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Neumonía - Score

Neumonía - Score

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Score de Fine para la clasificación y tratamiento de la Neumonía Aguda de la Comunidad, organizado en pestañas.
Score de Fine para la clasificación y tratamiento de la Neumonía Aguda de la Comunidad, organizado en pestañas.

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Published by: Dr. Pablo Andrés Fay on Oct 06, 2010
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07/25/2013

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Características Puntaje Factores Demográficos Edad hombre N° años Edad mujer N° años - 10 Residente en geriátrico 10 Enfermedades Coexistentes Neoplasia

30 Enf. Hepática 20 Insuf. Cardíaca Congestiva 10 Enf. Cerebrovascular 10 Enf. Renal 10 Diabetes 10 Examen Físico Alterac. estado mental 20 Frec. Respiratoria >30 rpm 20 TA Sistólica < 90 mmHg 20 Temperatura < 35 o 40°C 15 Pulso > 125 lat/min 10 Hallazgo de Lab y Rx de tórax pH arterial < 7,35 30 Urea > 30 mg/dl 20 Sodio < 130 mmol/l 20 Glucosa > 250 mg/dl 10 Hematocrito < 30 % 10 PaO2 < 60 mmHg 10

SCORE DE FINE PARA NEUMONIA AGUDA DE LA COMUNIDAD

Riesgo Puntos Mortalidad Manejo 1 0 0.1% Ambulatorio 2 Hasta 70 0.6% Ambulatorio 3 71-90 2.8% Ambulatorio/Internado 4 91-130 8.2% Internado 5 Mas de 130 29.2% Internado

Grupo 1

Descripción Paciente sin riesgo ni patología pulmonar o EPOC leve entre 17 y 50 años. Pacientes añosos, en geriátricos, alcoholistas, inmunosuprimidos o tratados recientemente con ATB. (Clases 1,2 y según criterio médico 3).

Estudios a Realizar Rx Tórax.

Tratamiento Amoxicilina 500 mg c/8 hs x 7 dias o Doxiciclina 100 mg c/12 hs x 10 dias o Azitromicina 500 mg 1° día y 250 mg x 4 dias. Amoxicilina 500 mg c/8 hs o Amoxicilina+Ac.Clavulánico 1 gr c/12 hs o Cefuroxima 500 mg c/12 hs. Evaluar la necesidad de agregar Doxiciclina o Azitromicina en pacientes añosos o en geriátrico. A - Criterio clínico p/ Neumococo: Ceftriaxona 1 a 2 gr (ajustar según peso) c/24 hs EV. o Ampicilina 1 gr c/6 hs EV. B - Criterio clínico p/Mycoplasma o Chlamydia: Agrego al esquema Doxiciclina o Azitromicina.

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Esputo y Rx Tórax.

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Si no se puede diferenciar grupo A o B, asociar Ampicilina+Azitromicina Internación en sala común. (Clase 3 según Hemocultivos (2), Esputo, o Doxiciclina o Claritromicina EV. criterio médico, y 4) Rx Tórax. Citológico, Eritro, Electrolitos, C - Sospecha de N.Aspirativa c/ Glucosa y Gases esputo pútrido: Arteriales. Ampicilina+Sulbactam 1,5 gr c/6 hs EV o Clindamicina 600 mg c/6 hs. D - Alergia a Penicilina: Ceftriaxona o Vancomicina. Comunicarsec/ neumonología o infectología. Internación en UTI. (Clase 5) Antibioticoterapia: Evaluada en cada caso en particular. Cubrir siempre Neumococo c/ ATB de primera línea.

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