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Formulario de Inscripción y ficha técnica*

Premios Sócrates 2010

1. Información del (los) participante (s)


Nombres y apellidos completos:
Correo electrónico Teléfono fijo Teléfono celular
Pregrado Semestre que cursa
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2. Información del trabajo
Título
Categorí Modalidad o
a subcategoría
Duración (minutos) o extensión (páginas):
Auditorio* Lugar*
Dirección URL * Técnica *
Tipo y cantidad de material que adjunta (CD, DVD, Poster)
Resumen – propósito – temática (Máximo 10 renglones)

Fecha de producción Asignatura


Asesor Institución
metodológico* beneficiada*
Nombre docente Firma docente que
que avala avala

*En las casillas que se pregunte por información que no corresponde a su categoría escriba NO APLICA.
Consulte los términos de la ficha técnica de su categoría en http://premiossocrates.blogspot.com o en el
correo premios.socrates@gmail.com.