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Promocion en El Modelo de Atencion de La Region Cajamarca

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Promocon de la salud y modelo de atención
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PROMOCION DE LA SALUD ARTICULADO AL MODELO DE ATENCION INTEGRAL (MAIS

)

Rocio E. Portal Vásquez Dirección de Promoción de la Salud DIRESA CAJAMARCA

¿Qué es un “Modelo”?
• Instrumento metodológico de representación (física o abstracta) de la realidad, es decir, una interpretación de la misma, y de la forma como las personas actúan en ella.

¿Qué es “Modelo de Atención”?
El Modelo de Atención, es una construcción social que se traduce en una práctica; en respuesta a las necesidades y expectativas de salud individuales o colectivas de una población en un ámbito determinado. El modelo es reconocido y legitimada por la población y se institucionaliza en la medida que estas prácticas se traduzca en resultados sanitarios esperados por la población.

¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
• No hay modelo malo. Cada modelo responde a una determinada realidad y en una determinada época. • En la actualidad, luego de más de 2 décadas del modelo previo y a pesar de los logros que pudieran haberse dado se han evidenciado señales de agotamiento que indican la necesidad de un cambio.

¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
• Desde los últimos años de la década pasada se apreció que persistían algunos problemas en la oferta de servicios de salud que constituían señales de agotamiento del modelo de atención anterior, entre los cuales vale mencionar los siguientes:

 Inequidad y deficiencia en la cobertura del Sistema de Salud  Desarticulación entre los niveles de atención  Ineficiencia e ineficacia del Sistema de Salud  Cultura burocrática, vertical y centralista  Equipos de salud sin competencias para una prestación integral  Escasa coordinación y trabajo inter e intrasectorial  Poca conciencia de derechos y deberes de las personas, con poca
participación en el cuidado de su salud.

¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
• Por todas estas señales de agotamiento, ha sido necesario consolidar los avances hacia un Modelo de Atención que permita superar las limitaciones señaladas, que ponga a la persona, la familia y la comunidad en el centro de su acción y que asegure la promoción de estilos de vida saludables

Atención Primaria Necesidades De Salud

Modernización del Sector Salud Como Derecho

La brecha Sanitaria

Integralidad

MODELO DE ATENCION INTEGRAL

Iniciativas y Experiencias Relevantes
Esfuerzos desde hacia varias décadas Antecedentes recientes:  PSBPT  Modelos Regionales: Moche (Proyecto UNI), Cajamarca y San Martín  Otras experiencias regionales: Tacna, Ayacucho.  Cooperación internacional (Proyectos): P2000, PSNB.

CONTEXTO
• Los Modelos de Atención siempre han estado construidas bajo la visión de un enfoque desde la perspectiva del DAÑO, esto significaba que las intervenciones han estado orientadas a garantizar las atenciones de las principales enfermedades (perfil epidemiológico); es decir hemos estado dedicados a la población enferma y no a la sana

CONTEXTO
• El actual Modelo de Atención, que presenta el MINSA rompe el enfoque de DAÑO, para pasar a un enfoque de NECESIDAD, de la población; esto significa: – Trabajar prioritariamente con población sana – Definir las Necesidades esenciales por etapas de vida, y dentro de ellas focalizar en los diferentes grupos de vida – Definir los Cuidados Esenciales que logren cubrir las Necesidades Esenciales

¿Que se entiende por Atención Integral de Salud?
• Se entiende la Atención Integral de Salud como: “la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.”

» Se debe garantizar Continuidad en la atención, organizando los servicios para brindar una sola atención. o Entre los servicios (intra y extramuros) o Entre establecimientos (referencia y contrarreferencia)

PERSONA

FAMILIA

COMUNIDA DY ENTORNO

¿Cuáles son los Principios y Valores del MAIS?
• • • • • • Integralidad Universalidad en el acceso Equidad Calidad Eficiencia Respeto de los derechos de las personas • Participación y promoción de la ciudadanía • Descentralización

¿Cuales son los Ejes del MAIS?
• Eje de las Necesidades de Salud (1) • Eje de las Prioridades Sanitarias (2)

Eje de las Necesidades de Salud (1)
Características:  A partir de las necesidades se definen los Cuidados Esenciales. Las necesidades son el conjunto de requerimientos, de carácter Necesidades de biológico, psicológico, social y Salud ambiental que tienen las personas, familia y comunidad para Estudio de mantener, recuperar y mejorar su Necesidades de Salud salud, Y alcanzar una condición saludable deseable.  Cuidados Esenciales: el conjunto de cuidados o atenciones (“cartera de servicios”) que cada persona y Cuidados familia debe recibir Esenciales  En base a criterios técnicos, políticos y financieros, se establece el Paquete Garantizado de Atenciones.

Tipo de Necesidades de Salud
Necesidades de desarrollo: Permite a las personas, familia y comunidad, desarrollar por completo su potencial humano, permitiendo su plena inserción social y la satisfacción de las otras necesidades de salud. Necesidades de mantenimiento de la salud: son aquellas que, cuando se satisfacen, permiten preservar la situación de salud (bio-psico-social), y vivir en armonía con el ambiente que nos rodea, potenciando los factores protectores y detectando y evitando los factores de riesgo asociados a daños a la salud integral. Necesidades derivadas de daños a la salud: son aquellas que surgen cuando la persona, familia o comunidad presenta una alteración física, emocional o social (enfermedad, malestar, trastorno, injuria, trauma, etc.) que no le permiten disfrutar una vida saludable. Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: son aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el funcionamiento sistémico de una persona o familia (por ejemplo, disfunciones físicas o familiares) así como compensar las discapacidades, que requieren procesos de rehabilitación.

Eje de las Prioridades Sanitarias (2)
• Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública priorizados, en función de las políticas nacionales o regionales y los compromisos nacionales adquiridos. • Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la viabilidad política y la consistencia técnica necesaria • Atraviesan todos las etapas de vida; no tienen estructura orgánica, ni sistemas específicos de soporte o vigilancia, pero requieren mecanismos propios para el seguimiento de la evolución epidemiológica de la prioridad sanitaria y de los procesos clave para la producción de servicios que se relaciona con estos problemas

Eje de las Prioridades Sanitarias (2)
• Las Estrategias Sanitarias Nacionales son: – Inmunizaciones (DGSP) – Prevención y control de Tuberculosis (DGSP) – Prevención y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP) – Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras transmitidas por vectores (DGSP) – Prevención y control de daños no transmisibles (DGSP) – Salud Sexual y Reproductiva (DGSP) – Salud Mental y cultura de paz (DGPS) – Accidentes de tránsito (Defensa Nacional) – Nutrición y alimentación saludable (CENAN) – Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de Salud Intercultural).

Ejes del MAIS
EJE DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA CONTROLADOS
PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA LINEA. TECNICOS PARA GENERAR COMUN. Y ENTORNOS SALUDABLES

PERSONA

FAMILIA

COMUNIDA DY ENTORNO

CUIDADOS ESENCIALES (PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL)
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

SOPORTE TECNICO

ESTRATEGIAS SANITARIAS

Paquete de Atención Integral del Niño
• Paquete del RN
– Atención inmediata del RN – Administración de vacunas – Atención prioridades sanitarias y daños prevalentes

• Paquete del Niño de 29 días a 9 años
– – – – – Control de crecimiento y desarrollo Administración de micronutrientes Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias y daños prevalentes

Paquete de Atención Integral del Adolescente
– – – – – Control de crecimiento y desarrollo Consejería Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias

y daños prevalentes.

Paquete de Atención Integral del Adulto y Adulto Mayor
– Consejería – Administración de vacunas – Provisión paquete educativo – Atención prioridades sanitarias y daños prevalentes.

Paquete de Atención Integral de la Gestante y el Niño por Nacer
– – – – – Atención de embarazo, parto y puerperio Consejería Administración de vacunas Provisión de paquete educativo Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes

Paquete de Atención Integral para la Familia
– Paquete educativo

Una familia saludable es la que consigue una adaptación exitosa a los desafíos del desarrollo inherentes a cada etapa de su vida de sus miembros y superar los estresores que le imponen los constantes cambios en su entorno.

Paquete de Atención Integral para la Generación de Comunidades y Entornos Saludables
– Promoción de modelos saludables – Fortalecimiento de redes sociales – Vigilancia y control de daños y riesgos biopsicosociales y ambientales – Vigilancia y control de epidemias, emergencias y desastres

IMPLEMENTACION DEL MAIS EN LA DIRESA CAJAMARCA

1993- 2000 Periodo de Configuración
 Organización del modelo en área de gestión y prestación.

2001-2003 Latencia

2004 Resurgimiento
Retoma las acciones considerando la experiencia previa y el marco conceptual del MINSA.

Técnico Operativo (REDES y E.S)

 Se crean instrumentos para la atención integral.  Se implementa la metodología participativa.  Supervisión y monitoreo en forma integral.  Empoderamiento de las redes para la implementación del Modelo.

Técnico Normativo

 Escaso reconocimiento al Modelo a nivel de la DISA y el Nivel Central.

Desarticulaci ón del proceso anterior por exigencias y falta de Apoyo de la DISA y Nivel Central

Interés del nivel central por la experiencia local

EL MODELO DE ATENCION INTEGRAL MINSA

ORGANIZACION

Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el marco del SNCDS Planeamiento, prog. y asig. Recursos Supervisión, monitoreo y evaluación Fortalecimiento competencias del personal Desarrollo de Acuerdos de Gestión Gestión Hospitalaria Sistema Nacional de Gestión de Calidad Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud

GESTION

FINANCIAMIENTO

Criterios para la Asignación de Recursos

PRESTACION
Programas de Atención Integral a las Personas Program a de Atención Integral a la Familia Promoción Entornos Saludables

Estrategias Nacionales, Regionales y Locales para Prioridades Sanitarias

Riesgos y Daños Controlados

NECESI DADES DE SALUD

• • • • • • •

Personas, Familias, Comunidades y Entornos Saludables

Direccionalidad y conducción los SS y orienta la toma de decisiones

MODELO DE ATENCION INTEGRAL REGION CAJAMARCA PRESTACION INDIVIDUAL COLECTIVA
Saneamiento Ambiental Información Educación y Comunicación Sistema Comunal de Salud Control de Brotes y Epidemias E S T R A T E G I A S S A N IT A R I A S

GESTION

Planificación, monitoreo y I evaluación N T Desarrollo de Recursos E Humanos y Supervisión G R Sistema de información y A Vigilancia Sanitaria LI D A Sistemas Administrativos D

Organización del Servicio Paquetes Básicos de Atención niño, mujer, adulto, adulto mayor

Programa de Mejora Continua de la Calidad Medicamentos y Ayuda Diagnóstica

Marketing

CALIDAD / Interculturalidad

Entorno y Ambiente Saludable

Persona: Niño, adolescente, adulto, adulto mayor

Familia Saludable Comunidad Saludable

Atención al Individuo y Familia

Trabajo Extramural

FAMILIA Existe algún caso de TBC, ETS Consumen agua sin cloro Letrina sucia y sin uso Existen gestantes ARO Casos de enfermedades endémicas

SI

NO Todos los factores negativos BR Un factor positivo MR. Dos o más factores positivos AR
BUZÓN DE SUGERENCIAS

Sectorización : ¿Cómo funciona?
Responsabilidad de un ámbito poblacional. Asegurar que cumplan con recibir el PCES a través de los módulos de AIS.

2
Sectorización

1 c d b 3
Vigilancia activa

UVC

4 a

Monitoreo de Resultados

Agentes Comunales

Autocuidado de la Salud en la familia

DIRESA

NORMA, DIRECCIONA , MONITOREA

DISAS

ADECUAN, IMPLEMENTAN,MONITOREAN

REDES

IMPLEMENTAN, MONITOREAN

MICROREDES

IMPLEMENTAN, PRESTADORES SALUD INTEGRAL

CENTROS/PUESTOS SALUD

IMPLEMENTAN, PRESTADORES SALUD INTEGRAL

COMUNIDAD INSTITUCIONES

LEGITIMA EL MODELO

CONCERTAN PARA SU IMPLEMENTACIÒN

NIVEL CENTRAL *Normatividad del MAIS DIRESA Experiencias previas *Instrumentos y metodologías *Sistematización de propuestas *Servicios organizados para atención integral *Disponibilidad del personal al cambio •La descentralización •Equipo de gestión

Seguro Integral De Salud.

*Rescate de Experiencias Locales

*Equipo técnico impulsando la implementación del MAIS.

A NIVEL CENTRAL

Débil liderazgo Débil trabajo en equipo

A NIVEL DE LA DIRESA MAIS no interiorizado por todo el P.S.

Débil Seguim.en la Implementación MAIS No se cuenta con sist. Informc Para la implementación MAIS. Privilegio de la en morbilidad intervención

Alta rotación de Personal Gerencial Personal de salud con enfoque biomèdico y no comunitario y de S.P. Heterogeneidad de los E.S. Desarticulación de SIS con el MAIS

Persistencia del doble discurso Estrategias y MAIS. Recursos económicos insuficientes. Escaso reconocimiento a las acciones de Promoción de la salud. Limitada claridas de la intervención.

•Los instrumentos y metodologías que han mostrado utilidad para la atención integral se mantienen el tiempo. •Las experiencias previas permiten implementar con mayor facilidad el MAIS. •Las propuestas que vienen desde el nivel local son mas sostenibles. •La pèrdida de liderazgo de los equipos ha limitado el avance en la implementación del MAIS. •La implementación del modelo debe realizarse según niveles de complejidad de los Establecimientos de Salud. •La Internalizaciòn del modelo en los Directivos retardan el proceso de implementacion del MAIS. •El débil involucramiento de otros actores sociales retrasa la implementaciòn del MAIS.

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