MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H o s p i t a l

U n i v e r COORDINACIÓN CIENTÍFICAo f í a - C Ó R D O B A s i t a r i o R e i n a S Dirección de Enfermería Hospital Universitario Reina Sofia. Gloria Farnós Brosa Directora Dolores Ruiz Ruiz Subdirectora
Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería Mª José Berenguer García Jefe de Bloque José Carlos Giména Aparicio Supervisor Rosario Giménez de la Torre Supervisora Dolores de la Torre Peinado Enfermera Mª José Notario Madueño Enfermera Manuel Rich Ruiz Enfermero Joaquín Toro Santiago Enfermero COMITÉ CIENTÍFICO Y DE REDACCIÓN Asunción Parias Salas Enfermera UCI HG Dolores Madueño González Enfermera hospitalización HP Estrella Barambio Ruiz Enfermera hospitalización HL Antonio Martínez Cervelló Enfermero UCIP HI

COLABORADORES Agradecemos la colaboración prestada a: Nieves Pérez Alcalá Enfermera (Recursos Materiales) Dolores Prieto Almeda Fisioterapeuta Matilde Membrillo Fuentes Supervisora HG Dolores Garrido Ramiro Enfermera HG Mª Victoria Rino García-Camacho Enfermera HG Mª Luisa Matilla Rubio-Chavarri Enfermera HP Y a todos los profesionales del Hospital por su aportación en el mismo, sin el cual sería implosible plantearnos este Manual ni su Mejora Continua.
Edita Dirección de Enfermería Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA CÓRDOBA Imprime Imprenta Vistalegre • CÓRDOBA Depósito Legal CO-487/2001

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Prólogo

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

L a presente 3ª edición de los Protocolos y Procedimientos de Enfermería,
representa la consolidación de un estilo y de un instrumento de trabajo del Hospital Universitario Reina Sofía que ha alcanzado ya un alto nivel de madurez profesional. Como en las anteriores ediciones, el objeto del presente libro es fijar recopilando y editando los diversos protocolos de trabajo de los profesionales de enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía, de modo que se utilice cotidianamente como referencia de la mejor práctica que hoy por hoy, han consensuado nuestros profesionales para nuestro hospital. La actualización de protocolos y prcedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra práctica habitual. Asi lo entiende la Enfermería de nuestro Hospital y es por ello que existe toda una organización flexible, ligada al trabajo cotidiano, de permanente mejora del conocimiento y esperiencia y por tanto de procedimientos y protocolos. En cierto sentido, el presente volumen comenzará a estar superado desde el mismo momento de ver la luz. Ciertamente que, aunque los cambios, los avances, son continuos, los cambios significativos conllevan tiempo. La 2ª edición de esta obra fue publicada en 1998. Durante los tres años transcurridos los cambios y mejoras introducidos en los procedimientos de Enfermería del Hospital permiten que estemos hablando prácticamente de una nueva obra. No solo se han revisado cuidadosamente todos los items sino que la gran mayoría se ha confeccionado de nuevo, introduciendo enfoques, valoraciones, técnicas o sistemas de medida incorporados a lo largo de estos años. Esta 3ª edición ve la luz en 2001, coincidiendo con el 25 aniversario de la inauguración del H.U.R.S. En estos años el H.U.R.S. se ha situado entre el grupo de hospitales más prestigiosos de España gracias sin duda a la valía de un buen número de sus profesionales que forman la masa crítica del hospital, y a un estilo de trabajo que ha acabado marcando nuestra identidad.

DIRECTOR GERENTE

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3.3.1 B-3 B-4 B-5 B-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cama cerrada Aseo del paciente encamado Higiene de genitales Cambio de ropa del paciente encamado Lavado de cabeza en la cama Higiene bucal Higiene de los ojos 47 49 52 55 58 61 64 9 .3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Índice Requerimientos del Paciente al Ingreso. Traslado y Alta Código A-1 A-2 A-3 A . Cuidados de enfermería al ingreso. Valoración de Enfermería al ingreso Traslado del paciente a otra unidad Traslado del paciente a pruebas complementarias.2.1 A .2 A-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Presentación al paciente y/o familia.4.1 A .4. exploraciones e intervenciones Traslado del paciente a otro centro 23 26 28 30 32 Recepción del paciente tras exploraciones o intervenciones quirúrgicas 34 Alta de paciente Alta voluntaria Alta voluntaria por extrema gravedad Cuidados post-mortem 36 38 40 42 Higiene y Cuidados de la Piel Código B-1 B-2 B .2 A .3 A-4 A .

1.2.1. Cuidados respiratorios Respiración diafragmática Tos asistida Drenaje postural Clapping – Drenaje por percusión Drenaje por vibración Espirometría incentivada Aspiración orofaríngea / nasofaríngea Aspiración de secreciones por traqueostomía.2.3 C-3 C-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Alimentación Oral – Cuidados básicos Prevención de la aspiración Sondaje nasogástrico Sondaje nasointestinal para alimentación Alimentación Enteral por sonda Retirada de la SNG y SNI Alimentación Enteral por gastrostomía y yeyunostomía Alimentación Parenteral Total 69 71 73 76 79 83 85 88 Oxigenación Código D-1 D .3 D .2.2.2.2 D .1 D .5 D .2.6 D-3 D .2.2.3.1 C-2 C .1.1 D . Cuidados y mantenimiento de la traqueostomía 95 97 99 101 103 105 106 108 110 112 114 116 118 121 123 10 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Alimentación e Hidratación Código C-1 C .2 C .1.1.2 D .4 D-2 D .1 C .2.1 D-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Oxigenoterapia Administración de Oxígeno mediante mascarilla Administración de Oxígeno mediante gafas Administración de Oxígeno mediante carpa Administración de Oxígeno a través de traqueostomía.3 D .4 D .

2.5.1 E .1.1.2 E .1.5.4.1 E-4 E .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Eliminación Código E-1 E .1 E-5 E .3.1 E-3 E .3 E-2 E .3 E-6 E-7 E-8 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición de diuresis Colocación y retirada del orinal tipo “Botella” Colocación y retirada de la cuña Colocación y cuidados de un colector urinario Sondaje vesical en el hombre Sondaje evacuador en el hombre Sondaje vesical en la mujer Sondaje evacuador en la mujer Cuidados y mantenimiento del sondaje vesical Retirada de la sonda vesical permanente Sondaje rectal Enema de limpieza Enema de retención Eliminación fecal Aspiración gástrica continua Balance del equilibrio de líquidos Cuidados al paciente ostomizado 129 131 133 136 139 143 146 149 152 156 158 161 164 166 168 170 172 Termorregulación Código F-1 F-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cuidados del paciente en la hipotermia Cuidados del paciente en la hipertermia 177 180 11 .1 E .2 E .5.

3.Prono Posición de decúbito lateral Posición de Fowler Posición de Trendelemburg Posición de Sims Posición de litotomía Posición genupectoral 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 Seguridad Código H-1 H -1.4 G-4 G-5 G-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración y planificación de la necesidad de actividad-ejercicio Movilización del paciente Posición del paciente encamado .3.Supino Posición del paciente encamado .3 G .3.1 G .3. 2.1 H-3 H .1 H-4 H-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Sujeción del paciente Sujeción del tronco Sujeción de las extremidades Prevención de caídas Cuidados de Enfermería en las caídas Prevención de úlceras por presión Tratamiento de las úlceras por presión Prevención de infecciones Valoración del dolor 207 210 212 215 218 220 224 229 231 12 .3.1 H .2 H-2 H .2 G .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Movilización Código G-1 G-2 G-3 G .1.

Atención al paciente en la necesidad de reposo /sueño.1 Obtención de muestras de orina por sonda RD – 11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Reposo Código I-1 I-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración del patrón sueño. 237 238 Comunicación Código J-1 J-2 J-3 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración de la comunicación verbal y no verbal Comunicación Enfermera – Paciente Información al paciente 243 244 246 Requerimientos diagnósticos Código RD – 1 RD – 2 RD – 3 RD – 4 RD – 5 RD – 6 RD – 7 RD – 8 RD – 9 RD – 10 RD – 11 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición del pulso arterial Frecuencia respiratoria Control de temperatura Control de presión arterial Control de presión venosa central Extracción de sangre de una vena periférica Valoración y control de glucemia por punción percutánea Punción capilar Punción arterial.2 Obtención de muestras de orina para cultivo RD – 12 RD – 13 Realización de un ECG Colaboración y cuidados en la realización de una Punción Lumbar 13 . Gasometría Valoración del nivel de conciencia Obtención de muestras de orina 251 253 255 257 260 263 268 270 272 275 278 280 282 284 287 RD – 11.

Por Aerosolterapia A. Instilación A.1 RT – 17. Por vía rectal A.M.2 RT – 18. M. M. Por vía intramuscular A. Por vía subcutánea A. Por vía oftálmica A.M. Por vía inhalatoria A.M.M. Por vía intradérmica A.M. M.M.M.M. M. Por vía intravenosa Técnicas de inserción de catéteres periféricos Cuidado y mantenimiento de catéteres periféricos Técnica de retirada de catéteres periféricos Técnica de inserción de catéter central tipo tambor (DRUM ®) de acceso periférico Cuidado y mto. de CVC Retirada de CVC Colaboración en la inserción de CVC Fluidoterapia Transfusión sanguínea y hemoderivados Colocación del tubo de Guedel Ventilación con mascarilla y balón resucitador (Ambú) Convulsiones. Por vía oral A. Cuidados de Enfermería 293 296 299 301 304 307 310 313 315 317 320 323 325 328 331 335 340 345 348 351 355 358 361 365 369 373 376 378 14 .2 RT – 18 RT – 18. Por sonda nasogástrica A. de medicamentos A.3 RT – 19 RT – 20 RT – 21 RT – 22 RT – 23 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Normas generales de preparación/admón. Por vía vaginal A.M. Por vía respiratoria. Por vía ótica A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Requerimientos Terapéuticos Código RT – 1 RT – 2 RT – 3 RT – 4 RT – 5 RT – 6 RT – 7 RT – 8 RT – 9 RT – 10 RT – 11 RT – 12 RT – 13 RT – 14 RT – 15 RT – 16 RT – 17 RT – 17.M.M. Por vía cutánea A. Por vía sublingual A.1 RT – 18.

Técnica seca Cura de herida. Cuidados de Enfermería Reanimación Cardio-Pulmonar Preparación del carro de parada Cuidados de Enfermería antiálgicos Colaboración y cuidados en la realización de una Paracentesis Colaboración y cuidados en la realización de una Toracocentesis Cura de herida. Técnica húmeda Control y cuidado de Drenajes Quirúrgicos Retirada de suturas quirúrgicas Preparación del carro de curas Limpieza del carro de cura Limpieza y desinfección del instrumental 381 384 386 388 391 395 401 404 407 411 414 417 421 424 428 430 Abreviaturas Abreviaturas 433 15 .2 Dolor precordial.1 RT – 37. Cuidados de Enfermería Hemorragias Agudas. Actuación de Enfermería Reacciones anafilácticas agudas Shock.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT – 24 RT – 25 RT – 26 RT – 27 RT – 28 RT – 29 RT – 30 RT – 31 RT – 32 RT – 33 RT – 34 RT – 35 RT – 36 RT – 37 RT – 37.

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Introducción .

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recibe diversos calificativos y que en la nuestra recibe el nombre de Manual de Procedimientos Generales de la Dirección de Enfermería. Una gran aportación. Por tanto el Manual de Procedimientos Generales que ahora presentamos. en el marco de los cuidados de calidad la Misión que como colectivo profesional tenemos encomendada en el Hospital Universitario Reina Sofía y hemos asumido. el diseño de una metodología de cuidados basada en principios científicos y de calidad. que según la cultura y desarrollo de la propia organización. ha sido la incorporación en detalle de cantidad y calidad del material fungible necesario para la realización de los procedimientos. desde que en 1992 viese la luz la primera edición de un documento que recopilase «la forma de hacer» y por tanto la práxis enfermera en nuestro hospital. esto es. considerando que cada día son más necesarios los datos objetivos y concretos a cerca de lo que realizamos. obteniendo así resultados de cuidados de calidad. que asegure de esta manera la disminución de la variabilidad de la práctica clínica. entre otros es el de proporcionar una Atención Sanitaria de la máxima calidad y donde los cuidados tienen una importancia relevante en la misma. y por supuesto la elaboración de unos instrumentos. en organizaciones. traslado y alta del Paciente y los Terapéuticos y Diagnósticos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Cualquier organización proyectada a la Calidad y al Cliente. Esto. 19 . debe recoger todas y cada una de sus actividades en un documento. Igualmente y dentro de una filosofía de sistematización y coherencia en los cuidados. la adopción de una filosofía enfermera determinada. hasta esta última edición. como ya valorábamos en la anterior edición. sirviendo de base para el desarrollo en un futuro próximo de sistemas que nos permitan ponderar en su globalidad los cuidados dispensados. a pesar de sus características individuales. las diversas formas de abordaje de los mencionados problemas deben quedar reflejados en un documento. así como los requimientos que complementan al modelo en nuestra práxis diaria. un Modelo de Cuidados concreto. hemos intentado que la organización de los procedimientos corresponda a cada una de la fuentes de dificultad que define el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson. que nos permitan llevar a cabo. El presente Manual de Procedimientos Generales. actuen de la misma manera. es consecuencia de la evolución seguida por nuestra organización y sus profesionales en la última década. es fruto de la revisión sistemática de los distintos documentos que lo conforman. confeccionado por los profesionales que las llevan a cabo y contrastadas por la evidencia científica disponible. de los grupos y procedimientos que constituyen el núcleo de conocimiento del propio Manual. cuyo objetivo. como son los de Adaptación al Ingreso hospitalario. a través de la administración de cuidados contrastados ci entificamente por la evidencia más reciente disponible y facilitando que todos los profesionales . así como la codificación y alternativas de consumo disponibles en nuestro centro. formación previa y experiencia pesonal y teniendo presente la autonomía profesional. ha hecho falta llegar a la definición de una identidad profesional.

no ha hecho nada más que empezar. no tenemos más remedio que pensar en próximas ediciones de este Manual.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Elaborar un Manual de Calidad no es fácil. que ya desde hoy empezamos a mejorar. ideas. siendo especialmente importante la participación de todos aquellos profesionales que tengan algo que aportar para su mejora. y sugerencias. que con su trabajo. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 20 . han conseguido la mejora efectiva y eficiente de este Manual que es el de todos y del que nos sentimos orgullosos. supone una gran dosis de responsabilidad para las personas encargadas de su coordinación. aportaciones. ya que en una organización moderna y adaptada a las necesidades cambiantes de la salud de nuestros ciudadanos. al de coordinación en su revisión y por supuesto a todos los profesionales de la Dirección de Enfermería de nuestro hospital. por ello no tenemos por menos que agradecer tanto al equipo revisor. Pero la tarea.

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Traslado y Alta .A Requerimientos del Paciente al Ingreso.

sillón. .Información: normas de la unidad (boletín informativo). . . confirmando identidad. .u.s. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA A-1 PRESENTACION AL PACIENTE Y/O FAMILIA. . 2.Compresas tocológicas según necesidades detectadas. .Palangana. Proporcionar utensilios de aseo personal y pijama o camisón. . 23 .Orinal caballero.Ropa: pijama o camisón. PROCEDIMIENTO 1. Ofrecer la información que precise el paciente y/o familia. .Champú. . . . 5. Entregar el boletín informativo de la unidad. .Vaso de u. .Pañales. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Conseguir la adaptación del paciente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo posible.Pastilla de jabón. aclarando posibles dudas tanto al paciente como a la familia. . . Mostrar el medio físico al paciente y enseñarle su correcta utilización. . 6. Equipo . Confeccionar la historia del paciente según protocolo de la unidad. Presentarse al paciente y /o familia.Cuña.cubrecamas.Cama cerrada (B – 1).Peine.Historia completa. con un trato personalizado y humano. 4. .Papel higiénico. .Habitación y armario limpios.Esponja. silla.Libro de registros de la unidad. Acompañar y acomodar al paciente y familia en la habitación.Registros de Enfermería. Material Brazaletes de identificación del paciente cuando se precise.Empapador .Mesita auxiliar. toalla. luz y timbre en perfectas condiciones. 3.

1999.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7...Pág. 1991. especialidad a la que se destine y nº de historia 8..Enfermería Fundamental: Conceptos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1988.F. Pág. (Ej. Ediciones Doyma S. 322. 3 -13. 8. 4ª Ed. En: Perry. 12-15. Madrid. Ediciones Rol.. 348-384. 2.323.. G. 1. puérperas. 7. hora. Anotar en el libro de registro: fecha. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Registrar en la hoja de evolución de Enfermería la cumplimentación de este procedimiento. procesos y práctica. 9. Portero. 11-36. A.Barcelona. La Supervisora de Enfermería se presentará al paciente y/o familia dentro de las primeras 24 .A. 5.Recomendado siempre. 1988. Editorial Harcourt Brace S. K. Sorrentino. 10. nombre completo.3ª Ed. 4.Quirúrgica.A. C. . Buchda. Esteban.. Guía rápida de la enfermera. y cols. Potter. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. De Brunner. Madrid.2ª Ed.El contenido de la información debe de estar coordinado entre los profesionales del equipo de salud para evitar contradicciones en el proceso informativo.. 24 . 1991.A. 1993. A. 24-26.Enfermería práctica. Tryniszewski. Pág 10. niños.Madrid.Pág. Madrid 1990. Pág. Ingreso de los clientes.Olivieri. H. Sastre. Knight Macheca. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. unidad de procedencia.En las ocasiones que se requiera se identificará al paciente con una pulsera colocada en la muñeca. Interamericana McGraw-Hill.48 horas después del ingreso. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág 7-40. S.1ª Ed. 6.Erb. México D.A. Editorial Interamericana. Netzel. quedando registrado en la hoja evolución de Enfermería. Suddart. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. Protocolos de Enfermería.: neonatos.. 9.1995. 3. P. Kozier.). Fundación Jiménez Díaz. C. lactantes.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. V. M. Madrid.. Editorial Mosby S. 7ª Ed.Procedimientos de Enfermería.Madrid. Madrid. 83-94.. P. Técnicas de Enfermería.4ª Ed. 7.1994.Pág. 1992. México. OBSERVACIONES . Enfermería Médico. M.. Pág.

) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. 170017 130190 131971 131972 130189 *** 100012 100219 190011 190026 130499 131751 130500 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 190018 190008 150073 *** Producto HISTORIA CLÍNICA COMPLETA (VARÍA SEGÚN UNIDADES) LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO BRAZALETE IDENTIFICAC.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM.ADULTO BRAZALETE IDENTIFICAC.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 M.U.P/CODIG.S.) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Adquisición por otros medios.INFANTIL CHAMPU COMPRESA TOCOLOGICA ALGODON Y MALLA EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S. PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.U. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) ORINAL CABALLERO CRISTAL. Material no dependiente del almacén.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.) PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR. PEINES VASOS U. PLASTICO 200 C.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.PCODIG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Sin cód. 25 .C.

En: Perry. 5.Crear un clima de calidez y aceptación. Preservar la intimidad. 3. . 2. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Anotar en registros de Enfermería. Realizar valoración inicial de Enfermería y cumplimentar el registro antes de las primeras 24 horas. .Mantener una actitud de tranquilidad. 4.4ª Ed. Knight Macheca..A. . Pautar los cuidados de Enfermería y la medicación prescrita. Explicar el objetivo del procedimiento al paciente.Registros de Enfermería PROCEDIMIENTO 1. M. . 26 .. si fuera necesario. Editorial Harcourt Brace S.A. . Madrid.Evitar interrumpir al paciente cuando este hablando.1999. .Madrid.Emplear conductas no verbales apropiadas. 2. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A -2 VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Identificar las necesidades del paciente. Madrid. A.No utilizar terminología que el paciente no comprenda. Material .Pág.La entrevista se realizará teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: . Potter. P.Hoja de Valoración Inicial de Enfermería. 9. Ingreso de los clientes. Cursar impresos a Cocina y Farmacia. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. sin prisas.Pág 33-40. Sastre. H. . 1991.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. para establecer los cuidados de enfermería. indicando nuestro nombre y el papel que representamos dentro del equipo. 6. 11-36.10. . Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Impreso de petición de medicación para Farmacia.. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.Impreso de petición de dietas a Cocina. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. G. K.Dirigirse al paciente por su nombre. OBSERVACIONES .

México.Enfermería Fundamental: Conceptos. 19/3 VALE PETICION MATERIAL 170599 SS 19/1 ADQUISICION ARTICULOS (T/50 x 3 JUEGOS) 27 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171156 RG-455 HOJA DE VALORACION DE ENFERMERÍA 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170483 RG-56 RECETA INTERIOR (T/100 HOJAS) 170600 SS. 7ª Ed. 1993. Suddart. Interamericana McGraw-Hill. Pág. 5. Enfermería Médico. procesos y práctica. De Brunner.Olivieri. 1992. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4. 4ª Ed.Erb. 190-262. Pág.Quirúrgica. 23-40. Kozier.

Equipo de sueroterapia (RT .Equipo de oxigenoterapia (D – 1) si precisa . . para escoger el medio de transporte.Material de oxigenoterapia (D – 1) si precisa . sueros. 4. . .Silla de ruedas..Material de sueroterapia (RT . . Cursar la baja en la planilla de cocina y en la hoja de medicación de monodosis (si la hubiera).Carro de ropa sucia. . . 6.. según prescripción facultativa . 3. Cursar el impreso de traslado al Servicio de Admisión. . si precisa.. 8. PROCEDIMIENTO 1. 5. 10. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. Cursar el impreso de ambulancia.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-3 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital en condiciones de seguridad y comodidad. 28 . incubadora o cama según estado del paciente.Impresos a Cocina y Farmacia. si los tuviera. 7.Historia del Paciente.Material de Cama cerrada (B – 1). cuna.19).. si precisa . .Enseres del paciente.Impreso de traslado. Recopilar Historial Clínico y anotar en Registro de Enfermería las Pruebas complementarias pendientes de realizar o recibir resultados. Entregar Historia Clínica en la Unidad receptora. 2. Cumplimentar el libro de registro de la unidad de procedencia.. etc. sondas. Equipo .19). camilla. 9. si precisa. evitando complicaciones potenciales. Comunicar al paciente y familiares el traslado y causas del mismo con suficiente antelación. Valorar el estado general del paciente. Material .Equipo de Cama cerrada (B – 1).Bolsa para residuos..Impreso para Ambulancia. . Revisar drenajes. El celador trasladará al paciente acompañado por el personal de Enfermería. .Libro de registro de la unidad.

. Recoger y limpiar la habitación. Madrid.Pág. Pág.. 12. 1995. 4.A. Traslado de los clientes. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto VALE PET.. 3ª Ed. 1991. S. H. 2. Madrid. Knight Macheca. Pág. Madrid.Madrid. P. 13. P. Pág. V... 1991. Fundación Jimenez Díaz. M.F.. 4ª Ed. A. Pág 11.2ª Ed. Portero. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648 /19 REGISTRO DE ENFERMOS 170818 RG-288 ORDEN DE TRASLADO INTERIOR 160054 BOLSA BLANCA 50X55 G-300 TROQUEL C/ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 29 .Barcelona. 6. Madrid.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. 12-15. Ediciones Rol. Editorial Harcourt Brace S. Esteban. 8.. En: Perry. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1988. C. Sastre. Realizar procedimiento de cama cerrada (B . 7. 1999. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Mosby S. 331.A. Hospital Infantil Niño Jesús. M.A. Ediciones Doyma S. Protocolos de Enfermería. Verificar la devolución de los medios utilizados para el traslado del paciente. Netzel. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1).. Editorial Interamericana. Procedimientos de Enfermería. Potter. 1ª Ed.A. 14. 5. G.332. 41. Sorrentino. 7. y cols. Enfermería práctica.Pág 9.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11.1988. México D. 13-16. Técnicas de Enfermería. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Pág. Guía rápida de la enfermera. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. A. Tryniszewski. Madrid 1990.Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Buchda.. 3. K. 4. 1994.

si precisa.. Comprobar y adjuntar autorización firmada para la prueba. 2. 4.Material de oxigenoterapia (D–1). drenajes y apósitos.Silla de ruedas. etc.Impreso de petición de ambulancia.. si precisa. . . según prescripción facultativa. Revisar sueros. exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad. Registrará los cuidados realizados durante la misma. Preparar al paciente para su traslado. Informar al paciente y/o familia.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . drenajes. evitando complicaciones potenciales. incubadora o cama según el paciente.1 TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.19).. . 5. colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de perfusión. si precisa. . PROCEDIMIENTO 1. posición de catéteres.Impreso de solicitud de la prueba. El celador trasladará al paciente acompañado del personal de Enfermería. El personal del Servicio o Unidad de recepción asumirá la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realización de la prueba. Equipo . Material . 6. 9.Equipo de oxigenoterapia (D–1). fijándolos si fuera necesario. 10.. 7. Comprobar las condiciones de higiene. si precisa. Cursar impreso de ambulancia. . Comprobar la correcta higiene del paciente y cama.3.Equipo de sueroterapia (RT . . Adjuntar documentación precisa según protocolo de la prueba.Historia clínica completa. Observar la correcta posición de catéteres.. . EXPLORACIONES E INTERVENCIONES OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital (donde se le efectuarán pruebas complementarias. a la vuelta del paciente a la unidad. si precisa. cuna. 30 . camilla.Autorización para la prueba solicitada. 12.Material de sueroterapia (RT .19). 8. si precisa. 11. Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba solicitada. 3.

. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.En: Perry. 2. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Madrid 1990. 1991. 5. Portero.4ª Ed. Knight Macheca. Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realización de la prueba. 13-16.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Pág.Madrid. P. Madrid.. A. M. K. Potter.Traslado de los clientes . H. A. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171163 RG-462 CONSENTIMIENTO INFORMADO 171164 RG-463 CONSENTIMIENTO INFORMADO NEONATOS 171134 RG-433 HOJA DE CONSULTA 171136 RG-435 CONSULTA DE RADIODIAGNÓSTICO 171137 RG-436 CONSULTA A MEDICINA NUCLEAR 171184 RG-477 SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA 31 . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. 1988.. Hospital Infantil Niño Jesús... G. Madrid. Técnicas de Enfermería. Ej. Editorial Harcourt Brace S. 4.Pág 9-40. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.2ª Ed. 1991. Madrid. 12-15. Fundación Jimenez Díaz. 3. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Sastre.: alergias a contrastes. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.1999. M.Pág. Pág 10. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13. Esteban. desfallecimientos. Ministerio de Sanidad y Consumo. 11-36.A. se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la misma (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la prueba). P.A.

hora y lugar de traslado. Organizar la historia del paciente para su traslado al Servicio de Archivos. . Anotar en el registro de pacientes: fecha.Equipo de sueroterapia (RT .Impreso de petición de ambulancia. 12. .Bolsa para residuos. 8. Material . si precisa.19). . si precisa. .. 13.3. Preparar al paciente para el traslado.19). si precisa. Confirmar con Gestoría de Usuarios el traslado y tramitar impreso de petición de ambulancia. 10.. 7. Equipo .. . 5. .Informe médico de alta y de Enfermería al alta. 2. 11.1)..Impreso de alta. PROCEDIMIENTO 1. evitando complicaciones potenciales. Comprobar la identidad del paciente. Realizar procedimiento de Cama cerrada (B ..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .Impreso de Cocina. . Cumplimentar el impreso de baja para Cocina y Farmacia (si los hubiera).Equipo de O2 (D – 1). 9. 6.Impreso de Farmacia. Entregar al paciente y/o familia el informe de Enfermería al alta. . 4.Libro de registros de la unidad. Mandar al Servicio de Admisión el parte de Alta. Comunicar el traslado al paciente y familiares con antelación. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. si precisa. . Verificar la devolución del equipo utilizado para el traslado. . . 32 . 3.Material de sueroterapia (RT .2 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodidad.Carro de ropa sucia.Equipo de Cama cerrada (B – 1). . Recoger y limpiar la habitación.Material de O2 (D – 1). .Material de Cama cerrada (B – 1).Silla de ruedas o cama según estado del paciente..

Madrid.. 3. Potter.S.Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. K.. P. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág.4ª Ed. S. 11-36.A. Buchda. Protocolos de Enfermería. Pág.. Editorial Harcourt Brace S.332.. Pág 10.. 7. 331. Knight Macheca. 2. 6.Traslado de los clientes .7. Madrid 1990. Sastre.A. 12-15. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1995.Enfermería práctica. ESTADIST. M.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999.En: Perry. Guía rápida de la enfermera. H. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1988.Procedimientos de Enfermería. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. México D.1994. y cols. 1991. M.A..A. Sorrentino.. Ediciones Rol. Ediciones Doyma. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Pág. A. Madrid.Pág. 5. G. Madrid.Pág. Editorial Interamericana.A.Pág 9-40.F. Editorial Mosby S. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA . 1991. Netzel.2ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Técnicas de Enfermería.Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fundación Jiménez Díaz. 5.16. A.1988. Portero. 8. V. 4.3ª Ed. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN. 13 . Barcelona. Esteban.. P.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 33 .1ª Ed. C. Tryniszewski. C...

10. . si lo precisa. PROCEDIMIENTO 1.. .35). si precisa. drenaje (RT .Equipo de aspiración (D – 3) (E – 6). Recibir al paciente por la enfermera/o responsable asignada/o. solicitando a los familiares la espera en la zona indicada para ello. 8.. Disponer los soportes. adecuando los cuidados a las alteraciones detectadas.35). sueroterapia (RT .. 2.. hasta finalizar el procedimiento.19) .Equipo de oxigenoterapia (D – 1).3. .. 11. Tomar constantes si fuera necesario.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . 6.3 RECEPCION DEL PACIENTE TRAS EXPLORACIONES O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS OBJETIVO Recibir al paciente manteniendo la continuidad de los cuidados. Se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la prueba (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la exploración). si lo precisa. contestando a las preguntas relacionadas con los cuidados de Enfermería.Historia clínica completa. fijándolos si fuera necesario. Acompañar al paciente hasta su instalación definitiva en su habitación. Realizar valoración de necesidades básicas a la recepción y compararla con la valoración al ingreso. . etc.. Facilitar el acceso moderado de los familiares.. Observar coloración del paciente y estado neurológico. para los dispositivos y elementos terapéuticos y revisar sueros para garantizar ritmo de perfusión. sueroterapia (RT . 12.19). 34 ..Material de oxigenoterapia (D – 1). drenaje (RT .Material de aspiración (D – 3) (E – 6). si precisa. Observar la correcta posición de catéteres. 4. si las condiciones generales del paciente lo permite. Controlar. drenajes y apósitos.. Material . medir y anotar el débito de los drenajes si los hubiera.. 7. Revisar la historia clínica ajustando tratamientos y cuidados específicos.Registros. 9. conexiones. Verificar los datos de identificación del paciente 3. 5. Equipo ..

4.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S. Cuidado postoperatorio del cliente quirúrgico.A. Pág. A. H.1999. Portero.2ª Ed. Madrid. D´Avis. P. 11-36. Ediciones Rol. Esteban. Madrid.. Potter. 1991. 10.Pág 9-40. Pág. R.G. En Perry. 5.A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA HISTORIA COMPLETA SEGÚN PROTOCOLO UNIDAD 35 . A.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. C. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Técnicas de Enfermería. 1090 -1099. 1991. 1988. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1990.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. P. Sastre. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág.Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2.. Madrid. 12-15. 3.

8. 12.Parte de Alta.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-4 ALTA DEL PACIENTE OBJETIVO Reincorporar al paciente a su medio habitual. PROCEDIMIENTO 1.Material para Cama cerrada (B – 1).Informe Médico de Alta. 6. Entregar medicación y material necesario.Impreso para Cocina.Medicación y material de cura.Bolsa de residuos. . revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. Entregar informe de Enfermería al alta. Anotar el Alta en el libro de Registro de la Unidad y en la Hoja de Evolución de Enfermería. procurando la continuidad de los cuidados. Recoger la historia clínica para enviar al Servicio de Archivos. 36 . 3.Impreso para ambulancia o taxi si el enfermo lo requiere. . . 5. Cursar impreso de Alta al Servicio de Admisión. .Libro de registro de la unidad.Registros de Enfermería. durante las primeras 24 horas. (B –1). o camilla según precise.Equipo para Cama cerrada (B – 1). Equipo . si precisa. 10.Carro de ruedas. Realizar procedimiento de cama cerrada. Informar al paciente y familia del alta con suficiente antelación. . 7. . para la continuidad del tto. 11. Recoger y limpiar habitación. Material . si precisa. .Impreso para Farmacia. Despedir al paciente y su familia. . 2. 9. . 4. si precisa. . Cursar impreso de ambulancia.Informe de Enfermería al alta. Cumplimentar y cursar los impresos de baja a Cocina y Farmacia (si los hubiera). .Carro de ropa sucia. . Avisar al Servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.

4ª Ed. 6.3ª Ed.7.Enfermería práctica. Fundación Jimenez Díaz. Tryniszewski. Potter. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . Editorial Interamericana. 6. 3.A. G. 16 -23.Pág.Pág.Madrid.A.1995..2ª Ed. 16.A. 2. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica.17. el familiar que recoge al paciente. ESTADIST.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Knight Macheca. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA .. Editorial Mosby S. Sastre.. 331.F. Madrid. 8.C. Editorial Harcourt Brace S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.Pág. 7. Portero.A. Hospital Infantil Niño Jesús.Madrid.A. A. C. y cols. Madrid. Pág. tiene que identificarse firmando en la hoja de evolución de Enfermería registrando su nº de DNI. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Procedimientos de Enfermería. 1991..332. K.1999. Ministerio de Sanidad y Consumo. Alta hospitalaria de los clientes. V. Técnicas de Enfermería. Ediciones Doyma S.Pág 8. 1991. H.1988. 5. M.1ª Ed. Madrid..80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 37 . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. P. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. S. Esteban. 37-45.En Pediatría y Servicios Especiales.Pág. Protocolos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera... Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 4. México D. A. 20. En: Perry. Buchda. Madrid 1990. 1988.1994. P. Pág 25.Barcelona. M. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. Netzel. Sorrentino..

Avisar al médico responsable.Libro de Registro de la Unidad. 4. Cumplimentar impresos de Alta.Impreso de Farmacia . 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .Bolsa para residuos. Entregar el impreso de alta voluntaria al enfermo o familiar más directo. 3. 11. PROCEDIMIENTO 1. la hora del Alta y la fecha. .Equipo de Cama cerrada (B–1). (B – 1). 7. si precisa.Impreso de Alta Voluntaria (Por triplicado) . Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Material . para su firma. 5.Impreso de Alta.Impreso de Cocina. Despedir al paciente y/o familia. .Carro de ruedas o camilla. 9. 10. 2. Hacer cama cerrada. .1 ALTA VOLUNTARIA OBJETIVO Facilitar al paciente la documentación legal necesaria para su salida del centro hospitalario cuando éste demande el alta. . Cursar baja a Cocina y Farmacia. .Material de Cama cerrada (B–1). Anotar en Registro de la Unidad. . 38 . Equipo . 8.4.Carro de ropa sucia. Cursar impreso de alta y alta voluntaria al servicio de Admisión. Anotar en registro de Enfermería. Recoger y limpiar la habitación.

P.Barcelona. 43. 4. Técnicas de Enfermería.. Alta hospitalaria de los clientes.Pág. Fundación Jimenez Díaz.7. M. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 39 .3ª Ed. Potter. 3. K. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Tryniszewski. y cols. P-100 (AMBULANCIA) 171185 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. 20. Netzel. 1988.Pág 8. Knight Macheca.1995. Madrid. G. 331.Procedimientos de Enfermería. 1991. A. Protocolos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Madrid. 8.A.18. Madrid 1990...Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET..Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.A.1999.1994..Pág. 6. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. En: Perry. A.2ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Portero.Enfermería práctica..1988. 5.Pág. C. Pág 10..A. 2. Editorial Harcourt Brace S. ESTADIST. 1991. M. México D. Sorrentino. 6. Editorial Mosby S. Pág.1ª Ed..F. 7. V. Buchda. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.332.A. C. 17.4ª Ed. P. Esteban. S. Pág. 16 -23. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Interamericana. Ediciones Rol.A. H. Ediciones Doyma S. Guía rápida de la enfermera. Sastre.

PROCEDIMIENTO 1. Avisar al médico responsable.19). 12. Entregar medicación y material de cura si precisa para la continuidad del tto.Libro de registro de la unidad. Cursar el impreso de ambulancia. 7. . . Entregar el impreso de Alta Voluntaria al enfermo o familiar más directo para su firma. Material . 40 . oxigenoterapia (D – 1).Informe Médico de alta. Hacer cama cerrada (B – 1). 3.Bolsa para residuos. Despedir al enfermo y/o familia.2 ALTA VOLUNTARIA POR EXTREMA GRAVEDAD OBJETIVO Facilitar al paciente y/o familia la documentación legal necesaria para la salida del centro hospitalario procurando la continuidad de los cuidados. .Carro de ruedas o camilla. 9.Informe de Enfermería al Alta. 11.Impreso para Farmacia. Cumplimentar y cursar impresos de baja para Cocina y Farmacia. 2.Medicación y material de cura si precisa. 8. 5. .4. 4. Entregar informe de Enfermería al Alta.Impreso de Alta. Equipo .Impreso para ambulancia. Cursar impresos de Alta y Alta voluntaria al servicio de Admisión.Equipo de sueroterapia (RT . . 10. Organizar la Hª clínica para su envío al servicio de archivos. Recoger y limpiar habitación. . oxigenoterapia (D – 1). etc. .Impreso de Alta Voluntaria (triplicado). . revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. según necesidades. Anotar en la hoja de Evolución de Enfermería fecha y hora de alta.19). . .Material de Cama cerrada (B – 1).Impreso para Cocina. . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .Carro de ropa sucia. Anotar en el libro de registro la fecha y hora de alta. etc. 13. . si los hubiera. 6.Material de sueroterapia (RT . según necesidades.Equipo de Cama cerrada (B – 1). .

Ministerio de Sanidad y Consumo.Madrid. Ediciones Doyma S.. 4. M. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería..1994. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA . M.Procedimientos de Enfermería.F. Guía rápida de la enfermera.Pág. Pág 10.2ª Ed.A.18. H. Protocolos de Enfermería. 5.332. 8.Pág..A. Sastre.7. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. V. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1991. Netzel. 3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. Tryniszewski. P. Madrid. S.. Fundación Jiménez Díaz.Pág 8.1999.Barcelona. Potter. C..Madrid. 16 -23. Hospital Infantil Niño Jesús.1995. 7.. 6.A.1988. Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 20. 1988.Pág. 331. G. Editorial Harcourt Brace S. Editorial Mosby S. C. Sorrentino. Técnicas de Enfermería. Madrid. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN.1ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid 1990. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Buchda.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 41 . K. Esteban. 6.A. En: Perry. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A.. 17. Portero. 2.Pág.. Knight Macheca. Pág.4ª Ed. P. México D. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. 43. y cols.3ª Ed. ESTADIST.Enfermería práctica. Alta hospitalaria de los clientes. Ediciones Rol.A. Editorial Interamericana. Madrid.

Realizar lavado de manos (P.Impreso de Alta.Biombo . no estériles. drenajes. 3. . . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-5 CUIDADOS POST MORTEM OBJETIVO Asegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del cadáver.M.. Equipo . heridas y cavidades. proporcionándole los cuidados que precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios religiosos que requiera. Solicitar a la familia que abandone la habitación.. así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado al Tanatorio. 7.). . PROCEDIMIENTO 1. 5. .u.Algodón. Si no es posible.Impreso para Farmacia. retirando sondas. Realizar higiene del cadáver. .Tijeras. . Colocarse guantes.Esparadrapo de tela.Impreso para Traslado Urbano. Taponar suficientemente los orificios naturales.Esponja. 2.Bolsas para residuos .s.u.Material de Cama cerrada (B – 1).Sudario. catéteres. 4. .Pinzas.Toalla. no estéril.Mascarilla quirófano. 42 . . aislarlo mediante un biombo. Preparar todo el material y trasladarlo a la habitación. Notificar al médico de guardia. .Impreso para Cocina.Libro de registro de la Unidad. . . .Guantes u. . 8.s.Jeringas de 10 cc. 6. .P. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación.Bata u. .Palangana. Material .

Cuidados del cuerpo después de la muerte.Pág 214... En: Beltrán Chacón.En caso de solicitud de necropsia. A. 18.1999.. Sastre. clínica. 10. Atención de Enfermería al paciente terminal.1988. 3. 1988.. IV.A. Alvarez. fecha. Retirarse los guantes. S. . Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Realizar lavado de manos. Hacer cama cerrada (B – 1).. no retirar catéteres. Ediciones Doyma S. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Tryniszewski. 7. 8. Preparar el traslado al mortuorio y cursar el impreso de Traslado Urbano. Sevilla 1998. 1991. Servicio Andaluz de Salud. si precisa. Medicina Preventiva. Retirar la historia clínica completa para su envío al servicio de Archivos. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos. H. 11. P.A.Madrid. Editorial Mosby S.En caso de que el fallecido sea infeccioso. Ayuda al paciente y familia frente al dolor y la muerte. V. G. Anotar en el libro de registro de la Unidad.. Potter.F. México D.2ª Ed.3ª Ed. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. V. Portero. 5. M. C. Ministerio de Sanidad y Consumo. Técnicas de Enfermería. Editorial Ceditán / Algaida. 15.A. OBSERVACIONES .A. 13. 1ª Ed. Pág. Pág. Guía rápida de la enfermera. A. y cols. Pág 26. se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Materia específica.Pág.. Ediciones Rol.4ª Ed. Vol. Recoger y limpiar la habitación. 4. 236. 8. 14.1ª Ed. Editorial Interamericana. En: Perry.A. C.Pág. 1374 -1377. Madrid. 20.Enfermería práctica.1995. 43 . Ponce Blandón. Cubrir el cadáver según las normas del hospital. 16.1994. 1991.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2. 12.. Identificar el cadáver con: nombre. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. seguir el procedimiento de.470. J. Sorrentino. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.9. Madrid. 469 . Netzel. 189. hora y unidad de procedencia. Editorial Harcourt Brace S. 17. Cumplimentar y cursar impresos de baja a Cocina y Farmacia. 21. Anotar en hoja de Enfermería la fecha y hora exacta del éxitus.Pág. Adjuntar autorización a la Hª. Protocolos de Enfermería. Fdez. Breckinridge.Barcelona.Madrid. P. 47-52. Madrid. 6. P. Contestaciones al programa oficial.Procedimientos de Enfermería. sondas ni drenajes.190. 19. Esteban. Diplomados de Enfermería. Si la familia lo demanda. Buchda.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100019 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST.S. Olivieri. 1993.1 K. (3 CUERPOS) 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U. 870-894. Enfermería Médico.AMBID. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Erb. Pág. De Brunner. ESTADIST. 7ª Ed. procesos y práctica. 4ª Ed.C/CINTAS 190025 PALANGANAS 40 CM. Madrid. 160-164.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. Kozier.U. Suddart. 10.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1992.Quirúrgica. Interamericana McGraw-Hill.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. LENCERIA SUDARIO 44 .AMBID.) 131074 BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. México.AMBID. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.U.U. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN.AMBID.S. C/LUER 10 CC. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID.

.

B Higiene y cuidados de la piel .

Almohada. 6. 8. 47 . extendiéndola y ajustando las cuatro esquinas de forma que no tenga arrugas.Cuna.Las incubadoras deberán prepararse con las condiciones óptimas de humedad y temperatura. . OBSERVACIONES . Preparar material y trasladarlo a la habitación. plegando las esquinas inferiores.Funda de colchón. .P. Material . .). 4. 7. 2. . Equipo . Colocar la funda de colchón y sobre ella la sábana bajera. Extender la sábana encimera. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la cama.Manta.Empapador-cubrecamas ( en las unidades que lo requieran).M. . 5.Colcha. Colocar la cama en posición horizontal. Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la sábana encimera con el borde superior por encima de ésta. .Incubadora. . PROCEDIMIENTO 1. se colocará una tercera sábana doblada a modo de entremetida y un salvacamas.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-1 CAMA CERRADA OBJETIVO Preparar la cama en condiciones de higiene y comodidad para el paciente. con el dobladillo hacia arriba.Cama. 3. Comprobar buen estado de todo el material.Sábanas (3). Las cunas térmicas deberán también estar a la temperatura adecuada. Realizar lavado de manos ( P.Funda de almohada. . .Según necesidades de la unidad.

S. 182 .2ª Ed.1994. Pág. 3. Hacer una cama desocupada. Ediciones Doyma S.. 7ª Ed. Kozier.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Guía rápida de la enfermera.1999.A. Esteban.Pág. Madrid 1990. Sastre.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4ª Ed. 7. 4.. Madrid. 63. Madrid. 55. 6.Olivieri. Tryniszewski. 69-73. C.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Enfermería Médico. 1374 -1377.Pág.4ª Ed. 538-552.Barcelona. Técnicas de Enfermería. P. Protocolos de Enfermería. Netzel.A. Ediciones Rol. Madrid. Editorial Mosby S.A..Quirúrgica. V. A..A.Pág. 1992.3ª Ed. Erb.Procedimientos de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Pág 19. G. A.23. S. 1988. 1993.Madrid. Pág.Pág. 1991.U.Madrid. Potter.Pág 7-48.1ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 2. P. A. Buchda. En: Perry. 48 . Portero. México D. Editorial Harcourt Brace S. M. Suddart. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Interamericana McGraw-Hill. 30. De Brunner. G.. Perry. Sorrentino..Enfermería práctica. 5. 8. H. 9.1988. procesos y práctica. 10. Fundación Jiménez Díaz. Pág.183. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 22.1995. y cols. Madrid. México. 1991. Pág.F.. Hospital Infantil Niño Jesús. C. Editorial Interamericana.

Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). .2) 9.u. Colocarse guantes. . . 10. .(E – 1. . E – 1.Cuña. PROCEDIMIENTO 1.Carro de ropa sucia. brazos y axilas.Palangana. . Lavar con agua y jabón el cuello. . .Vaselina líquida. 11. Comenzar a lavar al paciente por la cara con agua sin jabón.Pijama o camisón.Cortauñas. . Material .s. . Realizar lavado de manos ( P. Ofrecer cuña o botella si la necesita.P. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana. Preservar la intimidad del paciente. 8.Jabón neutro. . 49 . conservando el buen estado de hidratación de la piel. Secarle las manos. Preparar agua a temperatura adecuada. Enjuagar y secar. Acercar la palangana al borde de la cama y permitir que el paciente introduzca las manos y se las lave. 3.Guantes u. . . .M. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. .Peine. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación.Bolsa para residuos.1.s. 5.Esponjas u. sin jabón (2). 13.Toalla.Registros de Enfermería.) 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-2 ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort. 12. orejas. 6. Informar al paciente. Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7.Papel higiénico.Botella. 4. 14.Artículos de higiene personal.Aceite almendras. Secar. Equipo . no estériles.u.

V.1ª Ed.1994. 27.2).Si el paciente lo necesita. 30. Enjuagar y secar. 25.1988. 3. jabón y la esponja. Sorrentino. poniendo especial atención a los pliegues cutáneos.. 2. Anotar en los registros las posibles incidencias. Seguir lavando el tórax. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. 17. 18. Cambiar el agua. 24. 201-203. Editorial Interamericana. . 50 .. se avisará al barbero mediante el impreso destinado a tal fin. siempre con la ayuda y supervisión del personal asignado.A. Peinar al paciente y facilitar el uso de los artículos de aseo personal (desodorante. Frotar la espalda con aceite de almendras o vaselina líquida.. Potter. espalda y nalgas.Comprobar el grado de autonomía del paciente fomentando el autocuidado. ( B – 2. 32.Pág. Bañar al usuario.A. Guía rápida de la enfermera.Pág.En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de una vía venosa. Editorial Harcourt Brace S.A.A. y cols.Madrid.. hombros.Pág.1995. Colocar de nuevo al paciente en decúbito supino (G – 3). 29. 28. 23. Vestir al paciente con el pijama o el camisón.11. Retirarse los guantes. A. G. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3. 22. Lavar extremidades inferiores prestando mayor atención a los pliegues interdigitales.3ª Ed.1999. Realizar lavado de manos. 40. Enjuagar y secar. Buchda. P.). Protocolos de Enfermería..Enfermería práctica. Cambiar el agua. Observar el estado de las uñas.. Netzel. . 20.Procedimientos de Enfermería. 26.4ª Ed. Para vestirlo se comenzará por el brazo afectado. colonia. OBSERVACIONES ..17-19.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. se desvestirá comenzando por el brazo sano/ libre. G. En las mujeres incidir de manera especial en la zona submamaria. 19. México D. Lavar la parte posterior del cuello. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. talco.220. Continuar con el abdomen. Secar bien la piel. 137 -143. Enjuagar. 31. 16.. 4.F. Editorial Mosby S.. En: Perry.Valorar la colaboración del paciente y familia..A. limpiar y cortar si es necesario. Enjuagar y secar. Lavar genitales y zona anal. A. Ediciones Doyma S. 10. 21. jabón y esponja.Realizar el aseo diario y tantas veces como sea necesario. C. Recoger el material. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1 ). Tryniszewski. Perry.Barcelona.Madrid. . S. C.Pág.

Suddart. Técnicas de Enfermería.13. 7. Ministerio de Sanidad y Consumo. 541-570. Interamericana McGraw-Hill. Pág 12. 7ª Ed. 1991.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L. Portero. 1992.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Ediciones Rol. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Erb. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID. H. 57-58. 1991.2ª Ed. Sastre.AMBID. Madrid. Madrid. M. México. 9. Pág. 38-40.Olivieri. Madrid. Madrid 1990.AMBID. P. Pág. 4ª Ed.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 190025 PALANGANAS 40 CM.Quirúrgica. Kozier.Pág 48. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 190007 PAPEL HIGIENICO 190008 PEINES 51 .GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 6.AMBID. 1993. Pág. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 120002 ACEITE ALMENDRAS DULCE 1000 CC 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 120167 GLICERINA M-4094 F/1000 131009 GUANTES LATEX N/EST. De Brunner. Esteban. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 10. 69-73. 8. procesos y práctica.AMBID. 1988. Fundación Jiménez Díaz.

Enjuagar. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B . no estériles.s. 5. Preservar la intimidad del paciente.Papel higiénico. Preparar agua a temperatura adecuada. Realizar lavado de manos ( P. . 12. . 7. d) Poner al paciente en decúbito lateral (G – 3. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana. 52 .Palangana. Proteger al paciente de las caídas (H – 2).P.2. 11. PROCEDIMIENTO 1.Pañal-braga. . Material . . 3.Botella. Enjuagar y secar bien.Guantes de u. ya que la humedad lubrica e impide la fricción. . 6. Informar al paciente. c) Limpiar la parte superior y los lados del escroto.Cuña. Equipo . ) 2. En el varón: a) Retraer el prepucio del pene del paciente y lavar el glande.M.u.Jabón neutro.1 LAVADO DE GENITALES OBJETIVO Mantener limpios los genitales del paciente para cubrir las necesidades de higiene y prevenir infecciones. Retirar pañal si lo tuviera. 8. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. . 4.Registros. . Enjuagar y secar. Colocarse los guantes. Ofrecer la cuña o botella si la necesita.2) 9. 10.2) e) Limpiar la parte inferior del escroto y región anal. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.1. pero no secar.Toalla.Esponja sin jabón.Bolsa para residuos. . E – 1.(E – 1. b) Devolver el prepucio a su posición para evitar edema y lesión tisular. .

17.A.2). 3. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 53 .Madrid. 226. Tryniszewski. P. 18.1988.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L. 2. Anotar en los registros de Enfermería posibles incidencias.Barcelona.Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA En la mujer: a) Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por sí misma. Colocar pañal si lo precisa. permitiendo un fácil acceso al timbre y objetos personales.AMBID.A. G.AMBID.A.. 14. 19. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1. d) Enjuagar y secar bien con la toalla. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST.Pág. 211-214. Netzel. Ediciones Doyma S. 13. 15. Buchda.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. c) Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra. Protocolos de Enfermería.Pág.Procedimientos de Enfermería. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. C. y cols.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.A. Editorial Mosby S.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. G.A. Editorial Interamericana. 18. f) Limpiar el área rectal desde la vagina hasta el ano en un solo movimiento.. Recoger material. Cuidados del periné. Perry. S. Guía rápida de la enfermera. Realizar lavado de manos.3ª Ed.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C. V.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Dejar al paciente en posición adecuada y cómoda..1994.4ª Ed. México D. 16. g) Proceder de la misma manera para enjuagar y secar... A. Editorial Harcourt Brace S.F. Retirarse los guantes. 4.Pág.1ª Ed.1999.Enfermería práctica. 146 -150. limpiando de adelante hacia atrás el periné (para evitar contaminar la uretra o la vagina). Sorrentino...1995.Pág. Potter.AMBID.. En: Perry. b) Separar las piernas de la paciente.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. e) Colocar a la paciente en decúbito lateral (G – 3.

PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 PALANGANAS 40 CM.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.) PAPEL HIGIENICO 54 .) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.

PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. Poner la cama en posición horizontal.Bolsa para ropa sucia. Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7. . Colocar la entremetida y empapador-cubrecamas. 12. si precisa siguiendo la misma técnica.Guantes u.Almohadas. 13. 9. Enrollar la sábana sucia hacia el centro de la cama. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. Si están sucias. . 14. Colocarse los guantes. . . Aflojar ropa de cama. Equipo . depositarlas en el carro para ropa sucia. 11.Registros. .Funda de Colchón.M. no estériles. 10. .) 2. depositándolas en las bolsas de ropa 55 .Fundas de almohadón.Empapador-cubrecamas. .Manivela.2). Informar al paciente. Material . 8.3.u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Colcha.s.Manta. Realizar lavado de manos (P. . retirando la sábana sucia.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-3 CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Realizar el cambio de ropa de cama para satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. 15. Dejar la sábana encimera sobre el paciente para que no quede descubierto. 3. . 4. si el paciente lo tolera. 16. Colocar la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama y fijando las dos esquinas. Volver al paciente hacia el lado limpio. Retirar colcha y manta.Sábanas (3). Colocar al paciente en decúbito lateral (G .P. 6. 5. entremetida y empapador-cubrecamas si las hubiera.

.29 2. 6.Pág 48. 538-552.Pág. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1988. Protocolos de Enfermería.1995. Madrid.Pág. S. 10. 18. 26. Esteban. 1991. Buchda. 4. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Guía rápida de la enfermera... 28.F. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Fundamental: Conceptos. Sorrentino. Hacer una cama ocupada. Suddart. Kozier.1ª Ed. Ediciones Doyma S. Poner al paciente en decúbito supino (G . Pág.Pág. 22. y cols. A. Netzel. Madrid.Enfermería práctica. Realizar lavado de manos. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Harcourt Brace S. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente. De Brunner.Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Mosby S. 20.1994. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1993. 3. 28. V. Técnicas de Enfermería. 25. Interamericana McGraw-Hill. 33-35.Olivieri. 4ª Ed. 1988. Madrid 1990. En: Perry.Erb. Doblar la parte superior de la sábana por encima de la colcha. OBSERVACIONES .A. Sastre. 188 -193.Pág. 5. y se cambiará la ropa desde la cabeza a los pies. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. procesos y práctica. 17.A. 1992. C... 187-190. 27. 56 . Retirarse los guantes.. Madrid. México. Portero. remeterlas debajo del colchón y efectuar el doblez de las dos esquinas restantes. G.2ª Ed. 59.Madrid.A.Quirúrgica.. Madrid. 29. A. 23. 21. M. Quitar el almohadón sucio y sustituirlo por uno limpio.Procedimientos de Enfermería. Potter. 59. Remeter con holgura la sábana encimera y colcha en los pies de la cama para evitar decúbitos y posturas inadecuadas. Perry. 8. Pág 19. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Colocar la almohada por debajo de la cabeza del paciente. Colocar colcha y manta si precisa. 7ª Ed.A. México D. Estirar la sábana y la entremetida evitando arrugas. 1991. Editorial Interamericana. 7..3). P. En algunos casos se procederás a levantar al enfermo en bandeja.4ª Ed. Enfermería Médico. H. 24.3ª Ed. P. 19. Tryniszewski.Se tendrá en cuenta las posibles patologías que impidan emplear esta técnica. Pág.A. Anotar en registros de Enfermería. G.Barcelona. 9.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A sucia y residuos respectivamente. C. retirando la sucia y depositándola en la bolsa de ropa sucia. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. Recoger el material.1999.

69-73.AMBID.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Pág.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 57 .

Proteger al paciente de las caídas (H – 2). Equipo . 4. no estériles.s.Champú. Preservar la intimidad del paciente.Palangana o lavacabezas. 3. 12. .P.Champú antiparásitos. PROCEDIMIENTO 1. .u. . en el borde lateral.Secador.Empapador-cubrecamas.Recipiente para el agua limpia. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-4 LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA OBJETIVO Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo. 2.Cepillo de cabello. Realizar lavado de manos ( P.Toalla. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 58 . . 6.cubrecamas de protección debajo de los hombros del paciente. 11. Colocar el lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente y realizar el lavado.M. situar al paciente en diagonal sobre la cama. Retirar el cabezal de la cama 10. si el paciente lo tolera. Poner la cama en posición horizontal. . . 5. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). 8. . Desplazar al paciente para que la cabeza quede en el borde de la cama. Colocar el empapador. Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodón taponando los oídos. 9. Si no es posible.Guantes u. 13. Colocarse los guantes.).Bolsa para ropa sucia. 7.Registros. . Material . Informar al paciente. . .Torundas pequeñas de algodón (2).Crema suavizante. Mantener la temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación.

Pág.Pág. México.A. 22. 41. P. . Recoger el material.. 5.Aumento de la presión intracraneal.12.Erb. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Aplicar la crema suavizante si lo precisa y aclarar posteriormente. México D. 3. Pág. 7ª Ed. Madrid.Incisiones abiertas en cuero cabelludo.Traqueotomías. P. . Kozier. Enfermería Médico. OBSERVACIONES .1999. Ministerio de Sanidad y Consumo.3ª Ed. 215-217. 538-552.Enfermería práctica.Barcelona.2ª Ed. Netzel.42. H.Madrid. Pág 15. 4ª Ed. Tryniszewski. A. 1991.Pág 48.. 7. .El lavado de cabeza puede estar contraindicado en algunos casos: . 19. Fundación Jiménez Díaz. C. 9. 20.Lesiones cervicales. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. 1993.. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. En: Perry. Ediciones Doyma S. Aclarar el cabello con abundante agua. C.F. Madrid. Editorial Interamericana. G.. Editorial Harcourt Brace S.Procedimientos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús. Protocolos de Enfermería. 59 . se utilizará el procedimiento de desparasitación de Medicina Preventiva. A.A. Retirarse los guantes. 46 4. A..1995.Quirúrgica.A. 161-166.1ª Ed. 16. 21. 61. 1991. . 2.1988. V. Potter. 18. M. 6. Suddart. Guía rápida de la enfermera.A. Secar bien con toalla o secador y peinar. Técnicas de Enfermería.Madrid. Buchda.Olivieri. y cols. S...En pacientes que presentan pediculosis (piojos) en el cuero cabelludo. 1988. . Sastre.13.1994. 10. Interamericana McGraw-Hill.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. Madrid. Lavado del cabello del usuario encamado. Madrid 1990. 1992. Retirar las torundas de algodón. 69-73.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Mosby S.Pág.4ª Ed. De Brunner. Sorrentino. G. Anotar en registros de Enfermería. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. procesos y práctica. retirando todos los restos del champú.Dificultad respiratoria. Realizar lavado de manos.Pág.Perdida de líquido cefalorraquídeo.A. Pág. Esteban. . Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 15. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Rol. Perry. 8. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág. Portero. 17.

131009 GUANTES LATEX N/EST. Adquisición por otros medios.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.) 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO PARA EL CABELLO *** CREMA SUAVIZANTE PARA EL CABELLO *** CHAMPU 190030 CHAMPU ANTIPARASITOS 100 CC 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.PEQUEÑO *** LAVACABEZAS 190025 PALANGANAS 40 CM.S. 60 .PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. *** SECADOR *** Material no dependiente del almacén. 1 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO ( PAQ.

. e) Colocarse guantes y mascarilla. lengua y encías.s. PROCEDIMIENTO Valorar la autonomía del paciente y potenciar el autocuidado.Vaso de u. Equipo .Pasta dentífrica.3 ). . f) Colocar al paciente sentado o semiincorporado .).Registros.Equipo de aspiración si precisa ( D.Mascarilla.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-5 HIGIENE BUCAL OBJETIVO Mantener la cavidad oral del paciente limpia para evitar sequedad.M. .Riñonera.Vaselina. j) Enjuagar con antiséptico diluido en agua.Material de aspiración si precisa ( D.3 ).Solución antiséptica (clorhexidina diluida al 50%) . En pacientes conscientes que precisen ayuda se actuará de la siguiente manera: a) Realizar lavado de manos ( P.Depresor de madera. . si el paciente lo tolera. 61 .Bolsa para residuos. c) Informar al paciente. no estériles. .u.Guantes u.P.s.Cepillo de dientes. En pacientes autónomos: informar y facilitar el material necesario para la higiene. i) Cepillar dientes. . . b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. d) Preservar la intimidad del paciente.Gasas estériles. h) Aspirar secreciones si es necesario ( D-3 ). . g) Colocación de toalla alrededor del cuello. .Toalla. malos olores y prevenir infecciones. . . Material . .u.

. C.A. Higiene de la cavidad oral en el usuario inconsciente o debilitado.1ª Ed. Enfermería Médico. Editorial Mosby S. 1996. Madrid. Pág.1999. d) Limpiar bien toda la cavidad oral. Ministerio de Sanidad y Consumo. 6. Esteban. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 4ª Ed. 8.-Oct. 61.Olivieri. Guía rápida de la enfermera. Kozier. Anotar en registros de Enfermería. 44. Netzel.. Perry. Suddart.1988. A. Buchda. Recoger el material. La enfermera y cuidados paliativos..Erb. Retirar guantes y mascarilla.A. Pág.A.Pág. e) Secar labios y aplicar vaselina. 3. En: Perry. Pág. Editorial Harcourt Brace S.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1..195-201. Fundación Jiménez Díaz.F.Pág 48. manteniéndola en un recipiente con agua fría hasta su próxima utilización. S. De Brunner.Barcelona. Técnicas de Enfermería.Madrid. S.Pág.. 1991. Pág. 43 4. México D.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M. H. Sep. Madrid 1990.A. C. 5. Sastre. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1988. Madrid. Madrid.. Protocolos de Enfermería. G. 174-175.Madrid. Pág 14. 2. Editorial Interamericana. 69-73. 1993. A.45.1994.Procedimientos de Enfermería. A. Portero.Quirúrgica. Hospital Infantil Niño Jesús. México.1995. Realizar lavado de manos. Marqués Andrés.2ª Ed. 10.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A En pacientes con la conciencia disminuida. P. P.. Potter.Pág. Interamericana McGraw-Hill. 1991.4ª Ed. Ediciones Rol. OBSERVACIONES .Pág. Enfermería científica.Enfermería práctica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 155-158. G. Tryniszewski. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. b) Enrollar una gasa alrededor de un depresor formando una torunda. Rev. V. 9. Sorrentino. 11.Si el paciente lleva prótesis. 7. Madrid.3ª Ed. 1992. Pág. 63. y cols. procesos y práctica. el procedimiento variará en los siguientes puntos: a) Colocar al paciente con la cabeza lateralizada.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. 538-552. Vol. Enfermería Fundamental: Conceptos.16. c) Empapar con antiséptico y escurrir bien la gasa en los bordes del vaso. 7ª Ed. 62 . retirar y limpiar. Ediciones Doyma S.

MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID. PLASTICO 200 C.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Adquisición por otros medios. FARMACIA VASELINA FARMACIA SOLUCIÓN ANTISEPTICA (CLORHEXIDINA) *** Material no dependiente del almacén.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO DE DIENTES 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 131009 GUANTES LATEX N/EST.C/CINTAS *** PASTA DENTÍFRICA 150073 VASOS U.S.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 63 .AMBID.C.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U.

Jeringas de 10 cc. Ediciones Doyma S. .Pág. estériles. 5. Secar con una gasa estéril cada ojo. Tryniszewski. Abrir los párpados del paciente con los dedos de una mano. 10. Nursing.Procedimientos de Enfermería.Registros.u.Barcelona..u.1988. 8. Buchda. 2.s.F.3.Pág. 205. McConnell. 4.1995.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 7. Preservar la intimidad del paciente.Gasas u. Cerrar suavemente los párpados. . Guía rápida de la enfermera.P. Informar al paciente. Colocar al paciente en decúbito supino (G . C. 11. . México D. no estériles. Con la otra proceder a la limpieza del ojo. 13. Enero 1992. y cols.Suero salino fisiológico. A.Pág. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.A. 72.Batea. . Material . Retirarse los guantes . PROCEDIMIENTO 1. 9. Protocolos de Enfermería. 2. Realizar lavado de manos ( P. 12.. Netzel.3) o Fowler (G . Recoger el material. Colocarse los guantes . previniendo la aparición de infecciones. Rev.3) 6. C.s. instilando el SSF desde el lagrimal hacia fuera (usar una jeringa estéril para cada ojo). 64 . Anotar en registros de Enfermería. Realizar lavado de manos. 3.M. 3. Cómo irrigar el ojo. Editorial Interamericana. Cargar las jeringas con SSF. 15. Equipo .. E.1ª Ed.14. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-6 HIGIENE DE LOS OJOS OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener los ojos limpios y húmedos. V.Guantes u. ). estériles. 14.

MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. C/LUER 10 CC.S.U. 10 CC) 65 .AMBID.AMBID. SIN LATEX FARMACIA SUERO FISIOLOGICO (AMP.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 10 CC.PEQUEÑO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130447 JERINGAS U.AMBID.

.

.

C Alimentación e Hidratación .

Utensilios de vajilla (cubierto. Comprobar la dieta prescrita. Material .Cañitas flexibles. situación de salud y creencias religiosas y administrar los cuidados necesarios en la ingesta. 6. con alteración neurológica. 4. b) Preguntar al paciente en qué orden desea comer y cortar la comida en piezas suficientemente pequeñas. plato. c) Ofrecer líquidos cuando lo solicite. . . valorar masticación. .Jabón neutro.Servilletas. 3. 69 .Empapador-cubrecamas.Toallitas de celulosa. 2. Dar tiempo suficiente para la ingesta.CUIDADOS BASICOS OBJETIVO Proporcionar la dieta adecuada al paciente según sus necesidades. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.Mesa.Bandeja.P. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. .. 8.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-1 ALIMENTACION ORAL . 9. . deglución y fatiga ( C – 1. . 5. 10. 12.Dieta prescrita. PROCEDIMIENTO 1. Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su mayor comodidad. Informar al paciente. vaso). verificar su ausencia en la dieta. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación. administrar cantidades pequeñas. Realizar lavado de manos (P. .Registros. actuaremos de la siguiente manera: a) En pacientes adultos de edad avanzada. Observar y anotar la cantidad ingerida. .Toalla . Ayudar al paciente a colocarse en posición adecuada. En pacientes que no puedan comer sin ayuda. 7. Equipo .1). .M.).Palangana. 11..

Editorial Mosby S.A. 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 1056-1102.A.279.. 6. procesos y práctica. 762-766. 190025 PALANGANAS 40 CM.U.A. H. Netzel. Sastre. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo.280.Madrid. C.Madrid. 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Madrid. Pág. De Brunner. Pág. 1991.Barcelona. y cols.1999. Hospital Infantil Niño Jesús. Protocolos de Enfermería. G. 4.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos.A.Pág 68-76.. Potter. 1992. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág.Pág.4ª Ed.5X32. 2. 5. 4ª Ed. Evans Orr. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U.1994. 156. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. En: Perry.Quirúrgica..S. P. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal ( B – 5). Fundación Jiménez Díaz..5 COCINA DIETA PRESCRITA 70 .30..3ª Ed. Pág. 14. Enfermería Médico. con fácil acceso al timbre y objetos personales. 1993.157. 7ª Ed. S.1988. M. Sorrentino. Ediciones Doyma S. Editorial Harcourt Brace S. México.Enfermería práctica.Erb. Madrid. Kozier. Atención a un cliente adulto con alimentación oral.A. Madrid 1990. Realizar lavado de manos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Valoración de la ingesta y anotación en registros de enfermería.Olivieri. 7. 8.892-895. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Interamericana McGraw-Hill. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág. Suddart. 73. A. 15. 1991.31. 16.

11. . 17.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . disnea. Evitar la ingesta de líquidos. 5. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal (B – 5). con fácil acceso al timbre y objetos personales.. Valorar la aparición de signos de dificultad como: tos. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada.1 PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN OBJETIVO Evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia. 13. . 4.Equipo ( C – 1) PROCEDIMIENTO 1. Insistir a los pacientes con hemiplejia que mastiquen con el lado no afecto.M. . 15. Mantener o pedirle al paciente que continúe incorporado de 30 a 60 minutos después de la ingesta para evitar el reflujo gastro-esofágico. 7. babeo. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. 18. Comprobar la dieta prescrita. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario. Observar y anotar la cantidad ingerida. 8. Material . Estimular la ingesta creando un clima de comunicación. Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en pequeña cantidad. 16.) 2. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. 12. 71 . Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar.Alimentos pastosos. 6.1.. 10. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. Realizar lavado de manos (P.Espesantes. 20. 14.P. verificar su ausencia en la dieta. 9. 3. Ayudar o proporcionar el resto de la dieta si no se observan signos de dificultad. Inspeccionar con suavidad la boca comprobando que no haya restos de alimentos. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado.3) y con la cabeza ligeramente hacia delante.Gelatinas. Informar al paciente.Material ( C – 1) Equipo . Cubrir el pecho del paciente con un empapador-cubrecamas. 19.

A. P.5X32.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21. Editorial Harcourt Brace S.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Anotar en registros de Enfermería. 190025 PALANGANAS 40 CM..Madrid. Realizar lavado de manos.Pág. 766-768.S. G.Para facilitar la ingesta de líquidos se podrán añadir sustancias espesantes. OBSERVACIONES . Potter.1999.. Atención a un cliente adulto con alimentación oral.A.U.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M.A. En: Perry. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U..4ª Ed. Evans Orr. 22. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.5 COCINA DIETA PRESCRITA COCINA ESPESANTE COCINA GELATINAS 72 . 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.

Bolsa para residuos.Sistema de aspiración.Vaso de u. Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente. .u. .).Apósito transparente estéril. . . 11. Esta maniobra puede producir náuseas. estéril. Señalar con esparadrapo o rotulador. hacia la zona posterior de la garganta (nasofaringe posterior). . Preservar la intimidad del paciente. . Realizar lavado de manos (P. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-2 SONDAJE NASOGASTRICO OBJETIVO Establecer una vía de acceso al estómago del paciente a través de las fosas nasales con fines diagnósticos.M. . Si esto ocurre. Colocarse los guantes. 9. Informar al paciente del motivo del sondaje pidiéndole colaboración. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 8. Material .Sonda nasogástrica adecuada según motivo del sondaje (Salem.Guantes de u. Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable.3. 2. 3.3). Levin.. terapéuticos o para alimentación.Registros de Enfermería. (E – 6) PROCEDIMIENTO 1.Jeringa de 50 c. Colocar al paciente en posición de Fowler (G .Batea. . . Equipo ..Toallitas de celulosa. retirar y avanzar la SNG hacia el oído.c.Estetoscopio.s.Lubricante hidrosoluble.Esparadrapo antialérgico.Gasas no estériles.Depresor de madera.s. 73 . 10. 4. . . .P. no estériles. Lubricar sonda con agua o lubricante hidrosoluble. 5.Pinza de clamp o tapón de SNG.u. . 7.). Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás e insertar la sonda a través de la fosa nasal.Paño limpio o toalla. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. . 6.

Realizar lavado de manos. Introducir la sonda hasta la señal sin forzar el paso de la misma. Facilitar el procedimiento. 22. T. 14. c) Confirmar la colocación mediante la Rx de tórax / abdomen..c.. E. JunioJulio. C. Llorente. y evitando decúbitos en las fosas nasales. C. Madrid 1990. Inserción y mantenimiento de la sonda nasogástrica. 16. BIBLIOGRAFIA 1. Flexionar la cabeza del paciente hacia el tórax. 15. En: Perry. V. McConnell. se ahoga o se vuelve cianótico. Guía rápida de la enfermera.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. OBSERVACIONES . Editorial Interamericana. Si se encuentra alguna resistencia.A. M.1999.1ª Ed... 53.F.1997. de aire con la jeringa. Pág.. Inserción de una sonda nasogástrica. así como las características del líquido drenado. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. 74 . Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente. P. Comprobar correcta colocación de las siguientes formas: a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gástrico (si lo hay.Pág. 3.Madrid. y 5 c.4ª Ed. Metas de Enfermería. Pág. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. 21. G.c. Colocación de una sonda nasogástrica. Nursing. Fundación Jiménez Díaz.c. introducir entre 2 c. medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternón.157.Pág. A. una vez que la SNG ha pasado la nasofaringe. 1999. Recoger el material. Editorial Harcourt Brace S. o pinzar la sonda con la pinza de clamp según prescripción médica.Procedimientos de Enfermería. 18. 5. 17. 20.1995. 4. interrumpir la maniobra y retirarla. Buchda. 16-18. Potter. González . R. Rev.En prematuros y neonatos.. 2. A.279.. solicitándole al paciente que beba pequeños sorbos de agua. M. Rev.Pág.A. confirmar la buena colocación de la SNG). Nº 20.Quevedo. Retirar guantes. 1081-1089. 156. C. si no es posible. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje (bolsa colectora o aspirador). 278. insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la técnica... el paciente tose. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el fonendoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica mala colocación). Para comprobar la colocación de la SNG. Tryniszewski. 13. D´Avis. al equipo de alimentación. b) Introducir 20 c. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado. México D. 19.

AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.Olivieri. Madrid.5 150073 VASOS U.C.Quirúrgica. LEVIN Nº 16 RADIOPACA USU 130586 SONDA NASOGAST. ESTÉRIL USU 131121 SONDA GASTRICA SALEM Nº 10 131122 SONDA GASTRICA SALEM Nº 12 131129 SONDA GASTRICA SALEM Nº 14 130994 SONDA GASTRICA SALEM Nº16 130993 SONDA GASTRICA SALEM Nº18 130603 SONDA NASOGAST. 1991. H. 1993. 73. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130985 CLAMP. Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.892-895. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. Enfermería Médico.S.Erb. 9. 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1056-1102.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. México. Pág.AMBID.AMBID. Madrid. LEVIN Nº 18 RADIOPACA USU 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. De Brunner. Interamericana McGraw-Hill. procesos y práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 75 .PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. Hospital Infantil Niño Jesús. 8.AMBID. 130596 SONDA ASPIRACIÓN Nº 6 ENDOT. LEVIN Nº 14 RADIOPACA USU 130585 SONDA NASOGAST. C/CATETER 50 CC.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. TRANSP. 7ª Ed. PLASTICO 200 C. Madrid. 4ª Ed.AMBID. 1992.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1991.Pág 68-76. 7.U.U. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. LEVIN Nº 10 RADIOPACA USU 130064 SONDA NASOGAST. LEVIN Nº 12 RADIOPACA USU 130605 SONDA NASOGAST. ESTÉRIL USU 130594 SONDA ASPIRACIÓN Nº 8 ENDOT. Kozier. Suddart.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 6.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.AMBID.5X32. Pág.

.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C .u.Pinza de clamp o tapón de SNG. b) Dejar colocada la guía hasta la confirmación radiológica de la sonda 2.3. (Si hubiera más cantidad puede deberse a un desplazamiento de la SNI hacia el estómago). .Sistema de Nutrición Enteral.Estetoscopio. PROCEDIMIENTO 1. .Bomba de infusión enteral. Material .Esparadrapo antialérgico. no estériles.Jeringa de 50 cc. Comprobar que el contenido de líquido intestinal sea menor de 30 ml. . . . estéril.Gasas no estériles.Depresor.1 SONDAJE NASOINTESTINAL PARA ALIMENTACIÓN OBJETIVO Establecer una vía de acceso al intestino delgado del paciente para alimentación.Guantes de u. .Bolsa para admón. .Paño limpio o toalla.Preparado comercial de Nutrición Enteral. para facilitar el paso al duodeno.Toallita celulosa.2) para asegurar una absorción adecuada.Bolsa de residuos. 3. . una vez introducida la sonda. . . con la siguiente excepción: a) Colocar al paciente en decúbito lateral derecho (G .s. o no exista.Sonda nasoduodenal para alimentación enteral. . Insertar la sonda NSI siguiendo el procedimiento (C . Equipo . . . .Batea.2.Vaso de u.2). 76 .Registros de Enfermería.s. . de Nutrición Enteral. .2). Administrar la alimentación por SNI en infusión continua según procedimiento (C – 2.Lubricante hidrosoluble.u.

..U. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasointestinal o de yeyunostomía.No intentar nunca reinsertar la guía retirada. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131901 SONDA GASTRODUODENAL Nº 6 SILICONA 131908 SONDA P-ALIMENT.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTERNOS 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM. G. A..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . G. Pág 788-791 3. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT. Evans Orr. C/CATETER 50 CC.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 77 .A.F. mientras la sonda de alimentación permanezca colocada (puede perforar el tracto gastrointestinal). Tryniszewski.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Guía rápida de la enfermera. Buchda. Potter.1999. Editorial Interamericana.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. V.Procedimientos de Enfermería.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. México D. Editorial Harcourt Brace S.A. Potter.S. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID. M .AMBID.Madrid.A.A. 4ª Ed.AMBID. P.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. Evans Orr.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT. 15 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág.ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID. C. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M .1999.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.1ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1995. Editorial Harcourt Brace S. A. Pág 772-776 2.. En: Perry.AMBID.. P. 4ª Ed.Madrid.NUTRIC.

PLASTICO 200 C.5X32.C.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.S. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 78 .5 150073 VASOS U.

c. sin el émbolo al extremo de la SNG. Informar al paciente.Preparado comercial de nutrición enteral. . no estériles. Comprobar correcta colocación de la sonda (C . Equipo .2. de nutrición enteral. .Bomba de infusión para N. 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.u. Preservar la intimidad del paciente. 4.Jeringa de 50 c. verificando que el residuo gástrico sea menor de 150 ml en adultos (en pacientes pediátricos variará según la edad). . 3.Estetoscopio.c.E. Material .P. .). b) Conectar el cilindro de la jeringa de 50 c. estéril. . Colocar al paciente en posición de Fowler (G .3. PROCEDIMIENTO 1.s. Realizar lavado de manos (P.Bolsa para admón. Comprobar tolerancia. Administración en bolo: a) Pinzar la sonda.Soporte de gotero. .M. antes de iniciar la alimentación. Colocarse los guantes. . . 5.Registros de Enfermería.2).Sistema de nutrición enteral.Sonda para alimentación enteral.s. 6.Pinza de clamp. . . 79 . 7. . d) Despinzar la sonda. 8.Bolsa para residuos.Toallita de celulosa.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C .u.Tapón para SNG.3).Guantes u. . .Vaso u.2 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA OBJETIVO Proporcionar una dieta equilibrada al paciente a través de la sonda nasointestinal. .Agua. c) Rellenar con el preparado alimenticio.

La manera de proceder será igual que en la NEDC. 3. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1.Pág.Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. OBSERVACIONES . M.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. y siempre que se administre medicación ( 2-5 ml. 13.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A e) Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión.4ª Ed. distensión abdominal. e) Cambiar sistema y bolsa de alimentación c / 24 h. Evans Orr. Potter.1988.. b) Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la SNG. con 20-30 ml de agua en adultos y no más de 10 ml en niños.Barcelona. Tryniszewski. G.No iniciar la alimentación en volúmenes máximos. 10. Administración enteral a débito continuo (NEDC): a) Pinzar la SNG.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.8 h. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. V.Madrid. Editorial Harcourt Brace S... 12. C. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. Buchda.. diarrea. c) Comprobar la tolerancia c / 4 .A. en niños ).Procedimientos de Enfermería. A. . 9.. Recoger el material.(menos de 150 ml de residuo gástrico).1999. permanecerán en posición de Fowler (G . y cols. y en los pacientes que se administre en forma de bolo. Retirarse los guantes. d) Lavar la sonda con agua c / 8h. . de un volumen determinado con un periodo de descanso entre ellas... Realizar lavado de manos. Se administra en varias tomas prescritas. 779-788. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry. 11. C. .A. de 20 a 30 ml. 2.Pág. al finalizar.No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la higiene máxima.37. Administración enteral cíclica: Utilizada en pacientes como transición entre NEDC y oral. y programar el ritmo prescrito.Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos . Guía rápida de la 80 .A.3. Protocolos de Enfermería.. P. Ediciones Doyma S. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado. f) Lavar la SNG. 36. Netzel.

Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. Interamericana McGraw-Hill. A. 6. Ediciones Rol. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXT. ATS-DUE. México. Rev. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 638-642. C/CATETER 50 CC. 1055-1106. Pág.74.163. 4ª Ed. 39-42.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Vol. R. Ediciones Valbuena S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.. De Brunner. A. 12. Nº 199.Preparación del terreno para alimentación cíclica por sonda. Nº 3. Forloines-Lynn. Centro de Estudios Adams. Rev. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. Técnicas de Enfermería. Suddart. Madrid.Olivieri. Rev. Jiménez Ruiz. 75. C. Rol de Enfermería. 8.Quirúrgica. Pág.AMBID. Madrid. Nursing. Pág.S. 7ª Ed. Rol de Enfermería. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Fundación Jiménez Díaz. Esteban. M. 1991.Pág. Portero.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. 69-72. Pág.. Kozier. Nº 214. Hospital Infantil Niño Jesús. 11. Ministerio de Sanidad y Consumo. 13. Pág. Junio. F. S.Cuando el paciente lleva una sonda nasogástrica. Octubre. 4. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Viall. Tratamiento con nutrición enteral. Pág. 1996. H. 7. Pág. 1988. 16.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. González Huís.NUTRIC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. P. 1991. Madrid 1997. Enfermería Fundamental: Conceptos. D.AMBID. 932-936. 1993. SAS. Sastre. y cols.1ª Ed. 15. Suñer Soler. C. Tema 59. 9. Rev.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Tomás Vidal. ¿qué es lo más importante?. M.. Pág 136-139. Editorial Interamericana.U. 1992. Marzo. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.1995. 23-25.F. Nutrición enteral. México D. Pág. 14.Erb. 10. Madrid. procesos y práctica. 1995. Pág.A.76. Nursing. 5. 162. 53-58. 1996.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.2ª Ed. Marzo 1997.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.Pág 73.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP. Madrid. 81 . Enfermería Médico. Madrid 1990.

ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT.C.U. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131908 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.5X32.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT.5 150073 VASOS U. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT. PLASTICO 200 C.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 82 .

. . Mantener al paciente en la posición semi-Fowler unos 30 minutos para prevenir aspiración. 14.). Proporcionar material y/o ayudar para la higiene bucal ( B – 5 ). Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis. 4. 7. 17. de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido gástrico al retirarla ( en paciente pediátricos de 3 a 5 c. Equipo . limpiándola con gasa a medida que se va retirando.u.2. Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o náuseas al realizar el procedimiento. . . 16. . 11.Batea. 3. no estériles. 15. Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y otras sujeciones que hubiera.Equipo para la higiene bucal (B .5).Gasas no estériles. Colocar al paciente en posición de semi-Fowler (G .s.3 RETIRADA DE LA SONDA NASOGASTRICA Y NASOINTESTINAL OBJETIVO Extraer la SNG o SNI cuando el paciente no la necesite. 8. de agua). Colocar un empapador .Registros de Enfermería. Introducir 10 c. Material . PROCEDIMIENTO 1. 9. 6.Material para la higiene bucal (B . 83 . .5). Limpiar los residuos adheridos a la nariz. 13.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C .c. este obstruida o en posición incorrecta.Empapador – cubrecamas. 10. 5. 2.Guantes de u. 12.3. (puede retirarse más rápidamente cuando llega a la nasofaringe).P. evitando posibles complicaciones. Colocarse los guantes. Pinzar la sonda doblándola con la mano. Desconectar la sonda del sistema de aspiración si lo hubiera. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. .M.3).Bolsa para residuos. Depositar la sonda en la bolsa para residuos.c. Realizar lavado de manos (P. Retirar la sonda suavemente pero sin pausa.cubrecamas sobre el tórax del paciente.Toallitas de celulosa. Preservar la intimidad del paciente.

distensión abdominal.AMBID.Valorar. 53. Nursing. México D.1ª Ed. Guía rápida de la enfermera. 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1995.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. diarrea...Procedimientos de Enfermería. Tryniszewski. Editorial Interamericana.F. Rev. posibles alteraciones gastrointestinales. 2. una vez retirada la sonda. 19.AMBID.Pág.AMBID.AMBID. Anotar en registros de Enfermería. 18. McConnell.5X32.. Buchda.AMBID..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Realizar lavado de manos. Pág. intolerancia a los alimentos. E. Recoger el material. BIBLIOGRAFIA 1.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60 X 90 U. febrero.5 84 . Retirarse los guantes. OBSERVACIONES .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.1997. C. y comunicarlo al facultativo.S. vómitos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 16.U. Retirada de una sonda intestinal. A.. 17. 281-285.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. V.

2 ). 4.Bolsa para residuos.u.Guantes u. Equipo . Administrar la alimentación en infusión continua.Estetoscopio.No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la máxima higiene. antes de iniciar la alimentación con sonda de yeyunostosmía. para asegurar una absorción adecuada.Sistema de nutrición enteral. .No iniciar la alimentación en volúmenes máximos. no >5 ml).Toallitas de celulosa. Pasar 30 ml de agua por la sonda antes de iniciar alimentación (en niños. 6. con las siguientes consideraciones: 1. . no estériles. . Comprobar el residuo gastrointestinal (no debe ser >30ml). notificar al médico antes de iniciar la alimentación.s. Material . .Bolsa de nutrición enteral.Guantes u.Preparado comercial de Nutrición enteral prescrita. . 2. OBSERVACIONES .Bomba de alimentación enteral. Fijar la sonda al abdomen para evitar contaminaciones y tracciones. estériles. . 3. 85 . . .Registros de Enfermería. .Esparadrapo. Comprobar ruidos intestinales.Gasas estériles. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-3 ALIMENTACIÓN ENTERAL POR GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar una nutrición equilibrada al paciente con riesgo de desnutrición o con desnutrición establecida.Si el ruido intestinal está ausente. Utilizar técnica aséptica si el estoma no está cicatrizado. . . 5. a través de la sonda de gastrostomía o yeyunostomía. .s. .Sonda de gastrostomía / yeyunostomía.Soporte de gotero.u. PROCEDIMIENTO El mismo que ( C-2.

Vol.Madrid.A. 8. Enfermería Clínica.A.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. Editorial Interamericana. Técnicas de Enfermería. M.163. Madrid.1999. P. 10.ENTERAL FLEXITAINER R-69 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.Barcelona. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M. Madrid 1990. Enfermería Médico. 784-790. Ediciones Rol. A.. Evans Orr. Enfermería Fundamental: Conceptos. 2. Ediciones Doyma S. Fundación Jiménez Díaz. 1055-1106. Pág 90-95. México.Pág. 1995. 34. G.Quirúrgica.Pág 73. 1992..2ª Ed. procesos y práctica. Buchda. 1991. H. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. Rodríguez Marzo. Madrid. diarrea. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág 136-138. permanecerán en posición de Fowler (G . y en los pacientes que se administre en forma de bolo. Editorial Harcourt Brace S. Potter. Erb. y cols.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. C. De Brunner. 7 1/2 ESTERIL 86 . Suddart.. Tryniszewski.A. 937-940. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 5. Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos. Administración de nutrición enteral mediante una sonda de gastrostomía.1ª Ed. 162. Nº.NUTRIC. México D. Pág. 7.. Netzel. 4ª Ed.4ª Ed.F.. 9. P. Ministerio de Sanidad y Consumo... distensión abdominal. C.3.1988.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Esteban. 73. En: Perry. A. Protocolos de Enfermería. 14 4. Olivieri. y cols.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Interamericana McGraw-Hill.. A. Pág. Pág.35. 1988.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. Kozier..76. Madrid. Portero. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 7ª Ed. Sastre.Procedimientos de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Atención de Enfermería en pacientes con sonda de gastrostomía percutánea. 7. V. 1993. 3. Guía rápida de la enfermera. Rev. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 2. Pág. 6.74.

AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.S.AMBID.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.U.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST.U.5X32.AMBID.AMBID.S. C/CATETER 50 CC. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTER 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.5 FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 87 .AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.

).s.Agujas u.Gasas estériles.Soluciones para preparar la alimentación (según prescripción). las sustancias nutritivas a través de una vía central cuando no pueda tolerar la alimentación oral o enteral.Jeringas u. 1.P. .s. . . Dejar pasar el líquido a la bolsa de alimentación y cerrar el sistema.Guantes u.Soporte para gotero. .u. 3. estériles. 10.Registros de Enfermería.Antiséptico.Llave de 3 pasos. . Introducir por el látex existente en la bolsa los medicamentos complementarios. . 88 . Equipo . 9..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C-4 ALIMENTACION PARENTERAL TOTAL OBJETIVO Proporcionar al paciente. estériles. . 5. . Preparar las soluciones y medicamentos complementarios según hoja de tratamiento (RT – 1). 8. . . .Bolsa de alimentación parenteral. Colocarse los guantes estériles. Limpiar los tapones de las soluciones con antiséptico. multivitaminas.Bomba de perfusión volumétrica. Colocar las soluciones en los soportes. . Realizar lavado de manos (P.. .). Perforar las botellas una a una sin tocarlas (con ayuda de una segunda persona). 4.Etiquetas y rotulador.Medicación prescrita (Insulina.Paños estériles (2). 6. Preparar campo estéril y abrir bolsa de nutrición. estériles. .Contenedor de objetos punzantes.u.Sistema de bomba de perfusión. Homogeneizar la mezcla. . Material .M. 2. oligoelementos.u. PROCEDIMIENTO Preparación de la NP.Mesa auxiliar. .s. .Esparadrapo antialérgico. 7.Hoja de tratamiento.

14.39. Lavado de manos. 16. OBSERVACIONES . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. J. Administración de NP.. Si ocurriera por algún motivo se administrará un suero Glucosado al 10 % al mismo ritmo que la NP para evitar hipoglucemias.1ª Ed. Preparar con rigurosa asepsia la alimentación. Cambiar el sistema en cada cambio de alimentación..La alimentación parenteral no se debe interrumpir bruscamente.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. En: Perry..Procedimientos de Enfermería.M. 9. Conectar a la bomba de perfusión y ajustar dosificación. Buchda. identificación del paciente y ritmo de infusión.. V. Anotar en registro de enfermería la actuación. A. Enfermería intensiva. y cols. Realizar lavado de manos. Retirarse los guantes. 7. 5. hora de comienzo de la nutrición y las incidencias ocurridas. Guía rápida de la enfermera. . la asepsia del punto de inserción.A. .F. 1995.Se recomienda envolver las conexiones con gasas estériles impregnadas con povidona yodada. F.. Editorial Harcourt Brace S. Díaz Chicano. M.. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. ( P. 4.1988. detectando signos y síntomas de contaminación antes de conectar la alimentación.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11.No administrar fármacos o sueros por la misma vía que la NP. así como la manipulación de las conexiones al CVC. 6. fecha y hora de comienzo. México D. G. Pág.P. Anotar en una etiqueta: composición de la solución parenteral. 8. 3. Protocolos de Enfermería.Se realizarán controles de glucemia según prescripción facultativa. Tryniszewski. 199-201.A. Cubrir la bolsa con un paño verde estéril para aislar de la luz. Retirarse los guantes. Comprobar la perfecta colocación del catéter central. 8.Pág. . 1. Colocarse los guantes estériles. P. Realizar lavado de manos 10. 13. Y cols. 12.Evitar manipulaciones del sistema y extracciones de sangre por el mismo.Barcelona.4ª Ed. 4. Informar al paciente del procedimiento. Recoger el material. 38. C. Netzel.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ediciones Doyma S. 799-802. 3. Cuidados de un cliente que recibe nutrición parenteral total(NPT). 2. Evans Orr.Pág. Potter. .) 2.1999. C. Nº 89 . Rev. 15. Vol.Madrid. Editorial Interamericana. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.

Portero.S. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. procesos y práctica.U. 1988.PLASTICO 130453 JERINGAS U.S.78.U.S.C/LINEA LLENADO 3 VIAS C/FILT 132023 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L. P.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1 ML. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.2ª Ed. Pág. Interamericana McGraw-Hill. 8. 5. C/LUER 2 CC. 6. De Brunner. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Suddart. 1997.S. Ministerio de Sanidad y Consumo.Quirúrgica.Pág 76-79 9. A.U. Madrid 1990. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Erb. Madrid.U. Pág 121-123. Pág.U. Ediciones Rol. México. 164. Kozier.U. 1 ML. Madrid.S. Técnicas de Enfermería. Sastre. 1055-1106.U. Madrid. C/LUER 20 CC. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U.(3 CUERPOS) 90 .168.S. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. 1993.U.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 130174 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L. Pág. Olivieri. 1992.S. Esteban. C/LUER 10 CC. H. Madrid.S.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Octubre – Diciembre.S.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130980 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 1000 CC. 149 –150. 7ª Ed. 77.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/FILT 130972 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 500 CC. 941-948. 1991. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4. C/LUER 10 CC. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Pág. 4ª Ed. M. 10. Enfermería Fundamental: Conceptos. 7. 1 L..U.

M-565/560 (52713) 131769 SISTEMA OPACO P/B. CL K...S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131989 JERINGAS U.S.U.U.ALTA PRESION 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 131552 SISTEMA BOMBA INFUS. C/LUER 5 CC. C/LUER 5 CC. ESTERIL.M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.U.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.) FARMACIA SOLUCIONES DE NUTRICION PARENTERAL 91 . SIN LATEX 130450 JERINGAS U. PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA ( INSULINA.S.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS ESTERILI. MULTIVITAMINAS.

.

D Oxigenación .

.

Tryniszewski. Rev..A. Material .Procedimientos de Enfermería. 4. Oct.1999. 2. Comprobar la efectividad del sistema.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A. McConnel. 5. P. Pág. C. elevando la cabecera de la cama / cuna.. Equipo . 6.1988. Protocolos de Enfermería. México D. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. .. Potter. 2. P.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto).Conexión recta. 123. En: Perry. Netzel.Barcelona. . Pág.Reducir los problemas respiratorios. 4.Madrid.Gafas nasales (adultos / pediátrica). y cols. A. G.F.Pág. 21. 1995. E. .Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos / pediátrica). Informar al paciente del procedimiento .Registros de Enfermería.Tubo oxígeno. 3.Pág. Guía rápida de la enfermera. 3. Oxigenoterapia. Colocar al paciente en la postura más adecuada. . . 95 . . 1992. .Toma de oxigeno o bala de oxígeno. Comprobar el nivel de agua en el frasco humidificador.Carpa de O2.1ª Ed.Ventitubo. Editorial Harcourt Brace S. Ediciones Doyma S.Lubricante.. V.A.. Ajustar la concentración de oxigeno prescrito en el caudalímetro. Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas. . . A. 215-217.. Buchda. PROCEDIMIENTO 1. 431-433. Editorial Interamericana. Nursing.Apósito quirúrgico transparente estéril.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-1 OXIGENOTERAPIA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. coloración de la piel y mucosas y observar la frecuencia respiratoria..4ª Ed. Becker Weilitz.Caudalímetro. C. 20. .

1991. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. procesos y práctica4ª Ed. C/CONEXION FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE *** Material no dependiente del almacén. Madrid 1990. M. Pág.2ª Ed. 96 .269. P. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 181. Adquisición por otro s medios. Kozier. A. TRANSP. Trastornos respiratorios. Suddart.Pág 80-82. 1991. 511-644.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS *** CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Pág. 1988. Hospital Infantil Niño Jesús.1993. M. 239-240. Madrid. J.VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. 1992. 7ª Ed. 6. De Brunner. Pág. Portero. Thompson. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág 59-98. Técnicas de Enfermería. México. Interamericana McGraw-Hill. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. F. 8. Enfermería Médico.. 1167-1236. 1993. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Sastre. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Olivieri. H. Erb. 9. Barcelona. Esteban. Madrid.182. Ediciones Rol.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. S. 7. Madrid. Fundación Jimenez Díaz. Madrid. Pág. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.Quirúrgica. 268. Ediciones Doyma. Ministerio de Sanidad y Consumo. 10. 11. Wilson.

Caudalímetro. 6. Rev. . M. Bunting. Fundación Jimenez Díaz. J. Shoenberger. Pág.Tubo de oxígeno. 3.4ª Ed.A.. Abril. Material . Pág. 181. 5. A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Evitar las fugas de 02 hacia los ojos para impedir la posible aparición de conjuntivitis. Barcelona. S. PROCEDIMIENTO 1.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto).. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M. Ministerio de Sanidad y Consumo. A. 2. . 5. Pág.182.Pág. 3. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia (D – 1). Potter.1999.. Técnicas de Enfermería. Pág 59-98. Equipo . Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. . Editorial Harcourt Brace S.A.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 97 . P. G. Becker Weilitz.. Anotar en registros de Enfermería. . Madrid 1990. 268.1. Poner la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente.2ª Ed.M. Nursing.1 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE MASCARILLA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. Ediciones Rol.Conexión recta. En: Perry. 2.1993. 1991. C. Bolgiano. M. Madrid. evitando presiones excesivas. Wilson.. Madrid. 4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .Administración de O 2.269. Mantener higiene diaria de la mascarilla. 241-243.Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos/pediátrica). F. 25 – 29. 1991. Esteban. S. 1988. Trastornos respiratorios. 434-439. Ediciones Doyma.. P. Portero.Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. . Thompson. 6. K. 4. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Comprobar y ajustar la concentración de 02 prescrito en la mascarilla.Toma de oxigeno o bala.Registros de Enfermería..

1991. Pág. procesos y práctica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 7ª Ed. 1167-1236. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. 9. C/CONEXION 98 . Enfermería Médico.VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.Pág 80-82. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1992.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Sastre. Erb. H. 8. 511-644.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. México. 1993. Olivieri. De Brunner.Quirúrgica. Madrid. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Suddart. Kozier. Madrid.

Administración de O . S. Fundación Jimenez Díaz. Ajustar y comprobar la concentración de oxigeno prescrito para gafas. Vigilar que el paciente respire por la nariz y no por la boca. M.Madrid.1. 99 . 7.Pág.: Trastornos respiratorios.. Comprobar la salida de 02 por los vástagos de las gafas 4. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia ( D –1 ).Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4.Tubo de oxígeno.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto).Toma de oxigeno o bala de oxígeno. 2. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. 25 – 29.. 6. 268.Caudalímetro. .. G. .269. Thompson.Conexión recta. Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2.4ª Ed. Enseñar y estimular al enfermo y/o familia a humedecer periódicamente la nariz. Material .Apósito quirúrgico transparente. Editorial Harcourt Brace S. Madrid 1990.. 2. 5. 241-243. PROCEDIMIENTO 1. F. Nursing. 434-439. Limpiar y humedecer la nariz del paciente si precisa..Pág. Becker Weilitz. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . 3. M. Shoenberger. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.fijándolos de la forma más cómoda para el paciente para evitar irritación de la mucosa y prevenir decúbitos. K. Potter. 3.Gafas nasales (adulto / pediátricas. Wilson. 1991. Barcelona. .1999. P. Bolgiano.M. P.2 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE GAFAS OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. Equipo . Ediciones Doyma. C. . J.A. Abril. Pág. S. 8. Bunting.1993. Introducir los vástagos de las gafas en los orificios nasales . Anotar en registros de Enfermería. Pág.. En: Perry.Registros de Enfermería. Rev. .

Pág 59-98. Pág. Suddart. 1991. 1992. Madrid. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. M.Pág 80-82. Esteban.2ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. H. Enfermería Médico. 4ª Ed. 1993. 1167-1236.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5. procesos y práctica. TRANSP. Madrid.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. 9. 8. 511-644. 1991. Interamericana McGraw-Hill. 6. Olivieri. Técnicas de Enfermería. P. De Brunner. Enfermería Fundamental: Conceptos. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. 181. 7. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 7ª Ed. C/CONEXION 100 . Madrid. Sastre. A.Quirúrgica. Erb. México. Madrid. Pág. Kozier. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Portero. 1988. Ediciones Rol. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo.182.

Material .Conexión recta.3 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE CARPA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. 6. 1995. Colocar el extremo del tubo de oxígeno dentro de la carpa y fijarlo a ésta con el esparadrapo.Barcelona. Equipo . 3. . Comprobar y ajustar la concentración de 02 . Raffensperger.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). 70. 2. Evitar que el flujo de O2 dé directamente en los ojos del niño para evitar sequedad e irritación. . . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM.. L.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 101 . Océano Grupo Editorial S.Carpa de O2. C. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Consultor de Enfermería Clínica.1. E. Colocar la carpa cubriendo la cabeza y evitando decúbitos en la cara y hombros del paciente. M..Tubo de oxígeno. . .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . 4. 5.Registros de Enfermería. 7. B. Anotar en registros de Enfermería.Toma de oxigeno o bala PROCEDIMIENTO 1. Zusy.A. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia. (D – 1). Marchesseault.Esparadrapo antialérgico . Pág. Abrir ligeramente las ventanas de la carpa para evitar acumulo de CO2. L.Caudalímetro.

C/CONEXION 102 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100015 100016 131222 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 TUBO OXIGENO 180 CM.

. . Zusy.. 4. Marchesseault. tipo Aquapak®. Equipo . En: Perry. E. L..Humidificador con adaptador.Administración de oxígeno a un paciente con vía aérea artificial. 72..Filtro humidificador pediátrico. B. 2. G. PROCEDIMIENTO 1. 8.Toma de O2 ó bala de oxígeno.. Cambiar filtro cuando esté sucio de secreciones.Registros de Enfermería. Weilitz.Sonda para administración de O2.1999..A.4ª Ed.Ventitubo o conexión traqueal. .Madrid. P. L. B. 2.4 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A TRAVÉS DE TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.Desconectar periódicamente los tubos para vaciar el agua que se acumula en ellos. 6.A..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . 103 .Caudalímetro. Colocar filtro pequeño en la traqueotomía y poner ventitubo adaptándole el filtro.1. Aspirar secreciones cuando precise el paciente. Raffensperger. Comprobar y ajustar la concentración de O2 en el ventitubo. C. M. introduciendo ésta 3 ó 4 cm dentro de la traqueotomía. OBSERVACIONES . 440 –443. Consultor de Enfermería Clínica. Océano Grupo Editorial S. P.A. Aplicar el procedimiento de oxigenación (D – 1). Administrar el O2 cuando se precise mediante sonda de pequeño calibre. Evitar tracción en la traqueotomía. 1995.Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos..Barcelona. 7. 3. Editorial Harcourt Brace S. . 5. . Anotar en registros de Enfermería. Potter. Material . A.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Compra directa 104 . C/CONEXION * Material no dependiente del almacén.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS * CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO SONDAS NASALES 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.

Wilson. Pág. 286.1993. Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales antes de iniciar los ejercicios. México. Enfermería Médico. Ediciones Doyma. 4ª Ed. PROCEDIMIENTO 1. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Material . Trastornos respiratorios. Pág. Madrid. S. J. Kozier. Equipo Almohadillas ó almohada. Interamericana McGraw-Hill. Detectar cuando el paciente necesita ser derivado a la Unidad de Fisioterapia Respiratoria. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 105 . 1993. efectuando la inspiración por la nariz y la espiración lenta por la boca. así como prevenir posibles complicaciones. 1992. 2. Erb. De Brunner. Barcelona. 2. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Quirúrgica. Thompson. 3. procesos y práctica. Solicitar al paciente que respire lentamente y relajado. que ha de durar el doble de tiempo que la inspiración. Olivieri. 7ª Ed. 1167-1236. . 3. Informar al paciente. Anotar en registros de Enfermería.Registros de Enfermería. Suddart.Inspirómetro incentivado. 4. M.. 511-644.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-2 CUIDADOS RESPIRATORIOS OBJETIVO Enseñar al paciente ejercicios respiratorios que favorezcan la expectoración y la disminución de la disnea. F.

con una mano. Madrid.1993. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) y rodillas ligeramente flexionadas. Pág. Madrid.Pág 86-92. 1993. PROCEDIMIENTO 1. 234-286. 1991. 4. Ediciones Rol.2ª Ed. 7ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. M. En este momento comenzará a liberar el aire con la boca ligeramente abierta (como empañando un cristal). 3.Registros de Enfermería. Espirar lentamente hasta advertir que el abdomen. procesos y práctica. Madrid. Instruir al paciente para que haga una Inspiración lenta y profunda. está vacío. S. Material . 183. 4. México. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Equipo . A. Trastornos respiratorios. Informar al paciente. 1167-1236. se sienta la distensión del mismo. de forma que. Enfermería Médico. Olivieri. 3. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 6. Sastre. en la parte superior del abdomen y la otra en el tórax. Kozier. Enfermería Fundamental: Conceptos.1 RESPIRACION DIAFRAGMATICA OBJETIVO Educar al paciente para que utilice el diafragma como estructura principal de la respiración. Anotar en registros de Enfermería. Erb. Pág.Quirúrgica.184. Thompson. 6. Hospital Infantil Niño Jesús. J. Ministerio de Sanidad y Consumo. H. M. 1992. Barcelona. Pág. Suddart. 106 . Portero. Madrid. Técnicas de Enfermería. P. 2. Pág. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales del paciente. Wilson. F. 1991. Pág 71-75. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Almohadillas ó almohada. 1988. a través de la nariz. Ediciones Doyma. Esteban.2. 2.. 5. De Brunner. con la mano sobre el abdomen. hasta llegar al máximo. 511-644.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D .

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 107 .

H.Barcelona. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1988. McConnell. Anotar en registros de Enfermería la efectividad del procedimiento. Pág. 183. Ediciones Rol. Material Bolsa para residuos. y a la tercera deberá toser. 3. 1993. M. expulsando el aire por la boca 2 veces. OBSERVACIONES Procurar la estimulación de la ingesta líquida si no existe contraindicación. Técnicas de Enfermería.Pág. Comunicar al paciente que inspire lenta y profundamente por la nariz 2 ó 3 veces. Pág. Pág 61. A.A. Situar al paciente sentado y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante. 4ª Ed. Informar al paciente. Protocolos de Enfermería.2. y cols. 4. Pág.Quirúrgica.62. Enfermería Médico. 7. 2. Esteban.2ª Ed. Madrid. Netzel.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . 5. 7ª Ed. Olivieri. Kozier. Interamericana McGraw-Hill. Reducir los problemas respiratorios.2 TOS ASISTIDA OBJETIVO Provocar la expectoración del paciente mediante el estímulo previo de la tos. Repetir hasta que sea efectiva la tos. Ministerio de Sanidad y Consumo. Nursing. 1991. Portero. 2. 1167-1236.. Madrid. 108 . Sastre. P. procesos y práctica. De Brunner. 6. A. Octubre 1992. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. E. 1991. 1988. Madrid. Registros de Enfermería. 20-22. Ediciones Doyma S. Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. 4. 118.Pág 86-92. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. C.. Rev. 511-644. Madrid. PROCEDIMIENTO 1. Erb. México. Suddart. 1992. 3.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5 109 .5X32.

Dicho segmento deberá tener una posición más elevada.4) (D – 2.5). por lo que debemos solicitar la ratificación de la orden al médico encargado. 2.Insuficiencia cardiaca . a toser y respirar profundamente. 110 .Bronquiectasias . cantidad y características de las secreciones.Distensión abdominal.Fibrosis quística. Anotar en registros de Enfermería. Informar al paciente del procedimiento.3 DRENAJE POSTURAL OBJETIVO Facilitar que las secreciones pulmonares drenen pasivamente.Bronquitis crónica . durante el drenaje postural.2. puede estar contraindicada en algunas situaciones.Patología intracraneal . • La posición de Trendelemburg. según el segmento a drenar.Hipertensión arterial . 5. manteniendo permeables las vías aéreas. Material . 4. en presencia de: .Registros de Enfermería. la efectividad del procedimiento. previamente al inicio de la maniobra. PROCEDIMIENTO 1. Inducir al paciente. 6. 3. para que el paciente pueda expulsarlas al exterior con la tos. si las secreciones son muy espesas. . hacia los bronquios principales y traquea. OBSERVACIONES • Las principales indicaciones para el drenaje postural son: .Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. Colocar al paciente en la posición adecuada. Realizar 2-3 veces al día y nunca después de las comidas. .Bolsa para residuos. con relación al bronquio principal.Absceso pulmonar .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . Aplicar los procedimientos de percusión y/o vibración (D – 2.

Interamericana McGraw-Hill. Pág.5X32. Pág 61. Erb. Sastre. Olivieri. Portero. 1991. 183. 7ª Ed.5 111 . Madrid. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.2ª Ed. Suddart. 1988. P. 1167-1236. M. México. De Brunner. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 2.Pág 86-92. 4. Esteban. 5. Pág. H. Técnicas de Enfermería. Enfermería Médico. Ediciones Rol. procesos y práctica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Madrid. 3. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1993. Kozier. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.62. Ministerio de Sanidad y Consumo. Hospital Infantil Niño Jesús. 511-644. Madrid. 4ª Ed. 1991.Quirúrgica. 1992. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.

2. • Está contraindicado en los siguientes casos: . 5.Cirugía torácica. . hígado y zonas de lesión cutánea o fractura.2. 8. Realizar una percusión de forma rítmica. Entremetida. . para que puedan ser movilizadas y expulsadas.Derrame pleural .Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. descansar y repetir. Colocar las manos ahuecadas con los dedos flexionados y unidos.M. 3. Se aplicará cuantas veces sea necesario. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . OBSERVACIONES • Este procedimiento debidamente realizado no debe producir dolor.). Poner un paño verde en la zona a tratar para no efectuar el clapping sobre la piel. Evitar la percusión sobre la columna vertebral. . Anotar la técnica aplicada y efectividad de la misma en los registros de Enfermería. 9. sobre el área deseada con movimientos de las manos en las bases de los pulmones. Realizar esta técnica durante 3-4 minutos.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias.Registros de Enfermería.Enfermedades con bullas enfisematosas. DRENAJE POR PERCUSION OBJETIVO Desprender y desplazar mecánicamente las secreciones adheridas a las paredes bronquiales del paciente. . 112 . 7. área renal.Hemoptisis.4 CLAPPING. 4.P. .Fracturas costales. .Enfermedades con osteoporosis. . .Neumotórax.Cirugía cardiovascular. esternón.Bolsa para residuos. Material . Informar al paciente del procedimiento. . Colocar al paciente de la forma más cómoda dependiendo de la zona a drenar. 6.

Editorial Interamericana. procesos y práctica.5X32.Barcelona. Ediciones Doyma.Pág. V. 1991. Madrid. 1992. Madrid.184. Realización de percusión. 6. vibración y presión torácica. J. Pág. 238. Trastornos respiratorios. F. Pág.1995. Olivieri. 1167-1236. C.1ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1988. Erb.1999.Quirúrgica.A. Procedimientos de Enfermería. Suddart. De Brunner.1988. H. Interamericana McGraw-Hill. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 468 –474. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Enfermería Fundamental: Conceptos. Guía rápida de la enfermera. 2. Netzel. G. México D.. Madrid. 8. A. Técnicas de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 3. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. J. México. 112. 7. En: Perry. Barcelona. Malen. Protocolos de Enfermería. Potter.Pág. Pág. Kozier.. S. Enfermería Médico. M.Madrid. 511-644. 120. Buchda.1993. Madrid. 4ª Ed. Ediciones Doyma S. P.. M.2ª Ed.4ª Ed. C. Thompson.Pág 86-92..F. 1991.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Harcourt Brace S. Sastre. P.A. 183.. 28 5. Tryniszewski. 1993. Portero. Pág 61-63.. Pág. 4. Ediciones Rol. y cols. Wilson. Esteban. 9.5 113 . 239. 7ª Ed. A.

Barcelona. Guantes u. Trastornos respiratorios. Anotar en registros de Enfermería. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3. Realizar siempre la vibración coincidiendo con la expiración del paciente. Toallita de celulosa PROCEDIMIENTO 1.. Ediciones Doyma S.4). Potter.1999.F. y cols.Neumotórax. que queremos drenar. Ediciones Doyma. 238. Wilson. Guía rápida de la enfermera.M. Tryniszewski. Editorial Interamericana.1ª Ed. 120. 2. Barcelona.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . F..2. Informar al paciente de la técnica a realizar.) 2. Thompson. 112. .4ª Ed. no estériles.1988.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Madrid.. Material Bolsa para residuos. 4.A. 114 . con posición semisentado o Fowler (G – 3. 468-474. 5. En: Perry. de tener la vibración durante la inspiración siguiente. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 239..Hemoptisis. México D. J. realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón.1995. OBSERVACIONES • Esta contraindicado en los siguientes casos: . Adaptar la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente separados).Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. para que puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente.. 3. 7. G. P. C.Pág. J.Realización de percusión.1993.2).A.Procedimientos de Enfermería. vibración y presión torácica. Pág. alternando derecho e izquierdo y dependiendo del segmento. A.A. V. Netzel. Protocolos de Enfermería. u.. Pág. C. . Buchda. Malen.P. Registros de Enfermería..5 DRENAJE POR VIBRACIÓN OBJETIVO Desprender y desplazar las secreciones adheridas a las paredes bronquiales. s. . S. M.Fracturas costales. 4. 3. Realizar lavado de manos (P. Editorial Harcourt Brace S.Pág. 6.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias. Alternar el Trendelemburg (G – 3.3).

Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1167-1236. Enfermería Médico. 1992. Erb. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 183. M. De Brunner. 1991.Quirúrgica. Ministerio de Sanidad y Consumo. 9. 6. Pág. Kozier.AMBID. Hospital Infantil Niño Jesús.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 1991.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Sastre.AMBID. México. H.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. P.Pág 86-92.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST. Olivieri.5 115 .184. Suddart. Portero. Pág. A. 511-644. procesos y práctica.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 1988. Madrid.2ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. 7ª Ed. Interamericana McGraw-Hill.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5X32. Madrid. Esteban. 4ª Ed.AMBID. Pág 61-63. 7. 8. 1993. Técnicas de Enfermería. Ediciones Rol. Madrid.AMBID. Madrid.

Guía rápida de la enfermera. Explicar que una vez finalizada la inspiración se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz muy lentamente. • Esta contraindicado en los siguientes casos: . .. 5. S. Toallita de celulosa.A. Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar hasta alcanzar su tope superior. Potter. Procedimientos de Enfermería. M. C. Técnicas de Enfermería. Pág. Tryniszewski. Beccker Weilitz.Hemoptisis. 3... Incentivar al paciente para que se realice el ejercicio 2 ó 3 veces seguidas con pequeñas pausas entre cada una. A. 3. Utilización del espirómetro incentivo. En: Perry. debiendo permanecer en este lugar el máximo tiempo posible. realizando una inspiración tan profunda como le sea posible.1995.Neumotórax.1993. Esteban. 4. Reflejar en el registro la espiración conseguida con el Inspiron. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 7. 6. Portero. Material Bolsa para residuos. M. Trastornos respiratorios. Pág 63.. Valorar la frecuencia del ciclo según el estado del paciente. 2. Buchda. resultará de gran utilidad que conozca los objetivos y su funcionamiento correcto en el periodo preoperatorio. F.64.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . V. .6 ESPIROMETRIA INCENTIVADA OBJETIVO Aumentar la capacidad pulmonar del paciente y evitar posibles complicaciones.4ª Ed. Wilson. 101.Madrid. PROCEDIMIENTO 1. 1988. México D.2. 116 . Editorial Interamericana. Inspirómetro incentivado. J. Ediciones Doyma.F. 234. 2. Barcelona. OBSERVACIONES • Si el paciente va a ser sometido a cirugía programada. G.235. P. Explicar al paciente el funcionamiento del inspirón.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Thompson. Madrid. Indicar al paciente que tome aire a través de la boquilla. P. P. Editorial Harcourt Brace S. Pág..A.Bullas enfisematosas. A. Ediciones Rol.443-446.1999.1ª Ed.2ª Ed. 4.Pág.

Suddart.5 117 . De Brunner. Kozier. 511-644. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. Enfermería Médico. 1167-1236.Quirúrgica.5X32. México. 6. 1993. Erb. Olivieri. Pág. 7ª Ed. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed. Madrid. 1992.

14. 8. • Gasas estériles. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. • Mascarilla u. PROCEDIMIENTO 1. Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una aspiración intermitente con movimientos suaves de ligera rotación mientras se va retirando la sonda. Preservar intimidad. . permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13. 5. Equipo Aspirador eléctrico o vacuómetro de vacío.u. Retirarse los guantes y la mascarilla. • Solución antiséptica para lavar.).Conexión en Y. Dejar descansar al paciente entre aspiración y aspiración. OBJETIVO Mantener la permeabilidad de boca. 2.. Informar al paciente. 6. Material • Bolsa para residuos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D-3 ASPIRACION OROFARINGEA / NASOFARÍNGEA.Tubo de bulbos. .P. Conectar el aspirador y el equipo de aspiración comprobando que funciona correctamente. • Toallita de celulosa. 12.u. 4. nariz y faringe del paciente. Colocarse los guantes y la mascarilla. 11. 10. • Guantes de un solo uso no estériles. Evitar realizar la técnica después de las comidas del paciente. Repetir cuantas veces sea necesario. 7. Realizar lavado de manos ( P. Batea. • Equipo de aspiración: .s.1 ó 2 Bolsas con válvula para sistema de aspiración.M. Recoger el material.s. • Sonda de aspiración endotraqueal estéril u. Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la sonda aspirando. Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. • Registros de Enfermería. 9. 118 . 3.

C. Rev. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130982 BOLSA ADAPT.C/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 130983 BOLSA ADAPT.Pág. Ediciones Rol. Madrid. Procedimientos de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos. L. P. Potter. M. Diciembre.Barcelona. Dettenmeier. 1988..4ª Ed.A.. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas.. Pág. Realización de aspiración nasofaríngea y nasotraqueal. Erb. 4ª Ed. 31.. En: Perry. Ediciones Doyma S.1999... Raffensperger.Barcelona. 511-644. P. Pág 65. procesos y práctica. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. C.AMBID. Consultor de Enfermería Clínica.No realizar la aspiración nasofaríngea cuando exista sospecha de salida de líquido cefalorraquídeo o trastorno hemorrágico. Sastre. 5. y cols. Madrid. OBSERVACIONES . B.1988.Pág481-490. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. I. Fernández Reyes.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.32.. Realizar lavado de manos. Técnicas de Enfermería.Madrid.A. Protocolos de Enfermería. Anotar en registros de Enfermería.S/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131649 CONEXION EN T 7X7X7 MM.(T-22) P/TUBOS Y SONDAS 131009 GUANTES LATEX N/EST. Olivieri. A. Hospital Infantil Niño Jesús. Buchda.Quirúrgica.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Nº 21.A. 7ª Ed. V. P. A. Zusy. 2. Esteban.2ª Ed. México D. De Brunner. 29. Netzel. Pág.1ª Ed. Pág.AMBID.1995.AMBID.66. Editorial Interamericana.MEDIANO 119 . Interamericana McGraw-Hill. Suddart. M. Portero. G. . Pág. 18-19. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 15. 1993. Kozier. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1992. E. Enfermería Médico. 1167-1236. México. Pág. 125.A. Tryniszewski. Metas de Enfermería. 93-94. 8. 7. C. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 4. 1995. 3.AMBID. 16. 9. Océano Grupo Editorial S.F. Guía rápida de la enfermera. 1999/Enero 2000. Marchesseault. 6. H..1991.No almacenar las sondas utilizadas en los recipientes con la solución antiséptica. L.

12 ENDOT.10 ENDOT.ESTERIL USU 130588 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.C/CINTAS 130596 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.18 ENDOT.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.8 ENDOT.AMBID.6 ENDOT.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.20 ENDOT.U.14 ENDOT.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 GUANTES VINILO N/EST.5 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO FARMACIA ANTISEPTICO 120 .ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.16 ENDOT.ESTERIL USU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.5X32.S.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. 2. Colocar al paciente en posición semisentada (G – 3.1995. 4. Registros de Enfermería. Material de aspiración (D .. Pág. En: Perry. A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág 491-497.3). Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de ligera rotación. 121 . Realización de aspiración endotraqueal o del tubo de traqueostomía. PROCEDIMIENTO 1. 6. Dettenmeier.M. Tryniszewski. Buchda. Introducir la sonda de aspiración como máximo 1 cm más de la longitud de la cánula.u. 12. 9.1999. 11. 10.Madrid. 2. 8. 3. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.P. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 14. G. Informar al paciente. Aspirar las secreciones (D – 3).3. Editorial Interamericana. 7. 15. 13. Anotar en los registros de Enfermería. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .4ª Ed. C.1ª Ed. Desechar la sonda. OBSERVACIONES Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente. P. Colocar la sonda en el sistema de aspiración sin retirar el envoltorio. la mascarilla y los guantes tras la aspiración.. A. Material Guantes u. Recoger el material.A. Realizar lavado de manos (P. Guía rápida de la enfermera.A. Potter. Realizar lavado de manos. Procedimientos de Enfermería. Preservar la intimidad del paciente. México D. Abrir y regular el sistema de aspiración.s.3)..F. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. V.). 5. Equipo Equipo de aspiración (D . estériles. Editorial Harcourt Brace S. 30.32.3).

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Metas de Enfermería. I.U. Diciembre 1999/Enero 2000.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 16-18. Fernández Reyes. Rev. Pág. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S. Nº 21.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 122 .

1). 15. Solución antiséptica. Batea. 12.3. 9. 4. Colocarse los guantes no estériles. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 5. Escobilla limpiatubos.u. 13. 10. la bata y la mascarilla. y con la mano dominante. Colocar una toalla sobre el pecho del paciente. de 10 ml. Paño verde estéril. Fijar con una mano la cánula de traqueostomía.P.c. Set de Curas estéril nº 1. 8. evitar infecciones respiratorias y mantener el estoma en condiciones óptimas. Cánula de traqueotomía o laringectomía del nº adecuado. estériles Jeringa de 5 c.s. Preparar el sistema de aspiración. 6. Realizar lavado de manos ( P. 11. Informar al paciente. Registros de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMIA OBJETIVO Conservar la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. PROCEDIMIENTO 1. 7. Material Bata de un solo uso. Suero fisiológico (1 amp. de SSF si las secreciones son espesas. Preservar la intimidad del paciente. Retirar la baberola sucia. Aspirar las secreciones (D .M. Preparar campo estéril.) Equipo Equipo de aspiración (D – 3). Aspirar secreciones (D-3.3). 14.c estéril. Cinta de algodón y baberola de plástico estériles. Colocar al enfermo semisentado (G – 3. limpiar alrededor del estoma y de la cánula. Guantes u. Instilar de 3 a 5 c. Colocarse los guantes estériles. 3. para humidificarlas y estimular la tos. 123 . 2.). (Ver anexo) Toalla. Material de aspiración (D – 3).1).

1995. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Editorial Harcourt Brace S. 8. Retirarse la bata. 9. México. 4ª Ed. procesos y práctica. P. Cambiar diariamente la cánula si hay infección. Madrid. A. 22.F. Enfermería Fundamental: Conceptos.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Quirúrgica.. L. Marchesseault. 16.Barcelona. Olivieri. Nº... M.Pág 508-513. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A retirar la cánula interna ( macho ) y sustituirla por una limpia estéril. 20. 1991. 18. 21. Cambiar la cánula completa cada 7 días.4ª Ed. A. M. Erb. Esteban. Madrid.308. Enfermería Médico. Noviembre. 105-107.1ª Ed. la mascarilla y los guantes. 23. V.B. Madrid. 5. En: Perry.1999. Rol de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. 1992. 307. P. 3. Kozier. 17. P. Técnicas de Enfermería. 511-644. Pág. 1995. Dettenmeier.186. Consultor de Enfermería Clínica. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.Pág 105-110. Pág.. 1988.. Este procedimiento deberá realizarse cada 8 horas. Potter. Pág 86-87. G. A. Interamericana McGraw-Hill. Realizar lavado de manos. Buchda. Editorial Interamericana. Utilizar técnica estéril para curar el estoma: a) Limpiar con SSF y secar con las gasas. Tomás Vidal. Madrid.Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Los primeros días tras la intervención. Pág. 185. Paciente traqueotomizado. Raffensperger. OBSERVACIONES . A. 7ª Ed.El cambio de cánula completa la efectuará el facultativo. 2ª Ed. 1997.. Anotar en registros de Enfermería. Zusy. Océano Grupo Editorial S. M.Cuidados de traqueotomía. E. cambiar cada 3 días.A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 124 .. Guía rápida de la enfermera. Sastre. Portero. 1167-1236. México D. 6. 19. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. Ministerio de Sanidad y Consumo. 4. 1993. Suddart. Pág. H. 7. 2. 1991. b) Colocar las gasas sin cortar y la baberola alrededor de la cánula. C. Recoger el material.A. Rev. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Pades Jiménez..A. salvo que éste lo delegue en el personal de Enfermería. C. De Brunner. 231. 17-27..L. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A. Tryniszewski. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.

10 C/BALON CANULA TRAQUEOST.5 CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.4. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N. SIN LATEX JERINGAS U. 4 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.N. 3 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 7 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST.LARGA DURAC. 5 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.U. 6 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.3 CANULA TRAQUEOST. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.S/BALON N.ESTANDAR N.5. C/LUER 5 CC. 6 LARGO ESP.7 C/BALON CANULA TRAQUEOST.S. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 5 LARGO ESP.7.S. 5 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.32 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.S/BALON N.7 CATETER LARINGOTOMIA N.LARGA DURAC. 6 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.ESTANDAR N.6 1/2 ESTERIL GUANTES ESTERIL U. 4 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.S/BALON N.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.36 C/B ESCOBILLAS LIMPIATUBOS GUANTES DE CURA GRANDE N. 6 LARGO ESP.N.ESTANDAR N.ESTANDAR N.S/BALON N.U. C/LUER 5 CC.S.(2 CUERPOS) 125 .U.6 CANULA TRAQUEOST.4 CANULA TRAQUEOST.5 CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.S.8.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.9 C/BALON CANULA TRAQUEOST.PLASTICO GUANTES NO-LATEX ESTERIL JERINGAS U.ESTANDAR N.U. 2 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 CANULA TRAQUEOST.5 CANULA TRAQUEOST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 131074 130910 130217 130218 130210 130219 130222 130223 130224 130225 131398 130226 131399 130227 131400 131960 131705 131073 131024 131950 131667 131026 131892 131117 131025 131974 131119 131120 131996 131997 131704 132022 130905 130237 130238 130362 131357 131356 131354 130419 131922 131989 130450 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.LARGA DURAC.N.34 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.S/BALON N.6.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.

126 . 50/00689 PINZA HEMOST. 50/00691 PINZA DISECCION S/D 16 CM. 10CC. CRILE RECTA 16 CM. ESTERILIZ CINTA DE ALGODÓN Y BABEROLA DE PLASTICO ESTERILIZ PAÑO QUIRUGICO ESTERIL FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO AMP.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A SET CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM.

E Eliminación .

.

no estériles. se medirá la orina por el sistema de doble pesada: . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 79. Bolsa de orina pediátrica.P.s. Guantes de u.Pág. . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Protocolos de Enfermería.braga (adultos / pediátrico).A. OBSERVACIONES • Si el paciente está sondado. PROCEDIMIENTO 1. 6. 7. Ediciones Doyma S.). anotar la cantidad de la bolsa en la gráfica y cambiarla por otra. 129 . .C. 3. Madrid 1990.Pesar el pañal seco. Realizar lavado de manos. Retirarse los guantes. • En niños que no controlan esfínteres. Desechar en el W.Barcelona. Netzel. Material Bolsa de orina (con o sin triángulo). y cols. Registros de enfermería.u.1988. Copa graduada. 83.Pesar el pañal mojado. 2. Fundación Jiménez Díaz. Pañal . 4.C. Pág. Realizar lavado de manos ( P. 5. C. 2. Anotar en registros de enfermería. Verter la orina de la botella o cuña en la copa graduada y medirla. Colocarse los guantes. Informar al paciente para que no miccione en el W.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-1 MEDICION DE DIURESIS OBJETIVO Conocer la cantidad de orina eliminada por el paciente durante un tiempo determinado. Cuña de plástico. salvo cuando la cantidad sea inferior a 100 cc que se medirá en la copa. 8.Restar el 1º al 2º y anotar la cantidad en la gráfica.M. Equipo Botella. Soporte para bolsa..

Ediciones Rol. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. Kozier.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Esteban. 1993. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 5. Madrid. Sastre. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Médico. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. Pág.PEQUEÑO 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. Olivieri.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 4. 1991.Quirúrgica. 1988. 1193-1207. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1274-1279. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Pág. 120-124.AMBID. P. 1992. México.AMBID. 6. 7ª Ed.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. A. Técnicas de Enfermería.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.) 130704 SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 130 . Portero. H. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Erb. 4ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. 7.Pág. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.2ª Ed. 100-103. Madrid. M. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. procesos y práctica. Suddart. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.AMBID. Madrid.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 91. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. De Brunner.

Esponja. 10. Registros de enfermería. 3. Guantes de u. 2. Toallita de celulosa. Realizar limpieza y desinfección de la botella. Ayudar al paciente para que adopte la posición adecuada. Papel higiénico. 4. 8. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente está encamado. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Desechar en el W. Facilitar el papel higiénico o ayudar en la limpieza. Jabón neutro.C. 11. no estériles. Verter la orina de la botella en la copa graduada y medir si es necesario. 131 . 6. 15. Informar al paciente. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. Proporcionar la botella y en caso de necesitar ayuda colocar la botella entre las piernas del paciente e introducir el pene. 13. Realizar lavado de manos ( P. 7. 17. Toalla.P. 16. Recoger el material. Preservar intimidad. PROCEDIMIENTO 1.1.u. Equipo Botella.s. Colocarse los guantes. si es necesario. Palangana.M. Copa graduada. Retirar la botella al finalizar la micción y trasladarla al sitio destinado para su limpieza. Material Empapador-cubrecamas. Preparar el material y trasladarlo al lado del enfermo.1 COLOCACIÓN Y RETIRADA DEL ORINAL TIPO “BOTELLA” OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria en el paciente varón.).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . 14. Ayudar o proporcionar material para la higiene de las manos. 5. 9. 12.

AMBID. En Perry. Enfermería práctica. Ludwick. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. Guía rápida de la enfermera.F..1994. Tryniszewski. personas discapacitadas.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. ancianos.AMBID. R. Editorial Interamericana.4ª Ed. México D. para evitar el derrame.En pacientes pediátricos.Pág.AMBID. S. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. P.3ª Ed. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Potter.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.1ª Ed. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL.5 132 . 20. E. Buchda. Sorrentino. OBSERVACIONES . Realizar lavado de manos.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. A. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.5X32.U.. 76..1999.A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1995. 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. sujetar la botella hasta que se realice la micción. 816-819.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 18. Procedimientos de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Madrid. 19. Eliminación urinaria.AMBID.Pág. si es necesario.. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.S. V.A. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. Anotar en registros de enfermería diuresis y características de la orina. Retirarse los guantes. C.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. 234. Editorial Mosby S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. 190007 PAPEL HIGIENICO 190018 PASTILLAS JABON 15 GR. Pág.. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 190025 PALANGANAS 40 CM. G.A. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. 3.AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.

f) Comprobar que la cuña esté centrada bajo el paciente.2). Equipo del procedimiento (B – 2. 5.M. Palangana. Preservar intimidad. Papel higiénico. Jabón neutro. b) Retirar la ropa de cama. si es necesario.u. d) Colocar la mano más cercana debajo del sacro para ayudar en la elevación. 6.s.1). g) Elevar la cabecera para su comodidad.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . e) Introducir la cuña bajo los glúteos y asegurar que esté bien centrada.1. Cuña.2 COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LA CUÑA OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria e intestinal del paciente encamado.P. b) Retirar la ropa de cama. c) Ayudar al paciente para que se ponga en decúbito lateral (G – 3. Guantes de u. Registros de Enfermería. PACIENTES CON MOVILIDAD a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). PROCEDIMIENTO 1. d) Colocar la cuña bajo las nalgas apoyando el lateral de esta en la cama. Material Empapador-cubrecamas. sino esta contraindicado. Informar al paciente. con la cabecera de la cama elevada. Ofrecer la botella si el paciente es hombre. Material del procedimiento (B – 2. c) Pedir al paciente que flexione las rodillas y levante las caderas. no estériles. 7. Colocarse guantes. Toalla. si es necesario.1). Realizar lavado de manos (P. 4. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente lo precisa. Equipo Copa graduada.). Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. Toallita de celulosa. 3. e) Girar al paciente sobre su espalda con la cuña firmemente colocada en las nalgas. PACIENTES SIN MOVILIDAD a) Colocar la cama del paciente en posición horizontal. Esponja. 2. 133 .

P. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 17. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. G. 76. G. Sorrentino. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. 14. Realizar limpieza y desinfección de la cuña.1994. S.A. Editorial Mosby S. Potter.F.A. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. Eliminación intestinal. ancianos. Realizar lavado de manos.Pág. 16. 20. 15. 26.C.1). 860-865. 18. 11.1ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. Recoger el material. Editorial Interamericana. 2. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Pág. 231-233.3ª Ed. Desechar en el W. Retirarse los guantes.. Cubrir al paciente con la sabana superior. Tryniszewski.A. 13. 22. Ayudar en la limpieza y/o higiene de los genitales (B – 2. si es necesario. México D. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.Madrid. Verter la orina de la cuña en la copa graduada y medirla si es necesario.. Dar tiempo y proporcionar el timbre para que avise al finalizar. A. Colocarse los guantes. 10.valoraremos su seguridad y aplicaremos el procedimiento de Prevención de caídas (H – 2). 24. si es necesario. Editorial Harcourt Brace S. Ayudar o proporcionar el material para la higiene de las manos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.4ª Ed.Pág. 134 .1995. Realizar lavado de manos. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.. C. Procedimientos de Enfermería. Proceder según movilidad del paciente: 9. 25. Retirar la cuña y trasladarla al sitio destinado para la limpieza. OBSERVACIONES En pacientes pediátricos. A. Madrid. Anotar en registros de Enfermería la diuresis y características de la orina y las heces. V. Perry. 19. Buchda.1999. Guía rápida de la enfermera. 23. En Perry.A. Retirarse los guantes . Enfermería práctica. 21. 12.. 3. Proporcionar el papel higiénico.

MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.5X32. ORINAL CABALLERO CRISTAL.AMBID. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) GUANTES LATEX N/EST.U.AMBID. EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.PEQUEÑO JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.AMBID.5 135 .AMBID. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST. TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130287 100219 190011 190026 131009 131008 131456 131805 131806 131807 190005 190019 130499 131751 130500 190025 190007 190018 190028 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.AMBID.AMBID.S.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.

. 7. no estériles. 14. Poner con la mano dominante la funda en la punta del pene y desenrollar suavemente la goma dirigiéndola hacia la base de éste. 5. Equipo colector: funda del tamaño adecuado y banda elástica adhesiva por ambas caras. Observar el meato urinario y el pene para detectar posibles irritaciones. 8. 13. 9. 2. Material del procedimiento (B-2. Retirar el pantalón del pijama.1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E .. Colocar la tira elástica adhesiva envolviendo el cuerpo del pene haciendo una espiral. Gasas no estériles. Colocar al paciente en decúbito supino (G .3) con la cabecera ligeramente elevada para su comodidad. Guantes de u. Equipo procedimiento (B-2. Dejar un espacio de 136 . Sujetar el pene con la mano no dominante.1) Registros.M. pero sin friccionar. Equipo Batea. Bolsa para residuos. Informar al paciente.3 COLOCACIÓN Y CUIDADOS DE UN COLECTOR URINARIO OBJETIVO Aplicar un dispositivo externo que facilite la evacuación de la orina en pacientes con incontinencia.2). 3. Realizar higiene de los genitales (B-2. Realizar lavado de manos (P. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente.P. que contraindiquen el uso del colector. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. 6. Material Bolsa de orina. Fijar el vello a la base del pene. Preservar intimidad. Empapador –cubrecamas. Colocarse los guantes. pero con vaciado vesical completo y los cuidados que deriven de ello. 10. 4.u. en este caso se secará el pene. 12. fisuras.).s.1) Soporte para bolsa PROCEDIMIENTO 1. 11.

Ludwick.Madrid.A. dejando el pene al descubierto durante un breve espacio de tiempo antes de volver a colocar el colector.1999.C/VALVULA S/DESAGUE 137 . y nunca se utiliza rá esparadrapo para la sujeción. 20. el aspecto y coloración del pene. A. Observar tras 30 minutos y posteriormente en cada turno. Retirarse los guantes. 2. para asegurar el buen funcionamiento y una adecuada circulación sanguínea. En Perry.Pág. Comprobar que la funda no este girada. Vigilar posible retención urinaria. No están recomendados en pacientes con obstrucción crónica y se debe valo rar más exhaustivamente en pacientes con neuropatías. S..3ª Ed. E. 19. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Eliminación urinaria. 842-846.1994.4ª Ed. la eliminación urinaria. ya que esto podría impedir una circulación sanguínea adecuada. Colaborar con el paciente en la colocación del pantalón del pijama. El cambio de la bolsa se realizará con la frecuencia necesaria para que no se llene en exceso y pese demasiado. 17. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 18. 239. Editorial Harcourt Brace S.S. 16. 15. Potter. R.U. Sorrentino. Si no existe contraindicación se aumentará la ingesta de líquidos. No deben utilizarse durante largos períodos de tiempo. Realizar lavado de manos. G. Colocar la bolsa de orina en el soporte siempre por debajo de la vejiga. 23. Recoger el material. 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Madrid.Pág. Anotar en registros de enfermería. 24.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Conectar la bolsa de orina al extremo del catéter de la funda. Editorial Mosby S.A.5 a 5 cm entre la punta del glande y el final de la funda.A. Enfermería práctica.A. Retirar y cambiar el colector cada 24 horas durante la realización de la higiene. OBSERVACIONES La banda elástica adhesiva no debe montar sobre sí misma. P. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. así como signos de infección.. 22. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 21. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.

PEQUEÑO SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 138 .GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130911 130281 130282 130283 130284 100131 131009 131008 131456 131805 131806 131807 130704 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA COLECTOR INCONTINENTE 20 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 25 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 30 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 35 MM + TIRA ADHESIVA COMPRESA BLANCA 10X10 GUANTES LATEX N/EST.

Registros.) 2.s. Lavar los genitales del paciente (B – 2. Colocar el campo estéril. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Biombo. 11. 9. de 10 cc. Paños estériles.M. Retirarse los guantes. Guantes u. 7. 5. 6. Preservar la intimidad del paciente. Antiséptico diluido. estériles. PROCEDIMIENTO 1.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-2 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos. Colocarse los guantes. Lubricante urológico. Sonda vesical foley del Nº adecuado. 10. Equipo Batea. Esparadrapo antialérgico. 8.P. Realizar lavado de manos (P. 15. Poner el pene en posición vertical. Ponerse los guantes estériles.). Bolsa de orina (2 litros o pediátrica). Pinza de clamp de plástico. Soporte para bolsa de orina. Jeringa de 10 cc. 3. Material Agua destilada (1 amp. Gasas estériles. 13. Introducir la sonda lentamente 7 u 8 centímetros y colocar el pene en posición horizontal. 4. Depositar el material estéril sobre el campo estéril. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda. Hacer una ligera tracción hacia delante. indicando al paciente que respire 139 . 14.u. 12. Tapón para sonda vesical estéril.1). Coger la sonda lubricada con la mano dominante. Informar al paciente de la técnica a realizar. retirando el prepucio.

. Procedimientos de Enfermería. Pág. Buchda. Contestaciones al programa oficial. P. 24. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. No forzar en caso de que la sonda no penetre. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid 1990. 146-148. México D.A. Madrid.1999. Materia Específica. 141.142. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. C. 21.1988.F. Ed. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. 458. y cols.. Pág. Inflar el globo con la jeringa cargada con el agua destilada (según tipo de sonda).1ª Ed. M. Retirarse los guantes. L. Ediciones Doyma S.. M. Editorial Interamericana. Martín Agudo.A. Sevilla. E. . . 100-101..141. 1998. C. Sierra Quesada.1995. Conectar la sonda a la bolsa de orina. 140. 6. Netzel. J.Madrid. A. 16. Diplomados de Enfermería. A.2ª Ed. 140 . Pág. J. 1988. Pág. Tryniszewski.. En: Perry. P...Barcelona. Colocar el prepucio en posición fisiológica.A. Potter. Técnicas de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Dejar al paciente limpio y en posición cómoda y adecuada. En: Beltrán Chacón. A. más hacia dentro. L.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. Introducir 2 ó 3 cm. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Anotar en los registros de Enfermería. Ediciones Rol. 7. Esteban.C. Pág. S.. Drenaje vesical. IV. A. Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel vesical del paciente. 4.Pág.En caso necesario fijar la sonda en la cara interna del muslo. Raffensperger. M. 3. Ponce Blandón. 20. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.4ª Ed.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presenta orina. Pág. Guía rápida de la enfermera. Ceditán/Algaida.. Barcelona. Portero. A. 8. Consultor de Enfermería Clínica. 22. Retirar la guía si existiera. 286-287..Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. Ludwick. 87-89 5.Pág. R. Zusy.A. 26. 17. 1991. Realizar lavado de manos. G. Marchesseault. B. OBSERVACIONES . E. 23. Recoger el material. Protocolos de Enfermería. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Vol. Editorial Harcourt Brace S. 819-828. 1995. 25. 19..Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 2.. 18.. V. Océano Grupo Editorial S. M. Fundación Jiménez Díaz.

C/ LUER 10 CC. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.U C/ LUER 50 CC. Hospital Infantil Niño Jesús.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. procesos y práctica.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N. SIN LATEX 130451 JERINGAS U. 11. 1991. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.Olivieri. H. 10. De Brunner. Madrid.U.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 141 .8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. Pág.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Médico. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.U.N.N. C/ LUER 10 CC.Quirúrgica.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. 1193-1207.S.S.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 7ª Ed. 4ª Ed. 1993.N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Suddart.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. Madrid.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. Kozier.U. 1992.Erb.Pág 120-124. 1274-1279.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. México.N. Sastre.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Pág.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.S.

FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. DE 10 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131890 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES.) 142 . FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES.

Pág. 5.2. Diplomados de Enfermería. Sierra Quesada. Editorial Harcourt Brace S. y cols. Lubricante urológico. Paños estériles. M. PROCEDIMIENTO 1. A. Drenaje vesical.C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Guantes de u. R. Pág.1988. G. Tapón para sonda estéril. Potter. Raffensperger.. 2. 819-828. L. Rev. Consultor de Enfermería 143 . 140-141.Pág. Soporte para bolsa de orina. Barcelona. El procedimiento de introducción es el mismo que (E. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Retirar la sonda una vez evacuada la orina. 4. P. IV. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Netzel.... B. Gasas estériles. M. Biombo.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Madrid. Equipo Batea. Ediciones Doyma S. En: Beltrán Chacón. Pinza de clamp de plástico. Sonda vesical foley del Nº adecuado.. Martín Agudo.A. Impulso. Vol. OBSERVACIONES No es necesario el inflado del balón.. Marchesseault. y cols. 3.A. Ponce Blandón. J. 3. Anotar en registros. Ceditán/Algaida. M.4ª Ed. Ramírez Suberbiola. estériles. 2.. Contestaciones al programa oficial.1 SONDAJE EVACUADOR EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido.s. Ed. 458-464. 1998. A. En: Perry.A. 1997(82). M. J.1999. Bolsa de orina. 17-20. Zusy. Materia Específica. E. Pág. L.. Ludwick.2). Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. Material Antiséptico diluido.u. S. J.. C. A. Oct. E. A. Registros. Sevilla. Protocolos de Enfermería.

1193-1207.N.142. 87-89 6. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Olivieri.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. México. 10. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M.S.1ª Ed. Océano Grupo Editorial S. Madrid.N. 4ª Ed.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Madrid 1990. 7ª Ed.N. 1988. 8. Ediciones Rol.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.2ª Ed. Kozier. Buchda.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Hospital Infan til Niño Jesús. H.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Esteban.N.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Procedimientos de Enfermería.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. 1991.Quirúrgica. A.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. Barcelona. Madrid. Interamericana McGraw-Hill.C/VALVULA S/DESAGUE 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Pág.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 144 . 1274-1279.F. Tryniszewski. 12. Enfermería Médico.Pág. 286-287. Suddart. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Pág.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. 100-101. Sastre. 1991. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. C.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 120-124. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 7. 9. 1992. Pág. 146-148. De Brunner. Guía rápida de la enfermera.1995. procesos y práctica. Editorial Interamericana. Enfermería Fundamental: Conceptos.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Pág. Técnicas de Enfermería.. P. México D. Fundación Jiménez Díaz. Pág. 1995.U. 11. V. 1993. Portero. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 141. Pág.N. Erb.

131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U.S. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 145 .S. 131973 SONDA VES.S.U. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.U. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U.U. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES.

Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar e índice de la mano no dominante entre los labios menores. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. . Gasas estériles. 2. Antiséptico diluido. Biombo.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presentase orina. PROCEDIMIENTO Igual que (E-2) excepto: 1. Tapón para sonda estéril. OBSERVACIONES . . Pinza clamp de plástico.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. . Material Agua destilada (1 amp.En caso necesario fijar la sonda en cara interna del muslo. Jeringa de 10 cc. 146 . Paños verdes estériles. Coger la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla con sua vidad después de identificar el meato urinario (no insistir si existiera obs trucción o dificultad).s. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-3 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos.u. Equipo Batea. de 10 cc. estériles. Bolsa de orina.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. Soporte para bolsa de diuresis.). Lubricante urológico. Guantes de u. Sonda vesical foley del Nº adecuado. Registros.fl Esparadrapo antialérgico.

S.Pág 819-828. Esteban. 1991. Pág.A. SIN LATEX 147 . Kozier. Técnicas de Enfermería. 1992.. 7ª Ed. En: Perry. R. 1274-1279.141. Ed.Barcelona. P. Marchesseault. J.. Tryniszewski. Sevilla. M. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.C.S.A. .. 141. P. Madrid. 8. Barcelona. Zusy. Enfermería Fundamental: Conceptos. IV. C/ LUER 10 CC. Pág.1995.Pág.1988.Quirúrgica. Vol. 1991.. 1988.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Sastre. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 7. H. 2. Ponce Blandón. S..4ª Ed.S. Pág. L. 4ª Ed. Pág.U. 5. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.B.Madrid. C.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.287.U.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. E. Protocolos de Enfermería.A. Ludwick. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Ediciones Rol.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. México. 1193-1207. A. y cols. Madrid. 3. Editorial Harcourt Brace S.U. A. A.. De Brunner. 120-124.. Fundación Jiménez Díaz. C. A. Buchda.142. 9. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Procedimientos de Enfermería. 6. Raffensperger. México D. 10. Pág. Consultor de Enfermería Clínica. 1993. C/ LUER 10 CC. Pág. Netzel. Materia Específica... Contestaciones al programa oficial. 1995. M.A. Enfermería Médico. Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía rápida de la enfermera. procesos y práctica.L.1ª Ed. Pág. Pág. 87-89. En: Beltrán Chacón.2ª Ed. M. Madrid.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. Potter. Martín Agudo. Madrid 1990. Diplomados de Enfermería. Suddart. 101-102. Erb. 4. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Portero.. 1998. Hospital Infantil Niño Jesús. 146-148. Madrid.. 140. M. 286.1999. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ceditán/Algaida. Drenaje vesical. Ediciones Doyma S. 458-464. Editorial Interamericana. Sierra Quesada. E.Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 11. A. Olivieri. Interamericana McGraw-Hill. J.F. G. V. Océano Grupo Editorial S.

FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130451 JERINGAS U.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.U C/ LUER 50 CC. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP.) 148 .) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 131890 SONDA VES.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES.S.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.

6.. Zusy. Equipo Batea. 5. Pág. Océano Grupo Editorial S.1988. Ludwick. Barcelona.1ª Ed. P. E.287. 4.1995. Pág.A. retirando la sonda una vez evacuada la orina. Guía rápida de la enfermera. Oct. M. 1999. 1997(82). Impulso. R. 819-828. Paños estériles. Pág. Madrid. 149 . M. M. Bolsa de orina. J. Consultor de Enfermería Clínica. Soporte para bolsa de orina.. Guantes de u. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pinza de clamp de plástico. y cols. 1995.3. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Tapón para sonda estéril.1 SONDAJE EVACUADOR EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Raffensperger. Ramírez Suberbiola.B.Pág. Vol. PROCEDIMIENTO 1. C. 4ª Ed. Marchesseault.. Ediciones Doyma S. 17-20. M. Biombo.141. Editorial Harcourt Brace S.C. Diplomados de Enfermería. 3.u. Sevilla. México D.s.. 87-89. Procedimientos de Enfermería. Sierra Quesada. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Igual que (E-3). L. estériles. A. Potter. Sonda vesical foley del Nº adecuado. Registros.L. Editorial Interamericana. Rev. S. Barcelona.. En: Perry. y cols. Martín Agudo.. Ponce Blandón. J.A. A. G. Gasas estériles. Contestaciones al programa oficial. E. Netzel. Buchda. Tryniszewski. V. Protocolos de Enfermería. C. A.A. Pág.F. 1998. Materia Específica. 286. Ceditán/Algaida. 458-464.A. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. IV.En: Beltrán Chacón. Drenaje vesical . Material Antiséptico diluido. A. Lubricante urológico. 140. Pág.. J. 2.

146-148. Pág. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U.Quirúrgica. 120-124. Ediciones Rol.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 11.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. M.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Madrid. Pág.N. Enfermería Fundamental: Conceptos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Pág. Madrid. 1274-1279.U. Pág.S. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Olivieri.U.Pág. 1993. procesos y práctica. 9.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.2ª Ed. Técnicas de Enfermería. 7ª Ed.N. Interamericana McGraw-Hill. 101-102. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U. Enfermería Médico. México. Kozier. P. 10. Madrid. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. De Brunner. Pág. Erb.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.S.N. 1992.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N. 12.U. Suddart.142. 4ª Ed. 131973 SONDA VES.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 150 . 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U.S. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Esteban.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. 1988. Fundación Jiménez Díaz. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1991.U. Portero. Sastre. 8.S. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1990. Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. 1991. 1193-1207.N. 141.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. H. A.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.

FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 151 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130658 SONDA VES.

4. 12. (E– 2) y (E – 3).s. Retirarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P. Anotar en registros de Enfermería. Registros. Material Antiséptico diluido. 7. Realizar lavado vesical en caso de obstrucción: introducir de 30 a 50 ml de SSF (10 a 15 ml en niños). si es necesario. 2. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1).1). 152 .Equipo de los Procedimientos (B – 2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL SONDAJE VESICAL OBJETIVO Mantener la permeabilidad de la sonda vesical para prevenir obstrucciones e infecciones. Lavar la sonda externamente eliminando los restos acumulados. Realizar lavado de manos. Efectuar el cambio cada 8 semanas si es de silicona. 10. 6. Informar de la técnica a realizar. Cambiar el equipo de drenaje frecuentemente. Suero salino fisiológico (100 cc.2.P. 11. Material de los Procedimientos (B – 2. 5. 8. (E – 1). Recoger el material. conservando las condiciones de asepsia. Jeringas u. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.M. 17. Preservar la intimidad.1). 3. 9. 16. Lavar los genitales diariamente y cada vez que se precise (B . (E – 1).).u. Colocarse los guantes. Aspirar suavemente o conectar la sonda a la bolsa para comprobar permeabilidad. Clampar la sonda y sustituir la bolsa por una nueva. 18. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Cambiar la sonda cada 4 semanas aproximadamente. (E– 2) y (E – 3) si es necesa rio. 19. 14. 13.) Equipo . Comprobar la permeabilidad de la sonda. 15.

4ª Ed. Hospital In fantil Niño Jesús. 7. Técnicas de Enfermería. Pág. 24-26.4ª Ed. 1193-1207... A. Raffensperger. L.Quirúrgica. 4. Ma drid. En: Perry.A. Pág. Madrid. Martín Agudo.2ª Ed.. Pág. Enfermería Médico. Editorial Harcourt Brace S. Consultor de Enfermería Clínica.Observar la piel y meato urinario asegurándonos que no presenta enrojecimiento. Editorial Interamericana.Barcelona. Sorrentino. A. E. 1988. 11.Pág. De Brunner. Ed. Sierra Quesada. J. . Ponce Blandón. 1991.A. Barcelona. A. 146-148. Pág. Marchesseault.Observar si hay hematuria. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. G. P.. Interamericana McGraw-Hill. P. Editorial Mosby S. . Protocolos de Enfermería. Materia Específica. 828-831. S. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. J. Cuidados de una sonda urinaria permanente.1994. Sastre.141. Procedimientos de Enfermería.A. A. 2. . 141. 7ª Ed. Madrid. 140. S.Mantener la bolsa por debajo del nivel vesical. Vol. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Madrid. Zusy. 3. 1991. Madrid 1990. Kozier Erb Olivieri. 103. Pág. Tolsa Yacer.. 1999. 308. 12. procesos y práctica. 1998. 8. Tryniszewski. y cols.L. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 153 . Pág.3ª Ed. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. J. Enfermería Integral. Netzel. 1995. 14. 1274-1279. M. Sevilla.. En: Beltrán Chacón. Esteban. A. Diplomados de Enfermería. Ediciones Doyma. Cuidados de las sondas uretrales permanentes en pacientes dependientes de un centro de salud: Educación sanitaria. . México. erosión o inflamación.1ª Ed. 10. 289. Océano Grupo Editorial S.C.Pág.B. .Educar al paciente/ familia en el autocuidado y mantenimiento del sondaje. 120-124. M. M.. Enfermería práctica.1995. Sancho Arnau. Buchda.. C. E. V. Drenaje vesical. 5. R.1988.. 1995.. E.Pág. C.Madrid. Ediciones Rol. 458-464. Pág. M. 13. A. M. Ludwick. Ceditán/Algaida. 6. M. Madrid.Pág.. Pág. Pág. 9. 1992. 89-91. México D. Nº 50.Observar que el sistema no tenga fugas. Manual de Proce dimientos básicos de Enfermería. Rev.F. Contestaciones al programa oficial. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Guía rápida de la enfermera.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. .1999. Gray. 1993.142.Madrid. H. Trastornos genitourinarios.Comprobar que el paciente no presenta dolor. Ediciones Doyma S. Portero.A.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .A....Evitar decúbitos de la sonda. 235-237. IV. . Suddart. Potter.

C/ LUER 10 CC.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.N. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.AMBID. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.U. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.AMBID.AMBID.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 154 .AMBID.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. 130443 JERINGAS U.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.N.U C/ LUER 50 CC.S.U.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.N.S.N.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.N.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. C/ LUER 10 CC.U C/ CATETER 50 CC.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.AMBID.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.U.

FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES.) FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO (100 CC. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES.) 155 . FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131890 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES.

Equipo Batea. Registros. Comprobar que el volumen de orina en cada micción después de retirada la sonda es adecuado. Realizar lavado de manos. 14. Preservar intimidad. Anotar en registros de enfermería. no estériles.).1 RETIRADA DE LA SONDA VESICAL OBJETIVO Extraer la sonda vesical permanente cuando el paciente no la necesite. Colocar al paciente en decúbito supino (G . 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . esté obstruida o en posición incorrecta. 15. 10. Copa graduada. Sujetar el cuerpo de la sonda con una gasa y retirarla suavemente. 8. 11.4. Empapador –cubrecamas. depositándola en la bolsa par residuos. 2. 6. Colocarse los guantes. Recoger el material. Guantes de u. Realizar lavado de manos (P. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. 9.2) al paciente si precisa. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Informar al paciente. 13. Retirarse los guantes. Materia Bolsa para residuos.u. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. PROCEDIMIENTO 1. 3.P.1) o la cuña (E – 1. 4. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente. 16. 156 . Jeringa.s. Ofrecer la botella (E – 1.M. Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical.3) con las piernas ligeramente separadas cuando el paciente sea mujer. evitando complicaciones. 5. 12. Gasas no estériles.

Procedimientos de Enfermería. C. G. V. así como cualquier incidencia que se hubiera producido.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Pág.A. Potter. A. Editorial Interamericana.Aumentar la ingesta de líquidos si no esta contraindicada disminuirá el malestar y estimulará la producción de la orina . 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. C/LUER 20 CC. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. P.1995.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. E..U. En Perry.U. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. México D.4ª Ed. Guía rápida de la enfermera. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.F. Tryniszewski. Eliminación urinaria. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 839-842. Ludwick.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . .. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.U.(3 CUERPOS) 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.U.La reeducación vesical no esta bien documentada y puede incrementar el riesgo de infección por lo que no se recomienda. 290. R.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 2.S. Madrid. Pág.S.A.AMBID.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 131009 GUANTES LATEX N/EST. .PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. Buchda.1ª Ed.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.AMBID. Editorial Harcourt Brace S.S.AMBID. valorar los signos de retención urinaria y comunicarlo al facultativo. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.Si el paciente no ha orinado entre 6 y 8 horas después de la retirada de la sonda. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 157 .AMBID.AMBID.

2. Preservar la intimidad. 4.1). Realizar lavado de manos (P. Colocar al paciente en posición de Sims (G .s. 16. 12. 3. 6. 158 . 18. 17. Material Empapador-cubrecamas.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-5 SONDAJE RECTAL OBJETIVO Acceder al recto del paciente mediante una sonda rectal para favorecer la expulsión de gases o administrar un enema. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.u.P. 13. Sonda rectal del Nº adecuado. 7. Informar al paciente de la técnica a realizar. Equipo del procedimiento (B – 2.M. Material procedimiento (B – 2. 11. 9. Lubricante. Retirarse los guantes. 8. Lubricar la punta de la sonda rectal en abundancia. 10. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. no estériles.1) si es necesario. Separar suavemente las nalgas y localizar el ano. Indicar al paciente que respire profundamente e introducir la sonda lentamente en dirección al ombligo.4). Guantes de u. Registrar en hoja de Enfermería. Registros. Retirar la sonda lentamente una vez conseguido el objetivo. PROCEDIMIENTO 1. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 14. Recoger el material.1).). Realizar lavado de manos. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las nalgas. 5. 15. Equipo Batea. Gasas no estériles. Colocarse los guantes. La longitud de la sonda a introducir será aproximadamente de 10 cm en adultos y de 5 cm en niños. Limpiar el área rectal.

A. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo.F. Pág.3ª Ed. P. 282. Procedimientos de Enfermería. Olivieri. Kozier. México.Madrid. 865-867.AMBID. 152.. Buchda. Enfermería Médico. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M. 2. Tryniszewski..PEQUEÑO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 159 . Guía rápida de la enfermera. Madrid 1990. Editorial Mosby S. Sorrentino. Pág. Potter. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4. Perry. Esteban. P. 6. Editorial Interamericana. 8.1999. Madrid. A. 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.153.A. 1256. 4ª Ed. Madrid.Quirúrgica. Inserción de una sonda rectal.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 259-260.A. 5. Pág. 159.AMBID. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.A. México D. En caso de que la sonda no se pueda colocar por presentar resistencia. comu nicarlo al facultativo. 3. procesos y práctica. G. Suddart. Madrid.Pág. Fundación Jiménez Díaz. 7. Técnicas de Enfermería. 1988. Pág. V.U. De Brunner. Editorial Harcourt Brace S. Enfermería práctica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLAANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U. 7ª Ed.AMBID.AMBID. Erb.1995. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1ª Ed. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Perry. 1993. C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES La sonda rectal no debe permanecer puesta más de 30 min. S.1994.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág.2ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 892-895. Ediciones Rol. 1991. 139. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Portero. G.4ª Ed.S. 1992.140.A.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Pág.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE 160 .

8. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante 5 -10 minutos. Equipo Cuña. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada. Solución a irrigar. 161 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . 14. PROCEDIMIENTO 1. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1. (E – 5) Registros. Equipo del procedimiento (B – 2. 4. Observar el aspecto de las heces. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal. Preservar la intimidad del paciente. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B –2. 12. 9. 3. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución.5.). 6. Realizar lavado de manos (P. 7. 16. 15. Pinza de clamp. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). Despinzar el sistema y administrar la solución. Purgar y pinzar el sistema. 19.1 ENEMA DE LIMPIEZA OBJETIVO Facilitar la evacuación de las heces mediante la introducción de una solución a través del recto del paciente. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.1). 2.1) si es necesario. 18. 5. 11. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente. (E – 5) Irrigador. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.2).1). Material Material de los procedimientos (B – 2.M. Colocarse los guantes. Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5). 13. Informar al paciente del procedimiento. si es necesario. 17. Soporte. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. 20. 10.P. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.

A. Materia específica.4ª Ed. México D. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 162 . 7ª Ed. Enfermería práctica. Pág. Administración de medicamentos.1994. Realizar lavado de manos.Adultos: de 7. se le deberá colocar la cuña. 141. En: Perry. 1ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. J. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 254-257. 1256. • Los preparados comerciales se administrarán directamente con la cánula lubrificada. Vol. P. Ediciones Rol. Procedimientos de Enfermería. Pág. Ponce Blandón. 84-85.Barcelona. OBSERVACIONES • Si el paciente no puede retener la solución.5 cm. C. • La longitud de la sonda a introducir será: . De Brunner. comprimiendo el envase hasta su total vaciado. Técnicas de Enfermería. S. Suddart. 4ª Ed. Ediciones Doyma S.75 cm.A. Pág. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Retirarse los guantes. Pág. Pág. Madrid 1990.5 a 15 cm. Protocolos de Enfermería. procesos y práctica..A. 23. Guía rápida de la enfermera.. G. Editorial Interamericana. 264-265. 5.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21.5 a 10 cm.F. Esteban. Interamericana McGraw-Hill. 6. A. 7. Sorrentino.Quirúrgica. 24.A.Pág. 3. Portero. . A. M. 9. 1988..1995. 161. Perry. 152. Recoger el material. Pág. A. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Editorial Harcourt Brace S. Fundación Jiménez Díaz. 10.. Madrid. Sevilla 1998.1999.Pág.Madrid.A. 22.3ª Ed. P.A.1988. 2. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Olivieri. Netzel. Potter. C. 4.Lactantes: de 2. V. En: Beltrán Chacón. IV.. G. 4-5.Pág. Madrid. • La altura del irrigador en niños y lactantes será de 7. Buchda. Kozier.5 a 3. Servicio Andaluz de Salud. 1992. Tryniszewski. 871-875. 892-895. A. Anotar en registros de enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos..1ª Ed. 1993. Madrid. Editorial Mosby S.2ª Ed. Administración de un enema. Contestaciones al programa oficial.Niños: de 5 a 7. Erb. A.153.. 8.. Diplomados de Enfermería. Editorial Ceditán / Algaida.Madrid. Nieto Rodríguez. y cols. México. Enfermería Médico. ..

U.AMBID.S.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 163 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.

Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. 164 . 9.1) PROCEDIMIENTO 1. 10. (E – 5. 4.P. 5. 6.1). Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5). Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4).5. (E – 5. 24. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución.1) Registros.). (E – 5).2) 18. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 7. 20. 15. 12. Recoger el material.1).M. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente. 14. 19. Preparar la solución prescrita a temperatura templada. Material Material de los procedimientos (B – 2. Purgar y pinzar el sistema. Realizar lavado de manos. 16. 13. Anotar en registros de enfermería. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal. Solución a irrigar. Colocarse los guantes. 3. 21. 22. 2. Realizar lavado de manos (P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . Observar el aspecto de las heces. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. Despinzar el sistema y administrar la solución. si es necesario. 23. 17. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2. Retirarse los guantes. Equipo Equipo de los procedimientos (B – 2.2 ENEMA DE RETENCION OBJETIVO Administrar al paciente sustancias por vía rectal con fines terapéuticos para que sean absorbidos por la mucosa intestinal. 8. Preservar la intimidad del paciente. 11. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante el tiempo prescrito. Informar al paciente del procedimiento.1) si es necesario. (E – 5).

Pág. Madrid. A. México. procesos y práctica. Enfermería Médico. 892-895.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 152.153.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.. México D. Interamericana McGraw-Hill. 1993.AMBID. 4-5. Ministerio de Sanidad y Consumo.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág. De Brunner. .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 161. 2. M. 141.AMBID. Pág. Editorial Interamericana.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 3. Enfermería Fundamental: Conceptos. Portero. Ediciones Rol. 7ª Ed.AMBID.Quirúrgica. 1256. Tryniszewski.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Olivieri.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.1995. P Técnicas de Enfermería.S. 1991.AMBID. 4ª Ed. Guía rápida de la enfermera. 4. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1992. C. Kozier. Procedimientos de Enfermería. V.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 165 .1ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Suddart. Pág.2ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Esteban.AMBID. Erb. Fundación Jiménez Díaz. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid 1990. 1988. 6. 5. Pág.F.U. Buchda. Pág. Madrid.

no estériles. Potter. MATERIAL / EQUIPO Material Guantes u.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Toalla. P.2. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Editorial Harcourt Brace S. G: Ayudar a un cliente a utilizar una cuña.1. 6. si no está contraindicado. Material procedimiento (B. A. 4. con medidas higiénico – dietéticas. Enfermería Médico-Quirúrgica. 7.Madrid.. Equipo Cuña. 2. Madrid. procesos y práctica. comunicarlo al Facultativo. Enfermería práctica. 4ª Ed.u.1994. 892-895. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal ( B . S.Pág. 1992.A.5. OBSERVACIONES . 1246. 7ª Ed. 860-865 2. 1993..s. Perry. Pág. si está encamado. Erb.2. México.4ª Ed.A.1999.A. Olivieri. 3. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 166 . Colocar al paciente la cuña (E . Incentivar al paciente para que camine o se mueva en la cama.Madrid. 5.3ª Ed.3 ELIMINACION FECAL OBJETIVO Facilitar al paciente la evacuación intestinal diaria.En caso de no ser efectivas estas medidas higiénico-dietéticas. Pág. Interamericana-McGraw-Hill. En: Perry. Suddart. Registros..1) Papel higiénico.. 4. Enfermería Fundamental: Conceptos. 252-254.Pág. G.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Anotar en registros de Enfermería. De Brunner. 3.. Sorrentino.1) si es necesario. Kozier. Preservar la intimidad y facilitar el acceso al cuarto de baño.2).A. Proporcionar dietas ricas en fibra y líquidos abundantes. A. Editorial Mosby S. PROCEDIMIENTO 1.

AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 167 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.

168 . Toma de vacío ( vacuómetro). Recoger el material. 5. Vigilar la permeabilidad de la sonda: el líquido fluye lentamente por la sonda. Tubo para aspiración. Bolsa p /sistema aspiración. no estériles. Conexión recta. 10. Equipo del procedimiento (C-2).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-6 ASPIRACION GASTRICA CONTINUA OBJETIVO Vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico. Hacer lavados de la sonda en caso de obstrucción (introducir agua o SSF).2). 7. 3. Conectar la sonda al equipo de aspiración o a bolsa de caída libre. se comunicará al facultativo de inmediato. en caso de que se utilice aspirador.Si el contenido gástrico aspirado presenta aspecto en posos de café. Retirarse los guantes. Registros. 6. Equipo Aspirador eléctrico intermitente. Comprobar la permeabilidad con la jeringa. Movilizar en caso de detectar obstrucción por posibles adherencias o acodamientos. 4. Jeringa de 50 cc. Realizar lavado de manos.u. Ajustar el manómetro a la presión adecuada. Bolsa de orina. Realizar el procedimiento del sondaje nasogástrico (C – 2). 8. Anotar en los registros las características y cantidad del drenado.s. OBSERVACIONES . Material Agua o SSF. Guantes u. 2. 11. Soporte para sistema de aspiración. Material del procedimiento (C . 9. PROCEDIMIENTO 1.

925-948.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.81. D. B. Madrid.(C-12) P/TUBOS Y SONDAS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131644 CONEXION RECTA 7X7 MM. C/CATETER 50 CC. Enfermería Médico. Ediciones Rol. C. H. 2. A.284-288. E. Zusy. 3. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO 169 .Olivieri. D. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1991. Doughty. Tryniszewski.Barcelona. Marchesseault. Guía rápida de la enfermera.AMBID. México.AMBID.Consultor de Enfermería Clínica. P.2ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En fermería. Océano Grupo Editorial S. 9. C/VALVULA S/ DESAGUE 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST.A.1096. Pág.201.133.AMBID.U. Ed. Pág.S. L.5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131536 TUBO DE BULBOS 5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 130746 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 5 X 8 130748 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 6 X 12 130751 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 8 X 12 130982 BOLSA ADAP. Madrid. 1095.F. Pág. Pág. Técnicas de Enfermería.Procedimientos de Enfermería. Kozier. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 1988.C.Pág 118.. B.1995. Madrid.A. Pág 132. 200. 7ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Buchda.L.. México D.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Fundación Jiménez Díaz. 7.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Quirúrgica. 80. M. Libros S. Madrid. Madrid. 1991.AMBID. 278-280. Raffensperger. Trastornos gastrointestinales. Madrid 1990. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130274 CONEXION RECTA 7X4 MM. Esteban. 4.(S-22) P/TUBOS Y SONDAS 131721 TUBO DE BULBOS 2.. Mosby/Doyma. C/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130983 BOLSA ADAP. Hospital Infantil Niño Jesús.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Portero. De Brunner.AMBID.AMBID. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. V. 1992.119.Erb. 167. 1995.Enfermería Fundamental: Conceptos.. 6.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. Sastre. 5. 8. procesos y práctica. 1995. Editorial Interamericana. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Jackson. Pág.. S/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. 1993. Pág. Suddart.B. M..1ª Ed..

V.A. para la valoración del equilibrio hidroelectrolítico. Estas se calcularán según la fórmula siguiente: P. Potter. y cols.Madrid. NEDC. hemoderivados. salvo criterio del facultativo. Al cerrar balance. NPT.4ª Ed. medicación oral. = Peso x nº de horas 2 6. Determinación y registro de entradas y salidas. 170 ..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-7 BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS OBJETIVO Conocer la cantidad de líquidos administrados (ingeridos e intravenosos) y eliminados por el paciente.A. Medir y registrar todas las entradas de líquido: con las comidas.A. OBSERVACIONES . 811-816. Material Material del procedimiento (E-1) Registros.Barcelona. contabilizar la cantidad perfundida y la que queda por perfundir. Equipo Equipo del procedimiento (E-1).Valorar el estado de piel y mucosas. 4. G. Ludwick. orina. el balance se hará en un tiempo de 24 horas.. Pesar al paciente para valorar pérdidas insensibles. si su estado lo permite cada 24 horas. Netzel. I. drenajes. color de la orina.. 5.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Harcourt Brace S. Protocolos de Enfermería. 2.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Añadir como salidas las pérdidas insensibles. 7. Ediciones Doyma S.. I. vómitos. 82-83 2. Informar al paciente. En: Perry... A. P. líquidos parenterales. E. Anotar fecha y hora de comienzo y finalización del control.Pág. en un tiempo determinado. 3.. aspiración gástrica.1988. C. deposiciones líquidas... Bascula. R. sudor. Medir y registrar todas las salidas. y valorar la aparición de edemas Como norma general. Restar las salidas a las entradas y anotar en la gráfica. PROCEDIMIENTO 1.

1992. Madrid 1990.Quirúrgica. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. Kozier. Pág.Olivieri.Erb. Pág. Interamericana McGraw-Hill. 1993. procesos y práctica. 4. Enfermería Médico. 1127-1245. 7ª Ed. 248.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3. Enfermería Fundamental: Conceptos. 653-876.249. Pág. De Brunner. 4ª Ed. 5. México. Suddart. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171 .

Realizar lavado de manos (P. 12. 15. Dejar 2 o 3 mm. desde la parte superior a la inferior (para evitar derrames). Retirarse los guantes. 14.s.). M. Toalla. Retirar suavemente la bolsa usada (evitando tracciones de la piel). 9. 3. Éste debe estar sonrosado y húmedo. 16. 172 . Colocarse los guantes. Tijeras. Observar el aspecto del estoma y la zona de alrededor. Registros de Enfermería.. 2. Colocar al paciente en decúbito supino con el abdomen descubierto. 10. 8.. Gasas. Material Bolsas para drenaje de ostomÍa. Carro de curas. Jabón neutro. Proteger la ropa de la cama con un salvacamas. P. de dos piezas. 5. cerradas.). Limpiar el estoma y la zona circundante con agua templada y si es necesario utilizar un jabón neutro suave.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-8 CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO OBJETIVO Mantener el estoma en condiciones de higiene y la integridad de la piel periestomal en el paciente ostomizado.u. estériles y no estériles. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 11. Pegar la bolsa pegando el adhesivo desde la parte inferior a la superior. Secar bien el estoma y la piel circundante. Palangana. Seleccionar la bolsa apropiada a las características de la ostomía (abiertas. 13. Preservar intimidad. 4. Informar al paciente. Empapador-cubrecamas. 6. Guantes u. Equipo Batea. Retirar los restos de heces con una gasa humedecida en agua. PROCEDIMIENTO 1. Bolsa para residuos. 7. entre la barra del estoma y la bolsa.

Tema 59.Madrid. Vol. 76.A. Buchda. 1995.A. Madrid 1997. 67-77. 4. Pág. 5. Se podrá utilizar pomada protectora.F. México D. lV. 561-566. A. Pág. Tryniszewski.. En: Beltrán Chacón. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT. 475-488. 1ª Ed.A.. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1. Centro de Estudios Adams. A. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. A. Diplomados de Enfermería.Cuando la bolsa haya que cambiarla frecuentemente se aconseja utilizar sis temas de doble pieza (placa aro – bolsa colectora o un dispositivo de una pieza abierta con pinza) para evitar dermatitis de la piel circundante. ATS-DUE. Cuidados enfermeros al paciente ostomizado.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17.Las bolsas se cambiaran cuantas veces sea necesario cuando presenten fugas.. Editorial Harcourt Brace S. J. E. textura. 877-889. Procedimientos de Enfermería. Ponce Blandón. color de las heces y aspecto del estoma.1999. Vaquer Casas. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ayello. Pág.. G. Servicio Andaluz de Salud.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. . 18. aspecto.DIAMETRO ARO 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100132 COMPRESAS ESTERILES DE 10 X 10 173 .. V.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM.1ª Ed. Editorial Interamericana. SAS. OBSERVACIONES .En la ileostomía se tendrá especial cuidado de la piel circundante. En: Perry. Revista Formación Continuada. Mayo – Junio 1996. 19. G.4ª Ed. Sevilla 1998. Potter. Materia específica. Retirar el material. Contestaciones al programa oficial. C. 2. Ediciones Valbuena S.Pág. M.A. Indicaciones y manejo de los dispositivos de ostomías. Sierra Quesada J. P. Cuidado de las ostomías. 3. Editorial Ceditán / Algaida.. Pág. Guía rápida de la enfermera. . Anotar en registros: cantidad.

PUNTA AGUDA 174 .GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.PEQUEÑO JABON LIQUIDO DERMATOLÓGICO 1 LITRO TIJERA RECTA 14 CM.AMBID.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.U.AMBID.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.S.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100219 190011 190026 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 190019 50/01264 EMPAPADOR CUBRECAMAS 60 X 90 ESPONJA IMPREGNADA P/ADULTO ESPONJA IMPREGNADA P/INFANTIL GUANTES DE CURA GRANDE N.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.AMBID.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.

F Termorregulación .

.

7. vendajes. 6. Lámpara o foco de calor. proporcionando bebidas calientes ricas en hidratos de carbono que no contengan alcohol ni cafeína (son potentes diuréticos). 4. Termómetro rectal. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. calcetines. 3. Ropa de cama. Manta térmica.. Material Bebidas calientes. Registros. 9. 177 . PROCEDIMIENTO 1. Pañales. pañales. Equipo Bolsa de agua caliente.. Mantener la ropa de cama limpia y seca. Preservar la intimidad. Informar al paciente de la técnica a realizar. Medicación prescrita. vendajes con algodón. b) Foco o flexo de calor. que puede incluir prefundir líquidos por vía IV templados. Realizar lavado de manos (P. Tomar temperatura (RD. d) Bolsa de agua caliente. Termómetro clínico. Manta. Administrar la medicación prescrita. Cambiar y mantener secos los apósitos.3)para confirmar la hipotermia. c) Compresas calientes. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación y por tanto la perdida de calor. Compresas.) 2. 5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA F-1 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPOTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente se eleve hasta su valor normal.P. e) Aumentar la Tª ambiente. Aplicar medios físicos externos: a) Manta.M. manta eléctrica si la hubiera. f) Cubrir las extremidades con manoplas... 8. 10.

Laskowski-Jones. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 16. Buchda. Nursing. 1995.Pág.Madrid. V. Tryniszewski..3ª Ed. Junio-Julio 2000.1994. Recoger el material. Procedimientos de Enfermería. .Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura.53. Logroño 1999.Enfermería práctica. Anotar en registros de enfermería.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. Extremar las medidas de prevención de UPP (H – 3). Pág.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.. Actuar ante las emergencias invernales. C.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. 4. FR (RD .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 11. Pág. L. Sorrentino. 81. P. S. 2.4) y Diuresis (E – 1) con frecuencia. éstos se calientan muy rápido y pueden ocasionar quemaduras. Editorial Interamericana. Vol. reflejándolo en los registros. Realizar lavado de manos. Controlar la Tª (RD – 3). 3.En pacientes pediátricos se vigilará frecuentemente el pañal y se cambiará si es necesario.82. .347.No se aplicarán los medios físicos directamente sobre la piel. .. Pág.. 16-21. FC (RD . se pondrá ropa de cama entre éstos y el paciente. México D. 52. Arterial (RD .Se controlará el tiempo de exposición a los medios físicos eléctricos para evitar quemaduras.1).F. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO.Se le retirarán al paciente todos los objetos metálicos ( joyería. . Vigilar la perfusión tisular de las zonas distales. 14.2).). OBSERVACIONES . Guía rápida de la enfermera. Manual de Procedimientos Generales de enfermería.A. 13.. 15. 12.343. Rev. 342.1ª Ed.A. Editorial Mosby S.) 178 . 18 Nº 6.

) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 179 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.

Hielo. Preservar la intimidad.) 2. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. Compresas. Pañales. pañales. Equipo Batea.M. Termómetro rectal. d) Mantener la Tª ambiente aproximadamente entre 20º y 22º C.). 3.. frente. Administrar la medicación prescrita. Termómetro clínico. ingles. Realizar lavado de manos (P. Material Bebidas. Recoger el material. 13. Bolsa para hielo. P. vendajes. Empapador-cubrecamas. 180 . 9. limpios y secos. Mantener la ropa de cama. 4. Ropa de cama. FC (RD—1). 5.3.2 ). Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación procurando que no contengan hidratos de carbono. Vigilar la Tª (RD. Tomar temperatura (RD – 3) para confirmar la hipertermia. Medicación prescrita. Arterial (RD-4). c) Bolsa con hielo. huecos poplíteos. FR (RD . Informar al paciente de la técnica a realizar. etc. 10. flexura del codo. Registros.P. b) Baño con esponja. Aplicar medios físicos externos: a) Compresas frías en axilas. Destapar al paciente.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A F-2 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPERTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente disminuya hasta su valor normal. 11. 7. apósitos. 6. 12. PROCEDIMIENTO 1. Palangana. Diuresis (E – 1) y Nivel de conciencia (RD – 10) con frecuencia..

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 3. Procedimientos de Enfermería. 8384.. OBSERVACIONES .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. Buchda. Tryniszewski. 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. V. Guía rápida de la enfermera. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. México D. Evitar descensos bruscos en la Tª.. . éstos pueden provocar el mismo efecto.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.No aplicar las bolsas de hielo directamente sobre la piel.Madrid.U. se cubrirán con ropa de cama y no permanecerán más de 30 minutos en la misma zona para evitar quemaduras. C.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. . Manual de Procedimientos Generales de enfermería.Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura.19. Pág.1994. Pág. S. 15.A.. 348-352.Pág.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. 2.F.En pacientes pediátricos la hipertermia puede producir convulsiones. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. Editorial Mosby S.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 181 . Realizar lavado de manos.3ª Ed. 18.A.S. Anotar en registros de enfermería. Editorial Interamericana. 1995. reflejándolo en los registros. Logroño 1999.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.Enfermería práctica.1ª Ed. Sorrentino.

.

G Movilización .

.

G. Madrid 1990. V. Editorial Harcourt Brace S..Madrid. 4. Portero.A... PROCEDIMIENTO 1. 2. M.. Pág. 7.. Comunicar al facultativo la conveniencia de remitir al paciente al servicio de Rehabilitación si está indicado. inestabilidad.. Ejercicio y deambulación. M. limitación funcional. 185 . 65. 4.) 6. b) Instruir al paciente para que realice las actividades apropiadas en función de su estado físico o de su salud.A. e) Proporcionar los dispositivos de ayuda disponibles para facilitar la actividad-ejercicio (andador. 5...Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. 3. Brown. Sorrentino.Pág. Preservar la intimidad del paciente. Pág. 2. Crear un ambiente adecuado para realizar la valoración. 1991.4ª Ed. Observar las limitaciones de la actividad-ejercicio del paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-1 VALORACIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DE ACTIVIDAD . d) Advertir al paciente de los peligros existentes al sobrestimar sus posibilidades (riesgo de mareos. Material Registros.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. muletas. 1988. En: Perry. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Técnicas de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. bastón. 50. 943-965.1999. 305-319. Registrar en la hoja de valoración la información obtenida. Pág. P.). Enfermería práctica. Equipo Dispositivos de ayuda: andador. Esteban. Madrid.A.2ª Ed.A . A. Potter.3ª Ed.1994. Fundación Jiménez Díaz. Pág 11. Hacer partícipe a la familia en los cuidados. A. P. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Mosby S. 5.. S. Ediciones Rol. bastón. muletas. Planificar los cuidados derivados de las alteraciones detectadas: a) Fomentar el ejercicio en el paciente considerando sus limitaciones. c) Prestar ayuda al paciente para conseguir el nivel de actividad-ejercicio adecuado.EJERCICIO OBJETIVO Identificar si existe alteración de la actividad-ejercicio en el paciente y prestar los cuidados adecuados.

H. Kozier. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. México. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA ORTOPEDI RECETA INDIVIDUAL AL PACIENTE ( MULETAS.Pág 14-32. 7ª Ed. 1992. Pág.. Interamericana McGraw-Hill. Pág. 958-1032. 1875-1996.Quirúrgica. Madrid. Enfermería Médico. Suddart. procesos y práctica. Hospital Infantil Niño Jesús.. Erb. 8. 4ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Olivieri. 1991. Sastre. 7. Enfermería Fundamental: Conceptos.) 186 . 1993. ANDADORES.

P. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. no estériles. Retirar el material. 5.u. Realizar lavado de manos (P. Cama articulada. Dejar al paciente cómodo y . Sábana bajera a modo de entremetida. Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas repentinas o bruscas. facilitarle el acceso al timbre y objetos personales. trastornos circulatorios.si es posible.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-2 MOVILIZACION DEL PACIENTE OBJETIVO Proporcionar las posiciones más adecuadas al paciente encamado y prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión.. Colocarse los guantes. Informar al paciente. 12. Sillón. 10.M. Manivela de cama. Retirarse los guantes. Arco. 15.). 3. 8. Colocar la cama en posición adecuada.) Material Guantes u. deformidades. 13. Trapecio. Anotar en los registros de enfermería. Preservar la intimidad del paciente. 6. 4. 14. PROCEDIMIENTO 1. Registros. pérdida del tono muscular. 187 . Grúa para movilizar enfermos. 7. 11. drenajes y dispositivos que pudiera tener el paciente al movilizarlo. 2. Equipo Almohadas según necesidades. Proteger las vías. 9. Aplicar medidas preventivas de seguridad (H – 2).. Realizar lavado de manos. Evitar la presión prolongada sobre la misma zona.s.

.. Movilización y colocación de pacientes encamados. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 7. Madrid. Fundación Jiménez Díaz. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.4ª Ed. En: Perry. Pág. Pág.3ª Ed. Editorial Harcourt Brace S. P. 65.A. 1875-1996. Interamericana McGraw-Hill. 2. Enfermería Médico.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Barcelona. Portero. Pág 11. 1993. P. 6. 1991. 5. 9. Técnicas de Enfermería..1999. 1988. Kozier. Protocolos de Enfermería. 50. Pág.Erb.Pág 14-32. Centro de Estudios Adams. Sastre. procesos y práctica. 10.PEQUEÑO 188 . 40-46. y cols. Pág. Pág.A.. Ministerio de Sanidad y Consumo. Netzel. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería..AMBID. S. Cunningham.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 4ª Ed.Enfermería práctica.AMBID. Hospital Infantil Niño Jesús.Madrid. Ediciones Doyma S. A. 4. 473. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. Madrid.1994. Editorial Mosby S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST..Pág. S.Quirúrgica. ATS-DUE.A. Esteban.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.A. SAS. De Brunner. 931-940.El personal que intervenga en la movilización del paciente usará técnicas preventivas de mecánica corporal.Enfermería Fundamental: Conceptos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . H. Madrid 1990.Madrid.AMBID. 8.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Se valorará la necesidad de participación de uno o varios colaboradores para la movilización del paciente. Suddart. 1992.Pág. Potter.AMBID. 3. 148-152. G.A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. C. Madrid 1997.AMBID. .Olivieri. 1991. 7ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. M.A. Ediciones Rol. A. Tema 24.1988. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. México.A. Sorrentino. 958-1032. Ediciones Valbuena S.2ª Ed.

Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. evitan do así movimientos de fricción. deformidades.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-3 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Cuando el paciente se desplace por gravedad hacia los pies de la cama. Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. * En los pacientes que no puedan colaborar: a) Colocar una sábana doblada a modo de entremetida debajo del pa ciente desde los hombros hasta los muslos. con la ayuda de la sábana. subirlo hacia la cabecera de la siguiente manera (2 personas): a) Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros. 12.. 5. 11. Realizar lavado de manos (P. 9. guardando el eje longitudinal.M. Material Guantes u. Manivela de cama. b) Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama.. trastornos circulatorios.u. Retirar el material. 7. perdida del tono muscular. Colocar al paciente tendido sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos alineados. Realizar lavado de manos. 8. 6. Informar al paciente . Colocar la almohada bajo la cabeza. Anotar en los registros de Enfermería 189 DECÚBITO. 10. Preservar la intimidad del paciente.s. Registros. Cama articulada Grúa.P. 3. Elevar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente.). no estériles. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada.). Equipo Almohadas. 4. se desplazará al paciente hacia la cabecera de la cama. b) El personal se situará a cada lado del paciente y. 2. c) Indicar al paciente que colabore ejerciendo presión con los pies a la vez que lo desplazamos hacia la cabecera.SUPINO .

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . 4ª Ed. Ediciones Rol. Sorrentino.1994. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. 3.Pág 14-32. Parte 1ª. sacro.3ª Ed.AMBID. P. Suddart. Madrid 1997.Barcelona.AMBID. Pág. Nursing.474.A.AMBID. Portero. P. 5. G.Enfermería práctica. Potter. Fundación Jimenez Díaz. codos. Madrid. 40. Movilización y colocación de pacientes encamados. Madrid. S.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. C. Ediciones Valbuena S. 50.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. 7ª Ed.S. 958-1032.1988.A. Kozier. Madrid 1990. procesos y práctica. Técnicas de Enfermería. 9. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. cóccix. 7. Esteban.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Erb.A.AMBID. 473. Editorial Mosby S. A. talones y dedos de los pies. 11. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. De Brunner. 10. Pág. Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1993. 65. . y cols.. 8. Centro de Estudios Adams. Jacobs. Netzel. ATS-DUE. Protocolos de Enfermería. H. Ediciones Doyma S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Madrid.Se tendrá precaución en el occipucio. Pág. 1991. omoplatos. 4.. M. Beth W.. 1991. Pág 11.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 148-152.Madrid. México.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.AMBID.. 1988. Sastre.Quirúrgica.2ª Ed. En: Perry. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 40-42. 1992. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. Pág..Enfermería Fundamental: Conceptos. SAS.A.. Interamericana McGraw-Hill. Mayo 1995. Tema 24.AMBID. Enfermería Médico. A. Coloque a su enfermo en la mejor posición.Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 190 . Cunningham. 6. Pág.Olivieri. 1875-1996.A.Pág.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3).1999.A. Rev. 2. 933-934.

1 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO . PROCEDIMIENTO 1.s. 191 .3.M.P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4. Colocar al paciente en posición extendida sobre el tórax y abdomen con la cabeza apoyada sobre una almohada pequeña. Ediciones Doyma S. Material Guantes u. Equipo - Almohadas. 13. Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros. Informar al paciente . perdida del tono muscular. 40. Manivela de cama. Realizar lavado de manos. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión.). Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.. no estériles. mejillas. Registros. mamas (mujer). y cols. C. 5.. Protocolos de Enfermería.PRONO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. . genitales (hombre). 12.. 9. 10. 7. Retirar el material.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Grúa si fuera necesario. trastornos circulatorios. 11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . 6. Apoyar las piernas sobre almohadas para elevar los dedos de los pies. rodillas. oídos y costillas. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada.).u. Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen del paciente por debajo del diafragma. Retirarse los guantes. OBSERVACIONES . deformidades. Anotar en registros de Enfermería. 8.Barcelona. Cama articulada. 2. 3. Netzel. Sábana bajera a modo de entremetida.A. Preservar la intimidad del paciente.Se tendrá precaución en los dedos de los pies. Realizar lavado de manos (P.Pág.1988.

Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág.Madrid..Enfermería Fundamental: Conceptos.PEQUEÑO 192 .A. Jacobs. Técnicas de Enfermería. H. Rev. De Brunner. Madrid. Pág. Madrid. Coloque a su enfermo en la mejor posición. 1991. 3.31. 4ª Ed.. 4.S..A.AMBID. 50. 958-1032. Editorial Mosby S. Enfermería Médico. 6. Madrid. P. 65. Parte 2ª.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1988. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág 14-32. P. Fundación Jiménez Díaz.Enfermería práctica. A.A.3ª Ed. 168. 8. Potter.AMBID. Pág.AMBID.A.4ª Ed.Olivieri.AMBID. M. 1992. Pág. Sorrentino. Sastre. Beth W. Interamericana McGraw-Hill.1999. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1875-1996. Cunningham.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. G. En: Perry. A. 10. 1993.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Ediciones Rol.AMBID. Mayo 1995. Ministerio de Sanidad y Consumo.Quirúrgica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág.. Movilización y colocación de pacientes encamados. Esteban. Madrid 1990. 30. Pág 11. Pág. procesos y práctica.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Suddart. Hospital Infantil Niño Jesús.Madrid.A. 7. Kozier. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.. Editorial Harcourt Brace S. 9. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.1994. Madrid. México. 5. Portero. 7ª Ed. 1991.2ª Ed.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 937-938.Erb. S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 2. Nursing..

Realizar lavado de manos. 7.). Anotar en registros de Enfermería.P. Retirarse los guantes.). Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. Informar al paciente . Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. Colocar almohada bajo cabeza y cuello. 8.3. perdida del tono muscular. 12. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre una almohada.s. Cama articulada.. Material Guantes u. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. Colocar una almohada bajo la pierna superior. 193 . Preservar la intimidad del paciente. 15. Colocar ambos brazos en ligera flexión. deformidades. 11.2 POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. 14. trastornos circulatorios. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado. 2. semiflexionada desde la ingle hasta el pie. 6. 4. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Registros. Retirar el material. Realizar lavado de manos (P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . 5. Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.u. Elevar la cabecera de la cama según las necesidades de comodidad y seguridad del paciente. Equipo Almohadas. 10. 9. 13. Manivela de cama. 3. no estériles.. Grúa si fuera necesario. Para ello se desplazará al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado.M. para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.

MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág. Sastre.A. 1993. 958-1032. 5. ATS-DUE. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. cresta ilíaca.4ª Ed.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. Movilización y colocación de pacientes encamados. Madrid 1990. Tema 24. procesos y práctica. Hospital Infantil Niño Jesús. Jacobs. Potter. 42-44.939. A. 1992. 4. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Enfermería Fundamental: Conceptos.A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Rev.. Fundación Jimenez Díaz. Coloque a su enfermo en la mejor posición. G. De Brunner. 50. 1875-1996. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Interamericana McGraw-Hill. H. Esteban. Madrid.Erb. 10.1999. Centro de Estudios Adams.PEQUEÑO 194 . 3.AMBID.Olivieri. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3).Madrid.Quirúrgica. En: Perry. hombros. 8. 1988. SAS.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Pág 14-32.A. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES Precauciones en orejas. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Beth W.AMBID. Madrid 1997. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. Técnicas de Enfermería. trocánteres. 40.Pág. rodillas y maleolos. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Portero. y cols. Ediciones Doyma S. 1991. C. codos.AMBID.A.Pág. 1991. Suddart. Ediciones Valbuena S. Protocolos de Enfermería.Editorial Harcourt Brace S. 2. Enfermería Médico. M.AMBID. 7ª Ed. 4ª Ed. Pág 11. 6. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. Mayo 1995. P. A.. 7.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Parte 1ª.A.1988.AMBID. Kozier. Madrid. 474. P. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. 65. S. México. Cunningham.2ª Ed. 9.Barcelona. 938. Netzel. Nursing...

Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º (posición semisentado). 40.3. 7.Pág.M.u. 9. Realizar lavado de manos. Centro de Estudios Adams. Manivela de cama. 2. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Netzel. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P. C.). 11.1988. Equipo - Almohadas. Material Guantes u. Retirar la almohada de la cabeza.. otra bajo los muslos y una almohada pequeña o cojín bajo los tobillos..). Grúa si fuera necesario. 4. Recoger el material. Anotar en hoja de evolución de Enfermería. 8.A. deformidades.. Utilizar almohadas laterales para sujetar los brazos si el paciente no tiene control voluntario. Retirarse los guantes. 10. Ediciones Valbuena S. talones y codos. Registros.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G .A. tuberosidad isquiática. SAS. trastornos circulatorios.s. Colocar una almohada en la región lumbar. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.3 POSICIÓN DE FOWLER OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Madrid 195 . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 6. Informar al paciente . 2. ATS-DUE. Sábana bajera a modo de entremetida. Ediciones Doyma S. y cols. no estériles. perdida del tono muscular.P. 12. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3).Barcelona. 5. OBSERVACIONES Precauciones en sacro. Cama articulada. Preservar la intimidad del paciente. 3. Protocolos de Enfermería.

A.1999. S.. México. G. En: Perry. 1992. Suddart.3ª Ed. Madrid.A. Esteban.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 65. Interamericana McGraw-Hill. 1991. Sorrentino. 167.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. P.4ª Ed. Cunningham. Tema 24. Técnicas de Enfermería.Madrid. Movilización y colocación de pacientes encamados. 1991.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.A.. H. 9. A. Fundación Jimenez Díaz.2ª Ed. 7. De Brunner.474. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 473. Pág.PEQUEÑO 196 . 6. Madrid.Pág 14-32..Pág. Ediciones Rol. Madrid. Editorial Harcourt Brace S.Enfermería práctica. P.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. 8. Pág 11.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 3. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. Pág.AMBID.Olivieri. Potter.Erb. 4.Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág. Madrid 1990.1994.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 1997. Madrid. Portero. Hospital Infantil Niño Jesús. Editorial Mosby S. 50. 958-1032. Pág.Madrid. Sastre. 1993. 1988. 5. Pág. A. 7ª Ed.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Quirúrgica. Kozier. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Médico. 4ª Ed.AMBID..AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 10. M.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.. 934-935. 1875-1996.AMBID.. procesos y práctica.A.

Anotar en registros de Enfermería. Madrid 1990. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar que se produzcan aspiraciones en el caso de la existencia de vómitos. Recoger el material. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.1994.A. . M. S. Pág.3ª Ed. 2. cóccix.). 174-175. Colocar al paciente en decúbito supino elevando la parte inferior de la cama.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . OBSERVACIONES .u.3. 197 .. 1988. 5. Material Guantes u. Manivela de cama.A. PROCEDIMIENTO 1.Madrid. Grúa si fuera necesario. Técnicas de Enfermería. 3. trastornos circulatorios. Equipo Almohadas. 6. no estériles. Portero. 7.Pág. Fundación Jiménez Díaz. codos. y prestando especial cuidado en la protección de la cabeza. Ediciones Rol.M. 9. Registros. P.Enfermería práctica. Sorrentino.. Esteban. deformidades. Realizar lavado de manos (P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.2ª Ed.s. 3.P.). 4. dedos de los pies. Realizar lavado de manos. Editorial Mosby S. Madrid. perdida del tono muscular.. 50. 2. Sábana bajera a modo de entremetida. Pág 11..Precauciones en omoplatos.4 POSICIÓN DE TRENDELEMBURG OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Preservar la intimidad del paciente. 8. talones. Cama articulada. Retirarse los guantes. sacro. Informar al paciente . A.

Quirúrgica. Madrid. De Brunner. 1992. Sastre. Madrid.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Erb. Ministerio de Sanidad y Consumo. Kozier.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. procesos y práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 1991. Pág. Pág.Olivieri.AMBID. 7ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 958-1032. Interamericana McGraw-Hill.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed. H.PEQUEÑO 198 . Pág. Madrid.AMBID. 65.Enfermería Fundamental: Conceptos. México.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Médico. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.AMBID. 1875-1996.AMBID.Pág 14-32. 6. 1993. 7. 5. Suddart. 1991.

8. Sorrentino. apoyando éste a la altura del hombro. Cama articulada. medicación. 4.). Grúa.Pág.Madrid. flexionado. a la altura de la cadera.A. flexionada. 7. 11.A. Potter.u. Equipo Almohadas.. En: Perry. Material Guantes u. Informar al paciente . Manivela de cama. 10. Preservar la intimidad del paciente. Anotar en registros de Enfermería. 2. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. Edito199 .4ª Ed.A. 13. S. Colocar una almohada bajo el brazo superior.P. PROCEDIMIENTO 1.Movilización y colocación de pacientes encamados. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 169. 3. Retirarse los guantes. 5.A... OBSERVACIONES .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Realizar lavado de manos. Recoger el material. 12.). G. Sábana bajera a modo de entremetida. no estériles.3ª Ed.S.s. 6. 9.M. Realizar lavado de manos (P. realizar tactos rectales y extracción de fecalomas. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-4 APOYO EN POSICION DE SIMS OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado (administración de enemas. Registros.Esta posición es la más idónea para la administración de enemas. P. A.. Cunningham.Enfermería práctica.. Colocar una almohada bajo la pierna superior.. Editorial Mosby S.1994. Colocar al paciente en posición lateral descansando sobre el abdomen. Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite..

5.Quirúrgica. Sastre. 4ª Ed. Pág 11. De Brunner. México. procesos y práctica. 7ª Ed.. H.PEQUEÑO 200 .AMBID. Interamericana McGraw-Hill. Pág. M.Olivieri.A. Madrid. 958-1032. Madrid. 65. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. 939. Pág.AMBID. 8. A.Madrid. 3. Pág.Pág 14-32. P. 7. MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A rial Harcourt Brace S. Ministerio de Sanidad y Consumo. Portero.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Erb. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Esteban.AMBID.2ª Ed. Fundación Jimenez Díaz. 1993. Enfermería Médico. Madrid. 4. Kozier. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1988.AMBID.Pág. 6. Hospital Infantil Niño Jesús.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1992.1999.AMBID. Técnicas de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1875-1996.AMBID.Enfermería Fundamental: Conceptos. Ediciones Rol. Suddart. 50.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid 1990.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-5 POSICIÓN DE LITOTOMÍA (GINECOLÓGICA) OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para la exploración ginecológica. lavado de genitales. Pedir a la paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas. Poner a la paciente en posición supino (G – 3). 12. contrastes. 11. la paciente descansa sobre su espalda y se le pide que se baje hasta colocar las nalgas en el extremo de la mesa de examen y que apoye los pies sobre los estribos. Material Guantes de u. 10. Realizar lavado de manos. Informar al paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. 201 .En caso de utilizar una mesa de exploración ginecológica. 4.s. 14. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Manivela de cama. 16. Retirarse los guantes. administración de medicamentos. Elevar la cabecera de la cama con una almohada. Retirar la ropa interior si la tuviera. Colocarse los guantes.u. Cama articulada o camilla ginecológica. Entremetida. 5. Cubrir el abdomen y área genital con una entremetida. 8. no estériles. etc. 7. 2. sondaje vesical en la mujer.). 6. Equipo Almohada. Anotar en registros de Enfermería. 9. Colocar la cama en posición horizontal. toma de muestras.P. Registros. Recoger el material. Realizar lavado de manos (P.M. Preservar la intimidad del paciente. Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. 3. OBSERVACIONES . PROCEDIMIENTO 1. 15. 13. Si necesita ayuda se la proporcionaremos.

A. A. Sorrentino. Pág. Potter.. Editorial Mosby S.AMBID.AMBID...PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.. S. P. Exploración de los genitales femeninos. En: Perry.A. G. 30.Madrid..1994.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 391. Madrid 1995.AMBID. A. Trastornos genitourinarios.A.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Enfermería práctica.3ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Mosby-Doyma.1999. 337-339..Pág.AMBID.AMBID.A. 2. Potter. Editorial Harcourt Brace S.Pág.4ª Ed.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID. P. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.Madrid. 3. Gram. M.PEQUEÑO 202 .

P. 6.Pág. Anotar en registros de Enfermería. Retirarse los guantes. Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. Preservar la intimidad del paciente.4ª Ed. 2.P. Entremetida Manivela de cama. Realizar lavado de manos. PROCEDIMIENTO 1. 293. Recoger el material. Colocarse los guantes.Enfermería práctica. 4. Cama articulada o camilla. A. S.M.. Informar al paciente. no estériles. Realizar lavado de manos (P. En: Perry.3ª Ed.A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 203 . Editorial Mosby S.. 10. Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los codos.A. 9.). 11. Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y el pecho. 15. Editorial Harcourt Brace S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 12. G. Potter. 338-339..s. A..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-6 POSICIÓN GENUPECTORAL OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para examinar el recto. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3. 13. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Material Guantes de u.1999. Registros. Exploración física y valoración del estado de salud. vagina y próstata del paciente. 2.1994. Sorrentino. Retirar la ropa interior si la tuviera. Potter. P.Pág. 14. Equipo Almohada.A. 8..Madrid. Cubrir al paciente con la entremetida.u. 5. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica.Madrid. 7.A.

AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO 204 .AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H Seguridad 205 .

.

Material Algodón. Comprobar que el paciente presente pulso. 9. Realizar ejercicios pasivos. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos. Sábanas. 2. 15. Trasladar el material al lado del paciente. Retirar el material. Preservar la intimidad del paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H. Tijeras. Compresas. Realizar lavado de manos (P. Correas de sujeción. Vigilar con regularidad y aflojar las sujeciones.). 8. Vendas. Registros. Férulas. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. 6. 12.P. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. 207 . 3. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. Anotar en registros de Enfermería. 14. 4. 13. 11. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. 5. temperatura. color y sensibilidad de la piel adecuados por debajo de las sujeciones. Equipo Barandillas. controlando el estado de la piel y la posible existencia de alteraciones neurovasculares. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. 7. nunca a la barandilla.1 SUJECION DEL PACIENTE OBJETIVO Proteger al paciente para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás.M. Esparadrapo tela. Cama articulada. 10. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de la sujeción.

Editorial Mosby S. Sastre. Pág. Fundación Jiménez Díaz. Editorial Harcourt Brace S. Madrid. 1991. 8.Pág. P.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. De Brunner.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7. Mulryan. 1988.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Colocación de sujeciones en el paciente. Pág.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. K. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1990. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES .MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 208 .10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. procesos y práctica.2ª Ed. 4ª Ed.3ª Ed. En: Perry..70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Madrid. 7.. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Enfermería práctica.) 100197 APOSITO ESTERIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. México. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 5. 1993. 80-85. 3. Esteban.Pág. Portero.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.Madrid. M. Pág 11.. Ministerio de Sanidad y Consumo. 115-118.1994... 1 K.A. 7ª Ed. 4. Olivieri. Sorrentino.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.1999.4ª Ed. Potter. G.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. H. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 6. A.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Suddart. 65.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. Interamericana McGraw-Hill. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 958-1032. 2. 1875-1996. Técnicas de Enfermería. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos.5X2. Pág. Kozier. Erb.Pág 14-32.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. 50.A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol.Quirúrgica. 1992. Enfermería Médico. S..A. Madrid. P. Madrid.Madrid.

PUNTA AGUDA 209 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

M. Anotar en registros de Enfermería. Pág.Madrid. Madrid 1990.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . 5. que presione sobre los botones..Pág. Realizar lavado de manos. 8. Mulryan.1. G. Asegurarse que el paciente puede respirar correctamente. 3. OBSERVACIONES . PROCEDIMIENTO 1.) y nunca sobre la piel. Sujetar al paciente a nivel de la cintura o del tórax. Colocación de sujeciones en el paciente. Sillón. 10... 6. Pág. por debajo de las axilas. Editorial Mosby S. Vigilar con regularidad que el paciente conserve la posición anatómica. Sorrentino. 82.A. Editorial Harcourt Brace S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sábana.85. 50. Potter. A. Realizar lavado de manos (P. 2. 3. A. Cinturón de tronco.1999. Trasladar el material al lado del paciente. Fundación Jiménez Díaz. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 3ª Ed. Madrid. Equipo Cama. En: Perry. Enfermería práctica. 115-118.4ª Ed.).Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado.A. 7.. K. P.A. 11. Preservar la intimidad.P.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 210 .. 1994. Material Registros. Poner la sujeción por encima del pijama (evitando que forme arrugas. S. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta.. 2. 4.1 SUJECCION DEL TRONCO OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel del tronco para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 9.

2ª Ed. Madrid. Erb. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. 1875-1996.Pág 14-32. 958-1032. Pág. procesos y práctica. Enfermería Médico. 7ª Ed. 1992. Olivieri. Madrid. M. Esteban. P. Ministerio de Sanidad y Consumo. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 211 . Madrid. 1991.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4. 5. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. H.Quirúrgica. 7. Madrid. Sastre. 6. Técnicas de Enfermería. 1988. 8. Portero. México. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Fundamental: Conceptos. A. Ediciones Rol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág 11. Kozier. 65. Pág. 1993. De Brunner. Suddart. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill.

10.1. 12. 14. Material Algodón. 11.2 SUJECCION DE EXTREMIDADES OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel de extremidades para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. Vigilar con regularidad y aflojar sujeciones.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . 4. Realizar lavado de manos (P. Preservar la intimidad del paciente. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de las sujeciones. Equipo Cama. controlando el estado de la piel y las posibles alteraciones neurovasculares. 6. Utilizar férulas si se precisa inmovilizar alguna articulación. Compresas blancas 50 x 50 no estériles. Correas de sujeción. 5. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Trasladar el material al lado del paciente. Anotar en registros de Enfermería. 2. Esparadrapo.). 8. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. 212 . color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones. Recoger el material. temperatura. Tijeras. PROCEDIMIENTO 1. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. 13. 16. 15. Realizar lavado de manos. Comprobar que el paciente presente pulso. 3. nunca a la barandilla. Realizar ejercicios pasivos. 9. Férulas. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo.P.M. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada sobre las articulaciones. Vendas. 7. Registros.

1992.5X2. Fundación Jiménez Díaz. Mulryan.1994. 50.. Interamericana McGraw-Hill.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. procesos y práctica. Olivieri. 1991. Pág 11. Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1..3ª Ed. 4. 1875-1996. Esteban. Erb. A. Kozier. Suddart. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A. De Brunner. 2. 8.85. Editorial Mosby S.Pág 14-32. Sorrentino.Madrid.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . 958-1032.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. México. Portero. Pág. Madrid 1990. S.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado. Ministerio de Sanidad y Consumo.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 213 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 1988. Sastre.. 1993. Madrid. Enfermería Médico.A. A.4ª Ed. 65.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. 5.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. 6.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. 1 K.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.Pág. K. 7. 115-118. Ediciones Rol. Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Quirúrgica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.Pág.A.1999. Hospital Infantil Niño Jesús.. M.A. Editorial Harcourt Brace S. Técnicas de Enfermería..7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7.2ª Ed. H.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.Enfermería práctica.. Potter. Pág.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Madrid. 82. 3. Colocación de sujeciones en el paciente. En: Perry. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4ª Ed. Madrid. Pág.Madrid. G. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1991.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 7ª Ed.

PUNTA AGUDA 214 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

Compresas. 5. Sábanas.. la edad.Enseñar al paciente a levantarse lentamente de la cama para prevenir vértigos y pérdida de equilibrio. Equipo Andadores. Poner a su alcance las pertenencias y los dispositivos de ayuda personales (andador. Correas de sujeción. 215 . Colocar el timbre o interfono en una posición accesible para el paciente. 2. agua. 3. Barandillas. Anotar en registros de Enfermería. Mantener una luz difusa en la habitación durante la noche. 11. 8. Barras y pasamanos. 6. Cama. bastones. OBJETIVO Evitar que el paciente hospitalizado pueda sufrir caídas Material Algodón. bastón. muletas).. el estado de conciencia y/o emocional del paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H-2 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LAS CAÍDAS.) 4.Responder cuanto antes a la llamada del enfermo para limitar el nº de ocasiones que abandone la cama sin ayuda. Mantener las medidas de sujeción (H –1) si fuera necesario. . Tijeras. Comprobar los factores de riesgo y la seguridad del paciente por turno. Retirar de la habitación el material que pueda producir caídas (mobiliario. 10. Registros. Colocar las barandillas en la cama si fuera necesario. OBSERVACIONES . 9. Valorar el riesgo de caída según la patología. cables. 7. Vendas. Esparadrapo tela. Comprobar que la cama esté frenada. muletas. PROCEDIMIENTO 1. Informar al paciente y/o familia de las medidas a tomar.

2ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.1999. procesos y práctica. Muryan. 1991. 48. Editorial Interamericana. P. Pág. 3.. Kozier. Técnicas de Enfermería.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. Esteban.. Prevención de caídas.Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. 1994.F. Pág.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.Pág 14-32. 1991. V. 2.. Ediciones Rol. De Brunner.A. Pág 11. 7ª Ed.1ª Ed. Pág. 1988. Pág. 6. Erb. 1993.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. 1992. México. Editorial Harcourt Brace S.. Olivieri. Suddart. G. 69-76. Enfermería Médico. P. 7.Quirúrgica. Madrid.115. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. Pág.5X2.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2.. Potter. Madrid 1990.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. 4ª Ed.. Guía rápida de la enfermera.3ª Ed. Madrid.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. 5. 4.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.A. En: Perry.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.4ª Ed. A.A. Interamericana McGraw-Hill.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 50. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. 1875-1996.A. S. 9. C. Pág. 1 K.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. Sorrentino.Procedimientos de Enfermería. H. A. 65. Editorial Mosby S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ministerio de Sanidad y Consumo. 8.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. 14. Madrid. 958-1032. Fundación Jiménez Díaz. Enfermería práctica. Portero.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. K. México D.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 216 .Madrid.1995. Tryniszewski. Hospital Infantil Niño Jesús. Buchda. Sastre. Madrid.

PUNTA AGUDA 217 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

si la hubiera. M. 4. Suddart. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Enfermería Médico.. avisar al facultativo. H.. Rellenar la Hoja de registro de caídas. Solicitar ayuda en caso necesario. Ediciones Rol. Sastre. 5. S. Detectar lesiones y. 218 .. Hospital Infantil Niño Jesús. 8. Pág 153.154. 1993.1995.Pág 14-32. Técnicas de Enfermería. Olivieri. 2..3ª Ed. Madrid. Tranquilizar al paciente tras la caída. Erb. Trasladar al paciente a la cama con precaución dependiendo del grado de lesión. Madrid. 1875-1996. 7. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.F. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Kozier. Registros.Procedimientos de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1.Quirúrgica. Pág. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo. 4ª Ed. 5. 1992. Pág. Madrid. en caso de existir. 115-118.2ª Ed.Pág. V.1 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS CAIDAS OBJETIVO Administrar cuidados al paciente que ha sufrido una caída. Sorrentino. 1991.1ª Ed. circunstancias de la caída y cuidados administrados. 3. procesos y práctica. 4.Enfermería práctica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Tryniszewski. Esteban. Editorial Mosby S. P.1994.A. Administrar los cuidados derivados de las lesiones. Anotar en registros de Enfermería: hora. 6.2. 1991.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . 7. C. Guía rápida de la enfermera. México. Editorial Interamericana. OBSERVACIONES Detectar las causas que produjeron la caída. Equipo Equipo adecuado según lesiones. Material Material adecuado según lesiones. México D. 7ª Ed. Vigilar alteraciones o cambios en el nivel de conciencia (RD – 10). Portero. 958-1032. 6. 3. Buchda. 53-70. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos. De Brunner. Pág. 48.Madrid. 2.A. A. Madrid.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA HOJA DE REGISTRO DE CAIDAS 219 .

humedad.Apósitos.Esparadrapo de tela. Informar al paciente.Vaselina. Valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión (UPP) al ingreso y cada siete días. . . . no estériles.s.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H-3 PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Mantener la piel del paciente en buen estado y eliminar o disminuir los factores de riesgo que favorecen la aparición de las úlceras por presión (presión.) Equipo Almohadas.Vaselina líquida. PROCEDIMIENTO 1. . 2. Preservar la intimidad del paciente. 220 . Cojines. desnutrición. • Productos hidratantes y nutritivos: . 4. • Esponja sin jabón. . Aclarar y secar bien entre los dedos y pliegues cutáneos.u.) Material • Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol ®). 6...Aceite de almendras. Eliminar las pomadas y los polvos.. • Apósitos hidrocoloides extrafinos. • Registros (Hoja valoración de riesgo.Compresas blancas. 3. 5. Mantener buena hidratación de la piel. Carro de curas. • Guantes u. hoja evolución de enfermería. • Jabón neutro. • Protectores locales: . Ropa de cama. y cuando precise. 7.Vendas almohadillado. Colchón antiescaras. . Realizar la higiene diaria de la piel con agua y jabón neutro (B – 2)..Vendas elásticas crepé.

E. 13. SAS. Colocar almohadillado en prominencias o salientes óseos con riesgo de fricción (patucos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.) 12..Madrid. Portero. secas y sin arrugas. 198-205. V. siempre que no estén enrojecidos.. A.Madrid. P. Nursing. Pág. Protocolos de Enfermería.. vías centrales. consultar el Protocolo de Cuidados de UPP de la división de Enfermería editado por el Hospital Universitario «Reina Sofía». 5. M. valorar y tratar las lesiones cutáneas. 32. Colocar apósitos hidrocoloides extrafinos en zonas de presión.. Fundación Jiménez Díaz. Asegurar la buena hidratación y corregir los déficit nutricionales. Pautar cambios posturales y sistemas de rotación programados. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. En: Perry. División de Enfermería. Sorrentino. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. 7. 20.A. P. Malia Gázquez. 2. con aceite hiperoxigenado... Fdez. Marzo 1997. Ediciones Rol.4ª Ed. 50. Tema 51. J. HURS. Pág.Pág. IV. 223-225. Maklebust. Madrid. 1988. Rev. Levantar al enfermo al sillón cuando sea posible. 13-18. 4. M. Realizar masajes muy suaves en las zonas de riesgo. Sieggreen. Editorial Mosby S.. Esteban. 14.En pacientes de alto riesgo o ingresados en unidades de cuidados críticos. Úlceras de decúbito. Consejos prácticos para prevenir. Álvarez. 10.A. Ediciones Valbuena S. C. evitando la presión constante en una zona que pueda provocar úlceras. 410-422. En: Beltrán Chacón. Pág. Editorial Ceditán / Algaida. 3. se valorará diariamente el riesgo de UPP. A. 10. Madrid 1997.A.2ª Ed. Ayello.1999. Rev.3ª Ed. adoptando posturas adecuadas que prevengan el cizallamiento.. Manual de Procedi- 221 . Contestaciones al programa oficial.. J.A. 9. 11. 15. Técnicas de Enfermería. Pág. M. Ediciones Doyma S. Barcelona. 21. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 6. Córdoba.1994.Enfermería práctica. 9. Editorial Harcourt Brace S. Nº 223. Sevilla 1998. 1988.32. Centro de Estudios Adams.A.. ATS-DUE. Madrid 1990. Valoración del riesgo y estrategias preventivas.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. de Córdoba.Ante cualquier duda. Vigilar sondajes. G. Mantener las sábanas limpias. 225-254. Baraba Chacón.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 8. y cols. Rol de Enfermería. Pág. Pág. Ponce Blandón.A. Potter. Protocolos de cuidados en úlceras por presión. Servicio Andaluz de Salud. A. 8. Materia específica.. drenajes. S. Pág 24. 11. Febrero 1997. . 1999. 1ª Ed.Pág. Netzel. A... R. OBSERVACIONES . A. Diplomados de Enfermería. Rodríguez Palma. Vol.

) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100245 APOSITO HIDROCOL.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mientos básicos de Enfermería.UPP 100247 APOSITO HIDROCOL. N/TRANSP. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1875-1996.AMBID. Kozier. 1991. 4ª Ed. HOJA DE VALORACIÓN DE RIESGO 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. México. 15. 7ª Ed. N/TRANSP.1996. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD. Enfermería Médico. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. Estudios de enfermería en todos los grados de las úlceras por presión.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.10X10 EXTRAFINO P/PREV. S. Madrid. 12. Ministerio de Sanidad y Consumo.10X20 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ ADULTOS (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST.A. Sastre. 1992.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.20X20 EXTRAFINO P/PREV.UPP 100122 APOSITO QUIR.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. H. Madrid. N/TRANSP.AMBID.60.AMBID.AMBID. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR.Quirúrgica. 14. N/TRANSP. 1 K. Pág.1 ELASTICO 222 . 1993. 13. Enfermería Fundamental: Conceptos. Knoll. 120308 VASELINA LÍQUIDA F/1000 PARAFINA 100026 VENDAJE CERRADO DE MALLA N. Pág. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. De Brunner. Madrid. Interamericana McGraw-Hill.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. 1991. N/TRANSP. Hospital Infantil Niño Jesús. procesos y práctica. N/TRANSP. N/TRANSP.AMBID. 958-1032. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.Pág 22. Olivieri. Suddart. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. Erb. 203-205.PEQUEÑO 190019 JABON LÍQUIDO DERMATOLÓGICO F/ 1 L.AMBID.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100028 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.6 ELASTICO 100033 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO 100034 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.5 ELASTICO 100032 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO 100031 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA 50/01264 TIJERA RECTA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA VASELINA * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA 223 .70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.2 ELASTICO 100029 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.3 ELASTICO 100030 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.8 ELASTICO 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.

Suero fisiológico para lavar. • Esparadrapo de tela elástico. 224 . • Desbridantes: Colagenasa (tipo Iruxol mono®) Pasta hidrogel.u. Pasta hidrocoloide. Set de curas: mango de bisturí. 2. • Guantes u. 6. • Hoja de bisturí nº 15 ó 21 • Material de curas: Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol®). Paños verdes estériles. b) Clasificación según estadio. Apósitos de hidrofibra. Material • Apósitos estériles no transparentes. no estériles. • Registros.).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . Apósitos hidrocoloides absorbentes de varios tamaños. Informar al paciente.s. Apósitos hidrocoloides extrafinos de varios tamaños.3. Valorar la lesión atendiendo a: a) Localización de la lesión.M.u. 4. Preparar el carro de curas y trasladarlo al lado del paciente.P. • Guantes u. • Gasas estériles. Colocarse los guantes no estériles. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P. 3. • Compresas estériles. 5. pinzas de disección con o sin dientes. Proporcionar intimidad al paciente. Equipo Carro de curas. Apósitos de carbón activado. pinzas de Kocher.s. estériles.1 TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Restablecer la integridad física de la piel del paciente.

+ pasta hidrocoloide (rellenar 3/4 partes de la cavidad). Limpieza con SSF cada 12 horas. f) Signos de infección local. Si existe cavidad: Apósito hidrocoloide absorbente + pasta hidrocoloide Si existe tejido necrótico: Desbridar. Se seguirán unas normas básicas para la cura de todas las úlceras.s. 8. e) Dolor. Si el exudado es muy abundante: Apósito de hidrofibra + apósito hidrocoloide absorbente. ESTADÍO III y IV. Tto: No usar cura oclusiva. ESTADÍO I(Eritema cutáneo). a) plicar el procedimiento de prevención. muscular. basándonos en el principio de la cura húmeda. Si existe tejido necrótico: Desbridar. d) Usar set de curas estéril. Tto: Apósito hidrocoloide absorbente. f) Secar sin arrastrar. Suele presentar exudación moderada). óseo y tendones. No utilizar cura oclusiva si están expuestos los tendones y los huesos: Usar apósitos tradicionales (apósito estéril no transparente). d) Cantidad de exudado. Aplicación de tto. 225 . b) Realizar lavado de manos.) Tto: Apósito hidrocoloide abs. En las úlceras con mal olor: Usar apósitos de carbón activado. NORMAS BÁSICAS PARA TODAS LAS ÚLCERAS. 7. c) Usar guantes u. estériles. tipo de tejido y cantidad de exudado existentes. según el estadio.S. g) No usar ningún tipo de antiséptico. Tto: Aceite hiperoxigenado (Corpitol®) Apósito hidrocoloide extrafino. (Pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido subcutáneo. a chorro.F.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA c) Tipo de tejido. ÚLCERAS INFECTADAS. e) Limpiar la herida siempre con S. No masajear la zona enrojecida. ESTADÍO II (Pérdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis. El cambio y frecuencia de las curas vendrá determinado por el nivel de exudado y estado en que se encuentre el apósito utilizado. Retirar por completo toda la pasta hidrocoloide de las curas anteriores. y a veces.u.

es rápido. Rev. 9. 10. Tema 51. M. Maklebust. se pueden combinar con el Quirúrgico. NORMAS BÁSICAS PARA LA UTLILIZACIÓN DE LOS APÓSITOS HIDROCOLOIDES. Álvarez.Ante cualquier duda. que se aplica con gasas humedecidas en SSF. Centro de Estudios Adams. V. b) Cambiar con frecuencia (48-72 horas) o siempre que rebose un gel blanquecino por los bordes. ÚLCERA CON TEJIDO NECRÓTICO. Úlceras de decúbito.S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 12. c) No retirar precozmente porque se destruye el tejido de granulación que se forme. Anotar en registros. e) Identificar la fecha de aplicación del apósito.R. puede resultar doloroso y producir hemorragia. (Desbridar). Pág. Ponce Blandón. consultar el Protocolo de Cuidados en úlceras por presión de la División de Enfermería del H. Contestaciones al 226 . 11. Diplomados de Enfermería. 3. A. d) Utilizar esparadrapo de tela elástico tipo Fixomull® como refuerzo en los bordes . Autolítico: Es lento. El más utilizado es la colagenasa (tipo Iruxol mono®). Recoger el material. J. Ediciones Valbuena S. Realizar lavado de manos. Comenzar a desbridar siempre por el centro de la lesión. Fdez. Si no mejora en 10 días. Mayo 1997. Cómo vencer a las úlceras por presión. Tanto el desbridamiento Enzimático como el Autolítico.A. A. OBSERVACIONES . En: Beltrán Chacón. SAS. 2. J. 410-422. ATS-DUE. Pág.U.. selectivo y no daña el tejido de granulación. aplicar tto ATB local previo frotis o tomando muestra de cultivo por aspiración. Comunicar al facultativo por si procede pauta ATB por vía sistémica. alrededor. 10 -23. Retirarse los guantes. no doloroso y puede macerar el tejido sano. no selectivo. Tipos de desbridamiento: Quirúrgico:Precisa destreza. Se utilizan los hidrogeles (tipo Varihesive hidrogel®). Sieggreen. Enzimático:Es más lento. a) Aplicar directamente sobre la úlcera dejando un margen de 2 ó 3cm. Nursing. Servicio Andaluz de Salud.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Apósito de hidrofibra + apósito tradicional (tipo Mepore®). Madrid 1997.

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PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

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ENFERMERÍA

programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 225-254. 4. Rodríguez Palma, M; Malia Gázquez, R; Baraba Chacón, A.. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Rev. Rol de Enfermería. Nº 223. Marzo 1997. Pág. 13-18. 5. Ayello, E. A.. Tratamiento de las úlceras por presión. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 205-221. 6. Ayello, E. A.. Control de las úlceras por presión. Rev. Nursing. Marzo 1997. Pág. 32,37. 7. Motta, G.; Whitaker, K. Consejos prácticos para prevenir, valorar y tratar las lesiones cutáneas. Rev. Nursing. Febrero. 1997. Pág. 30-33. 8. Guía práctica para la elaboración de un protocolo de úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 9. Cuadernos de Enfermería: úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 10. Torra i Bou, J. E.; Cortés i Borra, A; Manresa i Domínguez, J. N.. Evaluación experimental «in Vitro» de las capacidades de absorción y control del exudado de tres apósitos de curas en ambiente húmedo. Rev. Rol de Enfermería. Supl. Nº 242. Octubre.1998. Pág. 2-8. 11. División de Enfermería. HURS. de Córdoba. Protocolo de cuidados en úlceras por presión. Córdoba. 1999. 12. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 181-184. 13. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág 24. 14. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 197-206. 15. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 1991.Pág 60-63. 16. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 906-908. 17. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 69-73. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD. HOJA INCIDENCIAS DE UPP Y TRATAMIENTO 100235 APOSITO 10,5X10,5 DE CARBON ACTIV.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.10X10 EXTRAFINO P/PREV.UPP

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100225 APOSITO HIDROCOL.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL.20X20 EXTRAFINO P/PREV.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.10X10 LES.INFECT.+EXVOLUTIVA 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG) 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 130422 HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. 130424 HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. 130425 HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. 131202 GRANULOS GEL ANTIESCARAS 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 131563 PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL SET DE CURAS 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA POMADAS, CREMAS...(IRUXOL MONO® ) * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

H-4
PREVENCIÓN DE INFECCIONES OBJETIVO Evitar la aparición de signos y síntomas de infección en el paciente. PROCEDIMIENTO Utilizar medidas profilácticas en los distintos eslabones de la cadena epidemiológica: Sobre el agente infeccioso: 1. Lavar los objetos contaminados. 2. Realizar la desinfección y esterilización de los mismos. Sobre el reservorio: 1. Lavar al paciente con agua y jabón neutro. 2. Cambiar la ropa sucia. 3. Desechar los tejidos muertos, apósitos y ropa sucia en bolsas impermeables. 4. Tirar el material punzante en los contenedores diseñados para ello. 5. Emplear medidas de limpieza y desinfección en el mobiliario y habitaciones. 6. Retirar las soluciones de los frascos abiertos durante periodos prolongados. 7. Tomar medidas de aislamiento de contacto y respiratorio, si procede. Sobre el portador / mecanismo de trasmisión. 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 2. Usar guantes. 3. Seguir las normas de aislamiento (P.M.P.). 4. Realizar una adecuada recogida, transporte y eliminación de los líquidos corporales. 5. Los enseres de aseo del paciente serán individuales. 6. Utilizar preferentemente material de un solo uso. Sobre el huésped. Se tomarán medidas encaminadas a reducir la susceptibilidad a la infección: 1. Proporcionar una alimentación e ingesta líquida adecuada. 2. Asegurar el descanso suficiente. 3. Mantener la integridad cutánea y de las mucosas. 4. Aseo adecuado e hidratación de la piel. 5. Manipular lo menos posible los sistemas de perfusión. 6. Mantener los drenajes y sistemas de infusión en circuito cerrado. 7. Curar las heridas con técnica estéril. 8. Insertar y cuidar los catéteres con técnica estéril.

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OBSERVACIONES Los guantes se deberán cambiar entre procedimiento y procedimiento. Extremar medidas en pacientes inmunodeprimidos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sorrentino, S.A..Enfermería práctica.3ª Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pág. 115-118. 2. Gil Ramos, J. M. El papel de la enfermera en la prevención y control de la infección nosocomial. En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 399-401. 3. Miller, M.D. Asepsia médica. . En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1031,1032. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 252,253. 5. Esteban A.; Portero M. P. Técnicas de enfermería 2ª Edición. Ediciones Rol. Madrid 1988. Pág. 170-176. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos Básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1991. Pág. 199,200. 7. Sastre H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1991. Pág. 54-59. 8. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Edición. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1993. Pág. 1397-1443. 9. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico-Quirúrgica. 7ª Edición. México 1992.Pág.1523-1628.

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PROCEDIMIENTOS

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ENFERMERÍA

H-5
VALORACION DEL DOLOR OBJETIVO Conocer la etiología, intensidad, localización, comienzo y duración del dolor que presenta el paciente. Material Registros de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. 2. Obtener información del paciente para detectar las características del dolor de forma objetiva y subjetiva: A) Valoración subjetiva: a) Registrar: - Intensidad del dolor. (Ver escalas en anexo 1). - Localización e irradiación - Causa probable - Aumento o disminución con el ejercicio b) Escuchar al paciente y observar la conducta ante el dolor. c) Detectar déficit de conocimiento sobre su dolor e incapacidad para controlarlo. d) Detectar signos de ansiedad, preocupación y desinformación. e) Preguntar por el efecto analgésico de la medicación y su duración., si la tuviera. f) Obtener información de la familia. B) Valoración objetiva: a) Cambios en la T.A., pulso y respiración. b) Dilatación de pupilas. c) Sudoración, náuseas, vómitos, cambios de temperatura... d) Expresión facial del dolor (ojos sin brillo, aspecto derrotado con mo vimiento fijo e irregular, palidez). e) Alteración del tono muscular (tensión de los músculos faciales, musculatura en posición de defensa...). f) Conducta desordenada como: lamentos, llanto, deambulación incontrolada, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad. g) Debilidad, agotamiento, impotencia. h) Insomnio. 3. Anotar en registros de Enfermería los datos observados.

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C Ó R D O B A

CONSIDERACIONES PARA LA VALORACION EN NIÑOS. 1. Etapa preverbal (de 0 a 3 años): - El llanto es el principal indicador. - Expresiones faciales: muecas, frente arrugada, ojos cerrados muy prietos, boca angulada. Movimientos corporales significativos. - Apertura de manos o puños apretados, rigidez muscular, espalda arqueada, movimientos de pataleo. - Alteración del patrón de sueño: letargia o irritabilidad. - Rechazo a los alimentos. 2. En niños de 4 a 8 años: - Se valorará la intensidad del dolor según la escala de Wong y Baker (Anexo 2). 3. En niños de 9 a 14 años: - Se utilizará la escala analógica graduada, igual que en adultos (Anexo 1). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C.. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 92. 2. Brown, V. M. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 95-101. 3. Centro de Estudios Adams. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Pág. 464-467. 4. Gómez Martín, M.. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditan / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 322-324. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 53-70. 6. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1033-1076. 7. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 263-286. ANEXO 1

Escala analógica lineal del dolor. Adaptada de: Brown, V.M. En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 97.
232

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

ANEXO 2

0

1

2

3

4

5

Escala facial de Wong - Baker. De: Wong D. Whaley and Wong´s Essentials of Pediatric Nursing,5ª ed. St. Louis: Mosby,1995) ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

233

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I Reposo .Sueño 235 .

.

• Hábitos y rutina ( alimentos. V. C. 1995.. 144. Editorial Interamericana. Ministerio de Sanidad y Consumo Madrid. Material . Guía rápida de la enfermera. Pág. dificultad para conciliar el sue ño.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I-1 VALORACIÓN DEL PATRÓN SUEÑO OBJETIVO Obtener información sobre los hábitos de sueño del paciente. Realizar la entrevista con el paciente considerando los siguientes puntos: • Patrón habitual de sueño ( horas de sueño. Kozier.Pág 165-176.F. De Brunner. Procedimientos de Enfermería. 7ª Ed. procesos y práctica. ducha. 53-70. México D.Quirúrgica. •.). 1991. 4. • Medicación de ayuda. Pág. 1992..). Anotar en registros de Enfermería. Crear el ambiente adecuado para recoger la información del paciente (J – 2).Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos.. Suddart. 3. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 2. H. 2.. Madrid. objetos personales. México. Pág. Buchda. Tryniszewski.Registros. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Preservar la intimidad del paciente. si se despierta frecuentemente. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. 4ª Ed.1ª Ed. 3. Erb. Enfermería Médico. 5. 123-136. infusiones. Sastre. 1015-1032. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 237 .. PROCEDIMIENTO 1. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Interamericana McGraw-Hill. 1991. Madrid. 1993. Olivieri.

Medicación prescrita. (B – 2.2.1. vías. .. etc. 7. J–2. . Administrar medicación prescrita y controlar su eficacia. Editorial Interamericana.Material de los procedimientos: B–2. B–3. 10.1).2). Crear un entorno para el descanso induciendo estímulos ambientales (quitar TV. 4. Preservar la intimidad del paciente. Guía rápida de la enfermera.. H–3. sondas. 12.Objetos personales. C.1. (RT – 1). (B – 3).2.Si el paciente presentara insomnio. Ofrecer objetos personales. ofrecer botella o cuña (E – 1.. E – 1.. si precisa. H–2.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. RT –1. miedos. B–5.. OBSERVACIONES . B–2. para disminuir la ansiedad.F. (J – 2) 9.. .1. facilitando la comunicación. 2. alimentos.). B–3. (B –5) 5. C–1. C–1. H–2. 1995. drenajes. PROCEDIMIENTO 1. J–2. Ofrecer medidas para la comodidad (ayudarle en el aseo personal o realizar la correcta higiene del paciente si precisa.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A I-2 ATENCIÓN AL PACIENTE EN LA NECESIDAD DE REPOSO / SUEÑO OBJETIVO Realizar los cuidados necesarios al paciente para favorecer el descanso y el sueño. B–2. V. E –1. se consultará con el facultativo. H–3. si precisa.. 3. (C – 1) 11. Crear medidas de seguridad aplicando los procedimientos de Prevención de caídas (H – 2) y Prevención de úlceras (H – 3). etc. E –1. si precisa.. apagar luces.. Buchda. 144. Informar al paciente que se le ayudará a prepararse para dormir.1) (E – 1. evitando humedades y decúbitos. Material .Registros. Atender a su estado anímico. cerrar puerta. Equipo . asegurar que la ropa de la cama este limpia y seca.. Revisar apósitos. . Pág. 8.Equipo de los procedimientos: B–2. 238 .Estimular la vigilia durante el día para favorecer el descanso durante la noche. Anotar en registros. Procedimientos de Enfermería.. 6. . proporcionar manta). México D.Alimentos. Tryniszewski. Estimular a que evacue la vejiga antes de acostarse. si precisa.1. infusiones..1ª Ed. RT –1. Ofrecer infusiones. bebidas calientes. E – 1.si precisa. (B – 2). B–5.

Enfermería Médico. 4. Olivieri. Sorrentino. 1991. Suddart.1994. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. Sastre. 4ª Ed. SAS. 3ª Ed. Centro de Estudios Adams. Madrid. Enfermería clínica. ATS-DUE. 165. 1991. Pág. Tema 38.A. Madrid.A. C. Nº 1 . Ministerio de Sanidad y Consumo.Quirúrgica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 123-136. Pág. 1015-1032. 7. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1993. Pág. H. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. De Brunner. Madrid. 8. Vol. procesos y práctica. 3-9 5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Prevención y control no farmacológico del insomnio intrahospitalario. Pág. Editorial Mosby S. Enfermería práctica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 239 . Rev. México. Hospital Infantil Niño Jesús. Arroyo López. 53-70. Erb. Abad Massaneti . Ediciones Valbuena S. 7ª Ed.F. 4.Pág 165-176. Pág. 1992. Madrid. 3. Interamericana McGraw-Hill. S.A. Madrid 1997. 195. 6.

.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J Comunicación 241 .

.

. ceguera. Kozier. Pág. Ward.Enfermería práctica. M.45.R. Comunicación. 23-25. Suddart.3ª Ed.A. Algo más que una recogida de datos. Identificar otras causas que interfieran la comunicación del paciente como: distinto idioma. A. México. tono de voz. estado violento del paciente. 5.. Madrid. gestos. Entrevista Enfermera.A. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. movimiento corporal. Interamericana McGraw-Hill. 6. 1996. Enf. A. 2. P. A. Moreno Rodríguez. 7. Abril 1994. Bufe. 10. A.. Cardin. Raybuck.Madrid. Técnicas de Enfermería. Nursing. 25-35. Pág. De Brunner. 6. Preservar la intimidad del paciente. 1629-1874. G. C.1994. Madrid. marcha.Madrid. S.4ª Ed. Observar la comunicación no verbal del paciente: expresión facial. Editorial Harcourt Brace S. PROCEDIMIENTO 1. 3. Clínica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J-1 VALORACIÓN DE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL OBJETIVO Observar e interpretar la comunicación verbal y no verbal que emite el paciente. Rev. 2. contacto físico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 243 . 4. Enfermería Fundamental: Conceptos. J.Pág. 7. 7ª Ed. 1992.Olivieri. nerviosismo. Comunicarse con eficacia. En: Perry. 3. Nº 3. Comprobar si el paciente presenta deficiencias sensoriales: sordera. Potter. mudez. Esteban. procesos y práctica. Vol. 1323-1355. ansiedad. Nº 188.A. Observar el lenguaje y capacidad que tiene el paciente para expresarse verbalmente. Editorial Mosby S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. S..Pág.Sorrentino. A. 5. Ediciones Rol. Rev. Pág. 4. movimientos de las manos...1999. presencia de otras personas. 119-125. Pág. G.. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Enfermería Médico. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Vila Vendrell..Quirúrgica. Rev. Rol de Enfermería. 1993. 4244.2ª Ed. 1988. Junio – julio Pág. 45.Erb. así como el grado de comprensión del mismo.. Portero. P..A. 4ª Ed. Pág.

Material . 5. Comprobar que su comunicación verbal se corresponde con la verbal. 9. en lenguaje coloquial. 7. . OBSERVACIONES .. 10. poca iluminación. concretas. 6. d) Edad.Papel. e) Tipo de patología. Equipo . dibujos. concederle tiempo y prestarle atención. Anotar en registros de enfermería. con ventilación mecánica. Realizar la presentación indicando al paciente nuestro nombre y nuestro papel dentro del equipo. Animar al paciente a solicitar aclaraciones... c) Realizar una escucha activa.Registros de Enfermería. Comenzar dirigiéndose al paciente por su nombre.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-2 COMUNICACION ENFERMERA. temperaturas extremas. utilizar métodos alternativos (interpretes. 8. PROCEDIMIENTO 1. escritura. etc. de forma ordenada y sugerente. Emplear conductas no verbales adecuadas: a) Sentarse al mismo nivel que el paciente. . b) Existencia de alguna deficiencia sensorial (sordera. b) Adoptar posición relajada. etc. Utilizar frases cortas. 2. Tener en cuenta : a) Capacidad para el lenguaje presentada por el paciente.. distinto idioma. 3. lenguaje de signos. c) Idioma.Bolígrafo. mudez). pacientes pediátricos.. Crear un clima de calidez y aceptación.) 244 .En casos de deficiencias sensoriales. En caso contrario solicitar aclaración.Pizarrín. Garantizar la retroalimentación.PACIENTE OBJETIVO Asegurar el intercambio de información entre el paciente y la enfermera/o. 4. Preservar la intimidad del paciente. controlando los factores ambientales que dificulten la comunicación (ruidos.). ceguera.

4. 42-45. En: Perry.A. Cardin.407. 119-125. 45. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. A. Algo más que una recogida de datos. Moreno Rodríguez.1994.Pág. Editorial Harcourt Brace S.A. Rev. S. Sorrentino.Madrid. Evitar hacer juicios de valor.. Rev. Clínica. A. 2. 23-25. A. Abril 1994. G. Comunicarse con eficacia. J. Nursing. Nº 3. Potter. 7. Vol..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Planificar la comunicación como una actitud habitual definiendo los objetivos.1999. 80-85. Junio – julio Pág.. 3. P. Ward.. Pág. S. Enf. menospreciar. Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información sea la misma. Rol de Enfermería. Entrevista Enfermera.R.A. Rev. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 245 . Editorial Mosby S. Pág.. Nº 188. G.4ª Ed.Madrid. Comunicación. 5. Bufe. C.A. Vila Vendrell.A. 1996. utilizar el sarcasmo y la ironía. Enfermería práctica.3ª Ed. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. generalizar.Pág. Rybuek.

Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Potter. aconsejarle. A. Rev.. motivación. 25-35. Verificar con el paciente que ha comprendido la información aportada. Nº 3. 9. Clínica. 1996. 11.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-3 INFORMACION AL PACIENTE OBJETIVO Dar apoyo o soporte informativo al paciente (y/o familia). Comunicarse con eficacia. J. 119-125.Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información aportada sea la misma. Utilizar un lenguaje comprensible evitando terminología complicada. Vol.. Comunicación. b) Factores psicológicos: Experiencias anteriores. 3. 5. C. procurando poner ejemplos.1999.Pág. 3.A.. creencias. 6.R. P. En: Perry. resolviendo las dudas que el enfermo plantee. Procurar intimidad y confidencialidad.A. Aportar la información relativa a procedimientos y exploraciones a que va a ser sometido previamente a la realización de los mismos. evitando intermediarios. Presentarse al paciente y/o familia. A.. A. Editorial Harcourt Brace S.. Enf. Verificar la información y unificar criterios antes de proporcionarla al paciente y/o familia. S. d) Factores sociológicos: Grado de apoyo familiar. 10. 7. orientarle. Bufe. dolor. 2. .. Vila Vendrell. Aportar la información de forma clara y ordenada. Pág.4ª Ed.. Ward. 8. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Cardin. edad. 7. c) Factores intelectuales: Capacidad de comprensión. Dar la información en sentido positivo. Adoptar una actitud de acercamiento haciéndole ver al paciente que estamos para ayudarle.. Nursing.Dar información directamente si es posible.. proporcionar datos sobre el entorno y personal. G. Rev. Raybuck. 4. confianza en sí mismo y en el personal. estado de ansiedad. PROCEDIMIENTO 1. G.Madrid. fatiga. OBSERVACIONES . con mensaje cortos y repetitivos. 2. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. Tener en cuenta a la hora de dar la información los factores que influyen en el estado del paciente: a) Factores físicos: Integridad de los sentidos. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 246 .

Nº 188.1994.3ª Ed. Algo más que una recogida de datos.Sorrentino.Enfermería práctica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Junio – julio Pág.Pág.. 45. Abril 1994. 4244. Entrevista Enfermera.45. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 247 . Rev. Moreno Rodríguez.Madrid. Rol de Enfermería. A. 23-25. S.A. 4.A.. Editorial Mosby S.

.

RD Requerimientos Diagnósticos .

.

P. auscultar con fonendoscopio colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo. S. b) Ritmo (regular o irregular). 5.. 3. PROCEDIMIENTO 1.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Netzel. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Reloj con segundero. d) Hora. P. Madrid. temporal ó femoral. 251 . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4. 2. 54. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Protocolos de Enfermería.2ª Ed. Equipo . Material .A.A. En: Perry. 5. M. Realizar lavado de manos (P. Pág. Técnicas de Enfermería. Madrid.1988. 16. Portero.Barcelona. 2. G. Ministerio de Sanidad y Consumo. C. Pág. Potter. Apoyar la yema de los dedos índice. Madrid 1990.A. OBSERVACIONES . Fundación Jiménez Díaz. carótida. 6. A. Anotar en Registros de Enfermería: a) Número pulsaciones por minuto. 1988.4ª Ed... contando el Nº de latidos durante 1 minuto. Pág. Editorial Harcourt Brace S. Contar las pulsaciones durante 1 minuto.). Ediciones Rol.1999.P. Elegir el lugar de palpitación: radial. 3.55.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD .53. A.M. . Esteban. c) Intensidad (fuerte o débil).. Ediciones Doyma S.Madrid. Valoración del pulso radial.Si el pulso es débil en las arterias elegidas. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. J.Pág. 83. 4.Pág. Fetzer.Bolígrafo azul. mediano y anular sobre la arteria (preferentemente radial) haciendo una ligera presión. 52. y cols. 263-267.Registros.1 MEDICION DE PULSO ARTERIAL OBJETIVO Conocer la frecuencia y el ritmo cardiacos del paciente. 1991. Informar al paciente.

De Brunner. H.Quirúrgica. Enfermería Fundamental: Conceptos. Enfermería Médico. Madrid. 1992. 653-670. Kozier. 8. Sastre. procesos y práctica. Pág. Suddart. Hospital Infantil Niño Jesús. 7ª Ed. 1991. Olivieri. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180007 BOLÍGRAFO AZUL PUNTA NORMAL 252 . Interamericana McGraw-Hill. Madrid. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 40-41. 1993. 348-383. México.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6.Pág. 7. Erb. 4ª Ed.

Madrid. Potter. 4. 1991.Pág.A. 6.Registros. A. Pág. comprobar si el paciente tiene hipertermia o presenta dolor. 87. Valoración de la respiración.Pág. M. En: Perry. C. si no se pueden observar los movimientos torácicos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Realizar lavado de manos (P. Técnicas de Enfermería.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A. Erb. Esteban.P. 4. Hospital Infantil Niño Jesús.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA OBJETIVO Cuantificar en el paciente el número de respiraciones por minuto. Anotar en los registros de Enfermería. 5. . Pág 16. y cols. 1988. A. 56.2ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. tipo y características de las respiraciones. Netzel. 276-281. 1991. S. 2. Ediciones Doyma S.. P. Sastre..1999. para contabilizar la frecuencia. Informar al paciente.42.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A. H.1988. Olivieri. G. Kozier. Material .Pág 41. 253 . Ediciones Rol. Equipo .). Madrid.Al valorar la frecuencia respiratoria.Reloj con segundero. así como las características de las mismas. P. Pág. Protocolos de Enfermería. procesos y práctica. Fetzer. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Observar al mismo tiempo la regularidad. Observar y contar las elevaciones del tórax y /o abdomen del paciente durante 1 minuto. Ministerio de Sanidad y Consumo. OBSERVACIONES . 2. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 5..Barcelona. 6. 54. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. 3.M.. Portero. Poner la mano o fonendoscopio sobre el pecho del paciente.Estetoscopio. Madrid 1990. J. 3.

México. 7ª Ed. Enfermería Médico. 1993.Quirúrgica. De Brunner. 348-383. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 CONSTANTES CLÍNICAS (GRÁFICA DE CINCO DIAS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 254 . Madrid. Suddart. Pág. Pág. 8. 1992. Interamericana McGraw-Hill. 511-524.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4ª Ed.

Limpiar una vez retirado en agua fría y antiséptico. 3. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Equipo . 12. Realizar lavado de manos (P.M. Y mantener 2 min. 255 .Tener en cuenta la localización de la medición. 11. 7. 4. con el termómetro destinado a tal fin. .) 2. . 10. reflejándolo en los registros. Introducir el termómetro en el recto 2 cm. . la toma de la temperatura será rectal. Informar al paciente de la técnica a realizar.Aplicar los cuidados correspondientes si la necesidad de termorregulación está alterada. Bajar el mercurio del termómetro a 35º.3 CONTROL DE TEMPERATURA OBJETIVO Conocer la temperatura corporal del paciente. Mantener el termómetro de 3 a 5 min. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. Comprobar que la axila del paciente esté seca y libre de ropa. Colocar el termómetro en el centro de la axila. Secar. . Material . 6.Bolígrafo rojo.Registros. 5.Antiséptico.P.Termómetro rectal.Gasas no estériles.Batea. 13. . PROCEDIMIENTO 1. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES . Realizar lavado de manos. . indicando al paciente que ponga el brazo sobre el pecho. 8. Sujetar el brazo en su lugar si el paciente no puede. Retirar y leer. 9.Termómetro clínico.En neonatos y lactantes. Preservar la intimidad del paciente.

Rol de Enfermería. 4ª Ed. Medición de la temperatura corporal. Potter. 8.1994. Pág. Olivieri.A. Madrid. Suddart. Esteban. G.3ª Ed. .16. 1992. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180228 BOLÍGRAFO ROJO PUNTA NORMAL 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA ANTISÉPTICO 256 . 1991. Protocolos de Enfermería.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Madrid. 1999. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Ediciones Rol. C.Enfermería práctica. Y cols. H.. Temperatura corporal. B. Portero. Pág. 4. México. Rev.A.Quirúrgica. Sastre. Diferentes sistemas de medición. Madrid 1990.A. Martín Fdez.4ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. 49-51. 292-294. 22(12): 823-827 5. 9.A. 85. Madrid. A. 6. 1993.. 2. Sorrentino. 111-122.Madrid. S. Madrid. 7ª Ed.2ª Ed.Pág. Enfermería Médico.Pág. Pág. Editorial Mosby S. De Brunner. 10.1988. En: Perry. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos. Fundación Jiménez Díaz. 358-365. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág.1999. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Pág. 40-45. A. Netzel. Madrid. P. S.Pág. 57. Erb. Kozier. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. procesos y práctica. Técnicas de Enfermería. J. 252-254 3. Fetzer..Pág.. M. y cols. Editorial Harcourt Brace S. 1988. 7. P. Ediciones Doyma S.Barcelona.

Esfigmomanómetro PROCEDIMIENTO 1.P. 12. Realizar lavado de manos. . 10. manteniendo esta velocidad hasta la finalización de la técnica. Inflar el manguito unos 30 mm de Hg. Realizar lavado de manos (P.Estetoscopio. Colocar al paciente sentado o acostado en posición supina (G – 3).Bolígrafo verde. El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y la desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión diastólica o mínima.Registros. Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio encima sin presionar. Material . 13. 2. por encima de la fosa anterocubital y rodear el brazo. 4. 7. 14. Informar al paciente de la técnica a realizar. 11. Retirar el manguito del esfigmomanómetro y el estetoscopio. 5.4 CONTROL DE PRESION ARTERIAL OBJETIVO Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 6. 257 . Revisar el perfecto funcionamiento del equipo.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Abrir la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad aproximada de 2 ó 3 mm Hg. Preservar la intimidad del paciente. por segundo.M. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. fecha y hora de la toma. por encima del punto en que se deje de palpar el pulso braquial. Colocar el manguito del esfigmomanómetro 2cm. . Si los valores obtenidos están fuera de los rangos de normalidad. 9. 3. El brazo del paciente estará libre de ropa. 16. 8. Anotar en registro de Enfermería las cifras obtenidas. apoyado en una superficie lisa y con la fosa anterocubital a nivel del corazón. Equipo . 15. actuar según prescripción facultativa.).

A. P. 1ª Ed.. A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES • Tipos de esfigmomanómetro: . Fundación Jiménez Díaz.1994.Pág. J. y cols.56. H. 238. Pág. 267-276. Servicio Andaluz de Salud. P. 52.A. F.. Interamericana McGraw-Hill..53. 55. 9. 1991. 81. 1995. III. 2ª Ed. Pág.Pág. sistólica. Contestaciones al programa oficial. Diplomados de Enfermería. 7. • Si el latido no es audible se palpará la arteria braquial o radial y se infla el manguito hasta que desaparezca el pulso. 300-302. Kozier.Doyma S. . 1995. A.A.F. Alcántara González. 3. Mayo 1995. Valoración de la presión sanguínea arterial. Pág. Madrid. Pág. 377-383.1ª Ed. • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Enfermería Fundamental: Conceptos. Netzel. Editorial Ceditán / Algaida. procesos y práctica. Maloney. Potter.2ª Ed. M. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1988. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid 1990.. Ediciones Rol. Atención de Enfermería a personas con procesos cónicos: Hipertensión. Portero. 40-46.. En: Perry.Electrónico. A.Madrid. Editorial Mosby S. Pág. D. Nursing. se puede realizar esta técnica en miembros inferiores colocando el estetoscopio en el hueco poplíteo.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. Anderson. 10. V. Ministerio de Sanidad y Consumo.Barcelona.Pág. Ediciones Doyma S. 10-15.A.. 12.4ª Ed. Madrid. Utilizar el ancho y largo del manguito acorde al diámetro del brazo del paciente Si el enfermo tiene problemas en miembros superiores. Mosby.Madrid. Determinar correctamente la presión arterial no es cuestión de improvisar. 297-299.A. Editorial Interamericana.Erb. J. A.Pág. 1993. Esteban. Editorial Harcourt Brace S. Trastornos cardiovasculares. México D. Con esta técnica no se puede medir la diastólica. Técnicas de Enfermería. 4ª Ed.1999. Pág. Protocolos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid.A.Mercurio. S. C.3ª Ed. Sevilla 1998.. 2. Pág. Tryniszewski. 5. A.Procedimientos de Enfermería. J. G. A. 1988..En: Beltrán Chacón. 1991. 6. 31-32 8.Enfermería práctica. 4. Buchda. A continuación se comienza a desinflar el brazalete y consideraremos la aparición del primer latido como T. Ponce Blandón. M. Guía rápida de la enfermera.. Hospital Infantil Niño Jesús. 17. Materia específica. 11. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. 258 . . M. Canobbio. Fetzer. Madrid. Vol.. Sastre..Olivieri. C. Pág. Sorrentino. Rev. S. M.Aneroide (deben calibrarse cada 6 meses).

Enfermería Médico.Quirúrgica. 72. 14. Enero 1993. 653-876. Rev.. Pág. México. Pág. McConnell. Prepárese para tomar la tensión arterial a un paciente. 7ª Ed. Suddart. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180227 BOLÍGRAFO VERDE PUNTA NORMAL 259 . 1992.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13. A. De Brunner. E. Nursing.

a la vía central. Esperar que el líquido descienda y se estabilice. d) Conectar equipo P.P.Guantes u.M. Equipo .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Verificar que el líquido oscile aproximadamente 1cm. 4.5 CONTROL DE PRESION VENOSA CENTRAL OBJETIVO Medir la presión en la aurícula derecha del paciente para valorar la volemia y el tono vascular a través de un catéter central.Soporte gotero.C. 2. 260 .V. haciéndola coincidir con el 0 del venotonómetro.C.Registros. no estériles. para ello se extenderá la varilla niveladora. Colocarse los guantes. al suero y purgarlo. Preparación del material: a) Fijar el venotonómetro al soporte del gotero b) Conectar el equipo de P. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.s. 5.Bolígrafo negro. En caso contrario.u. 4. c) Fijar equipo de P. Material . Girar la llave de paso a la posición RECIP. Dejar fluir la solución I. a venotonómetro.C.Solución IV.V. si precisa.V.V. Realizar lavado de manos (P. PROCEDIMIENTO 1.Material del procedimiento (RT –18. 3. Poner la cama horizontal y al paciente en decúbito supino (G – 3) 7. . 8.C. Girar la llave a la posición VENOTONÓMETRO PACIENTE. .Venotonómetro ( tabla graduada). . .). Preservar la intimidad del paciente. VENOT. 6. . Informar al paciente de la técnica a realizar.Sistema para P. Comprobar la permeabilidad de la vía central poniendo la llave en posición RECIPIENTE PACIENTE. 3. 2. e) Identificar la localización de la aurícula derecha (línea axilar media). . 9. Comprobar la colocación de la punta del catéter en aurícula derecha mediante Rx de tórax. Medición de la PVC: 1.1). para llenarlo lentamente con la solución.V.

Portero. 6. 1127-1245. 7. 653-876.C. Técnicas de Enfermería. Enfermería Médico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA indicar al paciente que tosa o inspire profundamente. 1993. Retirarse los guantes. Suddart. 241. Madrid.Quirúrgica. 7ª Ed. E. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid. Realizar lavado de manos.. Pág. Madrid 1990. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 74. Marchesseault. Hospital Infantil Niño Jesús. Editorial Interamericana. M.. Pág. 13.Consultor de Enfermería Clínica. De Brunner.Pág. Fundación Jiménez Díaz. Zusy.Barcelona. C.No utilizar suero hipertónico para medir la PVC.Pág. 117-119. Tryniszewski.F. Pág. 12. 1991. Ediciones Doyma S. no perfundir por la vía central otras medicaciones. Madrid. México D. 5. Ediciones Rol. V. México. y cols. 1988. Guía rápida de la enfermera. A. 1995.59.2ª Ed.. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.. 2.1995. OBSERVACIONES . 57. Recoger el material.L. Sastre. 1991. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180226 BOLÍGRAFO NEGRO PUNTA NORMAL 130361 EQUIPO PRESION VENOSA C/LLAVE 3 VIAS 261 . Kozier.Olivieri. . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C.Al efectuar la medición.. Anotar en registros de Enfermería. 1992. Raffensperger. Ministerio de Sanidad y Consumo. Netzel. Buchda. 40-46. 4ª Ed. Madrid.58. Realizar la lectura de la PVC colocando los ojos a la altura de la columna de líquido. 4. Regresar la llave a la posición RECIPIENTE PACIENTE ajustando la velocidad de perfusión. 10. 14. Océano Grupo Editorial S. 89-90.Procedimientos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. H.1ª Ed. M. Esteban. 11. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos.A. 5. 58.1988. Protocolos de Enfermería.B. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 8. procesos y práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. P. Pág.A.. L.242. 6. 3. Pág.Barcelona. 9. Pág.Erb.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130949 VENOTONOMETRO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 262 .

Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en hiperextensión (el paciente nunca debe estar de pie). • Método de tubo con vacío: . estériles.Soporte para las agujas. . Realizar lavado de manos (P.P. 2. • Gasas estériles.s. • Método con jeringa: . 3. Informar al paciente.). • Etiquetas de identificación. • Esparadrapo antialérgico. 6. Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra sanguínea. 8.). 4.u. • Guantes u.Jeringas.Batea. • Impresos de petición de analítica. Material • Bolsa para transporte. Preservar la intimidad del paciente. 263 . Equipo . • Contenedor de objetos punzantes.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Identificar al paciente. • Toallitas de celulosa. • Registros. . Verificar la orden médica y comprobar que coincida con los impresos de petición de analítica.6 EXTRACCIÓN DE SANGRE DE UNA VENA PERIFÉRICA OBJETIVO Obtener muestras de sangre venosa del paciente de forma aséptica para determinaciones diagnósticas. 5. PROCEDIMIENTO 1. • Povidona yodada.M.Agujas estériles de doble bisel. picos máximos y mínimos de un fármaco. según normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas. etc. • Tubos (tipo y cantidad adecuada según pruebas pedidas).Agujas intravenosas. Preparar todo el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y trasladarlo al lado del paciente. 7. • Compresor o torniquete.

17. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. La sangre fluirá dentro del tubo. Una vez llenos. 11. b) Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo. c) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. 13. Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con la gasa hasta que deje de sangrar. Presionando con el pulgar y el dedo índice el uno contra el otro. Insertar los tubos que sean necesarios. 14. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. e) Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano. c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes. preferentemente en la fosa antecubital. f) Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar éste.) 15. Aplicar antiséptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque. d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja. Método con jeringa a) Colocar la aguja en la jeringa. Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes. por encima de la zona de punción elegida. colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. Método tubo de vacío a) Colocar la aguja en el soporte o adaptador. g) Sacar el último tubo del adaptador. invertir varias veces los tubos para que sangre y anticoagulantes se mezclen. Colocar el compresor de 7 a 10 cm. Colocarse los guantes. Tirar del émbolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria. se forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja. aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas. 264 . Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante y sangre. 16.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9. 10. Retirar el compresor tirando de uno de los extremos. d) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. 12.

etc. IV. etc. se elegirá el brazo opuesto.) BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Realizar lavado de manos. Procedimientos de urgencia en Enfermería.Las muestras programadas se recogerán puntualmente. 38-41. estando al lado del paciente. .Si el paciente estuviera con fluidoterapia en la mano. agitados. En: Perry.Madrid.A. 1998.). Editorial Edika-Med.31.32. recuento plaquetario bajo.Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante. A. tuviera un hematoma en la zona elegida o haya sido sometido a una mastectomía. C. Retirarse los guantes. Barcelona 1991.Pág. de la coagulación. Rev. Recoger el material.. En Manzini. Calloway. J. 265 .1996. A.No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis. C y cols. Netzel. 86. Vol. concentraciones de glucosa. Pág. Fasciani. A. Contestaciones al programa oficial. éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos. . A.1999.. 2.87. P. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario. Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos correctamente. Potter. 22.. etc. M.4ª Ed. etc. 210-213.Pág. 4. 5. 23.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 18. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Barcelona. 21.En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo ( pacientes pediátricos.Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja. M. En: Beltrán Chacón. etc. Editorial Harcourt Brace S. Ed. 3. Hildebrand. 1993. Protocolos de Enfermería. Pág. alteraciones de la hemostasia. Editorial JIMS S.A.. Editorial Doyma S. S. ancianos. .A. . G. A. Martín Agudo. Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio adecuado. Esto es importante para el control de fármacos. E. 1308-1312. Obtención de muestras. Ceditán/Algaida. Pág. 19. D. F. Materia Específica.El método del tubo de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles. Nursing. . 6. En caso contrario puede dar lugar a una valoración errónea de la evolución. Diplomados de Enfermería. N. de la eficacia del medicamento. Anotar en registros de Enfermería. J.. 453-455. Sierra Quesada. muñeca o antebrazo. OBSERVACIONES . 20. Ernst. Realización de una punción venosa. Sevilla. Mayo. Pág. M. J. . Barcelona 1988. Ponce Blandón. Obtención de muestras sanguíneas por punción venosa. TEMA 56.

8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.TRI-K TAPON TALVA 130842 TUBO EDTA K-3 5 ML. C/LUER 10 CC.U.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.ROJO EST.8 ML.15 ML.S. C/LUER 50 CC.S.S. 1 L.C/ETIQUE 131938 TUBO ANTICOAGULANTE 7 ML.S. 131351 TUBO CITRATO SODICO 3. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S. C/LUER 5 CC. C/LUER 2 CC.G.(VACU-TEC) 266 .9775-33 171217 TARJETA DE INMUNOLOGIA A4 3 TINTAS PAPEL 125 GR 170691 RG-18 SEROLOGIA (T/50X2 JGOS) ADAPTADOR (VACUTAINER) 131966 AGUJAS EXTRACCIÓN SANGRE AL VACIO PEDIATRICO 131571 AGUJAS MULTIPLES VACUTAINER 25X9 130139 AGUJA U.5 131377 TUBO 3 ML. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.ESPEC.S.5X32.S. 131798 TUBO EDTA 2.ROJO EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 170750 AC-12 HEMATIMETRIA (T/ 50X2 JGOS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171001 RG-294 HORMONAS TIROIDEAS (T/ 50X3 JGOS) 170808 RG-283 MARCADORES BIOLOGICOS 170321 RG-1 PARTE DE AYUNAS 170544 S. C/LUER 20 CC. C/LUER 5 CC. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 3 ML. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.VACIO.5 CM. VACIO NO SILICON.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.5 CM. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 5 ML. 27 PRUEBA CRUZADA (T/ 50X2 JGOS) 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.U.U.S. C/LUER 10 CC. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.U.VACIO. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.U.U.CON ACD (367756) 131352 TUBO CITRATO SODICO 1.U.S.H.C/ETIQUE 131376 TUBO 5 ML.U. VACIO NO SILICON.DI-K TAPON TALVA 130846 TUBO EDTA 2.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U.TRIPOTASICO 131775 TUBO EXTRACCION AL VACIO P/V. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.S.

TAPON HEMOGARD 7721 131366 TUBO GALGADO 12X75 P/CENTRIFUGA (CRISTAL) 131641 TUBO GELOSA 0.9 CC.TAP. P/SEPARACION 131930 TUBO GELOSA 10 ML C/SEPARACION DE SUERO 131048 TUBO GELOSA 5 ML C/SEPARACION DE SUERO 130823 TUBO HEMOLISIS 10 X 100 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.HEMOG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131868 TUBO FLORURO+OXALATO 2 ML.TAPON HEMOGARD 6484 131869 TUBO HEPARINA-LITIO 2 ML.TAPON HEMOGARD 7681 131870 TUBO HEPARINA-LITIO+GEL 4 ML.7793 ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 267 .

Comprobar la higiene de las manos del paciente.. 9. test glucosa en sangre. 3. si las condiciones del paciente lo permiten.Aguja u.M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . .Si los niveles los consideramos anormales.En lactantes y neonatos se puncionará el talón. . 2. Recoger el material. 7. .Contenedor de objetos punzantes. OBSERVACIONES . Anotar en registros de Enfermería.Tira reac. .u. Verificar el correcto funcionamiento del medidor de glucosa. Realizar lavado de manos. calentándolo antes.Batea. . Tomar muestra y proceder según instrucciones del sistema utilizado.).Medidor de glucemia. .s.Algodón.P. 11.Guantes de u. 10. 8. Preservar la intimidad del paciente. Realizar lavado de manos (P.u. PROCEDIMIENTO 1. Material . . . 6. Colocarse los guantes. 12. Retirarse los guantes. 15. Masajear y presionar la yema del dedo elegido. 268 . 14. Trasladar el material al lado del paciente. 4. no estériles. cianóticas o edematosas.Lanceta. Informar al paciente de la técnica a realizar.7 VALORACION Y CONTROL DE GLUCEMIA POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA OBJETIVO Determinar los valores de glucosa en sangre del paciente mediante punción percutánea. 16. Punzar con lanceta o aguja. Presionar con algodón el dedo puncionado.Registros. Equipo . 5. . consultar con el facultativo.s.No obtener la sangre de zonas frías. Limpiar la zona a puncionar. 13.

AMBID. Interamericana McGraw-Hill.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.. 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Buchda. P.Pág.AMBID.1314-1319. 1993.Quirúrgica.Pág. 124. procesos y práctica. 1991. 1079-1094. De Brunner.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 51. Guía rápida de la enfermera. 189-194. Pág. Medición de glucosa sanguínea por punción percutánea.1999. En: Perry.A. Suddart. Editorial Interamericana. Kozier. Rev. México.. Potter.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 1992. 16 X 5 C/LUER 130139 AGUJA U. Olivieri. Octubre 1997. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.1ª Ed. 3.. 6. Sastre.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. A.. Madrid. Madrid. L. Editorial Harcourt Brace S.TEST GLUCOSA EN SANGRE 269 . 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Erb. Hospital Infantil Niño Jesús. 7ª Ed. C.1 K. 1079-1132. A. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.) 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Tryniszewski. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U.. Fasciani.F.AMBID. H. 1 L.4ª Ed. Control de la concentración de glucosa en sangre en la cabecera de la cama. Pág.U. Enfermería Médico.. Nursing. P/AUTOCLIX 120137 TIRA REAC.. 5.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.PEQUEÑO 131069 AGUJA-LANCETA U.Pág. G. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.1995. V.A.AMBID. 2. México D. 4.Madrid.Procedimientos de Enfermería.U.AMBID. McConnell. E. 4ª Ed.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Equipo . Informar al paciente y/o familia. Desinfectar la zona. Pinchar con lanceta ó aguja. 6. . Retirarse los guantes.Capilar heparinizado. Realizar lavado de manos. PROCEDIMIENTO 1.8 PUNCION CAPILAR OBJETIVO Extraer sangre capilar del paciente para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido. Eliminar el hierro antes de introducir la muestra. 3. Anotar en registros de Enfermería la técnica utilizada y la hora de realización. 8. 4.Registros de Enfermería. OBSERVACIONES .Antiséptico yodado.Batea. Material .M.Compresa blanca 50 x 50 caliente. Recoger el material.Imán.Gasa estéril. Realizar lavado de manos (P. Comprimir hasta obtener sangre suficiente para llenar el capilar sin aire.En caso de necesidad. 12. Poner el capilar horizontal e introducirle el hierro. 9.P. . Calentar la zona a punzar.u.Esparadrapo antialérgico. Mantener la muestra a baja temperatura.Barrita de hierro. 5. 11. . 2. 15. 14.s. 270 . . base. Colocar el dedo meñique y el pulgar en los extremos del capilar y friccionar el capilar con el imán. 10. añadir más heparina al capilar. hasta introducir en el gasómetro. . 7. . . 13.).Guantes u. si no se procesa en el momento. Colocarse los guantes. estériles. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. .

7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Pág.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. México.C/HEPARINA 70 MM. 1993.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. Madrid.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. Técnicas de Enfermería.Quirúrgica. P.N.N.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131387 CAPILAR MICROHEMAT. M. procesos y práctica.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Esteban. Suddart.N. Kozier.Erb. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.N. 7ª Ed.U. Enfermería Médico. Madrid. Pág 37. 4ª Ed. Portero.S. 69-73.38.S/HEPARINA 70 MM.Enfermería Fundamental: Conceptos. 131386 CAPILAR MICROHEMAT.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 BARRITA DE HIERRO 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.N. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Rol. 1992. Interamericana McGraw-Hill.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL IMÁN FARMACIA POVIDONA YODADA 271 .2ª Ed. 3. 1 L. 538-552.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Pág. 1988. A.Olivieri.

Contenedor de objetos punzantes. 12.2 ml de sangre. Puncionar la arteria distalmente a los dedos con un ángulo de 30 a 45º hacia la mano del paciente.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Colocar la mano en hiperextensión ayudándose del borde de la cama o de un rodillo. 14. 5. 11. . Retirar rápidamente la aguja y mantener una presión firme en el lugar de la punción durante 5 minutos.M.Toallitas de celulosa. . Realizar lavado de manos (P. 3. Desinfectar la piel con una gasa empapada en antiséptico yodado. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. . 13. 4. 9. . Colocar al paciente en la posición adecuada para poder abordar la arteria.Guantes u. Recoger el material 272 . 6. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.Antiséptico yodado.).Gasas estériles. PROCEDIMIENTO 1. . Eliminar las burbujas de aire que puedan quedar en el interior de la jeringa.u. estériles. Material . Informar al paciente. Dejar que entre en la jeringuilla de 1. Cerrar y etiquetar.9 PUNCION ARTERIAL (GASOMETRIA) OBJETIVO Extraer al paciente sangre arterial para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido – base. 7. Eliminar el aire y la heparina de la jeringa.P. 10.Batea.Registros de Enfermería.s. 2. . Dejar una gasa sobre el lugar de la punción y fijarla con esparadrapo ejerciendo una ligera presión.Esparadrapo antialérgico. Colocarse los guantes 8. . Realizar el test de Allen en caso de elegir la arteria radial. 15. Equipo .Jeringa de Gasometría. Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio.

M. P. S. El color debe volver a la mano del enfermo en 15 seg.. Martín Agudo. Fundación Jiménez Díaz. En: Mancini. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 538-552. E. Ed. Trastornos respiratorios. 5.Pág.Barcelona. Sierra Quesada. 1998. G.A. Drenaje arterial. 7. 1319-1324.. Protocolos de Enfermería. . Ediciones Rol. Materia Específica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. K. Cubrir el lugar de la punción con un vendaje. OBSERVACIONES ..En caso de elegir la arteria radial o femoral.Erb. A. Procesar inmediatamente la muestra.1993. 1993.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16..36. 3. Si no fuera posible. 464-465. S. Kozier. Barcelona. Sevilla.Olivieri. Pág 35.. Wilson.Procedimientos de urgencia en Enfermería. Madrid. Madrid. Ediciones Doyma S.136. 1991.. 5.A. A. Pág...Enfermería Fundamental: Conceptos. M. 273 . pinchar entre los dedos índice o medio. anotar el flujo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Contestaciones al programa oficial. En: Perry. anticoagulante o con trastornos de coagulación. Ceditán/Algaida. Dejar de comprimir la arteria cubital 4. Para hacerlo debemos seguir los siguientes pasos: 1. 1991.A. P. A. F. Edika-Med. En: Beltrán Chacón. Madrid. A.1999. 8. S. Thompson. Muestras de sangre arterial. Potter.A. 41-43. Técnicas de Enfermería. Madrid 1990. Editorial Harcourt Brace S. L. Vol. M. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. TEST DE ALLEN: Obtetivo: Evaluar el suministro sanguíneo de las arterias colaterales de la arteria radial. En caso contrario elija otro sitio para realizar la punción arterial.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Esteban. 88-89.Pág.En pacientes sometidos a tto. Ediciones Doyma.Madrid. se les mantendrá la presión durante al menos 10 minutos. 19. 4ª Ed. 6. Si el paciente tuviera O2. Hacer que el enfermo abra su mano 3.1988. y cols. Hacer que el enfermo cierre el puño mientras se ocluyen las arterias radial y cubital 2. C. Netzel.2ª Ed. 9. Realizar lavado de manos. 18. 69. Medición de gases en sangre arterial.. Krentz. IV. 4. Ponce Blandón. 2.4ª Ed.. Pág. A. Pág. Portero. Interamericana McGraw-Hill. Pág 173-177. Pág. M. Diplomados de Enfermería. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo. mantenerla en hielo. Retirarse los guantes 17.. Fasciani. J. 135. M. procesos y práctica. J. J. Anotar en registros de Enfermería.

5X32...N. M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 10. 1995.5 FARMACIA POVIDONA YODADA 274 .S/AGUJA HEPARINA LIQU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Marchesseault. Pág. L.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130881 JERINGAS GASOMETRIA 3ML. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.C/AGUJA HEPARINA LIQU 131761 JERINGAS GASOMETRIA 3ML.N. E.. 69-73.N.Consultor de Enfermería Clínica.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.B.L..6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. 7ª Ed. Suddart. 33. Raffensperger. Océano Grupo Editorial S. Pág.N.N. 1 L.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. México.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Zusy. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.U. 1992.Barcelona.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.C. De Brunner.A. 11. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.Quirúrgica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Enfermería Médico.

Escala de Glasgow. 3. Cuanto mayor es la puntuación.Si un paciente presenta una disminución brusca de la puntuación de la escala de Glasgow. el paciente puede estar alerta.Registros. Acción Apertura de ojos Respuesta Espontánea Al sonido Al habla Ausente Orientado Confuso Incoherente Ininteligible Ausente Obedece órdenes Localiza el dolor Reflejo de retirada Flexión anormal Extensión anormal Ausente Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 275 Respuesta verbal Respuesta motora . En estos casos. ANEXO 1 ESCALA DE GLASGOW. Preservar la intimidad del paciente. . OBSERVACIONES . pero puede ser incapaz de sentir estímulos dolorosos en determinadas zonas del cuerpo.10 VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA OBJETIVO Determinar el nivel de conciencia del paciente Material . más normal es la función neurológica. notificar de inmediato al facultativo. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. 2. . PROCEDIMIENTO 1.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD .La escala debe utilizarse con precaución en pacientes con déficit sensoriales. Utilizar la escala de Glasgow para determinar el nivel de conciencia (Anexo 1).

Madrid. Peter C.Exploración neurológica. Kozier. Técnicas de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Chipps. Sierra Quesada. G. Olivieri. 4. Esteban. Editorial Harcourt Brace S. M. Madrid 1990. 1993. Pág. Madrid.4ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos.En: Perry. Potter. 1397-1443. Servicio Andaluz de Salud.. M. E. Pág.1999. A. 8.Pág . A. Potter. 1995.200. 1ª Ed. Sevilla 1998. 5.A. Diplomados de Enfermería. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Editorial Interamericana. P. 309.2ª Ed. 1991.253. Campbell. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. P.1988. V. Pág. Trastornos neurológicos. P. procesos y práctica.Doyma. Ediciones Rol. 9. 54 . Madrid. Clanin. 68-69. Interamericana McGraw-Hill. Editorial Ceditán / Algaida. J. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. N. McGraw-Hill. Rowe. Madrid.59.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRÍA. Vol. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. A. 2. Pág. IV. The Harriet Lane Handbook. J. En: Beltrán Chacón. Acción Respuesta ocular Respuesta Espontánea Al habla Al dolor Ninguna Ruidos y gorjeos Irritable Llora ante el dolor Gime ante el dolor Ninguna Movimientos espontáneos normales Retirada al contacto Retirada al dolor Flexión anormal Extensión anormal Ninguna Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 Respuesta verbal Respuesta motora BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Portero.A. 7.Pág. 1991. 170 -176. 6. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Pediatría Hospitalaria. Ponce Blandón. Sastre. Fundación Jiménez Díaz. Materia específica. 4ª Ed. 199 . Mosby. Ed. A.. 276 . 20.Madrid. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. 252.11ª Ed. 3. A. Erb. 418. H.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. Erb.Quirúrgica. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 277 . 11. Pág. Suddart. Ed.1993. Enfermería Médico.“Enfermería fundamental”. Olivier. 7ª Ed.1628.Tomo I. México. 1523 . 1992. Kolier. Interamericana 40ª Edición.

Identificar el tubo.Registros. Realizar lavado de manos (P.). 278 . OBSERVACIONES • En niños que no controlan esfínteres. Colocar la cuña o la botella (E – 1.s. PROCEDIMIENTO 1. 8. 7.2) al paciente encamado. . 5. . . Preservar la intimidad del paciente.Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné.u. 4. no estériles. 13.Material de los procedimientos (E – 1.Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril. 9. Informar al paciente. Realizar lavado de manos. 10.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . . . . 12.1) y (E – 1.2). Equipo . Pedir al paciente que pueda ir al cuarto de baño por sí solo. 3. Verter la orina de la cuña o botella en el tubo cónico.M. .Contenedor orina+tubo+bolsa (tubo cónico). Anotar en los registros de Enfermería. que miccione directamente en el vaso proporcionado para tal fin.1) y (E – 1. 6.Retirar cuando haya orina y vaciar en tubo cónico. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. .Etiqueta identificativa del paciente. 16. Retirarse los guantes. 14. Material . Verter la orina del vaso en el tubo cónico.11 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA OBJETIVO Recoger un volumen de orina suficiente para realizar determinaciones diagnósticas.Equipo de los procedimientos (E – 1.1) y (E – 1. Identificar el frasco. Retirar el material. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 11.P. 2.Guantes u. Colocarse los guantes. Cursar frasco al laboratorio junto con la tarjeta grafitada de petición de muestras. 15.Bolsa de orina pediátrica o neonatal. la recogida de orina se efectuará: .2).Bolsa plástico p/muestras.

ESPEC.Pág.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 3. Pág. Madrid.. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. Buchda. C. Erb. Suddart.1ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 6.3ª Ed. Olivieri. 2. Portero. 1993. México D. 7ª Ed. Enfermería práctica. M.AMBID. 1992. De Brunner.A. Madrid. Kozier. 1988. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill. Fundación Jiménez Díaz. Pág. 241-244.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Madrid 1990. 4. 108 5.1994. 1202-1206.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos.F. Editorial Interamericana.Madrid.PEQUEÑO ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 279 . S.AMBID. Pág. procesos y práctica. Ediciones Rol.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Médico. 1290-1296. Pág. Procedimientos de Enfermería. Editorial Mosby S. V.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sorrentino.A.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Esteban. 82-90. P. Pág. 210-212.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Tryniszewski.. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. A. Guía rápida de la enfermera.1995. México. 4ª Ed. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO.Quirúrgica.

Bolsa plástico p/ muestras. Retirar la sonda.11. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. .s. 6. Recoger la muestra de orina en el frasco estéril. Realizar el procedimiento (E-2. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. . Anotar en registros de Enfermería.1) y (E – 3.Pinza de clamp. .u estériles. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .Material de los procedimientos (E – 2.Extraer la muestra y vaciarla en el frasco de cultivo. 5. proceder de la siguiente manera: .s.1) y (E – 3.Etiqueta adhesiva de identificación del paciente.1) . 4.1)( E-3. 3. 9.Pinchar la sonda con la aguja montada en la jeringa con la precaución de no hacerlo por el tallo de la sonda para no perforar el globo. Recoger el material. Cerrar el frasco y etiquetarlo. 7.1) 2. Material .Paño verde estéril.s.u.Gasas u.1) . 8. . Realizar lavado de manos. OBSERVACIONES • En pacientes con sonda vesical permanente. 10.1 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA POR SONDA OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina para su análisis en condiciones de asepsia cuando el paciente no puede emitirla por sí mismo.Registros. .Aguja u.Antiséptico. . . . PROCEDIMIENTO 1. . . estériles.Equipo de los procedimientos (E – 2. Equipo .Contenedor estéril p/ orina 100 cc.u.Guantes u. Retirarse los guantes. 280 .Pinzar la sonda con pinza de clamp unos 30 min.Desinfectar la zona por encima de la pinza con antiséptico. Evacuar el resto de la orina en la cuña.Jeringa de 10 cc. .

S. Madrid.A.. 1992.. Buchda. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. Fundación Jiménez Díaz. 1988. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.A.. Recogida de una muestra de orina estéril por sondaje.1988. Ediciones Doyma S.F.Barcelona. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO.4ª Ed. P. Madrid. Fasciani.U. C/LUER 10 CC. Netzel. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Enfermería Médico. 7 L 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Kozier. C. Pág. Esteban. G. L. A. 6. Editorial Interamericana.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. 2.1275-1277.1995. Guía rápida de la enfermera.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. Protocolos de Enfermería.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. En: Perry.. 1993. 211.S. 4. Pág. V. M.S. Interamericana McGraw-Hill. C/LUER 10 CC. Erb. Potter. Madrid. P. Olivieri. 3. C. Enfermería Fundamental: Conceptos. Tryniszewski. 4ª Ed. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. SIN LATEX ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO (POVIDONA YODADA) 281 . 25 X 9 C/LUER 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. 1999. México. 108. 1 L. 82-90.S. 103.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.Pág.U. A. 7.Procedimientos de Enfermería. y cols. Suddart. Pág. Pág. Ediciones Rol. 7ª Ed. 1202-1206.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. México D. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130985 CLAMP PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.1ª Ed.U. De Brunner. 1290-1296. Madrid 1990. Editorial Harcourt Brace S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.Pág. procesos y práctica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Portero. 5.ESPEC.9775-33 130139 AGUJA U.Quirúrgica.U.

Realizar lavado de manos.).M. .2 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVO OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina en las condiciones de asepsia necesarias para realizar un cultivo. 10. Explicar al paciente cómo debe realizar el lavado de genitales (B . 2.u. Colocarse los guantes.Bolsa de orina pediátrica o neonatal. 6. 4. Retirarse los guantes.s. .Equipo del procedimiento (B – 2) PROCEDIMIENTO 1.Etiqueta adhesiva de identificación del paciente. la recogida de orina se efectuará: 282 . 3. 9. Equipo . 7. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.P. Realizar lavado de manos (P. Limpiar las paredes exteriores del frasco de restos de orina. • Ayudar al paciente en el procedimiento si presenta alguna dificultad para recoger la orina.Guantes u. • Conservar la orina en frigorífico si se demora al transporte al laboratorio. • En niños que no controlan esfínteres. 12. Anotar en registros de Enfermería. . estériles. . Material .Material del procedimientos (B – 2) . . Etiquetar y cursar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible.11. 11. Recoger el frasco estéril con la orina y tapar bien.Contenedor estéril de orina 100 cc. Informar al paciente. Explicar al paciente como debe recoger la muestra: a) Separar los labios mayores en la mujer y retraer el prepucio en el hombre.2) o ayudarle si es necesario. .Gasas estériles. OBSERVACIONES • No tocar el interior del envase ni de la tapa. Preservar la intimidad del paciente. 5. 13. 8.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . b) Recoger la orina en la mitad de la micción sin interrupción de la misma.Bolsa plástico para muestras.Registros.

procesos y práctica.S. Fundación Jiménez Díaz. S. 7. Pág. Kozier. 1202-1206. Pág. Interamericana McGraw-Hill. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág.. 1988.Enfermería práctica. L. Pág.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 283 . Pág. Suddart. 5.2ª Ed.U. Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné. 240.A. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO.. 2. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. 3.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4ª Ed.Erb. Pág.Procedimientos de Enfermería. Retirar cuando haya orina y vaciar en frasco estéril sin tocar sus bordes BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4. Madrid.244. G.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Editorial Interamericana.. A. Ediciones Rol. 1290-1296.A.Pág. Editorial Harcourt Brace S. De Brunner. 1993. 1992.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Tryniszewski. A.1ª Ed.A.1995. Guía rápida de la enfermera. 210-212. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.1994.1999. En: Perry.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. México D.3ª Ed. P.4ª Ed. Fasciani.242. 7ª Ed.F.Madrid. Madrid.. Potter. Recogida de una muestra de orina a la mitad de la micción(orina limpia). P. Esteban.. 82-90. 108. Buchda.. V. Editorial Mosby S. Enfermería Médico. M. Madrid. Portero. Técnicas de Enfermería. México. C. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.ESPEC.A. Sorrentino.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril. 1267-1272. 6.Quirúrgica. Madrid 1990.

V2 – Cuarto espacio intercostal. . V1 – Cuarto espacio intercostal. . Material . R (Rojo): Muñeca derecha.Papel de registro. V3 – Entre V2 y V4.Electrocardiógrafo (de uno o múltiples caudales).3).Guantes no estériles. tobillos y muñecas. PROCEDIMIENTO 1. Colocar al paciente en decúbito supino (G .M. Limpiar la piel con alcohol en las zonas de colocación de los electrodos. Equipo . línea medio-clavicular izquierda.). .G.Gel para electrodos. 4.Rasuradora.Batea. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 7. Colocar electrodos y conectar derivaciones: a) Tórax. Preservar la intimidad del paciente. b) Extremidades. .Bandas de caucho con electrodo o pinzas. V (Verde): Tobillo izquierdo. N (Negro): Tobillo derecho.12 REALIZACIÓN DE UN ECG OBJETIVO Obtener una representación gráfica de los impulsos eléctricos generados por el corazón del paciente durante el ciclo cardiaco. Pedir y/o ayudar al paciente a descubrirse el pecho.P. 3. 8. .Electrodos con gel de un solo uso. V5 – Línea anterior axilar izquierda a la misma altura que V4. V4 – 5º espacio intercostal. 6. A (Amarillo): Muñeca izquierda. 2. borde esternal derecho. Informar al paciente.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . V6 – Línea axilar media izquierda a la misma altura que V4. Derivaciones precordiales. 5. . Rasurar si existe abundante vello.Compresas con alcohol.Registros de Enfermería. . . borde esternal izquierdo. . Realizar lavado de manos (P. 284 .Carpeta de E.C.

G.Madrid. C. Mee.: 62 – 66.L. Cortar y pegar el E.MEDIANO 285 . Seleccionar la velocidad del trazado a 25 mm/seg.4ª Ed. 3. y el voltaje a 1 mV.A. Tryniszewski.AMBID.97. Recoger el material.. 13. Rev. Kuhrik. A. S. 96. C. Procedimientos de Urgencia en Enfermería.. 1350 -1351. 10. situar éste lo más cercano este punto. 16. V.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Kuhrik. OBSERVACIONES . Barcelona 1991. evitando hablar durante el procedimiento. Ayudar a vestirse al paciente. Efectuar el trazado y controlar que el registro de todas las derivaciones sea correcto.F. En: Mancini. 17.. permanezca quieto y respire normalmente.C. Krentz. Buchda.Pág..A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Nursig. Guía rápida de la enfermera. 20 – 23. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170509 RG-90 CARPETA ELECTROCARDIOGRAMA 131754 ELECTRODO NEONATAL C/LATIGUILLO HEMBRA HIDROGEL TOTAL 131058 ELECTRODO PEDIATRICO C/LATIGUILLO HEMBRA.HIDROGEL TOTAL 131551 ELECTRODO PEDIATRICO CONEXION CORCHETE C/GEL 131009 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Interamericana.G. Como registrar de forma precisa un E. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ed. K. Seleccionar “filtro” y modalidad manual o automática. en la carpeta de E. Possanza.AMBID. 1ª Edición.G. 1995. Ayuda en la realización de un E.. En: Perry. 14. 15. Procedimientos de Enfermería. M. Anotar en registros de enfermería. Editorial Harcourt Brace S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág.C. E. S. 4. hora y si existe o no dolor precordial o dificultad respiratoria. P.Si existe imposibilidad de colocar algún electrodo en la zona indicada. rellenando los datos de filiación. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Realizar lavado de manos. G. N. de 12 derivaciones.C. Eliminar el exceso de gel en el tórax y extremidades del paciente.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Potter. 11.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C.P.C.AMBID.A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1999.AMBID.1ª Ed. Edika – Med. 12. Electrocardiograma de 12 derivaciones.G.AMBID. Solicitar al paciente que se relaje. fecha. Octubre 1997. Pág. México D. dejándolo en posición cómoda y adecuada. 2. M.

140X60 RF.RF-918FQS50-3-100-N PAPEL ECG 3 C.PEQUEÑO PAPEL ECG 1 C.D01.HELLIGER R-226016 PAPEL ECG 110MM X 20 MT.45X30 RF.119X27 CARDIOLINE ETA-340 1201 PAPEL ECG 3 C. ESTERILES 286 .104X30 CARDIOST-31 R-9390477 PAPEL ECG 3 C.S. PAPEL ECG 1 C.U.9270-0980 PAPEL ECG 1 C.9270-0767 FA-TV PAPEL ECG 3 C.SG.M2483A P/200 H PASTA PARA ELECTRODOS RASURADORAS U.AMBID.918 TS 50-2N PAPEL ECG 1 C.145X30 TMS CARDIOFAX 6353 DFL PAPEL ECG 3 C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 210041 210053 210008 210018 210115 210065 210017 210016 210025 210048 210043 210039 210108 210009 210120 210113 210062 210110 120332 130551 GUANTES VINILO N/EST. P/9020K NIHON KOHDEN PAPEL ECG 2 C.169X60 HELLIGER R-22612201 PAPEL ECG 3 C. REF:CG-666792/SG PAPEL ECG FUKUDA DENSHI RF.100 FA-TN PAPEL ECG PLEGADO TERMOQ.70X20 SCHILLER AT-3 PAPEL ECG 3 MODEL RQS 145-6A-300 NIHON KOHDEN PAPEL ECG 55X40 EK-41 HELLIGER 22613001 PAPEL ECG 6 C.50X30 DESFIBRIL. RF.HELLIGE CONTRAST 22616605 A4 PLEGADO EN Z 150H PAPEL ECG CARDIOLINE 60 MM.

.Tubos de analítica.). . estériles . 6. . Realizar lavado de manos.Paños estériles.13 COLABORACIÓN Y CUIDADOS EN LA REALIZACIÓN DE UNA PUNCIÓN LUMBAR OBJETIVO Introducir una aguja en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. a la vez que flexiona las rodillas sobre el abdomen y las sujeta con los brazos ( Posición fetal). PROCEDIMIENTO 1. no estériles. 4. sedación. Pedir al enfermo que no se mueva y que respire suavemente. También puede colocarse sentado con las rodillas y el cuello flexionados. Aplicar antiséptico en la zona a puncionar. . 5. 8. colaborando con el facultativo. . .Catéteres.Material de sueroterapia (RT -19) si precisa. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. .Guantes u.u. 11. Preparar el campo estéril con el material necesario.Apósitos. Valorar los signos vitales.Impresos de petición de pruebas. Equipo Batea. 2.s. ..Anestésico local. Colocar al paciente en decúbito lateral. Material .u. 9.Guantes u. .Registros.Medicación prescrita. . . Administrar medicación si está prescrita (analgesia.Agujas. 3..Antiséptico. 287 . en el borde de la cama. 7. flexionando el cuello y pegando el mentón con el pecho.Gasas estériles.Contenedor para objetos punzantes. Preservar la intimidad del paciente.Jeringas. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . . . . 10.s. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.

Procedimientos diagnósticos. Guía rápida de la enfermera. Tryniszewski. A. Valorar signos vitales. 15. cambios en el nivel de conciencia. Realizar lavado de manos. 20. En: Perry A. A. Gorzeman. M. 84-87. M.S. C. S. Editorial Interamericana. P. Barcelona. Procedimientos de Enfermería. Editorial Edika-Med S. OBSERVACIONES . Observar si presenta alguna reacción adversa como palidez. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1..Valorar posibles cambios en el estado neurológico del paciente. Mantener al paciente en reposo absoluto de 8 a 12 horas. sudoración fría.9775-33 130127 AGUJA U. 14.... 1ª Ed. A. Pág.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.Pág. Anotar en registros de Enfermería.+PUNTA T/DIAMANTE 131185 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 131181 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 131759 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 288 . 3. Punción Lumbar. 1995.Pág. V. 244. Potter. Procedimientos de urgencias en Enfermería. Editorial HarcourtBrace. México D.F.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12.MET. 13. Kuhrik. hormigueo. 2. J.1ª Ed. Recoger el material. Buchda.U. 21. 17. G. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. En: Mancini..ESPEC. Kuhrik. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. 4ª Ed. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. Aumentar el aporte de líquidos. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar el procedimiento. 19. 1991. 18. E. Madrid 1999. 16. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P. 1356-1361. N. 16 X 5 C/LUER 130077 AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 130078 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 131151 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 131043 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT.

C/LUER 5 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. C/LUER 5 CC.U.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S. N/TRANSP.U. N/TRANSP.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131084 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 130080 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 131152 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 100138 APOSITO QUIR. 1 L.AMBID. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 L 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 10 CC.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.AMBID. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.AMBID. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 289 .S.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.U.S.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.AMBID. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. C/LUER 2 CC.

.

RT Requerimientos Terapeuticos .

.

con cambios en su aspecto. hora y vía de administración. 3. Comprobar de nuevo que la medicación preparada es la correcta en dosis. y frecuencia. Ante la más mínima duda. abreviaturas inapropiadas. DE MEDICAMENTOS OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento (tto). de Enfermería. no el forro de la aguja. 6. 8. Comprobar que la prescripción médica escrita contiene: a) Nombre del paciente. Preparar la medicación de cada paciente por separado. caducada. 9. 2. utilizar agujas distintas.Registros de Enfermería. consultar con el facultativo.. Preguntarle nombre y apellidos. e) Firma del médico que la prescribe. Comprobar que el paciente que va a recibir el medicamento es el paciente correcto. La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no pueda inducir a errores por: mala caligrafía. Desechar la medicación mal identificada. 7. 10. prescrito por el facultativo en la dosis y el horario indicados a través de las diferentes vías de administración (admón.. c) Nombre y dosis del fármaco a administrar.. 11. Transcribir la orden médica en la Hoja de tto. de Enfermería ajustando la dosis y el horario de la medicación. Etiquetar con rotulador el cuerpo de las jeringas. Los viales de múltiples usos (ej.Medicación prescrita.1 NORMAS GENERALES DE PREPARACION/ADMON. 4.. . color o esté precipitada. . Para cargar la medicación y para administrarla. Material .: insulinas. Comprobar los antecedentes de alergia del paciente y anotarlos ( si los hubiera) de forma visible en la hoja de tto. Administrar únicamente las medicaciones preparadas personalmente. En pacientes que no puedan identificarse verbalmente o estén desorientados. Rechazar la medicación abierta. PROCEDIMIENTO 1. 13. 293 . d) Vía de admón. decimales omitidos o fuera de su sitio. b) Fecha de la prescripción de la orden. heparinas.) serán desinfectados antes de su uso con antiséptico sobre el tapón. 12. 5.) con una correcta higiene y asepsia.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . comprimidos partidos y no devolver al envase la medicación manipulada.Brazalete de identificación. No administrar ningún medicamento sin orden médica.

En: Beltrán Chacón. 16. 2. . que se la va a aplicar. Instruir al paciente y/o familia para la autoadministración si es posible. En niños. En: Perry. III. M.Barcelona. b) Dosis c) Vía de administración. Nuevas estrategias para evitar errores en la medicación. A. D. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ponce Blandón.Consultor de Enfermería clínica. Diplomados de Enfermería. 18.. Permanecer con el paciente mientras toma la medicación. Registrar la administración de un fármaco en la hoja de medicación administrada. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C. Preparación de la medicación para su administración. G.B. 1ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A verificar el nombre en el brazalete de identificación.. Administración de medicamentos Precauciones previas a la administración de un fármaco. d) Hora de administración. Contestaciones al programa oficial.1995. Kirton..Grupo Editorial Océano.). poniendo el nombre del médico que la prescribe y el nombre de la enfermera. en dosis y horarios indicados (Por ejemplo: medicación oral. Respetar el derecho del paciente a rechazar la medicación. verificar con los padres su identidad. L. Servicio Andaluz de Salud. En caso de error u omisión en la administración comunicarlo al facultativo de inmediato y registrarlo en la hoja de evolución de enfermería y voluntariamente en la hoja de “Errores en la medicación”.A. rectal.4ª Ed. Vol. C. Editorial Ceditán / Algaida. 294 . 3. A. P. 15. anotarlo en los registros de Enfermería y comunicarlo al facultativo.. Carr. L.1999. Raffensperger.Marchesseault. A. 20. Pág. e) Nombre y Firma de la enfermera/o que lo administra. 21.Madrid. Sevilla 1998... 17. se registrará por la enfermera/o en la hoja de evolución de Enfermería. 569-581. Zusy . indicando: a) Nombre del fármaco. E. Vol. Valorar y registrar cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración del fármaco y comunicarlo al facultativo.. Informar de la medicación administrada siempre que el paciente lo requiera.Pág..En las ordenes verbales y telefónicas se firmará por el médico antes de las 24 horas. Registrar cualquier cambio de horario de la medicación prescrita y las causas que lo han producido (por ejemplo: realización de pruebas complementarias. Nieto Rodríguez. 4. A. Evitar dicha información en los casos en que el estado psíquico del paciente no lo permita o en aquellos casos en que exista un acuerdo previo del equipo sanitario. Pág. Potter. 258-259 3. inhaladores. 14. OBSERVACIONES . tópica.). 582-584. trasdérmica. Volver a comprobar la medicación prescrita si el paciente tiene dudas sobre el tto. J. Rev.. 22. Materia específica. S. 19.A. Nursing.

Nursing. Pág. R. Nursing. Madrid 1997. 5.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM. Errores de medicación. 36-39. 425-427. Siga un plan para su prevención. 38.Nº 1. 6.ADULTO 131971 BRAZALETE IDENTIFICAC. 8. Tema 52. 35-43.11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Vol. Pág. Vol. Marzo. 1999. 25-32. Vol. Nº 3. ¿Aceptar prescripciones por teléfono? Rev. Pág.Nº 4. M. 7. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130190 BRAZALETE IDENTIFICAC.INFANTIL 295 . Rev. Cohen.39. Rev. Diez reglas de oro para la administración de fármacos. 15. Mc Govern. ATS-DUE. Abril 1990. Nº 4.P/CODIG. Cicerone.G.. Vol.P/CODIG. 8. 17. Nursing. Abril 1997.BARRA 131972 BRAZALETE IDENTIFICAC.Pág. N. Centro de Estudios Adams. SAS. Ediciones Valbuena S.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 MM. K.A. Pág.BARRA 130189 BRAZALETE IDENTIFICAC. Cohen.H.

PROCEDIMIENTO 1. para líquidos.Fármacos prescritos.P. Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos y comunicarlo al facultativo si los hubiera.Cañitas.Registros. Ver el procedimiento (RT–1).Carro o bandeja de medicación .Guantes de u. 12. 10. 7.Vasos unidosis medicación. 3. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. Retirar el material.M. Informar al paciente. .Asegurarse de la capacidad de deglución del paciente. Valorar la capacidad de deglución del paciente (C – 1. . . 9. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales. 4.2 ADMINISTRACION DE MEDICACION ORAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oral el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta.Vasos de u. 8. Material . Equipo .Jeringas dosificadoras. Asegurarse que la medicación administrada ha sido ingerida por el paciente.u. OBSERVACIONES .s.u. no estériles (opcional). Realizar lavado de manos (P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 11. 296 .s.). 5. En caso de estar disminuida o anulada se notificará para elegir otra vía de Administración. Dar la medicación al paciente proporcionándole agua u otro líquido en cantidad suficiente para que la medicación llegue al estómago. . . .1) 6. . Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias.3) ó semisentado.Mortero o triturador de pastillas. Realizar lavado de manos.Toallitas de celulosa. 2.

SIN LATEX 297 .S. Técnicas de Enfermería. 1ª Ed. A. procesos y práctica. Pág. A. Ponce Blandón.) 131009 GUANTES LATEX N/EST.A. Medicaciones orales y tópicas.Pág. Pág.Pág 132-137. 6. Erb. Procedimientos de Enfermería.U.U. Enfermería Fundamental: Conceptos. P. P.AMBID. Kozier. 2. Sastre.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Pág.Madrid.2ª Ed. 427-428.A. Nieto Rodríguez. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús. M. 260-263. C/CATETER 50 CC. C.U.U. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. y cols. H.S. Potter.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U.AMBID. México D.F. Tema 52. Pág. Kirton .4ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. IV Tema 52.1999.S.C. En: Beltrán Chacón. Administración por vía gastrointestinal.. Esteban. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. Madrid. Pág. Pág115-116. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A. Barcelona.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.U. Contestaciones al programa oficial. Olivieri. 1991. Ediciones Rol. 5. Diplomados de Enfermería. 1995.U. Guía rápida de la enfermera. 583-591. Editorial Interamericana. 10. Madrid 1990. 1991. C/LUER 10 CC. Madrid..GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed.1ª Ed. Madrid.109. 1988. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid 1997.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U. En: Perry.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. Netzel. C/LUER 2 CC. 7.U.A. 3.S. 1993. ATS-DUE. Tryniszewski. 1 ML. Portero. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. A. Vol.A.AMBID. V. 1988. Editorial Ceditán / Algaida.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1 ML. 120-121. Fundación Jiménez Díaz. Materia específica.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130443 JERINGAS U. Servicio Andaluz de Salud. Interamericana McGraw-Hill. 155-168. Ediciones Doyma S. 130447 JERINGAS U. C/LUER 10 CC. SAS.S. 9. 8.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. Pág.AMBID. Sevilla 1998. J. C. 64. G. 1336-1392. C/LUER 5 CC. 4.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Centro de Estudios Adams. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Protocolos de Enfermería. Ediciones Valbuena S. Buchda.

C/LUER 5 CC. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U.S.S.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 298 .5X32.U. PLASTICO 200 C.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130450 JERINGAS U.S/TAPA.U.C.

Ver el procedimiento (RT–1). 4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Jeringas dosificadoras. Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias. 9. Equipo .3 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBLINGUAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía sublingual el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta . Colocar la medicación debajo de la lengua. 14.Fármacos prescritos. Indicar al paciente que mantenga la medicación debajo de la lengua hasta que se disuelva.Carro o bandeja de medicación PROCEDIMIENTO 1.). 7. . . 2. 12. 8.Agujas. . 13. Realizar lavado de manos. 3. 6. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. no estériles (opcional). .No dar líquidos con la medicación sublingual al mismo tiempo. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos.3) ó semisentado.P. en éste caso indicar al 299 .s.u. Pedir al paciente que no mastique la medicación ni la toque con la lengua para evitar deglución accidental. Realizar lavado de manos (P. . Retirarse los guantes. . .Toallitas de celulosa. Informar al paciente. 5. Recoger el material. 10.Vasos unidosis medicación.Registros. comunicarlo al facultativo si los hubiera.Guantes de u. Colocarse los guantes. OBSERVACIONES . Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. 11. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales. Material .M.Alguna medicación en forma de cápsula se puede administrar de forma sublingual pinchándola previamente para su absorción.

Pág.AMBID.3. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda. Medicaciones orales y tópicas. A. G.U.A. Sevilla 1998.S/TAPA.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. J.1999. S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Nieto Rodríguez. 1ª Ed. 1 ML. IV Tema 52. 1995.Madrid.F.S. 263-264.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1 ML. Ponce Blandón. Editorial Harcourt Brace S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Diplomados de Enfermería. C .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Potter. A. 589. En: Beltrán Chacón. U. Contestaciones al programa oficial. Administración por vía gastrointestinal.Procedimientos de Enfermería. México D. Editorial Ceditán / Algaida. En pacientes no colaboradores se extraerá el líquido de la cápsula con aguja y jeringa y se depositará el medicamento con la jeringa bajo la lengua una vez retirada la aguja. C/ LUER 2 CC. Pág.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A paciente que deje que se absorba el líquido bajo la lengua y no se lo trague. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U. Vol.AMBID.A. Kirton . Editorial Interamericana. V. (2 CUERPOS) 131811 JERINGAS U. 25 X 9 C/ LUER 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág.U.1ª Ed.5X32. 3.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO. En: Perry. Tryniszewski.4ª Ed.. P.. 2. Materia específica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. A.INSULINA 40 UI S/AGUJA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. A.. U.AMBID.C. S. Servicio Andaluz de Salud. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos..S.AMBID.AMBID. Guía rápida de la enfermera. EN POLIPROPILENO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 300 .

Informar al paciente del procedimiento a realizar. 7. siempre que sea posible.3) o semisentado. . . Comprobar la colocación y permeabilidad de la SNG (C – 2). 6. Equipo .Toallitas de celulosa.s. Añadir de 10 a 20 cc de agua (de 5 a 10 cc en niños) tras la medicación. 5. 12. Trasladar la medicación al lado del paciente. 13. Colocarse los guantes.s. con una correcta higiene.Jeringa de alimentación 50 cc.Vasos u. . Si el agua o la medicación no pasara libremente por la SNG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Pinzar la SNG y conectar a su extremo la jeringa de 50 cc sin émbolo (a modo de embudo).Estetoscopio . para favorecer el paso. . Vaciar el contenido del vaso con la medicación diluida en la jeringa. 10. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.) 2. PROCEDIMIENTO 1.Fármacos prescritos. nos ayudaremos del émbolo de la jeringa. 11. no estériles . Triturar la medicación y diluirla con agua (mínimo de 30 cc) si no esta contraindicado . Material . 301 .4 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR SONDA NASOGASTRICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo a través de una sonda nasogástrica en dosis y horarios indicados. 9. Llenar la jeringa con 10 cc de agua templada (de 2 a 5 cc en niños pequeños).u.Registros . 3. . 8.Batea. ejerciendo una suave presión.Triturador de pastillas o mortero. .Guantes u. 4. permitiendo que esta pase por gravedad.Sonda nasogástrica. En niños. Realizar lavado de manos (P. .M.P. Despinzar la SNG y permitir que el agua entre por gravedad.Pinzas de Clamp.Vaso de medicación unidosis. la medicación se diluirá en un máximo de 20cc dependiendo de su edad.u. Ver el procedimiento (RT – 1).

Medicaciones orales y tópicas.Retirar la solución remanente en el tubo.2ª Ed. Fundación Jiménez Díaz.En: Beltrán Chacón. 12. 104.Pág 129-131. 17. Editorial Ceditán / Algaida. 265-266. Pinzar la SNG y retirar la jeringa.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 6. Servicio de Farmacia del Hospital de Amara. Esteban. . M. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Retirarse los guantes. G. 1995. R.4ª Ed. Lehmann. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Sevilla 1998. Madrid. 277. Agosto . Administración por vía gastrointestinal.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14. A. Mantener pinzada la SNG durante una hora como mínimo. 302 . Madrid.Septiembre. Y siempre que sea necesario. 155-168..Madrid. Nieto Rodríguez. Pág. Guía rápida de la enfermera. Pág. 9. Sastre. Ediciones Rol. 8.F. 5. Procedimientos de Enfermería. Kirton. Cambiarla c/ 24 h. Pág. Barber. Lavar la jeringa de 50 cc y mantenerla en condiciones higiénicas para uso posteriores.Pág. Madrid 1990.1ª Ed. Tema 52. Madrid. 19. Servicio Andaluz de Salud.A. 18. A. México D.Administración de medicación a través de la sonda de alimentación. Tryniszewski. Pág.Inyectar 5 ml de agua caliente en la sonda y clampar durante 5 minutos. Rev. Pág. 2. 1988. A.48-52. 1992. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. se comunicara al facultativo para una posible sustitución de la medicación o cambio de vía de administración. 591-595. 1991.. Pancrease®) y 5 ml de agua estéril. 99. para que se absorba la medicación. Lavar con agua hasta que salga limpia. 4. C. Vol. 16. 15. Ponce Blandón. Buchda. V. Contestaciones al programa oficial. 1991. J. En: Perry. Materia específica. Inyectar la mezcla en el tubo y clampar durante 5 minutos. Guipúzcoa. OBSERVACIONES • En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar y/o diluir por sus características propias. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. Administración de medicamentos por sonda nasogástrica. • En caso de obstrucción de la SNG: . H. J. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Hospital Infantil Niño Jesús. Retirar el material. III. Lavar con agua hasta que salga limpia. S. Diplomados de Enfermería. Pág. Portero. P. .1999. C. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Harcourt Brace S.Si sigue obstruido: Triturar 1 comprimido de bicarbonato sódico. A. 7. Potter. . mezclarlo con enzimas pancreáticas (Kreon®. Pág. Realizar lavado de manos. Técnicas de Enfermería. Nursing. 3. Febrero 2000. 20. Editorial Interamericana. 1ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.

Olivieri.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 6FR 131541 SONDA P-ALIMENT. PLASTICO 200 C. 1336-1392. ENTERAL 8 FR 91 CM C/LASTRE 131860 SONDA P-ALIMENT.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.AMBID. 1993. 4ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10.U. procesos y práctica. Erb.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U. Interamericana McGraw-Hill.S.S/TAPA. 131540 SONDA P-ALIMENT.5X32.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS.C. Pág.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.ENTERAL 8 FR 114 CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.AMBID.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO.S.AMBID.AMBID. Madrid.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 303 .ENTERAL 12 FR 91 CM S/LASTRE 131908 SONDA P-ALIMENT.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Kozier. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP. C/CATETER 50 CC.

7. a la vez que se indica al paciente que respire lenta y profundamente por la boca y que relaje el esfínter. . para que 304 . 11.s. 6. 15.Lubricante hidrosoluble. 2. Colocar al paciente en posición cómoda con fácil acceso al timbre.). Ver el procedimiento (RT-1).Batea. 16. Con la mano dominante introducir suavemente el supositorio ó cánula (comprimiendo el tubo para expulsar el medicamento) a través del ano. 5.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Material . . Limpiar la zona anal con gasas. 12.P. Separar las nalgas del paciente con la mano no dominante.Jabón neutro. 13.Supositorios.Toalla. Colocar al paciente en posición de Sims (G .Gasas no estériles. Preparar el material y traslado al lado del paciente. 10. no estériles. cubriéndolo y dejando al aire las nalgas. .u. . . Equipo .Esponja. 3. .Enemas medicamentosos. Preservar la intimidad del paciente.Registros. 8.Pomadas. .2. . Informar al paciente 4. Retirarse los guantes. Indicar al paciente que retenga el supositorio o medicación unos 20 minutos.4). .Guantes u. Colocarse los guantes. Examinar el estado del ano y realizar la higiene de la región anal (B. PROCEDIMIENTO 1. Extraer el supositorio ó cánula del envase y lubricar el extremo. 9. 14.M. Colocarse unos guantes limpios.1) si procede y retirarse los guantes.5 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA RECTAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía rectal en dosis y horarios indicados. Realizar lavado de manos (P.

Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 293. Tema 52. 4. Fundación Jiménez Díaz.Si es necesario administrar un supositorio de una dosis menor al preparado comercial. 6. H. Materia específica.. . Diplomados de Enfermería. En: Perry.. 428-429.Pág .2ª Ed. 4ª Ed. Tryniszewski. A. Madrid 1990. P. Enfermería Fundamental: Conceptos. Buchda. 114-115. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Administración de supositorios rectales. Hospital Infantil Niño Jesús. 18. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y las incidencias si hubieran surgido. A. Editorial Ceditán / Algaida. 1336-1392. 1991.4ª Ed. 1988. Olivieri.. Ediciones Valbuena S.Los enemas medicamentosos se deben administrar antes de las comidas con el fin de evitar el aumento del peristaltismo.A. Pág. 5. M. Procedimientos de Enfermería. Pág. Barcelona.. Esteban. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 101 9. C. V. J. Pág. Pág.A. Pág. procesos y práctica. 1995. C.1ª Ed. Pág.A.1999. 8. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA solicite ayuda si necesita la cuña o ir al cuarto de baño. Protocolos de Enfermería. 1ª Ed. IV. 1993. Pág. y cols. OBSERVACIONES . Madrid. Contestaciones al programa oficial. Ponce Blandón. Madrid 1997. 2. Erb. Guía rápida de la enfermera. cortarlo longitudinalmente. pues así obtendremos más exactitud en la dosis que transversalmente . A. SAS. Kozier. 1991. Tema 52 Vol. Editorial Harcourt Brace S. Sevilla 1998. Interamericana McGraw-Hill. 19. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A. Ediciones Doyma S. Kirton.Pág. 155-168. 17. Madrid. C. G. Realizar lavado de manos.A. ATS-DUE. 77-78. 138-141. Retirar el material. México D. Administración por vía gastrointestinal En: Beltrán Chacón. P. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1988. Potter. A. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Interamericana. 622-625 3. Portero. Técnicas de Enfermería. Centro de Estudios Adams.. 428-429. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Servicio Andaluz de Salud. Nieto Rodríguez. Pág.F.Madrid. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 305 . 10. Netzel. Sastre. Ediciones Rol.

AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 306 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.AMBID.

7.P. 11. . Recoger el material.. aclarar y secar sin friccionar. Equipo .Guantes u. ungüento.Apósitos. . 307 . PROCEDIMIENTO 1.M. .Toalla. Valorar el estado de la piel del paciente. 4.Gasas no estériles. Cubrir la zona con apósito y/o vendaje si está indicado.u. gel.Fármaco prescrito: polvo.u.s. parche transdérmico. 10. pasta. Lavar la zona a tratar con agua jabonosa.6 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA CUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía cutánea en dosis y horarios indicados.). Realizar lavado de manos (P. espuma. . si es necesario. ..Registros. loción. pomada.Batea.Jabón neutro.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 8. 3.Esponja u. 6. 2. 12. no estériles. . . Colocarse los guantes. Extraer la medicación del envase o aplicar directamente. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Informar al paciente de la técnica a realizar.Pinzas de disección con o sin dientes. 5. Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas. y extender sobre la superficie cutánea afectada en la dirección del vello para prevenir la irritación de los folículos pilosos. Ver el procedimiento (RT . permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.Aplicador o depresor. Trasladar el material al lado del paciente. .s. 13.1). . Material . dependiendo del fármaco. 9. . crema.Vendas.Esparadrapo.Bolsa para residuos. Preservar la intimidad del paciente. . .

Portero. 188. C.Administrar los medicamentos transdérmicos siempre a la misma hora.2ª Ed. . Kirton. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. H. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Anotar en registros de Enfermería.. Guía rápida de la enfermera. N/TRANSP. Madrid. Fundación Jiménez Díaz. Pág.Aplicar la medicación transdérmica en las zonas corporales que indique el prospecto del medicamento.1999. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. 1991. Editorial Interamericana. Madrid. 155-168.. Interamericana McGraw-Hill. N/TRANSP.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. valorando el área afectada. Medicaciones orales y tópicas.Pág 132-137. G. Sastre. . Técnicas de Enfermería. Buchda. México D. N/TRANSP. 2. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100122 APOSITO QUIR. 5. N/TRANSP. Madrid. Madrid. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. Hospital Infantil Niño Jesús. Editorial Harcourt Brace S. 4ª Ed. Madrid 1990.. Enfermería Fundamental: Conceptos. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 308 . P. 1988.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14. Erb. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. 1993. N/TRANSP. alternando las zonas de aplicación con el fin de no provocar irritación cutánea.A. C. 6. M.F.Madrid.Determinar la cantidad de sustancia requerida para su aplicación. N/TRANSP. Esteban.Pág. 1991.1ª Ed. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. 1995. Kozier. Pág. En: Perry. 15. Potter. Pág. o la prescripción médica. Pág. Ediciones Rol. 595-600 3. P. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. Olivieri. V. Retirarse los guantes. 4. 116. A. N/TRANSP. Tryniszewski.. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. A.A. 7.4ª Ed.117. 1336-1392. procesos y práctica. Procedimientos de Enfermería. revisando la orden de prescripción y leyendo cuidadosamente las instrucciones de aplicación ( generalmente es suficiente con una capa fina). OBSERVACIONES .

50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 16 CC.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.AMBID.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DE DISECCIÓN C/D 16 CC.AMBID.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100015 100016 100017 100018 100019 100020 100110 100213 100143 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 ESPARADRAPO TELA 5 X 1 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 309 .AMBID. CRILE RECTA 16 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 50/00689 PINZA HEMOST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.AMBID.

5. Indicar al paciente que cierre suavemente los ojos. b) POMADA: Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva. 3. Traslado del material al lado del paciente.Apósitos.). Realizar higiene de los ojos (B – 6). etiquetando el envase con identificación del paciente y fecha de apertura. 12. . desde el ángulo interno del ojo hasta el externo. Colocarse los guantes. 2. 4.Bolsa para residuos. . .Registros. Colocar al paciente sentado o en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás. 8. Ver el procedimiento (RT –1). .M. Utilizar de forma individualizada todo fármaco oftálmico.Gasas estériles. Desechar la primera gota antes de instilar el tratamiento. 13. Retirar el apósito oftálmico. 11.Jeringa. si lo tuviera. Material . . Aplicar el medicamento: a) COLIRIO: Instilar el número de gotas prescrito en el saco conjuntival. Colocar el dedo Índice en el pómulo y tirar suavemente de la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival. 310 .Esparadrapo antialérgico.Batea. . no estériles .u. 6. PROCEDIMIENTO 1. 9. 7. . si se aplica pomada y lateralizada si es colirio o irrigación. Realizar lavado de manos (P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . a lo largo del borde interno del párpado inferior. Equipo . . Indicar al paciente que mire hacia arriba. 10.P.Suero fisiológico.s.7 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA OFTÁLMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oftálmica el tratamiento prescrito en dosis y horarios indicados. Informar al paciente.Guantes u.Medicación prescrita.

4. Guía rápida de la enfermera. entre el iris y el párpado inferior. 2. Ediciones Rol. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. G.A. Editorial Interamericana. Febrero. Medicaciones orales y tópicas.35. 17. C. Retirarse los guantes. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. tirar hacia abajo del párpado inferior del paciente. P.. Fundación Jiménez Díaz. 5.1ª Ed. Presionar suavemente la yema del dedo contra el disco de forma que se adhiera a este. Potter. 600-605.1999. Anotar en registros de Enfermería. Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril. . 16. Nursing. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 119. Recoger el material. Esteban. Pág. 311 .2ª Ed. Pág. 6. 34. 18. 1995. Procedimientos de Enfermería.120. Colocar la cara convexa del disco sobre el dedo. M. para exponer el disco.187. 14. 122.F. Para retirar el disco. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Técnicas de Enfermería. OBSERVACIONES .Pág.No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico». c) DISCO INTRAOCULAR: Abrir el envase que contiene el disco. Madrid.. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. 186. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado y frote suavemente el párpado. 20. 19.4ª Ed. Buchda. C. Rev. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Utilizar los dedos pulgar e índice de la mano opues ta para pellizcar el disco de medicación intraocular y sacarlo del ojo del paciente. Madrid 1990. Realizar lavado de manos. En: Perry. 1995. P. Portero. . Colocar un apósito oftálmico si esta prescrito..Madrid. Tryniszewski. desde el ángulo interno hacia el externo. 155-168. Cubrir el disco con el párpado inferior del paciente y pedirle que parpadee varias veces. Pág. Administración de medicación intraocular. Pág.Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación. México D. Colocar el disco en el saco conjuntival de manera que flote encima de la esclerótica. Kirton. Editorial Harcourt Brace S. Pág. para que se distribuya la medicación sin lesionar el ojo.Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas. A. 3. si no está contraindicado.123.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 15. V. 1988.

C/LUER 5 CC. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100201 APOSITO OFTALMICO 5. Sastre. 1993.Pág 132-137. Hospital Infantil Niño Jesús.AMBID. 4ª Ed.AMBID. Pág. H. procesos y práctica.S. Madrid.AMBID.AMBID. 8.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1991.U. Madrid.AMBID. C/LUER 5 CC.S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.1336-1392.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. Erb.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 312 .AMBID. Interamericana McGraw-Hill. Kozier.4X6. Enfermería Fundamental: Conceptos.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Olivieri.

con una correcta higiene.Gasas no estériles.A. Procedimientos de Enfermería.M. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. 12.) 2. Editorial Interamericana. Potter. Trasladar la medicación al lado del paciente . México D. Tryniszewski. 2. C.Registros . Retirar el material. G. 11. 14. 8. A. Colocarse los guantes.Batea. Realizar lavado de manos (P. Colocar una bolita de algodón sobre el orificio del CAE si está indicado. V. C. Limpiar suavemente con una torunda de algodón empapada en suero fisiológico tibio el cerumen de la parte más externa del canal auditivo ..P.u. 4. 3.. Ver el procedimiento (RT–1). Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3 . . 6. Buchda.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .1ª Ed.Torundas de algodón. Material .2) con el oído afecto al descubierto. 15. 10. no estériles . Informar al paciente del procedimiento a realizar. . 16. Retirarse los guantes. Indicar al paciente que permanezca en esta posición de 3 a 5 minutos. Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular hacia atrás y afuera. PROCEDIMIENTO 1.Guantes u.8 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR VÍA ÓTICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía ótica en dosis y horarios indicados. Equipo . . 7.s. Kirton.F.Toallitas de celulosa.si lo hubiera. Pág. En: Perry. Enfermería 313 . P. .Fármacos prescritos. Realizar lavado de manos. Medicaciones orales y tópicas. siempre que sea posible.Suero salino fisiológico. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Instilar las gotas prescritas a la temperatura corporal del paciente colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo. 5. 13. Aplicar un suave masaje o presión con el dedo sobre el trago del oído. 1995. 127... Guía rápida de la enfermera. 9.

Pág. Pág.5X32. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. P.608. Kozier.137.AMBID.5 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 314 . Madrid.AMBID. Ediciones Rol. 120 .AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. H. 1336-1392. 1991.1 K. 5. Madrid. 605 . procesos y práctica. 121. 6.Pág. Erb.A.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Pág. 1991. Fundación Jiménez Díaz.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.) 131009 GUANTES LATEX N/EST. Portero.AMBID. Esteban. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica: técnicas y procedimientos.Madrid. Sastre. 1993. 3. 4ª Ed. 155-168. Editorial Harcourt Brace S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.1999. Interamericana McGraw-Hill.2ª Ed.Pág 132 . Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.4ª Ed. 7.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Ministerio de Sanidad y Consumo. M. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Olivieri. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. A. 1988. 4. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.. Técnicas de Enfermería.121. Madrid 1990.

Guantes u. 5. 2..Jeringa. c) Comprimir el envase con los dedos para expulsar el medicamento y pedir al paciente que lo inhale al mismo tiempo. a) Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. d) Pedir al paciente que exhale por la boca y que mantenga la cabeza inclinada hacia atrás durante varios minutos. si no está contraindicado.3) o sentado. Colocarse los guantes. . Pedir al paciente que se limpie la nariz. 9.u.s. e) Ofrecer celulosa al paciente para que retire los restos de la medicación que queden fuera de la nariz. con una correcta higiene. . por encima de las narinas dirigiéndolas hacia la línea media del cornete superior. Traslado del material al lado del paciente. Para administrar nebulizadores nasales. Para administrar gotas: a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás. 7.9 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA RESPIRATORIA (INSTILACIÓN) OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía nasal en dosis y horarios indicados. . pero sin sonarse. 6.u. Material . no estériles.Gasas no estériles u. mientras se sella la otra con un dedo.P. Equipo .Registros. . . b) Levantar ligeramente la punta de la nariz del paciente. c) Instilar las gotas 1 cm. PROCEDIMIENTO 1. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Batea. d) Mantener la cabeza del paciente inclinada hacia atrás después de la instilación durante unos cinco minutos.Medicación prescrita. permitiendo el fácil acceso 315 . Informar al paciente. Realizar lavado de manos (P. b) Introducir el cartucho de medicamento según instrucciones del fabricante en una narina.).Suero fisiológico. 8.s. Ver el procedimiento (RT –1). 4.M. 3.

Fundación Jiménez Díaz. C/LUER 5 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A al timbre y objetos personales. Barcelona. 4. 2. Kirton.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Portero. Editorial Interamericana. México D. Tryniszewski. Procedimientos de Enfermería.A.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1988. P. 6. H. Pág.F. Editorial Harcourt Brace S. 7. Medicaciones orales y tópicas. A. 115.AMBID..AMBID.A.U. Interamericana McGraw-Hill. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Pág. Pág.116. Erb. 10.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U. Recoger el material. Hospital Infantil Niño Jesús. Olivieri.1336-1392. 4ª Ed. 61.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 11. 1988. Retirar los guantes. M. Pág. Anotar en registros de Enfermería.AMBID. Madrid. Técnicas de Enfermería.S. Ministerio de Sanidad y Consumo.121. 1991. Esteban.1999. Madrid.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 316 . C/LUER 5 CC. Protocolos de Enfermería. y cols. 13.AMBID. 1995. Sastre. 3. 1993. 185. C. P. Buchda.A. 5. 611-614.Madrid.4ª Ed.S. 8. Kozier.2ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Realizar lavado de manos. Netzel.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 120.. Madrid.1ª Ed.U. Pág. procesos y práctica.. Guía rápida de la enfermera. Potter. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST. Ediciones Rol. 155-168. C. Madrid 1990. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. G. Enfermería Fundamental: Conceptos. A. C. Pág. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 12. Ediciones Doyma S.Pág 132-137. 1991. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. V. En: Perry.

CAMARA ESPACIADOR 10.3. PROCEDIMIENTO 1.) 2. 6.M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Colocar el inhalador en posición invertida (en forma de L). . Realizar lavado de manos (P.Bolsa para residuos.Toallita de celulosa. INHALADOR PRESURIZADO 10.s.Cámara para inhalación (si el inhalador prescrito es un cartucho presurizado).Antiséptico bucal ó bicarbonato sódico (diluido con agua).10 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INHALATORIA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación prescrita por vía inhalatoria en las dosis y horarios indicados. Indicar al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrás. .u Equipo Batea. Material . Pedir al paciente que haga una espiración lenta y profunda. Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara. Explicar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de la boca y cierre los labios a su alrededor.Vaso u.3) si está acostado. Pedir al paciente que inspire lentamente por la boca a la vez que presione el inhalador una sola vez. 7.Inhalador prescrito. 12. para permitir la máxima expansión torácica. Agitar el inhalador para mezclar su contenido. Efectuar una pulsación del dosificador y pedir al paciente que realice una inspiración profunda del aire de la cámara (5 ó 6 inspira- 317 . 4.Registros. Colocar la boquilla (mascarilla en modelos infantiles) de la cámara totalmente en la boca.P. 11. . . . 11. Destapar el inhalador y prepararlo para su utilización. 8. 3. 12. sentado o en posición Fowler (G . 5. 9. Trasladar el material al lado del paciente. Colocar al paciente de pie. Ver el procedimiento (RT-1). Informar al paciente. El paciente deberá seguir tomando aire lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones. cerrándola a su alrededor (adaptando la mascarilla a la nariz y boca en el niño). .

. Historia de la terapéutica inhalatoria. como niños y ancianos). 14. Barcelona 2000. 1999. Anotar en los registros. Guía rápida de la enfermera. Rev. A. dejando para el final los corticoides (el broncodilatador abrirá la vía aérea y permitirá que el corticoide tenga el máximo efecto). Editorial Glaxo Wellcome. Pág.A. 6. C. Nursing. 13. si el inhalador lleva corticoides.1999. y col. J. . 7. Cap. 4.La boquilla del inhalador se debe limpiar todos los días con agua y jabón .Cuando se utilice más de un inhalador administrar primero el broncodilatador. 74-78. Weixler. Tryniszewski. Recoger el material. En: Perry. Indicar al paciente que espire lentamente. Sistemas de administración de fármacos por vía inhalatoria. Giner Donaire. Febrero 1995.A. Esperar 30 segundos si se debe administrar una nueva dosis del mismo u otro fármaco. 318 . Barcelona 1997. Viejo Bañuelos .J. Kirton. y col. Publicaciones Permanyer. 18. 49-79.F. 8. Barcelona 1995. Nº 22. 40-42. Pág.A. G. Procedimientos de Enfermería.1ª Ed.Madrid.Usar la cámara de inhalación cuando exista dificultad para una correcta sincronización mano – pulmón (sobre todo en ancianos y niños). 16. Ed. México D. Pág. 7-15. 3. J. 2. ..Pág. Retirar el dosificador de la boca y mantener 10 segundos de apnea. Potter.. 614-618. Capítulo IV y V.L. Rol de Enfermería Nº 224. Ancora S. V. Indicar al paciente que realice otra inspiración profunda para aprovechar totalmente la dosis administrada. Retirar la cámara de la boca y mantener 10 segundos de apnea. Dispositivos de inhalación. 112-127... Rev. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. C. aclarar y secar. OBSERVACIONES . Fraga Fuentes. Uso correcto del inhalador.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. 151. Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados. Giner Donaire. Indicar al paciente que se enjuague la boca y haga gargarismos con bicarbonato sódico o antiséptico bucal diluidos en agua. J. Editorial Doyma.4ª Ed. Recomendaciones SEPAR. Pág. Editorial Harcourt Brace S. 17. Sauret Valet. Abril 1997 Pag. Repetir el procedimiento desde el punto 8. 1995. P. Ventajas e inconvenientes. D. En: Tratamientos de los procesos obstructivos. Pág. Utilización de inhaladores dosificadores. Editorial Interamericana. ciones en pacientes que no controlen el proceso inspiratorio. . Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. I Ed. Buchda. 15. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Es importante la educación sanitaria de los pacientes (y familiares de ancianos y niños) para evitar la aparición de tolerancia y broncoespasmo de rebote. 5. D.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9.2ª Ed. A. Erb. Madrid. Pág. Kozier. 10. 4ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. M. Olivieri. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.S. Interamericana McGraw-Hill. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Hospital Infantil Niño Jesús. Portero. Técnicas de Enfermería. Madrid 1990. 1336-1392. Madrid. 12. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ediciones Rol. Sastre. 1988. P. Pág. 120-121. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Esteban. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL FARMACIA BICARBONATO SODICO FARMACIA CAMARA ESPACIADORA PARA INHALADOR FARMACIA INHALADOR PRESURIZADO 319 . Pág. 1993. 155-168. 11. PLASTICO 200 CC.5 150073 VASOS U.U. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.5X32. 1991. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág 132-137. procesos y práctica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. H. Pág115-116. 13.

• Suero fisiológico. • Registros. Informar al paciente. 6. conectar la alargadera de O2 al vaso nebulizador y a la conexión del caudalímetro. • Conexión para vaso nebulizador. • Vaso u. Realizar lavado de manos (P. 2. • Toma de O2 central o bala de O2. Con boquilla. Introducir la medicación en el vaso del nebulizador. 8. Equipo • Batea. 7. • Bolsa para residuos.s. • Antiséptico bucal. Enroscar el vaso a la mascarilla. Enroscar la conexión al caudalímetro y éste a la fuente de O2.u. Colocar al paciente sentado o en posición Fowler (G – 3. • Caudalímetro. PROCEDIMIENTO 1. Trasladar el material al lado del paciente. 10.11 ADMINISTRACION DE AEROSOLES OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito mediante aerosoles en dosis y horarios indicados. • Bicarbonato sódico.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . • Medicación prescrita. • Equipo nebulizador: .M. si su estado lo permite. Preparar el equipo nebulizador y la medicación prescrita. 4. Material • Agujas. 9.3). • Toallita de celulosa.). 320 . Ver el procedimiento (RT – 1).Con mascarilla (Adulto / pediatría). Regular el flujo de O2 en el caudalímetro hasta conseguir una fina niebla (Aproximadamente de 6 a 8 litros/minuto). diluida con suero fisiológico si esta indicado.P. 5. 3. • Jeringa.

Proporcionar al paciente antiséptico bucal o bicarbonato sódico diluidos para que realice enjuagues de la cavidad oral. . Pág. Erb. Ediciones Rol. si se le hubieran administrado corticoides. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Madrid. 1991. 2. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. Ed.En neonatos con oxigenoterapia en carpa (D – 1.116. 3. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 15. 17. 11-47. Secar bien. procesos y práctica. Técnicas de Enfermería. Pág. 18. V. 1336-1392. Plaza Moral. Pág. 20. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fraga Fuentes. Recoger el material. J. Barcelona 1995. OBSERVACIONES . 5. Editada con la colaboración de Glaxo Wellcome. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. M.3). 16. 1997. 6. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Retirar el equipo nebulizador y administrar oxigenoterapia (D – 1) si estuviera prescrita. 1991.121. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sauret Valet.Mantener la piel de la cara limpia y seca para evitar la irritación cutánea. 7. Olivieri. Sastre. De Miguel Serra. Kozier. Interamericana McGraw-Hill. manteniéndolas uno ó dos segundos antes de la espiración. Madrid. Pág. Historia de la terapéutica inhalatoria. 115. 19. Explicar al paciente que realice inspiraciones profundas. de manera que el medicamento pueda ser inhalado dentro de la misma.A. Comprobar la correcta salida de vaho por la mascarilla. 13. 120. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. se fijará el nebulizador sin la mascarilla en el interior de la carpa. Ministerio de Sanidad y Consumo. G. H. 4. El ABC del tratamiento nebulizado. Cambiar a diario el equipo nebulizador. P. Barcelona 1998. 14.2ª Ed. Colocar la mascarilla al paciente. 8.Pág 132-137. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Esteban. 155-168. Retirar la medicación y lavar el equipo nebulizador con agua caliente. Pág. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Mantener el nebulizador de 10 a 15 minutos. 112-127. 12. 1993. 321 . 4ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. 21. Hospital Infantil Niño Jesús. Portero. 1988. D. después de cada uso. Capítulos II y III. Ancora S. Madrid. Editado con la colaboración del grupo Boehringer Ingelheim. Anotar en registros de Enfermería.

CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. C/LUER 2 CC.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. C/LUER 5 CC. 322 .U.U.S.U.S. C/LUER 5 CC. 1 ML.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.C.U.S.U.S. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 131464 CONEXION P/VASO NEBULIZADOR P/CAUDALIMETROS 130997 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO ADULTOS 131815 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO PEDIATRICO 131815 EQUIPO NEBULIZADOR NEONATAL (MICR.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL.5X32. MIST BB1880 131811 JERINGAS U.5 150073 VASOS U. FARMACIA BICARBONATO SÓDICO.U. PLASTICO 200 C.S. FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA.U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC.S.

Material . 4. . 12. Preparar y trasladar el material al lado del paciente. 5. 14. Equipo . 13. 10.Bolsa para residuos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT ..Compresas tocológicas.Guantes no estériles u.Esponja u. Separar los labios mayores con una gasa y localizar el orificio vaginal.12 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA VAGINAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación por vía vaginal en dosis y horarios indicados. 3. 11. 9.s. . de 5 a 7 cm.P. Informar al paciente. .u. . (empujar el émbolo del aplicador para depositar la medicación en el interior de la vagina). Realizar lavado de manos (P. Introducir el óvulo vaginal lubricado. Situar a la paciente en posición de litotomía (G – 5) y ponerle la cuña. Anotar en los registros de Enfermería. Preservar la intimidad del paciente.M. Realizar lavado de manos. Retirar la cuña y poner una compresa tocológica a la paciente. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1). 15. . .Registros.Toalla.u. Ver el procedimiento (RT-1). .Batea.) 2.Medicación prescrita .Lubricante urológico. PROCEDIMIENTO 1. Colocarse los guantes.s.Cuña.Recoger el material. 7. Retirarse los guantes. con una correcta higiene. Realizar higiene de genitales (B – 2. .. Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada. 16. 323 . .Jabón neutro. 6. o el aplicador. 8.

75. Kirton. 155-168.F. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.124.. 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 324 . Pág.A. 189. C. A.AMBID..4ª Ed..A. procesos y práctica.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Ediciones Rol.2ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100012 COMPRESA TOCOLOGICA ALGODÓN Y MALLA 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST. M. Buchda.Pág.A. 4. Madrid. Esteban. P.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.76.. 1995. 1993. 1336-1392. Olivieri. Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Barcelona. Fundación Jiménez Díaz. Editorial Harcourt Brace S. G. Portero.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID. 4ª Ed. 2. 1991. Protocolos de Enfermería. 3. C. Pág. Técnicas de Enfermería. 619 – 622. 124. A. Medicaciones orales y tópicas. Procedimientos de Enfermería.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Potter. 6. Pág. Tryniszewski. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1988. Ediciones Doyma S.Madrid. 1988. México D. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1990. 7. Ministerio de Sanidad y Consumo.1ª Ed. En: Perry. V.. y cols. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1999. Kozier. 5. Erb. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. 123.AMBID. P. Pág. Netzel.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID. C. Guía rápida de la enfermera. Editorial Interamericana.

por debajo de la superficie cutánea.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .).3). 2. . No frotar ni dar masaje en la zona. 8. ni se toque la zona de punción incluyendo 325 . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Guantes u. 11. 10. 4.13 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VÍA INTRADERMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente un fármaco debajo de la piel. no estériles. Señalar la zona dibujando un circulo alrededor del perímetro. Material .s. con fines diagnósticos generalmente.Registros. .Contenedor para material punzante. lesiones o manchas).1).Jeringa. en la dermis. 17. Colocarse los guantes.Agujas. . Colocar al paciente en una posición cómoda sentada o Fowler (G . Realizar lavado de manos (P. Avanzar la aguja a través de la piel del paciente aproximadamente 3 mm. . 6. Indicar al paciente que no se lave. Ver el procedimiento (RT . Estirar la piel sobre la zona de punción con los dedos pulgar e índice. . 13. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vesícula. .3. . 14. . Insertar la jeringa de forma que la aguja quede con el bisel hacia arriba. 7.Algodón. Se utiliza habitualmente la zona media antecubital (evitar cualquier zona de vello.Antiséptico (incoloro). 15.Batea. 9. Inyectar la medicación lentamente hasta formar una pápula o vesícula. PROCEDIMIENTO 1. Dejar secar. .Rotulador. 3. Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico (incoloro para no teñir la piel). Preservar la intimidad del paciente. 12.M. con el codo y el antebrazo extendidos y apoyado en una superficie plana. 16.u. Informar al paciente 5.Fármaco prescrito. Introducir en la piel con un ángulo de 5 a 15 grados hasta que se note resistencia. Seleccionar la zona de punción.P. Equipo.

permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1ª Ed. 155-168. Buchda. Materia específica. En: Beltrán Chacón. 22. nunca sobre el eritema. Editorial Interamericana. Ediciones Rol. Protocolos de Enfermería. . A. Hospital Infan- 326 .2ª Ed. 19. • No será valida si sangra la zona después de retirar la aguja o si no se ha formado la vesícula.Pág. 157. 18.La medición se hará sobre la parte indurada (habón). H. 292.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A el perímetro marcado. 23. • Con este tipo de inyección se administran pequeñas cantidades de medicación (0. Servicio Andaluz de Salud. Desechar la aguja y el material contaminado en el contenedor. 5. Diplomados de Enfermería. C. 1995.. A. • Lectura del Test de Tuberculina: . 2. Netzel. Recoger el material. 103. Fundación Jiménez Díaz. 1991. Técnicas de Enfermería.1999. H.A. la zona de inyección y el aspecto de la piel y las incidencias si hubieran surgido.A. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Administración de inyecciones intradérmicas. Madrid 1990. Retirarse los guantes. A. 1988. 4. OBSERVACIONES • Se utiliza sobre todo en el Test de Tuberculina (Mantoux) y para la realización de las pruebas de alergia. Nieto Rodríguez. Administración por vía parenteral. 21. Portero. Editorial Ceditán / Algaida. Tryniszewski. Barcelona 1993. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A. 20. Pág.4ª Ed. 9. P. En: Perry. Realizar lavado de manos. 639-643. Hildebrand. Editorial Harcourt Brace S.01-0. G.1 ml. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. 77-79. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. A. Sevilla 1998. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Se realizará la lectura a las 48-72 horas. Ponce Blandón. Sastre. V. Esteban.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Kirton. 3. Pág. Pág. Madrid.66. Pág.Se utilizará una regla milimetrada transparente. Potter. Guía rápida de la enfermera. 65. Barcelona.F.. Pág. Pág. 119. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 8. Ministerio de Sanidad y Consumo. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y cantidad. Madrid. C. Ediciones Doyma S. 7. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. México D. P. 6. M. C. Pág. 1988. 1ª Ed. Contestaciones al programa oficial. y cols..Madrid.). Tema 52 Vol. IV. . J. Editorial JIMS S.. A.

Madrid.Pág .AMBID.AMBID. 1 L. Madrid.1 K.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 142-145. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID. Interamericana McGraw-Hill.S/ESPACIO MUERTO 180082 ROTULADOR AZUL PUNTA NORMAL 180229 ROTULADOR NEGRO PUNTA NORMAL 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 180109 ROTULADOR PERMANENTE ROJO (EDDING 3000) 180164 ROTULADOR PERMANENTE VERDE (EDDING 3000) 180231 ROTULADOR ROJO PUNTA NORMAL FARMACIA ANTISÉPTICO INCOLORO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 327 .PEQUEÑO 131881 JERINGAS U. 10. Erb.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 1991. 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.S. Kozier. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. procesos y práctica.U. Enfermería Fundamental: Conceptos.ALERGIA/TUBERC. 4ª Ed.C/AGUJ.AMBID. 1336-1392.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA til Niño Jesús.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1 ML. Olivieri. 1993. Pág.

Tirar del embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la mano dominante y aspirar (si aparece sangre en la jeringa. Colocarse los guantes. Sujetar el extremo terminal del cilindro de la jeringa con la mano no dominante. Inyectar la medicación lentamente.Fármacos prescritos. . Informar al paciente de la técnica a realizar.Agujas. edema o zonas de sensibilidad. Equipo . 10. PROCEDIMIENTO 1. .Batea. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Material .s.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Repetir el procedimiento).14 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBCUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía subcutánea en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. Preservar la intimidad del paciente.Contenedor para material punzante. Ver el procedimiento (RT-1).Guantes no estériles u.Registros. . Colocar al paciente en posición cómoda. 6. 4.Algodón o gasa. . 15. Seleccionar la zona de punción adecuada. retirar la aguja y desechar jeringa y medicación. . Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º a 90º y soltar la piel. . 9. 12. 13.u. 8. 5. 7. 14. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar. Se recomienda no aspirar cuando se administre heparina. 2.Solución antiséptica. . 11. 3. Realizar lavado de manos.Jeringas. Retirar la aguja y jeringa y aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de punción sin friccionar. Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante. 328 . Palpar la zona de punción para descartar masas.

A. 8. Retirarse los guantes. Insulina). Fudin. Ediciones Doyma S. diciembre 1992. Pág. M. Nieto Rodríguez. Contestaciones al programa oficial. J.6 . Dejar al paciente en posición cómoda. 2.W. . Administración por vía parenteral.Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen. Vol. J. En: Perry.639. 638. Nº. Kirton. En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas constantemente se rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias ( Ej. C. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Materia específica. 18 Nº. 20.F. A. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. 4. . Noviembre 1991. A. Guía rápida de la enfermera. Newton.Medicaciones parenterales. Buchda. Newton. McConnell. 10. 11. Procedimientos de Enfermería. Diplomados de Enfermería. 431-432. 45.Junio – Julio 2000. Anotar en registros de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 21. heparina de bajo peso molecular. 160.A. 1988. Nursing. V. Nursing. parte externa de los muslos. K.). Vol. Protocolos de Enfermería. Revisión de las tres grandes vías de inyección. .A. 8-13. En este caso se debe administrar la mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la insulina lenta disminuye la acción de la rápida). G.643-647. Rev. Pág. parte externa de los brazos. 6. Fundación Jiménez Díaz.. Centro de Estudios Adams. SANOFI – SYNYHELABO.. Barcelona.. Nursing Vol. Rev.se seguirán las instrucciones del fabricante. Editorial Harcourt Brace S. Pág. McConnell. Editorial Interamericana. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C. Papel de la enfermería ante la enfermedad tromboembólica venosa. 9..10. .La heparina se inyectará siempre en el abdomen.4ª Ed. 9. 65-66. Nursing. Rev. 1ª Ed. 1995. Servicio Andaluz de Salud. Madrid 1997. Pág.Madrid. 5. Editorial Ceditán / Algaida. Potter. 26. 3. ATS-DUE. 18. 1999.1999. Administración de una inyección de insulina. Pág.Pág. A. 17. E. Retirada de material. A. A. 267-271. D. México D.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16.Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas ( plumas de insulina. Pág. Netzel. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En329 . Realizar lavado de manos. Servicio formación continuada. Administración de heparina subcutánea. Hahn. 7. 79. OBSERVACIONES .Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados. Pág. SAS. Pág. Tryniszewski. C.1ª Ed. Ediciones Valbuena S. E.A... . Tema 52.A. Sevilla 1998. 9. Pág. Vol. y cols. 10. se cargará primero la insulina rápida. En: Beltrán Chacón. Ponce Blandón. Nº7. glúteos. P. III.. Marzo. 19. Agosto – Septiembre 1991.

procesos y práctica.U. Kozier. 1 ML. 12.118.P/PLUMA INSULINA 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 131009 GUANTES LATEX N/EST. P.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 14. Técnicas de Enfermería.S.S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. A.S.S.CENTESIMAL S/AGUJA 130453 JERINGAS U. Pág.U.S. 1991. 1 L. Madrid.106. Esteban. C/LUER 2 CC.AMBID. 1 ML. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.AMBID. Pág.2ª Ed. 16 X 5 C/LUER 131702 AGUJA U. Madrid.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Sastre.(2 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 330 . 15.P/PLUMA INSULINA 131839 AGUJA U. 117. 1988.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130448 JERINGAS U.S.Pág 129-131.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A fermería. 155-168.U. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 4ª Ed. Portero.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U. Pág. Madrid.U. 1991.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos. Ediciones Rol. Interamericana McGraw-Hill.AMBID. 1993. Ministerio de Sanidad y Consumo.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U. Pág.1 K. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U. 28GX11 MM. 105. Madrid.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1990. H. M.U.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. Erb.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Olivieri. 13. 1 ML. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 30GX8 MM.U. 1336-1392.

Equipo . con un ángulo de 90 º en un movimiento rápido y seguro .Batea. Informar al paciente de la técnica a realizar. Preservar la intimidad. 11. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.15 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAMUSCULAR OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intramuscular en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. 331 . .Guantes u.Agujas. induración o signos de infección.u no estériles. si se aspira sangre cambiar de plano o desechar la aguja y pinchar en otro punto. Realizar lavado de manos. 10. . Seleccionar la zona de punción adecuada. 7. Introducir la aguja perpendicular a la piel. esto evitará que al retirar la aguja se deposite medicamento en otros tejidos no deseados. 4. 13. 8. Colocarse los guantes. .2) si se inyecta en glúteo.Registros. . 9. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar. Ver el procedimiento (RT-1).Algodón o gasa. Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción: decúbito lateral derecho o izquierdo (G – 3.Fármacos prescritos. PROCEDIMIENTO 1. . 14. . Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco. 5.Solución antiséptica. La técnica se puede realizar mediante sistema abierto con aguja y jeringa separadas o cerrado con aguja y jeringa conectadas. evitando mover la aguja e introducir la pequeña burbuja de aire que se aspiró.Jeringas. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales y aplicar un ligero masaje para ayudar a la distribución del medicamento si no está contraindicado.Contenedor para material punzante. 3. Material . Inyectar el medicamento de forma lenta y continua.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . decúbito supino (G – 3) si se inyecta en muslo.s. 12. 2. . 6. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten hematomas.

. 20.. • Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia la cabeza del fémur con el índice apuntando a la espina iliaca antero superior..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. d) No masajear el punto de punción.... c) Una vez retirada la aguja.. .Músculo Vasto Lateral Externo(niños). • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1... de líquido se cambiará el plano.. 18. puede emplearse otra técnica conocida como administración en “Z” y que varía de la anteriormente descrito en los siguientes pasos: a) Hay que efectuar un desplazamiento lateral de la piel y el tejido subcutáneo sobre el músculo de al menos 2. 16.1 a 5 ml.......Músculo Glúteo Mayor (adultos)... ..5 cm antes de la inyección.. 0. OBSERVACIONES • Las zonas de punción son: ..... 0. esperaremos unos diez segundos para asegurar que se dispersa el medicamento. 0..... ..Glúteo mayor: Por encima y hacia fuera de la línea que une la espina iliaca posterosuperior y el trocánter mayor del fémur (cuadrante supero externo del glúteo)..1 a 2 ml..Músculo Vasto Lateral Externo(adultos).... Buchda. 21.. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.... 0. . Realizar lavado de manos.. ..Músculo Deltoides(adultos).. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada..... .Ventroglúteo: • Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de la cadera con la muñeca perpendicular al fémur... antes de retirar la aguja.Músculo Ventroglúteo*(> 7 meses). 0...1 a 5 ml..Vasto externo: 1/3 medio.. Guía rápida de la 332 .. • Pinchar en el centro del triángulo invertido formado Por el pulgar y el índice. * Engloba a los glúteos menor y mediano.. Localización de los puntos de punción: ......... 19.... C... Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Tryniszewski... 17... Cuando la medicación supera los 5 ml. Recoger el material... b) Una vez introducida la medicación.. Retirarse los guantes. Cuando el medicamento a inyectar vía intramuscular es irritante del tejido adiposo o puede causar tinciones en la piel. soltar el tejido que se ha desplazado para formar un trayecto en zigzag.1 a 1 ml.Deltoides: Zona comprendida desde el acromion hasta 4 traveses de dedo por debajo de éste. Procedimientos de Enfermería.. V.... Anotar en registros de Enfermería. .1 a 5 ml....

P. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. C.A. 7. T. 3. D. 7 L 333 . Barcelona.10. 272-277. Zusy . ATS-DUE. 9. Pág. Marchesseault. Sastre. M. 14. H. . K. A. Ediciones Doyma S. 1 L. y cols. Pág. Pág.S. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Hahn.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 158. 13. Técnicas de Enfermería. 155-168. III. 107. L. Interamericana McGraw-Hill. R.109. Rev. 10.A.Pág 129-131. Medicaciones parenterales.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. Kozier. Ediciones Valbuena S. Madrid. Pág. Ponce Blandón. A. C. 1ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Revisión de las tres grandes vías de inyección. 22-25. 432.B.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. SAS. 5. ¡ De en el blanco !.Grupo Editorial Océano. Pág. 10. J.1999.Pág. Rev.1 K. Enfermería Fundamental: Conceptos. 40 X 8 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. . E. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. diciembre 1992. 1336-1392.433. Portero. M. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. 12. Ediciones Rol. Fudin. Newton. A. Kirton. A. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U.F. Editorial Interamericana. Trattler.S. Vol.S. J.A. 1995. Nº 5. Newton. Vol. 8-13. L. 1993. Barcelona.. Nieto Rodríguez. Centro de Estudios Adams.68. Editorial Harcourt Brace S. Potter. Nursing. 1988. Protocolos de Enfermería. G. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Erb. Vol. Vol.A.W.U.108. Madrid. México D. Madrid 1990. Administración por vía parenteral. Tema 52. 9. P. Madrid. Servicio Andaluz de Salud. 6.U. Mayo 1997. Raffensperger. Vol. Materia específica. procesos y práctica.2ª Ed. Nursing. Editorial Ceditán / Algaida. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Nº. Nursing. Netzel. 15. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U.U. C. Pág.4ª Ed.Madrid.1ª Ed. Madrid 1997. Pág..U. 67. Agosto – Septiembre 1991. Sevilla 1998. 581-583.1995. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Couington. 4. Consultor de Enfermería clínica. 647-654. En: Beltrán Chacón. Contestaciones al programa oficial. 2. M. Pág. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 3. M. 11. Pág.S. 108. A. Madrid. Diplomados de Enfermería. 40. Pág. Nº7. En: Perry. Fundación Jiménez Díaz.41. Esteban. 4ª Ed. Olivieri. Pág. 1988. 8..

C/LUER 2 CC.S.AMBID. SIN LATEX FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 334 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. C/LUER 5 CC. C/LUER 10 CC.U. C/LUER 10 CC.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U.U.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.AMBID.U. C/LUER 5 CC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.S.S.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.

Material . .Soporte de suero. Preservar la intimidad del paciente. .s.Compresor. .Guantes no estériles u. .Equipo inyector de suero. . . escogiendo la vena de mayor calibre. introduciéndola en el interior de la vena 335 .Agujas. . 7.Fármacos prescritos. con el bisel hacia arriba. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . . a) MEDIANTE INYECCIÓN DIRECTA.Jeringas.Esparadrapo. por encima del sitio de punción. 6.Colocar un compresor a 10 ó 15 cm.Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando un ángulo de 30º.Aplicar antiséptico en el lugar de punción y dejar que se seque. . .Obturador.V EN BOLO.Solución antiséptica. Colocarse los guantes.Reloj.Apósitos. PROCEDIMIENTO 1. Ver el procedimiento (RT-1). 5. . . A) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN I. 3.Localizar la zona de punción preferentemente en el área antecubital.16 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAVENOSA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intravenosa en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. Colocar al paciente en posición cómoda.Algodón . . Realizar lavado de manos. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Informar al paciente de la técnica a realizar. 4.Gasas estériles.Registros. 2. generalmente en decúbito supino (G – 3). .u.Contenedor para material punzante.Batea. Equipo . .

Retirar la aguja y la jeringa. . Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción con una gasa estéril durante al menos 3 minutos.Girar la llave a su posición inicial.Administrar la medicación al ritmo prescrito o según las indicaciones del fármaco.Cerrar el sistema o pinzar el sistema IV principal. .Abrir el sistema y ajustar el ritmo de perfusión. c) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA. . .Administrar lentamente o a la velocidad prescrita.Seguir los pasos de los procedimientos anteriores hasta conectar el sistema de infusión.Retirar el tapón y colocarlo sobre una gasa estéril. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN IV EN PERFUSIÓN INTERMITENTE. se procederá a lavar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico o solución heparinizada.Esta técnica se aplica para fármacos que van diluidos. . colgar el recipiente del medicamento por encima del nivel de la solución IV principal. .Aspirar con la jeringa verificando la permeabilidad de la vía. Colocar un apósito en el punto de punción. . Tirar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena. .Al terminar de administrar la medicación. .Perforar el recipiente de la medicación con un equipo de suero.Limpiar la entrada de la llave con antiséptico.Retirar el sistema una vez administrada la medicación. Si no existe llave de tres pasos : Limpiar la goma del sistema IV (zona especial para inyección). .Limpiar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico. En caso de que exista llave de tres pasos : .6 cm. aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía e introducir el medicamento lentamente o a la velocidad prescrita. .Pinchar con la aguja en la goma. Retirar el compresor e inyectar el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita). b) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA CON PERFUSIÓN CONTINUA. B.En caso de que por esa vía se esté perfundiendo una solución continua. . . .Insertar la jeringa y girar la llave en la posición correcta para introducir la medicación (interrumpir la entrada de la infusión principal). El procedimiento difiere del anterior en que: . 336 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - aproximadamente 0. CON OBTURADOR. que previamente habremos cargado en otra jeringa. . retirar la jeringa y volver a colocar el tapón. .

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Madrid. A. A. 159. Netzel. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.. Newton. 10. 1ª Ed. En: Beltrán Chacón. McConnell.. Editorial Harcourt Brace S.W. ATS-DUE. Tema 52. Pág.A. Servicio Andaluz de Salud. 15. A. . Observar al paciente mientras se le administra la medicación para valorar la aparición de posibles reacciones adversas.. Ediciones Doyma S. Guía rápida de la enfermera. 2ª 337 ..Pág. Sevilla 1998.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Medicaciones parenterales. En: Perry. 13. Tryniszewski. C.1999. nitroglicerina. 70. Procedimientos de Enfermería. Vigilar la zona de punción IV durante la administración (si aparece hinchazón brusca interrumpir la medicación) 10. para no producir sobrecargas cardiovasculares. P. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. 5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Ajustar el ritmo de la perfusión principal en caso de que se haya utilizado un sistema en “Y”. Realizar lavado de manos. • En pacientes neonatos. Otto. Pág. . 55. Pág. La Rocca.A. Anotar en registros de Enfermería. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada..10. J. Kirton.4ª Ed. Retirarse los guantes. Vol. SAS. 2. Pág. S.A. . 3. . 9.Nutrición parenteral. Protocolos de Enfermería. Potter. Nº. Pág. México D. 6. C. Nieto Rodríguez. Contestaciones al programa oficial. Vol. diciembre 1992. 8. D. 665-669. 443-448. Nursing. E.Hemoderivados. E. 11. M. C. Administración de una inyección en bolo IV en una vía periférica. dependiendo de su edad y peso. Marzo 1997. Editorial Interamericana.F. Materia específica. lactantes y niños pequeños el volumen del diluyente utilizado oscilará entre 5 cc y 50 cc. 278-290. Newton.. Centro de Estudios Adams. Madrid 1997. 1995. Nursing. C. OBSERVACIONES • Cuando se administre medicación que sea incompatible con la perfusión IV principal se lavará el catéter con suero fisiológico antes y después de administrarla. IV. 8. Revisión de las tres grandes vías de inyección. 7. J. Rev. Editorial Ceditán / Algaida. Barcelona.). Terapia intravenosa. J. 13-15.1ª Ed. Fudin. G. Pág. Guía clínica de Enfermería. Ponce Blandón. Recoger el material. V. 4.. y cols.A. Administración por vía parenteral. Buchda. A. Ediciones Valbuena S. dobutamina. Rev. Diplomados de Enfermería. 14.A. 12.Drogas vasoactivas (dopamina. 1988. • Se evitará administrar medicación simultanea por la vía que esté pasando: .

8-13. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. 21-29. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág 129-131. J. Madrid. Barcelona. Pág. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Pág. 13. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. H.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.S. Kozier.S. Erb.S. 1991. 1336-1392.S.AMBID. Rev. C/LUER 10 CC. M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1993. Madrid 1990. Pág. Nursing. Precaución en la administración de fármacos en bolo intravenoso. Nursing. Madrid 1994. 10. Pág. 12.U. (3 CUERPOS) 338 . Whitman. C/LUER 2 CC. 15. Sastre.2ª Ed. Técnicas de Enfermería. procesos y práctica. A.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. P.111.A. 110.U. Marzo 1996. Pág. 16. Mosby División de Times Mirror de España S. Esteban.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.AMBID. 14. Ministerio de Sanidad y Consumo. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.AMBID. Pág.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Interamericana McGraw-Hill. Olivieri. Ediciones Rol.) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Konick-McMahan.AMBID. 22-24.AMBID. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. N. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. C/LUER 5 CC. Administre con seguridad la medicación en bolo intravenoso.U. 11. 109.A. 1988. 1993. Hildebrand. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Rev.U. Madrid. 111113.AMBID. 4ª Ed.S. M. 9. Editorial JIMS S. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Portero. Madrid.S. 155-168.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.1 K. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC. Diciembre 1996. 1 L. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.

S.S.(3 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 339 . C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130449 JERINGAS U. C/LUER 20 CC.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131988 JERINGAS U.U.

Algodón . Equipo . . 2.Jeringas. 5. . . . Colocar el compresor de 10 a 15 cm.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Seleccionar la vena más adecuada atendiendo a (Anexo 1): a) El estado de las venas del paciente. 9. . . 8. .Solución antiséptica. Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda según la zona que hayamos elegido.Aguja con aletas ( tipo mariposa) . . 7. por encima de la zona elegida. c) Calibre del catéter.Batea. Preservar la intimidad del paciente.Esparadrapo. . .Apósitos. .Contenedor para material punzante. 6. Realizar lavado de manos.Agujas. Informar al paciente de la técnica a realizar.Paño o entremetida.Gasas estériles. para 340 . Colocar el paño. . .Obturador.Toallita de celulosa.Suero salino fisiológico. Ver el procedimiento (RT-1).17 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Canalización de una vena periférica del paciente con fines terapéuticos y/o diagnósticos. 4.Alargadera con llave de tres pasos.Registros. entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente).Catéteres IV periféricos de distinto calibre. b) Características de la solución a infundir. Material . . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. .Compresor.Fármacos prescritos. PROCEDIMIENTO 1.

Colocarse los guantes estériles. 10. Aplicar la solución antiséptica en la zona y dejar secar. . 13. 20. 27. Fijar la piel con la mano no dominante para evitar que la vena se mueva. 24. si es posible. . Una vez atravesada la piel se disminuirá el ángulo para no atravesar la vena. Realizar lavado de manos.En pacientes pediátricos se utilizarán las venas del cuero cabelludo y pies. de suero fisiológico heparinizado colocando posteriormente el obturador. 26.Calibre del catéter. 12.No colocar una vía en el brazo dominante del paciente. . inflamadas. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba y con un ángulo entre 15º y 30º (dependiendo de la profundidad de la vena) ligeramente por debajo del punto elegido para la venopunción y en dirección a la vena. Colocar una gasa estéril debajo de la conexión catéter-equipo o catéter. . Retirarse los guantes. Desenfundar el catéter. 11. o bien limpiar el catéter con 2 ó 3 cc.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial.Utilizar en primer lugar las partes más dístales de las venas. Coger el catéter con la mano dominante. Retirar el compresor.Evitar las prominencias óseas. 22.Venas de acceso periférico que se utilizan más frecuentemente para canalizar una vía (Anexo Nº 1).No pinchar en las venas doloridas . Desechar la aguja o la guía en el contenedor para material punzante. 19. las áreas de flexión y las venas de los miembros inferiores siempre que sea posible. Fijar el catéter con un apósito estéril y fijar el equipo de infusión con esparadrapo a la piel para evitar tracciones. 15.Fecha y hora. OBSERVACIONES . esclerosadas o que estén en un área con extravasación o flebitis. 17. 14. Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico. 341 . Introducir el catéter hasta que se observe el reflujo de sangre. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 25. 18. 16.Nº de intentos de venopunción. . . Cuando esto ocurra avanzar un poco el catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va retirando la aguja o guía. Anotar en registros: . 21. Utilizar los dedos índice y medio de la mano no dominante para palpar la vena. Recoger el material. 28. abrir la llave de goteo y comprobar la permeabilidad.obturador para evitar decúbitos. Conectar el equipo de infusión al catéter. . 23.

A. Sevilla 1998.A. Otto. Madrid 1994.18. Pág. Rev. Interamericana McGraw-Hill. 33-37. Pág. M. Ángeles. C. J. Fundación Jiménez Díaz. Pág. 62-66..Septiembre 1997. Thomas-Masoorli. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 342 . Pág. 1991. 19-28. 9. P. J. 8. E. Medicaciones parenterales. 1999. 1993. México D. Erb. 7.. A. 5. Nursing. 112. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Marín Vivó. Buchda. 1ª Ed. Ediciones Rol. P. 2ª Ed. 150-153. A. Barcelona. 15 Nº 3. Hospital Infantil Niño Jesús. Rev.A. Junio.4ª Ed. 1993. Terapia intravenosa. Sastre. Diplomados de Enfermería. T. C. Materia específica. Madrid. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 680-689. IV. Nursing. Marzo 1997. Junio-Julio 2000. 4.285. Guía rápida de la enfermera. Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Madrid 1990. Rev. La Rocca.280. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Servicio Andaluz de Salud.. 6. A. Procedimientos de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. 46. Nursing.2ª Ed. Ponce Blandón. C.1ª Ed. 14.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - No rasurar la zona porque puede causar abrasión. 4ª Ed. G. Pág. En: Beltrán Chacón. Esteban. 40-43.282.Nº 229. Guía clínica de Enfermería. Catéteres venosos de acceso periférico. 2ª Ed.. 13. 1988. Técnicas de Enfermería. Rol de Enfermería . 3. Potter.283. 1336-1392. Ediciones Rol. Instauración de una vena periférica. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. M. E..Pág. Editorial JIMS S. 44. S. Técnicas de Enfermería. 16. Editorial Harcourt Brace S.P. Ellenberger. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. A. R. Vol. Terapia intravenosa consejos. Agosto-Septiembre. 279.F. 12. A . Comparación de las zonas de venopunción periférica. Vol. S. Rev. 67-70. Madrid. en lugar de esto cortar el vello con unas tijeras si fuera necesario. Madrid. 112.Nº 6. 2. Pág. Pág. procesos y práctica. Portero.113. Rev. Peterson. Enfermería Fundamental: Conceptos. 10. Madrid 1988. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 11.Portero. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Editorial Ceditán / Algaida. Pág. Administración por vía parenteral. 127-132. Mateo Marín. Kozier. Madrid. Mosby División de Times Mirror de España S.Pág. Pág. N. A. 1995.113. Olivieri. Editorial Interamericana. Tryniszewski. G.Madrid. Pág. Hildebrand. 36-39. Nieto Rodríguez. H. Selección del catéter: Elija el tamaño adecuado.Julio. Kirton. Vol. Esteban.1999.A.A. En: Perry. 317-319. Nursing.1997. Pág. 15. Ministerio de Sanidad y Consumo.G. Pág. 1991. Pág. V.

1 L. N/TRANSP. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM.(GRUESO) 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.1 K.C/LLAVE DE 3 VIAS D. N/TRANSP.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO 1 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U.U. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.S. 7 L 343 . 9X15 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.) 100127 APOSITO QUIR.I.3 MM.

N.N.U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.S.23 INTERMI.S.N.N.S.V.V.V.U.6 1/2 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130448 JERINGAS U.21 INTERMI. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.N. C/LUER 5 CC.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I. C/LUER 2 CC.U.5 FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 344 .N.V.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.V. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.V. 130194 EQUIPO INFUSION I.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.V.27 C/ALETAS T/BUTTERF 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.5X32.(2 CUERPOS) 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.N. C/LUER 5 CC.

6. no estériles.u. calor. Vigilar el punto de punción. manchado o despegado. .P. estériles. 4. Equipo . evitando complicaciones (Flebitis. .Guantes u.Apósitos estériles.s.Suero fisiológico heparinizado. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Regulador de flujo. 9.Alargadera con llave de tres pasos.Esparadrapo hipoalergénico. .17.1 CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE CATÉTERES PERIFÉRICOS OBJETIVO Mantener el catéter del paciente permeable y aséptico. Limpiar con antiséptico el punto de punción. tumor y/o exudado.s.Gasas estériles . . Preservar la intimidad del paciente.Jeringas .Equipo Infusión. acodamientos y flebitis. Realizar lavado de manos (P. Utilizar llave de tres pasos con alargadera para que la manipulación sea menos traumática. Colocar una gasa debajo de la conexión catéter–equipo para evitar decúbitos 11. 7. . con movimientos circulares de dentro hacia fuera.Agujas. . .Guantes u.M.Contenedor de objetos punzantes. . decúbitos. 345 . PROCEDIMIENTO 1. Mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones. Material .Obturador. Colocarse los guantes para las manipulaciones del sistema y los guantes estériles para los cambios del apósito.) 2. Cambiar el apósito cada 48 – 72 horas. 3. 8.Antiséptico :Povidona Yodada. .u.Batea.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . o cuando esté húmedo. 10.Bolsa para residuos. observando que no haya signos de infección: rubor. Informar al paciente. . obstrucción y extravasación). 5. . .

A. Fundación Jiménez Díaz. 3. y cols. J.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Septiembre 1997. Kozier. Mantener la llave de tres pasos bien cerrada (con sus tapones). Editorial Interamericana. .Los apósitos transparentes de poliuretano tienen la ventaja de que se visualiza el punto de punción. V. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Rol. obstrucción o sospecha de infección en el punto de punción. Hospital Infantil Niño Jesús. 17. Abril 1997.. 6. Editorial Harcourt Brace S. Madrid. Madrid.F. S. Feb. 1336-1392. 53. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. F. presenta fugas. Rev. Intensiva . Terapia Intravenosa y vascular. Procedimientos de Enfermería.En caso de que aparezca fiebre de origen desconocido. Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. OBSERVACIONES . 98. G.A. Nº 4. Tryniszewski. Rev. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 62—66. Ediciones Rol. 320. 4ª Ed. 9. Pág. Portero. 16. Ministerio de Sanidad y Consumo. A. 1991. Sastre. 75-78 5. . procesos y práctica. Evitar las desconexiones con el sistema intravenoso.Los autores recomiendan la utilización de apósitos de gasa estéril (tipo Mepore®). Rev. 13. Olivieri. 10. Nº 229. Pág. 346 . pero deben vigilarse constantemente por el riesgo de acumulación de humedad debajo de él y por lo tanto de colonización e infección . Mantener los catéteres heparinizados. 1988. Buchda. Nº 234.Pág.4ª Ed. Cambiar el catéter siempre que existan flebitis. 11. P. Esteban. 1991. 1995. Catéteres periféricos. México D. Marín Vivó .. H. Nursing.A. Oct-Diciembre. 14.1999. Interamericana McGraw-Hill. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. Técnicas de Enfermería.Pág. Vol. C. Rol. P.321. Pág. Anotar en registros de Enfermería. 143-150. Erb.Madrid. 710-717. Madrid 1990. M. Pág. Pág. E. Díaz Chicano. A. Enfermería Fundamental: Conceptos. 67-72.. Guía rápida de la enfermera. 127-132. Rev. 1993. Szekely. 4. M. Mateo Marín.Pág 150-153. Catéteres venosos de acceso periférico. En: Perry. Madrid. Desinfectar las entradas de la llave con antiséptico siempre que se utilice.. etc. Fabra Gensana. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. G. extravasación. 15. Tess. Terapia intravenosa. 112-113. 2. Pág.2ª Ed. se cambiará el equipo completo (catéter–sistema–equipo –suero). A.1ª Ed. Potter. Cambiar el sistema cada 48 – 72 horas y la llave de tres pasos o antes si esta contaminado. Como prevenir la flebitis . 1997. 7. 8. 8. ya que estos se infectan menos que otros tipos de apósitos y la sujeción es similar. 18. Madrid. Pág.

AMBID. C/LUER 5 CC. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.MACHO/HEMBRA D. N/TRANSP. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER. ESTERIL.S.U.2 MM.S.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.(GRUESO) 131104 ALARGADERA 50 CM.S.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.3 MM.S.AMBID. 7 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.I.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.2 MM. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.MACHO/HEMBRA D.U. 1 L. N/TRANSP. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.(GRUESO) 131103 ALARGADERA 15 CM.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.U.MACHO/HEMBRA D.S. N/TRANSP.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID.(FINO) 100138 APOSITO QUIR. C/LUER 5 CC.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM.3 MM. C/LUER 2 CC.(FINO) 131109 ALARGADERA 30 CM.I. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.ALTA PRESION 130943 REGULADOR DE FLUJO FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 347 .I.I.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 9X15 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.U. C/LUER 10 CC.U.S.C/LLAVE DE 3 VIAS D.

9. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . Material . . 11. Retirarse los guantes.Tijeras estériles. Preservar la intimidad del paciente. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Equipo . Realizar lavado de manos (P. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). 8.Solución antiséptica.Esparadrapo.Guantes u. 4.) 2. Recoger el material. Limpiar con la solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera. . Retirar con suavidad el apósito. 7. Informar al paciente de la técnica a realizar.Apósitos. 6.Guantes u. obstrucción o sospecha de infección. 14. Colocarse los guantes estériles. . 5. Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente. Retirarse los guantes. .u.s. 348 .Vaso estéril con tapadera.Registros.17. con movimientos circulares.M. Colocarse los guantes no estériles. 13.s.u no estériles. 12. . estériles. 10. 3. Extraer el catéter lentamente sin rozar la piel.2 TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Extraer el catéter del paciente después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación. 16. 15. PROCEDIMIENTO 1.Gasas estériles. 17. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. 18.Batea.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .P. . . Limpiar el área y colocar un apósito estéril.

Potter. enrojecimiento.Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. P. para ello abrir el frasco de cultivo e introducir.. . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1336-1392. P. Erb.6 1/2 ESTERIL 349 .A. Madrid 1990.1999. C. 8. Anotar en registros de Enfermería el motivo de la retirada. 62-66. Pág. Kozier.113. N/TRANSP. 6.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 150-153..Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de éste con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. 5.1ª Ed. 1988. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Enfermería Fundamental: Conceptos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 19.Pág.4ª Ed.F.. G. 1991. OBSERVACIONES . Madrid. Portero. 2. 1993.. A. 4ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR.Madrid. Esteban. Tryniszewski. Hospital Infantil Niño Jesús. Realizar lavado de manos. Ediciones Rol. Buchda. México D. 1991. tapar el frasco y etiquetar.Portero. Pág. 112. Fundación Jiménez Díaz. Kirton. procesos y práctica. Medicaciones parenterales. Madrid 1988.728-729. A . 20. Madrid.. Madrid. Editorial Interamericana. 1995. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. V. En: Perry.P. 2ª Ed. Técnicas de Enfermería. 7. C. Olivieri.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 112. M. Guía rápida de la enfermera. Editorial Harcourt Brace S. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág.A. 127-132. 3. Sastre. sin tocarlo. Técnicas de Enfermería. M. Pág. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed.. Madrid. Pág. Esteban. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Procedimientos de Enfermería. H. 4. N/TRANSP. Interamericana McGraw-Hill. la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles. Pág.). Ediciones Rol. Pág.113.326. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 350 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.AMBID.AMBID.AMBID.

PROCEDIMIENTO Se deberá realizar con la colaboración de otro miembro del equipo.Mascarilla u. .18 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CVC TIPO TAMBOR (DRUM®) DE ACCESO PERIFÉRICO OBJETIVO Acceder a una vía central del paciente a través de una vena periférica con fines terapéuticos y/o diagnósticos. .Compresor. Elegir la vena a puncionar que será preferentemente la basílica o cefálica a la altura de la flexura del codo. .M.Equipo de Fluidoterapia. . Material .Alargadera con llave de tres pasos.Contenedor para material punzante. Equipo .19). Colocar al paciente en decúbito supino (G . el resto de material y trasladarlo al lado del paciente. 8.u.u. Realizar lavado de manos. .u estériles. .Vendas. entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente). Informar al paciente de la técnica a realizar.2).) 2. .con el brazo extendido. . 3.P. .Batea.(P. 4. . Colocar un paño. .Gasas estériles. formando un ángulo con el cuerpo de 45º a 90º. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles.s. .Esparadrapo. 6. 5.Apósitos estériles.s.Paños estériles. .Guantes u. 351 .Catéteres central tipo tambor (Drum ®).Toallita de celulosa. 9. 7. no estériles. 1.Material de Fluidoterapia (RT – 19). Preservar la intimidad del paciente.Solución antiséptica. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Desinfectar la zona con solución antiséptica y dejar actuar durante dos minutos. . Preparar la solución a infundir (RT .s. .(RT – 19).Registros.Guantes u.

H o s p i t a l

U n i v e r s i t a r i o

R e i n a

S o f í a

-

C Ó R D O B A

10. Colocar paños estériles debajo de la zona a puncionar. 11. Preparar el campo estéril para colocar el material sobre él (catéter, gasas estériles....). 12. Colocar el compresor de 10 a 15 cm. por encima de la zona elegida, para interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial (se realizará por la persona que colabora, en caso de que no exista, se cambiarán los guantes estériles). 13. Comprobar la integridad y el buen estado del catéter. 14. Fijar la piel como en los catéteres cortos. 15. Insertar el catéter con el bisel de la aguja hacia arriba, con un ángulo de 15º a 30º para atravesar la piel, en dirección a la vena. 16. Retirar el compresor (por la segunda persona) una vez refluya la sangre en el catéter. 17. Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo donde se ha pinchado (para evitar que el catéter ascienda hacia la vena yugular). 18. Girar el tambor ( donde están alojados el catéter y la guía) en el sentido de las agujas del reloj, hasta introducir la longitud deseada. 19. No ejercer fuerza; en caso de presentar resistencia, retirar el catéter y volver a comenzar. 20. Retirar la guía una vez introducido el catéter. Con esta guía mediremos la longitud del catéter introducido, colocándola desde el principio del catéter a lo largo del brazo hasta el hombro donde la curvaremos en dirección a la aurícula. Esto nos servirá de orientación hasta la comprobación mediante una radiografía de tórax. 21. Conectar el equipo de infusión comprobando la permeabilidad de la vía ( la solución a infundir será de suero salino fisiológico o glucosalino sin medicación hasta la comprobación radiológica). 22. Limpiar la zona de punción con antiséptico. 23. Colocar unas gasas impregnadas en antiséptico y enrollar el catéter sobrante encima de ellas, evitando que se acode. 24. Colocar un apósito estéril y fijar con una venda elástica si es preciso, dejando la conexión libre. 25. Sujetar el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. 26. Desechar la guía en el contenedor para material punzante. 27. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 28. Recoger el material. 29. Retirarse los guantes. 30. Realizar lavado de manos. 31. Anotar en los registros de Enfermería: - Fecha y hora. - Tipo de catéter. - Nº de intentos de venopunción.

352

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

OBSERVACIONES - Tras la comprobación radiológica, si el catéter se encuentra muy introducido, se retirará unos cm. Si su ubicación no fuera correcta (cava superior) se retirará y se volvería a realizar la técnica. - Este tipo de catéteres permite la medición de la presión venosa central, administración de fármacos irritantes, soluciones hiperosmolares, etc., así como una mayor movilidad del paciente y la administración de tratamientos de larga duración. - Puede provocar extrasístoles ventriculares si se encuentra muy introducido. - Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S. A. Terapia intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.692-700. 2. Marín Vivó, G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol de Enfermería .Nº 229.Septiembre 1997. Pág. 69-72. 3. Masoorli, S. Dispositivos de acceso a una vía venosa. Rev. Nursing. Diciembre 1997. Pág.18. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131986 ALARGADERA 15 CM.C/LLAVE DE 3 VIAS D.I.3 MM.(GRUESO) 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 L 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

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131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.S.U.C/CINTAS 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA ESTERILI PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SUERO GLUCOSALINO

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PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

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ENFERMERÍA

RT - 18.1
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Mantener el CVC permeable y aséptico evitando complicaciones (flebitis, decúbitos, obstrucción, extravasación...). Material - Agujas. - Apósitos estériles. - Bolsa para residuos. - Contenedor para material punzante. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u estériles. - Guantes u.s.u. no estériles. - Jeringas - Llave de tres pasos. - Material de Fluidoterapia (RT-19). - Obturadores. - Registros. - Solución antiséptica. - Suero heparinizado. Equipo - Batea. - Equipo de Fluidoterapia (RT-19). PROCEDIMIENTO El procedimiento será el mismo que “Cuidados y mantenimiento del catéter periférico “ (RT-17.1), teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: 1. Para curar el punto de punción se realizará con técnica estéril. 2. Realizar con técnica estéril todos los cambios de sistemas y accesorios. 3. Evitar las desconexiones del sistema y limitar el uso de llaves de tres pasos y otras conexiones estrictamente a lo necesario. 4. Aplicar antiséptico en la entrada de las llaves cuando se cambien los sistemas o se administre medicación en bolo. 5. Se recomienda envolver las conexiones en gasas impregnadas en povidona yodada. 6. Heparinizar las luces que no se utilicen en los catéteres multilumen y cada vez que se utilicen intermitentemente para administrar medicación y hemoderivados. 7. Restringir las extracciones de sangre a través de estas vías; en caso de que se utilicen se lavaran tras la extracción de la muestra.
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OBSERVACIONES - Ante cualquier duda consultar con la “Guía de cuidados de accesos venosos centrales”, editado por la Dirección de Enfermería del H.U. Reina Sofía de Córdoba. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S.A. Terapia Intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P. A. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 723-724. 2. Marín Vivó , G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol. Nº 229. Septiembre 1997. Pág. 67-72. 3. Zafra Solaz, Mª. C. Reservorios Venosos. Rev. Enfermería Integral. Nº 49 Pág. 31-33. 4. Díaz Chicano, J. F. Y cols. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en Cuidados Intensivos. Rev. Enfermería Intensiva. Vol. 8 Nº 4 Octubre-diciembre 1997 Pág.143-150. 5. División de Enfermería H.U. Reina Sofía. “Guía cuidados accesos venosos centrales”. Córdoba 1999. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.S.U. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S.U. 25 X 9 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. TRANSP. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

130447 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.U. ESTERIL,ALTA PRESION ESTERIL PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO

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RT - 18.2
TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES OBJETIVO Extraer el catéter después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación, obstrucción o sospecha de infección. Material - Apósitos. - Bolsa para residuos. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u no estériles. - Guantes u.s.u. estériles. - Hisopo estéril. - Registros. - Solución antiséptica. - Vaso estéril con tapadera. Equipo - Batea. - Pinza de disección sin dientes. - Tijeras estériles. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.) 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente de la técnica a realizar. 4. Preservar la intimidad. 5. Colocar al paciente en la posición más cómoda y adecuada. 6. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. 7. Colocarse guantes no estériles. 8. Retirar con suavidad el apósito. 9. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). 10. Retirarse los guantes. 11. Colocarse guantes estériles. 12. Limpiar con solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera, con movimientos circulares. 13. Retirar puntos de sutura si los hubiera. 14. Coger el catéter cerca de la zona de inserción y retirarlo muy lentamente para prevenir un espasmo venoso. 15. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente.
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16. Limpiar el área con antiséptico y cubrir con una gasa y un apósito estéril. 17. Inspeccionar el estado del catéter y comprobar que la punta esté íntegra. 18. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 19. Recoger el material. 20. Retirarse los guantes. 21. Realizar lavado de manos. 22. Anotar en registros el motivo de la retirada. OBSERVACIONES - Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado, enrojecimiento...); para ello abrir el frasco de cultivo e introducir, sin tocarlo, la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles, tapar el frasco y etiquetar. - Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de este con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág.326. 2. Kirton, C. Medicaciones parenterales. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.728-729. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE
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PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 360 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.

Jabón neutro. .u.Seda con aguja recta o curva. Preparar la solución a infundir (RT .Guantes u. . Informar al paciente de la técnica a realizar.M. PROCEDIMIENTO 1. . .Esparadrapo.).19) y el resto del material y trasladarlo al lado del paciente.Solución antiséptica. . 4.P.Contenedor para material punzante.Batea.Catéter central.18.Esponja. . .Anestésico local. Realizar lavado de manos (P.Equipo de Fluidoterapia (RT -19).Paños estériles (3 Uds. Material . .Hoja de bisturí.Gasas estériles. . . . 3.s. . Colocar al paciente en la posición adecuada según la vía elegida para canalizar.Jeringas.Registros.3 COLABORACIÓN EN LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Ayudar al facultativo en la colocación de un CVC al paciente. .Mascarilla u. Preservar la intimidad del paciente.Obturadores.s.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .19). .Llave de tres pasos.s. no estériles. 361 . . 5.Material de Fluidoterapia ( RT . . .u.u estériles.Suero heparinizado. . . Equipo . .Guantes u.Apósitos estériles. . .Set de curas ( tijeras.Bata estéril.) 2.Agujas. porta y mango de bisturí). . .

Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. MSD. Cursar Rx de Tórax para comprobar la posición del catéter. Ed. 16. 136. 7.A. Procedimientos de Urgencia en enfermería. N/TRANSP. K.U. 8. Ed. Desechar los objetos punzantes en el contenedor. Canalización de vena subclavia. 10. 12. 3. K. Colaborar con el médico en la preparación del campo estéril y suministrar todo el material con técnica estéril. . MSD. Pág. Lavar con suero fisiológico heparinizado las vías que no se utilicen ( en caso de que haya más de una) y cerrar bien el sistema. 17. Barcelona 1991. Colocar el sistema de Fluidoterapia (RT – 19). 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U.195-198. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130127 AGUJA U. Facilitar al facultativo el material que precise en el desarrollo del procedimiento.S. Barcelona 1991. y cols. 14. 9. Anotar en registros: .S. Recoger el material.137. Ayudar al médico a colocarse la ropa estéril. 4.Fecha y hora. 19. 18. Fijar bien el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. Realizar la higiene de la zona elegida con agua y jabón si precisa. Pág. Realizar lavado de manos. TRANSP. Pág. Logroño 1999. Krentz. 1988. Manual de Procedimientos Generales de enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. 141143. Barcelona. 2. 21. 11. Pág. Protocolos de Enfermería. 40 X 8 C/LUER 100138 APOSITO QUIR.U. 13. 15. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO.Tipo de catéter. 20. Aplicar el antiséptico en la zona a puncionar con movimientos circulares de dentro hacia fuera. Retirarse los guantes. Netzel. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Krentz. C. limpiar con antiséptico la zona de punción y colocar un apósito estéril. 199-201. Colocarse los guantes estériles. Ediciones Doyma S. Procedimientos de Urgencia en enfermería. Canalización de vena yugular. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. 6X7 ESTERIL 362 .

100X150 IMPERMEABLE SEDA CON AGUJA CURVA SEDA CON AGUJA RECTA SET DE CURAS MANGO DE BISTURÍ 363 .24 U.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.21 U.AMBID. HOJAS BISTURI N.ALTA PRESION MASCARILLAS QUIROFANO U.S. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. C/LUER 10 CC. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM.23 U.U.12 U. COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING. HOJAS BISTURI N. 7 L ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA ELAST.PEQUEÑO HOJAS BISTURI N.S.AMBID. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.U.S. HOJAS BISTURI N.S.U.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST. CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM.U.S.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST. (3 CUERPOS) JERINGAS U. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 7FR 20 CM. HOJAS BISTURI N.15 U.22 U. ESTERIL. JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.AMBID.S.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.S.U.AMBID. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.U.AMBID.S.U HOJAS BISTURI N.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.U. C/LUER 10 CC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131621 131676 131678 131928 131939 131679 131268 130877 130240 131680 131682 131269 100132 131100 100015 100016 100110 190011 190026 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 190019 130447 131988 130459 130469 131752 BATA QUIRURGICA ESTERIL REFORZADA CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM.10X10 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA GUANTES DE CURA GRANDE N.U. SIN LATEX LLAVE 3 VIAS U. HOJAS BISTURI N.20 U.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.U.S. JERINGAS U.S.S.AMBID. CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM.C/CINTAS PAÑO COBERTOR MESA QUIR.U.

PUNTA AGUDA BATAS PAÑOS VERDES ESTÉRILES ANTISÉPTICO ANESTESICO LOCAL SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO 364 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 50/01264 ESTERILI ESTERILI FARMACIA FARMACIA FARMACIA PORTAGUJAS TIJERA RECTA 14 CM.

.Registros.1). d) Abrir el equipo de infusión manteniendo estéril ambos extremos.s.Obturador. . f) Quitar la cubierta protectora del equipo infusor e insertar este extremo 365 . . en posición cerrada.Solución antiséptica. . . medicación. 3. .s. . . . . .P.Soporte de suero. Preparar el material: a) Introducir de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución intravenosa. .u no estériles. .Esparadrapo.Jeringas. . b) Comprobar el color y la claridad de la solución IV una vez preparada. PROCEDIMIENTO 1. . .Filtro antibacteriano de 22 micras. . Realizar lavado de manos.M.) 2. Equipo .Agujas.Equipos de bomba de infusión. Material .Gasas estériles. c) Etiquetar la solución con los siguientes datos: nombre del paciente.Fluidoterapia prescrita.19 FLUIDOTERAPIA OBJETIVO Preparar y administrar líquidos al paciente por vía intravenosa en dosis y horarios prescritos. Ver el procedimiento (RT .Guantes u. hora de comienzo y finalización.Alargadera con llave de tres pasos.u estériles.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Contenedor para material punzante. .Batea.Guantes u. e) Colocar la pinza de rueda del equipo por debajo de la cámara de goteo.Reguladores de flujo.Equipo de infusión con o sin aire.Microgoteros. (P.Bomba de Perfusión Volumétrica.

P.. V. Medicaciones parenterales. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1ª Ed. S. g) Comprimir la cámara de goteo permitiendo que se llene de la solución entre un tercio y la mitad de su capacidad ( abrir la toma de aire). se utilizarán bombas de perfusión volumétricas. 7. 16. Ej. Abrir con la pinza el sistema y permitir que pase la solución comprobando la permeabilidad del catéter.05 ml. Editorial Harcourt Brace 366 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A dentro de la bolsa o frasco de infusión ( con la toma de aire cerrada). drogas vasoactivas.Regla de los 7: para los sistemas calibrados como se indica anteriormente. 323. Kirton. Ajustar el ritmo de goteo prescrito y comprobar éste con frecuencia. Tryniszewski. OBSERVACIONES . Trasladar el material al lado del paciente. 4. x 2= 14 gotas/ min.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. i) Conectar al final del equipo el regulador de flujo y la alargadera con llave de tres pasos ( purgarlas). Informar al paciente de la técnica a realizar. (dependiendo del equipo de infusión). A. prefijando el ritmo deseado. México D. Editorial Interamericana. G. G. 9. En: Perry.. Terapia intravenosa y vascular. 5. 1000 ml/ 24h= 500 ml/ 24h x 2= 7 gotas / min. 11. nutriciones parenterales. si no la hubiera. Guía rápida de la enfermera.Cuando se precise prefundir líquidos con mucha precisión ( Pacientes pediátricos. Procedimientos de Enfermería. En este caso se purgará el sistema de infusión de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se insertará en la bomba.: 500 ml/ 24h = 7 gotas/min. Potter. Pág. 2.4ª Ed. 15. A. Editorial Harcourt Brace S.324. Conectar el extremo (estéril) del equipo al catéter IV de manera aséptica. A. 654-658. P.A. C. Preservar la intimidad del paciente.Madrid. 3. .1999. Realizar lavado de manos. 1995.F. 8. 12. eliminando todo el aire.. h) Abrir la pinza lentamente permitiendo que el líquido cebe todo el sistema. Recoger el material. Retirarse los guantes. 10. Anotar en registros de Enfermería..). Buchda. Fijar el sistema de infusión con esparadrapo para evitar tracciones.4ª Ed. En: Perry. C. Canalizar la vía IV según el procedimiento (RT – 17). 14.Reglas para ajustar el ritmo de perfusión: 1 gota = 0. cantidades pequeñas en periodos largos. Szekely.. Potter. 6.A. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13.Pág. Por tanto 1ml= 20 gotas .A.

I. Madrid. Sastre. Hildebrand. Terapia intravenosa. 5.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. A. 6. S.A. 1ª Ed. Servicio Andaluz de Salud. 2ª Ed. Olivieri.. Madrid. 4. 681-683.U.117.1999. E. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág. Mosby División de Times Mirror de España S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.287. Madrid 1990. Ponce Blandón. N. Sevilla 1998. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.S. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM.A. A . Kozier. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 2ª Ed. 112. Esteban. Pág. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA S.AMBID. 1991.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.Madrid. Nieto Rodríguez.A. Interamericana McGraw-Hill.3 MM. 4ª Ed. 1991. 11. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Técnicas de Enfermería. La Rocca. 39-46. 142-145. Contestaciones al programa oficial. 111. 1993. Pág. Vol. Barcelona. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. J. Pág. 286. 1336-1392. Fundación Jiménez Díaz. 10.P. 116.(GRUESO) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.22 MICRA P/ADMINISTRACCION DE NUTRICION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.113. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 9. 8. A.Pág. 1993. Erb. H.S. En: Beltrán Chacón. Editorial JIMS S. Editorial Ceditán / Algaida. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. procesos y práctica. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Pág. Diplomados de Enfermería. M.U. C. Hospital Infantil Niño Jesús. Otto. Madrid 1994. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 7 L 131909 EQUIPO INYECTOR BAJA ABSORCION P/CITOSTATICOS SIN PVC 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER. 120. J. Guía clínica de Enfermería.MEDIANO LARGO 367 . Madrid. Ediciones Rol.. Administración por vía parenteral.C/LLAVE DE 3 VIAS D. Materia específica.10X10 130374 FILTRO 0. Pág. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Portero. 1 L. Madrid 1988. IV.

AMBID.U.S.U. C/LUER 10 CC.S.S.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 131742 SISTEMA VOLUMETRICOS C/DOSIFICADOR (BURETA) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUEROTERAPIA PRESCRITA 368 .U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.U.P/SOLUCION INTRAVENOSA 130943 REGULADOR DE FLUJO 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131456 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 2 CC.S.U.S.S.AMBID.VOLUMETRICA 131769 SISTEMA OPACO P/B. C/LUER 10 CC.U.S. 1 ML. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 131744 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION 131746 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION OPACA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML.U.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.IVAC-700-710 (30602) 131743 JERINGAS PERFUSION 50 CC 131745 JERINGAS PERFUSION 50 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.S. 1 ML.OPACA 131811 JERINGAS U.PEQUEÑO 131549 JERINGAS 50 CC.AMBID.M-565/560 (52713) 131558 SISTEMA D/JERINGA E-30402 131764 SISTEMA DE BAJA ABSORCION P/B. C/LUER 20 CC.

.Gasas estériles.). .u no estériles.s. .Contenedor para material punzante. el Rh y el nº de unidades a prefundir. . . . Rechazar el producto y llamar al Banco de sangre si hay alguna anomalía o no coinciden los datos. PROCEDIMIENTO 1. burbujas.M.Suero salino fisiológico.Batea.u estériles. 4. (P. . Verificar el nombre y los apellidos del paciente.Jeringas.Bomba de Perfusión Volumétrica. Preparar el material. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . .20 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y DE HEMODERIVADOS OBJETIVO Administrar sangre o hemoderivados al paciente en las condiciones de seguridad adecuada evitando complicaciones. . 6. en las bolsas de hemoderivados y en el impreso de Banco de sangre que acompaña al producto.s.Guantes u. Comprobar que el hemoderivado recibido corresponde con el prescrito por el facultativo. .Registros.Guantes u.P. el nº de historia.Equipo de inyector especial para trasfusión. Estos datos se comprobaran tanto en la historia del paciente.. 369 .Sangre o hemoderivados.Esparadrapo. .Presurizador ( manguito de presión para paso rápido de líquidos). . grumos.) 5. Ver el procedimiento.Equipos de bomba de infusión para hemoderivados.Agujas. . 3. . Si hay que remitirlo de nuevo al Banco de sangre se hará antes de 30 minutos. .Solución antiséptica. Realizar lavado de manos.1) 2. . (RT . el grupo sanguíneo. Material .Filtro de leucocitos. Comprobar la fecha de caducidad del producto a trasfundir y el aspecto (color.Soporte de suero. . Equipo .

Volver a comprobar los datos del preparado y la identidad del paciente. 9. 3. Iniciar la transfusión muy lentamente y permanecer al lado del paciente los primeros minutos observando las posibles reacciones transfusionales. Recoger el material. disnea. Insertar el sistema en la bolsa del hemoderivado y purgarlo. 21. Respuesta del paciente a la transfusión. 23. TA. 11. 10. Comprobar que la vía intravenosa canalizada es del calibre adecuado y permeable o canalizar una si no la hubiera (RT-17). Signos vitales. 26. Si resulta inevitable administrar medicación.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. Lavar la vía IV con suero salino fisiológico una vez terminada la transfusión.Interrumpir de inmediato la transfusión. 13. Preservar la intimidad del paciente. Tomar las constantes vitales a los 15 minutos de iniciada la transfusión y al finalizarla. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. . Anotar en los registros de Enfermería: 1. 14. Hora de inicio y de finalización. Tomar constantes vitales (Tª. teniendo en cuenta que el tiempo de la perfusión del hemoderivado no debe sobrepasar las cuatro horas. Tipo de hemoderivado y nº de unidades.. 2. 28. Cuando se transfunda sangre total o concentrado de hematíes. FR. Retirarse los guantes. 4. escalofríos. Colocar al paciente en posición cómoda. 12. 16. Adjuntar informe de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la historia del paciente. 19. urticaria. Homogeneizar la bolsa y comprobar que la temperatura del producto a transfundir es similar a la temperatura del cuerpo. 17. 25.. 27. Ajustar el ritmo de infusión prescrito. 31. Informar al paciente de la técnica a realizar. FC). Realizar lavado de manos. Trasladar el material al lado del paciente. 22. Suspender la transfusión ante cualquier tipo de reacción como fiebre. limpiar la vía con el suero salino fisiológico antes y después. 370 . Vigilar a menudo el ritmo de infusión y el estado general del paciente. Conectar el extremo (estéril) del sistema al catéter IV de manera aséptica y fijarlo. 18. 29.( ver observaciones) y avisar al facultativo. 15. 32. Obtener los datos transfusionales del paciente teniendo en cuenta si ha presentado reacciones adversas en las anteriores. No administrar ningún otro líquido o medicación a la vez por la misma vía mientras dure la transfusión excepto suero salino fisiológico. 24. cambiar el sistema con cada unidad. 30. OBSERVACIONES • Pautas a seguir ante una reacción transfusional: . 20.Notificar la reacción al facultativo.

Nursing. C. Pág. • En algunos casos se utilizará filtro de leucocitos que deberá ir especificado en la petición del producto hemoderivado ( aconsejables en transfusiones repetidas. • No utilizar bombas de perfusión a no ser que estén diseñadas para transfundir hemoderivados. 4. 1993. 1991. Fitzpatrick. . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA . Otto. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Mosby División de Times Mirror de España S. 6. Rev. que puedan presentar signos de sobrecarga circulatoria durante la transfusión. 2. Pág. Si esto ocurre notificarlo al facultativo. . 5. Guía clínica de Enfermería. Vaughan.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 3436. 128-130. A . esfuerzo respiratorio y diuresis. 1991. Técnicas de Enfermería. Editorial Interamericana. 143-184. 113. 731-747. Seguridad en las transfusiones de sangre. 2ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. procesos y práctica. pacientes inmunodeprimidos. Pág...1ª Ed. 304-306. Nursing.114. Diciembre 1997.Durante todo el proceso permanecerá un miembro del equipo con el paciente. M.4ª Ed. Noviembre 1996. • Extremar los cuidados en los pacientes con patologías cardiacas.A. 8 -15.A. 3. Buchda. Ediciones Rol. etc. P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. pediátricos. Pág. V. A. 371 . H.1999. guardarlos para enviarlos más tarde al Banco de sangre para su estudio. Mantener la seguridad del paciente. Hemoterapia.Retirar el equipo de transfusión y el hemoderivado. ancianos. neonatos. Terapia intravenosa. Procedimientos de Enfermería. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Valorar y estabilizar al paciente.. Esteban. Madrid. 7. La Rocca. Pág. Pág. Kozier. C. 10. S. Transfusión. E. Erb. T. Madrid. Controlar sus constates vitales en especial TA.Mantener la vía permeable con una perfusión de suero salino fisiológico. Fitzpatrick. S. Olivieri. A. Sastre. 125-127. Tryniszewski. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Portero. Madrid 1988. Madrid. 9. pediátricos. 159-164. Hospital Infantil Niño Jesús. Ministerio de Sanidad y Consumo. enlentecer la transfusión a una frecuencia de mantenimiento de vía.Anotar todo lo ocurrido durante la transfusión y las actividades realizadas. . . Potter. Interamericana McGraw-Hill. J. 8. 1995. Madrid 1990. Madrid 1994. México D. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Pág.F. • Los productos hemoderivados solo se podrán calentar en los equipos destinados para ello.Madrid. L. elevar la cabecera de la cama y administrar oxigeno. 1336-1392.Pág. Rev.Notificar la reacción al personal del Banco de sangre (si se trata de un error de identificación puede otro paciente recibir también un hemoderivado incompatible). . G. Editorial Harcourt Brace SA. ).. 4ª Ed. En: Perry. 2ª Ed.P.

AMBID.S. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID. SIN LATEX 131989 JERINGAS U.S.U.U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.AMBID. C/LUER 10 CC.U.U.AMBID.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 12 PETICION TRANSFUSION (T/50 HOJAS) 130894 AGUJA U.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST. 7 L 131561 EQUIPO TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.H.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170528 S.U. C/LUER 5 CC.AMBID.AMBID. C/LUER 5 CC. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.10X10 132004 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SE S/ SET DE INFUSION HORIZONTAL 131429 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL CON SET DE INFUSION 132001 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL S/ SET DE INFUSION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.(2 CUERPOS) 131001 PRESURIZADOR 500 ML.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 131741 SISTEMA VOLUMETRICOS PARA HEMODERIVADOS B.S.SANGRE SANGRE O HEMODERIVADO FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 372 .GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1 L.U. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S. C/LUER 10 CC. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.

5.Material de aspiración (D-3). . evitar la obstrucción y facilitar la aspiración bucofaríngea. PROCEDIMIENTO 1.Mascarilla facial si es necesario. Colocarse los guantes y la mascarilla siempre que sea posible. . 10. b) El extremo de la cánula debe quedar en el ángulo de la mandíbula del paciente. hasta hacer tope con la pared posterior o los dientes. Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia. Girar 180º mientras se avanza suavemente hacia la faringe.Guantes no estériles. Equipo .) 2. 6.Equipo de aspiración. Introducir la cánula en la boca con la concavidad en el paladar.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Batea. Deslizar la cánula por el paladar hasta introducirla aproximadamente hasta la mitad (paladar blando) 11.Gasas o compresas. . 12.Registros de Enfermería. Mantener la hiperextensión de la cabeza del paciente. 8. . Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. .Tubo de Guedel de tamaño adecuado: adultos y pediátrico. Material . 3. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). 9.. 14. 4. Aspirar secreciones si precisa (D – 3) 13. 7.Depresor lingual.21 COLOCACIÓN DEL TUBO DE GUEDE OBJETIVO Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente.Si el paciente presenta traumatismo facial. . Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES . . la técnica de colocación será: 373 . Realizar la higiene de la cara del paciente. Seleccionar el tamaño del tubo de Guedel adecuado: a) Colocar la cánula sobre la mejilla del paciente con la placa plana en los labios.. Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta. Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera.

S. Tryniszewski. L. Perales. se procederá a su extracción periódica para llevar a cabo su limpieza y cuidados de la boca (B – 5).Madrid. Sharon.U. A. La colocación en pacientes conscientes puede producir reflejo nauseoso. Si por las condiciones del paciente la cánula va a permanecer durante un plazo prolongado.Pág..A.. E. 17-20. P. 64. 550-553..MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 3. Barcelona. Inserción de una vía respiratoria oral. 1ª Ed. Manual de soporte vital avanzado. Souter.A.1999. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID. Buchda. Un tubo demasiado largo puede provocar irritación o lesión local. En: Manzini. Una técnica de colocación incorrecta puede empujar la lengua hacia atrás y provocar obstrucción.F. En: Perry.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Introducir el tubo de Guedel con el extremo distal hacia abajo ayudándonos con un depresor para retirar la lengua. Editorial Masson. Barcelona 1991. G. Potter.A.AMBID.. Pág. Retirar la cánula cuando el paciente esté consciente y no la tolere. 4. 0 374 . Morra – Martin.65. M.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.Pág. N. Procedimientos de Enfermería. J.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. V. C. Guía rápida de la enfermera.AMBID.4ª Ed. M. Manual de bolsillo de procedimientos de urgencia en Enfermería. 47-49. vómitos y broncoaspiración.A. facilitando la aparición de laringoespasmo o edema de glotis. J. 1995. Un tubo corto puede producir obstrucción de la vía aérea produciendo un efecto contrario al que buscamos. Soporte Vital Avanzado: Asistencia respiratoria y circulatoria. Editorial Interamericana. Inserción de una vía aérea orofaríngea. Cantalapiedra Santiago. Díaz Castellano. 2.1ª Ed. Editorial Edika – Med.C/CINTAS 130752 TUBO DE GUEDEL N.A. Editorial Harcourt Brace S. S. En: Ruano. Pág.AMBID. Gutiérrez Rodríguez. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130309 DEPRESOR DE MADERA ESMERILADO 131009 GUANTES LATEX N/EST. México D. M. 1997.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.

2 TUBO DE GUEDEL N. 5 TUBO DE GUEDEL N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130753 130754 130755 130756 130757 130758 TUBO DE GUEDEL N. 6 375 . 4 TUBO DE GUEDEL N. 3 TUBO DE GUEDEL N. 1 TUBO DE GUEDEL N.

10. 13. . Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia. Equipo .Registros de Enfermería. Sellar la mascarilla a la cara del paciente englobando la boca y la nariz. Conectar la mascarilla al balón resucitador.Mascarillas faciales de varios tamaños. Situarse por detrás de la cabeza del paciente. Conectar el balón a la fuente de oxígeno. Mantener la hiperextensión de la cabeza. 6.Balón resucitador (Ambú). En pacientes pediátricos la hiperextesión del cuello será menor o nula.Humidificador.Conexión de oxigeno (alargadera). traccionando de la mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos de la misma mano. . . . 8. si esto no ocurre verificar el ajuste de la mascarilla o la permeabilidad de la vía aérea. 4. . 9. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). . 376 . 7.Material de aspiración(D-3).22 VENTILACION CON MASCARILLA Y BALON RESUCITADOR (AMBU) OBJETIVO Suplir la ventilación y oxigenación espontánea del paciente. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. . Sujetar la posición nasal de la mascarilla con el pulgar y la parte mentoniana con el índice de la mano no dominante. 17. 15. 5. Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 11. Ventilar con compresiones del balón firmes y suaves. 14.Guantes no estériles.Equipo de aspiración. Aspirar secreciones si precisa (D – 3). ya que ésta puede cerrar la vía aérea por las características anatómicas de éstos pacientes.) 2. Colocar tubo de Guedel (RT-21) si precisa. 3. Comprobar la elevación del tórax con cada insuflación.Tubos de Guedel de tamaño adecuado... Colocarse los guantes siempre que sea posible.Batea. . 12. 16. Material . Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta. PROCEDIMIENTO 1.

3 130756 TUBO DE GUEDEL N.A. Volver a reiniciar las compresiones. S.Diciembre Pág. O’Brien.PEQUEÑO MASCARILLA FACIAL VARIOS TAMAÑOS (COMPRA DIRECTA) 130752 TUBO DE GUEDEL N. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N. 4. Sorrentino. Cuidados del paciente con crisis convulsivas.3ª Ed.AMBID. 1995.Enfermería práctica. . Buchda.1999. Ridgeway. 6 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. 35-37.Pág. G. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N.4ª Ed.. Pág. Editorial Interamericana. Mulryan.F. en caso de que los hubiera suspender el procedimiento. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. levantar la mascarilla limpia y aspirar..Observar a través de la mascarilla (transparente) si hay vómitos.. Nursing 1991.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA AMBU (COMPRA DIRECTA) 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 131009 GUANTES LATEX N/EST. 86-89 3. Guía rápida de la enfermera. G. 5.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. M. Agosto – Septiembre. Revista Nursing 1992. V.. K. C. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N. Rev. 79.Evitar la hiperextesión del cuello en pacientes con lesiones cervicales. Editorial Harcourt Brace S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Mosby S. Procedimientos de Enfermería.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.. En: Perry.Madrid.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1ª Ed.Madrid.AMBID. A. P. Tryniszewski. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N. México D.AMBID.A.A. Desmitificar las crisis tónico-clónicas. 45-47.A.. Like. K.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 460. C/CONEXION 377 . Potter. Medidas de precaución en caso de convulsiones. 2. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1994.AMBID. Pág.

8. 7. Material . procurando el mínimo de estimulación.Barandillas.Equipo de aspiración. colocarla en posición horizontal y colocar las barandillas. 3. diluidos en 10 cc de SSF de diazepam en espera de la orden médica. . 2. Colocar el tubo de Guedel según el procedimiento (RT-21).3).Jeringas. . . 6.Guantes estériles y no estériles. si no está protocolizado.Material de Colocación de Guedel (RT-21).Agujas IV.Fármacos específicos. . Equipo .Almohada. Retirar los muebles y objetos de alrededor. Aflojar la ropa apretada y no sujetar ni restringir los movimientos corporales durante la crisis.Soporte de gotero. PROCEDIMIENTO 1.Batea. Colocar al paciente en el suelo si está de pie o sentado en el momento de la crisis: a. 5. Proporcionar intimidad al paciente si es posible. 378 .23 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS CONVULSIONES OBJETIVO Controlar la actividad convulsiva del paciente y prevenir la aparición de lesiones secundarias a esta situación. cuando la mandíbula del paciente esté relajada durante la actividad convulsiva. si precisa. . .Equipo de Colocación de Guedel (RT-21). 9.2). b. Si el paciente está en la cama. . Solicitar ayuda y avisar al facultativo. con la cabeza ligeramente flexionada hacia adelante para facilitar el drenado de saliva y vómitos. . Proteger la cabeza con una almohada para evitar lesiones. Canalizar una vía venosa periférica y preparar 10 mg. Aspirar secreciones (D . .Registros de Enfermería. .Material de canalización venosa (RT-17). 4.3 . si es posible. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Colocar al paciente en decúbito lateral (G . .Equipo de canalización venosa (RT-17).

1991.2ª Ed. En: Perry.Madrid..Septiembre. C. Editorial Interamericana. OBSERVACIONES . S. Agosto. Procedimientos de Enfermería. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág.1994.A. México. Nursing. 7. 1629-1874. P. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 379 . 1988. Enfermería Médico. Técnicas de Enfermería. Cuidados del paciente con crisis convulsivas. M. 2. Madrid. 1323-1355.3ª Ed. 1991.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. Suddart. e) Conducta postcrisis. si la hubiera. 4.. f) Cambios pupilares y mirada conjugada. M. Madrid. O´Brian. Medidas de precaución en caso de convulsiones.1991. 1992.Enfermería práctica.. 45-47. 86-89 3. 5. Like. 79. Madrid. 11. Madrid 1990. 6. Pág. 7ª Ed. De Brunner. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.153-154 8. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. México D.Pág.Cuando el paciente se despierte.: 35 – 37. c) Número de crisis. Nursing. Kozier. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Sastre. Fundación Jiménez Díaz. Mulryan. Editorial Mosby S. Buchda.4ª Ed. Permanecer y valorar constantemente al paciente durante la crisis convulsiva. Anotar en los registros de Enfermería: a) Cómo y cuándo comenzó la crisis. d) Tipo de movimientos y parte del cuerpo afectada. Madrid. 10. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.A.A. Pág. Pág. 213. Interamericana McGraw-Hill. 12. G. Ministerio de Sanidad y Consumo.Preguntarle sobre el aura o las actividades que precedieron a la convulsión. Olivieri. Editorial Harcourt Brace S. Rev. g) Incontinencia urinaria y/o fecal. b) Duración. 11. K. Erb.1999. Portero. Ediciones Rol. Desmitificar las crisis tónico-clónicas. 4ª Ed.1ª Ed. Sorrentino. V.. K. Dic. . 1992. Pág . 276-277. A. Ofrecer seguridad y proporcionar un entorno tranquilo y silencioso en el periodo postcrítico. Tryniszewski.Quirúrgica. Potter. 460. Guía rápida de la enfermera. Pág.Pág 195-199.F. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. H.. reorientarlo y tranquilizarlo. 1993. Rev.Madrid. P. Pág. Esteban. 9. 1995. G. procesos y práctica. A.A. Ridglway.

7 1/2 ESTERIL 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. C/LUER 2 CC.U.(2 CUERPOS) 131008 GUANTES LATEX N/EST.6 1/2 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.AMBID.GRANDE LARGO 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S.S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.(2 CUERPOS) 130450 JERINGAS U.U.MEDIANO LARGO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.U.8 ESTERIL 131456 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL FARMACIA FARMACOS PRESCRITOS 380 .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.S.U. (3 CUERPOS) 130448 JERINGAS U.S.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U. 25 X 9 C/LUER 130447 JERINGAS U.AMBID. C/LUER 10 CC. C/LUER 5 CC.AMBID.

si se dispone de monitor.Material para canalización venosa (RT-17).ACTUACION DE ENFERMERIA RT. Equipo . 3.C. Monitorizar E.Equipo para canalización venosa (RT-17). Aflojar la ropa ceñida y descubrir el tórax. Colocar al enfermo en posición cómoda en reposo absoluto. 2. . 4.C.Fonendoscopio. 14.Material de oxigenoterapia (D-1) . 13.A. PROCEDIMIENTO 1. Administrar oxigenoterapia (D-1) a 2 ó 3 l/m. Administrar vasodilatadores coronarios sublinguales si está prescrito con anterioridad o protocolizado.Monitor de ECG si lo hubiera. . Tranquilizar al paciente. 12.Registros de Enfermería.24 DOLOR PRECORDIAL. . Material .24 OBJETIVO Proporcionar atención inmediata al paciente con dolor torácico para facilitar el diagnóstico de las causas del dolor.Electrocardiógrafo.Equipo de sueroterapia (RT – 19).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Equipo de oxigenoterapia (D-1) . 6.) (RD-1.Medicamentos específicos.3) 9.4). . T. (F.Carro de parada.Guantes no estériles. .6).Material de sueroterapia (RT – 19). RD. . Preparar medicación de urgencia en espera de las ordenes médicas.G. 11. si su estado lo permite informándole de los procedimientos que se le realicen. 10. 8. . Canalizar una vía venosa (RT-17) si no la tuviera. Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD. . Aliviar la ansiedad del paciente. . Preservar la intimidad del paciente.Esfingomanómetro.5) y los síntomas acompañantes. (DT .Equipo para extracción de sangre (RD-6). . . Avisar al facultativo. 381 . Tomar constantes vitales.Material para extracción de sangre (RD-6). 5. 7. . . Valorar las características del dolor (H .

Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Febrero 1991 Pág. b) Estado general del paciente. 1991. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de soporte vital avanzado. preparar el traslado según procedimiento (A .Pág 111-114. Pág. Pág. 17. M. Pedirle que nos informe de cualquier cambio en las características del dolor o cualquier síntoma que presente. C. Ediciones Rol. Calloway. Pág. Junio . En: Mancini.Ante cualquier dolor torácico o epigástrico agudo. Ofrecer apoyo emocional y tranquilidad. Madrid. 161-165. 215. Dolor torácico.. hay que considerar la posibilidad de la existencia de I. Kozier. duración y características del dolor. Suddart. 1988. P. Barcelona 1991. México. 4. Madrid 1990. M. Madrid. 20-21. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M. Enfermería Fundamental: Conceptos. Recoger el material. 1ª edición . H. Nursing. Perales.A. Guía práctica de cuidados intensivos. e) Hora e incidencias del traslado si las hubiera.Quirúrgica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1996. Martin Serrano. 10. Olivieri. Madrid. 7ª Ed. F. 1993. d) Cuidados proporcionados y medicación administrada. procesos y práctica. 1991. Pág. A. 3. 16. Técnicas de Enfermería. Seaman. Nursing. De Brunner. 653-874. Interamericana McGraw-Hill. S. Lazzaca . Madrid. Barcelona 1998. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Procedimientos de Urgencia en enfermería. 9. C. M. Sastre.M.D. N. 1992.. Enfermería Médico. Momento álgido en el dolor torácico. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Fundación Jiménez Díaz.A. 1127-1245. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 382 . Pág. Masson. Edt. 7. Pág. Anotar en los registros de Enfermería: a) Inicio.3). Hospital Doce de Octubre. 4ª Ed. 6. Rev.C. Pág.K. Rev. y col. 2. Si el paciente requiere atención en U. Erb. Madrid.Julio 1997.I. Pág. Ruano.2ª Ed.A. 5. Esteban.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. 11. 272-274.E. c) Constantes. 18. 53-58 8. Valoración cardiaca. Portero. OBSERVACIONES . 254-257. Edika – Med. 24-33. Edt. Sellergren.145-146.

AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 383 .

.29). Preparar fármacos específicos (Adrenalina. OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia inmediata que frene la acción de la hipersensibilidad anafiláctica. 13. 9. .I. Equipo . .Monitor de F. Material .C. 11. si se produce parada cardio . Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1. 12. RD-4). RD-2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Controlar las constantes vitales (RD-1. Anotar en los registros de Enfermería : a) Inicio.Esfingomanómetro. Trasladar al paciente a la U.Equipo de oxigenoterapia(D-1). . 384 . si fuera necesario (A-3). Investigar las posibles causas desencadenantes de la crisis.25 REACCIONES ANAFILACTICAS AGUDAS.Guantes no estériles. PROCEDIMIENTO 1.Material de oxigenoterapia (D-1). corticoides y/o antihistamínicos) y administrarlos por orden facultativa (RT-16). 7. Mantener permeables las vías aéreas. acostarlo y aflojarle la ropa.respiratoria. 6. b) Estado general y constantes vitales.Registros de Enfermería. RD-3. Canalizar vía venosa si no la tuviera (RT-17) y mantenerla con un suero (RT19). duración y características de la reacción. d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. 2.1).C. Tomar la F. Tranquilizar al paciente. 3. del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor.Medicamentos específicos.Carro de parada (RT.Equipo de sueroterapia (RT-19). Suspender toda la terapia en curso.P.C. c) Pauta seguida y medicación administrada. . (RT-28). . 10. . . Actuar según protocolo de R. 4. Solicitar ayuda y avisar al facultativo.Material de sueroterapia (RT-19). . 5. 8.C.Fonendoscopio.

MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Diplomados de Enfermería. Madrid. Madrid 1997. A. ATS-DUE.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 385 . Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. SAS. 4. En: Beltrán Chacón. 2. Centro de Estudios Adams. Enfermería Médico. Madrid.Erb. Fundación Jiménez Díaz. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. 1991. 1ª Ed. 4ª Ed. A. 299-300. Vol. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos. 86. 275.AMBID. 217.AMBID. 3. Intoxicaciones. 5.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Sevilla 1998. Pág.Quirúrgica. Alcalde Palacios. Madrid 1990. Interamericana McGraw-Hill. 1992. Ediciones Valbuena S. Servicio Andaluz de Salud. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ponce Blandón. 1461-1480. J. Pág. 1993. 7ª Ed. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. 1356-1339.AMBID. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. De Brunner. Kozier. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Olivieri.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. A. Pág. Suddart. Pág.AMBID. Tema 59. III. procesos y práctica.A.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Intoxicaciones. Editorial Ceditán / Algaida. 6.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. México.

A. Equipo . 7. Estas muestras se cursarán por orden del facultativo. Extraer sangre para análisis aprovechando la misma punción (RD–6): . Canalizar vía una o dos vías venosas con catéteres de calibre grueso (RT-17) y mantenerla con un suero (RT-19).(RD. no invasiva.Guantes no estériles.Hematimetría.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . . Material . (RD-1) y T. RD-2. Administrar fármacos prescritos (RT –16). . . .A. palidez. Perfundir SSF o el indicado por el facultativo.26 SHOCK. 8.Bioquímica.A. . . Valorar el estado del paciente (ansiedad. Tomar la F. estado de conciencia. RD-4)para valorar la situación hemodinámica. Realizar sondaje vesical (E-2) (E-3).Monitor de T.Equipo de sueroterapia. . . 10.Carro de parada (RT.Material de sueroterapia (RT-19). .) 2.Monitor de ECG.Material para sondaje vesical (E-2)(E-3). 11. .ACTUACION DE ENFERMERIA OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia urgente para recuperar las funciones vitales.Equipo de oxigenoterapia.Registros de Enfermería.Material para extracción de sangre (RD-6) .Fonendoscopio.. Solicitar ayuda y avisar al facultativo.1). Vigilar las constantes vitales (RD-1. 5. 4. PROCEDIMIENTO 1. Elevar miembros inferiores del paciente si su estado lo permite. 3. 386 . T. RD-3.Medicamentos específicos. 9. Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1. FC. sudoración. . agitación. 6..Pruebas cruzadas.C.Material de oxigenoterapia (D-1) .29) ..4) del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor.Estudio de coagulación.

1991. Ediciones Rol. c) Pauta seguida y medicación administrada. Enfermería Médico. 1988. 219-220. Controlar la diuresis y el balance hídrico (E-1)(E-7). 5.2ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 14. 1993.C. 4ª Ed. M. si se produce parada cardio . Suddart. H. 3. P. Pág. Erb. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. constantes vitales Y balance hídrico.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.C. 15.Pág 111-114.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. (RT-28). 4.respiratoria.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 387 .AMBID. Anotar en registros : a) Inicio. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. si fuera necesario (A-3). Técnicas de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz.AMBID. procesos y práctica.AMBID. Pág.Quirúrgica. 7ª Ed. Madrid 1990. 1991.I. 1992. 53-58 6. 1127-1245. 278-280. Trasladar al paciente a la U. Kozier. 2. 653-876. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Fundamental: Conceptos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid. Pág. Portero. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. Esteban. Madrid.AMBID. Actuar según protocolo de R.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Olivieri. b) Estado general. Sastre. duración y características de la reacción. d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera.P. 13. Pág. A. Pág. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. México.

Comprimir el punto de sangrado si fuera externo.Material para canalización venosa (RT-17) .Carro de parada. Informar al paciente de los procedimientos que se le realicen. 4. Pedir ayuda y avisar al facultativo. . Canalizar una o dos vías periféricas con catéteres intravenosos gruesos. . 5. 13.Equipo de oxigenoterapia. 8. 14.Compresas y gasas estériles. así como recuperar la volemia. 11. estudio de coagulación y pruebas cruzadas.F.20). sueroterapia (RT-19) y transfusión de hemoderivados (RT. 3.Guantes no estériles. Tranquilizar al paciente y colocarlo en la cama en la posición más cómoda. . 9. Administrar oxigenoterapia según el estado del paciente (D – 1). Material .A. . . Vitales (T. RD. . (E – 3). se preparará para su traslado al 388 . con apósitos o gasas estériles. palidez. y si la hemorragia fuera de una extremidad. Perfundir el suero prescrito a ritmo rápido en espera de la transfusión (RT – 19). 7..) ( RD-4. RD-1.F. Preparar y colaborar con el médico en la canalización de CVC si fuese necesario (RT – 18. Equipo ..Presurizador (manguito de presión para infundir líquidos con rapidez) PROCEDIMIENTO 1. Si fuera necesario intervenir al paciente. 12.Fonendoscopio.C. 6.Equipo de sueroterapia. .Medicamentos específicos ( sangre y hemoderivados). .2).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . . Realizar sondaje vesical (E – 2). Controlar o monitorizar los ctes.R. frialdad) 2. Preparar los fármacos específicos y administrarlos según prescripción facultativa (RT – 16).3). CUIDADOS DE ENFERMERIA OBJETIVO Proporcionar de forma urgente los cuidados necesarios para detener o disminuir la hemorragia. 10.Esfingomanómetro.Registros de Enfermería.27 HEMORRAGIA AGUDA. elevarla. .Material de oxigenoterapia (D-1) . Valorar el estado del enfermo (sudoración. Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD-6) aprovechando la misma punción: hemograma.Material para extracción de sangre (RD-6).

Enfermería Médico.AMBID. M. Técnicas de Enfermería. J. Contestaciones al programa oficial. Diplomados de Enfermería. Kennally. Suddart. 2. 15. N. 7ª Ed. Alvarez Fernández. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1991. 66-68. A. Sastre. Ediciones Rol. Esteban. Kozier. Anotar en registros: . K. México D.Procedimientos de Enfermería. 3. México. Madrid. . Pág.F.AMBID.Localización. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Cuidados proporcionados y medicación administrada.AMBID.Quirúrgica. Tryniszewski. 219-220. cantidad y aspecto de la hemorragia. 8. Edt. M. 1ª edición . Enfermería Fundamental: Conceptos. Guía rápida de la enfermera. Buchda.: 8-17. 16. En: Beltrán Chacón. 1995.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA quirófano (A – 3).. 278-280. 9. Fundación Jiménez Díaz. De Brunner. 53-58 10. Nursing. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Pág. Pág. Portero. M. Bowman Perkins.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.2ª Ed. 4ª Ed. Barcelona 1998. procesos y práctica. Editorial Ceditán / Algaida. Ponce Blandón. 1ª Ed. Sevilla 1998. Soporte vital básico. III. Pág. 1992. 134. En : Ruano. 1127-1245. 5. Rev. Vol. Pág. A.. Pág. A. Madrid. 1993. Pág. A.PEQUEÑO LARGO 389 . . 20-21. 653-874. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Hemorragia interna: un peligro oculto. Abril. Olivieri. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Perales. Editorial Interamericana. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.Hora e incidencias del traslado si las hubiera.Pág 111-114. J. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1990. H. . V. Martín Agudo. C. Erb. Aplicar el procedimiento de RCP si fuera necesario (RT – 28). 6. Servicio Andaluz de Salud. 1991.1ª Ed. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo.Constantes vitales y balance hídrico. Masson. 4.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. P. S. Madrid 1990. Materia específica. Manual de soporte vital avanzado. Pág. 7. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Actuación de Enfermería ante una situación crítica: politraumatizados.

AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 390 .

Bombas de infusión.Equipo de sueroterapia.Guantes u. . Confirmar que el paciente está en parada cardio – respiratoria siguiendo los siguientes criterios: a) Comprobar estado de conciencia: (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿Se encuentra bien? ). encaminadas a recuperar las funciones cerebrales de forma completa. PROCEDIMIENTO 1.Fonendoscopio.Carro de parada (RT. .Monitor de T.Registros de Enfermería. .Equipo de oxigenoterapia.C.Material de sueroterapia (RT-19). escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire ( ver. .Material para extracción de sangre (RD-6) .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .) sustituyendo primero. la respiración y la circulación espontaneas. Trasladar el carro de parada junto al paciente.P. . . . . no invasiva.A. 3. Anotar mentalmente la hora del inicio de la parada. Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo. Equipo . Aislar con un biombo al paciente que comparte habitación.Material de oxigenoterapia (D-1) . observar movimientos respiratorios de la caja torácica. 4. Material .1).s.Material de aspiración (D-3 y D-3. para intentar instaurar después. .Monitor de ECG. . . c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de la arteria carótida y femoral (pulso braquial en lactantes).28 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR OBJETIVO Revertir el estado de parada cardio – respiratoria (P. 5.Desfibrilador. . 391 . oír y sentir). 2.Tabla de parada.29).Esfigmomanómetro.Medicamentos específicos. . no estériles. b) Comprobar ventilación: Acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea suficiente abierto.u.

19. 9.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6.Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frente – mentón). Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. 12. aplicar pasta conductora a las palas para realizar la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. continuar con dos insuflaciones/ minuto. 16. Comprobar la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 ó 3 minutos. 18.y el ritmo de compresión será de 80-100/ min. Reponer el material utilizado del carro de parada. 20. 15. 1ª persona. Si se dispone de desfibrilador y el médico lo indica. Interrumpir la RCP cuando el facultativo lo decida. Si el paciente conserva el pulso. . 10. Monitorizar al paciente si se dispone de monitor. dejándolo completamente 392 . . 14. con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. Coordinar el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. Colocar los brazos perpendiculares al punto elegido y cargar el peso sobre ellos sin flexionar los codos.(nunca < 80). La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm. 10.Retirar prótesis y aspirar secreciones (D-3). Ventilar al paciente: Conectar ambú a fuente de O2. - - - - 11. 13. 8. 7. Ventilar con mascarilla y ambú (RT – 22) si el paciente no respira comenzando con dos insuflaciones y dejando salir el aire de forma pasiva. 17. Canalizar una vía venosa ( RT-17) si el paciente no la tuviera y administrar los fluidos (RT-19) y medicamentos prescritos por el facultativo (RT-16). Permeabilizar la vía aérea: . Iniciar masaje cardiaco externo si no existe pulso: El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos traveses de dedo por encima de la apófisis xifoides. Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra. Preparar el material y ayudar al facultativo a la intubación endotraqueal si fuera necesario. Realizar gasometría arterial si nos lo solicita el facultativo (RD-9). Preparar el traslado del paciente a la UCI si procede (A-3). Puño – percusión (dar dos o tres golpes con el puño cerrado sobre el esternón). 2ª persona. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA dotado para su posterior uso. 5.Hora de inicio y duración . . Profundidad de la compresión: Lactantes: 2 cm. Frecuencia de ventilación: Lactantes: 20 -25/ minuto. 3. Niños: 3 cm 4. . Punto de compresión: Lactantes: 1 dedo por debajo de la línea intermamaria. CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA. 21. Volumen de ventilación: Los volúmenes de ventilación dependerán de la edad y se evitarán que sean excesivos por el riesgo de barotrauma.Cuidados de Enfermería realizados. Niños: Similar al adulto. pero con el talón de una sola mano (niños pequeños). Anotar en los registros de Enfermería: . Se utilizarán los dedos medio y anular de una mano. Frecuencia de compresión: Lactantes: > 100/ minuto. Niños: 80 -100/ minuto. 2.Hora del traslado a la UCI e incidencias del mismo si las hubiera. . debemos tener en cuenta una serie de consideraciones especiales en la aplicación del procedimiento: 1. Se insuflará hasta ver elevarse el tórax. Niños: 15 -20/ minuto. 393 .Medicación administrada y respuesta a la misma. En pacientes pediátricos.

4. procesos y práctica. Buchda.AMBID. En : Ruano. Guía rápida de la enfermera.Pág. 13-29.. Pág. 1127-1245. Pág. Masson. 1991. 1ª edición . Soporte vital básico.. Pág.F. 11. 1993. Barcelona 1998. A. Edt. M. Pág. 8. Interamericana McGraw-Hill.1ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Sevilla. Cerda Vila. Enfermería Fundamental: Conceptos. 238. Pág. 1995. M. N.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. J. E. Edt. 3. 2. 1ª Ed. Barcelona. 6. Ediciones Rol. En : Ruano. 272-274. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Alcalde Palacios. Madrid. Pág. Sastre. Manual de soporte vital avanzado. Madrid. M.1998.Pág: 21-34.. Fundación Jiménez Díaz. Barcelona 1998.: 228-231. 653-876. Edt. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. De Brunner. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Procedimientos de Urgencia en Enfermería. Reanimación cardiopulmonar básica. Procedimientos de Enfermería.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Reanimación cardiopulmonar.AMBID. Tryniszewski. 221-225.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Olivieri. Madrid. 1ª edición . Tormo Calandín y cols.A.IV. P. Pág. Alvarez Fernández. N. 1-11.. M. 1ª edición . 1991. M. E. En: Mancini. Editorial Edika – Med. 9. Esteban. V.AMBID. Vol. H. N.AMBID. 11-134. En: Beltrán Chacón. Mancini. CeditánAlgaida. 1988. Generalidades.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Soporte vital en Pediatría.AMBID. Técnicas de Enfermería. Barcelona 1998. Perales. Pág. Masson. Madrid 1990. A. Hospital Infantil Niño Jesús. 7. Ministerio de Sanidad y Consumo.Quirúrgica. Kozier. Perales. México. C. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de soporte vital avanzado. M. México D. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 394 . Enfermería Médico. M. 1992. Editorial Interamericana.Pág 111-114. 5. Pág. Perales. Suddart. Madrid. 10. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. S. Masson. Erb. 7ª Ed. A. Manual de soporte vital avanzado. En : Ruano. 4ª Ed. Portero.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 53-58 12.AMBID.

. niños y lactantes. .Bombilla de recambio para laringoscopio. Fonendoscopio.10.Tubos orofaríngeos (Guedel) nº 1.c. .5 (adultos) y nº 00.20.2.5. .Conexiones en Y para sondas de aspiración.Lubricante anestésico hidrosoluble.7.Pilas de recambio para laringoscopio (mínimo 2). .19.9.3.5.16.5.4 niños).29 PREPARACION DEL CARRO DE PARADA OBJETIVO Mantener el carro con la medicación y el material adecuado para proporcionar una actuación rápida y segura.3.Alargadera de O2 de 180 cm. .3. • Material para apertura de vía aérea y ventilación: .4. . Tabla para RCP.Humidificador higroscópico. provistas de borde almohadillado para facilitar el sellado hermético: tamaño adulto. .E.8. en niños.Sonda de aspiración nº 4.4.7.Jeringas desechables de 10 c. Aguja intramuscular u.2.8.5.5.4. Esfingomanómetro. Agujas tipo mariposa nº 23.Mascarilla de O2 con FiO2 regulable (tipo Ventimask®).5.18.14.Pinza de Kocher.0.3.u. .16.1. Material para soporte circulatorio y complementario.14.3.Juego de 3 mascarillas transparentes para la ventilación artificial.6.T.22.Cinta o venda de gasa para fijación de T.12. . .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Tubos endotraqueales con balón de baja presión nº 3.E.4.5. 395 • .5 .21.Tubos endotraqueales sin balón nº 2. . Cánulas intravenosas con catéter externo a la aguja nº 24.Esparadrapo para fijar T.Pinza de Maguill para adultos y niños.6. . provista de entrada de O2.Ventilador manual de tipo balón (adultos y niños) con válvula unidireccional desechable. .Laringoscopio con juego de palas curvas del nº 2.4. .s. .1.3. .Conexión en T para tubos endotraqueales.5.Fiadores para tubos endotraqueales (guías).5. .5. .9.T.5.4 y juego de palas rectas del nº 0.2.6.

(Solinitrina®).(Scandibsa®).Adrenalina: ampollas de 1 mg/ml.c. compresas.(Lincaina®) . Jeringas de 1.Anestésico local: mepivacaína o lidocaína al 1%.Bicarbonato 1 M: ampollas de 10 ml.20 c.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A • Agujas intravenosas u. .(Pavulon®). Sistemas de goteo normal y microgoteo.Adenosina: viales de 10 mg de ATP/ml.Bicarbonato 1 M 250 ml.5 y 8. . .10.Amiodarona: ampollas de 150 mg.2 mg. . Medicación: .5ml.(Anectina®). Seda con aguja atraumática nº 0 y 1.(Atepodin®). u.Atropina: ampollas de 1 mg/ml. Sueros: . .Lidocaína al 1% y 5%: ampollas de 10 ml.Sulfato magnesico: ampollas de 1500 mg al 15%/ 10 ml. .7. Guantes de goma estériles nº 6.Atracurio besilato: ampollas de 25 mg/2. . Gasas estériles. (Valium®).Nitroglicerina: ampollas de 5 mg. . Compresor venoso elástico.Diazepam: ampollas de 10 mg. 500 ml.Verapamilo: ampollas de 5 mg/ 2 ml. .5. .Pancuronio bromuro: ampollas de 4 mg/ 2 ml. . . .Isoproterenol: ampollas de 0.4 mg. .5%. Set de curas. • 396 .Solución hidroxietil – almidón (Hemocé®) o solución coloidal de polipeptidos al 3.Solución antiséptica: povidona yodada.5.Dopamina: ampollas de 200 mg. Llaves de tres pasos.Suero fisiológico isotónico.s. Catéter de 71 cm. de longitud (14 G) para punción percutánea de venaantecubital de tambor (tipo Drum ®) Catéteres para punción percutánea de vena central.2. 500ml. . (Dobutrex®).Dobutamina: viales de 250 mg.Glucosado al 5%. .(Trangorex®).Glucosa al 50: ampollas de 20 mg. .u. Paños verdes estériles. . (Aleudrina®).Cloruro cálcico al 10: ampollas de 10 ml. . .u.s.Succinilcolina: ampollas de 100 mg/ ml.Naloxona: ampollas de 0. . . Esparadrapo de tela. 500 ml.7.

131678 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM. Se revisará periódicamente el buen estado y funcionamiento de los componentes del carro.) 2. M..S. En : Ruano. Edt.4) 260006 BOMBILLA P/LARINGO R-2008 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 131676 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM. 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 130877 CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 397 . N. atendiendo a su edad y patología (adultos. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. a ser posible en el mismo turno de trabajo en que se utilizó. La distribución del material en el carro se hará de forma que todo esté visible o bien etiquetado para un uso rápido de todos sus componentes. 131268 CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM. 5. 40 X 8 C/LUER 260013 BOMBILLA P/LARINGO (19-3095-01 MN0. Perales Rodríguez de Viguri. 131928 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA PROCEDIMIENTO 1. N. M. pediatría. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U. El carro de parada debe estar dotado de todo el material de urgencia necesario para atender a los pacientes de cada unidad.. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Soto Ibáñez. 6. El carro se situará en cada unidad en un lugar visible y de fácil acceso por parte del personal de la unidad. Reponer toda la medicación y material fungible utilizado tras cada uso. Perales.U. 4.S.S.S.U. 131679 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM. Barcelona 1998. 3. Manual de soporte vital avanzado. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Masson. Ruano Marco. así como la caducidad de la medicación y se deberán establecer turnos o protocolos de revisión en cada unidad..U. Pág. 208-210. M.. Comunicar a la supervisión de la unidad la existencia de deterioro o carencia de material. 1ª edición .U. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130894 AGUJA U. J. 131939 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM. cuando se produzca alguna de estas situaciones.

AMBID.(Y-11) P/TUBOS Y SONDAS 131647 CONEXION EN Y 7X7X7 MM.S. C/LUER 20 CC.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.V.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I.S. C/LUER 2 CC. C/LUER 5 CC.S. ESTERIL. 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131646 CONEXION EN Y 4X4X4 MM. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U.(Y-22) P/TUBOS Y SONDAS 130194 EQUIPO INFUSION I.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.VARIABLE PEDIA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML.EXTERNOOOR FIADORES DE TET (GUIAS) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.SIN LATEX 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 P.S.N.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.23 INTERMI.U.27 C/ALETAS T/BUTTERF 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST.N.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.ALTA PRESION 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.5V LR14 398 .N.U.S.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.S.S. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I. C/LUER 10 CC.N.V.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.U.P/SOLUCION INTRAVENOSA 260040 PILA ALCALINA 1.V.N.AMBID.AMBID. C/LUER 5 CC.U.21 INTERMI.U.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130240 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 131680 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM.U. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I.AMBID.N.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S. 131682 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.V.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.U.V.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.N.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.V.AMBID. 1 ML.V.

5 130758 TUBO DE GUEDEL N.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.N.9 ORAL/NASAL C/BALON 131978 TUBO ENDOT. N 4 ORAL/NASAL S/BALON 131123 TUBOENDOT.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.9 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.N.5 ORAL/NASAL S/BALON 130944 TUBOENDOT. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N.8 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131057 TUBO ENDOT.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130946 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131056 TUBO ENDOT.8.N.N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131977 TUBO ENDOT. N 3 ORAL/NASAL C/BALON 130665 TUBOENDOT.N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131115 TUBOENDOT. N 2.20 ENDOT.N.14 ENDOT.N. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N.8 ENDOT.7 ORAL/NASAL S/BALON 131055 TUBO ENDOT. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N. N 6 ORAL/NASAL S/BALON 399 .ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130752 TUBO DE GUEDEL N.16 ENDOT.5 ORAL/NASAL S/BALON 131124 TUBOENDOT.8. N 3 ORAL/NASAL S/BALON 131116 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131005 TUBOENDOT. N 4 ORAL/NASAL C/BALON 130867 TUBOENDOT. N 3.18 ENDOT.8.10 ENDOT. N 4.M-565/560 (52713) 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 130588 SONDA ASPIRACION N.5V LR6 ? SEDA CON AGUJA ATRAUMATICA P/PUNTO SUTURA 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 260042 PILA ALCALINA 1.N. N 5 ORAL/NASAL C/BALON 130869 TUBOENDOT.12 ENDOT.ESTERIL USU 130596 SONDA ASPIRACION N. N 5 ORAL/NASAL S/BALON 131006 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 130995 TUBO ENDOT. C/CONEXION 130846 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 130868 TUBOENDOT.6 ENDOT. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N. 6 130870 TUBO ENDOT. N 6 ORAL/NASAL C/BALON 131459 TUBOENDOT.8 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130947 TUBO ENDOT.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130948 TUBO ENDOT.N.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.5 ORAL/NASAL S/BALON 131118 TUBOENDOT.N. N 5.N. N 4. N 5.7.7.8 ORAL/NASAL C/BALON 131976 TUBO ENDOT. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N.

N 6. N 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130945 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131460 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL S/BALON 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA ESTERL SET DE CURAS ESTERIL PAÑO VERDE FARMACIA LUBRICANTE HIODROSOLUBLE FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 400 .

actividades.Medicación antiálgica prescrita. Eliminar los factores que puedan aumentar el dolor: a) Prendas que opriman. f) Orientar en tiempo y en espacio. d) Posiciones inadecuadas o prolongadas.Bolsas de agua caliente.Bolsas de hielo. sin ruidos excesivos. f) Dispositivos o drenajes mal colocados. 2. .30 CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTIÁLGICOS OBJETIVO Reducir el dolor y / o mejorar el bienestar del paciente. y en pacientes ancianos. . 5. distracción. protectores. . sobre todo en UCI. c) Promover la visita de familiares y amigos cuando sea posible. Aplicar medidas psicológicas: a) Dar información veraz y honesta sobre los cuidados de Enfermería para evitar temor y ansiedad..Registros de Enfermería. 3. haciéndole entender que nos preocupa su dolor y que se va a hacer todo lo posible por aliviarlo. almohadillas.Foco de calor.. Material . . 401 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . unidades cerradas. e) Proporcionar un entorno limpio y agradable. d) Hacer que confíe en el personal de Enfermería que la atiende. lectura. PROCEDIMIENTO 1. Utilizar voz suave y tranquila. g) Fomentar la autoestima e independencia. b) Utilizar frío para tratar las inflamaciones. h) Favorecer la relajación: enseñar al paciente a respirar lenta y profundamente.Almohada. 4. e) Decúbitos. c) Férulas. Aplicar medidas físicas: a) Utilizar calor para aliviar los dolores musculares. Equipo . b) Vendajes compresivos. Valorar el dolor del paciente(H – 5)... b) Ofrecer conversación. con buena ventilación y atmósfera adecuada. Preservar la intimidad del paciente.

Rodríguez Ruiz. M.3. Martínez Ibañez. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4. G. Pág. Nº 220. J.Permitir que el niño se desahogue y llore libremente. Actitud de la Enfermería ante el paciente con dolor. Brown. Contestaciones al programa oficial. Dolor en el niño ¡Se precisan tratamientos más eficaces!. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón. México D. IV. En caso negativo. Ediciones Valbuena S. Dolor en el niño.1999.1ª Ed..4ª Ed. Gómez Martín. comunicarlo al facultativo.A. Tryniszewski. Diplomados de Enfermería.F. OBSERVACIONES . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Aplicar analgésicos: a) Administrar la analgesia prescrita sin omitir ninguna dosis.Acariciarlo. Rev. 92. Servicio Andaluz de Salud. Pág. 7. J . Madrid 1997. Buchda. V. CONSIDERACIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS.A. Junio 1997. Diciembre 1996. y evitar que se sienta abandonado y desprotegido.Explicar que no se le está castigando (no utilizar expresiones que puedan interpretarse como amenazas) . 6. Pág. Solana Zunzuñegui. Uribe Moreno.Usar técnicas de reforzamiento positivo. c) Observar y anotar los efectos adversos. Manual de Procedi402 . E. 8. 101-111. 1ª Ed. ROL de enfermería. 57-59.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A c) Masajear las zonas dolorosas para evitar contracturas y favorecer la circulación sanguínea. A. 2. Rev. C. A. Junio 1997.Pág. Vol. 5. Ponce Blandón.Pág. Rev. Guía rápida de la enfermera. P.En pacientes pediátricos permitir la estancia continua de los padres. Potter. Rev. . Mª R. ..A. b) Observar el efecto analgésico y duración del mismo. Procedimientos de Enfermería. 73-75. Martínez Barellas. V. Nº 2. Vol. Enfermería Clínica. . Supresión de estímulos dolorosos En: Perry. Editorial Harcourt Brace S. aunque el paciente no tenga dolor o esté dormido. 7.. Editorial Interamericana.Madrid. Pág. ATS-DUE... 79-85. Sevilla 1998. Pág. ROL de Enfermería. ¿ Qué sabe sobre el dolor en el recién nacido ?. Centro de Estudios Adams. A. 325. M. J. Con frecuencia este concepto conlleva una infravaloración del dolor.. C. Editorial Ceditan / Algaida. Pág. 6. e) Utilizar almohadillas para acomodar las zonas dolorosas. 1995. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. González Carrión. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Materia específica. ROL de Enfermería.El dolor no representa un fenómeno natural asociado con el envejecimiento o las enfermedades crónicas. 9. 464-467. Nº 226. . d) Favorecer posturas antiálgicas (cambios posturales). M. Anotar en registros de Enfermería la eficacia de las medidas tomadas. 13-19. P. A. SAS. 3. Nº 226..

Interamericana McGraw-Hill. Madrid. Suddart. 1993. México. 263-286. De Brunner. Olivieri.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA mientos básicos de Enfermería. 4ª Ed. 1991. procesos y práctica.Quirúrgica. 10. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 403 . Ministerio de Sanidad y Consumo. 1033-1076. Pág. 53-70. Pág. 11. Erb. 7ª Ed. Enfermería Médico. 1992.

31 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA PARACENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad abdominal del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. 5.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Agujas. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.s.Copa graduada.A. 2. Equipo Batea. Pedir al paciente que vacíe la vejiga antes de comenzar el procedimiento (realizar sondaje vesical en caso necesario). no estériles. . . . 10. colaborando con el facultativo.Equipo inyector de suero. PROCEDIMIENTO 1.Anestésico local. Medir T. .Contenedor para objetos punzantes. . .s. 7. estériles . . 6. Preparar el campo estéril con el material necesario. . Preservar la intimidad del paciente. 3.Guantes u. Material . Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.Jeringas. . 4.Guantes u.Antiséptico. Medir el perímetro abdominal. . 11. Situar al paciente en posición semi Fowler.Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa.u. Descubrir el abdomen y aplicar antiséptico en la zona a puncionar.Paños estériles.Material de sueroterapia (RT-19) si precisa. . Canalizar una vía venosa si el facultativo lo indica. .u.Tubos de analítica. 8. . 9. .Apósitos.Registros. 404 . Realizar lavado de manos.Gasas estériles.Catéteres cortos.

114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) ANATOMÍA PATOLÓGICA 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. G. Procedimientos diagnósticos.Vigilar la aparición de signos y síntomas de hemorragia. En: Mancini. 21. 4ª Ed. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. si la paracentesis es evacuadora. 19. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3.ESPEC. 16. A. 20. Controlar el manchado del apósito periódicamente. valorando la coloración de piel y mucosas tras el procedimiento. OBSERVACIONES . Retirar el material. L. Medir el perímetro abdominal. M.Pág.Pág. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. 6X7 ESTERIL 405 . 23. 5. Pág. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. 16 X 5 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. 14. Potter. Jones. 24. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. Nº 1. 2. 15. N. M. 17. Clínica. E. Enf. Editorial HarcourtBrace. Madrid 1999. A. Controlar que el drenado de líquido sea lento y continuo. S. Kuhrik. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. 109-111. Vol.S. L. N/TRANSP. Editorial Edika-Med S. Controlar la T. durante la evacuación y al finalizar el procedimiento.A. Procedimientos de urgencias en Enfermería.9775-33 130127 AGUJA U. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P. Realizar lavado de manos. López Naranjo. y cols. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. En: Perry A. Atención de Enfermería en una paracentesis abdominal. Barcelona. 18. 22.. Paracentesis. 1239-1333. 1ª Ed. Anotar en registros de Enfermería. 13.. Kuhrik.U. P. valorando la cantidad y color del líquido drenado. 45 – 47. Medir el líquido drenado. 1991.

S.U.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML. N/TRANSP.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.ALTA PRESION 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.U.U. C/LUER 10 CC. 1 L. (3 CUERPOS) CÓDIGO PRODUCTO 131988 JERINGAS U.U.S.AMBID.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC. C/LUER 20 CC.AMBID.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL 406 . 130459 LLAVE 3 VIAS U.AMBID.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.U. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. C/LUER 2 CC. C/LUER 5 CC.U. C/LUER 50 CC.U. C/LUER 10 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. 7 L 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. 9X10 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100127 APOSITO QUIR.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.S.AMBID.S. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.AMBID.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. ESTERIL.

antitusígeno. 7. Equipo Batea. Preservar la intimidad del paciente.s. 5.Impresos de petición de pruebas. 4. .s.. mediante una punción a través de la pared torácica.Alargadera. Material . 6. .. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos. 2.Agujas.Jeringas. . . .Guantes u. estériles . Administrar medicación si está prescrita (analgesia.Medicación prescrita. .Anestésico local. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . no estériles.Copa graduada.Frasco estéril ( de vacío).32 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA TORACOCENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad pleural. . .u.Antiséptico. . .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Gasas estériles.Paños estériles.Contenedor para objetos punzantes. Valorar los signos vitales. .Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa. .Guantes u. del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos.Registros.Catéteres.Llave de tres pasos. 3. sedación.u.Equipo inyector de suero. . Colocar al paciente sentado en el borde de la cama. . recostado sobre una 407 .Material de sueroterapia (RT-19) si precisa.Tubos de analítica. . . . colaborando con el facultativo.Apósitos. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.). .

A. 22.1ª Ed. 299. 17. E. Kuhrik. Barcelona. 11. 14. 10. 1ª Ed. Recoger el material. valorando la cantidad y color del líquido drenado. 2. A. Madrid 1999. Guía rápida de la enfermera. estornudar. 8. Toracocentesis. Editorial HarcourtBrace. Jones.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mesilla auxiliar y apoyando los brazos en una almohada. moverse o respirar profundamente. Registrar cantidad total. Editorial Interamericana.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA ANATOMÍA PATOLÓGICA 170162 P. 3. Procedimientos diagnósticos. 19.. México D. L. Procedimientos de urgencias en Enfermería. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. Anotar en registros de Enfermería.Vigilar la función respiratoria. P.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 408 . taquinea. para no puncionar la pleura visceral o el pulmón.Pág. 21-24. 21. Buchda. OBSERVACIONES . A. C. Kuhrik. M. Procedimientos de Enfermería. 1995. hipotensión que indicarían alguna complicación de la toracocentesis. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. En: Perry A. Tryniszewski. 18. 23.F. Preparar el campo estéril con el material necesario. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. Valorar signos vitales.Pág. Observar si presenta algunos de estos signos: disnea. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. En: Mancini. G. 15. Cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. Potter. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. color y carácter del líquido extraído. 9. 16. 4ª Ed. Cursar petición de placa de tórax si procede. 1991. taquicardia. Realizar lavado de manos. Pedir al paciente que durante el proceso evite toser. 12. S.. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. N. Editorial Edika-Med S. Descubrir el tórax y aplicar antiséptico en la zona a puncionar. ansiedad. V. 13. M. Controlar el manchado del apósito periódicamente. 1365-1369. 20.

(GRUESO) ALARGADERA 130 CM.I.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.+PUNTA T/DIAMANTE AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 ALARGADERA 100 CM.MACHO/HEMBRA D.MACHO/HEMBRA D.AMBID.S. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.(FINO) ALARGADERA 100 CM.AMBID.I.MET.MACHO/HEMBRA D.I.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST. CONTENEDOR AGUJA/JERING. COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.2 MM. N/TRANSP.ESTERIL GUANTES DE CURA GRANDE N.AMBID. N/TRANSP.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 409 .ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 500 CC.(FINO) ALARGADERA 30 CM.MACHO/HEMBRA D.(GRUESO) ALARGADERA 50 CM.3 MM. 7 L COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.9775-33 AGUJA U.2 MM. 9X10 ESTERIL CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1 L.U.MACHO/HEMBRA D.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 250 CC.SIN LATEX EQUIPO INYECTOR SIN LATEX FRASCO VIDRIO C/VACIO 100 CC.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.I. EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.AMBID.(FINO) ALARGADERA 75 CM.AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170359 171095 130127 130077 130078 131151 131043 131185 131181 131759 131084 130080 131152 131900 131105 131099 131109 131104 131760 100138 100127 130001 130002 130003 100132 130950 131100 130288 130285 131212 130286 130287 130360 130359 131007 130392 130393 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131805 131806 131807 RG-100 MICROBIOLOGIA TARJETA GRAFITADA CORD.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.3 MM.2 MM.I.ESPEC. MACHO/HEMBRA APOSITO QUIR.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST. 16 X 5 C/LUER AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.

ALTA PRESION 130450 JERINGAS U.U.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 410 .U.U. SIN LATEX 130451 JERINGAS U. C/LUER 50 CC. C/LUER 10 CC. C/LUER 10 CC. 130459 LLAVE 3 VIAS U.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 2 CC.U.S.U.S.S. C/LUER 5 CC.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130447 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. C/LUER 20 CC.U.S.S.S. ESTERIL. C/LUER 5 CC.U.S.

11.33 CURA DE HERIDAS. color y olor del exudado.u. 7. Preparar el carro de curas con todo el material necesario.u. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. Colocarse guantes estériles.Antiséptico (povidona yodada) . Secar la herida con gasa estéril seca. Retirar apósitos en la dirección del vello. Paños estériles. Colocarse guantes no estériles. 411 . . evitando la infección. Retirar los restos de adhesivo.Carro de curas. 8. Equipo .Apósitos quirúrgicos estériles. tipo. 3. . 16.TECNICA SECA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. .P.Set de curas.s. 12.Registros . Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 4. . 15. Trasladar el carro de curas al lado del paciente.). 13.Guantes estériles u. Observar la herida y el apósito: cantidad.Empapador cubrecamas u.Entremetida ( si no se dispone de empapadores).Riñonera.Bolsa para residuos. . Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Informar al paciente. Realizar lavado de manos (P. 9.Esparadrapo. dejando accesible la zona a curar.s. . 5. usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel.Gasas estériles. . Preservar intimidad. 2.u. .M. Material .Suero salino fisiológico. PROCEDIMIENTO 1. 10.Guantes no estériles u. 14. 6.s. . Retirarse guantes. . Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior.

A. De Brunner. 601.. 182-184. 4ª Ed. Madrid 1990. Pág.Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 5. A. y cols. Pág. Centro de Estudios Adams. En: Perry.A. 1991. Madrid.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. Ministerio de Sanidad y Consumo. 19.A. 1992. Procedimientos de Enfermería. 142. . 53. Ediciones Valbuena S. G. Editorial Interamericana. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. Retirar el material.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. Enfermería Médico.143. 7..A. N/TRANSP. Anotar en registros de Enfermería las características de la herida. 1988.. Fundación Jiménez Díaz. Tryniszewski. 1993. Potter. México D. Pág. P. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. Retirarse guantes. Sastre H. 2. Kozier. Netzel. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. procesos y práctica. Madrid 1997. 1397-1443. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Ediciones Rol.A. 9. Ediciones Doyma S. Madrid.Quirúrgica. Técnicas de Enfermería.1999. M. Erb. Apósitos. C.2ª Ed. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. Suddart.148.4ª Ed.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. Editorial Harcourt Brace S. 18. 7ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 17. Esteban.602. Tema 58. 3. Portero.1ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. E. ATS-DUE. 22. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 8. V. 429-510. Buchda. Pág. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. 197-206. 1988. OBSERVACIONES . 20. 1995. Madrid 1991. 11181122.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 21. SAS. Pág. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. C. P. México. . 6X7 ESTERIL 412 . 140-141. A.F. Olivieri. 4. Guía rápida de la enfermera. Protocolos de Enfermería. Barcelona. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 147.. Pág. 10. Pág. 6. Ayello.

AMBID.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.N. N/TRANSP.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR.AMBID.N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.9.5 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP.AMBID.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST.N. N/TRANSP.MICROPERFOR.AMBID.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.U.N.PLASTICO GUANTES HIPOALERG.S.N.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.AMBID.2X2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 413 .MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.U.S. N/TRANSP.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N. N/TRANSP.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.

2. 9.Empapador cubrecamas u. Retirar los restos de adhesivo. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.Guantes estériles u. tipo. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar.s. 6. . Observar la herida y el apósito: cantidad. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible.s. . Retirarse guantes.Registros . Colocarse guantes estériles.Antiséptico (povidona yodada) . 3. Colocarse guantes no estériles. 11. . 5. Material .Paños estériles. 12.u.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .u.s.M.). usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. . .Guantes no estériles u.Carro de curas. 10. 16. . color y olor del exudado.34 CURA DE HERIDAS. Preservar intimidad. 8. . 14. . Retirar apósitos en la dirección del vello. 15. dejando accesible la zona a curar. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P. Trasladar el carro de curas al lado del paciente.Esparadrapo.Apósitos quirúrgicos estériles. Informar al paciente.u. .Riñonera. Secar la herida con gasa estéril seca.P.Bolsa para residuos.TECNICA HÚMEDA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. evitando la infección. .Entremetida ( si no se dispone de empapadores).Set de curas. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. 414 . Equipo . 13. 7.Gasas estériles.Suero salino fisiológico. . Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 4.

35X10 ESTERIL 415 . C. y cols. 197-206. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 5.. 19. P. A.Pág. México D.4ª Ed. Pág.1999. OBSERVACIONES . Netzel. 1988.A.. 140-141.. 1991. C. 1995. Kozier. G. Pág. . 10. Madrid 1997. Tema 58. 4. Centro de Estudios Adams. 8.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. Portero. Olivieri.143. . E. Suddart. Pág. Madrid. 182-184. 142. M. Apósitos.Quirúrgica. Ministerio de Sanidad y Consumo. Potter. Enfermería Fundamental: Conceptos. P.Madrid. 2. 20. Esteban. México. De Brunner. 429-510. ATS-DUE. Erb. A. 21. 22. Protocolos de Enfermería.602. 3. Editorial Interamericana. 1988. Ediciones Valbuena S. Enfermería Médico. apósitos de gasa impregnados y otras aplicaciones terapéuticas según el tipo de herida. Madrid.A. Tryniszewski. Pág. Madrid 1990. Barcelona. Procedimientos de Enfermería. Ediciones Rol. Ediciones Doyma S. Madrid. Técnicas de Enfermería. Aplicar pomada.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. Pág. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. Retirar el material. Fundación Jiménez Díaz. 1397-1443. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. 18. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Hospital Infantil Niño Jesús.1ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. Guía rápida de la enfermera. Madrid 1991. 53. V. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. gel. 7. SAS. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. Pág. 1993.2ª Ed. N/TRANSP.A. 7ª Ed.148.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. 1992. Anotar en registros de Enfermería. 4ª Ed. A. Retirarse guantes. 147. Interamericana McGraw-Hill. Sastre H. Editorial Harcourt Brace S. Pág. 11231128. Buchda.A. Ayello. En: Perry. Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág.F. 601. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. procesos y práctica. 6. 9.

N/TRANSP. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR.N.AMBID.5 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.N.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.N.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.AMBID.S.AMBID.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.N.MICROPERFOR.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.9. N/TRANSP.S.AMBID.U.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.U. N/TRANSP.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.AMBID. N/TRANSP.AMBID.PLASTICO GUANTES HIPOALERG.2X2.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.N. N/TRANSP. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR.GRANDE GUANTES VINILO N/EST. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 416 .6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.

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CONTROL Y CUIDADO DE DRENAJES QUIRÚRGICOS OBJETIVO Vigilar la permeabilidad del sistema de drenaje implantado y evitar posibles complicaciones: como infecciones, arrancamientos involuntarios, dehiscencias de la sutura. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa de orina. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Sistema de drenaje estéril. - Soporte de drenaje. - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Paños estériles. - Riñonera. - Set de curas. - Soporte para bolsa de orina. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Valorar en el drenaje : 1. Permeabilidad.
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2. Color y olor. 3. Estado de los bordes de inserción. 4. Puntos de fijación del drenaje. 11. En los dispositivos de drenaje cerrado (tipo Redón) se pinzará el tubo, se desconectará el recipiente y se medirá su contenido en una copa graduada. Colocar un nuevo recipiente de recogida, al que se haya hecho el vacío y despinzar el tubo. 12. Observar la herida y el apósito: cantidad, tipo, color y olor del exudado. 13. Retirarse guantes. 14. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 15. Colocación de guantes estériles. 16. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. 17. Secar la herida con gasa estéril seca. 18. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. 19. Retirar los restos de adhesivo. 20. Cortar con tijeras estériles unas gasas desde la mitad de uno de sus bordes hasta el centro, y colocarla alrededor de la salida del tubo de drenaje, fijándola a la piel (Drenaje cerrado). 21. Para drenajes por capilaridad se tapará la herida con el número de gasas suficientes para absorber el exudado, y se fijará a la piel. Cuando el exudado sea excesivo se podrán utilizar bolsas colectoras. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 141. 2. Ayello, A. E. Cuidado de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1118-1122. 3. Centro de Estudios Adams. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Tema 58. Pág. 603,604. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 186-195. 5. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág. 166-168. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 171-178.
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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7. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 8. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131653 DRENAJE TORACICO 4 CAMARAS P/NEUMONECTOMIA 130528 DRENAJE TORACICO ADULTO 4 CAMARAS 131872 DRENAJE TORACICO ADULTO CAMARA PLEURAL BICAME 130899 DRENAJE TORACICO INFANTIL 4 CAMARAS 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.N.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.N.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.N.8 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL
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GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SOPORTE P/ BOLSA DE ORINA METALICO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERIL. PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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RETIRADA SE SUTURAS QUIRÚRGICAS OBJETIVO Retirar los puntos de sutura no reabsorbibles para ayudar a completar el proceso de cicatrización de la herida. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Riñonera. - Set de curas ( incluyendo Tijeras quita-agrafes). Paños estériles. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.D.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Retirarse guantes. 11. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 12. Colocase guantes estériles. 13. Limpiar la herida con SSF desde el centro hacia el exterior. 14. Secar la herida con una gasa estéril. 15. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior.
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16. Observar y valorar la herida: si ésta presenta buen aspecto (sin enrojecimiento, supuración, inflamación...) comenzar a retirar los puntos de sutura entre el 7º y 10º día. Si no existe contraindicación se retirarán de forma alterna la mitad de los puntos y a las 24 horas el resto. 17. Valorar la retirada de puntos y su cierre por segunda intención, si la herida presenta signos de maceración, tensión, exudado.... 18. Sujetar el punto de sutura por uno de los extremos con la pinza de disección y cortar la sutura cerca de la superficie de la piel. 19. Tirar con cuidado del punto hasta retirarlo. Si la sutura es metálica, colocar la punta inferior del quita agrafes bajo la grapa, cerrando la tijera de forma que la parte superior de la misma extraiga la grapa. 20. Aplicar antiséptico sobre la herida y secar. 21. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995.Pág.128,246. 2. Ayello, A. E. Cuidados de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1192-1198. 3. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 182-184. 4. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 201. 5. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 6. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807

APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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PREPARACIÓN DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Preparar y organizar el carro de curas para su utilización. Material - Antisépticos. - Apósitos, gasas estériles, gasa de borde, algodón, compresas, paños estériles. - Bolsas para drenajes. - Contenedor y bolsa para residuos. - Depresores de madera. - Guantes u.s.u. estériles y no estériles. - Hojas de bisturí. - Jeringas, agujas. - Material para toma de cultivos. - Pomadas, cremas, geles, pastas, A. hidrocoloides... - Suero Fisiológico. - Vendas, esparadrapo. Equipo - Batea, riñonera, cazoleta... - Carro. - Instrumental. PROCEDIMIENTO 1. Colocar todo el material esterilizado y de un solo uso en la batea inferior: guantes, compresas, gasas y paños verdes ,así como los sets de curas y bolsas para drenajes. 2. La batea superior tiene que estar dividida en dos partes: 1. Colocar el recipiente para el instrumental usado y el contenedor para objetos punzantes en la parte próxima a la bolsa para residuos. 2. Colocar los antisépticos, pomadas, cremas, apósitos, esparadrapos varios... en la parte distal. OBSERVACIONES Es imprescindible respetar escrupulosamente las normas de asepsia y esterilidad. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538.
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N/TRANSP.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.+EXVOLUTIVA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.2X2. 1 K. N/TRANSP.MICROPERFOR. N/TRANSP. 1875-1996 ANEXO DE MATERIALES Códigp Producto 130127 AGUJA U.Quirúrgica.10X10 EXTRAFINO P/PREV. N/TRANSP.20X20 EXTRAFINO P/PREV. 1992.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL.CRISTAL.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM.5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. Enfermería Médico.U.5 DE CARBON ACTIV. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.S. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 130325 DRENAJE 150 CC ASPIRACION CONTINUA 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131781 ESCOBILLON C/MEDIO TRANSPORTE 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.S. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT. N/TRANSP.S. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP.INFECT. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. 7ª Ed. México.9. 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL.10X10 LES. 25 X 9 C/LUER 100235 APOSITO 10.(PLASTICO+ALG) 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG. 40 X 8 C/LUER 130139 AGUJA U. N/TRANSP.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.DIAMETRO ARO 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Suddart.10X15 425 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. 1 L.U.5X10. De Brunner.UPP 100225 APOSITO HIDROCOL.U. Pág.

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100143 130421 130422 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 131508 130447 131988 130448 130449 131989 130450 130451 131202 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 131563 100022 100023 100024 100154 100155 100156 100153 100068 100069 100067 100076 100077 100078 100081 100082
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ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 HOJAS BISTURI N.10 U.S.U. HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. HOJAS BISTURI N.12 U.S.U. HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. HOJAS BISTURI N.20 U.S.U HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. HOJAS BISTURI N.22 U.S.U. HOJAS BISTURI N.23 U.S.U. HOJAS BISTURI N.24 U.S.U. JERINGAS U.S.U. 50 ML.LUER-LORK JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 2 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 50 CC. GRANULOS GEL ANTIESCARAS GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL TIRA DE GASA CON BORDE 10 X 1 ESTERIL TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 1 TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 2 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 7,5X2,7 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X10 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X15 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X5 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA

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PROTOCOLOS

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ENFERMERÍA

100083 100084 100085 100086 100026 100028 100029 100030 100031 100032 100033 100034

VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA VENDAJE CERRADO DE MALLA N.1 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.2 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.3 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.5 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.6 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.8 ELASTICO SET DE CURAS Nº 2 50/00460 ESTILETE DOBLE ABOTONADO 1,5 MM 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01040 SONDA ACANALADA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA POMADAS, CREMAS...

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LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Mantener el carro de cura en condiciones de limpieza y desinfección para su uso. Material - Detergente jabonoso. - Desinfectante de superficies. - Guantes no estériles u.s.u. Equipo - Bayeta - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Trasladar el carro al lugar destinado para su limpieza. 2. Retirar todos los materiales que haya en el carro. 3. Limpiar toda la superficie del carro con una solución jabonosa para eliminar todos los restos de suciedad, teniendo especial cuidado en las juntas, esquinas, ruedas... 4. Enjuagar. 5. Secar bien con un paño limpio. 6. Pulverizar todo el carro con un desinfectante de superficies. 7. Dejar secar al aire. 8. Esta limpieza se efectuará cada 24h. o cuantas veces sea necesario (si se ha realizado una cura contaminada). 9. Colocar todo el material de curas perfectamente tapado y limpio sobre el carro. 10. Se recomienda cubrirlo con una entremetida limpia hasta su próximo uso. 11. Se vigilará que todos los frascos de antisépticos( pomadas, cremas), así como porrones estén perfectamente tapados y limpios. OBSERVACIONES - Cuando se realicen curas de heridas infectadas, los residuos se depositaran en bolsas marrones según el Plan de Gestión de Residuos del Hospital y se cerraran antes de salir de la habitación. - Es recomendable usar guantes para la limpieza del carro. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica.
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ENFERMERÍA

4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160029 DETERGENTE BIODEGRADABLE CONCENTRADO (mistol) 160020 GAMUZA AMARILLA 160082 GERMICIDA PARA SUPERFICIE E/1 L.. EN SPRAY 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL INSTRUMENTAL OBJETIVO Eliminar los restos de materia orgánica y contaminación del material. Material - Desinfectante enzimático. - Guantes no estériles u.s.u. - Sobres de papel mixto. Equipo - Estropajo verde. - Cepillo. - Batea o recipiente. - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Disolver el desinfectante enzimático en agua caliente (según las instrucciones del producto) en un recipiente o batea. 2. Sumergir en esta solución el material desmontado por piezas. 3. Dejar el material sumergido durante diez minutos. 4. Colocarse guantes. 5. Ir sacando las piezas y frotarlas con el cepillo bajo el chorro de agua del grifo. 6. Secar las piezas con un paño limpio. 7. Envasar por conjuntos, en set, o por piezas sueltas en sobres de papel mixto (según normativa o necesidades del servicio). 8. Identificar los sobres. 9. Enviarlos al servicio de esterilización. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160094 DETERGENTE ENZIMATICO LIQUIDO
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ESCOBONES CEPILLOS ESTROPOJOS DE FIBRA VERDE GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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ABREVIATURAS
PMP USU SSF ATB TA FR IV PVC – – – – – – – – Protocolo de Medicina Preventiva Un solo uso Suero Salino Fisiológico Antibiótico Tensión Arterial Frecuencia Respiratoria Intravenoso Presión Venosa Central Tira Reactiva Sonda Nasogástrica Conducto Auditivo Externo Catéter Venoso Central Unidad de Cuidados Intensivos Infarto Agudo de Miocardio Reanimación Cardiopulmonar Parada Cardiorrespiratoria Electrocardiograma Tubo endotraqueal

Tira reac. – SNG CAE CVC UCI IAM RCP PCR ECG TET – – – – – – – – –

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