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Anatomia y Semiologia Del Cuello

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Anatomía y Semiología del Cuello

Ganglios ± Laringe ± Traquea y Tiroides

Dr. Ronel Petit R1 MFyC Dr. Jerry Sainfleur Daniel R2: Asesor Centro Especializado de Atencion de Salud Juan XXIII Santiago, Republica Dominicana 12 de Julio del 2010

Bibliografia
‡ Semiología Medica, Suros 12va ed. ‡ Principios de Medicina interna, Harrison ‡ Manual Merck de Diagnostico y tratamiento, 10ma. ed.

apófisis espino sas. pedículo laminas vertebrales. semilunares agujero vertebral) . transversas. articulares.Recordatorio vértebras cervicales (cuerpo.

Definición: Es la parte del cuerpo que une la cabeza con el tórax El cuello ‡ Forma cilindroide ‡ Circunferencia inferior mas amplia (base) ‡ Longitud esta determinada por las vértebras cervicales ‡ El grosor esta determinada por las masas musculares y tejidos adiposos .

M. una línea que se proyecta hasta la articulación acromioclavicular y otra que une la del otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.Limites del cuello ‡ Superior: va desde el mentón por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás y contiene la glándula submaxilar y los ganglios submentonianos y submandibulares. venas y arterias faciales ‡ Inferior: esta formada por la cara superior de la clavícula. estilohioideo y digástrico. .

El punto de Erb.Limites del cuello ‡ Anterior: Esta formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los músculos prelaringeos. esplenio de la cabeza y elevador de la escápala. donde aparece el nervio auricular mayor en el cuello. ‡ Posterior: Es la confluencias de los músculos ECM. .

Regiones del cuello La porción anterolateral del cuello queda dividida por el M. ECM en 2 grandes triángulos.submandibular -T. Triangulo Anterior: lo divide el hueso hioide y los músculos omohioideos y el digastrico -T. submentoniano . Muscular -T. carotideo -T.

borde sup del trapecio y tercio medio de la clavícula. elevador de la escápala y los escálenos (ant. medio y post).Regiones del cuello ‡ Triangulo posterior: borde post del ECM. nervio accesorio. en 2 porciones: -Sup.(N. (Ramos ant del plexos braquiales) . Subclavia Ramas cutáneas del plexo Cervical. Este lo div. Contiene los músculos esplenio del cuello. occipital sup) -Inf. Vena yugular externa V.

Esternotiroideo Tirohioideo 3. Prevertebrales -Recto anterior mayor y menor -Largo del cuello Lat. collis y capitis y angular d. Plano de los plexos: Complexos mayor y menor c. -Recto lateral -Intertransversal -Plano Superf. Plano Prof.Musculos del cuello 1. Infrahioideos Superf: Digastric. Plano superficial: Trapecio . Plano de los escalenos: E. medio y post. Grupo Anterior -Plano Prof. Medio: Milohioideo Omohioideo Prof: Geniohioideo Prof. Estilohioideo Superf. Suprahioideos 2. Grupo Ant externo: Esterno-cleido-mastoideo 2. (Musculo de la nuca rectos y oblicuos) b. Medial: M. -Escalenos ant. Est-Cl-Hioideo. 1. Grupo posterior a.

.

R supraclavicular.Musculo Esternocleidomastoideo Situación: parte anterolateral del cuello Forma: cuadrilátera Trayecto: desde la apófisis mastoides del temporal y del occipital a la clavícula y el esternon. clavícula. plexo cervical superficial (R. R auricular mayor. ECM. apófisis mastoides Acción: Flexionar la cabeza y llevar la barbilla hacia abajo y hacia dentro Innervación: Nervio espinal (XI) y el plexo cervical profundo Patología común: tortícolis contractura sostenida dolorosa e involuntaria del M. . Relaciones: con la vena yugular externa. transv. Inserción: esternon. R occipital) y con el musc omohioideo.

Musculo esterocleidomastoideo ‡ Posterior Anterior .

4 pulg. . glosofaríngeo y vago.G.G. de los sistema simpáticos y parasimpáticos . En un niño se considera agrandado si mide mas de 1 cm o 0. de diámetro . Linfáticos. Sensitivos: existen en las raíces dorsales de los nervios raquídeos y en las raíces sensitivos del trigémino.G. facial. son parte importante del sistema inmunitario y ayudan al cuerpo a reconocer y combatir gérmenes.Ganglios Grupos de células nerviosas que forman un nódulos macroscópicos especialmente fuera del SNC . infecciones y sustancias extrañas.

Debajo de la mandíbula y la barbilla .Sobre la parte posterior de la cabeza .La axila .Detrás de los oídos .Áreas de palpación . linfáticos a cada lado de la parte frontal del cuello y por debajo de cada lado de la parte posterior .El cuello (hay una cadena de G.La ingle .

trastornos autoinmunitarios. absceso o cáncer. gripe y otras infecciones ‡ Gingivitis ‡ Mononucleosis ‡ Úlceras bucales ‡ Enfermedades de transmisión sexual ‡ Amigdalitis ‡ Tuberculosis ‡ Infecciones cutáneas ‡ AR.Los ganglios linfáticos pueden inflamar por infecciones. y VIH . Las infecciones que comúnmente causan la inflamación de los ganglios linfáticos abarcan: ‡ Abscesos dentales o dientes impactados ‡ Infección del oído ‡ Resfriados.

Contiene: cart. 6ta y 7ma vértebras cervicales. epiglotis . Forma de pirámide triangular invertida Base epiglotis y vértice se continua con la traquea. delante de la faringe. corniculados.Laringe Órgano esencial de la fonación Situado en la parte media del cuello debajo de la lengua. tiroides. Cricoides. Mide 44mm vertical. a la altura de la 5ta. 43 transverso 30mm anteropost. Aritenoides.

Cuando el sonido sale las cuerdas vocales se acercan. Laringea inf. Laringea post. rama de la tiroidea sup. Las cuerdas vocales falsas cierran la laringe cuando pasa los alimentos. cuando el aire sale de los pulmones se vibran. Nacido de un ganglio plexiforme Laringeo inf.Laringe ‡ Arterias: Laringea sup. Rama de la tiroidea inf ‡ Nervios: Laringeo sup. o recurrente rama del neumogástrico ‡ La laringe cumple una función de suma importancia en la emisión de la voz. .

los nervios laringeo recurrente. lateralmente con los lóbulos de la glándula tiroides. Pero esa medida varia con la edad. . sexo y raza. la venas tiroideas inferiores y los musc. A nivel cervical se relaciona anteriormente con el itsmo de la glándula tiroides.Traquea Une la laringe con los bronquios y empieza en el borde inferior del cartílago cricoides hasta la Carina. Tiene una porción cervical y otra torácica. En adulto mide 10-11 cm de long.5 cm. Su diámetro anteroposterior es de 2 . Posteriormente se relaciona con el esófago y su pared anterior se mantiene por los anillos cartilaginosos 20 ± 22. Esternotiroideo y esternohioideo.2.

bronquiales La pared posterior de la tráquea es irrigada por pequeños vasos originados del sistema arterial esofágico . tiroidea inferior a nivel cervical A nivel torácica: Subclavia.Traquea Arterias: A. mamaria interna Intercostales.

pesa 25 a 30 gs. de espesor. sostenido además por 3 ligamentos. Tiene forma de H de concavidad posterior.que van de los lóbulos a la traquea y al cricoides. también sostenida por los vasos tiroideos y sus vainas conjuntivas.Tiroides Está envuelto por la cápsula del tiroides. uno medio que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides y 2 laterales. de ancho por 3 de alto por 15 a 20 mm. De color gris rosada de 6a 7cm. se divide en istmo y lóbulos laterales. que es una dependencia de la aponeurosis cervical media. .

En el feto 3 ± 4 sem. . tiroidea inf. inferior. Med. Nervios: Simpático.Tiroides Arterias: tiroidea sup.. laringeo superior y recurrente las cuales vienen del vago. plexo cervical Parasimpático. Rama de la subcla via Venas: Tiroideas Sup. Rama de carótida ext. aparece como una proliferación de epitelio proveniente del endodermo.

Semiologia del cuello Examinar ‡ Inspección ‡ Palpación ‡ Auscultación Paciente sentada Cuello erguido Centrada. descubierto hasta la clavicula .

Etc« . dolor. o adenopatias cervicales. Luego ECM relajado. ant y post. artrosis. Por pericarditis. sublingual. hiperextension en meningitis.C. tiroides. ‡ Palpacion: region parotidea. ‡ Piel: lesion eritematoescamosa. I. ‡ Torticulis. cosistencia. ‡ Normalmente el cartilago tiroides se mueve con la degluticion y tomandolo con 2 dedos tiene movilidad lateral. pelagra. cambios de relieve. ‡ Bocio: agrandamiendo de la glandula tiroides ‡ La falta de movimiento de la larinje o la ausencia de crujido puede significar la extension de un tumor tiroideo. cicatrices. traquea hueco supraesternal. espondilitis anquilosante.Semiologia ‡ El cuello se ve ensanchado en el sindrome mediastinal o por estasis de la vena cava sup. submax. pigmentada. laringe. derrame pericardico. ‡ Nodulos subcutaneos con o sin fistulas. hioides. linea media. der.

coartación aortica. hipertiroidismo. El latido de la yugular interna es poco visible por estar cubierta por el ECM. auscultar latidos cardíacos. Auscultación a nivel del cuello: soplo sistólico puede significar estenosis aortica. El latido venoso se ve. el arterial se palpa.Latidos ‡ Pueden ser arteriales o venosos. la asimetría puede significar obstrucción externa de carótida. insuf. hipertensión arterial. se ven. Latidos carotideos visibles en hipertiroidismo. no aparece cuando hay pericarditis constrictiva o gran derrame. Normalmente la ingurgitación no debe pasar la horiz. . El pulso carotideo coincide con el latido cardíaco. decúbito dorsal con una almohada a 30º. Colapso inspiratorio normal. Ingurgitación: poner al paciente acostado con torax y cuello a 45º del plano horizontal. aortica (baile arterial). excitación. los venosos son los que se ven. Yugulares: los latidos no se palpan. rotando la cabeza hacia el lado a examinar para relajar el estenocleidomastoideo. el latido yugular desaparece por la compresión en la base del cuello pues se ingurgita. que pasa por el angulo de Louis.

irregular. pérdida de peso. arritmia. ‡ Palp. temblor. ‡ Método de Crile: Desde adelante. con los dedos atrás y los pulgares palpan.Glandulas tiroides ‡ Motivo de consulta : puede ser nerviosismo. disnea. estridor laringeo. Asciende con la deglución. de nódulos múltiples o único. ‡ En bocios de gran tamaño se puede provocar estridor por compresión de los lóbulos laterales del tiroides (Kocher) ‡ Si es positiva el paciente tiene una traquea en sable (Rx) . palpitaciones. ‡ Palpación desde atrás del paciente. hasta petreo. agitación. de Lahey desde adelante desplazando con la mano del lado contrario a la que palpa el tiroides. con la cabeza en hiperextensión. el bocio puede ser regular. disfagia. disnea. hiperdefecación o diarrea ‡ Se visualiza si aumenta de tamaño. elástico.

Gracias« .

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