Impacto de las tendencias demográficas

y de los cam0bios epidemiológicos en

América Latina
Pensando en desafíos y oportunidades

Dalia E Romero
Socióloga-Demógrafa-Dra. en Salud Pública

II Encuentro Nacional de Demógrafos y Estudiosos de Población de Venezuela

Noviembre, 2004
La tendencia al envejecimiento de la
población es irreversible, y es improbable
que los jóvenes vuelvan a representar
altos porcentajes.

El aumento de la población de personas

de edad es el resultado de una transición
demográfica durante la cual disminuyeron
la fecundidad y la mortalidad.
 Dos facetas del envejecimiento.

1. Envejecimiento como cambio en el peso relativo

de las personas mayores; es decir como cambio

en la estructura por edades de la población

2. Envejecimiento como aumento de la longevidad;

es decir en la duración de la vida

Ref: José Miguel Guzmán. Curso Calidad de Vida de Personas Mayores Instrumentos para el seguimiento de Políticas y
Programas. CELADE, Santiago 4-5 Setiembre 2003
 I Faceta
Cambios estructura
por Edad de la
Población
..peso relativo de las personas mayores

Cambio en la pirámide de edades

1950 2000 2050

..peso relativo de las personas mayores

Más rápido en América latina

José Miguel Guzmán. Curso Calidad de Vida de Personas Mayores…

América Latina. Distribución de la Población según grupos de Edad
0-14 60+
Países 1950 2000 2050 1950 2000 2050
Haití 36,8 40,2 21,9 8,2 5,7 16,2
Guatemala 44,1 43,6 22 4,3 5,3 14,4
Nicaragua 44,6 42,6 20,5 4,1 4,6 16,3
Bolivia 41,4 38,7 20,3 5,6 6,4 16,7
Honduras 45,1 41,6 20,6 3,9 5,2 17,6
Ecuador 39,5 33,8 18,2 8,1 6,9 22,6
El Salvador 43,1 35,6 19,2 4,8 7,2 20,5
Rep Dominicana 44,5 33,5 18,8 5,2 6,6 22
Paraguay 39 39,5 21,3 8,9 5,3 16,1
Perú 41,6 34,5 18,3 5,7 7,1 21,9
Colombia 42,5 32,7 18,9 5 6,9 21,9
Venezuela 43,5 34 18,4 3,4 6,6 22,1
Panamá 40,2 31,9 18,8 6,5 7,9 22,3
México 42 33,1 17,5 7,1 6,9 25,1
Brasil 41,6 28,8 17,5 4,9 7,9 25,6
Costa Rica 38,5 31,8 16,9 7,6 7,6 26,4
Chile 36,7 28,5 18,3 6,9 10,2 24,1
Argentina 30,5 28,3 17,9 7 13,4 24,2
Uruguay 27,9 24,8 17,5 11,8 17,2 25,4
Cuba 35,8 21,2 15,2 7,3 13,7 33,6
Fuente: CEPAL. Boletín Demográfico 72. 2003
 Venezuela. Tendencia de la proporción de m enores de menores de 15 años y de mayores de 60

45

40

35

30

25
%
20

15

10

0
1950 2000 2050 1950 2000 2050
Menores de 15 años Mayores de 60 años
 Crecimiento acelerado de la población adulta mayor

Tasa Crecimiento Anual 2000-2025

52
0-14 15-59 60+
42

32

22

12

tí y a a r a la ile rú sil or á co na as ia ua ela ca ay

-8Hai ua tin ub do livi a h e ra d a m x i a r b g u i u
g en C va o em C P B ua n é i c d u m ra z R g
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 Cuantos seremos en AL?

Proyección para la población de 65 o más en América Latina

Fuente: CELADE, Boletín demográfico 69 (2002): tabla 11.

 Feminización del envejecimiento

Fuente: CELADE, Boletín demográfico 69 (2002):

 II Faceta
Envejecimiento
como aumento de la
longevidad
 Aumento de la Esperanza de Vida
Esperanza de Vida Femenina al Nacer y a los 60 años
Esperanza de Vida al Nacer Esperanza de Vida a los 60 años
Países 1950-55 2000-05 1950-55 2000-05
Haití 38,9 60,7 13,9 16,9

Brasil 52,8 73,3 15,7 18,1

Bolivia 42,5 66,0 13,8 18,8
Guatemala 42,3 68,9 14,5 19,4
Paraguay 64,7 73,1 17,7 20,0
Rep Dominicana 47,3 72,4 14,9 20,1
Nicaragua 43,7 71,9 13,9 20,4
Perú 45,0 72,4 14,2 20,9
Colombia 52,3 75,3 15,2 21,6
El Salvador 46,5 73,7 14,3 21,7

Venezuela 56,6 76,7 16,0 21,7

Ecuador 49,6 73,5 15,2 22,0
Honduras 43,2 73,4 14,1 22,2
Panamá 56,2 77,4 16,0 22,5
Argentina 65,1 77,7 17,9 22,5
México 52,5 76,4 16,1 22,7
Chile 56,8 79,0 16,9 22,9
Cuba 61,3 78,7 16,4 22,9
Uruguay 69,4 78,9 18,8 23,2

Costa Rica 58,6 80,6 16,3 24,0

Fuente: CEPAL. Boletín Demográfico 72. 2003
 Esperanza de Vida al nacer a los 60 años

80,0
Brasil
70,0
Venezuela
60,0
50,0 Chile
40,0 Cuba
30,0
20,0
10,0
0,0
1950 2000 1950 2000
 Envejecimiento como aumento de la
longevidad (Robine, 2000)
1. La esperanza de vida a los 65 años de edad
registra un incremento relativamente más
acelerado que la esperanza de vida al nacer

2. Desde 1950, se ha registrado una explosión en el

número de centenarios, un fenómeno relativamente
reciente que se inicia alrededor del año 1800;
 Envejecimiento como aumento de la
longevidad (Robine, 2000)
3. Los supercentenarios comenzaron a surgir alrededor
del año 1960 y en los años noventa se han
validado cinco casos de personas que han
superado los 115 años de edad;

4. La edad máxima al fallecer observada todos los

años sigue aumentando; en Suecia, por ejemplo,
este aumento ha sido de aproximadamente cinco
años durante un período de 100 años (1890-1990);
 Centenarios en AL

La longevidad es de 130 años en México (20

hombres y 4 mujeres) y Brasil (11 hombres y 571
mujeres), de 110 años en Venezuela (1 hombre, 4
mujeres), de 108 en Chile (35 hombres y 25
mujeres). En Paraguay hay 10 mujeres con 106
años.
 Estructura “envejecida” de la mortalidad

Distribución porcentual de las defunciones según grupo de edad. Año 2000.

Edades
0-4 5- 19 20-59 60 e +
Brasil Hombres 7,8 4 38,7 49,5

Mujeres 8,6 2,3 25 64,1

Chile Hombres 3,6 2 28 66,4

Mujeres 3,5 1,2 16,1 79,2

México Hombres 10,5 3,9 34,4 51,2

Mujeres 10,4 2,7 22,7 64,2

Venezuela Hombres 10,7 6 43,6

  Mujeres 12,1 3,4 25 59,6

Fuente: Cálculos Propios a partir de información de la Organización Mundial de la Salud

Como se da el envejecimiento en América
Latina y el Caribe?
Diferente a los países desarrollados

Rápido crecimiento
Los países desarrollados envejecieron
gradualmente durante todo un siglo;
los países en desarrollo envejecerán
rápidamente en menos de 30 años.

Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un envejecimiento saludable en América
Latina y el Caribe
 Pobreza
El mundo desarrollado era rico cuando envejeció, los
países de la América Latina y el Caribe envejecerán
siendo pobres.

Heterogeneidad e inequidad - El proceso de

envejecimiento acentúa las diferencias biopsico- sociales
entre los individuos; en América Latina y el Caribe
también acentúa las inequidades socioeconómicas y de
género.

Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un

envejecimiento saludable en América Latina y el Caribe
 Sin Estado Protector
América latina envejece en pleno conflicto de modelo
socioeconómico.

Pasando de Década Perdida a Década de la Volatilidad

Desde la década de los noventa AL ha pasado vive ciclos
de fragilidad, vulnerabilidad y riesgos económicos por su
gran dependencia del mercado externo… Jorge Rodriguez
 Desafíos para las Políticas Públicas
Gran Vulnerabilidad los Adultos Mayores latinos

Gran cantidad de las personas que formarán parte del

grupo de adultos mayores vivió las etapas anteriores de su
vida en condiciones de pobreza y marginalidad.

Eso, sumado al deterioro económico producto del término

de las actividades laborales por voluntad o discapacidad, la
baja cobertura de los sistemas de seguridad social y el
escaso monto de las pensiones de jubilación, aumentan la
vulnerabilidad natural que acompaña el aumento progresivo
de la edad biológica
Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un envejecimiento saludable en América
Latina y el Caribe
Desafíos Para América Latina
 Desafíos para las Políticas Públicas
En este siglo, y con URGENCIA, los países
deberán hacerse cargo de un grupo de adultos
mayores que, en su mayoría, no podrán cubrir por
sus propios medios los costos que demandan sus
necesidades de atención de salud.

Es importante mantener una garantía de

protección a los estratos más pobres.

Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un envejecimiento saludable en América
Latina y el Caribe
 Mas 50% no recibe nada

Venezuela, baja conbertura de pensiones o trabajo

OIT, Fabio M. Bertranou, Curso Calidad de Vida de Personas Mayores Instrumentos para el seguimiento de Políticas y Programas. CELADE, 2003
Crecientes tasas de desempleo...

OIT, Fabio M. Bertranou…

Relación entre tasas de participación laboral y
cobertura previsional

Baja Cobertura, Adulto Mayor trabaja más

OIT, Fabio M. Bertranou…

 Desafíos para las Políticas Públicas

Los cambios demográficos también han llevado a:

- menor tamaño de la familia.

-Cambios en el papel de los miembros del hogar (mujer en el

mercado de trabajo).

Familias más dispersas / emigración de los pocos hijos

Por lo tanto, no pueden las políticas de envejecimiento

centrar la responsabilidad en la unidad doméstica.
Cambios en la estructura familiar:
Menos relaciones horizontales (hermanos)
Menos relaciones transversales ( tios, primos)
Más relaciones “cruzadas” por segundas nupcias
Acentuados diferenciales de género en la composición familiar

Extensión del tiempo de

necesidad de apoyo en
un contexto de
disminución de la red de
apoyo familiar potencial

Los adultos activos de los hogares enfrentarán una pesada carga:

para algunos significará garantizar simultáneamente la subsistencia
de menores y ancianos, mientras que para otros supondrá el
hacerse cargo de sus padres durante las edades cercanas a su
propio retiro.
 Desafíos para las Políticas Públicas
Se requiere que las políticas orientadas a la
tercera edad propicien una profunda revolución
cultural que permita erradicar valores
peyorativos hacia la vejez;
impedir que la muerte social anteceda a la
muerte biológica;
fortalecer la solidaridad intergeneracional;
impulsar la revaloración social del adulto mayor,
y estimular su plena inserción en la vida familiar,
social y comunitaria… (Tuirán, 2000)
 Desafíos para las Políticas Públicas
Adultos Mayores rurales
Tiene que considerarse la menor cobertura
de los servicios, la menor atención que
históricamente han recibido de la política
social y el mayor deterioro económico que
las áreas rurales tienen respecto de las
urbanas

Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un envejecimiento saludable en América
Latina y el Caribe
 Desafíos para las Políticas Públicas
Cambios de Paradigmas de la concepción de
Salud
La salud no como ausencia de enfermedades y
muertes prematuras sino como VIDA CON CALIDAD

las enfermedades crónicas no transmisibles seguirán

reemplazando a las enfermedades infecciosas como la causa
principal de muerte. Eso lleva a grandes demandas de
tratamientos, cambios de estilo de vida. Seria errado pensar
que no tenemos nada para hacer en el plano de políticas de
salud.

Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un envejecimiento saludable en América
Latina y el Caribe
 Desafíos para las Políticas Públicas

Estos logros requerirán aumentos en los presupuestos de

salud, reorganización de los servicios sociales y de salud, y

ajustes en el reclutamiento, el entrenamiento y la distribución

de los trabajadores en las profesiones de atención a la

salud.

Martha Peláez Alberto Palloni Marcela Ferrer. 2000. Perspectivas para un envejecimiento saludable en América
Latina y el Caribe
 El estado de salud de los adultos mayores es el resultado complejo de
tres factores: las condiciones de salud de la infancia (perinatal,
crecimiento y desarrollo durante primeros cinco años), los perfiles de
riesgos conductuales (el tabaquismo, alcoholismo, régimen
alimentario, actividad física), y el uso y acceso a los servicios de
salud (reflejados en educación y participación en el mercado laboral). M
Pelaez
 Política Mundial y Regional
sobre Adulto Mayor:

II Asamblea Mundial sobre el

Envejecimiento…Madrid, abril de 2002

Estrategia Regional. Noviembre 2003

 Que se acordó en Madrid 2002 :
Marco de referencia para la acción que tiene
subyacente un enfoque que fue desarrollándose,
especialmente a partir de la celebración del Año
Internacional de las Personas de Edad 1999

117 Recomendaciones y medidas precisas que

los países deberían adoptar para mejorar las
condiciones de vida de las personas adultas
mayores. Aprobadas por 142 delegaciones
gubernamentales
 Que se acordó en Madrid 2002 :
TRES AREAS PRIORITARIAS

I. Las personas de edad y el desarrollo

II. Fomento de la Salud y bienestar en la vejez

III. Creación de un entorno propicio y favorable

Países con compromisos