ASPECTO EN RM DE LAS MASAS OVÁRICAS MÁS FRECUENTES

A. Porta, J.C. Gallego, C. Remuiñán, M.J. Bello, M. Álvarez, R. de la Puente
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Arquitecto Marcide. ÁREA SANITARIA DE FERROL.

caracterización. recurriéndose a la RM cuando los ultrasonidos no pueden determinar su localización anexial. . se visualizan mal o son inespecíficas y precisan mejor caracterización.INTRODUCCIÓN La ecografía es el estudio de imagen inicial de las masas ováricas.

LESIONES NO NEOPLÁSICAS  Quistes funcionales  Quistes de inclusión peritoneal  Endometriomas Ir a Lesiones Neoplásicas .

menstruales. . QUISTES DEL CUERPO LÚTEO Figura 1: Quiste folicular ovárico .QUISTES FUNCIONALES A.RM: Señal baja o intermedia en el T1 RM: Alta señal en el T2 Realzan con contraste B. normalmente en dos ciclos menstruales. ya que los quistes foliculares desaparecerán con el tiempo.RM: Apariencia variable RM: Pueden presentar hemorragia con alta señal en el T1 y baja en el T2 (en este caso no podrían diferenciarse de un endometrioma) Volver a clasificación . debiéndose controlar con ecografía.Los quistes mayores de 5 cm. y pared menor cm. .Paredes más gruesas que los quistes foliculares . menores de 3 cm.Generalmente uniloculares. neoplásicos. mm.Aparecen al final de la fase lútea o durante el embarazo . son indistinguibles de los cm. QUISTES FOLICULARES . de 3 mm.

La presencia del ovario en el interior de la lesión es muy típica. Figura 2: Quiste de inclusión. Presentó una lesión quística multilocular anexial izquierda que se resolvió posteriormente sin tratamiento.QUISTE DE INCLUSIÓN PERITONEAL Son colecciones de líquido producidas por adherencias peritoneales secundarias a cirugía o enfermedad inflamatoria. TE 130) Volver a clasificación . Paciente de 40 años sometida 5 meses antes a histerectomía simple. Secuencia potenciada en T2 (TR 6455. Pueden ser uni o multiloculares (Figura 2).

 RM: . que le da una apariencia característica con una señal muy alta en el T1 y baja en el T2 (Fig.No siempre pueden diferenciarse de los quistes hemorrágicos. 80% ovario. 3). aunque la multiplicidad y paredes gruesas con adhesiones a estructuras adyacentes sugieren endometriomas.Masas quísticas múltiples con productos de RM: sangre de diferentes edades. (Fig. varias veces mayor que la sangre. encontrándose el 80% en el ovario. una combinación que no se ve en los hematomas pélvicos . Adquieren una alta edades. endometriomas.ENDOMETRIOMAS  La endometriosis es una enfermedad común en mujeres en edad fértil consistente en la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero. concentración de hierro. .

que presenta una masa anexial derecha con las características típicas del endometrioma. Paciente de 31 años. a estudio por quiste del trayecto inguinal. TE 12). B: Secuencia sagital T1-SPIR (TR 550. TE 130) A C B Volver a clasificación .ENDOMETRIOMA Figura 3: Endometrioma. TE 12). La secuencia T1 con supresión espectral de la grasa (B) es de gran utilidad para detectar este tipo de lesión. C: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 6350. A: Secuencia axial potenciada en T1 (TR 600.

Tumor del estroma germinal-crestas gonadales germinalde tipo no gonadoblastoma. Tumores no clasificados. (rete ovarii). FRECUENCIA: 1. Lesiones pseudotumorales. Tumores secundarios (metastáticos). OTROS (2%) . Enfermedades trofoblásticas gestacionales. Tumores mesoteliales. Gonadoblastoma.NEOPLASIAS OVÁRICAS CLASIFICACIÓN DE TUMORES DE LA OMS               Tumores de la superficie epitelial y del estroma. Tumores de origen incierto o misceláneos. Tumores del tejido conectivo (rete ovarii). Tumores de células germinales. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALESESTROMA (8%) 4. TUMORES EPITELIALES (58%) 2. Tumores de partes blandas no específicos del ovario. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (32%) 3. Tumores de las crestas gonadales. Linfomas malignos y leucemias.

.NEOPLASIAS EPITELIALES  Representan alrededor del 60% de todas las 60% tumoraciones ováricas y el 85% de las 85% neoplasias malignas. contraste. Las paredes imagen.  Pueden ser uni o multiloculares y en las variedades malignas están asociadas con componentes sólidos que realzan con el contraste. malignas. el tipo celular no puede determinarse por la imagen. En general. gruesas y los tabiques son signos menos fiables de malignidad porque se ven en ocasiones en las lesiones benignas. benignas.

NEOPLASIAS EPITELIALES. Tipos      Tumores serosos Tumores mucinosos Carcinoma endometrioide Carcinoma de células claras Tumores poco diferenciados (adenocarcinoma) Ir a Tumores de células germinales .

malignos. A. Afectan a mujeres más jóvenes que los malignos.Carcinomas serosos. (Fig. 5) (Fig. llenos de líquido claro. con señal inespecífica y realce con contraste (Fig.Cistoadenomas serosos. malignos). . 4). tanto en su forma benigna como maligna. . 50% de todos los tumores malignos). multiloculares. maligna. que en RM muestran intensidad de señal variable generalmente de baja a intermedia en el T1 y alta en el T2 (Fig. Pueden ser sólidos. TUMORES SEROSOS Son los más frecuentes.Tumores serosos quísticos de bajo grado de malignidad. . si bien el pronóstico es mucho más favorable que en los carcinomas. . Pueden acompañarse de implantes extraováricos y adenopatías. Son los más frecuentes (50% serosos. frecuentemente bilaterales. Quistes uni o serosos.NEOPLASIAS EPITELIALES. carcinomas. malignidad.

TE 6. TE 130). B: Secuencia axial T2-TSE (TR 6699. C y D: Secuencias T1-EG (TR 223. A: Secuencia T2TSE coronal (TR 3225.NEOPLASIA EPITELIALES Cistoadenoma seroso Figura 4. 30º) sin y con administración de gadolinio. Paciente de 65 años a estudio por adenocarcinoma de endometrio. Presenta una lesión ovárica derecha quística unilocular.9. TE 130). A C B D . Cistoadenoma seroso.

Cistoadenocarcinoma seroso B A Figura 5: Cistoadenocarcinoma seroso. B: Secuencia sagital T2-TSE (TR 3362. A: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 4158. Paciente de 56 años con masa quística anexial derecha que presenta nódulos murales hipercaptantes (flechas).3. C: Secuencia sagital T1-EG (TR 129. TE 130). TE 4. Ascitis. TE 100). 80º) C Volver a clasificación .TUMORES EPITELIALES.

. apéndice. malignidad. 6) que contienen material (Fig.Carcinomas mucinosos. Microscópicamente muestran atipia citológica. Tumores mucinosos quísticos de bajo grado de malignidad. confundirse con las metástasis de carcinomas de colon o apéndice. TUMORES MUCINOSOS . citológica. pueden ser indistinguibles de los benignos aunque suelen ser de mayor tamaño (Figura 7). gelatinoso o líquido de diferentes viscosidades por lo que los compartimentos del tumor presentan diferentes intensidades de señal. 8) poco frecuentes y que pueden (Fig. son lesiones sólidas y mucinosos. quísticas (Fig. señal.Cistoadenomas mucinosos RM: Quistes grandes RM: multiloculares (Fig.NEOPLASIAS EPITELIALES B. .

TE 13). 80º) sin y con administración de gadolinio.3.NEOPLASIAS EPITELIALES. A B C D . Mujer de 68 años con lesión anexial izquierda quística politabicada. Tumores mucinosos Figura 6. A y B: Secuencias T2-TSE axial y sagital (TR 6689. Cistoadenoma mucinoso. respectivamente. TE 4. C: Secuencia coronal T1EG (TR 129.

A Figura 7. B .NEOPLASIAS EPITELIALES. Mujer de 52 años con masa quística abdominopélvica voluminosa con aspecto de ³vidriera´ en algunas zonas (flechas). Tumores mucinosos de bajo potencial maligno. TE 80). Cistoadenoma mucinoso borderline. A y B: Secuencias axiales T2-TSE (TR 2369.

Tumores mucinosos malignos. TE 130). B y C: Secuencias axiales T1-SPIR (TR 600. D: Secuencia sagital T2TSE (TR 6467.NEOPLASIAS EPITELIALES. TE 130) Volver a Clasificación . A B C D Figura 8: Cistoadenocarcinoma mucinoso maligno. El ovario izquierdo es también tumoral y parece existir infiltración o adherencia al útero. Mujer de 54 años que presenta masa pélvica y ascitis. A: Secuencia axial T2-TSE (TR 8026. TE 12) sin y con gadolinio.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful