El desarrollo psiconeurológico El desarrollo psiconeurológico genera la creación de neuronas, las mismas que deberán interconectarse entre sí para que

el ser humano pueda realizar todas las actividades, funciones y habilidades que va adquiriendo durante su crecimiento físico. El sistema nervioso y neurológico empieza su formación desde la mitad del primer trimestre de gestación hasta los 5 primeros años de vida, siendo una etapa crítica hasta los tres primeros años, momento en el cual se producen el mayor número de neuronas (células del cerebro) y cuando éstas son más débiles a cualquier agente que pueda ocasionarles alguna agresión que deriven en lesiones que generarán los siguientes problemas:
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Impedir la formación de nuevas neuronas. Lesionar las neuronas existentes. Impedir la adecuada y progresiva comunicación entre las neuronas.

La intercomunicación de las neuronas da lugar a la formación de circuitos funcionales de las áreas del sistema nervioso. Áreas que son la base estructural para la adquisición de las habilidades motoras, sensitivas, órganos de los sentidos, la compresión, el lenguaje, la formación del pensamiento, etc. Si observamos que el niño presenta un bajo desarrollo de alguna área, conocido como trastornos del desarrollo, será necesario realizarle una evaluación del sistema nervioso para poder determinar cuál es el problema que presenta, la evaluación del sistema nervioso del niño se complementa con evaluaciones en tres áreas fundamentales:
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Evaluación neurológica. Evaluación psicológica.

Evaluación psicopedagógica.

Todas estas evaluaciones permitirán evaluar el nivel de deficiencias del sistema nervioso en relación a su real potencial personal, familiar o cronológico (de acuerdo a su edad). Además evalúa el desempeño auditivo y visual, las posturas inadecuadas y poder corregir alteraciones de las áreas oftalmológica, auditiva y ortopédica; siendo de gran ayuda para:

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Determinar el estado actual del niño, visualizar sus posibles trastornos en el desarrollo y sus posibles causas, pudiendo determinar un pronóstico de acuerdo al tipo de trastorno (progresivo o secuela de un proceso pasado). Determinar el potencial de adquisición de nuevas habilidades. Evaluar un pronóstico, en el caso de niños que ya iniciaron algún tipo de tratamiento. dichas

De ser el caso, se podrán complementar evaluaciones con exámenes de laboratorio como:

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Estudio genético: que miden las alteraciones de los genes del niño como de los padres, es utilizado para confirmar enfermedades neurológicas hereditarias. Electroencefalograma: determina el grado de maduración bioeléctrica cerebral del niño. Escanografía cerebral o tomografía axial computarizada: determinando si existe una alteración en la forma y desarrollo del cerebro, descartando patologías asociadas progresivas.

Un niño que presente trastornos del desarrollo, necesitará de un plan de intervención profesional (psicólogos, neurólogos, terapeutas y/o especialistas) para ayudarlo a desarrollar las áreas en problema, teniendo controles periódicos de sus avances cada 6 ó 9 meses dependiendo del caso. Dependiendo del caso el niño puede llegar a

lograr un desarrollo normal o si el caso es extremo se puede aminorar o controlar para que logre una adaptación en la sociedad. 444444444444444444444 DESARROLLO PSICO-NEUROLOGICO El sistema nervioso central aparece al comienzo de la tercera semana del desarrollo como una placa alargada y en forma de zapatilla del ectodermo engrosado llamado placa neural, cuyos bordes formarán los pliegues neurales, éstos se elevarán y se acercarán en la línea media y se fusionarán formando el tubo neural. Luego de esta fusión ocurre el cierre del neuropodo craneal (vigésimo quinto día). El tubo neural presenta tres dilataciones, las vesículas encefálicas: a) Prosencéfalo, Mesencéfalo, c) Romboencéfalo; ya en la 5ta semana la primera vesícula tiene 2 porciones 1) Telencéfalo y 2) Diencéfalo; mientras que el mesencéfalo y el romboencéfalo se separan por el istmo de His. Al igual que el prosencéfalo. El Romboencéfalo está compuesto por 2 partes a) El Metencéfalo y b) Melencéfalo; además la luz de la médula espinal se continúa con la cavidad de las vesículas encefálicas. Debemos añadir que en este periodo (embrionario) y el periodo fetal se elaboran más de 1 millón de neuronas las cuales al momento del nacimiento comienzan a morir.

En este periodo también se da la lateralización la que determinará tareas y gustos específicos. su actividad se centra en el tallo cerebral por lo que las estructuras corticales son las mas desarrolladas. seguida por el área sensorial y finalmente las áreas asociativas. cuando la persona pasa al estado lactante e infante su cerebro es la mitad de la de un adulto. Además el desarrollo y maduración de las células nerviosas es continuo. lo que origina desarrollar mejores y mas fuertes conexiones en las distintas áreas del cerebro. las diferentes áreas se interconectan a menudo que crecemos. En la adolescencia el cerebro es distinto al de un niño pero no deja de crecer. existe una mayor maduración del tallo cerebral y las fibras nerviosas debido a la mielenización acelerada la que se completara hasta los 20 años. en especial las dendritas. Entre los 3 y 6 años el lóbulo frontal esta implicando en la planificación. organización y el mantenimiento de tareas entre los 6 años y la pubertad. Cuando se llega a la niñez el sistema nervioso crece de manera constante y rápida al igual que se profundiza la lateralización. aumentan las trayectorias nerviosas aumentando las actividades motoras e intelectuales. ya que la maduración va de la mano con la experiencia y la practica. Lo que refuerza la afirmación de que la primera área en madurar es la motora. el mayor crecimiento del cerebro se centra en los lóbulos temporales y parietales.Ya en la fase de neonato el ser humano posee un cerebro que solo represente el 25% del peso del estado adulto y es muy inmaduro. Este desarrollo se da desde la parte occipital hacia la . El desarrollo de todas las funciones corticales es el resultado de la combinación de factores hereditarias y ambientales.

Se fabrican el doble de conexiones sinápticas. parte donde se originan los juicios racionales. disminuye el equilibrio y dificultad de movimientos finos. en concreto en el lóbulo olfativo. las neuronas se encojen. talla y otros parámetros físicos) y también el desarrollo propiamente (maduración de funciones de diferentes órganos). las funciones corporales se hacen mas lentas al igual que los impulsos nerviosos. bajo el concepto de desarrollo se incluye el crecimiento (incremento en peso. Las neuronas y dendritas no cambian en este periodo pero los axones se siguen desarrollando. A medida que progresa el envejecimiento. el peso del cerebro va disminuyendo al igual que la materia gris (disminución solo del tamaño). Antes de entrar a conocer el desarrollo neurológico humano en cada una de las etapas de vida. lo que explicaría el comportamiento riesgoso e inconciente de estos.frontal. daremos a conocer brevemente la anatomía y fisiologíadel sistema nervioso. las cuales se polaran según su uso o desusó. Sin embargo se prefiere reservar el término para este último caso y en esta instancia nos referimos en particular al desarrollo neurológico. . al igual que la coordinación y el desarrollo máximo se logra entre los 20 y 30 años. Desarrollo Neurológico Infantil Para algunos autores. El cerebro humano adulto produce nuevas neuronas.

de la vascularización etc. pero puede citarse el perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relación con la mayor exploración que experimenta el niño en el primer año de vida. que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica. La presencia de microcefalia (por ejemplo menos de 2 desviaciones estándar del promedio para una edad determinada) puede significar un desarrollo retrasado o alterado. a un aumento del tamaño craneano. a aproximadamente 50 cm. Son múltiples los ejemplos. con aumento del nº de neuronas. lo que es un cambio en un .Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo. Esto lleva también a mayor interacción entre distintas funciones. Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional. Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas. Estos cambios funcionales implican una diferenciación de neuronas o grupos neuronales. de las sinapsis. en un período con grandes cambios en el desarrollo neurológico. El recién nacido normal nace con un perímetro craneano de aproximadamente 35 cm y llega por ejemplo a los 3 años.

siempre existen funciones que están cursando hacia una mayor complejidad. En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones. se esperan cambios día a día en una área o en otra. ==> El desarrollo es irreversible. lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. ==> El desarrollo es progresivo. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor del año. se pasa de la hipertonía del recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una optimización de la motricidad de las extremidades. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo. no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. ==> El desarrollo es continuo. el sistema nervioso experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor adaptabilidad. Los avances ya adquiridos no se pierden. Características principales del desarrollo Nos referiremos sólo a algunas características que son de mayor relevancia clínica. . con la consecuente pérdida de algún número de funciones.sentido definido. A causa de este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de comunicación. De no mediar patología. En el desarrollo del tono por ejemplo.

en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo. Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia. existen características propias de un desarrollo. Esto es lo que genera una secuencia fija. el pivoteo sobre la pelvis. ==> El desarrollo tiene una secuencia fija. Etapa prenatal  Abarca desde la concepción hasta el nacimiento. la persistencia de funciones determinadas en un sujeto. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la maduración de funciones determinadas. la intensidad la cualidad. la marcha. pero la secuencia es la misma de un niño a otro. Así. ==> Las características del desarrollo persisten por una generación. una especial musicalidad o el desarrollo de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos o nietos. en cada individuo. habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las características previas. Así por ejemplo. En cada niño. luego la postura de pie con apoyo.En lo motor. la postura sin apoyo y al final. Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base. Son variables la velocidad. .

 Aumentan el sentido de independencia. Niñez temprana  La familia sigue siendo el punto central de sus vidas.  Mejoran la motricidad fina.  El crecimiento físico es el más rápido de toda la vida.  La habilidad para aprender y recordar está presente desde las primeras semanas de vida. aunque otros niños adquieren mayor importancia. Todos los sentidos funcionan al nacer.  El crecimiento físico y el desarrollo de las habilidades motrices es rápido.  El juego. la creatividad y la imaginación se vuelven más elaborados. Infancia y etapa de los primeros pasos   Abarca el nacimiento hasta los tres años.  Los vínculos con los padres y otras personas se forman hacia el final del primer año.    La comprensión y el habla se desarrollan con rapidez.  Es muy vulnerable a las influencias del medio ambiente.  El sentido de conciencia de sí mismo se desarrolla en el segundo año. . Aumenta el interés en otros niños. Se forman los órganos y la estructura básica del cuerpo. el autocontrol y el cuidado personal. De los 3 a los 6 años. la motricidad gruesa y la resistencia.

 Mejora la capacidad para beneficiarse de la educación escolar.  Empiezan a pensar con lógica. aunque en términos concretos. . aunque crece la comprensión del punto de vista de otras personas. El crecimiento físico se hace más lento. Adolescencia    Abarca de los 12 a los 20 años. Las habilidades de memoria y lenguaje aumentan. Se alcanza la madurez sexual.  Los compañeros son muy importantes.  La búsqueda de la propia identidad es una meta central. lo cual produce un crecimiento cognitivo. La inmadurez cognitiva lleva a los niños a tener muchas ideas ilógicas acerca del mundo.    Se desarrolla el autoconcepto. Niñez intermedia   De los 6 a los 12 años.  El comportamiento es principalmente egocéntrico. se afecta la autoestima. Los cambios físicos son rápidos y marcados.   El egocentrismo disminuye. ayudan a desarrollar y probar el autoconcepto. Los compañeros adquieren gran importancia. Mejoran las destrezas atléticas y la resistencia.

alrededor del año de vida. las relaciones con los padres son buenas. Se desarrolla la capacidad para pensar el términos abstractos y utilizar el razonamiento científico. Así. el desarrollo avanza con gran velocidad en lo social en lo cognitivo y en lo afectivo.   El egocentrismo persiste en algunos comportamientos En general. aparecen el lenguaje y la marcha y se inician los primeros procesos cognitivos. Principios del desarrollo Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso como: a) la velocidad cambia en etapas b) la velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro c) la velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo d) el desarrollo progresa en dirección céfalo caudal e) el desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso f) el desarrollo no es paralelo al crecimiento Existen etapas del desarrollo donde se producen grandes cambios en diferentes funciones. en la adolescencia. También. Por .

En la edad escolar. Siempre hay que tener en cuenta una variabilidad del desarrollo entre un niño y otro. si se encuentran alteraciones anatómicas en los exámenes de imágenes con TAC o RNM. la mielinización y la mayor complejidad de las capas de la corteza cerebral. la audición. Funciones precoces y complejas como la visión. se pueden afirmar que. el aumento de la arborización dendrítica.otro lado. Lo importante es que alcancen metas finales parecidas. Si consideramos a un lactante. Así. el área motora. . se pueden esperar alteraciones del desarrollo. aun con estimulación similar. aunque existen excepciones para esta hipótesis. la succión y la deglución se desarrollan en el cráneo en un momento en que a distal existen sólo movimientos gruesos con poca coordinación. con menor velocidad. considerando que pueden hacerlo a velocidades distintas. La evolución clínica del desarrollo se asienta en procesos que van ocurriendo en el encéfalo: la migración neuronal. La velocidad de los logros cognitivos es menor si se le considera comparativamente con el área motora. éste evoluciona con gran velocidad en el área motora hasta alcanzar la marcha y la pinza madura. como ocurre en el caso de hermanos. en el período preescolar la velocidad es menor y existe a veces la dificultad para discriminar entre un niño con leve retraso y un niño con velocidad normal de desarrollo. basadas en mecanismos compensatorios diversos. el área cognitiva avanza rápidamente y.

Crecimiento y desarrollo son dos procesos diferentes. Existen ciertos características de la maduración que son propias de la carga genética. cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas. como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje. Factores que afectan el desarrollo Clínicamente se pueden distinguir dos. aunque en estas situaciones es habitual que exista también una deficiente estimulación en varias áreas. Estos tipos de factores se deben tener en cuenta al evaluar cualquier situación de desarrollo (normal o retraso del desarrollo) antes de planificar largos y costosos estudios diagnósticos. producto de marginalidad cultural. En casos de desnutrición grave puede verse afectado el desarrollo. Dentro de ciertos rangos es posible que el crecimiento evolucione lentamente sin afectar la velocidad del desarrollo funcional y anatómico del sistema nervioso. factores biológicos y ambientales. a) Factores biológicos: se dividen en los siguientes: ➢ Factores genéticos: En cada evaluación debe tenerse en cuenta el patrón genético familiar. existen niños que se apartan de las características básicas del desarrollo de sus hermanos sin que ello constituya una anormalidad. social y económica. Uno de los aspectos más controvertidos es la influencia del género en las características del desarrollo infantil. También es importante considerar el patrón genético individual. .

etc. entre ellos.  Edad : Es un tópico muy asociado con el bienestar del feto. tipo de alimentación en relación a macro y micronutrientes.Clásicamente se dice que las mujeres tendrían un mejor desarrollo del lenguaje y que los niños tendrían un mejor desarrollo motor. nacimientos prematuros y muertes nenonatales.) La gemelaridad y la prematuridad (sin patologías agregadas) determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida. que generan estimulación preferencial de ciertas área y no así de otras. . también se ha planteado que ellas se deben a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales.) Se desconoce la influencia sutil de algunas patologías leves durante el embarazo (cuadros virales. clima. aborto. La controversia sigue cuando existen trabajos que demuestran la influencia de los roles asignados precozmente a niños o niñas. Mujeres mayores de 35 años corren riesgos progresivamente mayores durante el embarazo. no. que las madres en sus veinte años. etc. estado emocional. En relación a las características especiales del desarrollo de algunos grupos étnicos. traumatismos. las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de abortos. Por ejemplo. complicaciones durante el embarazo y/o parto. mayor posibilidad de tener gemelos y anormalidades en el desarrollo. ➢ Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad. de la gestación.

Cuando la sangre del bebé contiene esta sustancia proteínica. ciertas . En el plano de pequeñas variaciones del desarrollo tienen también influencia los fenómenos de hipoxia leve. hipoglicemias traumáticas. ➢ Factores perinatales: Son conocidos los factores perinatales que determinan retraso o anormalidades del desarrollo. daño cerebral y retardo en el crecimiento. diabetes. toxoplasmosis. los anticuerpos en la sangre de la madre pueden atacar al feto y llegar a provocar el aborto espontáneo. Enfermedades : Las mujeres embarazadas que tienen rubéola. incluso la muerte. más comúnmente debida al factor Rh. que el niño nazca muerto. incluyendo deficiencias visuales y auditivas (Algunas de estas se contagian al pasar por el canal de parto).  Contaminación y radiación : Dentro de este aspecto encontramos principalmente sustancias químicas. etc. gonorrea y algunas otras enfermedades.  Incompatibilidad del tipo de sangre : un problema causado por la interacción del ambiente prenatal con la herencia es la incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el bebé. pero la sangre de la madre no. sífilis. contaminantes ambientales y efectos radiactivos. retraso mental o. las inmunizaciones. retraso mental. ➢ Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación. defectos cardíacos. metales pesados. hiperbilirrubinemias tratadas. ya que existen una gradiente de secuelas desde las que producen variaciones de lo normal hasta las que determinan patologías severas. ictericia. anemia. tienen mayor probabilidad de dar a luz niños con defectos de nacimiento.

Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un niño equilibrado. dentro de un plano normal. ➢ Normas de crianza: Aunque las normas de crianza pueden incluirse en estimulación. la interacción con hermanos. Sin embargo. pueden afectar el desarrollo. El lenguaje. ➢ Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. El desarrollo de hábitos. se sabe poco en relación a eventos biológicos de poca intensidad que afectan el desarrollo. Las alteraciones del vínculo con los padres o con la familia. el grado de independencia y variados aspectos . son áreas donde la estimulación tiene efecto muy importante. b) Factores ambientales: Tanto o más importante que los factores biológicos. La mayor parte de la literatura apunta a secuelas severas de noxas que afectan intensamente el desarrollo.patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal. la socialización. Todos los factores que se analizarán interactúan entre si y con factores de tipo biológico. vale la pena comentarlas aparte. Es posible que el mayor desarrollo específico de determinadas áreas en un niño determinado esté dado por factores culturales que generan mayor estímulo en ciertos aspectos. sociales y laborales. en sus aspectos emocionales. ➢ Estimulación: Este factor condiciona variaciones de lo normal y también causa alteraciones del desarrollo en grado variable. son los factores ambientales en la determinación de un desarrollo normal. el desarrollo de hábitos.

valores sociales. Estas reglas deberán ser comunes para todos. existen determinados factores de estimulación. promoción de ciertos intereses. Así. de educación. etc. localidad rural o urbana) y por la cultura de su familia. ➢ Condiciones de la familia: Debemos destacar la importancia de las características de la familia sobre el desarrollo del niño. Una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo normal. modelos conductuales específicos. valores sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del desarrollo normal. A pesar de ser conocido. ➢ Factores culturales y socioeconómicos: El desarrollo de cada niño está influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece (por ej.valóricos caen bajo las normas de crianza que afectan el desarrollo normal y sus variantes. debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio económico al cual pertenece el niño. Este nivel determina distintas oportunidades de estimulación. religiosos. Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia. Equilibrio en la cercanía parental: El niño debería estar cercano afectivamente tanto con sus padres como con sus . Vale la pena enumerar las características de la familia que favorecen un desarrollo normal: Cercanía afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia favorece el desarrollo del niño.

la médula espinal. etc. Jerarquía parento-filial definida: Esta jerarquía superior de los padres permite establecer una relación adecuada en cuanto a normas. hábitos. los nervios craneales y periféricos. el sistema nervioso autónomo.. valores. Normas claras y flexibles: Como consecuencia del párrafo anterior se deduce que deben existir normas claras sobre los que se asienta la conducta del niño. permitiendo así acuerdos relacionales del subsistema hijos. Un acercamiento excesivo a uno de los padres genera conflictos en el desarrollo. Una intromisión excesiva de los padres sobre los hermanos no favorece el desarrollo de éstos.hermanos u otros parientes. lo que genera un comportamiento infantil sin conflictos. Interacción autonóma con iguales: Los padres deben permitir que los hermanos resuelvan solos algunos conflictos. la placa neuromuscular. . La existencia de reglas claras no impide que ellas se flexibilicen en ciertas situaciones. del cerebro. las raíces nerviosas. Trastornos Neurológicos Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico. es decir. Límites claros de los subsistemas familiares: Existen problemas que son de exclusiva incumbencia de los padres y otros que lo son sólo de los hijos. y los músculos.

y que causan malestar o una deficiencia funcional. 62 millones padecen enfermedades cerebrovasculares. Existen muchos trastornos del sistema nervioso que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado de la salud. 50 millones tienen epilepsia. enfermedades que se manifiestan principalmente como trastornos del pensamiento.   Las Lesiones Agudas de la Médula Espinal La Enfermedad de Alzheimer . Los trastornos mentales. la migraña y otras cefalalgias. Cientos de millones de personas en todo el mundo sufren algún trastorno neurológico: por ejemplo. es decir. los tumores cerebrales. la esclerosis múltiple. son «enfermedades psiquiátricas».Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia. las emociones o el comportamiento. enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares. en cambio. y 24 millones tienen la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. y los trastornos neurológicos causado por la desnutrición. las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los traumatismos craneoencefálicos. 326 millones sufren migraña. A continuación se enmeran algunos de dichos trastornos. la enfermedad de Parkinson. las infecciones neurológicas. la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.

 La Esclerosis Lateral Amiotrófica (su sigla en inglés es ALS)                    La Ataxia La Parálisis de Bell Los Tumores Cerebrales La Aneurisma Cerebral La Epilepsia y Las Convulsiones El Síndrome de Guillain-Barré Los Dolores de Cabeza Cefalea en Racimos Dolores de Cabeza Tensionales Dolores de Cabeza Migrañas Cómo se Produce una Migraña Diagnóstico y Tratamiento de Migrañas Las Lesiones de la Cabeza La Enfermedad del Disco Lumbar (Hernia de Disco) La Meningitis La Encefalitis La Septicemia La Esclerosis Múltiple La Distrofia Muscular  Los Tipos de Distrofia Muscular y Las Enfermedades Neuromusculares    Miastenia Grave Los Síndromes Neurocutáneos La Enfermedad de Parkinson .

En esta exploración básicamente se valora: • el tono muscular activo y pasivo . este examen progresivo se irá enriqueciendo con los datos aportados por el seguimiento posterior.           El Derrame Cerebral (Ataque Cerebral) Historia del Derrame Cerebral Visión General del Derrame Cerebral Las Señales y Los Síntomas del Derrame Cerebral Factores de Riesgo para el Derrame Cerebral Estadísticas del Derrame Cerebral Tipos de Derrame Cerebral Los Efectos del Derrame Cerebral Procedimientos de Evaluación del Derrame Cerebral El Tratamiento del Derrame Cerebral La Rehabilitación del Derrame Cerebral Neurología Evolutiva Se encarga de estudiar el desarrollo del sistema nervioso en los primeros años de vida. junto con los resultados de una valoración de reacciones afectiva. etc. de sociabilidad psicomotora. El seguimiento neurológico. diagnostica la normalidad del niño. Compara los resultados del examen neurológico con el patrón de evolución normal esquematizado por trimestres de edad del niño. En el momento de nacer se pueden explorar al menos 70 signos neurológicos.

ángulo de dorsiflexión del pie. b. las manos cerradas con el pulgar fuera del puño y la cabeza rotada hacia un lado. Tono muscular activo. sedestación y mantenimiento en bipedestación principalmente. talón-oreja. postura de muslos en hiperextensión. ángulo poplíteo. Las fluctuaciones del tono muscular son muy marcadas durante el primer año de vida. en el movimiento de las extremidades (ángulo de aductores. En el primer trimestre el nivel de tonicidad es muy elevado. maniobra de la bufanda. Su valoración se basa en la extensibilidad de los segmentos corporales y. de forma complementaria.). la cabeza permanece largos períodos en la línea media y cuesta poco extender brazos y piernas. Es el que se refiere al desarrollo de las adquisiciones motoras: control de la cabeza.• • los reflejos y/o reacciones posturales el desarrollo psicomotor El Tono Muscular a. . etc. Las manos se abren con frecuencia. Tono muscular pasivo. Durante el segundo trimestre esta actitud en tensión va cediendo y sustituyéndose por otra en la que el bebé aparece mucho más flexible y sereno en sus movimientos. El bebé permanece con los brazos y piernas flexionados.

proporcionando al niño el tono adecuado para las adquisiciones motoras de este período y de etapas venideras. sino porque a partir de estas observaciones puede ejercitarse para conseguir patrones de pasividad o extensibilidad próximos a la normalidad. . con tratamiento neurológico y estimulación pudieran corregir anormalidades. Los reflejos. la flexibilidad se estabiliza. La observación del tono muscular del bebé es muy importante dentro del campo de la estimulación temprana no sólo por su aportación diagnóstica. El tono muscular varia en diversas circunstancias. El examen neurológico y el seguimiento posterior debe ser realizado por el Pediatra o bien por el Neurólogo. por ejemplo cuando el niño duerme el tono disminuye al máximo. Entre los 12 y 16 meses. La función del padre al respecto será la de observador que aplica sus conocimientos a la correcta aplicación del programa de estimulación. cuando se exalta con el llanto o cuando siente emociones intensas habrá variaciones.Durante el tercer y cuarto trimestre estas característica se hacen aún más acusadas ya que la flexibilidad muscular aumenta hasta tal punto que el niño es capaz de llevarse los pies a la boca con facilidad. también puede aportar datos con respecto a posibles desviaciones que.

En el momento de nacer el bebé dispone de respuestas automáticas ante determinados estímulos que favorecen la adecuación al nuevo ambiente. Completa al anterior y permite la correcta alimentación del niño. aunque su persistencia después de los cinco meses debe ser motivo de una exploración más profunda por parte del Neurólogo. el bebé succiona repetidamente. a. . Al colocar cualquier objeto rozando los labios. Al tocar la mejilla.  Reflejo de marcha automática.  Reflejo de deglución.  Reflejo de los cuatro puntos cardinales. están presentes durante los primeros meses de vida. Los reflejos arcaicos o primarios. con los pies en contacto con una superficie dura. La fecha en que desaparecen puede ser variable. como si caminase. Del mismo modo flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente. A estas respuestas las denominamos reflejos. Con el niño en posición vertical. Estos son algunos de los reflejos primarios habitualmente explorados:  Reflejo de succión. Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses. cogido por las axilas. Podemos distinguir los reflejos primarios o arcaicos y los secundarios o respuestas posturales. En esta posición el bebé adelanta alternativamente los pies. el recién nacido desplaza la boca hacia el lado presionado. se le inclina ligeramente hacia delante.

Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de edad. echado sobre su espalda. de modo que al colocar el adulto sus dedos el bebé los tomará como punto de apoyo para intentar llegar a la postura de sentado. También es capaz de desencadenar unos pasos sobre una pendiente ascendente. Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos antes descrita sobre los dedos índice del adulto. o sobre una barra del mismo grosor. ya que si en la marcha el bebé encuentra un pequeño obstáculo. o parte de su peso. el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo. El niño. ya que durante largos períodos de . Al colocar cualquier objeto pequeño en la mano. gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un “espadachín”.  Reflejo de prensión palmar. y el otro tónicamente flexionado a la altura del hombro. el brazo del lado hacia el que gira la cabeza extendido. Las piernas suelen estar cruzadas. se provoca una fuerte reacción de prensión en los dedos (grasping).Algunas investigaciones mantienen que la marcha desencadenada por este acto reflejo tiene un grado de adaptación muy sofisticado. La posición favorece la fijación visual del bebé. adapta su paso y lo franquea. En el segundo trimestre el reflejo de prensión es sustituido por la prensión voluntaria.  Reflejo tónico-asimétrico del cuello. esto es. Esta prensión suele desaparece entre los dos y los cuatro meses.Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida.  Reflejo de respuesta a la tracción.

los ojos parecen moverse hacia el lado contrario.  Reflejo de moro. hombros. roza la parte posterior del dedo pulgar del pie. Cuando se desplaza la cabeza del bebé hacia un lado.  Reflejo de prensión plantar. a la vez que se extienden codos. por ejemplo un lápiz. a lo largo del segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior llanto. todo ello seguido de llanto. Posteriormente observa los movimientos que realiza voluntariamente con la mano. rodillas y dedos. Son de relevante importancia en e seguimiento de la evolución neurológica y se incluyen como automatismos en la conducta del ser humano a lo largo de toda su vida. aproximadamente a los nueve meses. Durante el primer trimestre el reflejo es completo. provoca que los dedos se flexionen.. Se manifiesta a lo largo del primer mes. . Consiste en una flexión del tronco. principalmente: Cleopalpebral.tiempo observa como su mano se abre cierra. Cleopalpebral.  Reflejos oculares. Cuando un objeto fino. etc. o bien experimenta las sensaciones cuando roza con ella la ropa. Los párpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del niño. Reflejos secundarios o respuestas posturales. Este reflejo desaparece más tarde. Más tarde desaparece. Aparecen con posterioridad a los reflejos primarios. los barrotes de la cuna. llegando incluso a retener el objeto. caderas. El reflejo desaparece cuando el niño establece la fijación visual. Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño. manos y pies. b.

Se mantiene al niño en suspensión ventral. En el momento de nacer. a la altura del hombro. con extensión de los brazos y abertura de las manos. los órganos sensoriales presentan un adecuado . Este reflejo aparece entre los seis y nueve meses y. El seguimiento de la aparición o ausencia de los reflejos que han sido descritos no presenta grandes dificultades para el educador. e incluso una serie de ejercicios encaminados a estimular estos reflejos en el período adecuado. cuando se empuja al niño hacia atrás. se le empuja de forma lateral. Cuando el niño se sitúa en sedestación independiente.Destacan entre todos los siguientes:  Reacción de propulsión lateral y posterior. El desarrollo psicomotor La evolución del desarrollo psicomotor es otro índice a tener en cuenta para la comprobación de la maduración progresiva del sistema neurológico. Debe tenerse en cuenta. De ahí la importancia de su exploración. extiende entonces el brazo del lado opuesto intentando parar la caída. las manos buscan el apoyo para mantener el equilibrio. sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. su ausencia puede ser indicativa de alguna lesión neurológica. Del mismo modo. El niño realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída. a la hora de realizar una programación de actividades.  Reflejo de paracaídas. como en los anteriores.

el bebé sostiene la cabeza erguida cuando está sentado y. y proximodistal. cuando está sentado. La actividad refleja primaria o arcaica. A los seis meses. se inicia la posibilidad de mantenerse en pie sin apoyo durante unos segundos.grado de perfección. En esta edad se voltea con facilidad y se inicia en la reptación. de los tres a los nueve meses. se apoya en los antebrazos levantando la cabeza y los hombros. algunos niños comienzan a gatear a los ocho meses y otros gatean después de caminar. en hipotonía que apenas se apreciará después de los 18 meses. al igual que la del sistema nervioso. La maduración que sigue la motricidad. La hipertonía del recién nacido se convierte. El recién nacido presenta una motricidad no coordinada. y a los ocho meses mantiene un buen equilibrio sentado. se extiende del centro del cuerpo a las extremidades. al ponerle boca abajo. se inicia en los músculos que mantienen la cabeza erguida hacia abajo. el sistema neuromuscular está poco desarrollado. que incluye todos los reflejos que persisten hasta los tres o cuatro meses. se ayuda apoyando los brazos delante del cuerpo. De . el niño mantiene la sedestación en breves períodos de tiempo que aumenta progresivamente. A los siete meses. generalizada y sin finalidad alguna. Alrededor de los tres meses. Entre los ocho y nueve meses. le ayudan en su adaptación al nuevo medio. sin embargo. La etapa de gateo se muestra más irregular. es céfalo-caudal.

dominar diferentes desplazamientos. Durante las primeras semanas. lo que es invariable es el orden de adquisición. al igual que en el resto de adquisiciones motoras. doblar la cintura al agacharse. muebles o a las manos del adulto. no obtendrá este logro sin sentarse solo y no mantendrá la sedestación independiente sin buen control cefálico. puede estar en bipedestación sin ayuda. coordinar movimientos. La marcha se consolida alrededor de los doce meses. a los dos meses pasa largos ratos tratando de . sentarse en sillas pequeñas. etc. Comienza con desplazamientos cortos y próximos a las paredes. Camina agarrado de una mano al adulto y después lo hace solo.los diez a los doce meses. Igualmente. La coordinación de los dedos y manos también progresa rápidamente en los tres primeros años. un niño puede comenzar a caminar a los nueve meses y otro a los trece sin que consideremos anormal al segundo. A partir del año. el niño adquiere y domina diferentes destrezas motoras que le permiten alcanzar mayor autonomía: subir y bajar escaleras. Un niño no podrá caminar si antes no se mantiene en pie sin ayuda. montar en triciclo. pero no el orden. No hay una edad exacta para que el niño comience a caminar. Pueden adelantarse las fechas de dominio de habilidades motoras. Con una correcta estimulación. el bebé mantiene los puños cerrados.

. A los dos años. Con medio año sostiene objetos. y hacia los cuatro o cinco meses ya tiene control voluntario de las manos. Progresa en el control de sus movimientos y. es decir. manipula y explora su entorno cada vez con más eficacia. come solo y realiza muchas tareas de modo autónomo. Entre los nueve y diez meses ya ha aprendido a utilizar pinza digital. comenzando la manipulación de objetos. utiliza el pulgar y el índice para coger objetos. primero con las dos manos y después con una.coordinar los movimientos de las manos. antes de cumplir los tres años. La integración corporal es cada vez más patente. el niño se mueve continuamente.

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