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Caso clínico astrocitoma

Caso clínico astrocitoma

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Por : MIP: Víctor Raúl Flores Mendoza.

Ficha clínica.
y Fecha de ingreso: 19/08/10 y Hora: 13:00 hrs. y Nombre: J S S M. y Edad: 24 años. y Sexo: masculino.

Motivo de consulta.
y Debilidad distal de miembro superior derecho. y Astenia. y adinamia. y Disfunción eréctil. y Palpitaciones. y perdida de la fuerza muscular en extremidades

inferiores que incapacita las actividades físicas y laborales.

Refiere Hiperhidrosis de predominio nocturno. Y que continua con la mano izquierda. que inicia su enfermedad 5 meses previos a ala fecha. sufre caídas a ala deambulación.Principio y evolución del padecimiento actual. y Hasta sentir debilidad en todo el cuerpo. . escalofríos. y De una semana a la fecha. los papeles. y Paciente masculino de 24 años de edad. como las llaves. Dejo de trabajar hace 2 meses. refiere que inicia a perder fuerza en mano derecha Hasta no poder sujetar nada. Se le caían las cosas de la mano.

Desde hace 1 mes. empieza con aparición de prurito que afecta principalmente ambos brazos. refiere que desde hace un mes no puede tener relaciones sexuales.PEPA. . y Por Perdida de la fuerza de sus piernas. y Que predomina en hemicuerpo derecho. por disfunción eréctil y disminución de la sensibilidad de las 4 extremidades.

y Abuela y tía paterna con diabetes mellitus tipo 2. . y Resto de antecedente preguntado y negados.Antecedentes hereditarios y familiares de importancia. y Tío paterno con insuficiencia renal crónica.

actualmente radica en Ixtlahuacan del rio. y Refiere inmunizaciones completas. Transfusiones y donaciones sanguíneas negadas .Antecedentes personales no patológicos. grupo sanguíneo O (+). . secundaria completa. alergias negadas. originario de Tlajomulco de Zúñiga. cuenta con buenos hábitos higiénicos y alimenticios. albañil. y Previamente sano.

tabaquismo (+). . a razón de 3 cigarrillos por día. y Alcoholismo ocasional.Antecedentes personales patológicos. y Fracturas y cirugías previas negadas. resto de el interrogatorio preguntado y negado.

lugar y persona. con cráneo normocefalo.70 M. de complexión delgada. Con buen estado de hidratación y coloración mucotegumentaria. TALLA: 1.pupilas isocoricas. FR: 18 R/M FC: 88 L/M.Exploración física. Paciente masculino de edad cronológica que concuerda con la real. con Glasgow de 15. orientado en tiempo. y SV: T/A: 120 /80. .5 ° C. conciente. tranquilo. y TEMP: 36. PESO: 70 KG.

Cuadriparesia.mebrana auditiva integra. piramidal. . Con hipoestesia en hemicuerpo derecho con afección del tacto fino que se presenta burdo. y y y y con conducto auditivo permeable.Exploración física. Cavidad oral integra sin embargo. con predominio en extremidades superiores. aperlada. en miembros torácicos. y Normoflexicas. sin afección de pares craneales. sensibilidad conservada. orejas simétricas. nariz. fuerza 2/5. se encuentra con úvula desviada hacia la izquierda.

Exploración física. y Fuerza 4/5 en miembros pélvicos. . Con reflejos osteotendinosos disminuidos. y Resto de la exploración sin datos patológicos. bilateral. Babinski (+). y No hay signos de irritación meníngea.

y Deficiencia de vitamina B12. y Tumoración Intradural e Intramedular. y Siringomielia. . y Tuberculosis.Diagnósticos diferenciales y Esclerosis lateral amiotrofia. y Mielopatia espindilitica.

y Previo a su ingreso mantuvo hospitalizado en el hospital general centro medico de occidente donde se solicitaron los siguientes exámenes. y Nitrógeno ureico.3 mg/dl. y Acido úrico: 5. y Creatinina: 1. 12/07/10. y Química sanguínea: y Glucosa: 94 mg/dl.0 mg/dl. y Urea:34. .24 mg/dl.Exámenes previos. 16 mg/dl.

y Biometría hemática: y Hb: 15 mg/dl. .Exámenes previos. y Leucocitos: 9 mil/mm3. y Htc: 47 %.

y Triglicéridos. y HDL: 41 mg/dl. y LDL: 104 mg/dl. 166 mg/dl. .Exámenes previos. y Colesterol : 178 mg/dl.

negativo. y Paratífico A ------------------------negativo. y Paratífico B-----------------------.negativo.negativo. y Reacciones febriles en suero: y Tífico O-------------------------.negativo.Exámenes previos. y Proteus OX -19 --------------------. .negativo. y Tífico H -------------------------. y Brucella ---------------------------.

--------------------.-------.5 ng/ml. y Brucella (2 mercapto. .------------. y Procalcitonina.negativo.1:40.< 0.etanol ). y Rosa de bengala en suero .Exámenes previos.

y Bilirrubinas------------.1. --------------.5.015.---------. y Acido ascórbico.Exámenes previos.----------------. y Proteínas.negativo. .-----------------.negativo.--------------negativo.7. y Examen general de orina.negativo. y Examen físico químico: y Densidad. y Glucosa.negativo. y PH.--------------. y Urobilina.

. y Nitritos.EGO.negativos.----------------.negativo.negativos.---------------. y Cuerpos cetónicos.negativos. y Leucocitos.--------------------. y Hemoglobina.-------------------.

y Eritrocitos----------------. y Leucocitos ------------------. y Cristales -------------------.negativo.0. y examen del sedimento: y Células epiteliales --------------.moderadas. y Levaduras --------------------. .EGO. y Bacterias------------------. y Moco ---------------------.escasas.escaso.de 7-9 por campo.1 por campo.escaso fosfato amorfo.

y Perfil tiroideo: y Tiroxina total t4: ----------.25 ug/dl. . y TSH ---------------------.6.89uUI/ml.2.Exámenes previos.

y El día 16/ 07 /10. .Seguimiento. y En base a ala clínica del paciente y durante su estancia intrahospitalaria se le solicita. y Electromiografía.

en aductor y abductor corto del pulgar. y tibial. Encontrados normales. con honda F. registra ondas positivas y fibrilaciones. y La electromiografía con electrodo de aguja mono polar. peroneal y sural.Electromiografía. prolongada en grado moderado. . y se procede a realizar estudio de velocidad de conducción nerviosa motora y sensorial: nervio mediano. radial. mediano. y Solo con disminución de amplitud de los potenciales motores del nervio cubital. cubital. tibial .

por disminución en el numero de los potenciales de acción y de gran amplitud. y Estudios sugestivos de una esclerosis lateral amiotrofica y patología cervical de tipo siringomielia. . en todos los músculos estudiados. y Las cuales las presenta también. Así como la presencia de fasciculaciones. y Conclusión: y Enfermedad de neurona motora. primer radial y tibial anterior bilateral. deltoides.Electromiografía. y durante la contracción con patrón neuropatico. en palmar mayor . y Abductor del 5 to dedo . infraespinoso .

y Serologías para HIV. . y 16/07/10. VHC Y VHB negativo.Seguimiento.

y T2 con efecto mielografico y adquisición axial en T2 y coronales . que reporta lo siguiente: y RM: y Donde se efectúa adquisiciones sagitales y parasagitales a nivel cervical en secuencia de T1. y 21/07/10. encontrando los siguiente: . y Paciente acudió con medico particular que realiza resonancia magnética de columna cervicotoracica. Secuencias con gadolinio endovenoso T1.Seguimiento.

1.RM de columna cervicotoracica. Los relevante es la presencia de una lesión ocupativa intradural. que expande el cordón medular y altera su intensidad de señal y que se extiende desde el nivel C4 hasta T3. . Conclusión. hiperintensa en T2 e hipointensa en T1. Posterior a la administración de gadolinio endóvenoso. intramedular. la anterior lesión ocupativa es predominante . La tumoración incrementa su intensidad de señal en forma heterogenea.

.T5.RM. y Considerar como posibilidades : y Astrocitoma VS ependimoma. datos de siringomielia en la medula dorsal visible a nivel de T4. y 2.

.Resonancia magnética.

Resonancia magnética. .

.Resonancia magnética.

.Resonancia magnética.

.Resonancia magnética.

y Se le ofrece tratamiento quirúrgico. y 20/08/10. . de su patología a si como pronostico.Estancia hospitalaria. Que consiste en resección y toma de biopsia de la lesión tumoral. y 19/08/10. y Se realiza la resección de tumoración con toma de biopsia.

poco alargados . y Espécimen: BIOPSIA DE LESION MEDULAR A NIVEL DE CORDON POSTERIOR C5. blandos y brillantes. sin aparente necrosis o calcificación. De diámetro y de color gris blanquecino. y DESCRIPSION MACROSCOPICA: el espécimen consiste en tres fragmentos de tejido. con 1 a 2 mms. .Examen histopatológico. con congestión multifocal. Son : ovoides. de aspecto homogéneo.

y Sus extremos son afilados y sus núcleos son únicos. también ovoides y poco alargados con un eje mayor paralelo al diámetro mayor celular. con una membrana reforzada y común. homogénea. centrales . . ligeramente tortuosas. con una membrana delicada en toda la circunferencia y cromatina condensada. de un diámetro intermedio o ligeramente pequeñas. muestran alteración importante de la arquitectura normal. por una proliferación de células alargadas.Examen histopatológico. y DESCRIPCION MICROSCOPICA: y Las secciones histológicas.

Histopatológico. Un patrón de crecimiento solido. y En cantidad normal. con nucléolo o mitosis. no evidentes. y Diagnostico: y ELEMENTOS MORFOLOGICOS CORRESPONDIENTES A UN ASTROCITOMA FIBRILAR GRADO II. Relativamente monótono o a veces formado en haces tenues . . y escasos capilares venosos dilatados y arteriales con hipertrofia de su pared. entrelazados en forma tenue.

2 and ed. pag. Washington: american society for microbiology . ASM PRESS 2004.clinical microbiology procedures handbbook. y Isenberg HD. sahm DF.) y La clínica y el laboratorio de Balcells 20ª edición. Bailey and scott diagnostico microbiologico. 2006. Capítulos 358. y 16ª edición principios de medicina interna. .Bibliografía. weissfeld AS editores. Forbes BA. ( tumores primarios y metastasicos del sistema nervioso. 704.

Adams neurology. . 2005.Bibliografía. Madrid : elsevier. american society for neurology.

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