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Las estructuras clínicas

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LAS ESTRUCTURAS CLINIC:AS

Se exponen a continuacion algunas razones clinicas y teoricas que procuran enmarcar la noci6n lacaniana de "estructura cllnica" y animan a continuar desarrollandola. Se trata de una concepcion psicopatologica muy original, tanto en SlIS vertientes nosol6gica como nosografica, que define los trastornos psfquicos como organizaciones estables, precozmente cristalizadas merced al cmpleo por parte del sujero de diversos mecanismos psiquicos inconscicntes desrinados a cnfrentar la castracion. Por estar ahf decisivamente implicado el sujeto, dicha concepcion se separa abierramenre de la gran mayorfa de teortas psico patologicas, en las cuales la enfermedad sobreviene sin mas al enfermo y 10 determina en su devenir. Por tanto, en el interior de esta concepcion que encumbra la responsabilidad subjetiva, la cltnica y la etica son aspectos absolutamente herrnanados e indisociables.

Dado que la nocion de "esrrucrura" se ha presrado a un buen nurnero de definiciones y, por tanto, de interpreracioncs, comenzaremos acotando su hererogeneo campo semantico y situarernos algunos de los rnuchos usos que de ella se han hecho en psicopatologfa; enseguida adverrira ellector que algunas de sus acepcioncs resultan divergentes, si no contradictorias. A continuacion, una vez se glosen las referencias de Freud a esta nocion y se perfile su vision de la patologfa mental, procederemos a desarrollar el sentido y las consecuencias clinicas que ha adquirido en los desarrollos elaborados por Lacan. Finalmente se rnostraran y discutiran brevernente aquellas de sus implicaciones clinicas mas destacadas, en especial las relativas a las psicosis no desencadenadas y a las suplencias. Es precisamente ahf donde se rnuestra de forma palmaria el valor de esta concepcion

I.

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700 Parte v.- Nosografla

estructural, pues es la unica que perrnite entender con d rigor nee 'I

bl 'I'b ' " , esano os p ,

es equl I. nos dentro de los desequilibrios, 051-

46.1. La nocion de estrucrura y sus variadas aplicaciones en la PSI'C I

opato ogia

Muchos y muy variados han sido los arnbiros de conocirnienro que h '

d I I d I do si I an lncor-

pora 0 a 0 argo e pasa 0 Slg 0 el enfoque estructuralista. Se centr' I

., d " " a este en a

nocion e estrucrura, un tcrrnino proveniente del latin (structura) que '

I b . en su on,

gen se emp ea a especialrnente en un sentido arquitect6nico ("constr '6"

" dif . " "di .. ,,) HC'b' " " ucci n

e 1 ICIO, isposicron , fa nca y organizaci6n") para designar la n '

I ' id dif . lanera en

a que esta construi 0 un e UICIO, aunque tarnbien podemos leer en C' 6 I

. , Icer n a

acepclOn structura uerborum para sefialar la "disposicion de las palabras" 5

id d . U sen-

ti 0 se exten i6 en el siglo XVJI, con Fonrenelle, a la disposicion de los 6rganos

del cuerpo, y mas aun se ramified a 10 largo del XIX cuando cornenzo a ser em I _ d,o por t~adtomistas'algramaticos e investigadores diversos. A partir del rom~n~cisrno, a I ea gener de estructura se utijizo especial mente para tratar de definir el caracter esrrucrural de 10 real.

En el mornenro actual, su uso habitual refiere la disposicion y orden de I

b' as

partes que componen len un edificio 0 bien el cuerpo u otra cosa, como una

obra, un poema, etc. En el ambito mas restringido de la teo ria del conocimiento, la estrucrura especifica un modelo abstracto aplicado a un conjunro de ele~entos y a sus leyes de cornposicion intern as, 0 tarnbien a la disposicion de las diferentes partes de un redo en hincion de su dependencia y solidaridad.

. y~ ~revalezca una orientacion u otra, por 10 general todos los aurores suelen coincidir en que una estructura esta compuesta de diversos miembros mas que d~ .partes y ~~~ es un todo antes que una surna. A este respecto cabe citar la sinterica definicion aportada por Louis Hjdmslev, linguista erninente de la Escuela de Copenhague, en su obra Ensayo: lingiiisticos (1987): "Una entidad aut6noma de dependencias internas". Una definicion bien diferente, tomada en este caso de la monografia Le structuralisme (1970) de J, Piaget, la concreta como "un sistema ~e transformacion, que posee leyes en tanto que sistema (por oposicion a las propiedades de los de~entos) ,Y que se conserva 0 se enriquece por el juego rnismo de sus transtorrnacioncs, Sill que estas desernboquen funa de sus fronteras 0 acudan a e1e~~ntos exteri~res, En una palabra, una estructura comprende as! las tres caracterisncas de totalidad, de transformacidn y de autorregulacion",

Pero la no cion aqui en cuesrion alcanzo un auge inusitado hacia finales de los afios sesenta y principios de los setenta en eI marco delllamado "movimiento estructuralisra". Surgido como crfrica al humanismo y su confianza en los idea-

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 701

les humanos, dicho movimiento situo allenguaje en el centro de sus i~tereses y

ata de hallar su estructura universal subyacente para extrapolarla posrenormente : orras disciplinas. En buena medida, todos los sistemas que constit~yen una estrUctura son sistemas lingiifsticos, de manera que estructu~a es mutatis mutandis estrUctura dellenguaje. Aunque muchos de los autores tildados ,de estr~cturalisras han renegado de tal afiliaci6n, resulta cuando menos llarnativo el rapido

scurecimiento del movimiento estructuralista, como sucede con tantas otras :odas, al tiempo que las obras de sus reputados adalides persisten incolumes al paso del tiempo; ral es el caso de las contri?uciones de Levi-Strauss, Barthe~, Alrhusser 0 Foucault y las de Deleuze 0 Derrida, a los que algunos gustan de cal~ficar de posr-estrucruralistas. A pesar de su heterogeneidad, ciert~ente, ,el rnovimiento esrructuralista coincide en afirmar que el hombre esta sornerido a las estfUcturas y no a la inversa; se trara, por tanto, de hallar las, invariantes 0 ~os mecanismos estructurantes, trascendiendo as! la fenornenologfa 0 mera descripcion de los fenornenos.

Por 10 general, los auto res mas proclives a esta referencia convi.en~n en sefialar que este modelo heurfstico se presta cumplidamente al desc~bnm,ento de las rdaciones aparentemente disimuladas entre los elementos u objetos que cor:npo- nen un dererrninado dominio y tiende a desvelar sus formas constantes e mvariables. Para descubrir una estructura dada se precisa emprender un anal isis interno de la totalidad, distinguiendo asi sus elementos y eI sistema de relaciones alii presente, La estructura se revel a por este procedimiento com~ el esq.udero del objeto sometido a consideracion, perrniriendo de este modo dilerenciar cuanto es esencial de cuanto es accesorio, desbrozando igualmente sus lineas de fuerza, sus funciones y, en ocasiones, los mecanismos implkitos en ~u fUncionam.iento.

Resulta notoriamente complejo datar el ambito de surglmlento y la pertlnente genealogfa de esa actitud episrernologica que encumbra la combinatoria de un pequefio numero de elementos discretos y de sus relaciones redprocas. Antes que de un texto concreto 0 de la obra de un auror, parece mas bien trararse de una consrelacion de referencias surgidas en ambiros diversos al socaire de la filosofia romantica de la naturaleza y su vision de conjunto Um Ganzheit). Por esta razon, coincidimos con la apreciacion plasmada por G. Lanteri-Laura en Ensayo sabre los paradigmas de la psiquiatria moderna (1998) cuando sinia su resurgimiento moderno "en un momento dado de la cultura cientifica, [gracias alia ccnvergencia, en regiones ajenas y extrafias entre sf, de posiciones que van a radic~izar~e en la Gestalttbeorie y, mas alia de esta Teoria de la forma, en eI esrructuralisrno .

Asf y todo, esa confluencia de rniras, sobrevenida a partir de ,las .rrimer~ d.ec~das del siglo XX, puede circunscribirse, cuando men.os, a las sl.gUlen~es disciplinas: la matematica, la lingiiistica, la neurologfa globallsta y la psicologia -en espe-

702 Parte V Nosografia

cialla psicologfa de la Gestalt ("forma", "organizacion", "configuraci6n")_ I:

d . -" d I I' .. ,. I I ' ' ampuan_ .osepostenormente a traves e a In.gUlsnca y : antropo ogla al conjunto de las

ciencias humanas, y con elias ala psicoparologia y al psicoanilisis. Pero h id gracias al perfeccionado modelo propuesto por F. de Saussure en el ambitoa ~I 1° lingliistica ("es preciso partir de un todo solidario para obrener, por medi ~ ~ analisis, los elementos que contiene") como se ha podido aprehender la rai 0 e bre estructuralista de mulcitud de proyectos destinados al conocimiento ~amellos los aplicados a la [{sica cuanrica (Bohr), la psicofisiologfa (Goldstein):la h~re toria (Dumezil}, la morfologfa del cuento (Propp), la fenomenolog!a (Merica ~ Penry), la cibernetica (Wiener), la teorfa de la comunicaci6n (Shannon y We~ver), la semiologfa (Barrhes) 0 el psicoanalisis (Lacan).

En efecto, en el ambito de la maternatica teorica, Evariste Galois (1881-1832) establecio los fundamenros de la teorfa de los grupos en la resolucion de las ecuaciones algebraicas, ideando con ello una de las estructuras mas elernentales. Amen de las estructuras de grupo, los marernaricos del siglo XIX desarrollaron tam bien las de anillo y las de cuerpo. Sin embargo, las contribuciones mas sefieras a esta materia verian la luz a 10 largo del pasado siglo de la mane del grupo Nicolas Bourbaki (integrado por diez 0 vcinre maternaticos franceses, a excepci6n del polaco-estadounidense Samuel Eilenberg), autores de las sucesivas ediciones de los Elements de Matbematiques. A partir de ciertas "esrrucruras-madre", Bourbaki describio basicamente "estructuras algebraicas" -entre las que figuran los grupos- en las que las reglas de composici6n son las relaciones importantes. Hay rarnbien las estructuras de orden -en particular, los Ilamados "enrejados"-, en las cuales el papel esencial esta desempefiado por estructuras de ese tipo, como ocurre en los mimcros reales, y las estructuras topol6gicas, en las que las nociones de limite, continuidad y entorno representan un papel destacado. Cada estructura esra compuesta de elementos, relaciones entre los elementos y axiomas. Estes iiltimos son condiciones que, por definicion, deben cumplir las relaciones. Cada una de las estrucruras descritas, que frecuenremenre se combinan, tiene su propia coleccion de axiomas.

Pese a constiruir ambitos de conocimiento muy alejados, una actirud similar se aprecia en las ideas contenidas en el Curso de lingiiistica general dictado por el ginebrino Ferdinand de Saussure (1857-1913) y publicado en 1916 por dos de sus alumnos, Charles Bally y Albert Sechehaye. Reconocido como el fundador de Ia lingulstica moderna, Saussure definio la lengua como un "sistema" 0 conjunto de terrninos que solo tienen valor por la relacion que cada uno establece con todos los dernas, tal como ilustra su feliz analogfa del juego de ajedrez. Las ideas de Saussure ya se avanzaron en los tres primeros capfrulos de la Parte IV, y mas adelante expondremos estos extrernos con mas detalle.

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 703

De igual modo, la neurologfa globalista preconizada en Alemania por A. Gelb

K. Goldstein, en Inglaterra por H. Head, en Francia por J. Lherrnitte y en Esta~os Unidos por K. S. Lashley coincide con esta vision general mediante su crftica allocalizacionismo y su concepcion del cerebro como una estructura: su reperelision en la psiquiatria de su epoca file, por cierto, notable.

En paralelo a la orientacion mas acendradamente estructuralista, y ya en el imbiro de la psicologfa, la Gestalttbeorie -en especial las contribuciones de Kurt Koflka, pew rambien las de Max Wertheimer y Wolfgang Kohler- destaca que el mfnimo perceptible para un ser vivo nunca es un estfmulo aislable yabsoluto, sino mas bien una organizacion del tipo "figura-sobre-fondo", sea cual sea el campo sensorial examinado. Considerada po~ algunos ~utore: con:o ~a primera corriente que introduce el enfoque estructuraiista en psicologia -Sl bien hay que recordar que fue Wilhelm Wundt quien se esforza por dcscubrir las estructuras mas sencillas de la mente--, la Gestaltpsychologie (psicologia de la forma 0 estructural) trato de establecer abiertamente una teo ria de la percepcion segun la cualla "forma" corresponde a la manera en que las partes estan dispuestas en el todo: conrraria a la fragmentaci6n del psiquismo defendida por los asociacionistas, propuso que el valor de cada uno de los elementos viene determinado p.or su participacion en el conjunto. Amen de otros muchos herederos d:, es:a ps,~ologfa esrructural, caben ser mencionados cua~do me~os :.. ~ueger ( ps,co,lo.g,~, de la esrructura") y su divulgador A. Wellek, Kurt Lewin ( psicologia ropologica ) y Raymond Ruyer ("estructuralismo ropologico"}.

Inspirandose en la fonologfa de Roman Jakobson, sin duda, Claude LeviStrauss, autor entre otras grandes contribuciones de Las estructuras elementales del parentesco (1949) y Antropologia estructural (1958-1973),. extrapolo :s.o~ principios a la etnologfa y desarrollo su antropologfa cultural mediante un analisis estrucrural muy minucioso, concluyendo que los numerosos mitos american os pueden ser reducidos a una unica variance que se puede formular. Asf, en Structures sumenta ires de La parente precede este autor a reducir un conjunto de creencias y de usos arbitrarios e incomprensibles, aparentemente, a algunos principios simples que organizan las reglas del matrimonio y los sistemas de intercarnbio, en los cuales la prohibicion del inccsto desernpena un papel esencial y universal. Lo mismo sucede con sus investigaciones sobre el pensamiento salvaje y la mitologia, las cuales rnuestran asimismo hasta que punto las manifestaciones mas variadas y presuntarnente mas libres del espiritu humane estan sometidas a constriccion~s rigurosamente determinantes. En buena medida, el analisis de las diversas marufestaciones humanas desplegado por Levi-Strauss esta destinado a despejar el rnecanismo cornun y el conjunto de formas invariantes, cuya diferente combinatoria produce las diversas configuraciones observables. Una reduccion de este esrilo

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- -

704 Parte v.. Nosografia

destinada a hallar un esquelero inrnutable 0 estructura se aprecia de i I

en eI andlisis de los cuenros anrafio desarrollado por Vladimir Pr e Igua modo

,,, rfi I , del ( . . opp en su ens

yo lYJO otOgta cuento 1928): a pesar de la inusitada pluralidad d a-

d id "1" I desto coni e cuentos s

eteru 0 anansis reve a un mo esto conJunto de elementos irredu ribl • u

C . al . 1'" . . C I es entre sf ontrana atorrusrno y a asociaciorusmo, la VISion estruCtural' .'

I, d I' " ista en PSICo-

pato ogla trata e superar a VISIOn a menudo puntillisra de los dis' ..

bi las teorf . . ICOS Y cnUea

a ierramente as teonas de las consuruciones patologicas. Como ya h' di

d . se a In lea-

o anreriormenre, los defensores de estas proponfan una diferen ' .. "

. . , ClaCIOn entre

consntucion y enfermedad basada simplemente en grados y no en s al

I . . , u natur eza.

A tim 0 de ejernplo de una concepcIOn general de la parologfa mental d

. la obra neuroosioui . d pue e men-

cronarse a 0 fa neuropsiquiamca e J. H. Jackson, fuenre de inspiracio d 16

di . d H E L' . . , n e rga-

no- inarrusmo e . y. a rmsrna onenracron puede caprarse en la con

. , . ("I vergen_

cia en un uruco concepto a perdida de conracto con la realidad") p

. k . ropuesta

por E. Min owski respecto a la esquizofrenia bleuleriana; se trata para este

d ducci , . I' . autor

e una re UCClOn scmio oglCa a un iinico sfntorna, que es a la vez global

I· d " . . . y totalZa. or. Otro tanto pue~e declrs~ d~1 analisis aplicado por L. Binswanger a la fuga

de ~de~s (Ideenflucht), ~Intoma umco en el que parece comprimirsc eI conjunto vaflopln;,O de las mantfestacion~s ~e1 acceso manfaco, 0 del enfoquc "psicoestruct.ural d.esarrollado por S. Arieti respecto a los mecanismos del pensamiento e~qUlzofrem~o. Mas que en n!~gun ot~o. amb!to, este ripo de anal isis se ha prod~gado especl~mente en relacion al delirio, bnllando con luz propia los ernprendidos por V. Siornopoulos y por Zena Helman y su grupo.

Si en el ambito de la psicoparologia psiquiatrica la vision estructuralista ha perrnitido un notable progreso en el ambito de la semiologia, cada vez rnenos atomista y mas jerarquizada, el psicoanalisis ha logrado por este procedimiento no solo fundamentar la esencia de su concepcion psicopatologica, sino tam bien ahormar y desarrollar el conjunto de sus contribuciones reoricas y clinicas. En este sentido, bien puede decirse que la metapsicologfa freudiana constituye por sf rnisrna un modelo de conocimienro coherememente asentado en el enfoque estructuralista.

46.2. Los mecanismos &eudianos Y la patologia psfquica

A tenor de cuanto se acaba de exponer en eI apartado anterior, eI uso basrante generalizado de la nocion de estructura ha contribuido a mermar su precision, esa que alcanzo en las propuesras rnarernaticas del grupo Bourbaki, en la lingulsrica de Saussure 0 en la antropologia de Levi-Strauss. A fin de poder seguir valiendonos de esa referencia conceptual y metodologica, conviene, por tanto, retener

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 705

de ella algunas constantes y mantener algunos minimos. Tales cons~antes y minis I)ueden cornpendiarse, a grandes rasgos, en los cuarro que siguen: la ten-

rna I d fi ',. .

deneil a descubrir las formas, tunciones 0 eyes e con IguraclOn mvarranres 0

.tantes dentro de cada sistema, organizacion 0 estructura; la biisqueda, mas

con~ .

alii de la fenomenologfa, de esos mecanismos estruct~rantes que puedan s~rv~r

de modelo a fin de ser extrapolados a otras manilestaciones aparenternente similares ° disrinras: la importancia concedida a los modos de relacion de los elementoS que componen una estructura, antes que considerar que dichos elernentOS poseen un valor intrinseco; la trascendencia dellenguaje y de su poder estructurante de la subjetividad, 10 cual permite una articulacion de la estructura en funcion de las relaciones y los lugares (topciogla).

En el sentido que se acaba de apuntar, bien puede considerarse la raigambre estructuralista de la psicoparologia desarrollada por Freud. Tal es, igualmente, la opinion manifestada por Lacan al comenta: eI articulo freudi.ano ,:'Die Ver~,einung" (1925) en su "Respuesra al cornentano de Jean Hyppohte... (1954): Es aquf donde eI articulo de Freud acrualizado ~dquiere su interes para Ilan:ar nuestra atencion sobre hasta que punto el pensarruemo de Freud es mucho mas estructuralista de 10 que sude adrnitirse en las ideas aceptadas'', pues su concepcion nosologies tiende a concebir los trastornos antmicos como organizaciones basrante estables que se crisralizan precozmente en relacion al ernpleo por parte del sujeto de mecanismos defensivos genericos. A esta carac~e~istica. hay qu~ afiadir ademas que dichas organizaciones se definen como definitivas e irreductibles, ya que la configuracion metapsicologica y clinica que ad~uiere cad a u.na de ell~s resulta incompatible con el resto. Por tratarse de rnodalidades defensivas definitivarnente cuajadas, este modelo psicopatologico se opone no s610 a cuantos abog:m a favor de un continuum de la patologfa mental, sino tambien a aquellos OtfOS que anteponen la enfermedad al sujeto, esto es, que consideran las enfermedades mentales como si se trataran de hechos de la naturaleza. Como mostraremos a 10 largo del presente apartado, estas simples apreciaciones acarrean consecuencias cllnicas relevantes.

Dos caracterfsticas generales mas pueden afiadirse a las ya consignadas. Concierne la prirnera al valor central que Freud confiriD allenguaje, centro de los ~esarrollos estructuralistas, pues cualquiera que se aproxime a sus obras y a sus histori ales clfnicos aprehendera de inrnediato que todos sus analisis del inconscienre son de ripo lingiiistico; a este respecto, Lacan no vacilo en afirrnar: "Freud habfa inventado la nueva lingufstica ames de que esta naciera". Se refiere la segunda a la reduccion estructural que practica en sus analisis, delimitando sus constantes e invariantes hasta hallar un modelo generalizable al resto de cas os de esa misma esrructura. A diferencia de la psicopatologfa psiquiatrica, la metodologia de Freud

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- - - < . _ J "r. _ 7"

706 Parte v.. Nosografia

procede a encumbrar un caso, minuciosarnenre analizado, al rango de paradi _ rna de una estructura clinica: en ese senti~o, t~dos los sujetos hisrerico, comp!_ te,n. con Dora eI sustrato de la estructu~a histerica, y 10 rrusrno sucede con los psiCOtlcOS respecto a Schreber, etc. Esre isornorfisrno da cuenta con precision del analisis estructural que preside sus investigaciones. Sobre este particular cabe evocar aquf las palabras del filosofo esrructuralista Michel Serres en su obra La communication (1968): "En un contenido cultural dado, sea Dios, mesa 0 palanga_ na, un anal isis es estructural (y solo es estrucrural si) cuando destaca ese COntenido como un modele".

Aunque ya expuestos anteriorrncnre, recordemos que los fundamentos de la clfnica freudiana pueden apreciarse desde sus primeros ardeulos psieopatol6gi_ cos. A diferencia de sus coeraneos, el trabajo de nuestro auror no se limito simplemente a describir las manifestaciones cllnicas de las distinras formas morbosas. Por el conrrario, su investigacion trato de despejar un proceso, ciertamente complejo, segun el cual el sujeto elige e induce la forrnacion de determinado tipo de psiconeurosis y no de orras; se trata aqui, cuando menos, de haeer hincapie en la decision inconsciente de un sujeto frente al deterrninismo atribuido por las orientaciones psiqui.irricas al organismo potencial mente patologico.

Junto a esta investigacion de la "eleccion de la neurosis" (NeurosenwaM, Freud trato desde el principio de aprehender el mecanismo psfquico concreto que configura e instituye cada una de las organizaciones psiquicas parologicas. Pero no es este mecanismo un mero resorte que el sistema nervioso pone en marcha para reorganizar un funcionamienro deficitario 0 enfermizo -al estilo de las concepciones organodinimicas-, ni tampoco la via sensorial 0 intelectual por la cual se construye un determinado tipo de sinromatologia mas imaginativa, ideativa, interpretativa 0 alucinatoria -tal como preconizaban algunos clfnicos del segundo clasicismo frances respecto a los mecanismos del deliric--. Se rrata, antes bien, de un mecanismo defensive generico, esto es, generalizable al conjunto de casos comprometidos en una rnisrna estrucrura, que eI sujeto pone en marcha frenre a aque- 110 que Ie resulta mas "irreconciliable" con su Yo y que deterrninara definitivamente su organizacion psiquica y su psicoparologia. Tarnbien aqui. nuevamente, todo el entasis recae en una decision subjetiva inconscience.

A este respecto podemos leer en su articulo "La etiologfa de la hisreria" (1896):

"Pero una vez descubiertos los facrores que rigen la eleccion entre las diversas formas posibles de las neuropsicosis de defensa, se nos planteara un nuevo problema, puramente psicologico: el relarivo al mecanismo que estructura la forma elegida". Muchos aDOS despues, en la conferencia XXXI de las Nuevas conierencias de introduccion at psicoandlisis (1933), propone en esa rnisma direccion una rnetafora harto ilustrativa sobre las categorias psicopatologicas: "Cuando arro-

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 707

'amos al suelo un cristal se rompe, pero no de una forma caprichosa; se ro~p~, ~on arreglo a sus lineas de fractura, en pedazos cuya. delimitaci~~. aunque invisible, estaba predeterminada por la estrucrura del crisral. Tarnbien los enferm~s psiquicos son como estructuras, agrietadas y rotas". Estas. y otra.s muchas consideraciones plasmadas por Freud afianzan nuestra consldera.C1on a la hora de entender sus construcciones nosologicas desde una perspectIva que ahora llamariamos esrructural.

Y cicrtamente, esa y no orra es la posicion general de los psicoanalistas. aunque bien es cierto que un buen rnirnero de corrien.tes analiticas ha ,tr~tado de fundamentar la psicopatologia en eso que ha denorninado, desde multiples referencias, la "estructura de la personalidad". Un bu.en ejemplo de este, p.roceder 10 constituye la obra de Jean Bergeret La personalidad normal y patolOgr.ca (1974), en la que su autor propone la siguiente definicion: "La esrr~ctura de la p~rso?alidad [, .. J se concibe entonces, por una parte, como la base ,de~ de organLZa~IOn esrable de los elementos metapsicologicos constantes y esenciales en un sujeto, en tanto que el caracter aparece, par otra parte, como el nivel de fo~ci~~amiento manifiesto y no morbido de Ia estrucrura tal como acaba de ser ~efinI~a . A tenor de esta propuesta, continua Bergeret: "la sintomatologia se convierte slmplemente en el modo de funcionamiento morbido de una estructura cuandoesra se descompensa, es decir, desde el momenta en que los facroces internos de contlicrualizacion dejan de estar equilibrados por un juego eficaz (y no perturbador en sf rnisrno) de los variados mecanismos de defensa y adaptacion". Aunque loable por su esluerzo, la propuesta de Bergeret y orras d~ este e~tilo incu.rren;, no obstante, en asentar rodo su peso argumental en la nocion de personalidad . Empero, conviene recordar que dicho terrnino no fue ni mucho menos del agrado d~1 propio Freud, quien vio en el una banalizacion de .su metapsicologia y se ~anIFesta sumamenre crftico a estc respecto, como atesnguan de manera palmana sus palabras dirigidas el21 de ocrubre de 1907 a Karl Abraham: "'Personali.~ad', de manera analoga al concepto de 'yo' de su jefe [Eugen Bleuler], es una e~?reslon poco definida, procedenre de la psicologia superficial, que para la compren.slon de los v,e~dareros procesos, es decir, metapsicologicamente no apona nada especial. Pero es facil

creer que al ernplearla se dice algo sustancial". .

Esta concepcion de la paralogia psfquica se engarza y articula con su doctr~na general del psiquismo, pues a diferencia de la gran mayo~ia. de los modelos PSIcoparologicos el psicoanalisis propone una psicologia patolog,ca ~asada p~r. entero en una psicologia general. En etecro, roda vez.q~e Freud re~aro a proP?slto de la histeria en las diferencias entre la rcalidad objetiva y la realidad ps{qulca, formulo una concepcion del aparato psfquico separado e~ dos insta~ci~ interconectadas, el sistema inconscienre y el sistema preconsciente-conscrencia, a cuya

70S Parte Y. Nosogrujia

exposici6n y desarrollos dedic6 los dos ultimos capitulos de La interpretacion de los s~efzos (1900). Cierramente, aunque emplea alii la palabra "estructura" para refenrse a los elementos del aparato psfquico, su senrido parece limitarse a 1a disposici6n topol6gica y arquitect6nica. Desde el principio, dicha estructura tiene para Freud un caracter eminentemente funcional que se apoya en el concepto de "representacion" (Vorstel1ung), el cual, tarnbien desde sus primeros bocetos, constiruira ~I ~je de la formulaci6n de los aspectos econ6mico y dinamico de la primera toplca.

~n profundo cambi? e~ esra concepci6n del aparato psfquico habda de producirse cuando Freud, slgUlendo en estes desarrollos las sugerencias de su disdpulo S. Ferenczi, atribuyo un nuevo valor teo rico al Yo. Paso esre de ser una de las formas de unidad del sujeto a convertirse en una de las instancias del aparato psiquico, precisarnente aquella que procura y regula la relaci6n del aparato psiquico con el mundo; adernas, el Yo es la instancia que provee al sujero de una "imagen de si".

De este modo, si se comparan las formulaciones teoricas del aparato psiquico anteriores a 1914 y las posteriores a 1923, se puede apreciar hasra que punto esa concepcion arquitecron ica -en el sentido que Kant otorg6 a esre terrnino cuando sostuvo que el conocimiento humano es arquitectonico- se transforma paulatinamente en una concepci6n mas afin a la idea de sistema, especialrnente con la enunciaci6n de tres instancias psiquicas (Yo, Ello y Superyo), en las cuales quedarin rcdistribuidas las funciones anteriormente descritas en relaci6n al inconsciente 0 al preconsciente-consciencia; no obstante, el concepto de "representaci6n" perrnanecerd inmutable respecto a su formulaci6n de 1900. De especial interes para el asunto que nos ocupa rcsultan las consecuencias de la elaboraci6n te6rica de esta segunda t6pica, ya que la descripci6n de la disrribucion "regional" de cada una de esas tres instancias subraya la confrontacion con las dos restantes; bien a las claras se aprecia aquf hasta que punto la concepcion freudiana se opone radicalrnenre a rodas aquellas reorias psicologicas que abogan por una armonia del psiquismo, muchas veces argumentada mediante la noci6n de personalidad.

Al hilo de cuanto acaba de apuntarse, se descarta por complete la posible existen cia de una manifestaci6n ideal del funcionarnienro del aparato psiquico y de cualquier tipo de funcionamiemo impecable que pudiera asimilarse ala "normali dad" propuesta por la clinica medica. As], al afiadir el adjerivo "cltnica" al terrnino "estructura" recortaremos un campo serndntico que nos perrnitira describir las diversas formas de manifestaciones que adquiere el aparato psiquico en su funcionamiento y, por tanto, las posibles y diversas relaciones que adquieren entre sf los elementos que 10 componen.

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 709

Practicamente desde sus primeras contribuciones psicopatol6gicas, Freud asento las diferentes manifestaciones del aparato psfquico en la idea de descornpletirud: se evidencia esta, por ejernplo, en la falta de adecuaci6n entre el principio de placer y el principio de realidad. La noci6n central de la que se sirvi6 para definir dicha falta de correspondencia es la de "casrracion" tKanration), Nucleo del complejo de Edipo, el complejo de castracion fue descrito por Freud a partir de 1908 (~Sobre las teorfas sexuales infantiles") en cl curso de sus investigaciones sobre las tcorias sexuales infantiles, en concreto sobre aquella que auibuye un pene a rodos los seres (prernisa universal del pene), Dado el inusirado valor que el nino atribuye al pene Cel organo sexual autoer6tico primordial") y dada tambien esa teoria infantil que hace de su existencia un universal, el complejo se instaura en el nino una vez que se ponen en juego dos facto res determinantes: la amenaza de castracion y la percepci6n de los 6rganos genitales femeninos. A decir de Freud, el complejo de castraci6n constituye el ultimo tiernpo del complejo de Edipo en el nino, pues implica una renuncia a la sexualidad edipica e incestuosa para, a carnbio, conservar tan preciado 6rgano. En esta logica que se instaura segiin la maxima de "perder algo para as! poder ganar otra cosa" radica precisamente la funci6n de normalizaci6n procurada por el complejo de castraci6n.

Corrnin a ambos sexos, esto es, universal, d complejo de castraci6n sigue en la nina un desarrollo distinto, ya que en lugar de ser su conclusion sirve este de puerta de entrada al complejo de Edipo. La percepcion por parte de la nina del 6rgano sexual masculino pone en marcha este complejo bajo la egida de la envidia del pene (Penisneid) y del resentirnienro contra la madre. La funci6n de no rrnalizacion de este complejo en la nina se sima justamente en la posibilidad de rnirrimizacion de esa envidia del pene, a fin de hallar as! un equivalente simbolico concretado en el deseo de tener un hijo del padre; esta sustitucion se acornpafia rambien ineluctablernentc de un cambio en la elecci6n de objeto: "La vida sexual de la mujer -escribio Freud en 'Sobre la sexualidad femenina' (1931)- se divide siempre en dos fases, la primera de las cuales es de caracter masculino, mientras que s6lo la segunda es de caracter espedficamente fcmenino. [ ... J El primer objeto amoroso del varon es la madre, debido a que es ella quien 10 alirnenta y 10 cuida durante su crianza; sigue siendo su principal objero hasta que es rernplazado por otro, esencialmente similar 0 derivado de ella. Tambien en la mujer la madre debe ser el primer objeto, pues las condiciones primarias de la elecci6n de objeto son iguales en rcdos los nines. Al final del desarrollo de la nina, empero, es preciso que el hombre-padre se haya convertido en el nuevo objeto amoroso, es decir, que, a medida que cambia de sexo, la mujer debe carnbiar tarnbien el sexo del objeto",

Imposible de ser por complete aceprada, la casrracion -a decir de Freud, "el mayor trauma en la vida del nino"- esta intimamente irnplicada en la constitu-

-------- ---- . .

710 Parte II:- Nosografia

cion ~e I~ esrrucruras psicoparologicas, Siguiendo este desar

mas enfasls, Freud formulo [res modos espedficos de los ufollo,! cada vez con enfrenrar la <asrracion, rres modalidades I", d (' ,q e se Slrve el Yc) para

I, ' ogicas que enmran 1

c irucas Con las que el psicoanLl" d as rres estrUCtur

I ' " ausis or ena su nosografla' as a casrracion existe 0 no existe es decir est' d y onenra su practica'

d D' h d " a representa a 0 n' .

a. IC 0 e orro modo: d aparat Irrui , , ? esta represcnta_

" (B' 0 ps qUlco reconocns la ex 'd

traclOn e;ahung 0 afirmacion primordl'al d . F lstencla e la cas-

b I' , , , enomrna reud a d

o izacron esencia] en "La negacion", 1925) 0 bien di h esre ac~o e sim_

rechazada (VerwerfomT) en el aparar ,. I ICd a representaclon qued6

,,' d 6· 0 psrquico, 0 que ererrni 'I

curuca e la psicosis; en el caso de II b rmnars a estrUCtura

, que se evara a ca 0 tal '

castracl6n pueden suceder dos eveorualid d r o bi II rcpresentacl6n de la

, I a es, 0 len e a es apa d d I

sentaclOnes conscientes mediante el ' d I rca a e as repre-

mecanIsmo e a repr " (Ve.J

como sucede en la estructura neuro . bi I' esion erardngunu)

I, , nca, 0 len e sujer d' 6· ,

va lendose del mecanismo de la re "( Ve I . 0 esrruen re su realidad

negaclOn erteulT111tJw) I

estructura perversa. "''' 6· , como es e caso en la

La instauraci6n de esros tres grandes me' ,

rransfenomenologica. Sin embargo ca~lsmods defenslvos es en sf misma

if ' su presencIa pue e apreh d

sus rnam estaciones sinromatologi " en erse a travcs de

II d cas 0, en terrnirm, generales d I c ,

que e as eterminan De una m ial ' e as renomenos

, . anera rnuv cspeci los fi d

mecamsmos gencricos se presentan al bs d ' e ecros causa 05 per esos

. , ' 0 serva or en aquello

nores cnncos en los que la organizacion sf uica d ' ,5 momentos poste-

do fracasa el mecanismo defensl' 1. ,p q b se, esequilibrs, es decir, cuan-

vo generico y so revien 1 ' "

no de los elementos (representaciones) , 'd e a reapanclOn 0 ei reror-

Dependiendo de la estructura que 5 amesl repnrm os, rechazados 0 renegados. mediante mecanismos mas especff e trare, e ~rdoceso de retorno se Hevara a cabo

1· . cos, como el esplazami 1 d '

a Idennficacian, la conversion I "1 I ' ~ento, a con ensaclon,

D de su n-i ' a proyecclOn, a a ucinacion ere

es e su pnmer modelo psicopatola ico Fre d ," . .

los mecanismos que hernos Ham d ' g I u rnosrro la solJdandad entre

d ' a 0 genencos y a pat ia d I

uCldos, Asf por e)'emplo el fi d I ,ogema e os sfntornas pro-

, ,racaso e a represion ' '

retorno de 10 reprimido (lVt'ede k h d. Ve d .. neuronca y su consecuenre

sfntcmas (conversiones histeric:s e r ies t~ rttngten) formalizaran un tipo de fobias, etc.), especialmenre a [ " cdomdPu sllones ? representaciones obsesivas,

raves e esp azarm t d '

Son experimentados por el sui tal' en os y Con cnsaciones, que

, je 0 como go propl '

sra (fobia y neurosis obsesiva) d'~' perreneclence a su endofa-

. 0 expresa os slmb611 . d

(hlsteria de conversion) Bien d" I ' camenre a craves d cuerpo

, . isnnra es a modalid d 1

sUJeto psicotico sus propias re . a en a que se presenran al

presenraclones rechazad ' ,

Verwerfonu (del verbo verwer"-i: ." h " as, pues por consnruir la

d 6 Jen. rec azar repudi d h") ,

e efectos tan radicales es tas Ie d sd 1 ar, esec ar un mecantsmo

, re(Qrnan es e 0 R al (I ' , , ,

rante, fen6menos de automat' I e a UCtnaclon, cerreza dell-

Ismo menta etc)' en I"

, ., esre caso, e sUJeto se slente

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 711

ineluctablemente concernido por esas representaciones que se le presentan, ya que elias son precisamcnte sus propias represenraciones no sirnbolizadas.

A esre respecto, cabe evocar a tftulo ilusrrativo tres breves pasajes de Freud:

"Existe un tipo de defensa -escribi6 en 'Las neuropsicosis de defensa' (1894)mucho mas energica y mucho mas eficaz que consiste en que el Yo rechaza (verwirji) la representacion intolerable, a la vez que su afecto, y se comports como si la representacion jarnas hubiera llegado al Yo", "No era correcro decir -[eemos en d ensayo sobre Paul Schreber (1911)- que la sensaci6n inreriorrnente sofocada es proyecrada hacia fuera; mas bien colegimos que 10 cancelado adenrro rerorna desde fuera," "La tercera corriente -este pasaje comenra la alucinaci6n del de do meriique cortado en el caso del Hombre de los Lobes (1918)-, la mas anrigua y la mas profunda, que habfa pura y simplernenre rechazado (verworfen) la casrracion [ .. ,J. En orro lugar he comunicado una alucinaci6n que dicho paciente tuvo a la edad de cinco afios [ .. .]"; yen otro pasaje del mismo texto: "Una represian es otra cosa bien distinra a un rechazo" (" eine Verdrangung ist etu/as anderes als eine Verwerfong"). Estas y tarnbien orras referencias, ciertamente dispersas en la obra de Freud, fueron articuladas por Lacan hasra confluir en su noci6n de forclusion.

Pero basten por el mornenro estas consideraciones para mostrar la cristalizacion de las estrucruras clinicas freudianas y sus modalidades de funcionamienro caracterfstico. Ahora bien, si en estos ultirnos parrafos hemos subrayado especialmenre la configuracion de las estructuras clinicas a partir de los mecanismos defensivos genericos -105 cuales expresan de forma evidente la patogenia de los sintornas=, no conviene soslayar la orra via de la indagaci6n freudiana, paralela a esta, segun la cuallas diferencias entre neurosis, psicosis y perversion pueden asimismo despejarse a partir de la teo ria de la libido, Advirramos igualmente que estas tres grandes estructuras presenran a su vez disrinras variedades 0 tipos c11- nicos: la histeria, la neurosis obsesiva y la fobia componen las varianres nosograficas 0 formas clfnicas de la neurosis; la paranoia, la esquizofrenia y la psicosis rnelancolica y maniaca conforrnan las de la psicosis; finalrnenre, la perversion suele subdividirse atendiendo al fin y al objero. Cada una de esras formas c1inicas com parte con las de su misma estructura d mecanismo defensive generico (etiologia), aunque difiere parcialmente en el resto de mecanismos parriculares y, por tanto, en la patogenia caracterfsrica de cada grupo de sinromas; coinciden igualmente en la modalidad de retorno de eso de 10 que el sujeto se defiende, asf como en la forma subjeriva de experimenrarlo (xenoparica en el caso de la psicosis y endofasica en la neurosis y perversion),

Sumidos como estamos en una epoca de atomizacion imparable de la nosograffa, puede sorprender allector novella discrera y reducida nosografia propuesta

712 Parte V Nosografia

por Freud. Ciertamente, su clasicismo taxonornico conserva la te . I '

. . d I . . rmInO ogla d -

cnpuva e a psicoparologn de su nempo, pero introduce en ella una r d es

. 0 d .: P , all' d eor ena-

CI n ecisiva. ues mas a e la mera descripcion de los feno

I diac menos -tarea est

en a que se pro Igo la pSICopatologfa clasica-, Freud logro filrrarlos rod II a

'dl C . me~

a traves e a transrerencia, confiriendoles as! un valor nuevo que I duci

desnei I' . e con ucirfa a

espepr ese esque eto rrururno 0 rnatriz invariable que demarca las di . .

. bi D' IStlntas POSI-

crones su jenvas. e ese modo. los npos descriptivos pergeiiados por sus '

neos y predecesores fueron por el transformados en estrucruras psicoparol ,C~ta- 1: I fu bi I . ., d oglcas

.a. e tam len a posicion e Lacan respecro al asunto aqui tratado. Pero el cla-

sicismo por el que uno y otro apostaron no orillo en modo alguno I c

. , '. as nuevas ror-

mas smrornaucas que se susciran en el devenir historico: por el c .

. I fu . .' ontrano, esos

nuevos rna estares eron mcorporados y explicados en releren I' I I

. . bl c a a os e emen-

t os I~vafla es que cornponen las estructuras clinicas en el contexte de I

analitica. a cura

46.3. La noci6n de estructura y sus consecuencias en la doctrina e1aborada por Lacan

A diferencia de Freud, ciertarnenre, el termino "estrucrura" esta preseme e la obra de Lacan de principio a fin y alcanza en ella un tratamiento sisternaricn, N~ ~ace muchos afios aun, su nornbre acompaiiaba al de orros compatriotas suyo~ (levi-Strauss, Foucault, Barthes y Alrhusser) en las monograff al d di das

I .. as uso e lea

a movrrmento estructuralista. Sin embargo. la vinculacion a ese movimiento

merece un. buen n.umer? de consideraciones, ya que su concepcion de la estruc:ura no d~Ja de ~;Idenclar aspectos rnuy particulares, principalmeme el que ata~e a la ~rtlculac~on del sujeto Y.la estructura; en efecto, la estructura dellenguaJC preexiste al sujeto Y.lo derermma. Por esra razon exarninaremos en este epfgrafe el rnarc~, las relerencias y las concepciones de esa nocion a 10 largo de su obra, en especial las que ataiien al lenguaje.

Las prirneras rnenciones de la nocion que rnotiva ahora nuestro interes datan ~e los afios treinra, perfodo en el que Lacan la empleaba ocasionalrnente para refeflr: a grandes rasgos: .Ia rra.rn~ de relaciones afectivas que se despliegan entre los miernbros de la familia. Asimisrno, podemos hallar Ia idea de estructura tal como aparece en la segu~d~ t~pica. en la investigacion sobre eI "estadio del es~ejo": partiendo de datos biologicos y de la teorfa freudiana, Lacan describe eI desarrollo del Yo destacando la importancia del deseo del Orro en la consrruccion del Yo ~om~ "imagen de sf"; de esre modo, el "Yo ideal" yel "ideal del Yo" quedadn incluidos entre los elementos de la "cstructura psiquica''.

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 713

I

I

1

Mas tarde, en los afios cincuema, esto es, en la etapa que profundiza y encurnbra el registro Simbolico, Lacan comienza a desplegar su particular lectura de Freud y elabora una doctrina psicoanalltica siguiendo muy de cerca el modelo de la lingiiistica saussureana. Surge en este contexto la asociacion consusrancial entre la estructura y el lenguaje, la cualle servira para enunciar una de sus maxirnas mas celebres: el inconsciente esta estructurado como un lenguaje. Es asi como la esrructura es definida esencialmente por la articulaci6n de los significantes. articulaci6n condicionada, a su vez, por la castracion en los significantes. Se recupera aqui basicamente un modelo epistemologico arraigado en el concepto de "sistema" -equivalente a "estructura"- ideado por Ferdinand de Saussure en su Curso de lingUistica general a fin de entatizar que "en la fengua no hay mds que diferenctas. [ ... ] En la lengua, como en todo sistema semiologico, 10 que distingue a un signa es co do 10 que 10 constituye. La diferencia es 10 que haec la caracteristica, como hace el valor y la unidad".

De esta consideracion se desprende que los elementos que componen la estructura 0 sistema no poseen propiedades intrinsecas, es decir, que esos elementos no estan dorados de una esencia 0 sustancia caracterfstica e inrnanentc, sino que sus propiedades son extrinsccas y dependen dellugar que ocupen en la trama de rei aciones respecto a otros elementos. La idea que Saussure transrnitio se aprecia de una manera diafana en la comparaci6n que el propio autor estableci6 entre el juego de la lengua y una partida de ajedrez. Bien claro queda ah{ que no importa el material con que hayan sido fabricadas las piezas, sino su numero ("pero si disminuyo 0 aumemo el ruirnero de las piezas, tal carnbio afecta profundarnente a la 'gramarica' del juego") y su valor, ya que "en los sistemas serniologicos, como la lengua, donde los elementos se mantienen redprocamente en equilibrio segun reglas determinadas, la nocion de identidad se confunde con Ja de valor y redprocamente" .

Evidentemente, el "valor respective de las piezas depende de su posicion en el tablero, del mismo modo que en la lengua cada terrnino tiene valor por su oposicion con todos los otros terrninos": asimismo, esos valores esd.n sornetidos a una convencion inmutable, la regia de juego, pero el sistema nunca es mas que rnornentaneo, ya que varia de posicion a posicion; finalrnente, para pasar de un equilibrio a otro -de una sincronia a otra- basta el movirniento en ~n solo trebejo, el cual tiene una repercusiori instand.nea en todo el sistema. Unicamente hay un aspecto en el que la feliz comparaci6n cojea, pues parece evidente que el jugador tiene la intencion de ejecutar un movimiento y modificar el sistema, mientras que la lengua no prernedita nada: "Para que la partida de ajedrez se pareciera en redo a la lengua -concluye Saussure-, serf a necesario suponer un jugador inconsciente 0 ininteligente".

I

714 Parte v.- Nosografia

Sabido es que la linguistica esrructural de Saussure alcanzo desarroll

bl I bi . C I os nota-

es en e tnansmo rono ogico propuesto por Roman Jakobson. Pero I

. , " h d a exten-

sion a otras ciencias umanas e esta nueva actitud epistemologica -esa h

b d ibi I . d d d que re u-

sa a escn ir as prop ie a es e los objeros favoreciendo, por el com . I

. .., d I I rano, a

tnvesugaclon e as eyes que rigen las relaciones de los elementos que p

. m~

cen a un nusmo grupo- habrfa de llegar con las investigaciones del amropol

Claude Levi-Strauss. A pesar de que Lacan se rnostro bastanre renuent ogo . '. e a ser mclUld~ entre los estructurallstas, el pensamiento de Saussure, Jakobson y Levi-

S:rauss intluyo poderosamente en sus desarrollos teoricos e1aborados en los afios cincuenra.

Vali~ndose fundarnentalmente de estas referencias pero incorporando ya ciertos rudimentos de los modelos marematicos, Lacan propuso en el curso de su seminario Las psicosis (1955-1956) la siguience definicion: "La estructura es pri~1ero un gr~po de elem~ntos que forman un conjunto co-varianre, Dije un conJunto, no dije una totalidad. En etecto, la no cion de estructura es analftica. La estrucrura siernpre se establece mediante la referencia de algo que es coherenre a alguna cosa, que le es complemenraria. [ ... J Inreresarse por la estructura es no poder descuidar el significanre. [ ... J Lo que mas nos satisface en un analisis estructural es lograr despejar el significance de la manera mas radical posible". Es asf como la estrucrura dellenguaje y el sujero hablame se conjugan y ayuntan de una manera consustancial, ya que ese sujeto del que nos ocupamos esta indefectiblemente capt~rado po: el.lenguaje que 10 antecede y permanece sornetido al gobierno de.la 16gl~a del slgn~ficanre y del orden sirnbolico, Dicha estructura es la que permlte explicar tambien la capIura del cuerpo viviente por 10 Simb6lico. esa matriz ultima en la que se articulan el sujeto, el Otro y el objeto, ese medio en el que se engranan lenguaje y goce y donde se asienta el anudamiento de los tres regisrros de la experiencia: Real, Imaginario y Sirnbolico.

Fue en esta decada de 1950 cuando Lacan cornenzo a desarrollar su algebra por medio de "esquernas'' y diagramas, formalizando asf algunos de los concepcos fundamentales de la teoda psicoanalitica: el esquema L -introducido en su primera version en 1955- y sus variances R e J, el esquema optico, eI grafo del deseo, los dos esquemas de Sade; esros esquemas y grafos consrituyen la base de los desarrollos ropologicos que, a partir de los afios setenta, cenrraron la investigacion lacaniana.

La concepcion de la estructura del sujeto a partir de la tesis "el inconscienre esta estructurado como un lenguaje" permite, sin duda, much os desarrollos. Uno de ell os consiste en considerar que 10 mas Intirno del sujeto es exterior a el rnismo, es decir, "ex-cenrrico", raz6n por la cual Lacan usa a menudo el neologismo ex-sistence ("ex-sistencia") en su seminario RSJ (1974-1975) e incluso extimit!

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 715

"

("extimidad"): "A fin de cuentas, si partimos de 10 que describimos como ese lugar central, esta exterioridad Intima, esta extimidad [ .. .]", tal como desarrollo en La etica del psicoaruilisis (1959-1960). A partir de estas esquematizaciones de la estrucrura del sujero pueden definirse dos "extimidades": la del Orro, que dererrninara al sujeto mediante los "significantes arno", y el propio efecto significance en tanto que exterior al discurso con el que el sujeto se dice a sf mismo como "ex-sistiendo", Basandose en esta nociori de "exrirnidad", sosriene Lacan que el vector que orienta roda la estrucrura es el deseo, el cual rernire al sujeto a ~o Real d: ~a experiencia primera de sarisfaccion. Permanentemem~ trarara el sujeto ?eurouco de reproducirla en los encuentros con aquellos objeros a los q.ue atrl~uy~ la capacidad de representar ese objeto primordial. En el caso del sUJeto PSICO(JCO, estos se convicrten en perseguidores roda vez que 10 Real se le hace presente de forma mas iva, pues por falrarle la representacion de la castracion no puede por menos que encontrarselos en la realidad.

Con el paso de los afios, como ya se ha apunrado, la insp!raci6n que Laca~ habia hallado en la lingufstica y en la antropologia estructuralistas se desplazarfa paularinamenre hacia referencias mat.ematicas, especialment~ la teo ria de conjuntos y mas aun la ropologia. Esta ultima rama de la rnaternatica, de la que tan:bien Freud se vali6 para proponer algunas medforas del aparato psfquico, atr~Jo poderosamente la atenci6n de Lacan por cuanto los modelos que ella proporclOna perrniren soslayar la siempre equivoca "caprura imaginaria" y desvelar ~in ocultacion 10 Simb6lico; mas aun, en su consideraci6n, como afirrno en L'Etourdtt (EIAtolondradicho, 1973), la topologia no es rneramente una metafora con la q.ue puede expresarse la estructura, sino la estructura misma. Por t~nto,. contrartamente a 10 que a veces se lee, la aplicaci6n de la topologia a la clinica dista mu~? de constituir un esteril aggiornamento. La topologia "es la cstructura de la clinica -escribi6 en 1989 P. Skriabine--, es la estructura de la experiencia analftica, porque es valida para todo ser hablante".

Tales fueron, grosso modo, los model os referenciales que inspiraron el abundance y recurrence ernpleo de la noci6n "estructura" a 10 largo de su obra. De forma sintetica, esa noci6n se refiere habirualrnente al Otro =estructura del Orro y, en consecuencia, apuma a las defensas suscitadas respecro al Orro- y se opone, por tanto, a cuanros desarrollos se han elaborado de la estructura del Yo, de la personalidad, etc.: en este sentido, la perspectiva [acaniana se rnuestra en este punto muy proxima ala concepcion elaborada por John Bowlby en ~u trilogfa Ar:ach- ment and loss. Asi y rode, Lacan se valio de la structure para definir un buen numero de los conceptos que componen su doctrina.

Sin animo de presentar un listado exhaustive, resefiarernos algunos de sus usos mas habituales, En relacion can la sociedad: "Las cstructuras de la sociedad son

716 Parle v.' Nosografia

Capitulo 46: Las estrucluras clinicas 717

sirnbolicas" (1950); respecro al Yo y aI sujeto: "EI Yo (mol) tiene un

, , ," ( 946) " a estructur

rmaginana 1 ,La estrucrura del sujeto esra dividida" (1966), , , a

d I f: d 1 ' " I ' a propOslro

e antasrna y e srntorna: E fantasma es una Frase dorada de

' __ 1 'I' " ' una estructur

~ramanw.J que Imp rca que ahi se articula una logica" (1966-1967) "EI a

"I". " ( , s{ntoma

nene estructura slgnIrlcante 1955); la articulacion dellenguaJ'e l' ,

I " , , ' e, InCOnsClen_

re y a estructura es sinrerizada en los slgUlemes enunciados: "EI in ' ,

I ' , " ,consclente t1e-

ne a estrucrura radical dellenguaJe (1958), "EI inconscienre tie 1

del di "( 6) '" ne a esrrucrura

e iscurso 19 0 0, tarnbien, EI hombre no piensa con su alma '

, I 1".1' C P' , como una.

gll1a e n osoro. iensa porque una estructura la del lenguaje la pal b I' ,

, , a ra, 0 irnpl],

ca,; una estrucrura recorta su cuerpo y nada tiene que ver con la anatornn," (1970)

y La estructura es 10 real que sale a relucir en el lenguaje" (1972), C '

I d d aI'" ' en rererencla

a a ver a y saber: Toda verdad nene una estructura de ficcion" (1960), "Exis-

te un saber es~ructllrado_ como un lenguaje" (I 970); en alusion al cuerpa: "EI

cuerpo no esta afecrado sino par Ia estructura" (1973); finalmente al id

I 1£' , ai' ' " ' consi erar

a c mea pSlcoan inca: Una estructura constituye la praxis que se Ham I '

coanalisis" (1960), a e PSl-

La importancia de la no cion structure en la obra lacaniana y sus notabl

, fu es can-

secuencras eron glosadas con excelencia por ], A. Miller en su arrfcul "5'

d n (19 ' " 0 truc

ure 85), cuyas co~rdcnadas mas sobresalientes apuntamos a cominuacion,

Se centra sob,re codo MIUer en la estructura dellenguaje y advierte de entrada que el estructuralisrno es anre rodo un anti-sustancialismo, apoyandose asf en la maxima de 5aussu~e segun la cual e~ la lengua no hay mas que diferencias, A partir de este enunciado puede deducirse con coherencia un buen mimero de los desarrolios ela,bo~ados por La,can:, la estructura en cadena de los significantes, segiin la cual un significance remire slempre a otro significanre; la definicion de los elementos,de la ,esrructura en funcion de sus relaciones can los otros, 10 que supane la existencia de u,n ,~onjunco 0 "resoro de los significantes"; la funcion del gran Otro, pU,e~ la definicion ~el ~no esta fuera de sf mismo y depende de Otro: la problcmanca de las identificaciones, dado que cada clemente tiene su idemidad fuer~ de ,sf m!smo: el privilegio de las relaciones que introduce eI analisis estrucruralisra implica asirrusrno una topica, en la medida en que sus propiedades depend,en de los lugares ~~e ocupen en la red de relaciones; la concepcion del inconsciente queda ram bien afectada, pues antes que un inconscienre sustancial 0 un reservorio de irnagenes se trata de enfatizar su vacuidad y con ella que su reali~ad depende de leyes estructurales 0 dellenguaje (el lenguaje es la condicion del l~consclente); los tres regimos lmaginario, 5imbolico y Real son igualmente deducibles de la hiporesis inicial,

, Por ultimo, advierre Miller que, a diferencia de los estructuralistas, Lacan incluye eI sujero en la hip6tesis esrructuralista, un sujero que puede reconocerse

en la cadena significance precisarnente en los interval os y discontinuidades de esa cadena, en esos mementos en los que el Yo es traicionado par la irrupcion de una verdad inesperada, como muestra paradigmaticamente el lapsus: "Entonces, 10 que diferencia decididamente la estructura de L~~n de la de los estructuralistas es que para ella estructura no es una construccion. En tanto la estructura es la dellenguaje, preexiste a cada uno, a cada nacimiento de aqudlos que van a tener que hablar; preexiste y, en tanto tal, es causa, es decir, que t,iene efcctos": AI ~argen de la estructura dellenguaje, no obstante, se sinia eI objeto a, ese objero malcanzable por definicion que ccnsrituyc la causa del deseo.

46,4, Las estructuras clinicas segtin Lacan

Tras esta sumaria exposicion de la concepcion lacaniana de la estructura -especialmente la relativa allenguaje- y de sus consecuencias doctrinales, procederem~s ahora a acotar y perfilar las estructuras clinicas. Asi como la estructura del lenguaje no se construye sino que preexiste aI sujeto, las estrucruras clinicas, por el contrario, son construcciones 0 modalidades de acornodacion del sujeto a esa estructura del lenguajc previa aI nacimiento, cse lugar que el sujeto ya tiene antes de nacer en tanto se habla de el, se le nombra y moviliza ciertos deseos en los padres,

Como se mostrara con mayor detalle a 10 largo de este aparrado y del siguiente, en la concepcion e1aborada por Lacan se puede apreciar inicialmente un intento de aprehender la estructura clinica en terminos de lenguaje, especialmente en sus seminarios La relacion de objeto (1956-1957) Y Las formaciones del inconsciente (1957-1958), Pero este proyecto se modificara en los alios setenta con la investigacion topologica, principalmente la del nudo borromeo, producicndosc de este modo el paso de una primera clfnica mas generica -esa clinica del Nom?re-de~Padre que acentuaba, por ejernplo, una diferencia taxativa entre neurosis y PSlcos is- a otra mas particular y matizada -la nueva clinica borromea que resalta los modos particulares de gozar y de relacionarse con ellenguaje-, Esre paso ~e una clinica a otra irnplica, en efecro, una rranslormacion ampliada de la nocion de estructura, pues si inicialmenre esta era concebida como la relacion de un significante con otro (51-52)' posteriormente Lacan habria de incorporar adernas en ella los significantes sujeto (i) y goce (a); estos cuatro signos algcbraicos (51' el significante amo; 52' el saber; j, el sujeto: a, el plus de goce) constituyen el fundamento de su nocion de "discurso" (discours),

AI hilo de cuanto ya se ha apuntado anteriormente, todo analisis de la estructura tiende a despejar las funciones ineludibles y los elementos que la constituyen, estableciendo asf sus relaciones fijas e invariables, Tal es el proceder que habra

718

Parle V· Nosografia

de guiarnos a la hora de aplicar este tipo de analisis a la cl!nica mental. AI igual que Freud y otros psicoanalisras, Lacan considera que exisren tres estrUCturas c!inieas perfectamente diferenciadas; esas rres estructuras (neurosis, psicosis y perversion) corresponden, grosso modo, a eso que en otras orienraciones psicopato_ logicas se denominan categorfas nosogdficas. Pero el simple hecho de ser consideradas estructuras introduce, de entrada, dos diferencias sustanciales respecto a ese tipo de enfoques: se trata, en primer lugar, de algo mas que agrupa_ ciones de sfnrornas (sfndromes) que se renuevan segun convenga a las ideologfas que susteritan el pensamienro psicoparologico y, en segundo lugar, esas estrUctu_ ras son estables y excluyenres entre sf, es decir, que un sujeto hisrerico, por mas que se disocie, siempre sera considerado neurorico y un sujeto psicotico pOr mas estabilizado que este -a veces a traves de slnromas aparcntemente obsesivos o fobicos- nunca dejad. de ser estruccuralmenre psicorico.

Cada una de esas tres estructuras clfnicas -Laean las denomina a veces "estrucruras psicopaeoicgicas"> arricula y conjuga una perspecriva general y otra particular. La perspecriva general, ciertamenre, perrnire aprehender los elementos comunes y sus modalidades estables de eonfiguracion, emparenrando de esta forma a cuantos sujeros cornpartan esa misma matriz invariable; la perspeetiva particular, por su parte, enfatiza las variaciones subjerivas, la singularidad de cada caso, sin que ello contradiga la referencia general de Ia esrrucrura en la que cada caso esra inscrito. De esre modo, la clfnica psicoanalfrica, frecuememente descrita como una clfnica del "caso por caso", supone un continuo movimiento dialectico que va de 10 particular a 10 universal y viceversa.

Uno de los debates mas habituales entre cHnicos es ese que rrata de despejar las relaciones entre la estructura y los fenomenos clfnicos. Tiendcn algunos a establecer una disconrinuidad entre una y otros, arnparandose en la idea segun la cual la estructura es profunda y los fenomenos, superficiales, orros, por eI contrario, consideran su solidaridad, esto es, la continuidad de la estructura y los fenomenos. Formulado con otros tcrminos, el debate en cuestion ha azuzado no pocas controversias en la historia de la filosofla, cuyos extremos pueden hallarse en las posicioncs del fenomenismo (rcdas las realidades son fenomenos; no hay realidades "en sf" mas alia de los fenomenos y, de haberlas, son incognoscibles) frente a la antigua doctrina de Parrnenides (solo hay "en si"). Sobre este particular, Lacan se muestra rcceloso de la fenomenologia y estima que no se puede hablar con propiedad de fenomenos directarnenre observables, pues ell os esran siempre e ineluctablemente filtrados por una teorfa previa. Empero, eso no quiere decir que se incline a separar la esrructura de los fenornenos, ya que ambos se arraigan en eI campo de la experiencia. A proposito de esra problemarics, afirrno en su serninario Las psicosis (I 955-1956): "La estructura aparece en 10 que se pucde lla-

Capitulo 46: Las estructurus clinicus

719

. . 1 fenorneno Serfa sorprendente que algo de la estruc-

mar, en sennd? proplO, e d ue. or ejernplo, el delirio se presenta. Pero la

rura no apareclese en el mo ~ ~nil1sis'!e1 fenomeno es rotalmente diferenre a la confianza que tenernos en.e a C I' . co que se dedica a ver en el lo que

concede el punto de vista renorneno ogl ,

que . ,"

subsiste de la realld1addenlsl. . id d entre la estructura y los fen6menos podra

U b . poe a contmui a . h

n uen eJem I ales" de la pSI·COSIS como ya emos

II d "f, , nos e ernent es ,

hallarse en los .ama os enom~ f I 9' un deficit simbolico (falla del Nom-

mostrado con cierto detalledcn e c.~Pb tu ~e ia esrrucrura, produce la desconexi6n bre-del-Padre), esto es, un . eS~9u" ro tornan aI suieto en 10 Real; asf pues, en 10 Simbolico de ~iertos Sl?~'bcante~ q~~ r~6lico y 10 deal sin mediaci6n alguson fenomenos de mrerseccron el ntre 0 lmd UI' apreciar la conexion del feno-

. . B· las caras se pue c aq d

na de 10 Imagiriario. len a e el deficit simbolico provoca necesariamente un e-

meno y la estructura, ya qu 'I' de los fenornenos que se

. .. estrago del goce; so 0 a traves .

sorden irnaginano y un did ilibri que afecta ala estructura rrusrna.

. d t nos e eseqUl I no

suscitan po emos perca ar b aIejados de la experiencia, las estruc-

Lejos de ser, por tanto, ent~ a stractosfiy .: nes p5icopatologicas estables

. . I upos 0 con 19uraclo

ruras clinicas constltuyen os I lidad del sujero esto es, deter-

I ' as como a persona I ,

que conjugan tanto os smtorn . en los comporramientos. en los

minado movimiento invaria~le que se laOPreCia los otros A proposiro de la neu-

I I· d I sujero con e rro y .

actos y en as re aciones e . . . (19'57-1958) propuso Laean

. I . . L fonnaclOnes del inconsaente .

roSIS, en e sernmano as . identica a un objero, no es una espe-

. . t . "La neurosIs no es I .

el slgulen~e.argume~ o. alidad del sujeto, es una estructura analfnea que

cie de paramo extrano a la person lEI d nuestra concepcion de la neuesta en sus actos y en su conducta'h chpro~r~o ente de sintomas susceptibles de

h d e no esra e a urucame . .f! d

rosis nos a mostra 0 qu .'fi en los efecros de Slgnl rca 0

lernentos sign! icantes y d

ser descornpuestos en SU~ e d 1 alid d del sujeto lleva la marca e

de dichos significantes. smo"que to a a person I a

esas relacicnes estructurales I'. 1 ibl articulacion entre la esrrucrura y

Junto con los debates re anvos a a .ouell e ue se han promovido res-

b bi , ntar aque os otros q

los fenomenos, ca e tam len apu I (si ronfa) y el desarrollo (dia-

bazon exi ere a esrructura sine

pecto a la [fa azon eXlsten~e enl . Its eI punto de vista estructu-

, . d tar re acrortes exc uyen e , .

crorua). Antes que evi ~nc ., I . _ no orilla en absolute la perspecnva

ral -dominante en la onentac~on acaniana den complementarse. En este

d 11 b na medida uno y otro pue h. .

del esarro 0; en .l~e. ' A Miller (Estructura, desarrollo e tstorta,

sentido se pro nuncio reCleme~ente J.. "destaca la articulacion, un orden,

c . ilegia la estructura

1999): el emoque que pnvi . did sarrollo considera siernpre la rnez-

. . e la perspectlva e e .

un Sistema, rruentras qu d .. lugares disrintos". EVldentemen-

. res e expenenclas y . d

ela de elementos proven~en . C d I structuras inmutables, ererruza as

te, el psicoanaIisis no se inclina a ravor e as e

-

- -

720 Parte v.- Nosografia

y esraticas; por el contrario ad ' 11'

, ,,' vierte en e as ciertas transfor '

mlentos, aunque ltmlta y reduce ibilid d maclones y rn '

hi sus POSI II a es OVI_

,Al 110 de estos argumentos, elaborados y des~rrollados '

penodo de mayor esplendor de 10 SI'mb 'I' bi especlalmente en I

'I ' , 0 ICO, len puede fi e

rosrs, a PSlCOSIS y la perversion defilnen t ' , a trmarse que la neu-

0' res POSlClones sub' ,

rro, es~ecl~mente en relaci6n al deseo del Otro E "Jenvas en relacion al

Lacan se inspire en Spinoza- el d ' "sen cia del hombre +en est

bi 1 ' eseo InConSClente antes I' 0

o .Jeto 0 esta con una falta: es deseo de deseo p que re aClOnado con un

cnro y sometido allenguaje, el sujeto eSta in ',or ~rrarse del ser hablante insdemandar para satisfacer asi Provisionalmentee~~~e e~;t~te abocado a pedir y sean, esas demandas pasan necesariamente por el Ot ces: a es. Pero sean las que prin:er Orro a quien se dirige la demanda): "EI d ro ( a m,a~~e, en cste caso, el version du sujer er dialectique du de d ]" eseo ,-escnblO Lacan en "Subesboza en ese margen en que la demes1rd ans Incondsclent freudien" (1960)- se

I I an a se separa e la id d

es e que a demand a cuyo llamad d' necesl a : margen que

O ' 0 no pue e sec InC d" al '

tro, abre bajo la forma de la falla ibl on icion SInO dirigido al

, POSI e que puede apo t I I '

no tener sattsfaccion universal (10 I II r ar e a neceSldad, por

EI d que sue e amarse: ang ')"

eseo del sujeto se localiza se halla' ,us,tla, ,

Orro, pues mas alla de 10 que el y, d pnmdero en la eXIstencla del deseo del

I sujeto ernan a y rn ' II ' bi »

e Orro demanda al sUJ'eto siem as a a tam len de 10 que

d' , pre se encuentra necesar' I

rmension de 10 que e1 Orro de A _, I ' ,Iarnente a presencia y la

da sea, rul, en e semman L

mentales del psicoandNsis (1964) L d II 0 as cuatro conceptos fon-

I • acan esarro 0 la fo I "EI d

es e deseo del Otro" la cual b rrnu a eseo humano

I ,se presra a un uen nu d 1

e dcseo de ser obJ'eto de un dese dId rnero e ecturas, entre otras:

1 ' 0 e otro ye eseo d id

e obJero del dcseo es esencialmente bi e ser rcconoci 0 por el Orro,

so que apunra al Otro marerno. el d un 0 Jero, q~e o~ro desea; el deseo incestuo-

, , <, eseo metommlCO Sl d

titucion del des eo en el Otro e ' empre e otra cosa, la cons-

, , n este caso en el In ' E '

sujero (nino) con eI des eo del Or ( d) d c,onsclente, sta relacion del

. d ro rna re se espli '1 1

)0 e Edipo yen el compleJ'o d ' , ega y articu a en e cornple-

e castraclOn, cuyos efecr d ali ,

res 0 men ores dererminaran l' ", d i sui os e norm IzaClOn mayo-

a mscnpclOn e sUJeto di

tura clfnica y le permitiran ad ' ., en su correspon rente esrruc-

, optar una pOSICIOn sexual d h b '

A diterencin de Freud Lacan ' e om re 0 mUJer,

, 'propone un exhau t ~r' , d I

Edlpo a 10 largo de tres tiempo I", ,s I,VO anausrs e complejo de

triangulo imaginario de Ia m d s ogIIC~!, un IP~lmer ticrnpo caracterizado por el

, are, e nrno ye raJo, un do ti I

Interviene el padre imaginarl'o para i I I' segun 0 nernpo en e que

d ara Imponer a ey al d d I

ole as! su acceso al objeto faJico rohibiend 1 ~~o e a. madre, negan-

Ia madre; un tercer riempo fin 1 y Poe tamblen al su)eto su acceso a

eal ' a mente, marcado po I ' , ,

r ,poseedor del falo que libera al '- d' r a IntervenclOn del padre

, ' mno me lante La cas " d '

SIble de ser el falo y Ie permite el des ]' d ' ~racl~n e esa tarea Impo-

p legue e las IdennncaclOnes y la formacion

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 721

del Superyo. Asf entendido, eI complejo de Edipo constituye un proceso de simbolizacion estrucrurado como una metafora ("merafora paterna") 0 sustitucion del "Deseo de la Madre" por e1 "Nornbre-del-Padre" que posibilita el acceso ala significacion faJica para ambos sexes: "La funcion del padre -leemos en Las formaciones del inconsciente (1957-1958)- en el complejo de Edipo es la de ser un significante que susrituye al primer significante introducido en la simbolizacion, el significante rnaterno. De acuerdo con la formula que, como les explique un dfa, es la de la rnerafora, ei padre ocupa ellugar de la madre, S en lugar de S', siendo S' la madre en cuanto vinculada ya can algo que era x, es decir, el significado en relacion can la madre",

Tambien resalta wean -al igual que 10 habra hecho Freud-los etecros de normalizacion del complejo de Edipo y, espccialmente, de la asuncion de la castracion simbolica por parte del sujero, ya que es esa asuncion de la falta, esa renuncia al falo, la que crea d deseo, Sin embargo, la relacion del sujeto con su propia castracion y con la castracion del Otro no deja, ni en d mejor de los cases, de ser problernatica y dista mucho de alcanzar un ideal de normalidad, Es en este punto critico donde se cristalizan las tres posiciones fundamemales que conforrnan las estructuras clfnicas, Todas ellas son defensas diferenciadas frente a la castracion: represion (refoulement) de la representacion de la casrracion en la neurosis, desrnentido (deni, dementi) 0 renegacion en la perversion y forclusion iforcLusion) en la psicosis.

Sabre este particular, como puede apreciarse, wean sc vale de los mismos rnecanismos genericos descritos por Freud (Verdrangung, Verleugnung, Verwerfong), si bien los dora de un rigor teo rico del que adolecian y los generaliza al conjunto de las formas 0 ripos clinicos que componen cada una de las esrrucruras. En efecro, si en la obra freudiana la represion (Verdrangung) habra sido verificada en rodas las formas clfnicas de la esrructura neurorica (histeria, neurosis obsesiva y fobia), la renegacion (Verleugnung) perversa habfa sido examinada especialmenre a partir del ferichismo y, de igual modo, eI rechazo (Verwerfong) de la psicosis se circunscribia casi exclusivamente a la paranoia, Por esras razones se puede afirmar que la invesrigacion de Lacan promueve una extension de los mecanismos genericos a todas la variedades nosograficas incluidas en cada estructura clinica, sefialando adernas las distintas modalidades de transferencia que ellas imprirnen.

De una manera general se puede sostener que las categorfas nosogrificas que incluyen las estructuras desarrolladas por Lacan son las mismas que las inicialmente descritas por Freud, Pero es preciso introducir aquf algunas pumualizaciones, de las que ya nos hernos hecho cumplido eco en la Pane II cuando se han descrito los modelos psicopatologicos lacanianos y se han puesro en relaci6n con los grandes elementos de la estrucwra subjetiva: deseo, castracion, sfntoma, fan-

722 Parte V Nosografia

tasma, objeto a, acto, verdad, saber y goce, Dichas puntualizaci _c

ial I" ones dfectan

CI mente a a PSlCOSIS y la neurosis: en el caso de la primera po I espe-

, , , , ,,', ' r sentar as b

para una mvestigacion de las PSICOSIS infantiles; en el caso de I ases

dif I a segunda p

mo I icar e estatuto nosogd.fico de la fobia y promover una gen ali ,,' or

histeria, er lzaClon de la

Cierramente, en relacion a la estructura psicotica, Lacan habi d '

I' ", d I ' " , a esatendldo

a mvesngacion e as PSICOSIS infantiles en sus dos grandes textos ad hi'

'L "(1955 oc, e semi

nano as pStCOSts -1956) yel escrito correlativo "De una cu '6 I' ,-

, ~n~~

nar a todo tratarruenro posible de la psicosis" (1958), No obstam ' _-

d ' I ' , b e, pocos anos espues, en e serrunano so re los cuatro conceptos fundamenrales d I '

I" (1964) " I ' " , e pSlcoana_

ISIS ,exarruno as PSICOSIS infantiles desde la perspectiva de la 'u1' ,

, , , artlc aClon

del sUJeto yel fantasma; asirrusmo, en las dos cartas dirigidas a] A b

. I' - I' , I' , , ' u ry propu-

so situar a rnno en re acton a sintoma de la familia 0 al fantasma de I d

E indi , a rna re stas rn icaciones servirian a sus alumnos para salir de la relativa confusion ue

reinaba en el ambito ~e la clinica infanril y orientar las investigaciones ue, ~ I:

postre, habrian de guiar su practica con nifios psicoricos. q

En eI ambito de la neurosis las novedades conciernen fundamentalment 1

hi ' I C bi Rea a srena y a ro ia, especto a esta Ultima, tanto puede leerse en los textos de Laean

que ella no es mas que un sintoma, es decir, que las variedades de neurosis son exclusivarnente dos (hisreria y obsesion), como que la fobia es la neurosis mas "simple" y Ia mas "radical", Esta vacilacion fue finalmente aclarada en eI transcurso de su seminario De un Otro al otro 0968-1969}: "No se puede ver allf [en la fo?iaJ ~na ,entidad clinica, sino mas bien una plataforma giratoria, algo que es pre,Clso dilucidar en sus relaciones con aquello hacia 10 que generalmente tiende a virar, a saber, los dos gran des ordenes de la neurosis: la hisreria y la neurosis obs~s,iv:; pero rambien con el empalrne que establece con la estructura de la perversion .

La histeria, por su parte, sera finalmente elevada al rango de uno de los cuatro discursos Cel discurso histerico") que identifican los lazes sociales. La histerica se presenta ahf como sujero dividido por el sfntorna, produce un saber y suscita el significante amo en el orro: "Ella quiere un amo -argumenta Lacan en El reuerso de! psicoandlisis 0969-1970)-, [. .. J Quiere que el otro sea un amo que sepa muchas cosas, Pero que no sepa las suficienres como para que no se crea que ella es el premio supremo de todo su saber, es decir, que quiere un amo sobre el que pueda reinar: ella reina y el no gobierna", Esta generalizacion de la histeria a traves de la forrnulacion del discurso histerico se muestra de forma ejemplar en la "histerizaci6n" a la que sucumbe la mayorfa de los sujetos al inicio de un psicoanalisis,

A pesar de los much os y perrnanentes desarrollos psicoparologicos elaborados por Lacan, su discreta nosograffa (neurosis, psicosis y perversion) permane-

Capitulo 46: Las estructuras clinicas 723

cera hasta el final de su obra, ,induso despues de la i~vencion del objeto a, de la forrnulacion de los cuatro discursos, de la ropologfa de n,ud~ borromeo y, d~ 1a ultima teo ria del sinthome. A esre respecro basten ,l~, dos siguientes ~eferen~,as.

elseminario RSI(l974-1975) mantiene la OpOS1ClOn entre neurosis (el sujeto en otico cree en su sintoma) y psicosis (el sujeto psicotico se cree su sfntoma):

neur , I E I

"La diferencia es, empero, manifiesta entre creer en el sin tom a .y cr,eerse~, s ~

constituye la diferencia entre neurosis y psicosis. En la PSICOS1S, las voces,

~ , k

to do esta ahf: ell os creen en eso: no. solamenre dlos creen en eso.' 51110 q ue s~

" Y 10 mismo en la conterencia pronunciada el 24 de noviernbre de 1975

creen ' , ,

la Yale University: "No pienso que se pueda decir realrnenre que los neuron-

m , " n

cos son enferrnos mentales, [ .. ,J Afortunadamente, no s?n pSlconcos .

Resulta evidente, no obstante, que con las aportaclOnes entresacadas d~ la topologia borromea se introduce una mayor precisi?n ,en materi~ d~ clinics ~I~~rencial y se tornan mucho mas accesibles al entendlmlento las distintas poslblhdades de suplencias, esto es, los diversos modos de mantener anud~dos los rr~s regisrros R, S, I. Esta ultima perspectiva =como sefialabamos en las pnmeras p~lnas de esta Parte V - tiende a enfatizar la dimension mas particular de ca~a s~Jeto, aqui tornado uno por uno, y aproximarse a una concepcion mas nOr~l1nallsta centrada en la modalidad singular que tiene cada sujeto de gozar de su, stnth~me. Tal es el punto de vista recientcrnente planteado por ]. A. Miller (Los lnclasijicables de la clinica psicoanalitica, 1999) cuando afirma: "En la d,!nica h~y un ~omento nominalista, es ese en el que recibimos al paciente en su singularidad, Sin compararlo con nadie, como 10 inclasificable por excelenci,a. Pero ~ay un segundo momento, el momento esrructuralista, en el que 10 refenrnos a tlpOS de sintomas

y a la existencia de la estructura". ,

A modo de conclusion resumiremos, finalmente, los dos aspectos mas sobresaliences que dimanan de esta concepcion estructural de la psi:op~(Ql~gia. Se .trata para el clinico, en primer lugar, de atender a los pro,cesos pSlqulCOS I,ncons~lenres y procurar perfilar los mecanismos que se ponen en Juego en las manl~estaclOnes clinicas. La escucha esta as! dirigida a la enunciacion antes que al eriunciado, pues mas que en los dichos 0 conrenidos, la estructura del sujeto se localiza en su decir: es ahf donde se hallara la gufa para estableccr un diagnostico cstructural. Tal es la relaci6n consustancial que une ellenguaje y el inconscienre, y que hace del ser hablante (parLetre) un sujeto dividido en el qu~ sus sfnto~a:" por estar eS,t~~cturados como un lenguaje, pueden ser resueltos en un analisis dellenguaJ,e , Pero, a diferencia de otras muchas orientaciones, el psicoanaIisis implica al sujeto en el desorden del que se queja y revela los modos de goce arriculados en el sintoma:

En segundo lugar, solo una concepcion de es,te tip~ perrnire ~~re~ender ciertas reestructuraciones aparentemenre asintornaticas, ciertos equilibrios sobreve-

724 Parte v.- Nosografia

nidos en el desequilibrio, como sucede en las formas de psicosis no desencade_ nadas 0 en aquellas que traslucen alguna forma de suplencia mas efectiva, incluso, que la procurada por muchos tratamiemos. Mas tan notables aportaciones no se restringen unicamente al diagnostico, sino que constiruyen por sf mismas una orientacion efectiva para la direccion de la cura.

46.5. Las estructuras psicopatol6gicas frente a la taxonomia del DSM-JV: a prop6sito de las psicosis no desencadenadas y de las suplencias

Parece coherente colegir que la atencion a las estructuras psicopatologicas organiza un espectro nosografico bien distinto al procurado por las taxonomias basadas en la mer a descripci6n y ordenacion de los sfmomas, maxi me cuando estes son considerados tales unicarnenre por el observador, es decir, sin contar con el sujeto ahf implicado y fuera de toda clfnica bajo transferencia. Estas diferencias son tanto mas paremes en aqucllas form as de psicosis que no presentan, quiza por el momento, las manifestaciones clinicas que de ellas cabrfa esperar si nos dejamos guiar por la psicopatologia descriptiva, aunque sf evidencian Ienomenos elernentales, 0 tambien en aquellos otros cas os de psicosis que han logrado suplir mediante alguna forma de estabilizacion eI deficit que habitualmenre se les arribuye.

Pues bien, las permanentes investigaciones desarrolladas por Lacan sobre esta materia se conducen precisamente en esta direccion, ya que, grosso modo, elJas partieron y se consolidaron en relacion a las formas de psicosis mas francas hasra adentrarse en aquelJas otras menos evidentes desde eI punto de vista de sus manifestaciones. Tal es el recorrido que puede advertirse en los analisis desplegados a prop6sito de Marguerite J. Anzieu (Aimee), Paul Schreber y, finalmeme, James Joyce. Pero esre transite de 10 aparente a 10 inaparente no puede separase de los cambios sobrevenidos en su teorfa, los cuales afectan especialmente ala concepcion del Otro, a la invenci6n del objero a, al goce y "Ialengua" en tanto previos a la estructura dellenguaje, a la generalizaci6n de la forclusi6n y a las posibles formas de anudamiento borromeo R, S, 1.

A fin de mostrar especialrnente algunos de los diversos modos de esrabilizacion posibles en la psicosis, evocaremos ahora esros tres casos paradigmaticos; e110s nos serviran tarnbien para situar un heche clinico, el de las formas de psicosis no desencadenadas, que s610 es posible reconocer si se abordan desde una perspectiva estructural. En su tesis de Medicina, defendida en 1932, Lacan presento el analisis psicopatol6gico de una mujer paranoica a la que habfa conocido en el asilo de Sainte-Anne en junio de 1931. Conocida con el sobrenombre de

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