Valoración Pcte. Respiratorio.

1Factores descriptivos de la persona a-Antecedentes de la persona: - Nombre: - Edad: en ancianos, disminuye la fuerza muscular, por ende la capacidad para inspirar profundo y toser. Cambio mecánica pulmonar tales como la oclusión de las vías aéreas que empeoran en la posición supina provocando atlectasia. - Sexo: - Escolaridad: - Previsión: Nos permite determinar que tipo de atención en salud, recibe nuestro paciente y de que beneficios forma parte. - Profesión/Ocupación: Naturaleza del trabajo, riesgos ambientales en el trabajo, usa elementos de protección en su trabajo. - Persona con quien vive: fuman?, TBC - Diagnostico medico: puede ser Enf. Obstructiva: afecta via aérea, produciendo resistencia al flujo de cualquier segmento del árbol bronquial. Enf. Restrictiva: afecta el parénquima pulmonar: produce la reducción del territorio alveolar, por lo que disminuye la superficie de intercambio gaseoso. - Antecedentes mórbidos: Nos entrega las enfermedades base del paciente las cuales puedan complicar su actual condición - Alergias: Es importante valorar si es alérgica a algún medicamento para evitar errores en la administración de medicamentos y exponer al paciente en situaciones desagradables. b- Principal molestia y/o preocupación: tiene relación con el diagnostico de ingreso: dolor toráxico, disnea, tos. c- Problemas o enfermedad presente: Comienzo de las molestias: Aguda: accidente, trauma. Crónicas: descompensación. Condición respiratoria al ingreso (compromiso de conciencia, patrón respiratorio, frecuencia). Resultado de exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx. ECG. TTO. Respuesta. d- Historia de salud pasada: - Hospitalizaciones previas: motivo relación con el cuadro actual, tto, cumplimiento de la terapia. Antecedentes alérgicos. Pólenes pasto, ambiente húmedo, ácaros  Numero de veces que se ha hospitalizado  Duración de las estancias hospitalarias  Signos y síntomas son similares a los de ahora  Medicamentos con los que le dieron de alta en la ultima estancia hospitalaria  Vacunaciones previas: TBC, influenza  Secuelas - Historia obstetricia  Embarazo. parto, aborto, e- Hábitos: con estos datos podemos informarnos del estilo de vida que lleva la paciente, así podremos instruirlo y educarlo en aquellas conductas que no sean favorables a su vida.  Alimentación: Nos permite conocer su tipo de alimentación que puede ser alérgico que provoque alguna reacción respiratoria.  Higiene: indagar en la higiene respecto a su casa por la eliminación de el polvo.  Descanso y sueño: N° de almohadas que ocupa, desde cuando las necesita. Se levanta ¿Cuál es el motivo?

Uñas: Valorar el llene capilar.Estado de conciencia: cualitativo y cuantitativo. adinamia .Valoración Pcte. elasticidad. Simetria en la movilidad toráxico. disminución del PO2. Patrón respiratorio: frecuenciaritmo-amplitud Expansión. Sistémicas: disminución del glóbulos rojos o anemias lo que provoca una disminución en el transporte de O2. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. ¿se cansa? Desde cuándo. Respiratorio. aumento de la secreción bronquial. ascitis? Ha bajado de peso  Hidratación: Ingesta de agua. simetría.Mucosas: Color. simetría torácica.  Mucosas: color e hidratación . pectus carinatum (en pichon) tórax excavatum. color por presencia de cianosis. Timpanico: neumotorax a tensión. .Fatiga y cansancio . simetría. disminuye la asociación hemoglobina a O2  Alimentación: los signos y síntomas le permiten ingerir sus alimentos con normalidad? Ha subido de peso (ICD) edema. es el mejor fluidificador de secreciones. Hiperresonancia: pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax. temperatura de la piel. hidratación. .  Tabaco: disminuye la movilidad de los cilios encargados de extraer el moco de la vía respiratoria. profundidad. asociado a IC  Alcohol: disminuye la movilidad de los cilios.Valorar la facie: Nos da datos si paciente presenta algún dolor. a mediano. Aplicar escala de Disnea: de reposo: ortopnea. Física que realiza y tolerancia a que esta actividad.  Eliminación intestinal: volumen: hay oliguria. a gran.Valoración nutricional: aumento o disminución del peso . Respiratorias: alteración del intercambio gaseoso.Examen físico general: . ritmo. derrame plural. simetría traqueal. Crepitación ( enfisema subcutáneo)  Percusión: identificar presencia de aire o líquido. aplicar Glasgow .Examen fisco segmentario: . Resonancia. sensibilidad al dolor. De esfuerzo: a mínimo. angustia.Signos vitales: FC.cancer Disminuido: neumotorax.Cabeza y cuello  Acropaquias  Labios fruncidos  Aleteo nasal  Ojos:  Labios: hidratación. Metabólicas: acidosis respiratoria. Detiene la función de la limpieza de los macrófagos alveolares.Tórax:  Inspección: Postura. Aumentado: neumonia . DPN.  Actividad: Act. amplitud.Piel: Color (cianosis). uso de musculatura accesoria g. turgor.Posición que adopta en la cama: ortopnea . obstrucción al flujo aéreo por vasoconstricción f.. FR: frecuencia. Se escucha al percutir la base del pulmon con una neumonía. ritmo. amplitud. temperatura. Respiración: frecuencia. Causas: Cardiacas. movilidad.  Palpación: Permite valorar: estabilidad. indemnidad. Crepitaciones audibles (enfisema subcutáneo).Tolerancia a la deambulación: cansancio . Forma del tórax: en tonel. hidratación. profundidad. uso de musculatura accesoria. dedo palillo tambor .  Venas yugulares en busca de distención si es que hay cuadro infeccioso. Frémito transmisión de la voz a traves de las estructuras. .

Antecedentes socioeconómicos.secundarias a enfermedad pulmonar obstructiva cronica . h.tipo de vivienda: importante si hay condiciones de hacinamiento.Creencias religiosas: nos permite orientarnos en cuanto al apoyo espiritual que le brindamos al paciente . Deformidad de pared toracica ‡ Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el edema pulmonar e intersticial. cambios de temperatura DIAGNOSTICOS: ‡ Alteración del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar. .de bronquio pequeño y predomina netamente en la espiración (asma . tipo de calefacción. uso de musculos accesorios.Dolor .  Auscultación: ruidos intestinales o hidroaéreos normales  Percusión: sonido mate en hígado. atelectasias) Roncus (Sonidos gruesos)espiracion obstruccion de bronquio se modifica con la tos. neumonia.fibrosis ‡ Ruidos adventicios: Crépito: origen alveolar se auscultan en inspiracion (neumonia.Deterioro musculo esqueletico .Valoración Pcte.Broncoespasmo . secreciones espesas .  Auscultación pulmonar: Valorar la presencia de murmullo vesicular sobre bronquios. palpar pulsos.Con quien vive: fumadores dentro de la casa. Otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades. palpar pulsos  Extremidades inferiores: observar si hay presencia edema. presencia de animales domesticos . familiares y culturales . obstrucción bronquial total Murmullo disminuido:Enfisema .asma Sibilancias ruido similar a un Silbido .  Auscultacion: Identificar :la alteración de los ruidos normales durante la inspiración y espiracion. ‡ Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición de las tecnicas de adaptacion necesarias .ubicación de la vivienda: condiciones de humedad. Si vive cerca de industrias.atelectasia. bronquial sobre la traquea. ‡ Intolerancia a la actividad relacionada con la Hipoxia. bronquiolos y lóbulo. . derrame) . broncovesicular sobre los grandes bronquios. ‡ Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con Hipoventilacion .Abdomen:  Inspección: ascitis. Ruidos Anormales: Ausencia de murmullo pulmonar: Neumotorax. edema pulmonar.broncoespasmo) A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto aire-líquido se auscultan en ambos tiempos Roce pleural se auscultan en ambos tiempos respiratorios no se modifica con la tos (pleuritis. Respiratorio. atelectasia masiva.  Palpación:  Extremidad superior: valorar el llene capilar y morfología de los dedos y pies.Bronquitis.Valorar los ingresos mensuales: con esto valoramos si la paciente puede costearse sus tratamientos . o en campos donde la floración produzca alergias.Nivel de educación: para saber el tipo de educación frente a su necesidad.

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