ASPECTO EN RM DE LAS MASAS OVÁRICAS MÁS FRECUENTES

A. Porta, J.C. Gallego, C. Remuiñán, M.J. Bello, M. Álvarez, R. de la Puente
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Arquitecto Marcide. ÁREA SANITARIA DE FERROL.

. recurriéndose a la RM cuando los ultrasonidos no pueden determinar su localización anexial. se visualizan mal o son inespecíficas y precisan mejor caracterización. caracterización.INTRODUCCIÓN La ecografía es el estudio de imagen inicial de las masas ováricas.

LESIONES NO NEOPLÁSICAS  Quistes funcionales  Quistes de inclusión peritoneal  Endometriomas Ir a Lesiones Neoplásicas .

Los quistes mayores de 5 cm.RM: Apariencia variable RM: Pueden presentar hemorragia con alta señal en el T1 y baja en el T2 (en este caso no podrían diferenciarse de un endometrioma) Volver a clasificación . ya que los quistes foliculares desaparecerán con el tiempo. menstruales. QUISTES FOLICULARES . de 3 mm. . normalmente en dos ciclos menstruales.Generalmente uniloculares. . debiéndose controlar con ecografía.RM: Señal baja o intermedia en el T1 RM: Alta señal en el T2 Realzan con contraste B. menores de 3 cm. son indistinguibles de los cm.Paredes más gruesas que los quistes foliculares . mm.Aparecen al final de la fase lútea o durante el embarazo . y pared menor cm.QUISTES FUNCIONALES A. QUISTES DEL CUERPO LÚTEO Figura 1: Quiste folicular ovárico . neoplásicos.

La presencia del ovario en el interior de la lesión es muy típica. Pueden ser uni o multiloculares (Figura 2). TE 130) Volver a clasificación . Presentó una lesión quística multilocular anexial izquierda que se resolvió posteriormente sin tratamiento. Paciente de 40 años sometida 5 meses antes a histerectomía simple. Secuencia potenciada en T2 (TR 6455. Figura 2: Quiste de inclusión.QUISTE DE INCLUSIÓN PERITONEAL Son colecciones de líquido producidas por adherencias peritoneales secundarias a cirugía o enfermedad inflamatoria.

 RM: . (Fig. Adquieren una alta edades.Masas quísticas múltiples con productos de RM: sangre de diferentes edades.No siempre pueden diferenciarse de los quistes hemorrágicos. que le da una apariencia característica con una señal muy alta en el T1 y baja en el T2 (Fig.ENDOMETRIOMAS  La endometriosis es una enfermedad común en mujeres en edad fértil consistente en la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero. 3). . aunque la multiplicidad y paredes gruesas con adhesiones a estructuras adyacentes sugieren endometriomas. concentración de hierro. endometriomas. una combinación que no se ve en los hematomas pélvicos . encontrándose el 80% en el ovario. 80% ovario. varias veces mayor que la sangre.

que presenta una masa anexial derecha con las características típicas del endometrioma.ENDOMETRIOMA Figura 3: Endometrioma. TE 12). B: Secuencia sagital T1-SPIR (TR 550. C: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 6350. La secuencia T1 con supresión espectral de la grasa (B) es de gran utilidad para detectar este tipo de lesión. TE 12). Paciente de 31 años. a estudio por quiste del trayecto inguinal. TE 130) A C B Volver a clasificación . A: Secuencia axial potenciada en T1 (TR 600.

TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (32%) 3. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALESESTROMA (8%) 4. Enfermedades trofoblásticas gestacionales. Tumores de partes blandas no específicos del ovario. Linfomas malignos y leucemias. Lesiones pseudotumorales. Tumores mesoteliales. Tumores de origen incierto o misceláneos. (rete ovarii). Tumores no clasificados. Tumores secundarios (metastáticos). Tumores de las crestas gonadales. Gonadoblastoma. Tumores de células germinales.NEOPLASIAS OVÁRICAS CLASIFICACIÓN DE TUMORES DE LA OMS               Tumores de la superficie epitelial y del estroma. Tumores del tejido conectivo (rete ovarii). FRECUENCIA: 1. TUMORES EPITELIALES (58%) 2. Tumor del estroma germinal-crestas gonadales germinalde tipo no gonadoblastoma. OTROS (2%) .

NEOPLASIAS EPITELIALES  Representan alrededor del 60% de todas las 60% tumoraciones ováricas y el 85% de las 85% neoplasias malignas. En general. Las paredes imagen.  Pueden ser uni o multiloculares y en las variedades malignas están asociadas con componentes sólidos que realzan con el contraste. contraste. el tipo celular no puede determinarse por la imagen. benignas. . gruesas y los tabiques son signos menos fiables de malignidad porque se ven en ocasiones en las lesiones benignas. malignas.

Tipos      Tumores serosos Tumores mucinosos Carcinoma endometrioide Carcinoma de células claras Tumores poco diferenciados (adenocarcinoma) Ir a Tumores de células germinales .NEOPLASIAS EPITELIALES.

multiloculares. . 4). 50% de todos los tumores malignos). (Fig. Pueden ser sólidos. frecuentemente bilaterales. Quistes uni o serosos. Afectan a mujeres más jóvenes que los malignos. si bien el pronóstico es mucho más favorable que en los carcinomas. tanto en su forma benigna como maligna.Tumores serosos quísticos de bajo grado de malignidad.NEOPLASIAS EPITELIALES. TUMORES SEROSOS Son los más frecuentes. malignos. 5) (Fig. carcinomas.Carcinomas serosos.Cistoadenomas serosos. . Son los más frecuentes (50% serosos. malignos). A. . llenos de líquido claro. con señal inespecífica y realce con contraste (Fig. . que en RM muestran intensidad de señal variable generalmente de baja a intermedia en el T1 y alta en el T2 (Fig. maligna. Pueden acompañarse de implantes extraováricos y adenopatías. malignidad.

B: Secuencia axial T2-TSE (TR 6699. TE 6. 30º) sin y con administración de gadolinio. Cistoadenoma seroso. A C B D . TE 130).9.NEOPLASIA EPITELIALES Cistoadenoma seroso Figura 4. C y D: Secuencias T1-EG (TR 223. Presenta una lesión ovárica derecha quística unilocular. TE 130). A: Secuencia T2TSE coronal (TR 3225. Paciente de 65 años a estudio por adenocarcinoma de endometrio.

TE 4. 80º) C Volver a clasificación . A: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 4158.TUMORES EPITELIALES. TE 130). B: Secuencia sagital T2-TSE (TR 3362. TE 100). Cistoadenocarcinoma seroso B A Figura 5: Cistoadenocarcinoma seroso. C: Secuencia sagital T1-EG (TR 129.3. Ascitis. Paciente de 56 años con masa quística anexial derecha que presenta nódulos murales hipercaptantes (flechas).

malignidad. .NEOPLASIAS EPITELIALES B. pueden ser indistinguibles de los benignos aunque suelen ser de mayor tamaño (Figura 7). quísticas (Fig. Tumores mucinosos quísticos de bajo grado de malignidad. citológica. .Carcinomas mucinosos. TUMORES MUCINOSOS . Microscópicamente muestran atipia citológica. gelatinoso o líquido de diferentes viscosidades por lo que los compartimentos del tumor presentan diferentes intensidades de señal. apéndice.Cistoadenomas mucinosos RM: Quistes grandes RM: multiloculares (Fig. 8) poco frecuentes y que pueden (Fig. confundirse con las metástasis de carcinomas de colon o apéndice. 6) que contienen material (Fig. señal. son lesiones sólidas y mucinosos.

Mujer de 68 años con lesión anexial izquierda quística politabicada. A y B: Secuencias T2-TSE axial y sagital (TR 6689. TE 4. Tumores mucinosos Figura 6. A B C D .NEOPLASIAS EPITELIALES. Cistoadenoma mucinoso. 80º) sin y con administración de gadolinio. TE 13).3. respectivamente. C: Secuencia coronal T1EG (TR 129.

Tumores mucinosos de bajo potencial maligno. Mujer de 52 años con masa quística abdominopélvica voluminosa con aspecto de ³vidriera´ en algunas zonas (flechas). B . TE 80).NEOPLASIAS EPITELIALES. A Figura 7. Cistoadenoma mucinoso borderline. A y B: Secuencias axiales T2-TSE (TR 2369.

El ovario izquierdo es también tumoral y parece existir infiltración o adherencia al útero. Mujer de 54 años que presenta masa pélvica y ascitis. D: Secuencia sagital T2TSE (TR 6467. A: Secuencia axial T2-TSE (TR 8026. A B C D Figura 8: Cistoadenocarcinoma mucinoso maligno.NEOPLASIAS EPITELIALES. TE 130). B y C: Secuencias axiales T1-SPIR (TR 600. Tumores mucinosos malignos. TE 130) Volver a Clasificación . TE 12) sin y con gadolinio.

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