El desarrollo psiconeurológico El desarrollo psiconeurológico genera la creación de neuronas, las mismas que deberán interconectarse entre sí para que

el ser humano pueda realizar todas las actividades, funciones y habilidades que va adquiriendo durante su crecimiento físico. El sistema nervioso y neurológico empieza su formación desde la mitad del primer trimestre de gestación hasta los 5 primeros años de vida, siendo una etapa crítica hasta los tres primeros años, momento en el cual se producen el mayor número de neuronas (células del cerebro) y cuando éstas son más débiles a cualquier agente que pueda ocasionarles alguna agresión que deriven en lesiones que generarán los siguientes problemas:
• • •

Impedir la formación de nuevas neuronas. Lesionar las neuronas existentes. Impedir la adecuada y progresiva comunicación entre las neuronas.

La intercomunicación de las neuronas da lugar a la formación de circuitos funcionales de las áreas del sistema nervioso. Áreas que son la base estructural para la adquisición de las habilidades motoras, sensitivas, órganos de los sentidos, la compresión, el lenguaje, la formación del pensamiento, etc. Si observamos que el niño presenta un bajo desarrollo de alguna área, conocido como trastornos del desarrollo, será necesario realizarle una evaluación del sistema nervioso para poder determinar cuál es el problema que presenta, la evaluación del sistema nervioso del niño se complementa con evaluaciones en tres áreas fundamentales:
• •

Evaluación neurológica. Evaluación psicológica.

Evaluación psicopedagógica.

Todas estas evaluaciones permitirán evaluar el nivel de deficiencias del sistema nervioso en relación a su real potencial personal, familiar o cronológico (de acuerdo a su edad). Además evalúa el desempeño auditivo y visual, las posturas inadecuadas y poder corregir alteraciones de las áreas oftalmológica, auditiva y ortopédica; siendo de gran ayuda para:

• •

Determinar el estado actual del niño, visualizar sus posibles trastornos en el desarrollo y sus posibles causas, pudiendo determinar un pronóstico de acuerdo al tipo de trastorno (progresivo o secuela de un proceso pasado). Determinar el potencial de adquisición de nuevas habilidades. Evaluar un pronóstico, en el caso de niños que ya iniciaron algún tipo de tratamiento. dichas

De ser el caso, se podrán complementar evaluaciones con exámenes de laboratorio como:

• •

Estudio genético: que miden las alteraciones de los genes del niño como de los padres, es utilizado para confirmar enfermedades neurológicas hereditarias. Electroencefalograma: determina el grado de maduración bioeléctrica cerebral del niño. Escanografía cerebral o tomografía axial computarizada: determinando si existe una alteración en la forma y desarrollo del cerebro, descartando patologías asociadas progresivas.

Un niño que presente trastornos del desarrollo, necesitará de un plan de intervención profesional (psicólogos, neurólogos, terapeutas y/o especialistas) para ayudarlo a desarrollar las áreas en problema, teniendo controles periódicos de sus avances cada 6 ó 9 meses dependiendo del caso. Dependiendo del caso el niño puede llegar a

lograr un desarrollo normal o si el caso es extremo se puede aminorar o controlar para que logre una adaptación en la sociedad. 444444444444444444444 DESARROLLO PSICO-NEUROLOGICO El sistema nervioso central aparece al comienzo de la tercera semana del desarrollo como una placa alargada y en forma de zapatilla del ectodermo engrosado llamado placa neural, cuyos bordes formarán los pliegues neurales, éstos se elevarán y se acercarán en la línea media y se fusionarán formando el tubo neural. Luego de esta fusión ocurre el cierre del neuropodo craneal (vigésimo quinto día). El tubo neural presenta tres dilataciones, las vesículas encefálicas: a) Prosencéfalo, Mesencéfalo, c) Romboencéfalo; ya en la 5ta semana la primera vesícula tiene 2 porciones 1) Telencéfalo y 2) Diencéfalo; mientras que el mesencéfalo y el romboencéfalo se separan por el istmo de His. Al igual que el prosencéfalo. El Romboencéfalo está compuesto por 2 partes a) El Metencéfalo y b) Melencéfalo; además la luz de la médula espinal se continúa con la cavidad de las vesículas encefálicas. Debemos añadir que en este periodo (embrionario) y el periodo fetal se elaboran más de 1 millón de neuronas las cuales al momento del nacimiento comienzan a morir.

Cuando se llega a la niñez el sistema nervioso crece de manera constante y rápida al igual que se profundiza la lateralización. en especial las dendritas.Ya en la fase de neonato el ser humano posee un cerebro que solo represente el 25% del peso del estado adulto y es muy inmaduro. ya que la maduración va de la mano con la experiencia y la practica. Lo que refuerza la afirmación de que la primera área en madurar es la motora. las diferentes áreas se interconectan a menudo que crecemos. En la adolescencia el cerebro es distinto al de un niño pero no deja de crecer. En este periodo también se da la lateralización la que determinará tareas y gustos específicos. El desarrollo de todas las funciones corticales es el resultado de la combinación de factores hereditarias y ambientales. Este desarrollo se da desde la parte occipital hacia la . cuando la persona pasa al estado lactante e infante su cerebro es la mitad de la de un adulto. el mayor crecimiento del cerebro se centra en los lóbulos temporales y parietales. seguida por el área sensorial y finalmente las áreas asociativas. lo que origina desarrollar mejores y mas fuertes conexiones en las distintas áreas del cerebro. su actividad se centra en el tallo cerebral por lo que las estructuras corticales son las mas desarrolladas. existe una mayor maduración del tallo cerebral y las fibras nerviosas debido a la mielenización acelerada la que se completara hasta los 20 años. Entre los 3 y 6 años el lóbulo frontal esta implicando en la planificación. Además el desarrollo y maduración de las células nerviosas es continuo. aumentan las trayectorias nerviosas aumentando las actividades motoras e intelectuales. organización y el mantenimiento de tareas entre los 6 años y la pubertad.

bajo el concepto de desarrollo se incluye el crecimiento (incremento en peso. el peso del cerebro va disminuyendo al igual que la materia gris (disminución solo del tamaño). las cuales se polaran según su uso o desusó.frontal. Desarrollo Neurológico Infantil Para algunos autores. daremos a conocer brevemente la anatomía y fisiologíadel sistema nervioso. Antes de entrar a conocer el desarrollo neurológico humano en cada una de las etapas de vida. las neuronas se encojen. Sin embargo se prefiere reservar el término para este último caso y en esta instancia nos referimos en particular al desarrollo neurológico. las funciones corporales se hacen mas lentas al igual que los impulsos nerviosos. Las neuronas y dendritas no cambian en este periodo pero los axones se siguen desarrollando. parte donde se originan los juicios racionales. lo que explicaría el comportamiento riesgoso e inconciente de estos. . talla y otros parámetros físicos) y también el desarrollo propiamente (maduración de funciones de diferentes órganos). El cerebro humano adulto produce nuevas neuronas. Se fabrican el doble de conexiones sinápticas. disminuye el equilibrio y dificultad de movimientos finos. en concreto en el lóbulo olfativo. A medida que progresa el envejecimiento. al igual que la coordinación y el desarrollo máximo se logra entre los 20 y 30 años.

a un aumento del tamaño craneano. a aproximadamente 50 cm. en un período con grandes cambios en el desarrollo neurológico. El recién nacido normal nace con un perímetro craneano de aproximadamente 35 cm y llega por ejemplo a los 3 años. La presencia de microcefalia (por ejemplo menos de 2 desviaciones estándar del promedio para una edad determinada) puede significar un desarrollo retrasado o alterado. pero puede citarse el perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relación con la mayor exploración que experimenta el niño en el primer año de vida. de la vascularización etc. Estos cambios funcionales implican una diferenciación de neuronas o grupos neuronales. que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. Esto lleva también a mayor interacción entre distintas funciones.Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo. lo que es un cambio en un . con aumento del nº de neuronas. Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional. de las sinapsis. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica. Son múltiples los ejemplos. Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas.

siempre existen funciones que están cursando hacia una mayor complejidad. ==> El desarrollo es progresivo. ==> El desarrollo es continuo. no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. se esperan cambios día a día en una área o en otra. En el desarrollo del tono por ejemplo. Los avances ya adquiridos no se pierden. el sistema nervioso experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor adaptabilidad. se pasa de la hipertonía del recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una optimización de la motricidad de las extremidades. De no mediar patología. ==> El desarrollo es irreversible. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo. En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones. . A causa de este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de comunicación. Características principales del desarrollo Nos referiremos sólo a algunas características que son de mayor relevancia clínica. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor del año. con la consecuente pérdida de algún número de funciones.sentido definido.

existen características propias de un desarrollo. ==> El desarrollo tiene una secuencia fija. la marcha. Etapa prenatal  Abarca desde la concepción hasta el nacimiento. . la postura sin apoyo y al final. una especial musicalidad o el desarrollo de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos o nietos.En lo motor. el pivoteo sobre la pelvis. luego la postura de pie con apoyo. Esto es lo que genera una secuencia fija. en cada individuo. Así por ejemplo. Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base. la intensidad la cualidad. ==> Las características del desarrollo persisten por una generación. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la maduración de funciones determinadas. En cada niño. Son variables la velocidad. la persistencia de funciones determinadas en un sujeto. pero la secuencia es la misma de un niño a otro. en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo. habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación. Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia. Así. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las características previas.

. la motricidad gruesa y la resistencia. aunque otros niños adquieren mayor importancia. la creatividad y la imaginación se vuelven más elaborados. De los 3 a los 6 años.  El crecimiento físico es el más rápido de toda la vida.  La habilidad para aprender y recordar está presente desde las primeras semanas de vida.  El crecimiento físico y el desarrollo de las habilidades motrices es rápido.  Los vínculos con los padres y otras personas se forman hacia el final del primer año.    La comprensión y el habla se desarrollan con rapidez.  El juego.  Aumentan el sentido de independencia. Aumenta el interés en otros niños. Niñez temprana  La familia sigue siendo el punto central de sus vidas. el autocontrol y el cuidado personal. Infancia y etapa de los primeros pasos   Abarca el nacimiento hasta los tres años. Se forman los órganos y la estructura básica del cuerpo. Todos los sentidos funcionan al nacer.  El sentido de conciencia de sí mismo se desarrolla en el segundo año.  Mejoran la motricidad fina.  Es muy vulnerable a las influencias del medio ambiente.

Las habilidades de memoria y lenguaje aumentan.  Mejora la capacidad para beneficiarse de la educación escolar. aunque crece la comprensión del punto de vista de otras personas. Mejoran las destrezas atléticas y la resistencia. Se alcanza la madurez sexual.   El egocentrismo disminuye. . Los cambios físicos son rápidos y marcados.  Empiezan a pensar con lógica. aunque en términos concretos.  La búsqueda de la propia identidad es una meta central. se afecta la autoestima. Adolescencia    Abarca de los 12 a los 20 años. Niñez intermedia   De los 6 a los 12 años.    Se desarrolla el autoconcepto. El crecimiento físico se hace más lento. Los compañeros adquieren gran importancia.  El comportamiento es principalmente egocéntrico. La inmadurez cognitiva lleva a los niños a tener muchas ideas ilógicas acerca del mundo. lo cual produce un crecimiento cognitivo.  Los compañeros son muy importantes. ayudan a desarrollar y probar el autoconcepto.

las relaciones con los padres son buenas. También. Así. el desarrollo avanza con gran velocidad en lo social en lo cognitivo y en lo afectivo. alrededor del año de vida. Por . en la adolescencia. aparecen el lenguaje y la marcha y se inician los primeros procesos cognitivos. Se desarrolla la capacidad para pensar el términos abstractos y utilizar el razonamiento científico.   El egocentrismo persiste en algunos comportamientos En general. Principios del desarrollo Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso como: a) la velocidad cambia en etapas b) la velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro c) la velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo d) el desarrollo progresa en dirección céfalo caudal e) el desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso f) el desarrollo no es paralelo al crecimiento Existen etapas del desarrollo donde se producen grandes cambios en diferentes funciones.

con menor velocidad. el aumento de la arborización dendrítica. Si consideramos a un lactante. Así. En la edad escolar. Siempre hay que tener en cuenta una variabilidad del desarrollo entre un niño y otro. aunque existen excepciones para esta hipótesis. basadas en mecanismos compensatorios diversos. aun con estimulación similar. Lo importante es que alcancen metas finales parecidas. éste evoluciona con gran velocidad en el área motora hasta alcanzar la marcha y la pinza madura. La evolución clínica del desarrollo se asienta en procesos que van ocurriendo en el encéfalo: la migración neuronal. como ocurre en el caso de hermanos.otro lado. La velocidad de los logros cognitivos es menor si se le considera comparativamente con el área motora. la succión y la deglución se desarrollan en el cráneo en un momento en que a distal existen sólo movimientos gruesos con poca coordinación. la audición. la mielinización y la mayor complejidad de las capas de la corteza cerebral. se pueden afirmar que. . el área motora. considerando que pueden hacerlo a velocidades distintas. en el período preescolar la velocidad es menor y existe a veces la dificultad para discriminar entre un niño con leve retraso y un niño con velocidad normal de desarrollo. si se encuentran alteraciones anatómicas en los exámenes de imágenes con TAC o RNM. Funciones precoces y complejas como la visión. el área cognitiva avanza rápidamente y. se pueden esperar alteraciones del desarrollo.

aunque en estas situaciones es habitual que exista también una deficiente estimulación en varias áreas. como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje. existen niños que se apartan de las características básicas del desarrollo de sus hermanos sin que ello constituya una anormalidad. Dentro de ciertos rangos es posible que el crecimiento evolucione lentamente sin afectar la velocidad del desarrollo funcional y anatómico del sistema nervioso. También es importante considerar el patrón genético individual. Estos tipos de factores se deben tener en cuenta al evaluar cualquier situación de desarrollo (normal o retraso del desarrollo) antes de planificar largos y costosos estudios diagnósticos. Uno de los aspectos más controvertidos es la influencia del género en las características del desarrollo infantil. . factores biológicos y ambientales. social y económica. producto de marginalidad cultural. Existen ciertos características de la maduración que son propias de la carga genética. En casos de desnutrición grave puede verse afectado el desarrollo. a) Factores biológicos: se dividen en los siguientes: ➢ Factores genéticos: En cada evaluación debe tenerse en cuenta el patrón genético familiar. Factores que afectan el desarrollo Clínicamente se pueden distinguir dos. cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas.Crecimiento y desarrollo son dos procesos diferentes.

complicaciones durante el embarazo y/o parto. etc. Por ejemplo. Mujeres mayores de 35 años corren riesgos progresivamente mayores durante el embarazo. entre ellos.Clásicamente se dice que las mujeres tendrían un mejor desarrollo del lenguaje y que los niños tendrían un mejor desarrollo motor.  Edad : Es un tópico muy asociado con el bienestar del feto. tipo de alimentación en relación a macro y micronutrientes. no. En relación a las características especiales del desarrollo de algunos grupos étnicos. ➢ Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad. que generan estimulación preferencial de ciertas área y no así de otras. también se ha planteado que ellas se deben a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales. La controversia sigue cuando existen trabajos que demuestran la influencia de los roles asignados precozmente a niños o niñas. estado emocional. .) La gemelaridad y la prematuridad (sin patologías agregadas) determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida. etc. las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de abortos. clima. nacimientos prematuros y muertes nenonatales.) Se desconoce la influencia sutil de algunas patologías leves durante el embarazo (cuadros virales. mayor posibilidad de tener gemelos y anormalidades en el desarrollo. de la gestación. aborto. que las madres en sus veinte años. traumatismos.

ictericia. Enfermedades : Las mujeres embarazadas que tienen rubéola. incluyendo deficiencias visuales y auditivas (Algunas de estas se contagian al pasar por el canal de parto). pero la sangre de la madre no. ➢ Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación. más comúnmente debida al factor Rh. ➢ Factores perinatales: Son conocidos los factores perinatales que determinan retraso o anormalidades del desarrollo.  Contaminación y radiación : Dentro de este aspecto encontramos principalmente sustancias químicas. anemia. daño cerebral y retardo en el crecimiento. sífilis. diabetes. gonorrea y algunas otras enfermedades. los anticuerpos en la sangre de la madre pueden atacar al feto y llegar a provocar el aborto espontáneo. retraso mental o. defectos cardíacos. tienen mayor probabilidad de dar a luz niños con defectos de nacimiento. ciertas . toxoplasmosis. contaminantes ambientales y efectos radiactivos. hipoglicemias traumáticas. hiperbilirrubinemias tratadas. En el plano de pequeñas variaciones del desarrollo tienen también influencia los fenómenos de hipoxia leve.  Incompatibilidad del tipo de sangre : un problema causado por la interacción del ambiente prenatal con la herencia es la incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el bebé. retraso mental. ya que existen una gradiente de secuelas desde las que producen variaciones de lo normal hasta las que determinan patologías severas. metales pesados. Cuando la sangre del bebé contiene esta sustancia proteínica. que el niño nazca muerto. incluso la muerte. etc. las inmunizaciones.

➢ Estimulación: Este factor condiciona variaciones de lo normal y también causa alteraciones del desarrollo en grado variable. vale la pena comentarlas aparte. ➢ Normas de crianza: Aunque las normas de crianza pueden incluirse en estimulación. se sabe poco en relación a eventos biológicos de poca intensidad que afectan el desarrollo. pueden afectar el desarrollo. ➢ Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. Sin embargo. dentro de un plano normal. b) Factores ambientales: Tanto o más importante que los factores biológicos. la socialización. la interacción con hermanos.patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal. El desarrollo de hábitos. sociales y laborales. en sus aspectos emocionales. son los factores ambientales en la determinación de un desarrollo normal. Es posible que el mayor desarrollo específico de determinadas áreas en un niño determinado esté dado por factores culturales que generan mayor estímulo en ciertos aspectos. son áreas donde la estimulación tiene efecto muy importante. Las alteraciones del vínculo con los padres o con la familia. el desarrollo de hábitos. Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un niño equilibrado. el grado de independencia y variados aspectos . Todos los factores que se analizarán interactúan entre si y con factores de tipo biológico. El lenguaje. La mayor parte de la literatura apunta a secuelas severas de noxas que afectan intensamente el desarrollo.

Vale la pena enumerar las características de la familia que favorecen un desarrollo normal: Cercanía afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia favorece el desarrollo del niño. existen determinados factores de estimulación. promoción de ciertos intereses. religiosos. ➢ Condiciones de la familia: Debemos destacar la importancia de las características de la familia sobre el desarrollo del niño. modelos conductuales específicos.valóricos caen bajo las normas de crianza que afectan el desarrollo normal y sus variantes. A pesar de ser conocido. de educación. valores sociales. localidad rural o urbana) y por la cultura de su familia. Equilibrio en la cercanía parental: El niño debería estar cercano afectivamente tanto con sus padres como con sus . Así. Este nivel determina distintas oportunidades de estimulación. Estas reglas deberán ser comunes para todos. ➢ Factores culturales y socioeconómicos: El desarrollo de cada niño está influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece (por ej. etc. valores sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del desarrollo normal. Una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo normal. debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio económico al cual pertenece el niño. Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia.

la médula espinal. Límites claros de los subsistemas familiares: Existen problemas que son de exclusiva incumbencia de los padres y otros que lo son sólo de los hijos. los nervios craneales y periféricos. la placa neuromuscular. y los músculos. etc. es decir. Un acercamiento excesivo a uno de los padres genera conflictos en el desarrollo. las raíces nerviosas. La existencia de reglas claras no impide que ellas se flexibilicen en ciertas situaciones.. permitiendo así acuerdos relacionales del subsistema hijos. Trastornos Neurológicos Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico. . del cerebro. valores. hábitos. Una intromisión excesiva de los padres sobre los hermanos no favorece el desarrollo de éstos. Interacción autonóma con iguales: Los padres deben permitir que los hermanos resuelvan solos algunos conflictos.hermanos u otros parientes. Jerarquía parento-filial definida: Esta jerarquía superior de los padres permite establecer una relación adecuada en cuanto a normas. lo que genera un comportamiento infantil sin conflictos. el sistema nervioso autónomo. Normas claras y flexibles: Como consecuencia del párrafo anterior se deduce que deben existir normas claras sobre los que se asienta la conducta del niño.

enfermedades que se manifiestan principalmente como trastornos del pensamiento. en cambio. son «enfermedades psiquiátricas». A continuación se enmeran algunos de dichos trastornos. la enfermedad de Parkinson. los tumores cerebrales. y que causan malestar o una deficiencia funcional. enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares. las infecciones neurológicas. es decir. 326 millones sufren migraña. Los trastornos mentales.Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia. y los trastornos neurológicos causado por la desnutrición. Existen muchos trastornos del sistema nervioso que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado de la salud.   Las Lesiones Agudas de la Médula Espinal La Enfermedad de Alzheimer . las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los traumatismos craneoencefálicos. la esclerosis múltiple. 50 millones tienen epilepsia. la migraña y otras cefalalgias. Cientos de millones de personas en todo el mundo sufren algún trastorno neurológico: por ejemplo. la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. y 24 millones tienen la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. 62 millones padecen enfermedades cerebrovasculares. las emociones o el comportamiento.

 La Esclerosis Lateral Amiotrófica (su sigla en inglés es ALS)                    La Ataxia La Parálisis de Bell Los Tumores Cerebrales La Aneurisma Cerebral La Epilepsia y Las Convulsiones El Síndrome de Guillain-Barré Los Dolores de Cabeza Cefalea en Racimos Dolores de Cabeza Tensionales Dolores de Cabeza Migrañas Cómo se Produce una Migraña Diagnóstico y Tratamiento de Migrañas Las Lesiones de la Cabeza La Enfermedad del Disco Lumbar (Hernia de Disco) La Meningitis La Encefalitis La Septicemia La Esclerosis Múltiple La Distrofia Muscular  Los Tipos de Distrofia Muscular y Las Enfermedades Neuromusculares    Miastenia Grave Los Síndromes Neurocutáneos La Enfermedad de Parkinson .

diagnostica la normalidad del niño. este examen progresivo se irá enriqueciendo con los datos aportados por el seguimiento posterior. El seguimiento neurológico. etc. junto con los resultados de una valoración de reacciones afectiva.           El Derrame Cerebral (Ataque Cerebral) Historia del Derrame Cerebral Visión General del Derrame Cerebral Las Señales y Los Síntomas del Derrame Cerebral Factores de Riesgo para el Derrame Cerebral Estadísticas del Derrame Cerebral Tipos de Derrame Cerebral Los Efectos del Derrame Cerebral Procedimientos de Evaluación del Derrame Cerebral El Tratamiento del Derrame Cerebral La Rehabilitación del Derrame Cerebral Neurología Evolutiva Se encarga de estudiar el desarrollo del sistema nervioso en los primeros años de vida. En el momento de nacer se pueden explorar al menos 70 signos neurológicos. Compara los resultados del examen neurológico con el patrón de evolución normal esquematizado por trimestres de edad del niño. En esta exploración básicamente se valora: • el tono muscular activo y pasivo . de sociabilidad psicomotora.

postura de muslos en hiperextensión. las manos cerradas con el pulgar fuera del puño y la cabeza rotada hacia un lado. . Su valoración se basa en la extensibilidad de los segmentos corporales y. sedestación y mantenimiento en bipedestación principalmente. Tono muscular activo. En el primer trimestre el nivel de tonicidad es muy elevado. en el movimiento de las extremidades (ángulo de aductores. maniobra de la bufanda. b. ángulo de dorsiflexión del pie.). Las manos se abren con frecuencia. talón-oreja. ángulo poplíteo.• • los reflejos y/o reacciones posturales el desarrollo psicomotor El Tono Muscular a. etc. la cabeza permanece largos períodos en la línea media y cuesta poco extender brazos y piernas. El bebé permanece con los brazos y piernas flexionados. Tono muscular pasivo. Las fluctuaciones del tono muscular son muy marcadas durante el primer año de vida. Durante el segundo trimestre esta actitud en tensión va cediendo y sustituyéndose por otra en la que el bebé aparece mucho más flexible y sereno en sus movimientos. de forma complementaria. Es el que se refiere al desarrollo de las adquisiciones motoras: control de la cabeza.

Durante el tercer y cuarto trimestre estas característica se hacen aún más acusadas ya que la flexibilidad muscular aumenta hasta tal punto que el niño es capaz de llevarse los pies a la boca con facilidad. cuando se exalta con el llanto o cuando siente emociones intensas habrá variaciones. El tono muscular varia en diversas circunstancias. Los reflejos. sino porque a partir de estas observaciones puede ejercitarse para conseguir patrones de pasividad o extensibilidad próximos a la normalidad. la flexibilidad se estabiliza. . La observación del tono muscular del bebé es muy importante dentro del campo de la estimulación temprana no sólo por su aportación diagnóstica. proporcionando al niño el tono adecuado para las adquisiciones motoras de este período y de etapas venideras. Entre los 12 y 16 meses. también puede aportar datos con respecto a posibles desviaciones que. La función del padre al respecto será la de observador que aplica sus conocimientos a la correcta aplicación del programa de estimulación. con tratamiento neurológico y estimulación pudieran corregir anormalidades. por ejemplo cuando el niño duerme el tono disminuye al máximo. El examen neurológico y el seguimiento posterior debe ser realizado por el Pediatra o bien por el Neurólogo.

Estos son algunos de los reflejos primarios habitualmente explorados:  Reflejo de succión.  Reflejo de los cuatro puntos cardinales. Los reflejos arcaicos o primarios. . se le inclina ligeramente hacia delante. Al colocar cualquier objeto rozando los labios. con los pies en contacto con una superficie dura.  Reflejo de marcha automática. Del mismo modo flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente. En esta posición el bebé adelanta alternativamente los pies. el recién nacido desplaza la boca hacia el lado presionado. Con el niño en posición vertical. A estas respuestas las denominamos reflejos. Podemos distinguir los reflejos primarios o arcaicos y los secundarios o respuestas posturales. Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses. Al tocar la mejilla. aunque su persistencia después de los cinco meses debe ser motivo de una exploración más profunda por parte del Neurólogo. el bebé succiona repetidamente. como si caminase. a. cogido por las axilas. La fecha en que desaparecen puede ser variable.  Reflejo de deglución. Completa al anterior y permite la correcta alimentación del niño.En el momento de nacer el bebé dispone de respuestas automáticas ante determinados estímulos que favorecen la adecuación al nuevo ambiente. están presentes durante los primeros meses de vida.

el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo. el brazo del lado hacia el que gira la cabeza extendido. Esta prensión suele desaparece entre los dos y los cuatro meses. Las piernas suelen estar cruzadas. gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un “espadachín”. La posición favorece la fijación visual del bebé. esto es.  Reflejo de respuesta a la tracción. echado sobre su espalda. El niño. y el otro tónicamente flexionado a la altura del hombro. Al colocar cualquier objeto pequeño en la mano. o parte de su peso. de modo que al colocar el adulto sus dedos el bebé los tomará como punto de apoyo para intentar llegar a la postura de sentado. ya que durante largos períodos de . adapta su paso y lo franquea.  Reflejo tónico-asimétrico del cuello.Algunas investigaciones mantienen que la marcha desencadenada por este acto reflejo tiene un grado de adaptación muy sofisticado. En el segundo trimestre el reflejo de prensión es sustituido por la prensión voluntaria. Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos antes descrita sobre los dedos índice del adulto. se provoca una fuerte reacción de prensión en los dedos (grasping). Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de edad.Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida. ya que si en la marcha el bebé encuentra un pequeño obstáculo.  Reflejo de prensión palmar. También es capaz de desencadenar unos pasos sobre una pendiente ascendente. o sobre una barra del mismo grosor.

Este reflejo desaparece más tarde. Los párpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del niño. Más tarde desaparece. Cuando un objeto fino. Posteriormente observa los movimientos que realiza voluntariamente con la mano. caderas. Se manifiesta a lo largo del primer mes.  Reflejo de moro. a la vez que se extienden codos. Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño. etc. aproximadamente a los nueve meses. a lo largo del segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior llanto..  Reflejo de prensión plantar. Son de relevante importancia en e seguimiento de la evolución neurológica y se incluyen como automatismos en la conducta del ser humano a lo largo de toda su vida. rodillas y dedos. principalmente: Cleopalpebral. Cleopalpebral. . roza la parte posterior del dedo pulgar del pie. manos y pies. Reflejos secundarios o respuestas posturales. Cuando se desplaza la cabeza del bebé hacia un lado. hombros. provoca que los dedos se flexionen. los ojos parecen moverse hacia el lado contrario. llegando incluso a retener el objeto. Consiste en una flexión del tronco. b. todo ello seguido de llanto. Aparecen con posterioridad a los reflejos primarios. por ejemplo un lápiz. El reflejo desaparece cuando el niño establece la fijación visual.  Reflejos oculares. o bien experimenta las sensaciones cuando roza con ella la ropa. Durante el primer trimestre el reflejo es completo. los barrotes de la cuna.tiempo observa como su mano se abre cierra.

los órganos sensoriales presentan un adecuado . cuando se empuja al niño hacia atrás. sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. El seguimiento de la aparición o ausencia de los reflejos que han sido descritos no presenta grandes dificultades para el educador. Debe tenerse en cuenta. a la altura del hombro. se le empuja de forma lateral. las manos buscan el apoyo para mantener el equilibrio. El niño realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída.  Reflejo de paracaídas. a la hora de realizar una programación de actividades. Del mismo modo. como en los anteriores. De ahí la importancia de su exploración. e incluso una serie de ejercicios encaminados a estimular estos reflejos en el período adecuado. su ausencia puede ser indicativa de alguna lesión neurológica. Cuando el niño se sitúa en sedestación independiente. Este reflejo aparece entre los seis y nueve meses y.Destacan entre todos los siguientes:  Reacción de propulsión lateral y posterior. En el momento de nacer. extiende entonces el brazo del lado opuesto intentando parar la caída. El desarrollo psicomotor La evolución del desarrollo psicomotor es otro índice a tener en cuenta para la comprobación de la maduración progresiva del sistema neurológico. Se mantiene al niño en suspensión ventral. con extensión de los brazos y abertura de las manos.

en hipotonía que apenas se apreciará después de los 18 meses. y proximodistal. el sistema neuromuscular está poco desarrollado. De . cuando está sentado. se inicia la posibilidad de mantenerse en pie sin apoyo durante unos segundos. el niño mantiene la sedestación en breves períodos de tiempo que aumenta progresivamente. el bebé sostiene la cabeza erguida cuando está sentado y. se ayuda apoyando los brazos delante del cuerpo. es céfalo-caudal. La actividad refleja primaria o arcaica. A los siete meses. de los tres a los nueve meses. sin embargo. La etapa de gateo se muestra más irregular. le ayudan en su adaptación al nuevo medio. que incluye todos los reflejos que persisten hasta los tres o cuatro meses. generalizada y sin finalidad alguna. se inicia en los músculos que mantienen la cabeza erguida hacia abajo. A los seis meses. La hipertonía del recién nacido se convierte. y a los ocho meses mantiene un buen equilibrio sentado. se apoya en los antebrazos levantando la cabeza y los hombros.grado de perfección. algunos niños comienzan a gatear a los ocho meses y otros gatean después de caminar. El recién nacido presenta una motricidad no coordinada. Entre los ocho y nueve meses. Alrededor de los tres meses. La maduración que sigue la motricidad. se extiende del centro del cuerpo a las extremidades. En esta edad se voltea con facilidad y se inicia en la reptación. al ponerle boca abajo. al igual que la del sistema nervioso.

un niño puede comenzar a caminar a los nueve meses y otro a los trece sin que consideremos anormal al segundo. dominar diferentes desplazamientos. Con una correcta estimulación. Comienza con desplazamientos cortos y próximos a las paredes. Durante las primeras semanas. coordinar movimientos. montar en triciclo. doblar la cintura al agacharse. La coordinación de los dedos y manos también progresa rápidamente en los tres primeros años. Pueden adelantarse las fechas de dominio de habilidades motoras. el bebé mantiene los puños cerrados. muebles o a las manos del adulto. etc. Igualmente. pero no el orden. No hay una edad exacta para que el niño comience a caminar. al igual que en el resto de adquisiciones motoras. no obtendrá este logro sin sentarse solo y no mantendrá la sedestación independiente sin buen control cefálico. A partir del año. Camina agarrado de una mano al adulto y después lo hace solo. sentarse en sillas pequeñas. el niño adquiere y domina diferentes destrezas motoras que le permiten alcanzar mayor autonomía: subir y bajar escaleras. a los dos meses pasa largos ratos tratando de . La marcha se consolida alrededor de los doce meses. lo que es invariable es el orden de adquisición. Un niño no podrá caminar si antes no se mantiene en pie sin ayuda.los diez a los doce meses. puede estar en bipedestación sin ayuda.

el niño se mueve continuamente. es decir. Entre los nueve y diez meses ya ha aprendido a utilizar pinza digital. La integración corporal es cada vez más patente. y hacia los cuatro o cinco meses ya tiene control voluntario de las manos. primero con las dos manos y después con una. manipula y explora su entorno cada vez con más eficacia. come solo y realiza muchas tareas de modo autónomo. . Con medio año sostiene objetos. antes de cumplir los tres años. A los dos años. Progresa en el control de sus movimientos y. comenzando la manipulación de objetos.coordinar los movimientos de las manos. utiliza el pulgar y el índice para coger objetos.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful