Valoración Pcte. Respiratorio.

1Factores descriptivos de la persona a-Antecedentes de la persona: - Nombre: - Edad: en ancianos, disminuye la fuerza muscular, por ende la capacidad para inspirar profundo y toser. Cambio mecánica pulmonar tales como la oclusión de las vías aéreas que empeoran en la posición supina provocando atlectasia. - Sexo: - Escolaridad: - Previsión: Nos permite determinar que tipo de atención en salud, recibe nuestro paciente y de que beneficios forma parte. - Profesión/Ocupación: Naturaleza del trabajo, riesgos ambientales en el trabajo, usa elementos de protección en su trabajo. - Persona con quien vive: fuman?, TBC - Diagnostico medico: puede ser Enf. Obstructiva: afecta via aérea, produciendo resistencia al flujo de cualquier segmento del árbol bronquial. Enf. Restrictiva: afecta el parénquima pulmonar: produce la reducción del territorio alveolar, por lo que disminuye la superficie de intercambio gaseoso. - Antecedentes mórbidos: Nos entrega las enfermedades base del paciente las cuales puedan complicar su actual condición - Alergias: Es importante valorar si es alérgica a algún medicamento para evitar errores en la administración de medicamentos y exponer al paciente en situaciones desagradables. b- Principal molestia y/o preocupación: tiene relación con el diagnostico de ingreso: dolor toráxico, disnea, tos. c- Problemas o enfermedad presente: Comienzo de las molestias: Aguda: accidente, trauma. Crónicas: descompensación. Condición respiratoria al ingreso (compromiso de conciencia, patrón respiratorio, frecuencia). Resultado de exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx. ECG. TTO. Respuesta. d- Historia de salud pasada: - Hospitalizaciones previas: motivo relación con el cuadro actual, tto, cumplimiento de la terapia. Antecedentes alérgicos. Pólenes pasto, ambiente húmedo, ácaros  Numero de veces que se ha hospitalizado  Duración de las estancias hospitalarias  Signos y síntomas son similares a los de ahora  Medicamentos con los que le dieron de alta en la ultima estancia hospitalaria  Vacunaciones previas: TBC, influenza  Secuelas - Historia obstetricia  Embarazo. parto, aborto, e- Hábitos: con estos datos podemos informarnos del estilo de vida que lleva la paciente, así podremos instruirlo y educarlo en aquellas conductas que no sean favorables a su vida.  Alimentación: Nos permite conocer su tipo de alimentación que puede ser alérgico que provoque alguna reacción respiratoria.  Higiene: indagar en la higiene respecto a su casa por la eliminación de el polvo.  Descanso y sueño: N° de almohadas que ocupa, desde cuando las necesita. Se levanta ¿Cuál es el motivo?

. Frémito transmisión de la voz a traves de las estructuras.  Mucosas: color e hidratación . obstrucción al flujo aéreo por vasoconstricción f.Valorar la facie: Nos da datos si paciente presenta algún dolor. Respiratorias: alteración del intercambio gaseoso. Patrón respiratorio: frecuenciaritmo-amplitud Expansión.Tórax:  Inspección: Postura. angustia. Resonancia. Detiene la función de la limpieza de los macrófagos alveolares. De esfuerzo: a mínimo. Hiperresonancia: pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax. amplitud..Piel: Color (cianosis).Tolerancia a la deambulación: cansancio . Sistémicas: disminución del glóbulos rojos o anemias lo que provoca una disminución en el transporte de O2.  Venas yugulares en busca de distención si es que hay cuadro infeccioso. Forma del tórax: en tonel. a gran.Valoración nutricional: aumento o disminución del peso . disminuye la asociación hemoglobina a O2  Alimentación: los signos y síntomas le permiten ingerir sus alimentos con normalidad? Ha subido de peso (ICD) edema. simetría. . Crepitación ( enfisema subcutáneo)  Percusión: identificar presencia de aire o líquido.Signos vitales: FC. dedo palillo tambor .Estado de conciencia: cualitativo y cuantitativo. Se escucha al percutir la base del pulmon con una neumonía. asociado a IC  Alcohol: disminuye la movilidad de los cilios. temperatura de la piel.  Palpación: Permite valorar: estabilidad. es el mejor fluidificador de secreciones. ¿se cansa? Desde cuándo.  Eliminación intestinal: volumen: hay oliguria. uso de musculatura accesoria g. simetría torácica. aumento de la secreción bronquial. Metabólicas: acidosis respiratoria. simetría traqueal.  Tabaco: disminuye la movilidad de los cilios encargados de extraer el moco de la vía respiratoria. Física que realiza y tolerancia a que esta actividad. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas.Posición que adopta en la cama: ortopnea . uso de musculatura accesoria. color por presencia de cianosis. temperatura.Cabeza y cuello  Acropaquias  Labios fruncidos  Aleteo nasal  Ojos:  Labios: hidratación. profundidad. sensibilidad al dolor. ascitis? Ha bajado de peso  Hidratación: Ingesta de agua. Respiratorio. profundidad. ritmo. a mediano. Aumentado: neumonia . Respiración: frecuencia. pectus carinatum (en pichon) tórax excavatum. hidratación. . turgor. movilidad. amplitud. FR: frecuencia. disminución del PO2. simetría.Examen físico general: . aplicar Glasgow . DPN. elasticidad. Aplicar escala de Disnea: de reposo: ortopnea.  Actividad: Act. indemnidad.Fatiga y cansancio .Uñas: Valorar el llene capilar. Simetria en la movilidad toráxico. ritmo. Crepitaciones audibles (enfisema subcutáneo).Valoración Pcte. derrame plural.Examen fisco segmentario: .cancer Disminuido: neumotorax. adinamia .Mucosas: Color. Causas: Cardiacas. hidratación. Timpanico: neumotorax a tensión.

Nivel de educación: para saber el tipo de educación frente a su necesidad.asma Sibilancias ruido similar a un Silbido . .Deterioro musculo esqueletico .fibrosis ‡ Ruidos adventicios: Crépito: origen alveolar se auscultan en inspiracion (neumonia.  Auscultación: ruidos intestinales o hidroaéreos normales  Percusión: sonido mate en hígado. bronquiolos y lóbulo. ‡ Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición de las tecnicas de adaptacion necesarias . Deformidad de pared toracica ‡ Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el edema pulmonar e intersticial. tipo de calefacción. palpar pulsos  Extremidades inferiores: observar si hay presencia edema. . presencia de animales domesticos .atelectasia.  Auscultacion: Identificar :la alteración de los ruidos normales durante la inspiración y espiracion. palpar pulsos.Con quien vive: fumadores dentro de la casa. neumonia.Dolor . Si vive cerca de industrias.Bronquitis. uso de musculos accesorios. bronquial sobre la traquea. familiares y culturales . cambios de temperatura DIAGNOSTICOS: ‡ Alteración del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar.broncoespasmo) A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto aire-líquido se auscultan en ambos tiempos Roce pleural se auscultan en ambos tiempos respiratorios no se modifica con la tos (pleuritis. ‡ Intolerancia a la actividad relacionada con la Hipoxia.  Auscultación pulmonar: Valorar la presencia de murmullo vesicular sobre bronquios. secreciones espesas . Respiratorio. Ruidos Anormales: Ausencia de murmullo pulmonar: Neumotorax.ubicación de la vivienda: condiciones de humedad. edema pulmonar. o en campos donde la floración produzca alergias. broncovesicular sobre los grandes bronquios.Creencias religiosas: nos permite orientarnos en cuanto al apoyo espiritual que le brindamos al paciente . h. atelectasia masiva.Valoración Pcte.Broncoespasmo .tipo de vivienda: importante si hay condiciones de hacinamiento.de bronquio pequeño y predomina netamente en la espiración (asma .Valorar los ingresos mensuales: con esto valoramos si la paciente puede costearse sus tratamientos . obstrucción bronquial total Murmullo disminuido:Enfisema . ‡ Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con Hipoventilacion .Abdomen:  Inspección: ascitis.Antecedentes socioeconómicos.secundarias a enfermedad pulmonar obstructiva cronica . atelectasias) Roncus (Sonidos gruesos)espiracion obstruccion de bronquio se modifica con la tos. Otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades. derrame) .  Palpación:  Extremidad superior: valorar el llene capilar y morfología de los dedos y pies.

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