SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO TIPO I

Cuadro de dolor desproporcionado al traumatismo que lo inició tanto en intensidad como en

duración de los síntomas. Aparece dolor (espontáneo, hiperalgesia y alodinia), alteración en la
regulación del flujo sanguíneo y de la sudoración, edema de piel y subcutáneo, cambios
tróficos en la piel, y trastornos motores, sobre todo temblor fisiológico aumentado. Los
hallazgos predominan en la parte distal de las extremidades y no se circunscribe a la inervación
de un nervio periférico.

Requiere un tto multidisciplinar

FISIOTERAPIA

 Movimientos suaves, baños a diferentes temperaturas

 Disminuir el edema (masaje linfático, vendajes)
 Aumentar los ejercicios activos
 Tratar si se asocia a dolor miofascial
 Método del espejo de regeneración visual

APOYO PSICOLÓGICO

 Tratar el estrés postraumático y la cinesofobia

 Tto de ansiedad y depresión
 Terapia familiar

FARMACOLÓGICO

 AINES
 TRAMADOL 100-400 mg/día
 PREDNISOLONA 10 mg/día en fase aguda. Máximo 12 semanas
 AMITRIPTILINA 10-25 mg/12-8 horas
 LYRICA 150-300 mg/12 h
 CALCITONINA Y BIFOSFONATOS
o Calcitonina intranasal 100 UI/día durante 3 semanas
o Alendronato IV 7,5 mg durante 3 días
o Alendronato VO 70 mg durante 1 semana
o Clodronato 300 mg/día durante 10 días
 ANALGÉSICOS TÓPICOS
o Capsaicina 0,075%
 NIFEDIPINO
 SIMPATICOLITICOS
o Mexiletina oral cuando un bloqueo previo ha sido efectivo
o Fentolamina IV 0,5 mg/Kg en 20 min para predecir la eficacia del bloqueo
simpático

BLOQUEOS NERVIOSOS ***

  BLOQUEO AXILAR 20 ml de l-bupi 0,25%
 BLOQUEO EPIDURAL CERVICAL
 BLOQUEO EPIDURAL LUMBAR 10-15 ml de l-bupi 0,25%

BLOQUEOS SIMPÁTICOS

 BLOQUEOS ENDOVENOSOS CON BRETILIO, GUANETIDINA O RESERPINA

 BLOQUEO SIMPÁTICO LUMBAR
 BLOQUEO DEL GANGLIO ESTRELLADO

TÉCNICAS DE NEUROMODULACIÓN (Ultima alternativa en dolor intratable)

 ESTIMULACIÓN MEDULAR
 FÁRMACOS INTRATECALES