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ALCOHOLISMO

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Alcoholismo es grave en el Perú

POR LO MENOS 1 MILLÓN 400 MIL LO SUFREN • Según director de hospital Hermilio Valdizán, Francisco Bravo, constituye “un grave problema de salud pública”. • Alcohol es consumido incluso por adolescentes por su fácil acceso y poderosa publicidad. Aproximadamente 1 millón 400 mil personas sufren de alcoholismo en el Perú, lo que representa un grave problema de salud pública, advirtió el director general del hospital Hermilio Valdizán, Francisco Bravo Alva. El especialista indicó que el asunto es preocupante porque este cuadro patológico es causante de accidentes de tránsito, El alcoholismo provoca accidentes de homicidios, suicidios y otras conductas de riesgo que ponen en tránsito, homicidios y lesiones y nos hace peligro a la sociedad. una sociedad más insegura. Por ello es un grave problema de salud pública. Bravo Alva explicó que el alcohol es un depresor del sistema nervioso y sus efectos comprenden desde la pérdida de inhibiciones y sentimientos de relajación, hasta cambios de El dato comportamiento que se manifiestan a través de la agresión y la conducta violenta. “Desde mi punto de vista el alcohol es responsable de más conductas violentas que ninguna otra droga. Las tasas de homicidios han aumentado en los últimos años como resultado del alcohol y las drogas”, indicó. Hombres bebedores Haciendo una comparación de grupo poblacional más expuesto a este problema, el especialista indicó que por cada cuatro hombres que sufren de alcoholismo en el Perú, existe una mujer en la misma situación. “El problema ha crecido porque nuestra sociedad es permisiva con el consumo del alcohol, ya que los eventos circundantes de nuestra vida cotidiana desde que nacemos hasta que morimos están casi siempre relacionados con el alcohol”, precisó el director del hospital Hermilio Valdizán. Al respecto, precisó que en nuestro país el alcohol es la droga más empleada por los adolescentes, por su fácil acceso y poderosa publicidad. Por ello, exhortó a los padres de familia a permanecer alertas con el uso y abuso del alcohol por parte de sus hijos. Bravo Alva dio a conocer que el principal problema es que las personas alcohólicas no tienen conciencia de la enfermedad y, a pesar de sus problemas, “no buscan ayuda especializada”. “Para lograr el éxito de un tratamiento debe haber decisión de ingresar a una terapia y mantenerse dentro del programa”, dijo. TERAPIA. Todos los especialistas coinciden en que el alcohólico necesita el apoyo familiar en las terapias de recuperación.

Prevención para adolescentes
1. De acuerdo al director del hospital Hermilio Valdizán se puede detectar si un adolescente tiene problemas con algunas sustancias prohibidas solo poniendo atención a su comportamiento. 2. ”Los padres deben estar atentos a respuestas poco convincentes de sus hijos respecto a dónde ha estado, ver si faltan sustancias del botiquín o alguna bebida del bar, o si ha habido un cambio drástico de sus costumbres, entre otros detalles”, planteó el especialista. 3. La depresión, la agresión y las conductas violentas son muchas veces síntomas del uso de sustancias tóxicas que pueden ser alcohol o drogas, por lo que se debe dar apoyo a jóvenes que presentan estos cuadros.

El problema del alcohol
por Cheryl Harris Sharman

La dependencia del alcohol ocasiona grandes pérdidas a las personas y a sus familias. Pero un número cada vez mayor de expertos dice que el consumo excesivo total de bebidas alcohólicas es una amenaza aun mayor para la salud pública.

Foto por Carlos Gaggero
Efraín ya estaba borracho cuando se fue de la boda a las 2 de la madrugada. Fue "una buena boda", lo que en Costa Rica significa que sólo se sirvió alcohol fuerte. El muchacho de 21 años y algunos amigos se fueron a un bar cercano para tomarse el último trago de la noche, el sarpe. A las 5 de la mañana, uno de sus amigos pidió un taxi para que lo llevara a la casa. Allí, temblando y envuelto en toallas, se sentó en la alfombra cerca del baño y vomitó. No fue sino hasta las 6 de la tarde cuando su padre lo encontró y lo llevó de inmediato al hospital. La pesadilla por fin terminó cuando un médico de la sala de urgencias le inyectó un medicamento para la intoxicación con alcohol. Otro joven costarricense, Tadeo, fue a la playa a divertirse y a beber mucho junto con tres amigos. Después de tomar ocho cervezas cada uno, volvieron a sus casas por una carretera oscura. Un camión se les adelantó a toda velocidad y sus luces traseras les impidieron ver la curva que seguía. El auto de Tadeo se salió de la carretera y se estrelló contra un árbol. Tadeo, que quedó inconsciente y atrapado entre los restos del auto, se fracturó el cráneo y tres costillas, y estuvo en coma durante una semana. En Costa Rica, al igual que en la mayoría de los países latinoamericanos, las bebidas alcohólicas casi siempre están presentes en las reuniones sociales. Se ofrecen en bodas y funerales, nacimientos y bautizos, para alegrar la celebración o para calmar las penas. Y en muchos hogares hay bares bien surtidos para animar las reuniones improvisadas. El regreso a casa —especialmente durante los seis meses que dura la temporada de lluvias— es una mezcla de alcohol y de carreteras resbaladizas, cuyos resultados son potencialmente catastróficos. Las estadísticas reflejan el resultado: en 1987, un 13% de las consultas en las salas de urgencia, y en 2003, un 33% de las muertes por accidentes de tránsito estuvieron relacionadas con el alcohol. Sin embargo, sólo uno de cada 20 costarricenses es dependiente del alcohol. "El mayor error que se comete es pensar que el problema del alcohol es la dependencia del alcohol o alcoholismo –afirma Maristela Monteiro, asesora regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

en materia de alcohol y abuso de sustancias tóxicas–. En relación con la sociedad, la mayor parte de los problemas de salud pública proviene de las intoxicaciones graves". Las investigaciones médicas han demostrado que el abuso prolongado del alcohol causa enfermedades del hígado como la cirrosis y la hepatitis, además de pérdida de la memoria, úlceras, anemia, coagulación defectuosa, deterioro de la función sexual, malnutrición, depresión, cáncer y hasta daño cerebral. Pero desde la perspectiva de la salud pública, el mayor impacto proviene del consumo ocasional de alto riesgo de quienes suelen beber poco o moderadamente.

Foto por Carlos Gaggero
Monteiro señala que "los homicidios, los accidentes de tránsito, los suicidios, las conductas violentas, la violencia doméstica, el abuso o el maltrato de niños y la negligencia ocurren en ocasiones en que se ha bebido mucho, pero la mayoría de esas personas no son alcohólicas". Estudios realizados en Estados Unidos demuestran que el alcohol interviene en el 25% de las muertes de personas del grupo etario de 15 a 29 años. Su costo directo agrega 19.000 millones de dólares anuales al sistema de salud de Estados Unidos, mientras que para la economía en general, el costo es de 18.000 millones de dólares. Como factor de riesgo para la carga mundial de enfermedades, el alcohol compite con el tabaco. A nivel mundial está clasificado en quinto lugar entre los riesgos para la salud (después del tabaco) y salvo en Canadá y Estados Unidos, es el número uno en todos los demás países. Los expertos destacan que el alcohol causa un número desproporcionado de víctimas entre los pobres. La gente pobre gasta una mayor proporción de su salario en alcohol, y cuando sufre las consecuencias de los excesos en la bebida tiene menos acceso a los servicios de salud, puede perder su trabajo y causa más trastornos a su familia. Por todas estas razones, muchos expertos en salud pública consideran que en cada uno de los países de las Américas las políticas relacionadas con el alcohol deben ser de alta prioridad. Costa Rica es uno de los muchos países que han establecido programas para reducir las pérdidas por causa del alcohol. Entre estas medidas están los impuestos, las licencias para la venta de bebidas, las restricciones a la publicidad, leyes sobre la edad mínima para beber, y control de los horarios y de la ubicación de los locales que expenden alcohol. Además, las leyes costarricenses prohiben el consumo de alcohol en la mayoría de los edificios públicos, en los eventos deportivos, en los lugares de trabajo, los parques, las calles, el transporte público y a una distancia menor de 100 metros de alguna iglesia. "Es importante utilizar distintas medidas para lograr resultados", opina Julio Bejarano, jefe de investigaciones del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) en San José. Programas como los de Costa Rica son el resultado de 30 años de intentos para que se considere al alcoholismo como un problema de salud pública y no como una enfermedad individual. El cambio se inició en 1975, con la publicación de Alcohol Control Policies in Public Health Perspective, realizado por la Fundación Finlandesa de Estudios sobre el Alcohol. Desde entonces, han surgido nuevas definiciones sobre el uso y abuso del alcohol, y clasificaciones para los niveles de consumo según el riesgo que representan para la salud.

Foto por Carlos Gaggero
Según el consenso que está surgiendo, las personas que padecen lo que el sector salud de Estados Unidos define como alcoholismo —o que la Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina como "dependencia del alcohol"—, deben buscar tratamiento. Pero quienes ocasionalmente abusan de la bebida y pueden sufrir problemas de salud mental y física —un patrón que la OMS describe como "uso perjudicial"— deberían reducir el consumo antes de que los lleve a la dependencia. Pero el punto de partida, según Monteiro, es que las buenas políticas de salud pública deben estar orientadas hacia la prevención de las intoxicaciones. Y la mejor manera de hacerlo es disminuir el consumo. "Lo que se ha comprobado una y otra vez en los países industrializados, y cada vez más en los que están en vías de desarrollo, es que es necesario reducir el consumo total de alcohol de la población", agrega. Monteiro dice que la experiencia demuestra que la manera más eficaz de lograrlo es aumentar los precios y los impuestos y restringir la oferta; esto último significa establecer dónde y a quién puede venderse, qué cantidad, a qué hora y qué días. "Por ejemplo –precisa–, una vez que se logra restringir las horas de venta, también se controla la cantidad de alcohol que la gente compra y bebe. Disminuyen los homicidios, los accidentes y la violencia, es decir, muchas de las consecuencias graves. Hay varios ejemplos que muestran que el cierre de los bares más temprano reduce tanto los accidentes como la violencia; esta medida se aplicó durante mucho tiempo en Europa, Estados Unidos, Canadá, y ahora en América Latina y en otros lugares". Un libro de 2003, Alcohol: No Ordinary Commodity, publicado por la editorial Oxford y la OMS, analizó tres décadas de investigación y concluyó que es clave la disminución del consumo. Las primeras diez medidas claves incluían leyes sobre la edad mínima, monopolios de gobierno, restricciones para los expendedores y los horarios de venta, impuestos, medidas para evitar que las personas conduzcan en estado de embriaguez, así como intervenciones breves (consejos por un médico). El aumento de la edad mínima para la compra ha sido durante mucho tiempo uno de los medios mas eficaces para reducir el acceso al alcohol. En Estados Unidos se fijó la edad mínima en 21 años y, aunque está comprobado que se trata de una política eficaz, sólo unos pocos países han aplicado esta medida. Cuando los 50 estados de la unión aumentaron la edad mínima de 18 a 21 años, se redujeron las muertes de conductores jóvenes en un 19%. La Administración Nacional de Seguridad del Tránsito en las Autopistas calculó que el aumento del límite de edad ha salvado 17.359 vidas desde 1975.

Los monopolios de gobierno en los negocios de alcohol también son eficaces, pero pierden cada vez más terreno. Hasta 1968, Finlandia solo permitía la venta de cerveza en establecimientos pertenecientes al gobierno. A partir de ese año, el país autorizó la venta de cerveza y alcohol en tiendas de alimentos y el consumo total aumentó en un 46% (en especial entre los adolescentes de 13 a 17 años). En la actualidad, en algunos lugares de Estados Unidos, Canadá, Rusia, India, el sur de África y Costa Rica, los monopolios de gobierno supervisan la producción, la venta o la distribución, aunque no las tres actividades al mismo tiempo. En Escandinavia, las compañías multinacionales han emprendido batallas legales que esgrimen reglas del comercio internacional para acabar con los monopolios de larga data del gobierno en el negocio del alcohol, lo que limita cada vez más su capacidad para restringir el consumo. Cuando no disponen de los medios legales para ejercer el monopolio, los gobiernos pueden vigilar dónde, cuándo y a quién se vende alcohol, y limitar el otorgamiento de licencias, para controlar el volumen de los expendios y reglamentar sus horarios. También pueden restringir la disponibilidad de bebidas con porcentajes de alcohol alto y mediano. Antes de 1965, los supermercados suecos no podían vender cerveza con más del 3,5% de alcohol. Cuando se autorizó la venta de cerveza de 4,5%, el consumo total de alcohol aumentó en un 15%. Doce años más tarde, Suecia volvió al límite de 3,5%, y el consumo disminuyó en un 15%. Los horarios de venta son igualmente importantes. Cuando en Noruega los bares estaban cerrados los sábados, los investigadores notaron que los más afectados por las restricciones de acceso eran quienes parecían más propensos a incurrir en la violencia doméstica o a sufrir una intoxicación que alteraba su comportamiento. Una comunidad aborigen australiana, Tennant Creek, cerró los bares los jueves y observó una disminución en el número de mujeres que buscaban atención médica por lesiones resultantes de la violencia doméstica. En América Latina y el Caribe, Colombia es uno de los mejores ejemplos de éxito en cuanto a la limitación del consumo de alcohol, mediante la restricción de los horarios de venta. Cuando Rodrigo Guerrero, médico y experto en salud pública, fue alcalde de Cali, Colombia, dedicó gran parte de sus esfuerzos a combatir el problema emergente de la violencia. Organizó encuestas que determinaron que el 40% de las víctimas de la violencia y el 26% de las personas que habían fallecido en forma violenta habían consumido mucho alcohol. La respuesta al problema fue la aprobación de una ley semiseca, que cerraba los bares y las discotecas a la 1 de la madrugada los días de semana y a las 2 los viernes y sábados. Éstas y otras medidas lograron reducir la tasa de homicidios de 80 por 100.000, a 28 por 100.000, en un período de ocho años. Costa Rica también limita las horas y los días de venta. La ley prohibe vender o comprar alcohol en lugares públicos después de la medianoche, el día antes y el día después de una elección nacional, y durante la Semana Santa que, según Bejarano, es "el período de mayor consumo alcohólico en Costa Rica". Sin embargo, la política más eficaz para reducir el consumo es el alza de los impuestos a las bebidas alcohólicas. En todo el mundo, el aumento de precio siempre hace disminuir el consumo. Según un informe reciente de la OMS, Global Status Report: Alcohol Policy, el precio de la cerveza siempre debe ser mayor que el de una gaseosa. Y debido a que los efectos perjudiciales del consumo derivan del contenido etílico, las bebidas con mayor cantidad de alcohol deben pagar más impuestos.

Conducir y beber
Otra política importante es reducir el número de personas que conducen automóviles en estado de embriaguez. Según la OMS, las medidas restrictivas más eficaces son: puestos móviles para verificar la sobriedad de quienes conducen, límites bajos de alcohol en la sangre, suspensión de la licencia para los infractores, y obligatoriedad de un curso para otorgar la licencia a los conductores novatos. La perseverancia es clave. La actuación de la policía debe ser visible y frecuente, y los infractores deben ser castigados con todo el peso de la ley.

Los límites de alcohol en la sangre son un aspecto fundamental de estos esfuerzos. "Apenas un poco de alcohol afecta la coordinación motora –explica Monteiro–. Si uno bebe más de una copa está en riesgo; aunque en realidad, es menos de una copa". Costa Rica determinó el límite permitido de alcohol en sangre en 0,05% aunque, según muchos expertos, los problemas comienzan en el 0,04%. Belice, Guatemala, México, Nicaragua, Paraguay, Canadá y Estados Unidos lo establecieron en 0,08%. De acuerdo con la encuesta, estos límites son más eficaces cuando se efectúan controles y tests de alcoholemia al azar. Otras medidas eficaces son el tamizaje y las "intervenciones breves", dos herramientas de prevención que se han convertido en la piedra angular de las recomendaciones de la política sobre el alcohol formulada por la OMS. Para estudiar a los pacientes con factores de riesgo conductuales, durante las visitas habituales a los establecimientos de salud o al médico de familia se les hacen preguntas sencillas —acerca del alcohol, los cigarrillos, la mala alimentación, la falta de actividad física y el uso del cinturón de seguridad— y, a partir de las respuestas, los médicos organizan sesiones breves de consejos. "Éste es el compendio de la medicina de poca tecnología –dice Thomas Babor, uno de los investigadores que diseñaron la prueba AUDIT para detectar trastornos derivados del alcohol–. No es como los imágenes de resonancia magnética, que parecen despertar más interés. Pero tal vez tenga la misma importancia como manera de prevenir los problemas y de tratarlos si ya han aparecido". La prueba AUDIT se ha aplicado en varios países y se ha comprobado que es fácil de usar, de bajo costo de ejecución, y eficaz para reducir el consumo de alcohol en todos los niveles de la población. Se ha traducido a muchos idiomas (puede adquirirse en español por intermedio de la OPS). La prueba y el folleto incluyen todo lo que un médico necesita para hacer la prueba de 10 preguntas, para clasificar al paciente en alguno de los cuatro niveles de riesgo de uso del alcohol, y hablarle acerca de disminuir el consumo. Los pacientes pueden hacer la prueba en un minuto, y una enfermera o la recepcionista necesita de otro minuto más para determinar el puntaje y clasificar al paciente. El médico dedica algunos minutos a hablar con él. A los que fueron clasificados en el primer nivel se les aconseja y advierte que deben dejar de tomar por lo menos dos días a la semana. A los del segundo nivel, los médicos recomiendan reducir el número de bebidas al día o a la semana, y restringir los excesos. Los que se ubican en el tercer nivel reciben asesoramiento breve, con más herramientas, y se establecen metas. Únicamente los que se ubican en el cuarto nivel son enviados a la consulta de un médico especializado en alcoholismo. Un estudio publicado en 1999 por Michael Fleming, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin, demostró que sólo con una sesión de consejos, los pacientes reducen el consumo durante los primeros seis meses y lo mantienen bajo durante cuatro años. El estudio también reveló que por cada 10.000 dólares dedicados a las intervenciones se ahorraban 43.000 dólares en costos de salud.

Un cartel en Lima, Perú, anuncia la marca de una cerveza nacional con la pregunta: "Y tú, ¿qué harías por su sabor?" Las restricciones a la publicidad son eficaces pero pueden ir en contra del libre comercio. (Foto por Carlos Gaggero)

Otras políticas son menos eficaces, pero en combinación con las más eficaces ayudan a minimizar los daños del alcohol. Algunos ejemplos: que en los locales de expendio de bebidas alcohólicas se nieguen a servir a clientes que llegan en estado de embriaguez, entrenar al personal para prevenir y hacer frente a las agresiones, promover eventos "sin alcohol", movilización de la comunidad, y campañas de servicio público en las escuelas, las universidades y a través de los medios audiovisuales, además de la distribución de etiquetas impresas con advertencias. Las restricciones a la publicidad y a la comercialización de bebidas alcohólicas pueden reducir la exposición de los jóvenes a los mensajes que fomentan el consumo. En América Latina, Costa Rica y Guatemala prohiben que las empresas de productos alcohólicos patrocinen eventos deportivos o para los jóvenes, y en algunos países se prohibe la publicidad de bebidas alcohólicas durante los sábados y los días de fiesta. Según Monteiro, para hacer frente al desafío hay que utilizar las pruebas científicas disponibles para evaluar cuál es la combinación de políticas que funciona mejor. Pero también hace una advertencia: "En Europa se revirtieron los logros alcanzados antes de los acuerdos de comercio. Éstos ofrecen oportunidades iguales para todos, y esto significa que no es posible instaurar precios o impuestos más altos para ciertos productos, y que se debe permitir la publicidad a todos". Agrega que en Suecia, las compañías extranjeras han desafiado las leyes que prohiben la publicidad del alcohol, y argumentan que dan ventaja a los productos locales que ya son bien conocidos. "Éste será un punto conflictivo en la región –anticipa Monteiro–: cómo manejarse con los aportes económicos del alcohol en algunos países y, al mismo tiempo, proteger la salud pública y reducir los costos sociales". Investigadores de once países, junto con Monteiro, trabajan en un estudio multinacional que mostrará con precisión y datos irrefutables la carga locales del alcohol en las Américas. El estudio analiza el consumo de alcohol en Belice, Nicaragua, Paraguay y Perú. Los resultados se sumarán a los datos existentes de Argentina, Brasil, Costa Rica, México, Uruguay, Estados Unidos y Canadá. Monteiro cree que este nuevo estudio es particularmente oportuno, debido a que hay tendencias en la región que indican un aumento del problema del alcohol. Por ejemplo, en la mayoría de los países las mujeres beben más a medida que su nivel de educación es más alto. En Costa Rica, el porcentaje de niños que han probado alcohol entre los 13 y los 15 años aumentó del 16,3% en 1990 al 28,4% en 2000. En muchos países, la presión de la industria ha venido creciendo junto con el despliegue de medidas de salud pública destinadas a reducir las ventas de alcohol. Todos estos hechos merecen más estudio y más acción porque, según observa Monteiro, "quienes beben en exceso no sólo pueden acabar con su vida, sino que también perjudican y matan a quienes no beben".

Slide 1: ALCOHOLISMO Slide 3: ¿Qué es el alcoholismo? La Organización Mundial de alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior aνla Salud define el 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos) El alcoholismo es producido por la factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracterizaνcombinación de por una dependencia emocional y a veces

orgánica del alcohol, ocasiona al bebedor problemas físicos, mentales, emocionales, laborales, familiares, económicos y sociales Slide 4: INFOGRAFIA EN EL PERU Ayacucho 15.0% Tumbes 14.3% Puerto 14.1% Iquitos 9.8% Puno 8.7% Pucalpa 8.2% Cajamarca 8.0% Lima 7.0% Huaraz 6.7% Tarapoto 6.4% Tacna 6.2% Bagua 5.3% *Prevalencia (%) Fuente: Instituto de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi Slide 5: CONSUMO EN NIÑOS Hoy en día en nuestro país niños doce años de edad ya beben licor, muchas veces inducidos porνde entre siete y al menosνsus propios padres Casi siete millones de niños viven en hogares con un padre alcohólico. Los niños de padres alcohólicos tienden responder peor que otros académicamente, tener una incidencia mayor de depresión, ansiedad y estrés y tener autoestima inferior que otros niños. La edad promedio de inicio del uso el país es de 8.8 años Los niños de padres alcohólicos tienenνde drogas en veces mayor probabilidad de ser alcohólicν cuatro os que otros niños Slide 6: CONSUMO EN ADOLESCENTES La adolescencia abarca el años de edad . En Lima Metropolitana, los adolescentesνperiodo entre los 10-19 constituyen 21,6% de la población total, lo que tiende al incremento, sobre todo deνen las áreas urbanas . Lima se encontró que la incidencia del consumo alcohol en adolescentes de 12 a 17 años, esto es, en las edades del nivel secundario, es de 43,4% en el último año Entre los factores de riesgo tenemos individual, familiar y los sociales, entre ellos: presión de grupoνlos de tipo de parte de sus “pares”, no tener a quién recurrir en caso de crisis, ausencia de alguno de los padres. Slide 8: CONSUMO EN JOVENES Muchos jóvenes de las zonas de Lima viven en circunstancias sociales y económicasνurbano-marginales desfavorables para lograr un adecuado desarrollo personal. Son precisamente estas condiciones las que ellos deben enfrentar. Un joven vulnerable está por un lado por los factores protectores, y por otroν influido por dos lados: lado por los factores de riesgo; ambos factores se encuentran en los dominios antes mencionados. De esta manera, estos factores generan un resultado positivo o negativo para el joven. Slide 9: Historia deν Sexo νFactores de riesgo Raza Presencia baja en laν Habilidades académicas bajas ν médicos νproblemas ν Niveles bajos de auto determinación ν Coeficiente intelectual bajo νescuela ν Problemas emocionales νHabilidades bajas para resolver problemas sociales ν Situación socioeconómica baja νAcontecimientos de vida implicando estrés padresνEstilo inconsistente, duro y desorganizado (autoritario) de los νComposición de la familia Slide 10: νFactores protectores Temperamento positivo Lugar interno de control/nivelesν Inteligencia mediana a alta νAutoestima alta Habilidadesν Habilidades académicas fuertes νaltos de autodeterminación Perspectiva positiva/optimista alνfuertes para resolver problemas sociales le cuidaν Relación segura respecto al apego entre niño y persona que νfuturo Composición de laνEstilo

cariñoso pero exigente (imperativo) de los padres •Esperanzasν Ocupación de los padres ν Nivel educativo de los padres νfamilia νaltas para niño Slide 11: LA DEPENDENCIA Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar LA TOLERANCIA La tolerancia es un fenómeno por el cual la persona que bebe necesita cantidades mayores de alcohol para obtener los mismos efectos que sentía al principio Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor cantidad. Slide 12: SINDROME DE ABSTINENCIA El síndrome de abstinencia por una serie de efectos que se producen al suprimirse elνse caracteriza consumo de alcohol, entre ellos un deseo compulsivo de tomar alcohol para evitar esa sensación de malestar que conocemos como resaca en sus casos más leves. Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad Slide 13: BEBIDAS ALCOHÓLICAS Las bebidas fermentadas Este proceso químico se produce cuando se dejan reposar determinados vegetales y frutas de gran contenido en glucosa durante un periodo de tiempo largo y a una temperatura apropiada. Las bebidas destiladas Se obtiene cuando se hierven las bebidas fermentadas. Al eliminarse por el calor parte de su contenido enagua, se eleva la graduación de alcohol. (Así se fabrican los licores, que suelen oscilar entre 25º y 50º, a los que se suelen añadir algunas sustancias acompañantes (aromas, azúcar o agua) para que sean más suaves y agradables al paladar. Las bebidas alcohólicas sin alcohol Se trata de algunas cervezas y, en menor frecuencia, vinos o aperitivos que se anuncian como consumiciones carentes de este compuesto pero que, sin embargo, tienen un contenido alcohólico de 0,8º a 1º Slide 15: MEDICION DEL ALCOHOL El consumo de alcohol se mide Una UB es equivalente a 8-10 gramos de alcoholνen Unidades de Bebida (UB). Copa deν Copa de vino/cava = 1 UB νpuro. Caña de cerveza/sidra = 1 UB ν Vermouth/Jerez = 1 UB ν Whisky/Vodka/combinado = 2 UB νcoñac/brandy = 2 UB en la ingestaνLas autoridades sanitarias consideran que el límite de peligro de alcohol está en 30 gramos de alcohol al día (aproximadamente 3 UB) y 210 gramos a la semana (21 UB) para los hombres; y en 20 gramos de alcohol al día (2 UB) y 140 gramos a la semana (14 UB) para las mujeres Slide 16: CAUSAS Las investigaciones parecen indicar que hay personas genéticamente predispuestas. Otras personas parecen alcoholizarseν costumbres sociales, a su entorno familiar o a los hábitosνdebido a las aumentar el riesgo deν adquiridos. Ciertas características psicológicas parecen ν Comportamiento hostil y autodestructivo ν Depresion νalcoholismo. Incluyen por laν Ciertos rasgos esquizoides como: Timidez y gusto νInmadurez sexual soledad Slide 17: Causas en adolescentes Factores de riesgo escolar de nivel secundario y que loνpersonales: condiciones peculiares del caracterizan o lo hacen diferente de otras personas. Factores de riesgo familia del adolescente, entendiendoνfamiliares: condiciones propias de la como familia al grupo de individuos Factores de riesgo

escolares: condiciones entorno escolar, incluyendo docentes, compañeros yν relacionadas con el relacionadasνautoridades. Factores de riesgo amicales: condiciones peculiares con las amistades del escolar amigos de barrio o cualquier otro grupo de con νpertenencia. Factores de riesgo sociales: condiciones que tienen que ver las relaciones sociales de la comunidad en donde se desenvuelve el adolescente; pueden incluir o no a los compañeros de escuela u otras amistades o conocidos del escolar. Slide 18: SIGNOS Y SINTOMAS Beber para calmar los nervios, Beber deν olvidar preocupaciones Disminución del apetito νreducir la presión u ν Beber a solas cada vez con mayor frecuencia ν Mentir al respecto νun trago haber bebido Emborracharse aν Maltratarse a sí mismo o a otros después de efecto Carácterν Necesitar más alcohol para conseguir el mismo νmenudo está bebiendoνirritable, resentido o irracional si no se Slide 19: PATOLOGIAS Músculos: miopatía aguda o crónica. 1. Sistema Nervioso: polineuropatía alcohólica, neuritis 2. óptica, encefalopatía de Wernicke, psicosis de Korsakov. Estómago / Esófago: gastritis crónica y aguda, reflujo 3. gastroesofágico, pirosis y vómitos, carninoma esofágico. Cardiovascular: hipertensión arterial, arterioesclerosis, 4. miocardiopatía alcohólica. Hígado: esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis 5. alcohólica. Páncreas: pancreatitis aguda y crónica. 6. Intestino: Deficiencias nutricionales, cuadros diarréicos y 7. de malabsorción. Genitales: disminución de la libido, impotencia, atrofia 8. testicular, infertilidad. Slide 20: DAÑOS AL ORGANISMO A nivel del Sistema Nervioso: de la cantidad y el tipo de persona,νEn el consumo agudo, dependiendo progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el Aparato Digestivo: El del 20% de alcoholicos termina enνórgano mas afectado es el hígado, cerca cirrosis. El hígado también puede sufrir esteatosis ó hepatitis alcoholica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen mas riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de νhepatitis B. En el sistema inmunólogico: Se describe que un alcoholico tiene disminuído las defensas y es mas fácil que se enferme. En el sistema consecuencia del consumo delνcardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre).. Slide 21: En el sistema óseo: Se dice que favorece al osteoporosis. En el sistema Endocrinológico: El alcoholνdesarrollo de la secresión la prolactina, es por eso que en alcohólicos de muchoνfavorece a la tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secresión lactea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos. En el sistema encontrado casos de impotencia en elνreproductor: En el bebedor intenso se han varón y esterilidad en la mujer. En la mujer embarazada: El síndrome de que en una forma grave de su presentación, el recién nacidoνalcoholismo fetal, presentará bajo peso y malformaciones craneofaciales. Y en una forma leve el síndrome de alcoholismo fetal, puede ser imperceptible y manifestarse a posterior con pequeños transtornos del aprendizaje. Por eso queda absolutamente prohíbido tomar alcohol durante el embarazo.

Slide 23: Daños en la Familia : La victima directa del alcohol es el alcoholico, los afectados indirectamente son sus familiares, pero toda la familia sufre las consecuencias de esta enfermedad. Se describe que la mayor cantidad de maltratos fisicos a la mujer o a los hijos, se dan bajo efectos del alcohol; por tanto la violencia familiar y la disfunción de todos los componentes de la familia tienen en algunos casos relación con problemas de alcoholismo. Daños en la sociedad : En primer lugar los accidentes de transito, alrededor del 50% de accidentes se producen bajo efectos del alcohol, ya sea por parte de los conductores o de los peatones. Los accidentes laborales, las faltas o tardanzas al trabajo, una de las razones es el consumo del alcohol. Los homicidios y suicidios se hechos mayormente bajo los efectos del alcohol y otras drogas. Slide 24: INTOXICACION ALCOHOLICA Signos - aliento -ν - descoordinación de los movimientos ν - marcha inestable νalcohólico Síntomas: 9. pensamiento masν vómitos ν - vértigos νlenguaje farfullante lento de lo habitual 10. euforia o depresión 11. deterioro de la memoria reciente 12. inestabilidad emocional: sollozos o risas 13. verborrea 14. Necesidad de beber un trago para enfrentar cualquier situación difícil. 15. Dejar de cumplir con las responsabilidades familiares o del trabajo. 16. Romper las promesas de beber menos o de dejar de beber 17. La vida gira alrededor de la bebida Slide 25: Irritación de laνCONSECUENCIAS A CORTO PLAZO Trastornos de la visión, de los reflejos, del pensamiento yνmucosa estomacal. ν - Encefalopatías, ν Psicosis, ν en dosis elevadas. A LARGO PLAZO νdel habla - Míoν - Polineuritis, ν Pancreopatías, ν - Hepatopatías, ν- Gastropatías, -ν - Dependencia física ( tolerancia y síndrome de abstinencia) νcardiopatías. - Aumento de la posibilidad deνDisminución en el rendimiento laboral. ν - Perturbaciones de las relaciones sociales y familiares, ν accidentes. Slide 26: El alcoholismo aumentaνConsecuencias sexuales : los niveles de la hormona femenina estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres. Un estudio reciente concluye que alcohólicos que fuman se enfrentan con un riesgo mayor del tabaco que del alcohol. Más alcohólicos mueren de enfermedades relacionadas con el tabaco, como la cardiopatía o el cáncer, que de la enfermedad hepática crónica, la cirrosis, u otras enfermedades relacionadas con El uso habitualνel beber excesivamente consecuencias mentales y neurológicos: del alcohol deprime el sistema nervioso central, produciendo depresión clínica, confusión y, en los casos graves, psicosis y trastornos mentales. El alcohol también puede causar problemas neurológicos más leves, incluyendo insomnio y cefalea (dolores de cabeza) (especialmente después de beber vino rojo). Excepto en los casos graves, el daño neurológico no es permanente y la abstinencia casi siempre conduce a la recuperación de la función mental normal. Slide 27: Consecuencias en niños de padres alcohólicos Un Sentimientos deνniño de este tipo de familia puede tener varios problemas: Incapacidad para mantener relacionesν Vergüenza νculpa Angustia o ansiedad Enojoν Confusión: Muchas veces la conducta del padres (madre) νinterpersonales empeño por cambiar laν Depresión: El niño se siente solo y desesperado en su ν situación. Pobre aprovechamiento académico, fuga del hogar o de la escuela Conducta delincuente como robo, vandalismo, violencia

Slide 28: LA SOBREDOSIS El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un peligro específico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todavía no pueden medir los efectos. ACCIDENTES . Se recomienda y se exige que cuando hayas consumido alcohol no conduzcas, ya que este produce sobre el cuerpo una conducción temeraria e imprudente, esto hace que muchos de los accidentes de tráfico vengan asociados con el alcohol .Por consecuencia el alcohol juega una función mayor en más de la mitad de todas las muertes automovilísticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para conducir. El alcohol también aumenta el riesgo para las lesiones accidentales resultando de muchas otras causas. Slide 30: "Epidemiologia de Drogas en la Población Urbana Peruana 2001" Slide 31: PREVENCION No beba nunca con el estómago vacío No tomeν sólido) No beba para levantar el ánimo ν(sin haber comido algo ν refresco Beba lentamente ν bebidas puras; disminúyalas con hielo, agua o No beba si está tomandoνAlterne bebidas alcohólicas con bebidas sin alcohol ν Si bebe, no conduzca ni realice acciones que requieran un νmedicamentos perfecto estado de los reflejos Aceptar que el alcoholismo suele ser progresivo alcohólico jamás podrá beber sin riesgo Entender que el alcohólico esνy que un controlar la bebida No facilitar que el alcohólico sigaνun enfermo y no puede bebiendo Slide 32: Prevención para adolescentes De acuerdo al puede detectar si un adolescenteν director del hospital Hermilio Valdizán se tiene problemas con algunas sustancias prohibidas solo poniendo atención a su .”Los padres deben estar atentos a respuestas pocoνcomportamiento. convincentes de sus hijos respecto a dónde ha estado, ver si faltan sustancias del botiquín o alguna bebida del bar, o si ha habido un cambio drástico de sus La depresión, laνcostumbres, entre otros detalles”, planteó el especialista. agresión y las conductas violentas son muchas veces síntomas del uso de sustancias tóxicas que pueden ser alcohol o drogas, por lo que se debe dar apoyo a jóvenes que presentan estos cuadros. Slide 33: Apoyo a un adicto en casa Con la buena relación exista respeto, afecto,νentre los padres y éstos con los hijos, donde νcapacidad de escucha. Ausencia o bajo consumo de alcohol en los padres. La expresiónνAusencia de consumo de drogas psicoactivas en el núcleo familiar. diferentes miembros de laνabierta y cotidiana de cariño y afecto entre los familia mediante abrazos, caricias, gestos y palabras. La realización conjunta Presencia de ideas religiosas o espiritualesνde actividades de padres e hijos. Elν Práctica frecuente de deportes o actividades recreativas. νen los padres. regularidad, de laνreconocer, señalar y hablar, en forma explícita y con creatividad, habilidades, capacidades y cualidades de cada uno de los integrantes de la familia. Buen cuidado frente al mantenimiento y promoción de Ejercitando la asertividad, entenνla salud. νdida como la habilidad que tiene la persona para expresar lo que piensa y lo que siente en forma sincera, justa y adecuada, sin atropellar a los demás. Slide 34: PROHIBIDOS DEL ALCOHOL Las personas que se han dependientes; se ha demostrado que al tener un potencialνrehabilitado, ex- adictivo elevado tan solo al

tomar una escasa cantidad pueden recaer muy fácilmente el tejidoνfácilmente. Las embarazadas, pues el alcohol lesiona mas Lasνnervioso en crecimiento. Las personas que van a manejar un vehículo. consumen alcohol. Los niños yνpersonas que se tornan violentas cuando no puedaν Cualquier otra persona que por indicación médica ν adolescentes. hacerlo Slide 35: TRATAMIENTO El médico hará un completo examen físico con especial atención en los órganos que más daña el alcohol: hígado, cerebro y corazón. Puede recetar medicación para reducir la ansiedad y también tratará problemas subyacentes.Todos los especialistas coinciden en que el alcohólico necesita el apoyo familiar en las terapias de recuperación NALFTRAXONE: Disminuye la tendencia aν Medicamentos usados en el tratamiento: ACAMPROSATO: Alivia los síntomas de laν las recaídas tras un consumo puntual. TIAPRIDE:νabstinencia condicionado por los estímulos ambientales. Otros: Inhibidores selectivos de laνAntipsicótico de baja potencia. recaptación de Serotonina. En algunas oportunidades se usan medicamentos aversivos: disulfuram y cianamida cálcica.Se sugiere consultar con su médico antes de usar algunos de estos medicamentos. Slide 36: COMUNIDADES TERAPEUTICAS Asociación de Comunidades Terapéuticas del Perú. Presidente: Sr. Armando Gonzáles Quiñe : 263-4641 Grupos de autoayuda: Alcohólicos Anónimos Juan Pardo de Zela 625. Lince E-mail: osglima@terra.com.pe : 265 1847 Al-anon (familia) Daniel Muñoz 113. San Borja :265 1847 Narcóticos Anónimos :995 7841 Slide 37: CONCLUSIONES Cada año cerca de 200 mil muertes a mundial se registran a consecuencia del alcohol, cifra moderada puestoνnivel que no todas las familias aceptan tal enfermedad como un hecho que las afecta. Muchas veces la causa de muerte es ocultada para no dañar la imagen social. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 años. Entre más temprano una persona empieza a beber grandes cantidades de alcohol en gran medida, mayores serán sus νperspectivas de desarrollar enfermedades graves. Slide 38: "Cuando aprendes a ser dueño de tus pensamientos, de tus emociones, de tus pasiones y de tus deseos, la vida deja de ser una lucha y se convierte en una danza". Louise Hart.

La cerveza ( 79,3%) es la bebida alcohólica consumida con mayor frecuencia. En el caso del tabaco la prevalencia nacional fue de 62,1%, siendo mayor en los hombres que en las mujeres.

La prevalencia de vida por consumo de drogas "ilegales" a nivel nacional en el período de la investigación es de 6,4 marihuana, 3,1% para la pasta básica de cocaína, 1,9% para el clorhidrato de cocaína y 1,3% para los inhalantes.

Las cifras de prevalencia de vida según tipo de droga por regiones de residencia, indican que son más altas en Lim provincias, con excepción del consumo de hoja de coca que en provincias tiene una prevalencia de 23,8% y en Lim

Según resultados de la Encuesta Nacional de Hogares aplicada en el I Trimestre de 1997, las llamadas "drogas soc que se considera el alcohol y el tabaco, son las de mayor consumo. En efecto el 89,3% de los jefes de hogar declar consumía alcohol en su barrio o localidad, de éstos el 42,8% manifestaron que se consumía "bastante" y el 46,5% q "poco". El tabaco se ubica en segundo lugar de consumo, según lo manifestado por el 79,o% de los jefes de hogar

Sobre la percepción de los responsables de los hogares acerca de las razones o motivos de consumo de drogas, lo el 22,4% mencionó como causa los "motivos personales", el 12,4% refirió que era por "influencia del medio", el 12.0 consumo era por "diversión", el 10,6% opinó que lo hacen por "evadir la realidad", el 7,2% opina que es debido al "d de trabajo", el 6,7% indicó los "problemas del hogar" y el 6,2% manifestó que el consumo es debido a "vicio, hábito

A nivel de todos los ámbitos geográficos predomina la opinión de los entrevistados que señalaron los motivos perso causa más importante en el consumo de drogas.

Respecto al consumo de los diferentes tipos de droga dentro del hogar, los jefes de hogar entrevistados opinaron e casos, el consumo del tabaco. El 65,7% respondió que en su hogar se consumía alcohol y el 4,4% mencionó el con tranquilizantes.

Según opinión de la población entrevistada se consume más alcohol en los hogares de la Costa Centro ( 75,7%), e y Sur (74%) y en la Costa Sur ( 66,1%).

CAPÍTULO 1 DEFINICIÓN
OBJETIVO: Dar a conocer los indicios del alcohol, su significado las diferentes clases de bebidas, etc.

1.1 I N T R O D U C C I O N El alcohol en las bebidas …"Dicen los etnólogos que no existe ningún pueblo que no haya logrado producir bebidas fermentadas conteniendo alcohol. Este proceso de fermentación es probablemente una de las primeras reacciones químicas que el hombre supo realizar. Sin embargo, las bebidas alcohólicas pueden obtenerse por fermentación o por destilación. Las fermentadas son las más antiguas, puesto que hasta la edad media no se conoció la destilación, que proporciona bebidas más fuertes."…(1). Las bebidas alcohólicas han desempeñado un importante papel en la cultura humana. Hasta tiempos más recientes la ciencia no ha decidido determinar el límite entre lo "agradable" y lo "peligroso", en su uso. Desde la antigüedad, su uso se ha debido fundamentalmente a sus efectos tónicos y euforizantes, pues produce sensaciones de bienestar y alegría. Esta intoxicación es muy extendida , tanto en el medio rural, como en el citadino; el uso del alcohol como bebida es antiquísimo. Muchas opiniones y muchas críticas se han suscitado acerca de las propiedades del alcohol; mientras algunos lo consideraron como algo indispensable para dar vigor y juventud, además de curar multitud de enfermedades, otros dijeron que no origina sino desórdenes patológicos …"La palabra alcohol se deriva de la palabra alkehal, que significa lo más fino, lo más depurado. La destilación del alcohol es antiquísima, pero no fue sino hasta el siglo XV que Basilio Valentín le llamó …"espíritu de vino", siendo Lowitz en 1 796 el que obtuvo el alcohol, tocando en suerte a Saussure conocer su constitución química."… (2).

Sabemos que hay variedad de alcoholes, ocupándonos nosotros únicamente del alcohol etílico. 1.2 ¿QUÉ ES EL ALCOHOLISMO? DEPENDENCIA DEL ALCOHOL Desarrollo de unas conductas desviadas características asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol. El alcoholismo se considera una enfermedad crónica de etiología no determinada, de instauración insidiosa, que muestra síntomas signos reconocibles proporcionales a su gravedad.

NOTAS TEXTUALES ( 1 ) Martínez Murillo Salvador. Médico Legal Editor. Francisco Gutiérrez. 2 Edición, México, D. f., 1979. p.429. CAPÍTULO 2 CLASIFICACIÓN
Objetivo: Dar a conocer algunos de los criterios para clasificar los diferentes tipos de alcoholismo.

1. BEBEDOR O ALCOHÓLICO Es más frecuente en el hombre que en la mujer, influyendo para su uso factores de orden social, profesional y obrero-industrial. Los adultos pueden clasificarse, según la cantidad de alcohol que consumen, en: 1)Abstemios. 2)Bebedores sociales. 3)Alcohólicos sociales. 4)Alcohólicos. Cada grupo presenta conductas características relacionadas con su hábito de beber y con frecuencia es mayor en el hombre que en la mujer. 2.2 TIPOS DE ALCOHÓLICOS 1. Abstemios. a. Los bebedores que no responden, quienes o bien no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tiene interés en repetir la experiencia.

b.

c. No bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstención. 2 ) Bebedores sociales (a) Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socialización, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora, esta es rara, puede ocurrir sólo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el día de año viejo, momento en que se permite bebida en exceso. 3 ) Alcohólicos Sociales En comparación se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta.. Prevén las ocasiones que requieren, de modo rutinario, toman un <<par>> antes de volver a casa. Evitan los bares en los que se dan espectáculos y buscan los otros que ya se conocen por sus bebidas abundantes, la mayoría son clientes <<regulares>>con las mismas inclinaciones basadas en una gran tolerancia de alcohol. Un alcohólico social encontrará tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Es probable que poco después de ésta se quede dormido. Su bebida no interfiere en su matrimonio ni interfiere gravemente en su trabajo. 4 ) Alcohólicos Se identifica por su gran dependencia o adicción de alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida. 2.3 ETILISMO AGUDO. …"Etilismo agudo,(embriaguez), no es otra cosa que el conjunto de desórdenes causados por la ingestión excesiva de bebidas a base de alcohol. etílico.
Entre las bebidas alcohólicas en las que tenemos una baja concentración del alcohol, son las bebidas llamadas fermentadas, (pulque, cerveza, vino, sidra, champagne, etc.) contienen de 3 a 10% de alcohol.

Las bebidas destiladas, (tequila, mezcal, sotol, charanda, comiteco, etc.) que contienen de 40 a 60% del alcohol. Las bebidas artificiales, (aperitales, cocktails, etc.). que debido a los aceites esenciales que contienen son más peligrosas"…(1) Para que haya etilismo agudo es necesario ingerir bebidas alcohólicas a dosis fuertes, variando los efectos subjetivos y objetivos de los individuos, las dosis tomadas y la naturaleza de las bebidas ingeridas. NOTAS ( 1 ) HARRISON Louis. Medicina interna Editorial: La Prensa Médica Mexicana 4ª. Edición, México, D.F., 1977. p. 2348 CAPÍTULO 3 ETIOLOGÍA E INCIDENCIA
Objetivo: Dar a conocer sus posibles causas Biopsicosociales y la incidencia en los diferentes tipos de alcoholismo.

La etiología se desconoce aunque existen hipótesis de desde diferentes tipos de vista: Biológicas.- Defectos cromosómicos o genéticos posibles. Sociales.- Desde el `punto de vista social y farmacológico el alcohol es el único fármaco potente con el cual es socialmente aceptado autointoxicarse . Y de no asociarse con este tipo de ideas sujeto un tanto particular de marginación, o participación en actividades sociales, de trabajo deportivos etc. Sus posibles causas están constituidas por la creación de hábito y dependencia que suele desarrollarse con lentitud; por lo general se inicia durante la adolescencia y la juventud, algunas veces por el deseo de librar angustias o depresiones, lo que se consigue por un instante, pero después de haber pasado el efecto se vuelve a caer en las mismas condiciones iniciales. Además se desarrolla la tolerancia a la dosis ingerida, por lo posteriormente, para obtener el mismo efecto, se requieren mayores dosis. De esta manera se va creando hábito y dependencia del alcohol. …" Es de tipo biopsicosocial que se expresa a través de muchas afecciones. El alcoholismo es un fenómeno patológico complejo en el que intervienen factores de orden químico, biológico y social. Químico, por las diversas reacciones que da al oxidarse. Biológico, por que intervienen factores como la edad, el sexo, posible desorden genético etc. Social, por la cultura, educación, etc. del sujeto Los efectos del alcohol varían de individuo a individuo a iguales dosis, interviniendo factores de orden psíquico, cultural, moral, etc."… El consumo de grandes cantidades de alcohol etílico suele acompañarse de toxicidad clínica significativa y de lesión tisular, de los riesgos de la dependencia física y del peligroso síndrome de abstinencia. Además, el término alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias. En general, los 2 focos se reconocen simultáneamente, pero ocasionalmente, uno predomina hasta causar la exclusión aparente del otro. Las mujeres alcohólicas han sido en general más propensas a beber en soledad y a experimentar menos algunos de los estigmas sociales. La incidencia del alcoholismo entre mujeres, niños, adolescentes y estudiantes universitarios está aumentando. La relación varón/mujer es en la actualidad de aproximadamente 4:1. En general, se acepta que el 75% de los adultos norteamericanos ingieren bebidas alcohólicas, y que 1 de cada 10 experimentará problemas con el alcohol. 3.1 Etiología ( HIPOTESIS PSICOLÓGICAS ) La etiología es desconocida. Las hipótesis psicológicas han señalado la frecuente incidencia de ciertos rasgos de personalidad, que incluyen: (1) cualidades

esquizoides (aislamiento, soledad, timidez), (2) depresión, (3) dependencia, (4) impulsividad hostíl y autodestructiva y (5) inmadurez sexual. 3.2 CAUSAS QUE PROPICIAN EL ALCOHOLISMO Las principales causas que propician el alcoholismo son; las costumbres familiares, las presiones personales y sociales, y la publicidad exagerada e insinuante. Pero en los jovenes principalmente lo que causa el tomar, son los amigos; pues existe mucha tensión cuando deseas que tus amigos te acepten, pero no es algo que deseas realmente. 3.3 HIPOTÁLAMO ¿En que parte del cerebro se crea la necesidad de ingerir alcohol ? El cerebro se divide en varias partes, una de las cuales es de sumo interés para nosotros. Esta parte, es llamada el sistema nervioso autónomo e hipotálamo. ¿ Qué es y cúal es su función ? Hipotálamo Es una parte del encéfalo del tamaño aproximado de una cereza, que se localiza detrás de los globos oculares. Es un importante regulador de diversas funciones automáticas, como muchas vinculadas con el sistema hormonal. También regula la función cardiaca y la presión arterial, asi como la temperatura corporal, el hambre y la sed, el equilibrio del agua, parte de la conducta emocional y del sueño. Ya que maneja nuestras emociones.

Acción del alcohol en el hipotálamo

Sale de los vasos sanguineos y toca de manera directa al hipotálamo. Este insulto del alcohol sobre el hipotálamo es la causa del alcoholismo. ¿ De qué manera esta acción directa afecta al hipotálamo y cuales son sus consecuencias ? En general, podemos decir que el alcohólico empieza a ingerir bebidas alcohólicas en la adolescencia. La acción directa del alcohol en el hipotálamo no se puede reparar, es la causa por la cual el alcohólico nunca podrá tomar alcohol de una manera ocacional. 3.4 TÚ COMO PRIMER FACTOR
En el medio en el que nos desenvolvemos, necesitamos ser aceptados y nosotros mismos creemos que si hacemos "todo" lo que los demas hacen seremos reconocidos y aceptados por ellos. Es por eso que todos los adolescentes toman por las siguientes razones:

 

Para sentirse que estan haciendo lo mismo que sus compañeros y sentirse aceptados por ellos.

Para tener una excusa para involucrarse en conductas no aceptables socialmente y poder "echarle la culpa al alcohol". Así por ejemplo, si alguno hace algo que pueda ser percibido como infantil, agresivo o peligroso y que pudiera tener una respuesta negatva de sus compañeros, tiene un "pretexto", algo a que atribuir la conducta inaceptable. En estos casos, el alcohol es usado camo una ·carta abierta para hacer lo que a uno le plazca"

Para animarse o sentirse bien en una reunión con los amigos.

3.5 ES EL MEDIO DE NUESTRA SOCIEDAD
Encontramos en nuestra sociedad la existencia de actitudes y valores que promueven el consumo y que se manifiestan a través de los medios de comunicación También en los factores educativos, que se pueden enlistar en: ausencia de estímulo a la creatividad, autoritarismo, falta de comunicación entre alumnos, maestros y padres de fam. Y un sistema educativo centrado en el contenido y no en el alumno.

3.6 ¿COMO ACTUA LA PUBLICIDAD?
Probablemente dos de las influencias más fuertes son la presión de quedar bien con los compañeros e imitar los patrones de conducta y moda difundidos por los MEDIOS DE COMUNICACIÓN masiva, tales como la televisión, el cine, el radio y las revistas. Los adolescentes están atravesados por una etapa de aceptación, de búsquedas, de rebeldía, de identificación; están además, tratando de definir un estilo de vida que les permita verse mejor.

NOTAS
( 1 ) BERCKOW ROBERT. El Manual Merck. Editado por Merck sharp & Dohmen Research Laboratorios. 8ª. Edición, México, D. F. , 1978. p.1640

CAPÍTULO 4 Fisiología y anatomía patológicas
OBJETIVO: Aquí veremos su proceso de absorción ¿ Cómo influye en nuestro organismo?, y los efectos que surge después de una borrachera.

El alcohol se absorbe principalmente en el intestino delgado de donde pasa a la sangre, ahi de se acumula porque la absorción es más rápida que la oxidación y la eliminación. Fisiología 4.1 PROCESO DE ABSORCIÓN El alcohol es absorbido por el organismo en forma rápida, independientemente, de las características del individuo. El nivel de la absorción depende de la ingestión previa del agua, del grado de concentración del alcohol en las bebidas y del consumo de alimentos. Las grasas y proteínas retrasan el proceso de absorción, cuando es consumido poco a poco, sus efectos son menores que cuando se ingieren rápidamente. Anatomia Patológica a) El aparato digestivo es uno de los más afectados por el alcohol; la gastritis es una de las primeras manifestaciones. Este padecimiento se caracteriza por sed intensa y pérdida de apetito; también son característicos de la gastritis los trastornos intestinales. b) La función hepática también es alterada, puesto que el hígado es el principal centro de desintoxicación cuando la persona ingiere alcohol. Por esta razón las insuficiencias hepáticas son comunes en los alcohólicos. 4.2 Las formas más frecuentes de lesión orgánica específica observadas en alcohólicos son la cirrosis hepática. La gastritis es frecuente y

tambien puede desarrollarse pancreatitis. El alcohol parece tener un efecto hepatotóxico ( sustancias tóxicas para el hígado) indirecto. Aunque una nutrición inadecuada secundaria a una importante ingesta de alcohol puede exacerbar dicho efecto. En algunos alcohólicos se produce una alteración irreversible de la función hepática lo que puede impedir el deposito de glucógeno adecuado y favorecer la tendencia a la hipoglucemia (disminución de la azúcar en sangre) por la incapacidad de movilizar glucosa. Tanto la acción directa del alcohol como los defectos nutricionales que lo acompañan (principalmente de la tiamina;vitamina importante)son responsables de la frecuente degeneración de los nervios periféricos y los cambios cerebrales. Tras aproximadamente 10 años de abuso de alcohol importante se puede desarrollar una miocardiopatía,(Alteración de los musculos cardiacos, produce transtornos aumento de crecimiento.)que se atribuye al efecto directo del alcohol sobre el músculo cardíaco, independientemente de las deficiencias nutricionales. La gastritis de los alcohólicos puede estar relacionada con el efecto del alcohol sobre las secreciones gástricas, cuyo volumen y ácidez aumenta, mientras el volumen de contenido de pepsina coninúa bajo. 3. CRUDA EL ALCOHOL SECA EL CEREBRO La mayoria de la gente que bebe o los adultos, sabe lo mal que se pasa tras tomar unas copas de más, pero nadie sabe; incluidos los científicos,explicar con presición cómo el alcohol intoxica el organismo y en especial nuestro cerebro. Sin embargo, según el estudio realizado por el neurobiólogo, el remojar la garganta, seca literalmente las neuronas. El descubrimiento puede ser muy útil para obtener un fármaco antiborracheras o para hacer más llevadera la "cruda". Desde el punto de vista " Medico legal" 4.4 ANATOMIA PATOLOGICA. Es frecuente encontrar, al abrir las cavidades: en la abdominal, la mucosa gástrica congestionada con puntos hemorrágicos, éstos más apreciables en el cardias; además, se percibe marcado olor alcohólico en la masa encefálica. El gran epiplón, los mesenterios, los intestinos , el hígado, el bazo, riñones, etc., están congestionados. Al abrir la cavidad craneana, se encuentra, frecuentemente, en las personas de edad avanzada, puntos hemorrágicos; además, se percibe olor alcohólico en el encéfalo. RESUMIENDO: En un ebrio se dificulta el juicio y la capacidad de observación, hay euforia progresiva, aparece la incoordinación , náuseas y vómitos; perturbación progresiva de la conciencia, pudiéndose presentar el coma cuando menos se piensa. CAPÍTULO 5 SINTOMAS Ó CLINICO
OBJETIVO: Que el alumno conozca como daña el alcohol a nuestro organismo, para entender este problema más afondo, para poder atenderse enseguida con algún médico.

5.2 FORMAS COMUNES DE LESIÓN Tolerancia, dependencia física y sindromes de abstinencia Los pacientes que beben grandes cantidades de alcohol de forma repetida adquieren cierta tolerancia a sus efectos, un fenómeno también señalado con otros depresores del SNC (opiáceos, barbitúricos, meprobanato, etc.). Los individuos con tolerancia al alcohol pueden mostrar alcoholemias increíblemente altas. Aun así, la tolerancia es incompleta y los individuos pueden manifestar siempre cierto grado de intoxicación y alteraciones con dosis suficientemente altas. La dependencia física que acompaña a la tolerancia es profunda y la abstinencia produce una serie de efectos adversos que puden llevar a la muerte. Los individuos tolerantes al alcohol muestran tolerancia cruzada con muchos depresores del SNC. Sindrome de abstinencia del alcohol. Una serie de síntomas y signos acompañan a la retirada del alcohol, comenzando generalmente 12 a 48 h. tras el cese de la ingesta. El síndrome de abstinencia leve incluye temblor, astenia, sudación, iperreflexia y síntomas GI(gastro intestinal). Algunos pacientes pueden sufrir convulsiones generalizadas de tipo gran mal, habitualmente no más de 2 en una corta sucesión (epilepsia alcohólica o convulsiones del alcohol). 5.1 SINDROMES CEREBRALES O PSICÓTICOS 5.2.1 ALUCINOSIS La alucinosis alcohólica sigue al consumo excesivo y prolongado de alcohol. Los sintomas son ilusiones y alucinaciones auditivas, frecuentemente acusadoras y amenazadoras; el paciente suele ser aprensivo y puede estar aterrorizado. El estado se asemeja a la esquizofrenia. 5.2.2 SINDROME DE ABSTINENCIA DELIRIUM TREMENS , que consiste en un ataque muy agudo, una especie de locura donde el paciente ve imagenes espantosas y alucinantes, es un estado de delirio de un síndrome cerebral orgánico agudo, que pude estar asociado a la abstinencia. Pueden producirse pesadillas, alucinaciones. El delirium tremens (síndrome de abstinencia grave) se inicia con episodios de ansiedad, confusión creciente, sueño escaso acompañado de pesadillas), sudación profusa y depresión profunda. Las alteraciones pueden hacerle creer que el suelo se mueve, que las paredes se caen o que la habitación gira; el delirium tremens puede ocasionar la muerte. El delirium tremens debe comenzar a desaparecer a los 12-24 h. En caso contrario debe atenderse de inmediato. Los pacientes con cirrosis y coma hepático, están ausentes a la aprensión, el pánico y la inquietud del delirium tremens .Estos pacientes están gravemente enfermos y requieren intervención médica inmediata. 5.2.3 PSICOSIS SINDROME DE KORSAKOFF

Se caracteriza por una grave alteración de la memoria reciente, a menudo compensada por la confabulación. El síndrome está generalmente asociado a la ingesta excesiva de alcohol, o mal nutrición crónica o déficit dietéticos del grupo vitamínico B, pero pude pruducirse con otros enfermedades cerebrales orgánicas. El síndrome de Korsakoff puede realizarse de forma insidiosa o súbita, siguiendo un episodio de delirium tremens. d) Encefalopatía de Wernicke El pronóstico es peor si también se desarrolla la enfermedad o la encefalopatía de wernicke generalmente muestra la tríada sintomática de parálisis ocular, alteración del pensamiento, entre otras. Estos pacientes deben recibir grandes dosis de vitaminas del complejo B por vía oral, y tiamina por vía parental. 4. ENCEFALOPATÍA La intoxicación patológica es un síndrome poco frecuente caracterizado por movimientos repetitivos y automáticos y por la aparición de excitación extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una cantidad relativamente pequeña de alcohol. 5.2.5 INTOXICACIÓN PATOLÓGICA La intoxicación patológica es un síndrome poco frecuente caracterizado por movimientos repetitivos y automáticos y por la aparición de excitación extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una cantidad relativamente pequeña de alcohol. 5.3 PERIODO MEDICOLEGAL La embriaguez, sobre todo en los individuos incultos y mal educados, da lugar a injurias, riñas, lesiones, asesinatos, etc. Por la necesidad imperiosa de conseguir el alcohol, da lugar a robos, estafas, abusos de confianza, etc. Por la excitación genital, a delitos sexuales, 5.3.1 SINTOMATOLOGÍA La sintomatología variará según la concentración de alcohol que se encuentre en la sangre. Bogen describe seis etapas clásicas del etilismo agudo.
"…PRIMERA. (Subclínica); 1 mg. de alcohol por

centímetro cúbico de sangre. No hay alteración solamente exaltación de las funciones intelectuales; el individuo se siente eufórico, con bienestar general, alegre, le brillan los ojos, la piel está caliente y húmeda, pulso rápido, locuacidad inagotable, fuerza física aumentada, se cree capaz de realizar grandes proezas

y afrontar grandes peligros. La excitación genital se despierta; el más reservado o tímido se vuelve galante o atrevido. SEGUNDA. (estimulación) ; de 1 a 1 ½ mg. de alcohol por centímetro cúbico de sangre. Es una exaltación de la primera; algunos individuos se encolerizan por cualquier causa, discuten y en ocasiones se entrega a la violencia, otros lloran por insignificancias y hablan de fracasos y traiciones. TERCERA. (confusión); de 2 a 3 mg. de alcohol por centímetro cúbico de sangre. Las facultades intelectuales se pierden paulatinamente; hay pérdida del control de las ideas y en ocasiones amnesia. El lenguaje es declamatorio y de tonalidad ridícula; el individuo es aveces inmoral; el control del aparato motor se pierde, por lo cual la marcha se hace zigzagueante, con sensación de vértigo; el aparato motor del ojo no funciona bien, (diplonia); en el oído hay zumbidos, sordera, por lo cual el individuo grita; se pierde la noción del tiempo y del espacio. CUARTA. (Atontamiento); de 3 a 4 mg. de alcohol por 1c. c de sangre. La desorientación es completa, un estado de inconsciencia que lo lleva a cometer malas acciones y violencias; el lenguaje es incoherente e inteligible y absurdo, la escritura es imposible, la mirada vertiginosa; respiración y pulso muy acelerados. QUINTA.(coma); de 4 a 5 mg. de alcohol por 1 c.c. de sangre. Se caracteriza por que el sujeto entra en un estado comatoso; la respiración es

difícil, arrítmica primero, los reflejos están disminuidos; sudores profusos, musculosa relajados; el pulso es pequeño y retardado, hay hipotermia.
SEXTA. (Muerte); 6 mg. de alcohol por cen-

tímetro cúbico de sangre. La muerte puede sobrevenir con mayor frecuencia si el sujeto está expuesto al frío, debido a asfixia por congestión pulmonar…" (1) Entre los fenómenos psíquicos tenemos la agresividad , depresión, confusión; el sujeto, sobre todo el mal educado, pierde la facultad de comparar, de juzgar; de aquí que sean necios , que hagan juicios contradictorios a la razón y que muchos obedezcan sin freno a sus instintos y pasiones, período que podría llamarse período médicolegal. NOTAS ( 1 ) Goodman Luis s. Bases Farmacológicas De La Terapéutica Editorial: Interamericana 4ª. Edición. México, D.F. 1974. P.p. 238-239 CAPÍTULO 6 DIAGNOSTICO CLÍNICO
Objetivo: Aquí veremos una forma modesta ¿ Cómo afecta al organismo? desde el punto de vista clínico y social, su Diagnostico para conocer los síntomas de un alcohólico.

6.1 ¿ CÓMO AFECTA EL ORGANISMO ? SANGRE: El abuso del alcohol que aumenta la resistencia al flujo sanguíneo y puede provocar transtornos en el aparato circulatorio y hemorragías. CEREBRO: Como se modifica la fluidez de las membranas neurales, el funcionamiento del sistema nervioso queda deteriorado. El alcohol es exitante y sedante a la vez. CORAZÓN: Se han hecho estudios sobre las bonanzas cardiacas del consumo moderado de vino. En grandes dosis, sin embargo, aumenta el riesgo de sufrir infartos. APARATO DIGESTIVO: Aumenta hasta 18 veces el riesgo de contraer cáncer de boca, garganta o esófago. Inhíbe la absorción de algunas vitaminas vitales como la B. HÍGADO: Uno de los males más comunes entre los alcohólicos es la cirrosis hepática. Aparecen fibras y nódulos que colapsan el hígado y pueden causar la muerte del paciente. SEXUALIDAD: Los hombres borrachos pierden la potencia sexual y a las mujeres se les inhibe el deseo. Beber provoca grandes desarreglos hormonales y menstruales. 6.2 DIAGNOSTICO DEL ALCOHÓLICO

El alcohólico se identifica por la dependencia o adicción grave y un patrón acumulativo de comportamientos asociados a la bebida. (1) La intoxicación frecuente es evidente y destructiva interfiere en la capacidad social y laboral del individuo. El alcoholismo puede conducir a (2) fracaso matrimonial y, eventualmente, cuando el absentismo laboral es intolerable a (3) el despido. Los alcohólicos pueden: (4) buscar tratamiento médico para su hábito: (5) sufrir lesiones físicas: (6) ser conducidos por conducir bajos los efectos del alcohol: (7) ser detenidos por la policía por el alcoholismo, finalmente (8) ser hospitalizados por delirium tremens o cirrosis hepática. Las mujeres alcoholicas han sido en general más propensas a beber en soledad y a experimentar menos algunos de los estigmas sociales. La frecuencia y la gravedad de estos 8 síntomas y la edad a la que aparecen se aceptan como la definición de un alcohólico. Cuanto más precozmente en la vida se presenten estos comportamientos, más mutilante es el trastorno. CAPÍTULO 7 TRATAMIENTO
Objetivo: En éste veremos cómo se puede tratar a una persona con este problema del alcoholismo, para tratar de ayudarlo a escapar de ese mal.

Inicialmente es necesaria la evaluación médica para detectar cualquier enfermedad que pudiera complicar o destacar síntomas de una lesión por el síndrome de abstinencia.Es especialmente importante diferenciar el delirium tremens de las alteraciones mentales que se presentan en la insuficiencia hepática aguda debido a las diferencias en el tratamiento. La psicoterapia de grupos de alcohólicos, la cual ha tenido aceptable eficacia curativa. Se basa en apoyo mutuo, en el reconocimiento y la aceptación de las desagradables consecuencías médico-sociales debidas a la excesiva ingestión de sustancias alcoholicas. La intoxicación alcohólica aguda es el efecto inmediata que se produce al ingerir una cantidad excesiva de alcohol es una intoxicación aguda que se manifiesta por "ebriedad", caracterizada por una excitación eufórica, incoherencia en el pensamiento y desequilibrio físico. El alcoholismo crónico se manifiesta por la gran necesidad de ingerir alcohol. El cuerpo, los dedos y los labios del enfermo alcohólico tiemblan. Se altera el funcionamiento de órganos internos, que trae como consecuencia otras enfermedades como la cirrosis hepática, miocardiopatías, gastroduodenitis, úlceras gástricas o duodenales y alteraciones de las glándulas endocrinas entre otros. Las familias de los alcohólicos tienden a presentar mayor incidencia de alcoholismo. Se sospecha de la existencia de defectos genéticos o bioquímicos que conducen al alcohólismo en hijos biológicos de alcoholicos, en comparación con sus hijos adoptivos. Los factores sociales afectan los patrones de bebida y los comportamientos consecuentes, las actitudes transmitidas por la cultura o transmición del niño. Los alcohólicos presentan frecuentemente historias de hogares rotos y de relaciónes alteradas con los padres. Los hijos de los alcohólicos corren el peligro de sufrir debilidad mental, retarso en el crecimiento y alteraciones psicosomáticas. 1. ¿Cómo ayuda la A.A.?

7.2 ¿ Es bueno para el corazón ? La respuesta sencilla es, si y no. Mucho estudios muestran que las personas que beben con moderación corren su riesgo menor de padecer cardiopatía isquémica ( CI ) que las personas que no beben. La cardiopatía isquémica es la enfermedad de las coronarias que provocan infartos agudos del miocardio. La gente que bebe con moderación padece menos infartos que quienes no beben. También es menos probable que mueran por causa de la CI Si un poco es bueno, ¿No es mejor más ? No. Demaciado alcohol es muy malo para la salud. Si ud. beb mucho, es posible que padesca hipertensión arterial ( presión alta ) o arritmias. Quienes beben mucho corren un riesgo más alto de padecer algun tipo de cáncer y enfermedades cerebrovasculares. Además, las personas que beben en exceso durante muchos años pueden padecer cardiomeopatía alcoholíca, enfermedad del músculo cardiaco que puede ser fatal. Las personas que bebn en exceso puede padecer también cirrosis hepática daño serebral y problemas en el estómago. ¿ Como protege el alcohol al corazón ? El alcohol aumenta las contracciones de colesterol de lipoproteínas de alta dencidad ( HDL) que es el colesterol "bueno" que alluda a prevenir los infartos del miocardio. Esto explica cerca de la mitad de protección que el alcohol brinda. También es posible que el alcohol dificulte la coagulación sanguinea, y los coágulos contribuyen a que ocurra los infartos. Aun cuando el consumo moderado de alcohol puede ser util, recuerda que existe incluso mejores maneras de prevenir un infarto del miocardio.
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No fume Consuma una dieta saludable Practique ejercicio regular mente. Si ud. padece hipertención arterial o diabetes, contrólelas .

¿Resulta seguro que yo beba ? Su médico es la persona que puede responder mejor esa pregunta. En general, las personas con enfermedades del páncreas, insificiencia cardiaca, enfermedades cerebrovaculares, cardiomeopatía, cáncer y algunas enfermedades neurologicas no deben beber. Si ud. padece hipertensión arterial o aumento en la concentración de trigliceridos, es posible que su médico le recomiende que no beba. Si ud. tuvo alguna ves problemas con la bebida o hay antecedentes de alcoholismo en su familia, el alcohol puede ser peligroso para ud. Es posible que el alcohol aumente el riesgo de cáncer de mama, por lo que si ud. es una mujer joven, será convenirnte que lo evité. No olvide lo siguiente: No beba si esta embarazada. CONCLUSIÓN

Al término de esta investigación me he podido informar sobre todas las concecuencias que puede ocacionar el consumo de alcohol excesivamente. Asi como los malestares que puede ocacionar en nuestra vida. Me he podido percatar que este problema surge en muchas ocaciones porque los "amigos" lo dicen por tanto lo imitamos, porque así creemos que estamos en la onda. Otro problema que influye, son los problemas personales ( con la familia,la sociedad, etc.) , y sobretodo con ellos mismos. Así mismo puedo decir que si uno tiene fuerza de voluntad y si quiere, puede dejar de tomar, con ayuda de expertos, tratatamientos, centros de apoyo y sobre todo comprensión de la familia.

EL ALCOHOLISMO Definición Existen muchas formas de definir, ya sea el alcoholismo como a la persona dependiente del alcohol, pero de todos es bien conocido que se considera que una persona es alcohólica cuando pierde la libertad de abstenerse de consumir alcohol. Por tanto, el alcoholismo es una enfermedad adictiva en la que el enfermo no puede controlar el consumo de alcohol que en la mayoría de las ocasiones es un consumo excesivo y prolongado. Todo lo que se ha expuesto, como lo que se continuará detallando afecta tanto a hombres como a mujeres, por lo que, debemos considerar todo el análisis por igual para ambos sexos. Bien es cierto que se deberán tener en cuenta algunas matizaciones, pero desde un punto de vista globalizador, existen muchos puntos comunes. Clasificación Vamos a intentar dar algunos de los criterios para clasificar los diferentes tipos de alcoholismo, evidentemente, no es una clasificación cerrada ni única. Los adultos pueden clasificarse, según la cantidad de alcohol que consumen, en: 1.- Abstemios. Serías aquellas personas quienes no disfrutan o muestran un desagrado activo

al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tienen interés en repetir la experiencia. Igualmente están los no bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstención. 2.- Bebedores sociales Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socialización, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora. Esta embriaguez es rara, puede ocurrir sólo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el día de año viejo, momento en que se permite bebida en exceso. 3.- Alcohólicos Sociales Se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta. Prevén las ocasiones que requieren, de modo rutinario, tomar “un par de copas” antes de ir a casa. Son personas que les gusta ir siempre a los mismos lugares de bebida con gran tolerancia al alcohol. Un alcohólico social encontrará tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Su bebida no suele interferir en su matrimonio ni gravemente en el trabajo mientras mantenga esta situación. 4.- Alcohólicos Se identifica por su gran dependencia o adicción hacia el alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida. El término alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias. Causas del alcoholismo No se podrían dar causas únicas y comunes para todas las personas con problemas de bebida, pues, además, los efectos del alcohol varían de un individuo a otro a iguales dosis, interviniendo factores de orden biológico, psicológico, cultural, social, moral, etc. Es por ello que, podríamos, considerar como las principales causas que propician el alcoholismo: las costumbres familiares, las presiones personales y sociales, la educación y entorno social en el que el individuo se ha desarrollado y cómo le ha marcado de una forma u otra, posibilitándole desarrollar estrategias de afrontamiento o no, una autoestima no adecuada a las demandas sociales, que intenta suplir con el consumo de alcohol. De todos modos, más adelante volveremos a hacer referencia respecto al “porqué” la gente consumo sustancias tóxicas y mantiene ese comportamiento.

Tipos de alcohol
El alcohol es una substancia líquida que existe en algunas bebidas. Existen dos grupos de bebidas con contenido alcohólico:

BEBIDAS FERMENTADAS: Las bebidas fermentadas en estado natural no pueden tener un grado alcohólico superior a los 16 grados.

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VINO. Se obtiene de la fermentación del jugo de la uva. De 8 a 16 grados. CERVEZA. De 4 a 11 grados. SIDRA Y DERIVADOS DE LA PERA. De 5 a 9 grados. AGUAMIEL.

BEBIDAS DESTILADAS: es una bebida que se obtiene destilando una bebida fermentada, es decir, eliminando por el calor una parte del agua que contiene. La cantidad de alcohol se puede aumentar por destilación o por adicción directa del alcohol.

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AGUARDIENTES: Son bebidas destiladas procedentes de bebidas fermentadas. AGUARDIENTE DE VINO. De 40 a 42 grados. AGUARDIENTE DE SIDRA.De 40 grados. AGUARDIENTE DE FRUTA.Cereza, ciruela. De 50 grados. AGUARDIENTE DE GRANO.Tipo whisky, ginebra, vodka o shake. AGUARDIENTE DE CAÑA.De azúcar tipo ron. LICORES: Son bebidas obtenidas de la maceración en alcohol de substancias vegetales aromáticas. A BASE DE VINO.Tipo oporto, de 20 grados. A BASE DE ALCOHOLES.Tipo Anís de 45 grados. BITTERS.

Clases de Alcoholismo El alcoholismo puede ser clasificado de acuerdo a diversos criterios. Nosotros tomaremos las formas clínicas de JELLINEK, que por su simpleza pueden ser manejadas con facilidad por un profesional no especializado. FORMAS CLÍNICAS DE JELLINEK: ALCOHOLISMO ALFA: Se presenta como un trastorno intermitente, con episodios de embriaguez severa y perturbaciones en el comportamiento. La embriaguez es inoportuna y el individuo tiene problemas en su comportamiento social, suelen tener apetencias por las bebidas destiladas. Ingieren gran cantidad en poco tiempo provocando altas concentraciones sanguíneas. La tolerancia es baja y no aumenta con los años. La dependencia es puramente psicológica,

el consumo tiene que ver con aliviar situaciones de intensa angustia. La evolución suele ser benigna pero puede haber consecuencias en los vínculos familiares, en las relaciones sociales y laborales. Pueden estar también envueltos en problemas policiales y accidentes de tránsito. ALCOHOLISMO BETA: Es una forma enmascarada de abuso crónico, se usan preferentemente bebidas fermentadas. Implica un consumo diario de vino o cerveza en cantidades que se van aumentando progresivamente. Por lo tanto van desarrollando una gran tolerancia y la dosis va creciendo con los años. No se producen episodios sintomáticos, hay gran adaptación social y en general no se alteran las relaciones laborales. No se encuentran síntomas de dependencia física y tampoco hay perturbación psíquica, pero sí gran influencia ambiental. El diagnóstico aparece por trastornos orgánicos crónicos (ascitis, cirrosis, várices esofágicas). Deben ser diagnosticados como alcóholicos crónicos en los servicios de clínica médica ó clínica quirúrgica, donde son más frecuentemente detectados. ALCOHOLISMO GAMMA: Se presenta inicialmente como transtornos de consumo episódico e intermitente. Pero poco a poco los periodos de embriaguez se van haciendo más prolongados. El sujeto pierde el control y no logra detenerse. Se utilizan bebidas destiladas o fermetandas indistintamente. A menudo descuida sus obligaciones laborales. Pueden aparecer síntomas de deprivación, tales como alucinosis pasajeras e, incluso, delirium tremens. Durante el abuso de bebidas, o bien para controlar los síntomas de abstinencia, suelen automedicarse utilizando sedantes u otras drogas estimulantes como la cocaína. Existe compulsión psíquica y bebe incluso a pesar de esforzarse por no hacerlo. Es frecuente la comorbilidad psiquiátrica. Se produce un importante deterioro social, familiar y laboral. Son habituales los problemas policiales, las riñas y los accidentes. ALCOHOLISMO DELTA: Este cuadro es coincidente en todos sus puntos con el síndorme de dependencia al alcohol. Se trata de bebedores cotidianos que presentan síntomas de dependencia global establecida (písquica y física) y que muestran una incapacidad de abstenerse. Presentan una preocupación obsesiva por beber y el comportamiento social es llamativo. Se los reconoce entre otras cosas, por su contínuo hálito alcohólico. Hay ausentismo y deterioro laboral, se destruyen los vínculos familiares, y a nivel social, se terminan relacionando solo con personas que están en su misma situación. Son frecuentes los síntomas de privación, con grandes cuadros de abstinencia, temblor en las manos, sueño interrumpido e inapetencia. Sufren trastornos orgánicos graves. ALCOHOLISMO ÉPSILON: Se trata de un cuadro episódico como la dipsomanía. Se produce un abuso de algunas semanas que se repite algunas veces al año. Con frecuencia en una época del año en particular y va precedido de estados depresivos. El sujeto abandona sus actividades y permanece embriagado. Padece un sueño profundo y se puede acarrear daño orgánico. No desarrolla Síndrome de dependencia al alcohol. Es secundario a trastornos afectivos. Dipsomanía:

Enfermedad ocasionada por tal abuso, que puede ser aguda, como la embriaguez, o crónica. Esta última produce trastornos graves y suele transmitir por herencia otras enfermedades, especialmente del sistema nervioso. NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.

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