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Hongos y su importancia médica

Hongos y su importancia médica

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El papel de los hongos en la salud humana, hongos que causan infecciones.
El papel de los hongos en la salud humana, hongos que causan infecciones.

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Hongos y su importancia médica

En años recientes, el estudio de las enfermades del hombre ocasionadas por hongos ha recibido la atención que merece y una importante disciplina, la micología médica, se está desarrollando en varios frentes de la investigación científica, abarcando desde el mejoramiento en las técnicas de diagnóstico hasta el uso de nuevos y más eficaces agentes quimioterapéuticos, pasando por los estudios acerca de las pruebas serológicas específicas para las diversas enfermedades fungosas, la taxonomía exacta de los hongos patógenos, su ecología y epidemiología, y los mecanismos de patogenicidad que dichos hongos poseen para provocar estados patológicos en el hombre. Así, la micología médica ha dejado de ser considerada como un campo esotérico del conocimiento. La patologías se agrupan en tres campos de estudio: las intoxicaciones que dentro de ellas se encuentran las micotoxicosis y los micetismos, en donde los síntomas varían de leves a graves, y en ocasiones son mortales. Despues estan las alergias; causadas por inhalación o contacto de esporas de hongos de vida libre y por último la micosis, infecciones causadas por hongos que afectan a cualquier tejido. Solo una proporción pequeña de los hongos existentes son capaces de producir enfermedad en el hombre. La mayoría de las infecciones fúngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos en el mismo individuo. Sin embargo son capaces de causar graves daños con secuelas invalidantes y hasta la muerte. Por lo cual un conocimiento adecuado de la Patogenia es necesario para diagnosticar precozmente y de forma correcta el patógeno involucrado. Estos organismos afectan sin importar a cualquier individuo de cierta edad, sexo, condición socioeconómica y comparten con las infecciones parasitarias, bacteriológicas y virales la misma importancia médica.

FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS
Ambiente externo (estado saprófito, micelial) Coloniza en forma de esporas o conidias Transmisión humano-humano Dermatofitosis antropofílicas, por uso común de toallas, peines, sábanas, calzado, instrumentos de pedicure. Transmisión animal-humano Especies zoofílicas Endógena Saprófitos que se tornan patógenos por una baja en e sistema Inmune (ej. VIH)

VÍAS DE ENTRADA
Traumática Heridas con metales Heridas con fragmentos vegetales Mordeduras de animales Caídas Inhalatoria Foco primario pulmonar Depende de la cantidad de esporas/conidias inhaladas y su virulencia Otras Deglución Inoculación accidental Venoclisis,sondas,catéteres

PROCESO DE PROPAGACIÓN
Diseminación linfática local Compromiso de ganglios linfáticos regionales Diseminación por vía hematógena Tropismo: al propagarse por vía hematógena algunos hongos tienen ³sitios preferidos´ para implantarse. Estos sitios son más propicios para su desarrollo.

DISTRIBUCIÓN
Distribución Universal ( mayor frecuencia en regiones tropicales) Cosmopolitas Dermatofitos ± oportunistas Endémicos Tiña concentrica Amplia Histoplasmosis, Coccidioidomicosis, Micetoma, Cromomicosis Distribución según edad Niños Tiñas ± Basidobolus Jovenes Todos Pitiriasis Tiñas Oportunistas Adultos mayores

Sexo: Mayoría predominan en sexo masculino Raza Coccidioidomicosis: Filipinas ± Asiáticos Afroamericanos Tiñas concéntricas: Guatemala

DIAGNÓSTICO
Epidermiología Clínica Laboratorio Gabinete En laboratorio Examen directo Frotis Cultivos (Agar de Sabouraud) Intradermoreacciones Pruebas fisiológicas y bioquímicas Radiología: Luz Wood Muestra médica: depende del sitio afectado

MICOSIS
Alergia: es una hipersensibilidad a una particular sustancia que, si se inhala, ingiere o se toca produce unos síntomas característicos. La alergia es el efecto perjudicial de hipersensibilidad del organismo. La sustancia a la que se es alérgico se denomina "alérgeno", y los síntomas provocados son definidos como "reacciones alérgicas". Cuando un alérgeno penetra en el organismo de un sujeto alérgico, el sistema inmunitario de éste responde produciendo una gran cantidad de anticuerpos llamados IgE. La sucesiva exposición al mismo alérgeno producirá la liberación de mediadores químicos, en particular la histamina, que producirán los síntomas típicos de la reacción alérgica. Micotoxicosis: son enfermedades que se presentan en animales y el hombre, producidas por micotoxinas, elementos tóxicos elaborados por distintos tipos de hongos que crecen en plantas, henos, silos, granos, subproductos y otros alimentos almacenados.

Micetismo: las personas desde tiempos pasados han creado un gran mito respecto a los hongos tomándolos como cosas mágicas, muchas veces identificados como símbolos diabólicos, es por est que la micología no ha tenido un gran avance ya que hasta nuestros días las personas piensan que al tocar simplemente un hongo este le va a producir un daño, siendo esto un error. Existen hallazgos arqueológicos de múltiples estructuras en piedra, con la forma general de hongos agaricoides, con una antigüedad que se remonta a unos siglos antes de Cristo, entre los mayas y otros grupos étnicos de Mesoamérica, especialmente en Guatemala y el Sureste de México (Herrera y Ulloa 1990).Esto nos demuestra que el hombre tiene conocimiento muy antiguo de los hongos y de sus efectos Los efectos que causan la ingestión de hongos, hablando exclusivamente de los macromicetos, se denominan micetismos. Micosis: se le denomina así a las infecciones en el cuerpo humano o animal provocadas por un hongo u otro organismo del reino Fungi.

TIPOS DE MICOSIS
Superficiales El eritrasma es una infección crónica localizada moderada que afecta los siguientes sitios anatómicos: axilas, región crural (las ingles), los grandes pliegues del cuerpo o áreas intertriginosas (donde existe roce se produce el enrojecimiento y sudación). El eritrasma se manifiesta por unas manchas o máculas colorcafé, que son al inicio rojizas y luego se tornan más oscuras. La lesión puede además ser descamativa; se puede presentar una descamación muy fina. La lesión es brillante o grasienta cubierta con escamas que se utilizan para su diagnóstico (examen directo y cultivo). Cuando las manchas coalecen (se unen) pueden dar origen a una lesión de mayor tamaño. Las lesiones ocasionadas por micosis superficiales no producen dolor ni son incomodas para la persona que las afecta, por lo que éstas consultan únicamente por el aspecto estético. Ocasionalmente se presenta un enrojecimiento o un prurito leve. Como las lesiones son asintomáticas, las infecciones tienden a ser crónicas; no se consulta por ellas. La persona deja esas manchas porque no le produce ningún malestar. En los casos crónicos puede haber irritación y liquenificación. Los tratamientos son efectivos pero se tiende a recaer, por lo que es necesario un tratamiento preventivo. Otra forma de hacer diagnóstico además del examen directo, consiste en alumbrar la lesión con la lámpara de Wood, una lámpara de luz ultravioleta, en donde el microorganismo produce fluorescencia color rojo coral o color anaranjada. Ejemplos: Dermatomicosis Piedra negra Piedra Blanca Pitiriasis versicolor Tiña Nigra Palmaris

Dermatofitosis Tiñas Subcutáneas Son micosis profundas y localizadas. La vía de infección es siempre exógeno, o sea, por traumatismos inoculantes que comprometen la epidermis, la dermis, tejido subcutáneo y a veces músculo y hueso. Son producidas por hongos con micelio tabicado hialino o pigmentados, que se pueden aislar del suelo, de los restos de vegetales y de la cortezas de árboles. Generalmente abundan en las regiones subtropicales y tropicales. Atacan a los hospederos inmunocompetenetes que realizan tareas rurales, en ambos sexos entre los 15 y 60 años. Ejemplos: Esporotricosis Cromomicosis Micetoma Lobomicosis Rinosporidiomicosis Basidiomicosis Sistémicas Son enfermedades producidas por hongos dimórficos, que viven saprofiticamente, en forma de hongo filamentoso, en áreas geográficas definidas y que una vez que ingresa en el hospedera vive en forma parasitaria, en forma de levadura. Su ingreso al hospedero provoca una primoinfección, que puede progresar hacia distintas situaciones clínicas según el estado inmunológico del mismo. La vía de inhalación se produce por el sistema respiratorio. Habitualmente la enfermedad es asintomática o subclínicas que se curan espontáneamente en el 90% de los casos. En el huésped normal al cabo de unas tres semanas, la micosis queda reducida a nódulos rodeados de una pared calcificada o fibrosa. La enfermedad progresa cuando hay una falla en la inmunidad. Ejemplos: Histoplasmosis Coccidioidomicosis Paracoccidioidomicosis Blastomicosis Oportunistas Algunas de las alteraciones principales que llevan a padecer estas micosis son:

Alteración de la flora normal Alteración cuali y cuantitativa de los Exposición a cuerpos extraños contaminados (procedimientos invasivos como venopuncion, cateterizacion, endoscopia) Alteración inmunológica (desnutrición, HIV, corticoterapia) Enfermedades intermitentes Intoxicaciones crónicas Ejemplos: Candidosis Geotricosis Criptococcosis Tricosporonosis Mucormicosis Aspergilosis Neumocistosis

MECANISMOS DE INFECCIÓN
Contacto directo Penetración lesiones cutáneas Inhalación: Micosis Sistémicas Deglución Inoculación accidental Venoclisis, sondas, catéteres Auto infección endógena

FACTORESEN UNA INFECCIÓN
Factores del huesped Defensas inmunológicas Enfermedades subyacentes Raza Sexo Edad Ocupación Hormonas esteroídeas Grupo sanguíneo Antígenos de histocompatibilidad

Factores del parásito Enzimas Toxinas Dimorfismo Diferencias de cepas Adherencia Tamaño de la célula Componentes de pared Factores ambientales Vegetación Suelo pH - sales minerales Humedad Temperatura Vientos Zoonosis

Bibliografía: http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=5145 6&id_seccion=212&id_ejemplar=5216&id_revista=48

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