Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Módulo: Nervioso

Síndrome Motor

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305
25-Agosto-2010
Síndromes de Afección
Motora
 Síndrome piramidal
• Se denomina síndrome de piramidal al
ocasionado por toda lesión que afecte la
neurona motora superior en cualquier
punto de su recorrido.
 Etiología
• Congénitas: hemiplejias cerebrales
infantiles que determinan un menor
desarrollo muscular.
• Adquiridas:
• Traumatismo de cráneo
• Lesiones Vasculares
• Lesiones comprensivas.
 Manifestaciones Clínicas
Trastornos

De la motilidad Parálisis. Paresias

Voluntaria
Del tono muscular Hipotonía Hipertonía

De la motilidad refleja Hiperreflecia, arreflexia

De la motilidad Clonus sincinesis

involuntaria o asociada
• La lesión de la primera neurona provoca una parálisis
que, por la liberación de los reflejos medulares tiene
las características de hipertónica e hiperrefléxica: los
músculos están duros y los reflejos están exaltados
apareciendo incluso los reflejos patológicos como el de
Babinski; a esta parálisis se la conoce con el nombre de
parálisis de primera neurona o parálisis central o
espástica.

• La lesión de la motoneurona o segunda neurona da

lugar a una parálisis que se acompaña de hipotonía e
hiporreflexía pues los reflejos medulares también se
hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la función
trófica medular queda también anulada produciéndose
por ello una atrofia muscular. A este tipo de parálisis se
les denomina parálisis de segunda neurona, periférica o
fláccida.
 Técnica Exploratoria
• Movimientos activos y fuerza muscular
• Paciente descubierto (ropa interior)
• Flexión Extensión (Gpo. muscular)
• Comparar simetría y fuerza.
Separar dedos
 Cerrar puño
• Indique al paciente que cierre el puño
de su mano derecha manteniendo la
muñeca del paciente hacia la
dorsiflexion. Realice maniobra similar
en la mano izquierda.
 Flexión del antebrazo
• Indique al paciente que
con la extremidad superior
derecha flexione el
antebrazo sobre el brazo;
ahora oponga usted
resistencia a este
movimiento jalando con su
mano derecha y
apoyándose con su mano
izquierda sobre el hombro
de su paciente.
 Bajar extremidades sup.
• Indicar al paciente que
extienda las extremidades
superiores horizontalmente
hacia delante con las palmas
de las manos hacia arriba,
cierre los ojos y mantenga
esta posición durante 30
segundos. Ahora trate de
bajar las extremidades del
paciente aplicando fuerza
Inspirar y espirar
 Flexión y extensión
• Ventral
• Dorsal
• Lateral
Flexion plantar y Dorsiflexion
de los pies
Flexión y extensión de la
pierna
Flexión de muslos
 Normalidad

• Existe simetría en los movimientos y la

fuerza muscular de las extremidades
superiores e inferiores.
Alteraciones
 A nivel del área motora
• En sólo hemisferio, sólo se afectarán las extremidades
contralaterales a esta área (debido a que un
hemisferio se encarga de la musculatura del lado
contrario). El tronco y la cabeza quedarán indemnes,
pues reciben fibras de ambos hemisferios. En
resumen, se producirá hemiplejía contralateral de las
extremidades. Normalmente y debido a la extensión
del área motora sólo se afecta una extremidad, inferior
o superior, será una monoplejía contralateral.
 A nivel de la cápsula interna
A este nivel las fibras pasan muy agrupadas,
entonces una pequeña lesión afectará a toda la vía.
El tronco es difícil que se paralice, pues está
representado en ambos hemisferios, lo corriente es
la parálisis de extremidades porque sólo están
relacionadas con un sólo hemisferio (hemiplejía
contralateral).
 A nivel del mesencéfalo
• Se produce hemiplejía contralateral
acompañada de parálisis homolateral
de la musculatura intrínseca del ojo,
debido a la proximidad del núcleo del
motor ocular común o III par.
 A nivel de la protuberancia
• Los núcleos del puente producen una
disociación de la vía piramidal, por lo que es
difícil una consecuencia importante por lesión a
este nivel. El núcleo del facial y el del motor
ocular externo debido a su vecindad pueden
lesionarse, entonces aparece hemiplejía
contralateral con alteraciones de la mímica de la
cara y movimientos oculares.
 A nivel del bulbo
• Hemiplejía contralateral y por
vecindad del XII par parálisis de los
músculos de la lengua.
 Lesión de la decusación piramidal
• En este punto
consideraremos que las
fibras de la extremidad
inferior se decusan antes (o
por encima) que las
destinadas a los miembros
superiores, según esto las
fibras de las extremidades
inferiores quedan
externamente a las fibras de
los miembros superiores.