INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HERMOSILLO SONORA MEXICO

HOSPITAL DE GINECO-PEDIATRÍA

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

“ADOPCIÓN DEL MÉTODO DE PLANIFICACIÓN

FAMILIAR EN EL EVENTO POST OBSTETRICO EN
PACIENTES EGRESADOS DEL HOSPITAL
GINECO - PEDIATRIA DE HERMOSILLO, SONORA”

PRESENTA:
DR. JORGE ISRAEL CARAVANTES SOTO
R1 MEDICINA FAMILIAR

ASESOR:
DR. MARCO ANTONIO GASQUE NUÑEZ
MÉDICO GINECO-OBSTETRA
COORDINADOR DE RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR EN EL
HOSPITAL DE GIENCO-PEDIATIRA DE HERMOSILLO SONORA

AGOSTO DEL 2010

ADOPCION DEL METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR EN EL EVENTO POST OBSTETRICO EN PACIENTES
EGRESADOS DEL HOSPITAL DE GINECO-PEDIATRIA DEL IMSS DE HERMOSILLO SONORA. 1
 INDICE

I. RESUMEN………………………………………………………….3

II. INTRODUCCIÓN.…………………………………………………4

III. MARCO TEÓRICO.……………….………………………………5

IV. JUSTIFICACIÓN.………………………………………………….6

V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………….7

VI. OBJETIVO GENERAL …………………………………………..8

VII. OBJETIVOS ESPECÍFICOS……….……………………………8

VIII. MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………..9

IX. RESULTADOS…………………………………………………...10

X. CONCLUSIÓN……………………………………………………12

XI. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………….…13

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 I. RESUMEN
INTRODUCCIÓN. Todo paciente debe de estar consciente sobre su
“Salud Reproductiva”, y los beneficios que brinda el conocer los
métodos de planificación familiar. Sobre todo en pacientes en control
prenatal para que sean capaces de decidir su método de planificación
en su evento postobstétrico.

OBJETIVO. El objetivo de este estudio es conocer cuál es el método

anticonceptivo de mayor aceptación en el evento postobstétrico.

MATERIAL Y METODOS. Se revisaron expedientes y bitácoras del

servicio de Control Prenatal y Planificación Familiar, encontrando
5615 pacientes egresadas del Hospital de Gineco-Pediatria del 2009,
de las cuales 4743 eligieron algún método de planificación, ya sea
con Dispositivo Intrauterino (DIU), Hormonal u Oclusión Tubaria
Bilateral (OTB).

RESULTADOS. Del total de pacientes protegidas en puerperio

mediato o tardío (4743) representa el 84.47% con algún tipo de
planificación familiar posparto. Siendo el método de mayor aceptación
el DIU, con 2974(63%), seguido por OTB con 1234pacientes (26%)
Hormonal con 535pacientes (11%).

CONCLUSIONES. Se encontró una buena aceptación por parte de

las pacientes después de su evento postobstétrico siendo el método
de elección el DIU.

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 II. INTRODUCCIÓN
La planificación familiar como tal, debe de ser un tema de información
para cada paciente, independientemente de su sexo, ya que es una situación
de importancia en el área de Salud Reproductiva a nivel internacional. Se debe
ofrecer todos los métodos anticonceptivos a toda paciente en edad
reproductiva, explicando todos los beneficios que brinda llevar a cabo la
planificación familiar, de esta manera tomando la mejor decisión por parte del
paciente sobre su fecundidad y la salud en su familia.

Lo ideal es informarse durante el control prenatal, sobre los métodos

anticonceptivos que pueden ser utilizados en el puerperio, dicha información
debe der otorgada por el personal de salud calificado lo más clara y explícita
posible a cada paciente; siendo importante tener en cuenta los factores socio-
cultural de cada una de ellas, así como sus indicaciones medicas, con el
objetivo de buscar el método más adecuado y conveniente a utilizar.

En el puerperio y la lactancia es importante haber contado con la

información antes mencionada, ya que en estas etapas ocurren cambios
psicológicos, físicos y/o sociales que en la mayoría de los casos la maternidad
desplaza un poco el tema de la salud reproductiva.

Es importante recordar el artículo 4º de Constitución Política de los

Estados Unidos Mexicanos (3), el cual manifiesta que toda persona tiene el
Derecho a la Salud reproductiva protegiendo la organización y el desarrollo de
la Familia, así mismo comunica que toda persona tiene el derecho a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el numero y espaciamiento de
sus hijos. De igual forma en la NOM-007-SSA2-1993 (4), “Atención durante
el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido”; en su apartado 5.10
de promoción a la salud materno-infantil, habla sobre la importancia y de los
beneficios del control prenatal, donde se debe de otorgar de manera clara la
información de los métodos de planificación familiar durante el embarazo y
después del mismo.

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 III.- MARCO TEORICO
La salud reproductiva es un derecho que tenemos todos, esta en nuestra
constitución Política que nos rige actualmente y habla sobre que el varón y la
mujer tienen el derecho de manifestar su reproducción de la forma que cada
uno desee siempre y cuando con la mayor responsabilidad de cada uno (3,4).

Tanto en el embarazo y el puerperio son de vital importancia el

conocimiento de los métodos de planificación familiar y cuales de ellos son
aptos para cada paciente según sea el caso particular (5)

El Instituto Mexicano del Seguro Social, se ha preocupado desde inicio

de la décadas de los 80`s, en tener la anticoncepción como un método de
previsión hacia daño, lesión o muerte (6). Por lo tanto es de suma importancia
hacer hincapié en cada paciente, de ofrecer algún método de planificación
familiar. Ya que en pacientes con un periodo intergenésico corto, se ha visto
algunas complicaciones durante el embarazo, aumentando la morbi-mortalidad
en dichas pacientes, y de igual forma aumentado algún defecto en el
nacimiento (7).

Se ha visto una gran aceptación de los métodos anticonceptivos en las

últimas dos décadas, comparado de los años 30´s, donde grupos de jóvenes
entre los 14-19 años en el 2003 utilizaban algún método en un 74% mientras
que en los años de 1976 y 1987 con 30.2% y 52.7% respectivamente con estos
resultados nos hemos dado cuenta que han sido útiles las campañas de
planificación para disminuir los riesgos antes mencionados (8).

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 IV.- JUSTIFICACION
Dicha investigación ayudara a conocer el método de mayor aceptación
en las pacientes egresadas del hospital en su evento post-obstétrico, es para
saber la prevalencia de los anticonceptivos elegidos. Ya que hasta el momento
no se ha encontrado información completa de este tipo, y de igual forma tener
en cuenta detectar las necesidades propias del departamento de Planificación
Familiar.
El promover la Planificación Familiar, ayudara a mejorar la calidad de
vida de las pacientes, ya que se ha visto en las últimas dos 2 décadas un
aumento significativo en la población nacional y desde luego que en la local,
debido a la poca información que tienen las pacientes sobre los métodos. Así
cuando las pacientes obtengan las herramientas necesarias para la elección
de algún método anticonceptivo, post evento obstétrico, podrán prevenir
embarazos de alto riesgo, embarazo con periodo intergenésico corto, y así se
podrá disminuir morbilidad materno-infantil.

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 V.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿CUANTAS PACIENTES EN PUERPERIO ACEPTAN UN METODO DE
PLANIFICACION FAMILIAR, Y SABER CUAL ES EL DE MAYOR
ACEPTACION EN EL PUERPERIO?

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 VI.- OBJETIVO GENERAL
El objetivo de este estudio es conocer los métodos ofrecidos por el
I.M.S.S. en Hermosillo, del Hospital Gineco-Pediatria; así mismo saber de los
métodos de planificación, cual es el de mayor selección de las pacientes en su
puerperio.

VII.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Revisar expedientes clínicos del Hospital Gineco-Pediatria del I.M.S.S.

en Hermosillo Sonora.
Revisar la Bitácora de métodos otorgados en el Departamento de
Planificación Familiar y Control Prenatal.
Buscar el numero total de pacientes atendidas en evento post-obstétrico
(aborto, parto o cesárea) del año 2009.
Buscar el número total de las pacientes que hayan aceptado algún
método de planificación familiar tanto el puerperio mediato o en el tardío
durante dicho año.
Revisar cual es el método de mayor aceptación en dicha población del
Hospital.
Analizar la información obtenida para saber la protección de aceptación
por parte de las pacientes en su Salud Reproductiva.

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 VIII.- MATERIAL Y MÉTODOS
1. Tipo y Diseño: Se realizará un estudio de colección retrospectiva de datos;
de la bitácora de enfermería y los expedientes de pacientes atendidas en el
año 2009, en los meses de Enero a Diciembre, a aquellas pacientes que
hayan tenido un evento postobstétrico (Aborto, Cesárea o Parto).

2. Definiciones operacionales. Se dividieron los métodos de planificación

en tres grupos: a) DIU, b) HORMONAL, c) OTB y d) NO PROTEGIDAS.
A continuación se definen las características de cada grupo, las
situaciones particulares de cada método de planificación familiar.

a) DIU: Dispositivo Intrauterino como un método temporal y de larga

efectividad, y puede ser la “T de Cobre” y/o con progesterona; así
mismo se agrega el método de “Implante”, ya que de igual forma es
un método de larga duración y de esta forma como se contabiliza en
el departamento de Planificación Familiar.
b) Hormonal: aquí se agrupa todo los anticonceptivos hormonales ya
sean orales o inyectables.
c) OTB: como método definitivo.
d) NO PROTEGIDAS: Son aquellas que no eligieron ningún método,
o el método de elección es el preservativo o vasectomía. Se agrupan
en este apartado, ya que no es un método de uso propio del sexo
femenino.

3. Criterios de inclusión y exclusión. Se incluirán todas aquellas pacientes

que hayan recibido atención médica en el Hospital Gineco-Pediatría del
I.M.S.S. de Hermosillo. Dichas pacientes con un evento post-obstétrico ya
sea aborto, parto o cesárea y que hayan elegido un método de planificación
familiar. Se excluirán aquellas pacientes en las que su unidad de afiliación
no sea en Hermosillo o aquellas que hayan tenido complicaciones post
evento obstétrico por muerte materna.

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 IX.- RESULTADOS
Se revisaron 5615 expedientes de pacientes atendidas en el año 2009,
en un evento postobstétrico, de las cuales 4743(84.47%) eligieron algún
método de planificación familiar como DIU, Hormonal y OTB (fig. 1).

Fig. 1

De las 4743 que eligieron algún método, se encontró que 2974 (63%)
eligieron el método de mayor longevidad efectiva el “DIU”. En segundo lugar el
grupo de OTB con 1234 (26%), y el 3er grupo eligió los Hormonales 535 (11%)
(fig2).

Fig. 2

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 Así mismo se analizo el método de elección específico de cada evento
post-obstétrico. En Partos hubo 2500 eventos, de los cuales 2041 (81.54%)
corresponde el pacientes protegidas; en Cesáreas fueron 2418 eventos, las
cuales egresaron 2078 (85.93%) pacientes con algún método de planificación;
y el tercer grupo fue de 697 de postaborto con 624 (89.27%) que eligieron
algún método de planificación (fig. 3)

Fig. 3

Del total de protegidas 4743; en los eventos postparto (2041),

1637(80.20%) eligieron DIU, 58(2.84%) eligieron Hormonal y 346(16.95%)
OTB. En pacientes con evento tipo Cesárea (2078) 1172(56.40%) eligieron
DIU, 39(1.87%) con un Hormonal y 867(41.72) OTB. Y en el ultimo grupo, en
el postparto (624) eligieron el DIU 165 (26.44%), Hormonal eligieron 438
(70.19%), y solo 21(3.36%) OTB.

Fig. 4

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 X.-CONCLUSION
Despues de analizar las cifras encontradas en bitacoras y expedientes,
dio como resultado que el porcentaje de mujeres con proteccion fue mayor
del 80% en aquellas con un evento postobstétrico. Esto se debe a la intensa
campaña que se realiza por parte del personal Medico-Enfermeria de seguir
con la promocion a la Salud Reproductiva, disminuyendo asi, de igual manera
aquellas complicaciones que se puedan presentar por periodos intergenésicos
cortos y conllevando a probables embarazos de Alto Riesgo.

Se concluye que, los metodos ofrecidos por el instituto, han sido de gran
aceptacion, sin embargo es de suma importancia continuar y no claudicar en
orientacion y promocion al Derecho en la Salud Reproductiva.

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 XI.- BIBLIOGRAFÍA
1. Expediente Clinico de pacientes en el Hospital de Gineco-Pediatría del
IMSS, en Hermosillo, Sonora.

2. Bitácora de Planificacion Familiar y Control Prenatal, a cargo del

Departamento de Enfermería.

3. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993. Servicios de Planificación

Familiar.

4. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4to. Título I

de las Garantías Individuales

5. Anticoncepción en el Puerperio y Lactancia. www.fertilab.net/ma/ma_05.pdf

6. Dispositivo Intrauterino en Pacientes Postparto. Rev. Enfer IMSS 2000, vol

8(3):125-128.

7. Norma Oficial Mexicana NOM-34-SSA2-2002. Prevención y control de los

Defectos de nacimiento.

8. Políticas de Población y Planificación Familiar. Yolanda Palma Cabrera,

Investigación en Salud y Demografía. 2006

9. Métodos de Planificación Familiar. Edición 1999, ISBN 970-628-361-7.

http://www.conapo.gob.mx

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