MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H o s p i t a l

U n i v e r COORDINACIÓN CIENTÍFICAo f í a - C Ó R D O B A s i t a r i o R e i n a S Dirección de Enfermería Hospital Universitario Reina Sofia. Gloria Farnós Brosa Directora Dolores Ruiz Ruiz Subdirectora
Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería Mª José Berenguer García Jefe de Bloque José Carlos Giména Aparicio Supervisor Rosario Giménez de la Torre Supervisora Dolores de la Torre Peinado Enfermera Mª José Notario Madueño Enfermera Manuel Rich Ruiz Enfermero Joaquín Toro Santiago Enfermero COMITÉ CIENTÍFICO Y DE REDACCIÓN Asunción Parias Salas Enfermera UCI HG Dolores Madueño González Enfermera hospitalización HP Estrella Barambio Ruiz Enfermera hospitalización HL Antonio Martínez Cervelló Enfermero UCIP HI

COLABORADORES Agradecemos la colaboración prestada a: Nieves Pérez Alcalá Enfermera (Recursos Materiales) Dolores Prieto Almeda Fisioterapeuta Matilde Membrillo Fuentes Supervisora HG Dolores Garrido Ramiro Enfermera HG Mª Victoria Rino García-Camacho Enfermera HG Mª Luisa Matilla Rubio-Chavarri Enfermera HP Y a todos los profesionales del Hospital por su aportación en el mismo, sin el cual sería implosible plantearnos este Manual ni su Mejora Continua.
Edita Dirección de Enfermería Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA CÓRDOBA Imprime Imprenta Vistalegre • CÓRDOBA Depósito Legal CO-487/2001

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Prólogo

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

L a presente 3ª edición de los Protocolos y Procedimientos de Enfermería,
representa la consolidación de un estilo y de un instrumento de trabajo del Hospital Universitario Reina Sofía que ha alcanzado ya un alto nivel de madurez profesional. Como en las anteriores ediciones, el objeto del presente libro es fijar recopilando y editando los diversos protocolos de trabajo de los profesionales de enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía, de modo que se utilice cotidianamente como referencia de la mejor práctica que hoy por hoy, han consensuado nuestros profesionales para nuestro hospital. La actualización de protocolos y prcedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra práctica habitual. Asi lo entiende la Enfermería de nuestro Hospital y es por ello que existe toda una organización flexible, ligada al trabajo cotidiano, de permanente mejora del conocimiento y esperiencia y por tanto de procedimientos y protocolos. En cierto sentido, el presente volumen comenzará a estar superado desde el mismo momento de ver la luz. Ciertamente que, aunque los cambios, los avances, son continuos, los cambios significativos conllevan tiempo. La 2ª edición de esta obra fue publicada en 1998. Durante los tres años transcurridos los cambios y mejoras introducidos en los procedimientos de Enfermería del Hospital permiten que estemos hablando prácticamente de una nueva obra. No solo se han revisado cuidadosamente todos los items sino que la gran mayoría se ha confeccionado de nuevo, introduciendo enfoques, valoraciones, técnicas o sistemas de medida incorporados a lo largo de estos años. Esta 3ª edición ve la luz en 2001, coincidiendo con el 25 aniversario de la inauguración del H.U.R.S. En estos años el H.U.R.S. se ha situado entre el grupo de hospitales más prestigiosos de España gracias sin duda a la valía de un buen número de sus profesionales que forman la masa crítica del hospital, y a un estilo de trabajo que ha acabado marcando nuestra identidad.

DIRECTOR GERENTE

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Traslado y Alta Código A-1 A-2 A-3 A .3.4.1 A .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Índice Requerimientos del Paciente al Ingreso.1 A .1 B-3 B-4 B-5 B-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cama cerrada Aseo del paciente encamado Higiene de genitales Cambio de ropa del paciente encamado Lavado de cabeza en la cama Higiene bucal Higiene de los ojos 47 49 52 55 58 61 64 9 .3.3.4.3 A-4 A . Valoración de Enfermería al ingreso Traslado del paciente a otra unidad Traslado del paciente a pruebas complementarias.2.2 A-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Presentación al paciente y/o familia. Cuidados de enfermería al ingreso.2 A . exploraciones e intervenciones Traslado del paciente a otro centro 23 26 28 30 32 Recepción del paciente tras exploraciones o intervenciones quirúrgicas 34 Alta de paciente Alta voluntaria Alta voluntaria por extrema gravedad Cuidados post-mortem 36 38 40 42 Higiene y Cuidados de la Piel Código B-1 B-2 B .

1 D .3 D .2.2.2.2.1.2 C .1.1 C-2 C .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Alimentación e Hidratación Código C-1 C .4 D .2 D .1 D .4 D-2 D .3 C-3 C-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Alimentación Oral – Cuidados básicos Prevención de la aspiración Sondaje nasogástrico Sondaje nasointestinal para alimentación Alimentación Enteral por sonda Retirada de la SNG y SNI Alimentación Enteral por gastrostomía y yeyunostomía Alimentación Parenteral Total 69 71 73 76 79 83 85 88 Oxigenación Código D-1 D .2.1.2 D .1.2. Cuidados respiratorios Respiración diafragmática Tos asistida Drenaje postural Clapping – Drenaje por percusión Drenaje por vibración Espirometría incentivada Aspiración orofaríngea / nasofaríngea Aspiración de secreciones por traqueostomía.3 D .1. Cuidados y mantenimiento de la traqueostomía 95 97 99 101 103 105 106 108 110 112 114 116 118 121 123 10 .2.2.1 C .1 D-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Oxigenoterapia Administración de Oxígeno mediante mascarilla Administración de Oxígeno mediante gafas Administración de Oxígeno mediante carpa Administración de Oxígeno a través de traqueostomía.6 D-3 D .5 D .2.3.

1 E .3.5.1.1.1 E-3 E .1 E .1 E-5 E .2 E .4.1 E-4 E .3 E-2 E .2 E .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Eliminación Código E-1 E .1.2.5.3 E-6 E-7 E-8 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición de diuresis Colocación y retirada del orinal tipo “Botella” Colocación y retirada de la cuña Colocación y cuidados de un colector urinario Sondaje vesical en el hombre Sondaje evacuador en el hombre Sondaje vesical en la mujer Sondaje evacuador en la mujer Cuidados y mantenimiento del sondaje vesical Retirada de la sonda vesical permanente Sondaje rectal Enema de limpieza Enema de retención Eliminación fecal Aspiración gástrica continua Balance del equilibrio de líquidos Cuidados al paciente ostomizado 129 131 133 136 139 143 146 149 152 156 158 161 164 166 168 170 172 Termorregulación Código F-1 F-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cuidados del paciente en la hipotermia Cuidados del paciente en la hipertermia 177 180 11 .5.

2 G .1 G .3.4 G-4 G-5 G-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración y planificación de la necesidad de actividad-ejercicio Movilización del paciente Posición del paciente encamado .3.1 H .Prono Posición de decúbito lateral Posición de Fowler Posición de Trendelemburg Posición de Sims Posición de litotomía Posición genupectoral 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 Seguridad Código H-1 H -1.1.2 H-2 H .Supino Posición del paciente encamado .1 H-4 H-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Sujeción del paciente Sujeción del tronco Sujeción de las extremidades Prevención de caídas Cuidados de Enfermería en las caídas Prevención de úlceras por presión Tratamiento de las úlceras por presión Prevención de infecciones Valoración del dolor 207 210 212 215 218 220 224 229 231 12 . 2.3.3 G .3.1 H-3 H .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Movilización Código G-1 G-2 G-3 G .3.

2 Obtención de muestras de orina para cultivo RD – 12 RD – 13 Realización de un ECG Colaboración y cuidados en la realización de una Punción Lumbar 13 . Atención al paciente en la necesidad de reposo /sueño. Gasometría Valoración del nivel de conciencia Obtención de muestras de orina 251 253 255 257 260 263 268 270 272 275 278 280 282 284 287 RD – 11. 237 238 Comunicación Código J-1 J-2 J-3 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración de la comunicación verbal y no verbal Comunicación Enfermera – Paciente Información al paciente 243 244 246 Requerimientos diagnósticos Código RD – 1 RD – 2 RD – 3 RD – 4 RD – 5 RD – 6 RD – 7 RD – 8 RD – 9 RD – 10 RD – 11 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición del pulso arterial Frecuencia respiratoria Control de temperatura Control de presión arterial Control de presión venosa central Extracción de sangre de una vena periférica Valoración y control de glucemia por punción percutánea Punción capilar Punción arterial.1 Obtención de muestras de orina por sonda RD – 11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Reposo Código I-1 I-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración del patrón sueño.

M. de CVC Retirada de CVC Colaboración en la inserción de CVC Fluidoterapia Transfusión sanguínea y hemoderivados Colocación del tubo de Guedel Ventilación con mascarilla y balón resucitador (Ambú) Convulsiones. Por vía respiratoria.M.M. Por vía oral A. M. Por vía oftálmica A. M. Por vía inhalatoria A. de medicamentos A. Instilación A. Por vía sublingual A. Cuidados de Enfermería 293 296 299 301 304 307 310 313 315 317 320 323 325 328 331 335 340 345 348 351 355 358 361 365 369 373 376 378 14 .2 RT – 18.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Requerimientos Terapéuticos Código RT – 1 RT – 2 RT – 3 RT – 4 RT – 5 RT – 6 RT – 7 RT – 8 RT – 9 RT – 10 RT – 11 RT – 12 RT – 13 RT – 14 RT – 15 RT – 16 RT – 17 RT – 17.M.M.1 RT – 18. Por vía intradérmica A. Por sonda nasogástrica A.1 RT – 17. Por Aerosolterapia A.2 RT – 18 RT – 18.M. Por vía rectal A.M.M.M.M. M.M.M. Por vía ótica A.3 RT – 19 RT – 20 RT – 21 RT – 22 RT – 23 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Normas generales de preparación/admón. Por vía intravenosa Técnicas de inserción de catéteres periféricos Cuidado y mantenimiento de catéteres periféricos Técnica de retirada de catéteres periféricos Técnica de inserción de catéter central tipo tambor (DRUM ®) de acceso periférico Cuidado y mto. Por vía intramuscular A. Por vía cutánea A. Por vía subcutánea A. Por vía vaginal A.

2 Dolor precordial. Técnica húmeda Control y cuidado de Drenajes Quirúrgicos Retirada de suturas quirúrgicas Preparación del carro de curas Limpieza del carro de cura Limpieza y desinfección del instrumental 381 384 386 388 391 395 401 404 407 411 414 417 421 424 428 430 Abreviaturas Abreviaturas 433 15 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT – 24 RT – 25 RT – 26 RT – 27 RT – 28 RT – 29 RT – 30 RT – 31 RT – 32 RT – 33 RT – 34 RT – 35 RT – 36 RT – 37 RT – 37.1 RT – 37. Actuación de Enfermería Reacciones anafilácticas agudas Shock. Cuidados de Enfermería Hemorragias Agudas. Cuidados de Enfermería Reanimación Cardio-Pulmonar Preparación del carro de parada Cuidados de Enfermería antiálgicos Colaboración y cuidados en la realización de una Paracentesis Colaboración y cuidados en la realización de una Toracocentesis Cura de herida. Técnica seca Cura de herida.

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Introducción .

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Igualmente y dentro de una filosofía de sistematización y coherencia en los cuidados. considerando que cada día son más necesarios los datos objetivos y concretos a cerca de lo que realizamos. Una gran aportación. El presente Manual de Procedimientos Generales. obteniendo así resultados de cuidados de calidad. ha hecho falta llegar a la definición de una identidad profesional. traslado y alta del Paciente y los Terapéuticos y Diagnósticos. un Modelo de Cuidados concreto. Esto. 19 . es consecuencia de la evolución seguida por nuestra organización y sus profesionales en la última década. a pesar de sus características individuales. entre otros es el de proporcionar una Atención Sanitaria de la máxima calidad y donde los cuidados tienen una importancia relevante en la misma. hemos intentado que la organización de los procedimientos corresponda a cada una de la fuentes de dificultad que define el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson. recibe diversos calificativos y que en la nuestra recibe el nombre de Manual de Procedimientos Generales de la Dirección de Enfermería. actuen de la misma manera. desde que en 1992 viese la luz la primera edición de un documento que recopilase «la forma de hacer» y por tanto la práxis enfermera en nuestro hospital. de los grupos y procedimientos que constituyen el núcleo de conocimiento del propio Manual. confeccionado por los profesionales que las llevan a cabo y contrastadas por la evidencia científica disponible. así como los requimientos que complementan al modelo en nuestra práxis diaria. debe recoger todas y cada una de sus actividades en un documento. esto es. a través de la administración de cuidados contrastados ci entificamente por la evidencia más reciente disponible y facilitando que todos los profesionales . que nos permitan llevar a cabo. es fruto de la revisión sistemática de los distintos documentos que lo conforman. la adopción de una filosofía enfermera determinada. sirviendo de base para el desarrollo en un futuro próximo de sistemas que nos permitan ponderar en su globalidad los cuidados dispensados. las diversas formas de abordaje de los mencionados problemas deben quedar reflejados en un documento. en organizaciones. que asegure de esta manera la disminución de la variabilidad de la práctica clínica. el diseño de una metodología de cuidados basada en principios científicos y de calidad. así como la codificación y alternativas de consumo disponibles en nuestro centro. cuyo objetivo. en el marco de los cuidados de calidad la Misión que como colectivo profesional tenemos encomendada en el Hospital Universitario Reina Sofía y hemos asumido. Por tanto el Manual de Procedimientos Generales que ahora presentamos. como son los de Adaptación al Ingreso hospitalario. como ya valorábamos en la anterior edición. hasta esta última edición. y por supuesto la elaboración de unos instrumentos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Cualquier organización proyectada a la Calidad y al Cliente. ha sido la incorporación en detalle de cantidad y calidad del material fungible necesario para la realización de los procedimientos. formación previa y experiencia pesonal y teniendo presente la autonomía profesional. que según la cultura y desarrollo de la propia organización.

ya que en una organización moderna y adaptada a las necesidades cambiantes de la salud de nuestros ciudadanos. no ha hecho nada más que empezar. que con su trabajo. ideas. por ello no tenemos por menos que agradecer tanto al equipo revisor.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Elaborar un Manual de Calidad no es fácil. y sugerencias. siendo especialmente importante la participación de todos aquellos profesionales que tengan algo que aportar para su mejora. supone una gran dosis de responsabilidad para las personas encargadas de su coordinación. aportaciones. que ya desde hoy empezamos a mejorar. no tenemos más remedio que pensar en próximas ediciones de este Manual. Pero la tarea. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 20 . al de coordinación en su revisión y por supuesto a todos los profesionales de la Dirección de Enfermería de nuestro hospital. han conseguido la mejora efectiva y eficiente de este Manual que es el de todos y del que nos sentimos orgullosos.

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Traslado y Alta .A Requerimientos del Paciente al Ingreso.

.Palangana. . . 2. con un trato personalizado y humano.Pastilla de jabón.Papel higiénico. .cubrecamas. Entregar el boletín informativo de la unidad. Acompañar y acomodar al paciente y familia en la habitación. . toalla. Proporcionar utensilios de aseo personal y pijama o camisón.Empapador . .u.Cuña. . 3. Mostrar el medio físico al paciente y enseñarle su correcta utilización. 4. Material Brazaletes de identificación del paciente cuando se precise. Equipo . .s.Información: normas de la unidad (boletín informativo).Champú. .Esponja.Mesita auxiliar. . .Ropa: pijama o camisón. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA A-1 PRESENTACION AL PACIENTE Y/O FAMILIA.Peine. . . Confeccionar la historia del paciente según protocolo de la unidad. aclarando posibles dudas tanto al paciente como a la familia. luz y timbre en perfectas condiciones. .Historia completa. confirmando identidad. 6. .Cama cerrada (B – 1).Habitación y armario limpios. . silla.Orinal caballero. 5. 23 . Ofrecer la información que precise el paciente y/o familia. Presentarse al paciente y /o familia.Registros de Enfermería. sillón. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Conseguir la adaptación del paciente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo posible. .Pañales. PROCEDIMIENTO 1.Compresas tocológicas según necesidades detectadas.Libro de registros de la unidad.Vaso de u. .

Pág. 322. lactantes.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S. Portero. 24 . Buchda.Pág 7-40.. P.Recomendado siempre. puérperas.A. 7. Ministerio de Sanidad y Consumo. quedando registrado en la hoja evolución de Enfermería. En: Perry. procesos y práctica. especialidad a la que se destine y nº de historia 8.Pág.. Pág. nombre completo. 3.Pág..Madrid. K. Suddart.Enfermería práctica. Anotar en el libro de registro: fecha.Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. hora. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 4.1999. 1992. Guía rápida de la enfermera. Ediciones Doyma S.Erb. Ediciones Rol. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Netzel.A. 1991. H.En las ocasiones que se requiera se identificará al paciente con una pulsera colocada en la muñeca.A. P. Sorrentino. 1. G.1ª Ed. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 12-15. 8. OBSERVACIONES . unidad de procedencia.48 horas después del ingreso.Enfermería Fundamental: Conceptos.1994.1988.).. C. Técnicas de Enfermería.. Enfermería Médico.3ª Ed..Procedimientos de Enfermería. 4ª Ed. A. México. 10. Madrid.Barcelona. Hospital Infantil Niño Jesús. 1988. 11-36.Quirúrgica.Madrid. Ingreso de los clientes. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fundación Jiménez Díaz. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Harcourt Brace S. 7..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. (Ej.Olivieri. V. Pág. Sastre. 2. Potter. 9. México D.El contenido de la información debe de estar coordinado entre los profesionales del equipo de salud para evitar contradicciones en el proceso informativo. 1991.2ª Ed. M. 3 -13. Knight Macheca. 7ª Ed. La Supervisora de Enfermería se presentará al paciente y/o familia dentro de las primeras 24 .A.F. Registrar en la hoja de evolución de Enfermería la cumplimentación de este procedimiento. Madrid. 348-384.1995.4ª Ed. Madrid 1990. Madrid..323. Editorial Interamericana. A. Editorial Mosby S.. Protocolos de Enfermería.A. Kozier. Tryniszewski. De Brunner. 5. 83-94. . 1993. 6. C. 24-26.. 9. Pág 10. Esteban.: neonatos. niños. Pág. M. y cols.

U. PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.S.INFANTIL CHAMPU COMPRESA TOCOLOGICA ALGODON Y MALLA EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.PCODIG.P/CODIG.ADULTO BRAZALETE IDENTIFICAC.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 170017 130190 131971 131972 130189 *** 100012 100219 190011 190026 130499 131751 130500 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 190018 190008 150073 *** Producto HISTORIA CLÍNICA COMPLETA (VARÍA SEGÚN UNIDADES) LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO BRAZALETE IDENTIFICAC. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) ORINAL CABALLERO CRISTAL. PLASTICO 200 C.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Sin cód.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 M. Adquisición por otros medios.) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.C. PEINES VASOS U. 25 .S. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM.U. Material no dependiente del almacén.

Mantener una actitud de tranquilidad.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A -2 VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Identificar las necesidades del paciente. indicando nuestro nombre y el papel que representamos dentro del equipo.Registros de Enfermería PROCEDIMIENTO 1. si fuera necesario. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 11-36.Evitar interrumpir al paciente cuando este hablando. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. . En: Perry.1999. 3. . Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.A. Potter. Madrid. M. 4. Cursar impresos a Cocina y Farmacia. 9. 6. . sin prisas. . Madrid.Madrid. OBSERVACIONES .Hoja de Valoración Inicial de Enfermería. A. Editorial Harcourt Brace S. Pág.Pág 33-40. Knight Macheca. 2. . G. Pautar los cuidados de Enfermería y la medicación prescrita.Emplear conductas no verbales apropiadas. K.No utilizar terminología que el paciente no comprenda. Anotar en registros de Enfermería.La entrevista se realizará teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: . Realizar valoración inicial de Enfermería y cumplimentar el registro antes de las primeras 24 horas.. . Explicar el objetivo del procedimiento al paciente.4ª Ed. 3. Ingreso de los clientes. 26 . 1991..10. 2. ..Crear un clima de calidez y aceptación.Dirigirse al paciente por su nombre. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. P. Sastre. 1991.A.Impreso de petición de dietas a Cocina. Hospital Infantil Niño Jesús. H. Preservar la intimidad. 5. para establecer los cuidados de enfermería.Impreso de petición de medicación para Farmacia.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Material . .

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171156 RG-455 HOJA DE VALORACION DE ENFERMERÍA 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170483 RG-56 RECETA INTERIOR (T/100 HOJAS) 170600 SS.Olivieri. De Brunner. Madrid.Enfermería Fundamental: Conceptos. 1993. Pág. Enfermería Médico. 7ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4. 4ª Ed. Pág. México. Kozier. 5. 1992.Erb. Suddart. 23-40. Interamericana McGraw-Hill. 19/3 VALE PETICION MATERIAL 170599 SS 19/1 ADQUISICION ARTICULOS (T/50 x 3 JUEGOS) 27 . procesos y práctica. 190-262.Quirúrgica.

sueros. 9. ...Material de sueroterapia (RT .Carro de ropa sucia. para escoger el medio de transporte. si precisa. 5. . 28 . PROCEDIMIENTO 1.Impreso para Ambulancia. Cursar el impreso de ambulancia.Silla de ruedas. . 6.Equipo de sueroterapia (RT . incubadora o cama según estado del paciente. .Impresos a Cocina y Farmacia. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. Revisar drenajes. evitando complicaciones potenciales. según prescripción facultativa . si precisa . 10.Equipo de oxigenoterapia (D – 1) si precisa . sondas. Material . . Equipo .Historia del Paciente. camilla.. etc. Valorar el estado general del paciente.Impreso de traslado. Cumplimentar el libro de registro de la unidad de procedencia. . 7. .Material de Cama cerrada (B – 1).Equipo de Cama cerrada (B – 1).Libro de registro de la unidad.. . Cursar el impreso de traslado al Servicio de Admisión. Cursar la baja en la planilla de cocina y en la hoja de medicación de monodosis (si la hubiera). Recopilar Historial Clínico y anotar en Registro de Enfermería las Pruebas complementarias pendientes de realizar o recibir resultados.. si precisa. cuna.Material de oxigenoterapia (D – 1) si precisa .19). . 2. El celador trasladará al paciente acompañado por el personal de Enfermería. si los tuviera. 3. 4. Comunicar al paciente y familiares el traslado y causas del mismo con suficiente antelación.Enseres del paciente. Entregar Historia Clínica en la Unidad receptora.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-3 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital en condiciones de seguridad y comodidad.. .19).Bolsa para residuos. 8.

Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería práctica. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Realizar procedimiento de cama cerrada (B .. 1995. Editorial Mosby S. S. En: Perry.. 13-16.2ª Ed.. Madrid.A.A. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648 /19 REGISTRO DE ENFERMOS 170818 RG-288 ORDEN DE TRASLADO INTERIOR 160054 BOLSA BLANCA 50X55 G-300 TROQUEL C/ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 29 . Madrid. P. 4. 12-15. 13. Potter.. Madrid. 5. V.A. 4. 3ª Ed. Traslado de los clientes. 7.Pág. 14. C. Guía rápida de la enfermera.332.Barcelona.1). ANEXO DE MATERIALES Código Produccto VALE PET.. Pág. Sastre. 1988.. C. Knight Macheca. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1994. Pág. M. Protocolos de Enfermería. Tryniszewski. 3. 331. Pág 11. Recoger y limpiar la habitación. P. 8. 1999. Editorial Interamericana. Netzel.A. G. 2.A. Ediciones Doyma S. 7. 1991. Esteban. Buchda. K. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. H. y cols. Madrid 1990. Sorrentino.Madrid. 6. Procedimientos de Enfermería. Fundación Jimenez Díaz. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.. Pág. 4ª Ed..F.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Portero. Editorial Harcourt Brace S. 12. M. Verificar la devolución de los medios utilizados para el traslado del paciente. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág 9. 1ª Ed. Pág.Pág.. México D. Ediciones Rol. Técnicas de Enfermería. 41.1988. A.

6..Historia clínica completa. Equipo . fijándolos si fuera necesario.Material de oxigenoterapia (D–1). drenajes y apósitos. 12.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .Autorización para la prueba solicitada. . 30 . cuna. 2..3.. Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba solicitada. 7.Material de sueroterapia (RT . si precisa. Observar la correcta posición de catéteres. Adjuntar documentación precisa según protocolo de la prueba.Silla de ruedas. drenajes. EXPLORACIONES E INTERVENCIONES OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital (donde se le efectuarán pruebas complementarias. .19). Informar al paciente y/o familia. . camilla. Registrará los cuidados realizados durante la misma. El personal del Servicio o Unidad de recepción asumirá la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realización de la prueba. evitando complicaciones potenciales. 8.. Cursar impreso de ambulancia. Revisar sueros. etc. colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de perfusión.Impreso de solicitud de la prueba.Equipo de sueroterapia (RT . . si precisa. si precisa. si precisa. . si precisa. Comprobar las condiciones de higiene. Preparar al paciente para su traslado. Material . 5. 11. PROCEDIMIENTO 1.Impreso de petición de ambulancia. 3. Comprobar y adjuntar autorización firmada para la prueba.1 TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.. incubadora o cama según el paciente. posición de catéteres.Equipo de oxigenoterapia (D–1). 10. a la vuelta del paciente a la unidad. 4.19). según prescripción facultativa. exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad. si precisa. El celador trasladará al paciente acompañado del personal de Enfermería. 9. . . Comprobar la correcta higiene del paciente y cama.

Pág. Sastre. Portero. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.Pág. desfallecimientos.En: Perry. 5. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería..A. K. Ej. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.1999. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171163 RG-462 CONSENTIMIENTO INFORMADO 171164 RG-463 CONSENTIMIENTO INFORMADO NEONATOS 171134 RG-433 HOJA DE CONSULTA 171136 RG-435 CONSULTA DE RADIODIAGNÓSTICO 171137 RG-436 CONSULTA A MEDICINA NUCLEAR 171184 RG-477 SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA 31 . 13-16. se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la misma (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la prueba). Esteban.2ª Ed.: alergias a contrastes. Técnicas de Enfermería. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo. M.. 11-36. Fundación Jimenez Díaz. 2. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág 9-40. P. Pág 10.Madrid. Ediciones Rol. 1991. A. M. Madrid 1990.A. Knight Macheca. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4.4ª Ed. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.. 12-15.Traslado de los clientes . Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realización de la prueba. Potter. H. Editorial Harcourt Brace S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A. 1988.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.. P. G...

Recoger y limpiar la habitación. .. si precisa. 6. Cumplimentar el impreso de baja para Cocina y Farmacia (si los hubiera).Informe médico de alta y de Enfermería al alta. Anotar en el registro de pacientes: fecha. 10.. 2.Material de sueroterapia (RT .Equipo de O2 (D – 1).Impreso de Farmacia. . Comunicar el traslado al paciente y familiares con antelación. si precisa. 4.Carro de ropa sucia. 11.Equipo de Cama cerrada (B – 1). Organizar la historia del paciente para su traslado al Servicio de Archivos.. 13.Material de Cama cerrada (B – 1). . . ..19). Realizar procedimiento de Cama cerrada (B .Bolsa para residuos.2 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodidad. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. .3. Material .Equipo de sueroterapia (RT . PROCEDIMIENTO 1. 32 . Comprobar la identidad del paciente.1). Verificar la devolución del equipo utilizado para el traslado. . 8. . evitando complicaciones potenciales. 3. .19). hora y lugar de traslado. 7. .Material de O2 (D – 1).Silla de ruedas o cama según estado del paciente..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .Impreso de Cocina. . .Libro de registros de la unidad. Preparar al paciente para el traslado. si precisa. si precisa. Equipo . Confirmar con Gestoría de Usuarios el traslado y tramitar impreso de petición de ambulancia. 9. 5. Mandar al Servicio de Admisión el parte de Alta.. .Impreso de alta. 12. Entregar al paciente y/o familia el informe de Enfermería al alta.Impreso de petición de ambulancia.

6. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Potter. Ediciones Doyma.1988. G. Madrid 1990. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. 11-36.1ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Buchda. Editorial Harcourt Brace S. 1991. Pág.A.2ª Ed.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 33 . P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN. Ediciones Rol. y cols. Pág 10.Madrid.7.Procedimientos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz.F.Pág 9-40.. Portero. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA . C. Técnicas de Enfermería.332. 1988.Madrid.1994. 8. Madrid. 1991. M.. Tryniszewski. K..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Knight Macheca. P.A.. M. H..A... Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. México D.S. C.Enfermería práctica. 13 . S. Editorial Mosby S.1995. Pág. Guía rápida de la enfermera. Sorrentino. 4. Madrid. P. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág. 12-15. A. Editorial Interamericana. 2. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.En: Perry..Pág.3ª Ed.Pág. 5. ESTADIST.16. Esteban. A.Traslado de los clientes ..Pág. 7.1999. Netzel. Protocolos de Enfermería. Barcelona. 5. Hospital Infantil Niño Jesús.A. V. Sastre.4ª Ed.. 331.

si precisa.35). adecuando los cuidados a las alteraciones detectadas.Equipo de aspiración (D – 3) (E – 6).. 11. si lo precisa. sueroterapia (RT .. sueroterapia (RT . medir y anotar el débito de los drenajes si los hubiera.Registros. 7.3 RECEPCION DEL PACIENTE TRAS EXPLORACIONES O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS OBJETIVO Recibir al paciente manteniendo la continuidad de los cuidados. Equipo . etc. Observar coloración del paciente y estado neurológico.Material de oxigenoterapia (D – 1).. . 8. 34 . drenaje (RT . Material . 5. drenajes y apósitos. Realizar valoración de necesidades básicas a la recepción y compararla con la valoración al ingreso.. Revisar la historia clínica ajustando tratamientos y cuidados específicos. 9. fijándolos si fuera necesario. Verificar los datos de identificación del paciente 3. 4.Equipo de oxigenoterapia (D – 1).19) .... Disponer los soportes. contestando a las preguntas relacionadas con los cuidados de Enfermería.3. si precisa. Acompañar al paciente hasta su instalación definitiva en su habitación. 10.. Se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la prueba (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la exploración). conexiones.Historia clínica completa. Controlar.35).Material de aspiración (D – 3) (E – 6). 12. 2. Facilitar el acceso moderado de los familiares. solicitando a los familiares la espera en la zona indicada para ello. Tomar constantes si fuera necesario. PROCEDIMIENTO 1. Observar la correcta posición de catéteres.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A ... Recibir al paciente por la enfermera/o responsable asignada/o. si lo precisa. . para los dispositivos y elementos terapéuticos y revisar sueros para garantizar ritmo de perfusión.19). si las condiciones generales del paciente lo permite. drenaje (RT . . .. 6. hasta finalizar el procedimiento.

Ediciones Rol. Fundación Jiménez Díaz. 12-15. P. R. 5. A. M. P. 3. 1991. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. H. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. Hospital Infantil Niño Jesús. 10. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1988. Cuidado postoperatorio del cliente quirúrgico.2ª Ed. Pág.1999. Potter. Madrid. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Portero. Sastre. Esteban. D´Avis. Pág. C.G. 1090 -1099.A. A.. Madrid 1990..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2. 4. En Perry.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 11-36.Pág 9-40. Madrid.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA HISTORIA COMPLETA SEGÚN PROTOCOLO UNIDAD 35 . Madrid..A. 1991.Madrid.

Informe Médico de Alta. 36 . . o camilla según precise. .Registros de Enfermería. . procurando la continuidad de los cuidados. Despedir al paciente y su familia. Equipo . durante las primeras 24 horas. Realizar procedimiento de cama cerrada. 4.Material para Cama cerrada (B – 1). 3.Medicación y material de cura. . 6.Carro de ruedas. 2. (B –1). Entregar medicación y material necesario.Impreso para Cocina. . . 8.Bolsa de residuos. 12. PROCEDIMIENTO 1.Libro de registro de la unidad.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-4 ALTA DEL PACIENTE OBJETIVO Reincorporar al paciente a su medio habitual. . . 10.Informe de Enfermería al alta.Equipo para Cama cerrada (B – 1).Parte de Alta. Cursar impreso de Alta al Servicio de Admisión.Impreso para Farmacia. Avisar al Servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente. para la continuidad del tto. Anotar el Alta en el libro de Registro de la Unidad y en la Hoja de Evolución de Enfermería. 11. Cursar impreso de ambulancia. Informar al paciente y familia del alta con suficiente antelación. 5. Recoger y limpiar habitación. Entregar informe de Enfermería al alta. . si precisa. Material . 9. Recoger la historia clínica para enviar al Servicio de Archivos. . Cumplimentar y cursar los impresos de baja a Cocina y Farmacia (si los hubiera).Impreso para ambulancia o taxi si el enfermo lo requiere. . 7. si precisa. si precisa. revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. .Carro de ropa sucia.

Técnicas de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . el familiar que recoge al paciente. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA .80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 37 .. México D.A. 6.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Buchda. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Knight Macheca. 4. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. Editorial Mosby S. Tryniszewski. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1988. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería..Pág. 20.. Sastre.Pág 8. Alta hospitalaria de los clientes. A.2ª Ed. V. 331.En Pediatría y Servicios Especiales. S. En: Perry. Fundación Jimenez Díaz. 6.A.A. ESTADIST. Ediciones Rol. Madrid.A.C..1ª Ed.Procedimientos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Netzel. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica.A. Sorrentino.1995.Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C.7.. 7.Pág. G.4ª Ed.Barcelona.Pág. Pág.1999..332. M. 3.17. 8..F. Pág. Esteban. H. K. 5. 37-45. Potter.Pág. 1991.1994. Guía rápida de la enfermera. tiene que identificarse firmando en la hoja de evolución de Enfermería registrando su nº de DNI. Madrid. P. 16 -23. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. M. Portero. y cols. 2. Editorial Interamericana. Ediciones Doyma S. Madrid 1990.Madrid. A.3ª Ed.Enfermería práctica. Pág 25. Editorial Harcourt Brace S. 16.1988. Protocolos de Enfermería.

1 ALTA VOLUNTARIA OBJETIVO Facilitar al paciente la documentación legal necesaria para su salida del centro hospitalario cuando éste demande el alta. Material . si precisa. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. 4. PROCEDIMIENTO 1. Cursar baja a Cocina y Farmacia. Equipo . Hacer cama cerrada. Recoger y limpiar la habitación. Cursar impreso de alta y alta voluntaria al servicio de Admisión. 6.Equipo de Cama cerrada (B–1).Carro de ropa sucia. 8.Libro de Registro de la Unidad.Impreso de Alta. 2. . 38 . .4. 5. . 7.Impreso de Cocina.Impreso de Alta Voluntaria (Por triplicado) . para su firma. 10. la hora del Alta y la fecha.Material de Cama cerrada (B–1). Anotar en registro de Enfermería. Despedir al paciente y/o familia. (B – 1). Cumplimentar impresos de Alta. Entregar el impreso de alta voluntaria al enfermo o familiar más directo.Impreso de Farmacia . Anotar en Registro de la Unidad. 3. . . 11.Carro de ruedas o camilla. Avisar al médico responsable.Bolsa para residuos. 9.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Guía rápida de la enfermera.. 8. M.1995. Esteban.332.7.3ª Ed. M. P-100 (AMBULANCIA) 171185 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. K. 1988. ESTADIST. 5. Alta hospitalaria de los clientes. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. P. Sorrentino. Ediciones Doyma S. Madrid. 16 -23. y cols. Madrid 1990..Procedimientos de Enfermería. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 39 . A. Madrid. 331. Netzel. Buchda.Barcelona.F. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. 6. A. Fundación Jimenez Díaz. 6. 7.1988.1994.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. V. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Potter. Editorial Mosby S. 17.Pág.18. S.A. Madrid.Pág.Pág. C.1999.Madrid. En: Perry. 4. 43.A. Ediciones Rol. H. Portero. 1991.Madrid. Pág.A. Tryniszewski. México D. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág 8..Pág. Editorial Interamericana. Protocolos de Enfermería. G..Enfermería práctica.1ª Ed. P. Pág 10. Hospital Infantil Niño Jesús.2ª Ed. Knight Macheca.. Editorial Harcourt Brace S. 2. 1991.A. Técnicas de Enfermería.. 20. 3.A. C.. Pág.4ª Ed.

. etc. . Avisar al médico responsable. Material . según necesidades. 3. Entregar el impreso de Alta Voluntaria al enfermo o familiar más directo para su firma. Cursar impresos de Alta y Alta voluntaria al servicio de Admisión.Impreso de Alta.Impreso para Cocina.Informe Médico de alta. Anotar en la hoja de Evolución de Enfermería fecha y hora de alta.Libro de registro de la unidad. Despedir al enfermo y/o familia. 12. según necesidades.Impreso para ambulancia.Material de sueroterapia (RT .Carro de ropa sucia. . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .19). . Recoger y limpiar habitación. Organizar la Hª clínica para su envío al servicio de archivos. .Carro de ruedas o camilla. Anotar en el libro de registro la fecha y hora de alta. 40 . 8. 9. . Cumplimentar y cursar impresos de baja para Cocina y Farmacia. 5.19). oxigenoterapia (D – 1).Material de Cama cerrada (B – 1). . . . 11.Equipo de sueroterapia (RT . 13.4. si los hubiera.Medicación y material de cura si precisa. revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. 10. 7. PROCEDIMIENTO 1. .Bolsa para residuos. Equipo . . 4.2 ALTA VOLUNTARIA POR EXTREMA GRAVEDAD OBJETIVO Facilitar al paciente y/o familia la documentación legal necesaria para la salida del centro hospitalario procurando la continuidad de los cuidados.Equipo de Cama cerrada (B – 1). 6.Impreso de Alta Voluntaria (triplicado). oxigenoterapia (D – 1). . Hacer cama cerrada (B – 1). . Entregar medicación y material de cura si precisa para la continuidad del tto.Impreso para Farmacia. Entregar informe de Enfermería al Alta.Informe de Enfermería al Alta. 2. Cursar el impreso de ambulancia. etc.

Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1990.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. 3. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. C. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. P.Pág.1994. 20..A. S. Sastre.18. P..Pág 8. 1991. Pág 10. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA . 8.1ª Ed.Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. ESTADIST. 7. 5.A.Madrid. y cols.4ª Ed. G. Ediciones Rol. 331. Sorrentino.A. H.1995. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. V..332. Editorial Mosby S. 1988..1988. Pág.A. M.Barcelona. Guía rápida de la enfermera. Potter.3ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Netzel.Procedimientos de Enfermería. 4.F. En: Perry.. Ediciones Doyma S. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. México D. K. Protocolos de Enfermería.. 16 -23. Madrid. Fundación Jiménez Díaz.Pág.Pág. 43.Enfermería práctica.. 1991. M.1999. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 6. A. 6. Portero. A. Editorial Interamericana.7. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. Madrid. Alta hospitalaria de los clientes. Pág. Buchda.A. 2.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 41 . Esteban. Knight Macheca. C. 17.. Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Tryniszewski. Editorial Harcourt Brace S. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.

PROCEDIMIENTO 1. 2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-5 CUIDADOS POST MORTEM OBJETIVO Asegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del cadáver. Solicitar a la familia que abandone la habitación.M.Guantes u. 42 .P.Impreso para Farmacia. Taponar suficientemente los orificios naturales. 5. . heridas y cavidades.s. 3.Esponja.. 8. catéteres. . .Toalla.Libro de registro de la Unidad.u.. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación.).s.Impreso para Traslado Urbano. .Material de Cama cerrada (B – 1). Si no es posible. . . aislarlo mediante un biombo. Realizar lavado de manos (P. Colocarse guantes. así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado al Tanatorio. no estériles. . Material .Palangana. . 6.Impreso para Cocina.Tijeras. .Bolsas para residuos . . Preparar todo el material y trasladarlo a la habitación.Mascarilla quirófano. drenajes.Biombo . . .Esparadrapo de tela.u. 7.Bata u.Algodón.Pinzas. Realizar higiene del cadáver.Impreso de Alta.Sudario. no estéril. Equipo . . . .Jeringas de 10 cc. proporcionándole los cuidados que precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios religiosos que requiera. Notificar al médico de guardia. retirando sondas. 4. .

Potter. Anotar en el libro de registro de la Unidad. Medicina Preventiva. Adjuntar autorización a la Hª. S. Anotar en hoja de Enfermería la fecha y hora exacta del éxitus. Madrid. J. 2. no retirar catéteres. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 15. En: Perry.Procedimientos de Enfermería.Pág. Editorial Mosby S. Ponce Blandón. 16. Madrid. 13.. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. 19.Madrid.Pág 214. clínica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. C. G. fecha. V. Ayuda al paciente y familia frente al dolor y la muerte.A. 10. 1ª Ed. P. Tryniszewski. Protocolos de Enfermería. 1991.F. V. 1991.Pág.190. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. A.Pág.En caso de solicitud de necropsia. 18.. Materia específica. Sorrentino. Cumplimentar y cursar impresos de baja a Cocina y Farmacia... C. H.A. Atención de Enfermería al paciente terminal. seguir el procedimiento de.Pág.1ª Ed.1999. 5. Retirar la historia clínica completa para su envío al servicio de Archivos.Madrid.3ª Ed. . Guía rápida de la enfermera. Técnicas de Enfermería. 6. Pág 26. A.9.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9.Barcelona. Madrid. En: Beltrán Chacón. 469 . Cuidados del cuerpo después de la muerte.Enfermería práctica. Ministerio de Sanidad y Consumo.A.. M. P. Preparar el traslado al mortuorio y cursar el impreso de Traslado Urbano. 4. A. P. 236. IV. Vol. Fdez.470.2ª Ed. Pág. sondas ni drenajes. 7.En caso de que el fallecido sea infeccioso. Retirarse los guantes. Si la familia lo demanda.4ª Ed. Recoger y limpiar la habitación. México D. 14. y cols.. 43 . Breckinridge. Cubrir el cadáver según las normas del hospital. Netzel.1995.A. Hacer cama cerrada (B – 1). Editorial Harcourt Brace S. Contestaciones al programa oficial. Realizar lavado de manos. Sevilla 1998. 12. si precisa. hora y unidad de procedencia. 189. 11. Editorial Interamericana. 47-52. 1988. Identificar el cadáver con: nombre. Portero. Ediciones Rol. Sastre. Servicio Andaluz de Salud. 1374 -1377. 17.1988. Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Hospital Infantil Niño Jesús. Esteban. Ediciones Doyma S. 8.1994. 3. OBSERVACIONES .. Alvarez. A. 8. 21. Buchda. 20. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos. Diplomados de Enfermería..A. Editorial Ceditán / Algaida.

México.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Erb. Enfermería Fundamental: Conceptos. ESTADIST.) 131074 BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U. 160-164. 7ª Ed.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.C/CINTAS 190025 PALANGANAS 40 CM.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner. 4ª Ed. C/LUER 10 CC. Enfermería Médico.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. Pág. procesos y práctica.AMBID. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. LENCERIA SUDARIO 44 . 870-894. 10. Pág.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9.U.AMBID.Quirúrgica.S.AMBID. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN. 1992.U. Kozier.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Suddart.S.U. Interamericana McGraw-Hill. 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100019 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid.1 K. (3 CUERPOS) 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U. Olivieri.AMBID. 1993.

.

B Higiene y cuidados de la piel .

Colocar la cama en posición horizontal. 4. extendiéndola y ajustando las cuatro esquinas de forma que no tenga arrugas.Manta. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-1 CAMA CERRADA OBJETIVO Preparar la cama en condiciones de higiene y comodidad para el paciente. .P.Almohada. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la cama.Empapador-cubrecamas ( en las unidades que lo requieran). con el dobladillo hacia arriba. Extender la sábana encimera. 3. OBSERVACIONES .Incubadora.Funda de colchón. 6.Según necesidades de la unidad. . 8. se colocará una tercera sábana doblada a modo de entremetida y un salvacamas. .M. Las cunas térmicas deberán también estar a la temperatura adecuada.Colcha. . PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos ( P. Comprobar buen estado de todo el material.Sábanas (3).Funda de almohada. . Preparar material y trasladarlo a la habitación.Las incubadoras deberán prepararse con las condiciones óptimas de humedad y temperatura. .).Cuna. . plegando las esquinas inferiores. Material . 5. 47 . Colocar la funda de colchón y sobre ella la sábana bajera.Cama. Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la sábana encimera con el borde superior por encima de ésta. . 2. 7. Equipo .

2. procesos y práctica. 10. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.A. 55.1988.A.Madrid. 63. 1991. A.Pág. A. 1988..23.. 1991. Buchda. Erb. P.Procedimientos de Enfermería. Sastre. Pág.3ª Ed.1995.Pág. Guía rápida de la enfermera. C. V. Potter.4ª Ed. De Brunner. Pág. 7. S.S. 1993.Quirúrgica. 1992. Kozier. Hacer una cama desocupada.Pág. 30. Pág. Perry. 7ª Ed. Sorrentino. Enfermería Fundamental: Conceptos. 182 .. H.F.Pág 7-48. 5. 538-552.A. M. Portero.. G.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Pág 19. 22. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1994. 9. Tryniszewski. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 6. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Técnicas de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill. Protocolos de Enfermería.A. y cols. 4ª Ed. Editorial Mosby S.A.Olivieri. Suddart. Madrid. C..Enfermería práctica.2ª Ed. Madrid. Editorial Interamericana. Madrid 1990. 4.183.. En: Perry. A. 69-73. Netzel.. Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería Médico. 8. México. 48 .Pág.. Ediciones Doyma S.U. P. Pág. México D. Ediciones Rol. Editorial Harcourt Brace S. G. Esteban.1999. 1374 -1377. Madrid.Barcelona.

Lavar con agua y jabón el cuello.Aceite almendras.M. Secarle las manos. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana. Enjuagar y secar.Peine. . 14. 12. .P. Informar al paciente. Material . Preparar agua a temperatura adecuada.Esponjas u. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3).Jabón neutro. 11. brazos y axilas. .Palangana. . Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7. Equipo . 4. E – 1.s.1. Colocarse guantes. 5. 3.Registros de Enfermería. . . Comenzar a lavar al paciente por la cara con agua sin jabón. .Pijama o camisón. .2) 9.u. Ofrecer cuña o botella si la necesita.Carro de ropa sucia. . PROCEDIMIENTO 1.Cortauñas.Papel higiénico. .Vaselina líquida. 10. conservando el buen estado de hidratación de la piel. .Artículos de higiene personal. no estériles. . Acercar la palangana al borde de la cama y permitir que el paciente introduzca las manos y se las lave.(E – 1. sin jabón (2). .Toalla.) 2. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. . Secar.s.Botella.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-2 ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort. Preservar la intimidad del paciente.Guantes u. Realizar lavado de manos ( P. 6. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. .Cuña. 49 . 13. orejas. 8.Bolsa para residuos.u.

2.Comprobar el grado de autonomía del paciente fomentando el autocuidado. Enjuagar y secar. 30. G.. 20. se avisará al barbero mediante el impreso destinado a tal fin. Potter. limpiar y cortar si es necesario. 3. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 32..Barcelona. 24. se desvestirá comenzando por el brazo sano/ libre. Retirarse los guantes. Enjuagar y secar. Perry. Tryniszewski. siempre con la ayuda y supervisión del personal asignado..A.Si el paciente lo necesita. Frotar la espalda con aceite de almendras o vaselina líquida.Procedimientos de Enfermería.. 22. Editorial Interamericana. talco. 28.Valorar la colaboración del paciente y familia.Pág. 21.1ª Ed. 50 .1988. Continuar con el abdomen. Lavar extremidades inferiores prestando mayor atención a los pliegues interdigitales. C.Enfermería práctica. 16. . 31. Editorial Mosby S. Guía rápida de la enfermera. C. y cols.). Realizar lavado de manos.Pág. ( B – 2. A. Bañar al usuario. jabón y la esponja. S.A. Recoger el material. 29.A. Editorial Harcourt Brace S. Protocolos de Enfermería. 4... . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. G. V. hombros. 201-203. Ediciones Doyma S. colonia.11. Buchda.. En: Perry. 26. Enjuagar y secar. 137 -143.1994. P. 10. 23.Pág. Vestir al paciente con el pijama o el camisón.1999.1 ). Colocar de nuevo al paciente en decúbito supino (G – 3). OBSERVACIONES .2). 17.Madrid. Lavar genitales y zona anal.F. México D. 18. 19.Madrid.1995.17-19. 25. 40..En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de una vía venosa. 27. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3.A. Cambiar el agua.Realizar el aseo diario y tantas veces como sea necesario. jabón y esponja. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Cambiar el agua. Seguir lavando el tórax.. En las mujeres incidir de manera especial en la zona submamaria.A. Anotar en los registros las posibles incidencias.3ª Ed. Peinar al paciente y facilitar el uso de los artículos de aseo personal (desodorante.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. poniendo especial atención a los pliegues cutáneos. Secar bien la piel. ..4ª Ed. Enjuagar. espalda y nalgas.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. Netzel. . Observar el estado de las uñas. Sorrentino. Lavar la parte posterior del cuello. Para vestirlo se comenzará por el brazo afectado.220. A.Pág.

Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 190007 PAPEL HIGIENICO 190008 PEINES 51 . Interamericana McGraw-Hill. 1992. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 6. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 541-570. Madrid. Pág. M. Suddart.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Erb.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 120002 ACEITE ALMENDRAS DULCE 1000 CC 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 120167 GLICERINA M-4094 F/1000 131009 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed.AMBID. procesos y práctica. Ministerio de Sanidad y Consumo. De Brunner.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Ediciones Rol. 38-40. 7ª Ed. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 8. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 190025 PALANGANAS 40 CM.AMBID.Quirúrgica. Fundación Jiménez Díaz. Kozier. Pág. H. Pág. 1991. México. 1988. 1993.2ª Ed. P. 69-73. 10. 7.Olivieri. Pág. Sastre. Madrid 1990.AMBID. A. Pág 12. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID.AMBID. Enfermería Médico. 57-58. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 9.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 1991.Pág 48. Técnicas de Enfermería.13. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Esteban. Portero.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.

pero no secar. Preparar agua a temperatura adecuada. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). 6. 5. En el varón: a) Retraer el prepucio del pene del paciente y lavar el glande. .2) e) Limpiar la parte inferior del escroto y región anal. c) Limpiar la parte superior y los lados del escroto.Registros. .(E – 1. 4. . 11. Colocarse los guantes.2.1.1 LAVADO DE GENITALES OBJETIVO Mantener limpios los genitales del paciente para cubrir las necesidades de higiene y prevenir infecciones. no estériles. Enjuagar y secar bien.s. Material . Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. Preservar la intimidad del paciente. .Palangana.P. ) 2. d) Poner al paciente en decúbito lateral (G – 3.Guantes de u. Retirar pañal si lo tuviera. 10.Bolsa para residuos. PROCEDIMIENTO 1.u.Pañal-braga. E – 1. Realizar lavado de manos ( P.Toalla. ya que la humedad lubrica e impide la fricción. Equipo . Proteger al paciente de las caídas (H – 2). 52 . b) Devolver el prepucio a su posición para evitar edema y lesión tisular. Enjuagar. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Jabón neutro. Enjuagar y secar. .M.Papel higiénico. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana.Botella.2) 9. .Esponja sin jabón. Ofrecer la cuña o botella si la necesita. Informar al paciente. 7. . 12.Cuña. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B . . 8. .

México D.Procedimientos de Enfermería. Protocolos de Enfermería.AMBID. A..AMBID. g) Proceder de la misma manera para enjuagar y secar. 4.A.Pág.. Sorrentino.A. 14. d) Enjuagar y secar bien con la toalla.. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. G. Recoger material. Editorial Interamericana.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 146 -150. G. permitiendo un fácil acceso al timbre y objetos personales. S. C..A.AMBID. y cols. P. limpiando de adelante hacia atrás el periné (para evitar contaminar la uretra o la vagina). Buchda. Editorial Harcourt Brace S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST.Pág. Guía rápida de la enfermera.Madrid.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2. 226.1994.2).A.A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 53 .. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1.. Realizar lavado de manos. 17. En: Perry.AMBID.AMBID. 211-214. Anotar en los registros de Enfermería posibles incidencias.1999. 15. Retirarse los guantes. Dejar al paciente en posición adecuada y cómoda.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C. 18. 3.Barcelona. Editorial Mosby S.Enfermería práctica.3ª Ed.AMBID.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L. A. c) Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra. Colocar pañal si lo precisa. e) Colocar a la paciente en decúbito lateral (G – 3. Ediciones Doyma S. Potter. Perry. V. Tryniszewski. b) Separar las piernas de la paciente.1988.Pág..F. 13.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.1ª Ed. 16. 19. 18. Netzel.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA En la mujer: a) Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por sí misma. f) Limpiar el área rectal desde la vagina hasta el ano en un solo movimiento.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.4ª Ed.Madrid. Cuidados del periné..1995.

) PAPEL HIGIENICO 54 .) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 PALANGANAS 40 CM.

Equipo . depositándolas en las bolsas de ropa 55 . Colocar la entremetida y empapador-cubrecamas. Colocar la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama y fijando las dos esquinas.Guantes u. . 11.Manta. depositarlas en el carro para ropa sucia. entremetida y empapador-cubrecamas si las hubiera. Informar al paciente. . Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. 10. PROCEDIMIENTO 1.Fundas de almohadón. 6.u. . 16. 15. 13. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 12.Manivela.3.M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-3 CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Realizar el cambio de ropa de cama para satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. si el paciente lo tolera.s. 8. . Material .Registros. . . Colocarse los guantes. Aflojar ropa de cama.Empapador-cubrecamas. Si están sucias. Poner la cama en posición horizontal. 5. 14. Enrollar la sábana sucia hacia el centro de la cama. 9. 3. Retirar colcha y manta. Realizar lavado de manos (P.P.2). si precisa siguiendo la misma técnica. Volver al paciente hacia el lado limpio.Bolsa para ropa sucia.Funda de Colchón. no estériles. Preservar la intimidad del paciente. Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7. . .Sábanas (3).) 2. . retirando la sábana sucia.Almohadas. Dejar la sábana encimera sobre el paciente para que no quede descubierto. 4. Colocar al paciente en decúbito lateral (G .Colcha.

Hacer una cama ocupada. Madrid. 27. 1991.3ª Ed. P. V.. 7. 23. 18. 19. Protocolos de Enfermería. Madrid 1990. remeterlas debajo del colchón y efectuar el doblez de las dos esquinas restantes. A..Pág 48.Madrid. Remeter con holgura la sábana encimera y colcha en los pies de la cama para evitar decúbitos y posturas inadecuadas. 8. 538-552. Quitar el almohadón sucio y sustituirlo por uno limpio. S.29 2.1988. Editorial Interamericana.Madrid. Editorial Harcourt Brace S. Guía rápida de la enfermera. Enfermería Fundamental: Conceptos. Suddart. M. 1992. Madrid. C.. Buchda.Barcelona. 188 -193. 10.Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. G. Anotar en registros de Enfermería. 59. 29.Procedimientos de Enfermería.Quirúrgica. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente. Netzel. G. 24. Potter. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. 17. P. A. Ediciones Doyma S. Pág.. México D.Erb. Colocar colcha y manta si precisa.. Perry. Tryniszewski. 28. 26. 1991. C.1999. De Brunner. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 33-35. Ministerio de Sanidad y Consumo.1994. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.A. Doblar la parte superior de la sábana por encima de la colcha.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A sucia y residuos respectivamente.Olivieri. Portero.Enfermería práctica. 21. retirando la sucia y depositándola en la bolsa de ropa sucia. 187-190. Madrid.1ª Ed. Pág 19. H. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill. 25. Técnicas de Enfermería..Pág. 28. OBSERVACIONES .Pág. 4. Madrid. Retirarse los guantes. 5. Fundación Jiménez Díaz. 56 .A.3). Enfermería Médico.F. Pág. Sastre. Hospital Infantil Niño Jesús. y se cambiará la ropa desde la cabeza a los pies. Realizar lavado de manos. Estirar la sábana y la entremetida evitando arrugas. y cols..2ª Ed.. 20.A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 9. 3. Kozier. Colocar la almohada por debajo de la cabeza del paciente. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Rol. 22. 6. A.4ª Ed. Esteban. Recoger el material. En algunos casos se procederás a levantar al enfermo en bandeja.A.Se tendrá en cuenta las posibles patologías que impidan emplear esta técnica. Editorial Mosby S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Pág. Sorrentino. 59.A.1995. 1993. Pág. 7ª Ed. En: Perry. 4ª Ed. México. 1988. Poner al paciente en decúbito supino (G .

AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO 57 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Pág.U.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.AMBID. 69-73.

4. Colocarse los guantes. Equipo .Champú antiparásitos. Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodón taponando los oídos.Bolsa para ropa sucia. . Colocar el lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente y realizar el lavado. si el paciente lo tolera.Cepillo de cabello. .Toalla. . .Secador. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . . 8. 58 . 13.Guantes u. Poner la cama en posición horizontal. 11. . PROCEDIMIENTO 1.Champú.).P.Palangana o lavacabezas.Torundas pequeñas de algodón (2). Si no es posible.s.M. Colocar el empapador.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-4 LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA OBJETIVO Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo. en el borde lateral. Realizar lavado de manos ( P. Retirar el cabezal de la cama 10. situar al paciente en diagonal sobre la cama. 5. 7.Recipiente para el agua limpia. no estériles. Mantener la temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. Material .u. Informar al paciente. 12.cubrecamas de protección debajo de los hombros del paciente. . . Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). 6. Proteger al paciente de las caídas (H – 2).Crema suavizante. . 3. Preservar la intimidad del paciente. Desplazar al paciente para que la cabeza quede en el borde de la cama. 2. 9. .Registros.Empapador-cubrecamas.

Pág. 21. P. Hospital Infantil Niño Jesús.En pacientes que presentan pediculosis (piojos) en el cuero cabelludo.1ª Ed. Potter. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.. Protocolos de Enfermería. 215-217. 59 . 1988. 69-73. y cols.4ª Ed.2ª Ed.Traqueotomías.Lesiones cervicales.13. Guía rápida de la enfermera.1988. 7ª Ed.Pág. Fundación Jiménez Díaz. 1992. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. .Perdida de líquido cefalorraquídeo.Madrid. De Brunner.A. Perry. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Erb. procesos y práctica. 22. Editorial Mosby S. M. Técnicas de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. En: Perry. A. 15.1994. S.. Sorrentino.. se utilizará el procedimiento de desparasitación de Medicina Preventiva. 10.Pág 48.Madrid. Ediciones Doyma S.Olivieri.3ª Ed. Tryniszewski. 19.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. México.42. . Ediciones Rol. 3. . retirando todos los restos del champú. 1991. Enfermería Médico. H.A. C. Interamericana McGraw-Hill. 16. 1993. Madrid. . G.Barcelona. Enfermería Fundamental: Conceptos. Netzel. 4ª Ed. 1991. Madrid. Recoger el material. México D. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 18. Realizar lavado de manos. 161-166.Dificultad respiratoria. G. 17. P.A. Pág. 7. Pág. Kozier. A. Esteban. Aclarar el cabello con abundante agua. Portero. Anotar en registros de Enfermería. 2. C. Editorial Harcourt Brace S.. 6.1999. Retirarse los guantes. Pág. Secar bien con toalla o secador y peinar.. Editorial Interamericana.. 8. Buchda.Incisiones abiertas en cuero cabelludo.Pág. 61. Pág. 46 4. Aplicar la crema suavizante si lo precisa y aclarar posteriormente. OBSERVACIONES .. .Aumento de la presión intracraneal.Enfermería práctica. Ministerio de Sanidad y Consumo.1995.12. Retirar las torundas de algodón. 538-552. V. 41. Pág 15. Lavado del cabello del usuario encamado. Madrid 1990. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.A.F.El lavado de cabeza puede estar contraindicado en algunos casos: . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 5. 20.. Madrid. .A. Suddart.Quirúrgica. 9. Madrid.Pág. A. Sastre.Procedimientos de Enfermería.

S.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Adquisición por otros medios.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.) 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO PARA EL CABELLO *** CREMA SUAVIZANTE PARA EL CABELLO *** CHAMPU 190030 CHAMPU ANTIPARASITOS 100 CC 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. *** SECADOR *** Material no dependiente del almacén.PEQUEÑO *** LAVACABEZAS 190025 PALANGANAS 40 CM.AMBID. 1 K.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 60 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO ( PAQ.U.AMBID.

M.Mascarilla. .Bolsa para residuos. c) Informar al paciente.Vaso de u. h) Aspirar secreciones si es necesario ( D-3 ).Pasta dentífrica. malos olores y prevenir infecciones. .Gasas estériles.Vaselina. f) Colocar al paciente sentado o semiincorporado . En pacientes conscientes que precisen ayuda se actuará de la siguiente manera: a) Realizar lavado de manos ( P.u.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-5 HIGIENE BUCAL OBJETIVO Mantener la cavidad oral del paciente limpia para evitar sequedad. .u. . Material . .Equipo de aspiración si precisa ( D.Toalla.Registros.s. .P. .Solución antiséptica (clorhexidina diluida al 50%) .s. lengua y encías.3 ). .). . g) Colocación de toalla alrededor del cuello. j) Enjuagar con antiséptico diluido en agua. e) Colocarse guantes y mascarilla.Material de aspiración si precisa ( D. i) Cepillar dientes. PROCEDIMIENTO Valorar la autonomía del paciente y potenciar el autocuidado. . Equipo .Guantes u. d) Preservar la intimidad del paciente. b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Riñonera. si el paciente lo tolera. . En pacientes autónomos: informar y facilitar el material necesario para la higiene. 61 .Depresor de madera. .Cepillo de dientes.3 ). no estériles.

1995.Quirúrgica.Si el paciente lleva prótesis. 5. 155-158. 8. 62 . 1993. Realizar lavado de manos. Técnicas de Enfermería.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. Netzel. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Retirar guantes y mascarilla. 1991. Fundación Jiménez Díaz.1ª Ed. Pág. C.A.A. Madrid.Pág. M.Barcelona. el procedimiento variará en los siguientes puntos: a) Colocar al paciente con la cabeza lateralizada. 63. Esteban.. manteniéndola en un recipiente con agua fría hasta su próxima utilización. 61. Marqués Andrés. Pág 14. Guía rápida de la enfermera. Interamericana McGraw-Hill. S. A. Enfermería científica. 43 4. Anotar en registros de Enfermería.45.1999. c) Empapar con antiséptico y escurrir bien la gasa en los bordes del vaso. procesos y práctica.-Oct. 7. P. y cols.Erb. Editorial Interamericana. 1996. Madrid. A. Madrid. S.1988. V. G.Pág. 10. H. 4ª Ed.Madrid. Kozier. 174-175. Editorial Mosby S. G. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.. Ediciones Doyma S. retirar y limpiar.. México D.. 7ª Ed. Enfermería Médico. Enfermería Fundamental: Conceptos. Higiene de la cavidad oral en el usuario inconsciente o debilitado. Ediciones Rol. 538-552. b) Enrollar una gasa alrededor de un depresor formando una torunda. Pág. 1992. De Brunner.3ª Ed. Tryniszewski. Recoger el material.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A En pacientes con la conciencia disminuida. d) Limpiar bien toda la cavidad oral.Pág. 44. Editorial Harcourt Brace S. Madrid 1990. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.195-201. P. Madrid.A. e) Secar labios y aplicar vaselina. 69-73. Hospital Infantil Niño Jesús. 6. A. En: Perry.4ª Ed. 1988. Pág. Potter. 2. 11.. Pág.16.Pág. C. Rev. Protocolos de Enfermería.Olivieri. La enfermera y cuidados paliativos. Buchda. Ministerio de Sanidad y Consumo.A.. Sastre.F.2ª Ed..Pág 48.Procedimientos de Enfermería. 1991.. Sep. 3.Enfermería práctica. Suddart. Portero. 9. México. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. OBSERVACIONES .1994. Vol.Madrid.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Sorrentino. Perry.

MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 63 .AMBID.AMBID. FARMACIA VASELINA FARMACIA SOLUCIÓN ANTISEPTICA (CLORHEXIDINA) *** Material no dependiente del almacén.C/CINTAS *** PASTA DENTÍFRICA 150073 VASOS U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO DE DIENTES 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 131009 GUANTES LATEX N/EST.U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.AMBID.C.AMBID.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.S. Adquisición por otros medios. PLASTICO 200 C.

estériles. 3. . . Secar con una gasa estéril cada ojo. C. Realizar lavado de manos. Retirarse los guantes . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Interamericana.s.. 12. . Realizar lavado de manos ( P.Pág. 3. 13. 2. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. Equipo . Preservar la intimidad del paciente. 11.Procedimientos de Enfermería. 205. Nursing. Tryniszewski.. Cómo irrigar el ojo. A. estériles. 15.Suero salino fisiológico. 72.Guantes u. ). 5. . Rev.Pág. 7. Cargar las jeringas con SSF. México D. Informar al paciente.3) o Fowler (G .u. PROCEDIMIENTO 1. Anotar en registros de Enfermería.. y cols. 9. previniendo la aparición de infecciones.u.Batea.A.M. V. Enero 1992.Gasas u.Registros. Recoger el material.P. 14.F.Barcelona. Buchda.1988. 4. instilando el SSF desde el lagrimal hacia fuera (usar una jeringa estéril para cada ojo).Pág. Colocar al paciente en decúbito supino (G . E. Protocolos de Enfermería. Ediciones Doyma S. Colocarse los guantes . 64 .1995. 8. McConnell. Cerrar suavemente los párpados. 2. 10.1ª Ed.s. Material .3) 6. Guía rápida de la enfermera.Jeringas de 10 cc. Abrir los párpados del paciente con los dedos de una mano. Con la otra proceder a la limpieza del ojo.3.. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-6 HIGIENE DE LOS OJOS OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener los ojos limpios y húmedos. Netzel.14. no estériles.

PEQUEÑO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130447 JERINGAS U.U. SIN LATEX FARMACIA SUERO FISIOLOGICO (AMP.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.S. 10 CC) 65 .AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.AMBID.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U. C/LUER 10 CC.

.

.

C Alimentación e Hidratación .

actuaremos de la siguiente manera: a) En pacientes adultos de edad avanzada.1).Jabón neutro.Toalla .Empapador-cubrecamas. .). Ayudar al paciente a colocarse en posición adecuada. 4. 2. . PROCEDIMIENTO 1. administrar cantidades pequeñas.Dieta prescrita. . con alteración neurológica. deglución y fatiga ( C – 1. Observar y anotar la cantidad ingerida. Comprobar la dieta prescrita.Registros.Palangana. 9. 8.. 5. . c) Ofrecer líquidos cuando lo solicite.. . plato. valorar masticación. .CUIDADOS BASICOS OBJETIVO Proporcionar la dieta adecuada al paciente según sus necesidades.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-1 ALIMENTACION ORAL . En pacientes que no puedan comer sin ayuda. vaso).Toallitas de celulosa.Mesa. 6.P. 7. b) Preguntar al paciente en qué orden desea comer y cortar la comida en piezas suficientemente pequeñas. situación de salud y creencias religiosas y administrar los cuidados necesarios en la ingesta. Informar al paciente. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación. 69 . Dar tiempo suficiente para la ingesta. . verificar su ausencia en la dieta. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.Bandeja.Servilletas. . Equipo . 12. 10. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. 3. Material . 11. Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su mayor comodidad. Realizar lavado de manos (P. .Utensilios de vajilla (cubierto.Cañitas flexibles. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado.M.

4ª Ed. 4ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. 7. H.Madrid.5 COCINA DIETA PRESCRITA 70 .. procesos y práctica.5X32. 73.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR.A. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1993..1988.Pág.280. C. Pág.A. Madrid. De Brunner. Kozier. con fácil acceso al timbre y objetos personales. Pág. En: Perry. Evans Orr.Quirúrgica. 3. 4.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.3ª Ed.157. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.892-895. 5. S. Ediciones Doyma S. Sorrentino.A.Enfermería práctica. Hospital Infantil Niño Jesús. 1056-1102. 190025 PALANGANAS 40 CM.Madrid.U.31. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. y cols. Pág. Madrid 1990. 15.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería Médico. Realizar lavado de manos.Barcelona.S.Erb.Olivieri. A. Editorial Mosby S. 6. Protocolos de Enfermería. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Suddart. Atención a un cliente adulto con alimentación oral. 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Madrid.. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal ( B – 5). 762-766. Editorial Harcourt Brace S. Sastre. G. 7ª Ed..Pág. Fundación Jiménez Díaz. Pág. 16. 1992. Netzel. Ministerio de Sanidad y Consumo. Interamericana McGraw-Hill.279.Pág 68-76. 156.1994. M. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. P. 14. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.1999. Valoración de la ingesta y anotación en registros de enfermería. 8.Pág..30. Potter. 2.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. México. 1991. Madrid..A.

.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C .Espesantes. 9.) 2. 15. Valorar la aparición de signos de dificultad como: tos. disnea.P. Cubrir el pecho del paciente con un empapador-cubrecamas.Material ( C – 1) Equipo . 20. Material ..Alimentos pastosos. .M. 3. Observar y anotar la cantidad ingerida. Mantener o pedirle al paciente que continúe incorporado de 30 a 60 minutos después de la ingesta para evitar el reflujo gastro-esofágico. 6.1 PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN OBJETIVO Evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia. 8. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario. . 13. 19. 14. Evitar la ingesta de líquidos. Ayudar o proporcionar el resto de la dieta si no se observan signos de dificultad.1. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. 17. verificar su ausencia en la dieta.Gelatinas. 10. con fácil acceso al timbre y objetos personales. babeo. Inspeccionar con suavidad la boca comprobando que no haya restos de alimentos. Realizar lavado de manos (P.Equipo ( C – 1) PROCEDIMIENTO 1. Informar al paciente. 4. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal (B – 5). Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en pequeña cantidad. 18. 71 . Comprobar la dieta prescrita. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado. 16. 7. Insistir a los pacientes con hemiplejia que mastiquen con el lado no afecto. 11. Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar.. 5. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. 12. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada.3) y con la cabeza ligeramente hacia delante.

. Potter.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.5 COCINA DIETA PRESCRITA COCINA ESPESANTE COCINA GELATINAS 72 . Atención a un cliente adulto con alimentación oral. Editorial Harcourt Brace S. 22.S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U.. Evans Orr. P. Realizar lavado de manos. OBSERVACIONES .5X32. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Para facilitar la ingesta de líquidos se podrán añadir sustancias espesantes. 766-768. En: Perry.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.A. Anotar en registros de Enfermería.4ª Ed. M.Pág.A. A. 190025 PALANGANAS 40 CM.Madrid. G..1999.

Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. estéril. . Lubricar sonda con agua o lubricante hidrosoluble. Realizar lavado de manos (P.Sonda nasogástrica adecuada según motivo del sondaje (Salem.s.Vaso de u.c..Depresor de madera. .3). . Si esto ocurre.u. 9. Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente. . . Colocarse los guantes. Señalar con esparadrapo o rotulador.3. Preservar la intimidad del paciente. 7. 11.Apósito transparente estéril.Esparadrapo antialérgico. Colocar al paciente en posición de Fowler (G . 6. .Batea. Material . . Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable.).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-2 SONDAJE NASOGASTRICO OBJETIVO Establecer una vía de acceso al estómago del paciente a través de las fosas nasales con fines diagnósticos.u. . no estériles. .).Estetoscopio. 8. (E – 6) PROCEDIMIENTO 1. . 3..Toallitas de celulosa.M. 2. Levin.s.Pinza de clamp o tapón de SNG.Gasas no estériles. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. 4. 73 . retirar y avanzar la SNG hacia el oído. 5. . .Paño limpio o toalla.Jeringa de 50 c. 10.Guantes de u. Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás e insertar la sonda a través de la fosa nasal. hacia la zona posterior de la garganta (nasofaringe posterior).Registros de Enfermería.Sistema de aspiración. Esta maniobra puede producir náuseas.P. terapéuticos o para alimentación.Bolsa para residuos. Informar al paciente del motivo del sondaje pidiéndole colaboración. Equipo . . .Lubricante hidrosoluble. .

53. Fundación Jiménez Díaz. Introducir la sonda hasta la señal sin forzar el paso de la misma. 16. Potter.En prematuros y neonatos. 14. Comprobar correcta colocación de las siguientes formas: a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gástrico (si lo hay.F. 74 ..Pág.Madrid. Rev.. D´Avis. R. Recoger el material.1999.1995.c. Tryniszewski. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M. y 5 c. Colocación de una sonda nasogástrica. E. 15.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12.Procedimientos de Enfermería..c. 1999. Buchda. Nursing. b) Introducir 20 c. Editorial Interamericana.. 19. una vez que la SNG ha pasado la nasofaringe. Facilitar el procedimiento.. 4. 1081-1089. Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente. OBSERVACIONES . G. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. M.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. González . T. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje (bolsa colectora o aspirador).. 18. medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternón. Inserción de una sonda nasogástrica. 21. Metas de Enfermería. insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la técnica.Pág. C. el paciente tose. P. V. C. así como las características del líquido drenado. confirmar la buena colocación de la SNG). se ahoga o se vuelve cianótico. Nº 20. Retirar guantes. En: Perry. Llorente.157.. 16-18. Editorial Harcourt Brace S. 2. si no es posible. 3..279. 13.c. Inserción y mantenimiento de la sonda nasogástrica. Madrid 1990.1ª Ed.Pág. BIBLIOGRAFIA 1. 278. Rev. introducir entre 2 c. 22. y evitando decúbitos en las fosas nasales. C. McConnell. México D. c) Confirmar la colocación mediante la Rx de tórax / abdomen. solicitándole al paciente que beba pequeños sorbos de agua.. interrumpir la maniobra y retirarla.Quevedo. JunioJulio. Pág. A. o pinzar la sonda con la pinza de clamp según prescripción médica. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado.A.4ª Ed. 20. Si se encuentra alguna resistencia. Para comprobar la colocación de la SNG. 17. Guía rápida de la enfermera. de aire con la jeringa. Flexionar la cabeza del paciente hacia el tórax. A. al equipo de alimentación.A. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el fonendoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica mala colocación). 156.1997. Realizar lavado de manos. 5. Pág.

Suddart. TRANSP. C/CATETER 50 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo.Quirúrgica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. H. Madrid. Kozier. LEVIN Nº 18 RADIOPACA USU 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 9. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130985 CLAMP.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. ESTÉRIL USU 131121 SONDA GASTRICA SALEM Nº 10 131122 SONDA GASTRICA SALEM Nº 12 131129 SONDA GASTRICA SALEM Nº 14 130994 SONDA GASTRICA SALEM Nº16 130993 SONDA GASTRICA SALEM Nº18 130603 SONDA NASOGAST.Erb.AMBID. 1992. Pág. ESTÉRIL USU 130594 SONDA ASPIRACIÓN Nº 8 ENDOT. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. LEVIN Nº 10 RADIOPACA USU 130064 SONDA NASOGAST.U. Madrid. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. 7. Pág. 73.AMBID. LEVIN Nº 14 RADIOPACA USU 130585 SONDA NASOGAST.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS.C.892-895. LEVIN Nº 12 RADIOPACA USU 130605 SONDA NASOGAST.AMBID. 130596 SONDA ASPIRACIÓN Nº 6 ENDOT.5 150073 VASOS U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 6. 1056-1102. Sastre. Hospital Infantil Niño Jesús. De Brunner.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1993. Enfermería Médico.Olivieri. LEVIN Nº 16 RADIOPACA USU 130586 SONDA NASOGAST.5X32. 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. 1991.U. 4ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Pág 68-76. PLASTICO 200 C.S. 8.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Interamericana McGraw-Hill. México. procesos y práctica. Madrid. FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 75 . Pág.S.

Guantes de u.Depresor. . con la siguiente excepción: a) Colocar al paciente en decúbito lateral derecho (G .2) para asegurar una absorción adecuada. una vez introducida la sonda. Material .u.2).Lubricante hidrosoluble. . Insertar la sonda NSI siguiendo el procedimiento (C . . 76 . . Equipo .Preparado comercial de Nutrición Enteral.Bolsa de residuos.1 SONDAJE NASOINTESTINAL PARA ALIMENTACIÓN OBJETIVO Establecer una vía de acceso al intestino delgado del paciente para alimentación. estéril. de Nutrición Enteral. .s.Batea. . b) Dejar colocada la guía hasta la confirmación radiológica de la sonda 2. .Esparadrapo antialérgico. .Paño limpio o toalla. o no exista. .u.Sonda nasoduodenal para alimentación enteral. PROCEDIMIENTO 1. . 3.Sistema de Nutrición Enteral. Administrar la alimentación por SNI en infusión continua según procedimiento (C – 2.Registros de Enfermería.Pinza de clamp o tapón de SNG.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C . . .Estetoscopio. .3.2).2.Gasas no estériles.Toallita celulosa.Jeringa de 50 cc. . . no estériles.Bolsa para admón. . . para facilitar el paso al duodeno.s.Vaso de u. Comprobar que el contenido de líquido intestinal sea menor de 30 ml.Bomba de infusión enteral. (Si hubiera más cantidad puede deberse a un desplazamiento de la SNI hacia el estómago).

Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry.AMBID. Editorial Harcourt Brace S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.No intentar nunca reinsertar la guía retirada.1999.AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág 772-776 2.S. G. V. En: Perry. C. 4ª Ed.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS..U. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT. Editorial Interamericana.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .A.. 15 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. 4ª Ed. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Potter.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 77 .AMBID.NUTRIC.AMBID.ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág.A.Procedimientos de Enfermería. C/CATETER 50 CC. A.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT.1ª Ed.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP. Potter. Evans Orr. mientras la sonda de alimentación permanezca colocada (puede perforar el tracto gastrointestinal). 1995. A.F. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131901 SONDA GASTRODUODENAL Nº 6 SILICONA 131908 SONDA P-ALIMENT.AMBID. M . Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasointestinal o de yeyunostomía.. G. Guía rápida de la enfermera. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. México D. M .1999.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. Editorial Harcourt Brace S.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT. P.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Madrid. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Buchda.A..A. Tryniszewski.Madrid. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTERNOS 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM. Pág 788-791 3. Evans Orr.. P..AMBID.

PLASTICO 200 C.U. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 78 .S.5 150073 VASOS U.C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5X32.

. Administración en bolo: a) Pinzar la sonda.Sonda para alimentación enteral. . Colocarse los guantes. . . Equipo . Comprobar tolerancia. estéril.Preparado comercial de nutrición enteral.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C .Tapón para SNG. de nutrición enteral. verificando que el residuo gástrico sea menor de 150 ml en adultos (en pacientes pediátricos variará según la edad). 5. . 8. .c.Agua. Colocar al paciente en posición de Fowler (G .3).Pinza de clamp.Estetoscopio.2 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA OBJETIVO Proporcionar una dieta equilibrada al paciente a través de la sonda nasointestinal. d) Despinzar la sonda. Realizar lavado de manos (P. .Registros de Enfermería.Vaso u. .P. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Sistema de nutrición enteral.Bolsa para residuos. 3. PROCEDIMIENTO 1.s.u. Preservar la intimidad del paciente. 2.Jeringa de 50 c.Bolsa para admón. antes de iniciar la alimentación. 79 .M.Bomba de infusión para N.3.). . . Informar al paciente. no estériles.Soporte de gotero. Comprobar correcta colocación de la sonda (C .2. Material . c) Rellenar con el preparado alimenticio.Guantes u. b) Conectar el cilindro de la jeringa de 50 c. . . .2).Toallita de celulosa.E.c. 7. sin el émbolo al extremo de la SNG.s. 6.u. 4.

La manera de proceder será igual que en la NEDC.Procedimientos de Enfermería. 9. Guía rápida de la 80 . A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A e) Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión.. V. Buchda.1999.Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos .8 h. 13. Potter.. Realizar lavado de manos.4ª Ed. Administración enteral cíclica: Utilizada en pacientes como transición entre NEDC y oral. y en los pacientes que se administre en forma de bolo.A. 3.37. Editorial Harcourt Brace S. diarrea.Barcelona. e) Cambiar sistema y bolsa de alimentación c / 24 h. .1988. d) Lavar la sonda con agua c / 8h. de 20 a 30 ml.3) al menos durante 30 minutos tras la toma.Pág. Evans Orr.(menos de 150 ml de residuo gástrico). Ediciones Doyma S.No iniciar la alimentación en volúmenes máximos.A. Se administra en varias tomas prescritas. distensión abdominal.. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. de un volumen determinado con un periodo de descanso entre ellas. Tryniszewski..Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. y programar el ritmo prescrito. b) Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la SNG. P.A. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry.Madrid. C. Recoger el material.. Protocolos de Enfermería.. Administración enteral a débito continuo (NEDC): a) Pinzar la SNG.No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la higiene máxima.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C. 12. f) Lavar la SNG. y siempre que se administre medicación ( 2-5 ml. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado. con 20-30 ml de agua en adultos y no más de 10 ml en niños. M. 11. Retirarse los guantes. 779-788. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1.3. permanecerán en posición de Fowler (G .. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.. .Pág. 2. c) Comprobar la tolerancia c / 4 . al finalizar. 10. OBSERVACIONES . G. y cols. 36. en niños ). . Netzel.

131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXT. Ediciones Valbuena S. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1055-1106. Marzo 1997. 12.Cuando el paciente lleva una sonda nasogástrica. ATS-DUE. 5. 11.2ª Ed. 14. 8.AMBID. Nº 199. A. H. Kozier. 9. 1991. 7. Portero. Rev. Pág. 81 . Tema 59.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Suñer Soler. Pág. 23-25.AMBID. 10.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.163..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1996. Sastre.1995. 1996.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS.A. Rol de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. Junio. y cols. Interamericana McGraw-Hill. Nursing. R.AMBID. Suddart. 1993. Editorial Interamericana.Preparación del terreno para alimentación cíclica por sonda.Erb.1ª Ed. Nº 3. 1991. Madrid 1990. C. A. C. Pág. D. Nº 214. Ediciones Rol. 1992.Pág. González Huís.F. Pág. 1995.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 16. SAS. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Forloines-Lynn. procesos y práctica.Pág 73. Viall. 131009 GUANTES LATEX N/EST.74. De Brunner. 162. Rev. 39-42. Rol de Enfermería. 638-642. 69-72. Centro de Estudios Adams. 13. Técnicas de Enfermería. C/CATETER 50 CC. México.76. Rev. Vol. Pág. M. Fundación Jiménez Díaz.. S. Tomás Vidal.AMBID.. Madrid.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Marzo.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. P.S.U. 4. Pág. Nursing. Jiménez Ruiz.Olivieri. 6. Pág 136-139. Enfermería Médico. 75. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. ¿qué es lo más importante?. 7ª Ed. Rev. Ministerio de Sanidad y Consumo. 4ª Ed. 15.AMBID. F. Nutrición enteral. 932-936. Pág. Madrid. Esteban.NUTRIC. Madrid. Pág. Tratamiento con nutrición enteral. 53-58. 1988. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. México D.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Quirúrgica. Octubre. Madrid 1997. Hospital Infantil Niño Jesús..

NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131908 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT.S.C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM.ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.U.5X32. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 82 .ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT. PLASTICO 200 C.5 150073 VASOS U.

Depositar la sonda en la bolsa para residuos. Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y otras sujeciones que hubiera. 5. 10. no estériles. de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido gástrico al retirarla ( en paciente pediátricos de 3 a 5 c.Registros de Enfermería. 4. Introducir 10 c.M. 83 .cubrecamas sobre el tórax del paciente. .2.Guantes de u.Toallitas de celulosa. 13. Equipo . Proporcionar material y/o ayudar para la higiene bucal ( B – 5 ).c.Bolsa para residuos. Pinzar la sonda doblándola con la mano. Material .u.Material para la higiene bucal (B . . 6.5). Preservar la intimidad del paciente. 17. 16. evitando posibles complicaciones. Colocar al paciente en posición de semi-Fowler (G . 12.c.Empapador – cubrecamas. Mantener al paciente en la posición semi-Fowler unos 30 minutos para prevenir aspiración. de agua). 2. Colocar un empapador .3 RETIRADA DE LA SONDA NASOGASTRICA Y NASOINTESTINAL OBJETIVO Extraer la SNG o SNI cuando el paciente no la necesite. 7. . 14. limpiándola con gasa a medida que se va retirando. 9.P.3. Limpiar los residuos adheridos a la nariz.3).Gasas no estériles.Equipo para la higiene bucal (B . este obstruida o en posición incorrecta. . 11. (puede retirarse más rápidamente cuando llega a la nasofaringe). Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o náuseas al realizar el procedimiento.s. 15. Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis. . Desconectar la sonda del sistema de aspiración si lo hubiera. 8.5). Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Colocarse los guantes.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . Realizar lavado de manos (P.Batea. Retirar la sonda suavemente pero sin pausa. 3. . . PROCEDIMIENTO 1.).

Tryniszewski.AMBID.U.AMBID.. Editorial Interamericana. una vez retirada la sonda. 2.AMBID. Anotar en registros de Enfermería. Retirarse los guantes.F.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 16. México D. Recoger el material. Guía rápida de la enfermera.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. V.1995.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60 X 90 U. 53. E. OBSERVACIONES . intolerancia a los alimentos. 281-285. Rev. febrero. BIBLIOGRAFIA 1. posibles alteraciones gastrointestinales. 19.AMBID. vómitos. y comunicarlo al facultativo. C.Valorar...Pág. Pág. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Retirada de una sonda intestinal.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Nursing. Buchda.1997.5 84 .Procedimientos de Enfermería.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. A.AMBID. 17. distensión abdominal.1ª Ed. diarrea.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.5X32. 18. McConnell. Realizar lavado de manos..S.

Comprobar el residuo gastrointestinal (no debe ser >30ml). Comprobar ruidos intestinales. .2 ). . Fijar la sonda al abdomen para evitar contaminaciones y tracciones. Utilizar técnica aséptica si el estoma no está cicatrizado. 6.Guantes u.Esparadrapo. 3.Guantes u. . no estériles. . .u. notificar al médico antes de iniciar la alimentación. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-3 ALIMENTACIÓN ENTERAL POR GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar una nutrición equilibrada al paciente con riesgo de desnutrición o con desnutrición establecida.s.Soporte de gotero. 4. .u. .No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la máxima higiene.Sistema de nutrición enteral. con las siguientes consideraciones: 1. .Sonda de gastrostomía / yeyunostomía. . 85 . para asegurar una absorción adecuada. .Bolsa de nutrición enteral. OBSERVACIONES . estériles. antes de iniciar la alimentación con sonda de yeyunostosmía. . 2. Equipo .No iniciar la alimentación en volúmenes máximos. 5. Pasar 30 ml de agua por la sonda antes de iniciar alimentación (en niños.Toallitas de celulosa. PROCEDIMIENTO El mismo que ( C-2.Bolsa para residuos.s. .Gasas estériles. no >5 ml).Preparado comercial de Nutrición enteral prescrita.Bomba de alimentación enteral.Registros de Enfermería.Estetoscopio. Administrar la alimentación en infusión continua. Material . a través de la sonda de gastrostomía o yeyunostomía. .Si el ruido intestinal está ausente.

A. Suddart. C. Interamericana McGraw-Hill. 1991. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. procesos y práctica..Pág 73.NUTRIC.Procedimientos de Enfermería. Netzel.163.A. A. Guía rápida de la enfermera. 7. Madrid. Ediciones Doyma S. diarrea.Barcelona. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Rev. Madrid. 784-790. 6. Sastre. 1991. Kozier. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. A. 7. 7 1/2 ESTERIL 86 . Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. G. 1995.. Nº. Erb. Vol.Quirúrgica.. Madrid 1990.Madrid. Enfermería Clínica. P. y cols. Editorial Interamericana.. M. 1992.A. Pág 136-138.4ª Ed. México. C.. Enfermería Fundamental: Conceptos. México D. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. distensión abdominal. Ediciones Rol. Tryniszewski. 1993. A.1999. 8. Olivieri.1ª Ed. 34.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Administración de nutrición enteral mediante una sonda de gastrostomía. Madrid. V. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. H..F. Protocolos de Enfermería.Pág.3. Técnicas de Enfermería. En: Perry. Madrid. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. Pág.Pág. Potter. P.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. Pág. 2.2ª Ed. 10. Pág. De Brunner. Pág. Pág 90-95.35. y cols. 3. Esteban. 162. 937-940... Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. Atención de Enfermería en pacientes con sonda de gastrostomía percutánea.. y en los pacientes que se administre en forma de bolo. Buchda.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M. 2. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1988. Pág.76. 14 4.74.ENTERAL FLEXITAINER R-69 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Rodríguez Marzo. 1055-1106. 5. permanecerán en posición de Fowler (G . Evans Orr.1988. 73. Editorial Harcourt Brace S. Portero. 7ª Ed. 9. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Médico. 4ª Ed.

PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTER 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM.S.AMBID.5X32.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.5 FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 87 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.U.AMBID. C/CATETER 50 CC.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.AMBID.

M. . 9. .u. 2. .Guantes u. . Realizar lavado de manos (P. estériles. Perforar las botellas una a una sin tocarlas (con ayuda de una segunda persona).u. Homogeneizar la mezcla. Equipo . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C-4 ALIMENTACION PARENTERAL TOTAL OBJETIVO Proporcionar al paciente.Bolsa de alimentación parenteral.Hoja de tratamiento. .Sistema de bomba de perfusión. Colocar las soluciones en los soportes. . . . 6.Llave de 3 pasos.)..u.Mesa auxiliar.s. 1.s. Material .Agujas u. 8.Soporte para gotero.. 7.Contenedor de objetos punzantes. 88 . Preparar las soluciones y medicamentos complementarios según hoja de tratamiento (RT – 1). multivitaminas. . estériles.Paños estériles (2).P. Limpiar los tapones de las soluciones con antiséptico.Registros de Enfermería.Antiséptico. .Jeringas u. . estériles.Etiquetas y rotulador. Introducir por el látex existente en la bolsa los medicamentos complementarios. . . .Soluciones para preparar la alimentación (según prescripción). . 5.Medicación prescrita (Insulina. 3. .Esparadrapo antialérgico. 10. oligoelementos. Preparar campo estéril y abrir bolsa de nutrición. las sustancias nutritivas a través de una vía central cuando no pueda tolerar la alimentación oral o enteral. Dejar pasar el líquido a la bolsa de alimentación y cerrar el sistema.Gasas estériles.s.Bomba de perfusión volumétrica. PROCEDIMIENTO Preparación de la NP. Colocarse los guantes estériles.). 4.

M. Recoger el material.1ª Ed. Netzel. Ediciones Doyma S.4ª Ed. 2. Cambiar el sistema en cada cambio de alimentación.) 2. .La alimentación parenteral no se debe interrumpir bruscamente. Administración de NP. Colocarse los guantes estériles. y cols. Anotar en registro de enfermería la actuación. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 14.. México D. Vol. G. F. identificación del paciente y ritmo de infusión.1988. C. 4. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 13. Y cols. Retirarse los guantes.Madrid... 16. . 8. Tryniszewski. C. . 8. Rev. hora de comienzo de la nutrición y las incidencias ocurridas. 3. V.Se recomienda envolver las conexiones con gasas estériles impregnadas con povidona yodada. así como la manipulación de las conexiones al CVC.A. 1995. Editorial Interamericana. Editorial Harcourt Brace S. 3. En: Perry. Comprobar la perfecta colocación del catéter central. Protocolos de Enfermería. Nº 89 . ( P. la asepsia del punto de inserción. 4. Evans Orr. 7. Si ocurriera por algún motivo se administrará un suero Glucosado al 10 % al mismo ritmo que la NP para evitar hipoglucemias.No administrar fármacos o sueros por la misma vía que la NP.Pág.Se realizarán controles de glucemia según prescripción facultativa. M.. Pág. P. Retirarse los guantes.. 6.P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. 15. Enfermería intensiva.A.Barcelona.39. Preparar con rigurosa asepsia la alimentación.Pág.. OBSERVACIONES . 199-201. 799-802. Cuidados de un cliente que recibe nutrición parenteral total(NPT). Cubrir la bolsa con un paño verde estéril para aislar de la luz. detectando signos y síntomas de contaminación antes de conectar la alimentación. 38.A. Lavado de manos. 1. Conectar a la bomba de perfusión y ajustar dosificación. Díaz Chicano. 5. Realizar lavado de manos. Realizar lavado de manos 10. 12.F. .Procedimientos de Enfermería. 9. J.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Informar al paciente del procedimiento.Evitar manipulaciones del sistema y extracciones de sangre por el mismo. Potter. Buchda. Anotar en una etiqueta: composición de la solución parenteral. Guía rápida de la enfermera.1999. fecha y hora de comienzo.

Ministerio de Sanidad y Consumo.S. Madrid. Pág. Portero. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) 90 . 1997. Olivieri. 941-948. M. Pág 121-123. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill. 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4. Fundación Jiménez Díaz. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.Pág 76-79 9. 1 ML. Esteban. México.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. P. A.U. Enfermería Médico. Suddart. 1992.S.78. Pág. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.S. Pág.168. Madrid.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.U. Técnicas de Enfermería.U.U. 149 –150. 8. C/LUER 2 CC.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/FILT 130972 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 500 CC. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. procesos y práctica. Pág.S. 1 ML. 164. 1991. H.S. 77. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. Sastre. Octubre – Diciembre.. Madrid. Kozier. Pág..Quirúrgica.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.S.U. De Brunner. Erb. Hospital Infantil Niño Jesús. 1993.S.S. 6.2ª Ed.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U. 7ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. C/LUER 10 CC. Enfermería Fundamental: Conceptos.U.U. 1055-1106. 5. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. C/LUER 10 CC. 4ª Ed. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130980 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 1000 CC. Ediciones Rol. Madrid 1990. 1991. 10.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U.C/LINEA LLENADO 3 VIAS C/FILT 132023 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L. 1988.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 130174 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L.U. 1 L. Madrid.PLASTICO 130453 JERINGAS U.

.U..S.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS ESTERILI. ESTERIL. PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA ( INSULINA. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.S.U. MULTIVITAMINAS.S.ALTA PRESION 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131989 JERINGAS U.) FARMACIA SOLUCIONES DE NUTRICION PARENTERAL 91 . CL K.M-565/560 (52713) 131769 SISTEMA OPACO P/B.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U. C/LUER 5 CC.U.

.

D Oxigenación .

.

V. P. 20. coloración de la piel y mucosas y observar la frecuencia respiratoria.Gafas nasales (adultos / pediátrica). Oct.. Pág. Guía rápida de la enfermera.A. Editorial Harcourt Brace S. . . 1995.Registros de Enfermería.Ventitubo. Protocolos de Enfermería. 2.Reducir los problemas respiratorios.. Rev.Tubo oxígeno. Nursing.4ª Ed. . 4.1999. Becker Weilitz. PROCEDIMIENTO 1. G. Buchda.Conexión recta. 4. . Oxigenoterapia. Material .Toma de oxigeno o bala de oxígeno. 3. . Comprobar el nivel de agua en el frasco humidificador.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Tryniszewski. Netzel. 95 . 1992.1988. elevando la cabecera de la cama / cuna.. Potter. Informar al paciente del procedimiento . Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas. ..Madrid. 431-433. México D. 123. . C. A. Equipo .Pág. A.F. En: Perry.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Caudalímetro.Procedimientos de Enfermería. Editorial Interamericana.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-1 OXIGENOTERAPIA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.Lubricante.Pág. Ediciones Doyma S.Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos / pediátrica). E. ... Pág. P. C. 5.Apósito quirúrgico transparente estéril. McConnel. 2.Carpa de O2. Comprobar la efectividad del sistema.A.Barcelona. Colocar al paciente en la postura más adecuada. 6.1ª Ed. Ajustar la concentración de oxigeno prescrito en el caudalímetro.. 21.A. . 3. 215-217. y cols.

2ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5. Técnicas de Enfermería. 1991. 8. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Enfermería Médico. Erb. 11. Madrid. Sastre. F. Thompson.. Adquisición por otro s medios. 7ª Ed. 1988. 9. Pág. Suddart. 1167-1236. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Pág. 511-644. M.1993. Madrid. Portero. Pág. Olivieri.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS *** CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Madrid. C/CONEXION FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE *** Material no dependiente del almacén. J. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. Interamericana McGraw-Hill. A. S. Hospital Infantil Niño Jesús. Esteban.Quirúrgica. 1993. Pág 59-98. 268. Kozier. 96 . procesos y práctica4ª Ed. Ediciones Rol. Wilson. 6.269. De Brunner. Trastornos respiratorios. M.Pág 80-82. Fundación Jimenez Díaz. 10. Ediciones Doyma. 7. TRANSP.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. P. México. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Pág. H. Madrid 1990. 1992. Barcelona.182. 239-240. 181.

Madrid.1.M. 5. Trastornos respiratorios. P. Nursing..Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos/pediátrica). S.. Ediciones Rol. 1991.Conexión recta. M. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. P. Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. Editorial Harcourt Brace S. 1991. A. En: Perry. 2. 241-243.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.2ª Ed. M. Barcelona..1999. Becker Weilitz.269. 2. Poner la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente. P. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. Evitar las fugas de 02 hacia los ojos para impedir la posible aparición de conjuntivitis. Madrid. Thompson.. Pág 59-98. Rev. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia (D – 1). Comprobar y ajustar la concentración de 02 prescrito en la mascarilla.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto).Caudalímetro.Pág. Potter. Mantener higiene diaria de la mascarilla.Toma de oxigeno o bala. Equipo . C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . M.4ª Ed. G. A.182. F.Administración de O 2. Bunting.. . K.. 3. Anotar en registros de Enfermería.Pág. Portero. 97 . 25 – 29. S. 5. evitando presiones excesivas. PROCEDIMIENTO 1.. Fundación Jimenez Díaz. Técnicas de Enfermería. Pág. 6.1993.1 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE MASCARILLA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. Pág. Madrid 1990. . 6. 3. Material .A. 1988. 434-439. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. . 181. Pág. J. Ediciones Doyma.Madrid. Shoenberger. .Tubo de oxígeno. 4. Esteban. Bolgiano. 268.Registros de Enfermería. 4. Wilson. Abril.

4ª Ed. 1991. Madrid. Kozier. H. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Suddart. 511-644.Pág 80-82. Erb.Quirúrgica.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. De Brunner. procesos y práctica. 7ª Ed. Madrid. 1167-1236. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1992.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. C/CONEXION 98 .VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Enfermería Fundamental: Conceptos. Enfermería Médico. Pág. Sastre.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. 1993. 8. 9. México. Olivieri. Interamericana McGraw-Hill.

G. S. 25 – 29. 268. .Pág. J. Rev. . PROCEDIMIENTO 1.269.Registros de Enfermería. . P. Limpiar y humedecer la nariz del paciente si precisa.Apósito quirúrgico transparente. Material .1999. 8. S. C. Abril.. 99 .Caudalímetro. Vigilar que el paciente respire por la nariz y no por la boca. Fundación Jimenez Díaz. A.4ª Ed. P.. M. Shoenberger.Gafas nasales (adulto / pediátricas.Administración de O .A.. Bolgiano. 3.M. Madrid 1990. Potter. 241-243. En: Perry. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. Ediciones Doyma.Pág. 2. 3. Pág.Madrid.fijándolos de la forma más cómoda para el paciente para evitar irritación de la mucosa y prevenir decúbitos.Conexión recta.Toma de oxigeno o bala de oxígeno.: Trastornos respiratorios.A. Thompson. F. K.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 4. 5. Wilson. 434-439. 2. Introducir los vástagos de las gafas en los orificios nasales . Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia ( D –1 ). . .Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). Nursing. Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 7. Ajustar y comprobar la concentración de oxigeno prescrito para gafas. Enseñar y estimular al enfermo y/o familia a humedecer periódicamente la nariz. 6.1. Editorial Harcourt Brace S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .2 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE GAFAS OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.1993. M... Becker Weilitz. . Equipo . Bunting. Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. Anotar en registros de Enfermería. Barcelona. Comprobar la salida de 02 por los vástagos de las gafas 4.Tubo de oxígeno.

1991. P. 6. Técnicas de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús. Portero. 511-644. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. 7. México. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5. Enfermería Médico. De Brunner.Pág 80-82. Suddart. Ediciones Rol. M. Madrid.2ª Ed. Pág 59-98. Madrid.Quirúrgica. 8. Madrid. TRANSP. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. A. 4ª Ed. 1993. Pág. 1992. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. procesos y práctica. H. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1167-1236. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. 9. Esteban.182. Pág. Sastre. Madrid. Erb. Kozier. Olivieri. 1988. 7ª Ed. C/CONEXION 100 . 181. Interamericana McGraw-Hill.

. 2. M. 6. E. B.. Raffensperger.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). Abrir ligeramente las ventanas de la carpa para evitar acumulo de CO2.. Marchesseault.3 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE CARPA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.Caudalímetro. 7. L.. (D – 1). Consultor de Enfermería Clínica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .Registros de Enfermería. Evitar que el flujo de O2 dé directamente en los ojos del niño para evitar sequedad e irritación. . L. Zusy. . . . Equipo . 1995. Anotar en registros de Enfermería.Conexión recta. Pág.Carpa de O2. 70.Esparadrapo antialérgico .(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 101 .A. Océano Grupo Editorial S. 5.Tubo de oxígeno. 4. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Colocar el extremo del tubo de oxígeno dentro de la carpa y fijarlo a ésta con el esparadrapo. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia.1.Barcelona. 3. Comprobar y ajustar la concentración de 02 . Material . C.Toma de oxigeno o bala PROCEDIMIENTO 1. Colocar la carpa cubriendo la cabeza y evitando decúbitos en la cara y hombros del paciente.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100015 100016 131222 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 TUBO OXIGENO 180 CM. C/CONEXION 102 .

. Evitar tracción en la traqueotomía.1999. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .Sonda para administración de O2.Registros de Enfermería..A. 7.4 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A TRAVÉS DE TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.4ª Ed.Ventitubo o conexión traqueal. E. Zusy. 103 . . Aspirar secreciones cuando precise el paciente.Caudalímetro. P. 72. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry. B.Toma de O2 ó bala de oxígeno.Desconectar periódicamente los tubos para vaciar el agua que se acumula en ellos. B. Marchesseault. Administrar el O2 cuando se precise mediante sonda de pequeño calibre. L. Anotar en registros de Enfermería. 440 –443.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. OBSERVACIONES . 4. introduciendo ésta 3 ó 4 cm dentro de la traqueotomía.. Comprobar y ajustar la concentración de O2 en el ventitubo. A. C. . G. L. . Cambiar filtro cuando esté sucio de secreciones.A.. M. .Administración de oxígeno a un paciente con vía aérea artificial.. 3. .. Raffensperger. Colocar filtro pequeño en la traqueotomía y poner ventitubo adaptándole el filtro.Pág.Humidificador con adaptador. tipo Aquapak®.Filtro humidificador pediátrico. 5.Madrid. Material . 2. Equipo . Aplicar el procedimiento de oxigenación (D – 1). Consultor de Enfermería Clínica. PROCEDIMIENTO 1.1. Potter. 1995.A. Océano Grupo Editorial S. Pág. 2.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Barcelona. Weilitz. 6. 8.

Compra directa 104 . C/CONEXION * Material no dependiente del almacén.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS * CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO SONDAS NASALES 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM.

Inspirómetro incentivado. México. F. 1167-1236. J. 2. Material . PROCEDIMIENTO 1. Solicitar al paciente que respire lentamente y relajado. 1992. Enfermería Fundamental: Conceptos. Olivieri. De Brunner. 2. Pág. Erb. Detectar cuando el paciente necesita ser derivado a la Unidad de Fisioterapia Respiratoria.1993. Thompson. 3.Registros de Enfermería. así como prevenir posibles complicaciones.Quirúrgica. Suddart.. 1993. Pág. 3. 4. Pág. 286. Ediciones Doyma. que ha de durar el doble de tiempo que la inspiración. S. 7ª Ed. Informar al paciente. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 105 . 4ª Ed. M. Equipo Almohadillas ó almohada. procesos y práctica. 511-644. Barcelona. Enfermería Médico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-2 CUIDADOS RESPIRATORIOS OBJETIVO Enseñar al paciente ejercicios respiratorios que favorezcan la expectoración y la disminución de la disnea. Madrid. efectuando la inspiración por la nariz y la espiración lenta por la boca. . Trastornos respiratorios. Kozier. Anotar en registros de Enfermería. Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales antes de iniciar los ejercicios. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Wilson. Interamericana McGraw-Hill.

234-286. De Brunner. se sienta la distensión del mismo. Kozier.2ª Ed. Ediciones Rol. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) y rodillas ligeramente flexionadas. Barcelona.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . Erb. Suddart. Portero. F. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág.Registros de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. En este momento comenzará a liberar el aire con la boca ligeramente abierta (como empañando un cristal). 4ª Ed. 4. Thompson. S. P. Madrid. 3. 4. Enfermería Fundamental: Conceptos. M. Espirar lentamente hasta advertir que el abdomen. México. Wilson. 106 . Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales del paciente. 1993. 1991. 7ª Ed. 1988. 6. 183. Pág. A. en la parte superior del abdomen y la otra en el tórax. Esteban. M.Almohadillas ó almohada. Anotar en registros de Enfermería. 1992. 511-644. con una mano. H. Olivieri. Madrid. Pág. con la mano sobre el abdomen. 1167-1236.Quirúrgica. 3. J. está vacío. Pág. Técnicas de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo.1 RESPIRACION DIAFRAGMATICA OBJETIVO Educar al paciente para que utilice el diafragma como estructura principal de la respiración.. 6. 2.184.Pág 86-92. 5. procesos y práctica.1993. Enfermería Médico. 5. Trastornos respiratorios. Ediciones Doyma. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Instruir al paciente para que haga una Inspiración lenta y profunda. Madrid. 2. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Informar al paciente. Sastre. de forma que. Pág 71-75. Interamericana McGraw-Hill. Material . a través de la nariz.2. hasta llegar al máximo. Madrid. Equipo . 1991.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 107 .

México. Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. 7ª Ed. Situar al paciente sentado y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante.1988. Madrid. 4ª Ed. Erb. 4. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Técnicas de Enfermería. y cols.Barcelona. 4. Material Bolsa para residuos. Olivieri.A. OBSERVACIONES Procurar la estimulación de la ingesta líquida si no existe contraindicación. Protocolos de Enfermería. procesos y práctica. A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . Ediciones Doyma S.2 TOS ASISTIDA OBJETIVO Provocar la expectoración del paciente mediante el estímulo previo de la tos. Ediciones Rol. Registros de Enfermería. A. Octubre 1992. 6. C. 1167-1236. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Interamericana McGraw-Hill.Pág 86-92. Repetir hasta que sea efectiva la tos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. E. H. Esteban. 3. Madrid. McConnell.62. 5. 108 . Rev. Portero.. Enfermería Médico. 7. Kozier. 1988. Pág.2. 183. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. Netzel. Pág. M. 1991. Nursing. Enfermería Fundamental: Conceptos. Suddart. 20-22.Quirúrgica. Informar al paciente. Hospital Infantil Niño Jesús. 3. 511-644. 1993. Reducir los problemas respiratorios. Pág 61. Anotar en registros de Enfermería la efectividad del procedimiento. Madrid.Pág. Comunicar al paciente que inspire lenta y profundamente por la nariz 2 ó 3 veces.2ª Ed. Pág. De Brunner.. 2. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1991. Sastre. P. expulsando el aire por la boca 2 veces. 118. y a la tercera deberá toser. 1992. PROCEDIMIENTO 1. 2. Madrid.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5 109 .5X32.

5.Fibrosis quística. previamente al inicio de la maniobra. 3. Colocar al paciente en la posición adecuada. Realizar 2-3 veces al día y nunca después de las comidas. 2.Bronquitis crónica . PROCEDIMIENTO 1. Anotar en registros de Enfermería. por lo que debemos solicitar la ratificación de la orden al médico encargado. para que el paciente pueda expulsarlas al exterior con la tos. si las secreciones son muy espesas.Absceso pulmonar .5). .2.Bolsa para residuos.Patología intracraneal . OBSERVACIONES • Las principales indicaciones para el drenaje postural son: .3 DRENAJE POSTURAL OBJETIVO Facilitar que las secreciones pulmonares drenen pasivamente. • La posición de Trendelemburg. manteniendo permeables las vías aéreas. .Registros de Enfermería. cantidad y características de las secreciones. Dicho segmento deberá tener una posición más elevada. según el segmento a drenar.Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada.Hipertensión arterial .Distensión abdominal. 6. puede estar contraindicada en algunas situaciones. Inducir al paciente. hacia los bronquios principales y traquea. con relación al bronquio principal. Material . Informar al paciente del procedimiento. la efectividad del procedimiento.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . 4.Insuficiencia cardiaca .Bronquiectasias . durante el drenaje postural.4) (D – 2. 110 . Aplicar los procedimientos de percusión y/o vibración (D – 2. en presencia de: . a toser y respirar profundamente.

Técnicas de Enfermería. 1167-1236. H. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.2ª Ed. Pág.5 111 . Pág. 1993. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.62. 511-644.Pág 86-92. 7ª Ed. 5. Suddart. 183. Portero. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 4ª Ed. Pág 61. Ediciones Rol. 2.5X32. Interamericana McGraw-Hill. procesos y práctica. 4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3. Erb. Enfermería Médico. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1992.Quirúrgica. Olivieri. P. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. Kozier. Madrid. 1991. Madrid. A. M. 1988. Esteban. Sastre. México. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús. De Brunner.

descansar y repetir.P.4 CLAPPING. hígado y zonas de lesión cutánea o fractura. Evitar la percusión sobre la columna vertebral.Fracturas costales. 7. . 8.Registros de Enfermería.Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. 112 .Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias. . Colocar las manos ahuecadas con los dedos flexionados y unidos. para que puedan ser movilizadas y expulsadas. . 2. .2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . Poner un paño verde en la zona a tratar para no efectuar el clapping sobre la piel. .Cirugía cardiovascular. • Está contraindicado en los siguientes casos: . Informar al paciente del procedimiento. 4. 6. OBSERVACIONES • Este procedimiento debidamente realizado no debe producir dolor. Entremetida. sobre el área deseada con movimientos de las manos en las bases de los pulmones.Cirugía torácica.Hemoptisis. 5.Enfermedades con osteoporosis. PROCEDIMIENTO 1. Realizar una percusión de forma rítmica.M.Derrame pleural . área renal. . . Realizar esta técnica durante 3-4 minutos.Enfermedades con bullas enfisematosas. . DRENAJE POR PERCUSION OBJETIVO Desprender y desplazar mecánicamente las secreciones adheridas a las paredes bronquiales del paciente. Se aplicará cuantas veces sea necesario. esternón.Bolsa para residuos.). . Realizar lavado de manos (P. 3. Anotar la técnica aplicada y efectividad de la misma en los registros de Enfermería. Material .Neumotórax. Colocar al paciente de la forma más cómoda dependiendo de la zona a drenar. 9.

P. C. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Pág. Buchda. procesos y práctica. Madrid.4ª Ed.5X32.1988. 8. 28 5. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. V. Trastornos respiratorios. Procedimientos de Enfermería. De Brunner.. 7ª Ed. Thompson. A..A.F. J. G. Enfermería Fundamental: Conceptos. Editorial Harcourt Brace S. Netzel. 7. S. Esteban..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Portero. Ediciones Doyma. Barcelona. Wilson.5 113 .Quirúrgica. Pág.1ª Ed. vibración y presión torácica. Kozier. Potter. Ediciones Rol. Olivieri.. 1167-1236. 112. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. 4ª Ed. 6. Madrid. Tryniszewski. Interamericana McGraw-Hill..Madrid. México. M. 4. Malen. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1999.1995.Pág. Protocolos de Enfermería. Pág. H. Sastre. Pág. 1991.Pág 86-92. 9. Suddart. C. Técnicas de Enfermería. Enfermería Médico. Pág. Guía rápida de la enfermera. M. y cols. Ediciones Doyma S. A. Realización de percusión. 1988. 468 –474. 238. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág 61-63. 1993. Hospital Infantil Niño Jesús.A.2ª Ed. 3. Madrid. 239. 120. 511-644. Erb.184. 1992. 1991.. J. 2. 183. F. Editorial Interamericana.Barcelona. México D. Madrid.1993. P. En: Perry.

Barcelona.Pág. Informar al paciente de la técnica a realizar.Barcelona. Material Bolsa para residuos. alternando derecho e izquierdo y dependiendo del segmento.. Alternar el Trendelemburg (G – 3.F.. Toallita de celulosa PROCEDIMIENTO 1.2.5 DRENAJE POR VIBRACIÓN OBJETIVO Desprender y desplazar las secreciones adheridas a las paredes bronquiales..P.Fracturas costales. 5.4ª Ed.. Wilson. 3.Realización de percusión.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1988. 114 . u.Pág. V. 7.M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . de tener la vibración durante la inspiración siguiente. realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón. y cols. Pág. . F. que queremos drenar. J. 120. 4. Trastornos respiratorios. no estériles. Tryniszewski. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3. M.1995.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias. 239. 3.Procedimientos de Enfermería. Ediciones Doyma.2)..1999.Neumotórax. P.A. Malen. 2.) 2. Ediciones Doyma S. 4. . Anotar en registros de Enfermería.A. 112. Realizar lavado de manos (P. para que puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente.. S. Pág. A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. J. . 468-474. con posición semisentado o Fowler (G – 3. G.1993. 238.1ª Ed. C. Protocolos de Enfermería. Guantes u. OBSERVACIONES • Esta contraindicado en los siguientes casos: .. Potter. Editorial Interamericana. En: Perry.4).3).Madrid. Netzel. Guía rápida de la enfermera. México D.Hemoptisis. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Registros de Enfermería. Adaptar la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente separados). Buchda..A. Editorial Harcourt Brace S. s. 6. Thompson. C. vibración y presión torácica. Realizar siempre la vibración coincidiendo con la expiración del paciente.

9. Suddart.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 1988. Madrid.Quirúrgica. Madrid.2ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 7.5X32. De Brunner. Técnicas de Enfermería. 8. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier.Pág 86-92. 7ª Ed. 1167-1236. procesos y práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. P. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed. Ediciones Rol. México. Madrid. 1991. Pág 61-63. Enfermería Médico. Sastre. 6.AMBID.AMBID. M. 511-644. Pág.AMBID. 1992. Pág. 1991. Esteban.184.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID.5 115 . Interamericana McGraw-Hill. 183.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Portero. Madrid. Erb.AMBID. 1993.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Olivieri.AMBID. Hospital Infantil Niño Jesús.

4. 5.F. Pág 63.Bullas enfisematosas.. 4. México D. 1988. Reflejar en el registro la espiración conseguida con el Inspiron. S.4ª Ed..A. P.Neumotórax. Incentivar al paciente para que se realice el ejercicio 2 ó 3 veces seguidas con pequeñas pausas entre cada una.1ª Ed.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar hasta alcanzar su tope superior. Valorar la frecuencia del ciclo según el estado del paciente. Indicar al paciente que tome aire a través de la boquilla.. J. G. Toallita de celulosa. . Material Bolsa para residuos. Inspirómetro incentivado.2ª Ed. 3.235..A.Hemoptisis.Pág. PROCEDIMIENTO 1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . 2. Thompson. Portero.. Tryniszewski. Pág. Buchda. V. Potter. 2. Editorial Harcourt Brace S. Ediciones Doyma. Utilización del espirómetro incentivo. Wilson. .1999. Barcelona. Explicar al paciente el funcionamiento del inspirón.6 ESPIROMETRIA INCENTIVADA OBJETIVO Aumentar la capacidad pulmonar del paciente y evitar posibles complicaciones. 234.Madrid. Técnicas de Enfermería. Editorial Interamericana. P. A.1993. realizando una inspiración tan profunda como le sea posible.64. • Esta contraindicado en los siguientes casos: . F. 101. P. 116 . 3. Esteban. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. M. Trastornos respiratorios. OBSERVACIONES • Si el paciente va a ser sometido a cirugía programada.2.443-446. debiendo permanecer en este lugar el máximo tiempo posible. A. C. 7. Madrid. M. Pág.1995. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Explicar que una vez finalizada la inspiración se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz muy lentamente. Ediciones Rol. Beccker Weilitz. resultará de gran utilidad que conozca los objetivos y su funcionamiento correcto en el periodo preoperatorio. 6. En: Perry.

Olivieri. Pág. 1993. 4ª Ed.Quirúrgica. México. 1167-1236. Interamericana McGraw-Hill. 511-644. Madrid.5X32. Enfermería Médico. Kozier. De Brunner. Erb. 6. 7ª Ed. procesos y práctica. Pág. Suddart. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1992.5 117 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5.

• Toallita de celulosa. 8. Dejar descansar al paciente entre aspiración y aspiración.Conexión en Y. 6.1 ó 2 Bolsas con válvula para sistema de aspiración. 12. 11. Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración. 4. Recoger el material. PROCEDIMIENTO 1. • Guantes de un solo uso no estériles.s. 7.P.). OBJETIVO Mantener la permeabilidad de boca. Preservar intimidad. • Equipo de aspiración: . 118 . • Sonda de aspiración endotraqueal estéril u. • Gasas estériles. 9.u. • Solución antiséptica para lavar. Informar al paciente. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Realizar lavado de manos ( P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D-3 ASPIRACION OROFARINGEA / NASOFARÍNGEA.. Colocarse los guantes y la mascarilla. Repetir cuantas veces sea necesario. . • Mascarilla u. 3. 2.Tubo de bulbos. 14. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Material • Bolsa para residuos. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13. • Registros de Enfermería.M.s. 10. nariz y faringe del paciente. Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una aspiración intermitente con movimientos suaves de ligera rotación mientras se va retirando la sonda. . Equipo Aspirador eléctrico o vacuómetro de vacío. Batea. 5. Evitar realizar la técnica después de las comidas del paciente. Conectar el aspirador y el equipo de aspiración comprobando que funciona correctamente. Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la sonda aspirando. Retirarse los guantes y la mascarilla.u.

AMBID. Pág.MEDIANO 119 . Netzel. Suddart. C. Esteban. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 15. M. Ediciones Doyma S.A. Fernández Reyes. De Brunner.. 4ª Ed. Tryniszewski.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1995.2ª Ed.S/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131649 CONEXION EN T 7X7X7 MM.AMBID. Realizar lavado de manos.AMBID. P. Erb. Kozier. I.A. México D. Madrid. Océano Grupo Editorial S. Procedimientos de Enfermería. 6.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Harcourt Brace S. Madrid. 1995. A. Anotar en registros de Enfermería. Consultor de Enfermería Clínica. Olivieri. Dettenmeier. procesos y práctica.32. C. Raffensperger. OBSERVACIONES .C/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 130983 BOLSA ADAPT. H. Técnicas de Enfermería. 31. Editorial Interamericana. Ediciones Rol.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Rev..Madrid. 3. Metas de Enfermería. Nº 21. A. Hospital Infantil Niño Jesús. L.. Sastre.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 18-19. 1999/Enero 2000. Pág. Guía rápida de la enfermera.. 29. G. 4. 1993. y cols. México.F. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.1999. L. 16.1ª Ed.A..Barcelona.66.. Enfermería Médico. Diciembre. . Potter. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A.4ª Ed.A. Zusy. C. Pág. P. 5. Interamericana McGraw-Hill. M. Madrid. Pág.. 7ª Ed. Pág. Realización de aspiración nasofaríngea y nasotraqueal. Pág. V. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas. En: Perry.Pág. 93-94.Barcelona..No realizar la aspiración nasofaríngea cuando exista sospecha de salida de líquido cefalorraquídeo o trastorno hemorrágico. 7. B. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130982 BOLSA ADAPT.Pág481-490. 8.1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Portero. 511-644.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Protocolos de Enfermería.(T-22) P/TUBOS Y SONDAS 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Buchda. 1992. 125.No almacenar las sondas utilizadas en los recipientes con la solución antiséptica.Quirúrgica.AMBID. 1988. Marchesseault. Pág 65. 9. 2. E.1988. 1167-1236.

10 ENDOT.16 ENDOT.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 GUANTES VINILO N/EST.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.5X32.ESTERIL USU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.6 ENDOT.14 ENDOT.8 ENDOT.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.12 ENDOT.5 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO FARMACIA ANTISEPTICO 120 .ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.C/CINTAS 130596 SONDA ASPIRACION N.20 ENDOT.AMBID.U.ESTERIL USU 130588 SONDA ASPIRACION N.S.18 ENDOT.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. 30.). Abrir y regular el sistema de aspiración.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . 15.1999. Introducir la sonda de aspiración como máximo 1 cm más de la longitud de la cánula. Registros de Enfermería..3). Material Guantes u. A.M. 6. Dettenmeier. Colocar la sonda en el sistema de aspiración sin retirar el envoltorio. Editorial Interamericana.32.u. P.F. Informar al paciente. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.P. Colocar al paciente en posición semisentada (G – 3. 12. 8. 9. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. A. Realizar lavado de manos (P.1995. V. Pág. P. Material de aspiración (D .Pág 491-497. Realizar lavado de manos. Aspirar las secreciones (D – 3). Guía rápida de la enfermera.3). Anotar en los registros de Enfermería.A. 7. 13. introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de ligera rotación. OBSERVACIONES Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente.1 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 5..A. Equipo Equipo de aspiración (D . estériles. Buchda. Preservar la intimidad del paciente.. Recoger el material. Potter. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.4ª Ed. En: Perry. Editorial Harcourt Brace S. C. 2. 3.3). 4.1ª Ed. Tryniszewski. Desechar la sonda. 11.s. 10. Procedimientos de Enfermería. 14. la mascarilla y los guantes tras la aspiración. Realización de aspiración endotraqueal o del tubo de traqueostomía. 121 . PROCEDIMIENTO 1. México D.Madrid.3. G.

U. Diciembre 1999/Enero 2000. Pág.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3. I. Rev. Nº 21. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Fernández Reyes. Metas de Enfermería. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas. 16-18.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 122 .

10.P. Suero fisiológico (1 amp. PROCEDIMIENTO 1. Paño verde estéril.s. 123 . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Escobilla limpiatubos. 5. Aspirar secreciones (D-3. Cinta de algodón y baberola de plástico estériles. Material Bata de un solo uso.1). Batea. Preparar campo estéril.1). la bata y la mascarilla. 8. Material de aspiración (D – 3). Preparar el sistema de aspiración. y con la mano dominante. Cánula de traqueotomía o laringectomía del nº adecuado. 15. Aspirar las secreciones (D . Fijar con una mano la cánula de traqueostomía. Preservar la intimidad del paciente. Registros de Enfermería. 2. Guantes u. Colocarse los guantes no estériles. 12. 14. Retirar la baberola sucia.M. 7. estériles Jeringa de 5 c. de 10 ml.c estéril. evitar infecciones respiratorias y mantener el estoma en condiciones óptimas. Instilar de 3 a 5 c.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMIA OBJETIVO Conservar la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. Colocarse los guantes estériles.3. 13.c. (Ver anexo) Toalla. Solución antiséptica. Set de Curas estéril nº 1.3).u. 3. 6. para humidificarlas y estimular la tos. de SSF si las secreciones son espesas.). Colocar una toalla sobre el pecho del paciente. limpiar alrededor del estoma y de la cánula. Realizar lavado de manos ( P. 11. 9.) Equipo Equipo de aspiración (D – 3). Colocar al enfermo semisentado (G – 3. Informar al paciente. 4.

185. Océano Grupo Editorial S. Marchesseault.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A retirar la cánula interna ( macho ) y sustituirla por una limpia estéril. Consultor de Enfermería Clínica. Esteban. C. la mascarilla y los guantes. Pág. Guía rápida de la enfermera. Paciente traqueotomizado. M. Pág. 6.. L. 3. H. Sastre. procesos y práctica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 16. Ministerio de Sanidad y Consumo.. Tryniszewski. 18.186. C. 9. Tomás Vidal. cambiar cada 3 días. Pág 86-87. Madrid. 7. 7ª Ed. 4.1999. A.4ª Ed. Dettenmeier. 4ª Ed. Nº. Este procedimiento deberá realizarse cada 8 horas. Realizar lavado de manos. P.Cuidados de traqueotomía.A. Olivieri. 1991.El cambio de cánula completa la efectuará el facultativo. E. Madrid. 17-27.1995. Rev. Técnicas de Enfermería.. Madrid. 105-107. Cambiar diariamente la cánula si hay infección. Pág. P. A. Pág. Raffensperger. Potter. M. Erb.Pág 105-110. 231. Pág. 1993. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Portero. A. Anotar en registros de Enfermería. Buchda. 1992. 2. Interamericana McGraw-Hill. En: Perry. Hospital Infantil Niño Jesús. P. Kozier. 21. 23. A. OBSERVACIONES . V.. Madrid.308. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.F. Noviembre. Utilizar técnica estéril para curar el estoma: a) Limpiar con SSF y secar con las gasas. 1997. 17.A. salvo que éste lo delegue en el personal de Enfermería. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Los primeros días tras la intervención.. 2ª Ed.. 5. 22. México D. M. A.. Pág.Madrid.. Zusy.Barcelona. Retirarse la bata.Quirúrgica. Cambiar la cánula completa cada 7 días. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991.B. Editorial Interamericana. 20. 19. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 124 . Procedimientos de Enfermería. 1995. Recoger el material. 1988. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 8. De Brunner. 307.. 1167-1236. Suddart.A.1ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.L. Ediciones Rol. Pades Jiménez. 511-644.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Rol de Enfermería.Pág 508-513. México. Enfermería Fundamental: Conceptos. G. b) Colocar las gasas sin cortar y la baberola alrededor de la cánula.

8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.U. 2 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 4 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.LARGA DURAC. 6 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.7.ESTANDAR N.S. C/LUER 5 CC. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 4 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.U.5.ESTANDAR N.S.ESTANDAR N.N.34 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.S. 6 LARGO ESP.5 CANULA TRAQUEOST. 5 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.(2 CUERPOS) 125 .S/BALON N.6 1/2 ESTERIL GUANTES ESTERIL U. 5 LARGO ESP.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 131074 130910 130217 130218 130210 130219 130222 130223 130224 130225 131398 130226 131399 130227 131400 131960 131705 131073 131024 131950 131667 131026 131892 131117 131025 131974 131119 131120 131996 131997 131704 132022 130905 130237 130238 130362 131357 131356 131354 130419 131922 131989 130450 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.3 CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.9 C/BALON CANULA TRAQUEOST.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.7 CATETER LARINGOTOMIA N.36 C/B ESCOBILLAS LIMPIATUBOS GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.ESTANDAR N. 5 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST.U.N. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. C/LUER 5 CC.N. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.ESTANDAR N. 3 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.6. SIN LATEX JERINGAS U.5 CANULA TRAQUEOST.5 CANULA TRAQUEOST.8. 7 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.S/BALON N.LARGA DURAC.4 CANULA TRAQUEOST.7 C/BALON CANULA TRAQUEOST. 6 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.PLASTICO GUANTES NO-LATEX ESTERIL JERINGAS U. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.U.32 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.S/BALON N.S/BALON N.S.S/BALON N.S/BALON N.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.6 CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.4.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.LARGA DURAC.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST. 7 CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N. 6 LARGO ESP. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.

CRILE RECTA 16 CM.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A SET CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM. 10CC. 50/00689 PINZA HEMOST. 50/00691 PINZA DISECCION S/D 16 CM. ESTERILIZ CINTA DE ALGODÓN Y BABEROLA DE PLASTICO ESTERILIZ PAÑO QUIRUGICO ESTERIL FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO AMP. 126 .

E Eliminación .

.

Retirarse los guantes.u. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág.A. .C. Netzel.P. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 8.Barcelona.M. Colocarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1. y cols.. Realizar lavado de manos. C. OBSERVACIONES • Si el paciente está sondado. 6. Protocolos de Enfermería. Realizar lavado de manos ( P. 3. • En niños que no controlan esfínteres. Registros de enfermería. Guantes de u. 7.C.).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-1 MEDICION DE DIURESIS OBJETIVO Conocer la cantidad de orina eliminada por el paciente durante un tiempo determinado. se medirá la orina por el sistema de doble pesada: . Copa graduada. 5. Madrid 1990. Material Bolsa de orina (con o sin triángulo).Pesar el pañal seco. Ediciones Doyma S. Pañal . salvo cuando la cantidad sea inferior a 100 cc que se medirá en la copa. Equipo Botella. 2. . 129 . no estériles.Pesar el pañal mojado. Informar al paciente para que no miccione en el W.s. Cuña de plástico. 79.Pág. 83. Bolsa de orina pediátrica. 2.Restar el 1º al 2º y anotar la cantidad en la gráfica. Soporte para bolsa.1988.braga (adultos / pediátrico). Anotar en registros de enfermería. Desechar en el W. Verter la orina de la botella o cuña en la copa graduada y medirla. anotar la cantidad de la bolsa en la gráfica y cambiarla por otra. 4.

Pág. 100-103. Ediciones Rol.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Enfermería Fundamental: Conceptos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3.PEQUEÑO 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL.AMBID.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. México. Esteban. Pág. 1992. Olivieri. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. Portero. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.AMBID. 1274-1279. P. M. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. Madrid. Pág.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Erb. 7ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.AMBID. 91. Sastre. Interamericana McGraw-Hill. procesos y práctica.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 6. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 1988.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC.AMBID. Técnicas de Enfermería.2ª Ed.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 120-124. 5. Madrid. De Brunner.) 130704 SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 130 . A.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Pág. Madrid. 1991. Madrid.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.Quirúrgica.AMBID. Kozier. Ministerio de Sanidad y Consumo. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. H.AMBID. 4ª Ed. Suddart. 7. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1193-1207. Enfermería Médico. 1993.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 4. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús.

13. si es necesario. Facilitar el papel higiénico o ayudar en la limpieza. 17. 7.M. Retirar la botella al finalizar la micción y trasladarla al sitio destinado para su limpieza. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.u. Equipo Botella.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E .). Realizar limpieza y desinfección de la botella. Registros de enfermería. Preparar el material y trasladarlo al lado del enfermo. 8. Esponja. 10. 6. Toalla. 9. 14. 16. Toallita de celulosa. Ayudar o proporcionar material para la higiene de las manos.s. Realizar lavado de manos ( P. 131 . Colocarse los guantes. no estériles. 4. Jabón neutro. Papel higiénico. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente está encamado. Material Empapador-cubrecamas. Desechar en el W. PROCEDIMIENTO 1. 12.C.1. 11. 15. Informar al paciente. 3. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. Guantes de u.1 COLOCACIÓN Y RETIRADA DEL ORINAL TIPO “BOTELLA” OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria en el paciente varón. Recoger el material.P. Preservar intimidad. Proporcionar la botella y en caso de necesitar ayuda colocar la botella entre las piernas del paciente e introducir el pene. 5. Copa graduada. Verter la orina de la botella en la copa graduada y medir si es necesario. Palangana. 2. Ayudar al paciente para que adopte la posición adecuada.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 18. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. 76. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 234.S. OBSERVACIONES .1994.A. Ludwick..1999.. Tryniszewski.. si es necesario. personas discapacitadas.1ª Ed. 3.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.5X32. S.. Pág. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.5 132 . 20. Eliminación urinaria. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 190025 PALANGANAS 40 CM.AMBID. Retirarse los guantes. C.Pág.F. En Perry. G.En pacientes pediátricos. 816-819.Madrid.AMBID. Madrid. E.4ª Ed. Procedimientos de Enfermería. ancianos. Potter. 190007 PAPEL HIGIENICO 190018 PASTILLAS JABON 15 GR. P. 19.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.A. México D. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.U..GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. R. V. Anotar en registros de enfermería diuresis y características de la orina.1995. Enfermería práctica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.A.A.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. Realizar lavado de manos.AMBID. A.3ª Ed.Pág. Editorial Harcourt Brace S. Sorrentino. Guía rápida de la enfermera.AMBID. Editorial Interamericana. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Mosby S.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. para evitar el derrame. 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. sujetar la botella hasta que se realice la micción. Buchda. 2.AMBID.

Informar al paciente. Cuña. Ofrecer la botella si el paciente es hombre. Equipo Copa graduada. PACIENTES CON MOVILIDAD a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). con la cabecera de la cama elevada. Realizar lavado de manos (P. si es necesario. Equipo del procedimiento (B – 2. c) Pedir al paciente que flexione las rodillas y levante las caderas.1). Toallita de celulosa. e) Introducir la cuña bajo los glúteos y asegurar que esté bien centrada. Jabón neutro. Palangana.P. si es necesario.u. Registros de Enfermería. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. b) Retirar la ropa de cama. 3. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente lo precisa. Preservar intimidad.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . e) Girar al paciente sobre su espalda con la cuña firmemente colocada en las nalgas. 7.M.2 COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LA CUÑA OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria e intestinal del paciente encamado. c) Ayudar al paciente para que se ponga en decúbito lateral (G – 3. PACIENTES SIN MOVILIDAD a) Colocar la cama del paciente en posición horizontal. Material Empapador-cubrecamas. no estériles. Papel higiénico.1. g) Elevar la cabecera para su comodidad. Esponja. d) Colocar la mano más cercana debajo del sacro para ayudar en la elevación. PROCEDIMIENTO 1.s. sino esta contraindicado. 4.2). 5. 133 . 2.). f) Comprobar que la cuña esté centrada bajo el paciente. Guantes de u. d) Colocar la cuña bajo las nalgas apoyando el lateral de esta en la cama. Colocarse guantes. Toalla. 6.1). b) Retirar la ropa de cama. Material del procedimiento (B – 2.

Editorial Mosby S. 12.Pág. S.1999.4ª Ed. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 860-865.1995. ancianos.A. Potter.Madrid.A. 231-233. Colocarse los guantes. 20. 26.3ª Ed.1ª Ed. Pág. Realizar lavado de manos. 10.C. 17..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. Guía rápida de la enfermera. A.A. Madrid. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.A. Desechar en el W. Ayudar o proporcionar el material para la higiene de las manos. Proporcionar el papel higiénico. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. Sorrentino. En Perry. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. Realizar limpieza y desinfección de la cuña. si es necesario. 14. Tryniszewski.valoraremos su seguridad y aplicaremos el procedimiento de Prevención de caídas (H – 2). 18. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. Realizar lavado de manos. Retirarse los guantes. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. 11. 22. 15.. V. Eliminación intestinal. 13. Perry. 24. Proceder según movilidad del paciente: 9. Verter la orina de la cuña en la copa graduada y medirla si es necesario. C. Editorial Interamericana.Pág..1). Dar tiempo y proporcionar el timbre para que avise al finalizar. Editorial Harcourt Brace S. 134 . Anotar en registros de Enfermería la diuresis y características de la orina y las heces. 19. Enfermería práctica.1994. 76. OBSERVACIONES En pacientes pediátricos.. P. 21. Procedimientos de Enfermería. 3. 23. G. México D. Retirarse los guantes . G. Cubrir al paciente con la sabana superior. Recoger el material. 25.F. A. 16. Ayudar en la limpieza y/o higiene de los genitales (B – 2. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. Buchda.. si es necesario. Retirar la cuña y trasladarla al sitio destinado para la limpieza.

ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.5 135 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130287 100219 190011 190026 131009 131008 131456 131805 131806 131807 190005 190019 130499 131751 130500 190025 190007 190018 190028 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.5X32.AMBID. EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.AMBID.PEQUEÑO JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID. ORINAL CABALLERO CRISTAL.S.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.U. TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.

Equipo Batea. 5. Poner con la mano dominante la funda en la punta del pene y desenrollar suavemente la goma dirigiéndola hacia la base de éste. Colocar al paciente en decúbito supino (G . Empapador –cubrecamas.M.1) Soporte para bolsa PROCEDIMIENTO 1. en este caso se secará el pene. Fijar el vello a la base del pene. 9. Bolsa para residuos. Gasas no estériles. 2. fisuras. Equipo procedimiento (B-2.1) Registros. pero con vaciado vesical completo y los cuidados que deriven de ello. que contraindiquen el uso del colector. 3. Observar el meato urinario y el pene para detectar posibles irritaciones. Material Bolsa de orina. 13.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . 8.1. 7. 10. Material del procedimiento (B-2. 12. pero sin friccionar.u. Realizar lavado de manos (P. Equipo colector: funda del tamaño adecuado y banda elástica adhesiva por ambas caras. Colocarse los guantes. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente.P. Dejar un espacio de 136 . Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. Preservar intimidad. 6. Sujetar el pene con la mano no dominante. Informar al paciente.). 11.3) con la cabecera ligeramente elevada para su comodidad. 4. Realizar higiene de los genitales (B-2.. Colocar la tira elástica adhesiva envolviendo el cuerpo del pene haciendo una espiral.3 COLOCACIÓN Y CUIDADOS DE UN COLECTOR URINARIO OBJETIVO Aplicar un dispositivo externo que facilite la evacuación de la orina en pacientes con incontinencia.. 14.s. Retirar el pantalón del pijama.2). no estériles. Guantes de u.

A. y nunca se utiliza rá esparadrapo para la sujeción. Editorial Mosby S.. ya que esto podría impedir una circulación sanguínea adecuada.A. S.5 a 5 cm entre la punta del glande y el final de la funda. Colaborar con el paciente en la colocación del pantalón del pijama. 17.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Colocar la bolsa de orina en el soporte siempre por debajo de la vejiga. Si no existe contraindicación se aumentará la ingesta de líquidos.3ª Ed.1999. Anotar en registros de enfermería. Comprobar que la funda no este girada. Sorrentino. R. Conectar la bolsa de orina al extremo del catéter de la funda. El cambio de la bolsa se realizará con la frecuencia necesaria para que no se llene en exceso y pese demasiado. Vigilar posible retención urinaria.Madrid. para asegurar el buen funcionamiento y una adecuada circulación sanguínea. 19. Recoger el material. Realizar lavado de manos.. Eliminación urinaria. Ludwick. 24. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. En Perry. 239. así como signos de infección. la eliminación urinaria. 20. G.Pág. OBSERVACIONES La banda elástica adhesiva no debe montar sobre sí misma.Pág. Retirarse los guantes.C/VALVULA S/DESAGUE 137 . 15. No están recomendados en pacientes con obstrucción crónica y se debe valo rar más exhaustivamente en pacientes con neuropatías. Retirar y cambiar el colector cada 24 horas durante la realización de la higiene. 16. Enfermería práctica.S. A. 21. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. No deben utilizarse durante largos períodos de tiempo.A. Madrid.4ª Ed. Observar tras 30 minutos y posteriormente en cada turno. 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. dejando el pene al descubierto durante un breve espacio de tiempo antes de volver a colocar el colector. Editorial Harcourt Brace S. 842-846. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Potter. 22. E. 23.U. 18.1994. P. 2. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. el aspecto y coloración del pene.A.

GRANDE GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130911 130281 130282 130283 130284 100131 131009 131008 131456 131805 131806 131807 130704 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA COLECTOR INCONTINENTE 20 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 25 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 30 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 35 MM + TIRA ADHESIVA COMPRESA BLANCA 10X10 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 138 .AMBID.AMBID.

6. Guantes u. Ponerse los guantes estériles. Realizar lavado de manos (P. 3.u. 14. Equipo Batea. 15.M.P. Esparadrapo antialérgico.) 2. Jeringa de 10 cc. PROCEDIMIENTO 1. 5. Preservar la intimidad del paciente. Introducir la sonda lentamente 7 u 8 centímetros y colocar el pene en posición horizontal. Poner el pene en posición vertical. 8. Tapón para sonda vesical estéril. Paños estériles. Registros. Biombo. Informar al paciente de la técnica a realizar. 12. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda. Colocarse los guantes. Material Agua destilada (1 amp. Lubricante urológico. Gasas estériles. estériles. Sonda vesical foley del Nº adecuado. Colocar el campo estéril.).s. retirando el prepucio.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-2 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos. Depositar el material estéril sobre el campo estéril. Retirarse los guantes. de 10 cc. Lavar los genitales del paciente (B – 2.1). 4. 11. Pinza de clamp de plástico. 9. Bolsa de orina (2 litros o pediátrica). Coger la sonda lubricada con la mano dominante. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Hacer una ligera tracción hacia delante. indicando al paciente que respire 139 . 7. 10. Antiséptico diluido. 13. Soporte para bolsa de orina.

. P. M. Procedimientos de Enfermería. . más hacia dentro. L. A. Pág.. M. G. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.. 23.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones.. Buchda. J. .Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presenta orina. Esteban.1995. Técnicas de Enfermería.1988. Anotar en los registros de Enfermería.. R. 21.Pág. Drenaje vesical. Ministerio de Sanidad y Consumo. Zusy.. Martín Agudo. 819-828. 146-148. y cols. 4. 2.Madrid. En: Beltrán Chacón. Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel vesical del paciente. B. Marchesseault. A. Editorial Harcourt Brace S.A. Pág. Raffensperger. 1991. 24. Recoger el material. Guía rápida de la enfermera. Portero. 1995. 141.C. 25. IV. L. M. Diplomados de Enfermería. Pág. Ludwick. Océano Grupo Editorial S.Pág. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. S. C.141. Ceditán/Algaida. En: Perry. 19. Madrid. 20. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. 458. No forzar en caso de que la sonda no penetre. Colocar el prepucio en posición fisiológica. Netzel.1ª Ed. Potter.. 1988. 3. E.1999. Sierra Quesada. C.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. 100-101. 87-89 5.. Madrid. A. 7. Vol. Retirar la guía si existiera. Materia Específica. Pág.A. Sevilla.F. Ponce Blandón. 140. J. Consultor de Enfermería Clínica. 17.A. Conectar la sonda a la bolsa de orina. V. OBSERVACIONES . 26. M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. A..142. Introducir 2 ó 3 cm.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Barcelona. México D. Protocolos de Enfermería. Pág. Ediciones Doyma S. . 1998. Retirarse los guantes. 8. Ed. 6. 140 . Editorial Interamericana. 22.En caso necesario fijar la sonda en la cara interna del muslo. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.A. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. 286-287. Madrid 1990. Ediciones Rol.. Contestaciones al programa oficial. Tryniszewski. P.4ª Ed. Realizar lavado de manos. Dejar al paciente limpio y en posición cómoda y adecuada. Pág. 18.. Inflar el globo con la jeringa cargada con el agua destilada (según tipo de sonda). Fundación Jiménez Díaz. Barcelona. 16. A. E.2ª Ed.

1274-1279. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 10.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. Madrid. Pág. 1991.S. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.U.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 1193-1207.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. H. México.S.U.Olivieri. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.U C/ LUER 50 CC.N.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.N.Erb.N. Madrid.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Enfermería Fundamental: Conceptos.Quirúrgica. Suddart. procesos y práctica.N. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 1993. 4ª Ed. 1992. Interamericana McGraw-Hill. Hospital Infantil Niño Jesús.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.U. C/ LUER 10 CC. 7ª Ed.Pág 120-124.N. De Brunner. Sastre. C/ LUER 10 CC.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Enfermería Médico.S.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 11.S.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 141 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Pág. Kozier.

FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131890 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.) 142 . FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES.

C.. Equipo Batea.2. Biombo. E.2). Sonda vesical foley del Nº adecuado. En: Beltrán Chacón. A. Materia Específica. Anotar en registros. Sierra Quesada. A. 140-141.4ª Ed.A. M. y cols. Pág. Ponce Blandón. L. Lubricante urológico. PROCEDIMIENTO 1. Gasas estériles. Sevilla. Potter. M. A. Zusy. J. Ceditán/Algaida. OBSERVACIONES No es necesario el inflado del balón. y cols. Drenaje vesical. Marchesseault. Ediciones Doyma S.1999. Consultor de Enfermería 143 . Registros. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. El procedimiento de introducción es el mismo que (E.Madrid. 1997(82). G.1988. R. Contestaciones al programa oficial.. E. Raffensperger. M..1 SONDAJE EVACUADOR EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud... Martín Agudo..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E .Pág. 3. Diplomados de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.s. Ed. IV. Paños estériles. Guantes de u. 3. P. Material Antiséptico diluido.. 2. Retirar la sonda una vez evacuada la orina. Editorial Harcourt Brace S.. 458-464.A. Oct.. 5. 4. J. Protocolos de Enfermería. Barcelona. Impulso. Netzel. S. 2. Pág. Rev. Tapón para sonda estéril. Bolsa de orina. Pinza de clamp de plástico. L. A. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. 1998. Ramírez Suberbiola. M. En: Perry. Vol.A.u. Soporte para bolsa de orina. 17-20. B. 819-828. Ludwick. J. estériles. C.Pág.

Kozier. H.U. Esteban. 100-101.N. Erb. 1995. procesos y práctica. De Brunner. Enfermería Médico. 1992. Madrid.N. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Fundación Jiménez Díaz. V. Buchda. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. México D.N. Hospital Infan til Niño Jesús. 11. Tryniszewski. C. Pág. Pág. 1991.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Océano Grupo Editorial S. 120-124. Pág.F. Portero. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Editorial Interamericana. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 10. 1993. 286-287. A. 1991. Pág.N.142. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica. 7.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 4ª Ed. 9. Guía rápida de la enfermera.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. 141. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Interamericana McGraw-Hill.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Olivieri. Barcelona.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. 87-89 6.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. P. 146-148. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág. 8.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 144 . Suddart.2ª Ed. Sastre.1995.A. 1274-1279. Ediciones Rol.N. M.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Madrid.S. Técnicas de Enfermería.Quirúrgica. Madrid 1990. 1988.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. 12. Madrid.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.1ª Ed.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. Procedimientos de Enfermería.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Pág. México..7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.C/VALVULA S/DESAGUE 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 7ª Ed. 1193-1207.

U. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U. 131973 SONDA VES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U.U. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.U. 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U.S.S. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 145 .S.

. OBSERVACIONES . Tapón para sonda estéril.). Soporte para bolsa de diuresis. Sonda vesical foley del Nº adecuado. .En caso necesario fijar la sonda en cara interna del muslo. Biombo.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-3 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos. Paños verdes estériles. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. . 2. Antiséptico diluido.fl Esparadrapo antialérgico. Jeringa de 10 cc. Bolsa de orina.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. Gasas estériles. Equipo Batea.u.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presentase orina. Material Agua destilada (1 amp. . estériles. 146 . Registros. Pinza clamp de plástico. PROCEDIMIENTO Igual que (E-2) excepto: 1. Guantes de u. Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar e índice de la mano no dominante entre los labios menores. Coger la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla con sua vidad después de identificar el meato urinario (no insistir si existiera obs trucción o dificultad).s. Lubricante urológico. de 10 cc.

140. Madrid. Sevilla. Fundación Jiménez Díaz. 120-124. Pág. Pág. C. 1988.S. Protocolos de Enfermería. Martín Agudo. 286. Enfermería Médico. Erb. M. M.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. A. Ponce Blandón.. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.C.F. H.L.. V. C/ LUER 10 CC. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.A. A. 87-89. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Buchda. 4ª Ed.142. Consultor de Enfermería Clínica.B. E. Procedimientos de Enfermería. 10.1ª Ed.Pág. y cols. 11. SIN LATEX 147 . Pág. A. Vol.S.Barcelona. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Esteban. 4.141. Diplomados de Enfermería. procesos y práctica.. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. México.U. 6.. Ludwick. E. Materia Específica.. Madrid. 1991. 5. 1274-1279. Océano Grupo Editorial S.4ª Ed.Madrid. 7. Barcelona. Suddart. 8. Olivieri. Ed. 3. Netzel..A. A.1988..1995. Drenaje vesical. Potter. R. Zusy. Pág. C. Contestaciones al programa oficial.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. De Brunner. 458-464. . Ediciones Doyma S. J. L. C/ LUER 10 CC. Editorial Harcourt Brace S. Pág.U. P.Pág. Raffensperger. Portero.. México D. Madrid. Ediciones Rol... Guía rápida de la enfermera. 1193-1207. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.. M. Tryniszewski. Enfermería Fundamental: Conceptos. J. 7ª Ed. En: Perry. 1993.Quirúrgica. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Pág.1999. 2. Ceditán/Algaida.A. En: Beltrán Chacón. Kozier. Pág. Madrid 1990.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Marchesseault. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 101-102.287.S. S. 9. A. Sastre. 1992.A. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. IV.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 1995. 146-148. M.U. Sierra Quesada.Pág 819-828. 1998. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 141. P. Editorial Interamericana. G.

) 148 . FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP.S. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.U C/ LUER 50 CC.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 131890 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130451 JERINGAS U. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.

Barcelona. Pinza de clamp de plástico. Consultor de Enfermería Clínica. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Potter. Pág. C. Equipo Batea. A. En: Perry. Sonda vesical foley del Nº adecuado.A. Lubricante urológico. Tapón para sonda estéril. Procedimientos de Enfermería. Editorial Interamericana.1 SONDAJE EVACUADOR EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. M. 286. Sevilla. Vol. Raffensperger. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda. Marchesseault. R. Ed.A. 1998. Pág. retirando la sonda una vez evacuada la orina. A. J. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Diplomados de Enfermería. Protocolos de Enfermería. y cols. 87-89. C. Registros. estériles. 1997(82). 819-828. Contestaciones al programa oficial. Soporte para bolsa de orina. México D. Guantes de u. Rev. Oct. 2.3. 3. G. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Zusy. y cols. J.En: Beltrán Chacón. Pág.141.Pág. A. Bolsa de orina. Impulso. Océano Grupo Editorial S.1995. 140.. Paños estériles. Ludwick. M.F. V. Biombo. J.287. 4. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. 4ª Ed. 458-464. M... Madrid.B.L. E.A. PROCEDIMIENTO 1. 5.s. Materia Específica. A.. Drenaje vesical . Gasas estériles. Netzel. Igual que (E-3). Ponce Blandón.1988. 1995. Pág. Guía rápida de la enfermera..u..C. 1999. Ceditán/Algaida. 17-20.A. 6. Material Antiséptico diluido. L. Ediciones Doyma S. E. Sierra Quesada. 149 . IV. Editorial Harcourt Brace S. S. Ramírez Suberbiola. M. Tryniszewski. Martín Agudo.1ª Ed.. Barcelona. P.

142.S. Fundación Jiménez Díaz.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 1991. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. De Brunner.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. 1992. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Interamericana McGraw-Hill.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Madrid 1990.N.N. H. Madrid.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 120-124.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U.U. 146-148. Enfermería Médico. 4ª Ed. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 150 . Pág.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. P. Portero. 9.N. Erb.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. Ministerio de Sanidad y Consumo. 131973 SONDA VES. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. procesos y práctica. Esteban. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. 12. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. México. Kozier. Madrid.S. A. M. Olivieri. 1993. Suddart.N.2ª Ed. 141.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 7ª Ed.N. 1193-1207. Madrid.U. Pág.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Pág. 1991. 10.Pág. 1274-1279. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 8.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. Ediciones Rol. Madrid. 11.Quirúrgica.S. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.U. 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U. Sastre.U.S. 101-102. 1988.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130658 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 151 .

4.1). Informar de la técnica a realizar. Cambiar el equipo de drenaje frecuentemente. 8. 3. Realizar lavado de manos (P. Comprobar la permeabilidad de la sonda. Efectuar el cambio cada 8 semanas si es de silicona. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.s. (E – 1). Preservar la intimidad. 7. Anotar en registros de Enfermería. 14. Material de los Procedimientos (B – 2. 18. 12.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL SONDAJE VESICAL OBJETIVO Mantener la permeabilidad de la sonda vesical para prevenir obstrucciones e infecciones. Clampar la sonda y sustituir la bolsa por una nueva. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado vesical en caso de obstrucción: introducir de 30 a 50 ml de SSF (10 a 15 ml en niños). Material Antiséptico diluido. 11. Registros. Recoger el material. 5. si es necesario. Lavar los genitales diariamente y cada vez que se precise (B . Lavar la sonda externamente eliminando los restos acumulados. conservando las condiciones de asepsia. 13.).Equipo de los Procedimientos (B – 2. 17.M. 10. (E – 1). Cambiar la sonda cada 4 semanas aproximadamente. Suero salino fisiológico (100 cc. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 15. Realizar lavado de manos. 6. 152 . (E– 2) y (E – 3). 19.1). Jeringas u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.P.u. 16. Colocarse los guantes.1). (E– 2) y (E – 3) si es necesa rio.2.) Equipo . Retirarse los guantes. Aspirar suavemente o conectar la sonda a la bolsa para comprobar permeabilidad. 9. 2.

458-464.Observar que el sistema no tenga fugas. procesos y práctica.1995. erosión o inflamación. Interamericana McGraw-Hill.142. A.F. 4. Ma drid. M. 6. De Brunner.Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Procedimientos de Enfermería. Madrid.A. 153 . 14. . 9.Observar la piel y meato urinario asegurándonos que no presenta enrojecimiento. . 7ª Ed.Pág. Enfermería Médico. 4ª Ed. 308.1988.A. Pág. 1999.. A. 1992. Zusy. 1991. México.1999.3ª Ed. M.Barcelona. Pág. 10.4ª Ed. Barcelona. Pág. Tryniszewski. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 289. 1998. Pág.141. Pág.. 13. Ponce Blandón.. A. IV. 11. Sastre. Portero. Editorial Mosby S. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. .. G. P.Quirúrgica.. 7. Editorial Interamericana. V.Evitar decúbitos de la sonda. Gray.2ª Ed.1994. Suddart. 3. Netzel. 89-91.. Hospital In fantil Niño Jesús. Materia Específica. Madrid.Pág. México D. A.A. R. Kozier Erb Olivieri. Drenaje vesical. S. Raffensperger.1ª Ed.. Sevilla. M. . 140. 141. 1988. Pág. Tolsa Yacer. Técnicas de Enfermería. En: Beltrán Chacón. Ed. 5. 1991. 1193-1207. 235-237. Ministerio de Sanidad y Consumo. 103. Sierra Quesada. Nº 50. Fundación Jiménez Díaz. Enfermería Integral.A. Ludwick. 8.L. Martín Agudo. Cuidados de una sonda urinaria permanente. .Educar al paciente/ familia en el autocuidado y mantenimiento del sondaje. Sorrentino..Madrid. Madrid. Ediciones Doyma.. P.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Buchda. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 120-124. Océano Grupo Editorial S. E. E. 1995. . En: Perry.A. M. Ediciones Doyma S. A.Observar si hay hematuria. y cols. E.B. M. 146-148.. Trastornos genitourinarios.. Pág. Madrid. A. J. Enfermería práctica. Protocolos de Enfermería. H.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .Mantener la bolsa por debajo del nivel vesical.Pág.. Diplomados de Enfermería. Esteban. Editorial Harcourt Brace S. Ediciones Rol.Comprobar que el paciente no presenta dolor. Marchesseault. 2. Vol. . 1995. Sancho Arnau. L.C. Guía rápida de la enfermera.A.. Ceditán/Algaida. Manual de Proce dimientos básicos de Enfermería. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1993. . C.Pág. 24-26.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. Pág. C. Contestaciones al programa oficial. 1274-1279. Consultor de Enfermería Clínica. Potter. Cuidados de las sondas uretrales permanentes en pacientes dependientes de un centro de salud: Educación sanitaria.. Pág. J. S. M. Rev. 828-831. J. Madrid 1990. 12.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S.N.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.U.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.U.S.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. C/ LUER 10 CC.N.N.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 154 .PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.S.U C/ LUER 50 CC.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.N.AMBID. 130443 JERINGAS U. C/ LUER 10 CC.N. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.AMBID. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.AMBID.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U C/ CATETER 50 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.S.AMBID. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.AMBID.U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.

FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES.) FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO (100 CC. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. DE 10 CC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131890 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES.) 155 . FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES.

evitando complicaciones. Realizar lavado de manos. Ofrecer la botella (E – 1. 10. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente.1 RETIRADA DE LA SONDA VESICAL OBJETIVO Extraer la sonda vesical permanente cuando el paciente no la necesite. 16. depositándola en la bolsa par residuos. Sujetar el cuerpo de la sonda con una gasa y retirarla suavemente. 8. Preservar intimidad.3) con las piernas ligeramente separadas cuando el paciente sea mujer. Jeringa. Anotar en registros de enfermería. esté obstruida o en posición incorrecta. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.P. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. Colocarse los guantes. Realizar lavado de manos (P. Equipo Batea.u. 2. Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical. no estériles. 7. Retirarse los guantes.M.1) o la cuña (E – 1.).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Copa graduada. 15. 9. Gasas no estériles. 156 . 4. Materia Bolsa para residuos. 13. 6. 14.4. Guantes de u. Informar al paciente. 11. Recoger el material. 12. Empapador –cubrecamas. PROCEDIMIENTO 1. 5. Comprobar que el volumen de orina en cada micción después de retirada la sonda es adecuado. 3. Colocar al paciente en decúbito supino (G .s. Registros.2) al paciente si precisa.

Guía rápida de la enfermera.F.AMBID.La reeducación vesical no esta bien documentada y puede incrementar el riesgo de infección por lo que no se recomienda. P. Potter. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.S.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.1995. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. Buchda.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C. C/LUER 10 CC. 2. valorar los signos de retención urinaria y comunicarlo al facultativo. Ludwick. Eliminación urinaria.1ª Ed.Pág. C/LUER 10 CC. 290. .4ª Ed.U.(3 CUERPOS) 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. Madrid. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.. Tryniszewski.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.Si el paciente no ha orinado entre 6 y 8 horas después de la retirada de la sonda. A. 839-842.1999.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .AMBID. E. G. Procedimientos de Enfermería.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.A.AMBID. Editorial Interamericana.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC.S. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. México D.AMBID.Aumentar la ingesta de líquidos si no esta contraindicada disminuirá el malestar y estimulará la producción de la orina .U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. R.U. SIN LATEX 130449 JERINGAS U. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. En Perry.U.S. . C/LUER 20 CC. Editorial Harcourt Brace S. así como cualquier incidencia que se hubiera producido.S. Pág. V. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 157 ..

3.1). Colocarse los guantes. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Equipo del procedimiento (B – 2.4). 4. no estériles. Equipo Batea. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 7. Colocar al paciente en posición de Sims (G . Limpiar el área rectal. Sonda rectal del Nº adecuado.s. Material procedimiento (B – 2. Realizar lavado de manos. 8. 18. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las nalgas. 11. Registrar en hoja de Enfermería. Guantes de u. Informar al paciente de la técnica a realizar. Gasas no estériles. 10.M. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2. 2. Lubricar la punta de la sonda rectal en abundancia. 5. 12.u. Indicar al paciente que respire profundamente e introducir la sonda lentamente en dirección al ombligo. Retirarse los guantes. Material Empapador-cubrecamas. Recoger el material.). 13. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-5 SONDAJE RECTAL OBJETIVO Acceder al recto del paciente mediante una sonda rectal para favorecer la expulsión de gases o administrar un enema. 15. Retirar la sonda lentamente una vez conseguido el objetivo. Registros. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Lubricante. Separar suavemente las nalgas y localizar el ano. La longitud de la sonda a introducir será aproximadamente de 10 cm en adultos y de 5 cm en niños.P. 158 . 14. Preservar la intimidad. 17.1).1) si es necesario. 16. 9. 6.

Madrid. Sorrentino. Fundación Jiménez Díaz. C. Pág.1995. Técnicas de Enfermería.140. 1988. Madrid.1999. 159. Madrid 1990. 139. 1992. G. Editorial Harcourt Brace S.A.PEQUEÑO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 159 . Pág. Enfermería Médico.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Guía rápida de la enfermera. Perry.U. 282. 1256. 892-895. 2. Pág.A. Portero. Madrid. 4. Editorial Mosby S.1ª Ed.AMBID. En caso de que la sonda no se pueda colocar por presentar resistencia.. Tryniszewski. 3. 865-867..AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLAANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U. Kozier.Quirúrgica. 8.1994. M. Olivieri. Inserción de una sonda rectal.Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.S. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner. Enfermería Fundamental: Conceptos. México. A. G. Buchda. Enfermería práctica. 7. Ministerio de Sanidad y Consumo.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES La sonda rectal no debe permanecer puesta más de 30 min. 259-260.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed.4ª Ed. 1991. Potter. México D. P. Esteban..AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4ª Ed. Ediciones Rol. comu nicarlo al facultativo. 5.153.Madrid.F.3ª Ed.AMBID. Perry. Pág. V. Madrid. S. 6.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Editorial Interamericana. Suddart.A. 1993. Pág. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág.A. Erb. A. procesos y práctica. 131009 GUANTES LATEX N/EST. A. Procedimientos de Enfermería.2ª Ed. 152. Interamericana McGraw-Hill.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE 160 .

Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Preservar la intimidad del paciente. PROCEDIMIENTO 1. 161 .1). 9.1) si es necesario. 6. Colocarse los guantes. 10. Solución a irrigar. 19. Observar el aspecto de las heces. Pinza de clamp. 11. (E – 5) Registros. 4. Soporte. 2. Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5). Purgar y pinzar el sistema. (E – 5) Irrigador. 7. 12. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B –2. 14. Equipo Cuña. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.M. 13.P. 16. Equipo del procedimiento (B – 2. 5. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. si es necesario. Informar al paciente del procedimiento. 15.1). 3. Material Material de los procedimientos (B – 2. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente.2). 17. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante 5 -10 minutos.5. Despinzar el sistema y administrar la solución. 20. Realizar lavado de manos (P.). permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. 8.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E .1 ENEMA DE LIMPIEZA OBJETIVO Facilitar la evacuación de las heces mediante la introducción de una solución a través del recto del paciente. 18.

De Brunner. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Anotar en registros de enfermería.Pág. 141.A. 4. 4-5.. Editorial Interamericana..4ª Ed. Esteban. J.3ª Ed.2ª Ed. Editorial Mosby S.Pág.5 a 15 cm. Protocolos de Enfermería.Niños: de 5 a 7.5 cm. y cols. Enfermería práctica. Administración de un enema. Sorrentino. . Madrid. 3. A. Pág.A.Madrid. Pág. V. 23. Tryniszewski.1988. Buchda. Ediciones Doyma S. • La altura del irrigador en niños y lactantes será de 7. Ponce Blandón. G. Kozier. Pág. P. 152. M. C. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. S. 1988. C.1999. OBSERVACIONES • Si el paciente no puede retener la solución. . 1991. procesos y práctica. Servicio Andaluz de Salud. 7ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21. Fundación Jiménez Díaz.. Editorial Harcourt Brace S. Olivieri. Realizar lavado de manos.Quirúrgica. 6. IV.1995. 264-265. Ediciones Rol. México D. 22.5 a 3.5 a 10 cm. 161. Diplomados de Enfermería. Perry. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1ª Ed.. • Los preparados comerciales se administrarán directamente con la cánula lubrificada. 871-875. 1256. Potter. 9. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 84-85.1ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. 254-257. En: Beltrán Chacón. A. 1993. 2. Materia específica.. Madrid. • La longitud de la sonda a introducir será: . Procedimientos de Enfermería. A. Recoger el material.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1994.. 8.Lactantes: de 2. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 162 . Pág. Enfermería Médico.A.A. Contestaciones al programa oficial. En: Perry. Madrid. Guía rápida de la enfermera. Editorial Ceditán / Algaida. Pág. Portero.153. 24.Pág. Netzel. A.A. G. Nieto Rodríguez. Sevilla 1998. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 10.Barcelona. 1992.. se le deberá colocar la cuña. Técnicas de Enfermería. Retirarse los guantes. 5. A. Administración de medicamentos. Suddart.. Madrid 1990. 7. A.F. 4ª Ed. México. comprimiendo el envase hasta su total vaciado. P.Madrid. Vol.75 cm. 892-895.. Erb.Adultos: de 7.

S.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 163 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.

P. 20. Retirarse los guantes. (E – 5. 10. 22. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Observar el aspecto de las heces. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2. 24. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. 9. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1.1) si es necesario. si es necesario. Despinzar el sistema y administrar la solución. 164 . 23.1). Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. 7.2) 18. 19. 13. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. Recoger el material. Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5). Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Solución a irrigar. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente. Preservar la intimidad del paciente. 17. 4. 15. 11. (E – 5). Colocarse los guantes. (E – 5).1) PROCEDIMIENTO 1. 8.1). Equipo Equipo de los procedimientos (B – 2. 6. Realizar lavado de manos. Preparar la solución prescrita a temperatura templada. (E – 5. Material Material de los procedimientos (B – 2.5. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . Purgar y pinzar el sistema. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante el tiempo prescrito. 21. 2. 3.2 ENEMA DE RETENCION OBJETIVO Administrar al paciente sustancias por vía rectal con fines terapéuticos para que sean absorbidos por la mucosa intestinal. 5. Informar al paciente del procedimiento. 12. 16. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.1) Registros. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). Anotar en registros de enfermería.M.). 14. Realizar lavado de manos (P.

1995.AMBID. V. 4-5. 152. 5. 1992.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 3. México D. 892-895. 1991. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Pág. Pág.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 161.153. Olivieri. 6. Guía rápida de la enfermera. 2.2ª Ed. México.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 165 . Portero.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner. Madrid 1990. 7ª Ed. Suddart. Enfermería Médico. Procedimientos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Erb. Tryniszewski. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Esteban.AMBID.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. procesos y práctica. Kozier. Madrid. 1256. 141.AMBID. 4. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Ediciones Rol. P Técnicas de Enfermería. M.F. . A. Pág. Buchda. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.1ª Ed. Madrid. Fundación Jiménez Díaz. Editorial Interamericana. C.. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U. 4ª Ed.Quirúrgica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.U. 1988.S. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1993.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID.

. Preservar la intimidad y facilitar el acceso al cuarto de baño. 2.4ª Ed.Madrid.s. Suddart. comunicarlo al Facultativo. 3.1999.Pág. Proporcionar dietas ricas en fibra y líquidos abundantes.1) Papel higiénico. 166 .Madrid. Erb. Kozier. Olivieri. MATERIAL / EQUIPO Material Guantes u. Potter. 892-895. México. Enfermería Médico-Quirúrgica. Editorial Harcourt Brace S. G.1) si es necesario. 1993. 7. si está encamado. Incentivar al paciente para que camine o se mueva en la cama.Pág. 7ª Ed. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Enfermería práctica. Registros.3ª Ed. Equipo Cuña. Interamericana-McGraw-Hill.2.. 4. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. S. Pág. Anotar en registros de Enfermería. 252-254. G: Ayudar a un cliente a utilizar una cuña.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A.En caso de no ser efectivas estas medidas higiénico-dietéticas. 4ª Ed.5. A.2.A. Pág. 4. Toalla. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal ( B .1994.. procesos y práctica. En: Perry. si no está contraindicado. De Brunner.3 ELIMINACION FECAL OBJETIVO Facilitar al paciente la evacuación intestinal diaria. Material procedimiento (B.2). 5. Perry. PROCEDIMIENTO 1. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 860-865 2. 6. con medidas higiénico – dietéticas.1.u. 3. no estériles. Sorrentino. P. Editorial Mosby S. 1992.. OBSERVACIONES . Colocar al paciente la cuña (E . 1246. Enfermería Fundamental: Conceptos..A. Madrid. A.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 167 .AMBID.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

5. Soporte para sistema de aspiración. Vigilar la permeabilidad de la sonda: el líquido fluye lentamente por la sonda. 8. 9. 4. en caso de que se utilice aspirador. Hacer lavados de la sonda en caso de obstrucción (introducir agua o SSF).Si el contenido gástrico aspirado presenta aspecto en posos de café. se comunicará al facultativo de inmediato.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-6 ASPIRACION GASTRICA CONTINUA OBJETIVO Vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico. Toma de vacío ( vacuómetro). Anotar en los registros las características y cantidad del drenado.u. 10. Conexión recta. Comprobar la permeabilidad con la jeringa. Realizar el procedimiento del sondaje nasogástrico (C – 2). Bolsa de orina. Bolsa p /sistema aspiración. 2. Recoger el material. Realizar lavado de manos. Guantes u. Material Agua o SSF. Equipo del procedimiento (C-2). Jeringa de 50 cc.s. 168 . Tubo para aspiración. 7. PROCEDIMIENTO 1. OBSERVACIONES . Equipo Aspirador eléctrico intermitente. 11. no estériles. Ajustar el manómetro a la presión adecuada. Registros. Movilizar en caso de detectar obstrucción por posibles adherencias o acodamientos. Conectar la sonda al equipo de aspiración o a bolsa de caída libre.2). Retirarse los guantes. 3. Material del procedimiento (C . 6.

1995. Océano Grupo Editorial S. C/CATETER 50 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.Barcelona. Pág.. procesos y práctica. C/VALVULA S/ DESAGUE 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST.1995.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. P. Mosby/Doyma. 925-948..AMBID. Portero.284-288. Tryniszewski.(S-22) P/TUBOS Y SONDAS 131721 TUBO DE BULBOS 2..Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.AMBID. Ediciones Rol. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130274 CONEXION RECTA 7X4 MM. H. A..Erb. Madrid. Esteban.Consultor de Enfermería Clínica.A.L. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En fermería. 278-280. 1995. Jackson. Editorial Interamericana. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.Quirúrgica. V. México D. 1992. D. 4.S. Suddart. Doughty. 1988. Pág 132.133. B. M. México. Madrid. Madrid.5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131536 TUBO DE BULBOS 5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 130746 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 5 X 8 130748 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 6 X 12 130751 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 8 X 12 130982 BOLSA ADAP. Pág.. Trastornos gastrointestinales. C.C. 167. 6. Kozier. 7ª Ed. Zusy.2ª Ed. Madrid 1990.1ª Ed. C/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130983 BOLSA ADAP. Sastre.AMBID.Olivieri. 9.A. Pág.201. Hospital Infantil Niño Jesús. Técnicas de Enfermería. 1095. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO 169 .Pág 118. 1991. Madrid. 1991. De Brunner. Buchda. 200. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. E. Ministerio de Sanidad y Consumo.. S/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Ed..119.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 8.U.AMBID. L.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1096.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 3. M. 5. Pág. 80.F. 1993. 7.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. D.Procedimientos de Enfermería.B. Raffensperger. 2. B. Interamericana McGraw-Hill. Fundación Jiménez Díaz.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Marchesseault. Libros S. 4ª Ed. Madrid.81. Guía rápida de la enfermera. Pág. Enfermería Médico.(C-12) P/TUBOS Y SONDAS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131644 CONEXION RECTA 7X7 MM.

. Anotar fecha y hora de comienzo y finalización del control. NEDC. Ludwick. E. V.Madrid. 4.A. 2. 5... Material Material del procedimiento (E-1) Registros.4ª Ed.. Determinación y registro de entradas y salidas..1988. 811-816. Medir y registrar todas las salidas.A. OBSERVACIONES . PROCEDIMIENTO 1. A. deposiciones líquidas. salvo criterio del facultativo. en un tiempo determinado. líquidos parenterales. I. contabilizar la cantidad perfundida y la que queda por perfundir. para la valoración del equilibrio hidroelectrolítico. aspiración gástrica.Pág. Netzel. NPT.Barcelona..Valorar el estado de piel y mucosas. I. medicación oral. Al cerrar balance. En: Perry. y valorar la aparición de edemas Como norma general. C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-7 BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS OBJETIVO Conocer la cantidad de líquidos administrados (ingeridos e intravenosos) y eliminados por el paciente. vómitos.Pág. drenajes. Restar las salidas a las entradas y anotar en la gráfica. Protocolos de Enfermería. sudor.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. Bascula. 82-83 2. orina.. Editorial Harcourt Brace S. Potter. si su estado lo permite cada 24 horas. 3. Pesar al paciente para valorar pérdidas insensibles. 7. 170 . G. Añadir como salidas las pérdidas insensibles. el balance se hará en un tiempo de 24 horas... Equipo Equipo del procedimiento (E-1). P. Informar al paciente.A. = Peso x nº de horas 2 6. hemoderivados. Medir y registrar todas las entradas de líquido: con las comidas. Estas se calcularán según la fórmula siguiente: P. y cols. R. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Doyma S. color de la orina.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171 .Erb. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1127-1245. 4ª Ed. 4. Fundación Jiménez Díaz. México. 1993. 7ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3. 248. De Brunner. Pág. 5. procesos y práctica. Pág.Olivieri. Suddart. Enfermería Médico.249. Madrid. Madrid 1990. Pág. Kozier. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 653-876.Quirúrgica. 1992.

14. 172 . Gasas.s. Carro de curas. Retirarse los guantes. Dejar 2 o 3 mm. Informar al paciente. PROCEDIMIENTO 1. entre la barra del estoma y la bolsa. 11.. 16. Preservar intimidad. 3. Retirar suavemente la bolsa usada (evitando tracciones de la piel). Éste debe estar sonrosado y húmedo.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-8 CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO OBJETIVO Mantener el estoma en condiciones de higiene y la integridad de la piel periestomal en el paciente ostomizado. 7. Palangana.). P. 12. Pegar la bolsa pegando el adhesivo desde la parte inferior a la superior. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 15. Limpiar el estoma y la zona circundante con agua templada y si es necesario utilizar un jabón neutro suave. Empapador-cubrecamas. 5. Proteger la ropa de la cama con un salvacamas. Toalla. Tijeras.u. Realizar lavado de manos (P. cerradas. Bolsa para residuos. Observar el aspecto del estoma y la zona de alrededor. 2. Equipo Batea. Jabón neutro. Secar bien el estoma y la piel circundante.. Retirar los restos de heces con una gasa humedecida en agua. 10. Material Bolsas para drenaje de ostomÍa. M. Colocarse los guantes. Registros de Enfermería. 8. de dos piezas. desde la parte superior a la inferior (para evitar derrames). 9. Seleccionar la bolsa apropiada a las características de la ostomía (abiertas. 4. 13. Colocar al paciente en decúbito supino con el abdomen descubierto. 6. estériles y no estériles.). Guantes u.

P. Mayo – Junio 1996..En la ileostomía se tendrá especial cuidado de la piel circundante. Editorial Ceditán / Algaida. J. Servicio Andaluz de Salud. Vaquer Casas. A. Editorial Interamericana. V. 877-889. Materia específica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17. A. 1995. Retirar el material. Ponce Blandón... En: Beltrán Chacón. Cuidado de las ostomías. Madrid 1997. 4. En: Perry. G. Pág..A. 2.Las bolsas se cambiaran cuantas veces sea necesario cuando presenten fugas. . Centro de Estudios Adams.Pág. Ediciones Valbuena S. OBSERVACIONES . E. . Revista Formación Continuada. lV. Cuidados enfermeros al paciente ostomizado. Editorial Harcourt Brace S.A. 18. 67-77. Sevilla 1998. 561-566. C. Sierra Quesada J. Ayello. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1. México D. ATS-DUE. Potter.4ª Ed. 3. Buchda. textura.Cuando la bolsa haya que cambiarla frecuentemente se aconseja utilizar sis temas de doble pieza (placa aro – bolsa colectora o un dispositivo de una pieza abierta con pinza) para evitar dermatitis de la piel circundante.. 19. Pág. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.A. Anotar en registros: cantidad. M.. Tryniszewski. Procedimientos de Enfermería. color de las heces y aspecto del estoma. 1ª Ed. aspecto. G. 475-488. SAS. Pág. Vol.1ª Ed. Tema 59. Se podrá utilizar pomada protectora.A. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial.Madrid. 76. Guía rápida de la enfermera.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM. 5.DIAMETRO ARO 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100132 COMPRESAS ESTERILES DE 10 X 10 173 .1999. Pág. Indicaciones y manejo de los dispositivos de ostomías.F. A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.

AMBID. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.S.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO JABON LIQUIDO DERMATOLÓGICO 1 LITRO TIJERA RECTA 14 CM.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID. PUNTA AGUDA 174 .AMBID.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100219 190011 190026 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 190019 50/01264 EMPAPADOR CUBRECAMAS 60 X 90 ESPONJA IMPREGNADA P/ADULTO ESPONJA IMPREGNADA P/INFANTIL GUANTES DE CURA GRANDE N.

F Termorregulación .

.

Pañales. 9. 5. 4.. vendajes con algodón. 177 . Ropa de cama.. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación y por tanto la perdida de calor.P. e) Aumentar la Tª ambiente. PROCEDIMIENTO 1. Mantener la ropa de cama limpia y seca. Administrar la medicación prescrita. pañales. Aplicar medios físicos externos: a) Manta.. Tomar temperatura (RD. Lámpara o foco de calor.3)para confirmar la hipotermia.) 2. vendajes. Registros. Medicación prescrita. c) Compresas calientes. 3. 8. Manta. Material Bebidas calientes. Termómetro clínico.M. manta eléctrica si la hubiera. 7. Informar al paciente de la técnica a realizar. Termómetro rectal. Realizar lavado de manos (P. 10. Cambiar y mantener secos los apósitos. calcetines.. proporcionando bebidas calientes ricas en hidratos de carbono que no contengan alcohol ni cafeína (son potentes diuréticos). f) Cubrir las extremidades con manoplas. b) Foco o flexo de calor. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. Compresas. que puede incluir prefundir líquidos por vía IV templados. Equipo Bolsa de agua caliente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA F-1 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPOTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente se eleve hasta su valor normal. 6. Manta térmica. d) Bolsa de agua caliente. Preservar la intimidad.

. Editorial Mosby S. 342. Procedimientos de Enfermería. Logroño 1999. V.343. 2.A. . S.3ª Ed. 15. 14..) 178 .Madrid.4) y Diuresis (E – 1) con frecuencia. Sorrentino. se pondrá ropa de cama entre éstos y el paciente. éstos se calientan muy rápido y pueden ocasionar quemaduras.1ª Ed. 52. Editorial Interamericana.Se controlará el tiempo de exposición a los medios físicos eléctricos para evitar quemaduras.1). Arterial (RD . Vigilar la perfusión tisular de las zonas distales. FC (RD . 1995. 16-21. Guía rápida de la enfermera. Controlar la Tª (RD – 3). Pág. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO..No se aplicarán los medios físicos directamente sobre la piel. Laskowski-Jones.). Tryniszewski.Se le retirarán al paciente todos los objetos metálicos ( joyería. Realizar lavado de manos.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. . . C. Vol.A. Junio-Julio 2000. P. 81. Anotar en registros de enfermería. FR (RD . 3. 16.82. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Nursing.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.1994.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 11.F.Enfermería práctica.53. OBSERVACIONES .. Extremar las medidas de prevención de UPP (H – 3). ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Buchda. 18 Nº 6.2). Pág. Recoger el material. Actuar ante las emergencias invernales.Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura. 12.347. L.En pacientes pediátricos se vigilará frecuentemente el pañal y se cambiará si es necesario. 4.Pág. . reflejándolo en los registros. México D. Manual de Procedimientos Generales de enfermería.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.. Pág. Rev. 13.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 179 .) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.

Termómetro rectal. Termómetro clínico. PROCEDIMIENTO 1. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación procurando que no contengan hidratos de carbono. 3. 12. c) Bolsa con hielo. 9. Mantener la ropa de cama. Vigilar la Tª (RD. b) Baño con esponja..3. Realizar lavado de manos (P. 6.2 ). Informar al paciente de la técnica a realizar. Pañales. limpios y secos. Registros. Ropa de cama. 10.). Palangana. flexura del codo.P. ingles. vendajes. Diuresis (E – 1) y Nivel de conciencia (RD – 10) con frecuencia. Material Bebidas. d) Mantener la Tª ambiente aproximadamente entre 20º y 22º C. Arterial (RD-4). Medicación prescrita. 7. 5. FC (RD—1). 11. Preservar la intimidad. Destapar al paciente. Bolsa para hielo. 4. Equipo Batea. apósitos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A F-2 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPERTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente disminuya hasta su valor normal. P. huecos poplíteos.M. etc. Compresas. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. Administrar la medicación prescrita. Empapador-cubrecamas. frente. Aplicar medios físicos externos: a) Compresas frías en axilas. 13. 180 . Hielo. FR (RD .) 2.. Recoger el material. pañales. Tomar temperatura (RD – 3) para confirmar la hipertermia.

3ª Ed. 2.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.1994.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Editorial Interamericana. 1995. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. 15. éstos pueden provocar el mismo efecto.En pacientes pediátricos la hipertermia puede producir convulsiones.Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura. S.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.Madrid. Realizar lavado de manos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Procedimientos de Enfermería. 3. Evitar descensos bruscos en la Tª. Guía rápida de la enfermera..S. . Sorrentino.A.19. Anotar en registros de enfermería. OBSERVACIONES .F.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14.Pág. México D. Editorial Mosby S.Enfermería práctica..) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. Pág. se cubrirán con ropa de cama y no permanecerán más de 30 minutos en la misma zona para evitar quemaduras.1ª Ed. Tryniszewski.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 181 . 8384.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. V. . 348-352.No aplicar las bolsas de hielo directamente sobre la piel. Logroño 1999. 18.A. reflejándolo en los registros. Manual de Procedimientos Generales de enfermería. C..U. Buchda.

.

G Movilización .

.

305-319. 1991.).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-1 VALORACIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DE ACTIVIDAD . Portero. Editorial Mosby S. 4. Sorrentino. 2. Material Registros.Pág. S. Planificar los cuidados derivados de las alteraciones detectadas: a) Fomentar el ejercicio en el paciente considerando sus limitaciones.Madrid.. Crear un ambiente adecuado para realizar la valoración. 943-965. Ediciones Rol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.. Pág. 1988. 7. e) Proporcionar los dispositivos de ayuda disponibles para facilitar la actividad-ejercicio (andador. Editorial Harcourt Brace S.1999. Registrar en la hoja de valoración la información obtenida. PROCEDIMIENTO 1...1994.EJERCICIO OBJETIVO Identificar si existe alteración de la actividad-ejercicio en el paciente y prestar los cuidados adecuados. 3. Pág 11.. G. A. 5.Madrid. Pág.A. Hacer partícipe a la familia en los cuidados. c) Prestar ayuda al paciente para conseguir el nivel de actividad-ejercicio adecuado. Técnicas de Enfermería. M. V.3ª Ed. b) Instruir al paciente para que realice las actividades apropiadas en función de su estado físico o de su salud. 3.. 5.. 65. Esteban. Pág. En: Perry. Madrid. Comunicar al facultativo la conveniencia de remitir al paciente al servicio de Rehabilitación si está indicado. bastón. limitación funcional. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. A.. P. d) Advertir al paciente de los peligros existentes al sobrestimar sus posibilidades (riesgo de mareos. muletas. Brown.4ª Ed.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4. 2. Madrid 1990. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. muletas. Enfermería práctica. 185 . M. Observar las limitaciones de la actividad-ejercicio del paciente. Preservar la intimidad del paciente. bastón. Ejercicio y deambulación.2ª Ed.) 6.A . inestabilidad. Equipo Dispositivos de ayuda: andador. Potter. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 50. Madrid.A.. Fundación Jiménez Díaz. P.

Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Médico.. procesos y práctica. 4ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. México. Hospital Infantil Niño Jesús. 1992. 1991. 1993. 958-1032. ANDADORES. Kozier. 1875-1996. De Brunner. Suddart.Pág 14-32.) 186 . Sastre. 8. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA ORTOPEDI RECETA INDIVIDUAL AL PACIENTE ( MULETAS.. Pág. Erb. Olivieri. H.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6.Quirúrgica. Pág. Madrid. 7. Enfermería Fundamental: Conceptos. 7ª Ed. Madrid.

5.. Arco.P. Preservar la intimidad del paciente. Sillón. Realizar lavado de manos. 10. Dejar al paciente cómodo y . PROCEDIMIENTO 1.) Material Guantes u. 13. 12. 7. 187 . deformidades. Cama articulada. Retirarse los guantes.u. 3. Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas repentinas o bruscas.). Retirar el material. Informar al paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. trastornos circulatorios. Manivela de cama. Anotar en los registros de enfermería. Aplicar medidas preventivas de seguridad (H – 2).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-2 MOVILIZACION DEL PACIENTE OBJETIVO Proporcionar las posiciones más adecuadas al paciente encamado y prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión. Equipo Almohadas según necesidades. no estériles. Evitar la presión prolongada sobre la misma zona.M. 9. 11. Colocar la cama en posición adecuada. 14. Proteger las vías. 2. 6. 8.s. Colocarse los guantes. 15. Grúa para movilizar enfermos. Sábana bajera a modo de entremetida.. Registros. Trapecio. drenajes y dispositivos que pudiera tener el paciente al movilizarlo. facilitarle el acceso al timbre y objetos personales. Realizar lavado de manos (P. pérdida del tono muscular. 4.si es posible.

8. 958-1032. Suddart. Enfermería Médico.A. y cols. Madrid. De Brunner. 40-46.Olivieri. SAS. ATS-DUE.A. Técnicas de Enfermería.Pág 14-32.AMBID.. Madrid.1999. En: Perry. 50.A. Sorrentino. Esteban. 1991.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.3ª Ed. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Madrid. A.PEQUEÑO 188 . Kozier.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S. Ministerio de Sanidad y Consumo. C. Sastre. Movilización y colocación de pacientes encamados. H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.AMBID. 65.Enfermería Fundamental: Conceptos.El personal que intervenga en la movilización del paciente usará técnicas preventivas de mecánica corporal. 473. Madrid.. 7. Editorial Mosby S. 3. Cunningham. 5. 10. 7ª Ed. 4.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES .A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos..4ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. 4ª Ed. 148-152. G. Ediciones Valbuena S. P. Netzel. Centro de Estudios Adams. Madrid 1990. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 9.1988.1994. Madrid 1997. México.AMBID. 6. Editorial Harcourt Brace S.AMBID..PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. P.2ª Ed. Pág. Pág 11.Pág. Ediciones Doyma S. procesos y práctica. S. Pág. Pág. Ediciones Rol. 1993.A.Erb.A. Madrid. Pág.Enfermería práctica. 1992.AMBID.Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 931-940. Protocolos de Enfermería... Potter. Portero. 1875-1996. 1988. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M.A. Tema 24. Interamericana McGraw-Hill.AMBID.Se valorará la necesidad de participación de uno o varios colaboradores para la movilización del paciente. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. . A.Barcelona..Madrid.Quirúrgica. Pág. 2. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991.

Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. 11. evitan do así movimientos de fricción.SUPINO . se desplazará al paciente hacia la cabecera de la cama. 12. b) Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama. Material Guantes u. Colocar la almohada bajo la cabeza. Retirar el material. 6. Preservar la intimidad del paciente. Colocar al paciente tendido sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos alineados. Equipo Almohadas. trastornos circulatorios.u.. Registros.). subirlo hacia la cabecera de la siguiente manera (2 personas): a) Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Anotar en los registros de Enfermería 189 DECÚBITO.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-3 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Realizar lavado de manos. 8. deformidades. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. 3. Cama articulada Grúa. * En los pacientes que no puedan colaborar: a) Colocar una sábana doblada a modo de entremetida debajo del pa ciente desde los hombros hasta los muslos.s.. 4. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. Manivela de cama.). con la ayuda de la sábana. no estériles. 10. Realizar lavado de manos (P. perdida del tono muscular. c) Indicar al paciente que colabore ejerciendo presión con los pies a la vez que lo desplazamos hacia la cabecera. b) El personal se situará a cada lado del paciente y. guardando el eje longitudinal. 9.M. 5. Informar al paciente .P. 7. 2. Elevar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. Cuando el paciente se desplace por gravedad hacia los pies de la cama.

Olivieri. Sastre.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Mosby S. codos. talones y dedos de los pies. procesos y práctica. 8. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.Pág. 11.Erb. Netzel. 958-1032. 5. Coloque a su enfermo en la mejor posición.AMBID. Parte 1ª. Madrid 1990. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Enfermería práctica. Kozier.Enfermería Fundamental: Conceptos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.PEQUEÑO 190 .A. S. 1875-1996. Editorial Harcourt Brace S. Ediciones Rol. SAS. 1993.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . Potter. Movilización y colocación de pacientes encamados.AMBID. 40-42. Madrid. 148-152.Quirúrgica. 4ª Ed. Pág. sacro.S. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Ministerio de Sanidad y Consumo.Madrid. Cunningham... Portero.1988.1994. Suddart. Pág 11. Ediciones Valbuena S. 7ª Ed. Fundación Jimenez Díaz. 9. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Mayo 1995. 933-934. H.. 65.A. 40.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. cóccix. De Brunner. Hospital Infantil Niño Jesús. Sorrentino. 1992.. 3. P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID.3ª Ed.A. Enfermería Médico.Barcelona. Beth W. A. C. 473.AMBID. Protocolos de Enfermería. Madrid 1997. México. 6. 1991.Pág.Madrid. ATS-DUE.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.A. 2.AMBID..A.2ª Ed. G. M. 50. Pág.1999. Ediciones Doyma S. 1988.Se tendrá precaución en el occipucio.. 4.A. Jacobs. Rev. Técnicas de Enfermería. Pág. 10..GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Esteban.A. omoplatos.Pág 14-32.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3).Pág. Nursing.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.4ª Ed. 7. Madrid. Pág. En: Perry. Pág. P. y cols.AMBID. 1991.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.474. Centro de Estudios Adams. Madrid. . Tema 24. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.

Sábana bajera a modo de entremetida.P. Realizar lavado de manos (P. Netzel. 12.Barcelona. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Protocolos de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . 2. oídos y costillas. mejillas. 7.A. Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen del paciente por debajo del diafragma. 5.1 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO . rodillas. 191 . Cama articulada. Colocar al paciente en posición extendida sobre el tórax y abdomen con la cabeza apoyada sobre una almohada pequeña. Anotar en registros de Enfermería. Informar al paciente . Apoyar las piernas sobre almohadas para elevar los dedos de los pies. Grúa si fuera necesario.. y cols. 6.Se tendrá precaución en los dedos de los pies. Preservar la intimidad del paciente. Realizar lavado de manos. C. 11. no estériles. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada..u. Retirarse los guantes. 10.M. deformidades. genitales (hombre). 40.s. 9.3.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Equipo - Almohadas. Registros. Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros.Pág. trastornos circulatorios.. 3. perdida del tono muscular. Ediciones Doyma S.PRONO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. PROCEDIMIENTO 1. OBSERVACIONES . Material Guantes u. mamas (mujer). Manivela de cama. 8.).1988. . 4. 13. Retirar el material. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.).

M. Pág.Quirúrgica. S.Madrid. 9.. En: Perry.AMBID. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid. 5. Interamericana McGraw-Hill.AMBID.AMBID. Mayo 1995.A. Movilización y colocación de pacientes encamados. 958-1032.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.A.Erb. Pág.A. 1875-1996.AMBID.3ª Ed. Coloque a su enfermo en la mejor posición.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo.Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Rev. Editorial Mosby S. Parte 2ª. Suddart..PEQUEÑO 192 . Madrid.1999. 30. Beth W. procesos y práctica.Pág..Pág.31.2ª Ed.4ª Ed. Portero. 6.Olivieri. Sastre.. A.S.. Kozier.Pág 14-32. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 65.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. G. 8. 1988. P. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág 11. Madrid 1990. 4ª Ed.A.Enfermería práctica. 10. 168. 1991. 50. Editorial Harcourt Brace S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 7. Hospital Infantil Niño Jesús.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 937-938. P. Sorrentino.. Pág.A. Esteban. Cunningham.AMBID. Fundación Jiménez Díaz. 4. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 2. 1993. 1992. Enfermería Médico. 1991. Técnicas de Enfermería. Madrid. H.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. México. A. Madrid. Ediciones Rol.1994. 7ª Ed. Potter. Jacobs. Pág. De Brunner.Enfermería Fundamental: Conceptos. Nursing.

para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. Colocar una almohada bajo la pierna superior. 5. 7. Manivela de cama. 6.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Equipo Almohadas. 11. Elevar la cabecera de la cama según las necesidades de comodidad y seguridad del paciente. Realizar lavado de manos (P. Realizar lavado de manos.P. Material Guantes u.3. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.s. Informar al paciente . 9. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado. Registros. perdida del tono muscular. Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1.). 15. trastornos circulatorios. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre una almohada.u. Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo. 13. Preservar la intimidad del paciente. Retirar el material. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. 2. 193 . 3. Colocar almohada bajo cabeza y cuello. Colocar ambos brazos en ligera flexión. Para ello se desplazará al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado. Anotar en registros de Enfermería. no estériles. Cama articulada.2 POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad.. deformidades. 14. Grúa si fuera necesario. 12. semiflexionada desde la ingle hasta el pie. Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. 10.. 4. 8.M.). Retirarse los guantes.

Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. 4ª Ed. 1992. De Brunner. 1875-1996. Jacobs.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1991. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 7ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. 50.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID. Suddart. Madrid. Pág 11. Tema 24. Interamericana McGraw-Hill.A. Protocolos de Enfermería.. P.A. 9. 1991. Pág. C.. México. Rev. Pág. Madrid. Cunningham. Centro de Estudios Adams. hombros.A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. SAS. procesos y práctica.AMBID.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. En: Perry. codos.Pág 14-32. Coloque a su enfermo en la mejor posición. Pág. H.1988. Madrid 1997. Esteban. ATS-DUE.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.. A.2ª Ed. Madrid. Madrid 1990. 958-1032. 1993. Potter.Erb.Olivieri.A.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.939.Editorial Harcourt Brace S. 4. 7. rodillas y maleolos. 1988. Pág.Quirúrgica. Sastre. 2. 40.Madrid. Ediciones Doyma S. Hospital Infantil Niño Jesús. Mayo 1995. Enfermería Médico. S. Ediciones Rol. y cols. Kozier. 5.Barcelona.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Ediciones Valbuena S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES Precauciones en orejas. 10. M.Pág. A.A. cresta ilíaca.1999. Parte 1ª. Fundación Jimenez Díaz. Netzel. Movilización y colocación de pacientes encamados. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. trocánteres. 3. 65. 474. 42-44. Técnicas de Enfermería. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3).AMBID. Nursing. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 938. Madrid. 6.Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág. 8. Portero. G. Beth W. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.4ª Ed.PEQUEÑO 194 .

SAS.u. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.A. 2. tuberosidad isquiática. Protocolos de Enfermería. Grúa si fuera necesario. Manivela de cama. Realizar lavado de manos.M. Retirar la almohada de la cabeza. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Cama articulada. 12.s.).3. 11. 8. Sábana bajera a modo de entremetida. 7. 9. Ediciones Doyma S.P. Material Guantes u. Centro de Estudios Adams. Preservar la intimidad del paciente. 3. Anotar en hoja de evolución de Enfermería.).1988. no estériles. 5. Utilizar almohadas laterales para sujetar los brazos si el paciente no tiene control voluntario.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G .. 40. PROCEDIMIENTO 1. OBSERVACIONES Precauciones en sacro. Informar al paciente .Pág. Recoger el material. Realizar lavado de manos (P. 10. Registros. 4. talones y codos. Madrid 195 . realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. y cols. otra bajo los muslos y una almohada pequeña o cojín bajo los tobillos. deformidades. perdida del tono muscular. trastornos circulatorios. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Valbuena S. Colocar una almohada en la región lumbar. 6. 2. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). ATS-DUE.Barcelona. Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º (posición semisentado).. Equipo - Almohadas.A. Netzel.3 POSICIÓN DE FOWLER OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. C.. Retirarse los guantes.

A. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.S.1994. 7.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.2ª Ed.Madrid. Sorrentino.1999.AMBID. Pág. 1992.Pág.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. G.A. En: Perry. 934-935. Fundación Jimenez Díaz. Hospital Infantil Niño Jesús. 1993. Ediciones Rol. Madrid..Pág 14-32.3ª Ed. Portero. 10.AMBID. 5. M. 3. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.Olivieri.A..A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Movilización y colocación de pacientes encamados. 1875-1996. Pág. Kozier.Madrid. P. Suddart. 4ª Ed.PEQUEÑO 196 . México.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. procesos y práctica. Editorial Mosby S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Tema 24. 6. Madrid. Pág 11. S. 4.A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Erb. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 473.4ª Ed. Madrid. P. Enfermería Médico. 1988. 9.. 8.Pág.A. Cunningham. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Interamericana McGraw-Hill. Pág.Enfermería Fundamental: Conceptos.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Harcourt Brace S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 1997. Madrid 1990. 50. Pág. 958-1032. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Potter. 1991. De Brunner. 7ª Ed. H. 1991.474.Quirúrgica. Esteban. 167. 65.Enfermería práctica..

P. Retirarse los guantes.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G .u. cóccix. Ediciones Rol. sacro.Madrid. deformidades. Registros.Enfermería práctica. Técnicas de Enfermería. S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Equipo Almohadas. Realizar lavado de manos (P. 9. y prestando especial cuidado en la protección de la cabeza.1994. Manivela de cama. Colocar al paciente en decúbito supino elevando la parte inferior de la cama.s.A. Preservar la intimidad del paciente. PROCEDIMIENTO 1.Precauciones en omoplatos.. Sorrentino. Grúa si fuera necesario. Cama articulada. Realizar lavado de manos. 3. 4. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. no estériles. 8. OBSERVACIONES ..4 POSICIÓN DE TRENDELEMBURG OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Informar al paciente . Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Recoger el material. Madrid 1990.2ª Ed.Pág. 1988. 5. P. codos. perdida del tono muscular. trastornos circulatorios. Anotar en registros de Enfermería.3. 2. Esteban.A.3ª Ed. M. Portero. 2. . talones. 50. 174-175.). Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Pág 11. 197 .). 6. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Sábana bajera a modo de entremetida. 7...Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar que se produzcan aspiraciones en el caso de la existencia de vómitos. Editorial Mosby S. dedos de los pies.M. Material Guantes u. Pág. 3.

MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed.Enfermería Fundamental: Conceptos.Erb.AMBID.AMBID. 1875-1996. Enfermería Médico.AMBID.AMBID.Olivieri.PEQUEÑO 198 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1991. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. 5. Madrid. Interamericana McGraw-Hill.Quirúrgica.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Suddart. 65. 1993. Madrid.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús. De Brunner. Sastre. 6.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. México. 4ª Ed.Pág 14-32. 1992. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Kozier. H. Madrid. 958-1032. 7. 1991. procesos y práctica.

G.. 10. Manivela de cama. realizar tactos rectales y extracción de fecalomas.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A. 3.A. Informar al paciente . Material Guantes u..A. PROCEDIMIENTO 1. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Realizar lavado de manos. flexionado.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-4 APOYO EN POSICION DE SIMS OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado (administración de enemas. Edito199 . Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.Enfermería práctica. no estériles. 13.M.S. 5. 4. Grúa. 2. Cunningham. En: Perry. Preservar la intimidad del paciente. Equipo Almohadas. 7. S.Movilización y colocación de pacientes encamados. Colocar una almohada bajo la pierna superior.). Cama articulada.Madrid. 12.Esta posición es la más idónea para la administración de enemas. Recoger el material. Retirarse los guantes. Potter. Editorial Mosby S.4ª Ed. 169. Sorrentino. 9. Registros. apoyando éste a la altura del hombro..).Pág.A.. Anotar en registros de Enfermería. Colocar al paciente en posición lateral descansando sobre el abdomen.. medicación. OBSERVACIONES . Colocar una almohada bajo el brazo superior. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada.. Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente. Sábana bajera a modo de entremetida.. 6.A.3ª Ed. P. 2. 11.u.P. flexionada. Realizar lavado de manos (P. 8. a la altura de la cadera.s.1994.

Pág.AMBID.Madrid.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid.PEQUEÑO 200 .Erb. Técnicas de Enfermería. MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág 11.2ª Ed. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4. 1875-1996. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Fundamental: Conceptos.1999. Madrid.Olivieri. procesos y práctica. 65.Quirúrgica. P. 50. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Sastre.AMBID. 1988. Kozier. 5.AMBID. Madrid. 3. 1991. Enfermería Médico. De Brunner.Pág 14-32.AMBID. Interamericana McGraw-Hill. 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A rial Harcourt Brace S. México. Ediciones Rol. Portero. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. A. Hospital Infantil Niño Jesús. 958-1032. 7ª Ed. 939. 1993. 1992. 7. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Fundación Jimenez Díaz. M. Suddart.. 8. 1991.AMBID. Madrid.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. H. 4ª Ed. Pág.AMBID. Madrid 1990. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Esteban.

9. 6. Material Guantes de u. 2. Cama articulada o camilla ginecológica. Si necesita ayuda se la proporcionaremos. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.P. Cubrir el abdomen y área genital con una entremetida. Colocar la cama en posición horizontal. PROCEDIMIENTO 1. Entremetida.). 8. Retirar la ropa interior si la tuviera. administración de medicamentos. Anotar en registros de Enfermería. 3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-5 POSICIÓN DE LITOTOMÍA (GINECOLÓGICA) OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para la exploración ginecológica. no estériles.M. 12. Colocarse los guantes. 201 . contrastes. 5. 14.s. toma de muestras. la paciente descansa sobre su espalda y se le pide que se baje hasta colocar las nalgas en el extremo de la mesa de examen y que apoye los pies sobre los estribos.En caso de utilizar una mesa de exploración ginecológica. etc. Registros. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Manivela de cama. Informar al paciente. Poner a la paciente en posición supino (G – 3). OBSERVACIONES . Recoger el material. 10. Equipo Almohada. Realizar lavado de manos (P. Preservar la intimidad del paciente. 11. Elevar la cabecera de la cama con una almohada. lavado de genitales. 4.u. Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. 15. sondaje vesical en la mujer. 16. 13. Realizar lavado de manos. Retirarse los guantes. 7. Pedir a la paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas.

Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Mosby-Doyma. 3.Pág.Enfermería práctica.. Pág. P.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Trastornos genitourinarios.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST..A.. En: Perry.A. A.A..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID.AMBID. Exploración de los genitales femeninos.PEQUEÑO 202 .AMBID. S. Potter. 2. M. A. Gram.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID. 391.AMBID.. P. Madrid 1995. G.A.3ª Ed.1994. Editorial Harcourt Brace S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Madrid.1999. 30.Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Mosby S. Potter. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.. Sorrentino.. 337-339.4ª Ed.

Registros.4ª Ed. 2. 293. 9. G. 10.1994. P.Enfermería práctica. Retirarse los guantes.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. no estériles.A. 12. Material Guantes de u. Sorrentino. A. Realizar lavado de manos.Madrid. Realizar lavado de manos (P. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Colocar al paciente de rodillas sobre la cama.). P. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Equipo Almohada. S. Potter. Cama articulada o camilla. 15. 338-339.Pág. 13.Madrid.. 8.A. A.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-6 POSICIÓN GENUPECTORAL OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para examinar el recto. Anotar en registros de Enfermería. Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los codos. Exploración física y valoración del estado de salud.. Editorial Mosby S. Potter. vagina y próstata del paciente.A.3ª Ed.u. Retirar la ropa interior si la tuviera. 203 . Informar al paciente.Pág.A. Cubrir al paciente con la entremetida.P. Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y el pecho. 4. PROCEDIMIENTO 1. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. En: Perry. 7. 3. Colocarse los guantes. 6.M. 14. 2.. Entremetida Manivela de cama. Preservar la intimidad del paciente.. Editorial Harcourt Brace S.s.. 11. Recoger el material.

AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO 204 .AMBID.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H Seguridad 205 .

.

3. Vigilar con regularidad y aflojar las sujeciones. Equipo Barandillas. 14. Sábanas. Realizar ejercicios pasivos. Anotar en registros de Enfermería.). temperatura. 10. 207 . Retirar el material. Material Algodón. 15. PROCEDIMIENTO 1. 4. 2.1 SUJECION DEL PACIENTE OBJETIVO Proteger al paciente para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 7. Comprobar que el paciente presente pulso. Férulas. Trasladar el material al lado del paciente. controlando el estado de la piel y la posible existencia de alteraciones neurovasculares. Esparadrapo tela. nunca a la barandilla. 5. Cama articulada. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de la sujeción. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. 12.M. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. Realizar lavado de manos (P.P. Vendas. 9. 8. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Preservar la intimidad del paciente. 13. Registros. Correas de sujeción.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H. 6. Tijeras. color y sensibilidad de la piel adecuados por debajo de las sujeciones. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. Compresas. 11. Realizar lavado de manos.

1991.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1992.. M. H. Enfermería Médico. 7.A. Mulryan.Madrid.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 208 . En: Perry... Madrid. 5.. Fundación Jiménez Díaz. De Brunner.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Ministerio de Sanidad y Consumo. 50. P. Pág.. Suddart.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Erb.Quirúrgica. 3.A. Interamericana McGraw-Hill.A. 1875-1996. 958-1032. 1991.Enfermería práctica. México.Pág. procesos y práctica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ediciones Rol.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. P. Sorrentino. A. 80-85.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado.1999. Kozier.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7.1994. A. 2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Mosby S.Pág 14-32.2ª Ed.A.Madrid.5X2.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Editorial Harcourt Brace S. Enfermería Fundamental: Conceptos.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. 4.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. 7ª Ed. 6.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. Portero.3ª Ed. 1988.4ª Ed. 1 K. Sastre. Madrid. G. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. 4ª Ed. Colocación de sujeciones en el paciente.) 100197 APOSITO ESTERIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. Madrid.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.Pág. Madrid 1990..70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. 65. S. 1993. Pág 11. 115-118. Técnicas de Enfermería. 8.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. Madrid. Potter. K. Esteban. Olivieri.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA 209 .

Anotar en registros de Enfermería.).4ª Ed.A. 82. Sillón. por debajo de las axilas. 11. En: Perry. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Cinturón de tronco. 115-118. 3.Pág. 8. Equipo Cama. 9. Editorial Harcourt Brace S. que presione sobre los botones.M. Vigilar con regularidad que el paciente conserve la posición anatómica. Mulryan. Sábana.1. 10. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Madrid 1990. Editorial Mosby S.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado.Madrid. A.) y nunca sobre la piel.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H ...P. Fundación Jiménez Díaz. Pág.85. Asegurarse que el paciente puede respirar correctamente. Preservar la intimidad. Realizar lavado de manos.. 3ª Ed.. 7. 2. Realizar lavado de manos (P.A. Colocación de sujeciones en el paciente. Enfermería práctica.A.1 SUJECCION DEL TRONCO OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel del tronco para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 6.1999. Trasladar el material al lado del paciente. 4. Pág. S. Madrid. 3. Material Registros. Poner la sujeción por encima del pijama (evitando que forme arrugas.. G. K. 50. Potter. 2. 5. Sujetar al paciente a nivel de la cintura o del tórax. 210 . PROCEDIMIENTO 1. 1994. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A. Sorrentino.. OBSERVACIONES . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

1988. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Interamericana McGraw-Hill. P. 958-1032. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1991. Enfermería Médico. Madrid. H. México. 1991. Erb.2ª Ed. 1992. Hospital Infantil Niño Jesús. Sastre. M. Olivieri. 5. A. Madrid. 1993. 65. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 8. Ediciones Rol. Madrid. 4ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4.Pág 14-32. Pág. Portero. Pág 11.Quirúrgica. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 211 . Técnicas de Enfermería. Esteban. Kozier. Suddart. Madrid. 7. procesos y práctica. 7ª Ed. De Brunner. 1875-1996. 6.

10. Realizar lavado de manos (P.). Esparadrapo.1. 9. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. Férulas. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. Registros.P. 2. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. 6. color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones. 5.M. Realizar lavado de manos. 11. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada sobre las articulaciones. Correas de sujeción. Vigilar con regularidad y aflojar sujeciones.2 SUJECCION DE EXTREMIDADES OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel de extremidades para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 13. Compresas blancas 50 x 50 no estériles. Recoger el material. Comprobar que el paciente presente pulso. controlando el estado de la piel y las posibles alteraciones neurovasculares. 12. nunca a la barandilla. temperatura. Realizar ejercicios pasivos. Material Algodón. Equipo Cama. Tijeras. Utilizar férulas si se precisa inmovilizar alguna articulación. 15. 16. PROCEDIMIENTO 1. 4. Anotar en registros de Enfermería. Trasladar el material al lado del paciente. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de las sujeciones.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . Vendas. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. 14. 212 . Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. 8. 7. 3. Preservar la intimidad del paciente.

Interamericana McGraw-Hill. Madrid.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado.Quirúrgica. 3.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. procesos y práctica.1994. Pág.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. 1991. Esteban. Editorial Mosby S. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1993.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Hospital Infantil Niño Jesús. 958-1032. Ministerio de Sanidad y Consumo. Portero. Madrid 1990. Mulryan. 1875-1996.1999. P.. 1988.3ª Ed..A. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . 8. 2.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.. H.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 1 K. 6. Kozier. 50. Técnicas de Enfermería. P. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. G. 4..70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. S. Erb. 1992. 1991.Madrid.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.Pág 14-32. A.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. En: Perry. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. K. De Brunner. Pág 11.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.85. Fundación Jiménez Díaz. México.2ª Ed. Madrid. 115-118. Colocación de sujeciones en el paciente.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.5X2.A. 4ª Ed. Sorrentino. Pág. Madrid.. Editorial Harcourt Brace S. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. M.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 213 .4ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Enfermería práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 65. 82. A. Potter. Suddart.A.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7.. Sastre. Olivieri.A.Pág. 7.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. 5.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 7ª Ed. Ediciones Rol. Enfermería Médico.Pág.Madrid.

PUNTA AGUDA 214 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

Informar al paciente y/o familia de las medidas a tomar. Poner a su alcance las pertenencias y los dispositivos de ayuda personales (andador. Barandillas. 9. Retirar de la habitación el material que pueda producir caídas (mobiliario. OBJETIVO Evitar que el paciente hospitalizado pueda sufrir caídas Material Algodón. 3. muletas). Compresas. Colocar el timbre o interfono en una posición accesible para el paciente. 11.. Esparadrapo tela. bastones. 2. Equipo Andadores.) 4. Barras y pasamanos. OBSERVACIONES . agua. 215 .Enseñar al paciente a levantarse lentamente de la cama para prevenir vértigos y pérdida de equilibrio. Mantener una luz difusa en la habitación durante la noche. 10. cables. Colocar las barandillas en la cama si fuera necesario.Responder cuanto antes a la llamada del enfermo para limitar el nº de ocasiones que abandone la cama sin ayuda. Comprobar que la cama esté frenada. Registros.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H-2 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LAS CAÍDAS. la edad. 7. Anotar en registros de Enfermería. muletas. 6.. Vendas. Tijeras. Cama. 8. Comprobar los factores de riesgo y la seguridad del paciente por turno. el estado de conciencia y/o emocional del paciente. 5. Valorar el riesgo de caída según la patología. Mantener las medidas de sujeción (H –1) si fuera necesario. Sábanas. PROCEDIMIENTO 1. bastón. Correas de sujeción. .

MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 216 . Pág.Pág.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7. 7. A. 5. Hospital Infantil Niño Jesús.Procedimientos de Enfermería. 50.. Enfermería Médico. Olivieri. 8. México D.A. P. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 3.115. 4. Buchda. 1992. Tryniszewski.2ª Ed. En: Perry. 14. S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. C. Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A. Madrid.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. Editorial Mosby S.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 6. Pág. Kozier. 4ª Ed. G. 65.A. K. Editorial Harcourt Brace S. H. 1991. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1995. Madrid.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2.. Madrid. Madrid 1990.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.. 1 K. M.3ª Ed..A. Sorrentino. Sastre. Pág. Portero.4ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 48. Guía rápida de la enfermera. Pág 11. Pág.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. 9.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. México.1999. Enfermería práctica.Madrid. De Brunner. Ministerio de Sanidad y Consumo. Prevención de caídas. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.5X2. 1875-1996.F.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Suddart. 1988.Quirúrgica. Esteban.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Ediciones Rol. 1991.Pág 14-32.1ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. P. Muryan. Editorial Interamericana. Potter. 7ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A.. 2.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. Pág. 958-1032.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. Erb.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. Interamericana McGraw-Hill. V. Madrid. procesos y práctica. Técnicas de Enfermería.. 1994. 1993. 69-76.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA 217 .

en caso de existir. 2. Sastre. procesos y práctica.Madrid. Equipo Equipo adecuado según lesiones. Detectar lesiones y. Solicitar ayuda en caso necesario.Pág. Sorrentino.2ª Ed. 2.. 53-70. Material Material adecuado según lesiones. México D.154. Pág. Olivieri. 48. Enfermería Médico. A. 5.1 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS CAIDAS OBJETIVO Administrar cuidados al paciente que ha sufrido una caída. 1991.Enfermería práctica. 6. Pág.A. si la hubiera.A. 6. Guía rápida de la enfermera. 7. 1991. Kozier. Tryniszewski. Madrid. 1988. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 7ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. 4ª Ed. Buchda.1994. M. PROCEDIMIENTO 1..2.Procedimientos de Enfermería. Rellenar la Hoja de registro de caídas. Tranquilizar al paciente tras la caída. 218 . H. Interamericana McGraw-Hill. Pág. Ediciones Rol. 4. 4. OBSERVACIONES Detectar las causas que produjeron la caída. Hospital Infantil Niño Jesús. V.Pág 14-32. C. Suddart. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág 153. 3. 1992.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . Anotar en registros de Enfermería: hora. Registros. 115-118.1ª Ed. De Brunner. Editorial Mosby S. Administrar los cuidados derivados de las lesiones. 1875-1996. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1993.3ª Ed.. Editorial Interamericana. Portero. México.1995. avisar al facultativo. Pág. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid.. 8. P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3. 7. 5. Esteban. Vigilar alteraciones o cambios en el nivel de conciencia (RD – 10).F.Quirúrgica. Erb. Trasladar al paciente a la cama con precaución dependiendo del grado de lesión. S. 958-1032. circunstancias de la caída y cuidados administrados. Madrid.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA HOJA DE REGISTRO DE CAIDAS 219 .

2. humedad. Aclarar y secar bien entre los dedos y pliegues cutáneos. 6...u. • Esponja sin jabón. 5. Eliminar las pomadas y los polvos. • Registros (Hoja valoración de riesgo.Vendas almohadillado. PROCEDIMIENTO 1.) Equipo Almohadas.Aceite de almendras. y cuando precise. Carro de curas. • Jabón neutro. • Guantes u. Valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión (UPP) al ingreso y cada siete días. 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H-3 PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Mantener la piel del paciente en buen estado y eliminar o disminuir los factores de riesgo que favorecen la aparición de las úlceras por presión (presión.. .Compresas blancas.s. desnutrición. no estériles. . • Productos hidratantes y nutritivos: . .Apósitos. 4. 3.Esparadrapo de tela. Informar al paciente. Preservar la intimidad del paciente. Cojines. Ropa de cama. Colchón antiescaras. . Mantener buena hidratación de la piel. 220 .Vendas elásticas crepé.) Material • Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol ®).. hoja evolución de enfermería. • Apósitos hidrocoloides extrafinos. . . Realizar la higiene diaria de la piel con agua y jabón neutro (B – 2).Vaselina. • Protectores locales: .Vaselina líquida.

Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. A. Consejos prácticos para prevenir. M.1999. evitando la presión constante en una zona que pueda provocar úlceras.2ª Ed. A. P. 225-254. Tema 51. Pág. 9.. Pág. IV. E. 3. ATS-DUE. Pág 24. 2. 1988. Manual de Procedi- 221 . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. G. En: Beltrán Chacón. A. Sevilla 1998. Rev. M.. Asegurar la buena hidratación y corregir los déficit nutricionales. Madrid 1990. siempre que no estén enrojecidos. Madrid 1997. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Rev. Pág. valorar y tratar las lesiones cutáneas. 9. de Córdoba. se valorará diariamente el riesgo de UPP. OBSERVACIONES . Baraba Chacón. Marzo 1997.. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión.Pág. Úlceras de decúbito. 7. Centro de Estudios Adams. 8. 5. consultar el Protocolo de Cuidados de UPP de la división de Enfermería editado por el Hospital Universitario «Reina Sofía». HURS.. 198-205. 32. Madrid. Potter.A. A. Ediciones Valbuena S. Realizar masajes muy suaves en las zonas de riesgo. Pág. Rodríguez Palma... Mantener las sábanas limpias. Diplomados de Enfermería.En pacientes de alto riesgo o ingresados en unidades de cuidados críticos. 15. Ayello. Pág. 1ª Ed. Rol de Enfermería. Nursing.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 8. S. con aceite hiperoxigenado.. Colocar apósitos hidrocoloides extrafinos en zonas de presión. Nº 223. Pág. Materia específica. Sieggreen. drenajes. 11.A. Malia Gázquez. Vol. Colocar almohadillado en prominencias o salientes óseos con riesgo de fricción (patucos. Álvarez. 14. Protocolos de Enfermería. y cols. Fdez. C.. 6.. 223-225.A.) 12. A. 10.A. A. 13-18.Enfermería práctica.A. Febrero 1997. 4.Madrid. Barcelona. .Madrid. 11. Levantar al enfermo al sillón cuando sea posible..4ª Ed.3ª Ed. 1999. Ponce Blandón.. Editorial Mosby S. 10.A. Esteban.Ante cualquier duda. En: Perry. secas y sin arrugas. Maklebust. Protocolos de cuidados en úlceras por presión.32. Pautar cambios posturales y sistemas de rotación programados. Fundación Jiménez Díaz. P. Servicio Andaluz de Salud. 50. Córdoba. R. Valoración del riesgo y estrategias preventivas. 13. Ediciones Doyma S. M. Netzel.. 1988. J. 21. Contestaciones al programa oficial. J. Ediciones Rol. 20. División de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. adoptando posturas adecuadas que prevengan el cizallamiento. Técnicas de Enfermería. Portero..1994. Sorrentino. SAS. vías centrales. Vigilar sondajes. V. Editorial Ceditán / Algaida. 410-422.

AMBID. 958-1032.10X10 EXTRAFINO P/PREV. Sastre. N/TRANSP.20X20 EXTRAFINO P/PREV. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1991. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR.AMBID. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. De Brunner. HOJA DE VALORACIÓN DE RIESGO 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 1 K. Pág. Olivieri.A. Pág. México. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD.10X20 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ ADULTOS (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1875-1996.AMBID.1996. Suddart. N/TRANSP. 120308 VASELINA LÍQUIDA F/1000 PARAFINA 100026 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.AMBID. N/TRANSP. 203-205.1 ELASTICO 222 . 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP. H.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mientos básicos de Enfermería. 13. S. 1993.Pág 22. 1991.PEQUEÑO 190019 JABON LÍQUIDO DERMATOLÓGICO F/ 1 L.UPP 100247 APOSITO HIDROCOL.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. Kozier. Interamericana McGraw-Hill. 4ª Ed. Madrid.60. Pág. Madrid. 7ª Ed. Erb. 1992. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. 15. N/TRANSP.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 12. 14. Knoll.Quirúrgica.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería Médico.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100245 APOSITO HIDROCOL.AMBID.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.UPP 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. procesos y práctica. Estudios de enfermería en todos los grados de las úlceras por presión.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. Madrid.

MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.5 ELASTICO 100032 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO 100031 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.3 ELASTICO 100030 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.8 ELASTICO 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.2 ELASTICO 100029 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA 50/01264 TIJERA RECTA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA VASELINA * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA 223 .6 ELASTICO 100033 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO 100034 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100028 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . Material • Apósitos estériles no transparentes. Apósitos hidrocoloides absorbentes de varios tamaños. • Desbridantes: Colagenasa (tipo Iruxol mono®) Pasta hidrogel. pinzas de Kocher. Set de curas: mango de bisturí.3. Proporcionar intimidad al paciente. Colocarse los guantes no estériles. Apósitos de hidrofibra. Paños verdes estériles.s. Preparar el carro de curas y trasladarlo al lado del paciente. Valorar la lesión atendiendo a: a) Localización de la lesión. 4. b) Clasificación según estadio. 224 . Equipo Carro de curas. • Compresas estériles. 2. no estériles. • Gasas estériles. 3. Realizar lavado de manos (P.). Apósitos de carbón activado. • Hoja de bisturí nº 15 ó 21 • Material de curas: Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol®). Apósitos hidrocoloides extrafinos de varios tamaños.M. Suero fisiológico para lavar. pinzas de disección con o sin dientes. estériles. 5. 6. • Guantes u.1 TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Restablecer la integridad física de la piel del paciente. PROCEDIMIENTO 1. • Esparadrapo de tela elástico.s. • Registros. Informar al paciente.P. • Guantes u.u. Pasta hidrocoloide.u.

No masajear la zona enrojecida. Si existe tejido necrótico: Desbridar. Tto: No usar cura oclusiva. según el estadio. a chorro. NORMAS BÁSICAS PARA TODAS LAS ÚLCERAS. Tto: Aceite hiperoxigenado (Corpitol®) Apósito hidrocoloide extrafino. 8. estériles. Si el exudado es muy abundante: Apósito de hidrofibra + apósito hidrocoloide absorbente. En las úlceras con mal olor: Usar apósitos de carbón activado. d) Cantidad de exudado. óseo y tendones.F. Retirar por completo toda la pasta hidrocoloide de las curas anteriores. ÚLCERAS INFECTADAS.u. 225 . 7. f) Secar sin arrastrar. muscular. + pasta hidrocoloide (rellenar 3/4 partes de la cavidad). c) Usar guantes u. No utilizar cura oclusiva si están expuestos los tendones y los huesos: Usar apósitos tradicionales (apósito estéril no transparente). y a veces. basándonos en el principio de la cura húmeda. Aplicación de tto. Suele presentar exudación moderada). tipo de tejido y cantidad de exudado existentes.) Tto: Apósito hidrocoloide abs. ESTADÍO III y IV. e) Limpiar la herida siempre con S. Limpieza con SSF cada 12 horas. ESTADÍO II (Pérdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis.S. d) Usar set de curas estéril.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA c) Tipo de tejido. a) plicar el procedimiento de prevención. El cambio y frecuencia de las curas vendrá determinado por el nivel de exudado y estado en que se encuentre el apósito utilizado. b) Realizar lavado de manos.s. Si existe cavidad: Apósito hidrocoloide absorbente + pasta hidrocoloide Si existe tejido necrótico: Desbridar. f) Signos de infección local. g) No usar ningún tipo de antiséptico. Se seguirán unas normas básicas para la cura de todas las úlceras. ESTADÍO I(Eritema cutáneo). e) Dolor. Tto: Apósito hidrocoloide absorbente. (Pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido subcutáneo.

no doloroso y puede macerar el tejido sano. Centro de Estudios Adams. consultar el Protocolo de Cuidados en úlceras por presión de la División de Enfermería del H. El más utilizado es la colagenasa (tipo Iruxol mono®).U. Enzimático:Es más lento. que se aplica con gasas humedecidas en SSF. SAS. no selectivo. a) Aplicar directamente sobre la úlcera dejando un margen de 2 ó 3cm. Nursing. ATS-DUE. M. Maklebust. Pág. puede resultar doloroso y producir hemorragia. es rápido. Fdez. 410-422. Si no mejora en 10 días. Tanto el desbridamiento Enzimático como el Autolítico.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Apósito de hidrofibra + apósito tradicional (tipo Mepore®). A. (Desbridar). 2. Ponce Blandón. OBSERVACIONES . En: Beltrán Chacón. V. Anotar en registros. Retirarse los guantes. Mayo 1997. Comenzar a desbridar siempre por el centro de la lesión. Contestaciones al 226 . Álvarez.Ante cualquier duda.R. 10. Sieggreen. se pueden combinar con el Quirúrgico. J. Madrid 1997.. alrededor. 12. selectivo y no daña el tejido de granulación. Recoger el material. ÚLCERA CON TEJIDO NECRÓTICO. 10 -23. 9.S. c) No retirar precozmente porque se destruye el tejido de granulación que se forme. d) Utilizar esparadrapo de tela elástico tipo Fixomull® como refuerzo en los bordes . Tema 51. b) Cambiar con frecuencia (48-72 horas) o siempre que rebose un gel blanquecino por los bordes.A. Realizar lavado de manos. Servicio Andaluz de Salud. Rev. e) Identificar la fecha de aplicación del apósito. aplicar tto ATB local previo frotis o tomando muestra de cultivo por aspiración. A. Pág. 3. Se utilizan los hidrogeles (tipo Varihesive hidrogel®). Ediciones Valbuena S. Autolítico: Es lento. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 11. J. NORMAS BÁSICAS PARA LA UTLILIZACIÓN DE LOS APÓSITOS HIDROCOLOIDES. Tipos de desbridamiento: Quirúrgico:Precisa destreza. Diplomados de Enfermería. Comunicar al facultativo por si procede pauta ATB por vía sistémica. Cómo vencer a las úlceras por presión. Úlceras de decúbito.

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 225-254. 4. Rodríguez Palma, M; Malia Gázquez, R; Baraba Chacón, A.. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Rev. Rol de Enfermería. Nº 223. Marzo 1997. Pág. 13-18. 5. Ayello, E. A.. Tratamiento de las úlceras por presión. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 205-221. 6. Ayello, E. A.. Control de las úlceras por presión. Rev. Nursing. Marzo 1997. Pág. 32,37. 7. Motta, G.; Whitaker, K. Consejos prácticos para prevenir, valorar y tratar las lesiones cutáneas. Rev. Nursing. Febrero. 1997. Pág. 30-33. 8. Guía práctica para la elaboración de un protocolo de úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 9. Cuadernos de Enfermería: úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 10. Torra i Bou, J. E.; Cortés i Borra, A; Manresa i Domínguez, J. N.. Evaluación experimental «in Vitro» de las capacidades de absorción y control del exudado de tres apósitos de curas en ambiente húmedo. Rev. Rol de Enfermería. Supl. Nº 242. Octubre.1998. Pág. 2-8. 11. División de Enfermería. HURS. de Córdoba. Protocolo de cuidados en úlceras por presión. Córdoba. 1999. 12. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 181-184. 13. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág 24. 14. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 197-206. 15. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 1991.Pág 60-63. 16. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 906-908. 17. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 69-73. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD. HOJA INCIDENCIAS DE UPP Y TRATAMIENTO 100235 APOSITO 10,5X10,5 DE CARBON ACTIV.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.10X10 EXTRAFINO P/PREV.UPP

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100225 APOSITO HIDROCOL.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL.20X20 EXTRAFINO P/PREV.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.10X10 LES.INFECT.+EXVOLUTIVA 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG) 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 130422 HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. 130424 HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. 130425 HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. 131202 GRANULOS GEL ANTIESCARAS 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 131563 PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL SET DE CURAS 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA POMADAS, CREMAS...(IRUXOL MONO® ) * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA
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MANUAL

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PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H-4
PREVENCIÓN DE INFECCIONES OBJETIVO Evitar la aparición de signos y síntomas de infección en el paciente. PROCEDIMIENTO Utilizar medidas profilácticas en los distintos eslabones de la cadena epidemiológica: Sobre el agente infeccioso: 1. Lavar los objetos contaminados. 2. Realizar la desinfección y esterilización de los mismos. Sobre el reservorio: 1. Lavar al paciente con agua y jabón neutro. 2. Cambiar la ropa sucia. 3. Desechar los tejidos muertos, apósitos y ropa sucia en bolsas impermeables. 4. Tirar el material punzante en los contenedores diseñados para ello. 5. Emplear medidas de limpieza y desinfección en el mobiliario y habitaciones. 6. Retirar las soluciones de los frascos abiertos durante periodos prolongados. 7. Tomar medidas de aislamiento de contacto y respiratorio, si procede. Sobre el portador / mecanismo de trasmisión. 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 2. Usar guantes. 3. Seguir las normas de aislamiento (P.M.P.). 4. Realizar una adecuada recogida, transporte y eliminación de los líquidos corporales. 5. Los enseres de aseo del paciente serán individuales. 6. Utilizar preferentemente material de un solo uso. Sobre el huésped. Se tomarán medidas encaminadas a reducir la susceptibilidad a la infección: 1. Proporcionar una alimentación e ingesta líquida adecuada. 2. Asegurar el descanso suficiente. 3. Mantener la integridad cutánea y de las mucosas. 4. Aseo adecuado e hidratación de la piel. 5. Manipular lo menos posible los sistemas de perfusión. 6. Mantener los drenajes y sistemas de infusión en circuito cerrado. 7. Curar las heridas con técnica estéril. 8. Insertar y cuidar los catéteres con técnica estéril.

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H o s p i t a l

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C Ó R D O B A

OBSERVACIONES Los guantes se deberán cambiar entre procedimiento y procedimiento. Extremar medidas en pacientes inmunodeprimidos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sorrentino, S.A..Enfermería práctica.3ª Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pág. 115-118. 2. Gil Ramos, J. M. El papel de la enfermera en la prevención y control de la infección nosocomial. En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 399-401. 3. Miller, M.D. Asepsia médica. . En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1031,1032. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 252,253. 5. Esteban A.; Portero M. P. Técnicas de enfermería 2ª Edición. Ediciones Rol. Madrid 1988. Pág. 170-176. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos Básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1991. Pág. 199,200. 7. Sastre H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1991. Pág. 54-59. 8. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Edición. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1993. Pág. 1397-1443. 9. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico-Quirúrgica. 7ª Edición. México 1992.Pág.1523-1628.

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MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H-5
VALORACION DEL DOLOR OBJETIVO Conocer la etiología, intensidad, localización, comienzo y duración del dolor que presenta el paciente. Material Registros de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. 2. Obtener información del paciente para detectar las características del dolor de forma objetiva y subjetiva: A) Valoración subjetiva: a) Registrar: - Intensidad del dolor. (Ver escalas en anexo 1). - Localización e irradiación - Causa probable - Aumento o disminución con el ejercicio b) Escuchar al paciente y observar la conducta ante el dolor. c) Detectar déficit de conocimiento sobre su dolor e incapacidad para controlarlo. d) Detectar signos de ansiedad, preocupación y desinformación. e) Preguntar por el efecto analgésico de la medicación y su duración., si la tuviera. f) Obtener información de la familia. B) Valoración objetiva: a) Cambios en la T.A., pulso y respiración. b) Dilatación de pupilas. c) Sudoración, náuseas, vómitos, cambios de temperatura... d) Expresión facial del dolor (ojos sin brillo, aspecto derrotado con mo vimiento fijo e irregular, palidez). e) Alteración del tono muscular (tensión de los músculos faciales, musculatura en posición de defensa...). f) Conducta desordenada como: lamentos, llanto, deambulación incontrolada, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad. g) Debilidad, agotamiento, impotencia. h) Insomnio. 3. Anotar en registros de Enfermería los datos observados.

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H o s p i t a l

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C Ó R D O B A

CONSIDERACIONES PARA LA VALORACION EN NIÑOS. 1. Etapa preverbal (de 0 a 3 años): - El llanto es el principal indicador. - Expresiones faciales: muecas, frente arrugada, ojos cerrados muy prietos, boca angulada. Movimientos corporales significativos. - Apertura de manos o puños apretados, rigidez muscular, espalda arqueada, movimientos de pataleo. - Alteración del patrón de sueño: letargia o irritabilidad. - Rechazo a los alimentos. 2. En niños de 4 a 8 años: - Se valorará la intensidad del dolor según la escala de Wong y Baker (Anexo 2). 3. En niños de 9 a 14 años: - Se utilizará la escala analógica graduada, igual que en adultos (Anexo 1). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C.. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 92. 2. Brown, V. M. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 95-101. 3. Centro de Estudios Adams. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Pág. 464-467. 4. Gómez Martín, M.. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditan / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 322-324. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 53-70. 6. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1033-1076. 7. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 263-286. ANEXO 1

Escala analógica lineal del dolor. Adaptada de: Brown, V.M. En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 97.
232

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

ANEXO 2

0

1

2

3

4

5

Escala facial de Wong - Baker. De: Wong D. Whaley and Wong´s Essentials of Pediatric Nursing,5ª ed. St. Louis: Mosby,1995) ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

233

Sueño 235 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I Reposo .

.

Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4ª Ed. 1993. PROCEDIMIENTO 1. 2. Suddart. Erb. México. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. C. 1992.Pág. objetos personales. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 237 . Madrid. 53-70. Preservar la intimidad del paciente. 4.Pág 165-176. Guía rápida de la enfermera. Sastre.Registros. Tryniszewski. Crear el ambiente adecuado para recoger la información del paciente (J – 2). 1995. 5. dificultad para conciliar el sue ño. 144.F. 3. Interamericana McGraw-Hill.). 7ª Ed. infusiones. Buchda. Pág. 1015-1032. • Hábitos y rutina ( alimentos. ducha. V. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Material . 1991... Ministerio de Sanidad y Consumo Madrid. Pág. 2. 1991. Editorial Interamericana. Pág.).Quirúrgica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. México D.... Realizar la entrevista con el paciente considerando los siguientes puntos: • Patrón habitual de sueño ( horas de sueño. si se despierta frecuentemente. Anotar en registros de Enfermería. De Brunner.1ª Ed. procesos y práctica. 3. Enfermería Fundamental: Conceptos. H. 123-136. Olivieri. Kozier. •. • Medicación de ayuda.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I-1 VALORACIÓN DEL PATRÓN SUEÑO OBJETIVO Obtener información sobre los hábitos de sueño del paciente. Enfermería Médico. Procedimientos de Enfermería.

238 ... . 6.. 4. etc.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A I-2 ATENCIÓN AL PACIENTE EN LA NECESIDAD DE REPOSO / SUEÑO OBJETIVO Realizar los cuidados necesarios al paciente para favorecer el descanso y el sueño. J–2. (J – 2) 9.. 8. Atender a su estado anímico. RT –1. B–3. Informar al paciente que se le ayudará a prepararse para dormir. B–3.. .. E – 1. Buchda. Guía rápida de la enfermera. asegurar que la ropa de la cama este limpia y seca. OBSERVACIONES . C–1. Administrar medicación prescrita y controlar su eficacia. . H–3. infusiones.1).2. PROCEDIMIENTO 1. Equipo .Objetos personales. México D.Material de los procedimientos: B–2. facilitando la comunicación.1. Crear medidas de seguridad aplicando los procedimientos de Prevención de caídas (H – 2) y Prevención de úlceras (H – 3). E –1. C. Procedimientos de Enfermería. C–1. 2. apagar luces. (B – 2. RT –1. B–2. para disminuir la ansiedad.). etc. 144. (RT – 1). J–2. 12.Equipo de los procedimientos: B–2. si precisa.. (C – 1) 11. B–5. H–3.. 10. B–2. bebidas calientes. Crear un entorno para el descanso induciendo estímulos ambientales (quitar TV.. sondas. Revisar apósitos.Medicación prescrita. ofrecer botella o cuña (E – 1.2). E – 1.Estimular la vigilia durante el día para favorecer el descanso durante la noche. si precisa. Editorial Interamericana. alimentos.. E –1. drenajes. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1.Alimentos. (B –5) 5. B–5.1) (E – 1. . . Tryniszewski. 3. H–2.F.si precisa. (B – 3). Material . 1995. si precisa. 7. V. si precisa. proporcionar manta). se consultará con el facultativo. miedos. Ofrecer objetos personales. Ofrecer medidas para la comodidad (ayudarle en el aseo personal o realizar la correcta higiene del paciente si precisa. (B – 2).Registros.. Estimular a que evacue la vejiga antes de acostarse. vías. Anotar en registros.Si el paciente presentara insomnio.1. Preservar la intimidad del paciente.. Pág.. H–2.1. Ofrecer infusiones.2. cerrar puerta.1ª Ed. evitando humedades y decúbitos.

7. Tema 38. 1991. Sorrentino. Ediciones Valbuena S.1994. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 239 . ATS-DUE. Abad Massaneti . Erb. SAS. 6. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 123-136. 1991.F. Pág. Madrid. 4. 4ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. Kozier. procesos y práctica. 4. Madrid 1997. Madrid. Pág. 3. 7ª Ed. Sastre. Madrid. H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 3-9 5. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Rev.A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Enfermería Médico. Interamericana McGraw-Hill. México.A. Nº 1 . Enfermería Fundamental: Conceptos. 165. 1993. Vol. De Brunner.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Suddart. Pág. Prevención y control no farmacológico del insomnio intrahospitalario. Enfermería clínica. 1992. Enfermería práctica. Pág.Quirúrgica. C. Pág. Editorial Mosby S. S. Centro de Estudios Adams. 53-70.Pág 165-176.A. Madrid. 3ª Ed. 1015-1032. 195. Arroyo López. Olivieri. 8.

.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J Comunicación 241 .

.

S. Esteban. 7. 1992. A. 45. Nursing. M.4ª Ed.1999.R.A.Enfermería práctica.Erb. nerviosismo. Ediciones Rol. Editorial Harcourt Brace S.. Comunicación. Madrid. Suddart. Editorial Mosby S. Moreno Rodríguez.Madrid. 4ª Ed. 1629-1874. 4. Técnicas de Enfermería.. Cardin. A. G.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 243 . Comprobar si el paciente presenta deficiencias sensoriales: sordera. Pág. A. Rol de Enfermería. movimiento corporal. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Identificar otras causas que interfieran la comunicación del paciente como: distinto idioma. P. Comunicarse con eficacia.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J-1 VALORACIÓN DE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL OBJETIVO Observar e interpretar la comunicación verbal y no verbal que emite el paciente. 23-25. 4244. 6. mudez. ansiedad. Portero. 6. Algo más que una recogida de datos. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. Interamericana McGraw-Hill. 119-125. Enfermería Fundamental: Conceptos.A. Pág.. Vol. 7ª Ed. 10. Kozier. tono de voz. A.1994. así como el grado de comprensión del mismo. Pág. 5. 25-35. gestos.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C. Junio – julio Pág. Rev. 2. Rev.2ª Ed..3ª Ed.Madrid.. 2. Abril 1994. 4.Sorrentino. Vila Vendrell. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. G. Observar la comunicación no verbal del paciente: expresión facial. J. 7. Observar el lenguaje y capacidad que tiene el paciente para expresarse verbalmente. Clínica.Pág. Preservar la intimidad del paciente. Potter. marcha. P. Ward. Entrevista Enfermera. movimientos de las manos.. Enf.Quirúrgica. Pág. S. procesos y práctica.Olivieri. Enfermería Médico. Nº 188. PROCEDIMIENTO 1. contacto físico. Nº 3. México. 1996.45. 1993. 3.Pág. estado violento del paciente.. A.A. Bufe. presencia de otras personas. Raybuck. 5.. Madrid. 1323-1355.A. 3.. Rev. Pág. ceguera. En: Perry. De Brunner. 1988.

de forma ordenada y sugerente. controlando los factores ambientales que dificulten la comunicación (ruidos.Papel. con ventilación mecánica. mudez). Anotar en registros de enfermería. Utilizar frases cortas. Tener en cuenta : a) Capacidad para el lenguaje presentada por el paciente. Material .En casos de deficiencias sensoriales.Registros de Enfermería. 3. pacientes pediátricos. b) Existencia de alguna deficiencia sensorial (sordera. lenguaje de signos. . En caso contrario solicitar aclaración. escritura. Animar al paciente a solicitar aclaraciones. 5. Equipo . utilizar métodos alternativos (interpretes. 2. 4. Crear un clima de calidez y aceptación. . b) Adoptar posición relajada. 6. Realizar la presentación indicando al paciente nuestro nombre y nuestro papel dentro del equipo. PROCEDIMIENTO 1.). Garantizar la retroalimentación.. concretas. c) Idioma.PACIENTE OBJETIVO Asegurar el intercambio de información entre el paciente y la enfermera/o. d) Edad. OBSERVACIONES . poca iluminación.. Comenzar dirigiéndose al paciente por su nombre. 10. etc.. en lenguaje coloquial. 9. 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-2 COMUNICACION ENFERMERA. c) Realizar una escucha activa. ceguera. 8. temperaturas extremas..Bolígrafo. dibujos. distinto idioma. Comprobar que su comunicación verbal se corresponde con la verbal. Preservar la intimidad del paciente. Emplear conductas no verbales adecuadas: a) Sentarse al mismo nivel que el paciente.Pizarrín. etc.. e) Tipo de patología. concederle tiempo y prestarle atención.) 244 .

119-125. Abril 1994. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry..A. Pág. Rev.3ª Ed.1999. Comunicación. Junio – julio Pág. Evitar hacer juicios de valor.A. Vila Vendrell.Madrid. 1996. Rol de Enfermería. Comunicarse con eficacia. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 245 . Potter. 5. Pág.. G. A. menospreciar. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. J. 23-25. A. 45. 42-45. Sorrentino. Nº 188.Pág. generalizar.A. G.. A. 4. Ward..Pág.1994. Rev.A. 80-85. Editorial Mosby S. Algo más que una recogida de datos. Bufe. Rev. utilizar el sarcasmo y la ironía.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Planificar la comunicación como una actitud habitual definiendo los objetivos.A.407.4ª Ed. Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información sea la misma. Enfermería práctica. 7. 2. Entrevista Enfermera. Nursing.. 3. Rybuek.R. Vol. Moreno Rodríguez. P. Clínica. Nº 3. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería.Madrid. Cardin. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S. C.. Enf. S.

A.A. Bufe. 9... proporcionar datos sobre el entorno y personal. 11. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería.4ª Ed.1999. aconsejarle. A. Aportar la información relativa a procedimientos y exploraciones a que va a ser sometido previamente a la realización de los mismos. 246 . 7. Presentarse al paciente y/o familia. Tener en cuenta a la hora de dar la información los factores que influyen en el estado del paciente: a) Factores físicos: Integridad de los sentidos. Aportar la información de forma clara y ordenada. fatiga. 10. 119-125... Pág. Comunicación. A. Potter. Procurar intimidad y confidencialidad.. S. orientarle. motivación. d) Factores sociológicos: Grado de apoyo familiar. P. 3. OBSERVACIONES .A. dolor. 7. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-3 INFORMACION AL PACIENTE OBJETIVO Dar apoyo o soporte informativo al paciente (y/o familia). resolviendo las dudas que el enfermo plantee. G. En: Perry. Comunicarse con eficacia. 25-35. Utilizar un lenguaje comprensible evitando terminología complicada.R. procurando poner ejemplos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Enf. Adoptar una actitud de acercamiento haciéndole ver al paciente que estamos para ayudarle. c) Factores intelectuales: Capacidad de comprensión.Dar información directamente si es posible. Rev.. Vila Vendrell. 3. 4. . con mensaje cortos y repetitivos. 2. Verificar con el paciente que ha comprendido la información aportada. estado de ansiedad. 8. Cardin. Raybuck. C. Nursing. PROCEDIMIENTO 1..Madrid. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. 1996. G. 2.. Clínica. creencias. J. Editorial Harcourt Brace S. Rev.Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información aportada sea la misma. Dar la información en sentido positivo.Pág. b) Factores psicológicos: Experiencias anteriores. Nº 3. confianza en sí mismo y en el personal. edad.. 5. Verificar la información y unificar criterios antes de proporcionarla al paciente y/o familia. Ward. evitando intermediarios. 6. Vol.

Rol de Enfermería. Entrevista Enfermera.Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Junio – julio Pág. S. 4244.45.Sorrentino.A. Nº 188. 4.3ª Ed.Pág.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 247 . Editorial Mosby S.. Algo más que una recogida de datos. Abril 1994. Rev. A.A.1994. 45. Moreno Rodríguez.Enfermería práctica. 23-25. Pág.

.

RD Requerimientos Diagnósticos .

.

En: Perry. Realizar lavado de manos (P. 83. Apoyar la yema de los dedos índice.53. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 16.1999.A. 5. J. Equipo .. 1988. Madrid 1990.Bolígrafo azul.A.1 MEDICION DE PULSO ARTERIAL OBJETIVO Conocer la frecuencia y el ritmo cardiacos del paciente. Informar al paciente. C.. 6.Si el pulso es débil en las arterias elegidas. y cols. d) Hora.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2. mediano y anular sobre la arteria (preferentemente radial) haciendo una ligera presión. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. Protocolos de Enfermería. G.Pág. Madrid. . Madrid. 3. 5. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo. 54. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Elegir el lugar de palpitación: radial. 1991. Ediciones Rol.Reloj con segundero. Esteban. M.Registros. 251 .4ª Ed. Anotar en Registros de Enfermería: a) Número pulsaciones por minuto.P. Técnicas de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Fetzer.).Barcelona.55. Fundación Jiménez Díaz. P. OBSERVACIONES .2ª Ed. S. c) Intensidad (fuerte o débil). carótida. P. Material .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD .A. A. Portero. 4. contando el Nº de latidos durante 1 minuto. Ediciones Doyma S. Netzel. Editorial Harcourt Brace S. b) Ritmo (regular o irregular). 263-267. temporal ó femoral. Potter. 52.1988. Pág. 4..Madrid. Valoración del pulso radial. auscultar con fonendoscopio colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo.M. Contar las pulsaciones durante 1 minuto. 2..

Hospital Infantil Niño Jesús. 1992. Interamericana McGraw-Hill.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180007 BOLÍGRAFO AZUL PUNTA NORMAL 252 . Madrid. Kozier. H. 348-383. Sastre. Madrid. Suddart. México. 7. 1991. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Quirúrgica. 40-41. Pág. Pág. Enfermería Médico. 1993.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Erb. procesos y práctica. Enfermería Fundamental: Conceptos. 8. 7ª Ed. Olivieri. De Brunner. 653-670. 4ª Ed.

P.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA OBJETIVO Cuantificar en el paciente el número de respiraciones por minuto.). Manual de Procedimientos básicos de Enfermería..Reloj con segundero.1999. Pág. 1988. Editorial Harcourt Brace S.Barcelona. Esteban. Kozier. PROCEDIMIENTO 1. 1991. P. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág 41. 6. Fundación Jiménez Díaz. Material . Netzel.A. 7. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Portero. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1991. 2. 5. Observar y contar las elevaciones del tórax y /o abdomen del paciente durante 1 minuto. Madrid. Informar al paciente.1988. En: Perry.Al valorar la frecuencia respiratoria. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M. Madrid 1990. Erb. 5. J. Hospital Infantil Niño Jesús. A. Madrid. Anotar en los registros de Enfermería. así como las características de las mismas. Fetzer.A. Realizar lavado de manos (P. P. 56... Sastre. Pág. Olivieri.Pág. Pág 16.. procesos y práctica. Valoración de la respiración. 87.2ª Ed. 3. 2. 54. Técnicas de Enfermería. 276-281. 253 . Equipo .Registros. Potter. si no se pueden observar los movimientos torácicos. tipo y características de las respiraciones.4ª Ed. G. Ediciones Doyma S. para contabilizar la frecuencia. comprobar si el paciente tiene hipertermia o presenta dolor. .Estetoscopio. 3.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C.42. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág. Observar al mismo tiempo la regularidad. H. y cols. Protocolos de Enfermería.M. OBSERVACIONES . Poner la mano o fonendoscopio sobre el pecho del paciente. A. 4.A. 4. 6.Madrid. S. Ediciones Rol. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.

8. Pág. México.Quirúrgica. Madrid. Pág. 348-383. 511-524. 1992. 1993. 7ª Ed. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 CONSTANTES CLÍNICAS (GRÁFICA DE CINCO DIAS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 254 . Enfermería Médico. Interamericana McGraw-Hill. Suddart.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4ª Ed.

Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. 4. Realizar lavado de manos. 11. Preservar la intimidad del paciente. Y mantener 2 min. la toma de la temperatura será rectal. 255 . .) 2. . reflejándolo en los registros. 8. 7.Batea. 9. 3. Material . Equipo .P.Gasas no estériles. Informar al paciente de la técnica a realizar.Bolígrafo rojo. Anotar en registros de Enfermería. con el termómetro destinado a tal fin.Aplicar los cuidados correspondientes si la necesidad de termorregulación está alterada. OBSERVACIONES .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . . Sujetar el brazo en su lugar si el paciente no puede. . Mantener el termómetro de 3 a 5 min. Retirar y leer. Comprobar que la axila del paciente esté seca y libre de ropa. Secar.En neonatos y lactantes. .M.Registros. . 12.Tener en cuenta la localización de la medición.Antiséptico. PROCEDIMIENTO 1. Limpiar una vez retirado en agua fría y antiséptico. Bajar el mercurio del termómetro a 35º. 5.Termómetro clínico. Introducir el termómetro en el recto 2 cm. 13. Colocar el termómetro en el centro de la axila. . indicando al paciente que ponga el brazo sobre el pecho. 6.Termómetro rectal. Realizar lavado de manos (P.3 CONTROL DE TEMPERATURA OBJETIVO Conocer la temperatura corporal del paciente. 10.

y cols.1999.4ª Ed. 1992. 4ª Ed. 1991.. Sorrentino.. Madrid.Madrid. Madrid. 292-294. Martín Fdez.Quirúrgica. 1993. Diferentes sistemas de medición. Fundación Jiménez Díaz. 111-122. 1999. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. Madrid 1990. P. Suddart. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Rol de Enfermería.1994. Hospital Infantil Niño Jesús. S. 252-254 3. Rev. Pág. Ediciones Rol. Olivieri.A. Potter. De Brunner. 1988. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág.A. Pág. . Pág. 9. Enfermería Médico. Portero. Enfermería Fundamental: Conceptos. Temperatura corporal. Esteban. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. G.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 22(12): 823-827 5. 40-45. 57.Madrid. 8. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. En: Perry.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 7ª Ed. Fetzer.. A. 6..3ª Ed. 1991.A. Sastre.2ª Ed.Barcelona. 2. México. 10. Netzel. Medición de la temperatura corporal.16. P. 85.Pág. M. Editorial Mosby S. A. procesos y práctica. H. Erb. Y cols.. J. 4. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180228 BOLÍGRAFO ROJO PUNTA NORMAL 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA ANTISÉPTICO 256 . Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Editorial Harcourt Brace S. 358-365.Pág.. S. Ediciones Doyma S. Madrid.Enfermería práctica.A. 7.1988. Pág.Pág. Técnicas de Enfermería. C. B. Protocolos de Enfermería.A. Kozier. 49-51.

12. Colocar el manguito del esfigmomanómetro 2cm. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. por segundo. 16. actuar según prescripción facultativa.P. . por encima del punto en que se deje de palpar el pulso braquial. Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio encima sin presionar.Bolígrafo verde. 8.4 CONTROL DE PRESION ARTERIAL OBJETIVO Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco. El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y la desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión diastólica o mínima.). Equipo . El brazo del paciente estará libre de ropa. fecha y hora de la toma. manteniendo esta velocidad hasta la finalización de la técnica. por encima de la fosa anterocubital y rodear el brazo. Material . Colocar al paciente sentado o acostado en posición supina (G – 3). 11. Abrir la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad aproximada de 2 ó 3 mm Hg. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 6.Estetoscopio. 7. Realizar lavado de manos (P.M. 15.Esfigmomanómetro PROCEDIMIENTO 1. 257 . Informar al paciente de la técnica a realizar. 5. Anotar en registro de Enfermería las cifras obtenidas.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Retirar el manguito del esfigmomanómetro y el estetoscopio. 13. Inflar el manguito unos 30 mm de Hg. 4. 10. apoyado en una superficie lisa y con la fosa anterocubital a nivel del corazón. 2. Revisar el perfecto funcionamiento del equipo. 14. Preservar la intimidad del paciente. . 3. Si los valores obtenidos están fuera de los rangos de normalidad. Realizar lavado de manos.Registros. 9.

3... 5. M. 2. C. 258 . III. 1991. M. Buchda. sistólica. 1995. y cols.. Potter. G.Aneroide (deben calibrarse cada 6 meses). 6. Pág. Anderson. Trastornos cardiovasculares. 81. 238. Alcántara González.4ª Ed.1999. Determinar correctamente la presión arterial no es cuestión de improvisar. se puede realizar esta técnica en miembros inferiores colocando el estetoscopio en el hueco poplíteo. A. 10-15. Enfermería Fundamental: Conceptos. Fundación Jiménez Díaz.Pág.1994.Procedimientos de Enfermería.A. A. Guía rápida de la enfermera. Editorial Ceditán / Algaida. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 55.1988..Madrid. Protocolos de Enfermería. J. P. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.En: Beltrán Chacón. Hospital Infantil Niño Jesús. 4. 2ª Ed. 1991. Pág.1ª Ed. Netzel. Nursing. Esteban. Editorial Interamericana. En: Perry.Enfermería práctica. C. Madrid.Pág. 52.Erb. Materia específica. Editorial Harcourt Brace S.A. Fetzer. 377-383.F. A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES • Tipos de esfigmomanómetro: . 10.2ª Ed. México D. 1995. H. Tryniszewski. Rev. 9. Vol. Mosby. . Maloney. Sastre.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. Madrid.A. Pág.Pág. • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. M. Kozier. 297-299.. Interamericana McGraw-Hill. 267-276.. Ediciones Rol. S. Sorrentino. 1988. A. Mayo 1995. Ediciones Doyma S. Ponce Blandón. Técnicas de Enfermería.. A. F. Madrid.A.Barcelona. 40-46. 300-302. A.53. Valoración de la presión sanguínea arterial. 12. 31-32 8. D. 1993. Madrid. Editorial Mosby S. V. P.Mercurio. Servicio Andaluz de Salud.. 11.Doyma S.Madrid. Pág. A continuación se comienza a desinflar el brazalete y consideraremos la aparición del primer latido como T. Atención de Enfermería a personas con procesos cónicos: Hipertensión.. Madrid 1990.Olivieri. procesos y práctica.3ª Ed. Con esta técnica no se puede medir la diastólica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.56. S. J. Pág. 17. Diplomados de Enfermería.Electrónico. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. A. . Madrid. Sevilla 1998.. J. Portero.. 4ª Ed.Pág. Pág.A. Pág. Canobbio. Contestaciones al programa oficial. • Si el latido no es audible se palpará la arteria braquial o radial y se infla el manguito hasta que desaparezca el pulso. Utilizar el ancho y largo del manguito acorde al diámetro del brazo del paciente Si el enfermo tiene problemas en miembros superiores. 7. 1ª Ed.

653-876. 1992. A.. Pág. Pág. McConnell. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180227 BOLÍGRAFO VERDE PUNTA NORMAL 259 . México. 72. Prepárese para tomar la tensión arterial a un paciente. 14. Suddart.Quirúrgica. Rev. E. 7ª Ed. Nursing. Enero 1993. De Brunner. Enfermería Médico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13.

Equipo . . 2. Comprobar la permeabilidad de la vía central poniendo la llave en posición RECIPIENTE PACIENTE.). Realizar lavado de manos (P. Poner la cama horizontal y al paciente en decúbito supino (G – 3) 7. 4. Informar al paciente de la técnica a realizar. haciéndola coincidir con el 0 del venotonómetro. no estériles. Medición de la PVC: 1.Material del procedimiento (RT –18. si precisa. Dejar fluir la solución I.C.Solución IV.P.V.Registros. a venotonómetro. 3. 5. d) Conectar equipo P. VENOT. 9. a la vía central. e) Identificar la localización de la aurícula derecha (línea axilar media).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .C. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . para ello se extenderá la varilla niveladora.Bolígrafo negro. 3.V.M. para llenarlo lentamente con la solución. 8. Preservar la intimidad del paciente.Sistema para P. . Girar la llave de paso a la posición RECIP.1).V.C. . Preparación del material: a) Fijar el venotonómetro al soporte del gotero b) Conectar el equipo de P.Guantes u. 4. 2. 6.Venotonómetro ( tabla graduada).5 CONTROL DE PRESION VENOSA CENTRAL OBJETIVO Medir la presión en la aurícula derecha del paciente para valorar la volemia y el tono vascular a través de un catéter central.s. Colocarse los guantes.u.V. al suero y purgarlo. Girar la llave a la posición VENOTONÓMETRO PACIENTE.C. Esperar que el líquido descienda y se estabilice. En caso contrario. Comprobar la colocación de la punta del catéter en aurícula derecha mediante Rx de tórax. Verificar que el líquido oscile aproximadamente 1cm. c) Fijar equipo de P. PROCEDIMIENTO 1.V. Material . 260 . .Soporte gotero. .

C.A. Anotar en registros de Enfermería. Marchesseault. 8. Enfermería Fundamental: Conceptos..Procedimientos de Enfermería. Editorial Interamericana. Tryniszewski. 74. Ediciones Doyma S.242.Olivieri. 1988. 1992.1ª Ed. Netzel. Guía rápida de la enfermera.2ª Ed. 1991. Madrid 1990.Consultor de Enfermería Clínica. 13. 11. Madrid. OBSERVACIONES . 4.A. 6. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1991. Enfermería Médico. M. Océano Grupo Editorial S. P. Recoger el material. Ministerio de Sanidad y Consumo. V. 6. 1993.Quirúrgica. 4ª Ed. México D. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Sastre. 653-876. Pág. 3. Hospital Infantil Niño Jesús. 89-90. 5. Pág. 241.1995. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180226 BOLÍGRAFO NEGRO PUNTA NORMAL 130361 EQUIPO PRESION VENOSA C/LLAVE 3 VIAS 261 .No utilizar suero hipertónico para medir la PVC. Protocolos de Enfermería. C.Al efectuar la medición. Suddart. C. Pág. 7. M. 9.. 2. Retirarse los guantes.L. Raffensperger. Técnicas de Enfermería.. Kozier. Buchda. Madrid. 40-46. . Realizar la lectura de la PVC colocando los ojos a la altura de la columna de líquido.Erb.59. y cols.58. Zusy. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. E. Regresar la llave a la posición RECIPIENTE PACIENTE ajustando la velocidad de perfusión. Madrid. Pág... Esteban. Ediciones Rol.1988.F.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA indicar al paciente que tosa o inspire profundamente. 57. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. L. 1995. H. 14.Pág. 5.Pág. 1127-1245. 117-119. De Brunner. 58. Realizar lavado de manos. Pág. procesos y práctica. 12. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 10. 7ª Ed. no perfundir por la vía central otras medicaciones.B... Fundación Jiménez Díaz.Barcelona. Pág.Barcelona. Interamericana McGraw-Hill. Portero. México. Pág.

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130949 VENOTONOMETRO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 262 .AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.

estériles. Preparar todo el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y trasladarlo al lado del paciente. Identificar al paciente.Jeringas. • Povidona yodada. 4.Soporte para las agujas.Batea. Equipo . Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en hiperextensión (el paciente nunca debe estar de pie). Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra sanguínea. Verificar la orden médica y comprobar que coincida con los impresos de petición de analítica. . • Compresor o torniquete. • Tubos (tipo y cantidad adecuada según pruebas pedidas). • Registros. según normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas. . • Guantes u. • Esparadrapo antialérgico.M. 5. Preservar la intimidad del paciente. • Contenedor de objetos punzantes. • Toallitas de celulosa. 263 . Realizar lavado de manos (P. PROCEDIMIENTO 1. • Método con jeringa: .u. etc. • Impresos de petición de analítica. 7.). • Gasas estériles.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . picos máximos y mínimos de un fármaco.P. 2. • Método de tubo con vacío: .Agujas intravenosas.Agujas estériles de doble bisel.6 EXTRACCIÓN DE SANGRE DE UNA VENA PERIFÉRICA OBJETIVO Obtener muestras de sangre venosa del paciente de forma aséptica para determinaciones diagnósticas.s. • Etiquetas de identificación. 3. 8. 6. Material • Bolsa para transporte.). Informar al paciente.

Presionando con el pulgar y el dedo índice el uno contra el otro. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. 16. Método con jeringa a) Colocar la aguja en la jeringa. La sangre fluirá dentro del tubo. Método tubo de vacío a) Colocar la aguja en el soporte o adaptador. Colocarse los guantes. 14. Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes. aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas. e) Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano. Aplicar antiséptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque. invertir varias veces los tubos para que sangre y anticoagulantes se mezclen. 12. d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. 264 . 10.) 15. b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9. Una vez llenos. g) Sacar el último tubo del adaptador. Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con la gasa hasta que deje de sangrar. d) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. Retirar el compresor tirando de uno de los extremos. 17. b) Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo. Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante y sangre. Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad. c) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. 11. 13. preferentemente en la fosa antecubital. se forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja. Tirar del émbolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria. Colocar el compresor de 7 a 10 cm. por encima de la zona de punción elegida. colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. Insertar los tubos que sean necesarios. f) Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar éste.

.Pág. 6. A.Madrid. En: Beltrán Chacón. estando al lado del paciente. Editorial JIMS S. Recoger el material. tuviera un hematoma en la zona elegida o haya sido sometido a una mastectomía. 4. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. 3. etc. Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos correctamente.. Ponce Blandón. A. Mayo. P.) BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ernst. TEMA 56. Pág.No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis. 210-213. Anotar en registros de Enfermería.1996. A. Pág.87. Rev.Las muestras programadas se recogerán puntualmente. éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos. Contestaciones al programa oficial. C y cols.. En: Perry. J. 22. etc. 19. M. M. etc. Obtención de muestras. Netzel. Barcelona 1988. E.32. C. 86. Procedimientos de urgencia en Enfermería. recuento plaquetario bajo.A. Editorial Edika-Med. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario. Editorial Doyma S. 5.En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo ( pacientes pediátricos. de la eficacia del medicamento. Diplomados de Enfermería. 1998.El método del tubo de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles. G. concentraciones de glucosa. Fasciani.Si el paciente estuviera con fluidoterapia en la mano. 1308-1312. OBSERVACIONES .. 1993. 265 . . D. etc. 2. Protocolos de Enfermería. . 21. Retirarse los guantes. F. alteraciones de la hemostasia. M. A. .1999. agitados.A. Barcelona 1991. A. 38-41.. . Realización de una punción venosa. de la coagulación. . Pág. 453-455.). Obtención de muestras sanguíneas por punción venosa. N. Editorial Harcourt Brace S. ancianos. Pág.Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja. En caso contrario puede dar lugar a una valoración errónea de la evolución. Ed. J. IV.A. Realizar lavado de manos. En Manzini. Esto es importante para el control de fármacos. 20.31. Martín Agudo. Ceditán/Algaida. Sevilla.Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante. se elegirá el brazo opuesto. 23. Hildebrand. Barcelona. etc. . Materia Específica. S. Calloway.Pág. Nursing. muñeca o antebrazo. Potter. Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio adecuado.4ª Ed. Sierra Quesada. J. Vol.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 18.

C/LUER 10 CC. 3 ML.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. C/LUER 50 CC.ESPEC.5 CM. 131798 TUBO EDTA 2.S.S. 1 L.U.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 170750 AC-12 HEMATIMETRIA (T/ 50X2 JGOS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171001 RG-294 HORMONAS TIROIDEAS (T/ 50X3 JGOS) 170808 RG-283 MARCADORES BIOLOGICOS 170321 RG-1 PARTE DE AYUNAS 170544 S.S.ROJO EST.VACIO.S. 27 PRUEBA CRUZADA (T/ 50X2 JGOS) 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. C/LUER 20 CC.U. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. C/LUER 5 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.DI-K TAPON TALVA 130846 TUBO EDTA 2.VACIO. VACIO NO SILICON.S.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.5X32. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.H.ROJO EST.8 ML.G.C/ETIQUE 131376 TUBO 5 ML.(VACU-TEC) 266 . 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 5 ML. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.S. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.5 CM. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.U.C/ETIQUE 131938 TUBO ANTICOAGULANTE 7 ML.9775-33 171217 TARJETA DE INMUNOLOGIA A4 3 TINTAS PAPEL 125 GR 170691 RG-18 SEROLOGIA (T/50X2 JGOS) ADAPTADOR (VACUTAINER) 131966 AGUJAS EXTRACCIÓN SANGRE AL VACIO PEDIATRICO 131571 AGUJAS MULTIPLES VACUTAINER 25X9 130139 AGUJA U.S.U.U.TRIPOTASICO 131775 TUBO EXTRACCION AL VACIO P/V.TRI-K TAPON TALVA 130842 TUBO EDTA K-3 5 ML.U.5 131377 TUBO 3 ML.15 ML. C/LUER 5 CC. C/LUER 2 CC. 131351 TUBO CITRATO SODICO 3.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U.U. VACIO NO SILICON. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S.U.U.CON ACD (367756) 131352 TUBO CITRATO SODICO 1.

TAPON HEMOGARD 7721 131366 TUBO GALGADO 12X75 P/CENTRIFUGA (CRISTAL) 131641 TUBO GELOSA 0.9 CC.HEMOG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131868 TUBO FLORURO+OXALATO 2 ML.TAPON HEMOGARD 7681 131870 TUBO HEPARINA-LITIO+GEL 4 ML.7793 ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 267 . P/SEPARACION 131930 TUBO GELOSA 10 ML C/SEPARACION DE SUERO 131048 TUBO GELOSA 5 ML C/SEPARACION DE SUERO 130823 TUBO HEMOLISIS 10 X 100 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.TAP.TAPON HEMOGARD 6484 131869 TUBO HEPARINA-LITIO 2 ML.

10. 8. 13. 6. Colocarse los guantes.En lactantes y neonatos se puncionará el talón. 2. Verificar el correcto funcionamiento del medidor de glucosa. 11. Realizar lavado de manos. test glucosa en sangre.s. 3. Punzar con lanceta o aguja. 12. cianóticas o edematosas.Aguja u. 268 . consultar con el facultativo.u. 16.7 VALORACION Y CONTROL DE GLUCEMIA POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA OBJETIVO Determinar los valores de glucosa en sangre del paciente mediante punción percutánea.Si los niveles los consideramos anormales. Comprobar la higiene de las manos del paciente. .Medidor de glucemia. Presionar con algodón el dedo puncionado. Material . Recoger el material.Tira reac. Anotar en registros de Enfermería. 5. 4.). Informar al paciente de la técnica a realizar.Registros. Retirarse los guantes. OBSERVACIONES . calentándolo antes. si las condiciones del paciente lo permiten. Preservar la intimidad del paciente. Masajear y presionar la yema del dedo elegido. . Trasladar el material al lado del paciente. . PROCEDIMIENTO 1. Tomar muestra y proceder según instrucciones del sistema utilizado.Contenedor de objetos punzantes.s.No obtener la sangre de zonas frías.M. . .Lanceta.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .Guantes de u. .. Limpiar la zona a puncionar. . 15.Algodón. . 14. 9. no estériles. 7. Equipo . . Realizar lavado de manos (P.Batea.P.u.

Pág.A. Kozier. G. 51.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1 L. 16 X 5 C/LUER 130139 AGUJA U. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U. México. En: Perry. Enfermería Fundamental: Conceptos.Madrid. 1079-1132..AMBID. H.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1995. P/AUTOCLIX 120137 TIRA REAC. Guía rápida de la enfermera.U.A.1 K. 1991.F. V. 2. C.AMBID. México D. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.PEQUEÑO 131069 AGUJA-LANCETA U. L. Tryniszewski.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. McConnell.S. Buchda. Medición de glucosa sanguínea por punción percutánea.S. Nursing. Potter. 1992.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1993. Madrid. Madrid. Suddart. E.Pág.1ª Ed.U.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. 189-194. 6.AMBID.1314-1319.Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 4ª Ed. procesos y práctica.AMBID. Rev. 3. 1079-1094.TEST GLUCOSA EN SANGRE 269 . Sastre. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Médico. Interamericana McGraw-Hill.Quirúrgica. Olivieri.U.Pág. 124. Hospital Infantil Niño Jesús.Procedimientos de Enfermería..) 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.. Pág. Editorial Interamericana. Octubre 1997.. Fasciani. P..S. Erb.4ª Ed..AMBID. 4. A. A. Control de la concentración de glucosa en sangre en la cabecera de la cama. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.. 7ª Ed. De Brunner. 5.1999. Editorial Harcourt Brace S.

12. Retirarse los guantes.). 5. . .8 PUNCION CAPILAR OBJETIVO Extraer sangre capilar del paciente para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido. . OBSERVACIONES .Batea.Antiséptico yodado. . añadir más heparina al capilar.M. . Material .Compresa blanca 50 x 50 caliente.P. . Informar al paciente y/o familia. Comprimir hasta obtener sangre suficiente para llenar el capilar sin aire.Gasa estéril. 7. estériles.Registros de Enfermería. 6.Imán.Barrita de hierro. base. si no se procesa en el momento. PROCEDIMIENTO 1. 4. 8. Pinchar con lanceta ó aguja. Equipo . 270 . 15. . 13.Capilar heparinizado.s. Anotar en registros de Enfermería la técnica utilizada y la hora de realización.Guantes u. Poner el capilar horizontal e introducirle el hierro. Realizar lavado de manos. .En caso de necesidad. Eliminar el hierro antes de introducir la muestra. Mantener la muestra a baja temperatura. 2. Colocar el dedo meñique y el pulgar en los extremos del capilar y friccionar el capilar con el imán. 3. Colocarse los guantes. Recoger el material. Calentar la zona a punzar.u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 10.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . hasta introducir en el gasómetro. Realizar lavado de manos (P. Desinfectar la zona. 14. 9. 11.Esparadrapo antialérgico.

100010 COMPRESA BLANCA 50X50 BARRITA DE HIERRO 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1 L. Interamericana McGraw-Hill. 2. Portero.S/HEPARINA 70 MM.N. Pág 37.Enfermería Fundamental: Conceptos.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Técnicas de Enfermería. 1988.N. 3. M.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Suddart.C/HEPARINA 70 MM. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131387 CAPILAR MICROHEMAT. 1993. Madrid.Olivieri.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.Erb.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. Madrid. procesos y práctica. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 538-552. P.N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.Quirúrgica. A. De Brunner. 131386 CAPILAR MICROHEMAT.S. Pág.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 1992. Pág.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.N.38. 7ª Ed. 4ª Ed.2ª Ed. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.N. Ediciones Rol. Kozier.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 69-73. Esteban. México.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL IMÁN FARMACIA POVIDONA YODADA 271 . Enfermería Médico.

Eliminar el aire y la heparina de la jeringa. 12. 10. 7. Material .Jeringa de Gasometría. Dejar que entre en la jeringuilla de 1. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Realizar lavado de manos (P. . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 5.u.Gasas estériles. Eliminar las burbujas de aire que puedan quedar en el interior de la jeringa. Informar al paciente. Realizar el test de Allen en caso de elegir la arteria radial. 15.2 ml de sangre. 3. 9.Guantes u. Retirar rápidamente la aguja y mantener una presión firme en el lugar de la punción durante 5 minutos. .).Antiséptico yodado. Recoger el material 272 . Desinfectar la piel con una gasa empapada en antiséptico yodado. 2. 6. .s. Colocar la mano en hiperextensión ayudándose del borde de la cama o de un rodillo.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . 11.Contenedor de objetos punzantes. . 13. Colocar al paciente en la posición adecuada para poder abordar la arteria. estériles.M.9 PUNCION ARTERIAL (GASOMETRIA) OBJETIVO Extraer al paciente sangre arterial para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido – base. . .Esparadrapo antialérgico.Registros de Enfermería.P. Colocarse los guantes 8. Equipo .Batea. Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Puncionar la arteria distalmente a los dedos con un ángulo de 30 a 45º hacia la mano del paciente. 14. 4.Toallitas de celulosa. Cerrar y etiquetar. PROCEDIMIENTO 1. Dejar una gasa sobre el lugar de la punción y fijarla con esparadrapo ejerciendo una ligera presión.

. Procesar inmediatamente la muestra. Interamericana McGraw-Hill. Técnicas de Enfermería. Retirarse los guantes 17. En caso contrario elija otro sitio para realizar la punción arterial. 1319-1324. 273 . Pág. anotar el flujo.Erb. Ed. 1988. C. Madrid.A. 18.Procedimientos de urgencia en Enfermería. 464-465. J.1988. M.Olivieri. 1991. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos... Hacer que el enfermo cierre el puño mientras se ocluyen las arterias radial y cubital 2. 8. Diplomados de Enfermería. Realizar lavado de manos. Ministerio de Sanidad y Consumo. Protocolos de Enfermería. Materia Específica. 69. Drenaje arterial. Trastornos respiratorios..En caso de elegir la arteria radial o femoral. Ediciones Doyma S. . 3. 5. Editorial Harcourt Brace S. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Potter. 6. 538-552. Fasciani. Krentz. anticoagulante o con trastornos de coagulación.A. Sierra Quesada. 7. 2. se les mantendrá la presión durante al menos 10 minutos.Pág. El color debe volver a la mano del enfermo en 15 seg. P. Contestaciones al programa oficial.2ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16.En pacientes sometidos a tto.Enfermería Fundamental: Conceptos. Cubrir el lugar de la punción con un vendaje. 19. 1991. Vol.A. S. 4ª Ed. Barcelona. M. Dejar de comprimir la arteria cubital 4. 88-89.A. Sevilla. 135.1993. K. Si no fuera posible.. 4. Ediciones Rol. P... 1993. y cols. Pág 173-177. L. Edika-Med. Martín Agudo. 1998. S. 9.Madrid. mantenerla en hielo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. G. pinchar entre los dedos índice o medio. A. Pág. Medición de gases en sangre arterial.Pág. S. TEST DE ALLEN: Obtetivo: Evaluar el suministro sanguíneo de las arterias colaterales de la arteria radial. M. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Esteban. Hacer que el enfermo abra su mano 3... Wilson. M. F. A. Pág. Pág 35. 41-43. 5. En: Perry. IV.136. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Anotar en registros de Enfermería. E. A. procesos y práctica. Ediciones Doyma. Ceditán/Algaida. Pág.1999. OBSERVACIONES . Ponce Blandón.36. J. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Si el paciente tuviera O2. Thompson. En: Mancini. Kozier. En: Beltrán Chacón. Madrid 1990.. Portero. J. Para hacerlo debemos seguir los siguientes pasos: 1. Madrid. Madrid.4ª Ed. Muestras de sangre arterial. Netzel.. A.Barcelona. M.

69-73. 33. 7ª Ed. Zusy.N.N. M.5X32.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 10. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.S/AGUJA HEPARINA LIQU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.A.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N.S.N.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. E.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130881 JERINGAS GASOMETRIA 3ML.U. 1995..5 FARMACIA POVIDONA YODADA 274 .N. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 1992. De Brunner. México. Raffensperger.L.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.C. Pág... 1 L. Océano Grupo Editorial S.C/AGUJA HEPARINA LIQU 131761 JERINGAS GASOMETRIA 3ML.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.B.Barcelona.Quirúrgica. Marchesseault. L. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág.Consultor de Enfermería Clínica. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 11.. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Suddart.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.

Acción Apertura de ojos Respuesta Espontánea Al sonido Al habla Ausente Orientado Confuso Incoherente Ininteligible Ausente Obedece órdenes Localiza el dolor Reflejo de retirada Flexión anormal Extensión anormal Ausente Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 275 Respuesta verbal Respuesta motora . Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Preservar la intimidad del paciente. más normal es la función neurológica. pero puede ser incapaz de sentir estímulos dolorosos en determinadas zonas del cuerpo.Si un paciente presenta una disminución brusca de la puntuación de la escala de Glasgow. OBSERVACIONES . notificar de inmediato al facultativo.10 VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA OBJETIVO Determinar el nivel de conciencia del paciente Material . 2. el paciente puede estar alerta.Registros. .La escala debe utilizarse con precaución en pacientes con déficit sensoriales. ANEXO 1 ESCALA DE GLASGOW. Cuanto mayor es la puntuación. . PROCEDIMIENTO 1. En estos casos.Escala de Glasgow. Utilizar la escala de Glasgow para determinar el nivel de conciencia (Anexo 1).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . 3.

Esteban. Madrid. 1993. Clanin. Madrid. Potter. Editorial Interamericana.Pág. 1995. 1ª Ed. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 9.1988.1999. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica.59. 1991. The Harriet Lane Handbook. G. Peter C. Contestaciones al programa oficial.4ª Ed.2ª Ed. H. N. procesos y práctica. Materia específica. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.253. 7.Doyma. Erb. Ponce Blandón. M.Exploración neurológica. Servicio Andaluz de Salud. 8. Ediciones Rol. A. Madrid. Pág.A. J. A. 418.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRÍA. P. Editorial Harcourt Brace S. 170 -176. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Fundación Jiménez Díaz. Ed.11ª Ed. 20. Mosby. E. Hospital Infantil Niño Jesús. A. Sastre. Pág. A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Campbell. En: Beltrán Chacón.A. 6. Sevilla 1998. McGraw-Hill. 1988. Diplomados de Enfermería. 1991. Olivieri. Rowe. Sierra Quesada. Acción Respuesta ocular Respuesta Espontánea Al habla Al dolor Ninguna Ruidos y gorjeos Irritable Llora ante el dolor Gime ante el dolor Ninguna Movimientos espontáneos normales Retirada al contacto Retirada al dolor Flexión anormal Extensión anormal Ninguna Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 Respuesta verbal Respuesta motora BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.En: Perry. Chipps. J... Potter. V. 1397-1443. Pág. 68-69. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4. Trastornos neurológicos. 252. IV. 309. Manual de Pediatría Hospitalaria. 4ª Ed. P. 276 . Portero. Madrid. Pág.200. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Madrid. Madrid 1990.. Pág. Vol. Técnicas de Enfermería. 2.Pág . Interamericana McGraw-Hill. M. 54 . Editorial Ceditán / Algaida. 5. 199 . 3. Kozier. P.

Quirúrgica. Erb.Tomo I. Kolier. 1523 . Olivier.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. 11.“Enfermería fundamental”. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 277 . Suddart.1993. 1992. México. De Brunner. Ed. Enfermería Médico. Interamericana 40ª Edición.1628. 7ª Ed.

Realizar lavado de manos (P.1) y (E – 1. . Identificar el frasco. .M. Verter la orina de la cuña o botella en el tubo cónico. .Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné.Contenedor orina+tubo+bolsa (tubo cónico). que miccione directamente en el vaso proporcionado para tal fin. . 15. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Realizar lavado de manos. Identificar el tubo.Bolsa plástico p/muestras.).Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril.Retirar cuando haya orina y vaciar en tubo cónico. 4.s. OBSERVACIONES • En niños que no controlan esfínteres. 11. 16. .2). Colocarse los guantes. Informar al paciente. 8. Colocar la cuña o la botella (E – 1.2) al paciente encamado. Retirar el material.Guantes u. Cursar frasco al laboratorio junto con la tarjeta grafitada de petición de muestras. 12. 3. Verter la orina del vaso en el tubo cónico. no estériles. 9. 14. Preservar la intimidad del paciente.Equipo de los procedimientos (E – 1.u. 13.Material de los procedimientos (E – 1. 5. Equipo . Retirarse los guantes. la recogida de orina se efectuará: .2). PROCEDIMIENTO 1.11 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA OBJETIVO Recoger un volumen de orina suficiente para realizar determinaciones diagnósticas. Material . Pedir al paciente que pueda ir al cuarto de baño por sí solo. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . . . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 6. 2.1) y (E – 1. 7. 278 . 10.1) y (E – 1. Anotar en los registros de Enfermería.Bolsa de orina pediátrica o neonatal.Etiqueta identificativa del paciente.Registros.P.

Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1202-1206. M. Pág. Pág. 2. Pág.PEQUEÑO ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 279 . Editorial Mosby S. Guía rápida de la enfermera. Ediciones Rol. Técnicas de Enfermería.1994. Pág.AMBID. México D.ESPEC.F. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.AMBID. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. A. V. 1993.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. Editorial Interamericana. Interamericana McGraw-Hill.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. 210-212. 1290-1296.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. P. S. Suddart.3ª Ed. Procedimientos de Enfermería.AMBID.A. De Brunner.Quirúrgica. 7ª Ed. Esteban.A. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Kozier.AMBID. Erb. procesos y práctica. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1992. Sorrentino. Tryniszewski. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 6. 1988. Portero. C.. Madrid 1990.1995.AMBID.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Enfermería Médico. Buchda.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 4. 108 5. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. México. Pág.Pág. 4ª Ed. 3.. Olivieri.1ª Ed. 82-90. 241-244. Madrid. Enfermería práctica.2ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.

1) y (E – 3. . 8. .u. 9. 10. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Recoger la muestra de orina en el frasco estéril.s. 280 .Guantes u.Pinchar la sonda con la aguja montada en la jeringa con la precaución de no hacerlo por el tallo de la sonda para no perforar el globo. 7. Retirar la sonda.Pinzar la sonda con pinza de clamp unos 30 min. OBSERVACIONES • En pacientes con sonda vesical permanente.Contenedor estéril p/ orina 100 cc.Paño verde estéril. .u. PROCEDIMIENTO 1.1) 2. Retirarse los guantes.Desinfectar la zona por encima de la pinza con antiséptico. 4. 3. .1) .Material de los procedimientos (E – 2. Anotar en registros de Enfermería. Realizar el procedimiento (E-2. .Jeringa de 10 cc. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.Antiséptico.Bolsa plástico p/ muestras.Aguja u. Evacuar el resto de la orina en la cuña. 5.1) y (E – 3. proceder de la siguiente manera: .Extraer la muestra y vaciarla en el frasco de cultivo. .Pinza de clamp.1) . . Cerrar el frasco y etiquetarlo. . Material .Gasas u.s.s. .Equipo de los procedimientos (E – 2.Etiqueta adhesiva de identificación del paciente.Registros. .1)( E-3.u estériles. Realizar lavado de manos. 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .11.1 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA POR SONDA OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina para su análisis en condiciones de asepsia cuando el paciente no puede emitirla por sí mismo. . . estériles. Recoger el material. Equipo .

De Brunner.. 4. México. Guía rápida de la enfermera.S. Fundación Jiménez Díaz.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. Kozier.Procedimientos de Enfermería. L.. 211. 7 L 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 3.. Suddart. C/LUER 10 CC. Tryniszewski. Erb.1ª Ed.U. Potter. P. 108. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. Madrid. A. Ediciones Doyma S. Olivieri. Enfermería Médico.Pág. Madrid. A. 7. 1290-1296. 1202-1206.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Protocolos de Enfermería. C. M. Pág.2ª Ed. 1 L. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. 103.4ª Ed. 1992.Pág..A. 4ª Ed.Barcelona. Madrid. 1993. Buchda. México D. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. C. Madrid 1990. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.1995.Quirúrgica. En: Perry.1988. Ediciones Rol. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130985 CLAMP PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág.U. 25 X 9 C/LUER 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. V.S. 1988. Pág. G. 6. C/LUER 10 CC.ESPEC.9775-33 130139 AGUJA U. P.S.F. 5.1275-1277. Pág. Esteban. Interamericana McGraw-Hill. Portero. SIN LATEX ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO (POVIDONA YODADA) 281 . Editorial Interamericana. 2.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.A. Netzel. 1999. Fasciani. Enfermería Fundamental: Conceptos. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Recogida de una muestra de orina estéril por sondaje.U. Técnicas de Enfermería. y cols.S. 7ª Ed.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 82-90. Pág.. Editorial Harcourt Brace S. procesos y práctica.

10. Recoger el frasco estéril con la orina y tapar bien. 11.Bolsa plástico para muestras. 7.2) o ayudarle si es necesario. Preservar la intimidad del paciente. . 4. b) Recoger la orina en la mitad de la micción sin interrupción de la misma. Informar al paciente.Equipo del procedimiento (B – 2) PROCEDIMIENTO 1.Registros. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. • En niños que no controlan esfínteres. Explicar al paciente cómo debe realizar el lavado de genitales (B . Explicar al paciente como debe recoger la muestra: a) Separar los labios mayores en la mujer y retraer el prepucio en el hombre.2 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVO OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina en las condiciones de asepsia necesarias para realizar un cultivo. 2. 12. .u.Material del procedimientos (B – 2) .M. Equipo .Etiqueta adhesiva de identificación del paciente.Gasas estériles.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Retirarse los guantes. . Colocarse los guantes. la recogida de orina se efectuará: 282 .Bolsa de orina pediátrica o neonatal. 3. estériles.Guantes u.Contenedor estéril de orina 100 cc. . Realizar lavado de manos (P.s. 13. Material . 8. OBSERVACIONES • No tocar el interior del envase ni de la tapa.P. • Conservar la orina en frigorífico si se demora al transporte al laboratorio.). . Limpiar las paredes exteriores del frasco de restos de orina. Etiquetar y cursar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible. 9. Realizar lavado de manos.11. • Ayudar al paciente en el procedimiento si presenta alguna dificultad para recoger la orina. 6. Anotar en registros de Enfermería. 5.

1995. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. 4ª Ed.242. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed.Pág. Pág. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. Olivieri. Ediciones Rol.1994.2ª Ed. P. Fasciani. Potter. Guía rápida de la enfermera. S.Quirúrgica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 82-90. Buchda. L. México. 4. Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné. Técnicas de Enfermería.Erb. De Brunner. C. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.. P. Suddart.244. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.. A. Interamericana McGraw-Hill. 3. Kozier. 1988.Madrid.F. Esteban. Enfermería Fundamental: Conceptos. Editorial Harcourt Brace S. Pág.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 283 .8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Portero.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 6. Madrid 1990.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril.A. Recogida de una muestra de orina a la mitad de la micción(orina limpia).A. En: Perry. Sorrentino. México D. 5. Pág. 7.S. Editorial Mosby S. 1267-1272. 240. 1993.Enfermería práctica. 108. 210-212. Madrid. 1290-1296.3ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. procesos y práctica.A. Editorial Interamericana. A. Pág.. Madrid... Enfermería Médico.ESPEC. 7ª Ed.A. Pág.U.. 1202-1206.1ª Ed. Tryniszewski.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Retirar cuando haya orina y vaciar en frasco estéril sin tocar sus bordes BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. Madrid. V. G.Procedimientos de Enfermería. M.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP.Pág. 1992.1999.

C. 284 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . borde esternal izquierdo.G. . Limpiar la piel con alcohol en las zonas de colocación de los electrodos. Realizar lavado de manos (P. . V3 – Entre V2 y V4. .Bandas de caucho con electrodo o pinzas. tobillos y muñecas. .Compresas con alcohol. 5. V (Verde): Tobillo izquierdo. Material .). Preservar la intimidad del paciente. .Rasuradora.Papel de registro. Colocar electrodos y conectar derivaciones: a) Tórax. PROCEDIMIENTO 1. . Rasurar si existe abundante vello. V4 – 5º espacio intercostal. Colocar al paciente en decúbito supino (G . 7.M. .Batea. A (Amarillo): Muñeca izquierda.3).Electrocardiógrafo (de uno o múltiples caudales). 6.12 REALIZACIÓN DE UN ECG OBJETIVO Obtener una representación gráfica de los impulsos eléctricos generados por el corazón del paciente durante el ciclo cardiaco.Carpeta de E. . Pedir y/o ayudar al paciente a descubrirse el pecho. . b) Extremidades.Guantes no estériles. línea medio-clavicular izquierda. 8. R (Rojo): Muñeca derecha. 2. V5 – Línea anterior axilar izquierda a la misma altura que V4.Gel para electrodos.Electrodos con gel de un solo uso. V6 – Línea axilar media izquierda a la misma altura que V4. V2 – Cuarto espacio intercostal. Equipo . V1 – Cuarto espacio intercostal.Registros de Enfermería. borde esternal derecho.P. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 4. Derivaciones precordiales. N (Negro): Tobillo derecho. 3. Informar al paciente.

G.C. Tryniszewski. Efectuar el trazado y controlar que el registro de todas las derivaciones sea correcto.1999. 1995. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 20 – 23.Pág. Barcelona 1991.G.. Guía rápida de la enfermera.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Edika – Med. 4. 96. fecha. Seleccionar la velocidad del trazado a 25 mm/seg. Seleccionar “filtro” y modalidad manual o automática.: 62 – 66. Electrocardiograma de 12 derivaciones. 11.P.AMBID. México D.G. 15. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170509 RG-90 CARPETA ELECTROCARDIOGRAMA 131754 ELECTRODO NEONATAL C/LATIGUILLO HEMBRA HIDROGEL TOTAL 131058 ELECTRODO PEDIATRICO C/LATIGUILLO HEMBRA. Recoger el material. Nursig. En: Mancini. Mee.L. Kuhrik.4ª Ed.Si existe imposibilidad de colocar algún electrodo en la zona indicada.C. V. En: Perry. K.C. M. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. 17. 16. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Potter. Pág. Eliminar el exceso de gel en el tórax y extremidades del paciente. P.AMBID. 10. OBSERVACIONES . M. en la carpeta de E. Anotar en registros de enfermería.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Krentz. Octubre 1997. Ed. Procedimientos de Enfermería.A.1ª Ed. S.HIDROGEL TOTAL 131551 ELECTRODO PEDIATRICO CONEXION CORCHETE C/GEL 131009 GUANTES LATEX N/EST. rellenando los datos de filiación. Editorial Harcourt Brace S. S.G.Madrid. Buchda.AMBID.97. hora y si existe o no dolor precordial o dificultad respiratoria. 1ª Edición.MEDIANO 285 . Kuhrik. Como registrar de forma precisa un E.A. Realizar lavado de manos. 13.. 1350 -1351.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 12. situar éste lo más cercano este punto. Ayuda en la realización de un E. Ayudar a vestirse al paciente. Cortar y pegar el E. Rev.A. Editorial Interamericana. C.C. E. 3. 2. G. 14.AMBID.. permanezca quieto y respire normalmente. C. dejándolo en posición cómoda y adecuada. Possanza. A.. Procedimientos de Urgencia en Enfermería. C. Pág. Solicitar al paciente que se relaje. de 12 derivaciones.F.AMBID. y el voltaje a 1 mV. N. evitando hablar durante el procedimiento.

S.145X30 TMS CARDIOFAX 6353 DFL PAPEL ECG 3 C.9270-0980 PAPEL ECG 1 C.HELLIGER R-226016 PAPEL ECG 110MM X 20 MT.119X27 CARDIOLINE ETA-340 1201 PAPEL ECG 3 C.SG.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 210041 210053 210008 210018 210115 210065 210017 210016 210025 210048 210043 210039 210108 210009 210120 210113 210062 210110 120332 130551 GUANTES VINILO N/EST. PAPEL ECG 1 C.50X30 DESFIBRIL.AMBID. ESTERILES 286 .169X60 HELLIGER R-22612201 PAPEL ECG 3 C. RF.9270-0767 FA-TV PAPEL ECG 3 C.M2483A P/200 H PASTA PARA ELECTRODOS RASURADORAS U.U.140X60 RF.D01. P/9020K NIHON KOHDEN PAPEL ECG 2 C.100 FA-TN PAPEL ECG PLEGADO TERMOQ.RF-918FQS50-3-100-N PAPEL ECG 3 C.918 TS 50-2N PAPEL ECG 1 C.45X30 RF. REF:CG-666792/SG PAPEL ECG FUKUDA DENSHI RF.70X20 SCHILLER AT-3 PAPEL ECG 3 MODEL RQS 145-6A-300 NIHON KOHDEN PAPEL ECG 55X40 EK-41 HELLIGER 22613001 PAPEL ECG 6 C.104X30 CARDIOST-31 R-9390477 PAPEL ECG 3 C.HELLIGE CONTRAST 22616605 A4 PLEGADO EN Z 150H PAPEL ECG CARDIOLINE 60 MM.PEQUEÑO PAPEL ECG 1 C.

s. . 5. 11.s. en el borde de la cama. PROCEDIMIENTO 1. .Guantes u.Antiséptico. a la vez que flexiona las rodillas sobre el abdomen y las sujeta con los brazos ( Posición fetal). Equipo Batea.Agujas.13 COLABORACIÓN Y CUIDADOS EN LA REALIZACIÓN DE UNA PUNCIÓN LUMBAR OBJETIVO Introducir una aguja en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. . Material . Preservar la intimidad del paciente. . 10. También puede colocarse sentado con las rodillas y el cuello flexionados.Anestésico local. estériles . 6. 3. 287 . .). . .Material de sueroterapia (RT -19) si precisa. .Impresos de petición de pruebas. 8. no estériles. flexionando el cuello y pegando el mentón con el pecho. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.Registros.Jeringas. Pedir al enfermo que no se mueva y que respire suavemente..Contenedor para objetos punzantes. . 2. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento.Tubos de analítica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . 7. sedación. colaborando con el facultativo. . Administrar medicación si está prescrita (analgesia. Preparar el campo estéril con el material necesario. . . .Gasas estériles. Colocar al paciente en decúbito lateral.. 4.Guantes u.Medicación prescrita.Catéteres. .Paños estériles.u.Apósitos. Valorar los signos vitales. Realizar lavado de manos. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Aplicar antiséptico en la zona a puncionar. 9.u.

P. Guía rápida de la enfermera. 3. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. M.. Editorial Interamericana. Mantener al paciente en reposo absoluto de 8 a 12 horas. OBSERVACIONES . En: Mancini.Pág. 4ª Ed. 244. México D. 20. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios.Pág. Pág.MET. V. 1356-1361. Procedimientos diagnósticos. Gorzeman.. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. Madrid 1999. Anotar en registros de Enfermería.F. 1ª Ed. A. Potter.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. Valorar signos vitales. Editorial HarcourtBrace. 15. 19. Aumentar el aporte de líquidos. A. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar el procedimiento. Procedimientos de Enfermería.+PUNTA T/DIAMANTE 131185 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 131181 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 131759 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 288 . Kuhrik. 16..114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. 14. En: Perry A.1ª Ed. Procedimientos de urgencias en Enfermería. hormigueo. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P. 1995. S. Tryniszewski. 18. 2. 21. E. sudoración fría.9775-33 130127 AGUJA U. Buchda. Punción Lumbar. A. 13. C.. Editorial Edika-Med S. 1991. cambios en el nivel de conciencia. 17. Kuhrik.S.Valorar posibles cambios en el estado neurológico del paciente. G. 84-87. M..U. Realizar lavado de manos. N. Recoger el material. J. Observar si presenta alguna reacción adversa como palidez. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 16 X 5 C/LUER 130077 AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 130078 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 131151 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 131043 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT. Barcelona.ESPEC.

AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U. 7 L 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.S.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 289 .PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. C/LUER 10 CC.AMBID. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.S. N/TRANSP. 1 L.AMBID. C/LUER 5 CC.S.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 2 CC.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 10 CC. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. C/LUER 5 CC. N/TRANSP.U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131084 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 130080 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 131152 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 100138 APOSITO QUIR.S.AMBID.S.U.U.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

.

RT Requerimientos Terapeuticos .

.

) serán desinfectados antes de su uso con antiséptico sobre el tapón. No administrar ningún medicamento sin orden médica.. 10. Preguntarle nombre y apellidos. prescrito por el facultativo en la dosis y el horario indicados a través de las diferentes vías de administración (admón. de Enfermería. DE MEDICAMENTOS OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento (tto). .Medicación prescrita.. Desechar la medicación mal identificada.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Brazalete de identificación. 12. Los viales de múltiples usos (ej. La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no pueda inducir a errores por: mala caligrafía. c) Nombre y dosis del fármaco a administrar. de Enfermería ajustando la dosis y el horario de la medicación. 11. 5.. b) Fecha de la prescripción de la orden. y frecuencia. Comprobar los antecedentes de alergia del paciente y anotarlos ( si los hubiera) de forma visible en la hoja de tto. heparinas. Administrar únicamente las medicaciones preparadas personalmente. Comprobar que el paciente que va a recibir el medicamento es el paciente correcto. Preparar la medicación de cada paciente por separado. Material . hora y vía de administración. utilizar agujas distintas.. decimales omitidos o fuera de su sitio. color o esté precipitada. Transcribir la orden médica en la Hoja de tto. 9. 293 . d) Vía de admón. 13.: insulinas. Etiquetar con rotulador el cuerpo de las jeringas. no el forro de la aguja. Ante la más mínima duda. 3.1 NORMAS GENERALES DE PREPARACION/ADMON. abreviaturas inapropiadas. 7. consultar con el facultativo. 6. comprimidos partidos y no devolver al envase la medicación manipulada. Rechazar la medicación abierta. con cambios en su aspecto. Para cargar la medicación y para administrarla. caducada. 4.Registros de Enfermería. 2. Comprobar que la prescripción médica escrita contiene: a) Nombre del paciente. En pacientes que no puedan identificarse verbalmente o estén desorientados. 8.) con una correcta higiene y asepsia. Comprobar de nuevo que la medicación preparada es la correcta en dosis. . e) Firma del médico que la prescribe. PROCEDIMIENTO 1.

Administración de medicamentos Precauciones previas a la administración de un fármaco.. e) Nombre y Firma de la enfermera/o que lo administra. b) Dosis c) Vía de administración.. Pág. Evitar dicha información en los casos en que el estado psíquico del paciente no lo permita o en aquellos casos en que exista un acuerdo previo del equipo sanitario. Permanecer con el paciente mientras toma la medicación.A. Valorar y registrar cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración del fármaco y comunicarlo al facultativo.Barcelona. 19. Carr. Volver a comprobar la medicación prescrita si el paciente tiene dudas sobre el tto. Rev.. S. En niños.).. En: Perry. Materia específica. Raffensperger. D.. inhaladores. Informar de la medicación administrada siempre que el paciente lo requiera. 582-584. Contestaciones al programa oficial. Nieto Rodríguez. Diplomados de Enfermería. 4. P. Nursing. M. poniendo el nombre del médico que la prescribe y el nombre de la enfermera. C.. Editorial Harcourt Brace S.4ª Ed. En caso de error u omisión en la administración comunicarlo al facultativo de inmediato y registrarlo en la hoja de evolución de enfermería y voluntariamente en la hoja de “Errores en la medicación”. E. Pág. 21. 294 . L..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A verificar el nombre en el brazalete de identificación. A.Marchesseault. 20. Preparación de la medicación para su administración. d) Hora de administración. 18.A. Servicio Andaluz de Salud.. 1ª Ed. 16. 15.. tópica. C. 14. 569-581. Potter. que se la va a aplicar.Consultor de Enfermería clínica. se registrará por la enfermera/o en la hoja de evolución de Enfermería.Grupo Editorial Océano. Instruir al paciente y/o familia para la autoadministración si es posible. 258-259 3. Nuevas estrategias para evitar errores en la medicación.En: Beltrán Chacón.En las ordenes verbales y telefónicas se firmará por el médico antes de las 24 horas. G. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. III.1999. Editorial Ceditán / Algaida. anotarlo en los registros de Enfermería y comunicarlo al facultativo. Vol. en dosis y horarios indicados (Por ejemplo: medicación oral. trasdérmica.B. 2. L. Ponce Blandón. 22. Registrar la administración de un fármaco en la hoja de medicación administrada. rectal. OBSERVACIONES . verificar con los padres su identidad. . Registrar cualquier cambio de horario de la medicación prescrita y las causas que lo han producido (por ejemplo: realización de pruebas complementarias. Vol.1995. A. Kirton.Madrid. indicando: a) Nombre del fármaco. Respetar el derecho del paciente a rechazar la medicación. 17. J.Pág. Sevilla 1998. A. A. Zusy . 3.).

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Vol. Pág. Ediciones Valbuena S. Cohen. Cicerone. 38. 5. Siga un plan para su prevención.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 MM. Errores de medicación.INFANTIL 295 . ¿Aceptar prescripciones por teléfono? Rev.Pág.Nº 1. Madrid 1997. Vol.11. 25-32.H. M. Nº 3. 35-43. 15.Nº 4. Rev. Nursing. Rev. Abril 1997. Pág. 8.P/CODIG. Vol.G. Nursing. 8. Pág. Vol.. K.ADULTO 131971 BRAZALETE IDENTIFICAC. Pág. Cohen.A. Centro de Estudios Adams. 36-39. Nº 4. 425-427.39. 1999. 6. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130190 BRAZALETE IDENTIFICAC. 7. R.BARRA 131972 BRAZALETE IDENTIFICAC.P/CODIG. SAS. Diez reglas de oro para la administración de fármacos. Mc Govern. 17.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM. Marzo. Abril 1990. Nursing.BARRA 130189 BRAZALETE IDENTIFICAC. N. Tema 52. ATS-DUE.

10. Realizar lavado de manos (P. 2.Registros.u. 11. Dar la medicación al paciente proporcionándole agua u otro líquido en cantidad suficiente para que la medicación llegue al estómago. 4. Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias. Valorar la capacidad de deglución del paciente (C – 1.s.3) ó semisentado. .). . 12. 5. 296 .1) 6. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.Mortero o triturador de pastillas. para líquidos. Realizar lavado de manos.s.Carro o bandeja de medicación . Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos y comunicarlo al facultativo si los hubiera.M. 9. Equipo . . PROCEDIMIENTO 1. Informar al paciente.Fármacos prescritos. .Vasos unidosis medicación.u. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.Guantes de u. Ver el procedimiento (RT–1).Cañitas. En caso de estar disminuida o anulada se notificará para elegir otra vía de Administración. 3.Asegurarse de la capacidad de deglución del paciente. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales. Asegurarse que la medicación administrada ha sido ingerida por el paciente. no estériles (opcional).P. OBSERVACIONES . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 7. . . Retirar el material. Material .Vasos de u.Jeringas dosificadoras.Toallitas de celulosa. 8.2 ADMINISTRACION DE MEDICACION ORAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oral el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta.

Editorial Ceditán / Algaida. Esteban.S. Sevilla 1998. Buchda.1999. Kozier.U. H.A.U. Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.4ª Ed. V. C/LUER 5 CC.AMBID. 7. 6. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. procesos y práctica.AMBID. A. Pág. Guía rápida de la enfermera. C.AMBID. 120-121.U. Ediciones Doyma S.AMBID.A.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. A. Sastre.S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid 1990. Madrid. Diplomados de Enfermería.U.1ª Ed. P.. 64.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 130447 JERINGAS U. Pág. 5.109. 1991. P. SIN LATEX 297 .U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1336-1392. Interamericana McGraw-Hill. 3. 4. 10. Pág.F. J. Nieto Rodríguez. Ediciones Rol. A. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed. Pág. G. Ediciones Valbuena S. Kirton .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. 8. En: Beltrán Chacón. 1 ML. 1993.C. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U.S.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. 9. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Contestaciones al programa oficial. 583-591.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130443 JERINGAS U. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. 1988. 1995. C/LUER 10 CC. 260-263. Técnicas de Enfermería. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. Centro de Estudios Adams. Barcelona.A. Erb. Materia específica.S. ATS-DUE.2ª Ed. Administración por vía gastrointestinal. Medicaciones orales y tópicas. Potter.A. A. Servicio Andaluz de Salud. 1991.S.U. Tryniszewski. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. Tema 52. C/LUER 2 CC.Madrid. SAS. Pág..Pág 132-137. 1988. Madrid.Pág. Netzel. México D.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. En: Perry. 2.) 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid 1997.S. 1 ML. Madrid. M. C/LUER 10 CC. Procedimientos de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. IV Tema 52. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. A. 427-428. Olivieri. 1ª Ed. 155-168. Protocolos de Enfermería. C. Ponce Blandón. Vol. Portero.S. Madrid. y cols. Editorial Interamericana. C/CATETER 50 CC. Pág115-116.

C.S.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130450 JERINGAS U.S/TAPA.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.U. C/LUER 5 CC.5X32.U. PLASTICO 200 C. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 298 .

Fármacos prescritos.Agujas. 7. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. .Guantes de u.Alguna medicación en forma de cápsula se puede administrar de forma sublingual pinchándola previamente para su absorción. Realizar lavado de manos.M. . 9. . 12. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos.). Ver el procedimiento (RT–1). 2.Vasos unidosis medicación. Retirarse los guantes. 11. OBSERVACIONES . no estériles (opcional).3) ó semisentado. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales. 14. Informar al paciente.3 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBLINGUAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía sublingual el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta . Material . 8. Colocar la medicación debajo de la lengua.s.No dar líquidos con la medicación sublingual al mismo tiempo. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Carro o bandeja de medicación PROCEDIMIENTO 1.Registros. Realizar lavado de manos (P. 10. . Recoger el material.u. en éste caso indicar al 299 . Indicar al paciente que mantenga la medicación debajo de la lengua hasta que se disuelva. 4. Colocarse los guantes. 6. Pedir al paciente que no mastique la medicación ni la toque con la lengua para evitar deglución accidental. comunicarlo al facultativo si los hubiera. 5. Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias. Equipo . .P. . 13.Toallitas de celulosa.Jeringas dosificadoras. 3.

3. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1 ML. 1 ML. Nieto Rodríguez.U. Diplomados de Enfermería. México D. 263-264. A. (2 CUERPOS) 131811 JERINGAS U.Procedimientos de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.INSULINA 40 UI S/AGUJA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.AMBID.AMBID.. J.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U. En: Beltrán Chacón. Medicaciones orales y tópicas.C.S.A.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.4ª Ed. Materia específica. En: Perry. C .A. Potter. Pág. A. Editorial Interamericana.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. EN POLIPROPILENO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 300 . S. S. 589. A. 2. Kirton . 1ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID..AMBID.Madrid.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID.S/TAPA.AMBID.. U. Editorial Ceditán / Algaida. IV Tema 52. Ponce Blandón. Sevilla 1998. V. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U. Administración por vía gastrointestinal.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.1ª Ed. Contestaciones al programa oficial.5X32.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A paciente que deje que se absorba el líquido bajo la lengua y no se lo trague. U.F.U. En pacientes no colaboradores se extraerá el líquido de la cápsula con aguja y jeringa y se depositará el medicamento con la jeringa bajo la lengua una vez retirada la aguja. P.1999.3. Buchda. Servicio Andaluz de Salud. 25 X 9 C/ LUER 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/ LUER 2 CC. G..Pág. Pág. Guía rápida de la enfermera.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO. Vol. 1995. Tryniszewski. Editorial Harcourt Brace S.

Colocarse los guantes. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.u. 10. 6. Ver el procedimiento (RT – 1). Equipo . Llenar la jeringa con 10 cc de agua templada (de 2 a 5 cc en niños pequeños).Triturador de pastillas o mortero. . .Estetoscopio .Vaso de medicación unidosis.Toallitas de celulosa. Realizar lavado de manos (P.Batea. Vaciar el contenido del vaso con la medicación diluida en la jeringa.3) o semisentado. .M. la medicación se diluirá en un máximo de 20cc dependiendo de su edad.Jeringa de alimentación 50 cc.Registros .Vasos u. Trasladar la medicación al lado del paciente. 13.Guantes u.Fármacos prescritos.Pinzas de Clamp. . Triturar la medicación y diluirla con agua (mínimo de 30 cc) si no esta contraindicado . 301 .4 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR SONDA NASOGASTRICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo a través de una sonda nasogástrica en dosis y horarios indicados.) 2.s. Comprobar la colocación y permeabilidad de la SNG (C – 2). PROCEDIMIENTO 1. permitiendo que esta pase por gravedad. Material . 7. ejerciendo una suave presión. nos ayudaremos del émbolo de la jeringa. siempre que sea posible. 12. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Si el agua o la medicación no pasara libremente por la SNG. . no estériles . con una correcta higiene.Sonda nasogástrica. 4. 8. 11.u. 5.P. 9. Añadir de 10 a 20 cc de agua (de 5 a 10 cc en niños) tras la medicación. . . 3. Pinzar la SNG y conectar a su extremo la jeringa de 50 cc sin émbolo (a modo de embudo). En niños. para favorecer el paso.s. Despinzar la SNG y permitir que el agua entre por gravedad.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .

Lavar con agua hasta que salga limpia. 6. C. 1988. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Guipúzcoa. para que se absorba la medicación. Mantener pinzada la SNG durante una hora como mínimo. Inyectar la mezcla en el tubo y clampar durante 5 minutos. Retirarse los guantes. Hospital Infantil Niño Jesús. Nieto Rodríguez. P. Agosto .Inyectar 5 ml de agua caliente en la sonda y clampar durante 5 minutos. Ministerio de Sanidad y Consumo. En: Perry. Esteban. 591-595. Portero. A. 265-266. Lavar con agua hasta que salga limpia. 19. Pancrease®) y 5 ml de agua estéril. Pág.48-52. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pinzar la SNG y retirar la jeringa. 1991. A.A. Administración de medicamentos por sonda nasogástrica. Servicio Andaluz de Salud. 15.1ª Ed. Buchda. Vol. H. P. Fundación Jiménez Díaz.Septiembre. Sevilla 1998. 302 . Febrero 2000.A. J. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. México D. Cambiarla c/ 24 h. Madrid 1990. Pág. . OBSERVACIONES • En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar y/o diluir por sus características propias. Administración por vía gastrointestinal. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 9.4ª Ed. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. .. S. Medicaciones orales y tópicas.En: Beltrán Chacón. Procedimientos de Enfermería.Pág. V. 4. Lehmann. • En caso de obstrucción de la SNG: . C. 12. 1992. Madrid. Potter. Ediciones Rol. Técnicas de Enfermería. 3. se comunicara al facultativo para una posible sustitución de la medicación o cambio de vía de administración.2ª Ed.1999.Si sigue obstruido: Triturar 1 comprimido de bicarbonato sódico. Retirar el material. Pág. G. Realizar lavado de manos. 17. 1991. Pág.Administración de medicación a través de la sonda de alimentación. Pág. 18. Y siempre que sea necesario.Madrid. Materia específica. 1995. III. A. 277. 20. Pág. Barber. Contestaciones al programa oficial. 16. Servicio de Farmacia del Hospital de Amara. A. 1ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Tryniszewski.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14. R.Retirar la solución remanente en el tubo. Guía rápida de la enfermera. Rev. 8. M. . Sastre. 7. Ponce Blandón. 5. 99. Madrid. Diplomados de Enfermería.Pág 129-131. Kirton.F. J. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 2. 155-168. Nursing. mezclarlo con enzimas pancreáticas (Kreon®. 104.. Tema 52. Lavar la jeringa de 50 cc y mantenerla en condiciones higiénicas para uso posteriores. Editorial Interamericana. Editorial Ceditán / Algaida. Pág.

Kozier. 1993. procesos y práctica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10.U. Interamericana McGraw-Hill. Olivieri.AMBID. 131540 SONDA P-ALIMENT.AMBID.U.ENTERAL 8 FR 114 CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.C. 4ª Ed.5X32. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP.ENTERAL 6FR 131541 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT. PLASTICO 200 C. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. 1336-1392.AMBID.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO.S/TAPA.AMBID.AMBID.ENTERAL 12 FR 91 CM S/LASTRE 131908 SONDA P-ALIMENT. C/CATETER 50 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT. ENTERAL 8 FR 91 CM C/LASTRE 131860 SONDA P-ALIMENT.S. Madrid. Erb. 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 303 .

no estériles. . Colocarse unos guantes limpios.2. Material . Realizar lavado de manos (P.M. cubriéndolo y dejando al aire las nalgas. Separar las nalgas del paciente con la mano no dominante. Examinar el estado del ano y realizar la higiene de la región anal (B. .4). 3. . . 9. 5. Indicar al paciente que retenga el supositorio o medicación unos 20 minutos. a la vez que se indica al paciente que respire lenta y profundamente por la boca y que relaje el esfínter. 8. .Lubricante hidrosoluble.u.1) si procede y retirarse los guantes. 2. Colocar al paciente en posición cómoda con fácil acceso al timbre. Limpiar la zona anal con gasas.P. Retirarse los guantes. Ver el procedimiento (RT-1).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Esponja. 11. 13. . .Jabón neutro.Registros. 12. para que 304 . PROCEDIMIENTO 1.5 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA RECTAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía rectal en dosis y horarios indicados. 7. Colocar al paciente en posición de Sims (G . .Enemas medicamentosos. 6.Batea. 10.Supositorios. Colocarse los guantes. 14. Con la mano dominante introducir suavemente el supositorio ó cánula (comprimiendo el tubo para expulsar el medicamento) a través del ano.Gasas no estériles. Preparar el material y traslado al lado del paciente. Equipo .). .Toalla. 15. 16. Informar al paciente 4. Preservar la intimidad del paciente.s. Extraer el supositorio ó cánula del envase y lubricar el extremo.Pomadas.Guantes u.

5. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Interamericana. Olivieri. Tryniszewski. J. A. 428-429.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A. 7. Esteban. 77-78. Ediciones Doyma S. Buchda. Guía rápida de la enfermera. Pág.Madrid. Nieto Rodríguez.Pág . C. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y las incidencias si hubieran surgido. ATS-DUE. P. OBSERVACIONES .F. Erb. cortarlo longitudinalmente. 6. 1988. Tema 52 Vol. Servicio Andaluz de Salud. Procedimientos de Enfermería. 1988.. 1ª Ed. Pág. Pág. SAS. Madrid. A. Pág. Madrid. Netzel. A. Potter. 2. Editorial Ceditán / Algaida. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid. 17. A. 114-115. 101 9.1999. 4.A. V. 8.A.. Tema 52. Kozier. 1991. Técnicas de Enfermería. 4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S. Madrid 1997. Pág. C. pues así obtendremos más exactitud en la dosis que transversalmente . 1991. IV. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Contestaciones al programa oficial. A. Sastre. 428-429. 293. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Barcelona. P.A. Sevilla 1998.. G. Pág. y cols. 19. Realizar lavado de manos. Fundación Jiménez Díaz. C. 622-625 3. 155-168. Kirton. Ediciones Valbuena S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA solicite ayuda si necesita la cuña o ir al cuarto de baño. Pág. Ediciones Rol. 18. Pág. Materia específica. Portero. 10. Administración por vía gastrointestinal En: Beltrán Chacón..1ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Diplomados de Enfermería. Retirar el material. Hospital Infantil Niño Jesús. Administración de supositorios rectales. H. Ponce Blandón. . Ministerio de Sanidad y Consumo.Los enemas medicamentosos se deben administrar antes de las comidas con el fin de evitar el aumento del peristaltismo. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 305 . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. Madrid 1990. En: Perry. 1993.2ª Ed. Centro de Estudios Adams. procesos y práctica. 1336-1392.Si es necesario administrar un supositorio de una dosis menor al preparado comercial. 1995.Pág. 138-141. Protocolos de Enfermería. México D. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.4ª Ed.

AMBID.AMBID.AMBID. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 306 .GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.

Ver el procedimiento (RT . . . permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales. 13. 12. parche transdérmico. pomada.u. Informar al paciente de la técnica a realizar. si es necesario. .Esponja u. PROCEDIMIENTO 1. Extraer la medicación del envase o aplicar directamente. pasta.Bolsa para residuos. Lavar la zona a tratar con agua jabonosa. crema.Gasas no estériles. 5.Jabón neutro. no estériles. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Valorar el estado de la piel del paciente.M. ungüento. aclarar y secar sin friccionar.).s. 307 . 11. Material . 6. 7.Esparadrapo. 9.u.Vendas. . Recoger el material.Registros. . 10.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 4.Pinzas de disección con o sin dientes.P.. . Equipo . loción. .6 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA CUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía cutánea en dosis y horarios indicados. gel. .1). .Guantes u.Fármaco prescrito: polvo. .Apósitos. Colocarse los guantes. 8. Trasladar el material al lado del paciente. Cubrir la zona con apósito y/o vendaje si está indicado. Preservar la intimidad del paciente. . dependiendo del fármaco. 2. 3. Realizar lavado de manos (P.Batea. espuma. y extender sobre la superficie cutánea afectada en la dirección del vello para prevenir la irritación de los folículos pilosos.Aplicador o depresor..Toalla.s. . Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas.

1991. Olivieri.. Anotar en registros de Enfermería. 595-600 3. V. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 308 . Pág. Medicaciones orales y tópicas. N/TRANSP. 1988. Esteban. N/TRANSP. Fundación Jiménez Díaz. Sastre. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. OBSERVACIONES . Madrid.A.Pág. 15. 7. A. N/TRANSP. 4ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill.Pág 132-137. N/TRANSP. P.117. 116. P. Pág. Ediciones Rol.Determinar la cantidad de sustancia requerida para su aplicación.. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. G. 188. Portero. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. Madrid. alternando las zonas de aplicación con el fin de no provocar irritación cutánea. Buchda. Pág. 1995. 1336-1392. Kozier. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. México D. 1993. N/TRANSP. 2. Madrid. . revisando la orden de prescripción y leyendo cuidadosamente las instrucciones de aplicación ( generalmente es suficiente con una capa fina). Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. M. Madrid. 5..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14.Aplicar la medicación transdérmica en las zonas corporales que indique el prospecto del medicamento. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100122 APOSITO QUIR. Pág. N/TRANSP.Madrid. 6.. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. Erb. Ministerio de Sanidad y Consumo. Hospital Infantil Niño Jesús. Técnicas de Enfermería.4ª Ed.F. C. H. valorando el área afectada. 155-168. Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1999. Guía rápida de la enfermera. Tryniszewski.2ª Ed. procesos y práctica. Editorial Interamericana. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 1991.1ª Ed. o la prescripción médica.A.Administrar los medicamentos transdérmicos siempre a la misma hora. Kirton. Potter. . Retirarse los guantes. 4. A.. Madrid 1990. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. C.

10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 16 CC. 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100015 100016 100017 100018 100019 100020 100110 100213 100143 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 ESPARADRAPO TELA 5 X 1 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 ESPARADRAPO TELA ELAST.AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DE DISECCIÓN C/D 16 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 309 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.10X20 ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

s. .7 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA OFTÁLMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oftálmica el tratamiento prescrito en dosis y horarios indicados. Colocar el dedo Índice en el pómulo y tirar suavemente de la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival. no estériles . PROCEDIMIENTO 1. . Realizar higiene de los ojos (B – 6). 9. . Material . Informar al paciente. 8. Retirar el apósito oftálmico. Colocar al paciente sentado o en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás. . Ver el procedimiento (RT –1).Esparadrapo antialérgico. Aplicar el medicamento: a) COLIRIO: Instilar el número de gotas prescrito en el saco conjuntival. 4. . Indicar al paciente que cierre suavemente los ojos.Bolsa para residuos.Batea. . 11. 13.Gasas estériles. si se aplica pomada y lateralizada si es colirio o irrigación. 5. a lo largo del borde interno del párpado inferior. .Suero fisiológico. etiquetando el envase con identificación del paciente y fecha de apertura. desde el ángulo interno del ojo hasta el externo. 310 .Medicación prescrita. 7. Realizar lavado de manos (P. Indicar al paciente que mire hacia arriba. 6. Equipo .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . b) POMADA: Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva. Desechar la primera gota antes de instilar el tratamiento. Traslado del material al lado del paciente. 10. Colocarse los guantes. . Utilizar de forma individualizada todo fármaco oftálmico.Jeringa. 3.P.Apósitos. si lo tuviera. 12.u. 2.Guantes u.).Registros.M.

Rev.A. 15. . Realizar lavado de manos.. M. G. Madrid. 2.No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico». 122. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. tirar hacia abajo del párpado inferior del paciente. Utilizar los dedos pulgar e índice de la mano opues ta para pellizcar el disco de medicación intraocular y sacarlo del ojo del paciente. 18. Madrid 1990. Anotar en registros de Enfermería. 1995. A. 6. Editorial Harcourt Brace S. P. Retirarse los guantes.A. 34. Ministerio de Sanidad y Consumo. para que se distribuya la medicación sin lesionar el ojo. 19. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Cubrir el disco con el párpado inferior del paciente y pedirle que parpadee varias veces. Pág. 155-168. A. 186. entre el iris y el párpado inferior.4ª Ed.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. 1995.35. 1991. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. México D. Buchda. 17. . 1988. c) DISCO INTRAOCULAR: Abrir el envase que contiene el disco. V. Guía rápida de la enfermera. Pág.Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas.1ª Ed. Pág. Febrero. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. OBSERVACIONES . Editorial Interamericana. Técnicas de Enfermería..Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Esteban. Portero. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. 5. Colocar un apósito oftálmico si esta prescrito. 16. Procedimientos de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado y frote suavemente el párpado. 14. Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril.123. Colocar el disco en el saco conjuntival de manera que flote encima de la esclerótica. 600-605. Colocar la cara convexa del disco sobre el dedo. Pág. Nursing.F. En: Perry. P.187. para exponer el disco. Medicaciones orales y tópicas. Administración de medicación intraocular. Potter. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. si no está contraindicado. 3. 20.120. Tryniszewski. C. 4. C.2ª Ed. 119. Kirton. Para retirar el disco. Madrid. Pág. Presionar suavemente la yema del dedo contra el disco de forma que se adhiera a este. Recoger el material. desde el ángulo interno hacia el externo. Ediciones Rol. 311 .

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100201 APOSITO OFTALMICO 5. C/LUER 5 CC. 1993.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID. Pág.AMBID.Pág 132-137.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. Enfermería Fundamental: Conceptos. Hospital Infantil Niño Jesús.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 312 .AMBID. Madrid. 8. Sastre.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. Madrid. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. 4ª Ed.AMBID.7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1991. Interamericana McGraw-Hill.U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. H. Kozier.S. procesos y práctica.4X6.AMBID. Olivieri.1336-1392. C/LUER 5 CC. Erb.

no estériles . Enfermería 313 .Batea.si lo hubiera. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3 . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Toallitas de celulosa.P. Realizar lavado de manos (P. 12. En: Perry. Potter. . 14. 6.Torundas de algodón. .M. Colocar una bolita de algodón sobre el orificio del CAE si está indicado.1ª Ed. Ver el procedimiento (RT–1). 15.) 2.8 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR VÍA ÓTICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía ótica en dosis y horarios indicados. Guía rápida de la enfermera. Informar al paciente del procedimiento a realizar. P. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. Realizar lavado de manos.Registros . Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular hacia atrás y afuera. 9.2) con el oído afecto al descubierto. A.A. 4. Buchda. C.Gasas no estériles. Equipo . 3. Medicaciones orales y tópicas. Instilar las gotas prescritas a la temperatura corporal del paciente colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo. 13. México D. . 8. Limpiar suavemente con una torunda de algodón empapada en suero fisiológico tibio el cerumen de la parte más externa del canal auditivo . 10. siempre que sea posible. Aplicar un suave masaje o presión con el dedo sobre el trago del oído. 5.u. Kirton. Procedimientos de Enfermería. Material . PROCEDIMIENTO 1. Retirar el material.Fármacos prescritos.. con una correcta higiene. G.s.F. Trasladar la medicación al lado del paciente . Colocarse los guantes. Editorial Interamericana. 11.Suero salino fisiológico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . .Guantes u. 16. Indicar al paciente que permanezca en esta posición de 3 a 5 minutos. Pág. 127.. C. Tryniszewski. 1995... 2. 7. V. Retirarse los guantes.

Pág. Madrid.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. H. Sastre.AMBID.5X32.Pág. 155-168. Portero. Enfermería Fundamental: Conceptos.. Esteban.AMBID.608. 120 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 1991. 1336-1392.137. 4. Erb. Ediciones Rol.) 131009 GUANTES LATEX N/EST.5 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 314 . A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. M. Madrid 1990. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.2ª Ed. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica: técnicas y procedimientos. 1993. procesos y práctica. 1991. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Fundación Jiménez Díaz.4ª Ed. 7. 5.AMBID.1 K. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill.Madrid. 121. Pág. Técnicas de Enfermería.AMBID. Madrid. Madrid. 3. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág 132 . 605 . 6.AMBID.121. P. Pág.A. Kozier.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Olivieri.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1988. Editorial Harcourt Brace S. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1999.AMBID.

9 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA RESPIRATORIA (INSTILACIÓN) OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía nasal en dosis y horarios indicados. por encima de las narinas dirigiéndolas hacia la línea media del cornete superior.Registros. Colocarse los guantes.Suero fisiológico.3) o sentado. b) Introducir el cartucho de medicamento según instrucciones del fabricante en una narina. . 6. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Equipo . 7. 2. Pedir al paciente que se limpie la nariz. Traslado del material al lado del paciente. 8.P. .M. Ver el procedimiento (RT –1).Medicación prescrita. a) Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. 9. 4. Realizar lavado de manos (P. d) Mantener la cabeza del paciente inclinada hacia atrás después de la instilación durante unos cinco minutos.Gasas no estériles u. e) Ofrecer celulosa al paciente para que retire los restos de la medicación que queden fuera de la nariz.Batea.s.u.s.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . si no está contraindicado. Para administrar nebulizadores nasales. mientras se sella la otra con un dedo. no estériles. 3. permitiendo el fácil acceso 315 . Para administrar gotas: a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás.). 5. .Guantes u. PROCEDIMIENTO 1. . c) Instilar las gotas 1 cm. d) Pedir al paciente que exhale por la boca y que mantenga la cabeza inclinada hacia atrás durante varios minutos. b) Levantar ligeramente la punta de la nariz del paciente.. pero sin sonarse. Material . c) Comprimir el envase con los dedos para expulsar el medicamento y pedir al paciente que lo inhale al mismo tiempo. . con una correcta higiene. Informar al paciente.Jeringa.u.

Ministerio de Sanidad y Consumo.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Medicaciones orales y tópicas.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 3. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Kirton. Recoger el material.S. Kozier. P.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed. Protocolos de Enfermería.AMBID. P. Interamericana McGraw-Hill.Madrid. Barcelona.AMBID. Técnicas de Enfermería. 10. Ediciones Rol. C. Sastre. C. 120. M.. A.. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. 1988. 185. 13. H. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Potter.A.U. 1991. Ediciones Doyma S.AMBID. Editorial Harcourt Brace S.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U. Hospital Infantil Niño Jesús.AMBID.A. 611-614.AMBID. Erb. y cols.. 4. V.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 316 . 8. 11. Pág.A.F. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST. 115. 1988.U. Retirar los guantes. Pág. procesos y práctica.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C. 155-168. 7.121. Olivieri. Netzel. 2. C/LUER 5 CC.2ª Ed.Pág 132-137. Pág. Editorial Interamericana. Guía rápida de la enfermera.Pág. En: Perry.1999. Madrid. Buchda. Esteban. Madrid 1990. Anotar en registros de Enfermería.1ª Ed. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. G.1336-1392. C/LUER 5 CC. 5. 1993. Tryniszewski. 61. Realizar lavado de manos. México D. 6. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 12. Madrid.116.4ª Ed. Pág. Procedimientos de Enfermería. Madrid. 1995. 1991.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A al timbre y objetos personales.AMBID. Portero. Madrid.

12.Bolsa para residuos. INHALADOR PRESURIZADO 10.3) si está acostado. Realizar lavado de manos (P. Informar al paciente. 5.Vaso u.Registros. El paciente deberá seguir tomando aire lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones. 8. Pedir al paciente que haga una espiración lenta y profunda.M. 9. Colocar al paciente de pie.Antiséptico bucal ó bicarbonato sódico (diluido con agua).10 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INHALATORIA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación prescrita por vía inhalatoria en las dosis y horarios indicados.3. . Colocar el inhalador en posición invertida (en forma de L). . . Pedir al paciente que inspire lentamente por la boca a la vez que presione el inhalador una sola vez. Trasladar el material al lado del paciente. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . cerrándola a su alrededor (adaptando la mascarilla a la nariz y boca en el niño).Toallita de celulosa. 11. para permitir la máxima expansión torácica. 11. CAMARA ESPACIADOR 10. Efectuar una pulsación del dosificador y pedir al paciente que realice una inspiración profunda del aire de la cámara (5 ó 6 inspira- 317 . sentado o en posición Fowler (G .Inhalador prescrito. Indicar al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrás. Ver el procedimiento (RT-1). .Cámara para inhalación (si el inhalador prescrito es un cartucho presurizado). .) 2. 6. Colocar la boquilla (mascarilla en modelos infantiles) de la cámara totalmente en la boca.u Equipo Batea.s. Destapar el inhalador y prepararlo para su utilización. Material . Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara.P. 4. 3. Explicar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de la boca y cierre los labios a su alrededor. 12. PROCEDIMIENTO 1. . Agitar el inhalador para mezclar su contenido.

Recomendaciones SEPAR. Buchda. Dispositivos de inhalación. Retirar la cámara de la boca y mantener 10 segundos de apnea. D. Giner Donaire. Pág. 5. Indicar al paciente que espire lentamente. 318 . . Editorial Interamericana. 74-78. Repetir el procedimiento desde el punto 8. aclarar y secar.1ª Ed. ciones en pacientes que no controlen el proceso inspiratorio.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.4ª Ed. Rol de Enfermería Nº 224.A. Utilización de inhaladores dosificadores. Guía rápida de la enfermera.L. 2. 1995. Procedimientos de Enfermería. Abril 1997 Pag.. Pág. J. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. I Ed. C. Anotar en los registros.. 7-15. si el inhalador lleva corticoides. como niños y ancianos).1999.Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13.. 40-42. J. Ed. Pág.F.A. Weixler. G.Cuando se utilice más de un inhalador administrar primero el broncodilatador.A.Usar la cámara de inhalación cuando exista dificultad para una correcta sincronización mano – pulmón (sobre todo en ancianos y niños). Rev. V. Indicar al paciente que se enjuague la boca y haga gargarismos con bicarbonato sódico o antiséptico bucal diluidos en agua. 16. Kirton. C. A. Pág. y col. Viejo Bañuelos . D. 614-618. Uso correcto del inhalador. Editorial Doyma. Recoger el material. Capítulo IV y V. 15. Cap.Pág. 112-127. Ventajas e inconvenientes.La boquilla del inhalador se debe limpiar todos los días con agua y jabón . 3. J. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. Potter. . Sistemas de administración de fármacos por vía inhalatoria. Giner Donaire.J. Barcelona 2000. Tryniszewski. Rev. Editorial Harcourt Brace S. Ancora S. . Retirar el dosificador de la boca y mantener 10 segundos de apnea. 14.. 17. 7. Febrero 1995. Esperar 30 segundos si se debe administrar una nueva dosis del mismo u otro fármaco. Editorial Glaxo Wellcome. México D. 151.Es importante la educación sanitaria de los pacientes (y familiares de ancianos y niños) para evitar la aparición de tolerancia y broncoespasmo de rebote. Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados. Nursing. Indicar al paciente que realice otra inspiración profunda para aprovechar totalmente la dosis administrada. Barcelona 1995. En: Perry. P. Nº 22. 18. Pág. 49-79. Barcelona 1997. OBSERVACIONES . Sauret Valet. 13. dejando para el final los corticoides (el broncodilatador abrirá la vía aérea y permitirá que el corticoide tenga el máximo efecto). Publicaciones Permanyer. 4. Fraga Fuentes. Historia de la terapéutica inhalatoria. En: Tratamientos de los procesos obstructivos. 1999. y col. 8. 6.

2ª Ed. Madrid 1990.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Esteban. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill. A. Madrid. PLASTICO 200 CC. M. 12.Pág 132-137. Pág. 11. Fundación Jiménez Díaz. Hospital Infantil Niño Jesús.5 150073 VASOS U. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL FARMACIA BICARBONATO SODICO FARMACIA CAMARA ESPACIADORA PARA INHALADOR FARMACIA INHALADOR PRESURIZADO 319 . Kozier. Ediciones Rol. Madrid. P.U. 1336-1392. Portero. 1991.5X32. 1991. 155-168. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 4ª Ed. Técnicas de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág115-116. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo.S. 10. 1988. Erb. 1993. H. Sastre. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 13. Madrid. 120-121. Olivieri. Pág.

Con boquilla. Material • Agujas. Enroscar el vaso a la mascarilla.11 ADMINISTRACION DE AEROSOLES OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito mediante aerosoles en dosis y horarios indicados. Enroscar la conexión al caudalímetro y éste a la fuente de O2.). • Bolsa para residuos. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el equipo nebulizador y la medicación prescrita. Ver el procedimiento (RT – 1). 10.u. • Suero fisiológico. • Antiséptico bucal. • Jeringa.M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . • Bicarbonato sódico. 7. si su estado lo permite. • Medicación prescrita. 5. • Equipo nebulizador: . 3. • Toallita de celulosa. • Vaso u. 6. • Registros. • Caudalímetro. Trasladar el material al lado del paciente. diluida con suero fisiológico si esta indicado. Realizar lavado de manos (P. 320 . 8.3). Colocar al paciente sentado o en posición Fowler (G – 3. Regular el flujo de O2 en el caudalímetro hasta conseguir una fina niebla (Aproximadamente de 6 a 8 litros/minuto). Informar al paciente. conectar la alargadera de O2 al vaso nebulizador y a la conexión del caudalímetro. • Toma de O2 central o bala de O2.P.Con mascarilla (Adulto / pediatría). • Conexión para vaso nebulizador. Introducir la medicación en el vaso del nebulizador. 9. Equipo • Batea.s. 4. 2.

3). 1991. 5. Hospital Infantil Niño Jesús.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid. Portero. 7. OBSERVACIONES . G. 14.Mantener la piel de la cara limpia y seca para evitar la irritación cutánea. de manera que el medicamento pueda ser inhalado dentro de la misma. De Miguel Serra. Retirar el equipo nebulizador y administrar oxigenoterapia (D – 1) si estuviera prescrita. Recoger el material. 1988. Madrid. 17. Ancora S. Pág. 1336-1392.116. Pág. Ed. 21. Kozier. 1991. procesos y práctica.En neonatos con oxigenoterapia en carpa (D – 1.A. Fundación Jiménez Díaz. A. Fraga Fuentes. se fijará el nebulizador sin la mascarilla en el interior de la carpa. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Proporcionar al paciente antiséptico bucal o bicarbonato sódico diluidos para que realice enjuagues de la cavidad oral. Cambiar a diario el equipo nebulizador. D. Técnicas de Enfermería.121. Pág. Plaza Moral. Secar bien. 6. Interamericana McGraw-Hill. Barcelona 1995. Capítulos II y III. manteniéndolas uno ó dos segundos antes de la espiración. 13. Retirar la medicación y lavar el equipo nebulizador con agua caliente. El ABC del tratamiento nebulizado. Barcelona 1998. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 18.2ª Ed. 11-47. 2. Sastre. Pág. Historia de la terapéutica inhalatoria. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. después de cada uso. Explicar al paciente que realice inspiraciones profundas. 3. 4. Editado con la colaboración del grupo Boehringer Ingelheim. Pág. Erb. 20. Sauret Valet. P. 112-127.Pág 132-137. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 4ª Ed. Ediciones Rol. si se le hubieran administrado corticoides. 19. Mantener el nebulizador de 10 a 15 minutos. Editada con la colaboración de Glaxo Wellcome. 120. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. 15. J. Pág. . H. 16. 115. 12. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Olivieri. 155-168. V. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid 1990. 1997. Colocar la mascarilla al paciente. 321 . Ministerio de Sanidad y Consumo. Esteban. Anotar en registros de Enfermería. 8. M. Comprobar la correcta salida de vaho por la mascarilla. 1993.

FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL. 1 ML.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 131464 CONEXION P/VASO NEBULIZADOR P/CAUDALIMETROS 130997 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO ADULTOS 131815 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO PEDIATRICO 131815 EQUIPO NEBULIZADOR NEONATAL (MICR. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S. MIST BB1880 131811 JERINGAS U.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U. C/LUER 5 CC.S.5 150073 VASOS U.S. C/LUER 10 CC. C/LUER 10 CC. C/LUER 2 CC. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. PLASTICO 200 C.U.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S. FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA.U.C.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. C/LUER 5 CC.5X32. FARMACIA BICARBONATO SÓDICO.S.U.U.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.U.S.S.U. 322 .

Recoger el material. .Cuña. de 5 a 7 cm. . 5. Preparar y trasladar el material al lado del paciente.12 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA VAGINAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación por vía vaginal en dosis y horarios indicados.Esponja u. 9.Batea.) 2. .Guantes no estériles u. 4. Informar al paciente.1). Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada. Preservar la intimidad del paciente. 15. Retirar la cuña y poner una compresa tocológica a la paciente. .s. o el aplicador. 8. Material .. 14.. .Medicación prescrita .Lubricante urológico. 3. . con una correcta higiene.u. Separar los labios mayores con una gasa y localizar el orificio vaginal.Compresas tocológicas.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Situar a la paciente en posición de litotomía (G – 5) y ponerle la cuña. Introducir el óvulo vaginal lubricado. PROCEDIMIENTO 1.s. . 323 . 13. Ver el procedimiento (RT-1). Retirarse los guantes. 11. Realizar higiene de genitales (B – 2. 12.P. 7. . Realizar lavado de manos (P. Anotar en los registros de Enfermería. Equipo .Registros. 16.Jabón neutro. 6. 10.Bolsa para residuos. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Realizar lavado de manos.Toalla. (empujar el émbolo del aplicador para depositar la medicación en el interior de la vagina).u. . Colocarse los guantes.M.

Kozier. Técnicas de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. Barcelona. Portero.4ª Ed.124.AMBID. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. En: Perry. Netzel.. Pág.F.. 3. M.A. Buchda.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. y cols. 6. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.. 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 324 . Tryniszewski.76. 123. A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100012 COMPRESA TOCOLOGICA ALGODÓN Y MALLA 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST.. Ediciones Doyma S.Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 2. 4ª Ed. 124.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 7. 1993. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. Pág.2ª Ed. 1991.. Kirton.AMBID. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 1336-1392. 189. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Potter. Madrid 1990.1999. G.AMBID. Guía rápida de la enfermera. Fundación Jiménez Díaz. P. Pág.AMBID. Erb. Madrid. 75. 1988. P.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C. Medicaciones orales y tópicas. A. V. Ediciones Rol. 155-168. México D.A. Editorial Harcourt Brace S. Olivieri. procesos y práctica.A. 619 – 622. 1988.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.1ª Ed. Pág. C.AMBID. 1995. 5. Esteban. Protocolos de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. C. 4. Editorial Interamericana. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.

.Batea. 10. Insertar la jeringa de forma que la aguja quede con el bisel hacia arriba. 8. 15. .Registros. con el codo y el antebrazo extendidos y apoyado en una superficie plana. 11. 4. 3. Colocarse los guantes. 6.P.Contenedor para material punzante.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 9. en la dermis. 7.s.13 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VÍA INTRADERMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente un fármaco debajo de la piel. Preservar la intimidad del paciente. Seleccionar la zona de punción. 12. Informar al paciente 5.Antiséptico (incoloro).Jeringa. Equipo. 2. Realizar lavado de manos (P.Guantes u. por debajo de la superficie cutánea. Señalar la zona dibujando un circulo alrededor del perímetro. 14.Rotulador.).Agujas.3.3). Estirar la piel sobre la zona de punción con los dedos pulgar e índice. 17. no estériles. Avanzar la aguja a través de la piel del paciente aproximadamente 3 mm. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vesícula. . . 16. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico (incoloro para no teñir la piel). lesiones o manchas).u. Colocar al paciente en una posición cómoda sentada o Fowler (G . . ni se toque la zona de punción incluyendo 325 . .Fármaco prescrito. Indicar al paciente que no se lave. Dejar secar. con fines diagnósticos generalmente. 13. Material . . Se utiliza habitualmente la zona media antecubital (evitar cualquier zona de vello. No frotar ni dar masaje en la zona. PROCEDIMIENTO 1.1). . Introducir en la piel con un ángulo de 5 a 15 grados hasta que se note resistencia.Algodón. Inyectar la medicación lentamente hasta formar una pápula o vesícula.M. Ver el procedimiento (RT .

Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 639-643. Madrid. IV. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Barcelona. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. En: Beltrán Chacón..1ª Ed.A.Madrid. M.A. G. Pág. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y cantidad. Pág. En: Perry. • Con este tipo de inyección se administran pequeñas cantidades de medicación (0. Buchda. Kirton. H. A. Realizar lavado de manos. Pág. A.01-0. Pág. 3. 22. Técnicas de Enfermería.66. J. Recoger el material. 9. 6. Guía rápida de la enfermera.1999. 20. Materia específica.F. 2. Sastre. y cols. • Lectura del Test de Tuberculina: .Se utilizará una regla milimetrada transparente. Nieto Rodríguez.Pág. 18. A. Madrid. Administración de inyecciones intradérmicas. Ediciones Doyma S. A. Portero. P. Tryniszewski. Contestaciones al programa oficial. 4.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 7. . Diplomados de Enfermería. Protocolos de Enfermería. Ponce Blandón. 1988.4ª Ed. Sevilla 1998.Se realizará la lectura a las 48-72 horas. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Barcelona 1993. 1988.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A el perímetro marcado. Administración por vía parenteral. C. Potter. Esteban. 119.1 ml. México D. 1ª Ed. Retirarse los guantes.. 65. H. A. Netzel. C.). Desechar la aguja y el material contaminado en el contenedor. Servicio Andaluz de Salud.. 21. nunca sobre el eritema. 23. Madrid 1990. 77-79. Editorial Interamericana. 8. Hospital Infan- 326 . C. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. A. Ediciones Rol. Editorial Harcourt Brace S. 103. 1995. Editorial Ceditán / Algaida.2ª Ed. 157. Tema 52 Vol. Editorial JIMS S. la zona de inyección y el aspecto de la piel y las incidencias si hubieran surgido. 5. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 155-168. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. . Pág. P. Ministerio de Sanidad y Consumo. Procedimientos de Enfermería.. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Pág. OBSERVACIONES • Se utiliza sobre todo en el Test de Tuberculina (Mantoux) y para la realización de las pruebas de alergia. 292. 1991. V. Hildebrand. 19.A. • No será valida si sangra la zona después de retirar la aguja o si no se ha formado la vesícula.La medición se hará sobre la parte indurada (habón). Fundación Jiménez Díaz.

AMBID. 1 ML. Kozier. 1993.PEQUEÑO 131881 JERINGAS U. procesos y práctica.U.S/ESPACIO MUERTO 180082 ROTULADOR AZUL PUNTA NORMAL 180229 ROTULADOR NEGRO PUNTA NORMAL 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 180109 ROTULADOR PERMANENTE ROJO (EDDING 3000) 180164 ROTULADOR PERMANENTE VERDE (EDDING 3000) 180231 ROTULADOR ROJO PUNTA NORMAL FARMACIA ANTISÉPTICO INCOLORO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 327 . Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Olivieri. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA til Niño Jesús.AMBID.Pág .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.1 K. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.S.AMBID. Erb.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 1 L. 142-145. 10. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1991.ALERGIA/TUBERC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.C/AGUJ.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1336-1392. Madrid. 4ª Ed.

2. 5. 10. Colocarse los guantes. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar.Batea. Seleccionar la zona de punción adecuada. . 328 .14 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBCUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía subcutánea en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada.Jeringas.s. Informar al paciente de la técnica a realizar. Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º a 90º y soltar la piel. 12. Repetir el procedimiento). Retirar la aguja y jeringa y aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de punción sin friccionar. 4. Preservar la intimidad del paciente.Guantes no estériles u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . . 8.Fármacos prescritos. Colocar al paciente en posición cómoda. 15. 9. 3. retirar la aguja y desechar jeringa y medicación. .u. 7.Solución antiséptica. Sujetar el extremo terminal del cilindro de la jeringa con la mano no dominante. Realizar lavado de manos. .Registros. Tirar del embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la mano dominante y aspirar (si aparece sangre en la jeringa. 6.Contenedor para material punzante. 11. Equipo . Material . 14. Se recomienda no aspirar cuando se administre heparina. Palpar la zona de punción para descartar masas. 13. edema o zonas de sensibilidad. PROCEDIMIENTO 1.Agujas. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Ver el procedimiento (RT-1). .Algodón o gasa. Inyectar la medicación lentamente. Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante.

México D. Nursing. 10. 2. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En329 . 1ª Ed. 9..A. C. 18. Dejar al paciente en posición cómoda. V. se cargará primero la insulina rápida. 11. Ediciones Valbuena S. Materia específica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.W. 1999.1999. En: Beltrán Chacón. Pág. E. Tema 52.Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados. Netzel. 8. Ediciones Doyma S. Contestaciones al programa oficial.Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas ( plumas de insulina.). Centro de Estudios Adams.. Nº. 3. E. Administración de una inyección de insulina.639. . Vol. Pág. 26. Pág. Newton. Nieto Rodríguez. A. 17.4ª Ed. SANOFI – SYNYHELABO.Medicaciones parenterales. Newton. SAS. C. Ponce Blandón. 9. Tryniszewski. Diplomados de Enfermería. Revisión de las tres grandes vías de inyección. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Administración por vía parenteral. Fundación Jiménez Díaz.La heparina se inyectará siempre en el abdomen. 160.A. J. Insulina). 7. Hahn..Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen. 21. Realizar lavado de manos. Guía rápida de la enfermera. D.F. Rev. A. A. Fudin. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16.6 .Madrid. Protocolos de Enfermería.. heparina de bajo peso molecular. Vol. G. En: Perry. Retirada de material. Nursing. OBSERVACIONES . Potter. . 65-66. Barcelona.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C.1ª Ed. A. En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas constantemente se rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias ( Ej. III. Anotar en registros de Enfermería. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. 1995. K. Madrid 1997.A. . parte externa de los brazos. parte externa de los muslos. Editorial Harcourt Brace S. . 19. 6. Editorial Interamericana. 18 Nº. P. Marzo. Kirton. Administración de heparina subcutánea. Nursing Vol. En este caso se debe administrar la mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la insulina lenta disminuye la acción de la rápida).. 638. Editorial Ceditán / Algaida. glúteos. Pág. 8-13. Noviembre 1991. Buchda..Junio – Julio 2000. 1988. Pág. Pág. Agosto – Septiembre 1991. 79. Pág. Retirarse los guantes.10. 267-271. M. Nursing.A. Servicio Andaluz de Salud. McConnell. Servicio formación continuada. Papel de la enfermería ante la enfermedad tromboembólica venosa. Pág. McConnell. A. Rev.. Vol. 9.se seguirán las instrucciones del fabricante.643-647. Sevilla 1998. Procedimientos de Enfermería. A. diciembre 1992. y cols. 45. J. 5. Rev. 20. 4.Pág. ATS-DUE. 431-432. 10. Nº7.

P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Madrid. 15.AMBID. 1 L. Ediciones Rol.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A fermería. C/LUER 2 CC. 28GX11 MM. Madrid 1990.U.Pág 129-131.U.S. 14.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130448 JERINGAS U. Pág. Interamericana McGraw-Hill.AMBID.S. Madrid.AMBID. 1991.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U.P/PLUMA INSULINA 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.S. 13. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 1991.(2 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 330 . 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.2ª Ed.U. 30GX8 MM. Madrid. procesos y práctica.S. 1336-1392.P/PLUMA INSULINA 131839 AGUJA U. Hospital Infantil Niño Jesús.AMBID. Técnicas de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos.U. H. 1 ML. 117. 12.106. 1 ML.U. Pág. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U. Sastre.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. A.U. Madrid.1 K.CENTESIMAL S/AGUJA 130453 JERINGAS U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Erb.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Kozier. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1 ML. 1993.S. Pág. 105.S. 155-168.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Esteban. Pág.AMBID. 16 X 5 C/LUER 131702 AGUJA U.118. Olivieri.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Portero. M.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U.S. 4ª Ed.

. Ver el procedimiento (RT-1). Inyectar el medicamento de forma lenta y continua. Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción: decúbito lateral derecho o izquierdo (G – 3. . 9.Contenedor para material punzante. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Guantes u. Informar al paciente de la técnica a realizar. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar. 13. 5.Fármacos prescritos. .Registros. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco. 3.Agujas.Jeringas. . decúbito supino (G – 3) si se inyecta en muslo.Algodón o gasa. induración o signos de infección.15 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAMUSCULAR OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intramuscular en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. esto evitará que al retirar la aguja se deposite medicamento en otros tejidos no deseados. 12. 8.2) si se inyecta en glúteo. 331 . Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten hematomas.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Seleccionar la zona de punción adecuada. Preservar la intimidad. 14. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales y aplicar un ligero masaje para ayudar a la distribución del medicamento si no está contraindicado. Colocarse los guantes. . Realizar lavado de manos. 6. La técnica se puede realizar mediante sistema abierto con aguja y jeringa separadas o cerrado con aguja y jeringa conectadas. 4.Solución antiséptica. 10. Introducir la aguja perpendicular a la piel. 7.u no estériles. Material .Batea. . 11. con un ángulo de 90 º en un movimiento rápido y seguro . . Equipo . si se aspira sangre cambiar de plano o desechar la aguja y pinchar en otro punto.s. 2. evitando mover la aguja e introducir la pequeña burbuja de aire que se aspiró. PROCEDIMIENTO 1.

..... Guía rápida de la 332 .. • Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia la cabeza del fémur con el índice apuntando a la espina iliaca antero superior.Músculo Vasto Lateral Externo(adultos).. antes de retirar la aguja.. puede emplearse otra técnica conocida como administración en “Z” y que varía de la anteriormente descrito en los siguientes pasos: a) Hay que efectuar un desplazamiento lateral de la piel y el tejido subcutáneo sobre el músculo de al menos 2.Glúteo mayor: Por encima y hacia fuera de la línea que une la espina iliaca posterosuperior y el trocánter mayor del fémur (cuadrante supero externo del glúteo). Procedimientos de Enfermería.... esperaremos unos diez segundos para asegurar que se dispersa el medicamento.. soltar el tejido que se ha desplazado para formar un trayecto en zigzag.Deltoides: Zona comprendida desde el acromion hasta 4 traveses de dedo por debajo de éste.1 a 2 ml. OBSERVACIONES • Las zonas de punción son: . Localización de los puntos de punción: . Buchda.. Anotar en registros de Enfermería.... d) No masajear el punto de punción.1 a 5 ml..... b) Una vez introducida la medicación... Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 18.. Realizar lavado de manos.. .. 0..Ventroglúteo: • Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de la cadera con la muñeca perpendicular al fémur... * Engloba a los glúteos menor y mediano.. Cuando el medicamento a inyectar vía intramuscular es irritante del tejido adiposo o puede causar tinciones en la piel.....Vasto externo: 1/3 medio.. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.. 0.. 21.Músculo Glúteo Mayor (adultos).Músculo Deltoides(adultos). Cuando la medicación supera los 5 ml. 20.5 cm antes de la inyección..Músculo Vasto Lateral Externo(niños).... 0.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. 16. .. Retirarse los guantes.. • Pinchar en el centro del triángulo invertido formado Por el pulgar y el índice....1 a 5 ml.. ... V...1 a 1 ml.. .Músculo Ventroglúteo*(> 7 meses).... 0.1 a 5 ml..... de líquido se cambiará el plano...... ........ 0..... . Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. .. c) Una vez retirada la aguja. 19. • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Recoger el material.. 17.. Tryniszewski... C..

3. 1993.1 K. Protocolos de Enfermería. Pág. Pág. Rev. Servicio Andaluz de Salud. Materia específica. Hahn. L.U. En: Perry.A. Ediciones Rol. 581-583. 155-168. Nº7. Erb. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Marchesseault.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Nieto Rodríguez. 2. procesos y práctica.10.41.108. 8-13. Ediciones Doyma S.Grupo Editorial Océano. 9.U. P. Medicaciones parenterales. 4. 11. 14. Barcelona. 22-25. 7 L 333 . Madrid 1990. M. M. Pág. ¡ De en el blanco !. R. 13.U. Sastre. M.68. 40 X 8 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Pág. 108.2ª Ed. Pág. Vol. Vol.S. Ministerio de Sanidad y Consumo. Olivieri. G. Barcelona. 10.W.1995. Pág. 6. 3. 40. Nursing. 1988. Madrid. 647-654. Hospital Infantil Niño Jesús. Nº. J. Madrid. 158. C.S. 1988.A. Vol. Portero. P.109. . 10. H. Técnicas de Enfermería. Zusy . Editorial Ceditán / Algaida. 1336-1392. Revisión de las tres grandes vías de inyección. Centro de Estudios Adams. A. 7. 1995. Interamericana McGraw-Hill.S. diciembre 1992.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. Vol.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. Pág. A. Contestaciones al programa oficial. Nº 5.A. 67. 12. Fundación Jiménez Díaz.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Kirton. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. K. Diplomados de Enfermería. Vol. 15. . 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Pág.U. D. 1991. Editorial Harcourt Brace S. Pág. Newton. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U. Editorial Interamericana. Potter. En: Beltrán Chacón.Pág 129-131. 107.. 9. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. Trattler. T. Administración por vía parenteral. Ediciones Valbuena S. Consultor de Enfermería clínica. 1991.Pág. A. Newton. Kozier. 8.A. Netzel. Tema 52. 5. Pág. III. J. C.S. Ponce Blandón. 4ª Ed.1ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. E. 1 L. Sevilla 1998.. México D. Madrid 1997. Esteban.F. A. Agosto – Septiembre 1991. Madrid. 272-277.433.1999. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Couington. 432. C. L.B. Nursing. y cols. M. Madrid. Fudin. SAS.Madrid.4ª Ed. 1ª Ed. Rev. A. Nursing. Mayo 1997. ATS-DUE. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. Raffensperger. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.

SIN LATEX FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 334 . (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID. C/LUER 10 CC.U.U. C/LUER 10 CC.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.AMBID.S.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.U. C/LUER 2 CC.S.

4.Localizar la zona de punción preferentemente en el área antecubital. . . introduciéndola en el interior de la vena 335 . a) MEDIANTE INYECCIÓN DIRECTA. 3. Realizar lavado de manos. 2. Informar al paciente de la técnica a realizar. . .Registros. 5. .Apósitos.Jeringas. . .Algodón .Equipo inyector de suero. escogiendo la vena de mayor calibre.Batea.s. .Gasas estériles. Preservar la intimidad del paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Material .Soporte de suero. con el bisel hacia arriba. .Contenedor para material punzante. . Colocar al paciente en posición cómoda.Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando un ángulo de 30º.Agujas.Fármacos prescritos. .V EN BOLO. .Compresor. .Solución antiséptica.Colocar un compresor a 10 ó 15 cm. . 7.Aplicar antiséptico en el lugar de punción y dejar que se seque. . PROCEDIMIENTO 1.Obturador. Colocarse los guantes.Guantes no estériles u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . por encima del sitio de punción. Equipo . generalmente en decúbito supino (G – 3). A) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN I.u.Reloj.16 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAVENOSA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intravenosa en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. 6. .Esparadrapo. . Ver el procedimiento (RT-1).

En caso de que por esa vía se esté perfundiendo una solución continua. que previamente habremos cargado en otra jeringa.Administrar la medicación al ritmo prescrito o según las indicaciones del fármaco. .Insertar la jeringa y girar la llave en la posición correcta para introducir la medicación (interrumpir la entrada de la infusión principal).Cerrar el sistema o pinzar el sistema IV principal. . retirar la jeringa y volver a colocar el tapón. 336 . aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía e introducir el medicamento lentamente o a la velocidad prescrita. . .Al terminar de administrar la medicación. . .Retirar el tapón y colocarlo sobre una gasa estéril. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN IV EN PERFUSIÓN INTERMITENTE. c) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA. Tirar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena. . . El procedimiento difiere del anterior en que: . . Colocar un apósito en el punto de punción. colgar el recipiente del medicamento por encima del nivel de la solución IV principal. B. Si no existe llave de tres pasos : Limpiar la goma del sistema IV (zona especial para inyección).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - aproximadamente 0. .Pinchar con la aguja en la goma. . En caso de que exista llave de tres pasos : . . Retirar el compresor e inyectar el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita).Limpiar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico. .Abrir el sistema y ajustar el ritmo de perfusión.Esta técnica se aplica para fármacos que van diluidos. . se procederá a lavar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico o solución heparinizada. b) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA CON PERFUSIÓN CONTINUA. CON OBTURADOR.Aspirar con la jeringa verificando la permeabilidad de la vía. . Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción con una gasa estéril durante al menos 3 minutos.Limpiar la entrada de la llave con antiséptico.Retirar el sistema una vez administrada la medicación.Perforar el recipiente de la medicación con un equipo de suero.Administrar lentamente o a la velocidad prescrita.Retirar la aguja y la jeringa.Girar la llave a su posición inicial. .6 cm.Seguir los pasos de los procedimientos anteriores hasta conectar el sistema de infusión.

Tema 52. Vol. Anotar en registros de Enfermería. 8. Editorial Interamericana..4ª Ed. Pág. En: Perry. 7. Ponce Blandón. dependiendo de su edad y peso.A. 8. P. Ediciones Doyma S. En: Beltrán Chacón. Tryniszewski. A. J. Kirton. Editorial Harcourt Brace S. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes.A.. Guía rápida de la enfermera. E. Recoger el material. G. Otto. C. La Rocca. IV. ATS-DUE. 14.. Fudin.Madrid. .. M. Materia específica. Administración por vía parenteral. Revisión de las tres grandes vías de inyección. Pág. Newton.Drogas vasoactivas (dopamina. Administración de una inyección en bolo IV en una vía periférica. Diplomados de Enfermería. Editorial Ceditán / Algaida. Rev.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. J. 13-15.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Ajustar el ritmo de la perfusión principal en caso de que se haya utilizado un sistema en “Y”. 11. Contestaciones al programa oficial. 6. 2ª 337 . Nº. C. A. Terapia intravenosa. Rev. D.A. 159. Guía clínica de Enfermería. S. J. Madrid 1997. 12. C. 3. Newton. Vigilar la zona de punción IV durante la administración (si aparece hinchazón brusca interrumpir la medicación) 10. Centro de Estudios Adams. Nursing. 13. . dobutamina. 443-448.10. V.1ª Ed.1999. • En pacientes neonatos. 2. 10. McConnell. . A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Ediciones Valbuena S. Sevilla 1998. 1ª Ed. Netzel. Retirarse los guantes.Nutrición parenteral. 4. 5.W.. Realizar lavado de manos. Pág. lactantes y niños pequeños el volumen del diluyente utilizado oscilará entre 5 cc y 50 cc. 9. C. 1988.). Potter.Medicaciones parenterales. nitroglicerina. Vol. Observar al paciente mientras se le administra la medicación para valorar la aparición de posibles reacciones adversas. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 70. Pág. 55. y cols. diciembre 1992. Nursing. 278-290. Pág.Pág.. 1995. Servicio Andaluz de Salud.A. Procedimientos de Enfermería. E. OBSERVACIONES • Cuando se administre medicación que sea incompatible con la perfusión IV principal se lavará el catéter con suero fisiológico antes y después de administrarla.A. México D. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. para no producir sobrecargas cardiovasculares.F. Marzo 1997.. • Se evitará administrar medicación simultanea por la vía que esté pasando: . 665-669. Nieto Rodríguez. 15. Pág. Barcelona. Protocolos de Enfermería. SAS. Buchda.Hemoderivados. A. .

Madrid. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.U. Técnicas de Enfermería.U. Marzo 1996.S. Kozier. 1991.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U. Pág. 21-29. Ediciones Rol.AMBID. Madrid. C/LUER 5 CC. Rev. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Nursing. 1993. C/LUER 10 CC. Enfermería Fundamental: Conceptos. 110. 14. Pág.AMBID. (3 CUERPOS) 338 . Pág. Portero. C/LUER 2 CC.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.U.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1991. 15.Pág 129-131. 1336-1392. 12. N.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1994. Nursing.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. Esteban. procesos y práctica.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Whitman.A. 13. J. M. Fundación Jiménez Díaz. 10.111.U.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Erb. Pág. Rev.S. 11.2ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Olivieri. Sastre. 4ª Ed. 111113.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Precaución en la administración de fármacos en bolo intravenoso. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Diciembre 1996. Administre con seguridad la medicación en bolo intravenoso. Barcelona. 9.U.S.1 K.S. 1993. Madrid 1990. Interamericana McGraw-Hill. 1 L. Pág. A. 16. M. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Pág.S. Editorial JIMS S. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 22-24. Pág. Madrid. Mosby División de Times Mirror de España S. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. H. Konick-McMahan.AMBID. Hildebrand. C/LUER 5 CC. 155-168. P.A.) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Hospital Infantil Niño Jesús.U.AMBID. Madrid. 109. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. 8-13. 1988.

U. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 339 .S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.

2.Contenedor para material punzante. Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda según la zona que hayamos elegido. 8.Agujas. Ver el procedimiento (RT-1). . .Jeringas.Compresor. Colocar el paño. Seleccionar la vena más adecuada atendiendo a (Anexo 1): a) El estado de las venas del paciente. 6. Informar al paciente de la técnica a realizar. . . .Suero salino fisiológico. . Equipo . . .Toallita de celulosa. . .Esparadrapo. PROCEDIMIENTO 1. Colocar el compresor de 10 a 15 cm.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Solución antiséptica. Preservar la intimidad del paciente.Aguja con aletas ( tipo mariposa) . 3. por encima de la zona elegida. Realizar lavado de manos.Alargadera con llave de tres pasos. 9.Gasas estériles. .Apósitos. b) Características de la solución a infundir. .Fármacos prescritos. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente). para 340 .Algodón . Material .Registros. 7.17 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Canalización de una vena periférica del paciente con fines terapéuticos y/o diagnósticos.Obturador. c) Calibre del catéter.Paño o entremetida.Batea. 4. . 5.Catéteres IV periféricos de distinto calibre.

No pinchar en las venas doloridas . . Retirar el compresor. Aplicar la solución antiséptica en la zona y dejar secar. Recoger el material. Colocar una gasa estéril debajo de la conexión catéter-equipo o catéter. 11. Utilizar los dedos índice y medio de la mano no dominante para palpar la vena.Venas de acceso periférico que se utilizan más frecuentemente para canalizar una vía (Anexo Nº 1). 23. Colocarse los guantes estériles. OBSERVACIONES . 19. 12.obturador para evitar decúbitos.En pacientes pediátricos se utilizarán las venas del cuero cabelludo y pies.No colocar una vía en el brazo dominante del paciente. Desenfundar el catéter. esclerosadas o que estén en un área con extravasación o flebitis. Anotar en registros: . 10. inflamadas. 21. 26. las áreas de flexión y las venas de los miembros inferiores siempre que sea posible. Retirarse los guantes.Evitar las prominencias óseas. . 13.Calibre del catéter. 24. abrir la llave de goteo y comprobar la permeabilidad. o bien limpiar el catéter con 2 ó 3 cc. de suero fisiológico heparinizado colocando posteriormente el obturador.Nº de intentos de venopunción. 17. . 28. . Realizar lavado de manos. Desechar la aguja o la guía en el contenedor para material punzante. 16. Coger el catéter con la mano dominante.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 25.Utilizar en primer lugar las partes más dístales de las venas. .Fecha y hora. Cuando esto ocurra avanzar un poco el catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va retirando la aguja o guía. 14. Fijar el catéter con un apósito estéril y fijar el equipo de infusión con esparadrapo a la piel para evitar tracciones. . Fijar la piel con la mano no dominante para evitar que la vena se mueva. 22. 341 . 27. 20. Una vez atravesada la piel se disminuirá el ángulo para no atravesar la vena. Conectar el equipo de infusión al catéter. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba y con un ángulo entre 15º y 30º (dependiendo de la profundidad de la vena) ligeramente por debajo del punto elegido para la venopunción y en dirección a la vena. Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico. 18. si es posible. Introducir el catéter hasta que se observe el reflujo de sangre. 15. .

Servicio Andaluz de Salud. IV. E. V. Peterson. Pág.Julio. Marín Vivó. 2. Rev.A. Madrid. 127-132. Vol. 12. Potter.18. Rol de Enfermería . 112. 1999.A. Pág. Sevilla 1998. C. Ministerio de Sanidad y Consumo. C.Nº 229. Erb.283. Pág. En: Perry.. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1993. 342 . Técnicas de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 14. Administración por vía parenteral. 16. Contestaciones al programa oficial. 4ª Ed. Mateo Marín. 15 Nº 3. A . Pág. Nursing. 46. 1988. 2ª Ed. Pág.280. Comparación de las zonas de venopunción periférica. Mosby División de Times Mirror de España S. Kirton. 11.. Rev. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 112. 1ª Ed. A. Madrid 1994. Madrid 1988. en lugar de esto cortar el vello con unas tijeras si fuera necesario. Pág. Selección del catéter: Elija el tamaño adecuado. Nieto Rodríguez. Interamericana McGraw-Hill. 2ª Ed. N. Marzo 1997. 10. Vol. 1993. Ediciones Rol. J. Kozier. 33-37. Terapia intravenosa. Pág. Olivieri. 15. Editorial JIMS S. G. Madrid. 19-28.282. Madrid. Thomas-Masoorli. 1991. Terapia intravenosa consejos. T. 680-689. Ponce Blandón. Barcelona. 40-43. Esteban. Hospital Infantil Niño Jesús. C. Medicaciones parenterales. Madrid. Ediciones Rol. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Procedimientos de Enfermería. Ellenberger. R. Rev. Junio.A. Otto.Nº 6. 36-39.Madrid.A. S. 8. E. M. Instauración de una vena periférica. A. M.F. Nursing.113. Hildebrand. 3. Pág. 1991.285. P. Pág. Sastre. 317-319. La Rocca.. Materia específica.4ª Ed. Catéteres venosos de acceso periférico.1999. Editorial Harcourt Brace S..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - No rasurar la zona porque puede causar abrasión. A. G. 1995. 44. Editorial Ceditán / Algaida. H. P.G. Rev. 67-70. México D. 150-153. Nursing. Ángeles.Portero.2ª Ed. En: Beltrán Chacón. Editorial Interamericana.Septiembre 1997. Junio-Julio 2000. 4. Pág. A. S. Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Tryniszewski. Esteban. Madrid 1990. Pág.. Pág. Nursing. Rev.Pág. 7.1997. 9. J. Guía clínica de Enfermería. Buchda. Vol. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. A. Fundación Jiménez Díaz. 6. 62-66. A. Guía rápida de la enfermera. 279. Técnicas de Enfermería. 5.P. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. 1336-1392. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. procesos y práctica. Diplomados de Enfermería.113. Agosto-Septiembre. Pág.1ª Ed. 13. Portero.

S.) 100127 APOSITO QUIR.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO 1 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U.I.3 MM. 1 L.C/LLAVE DE 3 VIAS D. 9X15 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. N/TRANSP.1 K.U. 7 L 343 . 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.(GRUESO) 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.

V. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 130194 EQUIPO INFUSION I.5 FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 344 .100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.N.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.U. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.5X32.21 INTERMI.V.S.V. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130448 JERINGAS U.23 INTERMI.(2 CUERPOS) 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.N. C/LUER 5 CC. C/LUER 2 CC.N.V.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.V.N.U.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.N. C/LUER 5 CC.27 C/ALETAS T/BUTTERF 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.V.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I.V.N.S.N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.

Vigilar el punto de punción.Bolsa para residuos. Colocarse los guantes para las manipulaciones del sistema y los guantes estériles para los cambios del apósito. estériles. 10.s. 9. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Alargadera con llave de tres pasos. manchado o despegado.Agujas. 8. 6. . calor.s.M. 5. Material . . PROCEDIMIENTO 1. Utilizar llave de tres pasos con alargadera para que la manipulación sea menos traumática.Guantes u.Apósitos estériles.Suero fisiológico heparinizado. 4.Guantes u.P.17. Colocar una gasa debajo de la conexión catéter–equipo para evitar decúbitos 11. Mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones. decúbitos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . tumor y/o exudado.Contenedor de objetos punzantes. con movimientos circulares de dentro hacia fuera. Cambiar el apósito cada 48 – 72 horas.Jeringas .u. no estériles. .1 CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE CATÉTERES PERIFÉRICOS OBJETIVO Mantener el catéter del paciente permeable y aséptico. . evitando complicaciones (Flebitis.Antiséptico :Povidona Yodada. . Realizar lavado de manos (P. . .Esparadrapo hipoalergénico. obstrucción y extravasación). . acodamientos y flebitis. Limpiar con antiséptico el punto de punción.) 2. 3. Equipo .Obturador. . .Regulador de flujo. 7. 345 .u. . observando que no haya signos de infección: rubor. Informar al paciente.Gasas estériles .Equipo Infusión. o cuando esté húmedo.Batea. Preservar la intimidad del paciente.

se cambiará el equipo completo (catéter–sistema–equipo –suero). Nº 234. 1997. Sastre. Madrid 1990. Ediciones Rol. Potter. Pág. Pág. . 1991. 18. Anotar en registros de Enfermería. Evitar las desconexiones con el sistema intravenoso. Díaz Chicano. 15. G. Rev. 320. 10. 143-150. OBSERVACIONES . Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos.Pág. 75-78 5. Portero. P. Rol. Editorial Harcourt Brace S. 1991. Pág. Esteban.Pág. . 16. 8.. 62—66.Madrid. 67-72. V. Nº 229. presenta fugas. Editorial Interamericana. 1336-1392. 11.Los apósitos transparentes de poliuretano tienen la ventaja de que se visualiza el punto de punción. H. Tryniszewski. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.F.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Madrid. Madrid. Guía rápida de la enfermera. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A. 1988. etc.Los autores recomiendan la utilización de apósitos de gasa estéril (tipo Mepore®). Desinfectar las entradas de la llave con antiséptico siempre que se utilice. Mantener los catéteres heparinizados. 4ª Ed. Madrid. 98.2ª Ed. A. 7. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 710-717.A. Erb. Mateo Marín. 6. M. 8. G.1ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. En: Perry. A. Tess. Cambiar el catéter siempre que existan flebitis. 9. Procedimientos de Enfermería. extravasación. Mantener la llave de tres pasos bien cerrada (con sus tapones). Catéteres periféricos. 4. S. M.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 3. Como prevenir la flebitis . Szekely. Kozier. 17. pero deben vigilarse constantemente por el riesgo de acumulación de humedad debajo de él y por lo tanto de colonización e infección . 13. 14. México D.En caso de que aparezca fiebre de origen desconocido. 127-132. Buchda. E. Rev. Catéteres venosos de acceso periférico. Pág. Abril 1997. Madrid. Técnicas de Enfermería.4ª Ed.. 346 . 53.Pág 150-153. Cambiar el sistema cada 48 – 72 horas y la llave de tres pasos o antes si esta contaminado. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Rev.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. J. A. 2. obstrucción o sospecha de infección en el punto de punción.A. Pág. Terapia intravenosa. Vol. 1995. ya que estos se infectan menos que otros tipos de apósitos y la sujeción es similar. Pág.321. Ministerio de Sanidad y Consumo. Fundación Jiménez Díaz. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill. C. Terapia Intravenosa y vascular. Rev. Rol. 112-113. F. Nº 4. Septiembre 1997. Oct-Diciembre. Fabra Gensana. Olivieri. Intensiva . Feb. Nursing. 1993. Marín Vivó .1999. Hospital Infantil Niño Jesús. P. Pág. y cols. Pág.

AMBID.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.3 MM. ESTERIL.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.U.MACHO/HEMBRA D. C/LUER 10 CC.I.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. C/LUER 5 CC. 9X15 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.U.AMBID.I.I.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.(FINO) 131109 ALARGADERA 30 CM.S. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U. C/LUER 5 CC.C/LLAVE DE 3 VIAS D.U.ALTA PRESION 130943 REGULADOR DE FLUJO FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 347 . 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.I.S. 7 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MACHO/HEMBRA D.AMBID.S. N/TRANSP.S.3 MM. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.S.MACHO/HEMBRA D.(FINO) 100138 APOSITO QUIR.AMBID.2 MM.2 MM.S. N/TRANSP.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.(GRUESO) 131103 ALARGADERA 15 CM. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM. C/LUER 10 CC. 1 L.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. N/TRANSP.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 2 CC. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.(GRUESO) 131104 ALARGADERA 50 CM.U.S. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.

. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente. 12. . Equipo . obstrucción o sospecha de infección.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Colocarse los guantes estériles.Tijeras estériles. 18. Realizar lavado de manos (P.) 2. Limpiar con la solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera.Guantes u. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.17.P.u. Recoger el material. 10. 348 . 9. 13.2 TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Extraer el catéter del paciente después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación.s. 16.s. 5.Registros. Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda. Informar al paciente de la técnica a realizar. . Extraer el catéter lentamente sin rozar la piel. 15. Colocarse los guantes no estériles. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. .Apósitos. 8. Preservar la intimidad del paciente. con movimientos circulares. Limpiar el área y colocar un apósito estéril.M. 4. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). Material . 7. 17. estériles. . .Vaso estéril con tapadera.u no estériles.Guantes u. Retirarse los guantes. 11. .Batea. Retirarse los guantes. . Retirar con suavidad el apósito. PROCEDIMIENTO 1.Esparadrapo.Gasas estériles. 3. 14. 6. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Solución antiséptica.

Tryniszewski. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Madrid 1988. 1991. Erb. 1336-1392. 20. M. 112. Editorial Interamericana. la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles. Realizar lavado de manos.113. Pág. Anotar en registros de Enfermería el motivo de la retirada. Hospital Infantil Niño Jesús. P. C. Kirton.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 4ª Ed.2ª Ed. Medicaciones parenterales. Potter. Ediciones Rol.728-729. A..1ª Ed. para ello abrir el frasco de cultivo e introducir. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.Pág.Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de éste con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. A . Pág.1999.Madrid. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. Enfermería Fundamental: Conceptos. 3. En: Perry. Editorial Harcourt Brace S.Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado. México D. Portero. Esteban. sin tocarlo.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR.. tapar el frasco y etiquetar.6 1/2 ESTERIL 349 . Técnicas de Enfermería. 5. V. Buchda. 150-153. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. Madrid. N/TRANSP.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 19. Ediciones Rol. 2ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo..A. 127-132. 7. OBSERVACIONES .Pág. 4. 112.).113. Guía rápida de la enfermera.. Madrid 1990. procesos y práctica. 1993.F.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M.P.326. N/TRANSP. Olivieri. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Pág. Sastre. 2. 62-66. Pág. Esteban. Madrid. C. 1988. 1995. Kozier.. . enrojecimiento. G. H. 8.4ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Portero. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1991. Madrid. Pág. A. Técnicas de Enfermería. 6.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 350 .PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.PEQUEÑO 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.

19).Compresor. .Solución antiséptica. 9.s. 351 . . 3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Paños estériles.u.s. .(RT – 19). 6.Toallita de celulosa. . entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente). Desinfectar la zona con solución antiséptica y dejar actuar durante dos minutos.u. .Mascarilla u.con el brazo extendido. 7. 5. 1.Batea. Colocar al paciente en decúbito supino (G . . . .Contenedor para material punzante.Apósitos estériles.u estériles. Realizar lavado de manos. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. Elegir la vena a puncionar que será preferentemente la basílica o cefálica a la altura de la flexura del codo.s.Gasas estériles. . Informar al paciente de la técnica a realizar.P. el resto de material y trasladarlo al lado del paciente. Preparar la solución a infundir (RT . Colocar un paño. no estériles. . 4. . Preservar la intimidad del paciente.Material de Fluidoterapia (RT – 19).Vendas. . Material .(P. .Guantes u.M. .18 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CVC TIPO TAMBOR (DRUM®) DE ACCESO PERIFÉRICO OBJETIVO Acceder a una vía central del paciente a través de una vena periférica con fines terapéuticos y/o diagnósticos. 8.Esparadrapo.Alargadera con llave de tres pasos. .Equipo de Fluidoterapia.2). . formando un ángulo con el cuerpo de 45º a 90º.) 2.Guantes u.Registros. PROCEDIMIENTO Se deberá realizar con la colaboración de otro miembro del equipo. Equipo .Catéteres central tipo tambor (Drum ®).

H o s p i t a l

U n i v e r s i t a r i o

R e i n a

S o f í a

-

C Ó R D O B A

10. Colocar paños estériles debajo de la zona a puncionar. 11. Preparar el campo estéril para colocar el material sobre él (catéter, gasas estériles....). 12. Colocar el compresor de 10 a 15 cm. por encima de la zona elegida, para interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial (se realizará por la persona que colabora, en caso de que no exista, se cambiarán los guantes estériles). 13. Comprobar la integridad y el buen estado del catéter. 14. Fijar la piel como en los catéteres cortos. 15. Insertar el catéter con el bisel de la aguja hacia arriba, con un ángulo de 15º a 30º para atravesar la piel, en dirección a la vena. 16. Retirar el compresor (por la segunda persona) una vez refluya la sangre en el catéter. 17. Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo donde se ha pinchado (para evitar que el catéter ascienda hacia la vena yugular). 18. Girar el tambor ( donde están alojados el catéter y la guía) en el sentido de las agujas del reloj, hasta introducir la longitud deseada. 19. No ejercer fuerza; en caso de presentar resistencia, retirar el catéter y volver a comenzar. 20. Retirar la guía una vez introducido el catéter. Con esta guía mediremos la longitud del catéter introducido, colocándola desde el principio del catéter a lo largo del brazo hasta el hombro donde la curvaremos en dirección a la aurícula. Esto nos servirá de orientación hasta la comprobación mediante una radiografía de tórax. 21. Conectar el equipo de infusión comprobando la permeabilidad de la vía ( la solución a infundir será de suero salino fisiológico o glucosalino sin medicación hasta la comprobación radiológica). 22. Limpiar la zona de punción con antiséptico. 23. Colocar unas gasas impregnadas en antiséptico y enrollar el catéter sobrante encima de ellas, evitando que se acode. 24. Colocar un apósito estéril y fijar con una venda elástica si es preciso, dejando la conexión libre. 25. Sujetar el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. 26. Desechar la guía en el contenedor para material punzante. 27. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 28. Recoger el material. 29. Retirarse los guantes. 30. Realizar lavado de manos. 31. Anotar en los registros de Enfermería: - Fecha y hora. - Tipo de catéter. - Nº de intentos de venopunción.

352

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

OBSERVACIONES - Tras la comprobación radiológica, si el catéter se encuentra muy introducido, se retirará unos cm. Si su ubicación no fuera correcta (cava superior) se retirará y se volvería a realizar la técnica. - Este tipo de catéteres permite la medición de la presión venosa central, administración de fármacos irritantes, soluciones hiperosmolares, etc., así como una mayor movilidad del paciente y la administración de tratamientos de larga duración. - Puede provocar extrasístoles ventriculares si se encuentra muy introducido. - Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S. A. Terapia intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.692-700. 2. Marín Vivó, G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol de Enfermería .Nº 229.Septiembre 1997. Pág. 69-72. 3. Masoorli, S. Dispositivos de acceso a una vía venosa. Rev. Nursing. Diciembre 1997. Pág.18. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131986 ALARGADERA 15 CM.C/LLAVE DE 3 VIAS D.I.3 MM.(GRUESO) 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 L 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

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131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.S.U.C/CINTAS 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA ESTERILI PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SUERO GLUCOSALINO

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PROCEDIMIENTOS

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ENFERMERÍA

RT - 18.1
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Mantener el CVC permeable y aséptico evitando complicaciones (flebitis, decúbitos, obstrucción, extravasación...). Material - Agujas. - Apósitos estériles. - Bolsa para residuos. - Contenedor para material punzante. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u estériles. - Guantes u.s.u. no estériles. - Jeringas - Llave de tres pasos. - Material de Fluidoterapia (RT-19). - Obturadores. - Registros. - Solución antiséptica. - Suero heparinizado. Equipo - Batea. - Equipo de Fluidoterapia (RT-19). PROCEDIMIENTO El procedimiento será el mismo que “Cuidados y mantenimiento del catéter periférico “ (RT-17.1), teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: 1. Para curar el punto de punción se realizará con técnica estéril. 2. Realizar con técnica estéril todos los cambios de sistemas y accesorios. 3. Evitar las desconexiones del sistema y limitar el uso de llaves de tres pasos y otras conexiones estrictamente a lo necesario. 4. Aplicar antiséptico en la entrada de las llaves cuando se cambien los sistemas o se administre medicación en bolo. 5. Se recomienda envolver las conexiones en gasas impregnadas en povidona yodada. 6. Heparinizar las luces que no se utilicen en los catéteres multilumen y cada vez que se utilicen intermitentemente para administrar medicación y hemoderivados. 7. Restringir las extracciones de sangre a través de estas vías; en caso de que se utilicen se lavaran tras la extracción de la muestra.
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OBSERVACIONES - Ante cualquier duda consultar con la “Guía de cuidados de accesos venosos centrales”, editado por la Dirección de Enfermería del H.U. Reina Sofía de Córdoba. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S.A. Terapia Intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P. A. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 723-724. 2. Marín Vivó , G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol. Nº 229. Septiembre 1997. Pág. 67-72. 3. Zafra Solaz, Mª. C. Reservorios Venosos. Rev. Enfermería Integral. Nº 49 Pág. 31-33. 4. Díaz Chicano, J. F. Y cols. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en Cuidados Intensivos. Rev. Enfermería Intensiva. Vol. 8 Nº 4 Octubre-diciembre 1997 Pág.143-150. 5. División de Enfermería H.U. Reina Sofía. “Guía cuidados accesos venosos centrales”. Córdoba 1999. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.S.U. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S.U. 25 X 9 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. TRANSP. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

130447 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.U. ESTERIL,ALTA PRESION ESTERIL PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO

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RT - 18.2
TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES OBJETIVO Extraer el catéter después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación, obstrucción o sospecha de infección. Material - Apósitos. - Bolsa para residuos. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u no estériles. - Guantes u.s.u. estériles. - Hisopo estéril. - Registros. - Solución antiséptica. - Vaso estéril con tapadera. Equipo - Batea. - Pinza de disección sin dientes. - Tijeras estériles. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.) 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente de la técnica a realizar. 4. Preservar la intimidad. 5. Colocar al paciente en la posición más cómoda y adecuada. 6. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. 7. Colocarse guantes no estériles. 8. Retirar con suavidad el apósito. 9. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). 10. Retirarse los guantes. 11. Colocarse guantes estériles. 12. Limpiar con solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera, con movimientos circulares. 13. Retirar puntos de sutura si los hubiera. 14. Coger el catéter cerca de la zona de inserción y retirarlo muy lentamente para prevenir un espasmo venoso. 15. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente.
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16. Limpiar el área con antiséptico y cubrir con una gasa y un apósito estéril. 17. Inspeccionar el estado del catéter y comprobar que la punta esté íntegra. 18. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 19. Recoger el material. 20. Retirarse los guantes. 21. Realizar lavado de manos. 22. Anotar en registros el motivo de la retirada. OBSERVACIONES - Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado, enrojecimiento...); para ello abrir el frasco de cultivo e introducir, sin tocarlo, la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles, tapar el frasco y etiquetar. - Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de este con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág.326. 2. Kirton, C. Medicaciones parenterales. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.728-729. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE
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PEQUEÑO 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131806 GUANTES VINILO N/EST. PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 360 .AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

Equipo .Esparadrapo.s. .Apósitos estériles.Contenedor para material punzante.u.) 2. . 4. 361 .Set de curas ( tijeras. .Material de Fluidoterapia ( RT . Colocar al paciente en la posición adecuada según la vía elegida para canalizar. 5.s.Seda con aguja recta o curva.Llave de tres pasos.Obturadores.19). .Jabón neutro. .Jeringas. . Preparar la solución a infundir (RT .3 COLABORACIÓN EN LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Ayudar al facultativo en la colocación de un CVC al paciente.Mascarilla u. . . . Preservar la intimidad del paciente.19) y el resto del material y trasladarlo al lado del paciente. Realizar lavado de manos (P. .). . .Anestésico local.u. Informar al paciente de la técnica a realizar. . no estériles. .Guantes u. Material .Solución antiséptica.Bata estéril.Gasas estériles. .u estériles. .Registros.M. .18.Guantes u. . .Batea. PROCEDIMIENTO 1.Catéter central.Agujas. porta y mango de bisturí).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .s.P. . . 3.Equipo de Fluidoterapia (RT -19).Hoja de bisturí.Paños estériles (3 Uds.Esponja.Suero heparinizado. . . .

Canalización de vena yugular. MSD. 8. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. Pág. Fijar bien el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. 20. 21.137. Pág. 11. Logroño 1999. 12. Desechar los objetos punzantes en el contenedor. 2. 141143. Retirarse los guantes.S. Facilitar al facultativo el material que precise en el desarrollo del procedimiento.S.A. 40 X 8 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. 10. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U. Netzel. Cursar Rx de Tórax para comprobar la posición del catéter.U. MSD. Ed. Canalización de vena subclavia. Pág. Pág. 6X7 ESTERIL 362 . 14. Colaborar con el médico en la preparación del campo estéril y suministrar todo el material con técnica estéril. Manual de Procedimientos Generales de enfermería. Aplicar el antiséptico en la zona a puncionar con movimientos circulares de dentro hacia fuera. TRANSP. K. 1988. Krentz. Procedimientos de Urgencia en enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Krentz. Anotar en registros: . 136. C. Realizar lavado de manos. Colocar el sistema de Fluidoterapia (RT – 19). Ayudar al médico a colocarse la ropa estéril. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130127 AGUJA U. K.Tipo de catéter. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. 15. 3. Lavar con suero fisiológico heparinizado las vías que no se utilicen ( en caso de que haya más de una) y cerrar bien el sistema. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.195-198. Barcelona. 18.Fecha y hora. . y cols. limpiar con antiséptico la zona de punción y colocar un apósito estéril. 17. Ed. Barcelona 1991. Ediciones Doyma S. 4. 7. Procedimientos de Urgencia en enfermería. 16.U. 19. 9. Recoger el material. Barcelona 1991. Realizar la higiene de la zona elegida con agua y jabón si precisa. 199-201. Colocarse los guantes estériles. 13. N/TRANSP. Protocolos de Enfermería.

U. HOJAS BISTURI N.S. CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.U.AMBID. HOJAS BISTURI N.U.AMBID.S.U.20 U.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM.AMBID.U.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM.100X150 IMPERMEABLE SEDA CON AGUJA CURVA SEDA CON AGUJA RECTA SET DE CURAS MANGO DE BISTURÍ 363 . (3 CUERPOS) JERINGAS U.15 U.S.S.23 U.10X10 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA GUANTES DE CURA GRANDE N. SIN LATEX LLAVE 3 VIAS U.PEQUEÑO HOJAS BISTURI N. JERINGAS U.S.AMBID. COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.S.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.U.C/CINTAS PAÑO COBERTOR MESA QUIR.U. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.AMBID. HOJAS BISTURI N. CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM.12 U. C/LUER 10 CC.U HOJAS BISTURI N.24 U. ESTERIL.U. C/LUER 10 CC. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM.S.S.22 U.21 U. HOJAS BISTURI N.ALTA PRESION MASCARILLAS QUIROFANO U.U. JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131621 131676 131678 131928 131939 131679 131268 130877 130240 131680 131682 131269 100132 131100 100015 100016 100110 190011 190026 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 190019 130447 131988 130459 130469 131752 BATA QUIRURGICA ESTERIL REFORZADA CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM.S. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM. 7 L ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA ELAST.S. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 7FR 20 CM. HOJAS BISTURI N.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 50/01264 ESTERILI ESTERILI FARMACIA FARMACIA FARMACIA PORTAGUJAS TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA BATAS PAÑOS VERDES ESTÉRILES ANTISÉPTICO ANESTESICO LOCAL SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO 364 .

19 FLUIDOTERAPIA OBJETIVO Preparar y administrar líquidos al paciente por vía intravenosa en dosis y horarios prescritos.Microgoteros. . Realizar lavado de manos. c) Etiquetar la solución con los siguientes datos: nombre del paciente.Obturador.Solución antiséptica. .Guantes u. .s. PROCEDIMIENTO 1. .) 2.Equipos de bomba de infusión. Ver el procedimiento (RT . . hora de comienzo y finalización.Jeringas.u no estériles. (P.s. en posición cerrada. Material . e) Colocar la pinza de rueda del equipo por debajo de la cámara de goteo. .Bomba de Perfusión Volumétrica.Fluidoterapia prescrita. . .Batea.u estériles.Esparadrapo. .Soporte de suero.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . . b) Comprobar el color y la claridad de la solución IV una vez preparada. . . .Guantes u. . d) Abrir el equipo de infusión manteniendo estéril ambos extremos.Alargadera con llave de tres pasos. Preparar el material: a) Introducir de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución intravenosa.Agujas.Filtro antibacteriano de 22 micras.Equipo de infusión con o sin aire. 3.Contenedor para material punzante. . . medicación.1).Reguladores de flujo. Equipo . f) Quitar la cubierta protectora del equipo infusor e insertar este extremo 365 . .M.P.Registros.Gasas estériles. .

4ª Ed. Editorial Interamericana. 4. Fijar el sistema de infusión con esparadrapo para evitar tracciones. En: Perry.Madrid. 5. 6. Ej. Medicaciones parenterales.Pág. 11.Regla de los 7: para los sistemas calibrados como se indica anteriormente. 2. 14. 12.Cuando se precise prefundir líquidos con mucha precisión ( Pacientes pediátricos.F. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13.A. Realizar lavado de manos. 1000 ml/ 24h= 500 ml/ 24h x 2= 7 gotas / min. Preservar la intimidad del paciente. S. prefijando el ritmo deseado. cantidades pequeñas en periodos largos... x 2= 14 gotas/ min. nutriciones parenterales. h) Abrir la pinza lentamente permitiendo que el líquido cebe todo el sistema. 9.A. 8. V. Canalizar la vía IV según el procedimiento (RT – 17). 323. 15.. Kirton. Trasladar el material al lado del paciente. 3. Editorial Harcourt Brace 366 . Terapia intravenosa y vascular.4ª Ed. Szekely. Informar al paciente de la técnica a realizar. si no la hubiera.A. P. Retirarse los guantes. Editorial Harcourt Brace S. drogas vasoactivas. OBSERVACIONES . Pág. Conectar el extremo (estéril) del equipo al catéter IV de manera aséptica.Reglas para ajustar el ritmo de perfusión: 1 gota = 0.1999. Abrir con la pinza el sistema y permitir que pase la solución comprobando la permeabilidad del catéter. 16.).. C. se utilizarán bombas de perfusión volumétricas. Tryniszewski.05 ml.1ª Ed. 10. Potter. 7. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Recoger el material. 1995. 654-658. Por tanto 1ml= 20 gotas . Anotar en registros de Enfermería. . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. En este caso se purgará el sistema de infusión de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se insertará en la bomba. A. Potter. i) Conectar al final del equipo el regulador de flujo y la alargadera con llave de tres pasos ( purgarlas). Guía rápida de la enfermera... En: Perry. Procedimientos de Enfermería. Buchda. México D. A. G.324. Ajustar el ritmo de goteo prescrito y comprobar éste con frecuencia.: 500 ml/ 24h = 7 gotas/min. C. (dependiendo del equipo de infusión). eliminando todo el aire.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A dentro de la bolsa o frasco de infusión ( con la toma de aire cerrada). Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. A. G. g) Comprimir la cámara de goteo permitiendo que se llene de la solución entre un tercio y la mitad de su capacidad ( abrir la toma de aire).

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA S. 116. 11. 8.113. Interamericana McGraw-Hill. A. 10. Hildebrand. Editorial JIMS S. Esteban.. S. Erb. 9.22 MICRA P/ADMINISTRACCION DE NUTRICION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. En: Beltrán Chacón. Técnicas de Enfermería.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.Portero. Hospital Infantil Niño Jesús. 1993. 142-145. Editorial Ceditán / Algaida. H. N. A. Kozier. Madrid. 7. 112.S.A.287. Servicio Andaluz de Salud. Ponce Blandón. Guía clínica de Enfermería. Terapia intravenosa. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión.U.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 7 L 131909 EQUIPO INYECTOR BAJA ABSORCION P/CITOSTATICOS SIN PVC 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.1999. Administración por vía parenteral. Madrid 1990. Barcelona. Madrid 1994. 4. E. 2ª Ed. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. A . 6. Pág. Sevilla 1998. Olivieri. M. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 111. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM. Materia específica. procesos y práctica. 1336-1392. Pág.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.Pág.117. Vol. 2ª Ed. 1991. Madrid 1988. 39-46. 1ª Ed. 1993. Pág. J. Contestaciones al programa oficial.C/LLAVE DE 3 VIAS D. Pág. IV. A.Madrid. 681-683. Ediciones Rol.3 MM. J. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fundación Jiménez Díaz.10X10 130374 FILTRO 0. Pág. La Rocca..S. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Pág.MEDIANO LARGO 367 . Madrid. Nieto Rodríguez. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.P. 4ª Ed. Sastre. Pág. C.A.I. Enfermería Fundamental: Conceptos. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1 L. 5. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.(GRUESO) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.A. Otto. 286. Diplomados de Enfermería. Mosby División de Times Mirror de España S. 1991.Pág. 120. Madrid.AMBID.

VOLUMETRICA 131769 SISTEMA OPACO P/B.PEQUEÑO 131549 JERINGAS 50 CC. C/LUER 5 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131456 GUANTES LATEX N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.S.AMBID.S.U.U.U.U.U.(2 CUERPOS) 131744 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION 131746 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION OPACA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.OPACA 131811 JERINGAS U.AMBID. C/LUER 5 CC.IVAC-700-710 (30602) 131743 JERINGAS PERFUSION 50 CC 131745 JERINGAS PERFUSION 50 CC.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U.AMBID.U. C/LUER 10 CC. C/LUER 20 CC. C/LUER 2 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.S.P/SOLUCION INTRAVENOSA 130943 REGULADOR DE FLUJO 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U.S.S.U. 1 ML.S.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 10 CC. 1 ML. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 131742 SISTEMA VOLUMETRICOS C/DOSIFICADOR (BURETA) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUEROTERAPIA PRESCRITA 368 .AMBID.U.M-565/560 (52713) 131558 SISTEMA D/JERINGA E-30402 131764 SISTEMA DE BAJA ABSORCION P/B.S.

Sangre o hemoderivados.Presurizador ( manguito de presión para paso rápido de líquidos). (P. PROCEDIMIENTO 1. Comprobar la fecha de caducidad del producto a trasfundir y el aspecto (color. . Ver el procedimiento. (RT . . en las bolsas de hemoderivados y en el impreso de Banco de sangre que acompaña al producto.Registros.s.u no estériles. 6. Material .Soporte de suero. el grupo sanguíneo. Rechazar el producto y llamar al Banco de sangre si hay alguna anomalía o no coinciden los datos. Comprobar que el hemoderivado recibido corresponde con el prescrito por el facultativo.Solución antiséptica.Equipos de bomba de infusión para hemoderivados.Suero salino fisiológico. Estos datos se comprobaran tanto en la historia del paciente.1) 2.Batea. .Equipo de inyector especial para trasfusión.).20 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y DE HEMODERIVADOS OBJETIVO Administrar sangre o hemoderivados al paciente en las condiciones de seguridad adecuada evitando complicaciones. .. el Rh y el nº de unidades a prefundir.) 5. 369 . . Realizar lavado de manos. .Guantes u.Esparadrapo. .Contenedor para material punzante.Guantes u.P. . grumos.Filtro de leucocitos.u estériles. Si hay que remitirlo de nuevo al Banco de sangre se hará antes de 30 minutos. . . el nº de historia..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Agujas. .s. 7. 3.M.Bomba de Perfusión Volumétrica. . Preparar el material.Gasas estériles. . . . . 4.Jeringas. Equipo . Verificar el nombre y los apellidos del paciente. burbujas.

21. Iniciar la transfusión muy lentamente y permanecer al lado del paciente los primeros minutos observando las posibles reacciones transfusionales. 16. 30. 26. 19. Tipo de hemoderivado y nº de unidades. Si resulta inevitable administrar medicación. 28. FC). teniendo en cuenta que el tiempo de la perfusión del hemoderivado no debe sobrepasar las cuatro horas. 9. 11.( ver observaciones) y avisar al facultativo. No administrar ningún otro líquido o medicación a la vez por la misma vía mientras dure la transfusión excepto suero salino fisiológico. Comprobar que la vía intravenosa canalizada es del calibre adecuado y permeable o canalizar una si no la hubiera (RT-17). Recoger el material. Realizar lavado de manos. TA. 2. Lavar la vía IV con suero salino fisiológico una vez terminada la transfusión. 15. Signos vitales. 22. 25. FR.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. escalofríos. 370 . Conectar el extremo (estéril) del sistema al catéter IV de manera aséptica y fijarlo. Suspender la transfusión ante cualquier tipo de reacción como fiebre. 31. Retirarse los guantes. 32. Obtener los datos transfusionales del paciente teniendo en cuenta si ha presentado reacciones adversas en las anteriores. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 23. Homogeneizar la bolsa y comprobar que la temperatura del producto a transfundir es similar a la temperatura del cuerpo. Volver a comprobar los datos del preparado y la identidad del paciente. Hora de inicio y de finalización. Anotar en los registros de Enfermería: 1. 13. limpiar la vía con el suero salino fisiológico antes y después. Ajustar el ritmo de infusión prescrito.Interrumpir de inmediato la transfusión. Trasladar el material al lado del paciente. Respuesta del paciente a la transfusión. urticaria. 27.Notificar la reacción al facultativo. 20. Vigilar a menudo el ritmo de infusión y el estado general del paciente. Colocar al paciente en posición cómoda. Insertar el sistema en la bolsa del hemoderivado y purgarlo. Tomar las constantes vitales a los 15 minutos de iniciada la transfusión y al finalizarla. 24. disnea.. Cuando se transfunda sangre total o concentrado de hematíes. Preservar la intimidad del paciente. Tomar constantes vitales (Tª. 4. 17. 10. Adjuntar informe de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la historia del paciente. 3. 29. Informar al paciente de la técnica a realizar. cambiar el sistema con cada unidad. OBSERVACIONES • Pautas a seguir ante una reacción transfusional: .. . 12. 18. 14.

2.F.. ). Técnicas de Enfermería. 159-164.Notificar la reacción al personal del Banco de sangre (si se trata de un error de identificación puede otro paciente recibir también un hemoderivado incompatible). Madrid 1988. Pág. Madrid. Rev.. C. Kozier. .4ª Ed. 371 . S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. . • Extremar los cuidados en los pacientes con patologías cardiacas. Pág. Buchda. Olivieri.Valorar y estabilizar al paciente. Si esto ocurre notificarlo al facultativo. 4. Fitzpatrick. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.. A.114. • Los productos hemoderivados solo se podrán calentar en los equipos destinados para ello. 128-130. Madrid. Madrid 1994. 4ª Ed.Durante todo el proceso permanecerá un miembro del equipo con el paciente.Madrid. pediátricos.A. 113. G. Tryniszewski. pediátricos. P.Retirar el equipo de transfusión y el hemoderivado. 8 -15. 1995.P. Hemoterapia. 731-747. Pág. Diciembre 1997. S. 3. Transfusión. Procedimientos de Enfermería. Nursing.Pág. Terapia intravenosa. L. 10. elevar la cabecera de la cama y administrar oxigeno.1999. Nursing. Madrid 1990. Mantener la seguridad del paciente. Sastre. Guía rápida de la enfermera. 5. Guía clínica de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Controlar sus constates vitales en especial TA. Enfermería Fundamental: Conceptos. C. Otto. H. Editorial Interamericana. Ediciones Rol. Pág. 2ª Ed. esfuerzo respiratorio y diuresis. . pacientes inmunodeprimidos.A. Noviembre 1996. procesos y práctica. Pág. A. 3436. • En algunos casos se utilizará filtro de leucocitos que deberá ir especificado en la petición del producto hemoderivado ( aconsejables en transfusiones repetidas. 1991. M. V. 143-184. En: Perry. 125-127. 1336-1392. Pág. La Rocca.Portero. 8. E. guardarlos para enviarlos más tarde al Banco de sangre para su estudio. Pág. J.1ª Ed. Madrid. Esteban. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. . Pág.. Fundación Jiménez Díaz. enlentecer la transfusión a una frecuencia de mantenimiento de vía. 1991. neonatos. Interamericana McGraw-Hill. 1993. 304-306. etc. 7. • No utilizar bombas de perfusión a no ser que estén diseñadas para transfundir hemoderivados. Hospital Infantil Niño Jesús. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Seguridad en las transfusiones de sangre.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA . Ministerio de Sanidad y Consumo. Rev. Editorial Harcourt Brace SA.Mantener la vía permeable con una perfusión de suero salino fisiológico. Vaughan.Anotar todo lo ocurrido durante la transfusión y las actividades realizadas. . T. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A . Erb. México D. 2ª Ed. ancianos. Mosby División de Times Mirror de España S. 9.Pág. Fitzpatrick. Potter. que puedan presentar signos de sobrecarga circulatoria durante la transfusión..

12 PETICION TRANSFUSION (T/50 HOJAS) 130894 AGUJA U. 7 L 131561 EQUIPO TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.SANGRE SANGRE O HEMODERIVADO FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 372 .AMBID. C/LUER 5 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 131741 SISTEMA VOLUMETRICOS PARA HEMODERIVADOS B.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170528 S.AMBID.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S. 1 L.U. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 10 CC.H. SIN LATEX 131989 JERINGAS U.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.AMBID.AMBID.(2 CUERPOS) 131001 PRESURIZADOR 500 ML.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.10X10 132004 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SE S/ SET DE INFUSION HORIZONTAL 131429 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL CON SET DE INFUSION 132001 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL S/ SET DE INFUSION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.S.U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.S.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.S. C/LUER 5 CC. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.U.

Realizar la higiene de la cara del paciente.Batea. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). . PROCEDIMIENTO 1. Aspirar secreciones si precisa (D – 3) 13.. OBSERVACIONES . 5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Registros de Enfermería.Guantes no estériles. Deslizar la cánula por el paladar hasta introducirla aproximadamente hasta la mitad (paladar blando) 11. Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia. Colocarse los guantes y la mascarilla siempre que sea posible. . Mantener la hiperextensión de la cabeza del paciente. b) El extremo de la cánula debe quedar en el ángulo de la mandíbula del paciente. 4. Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera.Gasas o compresas. 8.21 COLOCACIÓN DEL TUBO DE GUEDE OBJETIVO Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente. 3.) 2. . evitar la obstrucción y facilitar la aspiración bucofaríngea. 6. . . 7. Equipo . Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta.Si el paciente presenta traumatismo facial.Tubo de Guedel de tamaño adecuado: adultos y pediátrico. la técnica de colocación será: 373 .Equipo de aspiración. hasta hacer tope con la pared posterior o los dientes. Seleccionar el tamaño del tubo de Guedel adecuado: a) Colocar la cánula sobre la mejilla del paciente con la placa plana en los labios. 10. 12. 9.Depresor lingual.Mascarilla facial si es necesario. Introducir la cánula en la boca con la concavidad en el paladar..Material de aspiración (D-3). . Girar 180º mientras se avanza suavemente hacia la faringe. Material . 14. Anotar en registros de Enfermería. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. .

Inserción de una vía aérea orofaríngea. En: Manzini. Souter.A. Perales. L. Morra – Martin. Manual de bolsillo de procedimientos de urgencia en Enfermería. Soporte Vital Avanzado: Asistencia respiratoria y circulatoria.U. M.AMBID. Barcelona.1999.. En: Ruano. En: Perry.. Cantalapiedra Santiago.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Retirar la cánula cuando el paciente esté consciente y no la tolere.AMBID. A.Madrid. Editorial Edika – Med. Sharon.F. G. J. 2.A.AMBID. 3. 1ª Ed. La colocación en pacientes conscientes puede producir reflejo nauseoso.Pág. Buchda. A. 550-553.A. E. Un tubo demasiado largo puede provocar irritación o lesión local. P. Tryniszewski. 47-49. Barcelona 1991.1ª Ed.C/CINTAS 130752 TUBO DE GUEDEL N. Manual de soporte vital avanzado. Editorial Masson. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M.S. 1995. 4. se procederá a su extracción periódica para llevar a cabo su limpieza y cuidados de la boca (B – 5). Editorial Harcourt Brace S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. J.Pág. N.4ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130309 DEPRESOR DE MADERA ESMERILADO 131009 GUANTES LATEX N/EST.A. vómitos y broncoaspiración. facilitando la aparición de laringoespasmo o edema de glotis. Potter. Procedimientos de Enfermería.AMBID.. S. V.. Pág. Pág. Una técnica de colocación incorrecta puede empujar la lengua hacia atrás y provocar obstrucción. S. México D. Díaz Castellano.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. M. Inserción de una vía respiratoria oral. Guía rápida de la enfermera.65.A. 0 374 . 17-20.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Introducir el tubo de Guedel con el extremo distal hacia abajo ayudándonos con un depresor para retirar la lengua. Un tubo corto puede producir obstrucción de la vía aérea produciendo un efecto contrario al que buscamos. 1997. 64. Si por las condiciones del paciente la cánula va a permanecer durante un plazo prolongado. Editorial Interamericana. C.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Gutiérrez Rodríguez. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID.

6 375 . 2 TUBO DE GUEDEL N. 4 TUBO DE GUEDEL N. 3 TUBO DE GUEDEL N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130753 130754 130755 130756 130757 130758 TUBO DE GUEDEL N. 1 TUBO DE GUEDEL N. 5 TUBO DE GUEDEL N.

10.. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. 8.Material de aspiración(D-3). Situarse por detrás de la cabeza del paciente.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Colocarse los guantes siempre que sea posible.) 2. 6. Colocar tubo de Guedel (RT-21) si precisa.Equipo de aspiración.Registros de Enfermería. traccionando de la mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos de la misma mano. . En pacientes pediátricos la hiperextesión del cuello será menor o nula. Equipo . .Balón resucitador (Ambú).22 VENTILACION CON MASCARILLA Y BALON RESUCITADOR (AMBU) OBJETIVO Suplir la ventilación y oxigenación espontánea del paciente. . . Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera. Sellar la mascarilla a la cara del paciente englobando la boca y la nariz. Aspirar secreciones si precisa (D – 3). .Conexión de oxigeno (alargadera). Conectar el balón a la fuente de oxígeno. Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta.Guantes no estériles. Sujetar la posición nasal de la mascarilla con el pulgar y la parte mentoniana con el índice de la mano no dominante.Tubos de Guedel de tamaño adecuado. Conectar la mascarilla al balón resucitador. 15. . ya que ésta puede cerrar la vía aérea por las características anatómicas de éstos pacientes.Mascarillas faciales de varios tamaños. Comprobar la elevación del tórax con cada insuflación. 17. 5. 3. 12. Mantener la hiperextensión de la cabeza. . Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). Ventilar con compresiones del balón firmes y suaves. Material . 13. si esto no ocurre verificar el ajuste de la mascarilla o la permeabilidad de la vía aérea. 9. 11.Humidificador. . 4. 16. PROCEDIMIENTO 1. 376 . Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia. 7.Batea. 14..

México D. Buchda. Mulryan.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. P.Madrid. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N. Rev. Editorial Mosby S.. G.Observar a través de la mascarilla (transparente) si hay vómitos. V..1999.AMBID. Ridgeway. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA AMBU (COMPRA DIRECTA) 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 131009 GUANTES LATEX N/EST. 460.1ª Ed. 2.A. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N. levantar la mascarilla limpia y aspirar.F. Potter. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N. Editorial Interamericana.Madrid.Pág. Guía rápida de la enfermera. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N. en caso de que los hubiera suspender el procedimiento. Tryniszewski. 4. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N. A. Procedimientos de Enfermería.1994. K. Nursing 1991.Pág.4ª Ed. K. Cuidados del paciente con crisis convulsivas. C.AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Desmitificar las crisis tónico-clónicas. Editorial Harcourt Brace S. Revista Nursing 1992..A. 5.. . 1995. O’Brien.. 6 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 45-47. Like.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 35-37.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. G. 79. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Evitar la hiperextesión del cuello en pacientes con lesiones cervicales. Pág.Enfermería práctica.. En: Perry. C/CONEXION 377 .AMBID.Diciembre Pág. Agosto – Septiembre.A.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .A. 86-89 3. S. Medidas de precaución en caso de convulsiones.3ª Ed.PEQUEÑO MASCARILLA FACIAL VARIOS TAMAÑOS (COMPRA DIRECTA) 130752 TUBO DE GUEDEL N. M.AMBID. Pág. Volver a reiniciar las compresiones. Sorrentino.

Colocar al paciente en decúbito lateral (G .Guantes estériles y no estériles. 2. . cuando la mandíbula del paciente esté relajada durante la actividad convulsiva.Equipo de Colocación de Guedel (RT-21).Equipo de canalización venosa (RT-17).Soporte de gotero.Almohada. b.Material de Colocación de Guedel (RT-21). 3.Jeringas. Aflojar la ropa apretada y no sujetar ni restringir los movimientos corporales durante la crisis. .Equipo de aspiración.Registros de Enfermería. 8. procurando el mínimo de estimulación. 7.3). 4. . 378 . PROCEDIMIENTO 1. Si el paciente está en la cama. si no está protocolizado. . 6. Canalizar una vía venosa periférica y preparar 10 mg. si es posible. Colocar al paciente en el suelo si está de pie o sentado en el momento de la crisis: a. . . . Material . .Barandillas. .2). si precisa. colocarla en posición horizontal y colocar las barandillas. Aspirar secreciones (D . Equipo . Proteger la cabeza con una almohada para evitar lesiones.Fármacos específicos.Material de canalización venosa (RT-17). .Agujas IV. .23 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS CONVULSIONES OBJETIVO Controlar la actividad convulsiva del paciente y prevenir la aparición de lesiones secundarias a esta situación.3 .Batea. Retirar los muebles y objetos de alrededor. Colocar el tubo de Guedel según el procedimiento (RT-21). diluidos en 10 cc de SSF de diazepam en espera de la orden médica. 9.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 5. . Solicitar ayuda y avisar al facultativo. Proporcionar intimidad al paciente si es posible. con la cabeza ligeramente flexionada hacia adelante para facilitar el drenado de saliva y vómitos.

Pág. Fundación Jiménez Díaz. Portero. si la hubiera. De Brunner.F. 4ª Ed. Esteban. Rev. P. Olivieri. OBSERVACIONES . d) Tipo de movimientos y parte del cuerpo afectada. Técnicas de Enfermería. Ediciones Rol. 7. Madrid. Erb.Madrid. A. Pág.. 11.153-154 8. 9. 11. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 379 . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Rev. Pág.Preguntarle sobre el aura o las actividades que precedieron a la convulsión. K.A.2ª Ed.1ª Ed. Editorial Interamericana. Sastre. 10. 460. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.: 35 – 37. 86-89 3. México D. reorientarlo y tranquilizarlo. G. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agosto. 1993. Pág. 276-277. c) Número de crisis. Nursing. 1991. 1629-1874. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Cuando el paciente se despierte. M. .Pág.Pág 195-199. 1991.3ª Ed. 79. Pág . Enfermería Médico. Like.Quirúrgica. Madrid.. Guía rápida de la enfermera. Potter. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 2..4ª Ed. V.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. Pág. procesos y práctica. 7ª Ed. Ofrecer seguridad y proporcionar un entorno tranquilo y silencioso en el periodo postcrítico. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. e) Conducta postcrisis. Anotar en los registros de Enfermería: a) Cómo y cuándo comenzó la crisis. H. Madrid. Medidas de precaución en caso de convulsiones. Editorial Harcourt Brace S. Dic. Interamericana McGraw-Hill.Enfermería práctica. 1988. A. Desmitificar las crisis tónico-clónicas. Permanecer y valorar constantemente al paciente durante la crisis convulsiva. S. 5. 4. Editorial Mosby S. Nursing. 1323-1355. Sorrentino. Madrid. Pág. 1995. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús. Cuidados del paciente con crisis convulsivas. g) Incontinencia urinaria y/o fecal. Mulryan. b) Duración. P.. Suddart. Kozier.1994.. Buchda. Ridglway.A. 1992. México. Pág. f) Cambios pupilares y mirada conjugada. 1992. 12.1991. Tryniszewski.Septiembre. C. Enfermería Fundamental: Conceptos. Procedimientos de Enfermería. En: Perry. 213. M. O´Brian.Madrid. Madrid 1990.Pág.1999. 6. 45-47.A.A. K. G.

MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.8 ESTERIL 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.U.AMBID.AMBID.S.(2 CUERPOS) 130450 JERINGAS U.GRANDE LARGO 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U.S.AMBID.(2 CUERPOS) 131008 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 10 CC. C/LUER 2 CC. (3 CUERPOS) 130448 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131009 GUANTES LATEX N/EST.U. 25 X 9 C/LUER 130447 JERINGAS U.AMBID.S.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL FARMACIA FARMACOS PRESCRITOS 380 . 7 1/2 ESTERIL 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.

.Equipo para canalización venosa (RT-17).Equipo para extracción de sangre (RD-6).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .A. Equipo .Material de sueroterapia (RT – 19). Administrar vasodilatadores coronarios sublinguales si está prescrito con anterioridad o protocolizado.ACTUACION DE ENFERMERIA RT.4).Material para canalización venosa (RT-17). Material . .Electrocardiógrafo. 2. (DT . Monitorizar E. si su estado lo permite informándole de los procedimientos que se le realicen.C. Canalizar una vía venosa (RT-17) si no la tuviera. Tomar constantes vitales. Valorar las características del dolor (H .6).5) y los síntomas acompañantes. Aliviar la ansiedad del paciente.Equipo de sueroterapia (RT – 19).G.C. .Monitor de ECG si lo hubiera. si se dispone de monitor. 12.) (RD-1. 8. 11.Registros de Enfermería. Preparar medicación de urgencia en espera de las ordenes médicas.Fonendoscopio. . (F.Esfingomanómetro.3) 9. . Preservar la intimidad del paciente.Medicamentos específicos. 7. 14.Material para extracción de sangre (RD-6). 3. . Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD. . 4.Material de oxigenoterapia (D-1) . 381 . . 6. 5. T. 10. Aflojar la ropa ceñida y descubrir el tórax. Colocar al enfermo en posición cómoda en reposo absoluto. Administrar oxigenoterapia (D-1) a 2 ó 3 l/m. . PROCEDIMIENTO 1. Tranquilizar al paciente. 13. . . RD.Equipo de oxigenoterapia (D-1) .Carro de parada. . .Guantes no estériles.24 OBJETIVO Proporcionar atención inmediata al paciente con dolor torácico para facilitar el diagnóstico de las causas del dolor.24 DOLOR PRECORDIAL. Avisar al facultativo.

Pág. Madrid 1990. Ofrecer apoyo emocional y tranquilidad. c) Constantes. 272-274.I. M. Guía práctica de cuidados intensivos. procesos y práctica. Madrid. 1996. Calloway. 1992. Barcelona 1998. Anotar en los registros de Enfermería: a) Inicio.2ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos.E. Ruano. Edt. 11. Dolor torácico. 1127-1245. Rev. 4ª Ed. Sastre. Momento álgido en el dolor torácico.A. Pág.Julio 1997. En: Mancini. Ediciones Rol. 653-874. e) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. 7. Pág. F. Si el paciente requiere atención en U. Nursing. d) Cuidados proporcionados y medicación administrada. Fundación Jiménez Díaz. Técnicas de Enfermería. Pág. 9. Manual de soporte vital avanzado. Kozier. 254-257. 1993. 24-33.K. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 382 . Edika – Med. 7ª Ed. Pág. Pág. Madrid. H. 53-58 8. M. 4. 20-21. Masson. 215. Enfermería Médico. Madrid. C.Pág 111-114. N.. Barcelona 1991. M. Valoración cardiaca.. C. México. Interamericana McGraw-Hill. Febrero 1991 Pág. 6. 16. 2. Nursing. duración y características del dolor. Lazzaca . Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pedirle que nos informe de cualquier cambio en las características del dolor o cualquier síntoma que presente. Recoger el material.A.D.Quirúrgica. y col. De Brunner. M. hay que considerar la posibilidad de la existencia de I. Perales. Madrid. 161-165. Seaman. P. 1988.145-146. Erb. 10.C. A. Suddart. Martin Serrano. S. 18. Esteban. Procedimientos de Urgencia en enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. 5. preparar el traslado según procedimiento (A .Ante cualquier dolor torácico o epigástrico agudo. Pág. b) Estado general del paciente. 1ª edición . Hospital Infantil Niño Jesús. Olivieri. Edt. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Sellergren. Portero. Junio . OBSERVACIONES . Ministerio de Sanidad y Consumo.A.3). Rev. 3. Hospital Doce de Octubre. Pág. 1991. Pág. 17.M.

AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 383 .AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.

P. Suspender toda la terapia en curso.Material de sueroterapia (RT-19). . .Monitor de F. acostarlo y aflojarle la ropa. duración y características de la reacción.Guantes no estériles.29). OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia inmediata que frene la acción de la hipersensibilidad anafiláctica. 4.C. .respiratoria.C.Esfingomanómetro. Material . si fuera necesario (A-3). . del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor.C. RD-2. Solicitar ayuda y avisar al facultativo. Tranquilizar al paciente. Actuar según protocolo de R. Tomar la F. Mantener permeables las vías aéreas. Preparar fármacos específicos (Adrenalina. 12. RD-4). . si se produce parada cardio .25 REACCIONES ANAFILACTICAS AGUDAS. 5. 6. 9.C. Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1. 3. 10. 2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Equipo de sueroterapia (RT-19).I. Investigar las posibles causas desencadenantes de la crisis.Registros de Enfermería. 8. b) Estado general y constantes vitales.Carro de parada (RT. Anotar en los registros de Enfermería : a) Inicio. 11.Equipo de oxigenoterapia(D-1).Material de oxigenoterapia (D-1). . RD-3. 7. c) Pauta seguida y medicación administrada. Controlar las constantes vitales (RD-1. Equipo . 384 . PROCEDIMIENTO 1. Canalizar vía venosa si no la tuviera (RT-17) y mantenerla con un suero (RT19). .Medicamentos específicos. corticoides y/o antihistamínicos) y administrarlos por orden facultativa (RT-16). (RT-28).1). . . d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera.Fonendoscopio. 13. Trasladar al paciente a la U.

Olivieri. Madrid 1997. De Brunner. Editorial Ceditán / Algaida. Pág. 1992. Centro de Estudios Adams. SAS. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID. 6. Ponce Blandón. 1356-1339. Intoxicaciones.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Servicio Andaluz de Salud. 275. Kozier. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. III. A.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. 1991.A. 217.Quirúrgica. Contestaciones al programa oficial. Pág. 7ª Ed. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1990. ATS-DUE. J. 86. Enfermería Médico. En: Beltrán Chacón. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. Fundación Jiménez Díaz. Vol.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 3. Intoxicaciones. procesos y práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 2.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 385 . Ediciones Valbuena S. Suddart.AMBID. Sevilla 1998.Erb. Diplomados de Enfermería. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág. México. A. Tema 59. Materia específica. 4ª Ed. Pág. Alcalde Palacios.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. 1ª Ed. 5. 4. 1993.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. 1461-1480. 299-300.AMBID.AMBID. A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.

Extraer sangre para análisis aprovechando la misma punción (RD–6): . RD-4)para valorar la situación hemodinámica.Pruebas cruzadas. .) 2. Realizar sondaje vesical (E-2) (E-3). agitación.Monitor de ECG. . 386 . Elevar miembros inferiores del paciente si su estado lo permite. Solicitar ayuda y avisar al facultativo.Material de sueroterapia (RT-19). .A.Material de oxigenoterapia (D-1) . no invasiva.Estudio de coagulación. sudoración. 3.. PROCEDIMIENTO 1.Guantes no estériles. Canalizar vía una o dos vías venosas con catéteres de calibre grueso (RT-17) y mantenerla con un suero (RT-19). Administrar fármacos prescritos (RT –16). Perfundir SSF o el indicado por el facultativo.Bioquímica. RD-2. . Vigilar las constantes vitales (RD-1. RD-3.Equipo de sueroterapia. 6. T. palidez. 9. 4. .Material para extracción de sangre (RD-6) .Material para sondaje vesical (E-2)(E-3). .29) . Material . Equipo . Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1. Valorar el estado del paciente (ansiedad. 7. Tomar la F.. .4) del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor.Equipo de oxigenoterapia.Monitor de T..Registros de Enfermería. .1).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .A.Hematimetría.ACTUACION DE ENFERMERIA OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia urgente para recuperar las funciones vitales. FC.A.(RD.Fonendoscopio. . 10.Medicamentos específicos. .C.26 SHOCK.Carro de parada (RT. Estas muestras se cursarán por orden del facultativo. . 11. 8. (RD-1) y T. 5. estado de conciencia.

Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Técnicas de Enfermería.C. 15.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 53-58 6. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág.AMBID. Fundación Jiménez Díaz. Enfermería Médico. 1993. Madrid 1990. d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. 1988. 4ª Ed. 3. 13.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. Madrid. 653-876. Suddart.respiratoria. 4. Pág. Kozier. H. 14. 1991. Anotar en registros : a) Inicio. si fuera necesario (A-3). Madrid. c) Pauta seguida y medicación administrada. 5. 1127-1245. M. Enfermería Fundamental: Conceptos. Sastre.AMBID. 7ª Ed. duración y características de la reacción.2ª Ed. procesos y práctica.Pág 111-114. constantes vitales Y balance hídrico. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 219-220. Ediciones Rol.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 387 . Actuar según protocolo de R. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. México. Trasladar al paciente a la U. Portero. Controlar la diuresis y el balance hídrico (E-1)(E-7). Olivieri. si se produce parada cardio . De Brunner.Quirúrgica. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. (RT-28). Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. P.AMBID.P. Erb. 2.AMBID. Pág. b) Estado general.I. Madrid. 1991.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 278-280.C.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Interamericana McGraw-Hill. Esteban. 1992. A.

3). 5.Registros de Enfermería.F.. 13. 14. 6. Comprimir el punto de sangrado si fuera externo.Equipo de sueroterapia. RD-1. CUIDADOS DE ENFERMERIA OBJETIVO Proporcionar de forma urgente los cuidados necesarios para detener o disminuir la hemorragia.Presurizador (manguito de presión para infundir líquidos con rapidez) PROCEDIMIENTO 1.Medicamentos específicos ( sangre y hemoderivados). 3. .Esfingomanómetro. Realizar sondaje vesical (E – 2). sueroterapia (RT-19) y transfusión de hemoderivados (RT. elevarla. palidez. 7. y si la hemorragia fuera de una extremidad. Perfundir el suero prescrito a ritmo rápido en espera de la transfusión (RT – 19).Material para canalización venosa (RT-17) . Tranquilizar al paciente y colocarlo en la cama en la posición más cómoda.R. .Carro de parada. con apósitos o gasas estériles. estudio de coagulación y pruebas cruzadas. 12.Compresas y gasas estériles. Vitales (T. así como recuperar la volemia.20). . Preparar y colaborar con el médico en la canalización de CVC si fuese necesario (RT – 18. (E – 3). frialdad) 2.C. 8. Informar al paciente de los procedimientos que se le realicen. Preparar los fármacos específicos y administrarlos según prescripción facultativa (RT – 16). Controlar o monitorizar los ctes.. . Canalizar una o dos vías periféricas con catéteres intravenosos gruesos.Guantes no estériles. Equipo . Administrar oxigenoterapia según el estado del paciente (D – 1).2). RD. 10. Valorar el estado del enfermo (sudoración. se preparará para su traslado al 388 .Material de oxigenoterapia (D-1) . Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD-6) aprovechando la misma punción: hemograma. Material . .Material para extracción de sangre (RD-6). .Fonendoscopio. 9.A.F. . . Si fuera necesario intervenir al paciente. 4.) ( RD-4. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Pedir ayuda y avisar al facultativo.Equipo de oxigenoterapia. 11. .27 HEMORRAGIA AGUDA.

8. A. J.. De Brunner. 1991.F. Enfermería Fundamental: Conceptos. Nursing. Madrid 1990. Enfermería Médico.Localización. Editorial Ceditán / Algaida. Ediciones Rol.Procedimientos de Enfermería. 278-280.: 8-17. Pág. 16. Alvarez Fernández.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Sevilla 1998. 1992. 1991. Madrid. Vol. A. Guía rápida de la enfermera. Barcelona 1998. Editorial Interamericana. 5. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1995. En : Ruano. 4ª Ed. C. Manual de soporte vital avanzado. México. H. Edt. Pág. Kozier. Diplomados de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz.. 1ª edición . Pág. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Sastre. P. Buchda. 3.Quirúrgica. Hospital Infantil Niño Jesús.AMBID. Aplicar el procedimiento de RCP si fuera necesario (RT – 28). Tryniszewski. 9. 6. México D. Servicio Andaluz de Salud. Kennally. Pág. Soporte vital básico. 15. Anotar en registros: . 53-58 10. M.1ª Ed. En: Beltrán Chacón. N. .AMBID.Hora e incidencias del traslado si las hubiera. III. Técnicas de Enfermería. A. 66-68. 2. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Cuidados proporcionados y medicación administrada. S. Suddart. 7. 219-220. 7ª Ed. 1988. . M. Portero. Contestaciones al programa oficial. Olivieri. V. Materia específica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA quirófano (A – 3). Pág. 1993. . Bowman Perkins. Abril. Perales.Pág 111-114. 1127-1245. Rev. Madrid. Hemorragia interna: un peligro oculto. J. M. Pág. cantidad y aspecto de la hemorragia.Actuación de Enfermería ante una situación crítica: politraumatizados. 134. Erb.Constantes vitales y balance hídrico. Interamericana McGraw-Hill. Pág. Esteban. 20-21. Ponce Blandón. K. Pág. Madrid. Masson. procesos y práctica.PEQUEÑO LARGO 389 . 1ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Martín Agudo. 1990. 4.AMBID. Madrid. 653-874.

PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 390 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.

para intentar instaurar después. .28 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR OBJETIVO Revertir el estado de parada cardio – respiratoria (P.Monitor de T. PROCEDIMIENTO 1.) sustituyendo primero. observar movimientos respiratorios de la caja torácica. encaminadas a recuperar las funciones cerebrales de forma completa.Registros de Enfermería. 2. Aislar con un biombo al paciente que comparte habitación. c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de la arteria carótida y femoral (pulso braquial en lactantes). b) Comprobar ventilación: Acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea suficiente abierto. oír y sentir).u. . no invasiva. .Material de aspiración (D-3 y D-3.Medicamentos específicos.Desfibrilador. 391 . Equipo . .s. Material . . .Bombas de infusión. escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire ( ver. 3. Anotar mentalmente la hora del inicio de la parada.Equipo de sueroterapia.Esfigmomanómetro.29).Tabla de parada. .Guantes u.Fonendoscopio.1). . Confirmar que el paciente está en parada cardio – respiratoria siguiendo los siguientes criterios: a) Comprobar estado de conciencia: (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿Se encuentra bien? ).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . .Material de oxigenoterapia (D-1) . la respiración y la circulación espontaneas. no estériles.Equipo de oxigenoterapia. 4.C.A. .Material de sueroterapia (RT-19).Carro de parada (RT. . . Trasladar el carro de parada junto al paciente.P.Monitor de ECG.Material para extracción de sangre (RD-6) . Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo. 5. .

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. aplicar pasta conductora a las palas para realizar la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. 9. 10. Preparar el traslado del paciente a la UCI si procede (A-3). - - - - 11.Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frente – mentón). La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm. Comprobar la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 ó 3 minutos. 2ª persona. . 1ª persona. 12. Monitorizar al paciente si se dispone de monitor. 8. 20. Si se dispone de desfibrilador y el médico lo indica. Puño – percusión (dar dos o tres golpes con el puño cerrado sobre el esternón). Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. Canalizar una vía venosa ( RT-17) si el paciente no la tuviera y administrar los fluidos (RT-19) y medicamentos prescritos por el facultativo (RT-16). Permeabilizar la vía aérea: . Reponer el material utilizado del carro de parada. continuar con dos insuflaciones/ minuto. Iniciar masaje cardiaco externo si no existe pulso: El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos traveses de dedo por encima de la apófisis xifoides. 14.Retirar prótesis y aspirar secreciones (D-3). Coordinar el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. dejándolo completamente 392 . Colocar los brazos perpendiculares al punto elegido y cargar el peso sobre ellos sin flexionar los codos. Realizar gasometría arterial si nos lo solicita el facultativo (RD-9). 7. . 15. Si el paciente conserva el pulso. 13. 17. 18. 16. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada.(nunca < 80). con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra. Preparar el material y ayudar al facultativo a la intubación endotraqueal si fuera necesario. 19. Ventilar al paciente: Conectar ambú a fuente de O2. 10. Ventilar con mascarilla y ambú (RT – 22) si el paciente no respira comenzando con dos insuflaciones y dejando salir el aire de forma pasiva. Interrumpir la RCP cuando el facultativo lo decida.y el ritmo de compresión será de 80-100/ min.

5. Se utilizarán los dedos medio y anular de una mano. pero con el talón de una sola mano (niños pequeños). Se insuflará hasta ver elevarse el tórax.Hora de inicio y duración . 393 . . Punto de compresión: Lactantes: 1 dedo por debajo de la línea intermamaria. Profundidad de la compresión: Lactantes: 2 cm. . En pacientes pediátricos. CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA dotado para su posterior uso. 2. Niños: 80 -100/ minuto. Niños: 15 -20/ minuto.Medicación administrada y respuesta a la misma.Cuidados de Enfermería realizados. Frecuencia de compresión: Lactantes: > 100/ minuto. 3. .Hora del traslado a la UCI e incidencias del mismo si las hubiera. Anotar en los registros de Enfermería: . Niños: Similar al adulto. 21. Volumen de ventilación: Los volúmenes de ventilación dependerán de la edad y se evitarán que sean excesivos por el riesgo de barotrauma. Niños: 3 cm 4. Frecuencia de ventilación: Lactantes: 20 -25/ minuto. debemos tener en cuenta una serie de consideraciones especiales en la aplicación del procedimiento: 1.

Mancini. Reanimación cardiopulmonar básica. Portero. Masson. Madrid. Suddart. V.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 11. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. En : Ruano. A. P. Masson. M. Manual de soporte vital avanzado. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1993.AMBID. 1991. Guía rápida de la enfermera. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. 1127-1245.AMBID. 1ª edición . Perales.Pág 111-114. En: Mancini. 1991. Pág. M.. CeditánAlgaida. Barcelona 1998. En: Beltrán Chacón. 4ª Ed. Pág. 7ª Ed. Pág.1998. Pág. Editorial Edika – Med. Erb. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Kozier. 6. A. C. 1988. Fundación Jiménez Díaz. 1-11. Pág. N. M. E. México. N. H.AMBID. Alcalde Palacios. 9. N.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 394 . Tormo Calandín y cols. E. Edt. Masson. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST..: 228-231. Esteban. Pág. Ediciones Rol.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. M. Edt. Manual de soporte vital avanzado. 1992.Pág: 21-34. 1995.Pág. 11-134. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. En : Ruano.AMBID. J. 238. 1ª edición .Sevilla.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Barcelona 1998. 5. De Brunner. Soporte vital básico. Manual de soporte vital avanzado. Alvarez Fernández. Cerda Vila.. Madrid. Técnicas de Enfermería. 1ª Ed. M. Barcelona 1998. Edt. Madrid. Madrid 1990. 2. Reanimación cardiopulmonar. Tryniszewski. 272-274. Perales. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Olivieri.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.IV. Generalidades. Sastre.. 53-58 12.2ª Ed. Barcelona. 13-29.Quirúrgica. 7. Vol. Procedimientos de Urgencia en Enfermería. 4. Pág. M. Madrid.AMBID. Perales. Soporte vital en Pediatría. S. 8. 3. 10. Hospital Infantil Niño Jesús. 653-876. Buchda.1ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. M. Enfermería Médico.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 221-225. Editorial Interamericana. México D. 1ª edición . A. procesos y práctica.AMBID. 1991. Interamericana McGraw-Hill. En : Ruano. Procedimientos de Enfermería.F.

Laringoscopio con juego de palas curvas del nº 2.5.8. Tabla para RCP. . Fonendoscopio.s. .5.3.4 niños).5.5.20. en niños.Pinza de Maguill para adultos y niños.6. .6. . .14.5.Jeringas desechables de 10 c.1.18.14. .Mascarilla de O2 con FiO2 regulable (tipo Ventimask®).5.5. Aguja intramuscular u.22.Fiadores para tubos endotraqueales (guías).Ventilador manual de tipo balón (adultos y niños) con válvula unidireccional desechable. Material para soporte circulatorio y complementario.E.4 y juego de palas rectas del nº 0.Tubos endotraqueales sin balón nº 2.5 (adultos) y nº 00.T. provista de entrada de O2.Cinta o venda de gasa para fijación de T.Sonda de aspiración nº 4.9.E. . .7.2.29 PREPARACION DEL CARRO DE PARADA OBJETIVO Mantener el carro con la medicación y el material adecuado para proporcionar una actuación rápida y segura.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Humidificador higroscópico.Esparadrapo para fijar T.21. niños y lactantes.1. .0.T.4. 395 • .c.Pilas de recambio para laringoscopio (mínimo 2).5.3.Bombilla de recambio para laringoscopio.4.Conexión en T para tubos endotraqueales.8. .6. . provistas de borde almohadillado para facilitar el sellado hermético: tamaño adulto. Agujas tipo mariposa nº 23.3.2.3.Alargadera de O2 de 180 cm. .16. . .9.Pinza de Kocher. .4.u.Tubos orofaríngeos (Guedel) nº 1.5. Esfingomanómetro.4. .Conexiones en Y para sondas de aspiración.16. .Lubricante anestésico hidrosoluble.12.4.5.10. • Material para apertura de vía aérea y ventilación: .Tubos endotraqueales con balón de baja presión nº 3. .2.3.Juego de 3 mascarillas transparentes para la ventilación artificial. .5 .5. Cánulas intravenosas con catéter externo a la aguja nº 24.3.7.19.

Isoproterenol: ampollas de 0. . .s.(Solinitrina®). Llaves de tres pasos. .Solución antiséptica: povidona yodada. Jeringas de 1.Dobutamina: viales de 250 mg. (Dobutrex®).Verapamilo: ampollas de 5 mg/ 2 ml.u. Set de curas. 500 ml.Suero fisiológico isotónico. . (Aleudrina®).Sulfato magnesico: ampollas de 1500 mg al 15%/ 10 ml.s. 500ml. Sueros: .Pancuronio bromuro: ampollas de 4 mg/ 2 ml. . . Seda con aguja atraumática nº 0 y 1. Paños verdes estériles.2 mg. Sistemas de goteo normal y microgoteo. .Naloxona: ampollas de 0.(Lincaina®) .7. u.Bicarbonato 1 M: ampollas de 10 ml. .Glucosa al 50: ampollas de 20 mg.Dopamina: ampollas de 200 mg.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A • Agujas intravenosas u.c. . .Succinilcolina: ampollas de 100 mg/ ml.(Pavulon®).Anestésico local: mepivacaína o lidocaína al 1%. .Solución hidroxietil – almidón (Hemocé®) o solución coloidal de polipeptidos al 3. . .5%.2.Cloruro cálcico al 10: ampollas de 10 ml. . Compresor venoso elástico.u.7.Bicarbonato 1 M 250 ml.4 mg.Nitroglicerina: ampollas de 5 mg.(Trangorex®).(Scandibsa®).5. Gasas estériles.Diazepam: ampollas de 10 mg.(Anectina®). 500 ml. Esparadrapo de tela.Adrenalina: ampollas de 1 mg/ml.Adenosina: viales de 10 mg de ATP/ml. .Amiodarona: ampollas de 150 mg. .(Atepodin®).5ml. de longitud (14 G) para punción percutánea de venaantecubital de tambor (tipo Drum ®) Catéteres para punción percutánea de vena central. .20 c. compresas.10.Lidocaína al 1% y 5%: ampollas de 10 ml.5. .5 y 8. . .Atracurio besilato: ampollas de 25 mg/2. (Valium®).Glucosado al 5%. Catéter de 71 cm. . Guantes de goma estériles nº 6. • 396 . . Medicación: .Atropina: ampollas de 1 mg/ml.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130894 AGUJA U. 131268 CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM.U.S. pediatría.U. Edt. M.4) 260006 BOMBILLA P/LARINGO R-2008 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 131676 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM. J. 131679 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM.. 4. Se revisará periódicamente el buen estado y funcionamiento de los componentes del carro. 6.. Masson. 1ª edición . 40 X 8 C/LUER 260013 BOMBILLA P/LARINGO (19-3095-01 MN0. Soto Ibáñez. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U. En : Ruano. a ser posible en el mismo turno de trabajo en que se utilizó. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Reponer toda la medicación y material fungible utilizado tras cada uso.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA PROCEDIMIENTO 1. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S. 131678 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM. 208-210. Ruano Marco. El carro de parada debe estar dotado de todo el material de urgencia necesario para atender a los pacientes de cada unidad. N. El carro se situará en cada unidad en un lugar visible y de fácil acceso por parte del personal de la unidad. Perales Rodríguez de Viguri. atendiendo a su edad y patología (adultos. N. Perales... La distribución del material en el carro se hará de forma que todo esté visible o bien etiquetado para un uso rápido de todos sus componentes. Comunicar a la supervisión de la unidad la existencia de deterioro o carencia de material. 131928 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM.S.S.U.) 2. Barcelona 1998. Manual de soporte vital avanzado. 3. M. cuando se produzca alguna de estas situaciones. así como la caducidad de la medicación y se deberán establecer turnos o protocolos de revisión en cada unidad.U. 131939 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM. M. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. Pág. 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 130877 CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 397 . 5.

GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.ALTA PRESION 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. 131682 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.AMBID. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.N.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130240 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 131680 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM.AMBID.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.V.AMBID.SIN LATEX 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 P. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 2 CC.V.U.27 C/ALETAS T/BUTTERF 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.P/SOLUCION INTRAVENOSA 260040 PILA ALCALINA 1. 1 ML.S.V.(Y-22) P/TUBOS Y SONDAS 130194 EQUIPO INFUSION I. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.U.(Y-11) P/TUBOS Y SONDAS 131647 CONEXION EN Y 7X7X7 MM.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. ESTERIL.U. C/LUER 10 CC.U.N.AMBID.S.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U.S.U.N.N. 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131646 CONEXION EN Y 4X4X4 MM.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.N.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.5V LR14 398 .V. C/LUER 20 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.N.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I. C/LUER 10 CC. C/LUER 5 CC.AMBID.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.N. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.S.AMBID.S.U.S.V.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S.V.U.VARIABLE PEDIA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.V.EXTERNOOOR FIADORES DE TET (GUIAS) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.21 INTERMI.U.23 INTERMI.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.

8 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131057 TUBO ENDOT. N 3 ORAL/NASAL C/BALON 130665 TUBOENDOT. N 5 ORAL/NASAL C/BALON 130869 TUBOENDOT.9 ORAL/NASAL C/BALON 131978 TUBO ENDOT. N 2. N 5.8 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130947 TUBO ENDOT.5V LR6 ? SEDA CON AGUJA ATRAUMATICA P/PUNTO SUTURA 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.10 ENDOT.6 ENDOT. N 3.7. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N.12 ENDOT.14 ENDOT. N 6 ORAL/NASAL C/BALON 131459 TUBOENDOT.M-565/560 (52713) 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 130588 SONDA ASPIRACION N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131977 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131115 TUBOENDOT.N.N.N.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N. 6 130870 TUBO ENDOT. C/CONEXION 130846 TUBOENDOT.7 ORAL/NASAL S/BALON 131055 TUBO ENDOT. N 5 ORAL/NASAL S/BALON 131006 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL S/BALON 130944 TUBOENDOT.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130946 TUBO ENDOT. N 4 ORAL/NASAL C/BALON 130867 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 130995 TUBO ENDOT. N 4. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N.8.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.5 ORAL/NASAL S/BALON 131118 TUBOENDOT. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N.N.5 ORAL/NASAL C/BALON 130868 TUBOENDOT.N.8 ENDOT.8.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 260042 PILA ALCALINA 1.ESTERIL USU 130752 TUBO DE GUEDEL N.8.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.N.8 ORAL/NASAL C/BALON 131976 TUBO ENDOT. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N.N.7.9 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.5 ORAL/NASAL C/BALON 131005 TUBOENDOT.20 ENDOT. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N.ESTERIL USU 130596 SONDA ASPIRACION N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131056 TUBO ENDOT. N 4. N 6 ORAL/NASAL S/BALON 399 .18 ENDOT.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.N.N.N.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130948 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL S/BALON 131124 TUBOENDOT. N 4 ORAL/NASAL S/BALON 131123 TUBOENDOT. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N. N 3 ORAL/NASAL S/BALON 131116 TUBOENDOT.N. N 5.16 ENDOT.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130945 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131460 TUBOENDOT. N 6.5 ORAL/NASAL S/BALON 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA ESTERL SET DE CURAS ESTERIL PAÑO VERDE FARMACIA LUBRICANTE HIODROSOLUBLE FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 400 . N 6.

Foco de calor. e) Proporcionar un entorno limpio y agradable. actividades. f) Dispositivos o drenajes mal colocados. c) Promover la visita de familiares y amigos cuando sea posible. . Eliminar los factores que puedan aumentar el dolor: a) Prendas que opriman. 3. 2. h) Favorecer la relajación: enseñar al paciente a respirar lenta y profundamente. e) Decúbitos. b) Utilizar frío para tratar las inflamaciones.. . almohadillas. haciéndole entender que nos preocupa su dolor y que se va a hacer todo lo posible por aliviarlo. protectores.30 CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTIÁLGICOS OBJETIVO Reducir el dolor y / o mejorar el bienestar del paciente. Aplicar medidas físicas: a) Utilizar calor para aliviar los dolores musculares. f) Orientar en tiempo y en espacio. distracción. b) Vendajes compresivos... Preservar la intimidad del paciente. lectura.. b) Ofrecer conversación. d) Posiciones inadecuadas o prolongadas. 4.Almohada. unidades cerradas. . y en pacientes ancianos.Bolsas de agua caliente.Medicación antiálgica prescrita. Material .Bolsas de hielo.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 401 . con buena ventilación y atmósfera adecuada. 5. Valorar el dolor del paciente(H – 5).Registros de Enfermería. . sin ruidos excesivos. Utilizar voz suave y tranquila. c) Férulas. sobre todo en UCI. d) Hacer que confíe en el personal de Enfermería que la atiende. PROCEDIMIENTO 1. Equipo . Aplicar medidas psicológicas: a) Dar información veraz y honesta sobre los cuidados de Enfermería para evitar temor y ansiedad. g) Fomentar la autoestima e independencia.

Enfermería Clínica. . A. Tryniszewski.A. Mª R. Actitud de la Enfermería ante el paciente con dolor. .Pág. Pág. Servicio Andaluz de Salud. 3. Nº 220. 1995.. 7. México D. 325.El dolor no representa un fenómeno natural asociado con el envejecimiento o las enfermedades crónicas. Nº 226. Dolor en el niño ¡Se precisan tratamientos más eficaces!. J .Usar técnicas de reforzamiento positivo. P. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A c) Masajear las zonas dolorosas para evitar contracturas y favorecer la circulación sanguínea.4ª Ed.1999. Ponce Blandón. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. 79-85. ¿ Qué sabe sobre el dolor en el recién nacido ?. 6. CONSIDERACIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS. Potter.A. Vol. Diplomados de Enfermería.En pacientes pediátricos permitir la estancia continua de los padres. 1ª Ed. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. 5. Buchda. C. Solana Zunzuñegui. . Pág. Sevilla 1998. 73-75. J.Pág. 92. Editorial Harcourt Brace S. J.Permitir que el niño se desahogue y llore libremente. 9. SAS. IV. Rev. Rev. Uribe Moreno. Rev. Materia específica. Nº 226. Editorial Interamericana. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry.3. En caso negativo. M. Manual de Procedi402 . M. 2. Dolor en el niño.Explicar que no se le está castigando (no utilizar expresiones que puedan interpretarse como amenazas) . Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón. e) Utilizar almohadillas para acomodar las zonas dolorosas. A. Editorial Ceditan / Algaida.. Pág.Madrid. Junio 1997. G. V. Guía rápida de la enfermera. A. ATS-DUE. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. OBSERVACIONES .. 7. Gómez Martín. y evitar que se sienta abandonado y desprotegido. M. Con frecuencia este concepto conlleva una infravaloración del dolor. Anotar en registros de Enfermería la eficacia de las medidas tomadas. b) Observar el efecto analgésico y duración del mismo. ROL de enfermería.. Contestaciones al programa oficial. c) Observar y anotar los efectos adversos. Rodríguez Ruiz.F. d) Favorecer posturas antiálgicas (cambios posturales). Martínez Ibañez. Rev. Nº 2. 101-111. E. 57-59.1ª Ed. 6. C. Procedimientos de Enfermería. Junio 1997. Martínez Barellas. 13-19. Ediciones Valbuena S. . comunicarlo al facultativo. Centro de Estudios Adams. aunque el paciente no tenga dolor o esté dormido.. ROL de Enfermería. Aplicar analgésicos: a) Administrar la analgesia prescrita sin omitir ninguna dosis. Pág..Acariciarlo. Diciembre 1996. Vol. González Carrión. P.A.. Brown. 8. 4. Madrid 1997. ROL de Enfermería. V. 464-467.

Erb. Ministerio de Sanidad y Consumo. Olivieri. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 403 . México. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA mientos básicos de Enfermería. 1993. 263-286. De Brunner. Enfermería Fundamental: Conceptos.Quirúrgica. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill. 11. 53-70. Suddart. Kozier. 1992. 10. Pág. 7ª Ed. Pág. Enfermería Médico. 4ª Ed. Madrid. Pág. 1033-1076. 1991.

11. Realizar lavado de manos. .Contenedor para objetos punzantes.Equipo inyector de suero. . 7. 5. 404 . estériles . Preparar el campo estéril con el material necesario. 10. . colaborando con el facultativo. 3. . . PROCEDIMIENTO 1. . Pedir al paciente que vacíe la vejiga antes de comenzar el procedimiento (realizar sondaje vesical en caso necesario).Guantes u.Jeringas.Agujas.u. . .A. Medir T.31 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA PARACENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad abdominal del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos.s.Guantes u.Apósitos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa.Copa graduada. .Tubos de analítica. Descubrir el abdomen y aplicar antiséptico en la zona a puncionar. 4. Equipo Batea. .Anestésico local.Gasas estériles. . Material . . .s. 2. .Registros. no estériles. 9.u.Material de sueroterapia (RT-19) si precisa. Situar al paciente en posición semi Fowler. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar. . 6. Canalizar una vía venosa si el facultativo lo indica.Catéteres cortos. Medir el perímetro abdominal. Preservar la intimidad del paciente.Antiséptico. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Paños estériles. 8.

durante la evacuación y al finalizar el procedimiento. Jones. En: Mancini. 5.Pág. 13.S. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación.U. Editorial HarcourtBrace. 19. 24. 1239-1333. 6X7 ESTERIL 405 . Anotar en registros de Enfermería.A. Medir el perímetro abdominal.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. Controlar el manchado del apósito periódicamente. M. L. Procedimientos diagnósticos. Controlar la T. Vol. 16 X 5 C/LUER 100138 APOSITO QUIR.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) ANATOMÍA PATOLÓGICA 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. Potter. 16. 109-111. 1ª Ed. 14. Barcelona. 15. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P. Kuhrik. L. 4ª Ed. Clínica. López Naranjo. P. Pág. Madrid 1999. 1991. 3. N.9775-33 130127 AGUJA U. 2. valorando la coloración de piel y mucosas tras el procedimiento.Vigilar la aparición de signos y síntomas de hemorragia. 17. OBSERVACIONES . Controlar que el drenado de líquido sea lento y continuo. Kuhrik. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. Nº 1. A.Pág. En: Perry A.. A. y cols. N/TRANSP. 45 – 47. Realizar lavado de manos. si la paracentesis es evacuadora. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. Medir el líquido drenado. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. 21. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. 23.ESPEC. Procedimientos de urgencias en Enfermería. 22. 20. Editorial Edika-Med S. Atención de Enfermería en una paracentesis abdominal. valorando la cantidad y color del líquido drenado. Paracentesis. A. M.. E. Enf. Retirar el material. 18. S. G.

AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.ALTA PRESION 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA. C/LUER 50 CC.AMBID.U. 9X10 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.S.S.U.AMBID.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 1 L.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. N/TRANSP. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. C/LUER 2 CC.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100127 APOSITO QUIR.S. ESTERIL.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.S. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER. 130459 LLAVE 3 VIAS U.S. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.U.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 7 L 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. C/LUER 10 CC.U. C/LUER 10 CC.U. (3 CUERPOS) CÓDIGO PRODUCTO 131988 JERINGAS U.S.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL 406 .U. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID. C/LUER 5 CC. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.S.U.S. C/LUER 20 CC.AMBID.

Antiséptico.Tubos de analítica. . . 5. . . .u.Anestésico local.Equipo inyector de suero. Realizar lavado de manos. del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. 3.Registros. Colocar al paciente sentado en el borde de la cama. . estériles . .Contenedor para objetos punzantes. .Medicación prescrita. . 6. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . . . Preservar la intimidad del paciente. Material .Material de sueroterapia (RT-19) si precisa. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar. .Agujas. PROCEDIMIENTO 1. Valorar los signos vitales.Apósitos. 7..32 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA TORACOCENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad pleural.Guantes u.). mediante una punción a través de la pared torácica. no estériles. 2. sedación.Jeringas. colaborando con el facultativo.Frasco estéril ( de vacío).u.Paños estériles. . . .Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa. . 4. .Gasas estériles.Copa graduada.Impresos de petición de pruebas.Llave de tres pasos.Catéteres. recostado sobre una 407 . .. Equipo Batea.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Guantes u.s. antitusígeno.s. . Administrar medicación si está prescrita (analgesia.Alargadera.

color y carácter del líquido extraído. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. Realizar lavado de manos. A. E. Guía rápida de la enfermera. En: Mancini. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. 1365-1369. L. taquinea. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. Potter. Kuhrik. hipotensión que indicarían alguna complicación de la toracocentesis. P. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. N. Controlar el manchado del apósito periódicamente. Kuhrik.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mesilla auxiliar y apoyando los brazos en una almohada. A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1995.. 4ª Ed. Registrar cantidad total. Cursar petición de placa de tórax si procede. A. Editorial Edika-Med S. Madrid 1999. 15. Procedimientos diagnósticos. Tryniszewski. taquicardia. Editorial HarcourtBrace. para no puncionar la pleura visceral o el pulmón. Anotar en registros de Enfermería. 11. 2. Observar si presenta algunos de estos signos: disnea. Toracocentesis. M. 16. 18. 12.1ª Ed.F. OBSERVACIONES . G. Pedir al paciente que durante el proceso evite toser. 299. V. Cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. 13. Recoger el material. Pág. 21.Pág. En: Perry A.. 20. ansiedad. Jones.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 408 . S. M. Procedimientos de Enfermería. 1ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA ANATOMÍA PATOLÓGICA 170162 P.Vigilar la función respiratoria. 17. Preparar el campo estéril con el material necesario. México D. 10. Buchda. 23. 14. C. moverse o respirar profundamente. Descubrir el tórax y aplicar antiséptico en la zona a puncionar. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. Barcelona. 21-24. Valorar signos vitales. estornudar. Editorial Interamericana.. 22. valorando la cantidad y color del líquido drenado. 3. 9. 8. 1991. Procedimientos de urgencias en Enfermería.Pág. 19. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario.

N/TRANSP.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.U.MACHO/HEMBRA D.MET.MACHO/HEMBRA D.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 250 CC.MACHO/HEMBRA D.AMBID.2 MM. COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.(FINO) ALARGADERA 100 CM.(GRUESO) ALARGADERA 130 CM. EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER. N/TRANSP.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.2 MM. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.SIN LATEX EQUIPO INYECTOR SIN LATEX FRASCO VIDRIO C/VACIO 100 CC.ESTERIL GUANTES DE CURA GRANDE N. CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1 L. 7 L COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.I.AMBID. 16 X 5 C/LUER AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT.(FINO) ALARGADERA 30 CM.(GRUESO) ALARGADERA 50 CM.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.I.I.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MACHO/HEMBRA D.3 MM.9775-33 AGUJA U.3 MM.AMBID.(FINO) ALARGADERA 75 CM.PEQUEÑO 409 .+PUNTA T/DIAMANTE AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 ALARGADERA 100 CM.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170359 171095 130127 130077 130078 131151 131043 131185 131181 131759 131084 130080 131152 131900 131105 131099 131109 131104 131760 100138 100127 130001 130002 130003 100132 130950 131100 130288 130285 131212 130286 130287 130360 130359 131007 130392 130393 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131805 131806 131807 RG-100 MICROBIOLOGIA TARJETA GRAFITADA CORD.I. 9X10 ESTERIL CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.ESPEC.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 500 CC. MACHO/HEMBRA APOSITO QUIR.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.I.2 MM.S. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MACHO/HEMBRA D.

U. C/LUER 10 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130447 JERINGAS U.S. C/LUER 20 CC. ESTERIL.U.U. 130459 LLAVE 3 VIAS U.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA. C/LUER 5 CC.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.S.U. C/LUER 2 CC.S.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S. C/LUER 10 CC. C/LUER 50 CC. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U.U. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 410 . C/LUER 5 CC.ALTA PRESION 130450 JERINGAS U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.S.U.U.S.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.S.

).M. .u. 6. 16. . Preservar intimidad.Bolsa para residuos.Carro de curas. Observar la herida y el apósito: cantidad. 3.s. Retirar apósitos en la dirección del vello. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. tipo.P.Set de curas. usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. Preparar el carro de curas con todo el material necesario.Empapador cubrecamas u.s. . color y olor del exudado.u.33 CURA DE HERIDAS. evitando la infección. Informar al paciente. 411 . 13. .Entremetida ( si no se dispone de empapadores).TECNICA SECA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. 4. 15. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.Antiséptico (povidona yodada) . . Trasladar el carro de curas al lado del paciente.Apósitos quirúrgicos estériles. .u.Guantes no estériles u. 11. 14. Secar la herida con gasa estéril seca. . Realizar lavado de manos (P. dejando accesible la zona a curar. Colocarse guantes estériles. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Registros . 8.Gasas estériles. . 10. 2. 12. 5.Esparadrapo. 9.Suero salino fisiológico. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. PROCEDIMIENTO 1.Guantes estériles u. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. Equipo .s. Retirarse guantes. . Retirar los restos de adhesivo. Material . Paños estériles.Riñonera. Colocarse guantes no estériles. 7.

Pág. P. 601. 53.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Portero. 1991. Ediciones Valbuena S. Ediciones Doyma S.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. Editorial Harcourt Brace S.1999. En: Perry. Barcelona. Retirar el material. Pág. V. ATS-DUE.. Editorial Interamericana.4ª Ed. Pág. Sastre H. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. 3.A. Erb. . Buchda. Madrid 1991. SAS.143. 7. 1988. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. 182-184. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 19. Guía rápida de la enfermera. Esteban. Anotar en registros de Enfermería las características de la herida. G. Fundación Jiménez Díaz.1ª Ed. 140-141. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. 1992.F. Madrid. Madrid.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. México D. Retirarse guantes.. Madrid. 6X7 ESTERIL 412 . 20.2ª Ed. Madrid 1990. 11181122. Olivieri. Protocolos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. y cols. Tema 58. N/TRANSP. Ayello. 5. 197-206. P. 8. OBSERVACIONES . Interamericana McGraw-Hill. 7ª Ed.602. C.Quirúrgica.148.A. 1988. .Madrid.Pág. 147. Pág. Apósitos. 21.. 10. 2. 9. Centro de Estudios Adams. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 18. procesos y práctica. Potter. 429-510. 4ª Ed. Suddart.. C.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. México. Netzel. M. A. Técnicas de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1995. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería Médico. Ministerio de Sanidad y Consumo. 142. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. 22. Kozier.A. De Brunner. Pág.A. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. Pág. N/TRANSP. Pág. E. Ediciones Rol. 1397-1443. A. Pág. 1993. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 6. 4.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 17. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1997. Tryniszewski. Procedimientos de Enfermería.

7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.AMBID. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.AMBID.N. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 413 .S. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. N/TRANSP.AMBID.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.N.N. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR.6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.U.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.S.PLASTICO GUANTES HIPOALERG.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR.N.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG. N/TRANSP.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.2X2.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.U.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG. N/TRANSP. N/TRANSP.MICROPERFOR. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR.AMBID.9.AMBID.5 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP.N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . . 15. Equipo .Empapador cubrecamas u.s.Apósitos quirúrgicos estériles. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar.u. Retirar los restos de adhesivo. . Colocarse guantes estériles. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. dejando accesible la zona a curar. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. Retirar apósitos en la dirección del vello. 5.Carro de curas. . .Gasas estériles. 13.u. Informar al paciente. 4.Esparadrapo. . tipo. 9. . 7. Colocarse guantes no estériles.Suero salino fisiológico. Secar la herida con gasa estéril seca.Riñonera. 11. . Preparar el carro de curas con todo el material necesario.Set de curas. Retirarse guantes. 8. Material .s. .TECNICA HÚMEDA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. 2.Bolsa para residuos. Preservar intimidad. PROCEDIMIENTO 1. .Guantes estériles u.Entremetida ( si no se dispone de empapadores). .). Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.34 CURA DE HERIDAS. evitando la infección.s.Antiséptico (povidona yodada) .Registros . usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel.Guantes no estériles u. 6. 12.u. 3. 414 .P. 14. 16. Realizar lavado de manos (P. .M. 10.Paños estériles. Observar la herida y el apósito: cantidad. color y olor del exudado.

ATS-DUE.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1997. 18. Aplicar pomada. Pág. Portero. . Ediciones Rol. 1988. V. Olivieri. Pág. 601. Madrid. Protocolos de Enfermería.1ª Ed.. Guía rápida de la enfermera. A. México D. Tema 58.A. Procedimientos de Enfermería. 1993. Pág.F. 197-206. 182-184.A. Madrid. Ediciones Doyma S. 19. C. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. 21. 2. Pág. En: Perry. 6. Enfermería Médico. P. Ediciones Valbuena S. 142.1999.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17. Potter. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. Centro de Estudios Adams. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. A..143. Retirarse guantes. Sastre H. Hospital Infantil Niño Jesús. C. Madrid 1990.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. 7. apósitos de gasa impregnados y otras aplicaciones terapéuticas según el tipo de herida. Retirar el material.A. 7ª Ed. Pág.2ª Ed.A. gel. 10. De Brunner. 5. 4. SAS. Editorial Harcourt Brace S. 4ª Ed. 147. Suddart. 35X10 ESTERIL 415 . N/TRANSP. Ayello. Pág. 20. Erb. Esteban. . 8. 1988. A. Pág.602. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Netzel. Barcelona. 53. Buchda. 11231128..148. 429-510. OBSERVACIONES .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Quirúrgica. Madrid. 9. 1992. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. Editorial Interamericana. M. México. Apósitos. 22. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. 1995. E. procesos y práctica. G.4ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. 140-141. y cols.Pág.Madrid. Madrid 1991. Tryniszewski. 3. Pág.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. Kozier. Técnicas de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Anotar en registros de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. P. 1397-1443.. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales.

N.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.5 ESPARADRAPO TELA ELAST.AMBID. N/TRANSP.N.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.MICROPERFOR. N/TRANSP. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.U.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.AMBID.N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.AMBID.AMBID.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 416 .8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.N. N/TRANSP. N/TRANSP. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.2X2.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR.U.9. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.N.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.S. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.AMBID.S. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG. N/TRANSP.PLASTICO GUANTES HIPOALERG. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.

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PROCEDIMIENTOS

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CONTROL Y CUIDADO DE DRENAJES QUIRÚRGICOS OBJETIVO Vigilar la permeabilidad del sistema de drenaje implantado y evitar posibles complicaciones: como infecciones, arrancamientos involuntarios, dehiscencias de la sutura. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa de orina. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Sistema de drenaje estéril. - Soporte de drenaje. - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Paños estériles. - Riñonera. - Set de curas. - Soporte para bolsa de orina. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Valorar en el drenaje : 1. Permeabilidad.
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2. Color y olor. 3. Estado de los bordes de inserción. 4. Puntos de fijación del drenaje. 11. En los dispositivos de drenaje cerrado (tipo Redón) se pinzará el tubo, se desconectará el recipiente y se medirá su contenido en una copa graduada. Colocar un nuevo recipiente de recogida, al que se haya hecho el vacío y despinzar el tubo. 12. Observar la herida y el apósito: cantidad, tipo, color y olor del exudado. 13. Retirarse guantes. 14. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 15. Colocación de guantes estériles. 16. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. 17. Secar la herida con gasa estéril seca. 18. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. 19. Retirar los restos de adhesivo. 20. Cortar con tijeras estériles unas gasas desde la mitad de uno de sus bordes hasta el centro, y colocarla alrededor de la salida del tubo de drenaje, fijándola a la piel (Drenaje cerrado). 21. Para drenajes por capilaridad se tapará la herida con el número de gasas suficientes para absorber el exudado, y se fijará a la piel. Cuando el exudado sea excesivo se podrán utilizar bolsas colectoras. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 141. 2. Ayello, A. E. Cuidado de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1118-1122. 3. Centro de Estudios Adams. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Tema 58. Pág. 603,604. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 186-195. 5. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág. 166-168. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 171-178.
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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7. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 8. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131653 DRENAJE TORACICO 4 CAMARAS P/NEUMONECTOMIA 130528 DRENAJE TORACICO ADULTO 4 CAMARAS 131872 DRENAJE TORACICO ADULTO CAMARA PLEURAL BICAME 130899 DRENAJE TORACICO INFANTIL 4 CAMARAS 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.N.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.N.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.N.8 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL
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GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SOPORTE P/ BOLSA DE ORINA METALICO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERIL. PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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RETIRADA SE SUTURAS QUIRÚRGICAS OBJETIVO Retirar los puntos de sutura no reabsorbibles para ayudar a completar el proceso de cicatrización de la herida. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Riñonera. - Set de curas ( incluyendo Tijeras quita-agrafes). Paños estériles. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.D.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Retirarse guantes. 11. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 12. Colocase guantes estériles. 13. Limpiar la herida con SSF desde el centro hacia el exterior. 14. Secar la herida con una gasa estéril. 15. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior.
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16. Observar y valorar la herida: si ésta presenta buen aspecto (sin enrojecimiento, supuración, inflamación...) comenzar a retirar los puntos de sutura entre el 7º y 10º día. Si no existe contraindicación se retirarán de forma alterna la mitad de los puntos y a las 24 horas el resto. 17. Valorar la retirada de puntos y su cierre por segunda intención, si la herida presenta signos de maceración, tensión, exudado.... 18. Sujetar el punto de sutura por uno de los extremos con la pinza de disección y cortar la sutura cerca de la superficie de la piel. 19. Tirar con cuidado del punto hasta retirarlo. Si la sutura es metálica, colocar la punta inferior del quita agrafes bajo la grapa, cerrando la tijera de forma que la parte superior de la misma extraiga la grapa. 20. Aplicar antiséptico sobre la herida y secar. 21. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995.Pág.128,246. 2. Ayello, A. E. Cuidados de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1192-1198. 3. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 182-184. 4. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 201. 5. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 6. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807

APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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PREPARACIÓN DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Preparar y organizar el carro de curas para su utilización. Material - Antisépticos. - Apósitos, gasas estériles, gasa de borde, algodón, compresas, paños estériles. - Bolsas para drenajes. - Contenedor y bolsa para residuos. - Depresores de madera. - Guantes u.s.u. estériles y no estériles. - Hojas de bisturí. - Jeringas, agujas. - Material para toma de cultivos. - Pomadas, cremas, geles, pastas, A. hidrocoloides... - Suero Fisiológico. - Vendas, esparadrapo. Equipo - Batea, riñonera, cazoleta... - Carro. - Instrumental. PROCEDIMIENTO 1. Colocar todo el material esterilizado y de un solo uso en la batea inferior: guantes, compresas, gasas y paños verdes ,así como los sets de curas y bolsas para drenajes. 2. La batea superior tiene que estar dividida en dos partes: 1. Colocar el recipiente para el instrumental usado y el contenedor para objetos punzantes en la parte próxima a la bolsa para residuos. 2. Colocar los antisépticos, pomadas, cremas, apósitos, esparadrapos varios... en la parte distal. OBSERVACIONES Es imprescindible respetar escrupulosamente las normas de asepsia y esterilidad. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538.
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7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. N/TRANSP. 7ª Ed.10X10 EXTRAFINO P/PREV.UPP 100225 APOSITO HIDROCOL.Quirúrgica. México.CRISTAL. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR.10X10 LES. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.+EXVOLUTIVA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC. N/TRANSP.S. N/TRANSP. 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 130325 DRENAJE 150 CC ASPIRACION CONTINUA 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131781 ESCOBILLON C/MEDIO TRANSPORTE 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.INFECT.U.10X15 425 .DIAMETRO ARO 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT.S. Enfermería Médico.5 DE CARBON ACTIV.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL. De Brunner. 25 X 9 C/LUER 100235 APOSITO 10.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL.5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U. N/TRANSP. N/TRANSP. 1992.5X10.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB. 1 K.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3.MICROPERFOR.9.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM. Suddart.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.(PLASTICO+ALG) 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG. 40 X 8 C/LUER 130139 AGUJA U.20X20 EXTRAFINO P/PREV. N/TRANSP.2X2. Pág. 1 L.S. 1875-1996 ANEXO DE MATERIALES Códigp Producto 130127 AGUJA U.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.U.

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100143 130421 130422 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 131508 130447 131988 130448 130449 131989 130450 130451 131202 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 131563 100022 100023 100024 100154 100155 100156 100153 100068 100069 100067 100076 100077 100078 100081 100082
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ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 HOJAS BISTURI N.10 U.S.U. HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. HOJAS BISTURI N.12 U.S.U. HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. HOJAS BISTURI N.20 U.S.U HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. HOJAS BISTURI N.22 U.S.U. HOJAS BISTURI N.23 U.S.U. HOJAS BISTURI N.24 U.S.U. JERINGAS U.S.U. 50 ML.LUER-LORK JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 2 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 50 CC. GRANULOS GEL ANTIESCARAS GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL TIRA DE GASA CON BORDE 10 X 1 ESTERIL TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 1 TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 2 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 7,5X2,7 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X10 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X15 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X5 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA

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PROTOCOLOS

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ENFERMERÍA

100083 100084 100085 100086 100026 100028 100029 100030 100031 100032 100033 100034

VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA VENDAJE CERRADO DE MALLA N.1 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.2 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.3 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.5 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.6 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.8 ELASTICO SET DE CURAS Nº 2 50/00460 ESTILETE DOBLE ABOTONADO 1,5 MM 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01040 SONDA ACANALADA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA POMADAS, CREMAS...

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LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Mantener el carro de cura en condiciones de limpieza y desinfección para su uso. Material - Detergente jabonoso. - Desinfectante de superficies. - Guantes no estériles u.s.u. Equipo - Bayeta - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Trasladar el carro al lugar destinado para su limpieza. 2. Retirar todos los materiales que haya en el carro. 3. Limpiar toda la superficie del carro con una solución jabonosa para eliminar todos los restos de suciedad, teniendo especial cuidado en las juntas, esquinas, ruedas... 4. Enjuagar. 5. Secar bien con un paño limpio. 6. Pulverizar todo el carro con un desinfectante de superficies. 7. Dejar secar al aire. 8. Esta limpieza se efectuará cada 24h. o cuantas veces sea necesario (si se ha realizado una cura contaminada). 9. Colocar todo el material de curas perfectamente tapado y limpio sobre el carro. 10. Se recomienda cubrirlo con una entremetida limpia hasta su próximo uso. 11. Se vigilará que todos los frascos de antisépticos( pomadas, cremas), así como porrones estén perfectamente tapados y limpios. OBSERVACIONES - Cuando se realicen curas de heridas infectadas, los residuos se depositaran en bolsas marrones según el Plan de Gestión de Residuos del Hospital y se cerraran antes de salir de la habitación. - Es recomendable usar guantes para la limpieza del carro. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica.
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160029 DETERGENTE BIODEGRADABLE CONCENTRADO (mistol) 160020 GAMUZA AMARILLA 160082 GERMICIDA PARA SUPERFICIE E/1 L.. EN SPRAY 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL INSTRUMENTAL OBJETIVO Eliminar los restos de materia orgánica y contaminación del material. Material - Desinfectante enzimático. - Guantes no estériles u.s.u. - Sobres de papel mixto. Equipo - Estropajo verde. - Cepillo. - Batea o recipiente. - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Disolver el desinfectante enzimático en agua caliente (según las instrucciones del producto) en un recipiente o batea. 2. Sumergir en esta solución el material desmontado por piezas. 3. Dejar el material sumergido durante diez minutos. 4. Colocarse guantes. 5. Ir sacando las piezas y frotarlas con el cepillo bajo el chorro de agua del grifo. 6. Secar las piezas con un paño limpio. 7. Envasar por conjuntos, en set, o por piezas sueltas en sobres de papel mixto (según normativa o necesidades del servicio). 8. Identificar los sobres. 9. Enviarlos al servicio de esterilización. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160094 DETERGENTE ENZIMATICO LIQUIDO
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160016 160019 131008 131456 131805 131806 131807

ESCOBONES CEPILLOS ESTROPOJOS DE FIBRA VERDE GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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ABREVIATURAS
PMP USU SSF ATB TA FR IV PVC – – – – – – – – Protocolo de Medicina Preventiva Un solo uso Suero Salino Fisiológico Antibiótico Tensión Arterial Frecuencia Respiratoria Intravenoso Presión Venosa Central Tira Reactiva Sonda Nasogástrica Conducto Auditivo Externo Catéter Venoso Central Unidad de Cuidados Intensivos Infarto Agudo de Miocardio Reanimación Cardiopulmonar Parada Cardiorrespiratoria Electrocardiograma Tubo endotraqueal

Tira reac. – SNG CAE CVC UCI IAM RCP PCR ECG TET – – – – – – – – –

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