ASPECTO EN RM DE LAS MASAS OVÁRICAS MÁS FRECUENTES

A. Porta, J.C. Gallego, C. Remuiñán, M.J. Bello, M. Álvarez, R. de la Puente
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Arquitecto Marcide. ÁREA SANITARIA DE FERROL.

recurriéndose a la RM cuando los ultrasonidos no pueden determinar su localización anexial. se visualizan mal o son inespecíficas y precisan mejor caracterización. caracterización. .INTRODUCCIÓN La ecografía es el estudio de imagen inicial de las masas ováricas.

LESIONES NO NEOPLÁSICAS  Quistes funcionales  Quistes de inclusión peritoneal  Endometriomas Ir a Lesiones Neoplásicas .

Generalmente uniloculares. menstruales.Paredes más gruesas que los quistes foliculares .RM: Señal baja o intermedia en el T1 RM: Alta señal en el T2 Realzan con contraste B.Los quistes mayores de 5 cm. neoplásicos. normalmente en dos ciclos menstruales. de 3 mm. QUISTES DEL CUERPO LÚTEO Figura 1: Quiste folicular ovárico . debiéndose controlar con ecografía.RM: Apariencia variable RM: Pueden presentar hemorragia con alta señal en el T1 y baja en el T2 (en este caso no podrían diferenciarse de un endometrioma) Volver a clasificación . . mm. ya que los quistes foliculares desaparecerán con el tiempo. son indistinguibles de los cm. QUISTES FOLICULARES . y pared menor cm.Aparecen al final de la fase lútea o durante el embarazo .QUISTES FUNCIONALES A. menores de 3 cm. .

Figura 2: Quiste de inclusión.QUISTE DE INCLUSIÓN PERITONEAL Son colecciones de líquido producidas por adherencias peritoneales secundarias a cirugía o enfermedad inflamatoria. Pueden ser uni o multiloculares (Figura 2). TE 130) Volver a clasificación . Paciente de 40 años sometida 5 meses antes a histerectomía simple. Secuencia potenciada en T2 (TR 6455. La presencia del ovario en el interior de la lesión es muy típica. Presentó una lesión quística multilocular anexial izquierda que se resolvió posteriormente sin tratamiento.

encontrándose el 80% en el ovario.ENDOMETRIOMAS  La endometriosis es una enfermedad común en mujeres en edad fértil consistente en la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero. concentración de hierro. (Fig. una combinación que no se ve en los hematomas pélvicos . Adquieren una alta edades. 80% ovario. endometriomas.Masas quísticas múltiples con productos de RM: sangre de diferentes edades. que le da una apariencia característica con una señal muy alta en el T1 y baja en el T2 (Fig.  RM: . 3). varias veces mayor que la sangre. aunque la multiplicidad y paredes gruesas con adhesiones a estructuras adyacentes sugieren endometriomas. .No siempre pueden diferenciarse de los quistes hemorrágicos.

C: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 6350. La secuencia T1 con supresión espectral de la grasa (B) es de gran utilidad para detectar este tipo de lesión. TE 130) A C B Volver a clasificación . A: Secuencia axial potenciada en T1 (TR 600. que presenta una masa anexial derecha con las características típicas del endometrioma. TE 12).ENDOMETRIOMA Figura 3: Endometrioma. a estudio por quiste del trayecto inguinal. TE 12). B: Secuencia sagital T1-SPIR (TR 550. Paciente de 31 años.

OTROS (2%) . Tumores no clasificados. Tumores de las crestas gonadales. Tumores mesoteliales. Linfomas malignos y leucemias. (rete ovarii).NEOPLASIAS OVÁRICAS CLASIFICACIÓN DE TUMORES DE LA OMS               Tumores de la superficie epitelial y del estroma. TUMORES EPITELIALES (58%) 2. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALESESTROMA (8%) 4. Tumores de células germinales. Tumores de partes blandas no específicos del ovario. Gonadoblastoma. Enfermedades trofoblásticas gestacionales. Lesiones pseudotumorales. FRECUENCIA: 1. Tumor del estroma germinal-crestas gonadales germinalde tipo no gonadoblastoma. Tumores de origen incierto o misceláneos. Tumores secundarios (metastáticos). TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES (32%) 3. Tumores del tejido conectivo (rete ovarii).

 Pueden ser uni o multiloculares y en las variedades malignas están asociadas con componentes sólidos que realzan con el contraste. En general. el tipo celular no puede determinarse por la imagen. contraste. benignas. Las paredes imagen. gruesas y los tabiques son signos menos fiables de malignidad porque se ven en ocasiones en las lesiones benignas. malignas.NEOPLASIAS EPITELIALES  Representan alrededor del 60% de todas las 60% tumoraciones ováricas y el 85% de las 85% neoplasias malignas. .

Tipos      Tumores serosos Tumores mucinosos Carcinoma endometrioide Carcinoma de células claras Tumores poco diferenciados (adenocarcinoma) Ir a Tumores de células germinales .NEOPLASIAS EPITELIALES.

malignos.Tumores serosos quísticos de bajo grado de malignidad. 50% de todos los tumores malignos). Afectan a mujeres más jóvenes que los malignos. . multiloculares. maligna. malignos). carcinomas. (Fig. si bien el pronóstico es mucho más favorable que en los carcinomas. 4). malignidad. llenos de líquido claro.Cistoadenomas serosos. Pueden acompañarse de implantes extraováricos y adenopatías. Son los más frecuentes (50% serosos.Carcinomas serosos. tanto en su forma benigna como maligna. que en RM muestran intensidad de señal variable generalmente de baja a intermedia en el T1 y alta en el T2 (Fig. frecuentemente bilaterales. con señal inespecífica y realce con contraste (Fig. 5) (Fig.NEOPLASIAS EPITELIALES. Pueden ser sólidos. . A. TUMORES SEROSOS Son los más frecuentes. . . Quistes uni o serosos.

Paciente de 65 años a estudio por adenocarcinoma de endometrio. A: Secuencia T2TSE coronal (TR 3225. Cistoadenoma seroso. A C B D . TE 130). Presenta una lesión ovárica derecha quística unilocular. TE 130). TE 6.NEOPLASIA EPITELIALES Cistoadenoma seroso Figura 4.9. B: Secuencia axial T2-TSE (TR 6699. 30º) sin y con administración de gadolinio. C y D: Secuencias T1-EG (TR 223.

A: Secuencia axial potenciada en T2 (TR 4158.3. 80º) C Volver a clasificación . C: Secuencia sagital T1-EG (TR 129. B: Secuencia sagital T2-TSE (TR 3362.TUMORES EPITELIALES. Cistoadenocarcinoma seroso B A Figura 5: Cistoadenocarcinoma seroso. TE 100). Ascitis. Paciente de 56 años con masa quística anexial derecha que presenta nódulos murales hipercaptantes (flechas). TE 130). TE 4.

pueden ser indistinguibles de los benignos aunque suelen ser de mayor tamaño (Figura 7). son lesiones sólidas y mucinosos. . Tumores mucinosos quísticos de bajo grado de malignidad. 6) que contienen material (Fig. quísticas (Fig. apéndice.Cistoadenomas mucinosos RM: Quistes grandes RM: multiloculares (Fig.Carcinomas mucinosos. TUMORES MUCINOSOS . señal. 8) poco frecuentes y que pueden (Fig. citológica.NEOPLASIAS EPITELIALES B. . Microscópicamente muestran atipia citológica. confundirse con las metástasis de carcinomas de colon o apéndice. gelatinoso o líquido de diferentes viscosidades por lo que los compartimentos del tumor presentan diferentes intensidades de señal. malignidad.

TE 13). A y B: Secuencias T2-TSE axial y sagital (TR 6689. respectivamente.3. Cistoadenoma mucinoso. Tumores mucinosos Figura 6.NEOPLASIAS EPITELIALES. C: Secuencia coronal T1EG (TR 129. A B C D . Mujer de 68 años con lesión anexial izquierda quística politabicada. TE 4. 80º) sin y con administración de gadolinio.

B . Cistoadenoma mucinoso borderline. Tumores mucinosos de bajo potencial maligno. TE 80). A y B: Secuencias axiales T2-TSE (TR 2369. A Figura 7. Mujer de 52 años con masa quística abdominopélvica voluminosa con aspecto de ³vidriera´ en algunas zonas (flechas).NEOPLASIAS EPITELIALES.

B y C: Secuencias axiales T1-SPIR (TR 600. A: Secuencia axial T2-TSE (TR 8026. Tumores mucinosos malignos. D: Secuencia sagital T2TSE (TR 6467. TE 130) Volver a Clasificación . TE 12) sin y con gadolinio. Mujer de 54 años que presenta masa pélvica y ascitis. TE 130).NEOPLASIAS EPITELIALES. A B C D Figura 8: Cistoadenocarcinoma mucinoso maligno. El ovario izquierdo es también tumoral y parece existir infiltración o adherencia al útero.