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PARO CARDIORESPIRATORIO CHOQUES

PARO CARDIORESPIRATORIO CHOQUES

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PARO CARDIORESPIRATORIO

 Suspensión

subita de la ventilación espontánea, así como de la perfusión sistémica.  El intervalo entre el colapso y el momento de restauración constituye el factor determinante para la evolción del paciente.

PARO CARDIORESPIRATORIO 
Caso

extra-hospitalario, mayor éxito con tratamiento en primeros 4 minutos  Causa + frecuente arritmia cardiaca.  Caso no traumático el 80-90% fibrilación ventricular, cosiderando isquemia miocardica cronica con inestabilidad eléctrica (mas que un infarto)

PARO CARDIORESPIRATORIO  En el caso intrahospitalario. . bradiarritmia o disociación electromecánica. infarto agudo al miocardio o enfermedad multisistémica grave  Con ritmo generalemente en asistolia.

 Tx: evaluación inicial.xa RCP  Servicio médico: en caso de fibrilación o taquicardia ventricular. 300 y 360 J . emplear 3 descargas secuenciales de 200.PARO CARDIORESPIRATORIO  Pacientes mas comprometidos:  Asistolia y disociación electro mecánica.

.

Estado de hipotensión tisular causado por una grave disfunción de bomba en presencia de un volumen intravascular adecuado  .CHOQUE CARDIOGENICO  Incapacidad del corazón por deterioro de su función de bomba para proveer el suficiente flujo sanguíneo a los tejidos que les permita hacer frente a las demandas metabólicas.

alteración mental..CHOQUE CARDIOGENICO    Presión sistólica < de 90 mmHg sin el apoyo de sustancias vasoactivas o de 100 mmHg con el uso de vasopresores por mas de 30 min Manifestaciones clinicas y/o radiográficas de edema agudo pulmonar cardiogenico Signos de hipoperfusión vascular periférica.. oliguria. .

5 ml/dl  Dx clave.2 L/min/m2 SC  PC en cuña > 18 mmHg  Diferncia arteriovenosa de O2 >5. cateterismo derecho .CHOQUE CARDIOGENICO  Criterios hemodinamicos:  Indice cardiaco < 2.

ST-T  PURSUIT infarto sin elevación del ST-T  Incluyen variables demográficas.  GUSTO-I infarto con elevación del s. clíncas y electrocardiográficas .CHOQUE CARDIOGENICO  Identificación de subgrupos de riesgo por algoritmos.

miocarditis. cardiomiopatía en fase terminal. . contusión miocardica. choque séptico y depresión miocardica secundaria a circulación extracorporea prolongada. otras.CHOQUE CARDIOGENICO  Etiología:  Infarto extenso con una grave disfunción ventricular izquierda asociada.

CHOQUE CARDIOGENICO  Patogenia:  Disfunción ventricular izquierda extensa  Enfarto del ventrículo derecho aislado extenso  Defectos mecánicos del venrtículos derecho o izuierdo .

3%insuficiencia mitral. 1.  Dx X ecocardiograma bidimencional  Tx: revascularización. 3% IVD. 5% ruptura del setum IV. 8. reperfusión mecanica.7 % taponamiento 8% diversos.CHOQUE CARDIOGENICO  74% disfunción ventricular izquierda. .

.

CHOQUE HIPOVOLÉMICO  Causa + frecuente hemorragia  Hecho el Dx. . se debe basar en gran parte en la historia clínica. se procede inmediatamente a corregir la volemia  El Dx.

pulso filiforme  Tx: via ventilatoria. sumisnistro de oxígeno . .CHOQUE HIPOVOLÉMICO  Primer grado: perdida del 15% =750 ml  Segundo grado: hasta 30% 1500ml  Tercer grado: 30-40% = 2000ml  Cuarto grado: >40%.

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excesivo maltrato o manipulación a visceras (región esplacnica)  Traumatismos en médula espinal (perdida del tono simpático)  Hipovolemia relativa .CHOQUE NEUROGÉNICO  Producido X dolor intenso.

Restituir volemia. vasoactivos  O2 extra X puntas nasales .CHOQUE NEUROGÉNICO  Cuadro clásico:  Hipotensión arterial sin taquicardia o vasoconstricción cutánea y tampoco disminuye la tensión arterial diferencial  Tx.

y endotoxinas)  Fiebre. taquicardia.CHOQUE SEPTICO  Respuesta gradual de un paciente ante una infección grave (G.  Disminución de la resistencia vascular lesión a esfinteres precapilares . alteración renal. pulmonar. vasoconstricción.

CHOQUE SEPTICO gasto cardiaco por lo que diferencia arterio venosa de O2  leucocitosis. casos muy graves leucopenia  Trombocitopenia  Tx. antimicrobianos de amplio espectro. aminoglucosidos para G .

CHOQUE SEPTICO  Drenar focos septicos  Corticoesteroides (idrocortisona o metilprednisona) .

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FLEBITIS  Inflamación  Torácicas  Pelvicas  Trombos del endotelio del vaso o coágulos  Hiperglobulia  Hipercoagulabilidad  Estasis sanguínea .

antiinflamatorios (naproxeno o diclofenaco) . Compresas de agua caliente  Vendaje compresivo  Elevación del aextremidad.FLEBITIS  Tx.

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