ASPECTO EN RM DE LAS MASAS OVÁRICAS MÁS FRECUENTES

A. Porta, J.C. Gallego, C. Remuiñán, M.J. Bello, M. Álvarez, R. de la Puente
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Arquitecto Marcide. ÁREA SANITARIA DE FERROL.

se visualizan mal o son inespecíficas y precisan mejor caracterización.INTRODUCCIÓN La ecografía es el estudio de imagen inicial de las masas ováricas. . recurriéndose a la RM cuando los ultrasonidos no pueden determinar su localización anexial. caracterización.

LESIONES NO NEOPLÁSICAS  Quistes funcionales  Quistes de inclusión peritoneal  Endometriomas Ir a Lesiones Neoplásicas .

QUISTES FUNCIONALES A. neoplásicos. QUISTES FOLICULARES .Generalmente uniloculares. menores de 3 cm. ya que los quistes foliculares desaparecerán con el tiempo.Paredes más gruesas que los quistes foliculares . mm. . de 3 mm. debiéndose controlar con ecografía. son indistinguibles de los cm.Los quistes mayores de 5 cm. normalmente en dos ciclos menstruales.Aparecen al final de la fase lútea o durante el embarazo . .RM: Apariencia variable RM: Pueden presentar hemorragia con alta señal en el T1 y baja en el T2 (en este caso no podrían diferenciarse de un endometrioma) Volver a clasificación . y pared menor cm. QUISTES DEL CUERPO LÚTEO Figura 1: Quiste folicular ovárico . menstruales.RM: Señal baja o intermedia en el T1 RM: Alta señal en el T2 Realzan con contraste B.

TE 130) Volver a clasificación . Presentó una lesión quística multilocular anexial izquierda que se resolvió posteriormente sin tratamiento. Paciente de 40 años sometida 5 meses antes a histerectomía simple. Figura 2: Quiste de inclusión. Secuencia potenciada en T2 (TR 6455. La presencia del ovario en el interior de la lesión es muy típica.QUISTE DE INCLUSIÓN PERITONEAL Son colecciones de líquido producidas por adherencias peritoneales secundarias a cirugía o enfermedad inflamatoria. Pueden ser uni o multiloculares (Figura 2).

Adquieren una alta edades. una combinación que no se ve en los hematomas pélvicos . endometriomas.No siempre pueden diferenciarse de los quistes hemorrágicos. encontrándose el 80% en el ovario. concentración de hierro.ENDOMETRIOMAS  La endometriosis es una enfermedad común en mujeres en edad fértil consistente en la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero. . 80% ovario.  RM: . 3). varias veces mayor que la sangre. aunque la multiplicidad y paredes gruesas con adhesiones a estructuras adyacentes sugieren endometriomas. que le da una apariencia característica con una señal muy alta en el T1 y baja en el T2 (Fig. (Fig.Masas quísticas múltiples con productos de RM: sangre de diferentes edades.

C: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 6350. A: Secuencia axial potenciada en T1 (TR 600. TE 12). Paciente de 31 años. TE 12). que presenta una masa anexial derecha con las características típicas del endometrioma. La secuencia T1 con supresión espectral de la grasa (B) es de gran utilidad para detectar este tipo de lesión.ENDOMETRIOMA Figura 3: Endometrioma. a estudio por quiste del trayecto inguinal. B: Secuencia sagital T1-SPIR (TR 550. TE 130) A C B Volver a clasificación .

Gonadoblastoma. Tumores secundarios (metastáticos). Lesiones pseudotumorales. Tumores de las crestas gonadales. Tumores de partes blandas no específicos del ovario.NEOPLASIAS OVÁRICAS CLASIFICACIÓN DE TUMORES DE LA OMS               Tumores de la superficie epitelial y del estroma. Tumores no clasificados. (rete ovarii). FRECUENCIA: 1. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (32%) 3. Tumores de células germinales. Tumores del tejido conectivo (rete ovarii). TUMORES EPITELIALES (58%) 2. Tumores de origen incierto o misceláneos. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALESESTROMA (8%) 4. Linfomas malignos y leucemias. Tumores mesoteliales. OTROS (2%) . Tumor del estroma germinal-crestas gonadales germinalde tipo no gonadoblastoma. Enfermedades trofoblásticas gestacionales.

NEOPLASIAS EPITELIALES  Representan alrededor del 60% de todas las 60% tumoraciones ováricas y el 85% de las 85% neoplasias malignas. En general. el tipo celular no puede determinarse por la imagen.  Pueden ser uni o multiloculares y en las variedades malignas están asociadas con componentes sólidos que realzan con el contraste. gruesas y los tabiques son signos menos fiables de malignidad porque se ven en ocasiones en las lesiones benignas. benignas. contraste. . malignas. Las paredes imagen.

NEOPLASIAS EPITELIALES. Tipos      Tumores serosos Tumores mucinosos Carcinoma endometrioide Carcinoma de células claras Tumores poco diferenciados (adenocarcinoma) Ir a Tumores de células germinales .

Tumores serosos quísticos de bajo grado de malignidad. maligna.Carcinomas serosos. llenos de líquido claro. malignos. tanto en su forma benigna como maligna. que en RM muestran intensidad de señal variable generalmente de baja a intermedia en el T1 y alta en el T2 (Fig. 50% de todos los tumores malignos). (Fig. si bien el pronóstico es mucho más favorable que en los carcinomas. carcinomas. multiloculares. 4). . A. Son los más frecuentes (50% serosos. Afectan a mujeres más jóvenes que los malignos. 5) (Fig. con señal inespecífica y realce con contraste (Fig.NEOPLASIAS EPITELIALES. . Pueden ser sólidos. frecuentemente bilaterales. Pueden acompañarse de implantes extraováricos y adenopatías. Quistes uni o serosos. malignos).Cistoadenomas serosos. . TUMORES SEROSOS Son los más frecuentes. malignidad. .

B: Secuencia axial T2-TSE (TR 6699.9.NEOPLASIA EPITELIALES Cistoadenoma seroso Figura 4. TE 130). TE 130). A C B D . A: Secuencia T2TSE coronal (TR 3225. Cistoadenoma seroso. 30º) sin y con administración de gadolinio. TE 6. C y D: Secuencias T1-EG (TR 223. Paciente de 65 años a estudio por adenocarcinoma de endometrio. Presenta una lesión ovárica derecha quística unilocular.

TE 100). C: Secuencia sagital T1-EG (TR 129. B: Secuencia sagital T2-TSE (TR 3362. TE 130). Cistoadenocarcinoma seroso B A Figura 5: Cistoadenocarcinoma seroso. Ascitis. Paciente de 56 años con masa quística anexial derecha que presenta nódulos murales hipercaptantes (flechas). TE 4.TUMORES EPITELIALES.3. 80º) C Volver a clasificación . A: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 4158.

son lesiones sólidas y mucinosos.Cistoadenomas mucinosos RM: Quistes grandes RM: multiloculares (Fig. . 8) poco frecuentes y que pueden (Fig. quísticas (Fig. . 6) que contienen material (Fig. gelatinoso o líquido de diferentes viscosidades por lo que los compartimentos del tumor presentan diferentes intensidades de señal.NEOPLASIAS EPITELIALES B. Microscópicamente muestran atipia citológica.Carcinomas mucinosos. señal. TUMORES MUCINOSOS . Tumores mucinosos quísticos de bajo grado de malignidad. citológica. malignidad. apéndice. confundirse con las metástasis de carcinomas de colon o apéndice. pueden ser indistinguibles de los benignos aunque suelen ser de mayor tamaño (Figura 7).

respectivamente. A B C D .NEOPLASIAS EPITELIALES.3. Mujer de 68 años con lesión anexial izquierda quística politabicada. A y B: Secuencias T2-TSE axial y sagital (TR 6689. Tumores mucinosos Figura 6. TE 4. Cistoadenoma mucinoso. 80º) sin y con administración de gadolinio. C: Secuencia coronal T1EG (TR 129. TE 13).

Cistoadenoma mucinoso borderline. Mujer de 52 años con masa quística abdominopélvica voluminosa con aspecto de ³vidriera´ en algunas zonas (flechas). B . A Figura 7.NEOPLASIAS EPITELIALES. Tumores mucinosos de bajo potencial maligno. TE 80). A y B: Secuencias axiales T2-TSE (TR 2369.

A: Secuencia axial T2-TSE (TR 8026. D: Secuencia sagital T2TSE (TR 6467. TE 12) sin y con gadolinio. B y C: Secuencias axiales T1-SPIR (TR 600. TE 130). TE 130) Volver a Clasificación . A B C D Figura 8: Cistoadenocarcinoma mucinoso maligno. El ovario izquierdo es también tumoral y parece existir infiltración o adherencia al útero. Tumores mucinosos malignos. Mujer de 54 años que presenta masa pélvica y ascitis.NEOPLASIAS EPITELIALES.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful