FECHA:

13/09/2010

ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS

TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO PARA NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES.
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
LUISA JOSEFINA GONZALEZ GUERRA
R.I.F. /C.I: SOLICITUD Nº:
6952575 1767728
DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:
CHEQUEO CHEQUEO
OPERADOR CAMB. CADIVI / FECHA
CHEQUEO
USUARIO
FECHA : / FECHA : / /
/

PLANILLA “SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO PARA NIÑOS,

NIÑAS Y ADOLESCENTES CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR” (FORMA 014G-01).

PARTIDA DE NACIMIENTO O DOCUMENTO PÚBLICO DONDE CONSTE LA REPRESENTACIÓN LEGAL QUE

DEMUESTRE EL VÍNCULO CON EL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE BENEFICIARIO DE LAS DIVISAS
AUTORIZADAS.

PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIO DE LA REPÚBLICA

BOLIVARIANA DE VENEZUELA DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE.

CÉDULA DE IDENTIDAD DEL PADRE, MADRE O REPRESENTANTE LEGAL QUE REALIZA LA SOLICITUD.

CÉDULA DE IDENTIDAD DEL ADOLESCENTE O DEL NIÑO O NIÑA.

PASAPORTE DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE.

VISA DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE.

OTROS DOCUMENTOS.
OBSERVACIONES
     

Por medio de la presente el Usuario o su Representante Legal declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son
ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autoriza a CADIVI o a quien éste designe, a realizar
las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere
conveniente, los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.

Se remiten la cantidad de: doce (12) Folios

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Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario

FORMACADIVI 484-01