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Valoracion respiratoria

Valoracion respiratoria

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Valoración Pcte. Respiratorio.

1Factores descriptivos de la persona a-Antecedentes de la persona: - Nombre: - Edad: en ancianos, disminuye la fuerza muscular, por ende la capacidad para inspirar profundo y toser. Cambio mecánica pulmonar tales como la oclusión de las vías aéreas que empeoran en la posición supina provocando atlectasia. - Sexo: - Escolaridad: - Previsión: Nos permite determinar que tipo de atención en salud, recibe nuestro paciente y de que beneficios forma parte. - Profesión/Ocupación: Naturaleza del trabajo, riesgos ambientales en el trabajo, usa elementos de protección en su trabajo. - Persona con quien vive: fuman?, TBC - Diagnostico medico: puede ser Enf. Obstructiva: afecta via aérea, produciendo resistencia al flujo de cualquier segmento del árbol bronquial. Enf. Restrictiva: afecta el parénquima pulmonar: produce la reducción del territorio alveolar, por lo que disminuye la superficie de intercambio gaseoso. - Antecedentes mórbidos: Nos entrega las enfermedades base del paciente las cuales puedan complicar su actual condición - Alergias: Es importante valorar si es alérgica a algún medicamento para evitar errores en la administración de medicamentos y exponer al paciente en situaciones desagradables. b- Principal molestia y/o preocupación: tiene relación con el diagnostico de ingreso: dolor toráxico, disnea, tos. c- Problemas o enfermedad presente: Comienzo de las molestias: Aguda: accidente, trauma. Crónicas: descompensación. Condición respiratoria al ingreso (compromiso de conciencia, patrón respiratorio, frecuencia). Resultado de exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx. ECG. TTO. Respuesta. d- Historia de salud pasada: - Hospitalizaciones previas: motivo relación con el cuadro actual, tto, cumplimiento de la terapia. Antecedentes alérgicos. Pólenes pasto, ambiente húmedo, ácaros  Numero de veces que se ha hospitalizado  Duración de las estancias hospitalarias  Signos y síntomas son similares a los de ahora  Medicamentos con los que le dieron de alta en la ultima estancia hospitalaria  Vacunaciones previas: TBC, influenza  Secuelas - Historia obstetricia  Embarazo. parto, aborto, e- Hábitos: con estos datos podemos informarnos del estilo de vida que lleva la paciente, así podremos instruirlo y educarlo en aquellas conductas que no sean favorables a su vida.  Alimentación: Nos permite conocer su tipo de alimentación que puede ser alérgico que provoque alguna reacción respiratoria.  Higiene: indagar en la higiene respecto a su casa por la eliminación de el polvo.  Descanso y sueño: N° de almohadas que ocupa, desde cuando las necesita. Se levanta ¿Cuál es el motivo?

Aplicar escala de Disnea: de reposo: ortopnea. color por presencia de cianosis. FR: frecuencia. Resonancia. temperatura. Crepitaciones audibles (enfisema subcutáneo). amplitud. Frémito transmisión de la voz a traves de las estructuras. simetría.Valoración Pcte. Timpanico: neumotorax a tensión. hidratación. . pectus carinatum (en pichon) tórax excavatum.Tolerancia a la deambulación: cansancio .  Eliminación intestinal: volumen: hay oliguria. simetría traqueal. profundidad.Piel: Color (cianosis). aumento de la secreción bronquial. Aumentado: neumonia . temperatura de la piel. aplicar Glasgow . turgor.Fatiga y cansancio . a gran.Posición que adopta en la cama: ortopnea .  Mucosas: color e hidratación . disminución del PO2. adinamia . obstrucción al flujo aéreo por vasoconstricción f. simetría torácica.Examen fisco segmentario: . hidratación. Patrón respiratorio: frecuenciaritmo-amplitud Expansión. . sensibilidad al dolor.  Venas yugulares en busca de distención si es que hay cuadro infeccioso. DPN. Causas: Cardiacas. indemnidad.Examen físico general: .cancer Disminuido: neumotorax. angustia.  Tabaco: disminuye la movilidad de los cilios encargados de extraer el moco de la vía respiratoria.Estado de conciencia: cualitativo y cuantitativo. disminuye la asociación hemoglobina a O2  Alimentación: los signos y síntomas le permiten ingerir sus alimentos con normalidad? Ha subido de peso (ICD) edema. es el mejor fluidificador de secreciones. Física que realiza y tolerancia a que esta actividad. uso de musculatura accesoria. Se escucha al percutir la base del pulmon con una neumonía. Crepitación ( enfisema subcutáneo)  Percusión: identificar presencia de aire o líquido.Cabeza y cuello  Acropaquias  Labios fruncidos  Aleteo nasal  Ojos:  Labios: hidratación. dedo palillo tambor . Hiperresonancia: pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.Signos vitales: FC. uso de musculatura accesoria g.Valorar la facie: Nos da datos si paciente presenta algún dolor.Valoración nutricional: aumento o disminución del peso .Uñas: Valorar el llene capilar. a mediano. ascitis? Ha bajado de peso  Hidratación: Ingesta de agua. simetría. Forma del tórax: en tonel. Respiratorias: alteración del intercambio gaseoso. Detiene la función de la limpieza de los macrófagos alveolares. Respiración: frecuencia.  Actividad: Act. Respiratorio.. movilidad. ¿se cansa? Desde cuándo. Metabólicas: acidosis respiratoria. . ritmo. De esfuerzo: a mínimo. derrame plural. ritmo.Mucosas: Color. asociado a IC  Alcohol: disminuye la movilidad de los cilios. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. profundidad.Tórax:  Inspección: Postura.  Palpación: Permite valorar: estabilidad. amplitud. Sistémicas: disminución del glóbulos rojos o anemias lo que provoca una disminución en el transporte de O2. Simetria en la movilidad toráxico. elasticidad.

Antecedentes socioeconómicos. Si vive cerca de industrias.broncoespasmo) A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto aire-líquido se auscultan en ambos tiempos Roce pleural se auscultan en ambos tiempos respiratorios no se modifica con la tos (pleuritis. bronquial sobre la traquea. presencia de animales domesticos .ubicación de la vivienda: condiciones de humedad.  Auscultación pulmonar: Valorar la presencia de murmullo vesicular sobre bronquios.Creencias religiosas: nos permite orientarnos en cuanto al apoyo espiritual que le brindamos al paciente . derrame) . obstrucción bronquial total Murmullo disminuido:Enfisema .  Palpación:  Extremidad superior: valorar el llene capilar y morfología de los dedos y pies.Dolor .Abdomen:  Inspección: ascitis.  Auscultacion: Identificar :la alteración de los ruidos normales durante la inspiración y espiracion. edema pulmonar. h. .atelectasia. Deformidad de pared toracica ‡ Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con el edema pulmonar e intersticial. atelectasia masiva.tipo de vivienda: importante si hay condiciones de hacinamiento. broncovesicular sobre los grandes bronquios.Valorar los ingresos mensuales: con esto valoramos si la paciente puede costearse sus tratamientos .asma Sibilancias ruido similar a un Silbido . Otros ruidos que se agregan en distintas enfermedades. bronquiolos y lóbulo. o en campos donde la floración produzca alergias.fibrosis ‡ Ruidos adventicios: Crépito: origen alveolar se auscultan en inspiracion (neumonia.Broncoespasmo . palpar pulsos.  Auscultación: ruidos intestinales o hidroaéreos normales  Percusión: sonido mate en hígado. uso de musculos accesorios.de bronquio pequeño y predomina netamente en la espiración (asma . atelectasias) Roncus (Sonidos gruesos)espiracion obstruccion de bronquio se modifica con la tos. ‡ Patrón respiratorio Ineficaz relacionado con Hipoventilacion .secundarias a enfermedad pulmonar obstructiva cronica .Bronquitis. ‡ Déficit de conocimiento relacionado con falta de exposición de las tecnicas de adaptacion necesarias . cambios de temperatura DIAGNOSTICOS: ‡ Alteración del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolocapilar. Respiratorio. secreciones espesas . ‡ Intolerancia a la actividad relacionada con la Hipoxia.Nivel de educación: para saber el tipo de educación frente a su necesidad. familiares y culturales .Con quien vive: fumadores dentro de la casa.Deterioro musculo esqueletico .Valoración Pcte. palpar pulsos  Extremidades inferiores: observar si hay presencia edema. neumonia. Ruidos Anormales: Ausencia de murmullo pulmonar: Neumotorax. tipo de calefacción. .

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