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Diagnostico de La Neuropatia Diabetica a en Expo

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“DIAGNOSTICO DE LA NEUROPATIA DIABETICA PERIFERICA EN PACIENTES DEL CLUB DE DIABETICOS DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILA EN EL MES DE MARZO DEL

AÑO 2010”.

Ya s m i n C . P e ñ a l o z a B u e l e Carla E. Vásquez Dota Wi l s o n P. Z ú ñ i g a S i l v a

RESUMEN

n convenir tiempo de evolución de la enfermedad diabética; se aplicó el t

ientes con neuropatía diabética periférica fue la ausencia de reflejo Aqu

INTRODUCCIÓN

PROBLEMATIZACIÓN .

OBJETIVO GENERAL do de Neuropatía Diabética Periférica con el .

OBJETIVOS ESPECÍFICOS del club de diabéticos del HTD según el género ás afectada por neuropatía diabética periférica. os de Diabetes Mellitus se empiezan a presentar signos de neu o prevalece en el diagnostico de Neuropatía diabética perifér .

HIPÓTESIS s de NDP se presentan después de 15 años de ser Dx d clínico que se manifiesta es la perdida de la pales .

40 años 41 .10 años 11 .VARIABLES E INDICADORES Genero Masculino Femenino 20 .60 años > 60 años Edad Tiempo con la diabetes > 5 años 6 .20 años > 20 años palestesia Normal anormal Normal Anormal Normal Anormal Normal Anormal Normal anormal Sensibilidad térmica Monofilamento Reflejo Aquíleo algesia .

colocando la información en tablas y e .descriptivose realizará transversal Estudio.Monofilamento .Lugar y ensayo y de estudio : Tubos incluye: Estudio : Tipo de Hospital .Diapasón de percusión Teófilo día jueves s Club de Teófilo Dávila.METODOLOGÍA Materiales : . Hospital Diabéticos del de corte el Dávila que Martillo tilizaran porcentajes.Palillo puntiagudo Población trabajo investigativo de período muestra : .

 CRITERIOS DE INCLUSIÓN   Pacientes diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 2. entes amputados ente  Pacientes que cumplan ola reunión tratamiento. que no han asistido a no con el del día jueves 4 de marzo de .  Paciente que acuden a la reunión el día 4 de marzo del 2010. con o sin antecedentes de complicaciones agudas TERIOS DE EXCLUSIÓN  Pacientes que pertenezcan al club de diabéticos.  Pacientes  Pacientes con cualquier tiempo de evolución de la enfermedad diabética. de cualquier edad y de ambos géneros.

DIABETES MELLITUS  Desorden metabólico de múltiples etiologías.  Se clasifica en 8 : DM TIPO 1 DM TIPO 2 DIABETES GESTACIONAL OTROS TIPOS . caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos. y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina7. grasas y proteínas.

COMPLICACIONES   Agudas Crónicas Microangiopáticas Retinopatía Diabética Nefropatía Diabética Neuropatía Diabética  Cetoácidosis Diabética  Estado Hiperglicemico Hiperosmolar  Macroangiopáticas Aterosclerosis Pie Diabético  .

Disestesias y Parestesias nocturno. . Deformidades del pie7.NEUROPATÍA DIABÉTICA NEUROPATÍA DIABÉTICA PERIFERICA  Conocida como neuropatía simétrica distal o neuropatía sensitiva. especialmente en el tobillo produciendo cambios en la manera de caminar. pérdida de reflejos. pérdida del equilibrio y la Coordinación. debilidad muscular. es el daño nervioso en brazos y piernas13  Su presencia disminuye la protección sensitiva que posee el pie por lo que se considera el principal factor de riesgo para la presencia de ulceras o amputaciones13. CLINICA Dolor.

martillo de reflejos. el palillo puntiagudo y los tubos de ensayo. Cuestionario NDS (Neuropathy Disability Score) Pie derecho Normal Sensibilidad algésica Sensibilidad térmica Sensibilidad vibratoria ROT Aquíleo 0 0 0 0 Anormal 1 1 1 2 Pie izquierdo Normal 0 0 0 0 Anormal 1 1 1 2  La exploración neurológica la realizamos mediante el diapasón de  .MÉTODO DE EXPLORACION NEUROLÓGICA    128 Hz. Con ello se obtiene una puntuación en cuestionarios como el Neuropathy Disability Score4. el monofilamento.

MÉTODO DE EXPLORACION NEUROLÓGICA Puntos totales (máximo 10): 3.5 •PND Leve: •PND Moderada: 6-8 8-10 •PND Grave : .

MÉTODO DE EXPLORACION NEUROLÓGICA .

lateral Medio pie Medio pie talón + + + + + + + + + Entre primer + y segundo dedo (dorso de pie) os 10 sitios es 97% susceptible y 83% específico en relación con la identificación de la pérdid .SENSIBILIDAD A LA PRESIÓN (BARESTESIA)  Para el monofilamento se aplica el siguiente test:  Primer.dedo Segundo dedo Tercer -dedo Primera cabeza metatarsiana Segunda cabeza metatarsiana Tercera cabeza metatarsiana medial .

.

Pie derecho Normal Sensibilidad algésica Sensibilidad térmica Sensibilidad vibratoria ROT Aquíleo Test del Monofilamento: Anormal Pie izquierdo Normal Anormal Primer dedo Segundo dedo ercer-dedo T Primera cabeza metatarsiana Segunda.cabeza metatarsiana metatarsianamedial -pie lateral Tercera-cabeza Medio-pie Medio talón + + + + + + + + + Entre + primer y segundo dedo (dorso de pie) .

.

RESULTADOS .

QUE ASISITIERON E .B DE DIABETICOS DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA.

.24 11 4 1 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.

33 7 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010. .

12 4 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. . Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.

Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.1 7 5 3 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. .

5 4 10 12 6 Fuente: Datos recogidos por los estudiantes de la Escuela de Ciencias Médicas a los pacientes del club de diabéticos del hospital Teófilo Dávila. . Datos : Obtenidos el 4 de Marzo del 2010.

5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila presentan grado grave de neuropatía diabética periférica.5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila presentan grado leve de neuropatía diabética periférica.CONCLUCIONES  El 60 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila no presentan síntomas de neuropatía diabética periférica.  El 17.5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila pertenecen al género femenino.5 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila pertenece al género masculino  .  El 82.  El 10 % de los pacientes del club de diabéticos del Hospital Teófilo Dávila presentan grado moderado de neuropatía diabética periférica  El 2.  El 27.

 El 31% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periférica a los 11 – 20 años de ser diagnosticado de diabetes  El 19% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periférica mas de los 20 años de ser diagnosticado de diabetes.  El 25 % de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica según el grupo de edad afectado son > 65 años de edad.  El 6% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periférica menos de 5 años de ser diagnosticado de diabetes . El 75 % de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica según el grupo de edad afectado son de 45 – 64 años de edad.  El 44% de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan los síntomas de neuropatía diabética periferia a los 6 – 10 años de ser diagnosticado de diabetes.

 El 11 % de los pacientes del club diabética periférica presentan la  reflejo Aquíleo ausente de diabéticos con neuropatía la sensibilidad vibratoria de diabéticos con neuropatía monofilamento ausente. El 32.5 % de los pacientes del club de diabéticos con neuropatía diabética periférica presentan el  El 27% de los pacientes del club diabética periférica presentan ausente.  El 16 % de los pacientes del club diabética periférica presentan el  El 14 % de los pacientes del club diabética periférica presentan ausente. de diabéticos con neuropatía la sensibilidad algesica de diabéticos con neuropatía sensibilidad térmica ausente .

Los estudios de sensibilidad demostraron valores bajos en todas las variables analizadas. al que incluían a pacientes de ambos sexos y edad15 . Nosotros en nuestro trabajo que hemos realizado no podemos plantear que el examen de los reflejos profundos resulta un dato clínico objetivo y por lo tanto más confiable en el diagnóstico de la NDP debido a que la muestra a estudiar fue pequeña. .DISCUSION   En un estudio que realizaron en el centro de atención al diabético en pinar del rio en el año 2005. En su caso la prueba de reflectividad profunda es la más importante para el diagnóstico clínico de la neuropatía diabética.

el calzado debe de ser cómodo. de los niveles de y garantice un adecuado   Dieta alimenticia que facilite la estabilidad   Realizar ejercicio físico que facilite el mantenimiento del peso adecuado. manteniendo correctamente el tratamiento con insulina y/o hipoglucemiantes orales para prevenir el desarrollo de neuropatía diabética. impida la obesidad aporte nutricional.RECOMENDACIONES   Control estricto de los niveles de glucemia. el metabolismo de la glucosa y la correcta circulación sanguínea en los pies  Cuidado apropiado de los pies para evitar que una pequeña infección empeore. como método de prevención para la neuropatía diabética. glucemia en sangre.  Utilizar calzado adecuado.    Realizarse un examen minucioso de los pies mensualmente. que . se debe de evitar el uso de zapatos con tacón y que terminan en punta.

ninds.html 7.medicinenet. Disponible en: http://bases. [fecha de acceso 9 de febrero del 2010]. 4. [fecha de acceso 9 de febrero del 2010].UU.diabetes.htm 5. 11. [fecha de acceso 9 de febrero del 2010]. 16 de septiembre del 2008 [fecha de acceso 9 de febrero del 2010]. unidad de pie diabético. Disponible en: http://www. UNIDAD DE PIE DIABETICO [página de internet]. Brasil. ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE DIABETES [página de internet]. AMERICAN DIABETES ASSOCIATION.htm 3. EEUU. 8.gov/disorders/diabetic/diabetic.medscape. marco del 2009 [fecha de acceso 9 de febrero del 2010]. EMEDICINE-MEDSCAPE [página de internet]. Diabetic neuropathic: symptoms.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.. treatment and more. medical edithor. Disponible en: http://www.br/cgi-bin/wxislind. MEDICINET. webMD.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/ BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAUDE [página de internet]. México: ALAD. España. [página de internet]. biblioteca central. Disponible en: http://www. [página de internet]. NINDS Diabetic neuropathic information page. NATIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGICAL DISORDERS AND STROKE [pagina de internet]. [fecha de acceso 9 de febrero del 2010].php?option=com_phocadownload&view=category&id=2:guias-clnicas-alad&Itemid=68 .xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSear 10. ADA.piediabetico.nih. Neuropathi (nerve damage).BIBLIOGRAFIA 1. EE.net/articulos-evaluacion. 6.bireme.com/article/1170337-overview 2.alad-latinoamerica. EEUU. USA. Disponible en: http://www. Disponible en: http://emedicine. El pie diabético.com/diabetic_neuropathy/article. Guía clinica ALAD.org/index. national institute of health. 9. Diabetic neuropathic. Diabetes mellitus generalidades. 22 de octubre del 2009 [fecha de acceso 9 de febrero del 2010]. Disponible en: http://www.

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