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Manifestaciones clínicas- dengue

Manifestaciones clínicas- dengue

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una investigacion de manifestaciones clinicas
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Manifestaciones clínicas Luego de la picadura del mosquito y de un período de incubación de 3 a 14 días aparecen los síntomas: fiebre alta, sobre

39ºC, acompañada de dolor de cabeza, dolor intenso en musculos y articulaciones por eso se le ha llamado fiebre rompehueso , dolor retro-orbitario, nauseas y vómitos. En el 50% de los casos aparece un exantema máculopapular y petequias. La presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía en ocasiones de un paciente a otro. En países donde circula en forma habitual el virus dengue la enfermedad puede complicarse con la forma más grave, dengue hemorrágico y shock, generalmente en menores de 15 años. Es rara su aparición en personas que no tienen anticuerpos previos contra el virus. Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:  Gastritis con una combinación de dolor abdominal  Estreñimiento  Complicaciones renales  Complicaciones hepáticas  Inflamación del bazo  Náuseas  Percepción distorsionada del sabor de los alimentos  Vómitos  Diarrea  Sangrado de nariz  Sangrado de encías Diagnóstico  El diagnóstico se basa en criterios clínicos de duración de la fiebre, dolores musculares y la presencia de exantema. Para el diagnóstico de dengue hemorrágico se requiere la presencia de sangramiento asociado a trombocitopenia, aumento del hematocrito, presencia de derrame pleural, ascitis y/o shock.  En el hemograma destaca leucopenia, linfocitosis y disminución del recuento de plaquetas. La confirmación se hace mediante pruebas serológicas que detectan anticuerpos IgM e IgG los cuales son positivos luego de la primera semana de iniciados los síntomas. Una IgM positiva o el ascenso en al menos 4 veces de los títulos de IgG confirman el diagnóstico. Es posible cultivar el virus o identificarlo en la sangre a partir de pruebas de amplificación génica como PCR. La positividad de estos exámenes confirma el diagnóstico de dengue. Existen dos tipos de dengue, el clásico y el hemorrágico. Después de un periodo de incubación de 2 a 8 días, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma clásica se expresa con los síntomas anteriormente mencionados. En lactantes y escolares estos síntomas son benignos y pueden pasar inadvertidos. La fiebre dura de 3 a 5 días. Otros puntos importantes para su diagnostico:  Reducción de la presión del pulso (menos de 20 mm de Hg) o,  Frío, piel húmeda y agitación.  El dengue puede afectar también la menstruación, alentándola o en algunos casos graves, favoreciendo el desangrado de la persona a causa del dengue hemorrágico. Esto se debe a la baja producción de hormonas (principalmente estrógenos) durante el periodo de la enfermedad.

Tratamiento No hay un medicamento específico para tratar esta enfermedad. La base del tratamiento para esta enfermedad es la terapia de apoyo. El aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén), aunque éste es sólo un paliativo. La suplementación con líquidos intravenosos puede llegar a ser necesaria para prevenir la deshidratación Prevención La única medida de prevención actual es la protección contra la picadura de los mosquitos. Esto consiste en uso de repelentes adecuados, evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros. Los repelentes recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones de 30 a 35% y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa. La ropa debe ser impregnada con un repelente. Las medidas preventivas deben abarcar estas áreas:  Realización de encuestas epidemiológicas y de control larvario. Para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes aegypti) en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumáticos viejos y otros objetos). Promoción de conductas preventivas por parte de la población.  Educación sobre el dengue y su prevención.  -Eliminación de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas.  Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir).  Utilización de repelentes de insectos. Especificar cuáles y cómo deben usarse.

Articulo Tomado de: Elsa B. Damonte (2006) dengue: un viejo y nuevo desafío para la quimioterapia antiviral , REVISTA: Química Viva, Vol (2), pp: 52-62. link: redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve. Resumen El virus dengue (DENV) es un flavivirus presente en la naturaleza en forma de cuatro serotipos. Se transmite al hombre por mosquitos del genero Aedes, ocasionando un síndrome febril conocido desde hace varias centurias y llamado fiebre del dengue. En las últimas décadas, la expansión epidemiológica de la fiebre hemorrágica de dengue, a causa de infecciones secuenciales en una misma comunidad con distintos serotipos virales, han convertido a esta virosis en un serio problema para la salud pública internacional. A pesar de que se estima que en la actualidad se producen entre 50 y 100 millones de casos de fiebre de dengue en todo el mundo, no hay ninguna vacuna ni quimioterapia específica para su prevención o tratamiento. En los últimos años, el conocimiento parcial del ciclo de multiplicación del virus en célula huésped y de las características estructurales y funcionales de las proteínas virales ha impulsado el estudio de diversos blancos potenciales para la acción antiviral, ya sea del diseño racional de inhibidores o mediante el ensayo empírico de compuestos de síntesis y productos naturales. Asi se están evaluando inhibidores que afectan la entrada del virus a la célula, la replicación del RNA viral, la proteasa viral responsable del clivaje de la poliproteina precursora, la maduración de las glicoproteínas virales, y la expresión del genoma viral. Se alcanzaron resultados promisorios, en algunos casos extendidos a ensayos en modelos experimentales in vivo, lo que alienta las perspectivas de lograr una quimioterapia efectiva para combatir el dengue. Articulo Tomado de: Alfredo Seijo, Beatriz Cernigoi, Bettina Deodato, dengue importado del paraguay a buenos aires (2001) REVISTA: Medicina (Buenos Aires) 2001; 61: 137-141. ISSN 00257680. Link: http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/2/v61_n2_p137_141.pdf. Resumen Se comunican los hallazgos clínicos y epidemiológicos de 38 pacientes con dengue, estudiados entre diciembre de 1999 y abril de 2000. Los enfermos adquirieron la infección en Paraguay y el 66% de ellos ingresó al área metropolitana de Buenos Aires en período de viremia. Esto constituyó un alto riesgo para la transmisión autóctona, dada la abundancia de Aedes aegypti en la región. Como hallazgos clínicos no citados habitualmente, se observó: elevación transitoria de la aspartato aminotransferasa en el 52% de los pacientes y diarrea en el 29%. En todos los casos el exantema fue pruriginoso. Por otra parte sólo un 15.7% de los pacientes presentaron curva febril bifásica y ninguno de los 5 pacientes con hemorragias tuvo la prueba del lazo positiva. Los hallazgos clínicos en estos casos muestran que el dengue puede ser confundido, en nuestro medio, con otras enfermedades como gastroenteritis o estados febriles inespecíficos, estos pacientes quedan expuestos al riesgo del dengue hemorrágico. La presencia del serotipo DEN1 en la región metropolitana es un hecho nuevo, como así también el número de pacientes detectados, lo cual constituye un serio problema de salud pública.

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