ASPECTO EN RM DE LAS MASAS OVÁRICAS MÁS FRECUENTES

A. Porta, J.C. Gallego, C. Remuiñán, M.J. Bello, M. Álvarez, R. de la Puente
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Arquitecto Marcide. ÁREA SANITARIA DE FERROL.

. se visualizan mal o son inespecíficas y precisan mejor caracterización.INTRODUCCIÓN La ecografía es el estudio de imagen inicial de las masas ováricas. recurriéndose a la RM cuando los ultrasonidos no pueden determinar su localización anexial. caracterización.

LESIONES NO NEOPLÁSICAS  Quistes funcionales  Quistes de inclusión peritoneal  Endometriomas Ir a Lesiones Neoplásicas .

RM: Apariencia variable RM: Pueden presentar hemorragia con alta señal en el T1 y baja en el T2 (en este caso no podrían diferenciarse de un endometrioma) Volver a clasificación . QUISTES DEL CUERPO LÚTEO Figura 1: Quiste folicular ovárico .Paredes más gruesas que los quistes foliculares .RM: Señal baja o intermedia en el T1 RM: Alta señal en el T2 Realzan con contraste B. normalmente en dos ciclos menstruales. son indistinguibles de los cm. menores de 3 cm. mm. QUISTES FOLICULARES . .Aparecen al final de la fase lútea o durante el embarazo . de 3 mm.QUISTES FUNCIONALES A. ya que los quistes foliculares desaparecerán con el tiempo. menstruales. . debiéndose controlar con ecografía.Generalmente uniloculares. y pared menor cm. neoplásicos.Los quistes mayores de 5 cm.

TE 130) Volver a clasificación . Presentó una lesión quística multilocular anexial izquierda que se resolvió posteriormente sin tratamiento. Paciente de 40 años sometida 5 meses antes a histerectomía simple.QUISTE DE INCLUSIÓN PERITONEAL Son colecciones de líquido producidas por adherencias peritoneales secundarias a cirugía o enfermedad inflamatoria. Secuencia potenciada en T2 (TR 6455. Figura 2: Quiste de inclusión. Pueden ser uni o multiloculares (Figura 2). La presencia del ovario en el interior de la lesión es muy típica.

varias veces mayor que la sangre. concentración de hierro.No siempre pueden diferenciarse de los quistes hemorrágicos. . que le da una apariencia característica con una señal muy alta en el T1 y baja en el T2 (Fig. una combinación que no se ve en los hematomas pélvicos .ENDOMETRIOMAS  La endometriosis es una enfermedad común en mujeres en edad fértil consistente en la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero. endometriomas. encontrándose el 80% en el ovario. 80% ovario.  RM: . (Fig.Masas quísticas múltiples con productos de RM: sangre de diferentes edades. aunque la multiplicidad y paredes gruesas con adhesiones a estructuras adyacentes sugieren endometriomas. Adquieren una alta edades. 3).

A: Secuencia axial potenciada en T1 (TR 600. Paciente de 31 años.ENDOMETRIOMA Figura 3: Endometrioma. C: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 6350. B: Secuencia sagital T1-SPIR (TR 550. TE 12). a estudio por quiste del trayecto inguinal. TE 130) A C B Volver a clasificación . TE 12). La secuencia T1 con supresión espectral de la grasa (B) es de gran utilidad para detectar este tipo de lesión. que presenta una masa anexial derecha con las características típicas del endometrioma.

(rete ovarii).NEOPLASIAS OVÁRICAS CLASIFICACIÓN DE TUMORES DE LA OMS               Tumores de la superficie epitelial y del estroma. Tumores de células germinales. Enfermedades trofoblásticas gestacionales. Lesiones pseudotumorales. Tumores del tejido conectivo (rete ovarii). Tumores de origen incierto o misceláneos. Tumores secundarios (metastáticos). TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALESESTROMA (8%) 4. Tumores mesoteliales. FRECUENCIA: 1. Tumores de las crestas gonadales. Gonadoblastoma. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (32%) 3. Tumores no clasificados. Tumor del estroma germinal-crestas gonadales germinalde tipo no gonadoblastoma. OTROS (2%) . Tumores de partes blandas no específicos del ovario. TUMORES EPITELIALES (58%) 2. Linfomas malignos y leucemias.

gruesas y los tabiques son signos menos fiables de malignidad porque se ven en ocasiones en las lesiones benignas. benignas. .  Pueden ser uni o multiloculares y en las variedades malignas están asociadas con componentes sólidos que realzan con el contraste.NEOPLASIAS EPITELIALES  Representan alrededor del 60% de todas las 60% tumoraciones ováricas y el 85% de las 85% neoplasias malignas. contraste. Las paredes imagen. malignas. En general. el tipo celular no puede determinarse por la imagen.

NEOPLASIAS EPITELIALES. Tipos      Tumores serosos Tumores mucinosos Carcinoma endometrioide Carcinoma de células claras Tumores poco diferenciados (adenocarcinoma) Ir a Tumores de células germinales .

TUMORES SEROSOS Son los más frecuentes. llenos de líquido claro. malignos). que en RM muestran intensidad de señal variable generalmente de baja a intermedia en el T1 y alta en el T2 (Fig. con señal inespecífica y realce con contraste (Fig. maligna. Afectan a mujeres más jóvenes que los malignos. 4). tanto en su forma benigna como maligna. Pueden acompañarse de implantes extraováricos y adenopatías. .NEOPLASIAS EPITELIALES. Son los más frecuentes (50% serosos. malignos. A. carcinomas. Quistes uni o serosos. . multiloculares. (Fig. Pueden ser sólidos. si bien el pronóstico es mucho más favorable que en los carcinomas.Cistoadenomas serosos.Tumores serosos quísticos de bajo grado de malignidad. malignidad. frecuentemente bilaterales. .Carcinomas serosos. 50% de todos los tumores malignos). . 5) (Fig.

TE 130). Cistoadenoma seroso. B: Secuencia axial T2-TSE (TR 6699. TE 6.9. C y D: Secuencias T1-EG (TR 223. A: Secuencia T2TSE coronal (TR 3225. Paciente de 65 años a estudio por adenocarcinoma de endometrio. TE 130).NEOPLASIA EPITELIALES Cistoadenoma seroso Figura 4. Presenta una lesión ovárica derecha quística unilocular. 30º) sin y con administración de gadolinio. A C B D .

A: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 4158. C: Secuencia sagital T1-EG (TR 129. TE 4. Cistoadenocarcinoma seroso B A Figura 5: Cistoadenocarcinoma seroso.3. Ascitis. Paciente de 56 años con masa quística anexial derecha que presenta nódulos murales hipercaptantes (flechas). TE 130). B: Secuencia sagital T2-TSE (TR 3362. TE 100).TUMORES EPITELIALES. 80º) C Volver a clasificación .

apéndice. gelatinoso o líquido de diferentes viscosidades por lo que los compartimentos del tumor presentan diferentes intensidades de señal. TUMORES MUCINOSOS . son lesiones sólidas y mucinosos. señal. . malignidad. . 8) poco frecuentes y que pueden (Fig. quísticas (Fig.Cistoadenomas mucinosos RM: Quistes grandes RM: multiloculares (Fig. Microscópicamente muestran atipia citológica. 6) que contienen material (Fig. citológica.NEOPLASIAS EPITELIALES B. confundirse con las metástasis de carcinomas de colon o apéndice.Carcinomas mucinosos. pueden ser indistinguibles de los benignos aunque suelen ser de mayor tamaño (Figura 7). Tumores mucinosos quísticos de bajo grado de malignidad.

Tumores mucinosos Figura 6. 80º) sin y con administración de gadolinio. Mujer de 68 años con lesión anexial izquierda quística politabicada. Cistoadenoma mucinoso. C: Secuencia coronal T1EG (TR 129. A y B: Secuencias T2-TSE axial y sagital (TR 6689.NEOPLASIAS EPITELIALES. TE 13). A B C D .3. respectivamente. TE 4.

Cistoadenoma mucinoso borderline. A Figura 7. TE 80). A y B: Secuencias axiales T2-TSE (TR 2369. B . Mujer de 52 años con masa quística abdominopélvica voluminosa con aspecto de ³vidriera´ en algunas zonas (flechas). Tumores mucinosos de bajo potencial maligno.NEOPLASIAS EPITELIALES.

D: Secuencia sagital T2TSE (TR 6467. Mujer de 54 años que presenta masa pélvica y ascitis. TE 130) Volver a Clasificación . TE 12) sin y con gadolinio. TE 130). Tumores mucinosos malignos. A: Secuencia axial T2-TSE (TR 8026. A B C D Figura 8: Cistoadenocarcinoma mucinoso maligno. B y C: Secuencias axiales T1-SPIR (TR 600.NEOPLASIAS EPITELIALES. El ovario izquierdo es también tumoral y parece existir infiltración o adherencia al útero.

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