Inflamación e infecciones

cardiacas

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 Endocarditis
• Infección de las válvulas y la superficie
endotelial del corazón.
• Suele desarrollarse en personas con defectos
cardiacos estructurales (trastornos valvulares).
• La endocarditis infecciosa es más común en
personas de edad avanzada, probablemente
debido a la respuesta inmunológica retrasada a
las infecciones y a las alteraciones metabólicas
debido al envejecimiento.

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• En los usuarios de drogas endovenosas existe una
alta incidencia de endocarditis estreptocócica.
• Los procedimientos invasivos, incluyendo los
dentales, pueden causar bacteremia; rara vez
dura más de 15 minutos. Si una persona tiene
algun defecto anatómico, la bacteremia puede
provocar endocarditis bacteriana. La
combinación del procedimiento invasivo, la
bacteria en particular introducida en el torrente
sanguíneo y el defecto cardiaco pueden dar como
resultado una endocarditis infecciosa.

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 Patofisiología
• La endocarditis infecciosa se debe con mayor
frecuencia a la invasión directa del endocardio por
un microorganismo (estreptococos, enterococos,
neumococos, estafilococos, hongos, rickettsias).
• La infección suele deformar las valvas de las válvulas,
pero también pueden afectar otras estructuras
cardiacas, como las cuerdas tendinosas.
• Los individuos con alto riesgo son aquellos que
tienen cardiopatía reumática o prolapso de la válvula
mitral, así como aquellos que tienen prótesis de
válvulas cardiacas.

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 Manifestaciones clínicas
• El inicio es insidioso (dañino pero con apariencia
inofensiva).
• Puede confundirse con influenza: malestar
general, anorexia, disminución de peso, tos,
dorsalgia y artralgia.
• Fiebre intermitente
• Debajo de las uñas de las manos y los pies
aparecen hemorragias en astilla (líneas
hemorrágicas) y es común identificar petequias
en conjuntivas y mucosas.
• Pequeños nódulos dolorosos en las yemas de los
dedos de las manos o pies.

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• Soplos
• Cardiomegalia o signos de insuficiencia
cardiaca congestiva
• Cefalea
• Isquemia cerebral transitoria (TIA)
• Lesiones neurológicas focales
• CVA causados por émbolos en arterias
cerebrales

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 Pruebas diagnósticas
• B/C q15 min x 3
• ECHO

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 Tratamiento
• Farmacoterapia • Cirugía
– Antibióticos IV por 2 – Reemplazo de
a 6 semanas válvulas dañadas
• PNC – bacterias (mitral, aórtica o
• Anfotericina B prótesis)
(Abelet, Amphocin,
Fungizone) – hongo
(endocarditis
micótica)

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 Asistencia de Enfermería
• Vigilar la temperatura del paciente.
• Valorar los sonidos cardiacos.
• Vigilar por: infarto pulmonar, ataque cerebral,
meningitis, insuficiencia cardiaca, MI,
glomerulonefritis y esplenomegalia.
• Administrar antibióticos IV.
• Vigilar por signos de infección en accesos
venosos.
• Ofrecer cuidado postoperatorio.

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 Miocarditis
• Proceso inflamatorio que afecta el miocardio.
• Puede causar dilatación cardiaca, trombos en
la pared cardiaca, infiltración de zonas
adyacentes a vasos coronarios e intersticios
que hay entre fibras musculares por células
circulantes de la sangre y degeneración de las
propias fibras musculares.
• Prevención: inmunizaciones (influenza,
hepatitis)

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 Patofisiología
• Suele ser consecuencia de un proceso
infeccioso, ya sea de origen viral, bacteriano,
mocótico, parasitario, por protozoos o
espiroquetas.
• Puede aparecer en personas con infecciones
sistémicas agudas, como fiebre reumática o
con endocarditis infecciosa.

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 Manifestaciones clínicas
• Fatiga
• Disnea
• Palpitaciones
• Molestias ocasionales en el tórax y la parte
superior del abdomen
• Cardiomegalia
• Soplo sistólico
• Muerte cardiaca súbita
• Insuficiencia cardiaca congestiva
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 Tratamiento
• PNC – estreptococos hemolíticos
• ABR para reducir la carga de trabajo cardiaco
• Fármacos antiinflamatorios no esteroidales
(NSAID) como el ácido acetilsalicílico (ASA) y el
ibuprofén no se utilizan durante la fase aguda
o si desarrolla insufuciencia cardiaca, pueden
provocar daño al miocardio.

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 Asistencia de Enfermería
• Valorar la temperatura del paciente.
• Valoración cardiovascular.
• Colocar medias antiembólicas.
• Educar sobre ejercicios pasivos y activos

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 Pericarditis
• Inflamación del pericardio, saco membranoso
que rodea al corazón.
• Puede ser aguda o crónica.
• Suele clasificarse por las capas del pericardio
que se adhieren entre sí (adhesiva) o por el
material que se acumula en el saco
pericárdico: suero (serosa), pus (purulenta),
depósitos de calcio (cálcica), proteínas de la
coagulación (fibrinosa) o sangre
(sanguinolenta).
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 Patofisiología
• Puede conducir a la acumulación de líquido en
el saco pericárdico (derrame pericárdico) y al
incremento de la presión cardiaca, lo que
conduce a taponamiento cardiaco.
• Los episodios prolongados o frecuentes de
pericarditis también conducen al
engrosamiento y a la reducción de la
elasticidad, lo que restringe la capacidad del
corazón para llenarse adecuadamente con
sangre (pericarditis contrictiva).
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• El pericardio puede calcificarse, lo que
restringe aún más la expansión ventricular
durante el llenado ventricular (diástole).
• Con un menor llenado, los ventrículos
bombean menos sangre al exterior, lo que
reduce el gasto cardiaco y produce signos y
síntomas de insuficiencia cardiaca.
• La restricción del llenado diastólico puede dar
por resultado un incremento de la presión
venosa sistémica, lo que provoca edema
periférica e insuficiencia hepática.

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 Manifestaciones clínicas
• Dolor torácico, puede localizarse por debajo de la
clavícula, en el cuello o en la región del omoplato
(escápula) izquierda.frote pericárdico
• Fiebre leve
• Aumento de los leucocitos
• Aumento de la velocidad de eritrosedimentación
(ESR)
• Disnea

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 Pruebas diagnósticas
• ECHO – puede detectar inflamación y
acumulación de líquido, así como indicaciones
de insuficiencia cardiaca.
• ECG – detecta cambios ST en muchas, si no en
todas, las derivaciones.

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 Tratamiento
• ABR
• Administración de analgésicos y antiinflamatorios
no esteroides (ASA, ibuprofén). Si no responde a
éstos, se le administra corticoesteroides
(prednisona).
• Pericardiocentesis – procedimiento en que se
extrae parte del líquido pericárdico.
• Pericardiectomía – remoción quirúrgica del
pericardio endurecido para liberar ambos
ventrículos de la inflamación constrictiva y
restrictiva.

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 Asistencia de Enfermería

• Orientar al paciente sobre que el dolor que

sienten no es un ataque cardiaco.
• Estimular al paciente a incrementar
gradualmente la actividad al ceder la fiebre y
el dolor.

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