El desarrollo psiconeurológico El desarrollo psiconeurológico genera la creación de neuronas, las mismas que deberán interconectarse entre sí para que

el ser humano pueda realizar todas las actividades, funciones y habilidades que va adquiriendo durante su crecimiento físico. El sistema nervioso y neurológico empieza su formación desde la mitad del primer trimestre de gestación hasta los 5 primeros años de vida, siendo una etapa crítica hasta los tres primeros años, momento en el cual se producen el mayor número de neuronas (células del cerebro) y cuando éstas son más débiles a cualquier agente que pueda ocasionarles alguna agresión que deriven en lesiones que generarán los siguientes problemas:
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Impedir la formación de nuevas neuronas. Lesionar las neuronas existentes. Impedir la adecuada y progresiva comunicación entre las neuronas.

La intercomunicación de las neuronas da lugar a la formación de circuitos funcionales de las áreas del sistema nervioso. Áreas que son la base estructural para la adquisición de las habilidades motoras, sensitivas, órganos de los sentidos, la compresión, el lenguaje, la formación del pensamiento, etc. Si observamos que el niño presenta un bajo desarrollo de alguna área, conocido como trastornos del desarrollo, será necesario realizarle una evaluación del sistema nervioso para poder determinar cuál es el problema que presenta, la evaluación del sistema nervioso del niño se complementa con evaluaciones en tres áreas fundamentales:
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Evaluación neurológica. Evaluación psicológica.

Evaluación psicopedagógica.

Todas estas evaluaciones permitirán evaluar el nivel de deficiencias del sistema nervioso en relación a su real potencial personal, familiar o cronológico (de acuerdo a su edad). Además evalúa el desempeño auditivo y visual, las posturas inadecuadas y poder corregir alteraciones de las áreas oftalmológica, auditiva y ortopédica; siendo de gran ayuda para:

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Determinar el estado actual del niño, visualizar sus posibles trastornos en el desarrollo y sus posibles causas, pudiendo determinar un pronóstico de acuerdo al tipo de trastorno (progresivo o secuela de un proceso pasado). Determinar el potencial de adquisición de nuevas habilidades. Evaluar un pronóstico, en el caso de niños que ya iniciaron algún tipo de tratamiento. dichas

De ser el caso, se podrán complementar evaluaciones con exámenes de laboratorio como:

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Estudio genético: que miden las alteraciones de los genes del niño como de los padres, es utilizado para confirmar enfermedades neurológicas hereditarias. Electroencefalograma: determina el grado de maduración bioeléctrica cerebral del niño. Escanografía cerebral o tomografía axial computarizada: determinando si existe una alteración en la forma y desarrollo del cerebro, descartando patologías asociadas progresivas.

Un niño que presente trastornos del desarrollo, necesitará de un plan de intervención profesional (psicólogos, neurólogos, terapeutas y/o especialistas) para ayudarlo a desarrollar las áreas en problema, teniendo controles periódicos de sus avances cada 6 ó 9 meses dependiendo del caso. Dependiendo del caso el niño puede llegar a

lograr un desarrollo normal o si el caso es extremo se puede aminorar o controlar para que logre una adaptación en la sociedad. 444444444444444444444 DESARROLLO PSICO-NEUROLOGICO El sistema nervioso central aparece al comienzo de la tercera semana del desarrollo como una placa alargada y en forma de zapatilla del ectodermo engrosado llamado placa neural, cuyos bordes formarán los pliegues neurales, éstos se elevarán y se acercarán en la línea media y se fusionarán formando el tubo neural. Luego de esta fusión ocurre el cierre del neuropodo craneal (vigésimo quinto día). El tubo neural presenta tres dilataciones, las vesículas encefálicas: a) Prosencéfalo, Mesencéfalo, c) Romboencéfalo; ya en la 5ta semana la primera vesícula tiene 2 porciones 1) Telencéfalo y 2) Diencéfalo; mientras que el mesencéfalo y el romboencéfalo se separan por el istmo de His. Al igual que el prosencéfalo. El Romboencéfalo está compuesto por 2 partes a) El Metencéfalo y b) Melencéfalo; además la luz de la médula espinal se continúa con la cavidad de las vesículas encefálicas. Debemos añadir que en este periodo (embrionario) y el periodo fetal se elaboran más de 1 millón de neuronas las cuales al momento del nacimiento comienzan a morir.

ya que la maduración va de la mano con la experiencia y la practica. las diferentes áreas se interconectan a menudo que crecemos. Cuando se llega a la niñez el sistema nervioso crece de manera constante y rápida al igual que se profundiza la lateralización. En la adolescencia el cerebro es distinto al de un niño pero no deja de crecer. El desarrollo de todas las funciones corticales es el resultado de la combinación de factores hereditarias y ambientales. seguida por el área sensorial y finalmente las áreas asociativas. Además el desarrollo y maduración de las células nerviosas es continuo. Entre los 3 y 6 años el lóbulo frontal esta implicando en la planificación. aumentan las trayectorias nerviosas aumentando las actividades motoras e intelectuales. Este desarrollo se da desde la parte occipital hacia la . cuando la persona pasa al estado lactante e infante su cerebro es la mitad de la de un adulto. existe una mayor maduración del tallo cerebral y las fibras nerviosas debido a la mielenización acelerada la que se completara hasta los 20 años. Lo que refuerza la afirmación de que la primera área en madurar es la motora. su actividad se centra en el tallo cerebral por lo que las estructuras corticales son las mas desarrolladas.Ya en la fase de neonato el ser humano posee un cerebro que solo represente el 25% del peso del estado adulto y es muy inmaduro. organización y el mantenimiento de tareas entre los 6 años y la pubertad. el mayor crecimiento del cerebro se centra en los lóbulos temporales y parietales. lo que origina desarrollar mejores y mas fuertes conexiones en las distintas áreas del cerebro. En este periodo también se da la lateralización la que determinará tareas y gustos específicos. en especial las dendritas.

las funciones corporales se hacen mas lentas al igual que los impulsos nerviosos. Antes de entrar a conocer el desarrollo neurológico humano en cada una de las etapas de vida.frontal. daremos a conocer brevemente la anatomía y fisiologíadel sistema nervioso. el peso del cerebro va disminuyendo al igual que la materia gris (disminución solo del tamaño). Las neuronas y dendritas no cambian en este periodo pero los axones se siguen desarrollando. Se fabrican el doble de conexiones sinápticas. Sin embargo se prefiere reservar el término para este último caso y en esta instancia nos referimos en particular al desarrollo neurológico. al igual que la coordinación y el desarrollo máximo se logra entre los 20 y 30 años. en concreto en el lóbulo olfativo. talla y otros parámetros físicos) y también el desarrollo propiamente (maduración de funciones de diferentes órganos). . Desarrollo Neurológico Infantil Para algunos autores. lo que explicaría el comportamiento riesgoso e inconciente de estos. A medida que progresa el envejecimiento. las cuales se polaran según su uso o desusó. El cerebro humano adulto produce nuevas neuronas. bajo el concepto de desarrollo se incluye el crecimiento (incremento en peso. disminuye el equilibrio y dificultad de movimientos finos. parte donde se originan los juicios racionales. las neuronas se encojen.

con aumento del nº de neuronas. de la vascularización etc. lo que es un cambio en un . que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. a aproximadamente 50 cm. Estos cambios funcionales implican una diferenciación de neuronas o grupos neuronales. Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas. a un aumento del tamaño craneano. de las sinapsis. La presencia de microcefalia (por ejemplo menos de 2 desviaciones estándar del promedio para una edad determinada) puede significar un desarrollo retrasado o alterado. Esto lleva también a mayor interacción entre distintas funciones. pero puede citarse el perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relación con la mayor exploración que experimenta el niño en el primer año de vida. El recién nacido normal nace con un perímetro craneano de aproximadamente 35 cm y llega por ejemplo a los 3 años. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica. Son múltiples los ejemplos.Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo. Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional. en un período con grandes cambios en el desarrollo neurológico.

sentido definido. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor del año. ==> El desarrollo es irreversible. ==> El desarrollo es continuo. De no mediar patología. En el desarrollo del tono por ejemplo. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo. A causa de este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de comunicación. Los avances ya adquiridos no se pierden. ==> El desarrollo es progresivo. lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. Características principales del desarrollo Nos referiremos sólo a algunas características que son de mayor relevancia clínica. siempre existen funciones que están cursando hacia una mayor complejidad. En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones. con la consecuente pérdida de algún número de funciones. el sistema nervioso experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor adaptabilidad. se esperan cambios día a día en una área o en otra. se pasa de la hipertonía del recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una optimización de la motricidad de las extremidades. .

el pivoteo sobre la pelvis. pero la secuencia es la misma de un niño a otro. la postura sin apoyo y al final. la marcha. Así. la intensidad la cualidad. habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la maduración de funciones determinadas. existen características propias de un desarrollo. Esto es lo que genera una secuencia fija. ==> Las características del desarrollo persisten por una generación. . Así por ejemplo. una especial musicalidad o el desarrollo de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos o nietos. la persistencia de funciones determinadas en un sujeto. Son variables la velocidad. Etapa prenatal  Abarca desde la concepción hasta el nacimiento. en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las características previas. ==> El desarrollo tiene una secuencia fija. luego la postura de pie con apoyo. En cada niño. en cada individuo.En lo motor. Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia. Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base.

De los 3 a los 6 años.  Aumentan el sentido de independencia. Infancia y etapa de los primeros pasos   Abarca el nacimiento hasta los tres años.  Los vínculos con los padres y otras personas se forman hacia el final del primer año.  El juego.  El crecimiento físico es el más rápido de toda la vida. la motricidad gruesa y la resistencia. Aumenta el interés en otros niños. el autocontrol y el cuidado personal.  El sentido de conciencia de sí mismo se desarrolla en el segundo año.  La habilidad para aprender y recordar está presente desde las primeras semanas de vida. Todos los sentidos funcionan al nacer. Se forman los órganos y la estructura básica del cuerpo.  El crecimiento físico y el desarrollo de las habilidades motrices es rápido. aunque otros niños adquieren mayor importancia.    La comprensión y el habla se desarrollan con rapidez. Niñez temprana  La familia sigue siendo el punto central de sus vidas. .  Mejoran la motricidad fina. la creatividad y la imaginación se vuelven más elaborados.  Es muy vulnerable a las influencias del medio ambiente.

aunque crece la comprensión del punto de vista de otras personas. .  La búsqueda de la propia identidad es una meta central. Mejoran las destrezas atléticas y la resistencia. Las habilidades de memoria y lenguaje aumentan.  Mejora la capacidad para beneficiarse de la educación escolar.   El egocentrismo disminuye.  Empiezan a pensar con lógica.  El comportamiento es principalmente egocéntrico. aunque en términos concretos. La inmadurez cognitiva lleva a los niños a tener muchas ideas ilógicas acerca del mundo. ayudan a desarrollar y probar el autoconcepto. El crecimiento físico se hace más lento.  Los compañeros son muy importantes. lo cual produce un crecimiento cognitivo. se afecta la autoestima. Niñez intermedia   De los 6 a los 12 años. Los compañeros adquieren gran importancia. Los cambios físicos son rápidos y marcados. Adolescencia    Abarca de los 12 a los 20 años. Se alcanza la madurez sexual.    Se desarrolla el autoconcepto.

También. las relaciones con los padres son buenas.   El egocentrismo persiste en algunos comportamientos En general. aparecen el lenguaje y la marcha y se inician los primeros procesos cognitivos. alrededor del año de vida. Principios del desarrollo Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso como: a) la velocidad cambia en etapas b) la velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro c) la velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo d) el desarrollo progresa en dirección céfalo caudal e) el desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso f) el desarrollo no es paralelo al crecimiento Existen etapas del desarrollo donde se producen grandes cambios en diferentes funciones. Así. Se desarrolla la capacidad para pensar el términos abstractos y utilizar el razonamiento científico. el desarrollo avanza con gran velocidad en lo social en lo cognitivo y en lo afectivo. Por . en la adolescencia.

Así. se pueden esperar alteraciones del desarrollo. considerando que pueden hacerlo a velocidades distintas. basadas en mecanismos compensatorios diversos. si se encuentran alteraciones anatómicas en los exámenes de imágenes con TAC o RNM. el aumento de la arborización dendrítica. la audición. con menor velocidad. Si consideramos a un lactante. Funciones precoces y complejas como la visión. el área motora. se pueden afirmar que. en el período preescolar la velocidad es menor y existe a veces la dificultad para discriminar entre un niño con leve retraso y un niño con velocidad normal de desarrollo. éste evoluciona con gran velocidad en el área motora hasta alcanzar la marcha y la pinza madura. En la edad escolar. aunque existen excepciones para esta hipótesis.otro lado. La evolución clínica del desarrollo se asienta en procesos que van ocurriendo en el encéfalo: la migración neuronal. la succión y la deglución se desarrollan en el cráneo en un momento en que a distal existen sólo movimientos gruesos con poca coordinación. el área cognitiva avanza rápidamente y. aun con estimulación similar. La velocidad de los logros cognitivos es menor si se le considera comparativamente con el área motora. como ocurre en el caso de hermanos. la mielinización y la mayor complejidad de las capas de la corteza cerebral. Lo importante es que alcancen metas finales parecidas. Siempre hay que tener en cuenta una variabilidad del desarrollo entre un niño y otro. .

Estos tipos de factores se deben tener en cuenta al evaluar cualquier situación de desarrollo (normal o retraso del desarrollo) antes de planificar largos y costosos estudios diagnósticos. existen niños que se apartan de las características básicas del desarrollo de sus hermanos sin que ello constituya una anormalidad. a) Factores biológicos: se dividen en los siguientes: ➢ Factores genéticos: En cada evaluación debe tenerse en cuenta el patrón genético familiar. En casos de desnutrición grave puede verse afectado el desarrollo.Crecimiento y desarrollo son dos procesos diferentes. producto de marginalidad cultural. social y económica. aunque en estas situaciones es habitual que exista también una deficiente estimulación en varias áreas. Uno de los aspectos más controvertidos es la influencia del género en las características del desarrollo infantil. Existen ciertos características de la maduración que son propias de la carga genética. También es importante considerar el patrón genético individual. cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas. como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje. factores biológicos y ambientales. . Factores que afectan el desarrollo Clínicamente se pueden distinguir dos. Dentro de ciertos rangos es posible que el crecimiento evolucione lentamente sin afectar la velocidad del desarrollo funcional y anatómico del sistema nervioso.

también se ha planteado que ellas se deben a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales.Clásicamente se dice que las mujeres tendrían un mejor desarrollo del lenguaje y que los niños tendrían un mejor desarrollo motor. . que las madres en sus veinte años. En relación a las características especiales del desarrollo de algunos grupos étnicos. traumatismos. ➢ Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad. nacimientos prematuros y muertes nenonatales. clima. etc. Mujeres mayores de 35 años corren riesgos progresivamente mayores durante el embarazo. estado emocional. de la gestación. aborto.) La gemelaridad y la prematuridad (sin patologías agregadas) determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida. La controversia sigue cuando existen trabajos que demuestran la influencia de los roles asignados precozmente a niños o niñas. mayor posibilidad de tener gemelos y anormalidades en el desarrollo. las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de abortos. complicaciones durante el embarazo y/o parto. etc. no.) Se desconoce la influencia sutil de algunas patologías leves durante el embarazo (cuadros virales. que generan estimulación preferencial de ciertas área y no así de otras.  Edad : Es un tópico muy asociado con el bienestar del feto. entre ellos. Por ejemplo. tipo de alimentación en relación a macro y micronutrientes.

retraso mental o.  Incompatibilidad del tipo de sangre : un problema causado por la interacción del ambiente prenatal con la herencia es la incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el bebé. ➢ Factores perinatales: Son conocidos los factores perinatales que determinan retraso o anormalidades del desarrollo. metales pesados. etc. hipoglicemias traumáticas. diabetes. que el niño nazca muerto. Cuando la sangre del bebé contiene esta sustancia proteínica. retraso mental. Enfermedades : Las mujeres embarazadas que tienen rubéola. más comúnmente debida al factor Rh. ya que existen una gradiente de secuelas desde las que producen variaciones de lo normal hasta las que determinan patologías severas. toxoplasmosis. los anticuerpos en la sangre de la madre pueden atacar al feto y llegar a provocar el aborto espontáneo. las inmunizaciones.  Contaminación y radiación : Dentro de este aspecto encontramos principalmente sustancias químicas. tienen mayor probabilidad de dar a luz niños con defectos de nacimiento. gonorrea y algunas otras enfermedades. incluyendo deficiencias visuales y auditivas (Algunas de estas se contagian al pasar por el canal de parto). ciertas . defectos cardíacos. ➢ Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación. hiperbilirrubinemias tratadas. ictericia. incluso la muerte. sífilis. anemia. daño cerebral y retardo en el crecimiento. En el plano de pequeñas variaciones del desarrollo tienen también influencia los fenómenos de hipoxia leve. contaminantes ambientales y efectos radiactivos. pero la sangre de la madre no.

La mayor parte de la literatura apunta a secuelas severas de noxas que afectan intensamente el desarrollo. Todos los factores que se analizarán interactúan entre si y con factores de tipo biológico. el desarrollo de hábitos. el grado de independencia y variados aspectos . vale la pena comentarlas aparte. El desarrollo de hábitos. son áreas donde la estimulación tiene efecto muy importante. Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un niño equilibrado. son los factores ambientales en la determinación de un desarrollo normal. Sin embargo. pueden afectar el desarrollo. la interacción con hermanos. dentro de un plano normal. Es posible que el mayor desarrollo específico de determinadas áreas en un niño determinado esté dado por factores culturales que generan mayor estímulo en ciertos aspectos. sociales y laborales. la socialización. Las alteraciones del vínculo con los padres o con la familia. b) Factores ambientales: Tanto o más importante que los factores biológicos. ➢ Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. se sabe poco en relación a eventos biológicos de poca intensidad que afectan el desarrollo. El lenguaje.patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal. ➢ Normas de crianza: Aunque las normas de crianza pueden incluirse en estimulación. ➢ Estimulación: Este factor condiciona variaciones de lo normal y también causa alteraciones del desarrollo en grado variable. en sus aspectos emocionales.

Este nivel determina distintas oportunidades de estimulación. valores sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del desarrollo normal. valores sociales.valóricos caen bajo las normas de crianza que afectan el desarrollo normal y sus variantes. promoción de ciertos intereses. Equilibrio en la cercanía parental: El niño debería estar cercano afectivamente tanto con sus padres como con sus . modelos conductuales específicos. debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio económico al cual pertenece el niño. existen determinados factores de estimulación. etc. Vale la pena enumerar las características de la familia que favorecen un desarrollo normal: Cercanía afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia favorece el desarrollo del niño. religiosos. A pesar de ser conocido. localidad rural o urbana) y por la cultura de su familia. de educación. ➢ Factores culturales y socioeconómicos: El desarrollo de cada niño está influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece (por ej. Estas reglas deberán ser comunes para todos. ➢ Condiciones de la familia: Debemos destacar la importancia de las características de la familia sobre el desarrollo del niño. Así. Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia. Una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo normal.

valores. la médula espinal.hermanos u otros parientes. permitiendo así acuerdos relacionales del subsistema hijos. los nervios craneales y periféricos. Jerarquía parento-filial definida: Esta jerarquía superior de los padres permite establecer una relación adecuada en cuanto a normas. y los músculos. Una intromisión excesiva de los padres sobre los hermanos no favorece el desarrollo de éstos. etc. lo que genera un comportamiento infantil sin conflictos. hábitos. Trastornos Neurológicos Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico. . La existencia de reglas claras no impide que ellas se flexibilicen en ciertas situaciones. Límites claros de los subsistemas familiares: Existen problemas que son de exclusiva incumbencia de los padres y otros que lo son sólo de los hijos. Un acercamiento excesivo a uno de los padres genera conflictos en el desarrollo. Interacción autonóma con iguales: Los padres deben permitir que los hermanos resuelvan solos algunos conflictos. es decir. la placa neuromuscular.. el sistema nervioso autónomo. del cerebro. Normas claras y flexibles: Como consecuencia del párrafo anterior se deduce que deben existir normas claras sobre los que se asienta la conducta del niño. las raíces nerviosas.

y los trastornos neurológicos causado por la desnutrición. enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares. y que causan malestar o una deficiencia funcional. enfermedades que se manifiestan principalmente como trastornos del pensamiento. son «enfermedades psiquiátricas».Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia. es decir. en cambio. la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. los tumores cerebrales. y 24 millones tienen la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. 62 millones padecen enfermedades cerebrovasculares. las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los traumatismos craneoencefálicos. A continuación se enmeran algunos de dichos trastornos. 326 millones sufren migraña.   Las Lesiones Agudas de la Médula Espinal La Enfermedad de Alzheimer . la migraña y otras cefalalgias. la enfermedad de Parkinson. la esclerosis múltiple. 50 millones tienen epilepsia. Existen muchos trastornos del sistema nervioso que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado de la salud. las infecciones neurológicas. las emociones o el comportamiento. Los trastornos mentales. Cientos de millones de personas en todo el mundo sufren algún trastorno neurológico: por ejemplo.

 La Esclerosis Lateral Amiotrófica (su sigla en inglés es ALS)                    La Ataxia La Parálisis de Bell Los Tumores Cerebrales La Aneurisma Cerebral La Epilepsia y Las Convulsiones El Síndrome de Guillain-Barré Los Dolores de Cabeza Cefalea en Racimos Dolores de Cabeza Tensionales Dolores de Cabeza Migrañas Cómo se Produce una Migraña Diagnóstico y Tratamiento de Migrañas Las Lesiones de la Cabeza La Enfermedad del Disco Lumbar (Hernia de Disco) La Meningitis La Encefalitis La Septicemia La Esclerosis Múltiple La Distrofia Muscular  Los Tipos de Distrofia Muscular y Las Enfermedades Neuromusculares    Miastenia Grave Los Síndromes Neurocutáneos La Enfermedad de Parkinson .

este examen progresivo se irá enriqueciendo con los datos aportados por el seguimiento posterior. En el momento de nacer se pueden explorar al menos 70 signos neurológicos. etc. En esta exploración básicamente se valora: • el tono muscular activo y pasivo . de sociabilidad psicomotora.           El Derrame Cerebral (Ataque Cerebral) Historia del Derrame Cerebral Visión General del Derrame Cerebral Las Señales y Los Síntomas del Derrame Cerebral Factores de Riesgo para el Derrame Cerebral Estadísticas del Derrame Cerebral Tipos de Derrame Cerebral Los Efectos del Derrame Cerebral Procedimientos de Evaluación del Derrame Cerebral El Tratamiento del Derrame Cerebral La Rehabilitación del Derrame Cerebral Neurología Evolutiva Se encarga de estudiar el desarrollo del sistema nervioso en los primeros años de vida. Compara los resultados del examen neurológico con el patrón de evolución normal esquematizado por trimestres de edad del niño. diagnostica la normalidad del niño. junto con los resultados de una valoración de reacciones afectiva. El seguimiento neurológico.

.• • los reflejos y/o reacciones posturales el desarrollo psicomotor El Tono Muscular a. maniobra de la bufanda. Es el que se refiere al desarrollo de las adquisiciones motoras: control de la cabeza. ángulo de dorsiflexión del pie. las manos cerradas con el pulgar fuera del puño y la cabeza rotada hacia un lado. sedestación y mantenimiento en bipedestación principalmente. Tono muscular pasivo. En el primer trimestre el nivel de tonicidad es muy elevado. Su valoración se basa en la extensibilidad de los segmentos corporales y. Tono muscular activo. talón-oreja. El bebé permanece con los brazos y piernas flexionados. de forma complementaria.). b. etc. ángulo poplíteo. Las manos se abren con frecuencia. postura de muslos en hiperextensión. Durante el segundo trimestre esta actitud en tensión va cediendo y sustituyéndose por otra en la que el bebé aparece mucho más flexible y sereno en sus movimientos. en el movimiento de las extremidades (ángulo de aductores. la cabeza permanece largos períodos en la línea media y cuesta poco extender brazos y piernas. Las fluctuaciones del tono muscular son muy marcadas durante el primer año de vida.

. proporcionando al niño el tono adecuado para las adquisiciones motoras de este período y de etapas venideras. El tono muscular varia en diversas circunstancias. sino porque a partir de estas observaciones puede ejercitarse para conseguir patrones de pasividad o extensibilidad próximos a la normalidad. La función del padre al respecto será la de observador que aplica sus conocimientos a la correcta aplicación del programa de estimulación. cuando se exalta con el llanto o cuando siente emociones intensas habrá variaciones. La observación del tono muscular del bebé es muy importante dentro del campo de la estimulación temprana no sólo por su aportación diagnóstica. El examen neurológico y el seguimiento posterior debe ser realizado por el Pediatra o bien por el Neurólogo. Entre los 12 y 16 meses. la flexibilidad se estabiliza. Los reflejos. con tratamiento neurológico y estimulación pudieran corregir anormalidades. por ejemplo cuando el niño duerme el tono disminuye al máximo.Durante el tercer y cuarto trimestre estas característica se hacen aún más acusadas ya que la flexibilidad muscular aumenta hasta tal punto que el niño es capaz de llevarse los pies a la boca con facilidad. también puede aportar datos con respecto a posibles desviaciones que.

están presentes durante los primeros meses de vida. Podemos distinguir los reflejos primarios o arcaicos y los secundarios o respuestas posturales. a.  Reflejo de los cuatro puntos cardinales. A estas respuestas las denominamos reflejos. el recién nacido desplaza la boca hacia el lado presionado. Al tocar la mejilla. el bebé succiona repetidamente. cogido por las axilas. Completa al anterior y permite la correcta alimentación del niño. Con el niño en posición vertical.  Reflejo de marcha automática. como si caminase.  Reflejo de deglución. Estos son algunos de los reflejos primarios habitualmente explorados:  Reflejo de succión. Del mismo modo flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente. Los reflejos arcaicos o primarios. Al colocar cualquier objeto rozando los labios. aunque su persistencia después de los cinco meses debe ser motivo de una exploración más profunda por parte del Neurólogo. Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses.En el momento de nacer el bebé dispone de respuestas automáticas ante determinados estímulos que favorecen la adecuación al nuevo ambiente. La fecha en que desaparecen puede ser variable. se le inclina ligeramente hacia delante. con los pies en contacto con una superficie dura. En esta posición el bebé adelanta alternativamente los pies. .

También es capaz de desencadenar unos pasos sobre una pendiente ascendente.  Reflejo tónico-asimétrico del cuello. adapta su paso y lo franquea. gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un “espadachín”. La posición favorece la fijación visual del bebé. o parte de su peso.Algunas investigaciones mantienen que la marcha desencadenada por este acto reflejo tiene un grado de adaptación muy sofisticado. de modo que al colocar el adulto sus dedos el bebé los tomará como punto de apoyo para intentar llegar a la postura de sentado. o sobre una barra del mismo grosor. Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos antes descrita sobre los dedos índice del adulto. y el otro tónicamente flexionado a la altura del hombro.  Reflejo de prensión palmar. el brazo del lado hacia el que gira la cabeza extendido. Al colocar cualquier objeto pequeño en la mano. Esta prensión suele desaparece entre los dos y los cuatro meses. Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de edad. El niño. ya que durante largos períodos de . En el segundo trimestre el reflejo de prensión es sustituido por la prensión voluntaria. se provoca una fuerte reacción de prensión en los dedos (grasping). esto es.Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida. el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo. echado sobre su espalda. Las piernas suelen estar cruzadas.  Reflejo de respuesta a la tracción. ya que si en la marcha el bebé encuentra un pequeño obstáculo.

principalmente: Cleopalpebral.tiempo observa como su mano se abre cierra. a la vez que se extienden codos. aproximadamente a los nueve meses. Cuando un objeto fino. Cleopalpebral. rodillas y dedos. Reflejos secundarios o respuestas posturales. por ejemplo un lápiz. b..  Reflejo de prensión plantar. Más tarde desaparece. Son de relevante importancia en e seguimiento de la evolución neurológica y se incluyen como automatismos en la conducta del ser humano a lo largo de toda su vida. Se manifiesta a lo largo del primer mes. Aparecen con posterioridad a los reflejos primarios. o bien experimenta las sensaciones cuando roza con ella la ropa. Cuando se desplaza la cabeza del bebé hacia un lado.  Reflejo de moro. a lo largo del segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior llanto. Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño. hombros. Durante el primer trimestre el reflejo es completo. El reflejo desaparece cuando el niño establece la fijación visual. manos y pies. Posteriormente observa los movimientos que realiza voluntariamente con la mano. todo ello seguido de llanto. Los párpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del niño. los barrotes de la cuna. llegando incluso a retener el objeto. Consiste en una flexión del tronco. caderas. roza la parte posterior del dedo pulgar del pie. etc. los ojos parecen moverse hacia el lado contrario. Este reflejo desaparece más tarde. . provoca que los dedos se flexionen.  Reflejos oculares.

En el momento de nacer. se le empuja de forma lateral. El desarrollo psicomotor La evolución del desarrollo psicomotor es otro índice a tener en cuenta para la comprobación de la maduración progresiva del sistema neurológico. a la altura del hombro.Destacan entre todos los siguientes:  Reacción de propulsión lateral y posterior. su ausencia puede ser indicativa de alguna lesión neurológica. las manos buscan el apoyo para mantener el equilibrio. Cuando el niño se sitúa en sedestación independiente. De ahí la importancia de su exploración. e incluso una serie de ejercicios encaminados a estimular estos reflejos en el período adecuado. como en los anteriores. Del mismo modo. cuando se empuja al niño hacia atrás. sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. El seguimiento de la aparición o ausencia de los reflejos que han sido descritos no presenta grandes dificultades para el educador.  Reflejo de paracaídas. extiende entonces el brazo del lado opuesto intentando parar la caída. Debe tenerse en cuenta. con extensión de los brazos y abertura de las manos. El niño realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída. Se mantiene al niño en suspensión ventral. los órganos sensoriales presentan un adecuado . Este reflejo aparece entre los seis y nueve meses y. a la hora de realizar una programación de actividades.

de los tres a los nueve meses. se inicia la posibilidad de mantenerse en pie sin apoyo durante unos segundos. al igual que la del sistema nervioso. A los siete meses. y a los ocho meses mantiene un buen equilibrio sentado. En esta edad se voltea con facilidad y se inicia en la reptación. Entre los ocho y nueve meses. y proximodistal. La etapa de gateo se muestra más irregular. El recién nacido presenta una motricidad no coordinada. La maduración que sigue la motricidad. se inicia en los músculos que mantienen la cabeza erguida hacia abajo. se ayuda apoyando los brazos delante del cuerpo. Alrededor de los tres meses. algunos niños comienzan a gatear a los ocho meses y otros gatean después de caminar. generalizada y sin finalidad alguna. se apoya en los antebrazos levantando la cabeza y los hombros.grado de perfección. el sistema neuromuscular está poco desarrollado. sin embargo. el niño mantiene la sedestación en breves períodos de tiempo que aumenta progresivamente. cuando está sentado. La actividad refleja primaria o arcaica. A los seis meses. al ponerle boca abajo. en hipotonía que apenas se apreciará después de los 18 meses. se extiende del centro del cuerpo a las extremidades. el bebé sostiene la cabeza erguida cuando está sentado y. De . La hipertonía del recién nacido se convierte. es céfalo-caudal. que incluye todos los reflejos que persisten hasta los tres o cuatro meses. le ayudan en su adaptación al nuevo medio.

montar en triciclo. Camina agarrado de una mano al adulto y después lo hace solo. A partir del año. pero no el orden. no obtendrá este logro sin sentarse solo y no mantendrá la sedestación independiente sin buen control cefálico. doblar la cintura al agacharse. el niño adquiere y domina diferentes destrezas motoras que le permiten alcanzar mayor autonomía: subir y bajar escaleras. Un niño no podrá caminar si antes no se mantiene en pie sin ayuda. La marcha se consolida alrededor de los doce meses. a los dos meses pasa largos ratos tratando de . Igualmente. lo que es invariable es el orden de adquisición.los diez a los doce meses. Con una correcta estimulación. sentarse en sillas pequeñas. La coordinación de los dedos y manos también progresa rápidamente en los tres primeros años. dominar diferentes desplazamientos. muebles o a las manos del adulto. puede estar en bipedestación sin ayuda. Durante las primeras semanas. etc. el bebé mantiene los puños cerrados. coordinar movimientos. Pueden adelantarse las fechas de dominio de habilidades motoras. al igual que en el resto de adquisiciones motoras. No hay una edad exacta para que el niño comience a caminar. Comienza con desplazamientos cortos y próximos a las paredes. un niño puede comenzar a caminar a los nueve meses y otro a los trece sin que consideremos anormal al segundo.

comenzando la manipulación de objetos. La integración corporal es cada vez más patente. manipula y explora su entorno cada vez con más eficacia. come solo y realiza muchas tareas de modo autónomo. . Progresa en el control de sus movimientos y. Entre los nueve y diez meses ya ha aprendido a utilizar pinza digital. es decir. el niño se mueve continuamente. primero con las dos manos y después con una.coordinar los movimientos de las manos. utiliza el pulgar y el índice para coger objetos. Con medio año sostiene objetos. A los dos años. y hacia los cuatro o cinco meses ya tiene control voluntario de las manos. antes de cumplir los tres años.

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