El desarrollo psiconeurológico El desarrollo psiconeurológico genera la creación de neuronas, las mismas que deberán interconectarse entre sí para que

el ser humano pueda realizar todas las actividades, funciones y habilidades que va adquiriendo durante su crecimiento físico. El sistema nervioso y neurológico empieza su formación desde la mitad del primer trimestre de gestación hasta los 5 primeros años de vida, siendo una etapa crítica hasta los tres primeros años, momento en el cual se producen el mayor número de neuronas (células del cerebro) y cuando éstas son más débiles a cualquier agente que pueda ocasionarles alguna agresión que deriven en lesiones que generarán los siguientes problemas:
• • •

Impedir la formación de nuevas neuronas. Lesionar las neuronas existentes. Impedir la adecuada y progresiva comunicación entre las neuronas.

La intercomunicación de las neuronas da lugar a la formación de circuitos funcionales de las áreas del sistema nervioso. Áreas que son la base estructural para la adquisición de las habilidades motoras, sensitivas, órganos de los sentidos, la compresión, el lenguaje, la formación del pensamiento, etc. Si observamos que el niño presenta un bajo desarrollo de alguna área, conocido como trastornos del desarrollo, será necesario realizarle una evaluación del sistema nervioso para poder determinar cuál es el problema que presenta, la evaluación del sistema nervioso del niño se complementa con evaluaciones en tres áreas fundamentales:
• •

Evaluación neurológica. Evaluación psicológica.

Evaluación psicopedagógica.

Todas estas evaluaciones permitirán evaluar el nivel de deficiencias del sistema nervioso en relación a su real potencial personal, familiar o cronológico (de acuerdo a su edad). Además evalúa el desempeño auditivo y visual, las posturas inadecuadas y poder corregir alteraciones de las áreas oftalmológica, auditiva y ortopédica; siendo de gran ayuda para:

• •

Determinar el estado actual del niño, visualizar sus posibles trastornos en el desarrollo y sus posibles causas, pudiendo determinar un pronóstico de acuerdo al tipo de trastorno (progresivo o secuela de un proceso pasado). Determinar el potencial de adquisición de nuevas habilidades. Evaluar un pronóstico, en el caso de niños que ya iniciaron algún tipo de tratamiento. dichas

De ser el caso, se podrán complementar evaluaciones con exámenes de laboratorio como:

• •

Estudio genético: que miden las alteraciones de los genes del niño como de los padres, es utilizado para confirmar enfermedades neurológicas hereditarias. Electroencefalograma: determina el grado de maduración bioeléctrica cerebral del niño. Escanografía cerebral o tomografía axial computarizada: determinando si existe una alteración en la forma y desarrollo del cerebro, descartando patologías asociadas progresivas.

Un niño que presente trastornos del desarrollo, necesitará de un plan de intervención profesional (psicólogos, neurólogos, terapeutas y/o especialistas) para ayudarlo a desarrollar las áreas en problema, teniendo controles periódicos de sus avances cada 6 ó 9 meses dependiendo del caso. Dependiendo del caso el niño puede llegar a

lograr un desarrollo normal o si el caso es extremo se puede aminorar o controlar para que logre una adaptación en la sociedad. 444444444444444444444 DESARROLLO PSICO-NEUROLOGICO El sistema nervioso central aparece al comienzo de la tercera semana del desarrollo como una placa alargada y en forma de zapatilla del ectodermo engrosado llamado placa neural, cuyos bordes formarán los pliegues neurales, éstos se elevarán y se acercarán en la línea media y se fusionarán formando el tubo neural. Luego de esta fusión ocurre el cierre del neuropodo craneal (vigésimo quinto día). El tubo neural presenta tres dilataciones, las vesículas encefálicas: a) Prosencéfalo, Mesencéfalo, c) Romboencéfalo; ya en la 5ta semana la primera vesícula tiene 2 porciones 1) Telencéfalo y 2) Diencéfalo; mientras que el mesencéfalo y el romboencéfalo se separan por el istmo de His. Al igual que el prosencéfalo. El Romboencéfalo está compuesto por 2 partes a) El Metencéfalo y b) Melencéfalo; además la luz de la médula espinal se continúa con la cavidad de las vesículas encefálicas. Debemos añadir que en este periodo (embrionario) y el periodo fetal se elaboran más de 1 millón de neuronas las cuales al momento del nacimiento comienzan a morir.

Cuando se llega a la niñez el sistema nervioso crece de manera constante y rápida al igual que se profundiza la lateralización. su actividad se centra en el tallo cerebral por lo que las estructuras corticales son las mas desarrolladas. Este desarrollo se da desde la parte occipital hacia la . Además el desarrollo y maduración de las células nerviosas es continuo. lo que origina desarrollar mejores y mas fuertes conexiones en las distintas áreas del cerebro. las diferentes áreas se interconectan a menudo que crecemos. cuando la persona pasa al estado lactante e infante su cerebro es la mitad de la de un adulto. Entre los 3 y 6 años el lóbulo frontal esta implicando en la planificación. Lo que refuerza la afirmación de que la primera área en madurar es la motora. El desarrollo de todas las funciones corticales es el resultado de la combinación de factores hereditarias y ambientales. en especial las dendritas.Ya en la fase de neonato el ser humano posee un cerebro que solo represente el 25% del peso del estado adulto y es muy inmaduro. el mayor crecimiento del cerebro se centra en los lóbulos temporales y parietales. ya que la maduración va de la mano con la experiencia y la practica. aumentan las trayectorias nerviosas aumentando las actividades motoras e intelectuales. organización y el mantenimiento de tareas entre los 6 años y la pubertad. seguida por el área sensorial y finalmente las áreas asociativas. existe una mayor maduración del tallo cerebral y las fibras nerviosas debido a la mielenización acelerada la que se completara hasta los 20 años. En este periodo también se da la lateralización la que determinará tareas y gustos específicos. En la adolescencia el cerebro es distinto al de un niño pero no deja de crecer.

Sin embargo se prefiere reservar el término para este último caso y en esta instancia nos referimos en particular al desarrollo neurológico. daremos a conocer brevemente la anatomía y fisiologíadel sistema nervioso. las neuronas se encojen. disminuye el equilibrio y dificultad de movimientos finos. en concreto en el lóbulo olfativo. al igual que la coordinación y el desarrollo máximo se logra entre los 20 y 30 años. parte donde se originan los juicios racionales. bajo el concepto de desarrollo se incluye el crecimiento (incremento en peso.frontal. Se fabrican el doble de conexiones sinápticas. lo que explicaría el comportamiento riesgoso e inconciente de estos. Desarrollo Neurológico Infantil Para algunos autores. las funciones corporales se hacen mas lentas al igual que los impulsos nerviosos. el peso del cerebro va disminuyendo al igual que la materia gris (disminución solo del tamaño). Antes de entrar a conocer el desarrollo neurológico humano en cada una de las etapas de vida. El cerebro humano adulto produce nuevas neuronas. las cuales se polaran según su uso o desusó. Las neuronas y dendritas no cambian en este periodo pero los axones se siguen desarrollando. talla y otros parámetros físicos) y también el desarrollo propiamente (maduración de funciones de diferentes órganos). . A medida que progresa el envejecimiento.

Esto lleva también a mayor interacción entre distintas funciones. lo que es un cambio en un . a aproximadamente 50 cm. Son múltiples los ejemplos. a un aumento del tamaño craneano. pero puede citarse el perfeccionamiento de la motricidad de la cabeza y su relación con la mayor exploración que experimenta el niño en el primer año de vida. de la vascularización etc. La presencia de microcefalia (por ejemplo menos de 2 desviaciones estándar del promedio para una edad determinada) puede significar un desarrollo retrasado o alterado. que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. con aumento del nº de neuronas.Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo. Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional. de las sinapsis. El recién nacido normal nace con un perímetro craneano de aproximadamente 35 cm y llega por ejemplo a los 3 años. en un período con grandes cambios en el desarrollo neurológico. Estos cambios funcionales implican una diferenciación de neuronas o grupos neuronales. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica. Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas.

Características principales del desarrollo Nos referiremos sólo a algunas características que son de mayor relevancia clínica. Los avances ya adquiridos no se pierden. A causa de este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de comunicación. se pasa de la hipertonía del recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una optimización de la motricidad de las extremidades. siempre existen funciones que están cursando hacia una mayor complejidad. ==> El desarrollo es irreversible. . no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. En cada etapa infantil siempre existen cambios que no tienen detenciones. ==> El desarrollo es progresivo. lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya consolidados. con la consecuente pérdida de algún número de funciones. De no mediar patología. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor del año. se esperan cambios día a día en una área o en otra. el sistema nervioso experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor adaptabilidad. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo. En el desarrollo del tono por ejemplo. ==> El desarrollo es continuo.sentido definido.

una especial musicalidad o el desarrollo de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos o nietos. la marcha. Así por ejemplo. ==> Las características del desarrollo persisten por una generación. la postura sin apoyo y al final. en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo. la intensidad la cualidad. En cada niño. Así. en cada individuo. luego la postura de pie con apoyo.En lo motor. la persistencia de funciones determinadas en un sujeto. . pero la secuencia es la misma de un niño a otro. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la maduración de funciones determinadas. Son variables la velocidad. Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las características previas. el pivoteo sobre la pelvis. Esto es lo que genera una secuencia fija. ==> El desarrollo tiene una secuencia fija. habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación. existen características propias de un desarrollo. Etapa prenatal  Abarca desde la concepción hasta el nacimiento. Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia.

Aumenta el interés en otros niños.  El crecimiento físico es el más rápido de toda la vida.  Los vínculos con los padres y otras personas se forman hacia el final del primer año. aunque otros niños adquieren mayor importancia.  El crecimiento físico y el desarrollo de las habilidades motrices es rápido. Todos los sentidos funcionan al nacer. Se forman los órganos y la estructura básica del cuerpo. .  El juego.  El sentido de conciencia de sí mismo se desarrolla en el segundo año. Infancia y etapa de los primeros pasos   Abarca el nacimiento hasta los tres años.  Mejoran la motricidad fina. Niñez temprana  La familia sigue siendo el punto central de sus vidas. la creatividad y la imaginación se vuelven más elaborados. De los 3 a los 6 años. la motricidad gruesa y la resistencia.  La habilidad para aprender y recordar está presente desde las primeras semanas de vida.  Aumentan el sentido de independencia.  Es muy vulnerable a las influencias del medio ambiente. el autocontrol y el cuidado personal.    La comprensión y el habla se desarrollan con rapidez.

aunque crece la comprensión del punto de vista de otras personas. Los compañeros adquieren gran importancia. Se alcanza la madurez sexual.  Los compañeros son muy importantes.    Se desarrolla el autoconcepto.  Empiezan a pensar con lógica. El crecimiento físico se hace más lento. Las habilidades de memoria y lenguaje aumentan.  La búsqueda de la propia identidad es una meta central. ayudan a desarrollar y probar el autoconcepto. . La inmadurez cognitiva lleva a los niños a tener muchas ideas ilógicas acerca del mundo. lo cual produce un crecimiento cognitivo.  Mejora la capacidad para beneficiarse de la educación escolar.   El egocentrismo disminuye. Adolescencia    Abarca de los 12 a los 20 años. Mejoran las destrezas atléticas y la resistencia. Niñez intermedia   De los 6 a los 12 años. Los cambios físicos son rápidos y marcados. aunque en términos concretos.  El comportamiento es principalmente egocéntrico. se afecta la autoestima.

el desarrollo avanza con gran velocidad en lo social en lo cognitivo y en lo afectivo. Se desarrolla la capacidad para pensar el términos abstractos y utilizar el razonamiento científico. Por . También.   El egocentrismo persiste en algunos comportamientos En general. las relaciones con los padres son buenas. alrededor del año de vida. en la adolescencia. aparecen el lenguaje y la marcha y se inician los primeros procesos cognitivos. Así. Principios del desarrollo Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso como: a) la velocidad cambia en etapas b) la velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro c) la velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo d) el desarrollo progresa en dirección céfalo caudal e) el desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso f) el desarrollo no es paralelo al crecimiento Existen etapas del desarrollo donde se producen grandes cambios en diferentes funciones.

La velocidad de los logros cognitivos es menor si se le considera comparativamente con el área motora.otro lado. la succión y la deglución se desarrollan en el cráneo en un momento en que a distal existen sólo movimientos gruesos con poca coordinación. si se encuentran alteraciones anatómicas en los exámenes de imágenes con TAC o RNM. Funciones precoces y complejas como la visión. aunque existen excepciones para esta hipótesis. Lo importante es que alcancen metas finales parecidas. basadas en mecanismos compensatorios diversos. el aumento de la arborización dendrítica. se pueden afirmar que. . la mielinización y la mayor complejidad de las capas de la corteza cerebral. con menor velocidad. el área motora. la audición. La evolución clínica del desarrollo se asienta en procesos que van ocurriendo en el encéfalo: la migración neuronal. Siempre hay que tener en cuenta una variabilidad del desarrollo entre un niño y otro. aun con estimulación similar. éste evoluciona con gran velocidad en el área motora hasta alcanzar la marcha y la pinza madura. en el período preescolar la velocidad es menor y existe a veces la dificultad para discriminar entre un niño con leve retraso y un niño con velocidad normal de desarrollo. Si consideramos a un lactante. Así. el área cognitiva avanza rápidamente y. se pueden esperar alteraciones del desarrollo. como ocurre en el caso de hermanos. En la edad escolar. considerando que pueden hacerlo a velocidades distintas.

Estos tipos de factores se deben tener en cuenta al evaluar cualquier situación de desarrollo (normal o retraso del desarrollo) antes de planificar largos y costosos estudios diagnósticos. Factores que afectan el desarrollo Clínicamente se pueden distinguir dos. cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas. aunque en estas situaciones es habitual que exista también una deficiente estimulación en varias áreas. . Existen ciertos características de la maduración que son propias de la carga genética. Dentro de ciertos rangos es posible que el crecimiento evolucione lentamente sin afectar la velocidad del desarrollo funcional y anatómico del sistema nervioso.Crecimiento y desarrollo son dos procesos diferentes. factores biológicos y ambientales. producto de marginalidad cultural. Uno de los aspectos más controvertidos es la influencia del género en las características del desarrollo infantil. como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje. En casos de desnutrición grave puede verse afectado el desarrollo. social y económica. a) Factores biológicos: se dividen en los siguientes: ➢ Factores genéticos: En cada evaluación debe tenerse en cuenta el patrón genético familiar. También es importante considerar el patrón genético individual. existen niños que se apartan de las características básicas del desarrollo de sus hermanos sin que ello constituya una anormalidad.

Por ejemplo.  Edad : Es un tópico muy asociado con el bienestar del feto. no. que las madres en sus veinte años. que generan estimulación preferencial de ciertas área y no así de otras. mayor posibilidad de tener gemelos y anormalidades en el desarrollo. complicaciones durante el embarazo y/o parto. . las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de abortos.) Se desconoce la influencia sutil de algunas patologías leves durante el embarazo (cuadros virales. tipo de alimentación en relación a macro y micronutrientes. también se ha planteado que ellas se deben a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales. traumatismos. etc. clima. estado emocional. ➢ Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad. aborto. nacimientos prematuros y muertes nenonatales. de la gestación. entre ellos. etc.) La gemelaridad y la prematuridad (sin patologías agregadas) determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida. Mujeres mayores de 35 años corren riesgos progresivamente mayores durante el embarazo.Clásicamente se dice que las mujeres tendrían un mejor desarrollo del lenguaje y que los niños tendrían un mejor desarrollo motor. La controversia sigue cuando existen trabajos que demuestran la influencia de los roles asignados precozmente a niños o niñas. En relación a las características especiales del desarrollo de algunos grupos étnicos.

hipoglicemias traumáticas. ictericia.  Incompatibilidad del tipo de sangre : un problema causado por la interacción del ambiente prenatal con la herencia es la incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el bebé. diabetes. tienen mayor probabilidad de dar a luz niños con defectos de nacimiento. retraso mental o. Cuando la sangre del bebé contiene esta sustancia proteínica. más comúnmente debida al factor Rh. incluyendo deficiencias visuales y auditivas (Algunas de estas se contagian al pasar por el canal de parto). los anticuerpos en la sangre de la madre pueden atacar al feto y llegar a provocar el aborto espontáneo. que el niño nazca muerto. sífilis. pero la sangre de la madre no. daño cerebral y retardo en el crecimiento. ciertas . contaminantes ambientales y efectos radiactivos. ya que existen una gradiente de secuelas desde las que producen variaciones de lo normal hasta las que determinan patologías severas. toxoplasmosis. defectos cardíacos. las inmunizaciones. ➢ Factores perinatales: Son conocidos los factores perinatales que determinan retraso o anormalidades del desarrollo. retraso mental. hiperbilirrubinemias tratadas. metales pesados. anemia. etc.  Contaminación y radiación : Dentro de este aspecto encontramos principalmente sustancias químicas. incluso la muerte. gonorrea y algunas otras enfermedades. Enfermedades : Las mujeres embarazadas que tienen rubéola. ➢ Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación. En el plano de pequeñas variaciones del desarrollo tienen también influencia los fenómenos de hipoxia leve.

el grado de independencia y variados aspectos . Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un niño equilibrado. sociales y laborales. dentro de un plano normal. en sus aspectos emocionales. El lenguaje. se sabe poco en relación a eventos biológicos de poca intensidad que afectan el desarrollo. El desarrollo de hábitos. son los factores ambientales en la determinación de un desarrollo normal. Es posible que el mayor desarrollo específico de determinadas áreas en un niño determinado esté dado por factores culturales que generan mayor estímulo en ciertos aspectos. Las alteraciones del vínculo con los padres o con la familia. el desarrollo de hábitos. b) Factores ambientales: Tanto o más importante que los factores biológicos. La mayor parte de la literatura apunta a secuelas severas de noxas que afectan intensamente el desarrollo. ➢ Estimulación: Este factor condiciona variaciones de lo normal y también causa alteraciones del desarrollo en grado variable. son áreas donde la estimulación tiene efecto muy importante. Todos los factores que se analizarán interactúan entre si y con factores de tipo biológico. la socialización. pueden afectar el desarrollo.patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal. la interacción con hermanos. Sin embargo. ➢ Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. vale la pena comentarlas aparte. ➢ Normas de crianza: Aunque las normas de crianza pueden incluirse en estimulación.

existen determinados factores de estimulación. etc. religiosos. ➢ Condiciones de la familia: Debemos destacar la importancia de las características de la familia sobre el desarrollo del niño. localidad rural o urbana) y por la cultura de su familia. debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio económico al cual pertenece el niño. de educación. modelos conductuales específicos. Estas reglas deberán ser comunes para todos. valores sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del desarrollo normal. A pesar de ser conocido. Equilibrio en la cercanía parental: El niño debería estar cercano afectivamente tanto con sus padres como con sus . Una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo normal. Este nivel determina distintas oportunidades de estimulación. valores sociales. Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia.valóricos caen bajo las normas de crianza que afectan el desarrollo normal y sus variantes. ➢ Factores culturales y socioeconómicos: El desarrollo de cada niño está influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece (por ej. Vale la pena enumerar las características de la familia que favorecen un desarrollo normal: Cercanía afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia favorece el desarrollo del niño. promoción de ciertos intereses. Así.

. Normas claras y flexibles: Como consecuencia del párrafo anterior se deduce que deben existir normas claras sobre los que se asienta la conducta del niño. y los músculos. las raíces nerviosas. lo que genera un comportamiento infantil sin conflictos. etc. del cerebro. Trastornos Neurológicos Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico. la placa neuromuscular.. es decir. la médula espinal. La existencia de reglas claras no impide que ellas se flexibilicen en ciertas situaciones. valores. Límites claros de los subsistemas familiares: Existen problemas que son de exclusiva incumbencia de los padres y otros que lo son sólo de los hijos. Un acercamiento excesivo a uno de los padres genera conflictos en el desarrollo. Jerarquía parento-filial definida: Esta jerarquía superior de los padres permite establecer una relación adecuada en cuanto a normas.hermanos u otros parientes. hábitos. permitiendo así acuerdos relacionales del subsistema hijos. Una intromisión excesiva de los padres sobre los hermanos no favorece el desarrollo de éstos. los nervios craneales y periféricos. Interacción autonóma con iguales: Los padres deben permitir que los hermanos resuelvan solos algunos conflictos. el sistema nervioso autónomo.

50 millones tienen epilepsia. enfermedades que se manifiestan principalmente como trastornos del pensamiento. enfermedades cerebrovasculares tales como los accidentes cerebrovasculares. son «enfermedades psiquiátricas». la migraña y otras cefalalgias. Los trastornos mentales. 326 millones sufren migraña. y 24 millones tienen la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. Cientos de millones de personas en todo el mundo sufren algún trastorno neurológico: por ejemplo. las infecciones neurológicas.   Las Lesiones Agudas de la Médula Espinal La Enfermedad de Alzheimer . las emociones o el comportamiento. y los trastornos neurológicos causado por la desnutrición. la esclerosis múltiple. A continuación se enmeran algunos de dichos trastornos. los tumores cerebrales.Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia. y que causan malestar o una deficiencia funcional. las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales como los traumatismos craneoencefálicos. 62 millones padecen enfermedades cerebrovasculares. la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. es decir. Existen muchos trastornos del sistema nervioso que requieren el cuidado clínico de un médico o de otro profesional del cuidado de la salud. la enfermedad de Parkinson. en cambio.

 La Esclerosis Lateral Amiotrófica (su sigla en inglés es ALS)                    La Ataxia La Parálisis de Bell Los Tumores Cerebrales La Aneurisma Cerebral La Epilepsia y Las Convulsiones El Síndrome de Guillain-Barré Los Dolores de Cabeza Cefalea en Racimos Dolores de Cabeza Tensionales Dolores de Cabeza Migrañas Cómo se Produce una Migraña Diagnóstico y Tratamiento de Migrañas Las Lesiones de la Cabeza La Enfermedad del Disco Lumbar (Hernia de Disco) La Meningitis La Encefalitis La Septicemia La Esclerosis Múltiple La Distrofia Muscular  Los Tipos de Distrofia Muscular y Las Enfermedades Neuromusculares    Miastenia Grave Los Síndromes Neurocutáneos La Enfermedad de Parkinson .

El seguimiento neurológico. junto con los resultados de una valoración de reacciones afectiva. etc. este examen progresivo se irá enriqueciendo con los datos aportados por el seguimiento posterior. En el momento de nacer se pueden explorar al menos 70 signos neurológicos. En esta exploración básicamente se valora: • el tono muscular activo y pasivo .           El Derrame Cerebral (Ataque Cerebral) Historia del Derrame Cerebral Visión General del Derrame Cerebral Las Señales y Los Síntomas del Derrame Cerebral Factores de Riesgo para el Derrame Cerebral Estadísticas del Derrame Cerebral Tipos de Derrame Cerebral Los Efectos del Derrame Cerebral Procedimientos de Evaluación del Derrame Cerebral El Tratamiento del Derrame Cerebral La Rehabilitación del Derrame Cerebral Neurología Evolutiva Se encarga de estudiar el desarrollo del sistema nervioso en los primeros años de vida. diagnostica la normalidad del niño. de sociabilidad psicomotora. Compara los resultados del examen neurológico con el patrón de evolución normal esquematizado por trimestres de edad del niño.

Tono muscular activo. Las fluctuaciones del tono muscular son muy marcadas durante el primer año de vida. El bebé permanece con los brazos y piernas flexionados.• • los reflejos y/o reacciones posturales el desarrollo psicomotor El Tono Muscular a. ángulo de dorsiflexión del pie. talón-oreja. Tono muscular pasivo. postura de muslos en hiperextensión. En el primer trimestre el nivel de tonicidad es muy elevado. . etc. b. la cabeza permanece largos períodos en la línea media y cuesta poco extender brazos y piernas.). Las manos se abren con frecuencia. de forma complementaria. Es el que se refiere al desarrollo de las adquisiciones motoras: control de la cabeza. ángulo poplíteo. maniobra de la bufanda. sedestación y mantenimiento en bipedestación principalmente. en el movimiento de las extremidades (ángulo de aductores. las manos cerradas con el pulgar fuera del puño y la cabeza rotada hacia un lado. Durante el segundo trimestre esta actitud en tensión va cediendo y sustituyéndose por otra en la que el bebé aparece mucho más flexible y sereno en sus movimientos. Su valoración se basa en la extensibilidad de los segmentos corporales y.

la flexibilidad se estabiliza.Durante el tercer y cuarto trimestre estas característica se hacen aún más acusadas ya que la flexibilidad muscular aumenta hasta tal punto que el niño es capaz de llevarse los pies a la boca con facilidad. sino porque a partir de estas observaciones puede ejercitarse para conseguir patrones de pasividad o extensibilidad próximos a la normalidad. . La función del padre al respecto será la de observador que aplica sus conocimientos a la correcta aplicación del programa de estimulación. Entre los 12 y 16 meses. también puede aportar datos con respecto a posibles desviaciones que. Los reflejos. cuando se exalta con el llanto o cuando siente emociones intensas habrá variaciones. por ejemplo cuando el niño duerme el tono disminuye al máximo. La observación del tono muscular del bebé es muy importante dentro del campo de la estimulación temprana no sólo por su aportación diagnóstica. El examen neurológico y el seguimiento posterior debe ser realizado por el Pediatra o bien por el Neurólogo. con tratamiento neurológico y estimulación pudieran corregir anormalidades. El tono muscular varia en diversas circunstancias. proporcionando al niño el tono adecuado para las adquisiciones motoras de este período y de etapas venideras.

En esta posición el bebé adelanta alternativamente los pies. el recién nacido desplaza la boca hacia el lado presionado. aunque su persistencia después de los cinco meses debe ser motivo de una exploración más profunda por parte del Neurólogo.  Reflejo de marcha automática. Estos son algunos de los reflejos primarios habitualmente explorados:  Reflejo de succión. A estas respuestas las denominamos reflejos.  Reflejo de deglución. La fecha en que desaparecen puede ser variable. Podemos distinguir los reflejos primarios o arcaicos y los secundarios o respuestas posturales. el bebé succiona repetidamente. Completa al anterior y permite la correcta alimentación del niño.En el momento de nacer el bebé dispone de respuestas automáticas ante determinados estímulos que favorecen la adecuación al nuevo ambiente. Al tocar la mejilla. Con el niño en posición vertical. cogido por las axilas. están presentes durante los primeros meses de vida. con los pies en contacto con una superficie dura. a.  Reflejo de los cuatro puntos cardinales. Al colocar cualquier objeto rozando los labios. como si caminase. Los reflejos arcaicos o primarios. Se encuentra relacionado con los dos anteriores y persiste hasta los dos meses. se le inclina ligeramente hacia delante. . Del mismo modo flexiona la cabeza al tocarle la barbilla o la frente.

La posición favorece la fijación visual del bebé. También es capaz de desencadenar unos pasos sobre una pendiente ascendente.Algunas investigaciones mantienen que la marcha desencadenada por este acto reflejo tiene un grado de adaptación muy sofisticado. Al colocar cualquier objeto pequeño en la mano.  Reflejo de respuesta a la tracción. En el segundo trimestre el reflejo de prensión es sustituido por la prensión voluntaria. adapta su paso y lo franquea. Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de edad.  Reflejo tónico-asimétrico del cuello. esto es.Este reflejo se observa durante el primer trimestre de vida. de modo que al colocar el adulto sus dedos el bebé los tomará como punto de apoyo para intentar llegar a la postura de sentado. echado sobre su espalda. se provoca una fuerte reacción de prensión en los dedos (grasping). ya que si en la marcha el bebé encuentra un pequeño obstáculo. Las piernas suelen estar cruzadas. ya que durante largos períodos de . el brazo del lado hacia el que gira la cabeza extendido. Esta prensión suele desaparece entre los dos y los cuatro meses. y el otro tónicamente flexionado a la altura del hombro. el niño es capaz de mantenerse suspendido en todo. o sobre una barra del mismo grosor. gira la cabeza hacia un lado y mantiene los brazos en la postura de un “espadachín”. o parte de su peso. Cuando se obtiene la prensión de los dedos de ambas manos antes descrita sobre los dedos índice del adulto. El niño.  Reflejo de prensión palmar.

Consiste en una flexión del tronco. caderas. hombros. a lo largo del segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior llanto. aproximadamente a los nueve meses. Durante el primer trimestre el reflejo es completo. Se manifiesta a lo largo del primer mes. . provoca que los dedos se flexionen. Este reflejo desaparece más tarde. El reflejo desaparece cuando el niño establece la fijación visual. Cuando un objeto fino.  Reflejo de moro. Son de relevante importancia en e seguimiento de la evolución neurológica y se incluyen como automatismos en la conducta del ser humano a lo largo de toda su vida. Los párpados de los ojos se cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del niño. todo ello seguido de llanto.. Más tarde desaparece. Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño. b.  Reflejo de prensión plantar. los barrotes de la cuna. Cuando se desplaza la cabeza del bebé hacia un lado.  Reflejos oculares. rodillas y dedos. por ejemplo un lápiz. o bien experimenta las sensaciones cuando roza con ella la ropa. a la vez que se extienden codos. llegando incluso a retener el objeto. Posteriormente observa los movimientos que realiza voluntariamente con la mano. los ojos parecen moverse hacia el lado contrario. roza la parte posterior del dedo pulgar del pie. manos y pies. etc.tiempo observa como su mano se abre cierra. principalmente: Cleopalpebral. Aparecen con posterioridad a los reflejos primarios. Reflejos secundarios o respuestas posturales. Cleopalpebral.

El desarrollo psicomotor La evolución del desarrollo psicomotor es otro índice a tener en cuenta para la comprobación de la maduración progresiva del sistema neurológico. extiende entonces el brazo del lado opuesto intentando parar la caída. El niño realiza un movimiento brusco para protegerse de la caída. De ahí la importancia de su exploración. las manos buscan el apoyo para mantener el equilibrio. cuando se empuja al niño hacia atrás. Cuando el niño se sitúa en sedestación independiente. Se mantiene al niño en suspensión ventral. e incluso una serie de ejercicios encaminados a estimular estos reflejos en el período adecuado. Este reflejo aparece entre los seis y nueve meses y. a la hora de realizar una programación de actividades. sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia delante. se le empuja de forma lateral. El seguimiento de la aparición o ausencia de los reflejos que han sido descritos no presenta grandes dificultades para el educador. su ausencia puede ser indicativa de alguna lesión neurológica.Destacan entre todos los siguientes:  Reacción de propulsión lateral y posterior. En el momento de nacer. Debe tenerse en cuenta. los órganos sensoriales presentan un adecuado . Del mismo modo. como en los anteriores. con extensión de los brazos y abertura de las manos. a la altura del hombro.  Reflejo de paracaídas.

de los tres a los nueve meses. se inicia en los músculos que mantienen la cabeza erguida hacia abajo. el bebé sostiene la cabeza erguida cuando está sentado y. que incluye todos los reflejos que persisten hasta los tres o cuatro meses. La actividad refleja primaria o arcaica. el niño mantiene la sedestación en breves períodos de tiempo que aumenta progresivamente. sin embargo. el sistema neuromuscular está poco desarrollado. se extiende del centro del cuerpo a las extremidades. se inicia la posibilidad de mantenerse en pie sin apoyo durante unos segundos. La maduración que sigue la motricidad. El recién nacido presenta una motricidad no coordinada. algunos niños comienzan a gatear a los ocho meses y otros gatean después de caminar. al igual que la del sistema nervioso. Entre los ocho y nueve meses. y proximodistal. En esta edad se voltea con facilidad y se inicia en la reptación.grado de perfección. se apoya en los antebrazos levantando la cabeza y los hombros. Alrededor de los tres meses. es céfalo-caudal. A los seis meses. cuando está sentado. generalizada y sin finalidad alguna. La etapa de gateo se muestra más irregular. y a los ocho meses mantiene un buen equilibrio sentado. De . en hipotonía que apenas se apreciará después de los 18 meses. le ayudan en su adaptación al nuevo medio. al ponerle boca abajo. La hipertonía del recién nacido se convierte. A los siete meses. se ayuda apoyando los brazos delante del cuerpo.

Un niño no podrá caminar si antes no se mantiene en pie sin ayuda. Comienza con desplazamientos cortos y próximos a las paredes. montar en triciclo. pero no el orden. muebles o a las manos del adulto. Con una correcta estimulación. dominar diferentes desplazamientos. Camina agarrado de una mano al adulto y después lo hace solo. doblar la cintura al agacharse. A partir del año. al igual que en el resto de adquisiciones motoras. etc. Durante las primeras semanas. puede estar en bipedestación sin ayuda.los diez a los doce meses. Igualmente. el niño adquiere y domina diferentes destrezas motoras que le permiten alcanzar mayor autonomía: subir y bajar escaleras. sentarse en sillas pequeñas. Pueden adelantarse las fechas de dominio de habilidades motoras. lo que es invariable es el orden de adquisición. La marcha se consolida alrededor de los doce meses. no obtendrá este logro sin sentarse solo y no mantendrá la sedestación independiente sin buen control cefálico. un niño puede comenzar a caminar a los nueve meses y otro a los trece sin que consideremos anormal al segundo. No hay una edad exacta para que el niño comience a caminar. coordinar movimientos. el bebé mantiene los puños cerrados. a los dos meses pasa largos ratos tratando de . La coordinación de los dedos y manos también progresa rápidamente en los tres primeros años.

A los dos años. Entre los nueve y diez meses ya ha aprendido a utilizar pinza digital. come solo y realiza muchas tareas de modo autónomo. primero con las dos manos y después con una. es decir. . el niño se mueve continuamente. antes de cumplir los tres años. La integración corporal es cada vez más patente. utiliza el pulgar y el índice para coger objetos. manipula y explora su entorno cada vez con más eficacia.coordinar los movimientos de las manos. y hacia los cuatro o cinco meses ya tiene control voluntario de las manos. Progresa en el control de sus movimientos y. comenzando la manipulación de objetos. Con medio año sostiene objetos.