Consell Comarcal

del Baix Ebre

ANNEX NÚM. 1
SOL·LICITUD AJUTS INDIVIDUALS DE MENJADOR, CURS 2010-2011
CENTRE ESCOLAR:
NÚM. REGISTRE NOM I COGNOMS DELS ALUMNES CURS DATA NAIXEMENT

DADES FAMILIARS:
NOM I COGNOMS DEL PARE:
ADREÇA FAMILIAR:
POBLACIÓ: CP:
TELÈFON: MÒBIL:
NOM I COGNOMS DE LA MARE:
ADREÇA FAMILIAR:
POBLACIÓ: CP:
TELÈFON: MÒBIL:
Els sotasignants autoritzen el Consell Comarcal del Baix Ebre a consultar les dades que tingui l’Agència Tributària de l’impost sobre la
renda de les persones físiques per a l’exercici de 2009 per al reconeixement, seguiment i control dels ajuts individuals de menjador.
TOTS ELS MEMBRES MAJORS DE 18 ANYS QUE CONVIUEN AL DOMICILI I QUE CONSTEN AL
CERTIFICAT DE CONVIVÈNCIA CAL QUE SIGNIN AQUESTA AUTORITZACIÓ
(PARES, AVIS, GERMANS,... O QUALSEVOL ALTRA PERSONA ALIENA AL NUCLI FAMILIAR)
PARENTESC AMB L’ALUMNE NOM I COGNOMS NIF SIGNATURA

DOCUMENTACIÓ QUE S’APORTA

- Fotocòpia íntegra de la declaració de renda de l'exercici de 2009 de tots els membres de la unitat familiar
obligats a presentar-la.
- Certificat de convivència expedit per l'Ajuntament corresponent
- Fotocòpia del títol de família nombrosa, si s’escau
- Certificat de reconeixement de disminuït i/o de grau i nivell de dependència expedit per la Generalitat de
Catalunya, si s’escau
- Fotocòpia del títol de família monoparental, si s’escau
- Certificat expedit per l’Ajuntament corresponent, que acrediti la distància des del domicili familiar fins a l’inici del
nucli de població, si s’escau
Valoració tècnica (a emplenar pel Consell Comarcal)
Pels ingressos econòmics: Per distància:
Per ser família monoparental: Per disminució:
Per ser família nombrosa: Per assistència a un CAEP:
TOTAL.........................................................................................................................
Jo, ............................................................................ (pare, mare, tutor), demano l'ajut de menjador i declaro sota la meva responsabilitat
que no he sol·licitat i/o obtingut cap altre ajut pel mateix concepte/s. Accepto que tota notificació derivada d’aquesta sol·licitud es faci
directament al centre escolar. Accepto que l’encarregat de la gestió del menjador rebi el pagament de l’ajut sol·licitat.
Signatura: Data: _______________________________________

Barcelona 152, 43500 TORTOSA – Tel. 977 445 308, Fax 977 445 397 – http://www.baixebre.cat
 Consell Comarcal
del Baix Ebre

ANNEX NÚM. 2

JUSTIFICACIÓ D'ASSISTÈNCIA AL MENJADOR ESCOLAR

Jo, __________________________________, amb DNI _______________________ com a responsable

de la gestió del menjador escolar del centre _________________________________

CERTIFICO que durant el període de ____________________________ del curs escolar 2010/2011 els
alumnes beneficiaris d’ajut individual de menjador usuaris del servei han estat els següents:

IMPORT IMPORT
DIES
COGNOMS I NOM DE L’ALUMNE CURS DIARI MENSUAL/
D’ASSISTÈNCIA
DE L’AJUT ALUMNE

TOTAL €

Data ____________________________________

(signatura i segell de qui Vistiplau,

gestiona el menjador) el director del centre

Barcelona 152, 43500 TORTOSA – Tel. 977 445 308, Fax 977 445 397 – http://www.baixebre.cat
ANNEX NÚM. 4

MODEL DE SOL.LICITUD DE REVISIÓ AJUTS

Sr./Sra. ________________________amb DNI núm. _____________domiciliat/da a la població de

____________________________ carrer ____________________________________ núm. _____

telèfon __________________ pare/mare del/a nen/a _____________________________________

escolaritzat al centre escolar __________________________________________ .

FORMULO RECURS contra la resolució dictada pel Consell Comarcal del Baix Ebre de
distribució dels ajuts de menjador

AL.LEGACIONS

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

SOL.LICITO la revisió de l’ajut esmentat.

____________________ , ______ de _______________ de 2010

(signatura)

IL.LM. SR. PRESIDENT DEL CONSELL COMARCAL DEL BAIX EBRE

ANNEX NÚM. 5

SOL·LICITUD D’ACUMULACIÓ
Jo, __________________________________, amb DNI _______________________ com a responsable de

la gestió del menjador escolar del centre _________________________________

SOL·LICITO que els següents alumnes beneficiaris d’ajut individual de menjador usuaris del servei puguin
gaudir del sistema d’acumulació que s’especifica:

SIGNATURA PARE,
COGNOMS I NOM DE PERÍODE D’ACUMULACIÓ* MARE O TUTOR
CURS
L’ALUMNE LEGAL DE
L'ALUMNE

* Cal indicar les dates a partir de la qual i fins la qual es permetrà a l’alumne que faci ús del servei
(Exemple: del 25/10/2010 al 17/01/2011). En cap cas l’import total dels dies d’ús del servei podrà
sobrepassar la totalitat de l’ajut.

Data ____________________________________

(signatura i segell de qui Vistiplau,

gestiona el menjador) el director del centre