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GENERALIDADES:
Un parasito es un ser vivo que vive a expensas de otro causándole un daño, el perjudicado
recibe el nombre de hospedador, según en el punto del hospedador podemos distinguir dos
tipos de parasitismos:
Todos los parásitos generan un daño al hospedador, pero muchos no son patogénicos, es decir
no causan enfermedades, aquí estudiaremos aquellos que o bien por ser agentes causales de
enfermedades o bien por actuar como vectores de enfermedades tienen importancia
epidemiológica.
Foto1 mosquito del genero
Esto último nos lleva a preguntarnos que es un vector, anopheles
un vector es un animal que trasmite una enfermedad,
bien por sus heces, por su picadura o al transportar sus
quistes. Por ejemplo algunas especies de mosquito
Anopheles sp (izquierda) son el vector de la malaria.
SUBPHYLUM QUELICERATA
GENERALIDADES DEL SUBPHYLUM QUELICERATA
Los animales de este subphylum presentan como aparato Foto 2 Queliceros de Tetranychus
bucal quelíceros (abajo) y como órganos sensoriales, urticae (araña roja)
palpos, su cuerpo está dividido en dos segmentos:
La clase arácnida es la única que contiene especies parasitas por eso centraremos nuestro
estudiando en esta clase, sin entrar en más detalles en
Foto 3
el resto.
ORDEN PROSTIGMATA
Foto 5 dermatitis
por Demodex
folliculorum Foto 4 Demodex folliculorum
ORDEN ASTIGMATA
La acción patológica de Sarcoptes scabiei es debida a que aparte de ser ectoparásitos, las
hembras excavan en la piel túneles para poner los huevos y mueren dentro de ellos, causando
irritaciones.
Foto 7 Sarna
Estigmas respiratorios
Idiosoma
Gnatosoma
Foto 6 “Sarcoptes scabiei”
3
ORDEN METASTIGMATA
GENERALIDADES
Este orden comprende a lo que vulgarmente se conoce como garrapatas. Las garrapatas son
hematófagas en todos sus estadios de vida (larva, ninfa, adulto) pero las hembras han de
beber un extra de sangre para poner los huevos, que ponen en matorrales y césped. Al
eclosionar los huevos aparecerán las larvas, que a diferencia de los adultos cuentan con 3
pares de patas.
Aparte de sus papel como vector de enfermedades como la enfermedad de Lyme, las
garrapatas también tienen efectos patogénicos propios al liberar toxinas neurotrópicas que
adormecen la zona de la picadura y dermotropicas que aumentan el riego de sangre a la zona
afectada. Como ya hemos dicho las garrapatas tienen un importante papel como vectores de
enfermedades al trasmitir virus, rickettsias y protozoos (Babesia y Theileria).
1. Familia ixodidae: Son las llamadas “garrapatas duras”, ya que poseen un extra de
quitina a nivel dorsal, lo que hace que crujan al aplastarlas, son las típicas garrapatas
de perros y gatos, el Gnatosoma esta claramente
separado del idiosoma y es perfectamente Foto 8 Ciclo vital de un
visible tanto desde arriba como desde abajo. metastigmata
Como rasgo diferenciador entre machos y
hembras hay que citar que en las hembras el
escudo quitinoso extra no les cubre totalmente
el abdomen, permitiéndoles que se expanda
cuando beben el extra de sangre para realizar la
puesta.
2. Familia argasidae: Son las llamadas “garrapatas
duras” debido a que no poseen el extra de
quitina que caracteriza a los ixodidos, además el
Gnatosoma se encuentra en una cavidad del
idiosoma conocida como camerostoma, por lo
que solo es visible desde una vista inferior. Suelen afectar más al ganado.
MORFOLOGIA
Familia Argasidae
Gnatosoma dentro
de camerostoma
Foto 10 Hipostoma
Palpo
Familia ixodidae
Foto 12
Foto 13 Macho y hembra de
Idiosoma Dermacento andersoni
Gnatosoma
Foto 15
Palpos
Hipostoma
Foto 14
Quelíceros
Hipostoma
5
Foto 16 Foto 17
SUBPHYLUM MANDIBULATA
GENERALIDADES DEL SUBPHYLUM MANDIBULATA
Este subphylum cuenta con gran número de especies, pero nos centraremos solo en los de la
Clase Insecta con interés parasitologico.
Los insectos como todos los mandibulatas tienen el aparato bucal formado por mandíbulas y
sus órganos sensoriales son antenas (aunque a veces presentan también palpos).Los insectos
tienen como particularidad tener 3 pares de patas. Están divididos en tres segmentos: cabeza,
tórax y abdomen.
ORDEN ANOPLURA
GENERALIDADES
Son ectoparásitos humanos obligados, ya que no pueden sobrevivir más de un día lejos del
hospedador, viven permanentemente en el hospedador.
Su cuerpo esta aplanado dorsoventralmente, para facilitar el movimiento entre el pelo. Cada
una de sus 6 patas termina en una uña que cuando se cierra se apoya sobre una apófisis y que
usa para aferrarse al pelo.
Los huevos de piojos y ladillas se conocen como liendres, estas están pegadas al pelo mediante
un cemento, el vinagre lo que hace es disolver ese cemento y facilitar que caigan, además
también se pueden eliminar usando una liendrera.
Foto 19 Liendrera
Foto 18 Liendre
GENERO PEDICULUS
Generalidades:
La única especie de interés para el hombre es la pediculus humanus, que corresponde al piojo
de la cabeza, su cuerpo es alargado, con un abdomen largo y desprovisto de prominencias
laterales, tiene 6 estigmas laterales y 3 pares de patas con un desarrollo similar.
Los machos adultos tienen un pene en forma de puñal, mientras que la hembra acaba en un
gonodopodo.
Foto 20
Ojo
Tórax
Abdomen
Gonadopodo
Antena
Mandíbula
Pene
Foto 21
7
GENERO PHTHIRIUS
La principal especie del genero phtirius que parasita al hombre es el Phthirius pubis, conocido
comúnmente como ladilla, las ladillas habitan normalmente en el vello púbico, vello de las
axilas, etc. En general las ladillas están adaptadas para vivir en pelo rizado, mientras que los
piojos son más comunes en pelo liso.
Su cuerpo es ancho, redondo, con los segmentos abdominales con una prominencias acusadas
provistas de cerdas en su ápice, que llevan en su base los estigmas respiratorios, de los cuales
los tres primeros se encuentran situados en una línea transversal, el primer par de patas se
encuentra menos desarrollado que el resto. Presentan dimorfismo sexual ya que el macho
presenta un pene en forma de champiñón, mientras que la hembra posee gonadopodos.
Uña Antenas
Apófisis
Abdomen
Foto 22 Phthirus pubis macho
Pene
Protuberancia Gonadopodo
s Estigmas
s
respiratorios
ORDEN SIPHONAPTERA
GENERALIDADES
En este orden se engloban a lo que vulgarmente se conoce como pulgas, es decir parásitos
hematófagos aplanados lateralmente y que se caracterizan por pasar de un hospedador a otro
mediante saltos. Esta forma de propagación condiciona su anatomía, haciéndoles tener las
patas posteriores especialmente desarrolladlas para dar grandes saltos. Presentan dimorfismo
sexual, presentando el macho unas pinzas para sujetar a la hembra durante la copula y la
hembra una espermoteca para almacenar el esperma.
Espermoteca
Pigidio
Antenas
El pigidio es u hembras.
8
Aparte del interés sanitario que revisten las picaduras de pulgas por los molestas que son, los
sifonapteros también son vectores microorganismos como Pasteurella pestis, la bacteria
causante de la peste bubónica, que diezmo Europa hace unos siglos y cuyo vector principal es
Xenopsilla xeopis o pulga de las ratas, aunque otras especies de pulgas también pueden
intervenir en la propagación de la peste. Las pulgas también trasmiten la Talaremia, la
brucelosis, varios tipos de infecciones causadas por rickettsias, aparte de virus y helmintos.
Para la taxonomía, nos fijaremos en la configuración del peine, así distinguiremos entre sin
peine:
Con peine:
GENERO TUNGA
Dentro de este género tenemos la Tunga penetrans, conocida vulgarmente como nigua, esta
pulga pone los huevos bajo las uñas de los dedos del ser humano provocando la tungiasis.
Foto 26 Foto 27
GENERO PULEX
Dentro de este género encontramos a Pulex irritans o pulga común, esta especie trasmite el
dipylidium caninum, una especie de helminto.
9
Fo
to 29
Genero Xenopsylla
A él pertenece X. cheopis, la pulga de la rata tropical que es vector de la peste bubónica.
Foto 31
Foto 30
GENERO NOSOPSYLLUS
En el encontramos a N. fasciatus o pulga de la rata que también trasmite la peste bubónica, se
caracteriza como ya hemos dicho por tener solo peine protoracico, con menos de 24 espinas.
Foto 32 Foto 33
Peine
protoracico
Ojo
Peine
protoracico Espinas que
forman el peine
GENERO protoracico
CTENOCEPHALIDES
Foto
En 34género
este C.canisencontramos la pulga del gato (C. felis) y la pulga del perro (C. canis), como
curiosidad, un premio Ignobel de 2008 fue fallado a favor de un estudio que demostró que la
pulga del gato saltaba más que la del perro. Foto 35 C. canis
Peine
protoracico
10
Peine genal
Foto 36 C. felis
ORDEN HEMIPTERA
El orden hemíptera engloba a lo que se conoce como chinches, distinguimos dos grupos, las
molestas chinches de la cama, en las que no entraremos en más detalles por ser solo molestas,
durando el prurito varios días.
Más importante a nivel epidemiológico es la chinche besucona, contando con varias especies
dentro de la familia reduviidae. Su importancia radica en que es el hospedador intermediario
Trypanosoma Cruzei, el protozoo que causa la enfermedad de Chagas. El protozoo, no se
trasmite por la picadura propiamente dicha, si no que su trasmisión es de vía posterior, es
decir, la chinche (solo pican las hembras porque lo necesitan para hacer la puesta) cuando pica
defeca y en las heces se encuentran las formas infestantes del parasito, que a través del
rascado pasan a la herida.
Foto 40
Foto 41
Foto 42
12
través de una trompa, ven a través de 2 ojos compuestos, además disponen de 3 ocelos. Sus
patas son largas.
En cuanto a su ciclo vital hay que decir que son holometábolos, es decir sufren metamorfosis.
Los dípteros son los artrópodos más importantes a nivel sanitario mundial debido a su papel
vectorial.
SUBORDEN NEMATOCERA
GENERALIDADES.
Los representantes de este suborden son herbívoros, salvo las hembras en el tiempo anterior a
la puesta que son hematófagas porque necesitan el aporte extra de nutrientes necesario para
la puesta. Aporte que consiguen picando durante la noche.
Como todos los dípteros sufren metamorfosis, en el caso de los nematóceros las larvas son
acuáticas.
FAMILIA CULICIDAE
GENERALIDADES
Según la posición que adoptan al posarse además de otros rasgos anatómicos se distinguen
dos subfamilias: Culicinae y Anophelinae.
Foto 43
Subfamilia Culicinae
Los palpos terminan estrechos en esta subfamilia en los machos que se distinguen por ser más
plumosos, mientras que en las hembras son muy cortos. Se posan paralelos a la superficie.
Las larvas destacan por su gran sifón respiratorio, mientras que la pupa presenta cornetes
respiratorios cilíndricos,
Dentro de esta subfamilia se distinguen dos géneros, genero culex y genero aedex, ambos
géneros actúan como vectores de la fiebre amarilla y de filaria.
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Foto 45
Tórax
Foto 44 huevo
Cabeza Papilas
anales
Ojo
Foto 47
Brochas bucales
Abdomen
Foto 46 Sifón
respiratorio
Cornetes
respiratorios
Cefalotoráx
Tórax Foto 50
Foto 49
Cabeza
Palpos
Antena
s
Trompa
Abdomen
14
Foto 52
Palpo
s
Antena
Ala
Trompa
Foto 51
Sifón
respiratorio
Foto 53
Foto 54
Foto 55 Foto 56
15
Subfamilia anophelinae
Esta familia tiene gran importancia debido a que es el vector de Plasmodium spp, el protozoo
que causa el paludismo también conocido como malaria. La malaria es una de las principales
causas de muerte en el mundo y por esto el control de las poblaciones de anofelinos es vital.
Por lo que en el siglo pasado con la ayuda de insecticidas como el DDT (hoy prohibido) se
consiguió erradicar al anopheles de España y de la mayoría de los países desarrollados, pero
con el cambio climático el anopheles está volviendo a sus antiguos hábitats, habiéndose
encontrado ya en Valencia mosquitos de esta subfamilia, con el riesgo del retorno del
plasmodium, y ya no contamos con el DDT como arma, ya que se ha prohibido por su toxicidad
para los humanos, lo que hará difícil su erradicación en el futuro.
Foto 58
Foto 57
Foto 60
Foto 59
Cornetes
respiratorios
Palpo Foto 62
Antena
Trompa
Foto 61
16
FAMILIA PSYCODIDAE
En esta familia nos centraremos solo en la subfamilia phlebotomidae, ya que los mosquitos de
esta familia son el vector de Leishmania.
Se les conoce también como moscas de la arena debido a que la hembra pone los huevos no
en el agua como la mayoría de los mosquitos, sino en tierra húmeda, lo que hace que las zonas
pantanosas alrededor de Valencia sean un hábitat idóneo
para estos mosquitos.
Foto 64
Antenas Foto 65
Palpo
Trompa
Pinzas genitales
FAMILIA SIMULIDAE
En esta familia estudiaremos el Genero simulium, vector de filarias, sobretodo de onchocerca.
Causante de la llamada “Ceguera de los Ríos”
Simulium Spp son mosquitos robustos, con una característica joroba y con un abdomen
formado por 8 segmentos, se le conoce también como mosca negra y la hembra pone los
huevos en ríos con corriente, por lo que las larvas disponen de un disco adhesivo al final del
abdomen para fijarse a las rocas, en el tórax tienen también una protuberancia llamada
propodio que sirve también como anclaje a las rocas, mientras que la cabeza presenta unos
palpos en brocha. La pupa es un capullo con pelos largos.
Pelos
Palpos en
brocha
Propodio
Foto 71 larvas
Disco
adhesivo
Antena
Palpo
Mandíbula
Foto 73
SUBORDEN BRACHYCERA
Corresponde a los tábanos, se caracterizan por tener una cabeza triangular con ojos
compuestos, con un aparato bucal picador con garras, que usan las hebras para picar durante
el día. Sus alas son inconfundibles al tener una celda hexagonal en el centro del ala conocida
como celda discal.
Su papel epidemiológico radica que debido a que chupan bastante sangre y de forma bastante
seguida pueden ser vectores mecánicos de Trypanosoma gambiense, e incluso ciertos autores
especulan que puedan actuar como vectores de VIH al actuar como jeringuillas.
Se distinguen dos géneros, el género Tabanus y el género chrysosps, que puede trasmitir
filarias.
20
Cabeza
Foto 77
Tórax
Abdomen
Ojo
Antena
Palpo
Foto 79 Tabanus spp
Trompa
SUBORDEN CYCLORRAPHA
Tienen antenas cortas y encima de ellas una nista antenal con valor taxonómico, algunas como
las del genero glossina son hematófagas, pero la mayoría no son parasitas en su fase adulta
pero pueden dar lugar parasitismos ocasionales (miasis) en su fase larvaria, además tiene un
importante vectorial, al transportar huevos de helmintos, quistes de protozoos, etc. en sus
patas desde heces, cadáveres, etc., hasta nuestra superficie o la de los alimentos que
comemos.
Distinguimos 5 géneros:
GENERO MUSCA
Foto 82 Foto 83
Abdomen
Tórax
Cabeza
Ojo
compuesto
Ocelos
Antena
22
GENERO SARCOPHAGA
Foto 84
GENERO LUCILIA
GENERO CALLIPHORA
Foto 84
Foto 85
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GENERO GLOSSINA
Posiblemente esta sea el género más en el ámbito de la parasitología, debido a que moscas de
este género son vectores de Trypanosoma brucei gambiense, que se trasmite al picar la
moscas para conseguir nuestra sangre (es el único genero que es hematófago) causa la
enfermedad del sueño, es fácil identificar una glossina respecto a moscas de otros géneros
debido a que son las únicas que cuando se posan superponen completamente las alas.
Además en las alas tienen una celda en hacha de carpintero. Las hembras ponen los huevo en
la arena de los ríos
Foto 86 Mosca tse-tse
MIASIS
Hablamos de miasis para definir una infestación por larvas de dípteros en tejidos de humanos
y animales, pudiéndose clasificar las moscas que las producen en:
1. Especificas: Comprende a todas las miasis en las cuales las larvas son parasitas
obligadas de tejidos. Es el caso de Cochliomya hominivorax, Dermatobia hominis
y Cordylobia anthropofaga.
2. Semiespecificas: En este caso las moscas suelen poner los huevos en material en
descomposición, pero también los pueden poner en tejidos enfermos como es el caso
de Sarcophaga haemorrhoidalis.
3. Accidentales: En este caso las moscas ponen sus huevos normalmente en excrementos
o materia orgánica en descomposición, pero pueden poner sus huevos en alimentos y
al ingerirlo causar una miasis gastrointestinal.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-
57272001000100004&script=sci_arttext
La miasis
cavitaria es
bastante
común en España en el ganado, siendo una de las moscas
causantes la Oestrus ovis de la familia Ostridae,
llegándose a promulgar ya en el siglo XV de medidas de
control de esta enfermedad en el ganado trashumante de
la Mesta. Se han dado también casos en humanos en
España. Consultar:
Foto 89 Larva de Dermatobia http://www.exopol.com/general/circulares/69circ.html
hominis.
Las miasis
gastrointestinales puede
que sean las más
importantes en nuestra zona geográfica debido a varias
especies muy comunes en nuestro país son capaces de
producirla incluyendo la mosca domestica, aunque muchas
veces las larvas pasan por el tracto digestivo sin producir un
parasitismo, en ocasiones puede dar lugar a una miasis Fo
entérica, presentando síntomas clínicos en ocasiones to 90 miasis cavitaria en ganado
severos, sobre todo si la parasitemia es alta, dando lugar a
que el paciente este deprimido y que sufra vómitos, nauseas,
vértigo y dolor abdominal, además presenta diarrea
sanguinolenta y se expulsan larvas por las heces y los vómitos. La mayoría de las miasis
entéricas son en realidad pseudomiasis, ya que las larvas no pueden alimentarse con
normalidad en el tracto digestivo y lo que pasa en realidad es que tienen gran resistencia a
condiciones adversas, por lo que se limitan a intentar sobrevivir sin evolucionar.
Los Múscidos que intervienen en las miasis entéricas humanas incluyen; Musca doméstica,
Fannia canicularis, Fannia scalaris y Muscina stabulans. Las larvas de Piophila casei es
frecuentemente citada en las miasis entéricas, ella deposita sus huevos en las carne curada,
queso viejo, pescado ahumado y otros. Siendo una de las principales causas de infestación el
consumo de cabrales madurados en cuevas de la forma tradicional (es tan normal la presencia
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Ciertas larvas de mosca pueden invadir el intestino después de penetrar por el ano.
Algunas de ellas son Eristalis tenax, Fannia scalaris, Fannia canicularis, Muscina
stabulans y ciertas especies de Sarcophaga. Estas larvas son coprófagas y completan
sus etapas inmaduras en el recto y parte terminal del intestino. Este parasitismo puede
presentarse en el hombre que vive en condiciones insalubres y en animales parcialmente
paralizados e indefensos.
PLATELMINTOS
DIGENIDOS (SUPERCLASE TREMATODOS)
GENERALIDADES
FASCIOLAS
Las fasciolas son unos trematodos que infestan los conductos
biliares de humanos y ganado, que se caracterizan por Foto 91 Ciclo vital
presentar un cono apical, un tamaño de varios cm, presentan
tanto los ciegos intestinales, como ovarios y testículos ramificados, su huevo es operculado.
Provoca la fasciolasis, una enfermedad considerada hasta hace poco una enfermedad propia
de animales, una enfermedad olvidada dentro de las olvidadas , en los últimos años ha habido
un repunte de los casos de fasciolasis en humanos, en parte debido al cambio climático y el
aumento del área de distribución del parasito como de su progresiva adaptación al ser
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humano, pasando en ciertas zonas como el altiplano boliviano de ser una vulgar zoonosis a una
enfermedad en la que los huevos emitidos por los humanos son viables, dándose casos de
prevalencia de la enfermedad de casi el 100% en la franja de edad los niños en edad escolar,
con parasitemias máximas superiores a los 5000 huevos por gramos de deposición.
En cuanto a la taxonomía se distinguen dos especies: Fasciola hepática y Fasciola gigantica que
difieren principalmente en el tamaño, siendo la F. hepática, la especie causante del mayor
número de casos en humanos, ya que su distribución es cosmopolita mientras que según
fuentes del CDC (centers for disease control and prevention), solo se han dado casos raros en
Asia, África y Hawái.
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Faringe
Gonoporo
Foto 94
DICROCOELIUM DENDRITICUM
DICROCOELIUM DENDRITICUM
Se caracteriza por tener unos ciegos intestinales, el útero bajo los testículos y por parasitar
principalmente a herbívoros, concretamente los conductos biliares pero llegando a través de
los conductos, por lo que produce síntomas similares a la fase crónica de la fasciolasis en fase
crónica, afecta principalmente a herbívoros por su ciclo vital caracterizado por ser
triheteroxeno, en el que una hormiga del genero formica actúa como hospedador
intermediario y solo ingiriendo la hormiga se produce la enfermedad, la ingestión de la
hormiga por unos herbívoros, esta ingestión se ve facilitada por el hecho de que uno de los
parásitos que infestan la hormiga se dirige a un ganglio cerebral, modificando su
comportamiento y obligándole a subir a las plantas y a quedarse ahí todo el día mordiéndola
hasta ser comida por un herbívoro, esta necesidad de ingerir la hormiga para que se dé la
enfermedad limita la distribución en humanos, ya que no se suele ingerir verduras con
hormigas. Es importante saber que la presencia de huevos de Dicrocoelium dendriticum no
tiene por qué indicar parasitismo, sino que puede tratarse de huevos ingeridos al comer
hígado y solo están en tránsito, por tanto siempre que se detectan estos huevos en heces y se
sospecha que sean la causa de la enfermedad, habrá que preguntar si ha ingerido hígado en
los últimos días y si la respuesta es afirmativa, habrá que repetir la prueba unos días más tarde
prohibiéndole al paciente la ingesta de hígado en ese periodo.
Glándulas
Boca de Mehlis
Esofago Utero
Ciego
intestinal Ovario
s
Foto 97
Poro
genital
Foto 99
Foto 98
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CLONORCHIS SINENSIS
Provoca la clonorchiasis, enfermedad típicamente asiática, que se da por el consumo de
pescado crudo con metacercarias enquistadas en sus tejidos, la sintomatología es similar a la
fase crónica de la fasciolasis, pudiendo aparecer como complicación un colongiocarcinoma,
que es un tipo de cáncer hepático.
En cuanto a su morfología hay que decir que son unos gusanos finos y transparentes, con dos
testículos muy ramificados y una longitud de 25-35 micras. Los huevos están operculados y en
el extremo opuesto presenta un botoncito.
Foto 101
Foto 100
SCHISTOSOMA SPP.
Los schistosomas spp provocan la schistosomiasis, una enfermedad que afecta a unos 100
millones de personas en todo el mundo. Es endémica en 74 países en desarrollo y afecta a más
de 200 millones de personas en zonas rurales y periurbanas, entre las que hay 120 millones de
casos sintomáticos y 20 millones que padecen consecuencias graves. En muchas zonas la
esquistosomiasis afecta a una gran proporción de menores de 14 años. Se calcula que hay 650
millones de personas que viven en zonas endémicas.
Las principales formas de la esquistosomiasis son causadas por cinco especies de platelmintos
acuáticos (trematodos sanguíneos) llamados esquistosomas:
Los esquistosomas penetran en el organismo por contacto con aguas superficiales infestadas,
con lo que los principales afectados son los agricultores y pescadores. Sin embargo, la
migración de las zonas rurales a las ciudades está introduciendo la enfermedad en zonas
periurbanas del nordeste de Brasil y de África, y los movimientos de refugiados la están
propagando a otras zonas. Con el auge del ecoturismo y los viajes fuera de las vías habituales,
también hay cada vez más turistas que contraen la esquistosomiasis, padeciendo a veces
infecciones agudas graves y problemas poco habituales como la parálisis de los miembros
inferiores.
En cuanto a la trasmisión, esta se produce por el baño en aguas infestadas, ya que las cercarías
atraviesan la piel.
En cuanto a su morfología, hay que destacar que se trata de un parasito dioico, siendo los
machos planos y las hembras redondas, su disposición siempre es por parejas de un macho
con una hembra, que ocupa un canal llamado canal ginecoforo formado por el macho al
plegarse sobre sí mismo. Los machos presentan un número variable de testículos y ciegos
intestinales están soldados en la parte posterior tanto en machos como hembras.
CESTODOS
Se trata de gusanos parásitos del intestino que miden entre 3 y 22 metros de largo y se
caracterizan por estar formado por un escólex y una serie de subunidades tras el que
presentan órganos sexuales tanto masculinos como femeninos, conocidas como anillos, que
van madurando desde el cuello que es donde se generan hasta el final del cestodo donde se
van desprendiendo portando millones de huevos.
Se diferencian 3 partes:
Las más comunes en humanos son Taenia saginata y Taenia solium. Vulgarmente conocidas
como tenias o solitarias estos parásitos provocan malestar, anorexia y en ocasiones raras las
larvas pueden enquistarse en órganos como músculos, cerebro, etc., causando complicaciones
graves.
En cuanto al diagnostico hay que decir que es coprologico, buscando la presencia de huevos o
anillos grávidos en heces, aunque en el caso de saginata como estos tienen cierta movilidad,
también pueden encontrarse en la ropa interior del paciente.
Ganchos
Rostelo
Foto 105b
del quiste sospechoso, el tratamiento es quirúrgico, siendo muy difícil reducir al mínimo la
perdida de tejido sano debido a que si se rompiera el quiste durante la operación el paciente
podría morir por un shock anafiláctico.
Foto 106
Foto 107
Foto 108
Foto 109 Arenilla de quiste
hidatico al microscopio
NEMATODOS
GENERALIDADES
Se trata de gusanos dioicos, que se caracterizan por tener un aparato digestivo completo,
diferenciándose machos de hembras en que los primeros terminan en una bolsa copulatrix y
las hembras terminan en punta.
ENTEROBIUS VERNICULARIS
Se trata de la lombriz típica del la región perianal de los niños, sobre la cual existe un mito
totalmente falso de que aparecen por comer azúcar.
Es una enfermedad de fácil trasmisión pero también de fácil tratamiento, siendo el fármaco de
elección el Lomper o fármacos con el principio activo Thiabendazole, tratándose toda la
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familia, además este fármaco no mata los huevos, así que habrá que prolongar el tratamiento
el tiempo suficiente para que estos desaparezcan (unos 2 meses) y evitar posibles recaídas
que son bastante frecuentes.
Foto 111
Foto 110
Foto112
ASCARIS LUMBRICOIDES
Conocida vulgarmente como la lombriz intestinal debido a su parecido con la lombriz de tierra,
es uno de los helmintos más extendidos entre la población mundial, calculándose que hay
1200 millones de afectados, produciéndoles una enfermedad conocida como ascariosis.
Esta enfermedad se asocia con malas condiciones higiénicas de agua y alimentos, por lo que es
poco común en los países desarrollados pero es un verdadero problema de salud en los países
en vías de desarrollo ya que los huevos se eliminan con las heces, y muchas veces las aguas
fecales se usan para regar campos.
completar su desarrollo pasando por hígado, esófago, bronquios, bronquiolos, desde donde
vuelve al esófago para penetrar de nuevo al tracto digestivo, la patología más grave de esta
enfermedad corresponde a esta fase, produciendo arritmias, inflamación hepática,
alteraciones respiratorias, etc. El tratamiento es mebendazole y pyrantel pamoato.
ANCYLOSTOMA DUODENALE
Es un gusano hematófago, que está provisto de dos dientes con los que desgarran la mucosa
intestinal para chupar sangre, cada cierto tiempo cambian de el lugar de donde chupan sangre
quedando la herida, por la que se sigue perdiendo sangre, debido a los anticoagulantes
segregados por el helminto, lo que provoca una anemia. El tratamiento de referencia es el
mebendazole.
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Foto 117
TRICHURIS TRICHIURA
Conocido como el gusano látigo, es un parasito del colon de ser humano, normalmente
asintomático, pero en parasitemias altas puede causar diarrea y dolor abdominal.
TRICHINELLA SPIRALIS
Se trata de un helminto con un ciclo vital muy diferente a los vistos con anterioridad, por la
particularidad de que se trasmite solo por carnivorismo, ya que las formas infestantes son las
larvas enquistadas en los músculos, sin que intervengan huevos en el proceso, por lo que es
difícil que se complete el ciclo en humanos, solo en prácticas caníbales sería posible y estas son
muy anecdóticas en la especie humana, por lo que la supervivencia de la enfermedad está
condicionada por las practicas caníbales entre las ratas que sí que son bastante habituales, y
justifican que la enfermedad se perpetué, además las ratas pueden adquirirla comiendo resto
de animales, cerrando así el ciclo.
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La enfermedad que provoca Trichinella spiralis es la triquinosis, esta enfermedad causada por
el enquistamiento de larvas en los músculos produce mialgias, el diagnostico puede ser o bien
etiológico, buscando el parasito en biopsias musculares, o bien serológico, menos traumático
pero con el inconveniente de que solo es efectivo tras la tercera semana de infección. El
tratamiento es poco efectivo y consiste en mebendazole y esteroides, y solo es recomendable
en casos extremos, por lo que la prevención es esencial, debiéndose cocinar bien la carne
antes de ser consumida.
Foto 120 Foto 121
Larvas de Trichinella
spiralis enquistadas en
músculos
Solo algunos pocos son parásitos habiendo muchos de vida libre, pero también se encuentran
en este grupo los agentes causantes de algunas de las enfermedades que más muertes han
causado en la historia como la malaria.
Debido a la poca importancia del parasitismo causado por los dos últimos phylum en el
hombre no entraremos en más profundidad en su estudio.
PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA
AMEBAS
GENERALIDADES
Incluye a los protozoos que se desplazan mediante la emisión de pseudópodos. Todos los
representantes de este género se caracterizan por presentar 2 formas de vida:
Como ya hemos adelantado, las amebas producen las amebiasis que si son muy graves
pueden pasar a denominarse disenterías amebianas.
Foto 122
GENERO ENTAMOEBA
Se caracteriza por tener un núcleo en rueda de carro, es decir con un cariosoma central
rodeado de un anillo de gránulos de cariosoma.
La principal especie de interés dentro de este género es Entamoeba histolytica que causa la
amebiasis y en ciertos casos la llamada disentería amebiana. La amebiasis se caracteriza por
una diarrea mucosanguinolenta con más de 10 deposiciones diarias en la fase aguda, y
sucesión de estreñimiento y diarreas durante la fase crónica, que puede durar varios años. En
los casos de una fase aguda de mucha gravedad y gran duración hablaremos de disentería
amebiana. También se pueden llegar a producir perforaciones intestinales y si los trofozoitos
llegan al torrente sanguíneo pueden diseminarse por otras zonas del cuerpo dando lugar a la
formación de abscesos de pus
La patogénesis es debida a que los trofozoitos en la forma magna provocan ulceras en los
tejidos.
38
Por otra parte para su control epidemiológico es importante saber que existen dos tipos de
ciclo vital uno patógeno y otro apatogeno, lo que se traduce en la existencia de portadores
sanos que pueden diseminar
la enfermedad. El ciclo Foto 123
apatogeno se inicia por la
ingestión por vía oral de
quistes maduros
tetranucleados (Forma
infestante) a través del agua,
alimentos contaminados o
manos sucias, estos quistes
atraviesan el estomago y
cuando llegan al estomago se
desenquistan y dan lugar a
una ameba tetranucleada, que
posteriormente divide sus
núcleos y da lugar a una
ameba octonucleada. Tras esto decide su citoplasma para dar lugar a 8 amebas conocidas
como formas minutas, sin actividad patógena, pero que o bien pueden enquistarse para cerrar
el ciclo o bien pueden pasar a forma magna e iniciar el ciclo patogénico, las amebas magnas
son patogénicas, y generan fuertes ulceras en la mucosa intestinal para alimentarse de sangre
ya que son hematófagas. Estas amebas magnas han de convertirse en formas minutas antes de
enquistarse para cerrar el ciclo.
Estos quistes serán los que buscaremos en las heces solidas para realizar el diagnostico, en
cambio en las heces liquidas también podremos encontrar trofozoitos que no han tenido
tiempo para enquistarse. Los quistes tendrán de 1 a 4 núcleos en forma de rueda de carro, el
de 4 núcleo presenta también cuerpos cromidiales en forma de bastón. Mientras que el
trofozoito podremos encontrar en ocasiones eritrocitos fagocitados. El diagnostico serológico
también es plausible.
En cuanto al tratamiento, suele ser metronidazol y en la fase crónica oxitretaciclina para tratar
las posibles infecciones bacterianas derivadas de las ulceras provocadas por el parasito.
Foto 124
39
Foto 125
Nucleo
ladeado
GENERO ENDOLIMAX
La importancia al igual que la del siguiente radica en que ambos pueden confundirse con E.
histolytica, ya que no son patógenos, en este caso el quiste presenta de 1 a 4 núcleos siendo el
infestante el de 4 núcleos. Endolimax nana parasita el intestino delgado pero no es patógeno.
GENERO IODAMOEBA
En este género se encuentra I. buestchlii que se caracteriza por presentar un cariosoma grande
con gránulos alrededor. El quiste tiene una vacuola que se tiñe de marrón con lugol.
Fo
to 129 quiste
GENERO DIENTAMOEBA
Dentro de este género encontramos a D. fragilis que se caracteriza por no presentar quiste, un
trofozoito binucleado y un cariosoma partido. Puede provocar diarreas en niños. Se especula
que la trasmisión se produce a través de los huevos de Ascaris y enterobius.
Foto 131
Foto 130
41
FLAGELADOS
GENERO GIARDIA
En este caso la especie de interés es Giardia intestinalis, que presenta un trofozoito
redondeado en su porción anterior, mientras que la posterior termina en punta, es aplanado
en sentido dorsiventral y convexo en la superficie dorsal. Además presenta dos grandes
núcleos en una zona conocida como disco adhesivo. También presenta dos blefaroplastos de
los que salen de cada uno 4 flagelos. Por último presenta 2 axonemas y un par de cuerpos
grandes, arqueados y teñidos de oscuro.
Los quistes son de forma ovalada y presentan una doble pared, en su interior presentan de 2 a
4 núcleos y restos de los axonemas y los cuerpos medios.
La infección que es más frecuente en niños se traducirá en una diarrea amarillenta en la fase
aguda, y una sucesión de periodos diarreicos y estreñimiento en fases sucesivas.
Para el diagnostico buscaremos los quistes ovalados en las heces solidas y la búsqueda de
trofozoitos en las heces liquidas, que se caracterizan por un movimiento rápido en zigzag y el
tratamiento será con metronidazol.
Foto 133
GENERO TRYPANOSOMA
GENERALIDADES
Los trypanosomas provocan las trypanomosis, enfermedades de patología diversa pero que se
caracterizan por ser el parasito hemotisular. La trasmisión suele ser vectorial y el parasito en la
sangre suele encontrarse en forma tripomastigota con un núcleo en el centro del cuerpo, un
kinetonucleo en el extremo posterior del cuerpo y un flagelo que sale al exterior formando una
membrana ondulante.
El ciclo vital es diheteroxeno. Cuando los parásitos son ingeridos por un insecto hematófago,
estos se localizan en la sección posterior del intestino medio del invertebrado, donde se
multiplican en la forma tripomastigota por división binaria durante unos 10 días, pasado este
tiempo o bien emigran a las glándulas salivares (grupo salivaría) o bien se quedan en la luz del
tubo digestivo (grupo stercoraria)
42
TRYPANOSOMIASIS AFRICANA
Es la llamada “enfermedad del sueño” y puede estar producida por T. gambiense o T.
rhodiense, siendo la causada por esta ultima de evolución más rápida y además infecta a
animales silvestres, en cambio T. gambiense también puede infectar a animales domésticos
como el cerdo que pueden actuar como reservorios pero no a animales silvestres.
El parasito en el hombre suele estar en forma tripomastigota. Los parásitos se suelen localizar
en la sangre, aunque después pueden pasar a los ganglios linfáticos y más tarde a los órganos
ricos en células del retículo-endotelial como por ejemplo son el hígado o el bazo.
Los vectores son insectos del genero glossina (ver página 22), habiendo también vectores
mecánicos (tábanos), sea cual sea el modo de infección, la forma infestante siempre es la
tripomastigota.
Las moscas Tsé-Tsé suele vivir cerca de depósitos de agua o ríos, además suelen verse atraídas
por los colores azules, por lo que hay que evitarlos cuando viajamos a las zonas de distribución
de la mosca.
1. Periodo de inoculación: Este periodo suele durar entre 10-20 días y suele ser
asintomático para los nativos (motivos de adaptación genética). En cambio para los
foráneos puede provocar cefaleas, nauseas y fiebre intermitente.
2. Periodo glandular o linfático-sanguíneo: Durante los primeros días el parasito suele
permanecer en la sangre, pero pasado un cierto tiempo pasa a los ganglios linfáticos,
presentándose una serie de síntoma específicos como dolor en las extremidades,
hipertrofia de los ganglios linfáticos, hepatomegalia y esplenomegalia, cefalea, pérdida
de peso y fiebre. Además en este periodo aparecen dos signos característicos que
pueden ayudarnos en el diagnostico.
a. Signo de winterbottom: Los ganglios linfáticos se hinchan sobretodo los del
cuello, ingles y piernas.
b. Signo de kerandel: Dolor profundo al oprimir los ganglios.
3. Periodo meningoencefalitico: Una vez llegado a este punto lo único que se puede
hacer por el paciente es un tratamiento paliativo, ya que los parásitos han llegado al
SNC, apareciendo trastornos motores, confusión mental, pérdida de masa muscula,
pérdida del apetito y una progresiva fase de letargo y somnolencia característica de
esta enfermedad que es lo que vulgarmente se conoce como “enfermedad del sueño”
En cuanto a la profilaxis hay que decir que se basa en el combate contra los vectores, el
tratamiento de los enfermos y el uso de pentamidina en dosis profilácticas para los que
vayan a viajar a zonas endémicas.
43
Foto 134
Foto 135
TRYPANOSOMIASIS AMERICANA
También conocida como enfermedad de Chagas debido al descubridor del parasito que lo
descubrió en 1910, está causada por T. cruzi que se caracterizar por tener en la forma
tripomastigota unos extremos muy afilados, un núcleo en posición central y un kinetonucleo
muy grande y desarrollado en la parte posterior del cuerpo. También presenta una membrana
ondulante con escasa ondulaciones.
El ciclo es heteroxeno siendo el vector las llamadas chinches besuconas (ver página 10), estas
chinches están adaptadas en el interior de las casas rurales, escondiéndose en las grietas y
hendiduras durante el día y picando durante la noche en labios y mejillas de ahí su apodo de
besuconas. La picadura propiamente dicha no causa la enfermedad sino que se debe a que el
parasito defeca cuando pica y en las heces se encuentra el parasito que se puede introducir en
la herida por el rascado.
1. Periodo agudo: Es la más común y grave entre niños menores de 5 años de edad. Se
inicia por la inoculación en la piel de las formas tripomastigotas, a través de las heces
de las chinches y se caracteriza por una inflamación local alrededor de la picadura
conocida como chagoma, además aparece edema en los ganglios linfáticos, además
son invadidas las células ganglionares cardiacas, lo que puede provocar una
miocarditis e incluso la muerte por paro cardiaco.
2. Periodo crónico: Se ve con más frecuencia en adultos. La sintomatología es debida
principalmente a la disfunción nerviosa y periférica, en ocasiones se destruyen los
ganglios de esófago y colon dando lugar a megaesofago y megacolon.
procedencia de los pacientes, porque en este caso el kinetonucleo llega a deformar el parasito,
además es común encontrar formas tripomastigotas en forma de C. El diagnostico serológico
es mediante inmunofluorescencia.
Otro método de diagnostico si las cargas son bajas, consiste en el xenodiagnostico, que
consiste en hacer que una chinche cultivada en el laboratorio y por tanto limpia del parasito
pique al individuo sospechoso de padecer la enfermedad, y al cabo de 10 días examinar el
intestino de la chinche para buscar los parásitos.
El tratamiento es con benznidazole. La forma de prevención más eficaz es la lucha contra los
vectores.
Foto 137
Foto 136
PHYLUM CILIOPHORA
Incluye organismos unicelulares que en alguna fase de su ciclo evolutivo poseen cilios. Se
caracterizan por poseer un macronucleo característico y un micronucleo, en ocasiones poseen
varios, también poseen boca celular o citostoma que se continua con la citofaringe y opuesto a
la boca se encuentra el citopigio o poro anal, que es mucho menos visible al microscopio. Su
forma es ovoide completamente cubierto de cilios, observándose vacuolas contráctiles y un
macronucleo ligeramente curvado. La única especie de interés sanitario dentro de este género
es Balantidium coli, que se caracteriza por su gran tamaño.
B.coli puede presentarse tanto en forma de trofozoito o bajo la forma de quiste. En las heces
diarreicas se pueden observar trofozoitos con una longitud entre 50 y 200 micras y una
anchura entre 40 y 70 micras, con vacuolas digestivas y una o dos vacuolas contráctiles en el
citoplasma, además se pueden observar los dos núcleo, teniendo el macronucleo forma de
riñón. El micronucleo se encuentra en el centro de la curvatura interna del micronucleo.
Los quistes que se pueden encontrar en las heces solidas o semisólidas tienen un diámetro
entre 45 y 75 micras, también presenta cilios, aunque estos se encuentran en el interior de una
pared quística.
B.coli vive en el intestino grueso del hombre, el mono y el cerdo, donde los trofozoitos se
alimentan de las células de la pared intestinal o de las bacterias y del moco como parásitos de
la luz del colon, causando una enfermedad conocida como balantidiasis que cursa con diarrea
mucosanguinolenta y si es de especial gravedad se habla de disentería balantidiana, que se
caracteriza además de por las diarreas mucosanguinolentas por la presencia de cólicos,
tenesmo, nauseas y vómitos.
45
Foto 139
Foto 140
PHYLUM APICOMPLEXA
En este phylum encontramos el género plasmodium, que causan el paludismo o malaria. Este
género se caracteriza por tener una fase intraeritrocitica.
El ciclo biológico es muy complejo y se puede dividir en dos fases, la que se da en el humano y
la que se da en el vector que son mosquitos del genero anopheles (ver página 15).
En P.vivax y P.ovale, tras la fase tisular quedan algunos parásitos en el hígado llamados
hipnozoitos, que pueden producir recidivas (recaídas) de la enfermedad aunque la sangre este
limpia de parásitos.
P. falciparum causa el 85% de los casos y es la más grave ya que sin tratamiento suele ser
mortal al provocar unas fiebres tercianas malignas, que se repiten cada 48 horas, aunque con
una periodicidad mucho menos marcada que el resto de especies. Parasita tanto a
reticulocitos como a eritrocitos, además puede parasitar a un glóbulo rojo con más de un
parasito, presentándose en el glóbulo rojo unos gránulos gruesos y fáciles de identificar
conocidos como gránulos de Maurer, además el gametocito tiene forma de banana por lo que
es facilmente identificable. Es típico de zonas tropicales y subtropicales.
Foto 141
Foto 142
47
P. vivax parasita a glóbulos rojos jóvenes y es capaz de producir recidivas de hasta 8 años de
duración, produce un aumento de tamaño de los eritrocitos y provoca la aparición en los
eritrocitos de unos gránulos conocidos como gránulos de Schuffner. El trofozoito maduro tiene
una forma ameboide poco compacta bastante característica. Distribución cosmopolita excepto
de donde ha sido erradicado.
Foto 145
Foto 146
Foto 148
Sea cual sea la especie causante la patogénesis es causada por diversos factores
El diagnostico puede ser clínico tanto en P. vivax y P. malariae debido a la periocidad tan
característica de las fiebres, en P. falciparum y en infecciones mixtas es recomendable realizar
un frotis sanguíneo, también existen técnicas inmunodiagnosticas.
49
Proguanil
Pirimetamina + sulfadoxina
Primaquina (suele usarse como profiláctico)
Mefloquina
Halofantrina
Artemisina (es el único que aun no presenta resistencias, por lo que su distribución
está muy controlada y siempre se administra conjuntamente con otro medicamento)
Foto 149
BIBLIOGRAFIA
Foto 150
50
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