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ANESTÉSICOS INHALADOS

ANESTÉSICOS INHALADOS

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ANESTÉSICOS INHALADOS Son vapores que se administran por vía inhalatoria, los cuales inicialmente deben pasar de la maquina

de anestesia a la boca, luego al alvéolo, la sangre, cerebro ejercer su acción y finalmente ser eliminado. • Gradiente boca-alveolo: es la diferencia entre la fracción inspirada y la concentración máxima del anestésico, la cual no será igual porque además en el alveolo, el vapor de agua y el CO2 están ejerciendo presiones parciales. Luego de que el anestésico se encuentra en el alveolo existe una presión parcial mas alta en este lugar que en la sangre por lo cual el anestésico difunde del alveolo al capilar pulmonar. • Coeficiente de partición: la proporción de un gas que esta presente en la fase sanguínea cuando se administra el anestésico a una atmósfera de presión y a 37oC, antes de ejercer presión parcial, la cual determina la magnitud del efecto anestésico. A si mismo es directamente proporcional a la solubilidad e inversamente proporcional a la velocidad de la inducción. El paso del agente anestésico desde la sangre hacia los tejidos depende del riego sanguíneo tisular, del coeficiente de partición y del gradiente de presiones parciales. A su vez el riego sanguíneo que recibe cada tejido esta determinado por la proporción del gasto cardiaco. Tejidos con alto flujo: cerebro, corazón, lecho esplácnico, riñón, glándulas endocrinas (75% del gasto cardiaco-GC) Tejidos con mediano flujo: Masa muscular (19% del GC) Tejidos con pobre flujo: Tejido graso (6% del GC) Tejidos con mínimo flujo: hueso (aproximadamente 0% del GC) Coeficientes de partición
AGENTE Desfluorane. Óxido nitroso. Sevofluorane. Isofluorane. Enfluorane. Halotane. Sangre/Gas 0.42% 0.47% 0.69% 1.46% 1.90% 2.54% Cerebro/Sangre 1.3 1.1 1.7 1.6 1.4 1.9 Músculo/Sangre 2.0 1.2 3.1 2.9 1.7 3.4 Grasa/Sangre 27.2% 2.3% 47.5% 45.0% 36.0% 51.0%

Dosificación y potencia: La dosificación del estos agentes es muy difícil por lo cual se usa la CAM que hace referencia a la concentración alveolar mínima para logra un efecto. De esta manera la CAM 50, es la concentración alveolar mínima para producir inmovilidad frente a un estimulo doloroso o nocivo; para obtener la CAM 95 se debe multiplicar este valor por 1.3, así se reduce la probabilidad de que los pacientes tengan algún movimiento secundario durante la incisión a un 5%. Dentro de los factores que aumenta la CAM se encuentran: Hipertermia – Hipernatremia – Alcohol - Inhibidores MAO – Cocaína – Efedrina – Levodopa Abuso de anfetaminas - Niños y lactantes. La disminuyen:

aumenta la FC SEVOFLUORAN O Disminuye la RVC. Isofluorano. la PIC. Halotano. Sevofluorano. Aumenta el FSC. RVC: resistencia vascular cerebral. ISOFLUORAN O SN C Potente anestésico.80 El mecanismo de acción de estos agentes aun es desconocido y presentan efectos diferentes en los sistemas.975 1.68% 2. PaCO2. depresor disminuye la aumenta la respiratorio repuesta PaCO2 ventilatoria al CO2. Broncodilatador.2 0. disminuye el consumo de O2 Hipotensor. Irrita el tracto respiratorio SNC: sistema nervioso central.02% . síndrome de robo coronario. Desfluorano METABOLISMO % 15 – 20% 3% 2% 0. PIC: presion intracraneal Estos anestésicos son eliminados principalmente por vía pulmonar debido a que presentan una tasa de metabolismo muy baja. AGENTE Halotano.60 7. aumenta la PIC según la dosis Hipotensor. depresor respiratorio. Sevofluorano. el consumo de O2. el consumo de O2.0% 6.Hipotermia . Ad. síndrome de robo coronario. aumenta la FR. Isofluorano. aumenta la FC SCV SR Ef. vía aérea. broncodilatador.495 2. la disminuye el contractilidad GC. aumenta la PIC según la dosis ENFLUORAN O DESFLUORAN O Disminuye la RVC. la aumenta la FR.2% 0. AGENTE Óxido nitroso. Protección cerebral. la contractilidad miocárdica. psicomotora cefalea Irritación de la vía aérea.0% CAM 95% 135. la producción de LCR y disminuye su absorción Hipotensor. disminuye el GC. Ef.Aumento de edad – Anemia . la miocárdica contractilidad miocárdica.184 2. Ad: efectos adversos. SR: sistema respiratorio.15% 1. aumenta la FR. CAM 50% 104% 0. disminuye la repuesta ventilatoria al CO2. Desfluorane. conserva el GC.75% 1.Alfa 2 agonista – Embarazo – Lidocaína – Barbitúricos – Opióides – Benzodiazepinas – Hipoxemia – Hiponatremia – Hipotensión . aumenta la FC Irritación de la Broncodilatador. Enfluorano. Hipotensor. Enfluorano. SCV: sistema cardiovascular.Medicación pre-operatoria .Ingestión aguda de alcohol. y la actividad mucociliar Irrita el tracto Agitación convulsivante respiratorio. disminuye el GC.

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