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:

Javier Oltra Cucarella

Máster Neuropsicología Clínica ISEP
27/02/2009
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- -

 þ ANOREXIA NERVIOSA

þ þ
u
  

 

 

 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
En 1613 se describe el cuadro de una niña de 14 años, Jane
Balan, de la que se dijo que consiguió estar tres años sin probar
bocado ni ingerir ninguna bebida. En 1599 Jane sufre un episodio
febril con vómitos, seguido de un episodio de mutismo.
Posteriormente aparece un cuadro delirante, parálisis de los
miembros y rechazo de comer. Seis meses más tarde Jane recupera
el juicio pero persiste en su negativa a ingerir alimentos, presenta
un aspecto físico extraño ´Y
 Y



  Y
Y

Y 
 Y Y  YY YY  


Y 
Y
 

YY'.

En 1667 una joven niña de Derbyshire, Marthe Taylor, decide

interrumpir voluntariamente la ingesta de alimentos. A sus 11
años, y tras una caída, presenta una parálisis que se le repite al
poco tiempo, esta segunda vez acompañada de un estado
melancólico y delirios. Una vez recuperada, una persistente tos le
impide dormir por las noches y las pasa leyendo las Sagradas
Escrituras. Posteriormente presenta amenorrea, restringe la
alimentación y aquello que ingiere lo vomita. Sólo a base de bebidas
azucaradas se alimentó durante más de un año. Se dice que en
todo ese tiempo ni orinó ni defecó.
 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA

En 1689 Richard Morton publica el libro !  Y


Y 

Y   YY, en el que describe el caso de
miss Duke con tal precisión clínica que es considerado
como la primera descripción de la anorexia nerviosa:
<<Y Y    Y  
Y  Y 
Y Y 

Y
 
Y
Y  
Y

  Y YY  
YY

 
  
Y 
 Y 


Y  
 Y
 


 Y
Y

Y  

Y    
 Y 






Y

Y
 
 

 
   
  
 Y 
Y
  
   Y Y Y Y 
Y  

Y


Y

Y  
Y
Y   Y 
 Y  Y 

 




   









 Y 



  
YY


  YY


Y
 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
En 1873 Gull en Londres y Lassègue, médico de París,
describen cuadros completos de enfermas de anorexia.
Ambos consideran la Y

como causa del trastorno y le
dan el nombre de   Y
Y

y 

Y


respectivamente.

En el siguiente periodo de la historia se atribuyó el

origen de la AN a desórdenes de la hipófisis (Simmonds,
1914) o del sistema endocrino

Otro enfoque diferente lo aportaron las hipótesis

psicológicas desde el enfoque psicoanalítico. Según esta
corriente, el trastorno se debía a una forma de neurosis
relacionada con la pérdida de la libido, manifestándose a
través de una conversión histérica (Freud, 1901-1914)
 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA

A partir de los años 60 y en la actualidad se entiende

que la patogénesis del trastorno está mediada por diferentes
factores que han de darse de manera conjunta.

Aspectos tanto psicológicos como biológicos y sociales

han de coexistir para que la AN se ponga en movimiento,
con lo que las intervenciones y programas de tratamiento
adolecen de enfoques multidisciplinarios que abordan los
tres pilares de conflicto en la AN: el peso, la figura y los
pensamientos distorsionados.
 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA

En 1964, en el simposio de Göttingen, se elaboran tres

conclusiones básicas:

R la enfermedad está en relación con las trasformaciones de la

pubertad
R el conflicto es corporal y no estrictamente de la función
alimentaria
R la etiopatogenia y la clínica son diferentes de los procesos
neuróticos

En 1973 Hilde Bruch destacó la importancia de los

trastornos de la imagen corporal y las dificultades en la
interpretación de los estímulos metabólicos
 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
Posteriormente, en 1970 y 1977, Russell intentó
simplificar y concertar las tendencias biologistas que daban
un papel preponderante al hipotálamo en la etiología del
trastorno con las psicológicas y sociológicas

Los puntos fuertes de su teoría fueron:

R  

Y
 Y  



   
Y
 



 Y
R 


 Y Y 

Y
 

Y
 

R 
Y 




 

Y
 Y 
R  

Y
 Y  
 




 





   


 





R Y Y   Y


 
  

Y
  

 
  
Y
 

  


  
 




Y

R  

Y
  
 






Y  Y Y 
Y

  



 Y


Y



 




  Y


 þ þ HISTORIA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
A partir de entonces, y para la amplia mayoría de
autores (entre los que destacan Garner y Garfinkel
(1982)) la anorexia nerviosa es:  

Y



 
YY  
 

Y
Y 
Y   Y 
Y 
 
! Y 

Y
Y Y  Y

Y

La Anorexia Nerviosa se entiende como un

trastorno con múltiples variables como causa, en la
que tanto factores psicológicos como biológicos,
sociales y culturales, intervienen en un momento
determinado, en un momento evolutivo concreto,
determinando en conjunto el inicio de la enfermedad.
þ ANOREXIA NERVIOSA

þ 

 
 

 

 þ 2 CLNICA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
i  !"#$!% $

La Ê
Ê 


de alimentos y/o su eliminación
mediante purgaciones y ejercicio excesivo.

Una  Ê
 
 que conduce a la desnutrición, medido a
través de dos parámetros:
- el mantenimiento del peso por debajo del 85% del
peso esperado para su edad y su altura
- un IMC igual o inferior a 17,5

  Ê

    
Ê
, con amenorrea.

  Ê



   Ê

. Es la imagen íntima que
tiene la persona de su propio cuerpo, resultante de la
integración de las experiencias físicas interoceptivas que
proporcionan la postura, el tamaño, peso, volumen y
situación del cuerpo en el espacio.
 þ 2 CLNICA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA
c 
  Ê  
Ê  Aunque etimológicamente
´Anorexia' significa ´pérdida de apetito', las pacientes con
AN tienen hambre, y mucha, aunque se lo nieguen a sí
mismas y a los demás.

u Ê

 Ejercicio excesivo y/o actividad extrema. Se
encuentra en el 75% de las pacientes y es la características
más común entre los hombres.




 Ê  El cuerpo lucha aumentando

progresivamente el deseo de comer y los pensamientos
relacionados con la comida. Los pensamientos llegan a
ocupar todo el espacio psíquico.

 


Ê . No sólo se pierde peso con la restricción,
sino también se detiene el crecimiento.
 þ 2 CLNICA DE LA ANOREXIA
NERVIOSA


 


   Ê
 La victoria sobre su propio
cuerpo le permite eliminar su tendencia a infravalorarse, la
ansiedad en la toma de decisiones y su miedo a cometer
errores.

iÊÊ
 
   

Ê




  
Sensación de vulnerabilidad perpetua que le produce
cambios muy rápidos en el estado de ánimo.


 Ê 
   

 El trastorno cursa con un
pensamiento concreto y empobrecido. Tiene muy poco
desarrollado el pensamiento divergente, creador, arriesgado.

 Ê 
 Se exigen una minuciosidad en la ejecución

de sus acciones imposible de obtener.
 þ
CLASIFICACIÓN

Se diferencian clínicamente en función de las técnicas que

utilizan para reducir el peso:

›
› 

›: Pérdida de peso por restricción de
comida. No hay purgas ni pérdidas del autocontrol. Esta
restricción se complementa, a menudo, con ejercicio físico
excesivo e hiperactividad.
å
› ›
›: además de hacer dieta utilizan
métodos purgativos para eliminar las ingestas. Pueden
presentar un perfil de gran descontrol.

› ›

›: variante del trastorno anoréxico. El
método fundamental es el ejercicio físico excesivo,
pudiendo pasar más de 10 horas. La valoración personal
se realiza a través de la resistencia y la superación de
metas físicas.
 þ  CRITERIOS DIAGNÓSTICOS


& È

þ
i Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima
del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.
Pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del
esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso
normal durante el periodo de crecimiento, dando como
resultado un peso corporal inferior al 85% del peso
esperable
i Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso,
incluso estando por debajo del peso normal
i Alteración de la percepción del peso o la silueta
corporales, exageración de su importancia en la
autoevaluación o negación del peligro que comporta el
bajo peso corporal.
i En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea:
por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos consecutivos
2 CAMBIOS CEREBRALES EN AN

 þ
 



 2 þ CAMBIOS ESTRUCTURALES

En estudios con RM (Goleen et al., 1996; Katzman et al., 1996;

Katzman et al., 1997) y TC (Artmann et al. 1984; Datlof et
al. 1986; Dolan et al. 1988) se demostró dilatación
ventricular y de los surcos cerebrales tanto en la etapa
aguda como en la de bajo peso en la AN.

Algunos estudios (Goleen et al. 1986) encontraron que los

ventrículos dilatados volvían a su tamaño normal tras la
recuperación del peso. Otros (Kingston et al. 1996), en
cambio, manifiestan que los cambios estructurales
cerebrales no son completamente reversibles con la
recuperación del peso.
 2 þ CAMBIOS ESTRUCTURALES
w

 
 !!"# alteraciones en SG y aumento de LCR,
pero volúmenes normales de SB tras recuperación del peso.
Asociación entre altos niveles de Cortisol y anomalías
estructurales cerebrales. Correlación negativa con el
Hipocampo y positiva con astas temporales de los VL.

u Ê  !!"# Las pacientes con AN presentan atrofia cortical

y agrandamiento de los VL como consecuencia del estado
anoréxico y revierten con la recuperación del peso.

$Ê
 
 %&& # Las pacientes con AN presentan
reducciones significativas del complejo hipocampo-
amigdalino.
 2 þ CAMBIOS ESTRUCTURALES
4  Ê ' (Ê

Ê  %&&)# tras una revisión de casos
concluyen que la evidencia apoya la teoría de la etiología
cortical frente a la hipotalámica.

@
 
 %&&"# observan una significativa reducción
bilateral en el volumen hipocampal en AN, sin evidencia de
su relación con la edad de inicio, índices de duración de la
enfermedad o severidad de la misma.

@ 
 %&&*# (tras 6 años de seguimiento) El GE
presentaba un III Ventr. más grande, así como el VL dcho y
el asta temporal dcha. Los volúmenes de SB, SG y LCR
fueron comparables.
2 CAMBIOS CEREBRALES EN AN

 þ
 

 
 2 2 CAMBIOS FUNCIONALES

   
 !!)# las pacientes AN tienen un
hipometabolismo de glucosa cerebral global y regional (PET),
especialmente en el córtex frontal y parietal.

   
 !!"# mientras que no se observan
diferencias globales entre GC y GE, comparando regiones se
observa un hipometabolismo en los córtex parietal y frontal
superior asociado con un relativo hipermetabolismo en el
núcleo caudado y en el córtex frontal inferior. Con la
recuperación de peso se estabiliza el hipometabolismo
absoluto pero permanecía anormal en los córtex Parietal y
Frontal inferior.
 2 2 CAMBIOS FUNCIONALES
(
+
 
 %&& # usando TC por emisión de fotón simple
(SPECT) encontraron hipoperfusión en el córtex prefrontal
medial.

@

Ê,-Ê

 %&&.# encontraron una diferencia de
concentración global de metabolitos en la región frontal en
estudios de espectroscopía por RM. Las AN tenían niveles
significativamente más bajos de NAA, Glx
(Glutamina/Glutamato) y mI (mio-Inositol).
Los niveles de NAA correlacionaban positiva y
significativamente con la T3 (Triiodotironina) y con la escala
de Vocabulario del WISC-R.
 2 2 CAMBIOS FUNCIONALES

—
  
 %&&*# a partir de los trabajos de Seeger et al.
(2002) en los que encontraron que en las pacientes
anoréxicas la confrontación con las imágenes de su tamaño
corporal distorsionado se asociaba con la activación de la
amígdala derecha, el giro fusiforme derecho y la región del
troncoencéfalo (la red cerebral del miedo), encontraron que
la activación cortical de las pacientes con AN no diferían del
GC frente a imágenes neutras, mientras que había menos
activación frente a las imágenes del propio cuerpo (en GC:
Giro precentral, Lóbulo parietal superior, Giro occipital
inferior y la ínsula; en GE mucho menos extenso)
º


 


 NEUROPSICOLOGA Y AN







'

$Ê  
 !!*# alteración en la atención (Stroop
modificado) posiblemente por la lentitud relacionada con la
inanición.

/
 Ê 
 !!!# déficits leves-moderados en tareas de
atención, quizá debidos al enlentecimiento de las respuestas
motoras asociado a la inanición.


Ê 
 %&&0# disfunciones neuropsicológicas sutiles que
mejoraban con tratamiento, significativamente la VP
psicomotor
 NEUROPSICOLOGA Y AN



$Ê  
 !!*# alteración en la atención (Stroop
modificado) con leve recuperación tras terapia. Posiblemente
por la lentitud relacionada con la inanición.

/
 Ê 
 !!!# déficits leves-moderados en tareas de
atención, aunque quizá debidos al enlentecimiento de las
respuestas motoras asociado a la inanición.

@
  
 %&&1# no encuentran déficits en medidas
básicas de la cognición
 NEUROPSICOLOGA Y AN



-2 Ê 
 %&&)# decremento sutil de la capacidad de
atención sostenida

+

 %&&*# puntuaciones significativamente más altas
al seguimiento que a la admisión, con mejoras mayores en
Atención y VPI.

@ 
 %&&*# puntuaciones más bajas en eficiencia
cognitiva, incluso más bajas en sujetos con amenorrea.
 NEUROPSICOLOGA Y AN





—

 !!0# la ejecución en Dígitos era un predictor
poderoso de la ganancia de peso.

/
 Ê 
 !!!# bucle fonológico (como parte integrante de
la MT) era normal. La MT no está afectada en las etapas
agudas.

$Ê  
 %&&0# déficit en el ejecutivo central, el sistema de
control supervisor, responsable de actualizar la información.
 NEUROPSICOLOGA Y AN





w 

 %&&"# sólo el componente de bucle fonológico no
presentaba alteración. La alteración en el ejecutivo central
sugiere daño prefrontal.

+

 %&&*# sin alteraciones en la MT, pero la
ejecución mejora sutilmente tras la ganancia de peso.
 NEUROPSICOLOGA Y AN


  ,'

 3 !! 4  /
 Ê 
 3 !!!4 no
encuentran diferencias entre las pacientes y los sujetos
control en tareas de memoria.

w
 
 3 !!"4 encuentran déficits en MCP, pero no en
MLP.

—+ Ê 
 3 !!%4 


 w  3 !!*4  Ê 

 3%&&%4 no encuentran alteraciones en tareas de memoria
de palabras sin significado (AVLT).

 Ê5

 3 Ê

4 encuentran alteraciones en memoria
en tan sólo el 27% de la muestra.
 NEUROPSICOLOGA Y AN


Ê 
3%&&04 encuentran déficits en MCP que revierten
con el tratamiento.

@ 
3%&&*4 encuentran déficits en memoria verbal
diferida. Las pacientes con amenorrea puntuaban
significativamente más bajo en el grupo de pacientes.

+
 
3%&&*4 encuentran una puntuación cognitiva total
(RBANS) alterada al ingreso y una mejoría tras un
seguimiento de 6 años. Sin embargo observan que lo que
más mejora es la atención simple y la velocidad de
procesamiento.
 NEUROPSICOLOGA Y AN


('

c
Ê 
 3%&&"4. Como el estado nutricional y la
pérdida de peso no se han relacionado con las puntuaciones
en pruebas neuropsicológicas, se ha hipotetizado que las
alteraciones pueden deberse a procesos emocionales.

Sin diferencias en MCP ni en MLP. En el test de Mem.

Autobiográfica las AN tenían un mayor porcentaje de
recuerdos generales que el grupo control.

Se encontró una correlación positiva y significativa entre la

duración de la enfermedad y la proporción de recuerdos
generales para todas las categorías de claves emocionales
(Todas, Pos. Neg.). No se encontró relación entre el % de
recuerdos generales y las puntuaciones en Alexitimia ni en
Depresión.
 NEUROPSICOLOGA Y AN




) 
 

—+ Ê 
 3 !*%4 encuentran déficits en las capacidades
visuoconstructivas en la escala de Cubos del WAIS.

  ,'

 3 !! 4 encontraron diferencias
significativas aunque sutiles tanto en Cubos como en el test
de figuras enmascaradas (Embedded Figures Test).

w
 
 3 !!"4 encontraron que el grupo de Anorexia
Nerviosa antes de la recuperación del peso presentaban
alteración en tareas que medían habilidades
analíticas/visuoespaciales y en la copia de la Figura
Compleja de Rey. Estas alteraciones no mejoraban con la
recuperación del peso.
 NEUROPSICOLOGA Y AN



) 

 

w
 
 3 !!"4 usaron los subtests de Cubos y de
Figuras Incompletas (WAIS-R) y encontraron peor ejecución
de las pacientes con AN comparadas con las controles
normales y en ausencia de lentitud motora o déficit de
atención

-2 Ê 
 3%&&)4 encontró alterada la capacidad de
memoria de reconocimiento espacial y el procesamiento
rápido de la información visual. Patrón consistente con
déficit frontoparietal derecho.
 NEUROPSICOLOGA Y AN

'

 

-


 
 3%&&%4 observaron alterada la capacidad de
abstracción y flexibilidad cognitiva entre las pacientes con
AN de tipo restrictivo comparadas con controles normales.

@
  
3%&&14encontraron alteraciones en el IGT pero
no en ninguna otra función cognitiva. El déficit no es un
´
"
 ""Y ""Y"Y"
 Y""
"


'

(
Ê

 3%&&14: las pacientes AN eran peores que las
controles en los factores Alternancia Simple y Cambio
Perceptual.
 NEUROPSICOLOGA Y AN
'

 

— 



 3%&&"4 demostraron problemas en flexibilidad
cognitiva (set shifting) a pesar de normalidad en otras
funciones cognitivas

(
Ê

 3%&&.4# Alteración en IGT. Según la hipótesis
del marcador somático la toma de decisiones alterada
podría deberse a una falta de sensibilidad y/o a un fallo
para generar respuestas periféricas de alarma.
 NEUROPSICOLOGA Y AN








'

—
 
 3%&&.4 realizan una investigación sobre
estilos de pensamiento utilizando el MFFT. Los valores que
obtienen (z de errores y z de latencia) proporcionan dos
índices principales:
# Y 
 y YY

#

El grupo AN tuvo un estilo de ejecución superior en
comparación con el GC.
Los resultados apoyan la hipótesis de que las pacientes AN
muestran un sesgo hacia el procesamiento de la
información al nivel del detalle en contraste con la gestalt.
Las autoras hipotetizan que este estilo de procesamiento de la
información puede explicar el trastorno de la imagen
corporal en ausencia de trastornos visuoespaciales reales.
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

 þ
u 


 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Las hipótesis que guían el presente trabajo son varias, dado

que la información recopilada acerca de la neuropsicología
de la AN abarca diversos temas y se pretende hacer un
trabajo amplio que siga la línea de las investigaciones
anteriormente publicadas sobre las diversas habilidades
neuropsicológicas alteradas en la AN.

H1: 
Y
Y  


$
Y

Y



Y
  
Y
Y 

Y 
 YY  


 
Y Y 
Y

H2: 
Y


Y
YY  Y 


  


 

  Y %& '(&)*
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

H3: 
Y


Y

Y Y 
  Y Y 


 



 


Y Y Y

Y 
Y
   
Y 


Y     Y   
Y

Estas hipótesis siguen la teoría de la disfunción frontoparietal

derecha, a la vez que ponen énfasis en los déficits frontales
y siguen la línea de las teorías referentes a que las
alteraciones no son consecuencia de la desnutrición, sino
que preceden a la manifestación de la enfermedad y
subyacen a la misma.
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

 
 
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
La metodología utilizada para comprobar las hipótesis
planteadas en la investigación es la siguiente:

- Las comparaciones se realizan entre tres grupos

diferenciados: 1) &
 $, en el que se incluyen las
pacientes diagnosticadas de Anorexia Nerviosa en fase
aguda (IMC<17); 2) &
 $' en el que se incluyen
pacientes diagnosticadas de AN que han recuperado el peso
hasta pasar a la fase de ´bajo peso' (IMC>17); 3) &

)
 que se compone de sujetos sanos.
- Las variables utilizadas para las comparaciones son
+


Y $ 

Y  Y

 ,

 obtenidas de los
índices apropiados en cada prueba y test utilizado.
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
- Las comparaciones se realizan como estudio transversal
entre grupos, excluyendo la comparación intragrupo en
diversos momentos temporales.
- Los baremos utilizados para interpretar los datos de los
grupos $ y $' serán los resultados obtenidos por el &)
excepto en el K-BIT.
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

 




  

 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Las pruebas utilizadas en la investigación abarcan un amplio
rango de capacidades neuropsicológicas e intentan, en la
medida de lo posible, replicar los datos obtenidos en la
literatura sobre Neuropsicología y Anorexia Nerviosa. En los
casos en los que no ha sido posible aplicar las mismas
pruebas, se ha buscado una prueba estandarizada y
validada que supere los criterios de validez.

Todas las pruebas son aplicadas en castellano y siguiendo las

normas de aplicación y corrección estandarizada por los
autores. La única excepción es el BNT, que será explicada
en su lugar correspondiente.

Se detallan a continuación las pruebas en función del área

valorada.
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
ic(
/i$
c@i

- K-BIT (Kaufman y Kaufman)

_i

- Symbol Digit
- Trail Making Test ² A
- Stroop Palabras

(
c@i
c

- Control Mental (WMS)

- Trail Making Test ² B
- Dígitos OD
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

4i 
(46'

- Dígitos OI
- Letras y Números


4i _
46/

- TAVEC (Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense)

- Memoria Lógica (WMS)


4i _i— /

- Figura Compleja de Rey

 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
- c@ic
—
'
@ (i_—

- Figura Compleja de Rey

- Fluencia Fonética y Semántica
- Torre de Hanoi
- Stroop PxC
- Test de Percepción de diferencias

/
c$ '

- BNT. Se aplica cada lámina durante dos segundos, anotando

si el sujeto acierta o no a dar el nombre del objeto.
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

—(i/— 
4@
—i
c( 
c(/

- MFFT (Matching Familiar Figures Test)

ci@
— —i i(4i@—

- BDI
- BAI

@
—(ic4i— /i
c(@i
c

- EDI
- EAT-40
- BAT
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
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CONTROL MENTAL WMSIII à
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A T E N C IÓ N

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 F U N C IO N E S E J E C U T IV A S

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 N º p a la b r a s c o n c la v e fo n é tic a A :
 N º p a la b r a s c o n c la v e fo n é tic a S :
 N º p a la b r a s c o n c la v e s e m á n tic a ( A n im a le s ) :

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E n s a y o þ

   
    

         

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E n s a y o 2

   
    

         

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P ru e b a

   
    

         

  6  




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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

 º

 

 


 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 

Desviación Desviación
Media típica Media típica

Edad 2
7 22 þ

Talla þ6 007 þ69 008

Peso ÿº
ÿ> 556 ‰‰
7 þ7þþ2

Años de escolaridad þ
 þ5 2

IMC þj
ÿ þ26
º

ÿ
6

 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

' 6 ' 6 

Desviación Desviación
Media típica Media típica

BDI þ5 þ0 7

#
;º r6< r
7 9 > 

BAT 7 2
0 2þ


ÿ
;º
þ76< r 77 þ8 r
þ6
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 
Desviación Medi Desviación
Media típica a típica

w-BIT Denominación þ þ 
þ

w-BIT Vocabulario 26 þþ 29 7

w-BIT Matrices
6
þ þ

w-BIT Verbal 99 9 þþ0 þ5

w-BIT Manipulativo þ0
7 þþ0 þ

w-BIT Total (CI) 99 9 þ09 9

 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 
Desviación Medi Desviación
Media típica a típica

Symbol Digit Total 56 þþ 76 þ7

Symbol Digit Errores þ þ þ 0

*
! 


t= º

  º
þþ r7 7
Dígitos Orden Directo Serie
más larga 6 þ 8 þ

Dígitos Orden Inverso Total 22 þ6
 9

Dígitos Orden Inverso Serie
más larga 5 þ 6 0
 +, -.#&###/


; º
ÿ6< r 7 þ þ
þ
Letras y números Serie más
larga 5 þ 6 þ
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 

Desviación Medi Desviación

Media típica a típica

TMT-A
2 þ

þ 9

TMT-B 60 þ 0 2þ

FC Rey Copia
6 09
6 0

FC Rey Copia Tiempo þ8 þ00
98 þ0

FC Rey Memoria Inmediata 2þ5 6

05 07

4@"+

#


6
;

‰ºÿ6< r þÿj
9

> 22
4@"+



;

r6< r þ7
ÿ 58 º
r 07
FC Rey Memoria diferida
tiempo þ
0 þ þ50 9
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 
Desviación Medi Desviación
Media típica a típica

Stroop Palabras þþ2 þ þ2

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ºº6< r ‰
9 7> 
& 6  @
;

>>6< r ÿ þþ ‰j þ2

FAS F þ0
þ5 7

FAS_A þþ  þ8 5

FAS_S þ
5 20 þ
Categoría Semántica-
Animales 22  28 þ

FAS Total
 þ0 52 þ
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 

Desviación Medi Desviación

Media típica a típica

Control Mental þ-20
þ
0

Control Mental ABC  þ 5 0

Control Mental Días Semana  þ 5 0

Control Mental Meses  þ 5 0

Control Mental 20-þ  þ  0

Control Mental Días semana

revés  2 5 0

Control Mental Meses revés
2 5 0

Control Mental 6/Días 2 2

Control Mental Total 27 5
5

 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

' 6 ' 6 

Desviación Medi Desviació
Media típica a típica

TAVEC Serieþ 6 2 8 þ

TAVEC Serie2 þ0
þ2 2

TAVEC Serie
þ

þ
þ

TAVEC Serie þ 2 þ

TAVEC Serie5 þ 2 þ6 þ

TAVEC B 7 2 7 þ
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 
Desviación Medi Desviación
Media típica a típica
TAVEC Memoria Inmediata þþ 2 þ


TAVEC Memoria Inmediata clave
semántica þ

þ þ
TAVEC Memoria Diferida þ2 2 þ

TAVEC Memoria Diferida clave
semántica þ
2 þ

TAVEC Reconocimiento
Verdaderos Positivos þ5 þ þ6 þ
TAVEC Intrusiones
Reconocimiento 0 0 0 0
TAVEC Errores Reconocimiento þ þ þ þ
TAVEC Intrusiones 2 þ þ þ
TAVEC Perseveraciones 0 þ 0 0
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 

Desviación Desviación
Media típica Media típica
Weschler Memory Scale Corto
plazo þ6  þ8

WMS Largo plazo þ6  þ9 2

 
*

; º

r6< r ÿ
 r

Test de Percepción de
Diferencias total 2
7

6

Test de Percepción de
Diferencias errores þ þ 2

MFFT Tiempo þ


þ06 þ258 22

MFFT Errores 25 07þ þ þþ

 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
' 6 ' 6 

Desviación Desviación
Media típica Media típica
Torre de Hanoi Ensayo þ
Latencia 2 2 2 þ

Torre de hanoi Ensayo þ

Movimientos þ0  7 0
Torre de Hanoi Ensayo þ
Errores 0 0 0 0
Torre de Hanoi Ensayo þ
Tiempo 6
7þ þ5 2
Torre de Hanoi Prueba
Latencia þ þ þ 0

Torre de Hanoi Prueba

Movimientos 9
62 79 þ
Torre de Hanoi Prueba
Errores þ þ 2 þ
Torre de Hanoi Prueba
Tiempo 
 2þ5 2
2 þ08
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

- 64

Paciente de 20 años ingresada en el Hospital La Fe por episodio

agudo de Anorexia Nerviosa (Subtipo Purgativo).
Peso: 38 Kg
Talla: 1,53
IMC: 16,23
Duración del trastorno: 96 meses (8 años)
Años de escolaridad: 11 (cursó 2º Bachiller)
'
* þþ  þþ +%, * 
-+.%*   ./*  %",0.*  Èþº 
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

- @

Edad: 21 años
Peso: 79 Kg
Talla: 1,75
IMC: 25,81
Años de escolaridad: 13 (Módulo grado medio )

'
* þ þ  +%, * 1
-+.%* þ  ./*  %",0.* þ Èþº 

 
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