Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Fiziologice :
o dupa ce varful densitati osoase este atins, densitatea osoasa
ramane stabila cativa ani, apoi descreste. La femei pierderea
osoasa incepe inaintea menopauzei si intre 20 - 40 ani la
barbati. Dupa instalarea menopauzei rata pierderii osoase este
accelerata de cateva ori la femei mai ales la osul trabecular
(vertebre, oase late, epifize);
o rata pierderii osoase variaza considerabil intre femei. O
categorie la care osteopenia este mai severa decat ar fi normal
pentru varsta pe care o au este considerata a avea
osteoporoza postmenopauza sau tip I. Clinic acest tip se
manifesta prin fracturi prin "strivire vertebrala";
o osteopenia rezultata prin procesul normal de imbatranire care
apare atat la barbati cat si la femei a fost denumita osteoporoza
senila sau tipul II. Apar frecvent fracturi ale soldului, bazinului,
articulatiei pumnului, humerusului proximal, tibiei proximale,
corpilor vertebrali.
Secundare :
o boli endocrine : hipogonadism feminin (hiperprolactinemie,
amenoree hipotalamica, anorexie nervoasa, insuficienta
ovariana, hipogonadism masculin (insuficienta gonadica
primara / secundara,pubertate intarziata), hipertiroidie;
hiperparatiroidie; hipercorticism; deficit al hormonului de
crestere
o boli gastointestinale : gastrectomie subtotala; sindroame de
malabsorbtie, icter obstructiv cronic, ciroza hepatica
o afectiuni ale maduvei hematogene : mielom multiplu, limfom,
leucemie, anemii hemolitice', carcinom diseminat
o medicamente : heparina, glucocorticoizi, tiroxina,
anticonvulsivante, chimioterapie
o alcool
o imobilizare
o artrita reumatoida
Fracturile de sold apar dupa cadere, mai ales cele pe o parte sau chiar
inainte de cadere. Complicatiile acestor fracturi au o rata a mortalitattii de
15 - 20 % la batrini si duc la incapacitate fizica severa cu necesitatea
ingrijirii la domiciliu timp indelungat.
Tratamentul osteoporozei
Metode fizice :
analgezice
miorelaxante
caldura
masaj
repaus conform indicatiilor medicului
Calciu
o 1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza
o 1500 mg / zi la adolescenti si adultii tineri pentru preventie
Estrogeni pe cale orala sau transdermica
o la femeile cu uter intact se asociaza obligatoriu cu o progestina
o la femeile cu histerectomie se administreaza zilnic fara asocieri
Calcitonina
o pare sa reduca pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale /
are si efect impotriva durerii deci se foloseste predominant la
cei cu dureri cronice legate de fracturi sau deformari scheletice
Bifosfonatii (etidronat,a lenronat)
o mijloc terapeutic important pentru ca pot creste densitatea
osoasa si scad riscul producerii fracturilor
Vitamina D si metabolitii sai
o 800 UI / zi asociate cu calciu scad semnificativ riscul aparitiei
fracturilor de sold
Terapii de viitor
o antiestrogeni (tamoxifen, raloxifen)
o florura de sodiu cu eliberare lenta
o parathormonul in doza mica
Osteoporoza
Osteoporoza este o afectiune cronica
menifestata prin reducerea densitatii minerale
a structurilor osoase din organism. Este
afectata in primul rand structura interna a
osului. Oasele devin poroase si fragile,
crescand astfel riscul de fracturare la eforturi
minime sau, in cazurile avansate, chiar in
timpul miscarilor normale.
Desi ambele sexe pot suferi de osteoporoza ea afecteaza mai ales femeile
de a treia generatie, fiind unul din efectele instalarii menopauzei.
Schimbarile hormonale specifice acestei perioade determina dezechilibre in
asimilarea mineralelor si implicit scaderea rezistentei sistemului osos.
- factorul ereditar
-kinetoprofilaxie (prevenire)
Osteoporoza
Cuvantul “osteoporoza” inseamna literalmente, “oase
poroase”. Apare atunci cand din tesutul osos se pierde o
cantitate considerabila de proteine si minerale, in special
calciu. In timp masa si duritatea osoasa scad si ca rezultat,
oasele devin mai fragile si se rup usor, in urma unor forte care nu ar duce la
fractura in mod normal. Pentru o persoana cu osteoporoza chiar si unele
miscari mai bruste pot duce la o fractura osoasa. Fracturile pot afecta
aproape orice os din organism dar, sunt mai frecvente si cu consecinte mai
severe la nivelul soldului, coloanei vertebrale si articulatiei mainii. In mod
special, fracturile soldului si coloanei vertebrale necesita spitalizare si chiar
interventii chirurgicale majore si pot duce la handicap permanent si chiar
deces. Osteoporoza este considerata o boala “silentioasa” deoarece este
complet asimptomatica si adesea se descopera doar cand persoana sufera
o fractura. Daca nu se intervine terapeutic, apar modificari posturale
(cocoasa), dureri intense de spate, mobilitate redusa (care predispune la
accidente) si bolnavii pierd centimetri in inaltime.
Cauze
Este mai frecventa la adultii varstinici, mai ales la femeile aflate in post-
menopauza. In aceasta perioada femeile pierd protectia pe care o asigura
hormonii estrogeni asupra densitatii minerale osoase. Femeile au de
asemenea o masa osoasa mai mica decat barbatii si o pierd mult mai rapid
in menopauza. Un risc major il reprezinta menopauza precoce si de aceea
in aceasta situatie se recomanda substitutia hormonala. Persoanele care
fumeaza si care consuma prea mult alcool au sanse mai mari de a face
osteoporoza, ca si cele care urmeaza diete restrictive. O alta cauza
frecventa este reprezentata de excesul de glucocorticoizi: endogeni, in
cazul sindromului Cushing, sau exogeni, la cei cu tratament imunosupresiv
sau la atletii care abuzeaza de steroizi anabolizanti.
Tratament
Osteoporoza nu se poate vindeca dar, se poate controla. Exista astazi un
numar de terapii eficiente pentru osteoporoza primara, majoritatea
medicamentoase. Destul de frecvent se folosesc 2 medicamente:
alendronat si calcitonina (sub forma de spray nazal). Pentru persoanele cu
osteoporoza secundara, tratamentul se concentreaza pe controlul bolii
cauzale. In ultimul timp se pune accent si pe tratamentul alternativ pentru
mentinerea si dezvoltarea unui schelet mai puternic. Suplimentele
nutritionale (calciu, magneziu si vitamina D) si dieta sanatoasa bogata in
fructe proaspete, legume, produse lactate, sardine, somon si migdale, si
saraca in grasimi, reprezinta abordari alternative in aceasta boala