Valoración Pcte. Respiratorio.

1Factores descriptivos de la persona a-Antecedentes de la persona: - Nombre: - Edad: en ancianos, disminuye la fuerza muscular, por ende la capacidad para inspirar profundo y toser. Cambio mecánica pulmonar tales como la oclusión de las vías aéreas que empeoran en la posición supina provocando atlectasia. - Sexo: - Escolaridad: - Previsión: Nos permite determinar que tipo de atención en salud, recibe nuestro paciente y de que beneficios forma parte. - Profesión/Ocupación: Naturaleza del trabajo, riesgos ambientales en el trabajo, usa elementos de protección en su trabajo. - Persona con quien vive: fuman?, TBC - Diagnostico medico: puede ser Enf. Obstructiva: afecta via aérea, produciendo resistencia al flujo de cualquier segmento del árbol bronquial. Enf. Restrictiva: afecta el parénquima pulmonar: produce la reducción del territorio alveolar, por lo que disminuye la superficie de intercambio gaseoso. - Antecedentes mórbidos: Nos entrega las enfermedades base del paciente las cuales puedan complicar su actual condición - Alergias: Es importante valorar si es alérgica a algún medicamento para evitar errores en la administración de medicamentos y exponer al paciente en situaciones desagradables. b- Principal molestia y/o preocupación: tiene relación con el diagnostico de ingreso: dolor toráxico, disnea, tos. c- Problemas o enfermedad presente: Comienzo de las molestias: Aguda: accidente, trauma. Crónicas: descompensación. Condición respiratoria al ingreso (compromiso de conciencia, patrón respiratorio, frecuencia). Resultado de exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx. ECG. TTO. Respuesta. d- Historia de salud pasada: - Hospitalizaciones previas: motivo relación con el cuadro actual, tto, cumplimiento de la terapia. Antecedentes alérgicos. Pólenes pasto, ambiente húmedo, ácaros  Numero de veces que se ha hospitalizado  Duración de las estancias hospitalarias  Signos y síntomas son similares a los de ahora  Medicamentos con los que le dieron de alta en la ultima estancia hospitalaria  Vacunaciones previas: TBC, influenza  Secuelas - Historia obstetricia  Embarazo. parto, aborto, e- Hábitos: con estos datos podemos informarnos del estilo de vida que lleva la paciente, así podremos instruirlo y educarlo en aquellas conductas que no sean favorables a su vida.  Alimentación: Nos permite conocer su tipo de alimentación que puede ser alérgico que provoque alguna reacción respiratoria.  Higiene: indagar en la higiene respecto a su casa por la eliminación de el polvo.  Descanso y sueño: N° de almohadas que ocupa, desde cuando las necesita. Se levanta ¿Cuál es el motivo?

Forma del tórax: en tonel. indemnidad. Respiratorio.Mucosas: Color. Resonancia. adinamia .Valoración nutricional: aumento o disminución del peso .  Eliminación intestinal: volumen: hay oliguria. Se escucha al percutir la base del pulmon con una neumonía. DPN. ¿se cansa? Desde cuándo. Detiene la función de la limpieza de los macrófagos alveolares. profundidad.Posición que adopta en la cama: ortopnea . . a mediano.. ritmo. aumento de la secreción bronquial.Uñas: Valorar el llene capilar. FR: frecuencia. amplitud. simetría traqueal. Respiratorias: alteración del intercambio gaseoso. Simetria en la movilidad toráxico.Examen fisco segmentario: . pectus carinatum (en pichon) tórax excavatum. Crepitación ( enfisema subcutáneo)  Percusión: identificar presencia de aire o líquido. es el mejor fluidificador de secreciones. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. disminución del PO2.Valoración Pcte. sensibilidad al dolor. simetría torácica. profundidad. uso de musculatura accesoria. Frémito transmisión de la voz a traves de las estructuras. movilidad. Respiración: frecuencia.Examen físico general: . Metabólicas: acidosis respiratoria.  Palpación: Permite valorar: estabilidad. Causas: Cardiacas. derrame plural.Tolerancia a la deambulación: cansancio . uso de musculatura accesoria g. Aumentado: neumonia .Tórax:  Inspección: Postura.Estado de conciencia: cualitativo y cuantitativo. dedo palillo tambor . color por presencia de cianosis. turgor.cancer Disminuido: neumotorax. Patrón respiratorio: frecuenciaritmo-amplitud Expansión.  Actividad: Act.  Venas yugulares en busca de distención si es que hay cuadro infeccioso. angustia. asociado a IC  Alcohol: disminuye la movilidad de los cilios.Valorar la facie: Nos da datos si paciente presenta algún dolor.Cabeza y cuello  Acropaquias  Labios fruncidos  Aleteo nasal  Ojos:  Labios: hidratación. ascitis? Ha bajado de peso  Hidratación: Ingesta de agua. Hiperresonancia: pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax. simetría. De esfuerzo: a mínimo. hidratación. Crepitaciones audibles (enfisema subcutáneo).Signos vitales: FC. elasticidad. Sistémicas: disminución del glóbulos rojos o anemias lo que provoca una disminución en el transporte de O2. . temperatura. disminuye la asociación hemoglobina a O2  Alimentación: los signos y síntomas le permiten ingerir sus alimentos con normalidad? Ha subido de peso (ICD) edema. . a gran. simetría. aplicar Glasgow . hidratación. Timpanico: neumotorax a tensión. ritmo. temperatura de la piel. amplitud. obstrucción al flujo aéreo por vasoconstricción f.  Tabaco: disminuye la movilidad de los cilios encargados de extraer el moco de la vía respiratoria.Piel: Color (cianosis).  Mucosas: color e hidratación . Aplicar escala de Disnea: de reposo: ortopnea. Física que realiza y tolerancia a que esta actividad.Fatiga y cansancio .

Valoración Pcte.  Auscultacion: Identificar :la alteración de los ruidos normales durante la inspiración y espiracion.secundarias a enfermedad pulmonar obstructiva cronica . broncovesicular sobre los grandes bronquios. ‡ Intolerancia a la actividad relacionada con la Hipoxia. neumonia. cambios de temperatura DIAGNOSTICOS: ‡ Alteración del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar.broncoespasmo) A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto aire-líquido se auscultan en ambos tiempos Roce pleural se auscultan en ambos tiempos respiratorios no se modifica con la tos (pleuritis. obstrucción bronquial total Murmullo disminuido:Enfisema .Broncoespasmo .  Auscultación pulmonar: Valorar la presencia de murmullo vesicular sobre bronquios.  Palpación:  Extremidad superior: valorar el llene capilar y morfología de los dedos y pies.Antecedentes socioeconómicos. bronquiolos y lóbulo. . Respiratorio. secreciones espesas . Deformidad de pared toracica ‡ Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el edema pulmonar e intersticial.Bronquitis. atelectasias) Roncus (Sonidos gruesos)espiracion obstruccion de bronquio se modifica con la tos.Dolor . . atelectasia masiva. h. o en campos donde la floración produzca alergias.Creencias religiosas: nos permite orientarnos en cuanto al apoyo espiritual que le brindamos al paciente .ubicación de la vivienda: condiciones de humedad. derrame) . uso de musculos accesorios.Nivel de educación: para saber el tipo de educación frente a su necesidad.de bronquio pequeño y predomina netamente en la espiración (asma .tipo de vivienda: importante si hay condiciones de hacinamiento.Con quien vive: fumadores dentro de la casa. tipo de calefacción. Otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades.Deterioro musculo esqueletico .atelectasia.Valorar los ingresos mensuales: con esto valoramos si la paciente puede costearse sus tratamientos . presencia de animales domesticos . familiares y culturales .Abdomen:  Inspección: ascitis.  Auscultación: ruidos intestinales o hidroaéreos normales  Percusión: sonido mate en hígado. ‡ Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con Hipoventilacion .fibrosis ‡ Ruidos adventicios: Crépito: origen alveolar se auscultan en inspiracion (neumonia. Ruidos Anormales: Ausencia de murmullo pulmonar: Neumotorax. palpar pulsos. Si vive cerca de industrias. palpar pulsos  Extremidades inferiores: observar si hay presencia edema. bronquial sobre la traquea.asma Sibilancias ruido similar a un Silbido . ‡ Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición de las tecnicas de adaptacion necesarias . edema pulmonar.

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