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Introducción a la Odontología Basada en la Evidencia

Introducción a la Odontología Basada en la Evidencia

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Publicado porSergio Uribe
Presentación en la Facultad de Odontología, 19 de julio 2008
Presentación en la Facultad de Odontología, 19 de julio 2008

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Published by: Sergio Uribe on Jul 20, 2008
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Odontología basada en la Evidencia aplicada a la docencia

Profesor Auxiliar Cátedra de Odontopediatría sergio.uribe@uv.cl

Dr Sergio Uribe

Temario
     

Definición de OBE Perspectiva histórica de la OBE Consecuencias del modelo tradicional Sistemática de la OBE Aspectos prácticos a considerar Dudas y consultas

sergio.uribe@uv.cl

2

Definición de OBE

sergio.uribe@uv.cl

3

Perspectiva histórica de la OBE

sergio.uribe@uv.cl

4

sergio.uribe@uv.cl

5

¿Evidencia?

sergio.uribe@uv.cl

6

Revistas biomédicas
Se publican más de dos millones de artículos en 20,000 revistas, literalmente una pequeña montaña de información...si se agrupáran, medirian 500 mts.
Mulrow CD. Rationale for systematic reviews. In: Chalmers I, Altman CD, eds. Systematic reviews. London: BMJ Books, 1995.

sergio.uribe@uv.cl

8

sergio.uribe@uv.cl

9

sergio.uribe@uv.cl

10

sergio.uribe@uv.cl

11

El Mercurio, Junio 2004

Young JM, Glasziou P, Ward JE. General practitioners' self ratings of skills in evidence based medicine: validation study. BMJ 2002;324:950-1

Evidencia
 

Es toda aquella información relevante No toda la evidencia se produce de la misma manera Se diferencia según la probabilidad de contener SESGO

Los pasos de la OBE
1)Pregunta clínica 2)Búsqueda de la información 3)Análisis de la evidencia 4)Aplicación de la evidencia

Cancer oral
 

1,492 casos nuevos por año Tratamientos − Radioterapia − Quimioterapia Complicación más frecuente − MUCOSITIS (85~100%)

(US Census Bureau, International Data Base, 2004)

Mucositis

J Dent Res 85(8) 2006

Tratamientos
             

aciclovir enjuague bucal de alopurinol aloe vera amifostina pastilla o pasta antibiótica bencidamina beta caroteno fosfato de calcio FC de queratinocitos misonidazol pentoxifilina propantelina prostaglandina sulfato de zinc

             

camomila clorhexidina claritromicina ácido folínico glutamina GM-CSF miel enzimas hidrolíticas astillas de hielo iseganan povidona prednisona sucralfato traumel

Tratamientos
             

aciclovir enjuague bucal de alopurinol aloe vera amifostina pastilla o pasta antibiótica bencidamina beta caroteno fosfato de calcio FC de queratinocitos misonidazol pentoxifilina propantelina prostaglandina sulfato de zinc

             

camomila clorhexidina claritromicina ácido folínico glutamina GM-CSF miel enzimas hidrolíticas astillas de hielo iseganan povidona prednisona sucralfato traumel

La pregunta con formato clínico

Paciente o condición Intervención Comparación Control

En un paciente adulto irradiado con mucositis es la aplicación de hielo vs amifostine más eficaz en la reducción del dolor?

Estudios caso-control Estudios in vitro

Estudios en animales

Estudios clínicos simples

Estudios de cohortes

Revisiones sistemáticas Estudios clínicos aleatorios Revisiones Reportes de caso

Búsqueda en PubMed

polymyxin E, tobramycina y amfotericina B

El cambio...
Almacenar

la información

Manejar la información

No toda la evidencia es creada de la misma manera ni sirve para las mismas cosas

Revisiones sistemáticas

Efectividad

Estudios clínicos

Estudios prospectivos

Etiología

Estudios retrospectivos

Reportes de caso Estudios in vitro Estudios animales Opinión de expertos Revisiones tradicionales

Estudios clínicos de Periodoncia en PubMed
1000 900
862

800

700
624

600

n

500

400

300

200
120

100
26

0 60's 70's 80's 90's 00-08

años

¿Cómo practicamos realmente la OBE?

Modo HACER

pregunta, búsqueda, análisis, resolución revisiones sistemáticas (Cochrane) revistas con evidencia pre-filtrada (Evid Based Dent) Guías clínicas basadas en la Evidencia

Modo USAR
− −

Modo REPETIR

42

43

Beneficios de la OBE

44

La OBE permite seleccionar y aplicar los resultados de las investigaciones válidas y relevantes para permitir su uso particularmente en clínica , permitiendo seleccionar aquellas intervenciones más eficaces, menos riesgosas y con mejor costo/beneficio

sergio.uribe@uv.cl

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