Valoración Pcte. Respiratorio.

1Factores descriptivos de la persona a-Antecedentes de la persona: - Nombre: - Edad: en ancianos, disminuye la fuerza muscular, por ende la capacidad para inspirar profundo y toser. Cambio mecánica pulmonar tales como la oclusión de las vías aéreas que empeoran en la posición supina provocando atlectasia. - Sexo: - Escolaridad: - Previsión: Nos permite determinar que tipo de atención en salud, recibe nuestro paciente y de que beneficios forma parte. - Profesión/Ocupación: Naturaleza del trabajo, riesgos ambientales en el trabajo, usa elementos de protección en su trabajo. - Persona con quien vive: fuman?, TBC - Diagnostico medico: puede ser Enf. Obstructiva: afecta via aérea, produciendo resistencia al flujo de cualquier segmento del árbol bronquial. Enf. Restrictiva: afecta el parénquima pulmonar: produce la reducción del territorio alveolar, por lo que disminuye la superficie de intercambio gaseoso. - Antecedentes mórbidos: Nos entrega las enfermedades base del paciente las cuales puedan complicar su actual condición - Alergias: Es importante valorar si es alérgica a algún medicamento para evitar errores en la administración de medicamentos y exponer al paciente en situaciones desagradables. b- Principal molestia y/o preocupación: tiene relación con el diagnostico de ingreso: dolor toráxico, disnea, tos. c- Problemas o enfermedad presente: Comienzo de las molestias: Aguda: accidente, trauma. Crónicas: descompensación. Condición respiratoria al ingreso (compromiso de conciencia, patrón respiratorio, frecuencia). Resultado de exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx. ECG. TTO. Respuesta. d- Historia de salud pasada: - Hospitalizaciones previas: motivo relación con el cuadro actual, tto, cumplimiento de la terapia. Antecedentes alérgicos. Pólenes pasto, ambiente húmedo, ácaros  Numero de veces que se ha hospitalizado  Duración de las estancias hospitalarias  Signos y síntomas son similares a los de ahora  Medicamentos con los que le dieron de alta en la ultima estancia hospitalaria  Vacunaciones previas: TBC, influenza  Secuelas - Historia obstetricia  Embarazo. parto, aborto, e- Hábitos: con estos datos podemos informarnos del estilo de vida que lleva la paciente, así podremos instruirlo y educarlo en aquellas conductas que no sean favorables a su vida.  Alimentación: Nos permite conocer su tipo de alimentación que puede ser alérgico que provoque alguna reacción respiratoria.  Higiene: indagar en la higiene respecto a su casa por la eliminación de el polvo.  Descanso y sueño: N° de almohadas que ocupa, desde cuando las necesita. Se levanta ¿Cuál es el motivo?

Hiperresonancia: pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax. derrame plural.Valoración nutricional: aumento o disminución del peso .Valorar la facie: Nos da datos si paciente presenta algún dolor. simetría. a gran. Resonancia. Detiene la función de la limpieza de los macrófagos alveolares. ascitis? Ha bajado de peso  Hidratación: Ingesta de agua.Piel: Color (cianosis).Signos vitales: FC. amplitud.Examen fisco segmentario: . disminución del PO2. ritmo. Crepitación ( enfisema subcutáneo)  Percusión: identificar presencia de aire o líquido.Tolerancia a la deambulación: cansancio .  Mucosas: color e hidratación . DPN. profundidad. Sistémicas: disminución del glóbulos rojos o anemias lo que provoca una disminución en el transporte de O2. .. adinamia . dedo palillo tambor . indemnidad. Metabólicas: acidosis respiratoria. temperatura de la piel. Frémito transmisión de la voz a traves de las estructuras. . color por presencia de cianosis. aumento de la secreción bronquial. Respiración: frecuencia. . angustia. movilidad. Se escucha al percutir la base del pulmon con una neumonía. ¿se cansa? Desde cuándo. simetría traqueal.Examen físico general: . obstrucción al flujo aéreo por vasoconstricción f. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas.cancer Disminuido: neumotorax. uso de musculatura accesoria. simetría. Patrón respiratorio: frecuenciaritmo-amplitud Expansión.Uñas: Valorar el llene capilar.  Palpación: Permite valorar: estabilidad. ritmo. asociado a IC  Alcohol: disminuye la movilidad de los cilios. profundidad.Valoración Pcte.Posición que adopta en la cama: ortopnea . Timpanico: neumotorax a tensión.  Venas yugulares en busca de distención si es que hay cuadro infeccioso.  Tabaco: disminuye la movilidad de los cilios encargados de extraer el moco de la vía respiratoria. hidratación. aplicar Glasgow .Tórax:  Inspección: Postura.  Eliminación intestinal: volumen: hay oliguria. De esfuerzo: a mínimo. Aumentado: neumonia . pectus carinatum (en pichon) tórax excavatum. Aplicar escala de Disnea: de reposo: ortopnea. simetría torácica. es el mejor fluidificador de secreciones. Respiratorias: alteración del intercambio gaseoso. temperatura. Crepitaciones audibles (enfisema subcutáneo). amplitud.  Actividad: Act. Respiratorio. Física que realiza y tolerancia a que esta actividad. sensibilidad al dolor. hidratación. turgor.Estado de conciencia: cualitativo y cuantitativo. disminuye la asociación hemoglobina a O2  Alimentación: los signos y síntomas le permiten ingerir sus alimentos con normalidad? Ha subido de peso (ICD) edema. elasticidad. Forma del tórax: en tonel.Cabeza y cuello  Acropaquias  Labios fruncidos  Aleteo nasal  Ojos:  Labios: hidratación.Mucosas: Color. Simetria en la movilidad toráxico.Fatiga y cansancio . Causas: Cardiacas. uso de musculatura accesoria g. a mediano. FR: frecuencia.

bronquiolos y lóbulo. ‡ Intolerancia a la actividad relacionada con la Hipoxia. Si vive cerca de industrias.secundarias a enfermedad pulmonar obstructiva cronica .Broncoespasmo . neumonia. ‡ Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición de las tecnicas de adaptacion necesarias . . h.  Palpación:  Extremidad superior: valorar el llene capilar y morfología de los dedos y pies.tipo de vivienda: importante si hay condiciones de hacinamiento.Creencias religiosas: nos permite orientarnos en cuanto al apoyo espiritual que le brindamos al paciente .Valorar los ingresos mensuales: con esto valoramos si la paciente puede costearse sus tratamientos . derrame) .Antecedentes socioeconómicos.Con quien vive: fumadores dentro de la casa. uso de musculos accesorios. palpar pulsos. . broncovesicular sobre los grandes bronquios.  Auscultacion: Identificar :la alteración de los ruidos normales durante la inspiración y espiracion. Deformidad de pared toracica ‡ Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el edema pulmonar e intersticial.  Auscultación: ruidos intestinales o hidroaéreos normales  Percusión: sonido mate en hígado. secreciones espesas . obstrucción bronquial total Murmullo disminuido:Enfisema . o en campos donde la floración produzca alergias.Abdomen:  Inspección: ascitis.Nivel de educación: para saber el tipo de educación frente a su necesidad. palpar pulsos  Extremidades inferiores: observar si hay presencia edema.asma Sibilancias ruido similar a un Silbido . presencia de animales domesticos .fibrosis ‡ Ruidos adventicios: Crépito: origen alveolar se auscultan en inspiracion (neumonia.Valoración Pcte. Ruidos Anormales: Ausencia de murmullo pulmonar: Neumotorax.broncoespasmo) A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto aire-líquido se auscultan en ambos tiempos Roce pleural se auscultan en ambos tiempos respiratorios no se modifica con la tos (pleuritis. edema pulmonar. Otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades.de bronquio pequeño y predomina netamente en la espiración (asma .atelectasia.ubicación de la vivienda: condiciones de humedad.  Auscultación pulmonar: Valorar la presencia de murmullo vesicular sobre bronquios.Deterioro musculo esqueletico . Respiratorio. tipo de calefacción. cambios de temperatura DIAGNOSTICOS: ‡ Alteración del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar. atelectasias) Roncus (Sonidos gruesos)espiracion obstruccion de bronquio se modifica con la tos. familiares y culturales .Bronquitis. ‡ Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con Hipoventilacion . bronquial sobre la traquea. atelectasia masiva.Dolor .