Valoración Pcte. Respiratorio.

1Factores descriptivos de la persona a-Antecedentes de la persona: - Nombre: - Edad: en ancianos, disminuye la fuerza muscular, por ende la capacidad para inspirar profundo y toser. Cambio mecánica pulmonar tales como la oclusión de las vías aéreas que empeoran en la posición supina provocando atlectasia. - Sexo: - Escolaridad: - Previsión: Nos permite determinar que tipo de atención en salud, recibe nuestro paciente y de que beneficios forma parte. - Profesión/Ocupación: Naturaleza del trabajo, riesgos ambientales en el trabajo, usa elementos de protección en su trabajo. - Persona con quien vive: fuman?, TBC - Diagnostico medico: puede ser Enf. Obstructiva: afecta via aérea, produciendo resistencia al flujo de cualquier segmento del árbol bronquial. Enf. Restrictiva: afecta el parénquima pulmonar: produce la reducción del territorio alveolar, por lo que disminuye la superficie de intercambio gaseoso. - Antecedentes mórbidos: Nos entrega las enfermedades base del paciente las cuales puedan complicar su actual condición - Alergias: Es importante valorar si es alérgica a algún medicamento para evitar errores en la administración de medicamentos y exponer al paciente en situaciones desagradables. b- Principal molestia y/o preocupación: tiene relación con el diagnostico de ingreso: dolor toráxico, disnea, tos. c- Problemas o enfermedad presente: Comienzo de las molestias: Aguda: accidente, trauma. Crónicas: descompensación. Condición respiratoria al ingreso (compromiso de conciencia, patrón respiratorio, frecuencia). Resultado de exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx. ECG. TTO. Respuesta. d- Historia de salud pasada: - Hospitalizaciones previas: motivo relación con el cuadro actual, tto, cumplimiento de la terapia. Antecedentes alérgicos. Pólenes pasto, ambiente húmedo, ácaros  Numero de veces que se ha hospitalizado  Duración de las estancias hospitalarias  Signos y síntomas son similares a los de ahora  Medicamentos con los que le dieron de alta en la ultima estancia hospitalaria  Vacunaciones previas: TBC, influenza  Secuelas - Historia obstetricia  Embarazo. parto, aborto, e- Hábitos: con estos datos podemos informarnos del estilo de vida que lleva la paciente, así podremos instruirlo y educarlo en aquellas conductas que no sean favorables a su vida.  Alimentación: Nos permite conocer su tipo de alimentación que puede ser alérgico que provoque alguna reacción respiratoria.  Higiene: indagar en la higiene respecto a su casa por la eliminación de el polvo.  Descanso y sueño: N° de almohadas que ocupa, desde cuando las necesita. Se levanta ¿Cuál es el motivo?

Metabólicas: acidosis respiratoria.cancer Disminuido: neumotorax. Crepitaciones audibles (enfisema subcutáneo).Tórax:  Inspección: Postura. Hiperresonancia: pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax. angustia.Valoración Pcte.Valoración nutricional: aumento o disminución del peso . ¿se cansa? Desde cuándo. FR: frecuencia. disminución del PO2. Frémito transmisión de la voz a traves de las estructuras. amplitud. profundidad.Uñas: Valorar el llene capilar. indemnidad. pectus carinatum (en pichon) tórax excavatum. Aumentado: neumonia . ritmo. uso de musculatura accesoria. .Fatiga y cansancio . disminuye la asociación hemoglobina a O2  Alimentación: los signos y síntomas le permiten ingerir sus alimentos con normalidad? Ha subido de peso (ICD) edema.  Mucosas: color e hidratación . color por presencia de cianosis. Timpanico: neumotorax a tensión. dedo palillo tambor . aplicar Glasgow . profundidad. Se escucha al percutir la base del pulmon con una neumonía. simetría. aumento de la secreción bronquial. Resonancia. Respiratorias: alteración del intercambio gaseoso. a mediano. simetría. ritmo. adinamia . obstrucción al flujo aéreo por vasoconstricción f.Posición que adopta en la cama: ortopnea . Respiración: frecuencia.Valorar la facie: Nos da datos si paciente presenta algún dolor. . Física que realiza y tolerancia a que esta actividad. Crepitación ( enfisema subcutáneo)  Percusión: identificar presencia de aire o líquido. temperatura de la piel. Sistémicas: disminución del glóbulos rojos o anemias lo que provoca una disminución en el transporte de O2.  Venas yugulares en busca de distención si es que hay cuadro infeccioso. Aplicar escala de Disnea: de reposo: ortopnea. a gran. hidratación. asociado a IC  Alcohol: disminuye la movilidad de los cilios.Estado de conciencia: cualitativo y cuantitativo. amplitud. simetría traqueal. Causas: Cardiacas.Cabeza y cuello  Acropaquias  Labios fruncidos  Aleteo nasal  Ojos:  Labios: hidratación. . uso de musculatura accesoria g. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. sensibilidad al dolor. simetría torácica. ascitis? Ha bajado de peso  Hidratación: Ingesta de agua.. Detiene la función de la limpieza de los macrófagos alveolares.Examen fisco segmentario: .  Actividad: Act. hidratación.  Eliminación intestinal: volumen: hay oliguria. DPN. Respiratorio. Patrón respiratorio: frecuenciaritmo-amplitud Expansión. derrame plural. es el mejor fluidificador de secreciones. movilidad. Simetria en la movilidad toráxico. De esfuerzo: a mínimo.  Tabaco: disminuye la movilidad de los cilios encargados de extraer el moco de la vía respiratoria.Examen físico general: . elasticidad. temperatura.Piel: Color (cianosis).  Palpación: Permite valorar: estabilidad.Mucosas: Color.Tolerancia a la deambulación: cansancio .Signos vitales: FC. Forma del tórax: en tonel. turgor.

atelectasia. edema pulmonar. Si vive cerca de industrias. secreciones espesas . broncovesicular sobre los grandes bronquios.Con quien vive: fumadores dentro de la casa.ubicación de la vivienda: condiciones de humedad.Broncoespasmo .de bronquio pequeño y predomina netamente en la espiración (asma . .asma Sibilancias ruido similar a un Silbido .Nivel de educación: para saber el tipo de educación frente a su necesidad.tipo de vivienda: importante si hay condiciones de hacinamiento. obstrucción bronquial total Murmullo disminuido:Enfisema . ‡ Intolerancia a la actividad relacionada con la Hipoxia. atelectasia masiva. derrame) . presencia de animales domesticos .  Auscultacion: Identificar :la alteración de los ruidos normales durante la inspiración y espiracion. familiares y culturales . ‡ Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición de las tecnicas de adaptacion necesarias . ‡ Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con Hipoventilacion .Deterioro musculo esqueletico .secundarias a enfermedad pulmonar obstructiva cronica . tipo de calefacción. palpar pulsos  Extremidades inferiores: observar si hay presencia edema. Ruidos Anormales: Ausencia de murmullo pulmonar: Neumotorax. o en campos donde la floración produzca alergias. h.broncoespasmo) A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto aire-líquido se auscultan en ambos tiempos Roce pleural se auscultan en ambos tiempos respiratorios no se modifica con la tos (pleuritis.fibrosis ‡ Ruidos adventicios: Crépito: origen alveolar se auscultan en inspiracion (neumonia. uso de musculos accesorios.Dolor . atelectasias) Roncus (Sonidos gruesos)espiracion obstruccion de bronquio se modifica con la tos.Abdomen:  Inspección: ascitis. . cambios de temperatura DIAGNOSTICOS: ‡ Alteración del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar. Otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades. bronquiolos y lóbulo. bronquial sobre la traquea.Valorar los ingresos mensuales: con esto valoramos si la paciente puede costearse sus tratamientos .  Auscultación pulmonar: Valorar la presencia de murmullo vesicular sobre bronquios. Respiratorio.Valoración Pcte.Bronquitis.Antecedentes socioeconómicos.Creencias religiosas: nos permite orientarnos en cuanto al apoyo espiritual que le brindamos al paciente .  Auscultación: ruidos intestinales o hidroaéreos normales  Percusión: sonido mate en hígado. neumonia.  Palpación:  Extremidad superior: valorar el llene capilar y morfología de los dedos y pies. palpar pulsos. Deformidad de pared toracica ‡ Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el edema pulmonar e intersticial.

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