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El desarrollo psiconeurológico

El desarrollo psiconeurológico

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El desarrollo psiconeurológico El desarrollo psiconeurológico genera la creación de neuronas, las mismas que deberán interconectarse entre sí para que

el ser humano pueda realizar todas las actividades, funciones y habilidades que va adquiriendo durante su crecimiento físico. El sistema nervioso y neurológico empieza su formación desde la mitad del primer trimestre de gestación hasta los 5 primeros años de vida, siendo una etapa crítica hasta los tres primeros años, momento en el cual se producen el mayor número de neuronas (células del cerebro) y cuando éstas son más débiles a cualquier agente que pueda ocasionarles alguna agresión que deriven en lesiones que generarán los siguientes problemas:
• • •

Impedir la formación de nuevas neuronas. Lesionar las neuronas existentes. Impedir la adecuada y progresiva comunicación entre las neuronas.

La intercomunicación de las neuronas da lugar a la formación de circuitos funcionales de las áreas del sistema nervioso. Áreas que son la base estructural para la adquisición de las habilidades motoras, sensitivas, órganos de los sentidos, la compresión, el lenguaje, la formación del pensamiento, etc. Si observamos que el niño presenta un bajo desarrollo de alguna área, conocido como trastornos del desarrollo, será necesario realizarle una evaluación del sistema nervioso para poder determinar cuál es el problema que presenta, la evaluación del sistema nervioso del niño se complementa con evaluaciones en tres áreas fundamentales:
• •

Evaluación neurológica. Evaluación psicológica.

Evaluación psicopedagógica.

Todas estas evaluaciones permitirán evaluar el nivel de deficiencias del sistema nervioso en relación a su real potencial personal, familiar o cronológico (de acuerdo a su edad). Además evalúa el desempeño auditivo y visual, las posturas inadecuadas y poder corregir alteraciones de las áreas oftalmológica, auditiva y ortopédica; siendo de gran ayuda para:

• •

Determinar el estado actual del niño, visualizar sus posibles trastornos en el desarrollo y sus posibles causas, pudiendo determinar un pronóstico de acuerdo al tipo de trastorno (progresivo o secuela de un proceso pasado). Determinar el potencial de adquisición de nuevas habilidades. Evaluar un pronóstico, en el caso de niños que ya iniciaron algún tipo de tratamiento. dichas

De ser el caso, se podrán complementar evaluaciones con exámenes de laboratorio como:

• •

Estudio genético: que miden las alteraciones de los genes del niño como de los padres, es utilizado para confirmar enfermedades neurológicas hereditarias. Electroencefalograma: determina el grado de maduración bioeléctrica cerebral del niño. Escanografía cerebral o tomografía axial computarizada: determinando si existe una alteración en la forma y desarrollo del cerebro, descartando patologías asociadas progresivas.

Un niño que presente trastornos del desarrollo, necesitará de un plan de intervención profesional (psicólogos, neurólogos, terapeutas y/o especialistas) para ayudarlo a desarrollar las áreas en problema, teniendo controles periódicos de sus avances cada 6 ó 9 meses dependiendo del caso. Dependiendo del caso el niño puede llegar a

lograr un desarrollo normal o si el caso es extremo se puede aminorar o controlar para que logre una adaptación en la sociedad. 444444444444444444444 DESARROLLO PSICO-NEUROLOGICO El sistema nervioso central aparece al comienzo de la tercera semana del desarrollo como una placa alargada y en forma de zapatilla del ectodermo engrosado llamado placa neural, cuyos bordes formarán los pliegues neurales, éstos se elevarán y se acercarán en la línea media y se fusionarán formando el tubo neural. Luego de esta fusión ocurre el cierre del neuropodo craneal (vigésimo quinto día). El tubo neural presenta tres dilataciones, las vesículas encefálicas: a) Prosencéfalo, Mesencéfalo, c) Romboencéfalo; ya en la 5ta semana la primera vesícula tiene 2 porciones 1) Telencéfalo y 2) Diencéfalo; mientras que el mesencéfalo y el romboencéfalo se separan por el istmo de His. Al igual que el prosencéfalo. El Romboencéfalo está compuesto por 2 partes a) El Metencéfalo y b) Melencéfalo; además la luz de la médula espinal se continúa con la cavidad de las vesículas encefálicas. Debemos añadir que en este periodo (embrionario) y el periodo fetal se elaboran más de 1 millón de neuronas las cuales al momento del nacimiento comienzan a morir.

Además el desarrollo y maduración de las células nerviosas es continuo. El desarrollo de todas las funciones corticales es el resultado de la combinación de factores hereditarias y ambientales. cuando la persona pasa al estado lactante e infante su cerebro es la mitad de la de un adulto. En la adolescencia el cerebro es distinto al de un niño pero no deja de crecer. aumentan las trayectorias nerviosas aumentando las actividades motoras e intelectuales. Cuando se llega a la niñez el sistema nervioso crece de manera constante y rápida al igual que se profundiza la lateralización. las diferentes áreas se interconectan a menudo que crecemos.Ya en la fase de neonato el ser humano posee un cerebro que solo represente el 25% del peso del estado adulto y es muy inmaduro. Este desarrollo se da desde la parte occipital hacia la . el mayor crecimiento del cerebro se centra en los lóbulos temporales y parietales. Lo que refuerza la afirmación de que la primera área en madurar es la motora. lo que origina desarrollar mejores y mas fuertes conexiones en las distintas áreas del cerebro. existe una mayor maduración del tallo cerebral y las fibras nerviosas debido a la mielenización acelerada la que se completara hasta los 20 años. En este periodo también se da la lateralización la que determinará tareas y gustos específicos. organización y el mantenimiento de tareas entre los 6 años y la pubertad. su actividad se centra en el tallo cerebral por lo que las estructuras corticales son las mas desarrolladas. seguida por el área sensorial y finalmente las áreas asociativas. Entre los 3 y 6 años el lóbulo frontal esta implicando en la planificación. ya que la maduración va de la mano con la experiencia y la practica. en especial las dendritas.

Las neuronas y dendritas no cambian en este periodo pero los axones se siguen desarrollando. en concreto en el lóbulo olfativo. disminuye el equilibrio y dificultad de movimientos finos. al igual que la coordinación y el desarrollo máximo se logra entre los 20 y 30 años. daremos a conocer brevemente la anatomía y fisiologíadel sistema nervioso. las neuronas se encojen. parte donde se originan los juicios racionales. talla y otros parámetros físicos) y también el desarrollo propiamente (maduración de funciones de diferentes órganos). . Antes de entrar a conocer el desarrollo neurológico humano en cada una de las etapas de vida. las cuales se polaran según su uso o desusó. El cerebro humano adulto produce nuevas neuronas. bajo el concepto de desarrollo se incluye el crecimiento (incremento en peso. el peso del cerebro va disminuyendo al igual que la materia gris (disminución solo del tamaño). A medida que progresa el envejecimiento. Se fabrican el doble de conexiones sinápticas. las funciones corporales se hacen mas lentas al igual que los impulsos nerviosos. Desarrollo Neurológico Infantil Para algunos autores. Sin embargo se prefiere reservar el término para este último caso y en esta instancia nos referimos en particular al desarrollo neurológico. lo que explicaría el comportamiento riesgoso e inconciente de estos.frontal.

Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo. lo que es un cambio en un . que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. Estos cambios funcionales implican una diferenciación de neuronas o grupos neuronales. en un período con grandes cambios en el desarrollo neurológico. Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas. pero puede citarse el perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relación con la mayor exploración que experimenta el niño en el primer año de vida. Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional. Esto lleva también a mayor interacción entre distintas funciones. a aproximadamente 50 cm. de la vascularización etc. El recién nacido normal nace con un perímetro craneano de aproximadamente 35 cm y llega por ejemplo a los 3 años. a un aumento del tamaño craneano. Son múltiples los ejemplos. con aumento del nº de neuronas. La presencia de microcefalia (por ejemplo menos de 2 desviaciones estándar del promedio para una edad determinada) puede significar un desarrollo retrasado o alterado. de las sinapsis. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica.

Los avances ya adquiridos no se pierden. ==> El desarrollo es continuo. A causa de este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de comunicación. . Características principales del desarrollo Nos referiremos sólo a algunas características que son de mayor relevancia clínica. De no mediar patología. En el desarrollo del tono por ejemplo. lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. ==> El desarrollo es progresivo. se pasa de la hipertonía del recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una optimización de la motricidad de las extremidades. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo. el sistema nervioso experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor adaptabilidad. siempre existen funciones que están cursando hacia una mayor complejidad. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor del año. ==> El desarrollo es irreversible. se esperan cambios día a día en una área o en otra. En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones. con la consecuente pérdida de algún número de funciones.sentido definido.

En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las características previas. En cada niño. Etapa prenatal  Abarca desde la concepción hasta el nacimiento. . la intensidad la cualidad. Esto es lo que genera una secuencia fija. en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo. Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base. luego la postura de pie con apoyo. Así. ==> Las características del desarrollo persisten por una generación. pero la secuencia es la misma de un niño a otro. Así por ejemplo. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la maduración de funciones determinadas.En lo motor. Son variables la velocidad. existen características propias de un desarrollo. la postura sin apoyo y al final. el pivoteo sobre la pelvis. habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación. una especial musicalidad o el desarrollo de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos o nietos. en cada individuo. Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia. la persistencia de funciones determinadas en un sujeto. la marcha. ==> El desarrollo tiene una secuencia fija.

De los 3 a los 6 años. la creatividad y la imaginación se vuelven más elaborados. Niñez temprana  La familia sigue siendo el punto central de sus vidas.  El juego. Aumenta el interés en otros niños. Todos los sentidos funcionan al nacer.  El crecimiento físico y el desarrollo de las habilidades motrices es rápido.  Es muy vulnerable a las influencias del medio ambiente.  Los vínculos con los padres y otras personas se forman hacia el final del primer año. Infancia y etapa de los primeros pasos   Abarca el nacimiento hasta los tres años. .  El crecimiento físico es el más rápido de toda la vida. aunque otros niños adquieren mayor importancia. Se forman los órganos y la estructura básica del cuerpo. la motricidad gruesa y la resistencia.  El sentido de conciencia de sí mismo se desarrolla en el segundo año.  La habilidad para aprender y recordar está presente desde las primeras semanas de vida. el autocontrol y el cuidado personal.  Mejoran la motricidad fina.    La comprensión y el habla se desarrollan con rapidez.  Aumentan el sentido de independencia.

ayudan a desarrollar y probar el autoconcepto.   El egocentrismo disminuye. aunque crece la comprensión del punto de vista de otras personas. lo cual produce un crecimiento cognitivo. La inmadurez cognitiva lleva a los niños a tener muchas ideas ilógicas acerca del mundo.  Mejora la capacidad para beneficiarse de la educación escolar. Adolescencia    Abarca de los 12 a los 20 años. .  El comportamiento es principalmente egocéntrico. El crecimiento físico se hace más lento. aunque en términos concretos. Los cambios físicos son rápidos y marcados.  La búsqueda de la propia identidad es una meta central.  Los compañeros son muy importantes.  Empiezan a pensar con lógica.    Se desarrolla el autoconcepto. se afecta la autoestima. Los compañeros adquieren gran importancia. Niñez intermedia   De los 6 a los 12 años. Se alcanza la madurez sexual. Las habilidades de memoria y lenguaje aumentan. Mejoran las destrezas atléticas y la resistencia.

Principios del desarrollo Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso como: a) la velocidad cambia en etapas b) la velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro c) la velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo d) el desarrollo progresa en dirección céfalo caudal e) el desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso f) el desarrollo no es paralelo al crecimiento Existen etapas del desarrollo donde se producen grandes cambios en diferentes funciones. el desarrollo avanza con gran velocidad en lo social en lo cognitivo y en lo afectivo. También.   El egocentrismo persiste en algunos comportamientos En general. en la adolescencia. Por . las relaciones con los padres son buenas. alrededor del año de vida. Así. aparecen el lenguaje y la marcha y se inician los primeros procesos cognitivos. Se desarrolla la capacidad para pensar el términos abstractos y utilizar el razonamiento científico.

Lo importante es que alcancen metas finales parecidas. . aun con estimulación similar. con menor velocidad. en el período preescolar la velocidad es menor y existe a veces la dificultad para discriminar entre un niño con leve retraso y un niño con velocidad normal de desarrollo. La velocidad de los logros cognitivos es menor si se le considera comparativamente con el área motora. Siempre hay que tener en cuenta una variabilidad del desarrollo entre un niño y otro.otro lado. la audición. la mielinización y la mayor complejidad de las capas de la corteza cerebral. como ocurre en el caso de hermanos. aunque existen excepciones para esta hipótesis. si se encuentran alteraciones anatómicas en los exámenes de imágenes con TAC o RNM. considerando que pueden hacerlo a velocidades distintas. Así. basadas en mecanismos compensatorios diversos. La evolución clínica del desarrollo se asienta en procesos que van ocurriendo en el encéfalo: la migración neuronal. la succión y la deglución se desarrollan en el cráneo en un momento en que a distal existen sólo movimientos gruesos con poca coordinación. éste evoluciona con gran velocidad en el área motora hasta alcanzar la marcha y la pinza madura. se pueden afirmar que. En la edad escolar. Si consideramos a un lactante. el aumento de la arborización dendrítica. el área cognitiva avanza rápidamente y. se pueden esperar alteraciones del desarrollo. Funciones precoces y complejas como la visión. el área motora.

cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas. . Dentro de ciertos rangos es posible que el crecimiento evolucione lentamente sin afectar la velocidad del desarrollo funcional y anatómico del sistema nervioso. En casos de desnutrición grave puede verse afectado el desarrollo. Existen ciertos características de la maduración que son propias de la carga genética. como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje. a) Factores biológicos: se dividen en los siguientes: ➢ Factores genéticos: En cada evaluación debe tenerse en cuenta el patrón genético familiar. social y económica. Uno de los aspectos más controvertidos es la influencia del género en las características del desarrollo infantil. existen niños que se apartan de las características básicas del desarrollo de sus hermanos sin que ello constituya una anormalidad. aunque en estas situaciones es habitual que exista también una deficiente estimulación en varias áreas.Crecimiento y desarrollo son dos procesos diferentes. factores biológicos y ambientales. Factores que afectan el desarrollo Clínicamente se pueden distinguir dos. producto de marginalidad cultural. También es importante considerar el patrón genético individual. Estos tipos de factores se deben tener en cuenta al evaluar cualquier situación de desarrollo (normal o retraso del desarrollo) antes de planificar largos y costosos estudios diagnósticos.

que las madres en sus veinte años. nacimientos prematuros y muertes nenonatales. traumatismos. La controversia sigue cuando existen trabajos que demuestran la influencia de los roles asignados precozmente a niños o niñas. etc.) Se desconoce la influencia sutil de algunas patologías leves durante el embarazo (cuadros virales. entre ellos. complicaciones durante el embarazo y/o parto. estado emocional. también se ha planteado que ellas se deben a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales. Mujeres mayores de 35 años corren riesgos progresivamente mayores durante el embarazo. aborto. no. En relación a las características especiales del desarrollo de algunos grupos étnicos. etc. . tipo de alimentación en relación a macro y micronutrientes.  Edad : Es un tópico muy asociado con el bienestar del feto. las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de abortos. Por ejemplo. que generan estimulación preferencial de ciertas área y no así de otras.) La gemelaridad y la prematuridad (sin patologías agregadas) determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida. ➢ Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad. mayor posibilidad de tener gemelos y anormalidades en el desarrollo. de la gestación. clima.Clásicamente se dice que las mujeres tendrían un mejor desarrollo del lenguaje y que los niños tendrían un mejor desarrollo motor.

defectos cardíacos. etc.  Incompatibilidad del tipo de sangre : un problema causado por la interacción del ambiente prenatal con la herencia es la incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el bebé. incluyendo deficiencias visuales y auditivas (Algunas de estas se contagian al pasar por el canal de parto). retraso mental o. sífilis. ya que existen una gradiente de secuelas desde las que producen variaciones de lo normal hasta las que determinan patologías severas. En el plano de pequeñas variaciones del desarrollo tienen también influencia los fenómenos de hipoxia leve. ictericia.  Contaminación y radiación : Dentro de este aspecto encontramos principalmente sustancias químicas. toxoplasmosis. metales pesados. más comúnmente debida al factor Rh. Cuando la sangre del bebé contiene esta sustancia proteínica. tienen mayor probabilidad de dar a luz niños con defectos de nacimiento. pero la sangre de la madre no. contaminantes ambientales y efectos radiactivos. gonorrea y algunas otras enfermedades. los anticuerpos en la sangre de la madre pueden atacar al feto y llegar a provocar el aborto espontáneo. que el niño nazca muerto. ➢ Factores perinatales: Son conocidos los factores perinatales que determinan retraso o anormalidades del desarrollo. diabetes. daño cerebral y retardo en el crecimiento. Enfermedades : Las mujeres embarazadas que tienen rubéola. hipoglicemias traumáticas. retraso mental. incluso la muerte. ➢ Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación. ciertas . las inmunizaciones. hiperbilirrubinemias tratadas. anemia.

el desarrollo de hábitos. Sin embargo. b) Factores ambientales: Tanto o más importante que los factores biológicos. ➢ Estimulación: Este factor condiciona variaciones de lo normal y también causa alteraciones del desarrollo en grado variable. la socialización. La mayor parte de la literatura apunta a secuelas severas de noxas que afectan intensamente el desarrollo. sociales y laborales. Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un niño equilibrado. son áreas donde la estimulación tiene efecto muy importante. el grado de independencia y variados aspectos . ➢ Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. ➢ Normas de crianza: Aunque las normas de crianza pueden incluirse en estimulación. vale la pena comentarlas aparte. son los factores ambientales en la determinación de un desarrollo normal. pueden afectar el desarrollo. Todos los factores que se analizarán interactúan entre si y con factores de tipo biológico. Es posible que el mayor desarrollo específico de determinadas áreas en un niño determinado esté dado por factores culturales que generan mayor estímulo en ciertos aspectos. El lenguaje.patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal. se sabe poco en relación a eventos biológicos de poca intensidad que afectan el desarrollo. El desarrollo de hábitos. Las alteraciones del vínculo con los padres o con la familia. dentro de un plano normal. la interacción con hermanos. en sus aspectos emocionales.

religiosos. localidad rural o urbana) y por la cultura de su familia. valores sociales. A pesar de ser conocido. Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia. Una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo normal. ➢ Factores culturales y socioeconómicos: El desarrollo de cada niño está influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece (por ej. existen determinados factores de estimulación. valores sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del desarrollo normal. etc. Este nivel determina distintas oportunidades de estimulación. modelos conductuales específicos. ➢ Condiciones de la familia: Debemos destacar la importancia de las características de la familia sobre el desarrollo del niño. Estas reglas deberán ser comunes para todos. debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio económico al cual pertenece el niño. Equilibrio en la cercanía parental: El niño debería estar cercano afectivamente tanto con sus padres como con sus .valóricos caen bajo las normas de crianza que afectan el desarrollo normal y sus variantes. promoción de ciertos intereses. de educación. Así. Vale la pena enumerar las características de la familia que favorecen un desarrollo normal: Cercanía afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia favorece el desarrollo del niño.

permitiendo así acuerdos relacionales del subsistema hijos. Jerarquía parento-filial definida: Esta jerarquía superior de los padres permite establecer una relación adecuada en cuanto a normas. la placa neuromuscular. La existencia de reglas claras no impide que ellas se flexibilicen en ciertas situaciones. el sistema nervioso autónomo.hermanos u otros parientes. Un acercamiento excesivo a uno de los padres genera conflictos en el desarrollo. la médula espinal. Una intromisión excesiva de los padres sobre los hermanos no favorece el desarrollo de éstos. Normas claras y flexibles: Como consecuencia del párrafo anterior se deduce que deben existir normas claras sobre los que se asienta la conducta del niño. las raíces nerviosas. hábitos. es decir. Trastornos Neurológicos Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico. etc.. del cerebro. Límites claros de los subsistemas familiares: Existen problemas que son de exclusiva incumbencia de los padres y otros que lo son sólo de los hijos. valores. y los músculos. . Interacción autonóma con iguales: Los padres deben permitir que los hermanos resuelvan solos algunos conflictos. los nervios craneales y periféricos. lo que genera un comportamiento infantil sin conflictos.

las infecciones neurológicas. enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares. son «enfermedades psiquiátricas». enfermedades que se manifiestan principalmente como trastornos del pensamiento. 62 millones padecen enfermedades cerebrovasculares. la migraña y otras cefalalgias. Existen muchos trastornos del sistema nervioso que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado de la salud. y 24 millones tienen la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. y que causan malestar o una deficiencia funcional. 326 millones sufren migraña. A continuación se enmeran algunos de dichos trastornos.   Las Lesiones Agudas de la Médula Espinal La Enfermedad de Alzheimer . y los trastornos neurológicos causado por la desnutrición. los tumores cerebrales. es decir. Cientos de millones de personas en todo el mundo sufren algún trastorno neurológico: por ejemplo. las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los traumatismos craneoencefálicos. la enfermedad de Parkinson. 50 millones tienen epilepsia. las emociones o el comportamiento.Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia. en cambio. Los trastornos mentales. la esclerosis múltiple.

 La Esclerosis Lateral Amiotrófica (su sigla en inglés es ALS)                    La Ataxia La Parálisis de Bell Los Tumores Cerebrales La Aneurisma Cerebral La Epilepsia y Las Convulsiones El Síndrome de Guillain-Barré Los Dolores de Cabeza Cefalea en Racimos Dolores de Cabeza Tensionales Dolores de Cabeza Migrañas Cómo se Produce una Migraña Diagnóstico y Tratamiento de Migrañas Las Lesiones de la Cabeza La Enfermedad del Disco Lumbar (Hernia de Disco) La Meningitis La Encefalitis La Septicemia La Esclerosis Múltiple La Distrofia Muscular  Los Tipos de Distrofia Muscular y Las Enfermedades Neuromusculares    Miastenia Grave Los Síndromes Neurocutáneos La Enfermedad de Parkinson .

de sociabilidad psicomotora. etc. En esta exploración básicamente se valora: • el tono muscular activo y pasivo .           El Derrame Cerebral (Ataque Cerebral) Historia del Derrame Cerebral Visión General del Derrame Cerebral Las Señales y Los Síntomas del Derrame Cerebral Factores de Riesgo para el Derrame Cerebral Estadísticas del Derrame Cerebral Tipos de Derrame Cerebral Los Efectos del Derrame Cerebral Procedimientos de Evaluación del Derrame Cerebral El Tratamiento del Derrame Cerebral La Rehabilitación del Derrame Cerebral Neurología Evolutiva Se encarga de estudiar el desarrollo del sistema nervioso en los primeros años de vida. El seguimiento neurológico. junto con los resultados de una valoración de reacciones afectiva. En el momento de nacer se pueden explorar al menos 70 signos neurológicos. Compara los resultados del examen neurológico con el patrón de evolución normal esquematizado por trimestres de edad del niño. este examen progresivo se irá enriqueciendo con los datos aportados por el seguimiento posterior. diagnostica la normalidad del niño.

talón-oreja. la cabeza permanece largos períodos en la línea media y cuesta poco extender brazos y piernas. ángulo de dorsiflexión del pie. Tono muscular activo. Es el que se refiere al desarrollo de las adquisiciones motoras: control de la cabeza. Las fluctuaciones del tono muscular son muy marcadas durante el primer año de vida. Tono muscular pasivo. b. postura de muslos en hiperextensión. sedestación y mantenimiento en bipedestación principalmente. En el primer trimestre el nivel de tonicidad es muy elevado. Durante el segundo trimestre esta actitud en tensión va cediendo y sustituyéndose por otra en la que el bebé aparece mucho más flexible y sereno en sus movimientos. maniobra de la bufanda. Su valoración se basa en la extensibilidad de los segmentos corporales y. ángulo poplíteo. . El bebé permanece con los brazos y piernas flexionados. las manos cerradas con el pulgar fuera del puño y la cabeza rotada hacia un lado.). de forma complementaria. etc. Las manos se abren con frecuencia.• • los reflejos y/o reacciones posturales el desarrollo psicomotor El Tono Muscular a. en el movimiento de las extremidades (ángulo de aductores.

por ejemplo cuando el niño duerme el tono disminuye al máximo. cuando se exalta con el llanto o cuando siente emociones intensas habrá variaciones. La función del padre al respecto será la de observador que aplica sus conocimientos a la correcta aplicación del programa de estimulación. El tono muscular varia en diversas circunstancias. también puede aportar datos con respecto a posibles desviaciones que. El examen neurológico y el seguimiento posterior debe ser realizado por el Pediatra o bien por el Neurólogo. Entre los 12 y 16 meses. sino porque a partir de estas observaciones puede ejercitarse para conseguir patrones de pasividad o extensibilidad próximos a la normalidad. Los reflejos. con tratamiento neurológico y estimulación pudieran corregir anormalidades. proporcionando al niño el tono adecuado para las adquisiciones motoras de este período y de etapas venideras. . la flexibilidad se estabiliza. La observación del tono muscular del bebé es muy importante dentro del campo de la estimulación temprana no sólo por su aportación diagnóstica.Durante el tercer y cuarto trimestre estas característica se hacen aún más acusadas ya que la flexibilidad muscular aumenta hasta tal punto que el niño es capaz de llevarse los pies a la boca con facilidad.

Estos son algunos de los reflejos primarios habitualmente explorados:  Reflejo de succión. están presentes durante los primeros meses de vida.  Reflejo de deglución.  Reflejo de marcha automática. el recién nacido desplaza la boca hacia el lado presionado. el bebé succiona repetidamente. Podemos distinguir los reflejos primarios o arcaicos y los secundarios o respuestas posturales. con los pies en contacto con una superficie dura. a. aunque su persistencia después de los cinco meses debe ser motivo de una exploración más profunda por parte del Neurólogo. Al tocar la mejilla.En el momento de nacer el bebé dispone de respuestas automáticas ante determinados estímulos que favorecen la adecuación al nuevo ambiente. se le inclina ligeramente hacia delante. como si caminase. Los reflejos arcaicos o primarios. La fecha en que desaparecen puede ser variable.  Reflejo de los cuatro puntos cardinales. A estas respuestas las denominamos reflejos. . cogido por las axilas. Completa al anterior y permite la correcta alimentación del niño. En esta posición el bebé adelanta alternativamente los pies. Con el niño en posición vertical. Del mismo modo flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente. Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses. Al colocar cualquier objeto rozando los labios.

ya que si en la marcha el bebé encuentra un pequeño obstáculo.Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida. adapta su paso y lo franquea. Las piernas suelen estar cruzadas. esto es. Esta prensión suele desaparece entre los dos y los cuatro meses.  Reflejo de respuesta a la tracción. Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos antes descrita sobre los dedos índice del adulto. o parte de su peso. Al colocar cualquier objeto pequeño en la mano.  Reflejo tónico-asimétrico del cuello. La posición favorece la fijación visual del bebé. y el otro tónicamente flexionado a la altura del hombro. gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un “espadachín”. se provoca una fuerte reacción de prensión en los dedos (grasping). El niño. En el segundo trimestre el reflejo de prensión es sustituido por la prensión voluntaria. También es capaz de desencadenar unos pasos sobre una pendiente ascendente. el brazo del lado hacia el que gira la cabeza extendido.  Reflejo de prensión palmar. o sobre una barra del mismo grosor.Algunas investigaciones mantienen que la marcha desencadenada por este acto reflejo tiene un grado de adaptación muy sofisticado. el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo. echado sobre su espalda. Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de edad. ya que durante largos períodos de . de modo que al colocar el adulto sus dedos el bebé los tomará como punto de apoyo para intentar llegar a la postura de sentado.

llegando incluso a retener el objeto. Cuando se desplaza la cabeza del bebé hacia un lado. a la vez que se extienden codos. Aparecen con posterioridad a los reflejos primarios. Este reflejo desaparece más tarde. Cuando un objeto fino. Reflejos secundarios o respuestas posturales. principalmente: Cleopalpebral.tiempo observa como su mano se abre cierra. Consiste en una flexión del tronco. los barrotes de la cuna. aproximadamente a los nueve meses. Se manifiesta a lo largo del primer mes. los ojos parecen moverse hacia el lado contrario. todo ello seguido de llanto. provoca que los dedos se flexionen.. rodillas y dedos. b. manos y pies. roza la parte posterior del dedo pulgar del pie.  Reflejo de prensión plantar.  Reflejos oculares.  Reflejo de moro. El reflejo desaparece cuando el niño establece la fijación visual. por ejemplo un lápiz. caderas. Son de relevante importancia en e seguimiento de la evolución neurológica y se incluyen como automatismos en la conducta del ser humano a lo largo de toda su vida. a lo largo del segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior llanto. Cleopalpebral. Durante el primer trimestre el reflejo es completo. . Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño. Posteriormente observa los movimientos que realiza voluntariamente con la mano. Los párpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del niño. Más tarde desaparece. etc. o bien experimenta las sensaciones cuando roza con ella la ropa. hombros.

Cuando el niño se sitúa en sedestación independiente. los órganos sensoriales presentan un adecuado . las manos buscan el apoyo para mantener el equilibrio.  Reflejo de paracaídas. El niño realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída. extiende entonces el brazo del lado opuesto intentando parar la caída. a la hora de realizar una programación de actividades. como en los anteriores. En el momento de nacer. a la altura del hombro. sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. e incluso una serie de ejercicios encaminados a estimular estos reflejos en el período adecuado. cuando se empuja al niño hacia atrás. Debe tenerse en cuenta. se le empuja de forma lateral. con extensión de los brazos y abertura de las manos. Del mismo modo.Destacan entre todos los siguientes:  Reacción de propulsión lateral y posterior. El seguimiento de la aparición o ausencia de los reflejos que han sido descritos no presenta grandes dificultades para el educador. Se mantiene al niño en suspensión ventral. De ahí la importancia de su exploración. Este reflejo aparece entre los seis y nueve meses y. su ausencia puede ser indicativa de alguna lesión neurológica. El desarrollo psicomotor La evolución del desarrollo psicomotor es otro índice a tener en cuenta para la comprobación de la maduración progresiva del sistema neurológico.

y a los ocho meses mantiene un buen equilibrio sentado. La maduración que sigue la motricidad. Alrededor de los tres meses. cuando está sentado. se apoya en los antebrazos levantando la cabeza y los hombros. A los seis meses. En esta edad se voltea con facilidad y se inicia en la reptación. La hipertonía del recién nacido se convierte. se inicia la posibilidad de mantenerse en pie sin apoyo durante unos segundos. La actividad refleja primaria o arcaica. se inicia en los músculos que mantienen la cabeza erguida hacia abajo. el sistema neuromuscular está poco desarrollado. al igual que la del sistema nervioso. es céfalo-caudal. A los siete meses. sin embargo. algunos niños comienzan a gatear a los ocho meses y otros gatean después de caminar. De . el niño mantiene la sedestación en breves períodos de tiempo que aumenta progresivamente. al ponerle boca abajo. de los tres a los nueve meses. el bebé sostiene la cabeza erguida cuando está sentado y. le ayudan en su adaptación al nuevo medio. se ayuda apoyando los brazos delante del cuerpo.grado de perfección. en hipotonía que apenas se apreciará después de los 18 meses. y proximodistal. La etapa de gateo se muestra más irregular. El recién nacido presenta una motricidad no coordinada. Entre los ocho y nueve meses. generalizada y sin finalidad alguna. se extiende del centro del cuerpo a las extremidades. que incluye todos los reflejos que persisten hasta los tres o cuatro meses.

el niño adquiere y domina diferentes destrezas motoras que le permiten alcanzar mayor autonomía: subir y bajar escaleras. al igual que en el resto de adquisiciones motoras. sentarse en sillas pequeñas. Pueden adelantarse las fechas de dominio de habilidades motoras. Un niño no podrá caminar si antes no se mantiene en pie sin ayuda. La coordinación de los dedos y manos también progresa rápidamente en los tres primeros años. Durante las primeras semanas. un niño puede comenzar a caminar a los nueve meses y otro a los trece sin que consideremos anormal al segundo. doblar la cintura al agacharse. Comienza con desplazamientos cortos y próximos a las paredes. coordinar movimientos. Igualmente. No hay una edad exacta para que el niño comience a caminar. dominar diferentes desplazamientos. La marcha se consolida alrededor de los doce meses. muebles o a las manos del adulto. puede estar en bipedestación sin ayuda. etc. montar en triciclo. Con una correcta estimulación. Camina agarrado de una mano al adulto y después lo hace solo. pero no el orden.los diez a los doce meses. A partir del año. el bebé mantiene los puños cerrados. a los dos meses pasa largos ratos tratando de . no obtendrá este logro sin sentarse solo y no mantendrá la sedestación independiente sin buen control cefálico. lo que es invariable es el orden de adquisición.

el niño se mueve continuamente.coordinar los movimientos de las manos. La integración corporal es cada vez más patente. Entre los nueve y diez meses ya ha aprendido a utilizar pinza digital. Progresa en el control de sus movimientos y. comenzando la manipulación de objetos. A los dos años. manipula y explora su entorno cada vez con más eficacia. primero con las dos manos y después con una. Con medio año sostiene objetos. . es decir. antes de cumplir los tres años. y hacia los cuatro o cinco meses ya tiene control voluntario de las manos. utiliza el pulgar y el índice para coger objetos. come solo y realiza muchas tareas de modo autónomo.

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