ACALASIA

ESOFAGO
 DEFINICION
 ALTERACION EN TRACTO DE SALIDA
Y MECANISMO DE BOMBA(alteracion
de función del musculo liso)
 EEI OFRECE IMPEDIMENTO AL FLUJO
DE LIQUIDOS Y SOLIDOS
 FALLA EN PERISTALTISMO NORMAL
EN 2/3 INFERIORES DEL ESOFAGO
 DESCRITA PORTHOMAS WILLIS 1682
 ETIOLOGIA
 DESCONOCIDA
 AP ENGROSAMIENTO MUSCULAR
( MUSCULO CIRCULAR)
 CELULAS GANGLIONARES DISMINUIDAS EN
EL CUERPO DEL ESOFAGO Y PUEDEN ESTAR
RODEADAS POR CELULAS INFLAMATORIAS
CRONICAS
 DEGENERACION DE NEURONAS
INHIBIDORAS INTRAMURALES PRODUCT.DE
OXIDO NITRICO (Resp de relajación)
 CLINICA
 ENTRE 20-40 AÑOS
 EXISTEN CASOS EN INFANTES (FAM)
 DISFAGIA SINT MAS COMUN (S-L) AUMENTA
CON EL STRESS O AL COMER RAPIDAMENTE
 OCASIONALMENTE GORGOTEO
 ODINOFAGIA(COMUN AL INICIO)
 REGURGITACION
 PIROSIS
 BRONCONEUMONIA
 EXAMEN FISICO

 HALITOSIS EN CASOS AVANZADOS

 MATIDEZ MEDIASTINAL
ENSANCHADA (RARO)
 DIAGNOSTICO
 RADIOGRAFIA
 Rx de tórax (ocasional)
 Rx de Esófago:Esófago dilatado que termina en un
pico
 MANOMETRIA
 Aperistalsis
 Relajación incompleta del EEI
 Presión basal aumentada en cuerpo en cuerpo
 Presión de reposo de EEI 40mmHg> de la Pre.Gastrica
 DIAGNOSTICO
 ENDOSCOPIA
 Se observa un esófago cavernoso sin ondas
peristalticas
 RADIOISOTOPOS
 Sulfuro de Tc99 liquido para cuantificar la
cantidad de retención esofágica
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 CARCINOMA
 ESTRECHEZ BENIGNA
 COMPLICACIONES
 CARCINOMA DE ESOFAGO
 MAYOR INCIDENCIA DE CARCINOMA
EPIDERMOIDE
 ALGORITMO MANEJO

 TRATAMIENTO
 DINITRATO DE ISOSORBIDE SL(5mg tid)
 BLOQUEADORES DE CANALES DE
CALCIO(Nifedipino 10mg tid)
 TOXINA BOTULINICA(20-25mg en c/cuad)
 DILATACION (dilatadores neumaticos)
300 mmHg x 10 a 15 minutos
 CIRUGIA :Miotomia de Heller