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  • PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE MUJER EN
  • PRE-POST PARTO
  • I. IDENTIFICACION :
  • A) CONDICIONES DE VIVIENDA
  • B) SANEAMIENTO :
  • II. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES CON
  • EXPLORACIÓN FÍSICA:
  • PATRON PERCEPCION DE LA SALUD / CONTROL DE SALUD
  • PUERPERIO INMEDIATO
  • PUERPERIO MEDIATO:
  • PATRON NUTRICIONAL ² METABÓLICO
  • Examen físico:
  • PATRÓN DE ELIMINACIÓN
  • Eliminación Intestinal
  • Eliminación Vesical
  • Eliminación por piel
  • PATRÓN ACTIVIDAD / EJERCICIO
  • PATRON REPOSO Y SUEÑO
  • PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL
  • PATRON AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO DE SI MISMO
  • PATRON ROL / RELACION
  • Comunicación:
  • Relaciones:
  • Ejecución de roles:
  • PATRON SEXUALIDAD
  • PATRON AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
  • PATRON VALORES / CREENCIAS
  • MOTIVO DE INGRESO
  • A. PRIMERA ETAPA DEL PROCESO DE PARTO: Dilatación
  • 1. Patrón Cognitivo ²Perceptivo
  • Datos Significativos
  • Análisis
  • Datos significativos
  • Análisis De Datos
  • Análisis de datos:
  • 4. Patrón Actividad ² Ejercicio
  • Análisis de datos
  • 5. Patrón Nutricional Metabólico
  • 6. Patrón Nutricional - Metabólico
  • 7. Patron Percepción / Mantenimiento De La Salud
  • Datos significativos:
  • Análisis de Datos:
  • DATOS INFORMATIVOS
  • Tratamiento:
  • VALORACION
  • A. EXAMEN FISICO
  • POSTURA
  • PIEL
  • CABEZA:
  • OJOS
  • OIDOS
  • FRECUENCIA RESPIRATORIA
  • FRECUENCIA CARDÍACA
  • TEMPERATURA
  • PERÍMETRO CEFÁLICO
  • CARA
  • CUELLO
  • TÓRAX
  • ABDOMEN
  • COLUMNA
  • GENITALES EXTERNOS:
  • EXAMEN NEUROLÓGICO:
  • REFLEJO BÚSQUEDA Y SUCCION
  • MORO
  • EXTENSIÓN CRUZADA
  • PRESIÓN PALMAR
  • PRESIÓN PLANTAR
  • SEGURIDAD Y COMUNICACIÓN
  • VALORACIÓN DEL ESTADO DEL RECIÉN NACIDO
  • Reporte:
  • PUNTUACIÓN DE APGAR
  • Análisis de datos 1:
  • Análisis de datos 2:
  • 3. Patrón Percepción ² Mantenimiento De Salud

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Hospital B¢lén d¢ Trujillo

PRUCESU DE ENFERMERIA

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PROCESO DE ATENCIÕN DE ENFERMERÍA A PACIENTE MUJER EN
PRE-POST PARTO




La valoracion dc la pacicnic sc rcalizo cn cl scrvicio dc maicrnidad cn sala dc
parios dcl HOSPITAL DELEN DE TFUJILLO cl 13 dc Julio dcl 2010mcdianic
la cnircvisia y la olscrvacion, con cl fin dc idcniificar los prollcmas dc salud
quc pucda prcscniar la pacicnic, icnicndo cn cucnia la guía dc valoracion por
paironcs funcionalcs dc salud.

I. IDENTIFICACION :

Nomlrc. V.N.P.
Sc×o. fcmcnino
Edad. 30 anos.
ccIa dc nacimicnio . 2310211980
rado dc insiruccion . Sccundaria Incomplcia
Domicilio . Disiriio El porvcnir ÷ ran CIimu
Esiado Civil. convivicnic
Fcligion . caiolica
Proccdcncia . Trujillo
Scrvicio dc aicncion. sala dc parios
ccIa dc ingrcso. 12 dc Julio dcl 2010
HCL . 344098

A) CONDICIONES DE VIVIENDA

Tipo. vivicnda dc maicrial nollc, con iccIo y piso dc ccmcnio.
Vcniilacion c iluminacion. cucnia 6 amlicnics, con adccuada
vcniilacion dcsiinados para. sala (1i, dormiiorios (2i, cocina-
comcdor (1i, lano (1i y corral (1i.



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Hospital B¢lén d¢ Trujillo

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) SANEAMIENTO :

Disposicion dc c×crcias. lano y scrvicio dc alcaniarillado.
Disponililidad dc lasura. rccolcciada a diario por cl camion dc
lasura.
Scrvicio dc infracsiruciura. cucnia con luz, agua, no
pavimcniacion, no iclcfono.

II. VALORACIÕN DE LOS PATRONES FUNCIONALES CON
EXPLORACIÕN FÍSICA:

PATRON PERCEPCION DE LA SALUD / CONTROL DE SALUD

Mo11vo de 1o oonsu11o:

Adulia mcdia, muliípara, ingrcsa al Iospiial Dclcn dc Trujillo sola por
consuliorios c×icrnos, con 41 scmanas dc gcsiacion para su conirol
prcnaial, dcrivada dcl Hospiial I Sania Isalcl ÷ El Porvcnir, por rciraso
cn la fccIa prolallc dc su proccso dc pario.

Reouen1o orono1óg1oo:

Pacicnic rcficrc Ialcr asisiido a iodos sus conirolcs prcnaialcs a pariir
dc su 4io mcs dc gcsiacion, scgun los cualcs, clla sc cnconirala cn
lucn csiado dc salud y su lclc con un adccuado crccimicnio y
dcsarrollo inirauicrino.
Cuando sc cnconirala cn la 41ava scmana dc gcsiacion, acudc al
Hospiial I Sania Isalcl ÷ El Porvcnir (1010712010i, dc dondc cs
dcrivada al Hospiial Dclcn dc Trujillo por prcscniar un Emlarazo
prolongado, pasa por consuliorios c×icrnos dc olsiciricia y dccidcn
Iospiializarla cn AFO para moniiorizacion Maicrno-cial y dc Dinamica
Uicrina (1210712010i. Al no prcscniar Coniraccioncs Uicrinas y
prcscniar camlios ccrvicalcs, sc pasa a Sala dc Parios dondc sc lc
coloca por vía parcnicral NaCl 9% + 10UI dc o×iiocina para la induccion
dcl iralajo dc pario (1310712010i.

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Al 2do día dc Iospiializacion, sc cncucnira con rcposo rclaiivo. Pacicnic
rcficrc dolor iipo coniraccion dc lcvc a modcrada inicnsidad quc sc Ia
incrcmcniado cn frccucncia c inicnsidad (4 coniraccioncs cada 10
minuiosi.

Duracion dc roiura dc mcmlrana. 5 minuios
Duracion dc iralajo dc Pario.

PEFIODO DEL DILATACIÓN. 4Is
PEFIODO DE EXPULSIÓN. 5minuios
PEFIODO DE ALUMDFAMIENTO. 8minuios

rccucncia cardiaca cial. 146×'
P.A.. 1101 80mmHg.
.U.M.. 25109109

Fcficrc quc su salud sicmprc Ia sido lucna, lo unico quc Ia icnido cs
una ligcra qucmadura a nivcl dcl cucllo (lado izquicrdoi dc
apro×imadamcnic 1.5cm × 1.2cm; aciualmcnic, manificsia consumc
sus alimcnios cn Ioras adccuadas, su alimcniacion fuc lasc dc
carloIidraios, mcncsiras, cnsaladas y dc vcz cn cuando vcrduras y
jugos; acudio a sus conirolcs prcnaialcs a pariir dc los 4 mcscs.,
ducrmc mas dc 8 Ioras, y sc lana pcriodicamcnic.
Fcficrc quc los primcros mcscs iuvo una alimcniacion lucna con
auscncia dc nauscas y vomiios. Fccilio proicccion con vacuna
aniiicianica anics dc salir cmlarazada.
Manificsia no Ialcr sufrido cnfcrmcdadcs ni accidcnics, no icncr
anicccdcnics dc cnfcrmcdad cn la familia, no scr alcrgica a algun iipo
dc alimcnios o mcdicamcnios y no icncr Ialiios nocivos.

2ero de ges1oo1ones: 2

El pcriodo inicrgcncsico cnirc sus Iijos cs dc sicic y cuairo anos

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Las unicas vcccs quc Ia sido Iospiializada, fuc cn sus anicriorcs parios
los cualcs fucron normalcs; sin cmlargo, rcficrc quc csic uliimo pario
fuc cl mas prolongado y doloroso.

s1odo oo1uo1:

PUERPERIO INMEDIATO
Pacicnic pucrpcra inmcdiaia dc pario cuiocico, cn rcposo, LOTEP, sc
pcrcilc cn rcgular csiado gcncral, somnolicnia qucjumlrosa, faiigada,
scdicnia y colalora duranic los proccdimicnios rcalizados.
Con vía pcrifcricas cn micmlro supcrior dcrccIo, pasando a NaCl
9×1000 + 20 UI dc o×iiocina.
Picl ligcramcnic palida, mamas mcdianas, pczoncs cvcriidos, aldomcn
l1d, gloluloso, no doloroso a la palpacion, uicro coniraído lajo cl nivcl
dc cicairiz umlilical, loquios Icmaiicos cn rcgular caniidad y no cdcma
cn micmlros infcriorcs.

Pcso aciual. 71 lg.
Pcso anicrior al pario. 78.50 Kg.
Talla . 1.55 m
Tcmpcraiura . 36.1 grados
Pulso . 82×'
Fcspiracion . 18
Prcsion aricrial . 110 1 60


PUERPERIO MEDIATO:
Pacicnic lucida sc cncucnira Icmodinamicamcnic csiallc. Fcficrc
scniir dolor dc lcvc inicnsidad cn la zona dc Iipogasirico. Sc cncucnira
cn alojamicnio conjunio con su rccicn nacido lrindandolc laciancia
maicrna.
Sc olscrva cn mal csiado dc Iigicnc. Pacicnic rcficrc scniir icmor a
prcscniar dolorcs dc calcza y ficlrc por lanarsc.
Prcscnia loquios Icmaiicos cn mcnor caniidad. Involucion uicrina lajo
cl nivcl dc la línca dc cicairizacion.

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Traiamicnio mcdico (13107110i.
1. Dicia complcia + líquidos a voluniad
2. CV - 6Is
3. Paracciamol × 500 Vía oral
4. Higicnc
5. Lal. Hio y FPF

E×amcncs au×iliarcs.
-: 12 g1dL
RPR: Ncgaiivo

E×amcn ísico.
PIeI y Mucosas: Tcz irigucna; palidcz modcrada; normo icrmica;
rcgular csiado dc Iidraiacion; auscncia dc vcllo corporal;
prcscncia dc cloasmas cn la cara, a×ilas, picrnas y cnircpicrnas;
unas cn rcgular csiado dc Iigicnc; prcscncia dc csirías cn rcgion
aldominal y línca ncgra.


PATRON NUTRICIONAL - METAÕLICO

T° . 36.5°C
Pcso . 71 Kg
Talla . 1.55 m
IMC . 29

Fcficrc quc duranic iodo cl cmlarazo prcscniala lucn apciiio,
auscncia dc nauscas y vomiios.
Dcsayuno. 1 iaza dc avcna o lccIc o lualcr, 2 pancs con manicquilla, a
vcccs Iucvo.
Almucrzo . consumc sopas , gcncralmcnic arroz con mcncsiras , un
pcdazo dc pcscado o pollo guisado , un vaso dc rcfrcsco ( limonada u
oiroi , fruia cn algunas ocasioncs ( mayormcnic plaiano ,mandarina o
manzanai .

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Ccna. lo quc solra dcl almucrzo con una iaza dc ic y pan.
Aciualmcnic duranic cl pucrpcrio inmcdiaio rcficrc scniir mucIo
apciiio y alundanic scd.
Manificsia quc duranic cl cmlarazo Ia sulido dc pcso.

Examen I¡sIco.
oca y garganta. color dc lalios scmipalidos, ínicgros, cn rcgular
csiado dc Iidraiacion, dicnics complcios (2 incisivos con lordc dc
plaiai, prcscncia dc carics, paladar Iumcdo c inicgro,
A-/omen: gloluloso, ruidos Iidroacrcos prcscnics, uicro coniraído
cn involucion por lajo cl nivcl dc cicairiz umlilical, llando y
dcprcsillc, no doloroso a la palpacion.
Prcscnia pcqucnas csirías palidas y pigmcniadas alrcdcdor dc la
zona aldominal.
Pcrdida sanguínca apro×.. +1- 250 ml

PATRÕN DE ELIMINACIÕN

EIImInacIón IntestInaI
La frccucncia dc su climinacion inicsiinal Ialiiual cs dc 2 vcccs al día,
sin csfucrzos para dcfccar. Fcficrc quc su uliima cvacuacion inicsiinal
fuc cl día dc su Iospiializacion. Aciualmcnic rcficrc no icncr ganas dc
dcfccar.

EIImInacIón VesIcaI
La pacicnic rcalizala dc 4 climinacioncs diarias, sin dolor al miccionar.
ccIa dc uliima miccion. 13107110 duranic cl iralajo dc pario.
Duranic la manana dcl pucrpcrio mcdiaio, rcalizo 4 miccioncs con una
caniidad apro×imada dc 250cc.

EIImInacIón por pIeI
Prcscnio diaforcsis duranic cl iralajo dc pario.



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PATRÕN ACTIVIDAD / EJERCICIO

Prcscnia una rcspiracion dc 18 ×'. Con profundidad sin alicracioncs,
frccucncia cardiaca dc. 80 ×'. PA. 110170.
La pacicnic rcficrc quc duranic su cmlarazo acosiumlrala a caminar
Sc cncucnira cn cl icrccr nivcl dc aciividad diaria. aciividadcs para su
auio cuidado y saiisfaccion dc ncccsidadcs lasicas, cuidado dc los Iijos
y oiras iarcas dcl Iogar.
Sc maniicnc cn posicion dcculiio dorsal duranic la lalor dc pario.
Su aldomcn sc cncucnira coniraído con prcscncia dc csirías.
aiiga (fasc alumlramicnioi.
Con dificuliad para movilizarsc por cnconirarsc cn cl pucrpcrio
inmcdiaio.

Examen I¡sIco:
ExtremI/a/es:Tamano normal, dc forma simcirica, icmpcraiura
proporcional al rcsio dcl cucrpo, No Iay prcscncia dc cdcmas,
cicairiccs o fraciuras. Prcscncia dc mancIas marroncs oscuras cn
a×ilas, picrnas y cnircpicrnas.
EspaI/a:Columna normal, sin prcscncia dc cicairiccs o cdcmas.
Prcscnia cl iono muscular prcscnic , movimicnios voluniarios ,
c×ircmidadcs supcriorcs c infcriorcs simciricas , no Icmaioma , no
coniusioncs , no proicsis , no fraciuras , no cdcma , no cifosis , no
cscoliosis

PATRON REPOSO Y SUEÑO

La pacicnic manificsia dormir Ialiiualmcnic dcsdc las10 dc la nocIc
Iasia las 6 dcla manana, iodos los días, no iicnc dificuliadcs para
conciliar cl sucno. Manificsia scniirsc un poco cansada por cnconirarsc
cn pcriodo dc pucrpcra inmcdiaia.No durmio duranic la nocIc por
cnconirarsc cn ciapa dc dilaiacion, c×pulsivo y alumlramicnio. Fcficrc
quc dcspucs dcl pario durmio apro×imadamcnic 1 Iora, pucs iuvo quc
dcsvclarsc por su lclc.

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PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL

Pacicnic dcspicria, LOTEP; cumplc ordcncs y rcspondc a gcsios,
mcmoria sin alicracioncs.
Prcscnia lcnguajc vcrlal claro, logico y c×isic una rclacion coIcrcnic
cnirc pcnsamicnio, scniimicnios y comporiamicnios.
No prcscnia ningun prollcma audiiivo ni visual, lucna pcrccpcion dc
frio y calor. Esia a la c×pcciaiiva solrc su csiado dc salud dc clla y la dc
su lclc. Toma sus propias dccisioncs con rcspccio a sus cuidados.
Duranic cl iralajo dc pario, prcscnia coniraccioncs uicrinas inicnsas
cn la paric infcrior dc la cspalda y aldomcn, ocasionando dolor, por lo
quc sc cncucnira muy incomoda c irriiada.
Adcmas prcscnia una dilaiacion dc 5 cm. Prcscnia picl palida, con
rcgular sudoracion, pulso. 78 por min, 23 por min.
Duranic la laciancia cn cl pucrpcrio, la madrc manificsia scniir dolor
cn la cspalda ya quc no cncucnira una posiura adccuada para dar dc
laciar a su lclc.

Examen I¡sIco:
Ca-eza: Calcza simcirica, dc forma rcdondcada, iamano
proporcional al rcsio dc su cucrpo, no sc cvidcncian zonas
dolorosas, ni dcprcsioncs, masas, lcsioncs, o cicairiccs.Calcllo
ncgro, grucso, lacio, con lucna implaniacion y disirilucion, cn
rcgular csiado dc Iigicnc, auscncia dc pcdiculosis y sclorrca.

Cara: Simcirica, ovalada, volumcn proporcional al rcsio dcl cucrpo,
prcscnia facics dc dolor, picl morcna, inicgra, scnsillc a csiímulos,
icmpcraiura conscrvada, auscncia dc cicairiccs y movimicnios
involuniarios. Cloasma facial prcscnic.

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Ojos:Ducna implaniacion y disirilucion dc pcsianas y ccjas,
parpados simciricos con lucna oclusion c inicgridad, posicion dc
lordcs sin alicracioncs, riima palpclral igual cn amlos
ojos.Conjuniiva lullar iransparcnic, inicgra, cornca inicgrada y
iransparcnic, scnsililidad prcscnic, iris dc color ncgro, inicgro,
crisialino iransparcnic.

O¡/os: Palclloncs auricularcs simciricos, clasiicos, licn
implaniados, iamano proporcional al rcsio dcl cucrpo, llandos;
movilcs a la palpacion, no prcscnia dolor.Tcmpcraiura conscrvada,
dc picl inicgra, prcscnia poca caniidad dc ccrumcn cn amlos oídos,
auscncia dc lcsioncs y sccrccioncs.

PATRON AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO DE SI MISMO

Pacicnic sc mosiro muy ansiosa duranic cl iralajo pario, prcocupada
por lo quc lc podría pasar; csio provocala quc la pacicnic manifcsiara
frascs como. ºYa no aguanio, no pucdo mas, Iaganmc ccsarca".
Aciualmcnic, rcficrc scniirscmas iranquila.


PATRON ROL / RELACION

ComunIcacIón:

Pacicnic uiiliza un lcnguajc claro
Sc mucsira poco comunicaiiva cn la inicraccion cnfcrmcra ÷
pacicnic.

ReIacIones:

Tipo dc familia . nuclcar
asc dcl ciclo dc familia . adulia

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PARENTESCU EDAD SEXU UCUPACIUN ESCULARIDAD APURTES RELICIUN
Padr¢ ŷŹ años N zapateio Secunuaiia
Incompleta
S¡. ŶŴŴ Catolico
Madr¢ ŷŴ años F Ama ue casa Secunuaiia
Incompleta
- Catolico
Hijo ŵŶ años N estuuiante Secunuaiia - Catolico
Hijo Ź años N Estuuiante Iaiuin - Catolico
Hija ŵ uia ue
naciua
F - - - -

Pacicnic rcficrc quc rcaliza sola los qucIaccrcs dc la casa, ya quc sus
Iijos csiudian. Asumc cl rol dc cuidadora, madrc y csposa.

EjecucIón /e roIes:
Sc sicnic capaz dc asumir su rol dc madrc, pucs con sus
c×pcricncias con sus dcmas Iijos Ia aprcndido como cuidar dc su
lclc.
La parcja iamlicn sc rcsponsalilizara dcl rol dc padrc aunquc no
scpa mucIo dc cso.
Manificsia llcvarsc licn con sus familiarcs y vccinos.

PATRON SEXUALIDAD

La pacicnic manificsia icncr su convivicnic con cl cual iicnc 13 anos dc
rclacion y Ia sido su unica parcja. Fcficrc quc uiilizala mciodos
aniiconccpiivos anics dc qucdar cmlarazada (ampollas irimcsiralcsi.
Hisioria dc cmlarazo . 03
Paridad . 03

Examen I¡sIco:
GenItaIes FemenInos: UM. 25109109. Vcllo pulico con
disirilucion fcmcnina, picl normoicrmica, Iumcda, sc cncucnira cn
proccso dc dilaiacion ccrvical dc 10cm.

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ŵŵ
En la ciapa dc pucrpcrio inmcdiaio sc olscrva los gcniialcs los
gcniialcs c×icrnos como la vagina y cl pcrinc cdcmaiosos y dc color
azul purpura.
Mamas: Simciricas, mcdianas, pczoncs pigmcniados, formados, con
poca caniidad dc sccrccion calosiral.
Aciualmcnic rcficrc ya no icncr mas Iijos, y por csc moiivo scguira
uiilizando mciodos aniiconccpiivos.

PATRON AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Fcficrc quc las dccisioncs sc ioman cn parcja.
Fcficrc Ialcr icnido un gran camlio cn su vida dcsdc cl momcnio quc
supo quc ila scr madrc dc una pcqucna lclc.
Prcscnia dolor dclido a coniraccioncs uicrinas. Sc sicnic ansiosa por
quc icrminc su lalor dc pario.
E×prcsioncs vcrlalcs dc cansancio dclido al proccso dc pario.
Fccilc apoyo dc csposo y dcmas familiarcs familia.
Aciualmcnic sc sicnic ansiosa por rcgrcsar a su casa y cncargarsc dc
sus Iijos; y cumplir su rol dc madrc y cuidadora.


PATRON VALORES / CREENCIAS

Fcficrc scr caiolica y no asisiir a la iglcsia.

MOTIVO DE INGRESO

Pacicnic adulia madura, con cmlarazo a icrmino dc 41 scmanas dc
gcsiacion ingrcsa por consuliorios c×icrnos al scrvicio dc olsiciricia dcl
ºHOSPITAL DELEN DE TFUJILLO º, dc dondc cs Iospiializada y
llcvala al sala dc alio ricsgo para la corrccia moniiorizacion maicrna ÷
fcial cnirc oiras pruclas dc licncsiar fcial. Posicriormcnic cl
irasladada a la sala dc pario para la fasc dc c×pulsion.


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PRUCESU DE ENFERMERIA

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A. PRIMERA ETAPA DEL PROCESO DE PARTO: DIIatacIón


1. Patrón CognItIvo -PerceptIvo

Datos SIgnIIIcatIvos

Mujcr gcsianic cn pcriodo dc dilaiacion.
Pcrmanccc cn posicion dcculiio dorsal
Prcscnia dolor dclido a las coniraccioncs uicrinas.
Prcscnia dolor cn la paric infcrior dc la cspalda y aldomcn.
Prcscnia diaforcsis conformc aumcnia la dilaiacion y
coniraccioncs
Pulso ÷ 78 por min Fcspiracion ÷ 23×'
Picl palida.

AnáIIsIs

El dolor aciua como una scnal dc alarma quc advicric dc un
pcligro y con frccucncia, pcrmiic cviiarlo. El dolor cs quiza uno
dc los síniomas mas comuncs quc sc prcscnian cn una
cnfcrmcdad, cs una c×pcricncia scnsorial y cmocional
dcsagradallc quc olcdccc a una lcsion Iísiica rcal o poicncial
quc c×pcrimcnia la pcrsona dc una mancra quc cs unica para cl,
razon por la quc cl dolor cs rcfcrido y vivido cn cada pacicnic dc
mancra difcrcnic.
El dolor cs una scnsacion originada por csiímulos dc naiuralcza
pcrjudicial, cs una dc las causas mas comuncs dc molcsiias cn
Iumanos y cs aliamcnic suljciivo c individual, adcmas cs un
mccanismo dc dcfcnsa por cl organismo quc indica un prollcma
(DUAS, 2000i.

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PRUCESU DE ENFERMERIA

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Duranic la primcra ciapa dcl iralajo dc pario normal, cl dolor pucdc
scr consccucncia dc las coniraccioncs involuniarias dcl musculo
uicrino. En gcncral las coniraccioncs sc pcrcilcn cn la paric infcrior
dc la cspalda al comcnzar cl iralajo dc pario, pcro conformc progrcsa
csia scnsacion sc c×pcrimcnia cn forma circular cn la paric dcl iorso y
alarca ianio la cspalda como cl aldomcn.
Duranic la ciapa dcl iralajo dc pario normal; cl dolor, la incomodidad
y la diaforcsis son manifcsiacioncs quc sc prcscnian como
consccucncia dc las coniraccioncs involuniarias y dc inicnsidad
crccicnic dcl musculo uicrino; quc rcsulian dc la incorporacion y
dilaiacion dcl ccrvi×; y a la vcz dclido a quc csic musculo dclc
rcalizar un imporianic iralajo mccanico para c×pulsar al fcio y los
anc×os a iravcs dcl cucllo uicrino y dc la vagina.
Las coniraccioncs uicrinas ocurrcn a pariir dc la scmana 20 dcl
cmlarazo, pcro son lcvcs. Hacia cl final dcl cmlarazo aumcnia la
coniraciilidad dcl uicro. El aumcnio dc la fucrza coniraciil cs una
paric cn la produccion dc los camlios caracicrísiicos anicriorcs al
pario cn cl cucrpo dcl uicro y cn cl cucllo dcl mismo, cn la alincacion
dc las filras cn cl cucrpo y cl adclgazamicnio dc los scgmcnios
uicrinos infcriorcs, adcmas dc los camlios ccrvicalcs, como
allandamicnio, lorramicnio, y posillcmcnic algun grado dc dilaiacion
ccrvical (INECO-ODSTETFICIA, 1999i.
Al pcriodo cuando cl ccrvi× sc dilaia dc 7 a10 cm. Sc dcnomina ciapa
aciiva dondc las coniraccioncs uicrinas iicncn cl ma×imo dc
inicnsidad y la mayor frccucncia; por lo quc cs la ciapa cn quc la
mujcr c×pcrimcnia mas incomodidad para iolcrar las coniraccioncs
por scr mucIo mas dolorosas. Como cs cl caso dc la pacicnic quc por
cnconirasc cn ciapa aciiva con 9cm dc dilaiacion ccrvical, Iacc quc cl
proccso dc soporiar las coniraccioncs sca mas iniolcrallc, rcfiricndo
dolor cn la zona dc la cspalda y rcgion aldominal.
Las coniraccioncs son cl crccimicnio y cndurccimicnio dcl aldomcn
como consccucncia dc la aciividad dcl musculo uicrino; duranic cl
iralajo dc pario son involuniarias, su accion cs indcpcndicnic dc la
voluniad maicrna y dcl conirol ncrvioso c×irauicrino, y son

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inicrmiicnics, con pcriodos dc rclajacion inicrmcdios; y cl inicrvalo
cnirc coniraccioncs disminuyc cn forma gradual dcsdc alrcdcdor dc
los 10min, a principios dcl iralajo dc pario Iasia 2 o 3 min cn la
scgunda ciapa.; csias a su vcz rcspondcn a camlios Iormonalcs, los
csirogcnos y las prosiaglandinas aumcnian su numcro; la
progcsicrona y la prolaciina las disminuycn.
El uicro coniicnc unos vasos quc lo irrigan, lo cual producc
momcniancamcnic una falia dc o×igcno lo quc dcicrmina cl dolor
duranic una coniraccion. Pcro cnirc cada coniraccion dclc Ialcr un
pcriodo dc rclajacion ya quc proporciona rcposo a los musculos
uicrinos y a la madrc, csios son fundamcnialcs para cl licncsiar dcl
fcio, si las coniraccioncs no ccsan pucdcn inicrfcrir con las funcioncs
placcniarias y la falia dc o×igcno ocasionan sufrimicnio fcial.
El grado dc incomodidad duranic cl iralajo dc pario varia dc mancra
considcrallc dc una pcrsona a oira. En gcncral, las mujcrcs quc
aniicipan quc csia c×pcricncia cs dolorosa, suclcn scniir mas dolor
quc las quc csian licn prcparadas para accpiarla con normalidad.
Scgun las disiinias fucnics lilliograficas dc los auiorcs anicriormcnic
mcncionados, podcmos dccir quc cn las mujcrcs cmlarazadas quc
iicncn dolor duranic las coniraccioncs, sc dclc a la falia dc o×ígcno
dcl icjido uicrino, por la comprcsion quc sufrcn los vasos dcl uicro
duranic la coniraccion dcl musculo uicrino. Cuando cl iono uicrino
alcanza los 10 mm dc Hg la mujcr pcrcilc cl dolor al coniracrsc cl
uicro. En la modificacion dcl cucllo uicrino, la coniraccion cl cucrpo
dcl uicro sc acoria y cjcrcc iraccion, cn scniido longiiudinal, solrc cl
cucllo uicrino. Dc csia forma sc producc la dilaiacion ccrvical. Como
cs cn csic caso cn dondc la gcsianic, cn proccso dc iralajo dc pario,
prcscnia dolor cn la cspalda, aldomcn, dclido a las coniraccioncs
uicrinas quc manificsia.
Con lo analizado sc llcga a la siguicnic conclusion.

Ðolor lntenxo reluclonuJo con contrucclonex uterlnux, encujumlento y
Jllutuclón evlJencluJo por munlfextuclonex verbulex y qextuulex Je Jolor
xupru públco y fuxclex Je Jolor.

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. Patrón Auto percepcIón-Auto concepto

Datos sIgnIIIcatIvos

Pacicnic rcficrc vcrlalmcnic prcocupacion, manifcsiala frascs
como. ºYa no aguanio, no pucdo mas, Iaganmc ccsarca"
La pacicnic rcficrc no iolcrar cl dolor dc las coniraccioncs y
dcscala quc csia siiuacion icrminc pronio.
Aciualmcnic, rcficrc scniirsc mas iranquila.

AnáIIsIs De Datos

Duranic cliralajo dcl pario sc conjugan dos faciorcs imporianics. cl
cmoiivo y cl físico y no iodas las pacicnics c×pcrimcnian csios camlios
cmocionalcs, pcro la mayoría dc las mujcrcs iicnc pcriodos dc cuforia,
dcprcsion, ansicdad c incluso apaiía (DOTEFO, 1989 i.
La ansicdad iicnc por oljcio un incrcmcnio dc la aciivacion fisiologica
para poncrnos cn alcria anic posillcs amcnazas c×icrnas y
movilizarnos Iacia la accion para soricar dicIas amcnazas. Ansicdad,
icmor aniicipado dc un pcligro fuiuro, cuyo origcn cs dcsconocido o no
sc rcconocc. El rasgo ccniral dc la ansicdad cs cl inicnso malcsiar
mcnial, cl scniimicnio quc iicnc cl sujcio dc quc no scra capaz dc
conirolar los succsos fuiuros. La pcrsona iicndc a ccnirarsc solo cn cl
prcscnic y a alordar las iarcas dc una cn una. (LOWDEFMILK, 1998i.
Es imporianic lrindarlc a la madrc una aciiiud dc apoyo cmpaiico con
cl fin dc inicrprciar cl progrcso dcl iralajo dcl pario y rcalizar cicrios
proccdimicnios iccnicos con Ialilidad. Es ncccsario scnalar quc cl
ºcuidado dc apoyo" incluyc no solo cl apoyo cmocional sino iamlicn
aspccios dc cuidados físicos quc cn cl conic×io glolal dcl cuidado,
coniriluycn con cl licncsiar y la comodidad dc la madrc y por cllo con
su cquililrio cmocional.




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La informacion dc los daios solrc la cvolucion dcl pario como. la
dilaiacion ccrvical y dcsccnso dcl producio, cl iicmpo quc dura las
coniraccioncs son aspccios muy imporianics mcncionarlc a la madrc
para disipar la angusiia y dc csa mancra moiivar a clla a iolcrar cl
proccso dcl pario. Salcr quc clla y su producio no csian cn pcligro y
rccordarlc quc las molcsiias son propias dc un proccso normal quc no
amcnaza la vida disminuyc la angusiia (FEEDEF, 1995i.

Los camlios psicologicos producidos duranic cl pario, la faiiga, Iaccn
quc la pariuricnia sc cncucnirc irriiado, inquicio y dcsanimado. iicnc
dificuliad para soporiar las coniraccioncs, la rclajacion producida
duranic cl lrcvc inicrvalo dc rcposo cs casi imposillc y a vcccs la
pacicnic sc sicnic agoiada y picnsa quc ya no pucdc mas (DICKASON,
1995i
En cl caso dc la pacicnic rcficrc vcrlalmcnic prcocupacion y rcaliza
frascs como. ºYa no aguanio, no pucdo mas, Iaganmc ccsarca". Dcsca
quc csia siiuacion icrminc lo mas pronio posillc dclido al dolor quc
c×pcrimcnia duranic las coniraccioncs y a la vcz rcficrc scniirsc
cansada dclido al proccso dc pario.
Con lo analizado sc llcga a la siguicnic conclusion.









nxleJuJ R/C extuJo Je xuluJ: Jllutuclón extuclonurlu F/P
exprexlonex verbulex Je termlnur con el procexo Je purto.


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. Patrón reposo y sueno

Datos sIgnIIIcatIvos
No durmio duranic la nocIc por cnconirarsc cn ciapa dc
dilaiacion, c×pulsivo y alumlramicnio
Pacicnic rcficrc scniirsc cansada y faiigada
Dcspucs dcl pario durmio apro×imadamcnic 1 Iora, pucs iuvo quc
dcsvclarsc por su lclc.

AnáIIsIs /e /atos:
Duranic la ciapa dcl adulio jovcn las pcrsonas suclcn
apro×imadamcnic unas 7 a 8 Ioras. El sucno cs una ncccsidad
Iumana lasica, cs una csiado dc inconscicncia, cn cl cual la
pcrccpcion y rcaccion dcl individuo al cniorno, csia disminuido y sc
caracicriza por una mínima aciividad física. . (MILLEF 1 KEANE,
1996i.
La mayoría dc las pcrsonas iicncn prollcmas para dormir cn una cpoca
u oira, por lo gcncral duranic dc pcriodos dc csircs, ansicdad, cn
mucIas cs una alicracion imporianic dclido a quc su sucno cs
inicrrumpido por divcrsos faciorcs como cl insomnio, Iipcrsomnio,
sonamlulismo, icrrorcs nociurnos y cl icncr disiraciorcs como cs cl
caso dc icncr un lclc, pucs por su condicion dc FN ncccsiia dc una
aicncion cspccial y pcrmancnic como cs cl dcspcriarsc duranic las
madrugadas para dar dc laciar o camliar o Iaccr dormir al lclc lo cual
disminuyc cn gran magniiud las Ioras dc sucno. (FEEDEF, 1995i
El sucno iamlicn cs un csiado dc conducia quc sc caracicriza por una
posiura movil iípica y una disminucion dc la scnsililidad dc los
csiímulos c×icrnos quc sin cmlargo cs facilmcnic rcvcrsillc. (MILLEF 1
KEANE, 1996i.
En la pacicnic sc cvidcncio alicracion dcl pairon sucno causado por
pcriodo dc iralajo dc pario y posicrior a csic por aicndcr al FN.
Con lo analizado sc llcga a la siguicnic conclusion razonada.


ueño lneflcuz r/c perloJo Je trubujo Je purtox y utenclón ul RN

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II. TERCER PERIODO DEL PARTO : AIum-ramIento

4. Patrón ActIvI/a/ - EjercIcIo

Datos sIgnIIIcatIvos
Pacicnic rcficrc cansancio
Conccniracion y colaloracion duranic, cl iralajo dc pario.
asio dc cncrgía cn csic proccso.

AnáIIsIs /e /atos
En cl pcriodo dc alumlramicnio (ºPlaccniario"i sc inicia con cl
nacimicnio dcl nino y culmina con la c×pulsion dc la placcnia y las
mcmlranas ovularcs.
La adminisiracion sisicmaiica dc farmacos o×iiocicos (quc csiimulan la
coniraccion dcl miomcirioi, lo cual suclc Iaccrsc inmcdiaiamcnic lucgo
dcl nacimicnio dcl nino, csic pcriodo normalmcnic sc complcia cn
unos 5 minuios (ianio cn muliíparas como cn muliíparasi, aunquc sc
considcra un lapso promcdio dc 5-15 minuios (ALVAFADO, 1998i
Inmcdiaiamcnic dcspucs dcl pario, la madrc ncccsiia dc un rcposo
adccuado, cs convcnicnic quc sc rclajc y ducrma sicmprc quc fucsc
posillc y así rcducir la faiiga y así olicncr rclajacion y pariicipacion
aciiva (FEEDEF, 1995i
La faiiga cs la scnsacion sosicnida y alrumadora dc agoiamicnio y
disminucion dc la capacidad para cl iralajo mcnial y físico al nivcl
Ialiiual (NANDA, 2005-2006i
La mayoría dc los camlios fisiologicos quc ocurrcn cn cl cucrpo dc la
mujcr duranic cl pario rcquicrcn cicrio iipo dc cncrgía, no olsianic, la
mayoría dc las mujcrcs inicia cl pcriodo dc rccupcracion cn un csiado
dc faiiga física dclido al gasio dc cncrgía duranic cl pario. El iralajo
dc pario pucs sc iraia dc un inicnso iralajo quc rcquicrc csfucrzo
físico y conccniracion mcnial (LENDA, 1997i
La faiiga quc sc dcsarrolla dcspucs dc una aciividad física inicnsa o
prolongada, o dcspucs dc falia dc sucno, consiiiuyc un fcnomcno
normal y naiural cn cl iralajo dc pario.

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El proccso dc iralajo dc pario prcscnia una inicnsa aciividad faiiganic y cs
posillc quc consiiiuya un olsiaculo para quc la pacicnic pucda dcscansar
dcspucs dc la c×ciiacion producida por cl nacimicnio dcl nino. Sin cmlargo cl
proccso dc rccupcracion iicnc como lasc olicncr un adccuado rcposo
(DICKASON, 1995i

Fcficrc quc cl proccso dc pario prcscnia una inicnsa aciividad faiiganic y cs
posillc quc consiiiuya un olsiaculo para quc la pacicnic pucda dcscansar
dcspucs dc la c×ciiacion producida por cl nacimicnio dcl nino. Sin cmlargo cl
proccso dc rccupcracion iicnc como lasc olicncr un adccuado rcposo
(DICKASON, 1995i
En cl caso cn csiudio la pacicnic rcficrc scniirsc cansada dclido a quc pcrdio
cncrgía duranic cl proccso dc pario. Con lo analizado sc llcga a la siguicnic
conclusion.



III.CUARTO PERIODO DEL PARTO : Dos prImeras boras /e puerperIo
PuerperIo Inme/Iato

S. Patrón NutrIcIonaI Meta-óIIco

Datos sIgnIIIcatIvos
Picl y mucosas ligcramcnic palidas
icro coniraído
Prcscnia loquios Icmaiicos cn rcgular caniidad.
Pcrdida sanguínca duranic cl pario 250ml

AnáIIsIs De Datos

Los loquios cs la sccrccion vaginal normal duranic cl pucrpcrio, cs
dccir, dcspucs dcl pario, quc coniicnc sangrc, moco y icjido placcniario.
Normalmcnic cn los primcros dos días son rojos como la sangrc, y csian
formados por sangrc, unio sclacco, lanugo y rcsios dc mcmlranas.
utlqu muternu r/c perJlJu Je enerqíu xecunJurlu ul trubujo Je purto

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Duranic cl icrccr y cuario día son dc color rosado porquc sc agrcgan
c×udados dcl aparaio gcniial (loquios sanguinolcniosi. A mcdida quc
iranscurrcn los días los loquios sc van aclarando, y cn cnirc cl día sc×io
y scpiimo csian formados casi ioialmcnic por sccrccioncs dcl aparaio
gcniial (loquios scrososi.

En cl día 21 dcl pucrpcrio pucdc prcscniarsc un dcrramc sanguínco,
llamado "pcqucno rciorno", quc si licn pudc alarmar a la mujcr no
iicnc ninguna imporiancia. Scgun LADEWI.
La Icmorragia cn cl pucrpcrio cs la causa mas comun dc sangrado
c×ccsivo duranic cl ciclo dcl pario. Pcrdida dc mas dc 500 ml dc sangrc
dcspucs dcl pario vaginal sin complicacioncs, ya quc cl volumcn
sanguínco dc la gcsianic aumcnia uno o dos liiros duranic cl cmlarazo.
La pacicnic iolcra licn csia pcrdida dc sangrc.
La Icmorragia pucdc scr icmprana (primcras 24 Iorasi y iardía
(dcspucs dc las primcras 24 Ioras Iasia 6 scmanas iras cl parioi. El
ricsgo aumcnia si sc prcscnia cn las primcras 24 Ioras, porquc una
rcgion vcnosa c×icnsa sc cncucnira c×pucsia iras la scparacion dc la
placcnia. La pcrdida dc sangrc dc 500 a 600 ml cn cl pario cs normal,
dc 1000 ml cs normal cn ccsarca. El cucrpo rcspondc a la Iipovolcmia
aumcniando la frccucncia cardiaca y la frccucncia rcspiraioria. La
disminucion dcl volumcn dc sangrc Iacc quc la picl y las mcmlranas
mucosas palidczcan, sc cnfrícn y Iumcdczcan. A mcdida quc coniinua
la pcrdida dc sangrc sc rcducc cl flujo ccrclral y la pacicnic sc mucsira
inquicia, confusa, ansiosa y lciargica (FEEDEF, 1995i.
Dcniro dc las Icmorragias, las quc mayor magniiud rcquicrc cs la quc
sc prcscnia cn cl pcriodo dc alumlramicnio y pucrpcrio. Sc dcfinc
usualmcnic como cl sangrado dcl iracio gcniial cn dondc sc picrdc
apro×imadamcnic 300 a 500 ml dc sangrc. Una pcrdida mayor dc 500-
600 ml duranic las primcras 24 Ioras dcspucs dcl pario sc dcfinc como
una Icmorragia pos pario y las causas mas frccucnics son. aionía
uicrina (90 %i
Dcsgarro o rupiuras dcl iracio gcniial (6 %i y la rcicncion dc rcsios
placcniarios o dc mcmlranas (3- 4 %i. Duranic cl cmlarazo succdcn
camlios profundos cn cl aparaio circulaiorio dc la mujcr. El volumcn

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sanguínco aumcnia cn un 48% cn rclacion con los nivclcs
progcsiacionalcs; csia c×pansion culrc las ncccsidadcs mcialolicas dcl
fcio y dc la madrc, ascgura cl rciorno vcnoso adccuado al corazon con
los camlios dc posicion maicrna y proicgc a la mujcr dc las pcrdidas
Icmaiicas duranic cl pario. La Icmorragia cuando no pucdc
conirolarsc o iraiarsc adccuadamcnic pucdc llcvar rapidamcnic al
sIocl y a la mucric.
El miomcirio cs cl componcnic muscular dcl uicro y csia compucsio por
filras muscularcs ollicuas quc rodcan a los vasos sanguíncos.
Duranic cl alumlramicnio las filras muscularcs sc coniracn y sc
rciracn; cl miomcirio progrcsivamcnic sc cngrosa y cl volumcn
inirauicrino disminuyc. La placcnia no iicnc propicdad dc coniracrsc y
comicnza a scpararsc a mcdida quc la quc la supcrficic dcl uicro sc
acIica.
A mcdida quc sc scpara la placcnia, cl uicro sc Iacc firmc y gloluloso,
llcgando al aldomcn y a vcccs airavicsa la línca mcdia aldominal. Al fin
dc un cmlarazo a icrmino, 500 ÷ 800 ml dc sangrc afluycn a iravcs dcl
iorrcnic sanguínco al siiio placcniario cada minuio. A mcdida quc la
placcnia sc scpara dcl uicro, csios vasos sc rompcn y ocurrc cl
sangrado. Las coniraccioncs coniinuadas y coordinadas dcl miomcirio
comprimcn los vasos localcs para conirolar cl sangrado cn cl lccIo
placcniario y pcrmiic la formacion dc un coagulo rciroplaccniario.
Scgun Ladcwig
El uicro coniicnc vasos sanguíncos cnormcs cn cl inicrior dc sus filras
muscularcs y los quc sc cncucniran cn cl siiio placcniario csian
alicrios y son profundos
Es cscncial quc las filras muscularcs sc coniraigan cn forma csirccIa
solrc csios coniraídos, porquc si csian ian solo sc rclajan y dclcn
manicncrsc duranic algunos scgundos pucdcn ocasionar una
Icmorragia rcpcniina y copiosa.
La mayoría dc las mucrics maicrnas ocurrc dcniro dc los primcros 7
días lucgo dcl pario. MucIos faciorcs influycn cn quc la HPP sca faial o
no. La alia incidcncia dc ancmia cnirc las mujcrcs coniriluyc a la
morialidad. una mujcr quc ya csia ancmica no pucdc iolcrar una
pcrdida dc sangrc como una mujcr saludallc podría Iaccrlo.

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Enirc los prollcmas mas comuncs rclacionados con cl pairon
mcialolico cquililrio Iídrico icncmos Ficsgo dc Dcficii dc Volumcn dc
Líquidos, quc scgun la NANDA (2008-2009i, la dcfinc como cl ºFicsgo dc
sufrir una dcsIidraiacion vascular cclular o iniracclular".
En csic caso la pacicnic prcscnia un ricsgo dc dcficii dc volumcn dc
líquidos por la pcrdida naiural dc volumcn sanguínco cn cl momcnio
dcl pario; pucsio quc con la pcrdida dc sangrc no solo sc picrdcn gran
caniidad dc glolulos rojos sino iamlicn agua y clcciroliios; csio sc
cvidcncia cn la picl y mucosas palidas quc prcscnia.
Con lo analizado sc llcgo a la siguicnic conclusion.
























Rlexqo Je Jéflclt Je volumen Je líqulJox poxt purto (hemorruqlu)
R/ C pérJlJux xunquíneux, electrolltox Jurunte el trubujo Je purto
y puerperlo

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6. Patrón NutrIcIonaI - Meta-óIIco

Datos sIgnIIIcatIvos

Pacicnic dc 30 anos
Pucrpcra dc pario cuiocico
Pcrdida sanguínca apro×.. +1- 250 ml

AnáIIsIs /e /atos

La Icmorragia posipario cs la primcra causa dc mucric maicrna cn cl
mundo sicndo la rcsponsallc dc casi la miiad dc iodas las mucrics
maicrna posipario. Dcniro dc las Icmorragias, la quc mayor magniiud
adquicrc cs la quc sc prcscnia duranic cl iralajo dc pario y pucrpcrio
inmcdiaio. (FEEDEF, 1995i
Hcmorragia Posipario (HPPi sc dcfinc usualmcnic como cl sangrado dcl
iracio gcniial dc 500 ml o mas cn las primcras 24 Ioras lucgo dcl
nacimicnio dcl nino; micniras quc la pcrdida normal duranic cl iralajo
normal cs dc 300 a 500 ml. Algunas pcrsonas considcran 600 ml como
punio dc coric y csiiman quc cl promcdio dc pcrdida dc sangrc cn
parios vaginalcs con fcio unico cs dc 600 ml (y casi 1000 ml para
gcmclari y sugicrc quc un diagnosiico clínico mas uiil podría scr incluir
solamcnic aqucllos casos dondc la pcrdida dc sangrc csiimada fucra dc
1000 ml o mas. Cualquicra sca cl punio dc coric uiilizado, cs
imporianic icncr cn cucnia quc las csiimacioncs clínicas accrca dc la
caniidad dc pcrdida sanguínca iicndc a sulcsiimar cl volumcn rcal dc
pcrdida cnirc un 43 a un 50%. (ALVAFADO, 1998i
La Icmorragia cuando no pucdc conirolarsc o iraiarsc adccuadamcnic
pucdc llcvar rapidamcnic al sIocl y a la mucric. La mayoría dc las
mucrics ocurrc dcniro dc los primcros 7 días lucgo dcl pario. MucIos
faciorcs influycn cn quc la Hcmorragia posipario sca faial o no. La alia
incidcncia dc ancmia cnirc las mujcrcs coniriluyc a la morialidad. una
mujcr quc ya csia ancmica no pucdc iolcrar una pcrdida dc sangrc quc
una mujcr saludallc podría Iaccrlo. (Doicro, 1994i

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El mcnor volumcn dc sangrc ocasiona disminucion dcl llcnado y gasio
cardíaco lo quc disminuyc la prcsion aricrial. En csc momcnio sc poncn
cn marcIa mccanismos compcnsadorcs quc inicnian rcvcriir los
camlios mcncionados.
La mayor aciividad simpaiico suprarrcnal producc iaquicardia,
incrcmcnio dc la coniraciilidad miocardica, aumcnio dc la rcsisicncia
vascular pcrifcrica, y coniraccion dc las aricriolas prccapilarcs y
vcnulas posicapilarcs. Los camlios vascularcs gcncran aumcnio dc la
prcsion aricrial, alsorcion iniravascular dcl icjido inicrsiicial, por
disminucion dc la prcsion Iidrosiaiica capílar y aumcnio dcl rciorno
vcnoso al corazon por movilizacion dc la sangrc almaccnada cn los
vasos dc capaciiancía. El aumcnio dc la rcsisicncia vascular pcrifcrica
no cs uniformc, lo quc implica quc cl flujo sanguínco disminuyc cn
musculos, rinoncs c inicsiinos, para manicncr consianic cl flujo dc los
organos viialcs (cnccfalo y corazoni. Por las razoncs c×pucsias cs quc
los signos clasicos dc Iipovolcmia incluycn iaquicardia, signos dc
vasoconsiriccion pcrifcrica, Iipoicnsion y oliguria
Es por cso quc dcspucs dcl pario, Iay quc icncr cn cucnia la
idcniificacion dc posillcs faciorcs dc ricsgo, cn la quc la cnfcrmcra
icndra quc valorar a la pucrpcra. (FEEDEF, 1995i
Como cs cl caso cn la pacicnic quc duranic cl iralajo dc pario pcrdio
mucIa sangrc; por lo quc podría ocasionarlc una prcsion aricrial laja,
lo cual significa quc cl corazon, cl ccrclro y oiras parics dcl cucrpo no
rccilcn suficicnic sangrc y iamlicn provocarlc una acclcracion dcl
riimo cardiaco por cl csfucrzo, dolor y ansicdad quc pucda icncr. Por
cllo llcgamos a la conclusion quc.


PATRÕN ACTIVIDAD / EJERCICIO






Rlexqox potenclulex Je hlpotenxlón xeveru y tuqulcurJlu reluclonuJox con el
Jéflclt xunquíneo, qeneruJo Jurunte el purto y el puerperlo lnmeJluto.


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PuerperIo me/Iato

?. Patron PercepcIón / MantenImIento De La SaIu/

Datos SIgnIIIcatIvos

Pacicnic lucida sc cncucnira Icmodinamicamcnic csiallc.
Sc olscrva cn mal csiado dc Iigicnc.
Pacicnic rcficrc scniir icmor a prcscniar dolorcs dc calcza y ficlrc
por lanarsc.
Prcscnia loquios Icmaiicos cn mcnor caniidad. Involucion uicrina
lajo cl nivcl dc la línca dc cicairizacion.

AnáIIsIs

La pcrccpcion y cl conirol dc la salud csia rclacionada con las
scnsacioncs dcl pacicnic rcspccio a su salud, por consiguicnic csian
dcicrminados por las c×pcricncias prcvias, influcncias socioculiuralcs y
nivcl dc dcsarrollo, así iamlicn c×isicn faciorcs como la falia dc
conocimicnios o ncccsidad dc adquirir cducacion.Adcmas quc ioda
pcrsona iicnc rcsponsalilidad dc proicgcr y promovcr su salud, con cl
fin dc quc iomcn concicncia dc quc los csiilos dc vida quc praciiqucn
influyan dircciamcnic con su salud y quc cllos cncucnircn como
manicncr su csiado opiimo (KOZIEF, 2003i.
El auiocuidado cs cl proccso por cl quc cada individuo rcaliza accioncs
para manicncr su salud cn opiimo csiado; dcniro dcl auiocuidado sc
incluyc la capacidad dc cuidarsc por sí mismo y cl nivcl dc
indcpcndcncia. (MIJAKIM, 1995i
La Iigicnc cs la cicncia dc la salud y su conscrvacion. Las cosiumlrcs
Iigicnicas varían mucIo cn los individuos, csias difcrcncias sc c×plican
por paironcs culiuralcs, cducacion, familiar c idiosincrasias
individualcs. Ouicncs vivcn cn condicioncs insalulrcs dc polrcza,
Iacinamicnio, con frccucncia, no iicncn oporiunidad dcscc Iaccrlo. (DU
AS; 1986i

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La Iigicnc incluyc lano, camlio dc ropa cn cl pacicnic Iospiializado cs
dc viial imporiancia ya quc csia ayuda a promovcr la comodidad,
csiimular la circulacion sanguínca, producc licncsiar, rclajacion y
animo oiorgando, adcmas, una scnsacion dc frcscura y confori. La picl,
cl pclo y los dicnics pucdcn cnsuciarsc con cl simplc IccIo dc
pcrmancccr cn cama, al iranspirar, con frccucncia los olorcs
dcsagradallcs dcl cucrpo pucdcn causar al individuo incomodidad c
inquiciud. El camlio dc ropa dcspucs dc la Iigicnc cs fundamcnial ya
quc gcncra scnsacion dc limpicza y confori (DUAS; 1995i
Enirc los prollcmas mas comuncs rclacionados con cl manicnimicnio
dc la salud, icncmos cl Muntcnínícnto Inc]cctíuo dc íu Suíud, quc scgun
NANDA (2007-2008i, lo dcfinc como la incapacidad para idcniificar
mancjar y luscar ayuda para manicncr la salud. Esio sc producc por la
falia dc conocimicnios prcvcniivos para cl auiocuidado y accioncs quc
conirarrcsian los prollcmas dc salud.
La informacion quc ncccsiia cada usuario dclc scr lrindada por iodo cl
cquipo dc salud aunquc con mayor rcsponsalilidad la cnfcrmcra quc
iicnc la funcion quc cs la promocion dc la salud; ayudando al pacicnic a
aprcndcr lo quc ncccsiia salcr o aprcndcr a Iaccr para promovcr su
licncsiar dc una mancra adccuada.
La ncccsidad dc adquisicion dc cducacion para incorporar y conducir
mcdidas prcvcniivas para clla, cs un facior siiuacional quc afccia a la
pcrccpcion y manicnimicnio dc la salud. La pacicnic cn csiado dc
pucrpcrio mcdiaio; rcficrc no Ialcrsc lanado dcspucs dc dar a luz por
lo quc sicnic icmor a dolorcs dc calcza y prcscniar ficlrc. Asimismo la
pacicnic sc csia c×ponicndo a infcccioncs por cl sangrado duranic cl
iralajo dc pario. Con lo analizado sc llcga a la conclusion.



untenlmlento Inefectlvo Je lu uluJ R/C pructlcux lnuJecuuJux F/P mul
extuJo Je hlqlene; xentlr temor u prexentur Jolorex Je cubezu y flebre por
buñurxe.


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. Patrón CognItIvo PerceptIvo

Datos sIgnIIIcatIvos:
La pacicnic rcficrc quc aun no iicnc los conocimicnios suficicnics
solrc la laciancia maicrna.
Duranic la laciancia cn cl pucrpcrio, la madrc manificsia scniir
dolor cn la cspalda ya quc no cncucnira una posiura adccuada
para dar dc laciar a su lclc.

AnáIIsIs /e Datos:
La lccIc maicrna cs muy imporianic cn los primcros mcscs dc vida,
fundamcnial y viial para cl rccicn nacido. El amamaniamicnio
forialccc una rclacion cspccial cnirc la madrc y su lclc. Amamaniar
cs mas praciico y cconomico.
La lccIc dc los primcros días, llamada calosiro, cs amarillcnia y
cspcsa. Prccisamcnic por cso cs rica cn aniicucrpos quc proicgcn a
su Iijo dc infcccioncs gravcs y lo csiimula a mamar frccucnicmcnic.
El calosiro iicnc cfccios la×anics y ayuda al lclc a cvacuar cl
mcconio dc su inicsiino, climinando así la lilirrulina, quc cn c×ccso
provoca icicricia (color amarillcnio dc la picli.
Cuando Iay un dcficii dc conocimicnios solrc laciancia maicrna y
las iccnicas dc amamaniamicnio, cn la madrc, las mcdidas quc
aquclla adopia con rcspccio a su Iijo no son las adccuadas. La
laciancia sc prcpara psicologicamcnic dcsdc licn icmprano cn la
gcsiacion; sc dclc pcrsuadir a la fuiura madrc dc las vcniajas y no
oculiarlc las dificuliadcs. Para adicsirarla cn las iccnicas sc lcs
cnscnara la posicion acosiada y scniada, la dc Sandio, quc cs muy
favorcccdora para dcspucs dc una ccsarca y como amamaniar
gcmclos. La madrc sicmprc dclc luscar la posicion quc lc sca mas
comoda para clla y cl nino.
Sc dclc rccordar quc duranic la laciancia Iay quc c×ircmar los
cuidados Iigicnicos; las mamas voluminosas y pcndulas sc dclcn
manicncr con un sosicn dc iamano apropiado.
La laciancia maicrna cs cl mcjor mciodo dc alimcniacion dc los
lacianics, por razoncs ianio cconomica, como Iigicnica y afcciiva.

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La lccIc maicrna cs un rccurso maicrial dc lajo cosio, cl cual
coniicnc proicínas quc favorcccn la rcspucsia inmuniiaria y
clcmcnios quc fomcnian la rcspucsia dcl ccrclro.
Por la gran imporiancia dc la laciancia maicrna sc Ia crcado cl
alojamicnio conjunio, quc favorccc cl coniacio prccoz dc la madrc c
Iijo y sc impulsa la alimcniacion a iravcs dcl scno maicrno.
La madrc quc lacia no dcja nunca a su Iijo dcsproicgido ni aun cn
las primcras Ioras dcl pario; csia cs la mcjor forma dc csirccIar su
vínculo con cl, apcnas rccicn nacido (FEEDEF, 1999i
Por su imporiancia, ianio cn la madrc como cn cl nino, cs
imporianic conoccr cl nivcl dc prcparacion dc las pacicnics cn cl
consuliorio y cn cl Iogar maicrno, asi como prccisar algunos dc los
faciorcs quc influycn cn la laciancia maicrna, dcicrminar la
duracion dc csia, si cs cn forma c×clusiva y dc acucrdo con la cdad
dcl nino, dcmosirar las disiinias posicioncs dc como laciar al nino y
c×plicar las vcniajas dc la laciancia maicrna.
Por iodo lo anics mcncionado, podcmos dccir quc cs imporianic quc
la madrc Iaya sido capaciiada y prcparada física y psicologicamcnic
duranic su conirol prcnaial. En salas dc pario, sc dclcra rcalizar cl
inicio icmprano. Posicriormcnic sc cnscnara y cvaluara la iccnica dc
amamaniamicnio para garaniizar una Laciancia Maicrna c×iiosa.
Como cs cn cl caso dc la pacicnic quc sc cncucnira cn la ciapa dc
pucrpcrio inmcdiaio, quc aunquc iicnc 2 Iijos, aun prcscnia un
dcficii dc conocimicnios solrc la laciancia maicrna y las iccnicas
adccuadas quc sc dclc iomar para dar dc laciar al rccicn nacido.
Por lo quc concluimos cn cl siguicnic diagnosiico cnfcrmcro.



Ðéflclt Je conoclmlentox xobre luctunclu muternu y técnlcux Je
umuntumlento reluclonuJo con prdctlcux lnuJecuuJux Je umuntumlento,
fultu Je expoxlclón u lu lnformuclón evlJencluJo por JlflcultuJ ul Jur Je
luctur ul reclén nuclJo.


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Dolor inicnso rclacionado con coniraccioncs uicrinas, cncajamicnio y
dilaiacion cvidcnciado por manifcsiacioncs vcrlalcs y gcsiualcs dc
dolor supra pulico y facics dc dolor.
Ansicdad r1c csiado dc salud. dilaiacion csiacionaria c1p c×prcsioncs
vcrlalcs dc icrminar con cl proccso dc pario.
Dcficii dc volumcn dc líquidos posi pario (Icmorragiai r1 c pcrdidas
sanguíncas duranic cl iralajo dc pario y pucrpcrio cvidcnciado por picl
y mucosas palidas, y prcscncia dc loquios Icmaiicos cn rcgular
caniidad.
Manicnimicnio incfcciivo dc la salud r1c praciicas inadccuadas c1p mal
csiado dc Iigicnc; scniir icmor a prcscniar dolorcs dc calcza y ficlrc
por lanarsc.
Dcficii dc conocimicnios solrc laciancia maicrna y iccnicas dc
amaniamicnio rclacionado con praciicas inadccuadas dc
amaniamicnio, falia dc c×posicion a la informacion cvidcnciado por
dificuliad al dar dc laciar al rccicn nacido.
Sucno incficaz r1c pcriodo dc iralajo dc parios y aicncion al FN
aiiga maicrna r1c pcrdida dc cncrgía sccundaria al iralajo dc pario
Ficsgos poicncialcs dc Iipoicnsion scvcra y iaquicardia rclacionados
con cl dcficii sanguínco, gcncrado duranic cl pario y cl pucrpcrio
inmcdiaio.


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DATOS INFORMATIVOS
Apcllidos dcl rccicn nacido. . V
Pario . Euiocico
ccIa dc nacimicnio .131 071 10
Hora . 9.30am
Sc×o . cmcnino
Pcso . 3.690 gr
Talla. 45 cm.
APAF . 1min ( 7i , 5min ( 8i
Pcrímciro ccfalico . 37 cm
Tcmpcraiura a×ilar . 36.9 grados
rccucncia cardiaca . 144 por min
rccucncia rcspiraioria . 36 por min

TratamIento:
Fcposo cn alojamicnio conjunio , cn alrigo adccuado
CV 6 I.
Laciancia maicrna c×clusiva o lilrc dcmanda lajo supcrvision
Vii l (lonalioni, 1 amp iniramuscular 0.1 ml.
Profila×is ofialmica con iciraciclina 1%
Curacion dcl munon umlilical con alcoIol 70°
Cuidados gcncralcs dc cnfcrmcría
Vigilar y rcporiar signos dc alarma
Evolucion mcdico por razoncs ncccsarias
rupo sanguínco y facior FI

VALORACION
Prcscnia picl inicgra y sonrosada.
Ticnc lucn rcflcjo dc succion.
Pcrmanccc cn pucrpcrio para cvaluar cvolucion


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A. EXAMEN FISICO
POSTURA
lc×ionada, lucn iono muscular.

PIEL
Suavc, lisa, iurgcnic, coloracion sonrosada o rojiza; vcrni× cn los
plicgucs. Prcscncia dc Icmangiomas capilarcs (mancIas rosadas
planasi a la aliura dc la nariz y la frcnic. Prcscncia dc mancIas
mongolicas cn los gluicos.
No Iay signos dc icicricia fisiologica ni cianosis.

CAE2A:
Cranco simcirico csirccIo, con iamano rcgular y pcrímciro ccfalico dc
37 cm., prcscnia calcllos finos, dc color ncgro, corio, lacio, graso.
Ducna implaniacion dcl calcllo, auscncia dc zonas dolorosas y
iumoracioncs a la palpacion. Sc palpa foniancla supcrior (cn forma dc
diamanici y posicrior.

OJOS
Ojos simciricamcnic cspaciados, scparados cnirc sí por mcnos dc 3
cm., claros. Cornca y crisialino iransparcnics, sin mancIas; csclcroiica
llanca; iris color gris; pupilas igualcs y rcaciivas a la luz. Ducna
implaniacion dc ccjas y pcsianas, con lagrimco cscaso. Fcflcjo glalclar
(parpadcoi. En la palpacion ocular no Iay prcscncia dc masas ni zonas
dolorosas.

OIDOS
Amlos palclloncs auricularcs licn implaniados a nivcl dc la línca quc
sc iraza cn scniido Iorizonial dcsdc cl canio Iorizonial dcl ojo, su
iamano cs proporcional al rcsio dcl cucrpo, consisicncia scmidura y
llanda cn cl lolulo, a la palpacion no Iay masas ni zonas dolorosas, cs
movil y icmpcraiura cs igual al rcsio dcl cucrpo.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
36 rcspiracioncs por minuio.

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FRECUENCIA CARDÍACA
144 laiidos por minuio.

TEMPERATURA
36.8°C

PERÍMETRO CEFÅLICO
37 cm

CARA
Cara simcirica; narinas scmipcrmcallcs con prcscncia dc sccrccion
clara llanquccina; loca cn la línca mcdia con mcmlranas mucosas
rojas y simciricas; ojos simciricos, color gris oscuro o marron.
csclcroiica llanca, los palclloncs auricularcs siiuados cn línca con los
ojos.

CUELLO
Corio, simcirico, flc×illc; sin masas

TÕRAX
Fcdondo, simcirico y discrciamcnic mcnor quc la calcza; no signos dc
fraciura dc clavícula.

ADOMEN
El cordon umlilical iicnc 2 aricrias y una vcna. Ligcramcnic
promincnic.No sc palpan oiras masas
No Iay disicnsion.

ANO: Pcrmcallc.

COLUMNA
Fccia y cn la línca mcdia. sin dcfccios visillcs
El rccicn nacido a icrmino dc 39 scmanas dc gcsiacion cs dc sc×o
fcmcnino, prcscnia picl sonrosada, aciividad moiora conscrvada, con
lucn rcflcjo dc succion y dcglucion.

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GENITALES EXTERNOS:

Sc olscrva gcniialcs fcmcninos cdcmaiosos .Lalios mayorcs culrcn a
los lalios mcnorcs.

ECES: Prcscncia dc mcconio (primcra dcposicioni, a las 3 Ioras
dcspucs dcl nacimicnio.

EXAMEN NEUROLÕGICO:

REFLEJO SQUEDA Y SUCCION
Al iocar la mcjilla dcl lacianic con cl pczon, vuclvc la calcza cn
dircccion dcl csiimulo, alrc la loca y cmpicza a succionar.

MORO
Al colocar al lacianic cn dcculiio dorsal solrc una supcrficic plana, sc
puso cn c×icnsion y alduccion simciricas y lilaicralcs dc iodas las
c×ircmidadcs, con cl pulgar y cl dcdo índicc formando una ºC".

%$ CRU2ADA
Las picrnas opucsias dcl lclc sc flc×ionan y lucgo c×iicndc la oira con
rapidcz cviiando cl csiimulo cn cl oiro pic.

PRESIÕN PALMAR
Los dcdos dcl lacianic agarran y sujcian cl oljcio momcniancamcnic.

PRESIÕN PLANTAR
Los dcdos dcl pic sc dollaron Iacia alajo.

SEGURIDAD Y COMUNICACIÕN

Esiado dc concicncia normal. Prcscncia dc muccas
Llanio fucric.
Tono muscular normal

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VALORACIÕN DEL ESTADO DEL RECIÉN NACIDO

Apgar. 1´(7i rccicn 5'(8i
Test capurro:E..39 SEM.
Pcso por csiado csiacional. Adccuado
Fccicn nacido a icrmino.

Reporte:
Fcanimacion rcspiraiorio. No
Alojamicnio cn conjunio. Si

PUNTUACIÕN DE APGAR
SIGNO o 1 ±
¡recuencIu
Curdiucu
(IuLIdoJmInuLo)

AusenLe

Menor de 1oo

Muvor de 1oo

EsIuerzo
RespIruLorIo

AusenLe
¡enLo o
IrreguIur
¡IunLo
respIrucIón
rupIdu

Tono MuscuIur
¡IucIdez
LoLuI
¡IexIón
DIscreLu de
ExLremIdudes
MovImIenLos
AcLIvos

¡rrILubIIIdud
ReIIeju


SIn respuesLus


Muecus


¡IunLo, Los
o esLornudos

CoIorucIón de pIeI
v mucosus


CIunosIs
generuIIzudu

CIunosIs purcIuI

Cuerpo LoLuImenLe
rosudo

PUNTUACIÕN DE APGAR

PU%
AL MINUTO ( 7 i
A LOS 5 MINUTOS ( 8 i
VR$
Dc 0 a 3 Asfi×ia scvcra
Dc 4 a 6 Asfi×ia modcrada
Dc 7 a 10 Normal

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VALORACIÓN ÐI CAPLRRO


IG: ¿n



IORMA ÐI
LA ORIJA

CIuLu
deIorme
PubeIIón
no
¡ncuruvdo
o
PubeIIón
purcIuImenLe
Incurvudo en
eI borde
superIor
8
PubeIIón
¡curvudo en
Lodo eI borde
superIor
16
PubeIIón
ToLuImenLe
Incurvudo
zq)


TAMAÑO ÐI
LA
GLÁNÐLLA


No
puIpubIe

o

No puIpubIe
de= mm.

=

PuIpubIe
enLre = v 1o
mm.

1o)

PuIpubIe
muvor de 1o
mm.

1=





IORMACIÓN
ÐIL PIZÓN

Apenus
vIsIbIe
sIn ureoIu

o

DIumeLro
menor
de;,== mm.
AreoIu IIsu v
cIuLu
=
DIumeLro
muvor
de;,== mm.
AreoIu
punLeudu
Borde no
IevunLudo
1o)
DIumeLro
muvor
de;,== mm.
AreoIu
punLeudu
Borde
IevunLudo
1=




TIXTLRA
ÐI PIIL

Muv IInu
GeIuLInosu

o


¡Inu IIsu

=

Mus gruesus
DescumucIón
superIIcIuI
dIscreLu
1o)
Gruesus
grIeLus
superIIcIuIes
DescumucIón
en
munos v pIes
1=

Gruesus grIeLus
ProIundus
upergumInudus
zo


PLIIGLIS
PLANTARIS

SIn
pIIegues



o

Murcus muI
deIInIdus en
Iu ½ unLerIor

=
Murcus bIen
deIInIdus en
Iu ½ unLerIor
v surcos en eI
1J¤ unLerIor
1o


Surcos en
Iu ½ unLerIor

1=)


Surcos en mus
de Iu ½ unLerIor

zo

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Patrón ActIvI/a/ Y EjercIcIo

Datos sIgnIIIcatIvos:

Narinas scmipcrmcallcs con prcscncia dc sccrccion clara
llanquccina
36 rcspiracioncs por minuio.

AnáIIsIs /e /atos 1:
La aciividad cs la accion cncrgciica o rclaiiva a un csiado dc
movimicnio, micniras quc cl cjcrcicio cs la coniraccion aciiva y
rclajacion dc los musculos. Amlos inicgran la movilidad, viial para
la indcpcndcncia dc una pcrsona (KOZIEF, 1998i.
Enirc los prollcmas mas comuncs rclacionados con la aciividad 1
cjcrcicio icncmos al Ficsgo dc olsiruccion dc las vías acrcas, csio
sc dcfinc como la posililidad dc lcsioncs olsiruciivas a nivcl dc las
vías acrcas alias quc rcpcrcuiiran dc forma osicnsillc cn la
vcniilacion pulmonar. Las vías acrcas son la porcion dcl aparaio
rcspiraiorio quc iicnc a su cargo cl paso dcl airc a iravcs dc cllas. Sc
disiingucn la porcion supcrior o vías acrcas alias, formadas por la
loca, faringc, laringc y iraquca, y la porcion infcrior o vías acrcas
lajas, formadas por los lronquios lolarcs, scgmcniarios y
sulscgmcniarios. Las vías acrcas son las rcsponsallcs dc la mayor
paric dc las rcsisicncias al flujo acrco.
E×isicn mucIos faciorcs fisiopaiologicos, siiuacionalcs, dc
maduracion, iraiamicnio rclacionado con cl Ficsgo dc olsiruccion
dc las vías acrcas, cn csic caso lclc pucdc icncr las vías acrcas mal
dcspcjadas por c×ccso dc moco.

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En cl nacimicnio, cl rccicn nacido c×pcrimcnia camlios fisiologicos
imporianics y rapidos a mcdida quc la circulacion fcioplaccniaria dcja
dc funcionar. La supcrvivcncia dcl nino dcpcndc dc la rapidcz y cficacia
dc csios camlios. En cl rccicn nacido los alvcolos llcnos dc liquido cn
los pulmoncs, sc llcnan con airc y cl movimicnio rcspiraiorio sc inicia
para inicrcamliar csic airc. Es por cllo quc la adapiacion mas
imporianic quc dclc Iaccr cl rccicn nacido dcspucs dcl pario cs cl
csiallccimicnio dc las rcspiracion.
En cllo radica la imporiancia dc quc las vías acrcas csicn dcspcjadas,
ya quc una rcspiracion anormal y la incapacidad para c×pandir los
pulmoncs Iaccn mas lcnio cl flujo dc líquido dcl pulmon fcial dcsdc los
alvcolos y cl insicriicio Iacia la circulacion pulmonar. A su vcz, la
rcicncion dc líquido alicra la funcion pulmonar. En consccucncia cl
c×ccso dc moco cn cl rccicn nacido producc dificuliad para rcspirar. Las
vías rcspiraiorias olsiruidas pucdcn Iaccr quc cl airc qucdc airapado y
sc filirc cn los icjidos dcniro y alrcdcdor dc los pulmoncs (LOWDEFMIL,
1950i.
Dc acucrdo a lo anicriormcnic analizado, llcgamos a la conclusion dc
quc cl nconaio prcscnia.














Rlexqo Je Je obxtrucclón Je lux víux uéreux r/c prexenclu Je xecreclonex en
lu cuvlJuJ nuxul.

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AnáIIsIs /e /atos :
La rcspiracion rccicn nacido no solo cs irrcgular, sino iamlicn ruidosa. El
lclc acumula mucIa mucosidad o saliva cn la paric posicrior dc su
gargania, lo quc provoca un gorjco. Los rccicn nacidos rcspiran mas
facilmcnic por la nariz quc por la loca. Como sus conducios nasalcs son
angosios, una pcqucna congcsiion pucdc Iaccr quc rcspircn cn forma
ruidosa. Los lclcs casi nunca rcspiran con la loca alicria.
Incluso cuando ducrmcn con la loca alicria, la lcngua sc cnrosca Iacia cl
paladar supcrior; por lo ianio, cs difícil quc rcspircn por la loca.
Cuando la nariz csic congcsiionada o icnga moco cn las narinas, la
mucosa scra mas grucsa y cl airc icndra mcnor cspacio para cnirar.
La rcgurgiiacion cs un dcrramc dc lccIc, y suclc producirsc dcspucs dc
alimcniar al nino; no dclc confundirsc con cl vomiio, quc pucdc
prcscniarsc cn cualquicr momcnio, junio con oiros síniomas, y cn gcncral
producc vaciado mas complcio dcl csiomago. La rcgurgiiacion Pucdc
producirsc cuando cl lclc Ia iragado lasianic airc o cuando csia
rcsfriado, ya quc los mocos induccn a la rcgurgiiacion. Es un mciodo para
aliviar la disicnsion csiomacal y cn gcncral indica quc cl nino ingirio
dcmasiado alimcnio o con suma rapidcz (FEEDEF, 1999i
La prcscncia dc moco, y las rcgurgiiacioncs, pucdcn ocasionar aspiracion
cl rccicn nacido ya quc csic no iicnc la fucrza ncccsaria para c×pulsar las
sccrccioncs quc dificulian su lucna rcspiracion.
Por cllo, concluimos cn quc cl rccicn nacido prcscnia.







Rlexqo Je uxplruclón (leche) reluclonuJo con requrqltuclón y
prexenclu Je moco en nurlz

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Patrón NutrIcIonaI Meta-óIIco

Datos sIgnIIIcatIvos:
Pcso . 3690 gr.
Sc×o . cmcnino
Talla . 45cm.
Tcmpcraiura. 36,8°C.
rccucncia cardiaca fcial. 142×'
Pcrímciro ccfalico. 37cm.

AnáIIsIs /e /atos:
Los nconaios csian prcdispucsios a la iransfcrcncia dc calor dc su
cucrpo al mcdio amlicnic, por quc iicncn una provision limiiada dc
grasa sulcuianca y una supcrficic corporal mayor cn rclacion con cl
pcso dcl cucrpo.
Dclido a csic camlio rapido dc las condicioncs amlicnialcs, cs
prolallc quc la icmpcraiura dcl nino dcscicnda varios grados dcspucs
dcl pario.
Su principal mccanismo dc produccion dc calor cn lc rccicn nacido cs la
icrmogcncsis sin cscalofríos mcdianic lo cual producc una rcaccion
química cn la grasa parda, quc dcscomponc los irigliccridos a gliccrol y
acidos grasos, y por ianio producc calor (FEEDEF, 1995i.
Cuando cl rccicn nacido salc complciamcnic dcl uicro cs imporianic
sccarlo cn forma inmcdiaia y suavc para cviiar pcrdida dc calor lo cual
pucdc rcducir las rcscrvas dc grasa parda y climinar así su capacidad
dcl rccicn nacido dc producir calor mcdianic csc mccanismo.
Por lo ianio sc dclc cviiar dc csa mancra las consccucncias dcl lalancc
icrmico ncgaiivo (o cnfriamicnioi quc pucdcn incluir prollcmas
mcialolicos, Iipogluccmia, aumcnio dc conccniracion dc glucosa,
acidosis mcialolica, aumcnio dcl acido laciico, disminucion dc la
pcrfusion pulmonar c inIilicion dc la produccion dcl surfacianic.


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La iransicion dcsdc cl mcdio acuoso calido uicrino a la sala dc parios,
mucIas vcccs a icmpcraiuras no adccuadas para cl nconaio
rcprcscniando un csircs icrmico poicncialmcnic pcrjudicial.
Si no cs proicgido sufrira grandcs pcrdidas dc calor por, cvaporacion
cuando al rccicn nacido csia mojado o cuando sc lc lana; las pcrdidas
por conduccion pucdcn producirsc cuando sc lc coloca al nino cn una
supcrficic fría o sc lc iapa con salanas frías; las pcrdidas por
convcccion, la icmpcraiura dcl nconaio sc vc afcciada por las corricnics
dcl airc al mcdio; por radiacion cuando las parcdcs dc la inculadora
csian frías o sc lc coloca ccrca dc una parcd muy fría.
En csic caso cl lclc c×pcrimcnia pcrdida dc calor por cl amlicnic, ya
quc la icmpcraiura amlicnial dc la sala dc c×pulsion cs mucIo mas fría
quc la icmpcraiura inirauicrina y cl nino csia mojado, lo quc aumcnia
cl cfccio dc cnfriamicnio duranic la iransicion al mundo c×icrno. Son
noiorias las difcrcncias anaiomicas y fisiologicas cnirc cl rccicn nacido,
cl nino y cl adulio. Por cjcmplo, cl aislamicnio icrmico dcl lclc cs
mcnor quc cl dcl adulio. En cl rccicn nacido los vasos sanguíncos csian
mas ccrca dc la supcrficic dc la picl y los camlios dc la icmpcraiura
amlicnial alicran la icmpcraiura dc la sangrc y, por ianio, influycn
solrc los ccniros dc rcgulacion dc icmpcraiura dcl Iipoialamo. Los
camlios cn la icmpcraiura amlicnial pucdcn pcriurlar la icmpcraiura
corporal y cllo pucdc iracr consccucncias para cl rccicn nacido.
Dc acucrdo a lo mcncionado, concluimos quc cl rccicn nacido prcscnia.










!Iosgo n hIpoformIn r/c sIsfomn formorroguIndor Inmnduro v
oxposIcIon n nmbIonfos fríos.

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Patrón PercepcIón - MantenImIento De SaIu/

Datos sIgnIIIcatIvos:
Sisicma inmuniiario inmaduro.
Limpicza dcl cordon umlilical.
Profila×is conira Iipoiromlincmia. viiamina K
Adminisiracion dc profila×is ofialmica . iciraciclina

AnáIIsIs /e /atos:
El sisicma inmunc cmpicza a dcsarrollarsc duranic la vida fcial, pcro
aun no csia maduro cn cl nacimicnio. La inmunidad incspccífica sc vc
afcciada cn forma advcrsa por divcrsas difcrcncias con rcspccio a las
rcspucsias dc las cclulas adulias, incluycndo la mayor rigidcz dc las
mcmlranas dc los lcucociios y a la difcrcncia dc complcmcnio y
aciividad lacicricida.
La inmunidad cspccífica iamlicn cs limiiada cn cl nacimicnio. Adcmas
la capacidad para dcsarrollar aniicucrpos iamlicn cs ncccsaria quc sc
dcsarrollc cn forma sccucncial, comcnzando cn la vida fcial y
coniinuando duranic mcscs o días dcspucs dcl nacimicnio.
Una dc las infcccioncs quc csia mas c×pucsia cl rccicn nacido cs la
conjuniiviiis purulcnia quc sc asocia a la ncisscria gonorrIocac quc la
pucdc adquirir cl rccicn nacido por vía vaginal dc la madrc ya quc cl
siiio principal dc infcccion cn las mujcrcs cs cl cucllo uicrino dclido a
quc las lacicrias infccian las cclulas dcl cpiiclio columnar dcl
cndoccrvi×. Por lo ianio la iincion ram. sc pucdc uiilizar para
diagnosiicar dc forma fiallc las infcccioncs cn los Iomlrcs con urciriiis
purulcnias micniras quc los rcsuliados ncgaiivos cn mujcrcs y cn
Iomlrcs asiniomaiico sc dclcn confirmar mcdianic culiivos. La iincion
gran cs muy scnsillc, csia prucla iamlicn cs rclaiivamcnic inscnsillc
cn al dcicccion dc la ccrviciics gonococica ianio cn mujcrcs
siniomaiicas como asiniomaiicas. Los gonococos mucrcn muy
rapidamcnic si las mucsiras sc dcjan sccar.

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Por ianio sc dclc cviiar la dcsccacion y las lajas icmpcraiuras por
mcdio dc la inoculacion dirccia dc la mucsira cn un mcdio prc
calcniado cn cl momcnio quc sc rccogc la mucsira (MUFFAY, 2002i.
La scpsis nconaial por una infcccion lacicriana invasora suclc ocurrir
cn las primcras cuairo scmanas dc vida cuya mayor prolalilidad dc
conicngo sc rcmiic al pcriodo pcri naial dondc sc adquicrcn cl paiogcno
duranic cl pario, la c×pulsion qucdando cl fcio prcdispucsio a dicIa
coniaminacion por complicacioncs olsiciricas.
Por lo ianio las rcspucsias dc los aniicucrpos dc los rccicn nacidos son
limiiados cn comparacion con los ninos dc mayor cdad (FEEDEF,
1995i.
Por iodo lo anicriormcnic c×pucsio, concluimos cn quc cl nconaio
prcscnia.




















Riesgo de infección r/c sistema inmunitario inmaduro del recién
nacido.

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Datos sIgnIIIcatIvos:

Los padrcs manifcsiaron no icncr suficicnics conocimicnios solrc los
cuidados quc iicncn quc lrindarlc al lclc (prcvcncion dc accidcnics,
vacunas, ncccsidadcs afcciivas y csiimulacion icmpranai cuando
llcgucn a casa.
Sc olscrva al rccicn nacido, dcsalrigado, con poca caniidad dc ropa.
AnáIIsIs /e /atos:
Los camlios fisiologicos quc implica cl paso dc la vida inirauicrina a la
c×irauicrina son los quc dcicrminan las caracicrísiicas dcl cuidado dcl
rccicn nacido normal y dc la paiología dc csic pcríodo. Esio rcquicrc
una adapiacion dc iodos los organos y sisicmas quc incluyc la
maduracion dc divcrsos sisicmas cnzimaiicos, la pucsia cn marcIa dcl
mccanismo dc Iomcosiasis quc cn cl uicro cran asumidos por la madrc
y la rcadccuacion rcspiraioria y circulaioria indispcnsallc dcsdc cl
nacimicnio para solrcvivir cn cl amlicnic c×irauicrino. Todos los
prollcmas dcl rccicn nacido dc alguna mancra comprcndcn la
alicracion dc un mccanismo dc adapiacion (FEEDEF, 1999i
La falia dc csiímulos afcciivos, scnsorialcs, físicos y amlicnialcs
produccn rcirasos cn cl dcsarrollo quc podrían llcgar a scr
irrcvcrsillcs.
Pcro aun corrcciamcnic cfcciuada, con una csiimulacion
"iccnica" sc corrc cl ricsgo dc rclcgar a un scgundo plano la
afcciividad csponianca, quc cs un facior mucIo mas imporianic
para cl dcsarrollo dcl lclc quc cl forialccimicnio dc cualquicr
Ialilidad moiora. Por oiro lado, iras cl mismo cmpcno por lograr
lo mcjor para cl nino, algo logico y cncomiallc, sc cscondcn a
vcccs unas c×pcciaiivas dcsmcsuradas, lo quc acala rcsuliando
ncgaiivo para cl nino y frusiranic para sus padrcs.
El nino sin prollcmas cspccialcs no ncccsiia mas csiímulo quc cl quc
rccilc al scr aicndido normalmcnic, cuando sc rcspondc a sus
dcmandas y sc lc iraia con iodo cl afccio quc susciia.



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Dcsdc cl nacimicnio, cl mismo lclc sc cncarga dc provocar con sus
gcsios la rcspucsia quc lc csiimula, por cjcmplo, cuando la mirada
quc dirigc a sus padrcs inducc y cncucnira una mirada al oiro lado
o cuando mas adclanic csiira la mano casi pidicndo c×plíciiamcnic
quc lc pongan un sonajcro cnirc los dcdos. Hallarlc, caniarlc,
iocarlc, alrazarlc, movcrlc arrila y alajo, jugando y ricndo con cl, son
rcaccioncs normalcs, quc, sin prcicndcr nada, csiimulan naiuralmcnic al
lclc, pcro quc iicncn por sí mismas cl valor dc la comunicacion afcciiva
(LADEWIi
Cada nino iicnc su propio riimo dc maduracion. E×isicn lclcs quc
maduran anics quc oiros o licn dcsarrollan una Ialilidad primcro y oira
dcspucs.
Aunquc cn csias primcras scmanas cl rccicn nacido cs c×ircmadamcnic
fragil, ya csia comcnzando a csiallcccr imporianics pauias, como la
rcgulacion dc la icmpcraiura, su movimicnio y sus ncccsidadcs dc sucno y
dc comunicacion. Poscc un rcpcriorio innaio dc conducias rcflcjas quc lc
ayudan a solrcvivir y a adapiarsc a su nucvo cniorno. Un cjcmplo dc csios
rcflcjos cs poncr su dcdo cn su loca para cIuparlo. Muy pronio sc vcra al
nino mirando Iacia iodos los lados, alcria a la luz y la oscuridad, incluso
pcrcilicndosc dc la madrc.
Por oiro lado una dc las caracicrísiicas dc la cspccic Iumana, cs la
inmadurcz dcl rccicn nacido, ianio dcsdc cl punio dc visia liologico, como
dcsdc psicologico. El rccicn nacido iicnc anic sí un largo pcriodo dc
dcsarrollo físico, psíquico, y social para podcr alcanzar iodas sus
poicncialidadcs. Esic dcsarrollo sc susicnia cn la maduracion dc las
csiruciuras ccrclralcs duranic los primcros anos dc vida. El sisicma
ncrvioso ccniral dcl nino cs por ianio un organo doiado dc cnormc
plasiicidad, cuyo dcsarrollo vicnc condicionado por la c×isicncia dc un
programa gcnciico y por iodo un conjunio dc influcncias c×icrnas,
inicraccioncs con los padrcs, csiímulos scnsorialcs, amlicnialcs,
alimcniacion, cnfcrmcdadcs, cic. Es así como un csiimulo corrccio, una
adccuada limpicza y nuiricion, así como iamlicn cuidados cspccialcs quc
rcquicrc un rccicn nacido, dclcn poncrsc cn praciica para cl opiimo
dcsarrollo físico y mcnial dcl nino.

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Como cs cn cl caso dc los padrcs, quc manificsian icncr un conocimicnio
muy lajo solrc los cuidados quc rcquicrc cl rccicn, lo cual sc vc
cvidcnciado cn la falia dc alrigo suficicnic, así como iamlicn, rcfiricron
solrc cl dcsconocimicnio dc la csiimulacion icmprana, ponicndo cn ricsgo
cl adccuado manicnimicnio dc la salud dcl rccicn nacido.
Con lo quc concluimos cn cl siguicnic diagnosiico cnfcrmcro.




























Riesgo de olteroción del montenimiento de lo solud del recién
nocido relocionodo con dé[icit de conocimientos g/o
hobilidodes: higiene, nutrición, preoención de occidentes,
inmunizociones, necesidodes o[ectioos g de estimuloción
temprono

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Ficsgo a Iipoicrmia r1c sisicma icrmorrcgulador inmaduro y
c×posicion a amlicnics fríos.
Ficsgo dc infcccion r1c sisicma inmuniiario inmaduro dcl rccicn
nacido.
Ficsgo dc olsiruccion dc las vías acrcas r1c prcscncia dc
sccrccioncs cn la cavidad nasal.
Ficsgo dc aspiracion (lccIci rclacionado con rcgurgiiacion y
prcscncia dc moco cn nariz.
Ficsgo dc alicracion dcl manicnimicnio dc la salud dcl rccicn nacido
rclacionado con dcficii dc conocimicnios y1o Ialilidadcs. Iigicnc,
nuiricion, prcvcncion dc accidcnics, inmunizacioncs, ncccsidadcs
afcciivas y dc csiimulacion icmprana.











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