MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H o s p i t a l

U n i v e r COORDINACIÓN CIENTÍFICAo f í a - C Ó R D O B A s i t a r i o R e i n a S Dirección de Enfermería Hospital Universitario Reina Sofia. Gloria Farnós Brosa Directora Dolores Ruiz Ruiz Subdirectora
Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería Mª José Berenguer García Jefe de Bloque José Carlos Giména Aparicio Supervisor Rosario Giménez de la Torre Supervisora Dolores de la Torre Peinado Enfermera Mª José Notario Madueño Enfermera Manuel Rich Ruiz Enfermero Joaquín Toro Santiago Enfermero COMITÉ CIENTÍFICO Y DE REDACCIÓN Asunción Parias Salas Enfermera UCI HG Dolores Madueño González Enfermera hospitalización HP Estrella Barambio Ruiz Enfermera hospitalización HL Antonio Martínez Cervelló Enfermero UCIP HI

COLABORADORES Agradecemos la colaboración prestada a: Nieves Pérez Alcalá Enfermera (Recursos Materiales) Dolores Prieto Almeda Fisioterapeuta Matilde Membrillo Fuentes Supervisora HG Dolores Garrido Ramiro Enfermera HG Mª Victoria Rino García-Camacho Enfermera HG Mª Luisa Matilla Rubio-Chavarri Enfermera HP Y a todos los profesionales del Hospital por su aportación en el mismo, sin el cual sería implosible plantearnos este Manual ni su Mejora Continua.
Edita Dirección de Enfermería Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA CÓRDOBA Imprime Imprenta Vistalegre • CÓRDOBA Depósito Legal CO-487/2001

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Prólogo

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

L a presente 3ª edición de los Protocolos y Procedimientos de Enfermería,
representa la consolidación de un estilo y de un instrumento de trabajo del Hospital Universitario Reina Sofía que ha alcanzado ya un alto nivel de madurez profesional. Como en las anteriores ediciones, el objeto del presente libro es fijar recopilando y editando los diversos protocolos de trabajo de los profesionales de enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía, de modo que se utilice cotidianamente como referencia de la mejor práctica que hoy por hoy, han consensuado nuestros profesionales para nuestro hospital. La actualización de protocolos y prcedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra práctica habitual. Asi lo entiende la Enfermería de nuestro Hospital y es por ello que existe toda una organización flexible, ligada al trabajo cotidiano, de permanente mejora del conocimiento y esperiencia y por tanto de procedimientos y protocolos. En cierto sentido, el presente volumen comenzará a estar superado desde el mismo momento de ver la luz. Ciertamente que, aunque los cambios, los avances, son continuos, los cambios significativos conllevan tiempo. La 2ª edición de esta obra fue publicada en 1998. Durante los tres años transcurridos los cambios y mejoras introducidos en los procedimientos de Enfermería del Hospital permiten que estemos hablando prácticamente de una nueva obra. No solo se han revisado cuidadosamente todos los items sino que la gran mayoría se ha confeccionado de nuevo, introduciendo enfoques, valoraciones, técnicas o sistemas de medida incorporados a lo largo de estos años. Esta 3ª edición ve la luz en 2001, coincidiendo con el 25 aniversario de la inauguración del H.U.R.S. En estos años el H.U.R.S. se ha situado entre el grupo de hospitales más prestigiosos de España gracias sin duda a la valía de un buen número de sus profesionales que forman la masa crítica del hospital, y a un estilo de trabajo que ha acabado marcando nuestra identidad.

DIRECTOR GERENTE

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MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Índice Requerimientos del Paciente al Ingreso.3.2 A .2. Cuidados de enfermería al ingreso.3.4.1 B-3 B-4 B-5 B-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cama cerrada Aseo del paciente encamado Higiene de genitales Cambio de ropa del paciente encamado Lavado de cabeza en la cama Higiene bucal Higiene de los ojos 47 49 52 55 58 61 64 9 . Valoración de Enfermería al ingreso Traslado del paciente a otra unidad Traslado del paciente a pruebas complementarias.1 A .4. Traslado y Alta Código A-1 A-2 A-3 A .3 A-4 A .2 A-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Presentación al paciente y/o familia.1 A .3. exploraciones e intervenciones Traslado del paciente a otro centro 23 26 28 30 32 Recepción del paciente tras exploraciones o intervenciones quirúrgicas 34 Alta de paciente Alta voluntaria Alta voluntaria por extrema gravedad Cuidados post-mortem 36 38 40 42 Higiene y Cuidados de la Piel Código B-1 B-2 B .

1 D .4 D .1.2.5 D .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Alimentación e Hidratación Código C-1 C .2.2 D .2. Cuidados respiratorios Respiración diafragmática Tos asistida Drenaje postural Clapping – Drenaje por percusión Drenaje por vibración Espirometría incentivada Aspiración orofaríngea / nasofaríngea Aspiración de secreciones por traqueostomía.2.1.2 D .3 C-3 C-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Alimentación Oral – Cuidados básicos Prevención de la aspiración Sondaje nasogástrico Sondaje nasointestinal para alimentación Alimentación Enteral por sonda Retirada de la SNG y SNI Alimentación Enteral por gastrostomía y yeyunostomía Alimentación Parenteral Total 69 71 73 76 79 83 85 88 Oxigenación Código D-1 D .1 C-2 C .4 D-2 D .1 D-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Oxigenoterapia Administración de Oxígeno mediante mascarilla Administración de Oxígeno mediante gafas Administración de Oxígeno mediante carpa Administración de Oxígeno a través de traqueostomía.6 D-3 D .2.2 C .3 D .2.2.1 D .1.1.2. Cuidados y mantenimiento de la traqueostomía 95 97 99 101 103 105 106 108 110 112 114 116 118 121 123 10 .3 D .1 C .1.3.2.

2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Eliminación Código E-1 E .2 E .3 E-2 E .1 E .1 E-3 E .5.1 E-5 E .1.3 E-6 E-7 E-8 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición de diuresis Colocación y retirada del orinal tipo “Botella” Colocación y retirada de la cuña Colocación y cuidados de un colector urinario Sondaje vesical en el hombre Sondaje evacuador en el hombre Sondaje vesical en la mujer Sondaje evacuador en la mujer Cuidados y mantenimiento del sondaje vesical Retirada de la sonda vesical permanente Sondaje rectal Enema de limpieza Enema de retención Eliminación fecal Aspiración gástrica continua Balance del equilibrio de líquidos Cuidados al paciente ostomizado 129 131 133 136 139 143 146 149 152 156 158 161 164 166 168 170 172 Termorregulación Código F-1 F-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cuidados del paciente en la hipotermia Cuidados del paciente en la hipertermia 177 180 11 .3.2 E .1.1 E-4 E .5.1.4.5.1 E .

2 G .2 H-2 H .3.1.3 G .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Movilización Código G-1 G-2 G-3 G .1 H-3 H .3.1 H .Supino Posición del paciente encamado . 2.3.3.3.1 H-4 H-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Sujeción del paciente Sujeción del tronco Sujeción de las extremidades Prevención de caídas Cuidados de Enfermería en las caídas Prevención de úlceras por presión Tratamiento de las úlceras por presión Prevención de infecciones Valoración del dolor 207 210 212 215 218 220 224 229 231 12 .Prono Posición de decúbito lateral Posición de Fowler Posición de Trendelemburg Posición de Sims Posición de litotomía Posición genupectoral 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 Seguridad Código H-1 H -1.1 G .4 G-4 G-5 G-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración y planificación de la necesidad de actividad-ejercicio Movilización del paciente Posición del paciente encamado .

Atención al paciente en la necesidad de reposo /sueño.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Reposo Código I-1 I-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración del patrón sueño. 237 238 Comunicación Código J-1 J-2 J-3 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración de la comunicación verbal y no verbal Comunicación Enfermera – Paciente Información al paciente 243 244 246 Requerimientos diagnósticos Código RD – 1 RD – 2 RD – 3 RD – 4 RD – 5 RD – 6 RD – 7 RD – 8 RD – 9 RD – 10 RD – 11 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición del pulso arterial Frecuencia respiratoria Control de temperatura Control de presión arterial Control de presión venosa central Extracción de sangre de una vena periférica Valoración y control de glucemia por punción percutánea Punción capilar Punción arterial. Gasometría Valoración del nivel de conciencia Obtención de muestras de orina 251 253 255 257 260 263 268 270 272 275 278 280 282 284 287 RD – 11.1 Obtención de muestras de orina por sonda RD – 11.2 Obtención de muestras de orina para cultivo RD – 12 RD – 13 Realización de un ECG Colaboración y cuidados en la realización de una Punción Lumbar 13 .

M.M.1 RT – 17. Por vía intradérmica A. Por vía oftálmica A. Por vía sublingual A.2 RT – 18 RT – 18. Por vía intravenosa Técnicas de inserción de catéteres periféricos Cuidado y mantenimiento de catéteres periféricos Técnica de retirada de catéteres periféricos Técnica de inserción de catéter central tipo tambor (DRUM ®) de acceso periférico Cuidado y mto.M. Por vía cutánea A. M. Por vía respiratoria. Por vía intramuscular A.1 RT – 18. M. de CVC Retirada de CVC Colaboración en la inserción de CVC Fluidoterapia Transfusión sanguínea y hemoderivados Colocación del tubo de Guedel Ventilación con mascarilla y balón resucitador (Ambú) Convulsiones. Por vía vaginal A.M. Por vía inhalatoria A. M.2 RT – 18. Por sonda nasogástrica A.M. Instilación A.M.M. Por vía subcutánea A. de medicamentos A.M. M. Por vía rectal A.M.3 RT – 19 RT – 20 RT – 21 RT – 22 RT – 23 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Normas generales de preparación/admón.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Requerimientos Terapéuticos Código RT – 1 RT – 2 RT – 3 RT – 4 RT – 5 RT – 6 RT – 7 RT – 8 RT – 9 RT – 10 RT – 11 RT – 12 RT – 13 RT – 14 RT – 15 RT – 16 RT – 17 RT – 17. Por vía ótica A.M.M. Por vía oral A. Por Aerosolterapia A. Cuidados de Enfermería 293 296 299 301 304 307 310 313 315 317 320 323 325 328 331 335 340 345 348 351 355 358 361 365 369 373 376 378 14 .

Técnica húmeda Control y cuidado de Drenajes Quirúrgicos Retirada de suturas quirúrgicas Preparación del carro de curas Limpieza del carro de cura Limpieza y desinfección del instrumental 381 384 386 388 391 395 401 404 407 411 414 417 421 424 428 430 Abreviaturas Abreviaturas 433 15 . Cuidados de Enfermería Hemorragias Agudas.1 RT – 37. Cuidados de Enfermería Reanimación Cardio-Pulmonar Preparación del carro de parada Cuidados de Enfermería antiálgicos Colaboración y cuidados en la realización de una Paracentesis Colaboración y cuidados en la realización de una Toracocentesis Cura de herida. Técnica seca Cura de herida.2 Dolor precordial.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT – 24 RT – 25 RT – 26 RT – 27 RT – 28 RT – 29 RT – 30 RT – 31 RT – 32 RT – 33 RT – 34 RT – 35 RT – 36 RT – 37 RT – 37. Actuación de Enfermería Reacciones anafilácticas agudas Shock.

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Introducción .

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obteniendo así resultados de cuidados de calidad. el diseño de una metodología de cuidados basada en principios científicos y de calidad. a través de la administración de cuidados contrastados ci entificamente por la evidencia más reciente disponible y facilitando que todos los profesionales . Por tanto el Manual de Procedimientos Generales que ahora presentamos. El presente Manual de Procedimientos Generales. de los grupos y procedimientos que constituyen el núcleo de conocimiento del propio Manual. como ya valorábamos en la anterior edición. así como la codificación y alternativas de consumo disponibles en nuestro centro. Esto. esto es. entre otros es el de proporcionar una Atención Sanitaria de la máxima calidad y donde los cuidados tienen una importancia relevante en la misma. en el marco de los cuidados de calidad la Misión que como colectivo profesional tenemos encomendada en el Hospital Universitario Reina Sofía y hemos asumido. desde que en 1992 viese la luz la primera edición de un documento que recopilase «la forma de hacer» y por tanto la práxis enfermera en nuestro hospital. así como los requimientos que complementan al modelo en nuestra práxis diaria. confeccionado por los profesionales que las llevan a cabo y contrastadas por la evidencia científica disponible. que según la cultura y desarrollo de la propia organización. recibe diversos calificativos y que en la nuestra recibe el nombre de Manual de Procedimientos Generales de la Dirección de Enfermería. debe recoger todas y cada una de sus actividades en un documento. hasta esta última edición. como son los de Adaptación al Ingreso hospitalario. un Modelo de Cuidados concreto. actuen de la misma manera. considerando que cada día son más necesarios los datos objetivos y concretos a cerca de lo que realizamos. traslado y alta del Paciente y los Terapéuticos y Diagnósticos. sirviendo de base para el desarrollo en un futuro próximo de sistemas que nos permitan ponderar en su globalidad los cuidados dispensados. es consecuencia de la evolución seguida por nuestra organización y sus profesionales en la última década. a pesar de sus características individuales. y por supuesto la elaboración de unos instrumentos. que asegure de esta manera la disminución de la variabilidad de la práctica clínica. en organizaciones. las diversas formas de abordaje de los mencionados problemas deben quedar reflejados en un documento.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Cualquier organización proyectada a la Calidad y al Cliente. formación previa y experiencia pesonal y teniendo presente la autonomía profesional. que nos permitan llevar a cabo. Igualmente y dentro de una filosofía de sistematización y coherencia en los cuidados. es fruto de la revisión sistemática de los distintos documentos que lo conforman. hemos intentado que la organización de los procedimientos corresponda a cada una de la fuentes de dificultad que define el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson. ha sido la incorporación en detalle de cantidad y calidad del material fungible necesario para la realización de los procedimientos. la adopción de una filosofía enfermera determinada. 19 . ha hecho falta llegar a la definición de una identidad profesional. cuyo objetivo. Una gran aportación.

y sugerencias. ideas. han conseguido la mejora efectiva y eficiente de este Manual que es el de todos y del que nos sentimos orgullosos. que con su trabajo. siendo especialmente importante la participación de todos aquellos profesionales que tengan algo que aportar para su mejora. al de coordinación en su revisión y por supuesto a todos los profesionales de la Dirección de Enfermería de nuestro hospital. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 20 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Elaborar un Manual de Calidad no es fácil. no ha hecho nada más que empezar. no tenemos más remedio que pensar en próximas ediciones de este Manual. supone una gran dosis de responsabilidad para las personas encargadas de su coordinación. ya que en una organización moderna y adaptada a las necesidades cambiantes de la salud de nuestros ciudadanos. Pero la tarea. por ello no tenemos por menos que agradecer tanto al equipo revisor. aportaciones. que ya desde hoy empezamos a mejorar.

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Traslado y Alta .A Requerimientos del Paciente al Ingreso.

. . .Empapador . .Champú. .Palangana.Peine. PROCEDIMIENTO 1.Cuña.Mesita auxiliar. Material Brazaletes de identificación del paciente cuando se precise. .Habitación y armario limpios.u.Esponja. 5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA A-1 PRESENTACION AL PACIENTE Y/O FAMILIA.s.Pañales. .Vaso de u. . 2. sillón. Proporcionar utensilios de aseo personal y pijama o camisón. 23 . . Ofrecer la información que precise el paciente y/o familia. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Conseguir la adaptación del paciente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo posible.Orinal caballero.Compresas tocológicas según necesidades detectadas. . Confeccionar la historia del paciente según protocolo de la unidad. . .Información: normas de la unidad (boletín informativo). . Equipo .Papel higiénico. . . Presentarse al paciente y /o familia. . toalla.Ropa: pijama o camisón.cubrecamas. confirmando identidad. . 3.Libro de registros de la unidad. . 4. silla. Acompañar y acomodar al paciente y familia en la habitación. Mostrar el medio físico al paciente y enseñarle su correcta utilización. con un trato personalizado y humano. Entregar el boletín informativo de la unidad.Pastilla de jabón.Registros de Enfermería. luz y timbre en perfectas condiciones.Historia completa.Cama cerrada (B – 1). 6. aclarando posibles dudas tanto al paciente como a la familia. .

Ediciones Doyma S. 9. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.). México. quedando registrado en la hoja evolución de Enfermería.Olivieri.Madrid. Enfermería Médico. 348-384.. 3..1999. 4. 2. 3 -13..1988. México D. 9. K. Buchda. Madrid. Ingreso de los clientes.En las ocasiones que se requiera se identificará al paciente con una pulsera colocada en la muñeca. (Ej.Recomendado siempre.1995..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. especialidad a la que se destine y nº de historia 8. Ediciones Rol. Madrid. Guía rápida de la enfermera.2ª Ed. Portero. 7. Sorrentino. unidad de procedencia. Pág. Editorial Mosby S. 1991. Madrid. En: Perry. P. G.. 1992. 11-36. hora.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.: neonatos.Erb.A.Pág 7-40. Protocolos de Enfermería. 7. 1993. Hospital Infantil Niño Jesús. Esteban. Netzel. Editorial Interamericana. 8. OBSERVACIONES . Madrid. 322. Potter.. 12-15. 4ª Ed.1994. Kozier. Suddart. y cols.Pág.Procedimientos de Enfermería.4ª Ed.A. 24-26. P.Madrid. V. 7ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A. nombre completo.A.Barcelona. C. Interamericana McGraw-Hill. M. Madrid 1990.Enfermería Fundamental: Conceptos.. 83-94. Pág 10. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C. 24 . H. lactantes. Fundación Jiménez Díaz. Knight Macheca. Pág.Pág. De Brunner.3ª Ed.A.. 10. 1. M. Sastre. S. 1988.Quirúrgica.El contenido de la información debe de estar coordinado entre los profesionales del equipo de salud para evitar contradicciones en el proceso informativo. puérperas. procesos y práctica.A. Tryniszewski. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. .1ª Ed. Pág. 5. niños. Anotar en el libro de registro: fecha. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.48 horas después del ingreso. La Supervisora de Enfermería se presentará al paciente y/o familia dentro de las primeras 24 . 6. 1991.Pág. Técnicas de Enfermería..323. Pág..Enfermería práctica.F. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Registrar en la hoja de evolución de Enfermería la cumplimentación de este procedimiento. Editorial Harcourt Brace S. A..

INFANTIL CHAMPU COMPRESA TOCOLOGICA ALGODON Y MALLA EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 170017 130190 131971 131972 130189 *** 100012 100219 190011 190026 130499 131751 130500 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 190018 190008 150073 *** Producto HISTORIA CLÍNICA COMPLETA (VARÍA SEGÚN UNIDADES) LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO BRAZALETE IDENTIFICAC. PEINES VASOS U. Material no dependiente del almacén.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.) PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 M. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.C. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) ORINAL CABALLERO CRISTAL.S.U. PLASTICO 200 C. PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.U.P/CODIG.) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Sin cód.) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM. 25 .BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.ADULTO BRAZALETE IDENTIFICAC. Adquisición por otros medios.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.PCODIG.

Madrid. A. 3. G.A. Editorial Harcourt Brace S.Pág 33-40. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.10. si fuera necesario.A.Dirigirse al paciente por su nombre.Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. K. indicando nuestro nombre y el papel que representamos dentro del equipo.Crear un clima de calidez y aceptación.Hoja de Valoración Inicial de Enfermería. sin prisas. Preservar la intimidad. 11-36. Explicar el objetivo del procedimiento al paciente.Impreso de petición de medicación para Farmacia. Ministerio de Sanidad y Consumo. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3. 26 . para establecer los cuidados de enfermería. Madrid. P. . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.. 4. 1991. . . . OBSERVACIONES . 9.Impreso de petición de dietas a Cocina. Pautar los cuidados de Enfermería y la medicación prescrita.Mantener una actitud de tranquilidad. 6. 2. M. Knight Macheca. Anotar en registros de Enfermería.Registros de Enfermería PROCEDIMIENTO 1.4ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A -2 VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Identificar las necesidades del paciente..Madrid. Realizar valoración inicial de Enfermería y cumplimentar el registro antes de las primeras 24 horas. En: Perry. Cursar impresos a Cocina y Farmacia. 2. Material .No utilizar terminología que el paciente no comprenda. H. Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. 5..Evitar interrumpir al paciente cuando este hablando. . Sastre. . Hospital Infantil Niño Jesús. . Ingreso de los clientes. .Emplear conductas no verbales apropiadas. 1991. Potter.La entrevista se realizará teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: .

Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed. 1993.Olivieri. 19/3 VALE PETICION MATERIAL 170599 SS 19/1 ADQUISICION ARTICULOS (T/50 x 3 JUEGOS) 27 . 23-40. México. Enfermería Médico.Erb.Quirúrgica. Madrid. 1992.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4. procesos y práctica. Kozier. 190-262. Pág. Suddart. Pág. Interamericana McGraw-Hill. 5. 7ª Ed. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171156 RG-455 HOJA DE VALORACION DE ENFERMERÍA 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170483 RG-56 RECETA INTERIOR (T/100 HOJAS) 170600 SS.

5.Historia del Paciente. 28 . . si precisa . camilla. El celador trasladará al paciente acompañado por el personal de Enfermería. Revisar drenajes. . 3. . 2. Comunicar al paciente y familiares el traslado y causas del mismo con suficiente antelación. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. si precisa..Bolsa para residuos.Libro de registro de la unidad. Recopilar Historial Clínico y anotar en Registro de Enfermería las Pruebas complementarias pendientes de realizar o recibir resultados.Equipo de sueroterapia (RT . PROCEDIMIENTO 1. Cursar el impreso de traslado al Servicio de Admisión. si los tuviera.19). ... . 4..Material de sueroterapia (RT .Equipo de Cama cerrada (B – 1).Impreso de traslado. Entregar Historia Clínica en la Unidad receptora.Enseres del paciente. 10. .19).. sueros.Material de Cama cerrada (B – 1).Impreso para Ambulancia. 6. 9. . evitando complicaciones potenciales. . si precisa.Material de oxigenoterapia (D – 1) si precisa .Equipo de oxigenoterapia (D – 1) si precisa . Valorar el estado general del paciente. Cursar el impreso de ambulancia. . cuna.. Equipo .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-3 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital en condiciones de seguridad y comodidad.Carro de ropa sucia. etc. . incubadora o cama según estado del paciente. sondas.Impresos a Cocina y Farmacia. Cumplimentar el libro de registro de la unidad de procedencia. según prescripción facultativa . 8. 7. para escoger el medio de transporte. Cursar la baja en la planilla de cocina y en la hoja de medicación de monodosis (si la hubiera). Material .Silla de ruedas.

. 1ª Ed.332.. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. 13-16. Verificar la devolución de los medios utilizados para el traslado del paciente. Madrid. C. Realizar procedimiento de cama cerrada (B . 14. Fundación Jimenez Díaz. Procedimientos de Enfermería. 3ª Ed. 1995. Editorial Harcourt Brace S.A. Buchda.. 6.Pág 9. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Protocolos de Enfermería. 331. 4. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648 /19 REGISTRO DE ENFERMOS 170818 RG-288 ORDEN DE TRASLADO INTERIOR 160054 BOLSA BLANCA 50X55 G-300 TROQUEL C/ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 29 . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4. M. A. Pág. Pág 11. Madrid 1990. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto VALE PET. Técnicas de Enfermería. 2. 41. 7. Portero. 12-15. Madrid. 4ª Ed. Ediciones Rol.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Editorial Interamericana.1988. P.Pág. 12. En: Perry. 13. Recoger y limpiar la habitación. 1994. Traslado de los clientes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Netzel. 8.1). K. G. Editorial Mosby S. Sorrentino. 1991. Madrid.A. y cols..Pág. 7. Potter. Enfermería práctica.A. P. Sastre. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág.. Pág.2ª Ed. Pág.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 1991. C. Madrid.. Ediciones Doyma S. H. 1988. Esteban. Guía rápida de la enfermera. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. México D.Barcelona. V. A. 5.A. Knight Macheca. 3. S.. Tryniszewski. 1999. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Madrid. M.F.A.

. si precisa.Historia clínica completa. EXPLORACIONES E INTERVENCIONES OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital (donde se le efectuarán pruebas complementarias. Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba solicitada. drenajes y apósitos. 10. Comprobar la correcta higiene del paciente y cama.Material de oxigenoterapia (D–1). fijándolos si fuera necesario. 5. 8. . 30 .Equipo de sueroterapia (RT . evitando complicaciones potenciales. Adjuntar documentación precisa según protocolo de la prueba.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . camilla. Informar al paciente y/o familia. Material .Equipo de oxigenoterapia (D–1).19). incubadora o cama según el paciente.Impreso de solicitud de la prueba. si precisa. drenajes. Observar la correcta posición de catéteres. si precisa..19).Material de sueroterapia (RT . cuna. . posición de catéteres. . Registrará los cuidados realizados durante la misma.. Comprobar las condiciones de higiene.Silla de ruedas. 3. PROCEDIMIENTO 1.3. Preparar al paciente para su traslado. Revisar sueros. etc. Cursar impreso de ambulancia. 11. El celador trasladará al paciente acompañado del personal de Enfermería. 4. si precisa. según prescripción facultativa. Equipo . si precisa.. . si precisa. 7. .1 TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. 9. 12. El personal del Servicio o Unidad de recepción asumirá la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realización de la prueba.. a la vuelta del paciente a la unidad. 6.Impreso de petición de ambulancia. 2. . exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad.. colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de perfusión. Comprobar y adjuntar autorización firmada para la prueba.Autorización para la prueba solicitada.

Técnicas de Enfermería.. Esteban. Pág. 13-16. 2.1999. M. Potter. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería... ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. 4. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid.A. se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la misma (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la prueba). A.: alergias a contrastes. Pág 10. 3. Portero.Traslado de los clientes . P. H. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. Knight Macheca. K. 1991.A. Madrid 1990. Fundación Jimenez Díaz. Ministerio de Sanidad y Consumo.Madrid. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.. Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realización de la prueba. P. Hospital Infantil Niño Jesús. Ediciones Rol. G. Ej. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171163 RG-462 CONSENTIMIENTO INFORMADO 171164 RG-463 CONSENTIMIENTO INFORMADO NEONATOS 171134 RG-433 HOJA DE CONSULTA 171136 RG-435 CONSULTA DE RADIODIAGNÓSTICO 171137 RG-436 CONSULTA A MEDICINA NUCLEAR 171184 RG-477 SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA 31 ... desfallecimientos. Madrid.4ª Ed. 5. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13.En: Perry. M. Editorial Harcourt Brace S. 1988.Pág 9-40.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 12-15. Sastre.Pág. 11-36.2ª Ed.

. 10. Preparar al paciente para el traslado. Equipo ..Impreso de Cocina.Equipo de O2 (D – 1).Material de sueroterapia (RT . Comprobar la identidad del paciente.19). .. Realizar procedimiento de Cama cerrada (B .Libro de registros de la unidad. Confirmar con Gestoría de Usuarios el traslado y tramitar impreso de petición de ambulancia. . 2.Impreso de petición de ambulancia. si precisa.Informe médico de alta y de Enfermería al alta. .. . Recoger y limpiar la habitación.Equipo de Cama cerrada (B – 1). 9. Organizar la historia del paciente para su traslado al Servicio de Archivos. 32 .Equipo de sueroterapia (RT . 7. 11.Material de Cama cerrada (B – 1).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . 4. 12. 13. Entregar al paciente y/o familia el informe de Enfermería al alta. Verificar la devolución del equipo utilizado para el traslado.. 8. Material . 3. Anotar en el registro de pacientes: fecha. .19). . . . si precisa. si precisa. PROCEDIMIENTO 1.Impreso de Farmacia.2 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodidad.Carro de ropa sucia. . Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Mandar al Servicio de Admisión el parte de Alta.3.Bolsa para residuos...1). si precisa.Silla de ruedas o cama según estado del paciente. 6. . Cumplimentar el impreso de baja para Cocina y Farmacia (si los hubiera). Comunicar el traslado al paciente y familiares con antelación.Material de O2 (D – 1). evitando complicaciones potenciales. . hora y lugar de traslado. 5. .Impreso de alta.

16..S.. Técnicas de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo.A.Pág.1994. 2.. Sastre. 1991.Pág 9-40.7. Sorrentino. Madrid..Procedimientos de Enfermería. C. G. Pág. V. Hospital Infantil Niño Jesús.1999.En: Perry. P. C. 8. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Barcelona. P. 331..Pág. A. 1988. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Madrid. Buchda. 5. Madrid. 13 . Potter.A. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN.Traslado de los clientes .1988.3ª Ed. México D.1ª Ed.1995.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Portero. K.Enfermería práctica.Pág. 12-15. 7. M. y cols. Protocolos de Enfermería. Pág 10.2ª Ed. Netzel.. 6.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 33 . (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA .. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Guía rápida de la enfermera. Editorial Interamericana. 3. 1991.. Ediciones Doyma. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid 1990.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Rol. Madrid.F. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.Madrid.A. Editorial Mosby S. H. Tryniszewski. M. 11-36. Pág.332. 4. Knight Macheca. 5..A. Fundación Jiménez Díaz.Pág.A.. Esteban. ESTADIST. S.

Observar coloración del paciente y estado neurológico. medir y anotar el débito de los drenajes si los hubiera. si lo precisa..Registros. si lo precisa. 11. 2. contestando a las preguntas relacionadas con los cuidados de Enfermería. Disponer los soportes. 8.35).. Controlar. Revisar la historia clínica ajustando tratamientos y cuidados específicos. solicitando a los familiares la espera en la zona indicada para ello. 7.Material de aspiración (D – 3) (E – 6).Material de oxigenoterapia (D – 1). 9.3. PROCEDIMIENTO 1..19). Se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la prueba (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la exploración). sueroterapia (RT . si precisa. . sueroterapia (RT . Observar la correcta posición de catéteres. drenajes y apósitos..35). Verificar los datos de identificación del paciente 3.3 RECEPCION DEL PACIENTE TRAS EXPLORACIONES O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS OBJETIVO Recibir al paciente manteniendo la continuidad de los cuidados.. hasta finalizar el procedimiento. Realizar valoración de necesidades básicas a la recepción y compararla con la valoración al ingreso. si las condiciones generales del paciente lo permite.Historia clínica completa.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . adecuando los cuidados a las alteraciones detectadas. Recibir al paciente por la enfermera/o responsable asignada/o. . para los dispositivos y elementos terapéuticos y revisar sueros para garantizar ritmo de perfusión.. Equipo .19) . drenaje (RT . Material . Facilitar el acceso moderado de los familiares. si precisa. fijándolos si fuera necesario. 34 ...Equipo de aspiración (D – 3) (E – 6). etc. 10. 6. 4. drenaje (RT . Tomar constantes si fuera necesario. Acompañar al paciente hasta su instalación definitiva en su habitación.Equipo de oxigenoterapia (D – 1). conexiones. 5.... . 12. .

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA HISTORIA COMPLETA SEGÚN PROTOCOLO UNIDAD 35 . P. Ediciones Rol.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Técnicas de Enfermería.Pág. Esteban. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.Madrid. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. P. Madrid 1990. D´Avis. Portero. Sastre.A. 5. Fundación Jiménez Díaz. M. Madrid. 10.G. 4. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. 3. Hospital Infantil Niño Jesús. 1090 -1099. Pág.4ª Ed. Madrid. H..1999.Pág 9-40..A. 12-15.. A. 2. Cuidado postoperatorio del cliente quirúrgico.2ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. C. En Perry. Potter. A. R. 1991. 11-36. Editorial Harcourt Brace S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. Pág.

si precisa.Parte de Alta. . . 6. .Impreso para Farmacia. Despedir al paciente y su familia. 3. procurando la continuidad de los cuidados. 12. . . .Carro de ruedas.Impreso para Cocina. Informar al paciente y familia del alta con suficiente antelación. 7. Material . Avisar al Servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente. 8. . 4. . Realizar procedimiento de cama cerrada.Registros de Enfermería. Cumplimentar y cursar los impresos de baja a Cocina y Farmacia (si los hubiera). 11. . 2.Informe Médico de Alta. Equipo . revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. PROCEDIMIENTO 1.Medicación y material de cura.Informe de Enfermería al alta.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-4 ALTA DEL PACIENTE OBJETIVO Reincorporar al paciente a su medio habitual.Impreso para ambulancia o taxi si el enfermo lo requiere. . 9.Material para Cama cerrada (B – 1). si precisa. Cursar impreso de Alta al Servicio de Admisión.Carro de ropa sucia. si precisa. Recoger la historia clínica para enviar al Servicio de Archivos. o camilla según precise. durante las primeras 24 horas. Recoger y limpiar habitación. Entregar medicación y material necesario. 36 . Cursar impreso de ambulancia. Entregar informe de Enfermería al alta.Libro de registro de la unidad. 10.Equipo para Cama cerrada (B – 1). (B –1). 5. Anotar el Alta en el libro de Registro de la Unidad y en la Hoja de Evolución de Enfermería. . . para la continuidad del tto.Bolsa de residuos.

1999.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . Ministerio de Sanidad y Consumo. 331. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.En Pediatría y Servicios Especiales. ESTADIST.Madrid.C..7.. 20. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. G. A.A. C.. Técnicas de Enfermería. 8.F. Madrid 1990.1995. Hospital Infantil Niño Jesús. 3. M. 4.Enfermería práctica.A.17. Pág. En: Perry.2ª Ed. Fundación Jimenez Díaz.A. Sorrentino.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1ª Ed. 1991. 6.. K. P. Pág. P.Procedimientos de Enfermería. y cols.. 37-45. Guía rápida de la enfermera. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. Madrid. el familiar que recoge al paciente.Pág 8.Barcelona. Sastre. 5. Alta hospitalaria de los clientes.Pág. Pág 25. Ediciones Rol. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. 16 -23. M. Netzel.A. 2. V. tiene que identificarse firmando en la hoja de evolución de Enfermería registrando su nº de DNI.A. 1988.1994.. Editorial Interamericana.1988. Ediciones Doyma S. México D. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA .Pág. Buchda. Madrid. H.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 37 . Knight Macheca. 6..4ª Ed.Pág. Esteban. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. Editorial Harcourt Brace S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Tryniszewski.Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Protocolos de Enfermería.3ª Ed. Potter.332. A.Pág. 1991. Portero. Madrid. 7. 16. Editorial Mosby S. S.

Entregar el impreso de alta voluntaria al enfermo o familiar más directo. 6.Carro de ropa sucia. 9. Avisar al médico responsable. PROCEDIMIENTO 1. 3.Impreso de Alta Voluntaria (Por triplicado) . . la hora del Alta y la fecha. .Bolsa para residuos. 2. 10.Equipo de Cama cerrada (B–1). 4. Cursar impreso de alta y alta voluntaria al servicio de Admisión. Cursar baja a Cocina y Farmacia. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama.Impreso de Farmacia . si precisa.4. para su firma. . 7. .Carro de ruedas o camilla. Recoger y limpiar la habitación. 38 .1 ALTA VOLUNTARIA OBJETIVO Facilitar al paciente la documentación legal necesaria para su salida del centro hospitalario cuando éste demande el alta.Material de Cama cerrada (B–1). . Anotar en Registro de la Unidad. Despedir al paciente y/o familia. Cumplimentar impresos de Alta.Libro de Registro de la Unidad. . Anotar en registro de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . Material . 11. Equipo . Hacer cama cerrada.Impreso de Alta. 5. (B – 1).Impreso de Cocina. 8.

A. Editorial Harcourt Brace S. M. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 6.Procedimientos de Enfermería.A.Enfermería práctica. 3. y cols. Potter. 8.A. C. A. 16 -23. Pág.Pág.A.. C. 2.3ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Alta hospitalaria de los clientes. Madrid. Madrid. 7.. 1988.7. Buchda. Portero. Fundación Jimenez Díaz. P-100 (AMBULANCIA) 171185 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN..Pág. G. P. Netzel. 43.Madrid.A. Esteban.1ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo.Barcelona. Pág. Tryniszewski. 20..1994.2ª Ed. Ediciones Doyma S. Sorrentino. Madrid 1990. S. ESTADIST. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica.Pág. Ediciones Rol. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 39 . M. K.332..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. H. 1991. Madrid. 5. P. Guía rápida de la enfermera.1999.. En: Perry. Hospital Infantil Niño Jesús.18.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.F.4ª Ed. A. México D. 331. Editorial Mosby S.Madrid. 1991.1995. Editorial Interamericana.1988.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. 6. Knight Macheca. Protocolos de Enfermería. V. 17. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. 4.Pág.Pág 8. Pág 10. Sastre.

2 ALTA VOLUNTARIA POR EXTREMA GRAVEDAD OBJETIVO Facilitar al paciente y/o familia la documentación legal necesaria para la salida del centro hospitalario procurando la continuidad de los cuidados.Material de sueroterapia (RT .Impreso para Farmacia.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . etc. . . 40 . Hacer cama cerrada (B – 1). 13. Entregar medicación y material de cura si precisa para la continuidad del tto. según necesidades. 3. .Libro de registro de la unidad.Material de Cama cerrada (B – 1). Anotar en el libro de registro la fecha y hora de alta.Equipo de Cama cerrada (B – 1). 6. Equipo . Avisar al médico responsable. Cursar el impreso de ambulancia.19). Despedir al enfermo y/o familia. Entregar informe de Enfermería al Alta. revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. si los hubiera.4. según necesidades.Carro de ruedas o camilla. Cursar impresos de Alta y Alta voluntaria al servicio de Admisión. 7. oxigenoterapia (D – 1). . Organizar la Hª clínica para su envío al servicio de archivos.Impreso de Alta. etc.Equipo de sueroterapia (RT . Entregar el impreso de Alta Voluntaria al enfermo o familiar más directo para su firma. .Carro de ropa sucia. Anotar en la hoja de Evolución de Enfermería fecha y hora de alta. 5. 9. . 11. .Impreso de Alta Voluntaria (triplicado). 10.Impreso para Cocina. . PROCEDIMIENTO 1. . 4. . . .19).Informe de Enfermería al Alta.Bolsa para residuos. Recoger y limpiar habitación. 8.Informe Médico de alta. .Medicación y material de cura si precisa. Material . 2. oxigenoterapia (D – 1). Cumplimentar y cursar impresos de baja para Cocina y Farmacia. 12. .Impreso para ambulancia.

Portero.A.1999. V. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN.2ª Ed. Madrid.. Editorial Interamericana. P. 6. México D. 20. 17. Ediciones Doyma S. Técnicas de Enfermería.A.A. G.. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Barcelona. En: Perry. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Ministerio de Sanidad y Consumo. 6.Pág. P. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA . 4.Pág. y cols. Esteban. ESTADIST. M.F. Fundación Jiménez Díaz.1995. Knight Macheca. C. A.Pág 8.1988.A. Potter. Pág 10.7. 1991.. A.1ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. C. Madrid.Pág. 3.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.. 43.Enfermería práctica. K. 5. Madrid 1990.1994. 16 -23. S. 1988. M.332.Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos..A.3ª Ed. Tryniszewski. 8. Editorial Mosby S. Protocolos de Enfermería. Sorrentino.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. Netzel. Madrid.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 41 .. Editorial Harcourt Brace S.. 331.Procedimientos de Enfermería. 7. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Sastre.Pág. Pág. 2. Ediciones Rol.18. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. H. Buchda. 1991. Alta hospitalaria de los clientes. Guía rápida de la enfermera.Madrid.4ª Ed.

s. heridas y cavidades. .Toalla. 5. . Realizar lavado de manos (P.Esponja.Jeringas de 10 cc.Algodón. Realizar higiene del cadáver. Colocarse guantes.Guantes u.s.Sudario. 2.Material de Cama cerrada (B – 1).u. drenajes.). .u. PROCEDIMIENTO 1. así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado al Tanatorio.Tijeras.. Si no es posible. .Impreso para Traslado Urbano.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-5 CUIDADOS POST MORTEM OBJETIVO Asegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del cadáver. 42 . Notificar al médico de guardia. 7.Bata u. Material . proporcionándole los cuidados que precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios religiosos que requiera. no estériles. . . .Bolsas para residuos . .Impreso para Cocina. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación. retirando sondas. . . . Preparar todo el material y trasladarlo a la habitación.Esparadrapo de tela.Impreso de Alta.Biombo .Pinzas. . 6. 3. catéteres. 4.M. .Impreso para Farmacia. Equipo . . 8. Taponar suficientemente los orificios naturales. .Palangana. Solicitar a la familia que abandone la habitación. aislarlo mediante un biombo.Libro de registro de la Unidad.P. .Mascarilla quirófano. no estéril..

Adjuntar autorización a la Hª.En caso de que el fallecido sea infeccioso. Pág. 14. IV. Retirarse los guantes.Pág. Servicio Andaluz de Salud. 10. fecha. Materia específica. A. Ediciones Rol. 47-52. Potter. 18. Identificar el cadáver con: nombre. Madrid.A. Breckinridge. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Editorial Interamericana. Editorial Ceditán / Algaida. Contestaciones al programa oficial.A.Madrid.En caso de solicitud de necropsia.Pág. Cubrir el cadáver según las normas del hospital. P. .Enfermería práctica. 6..4ª Ed. 1ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 12. 21. 2.Pág.F. Retirar la historia clínica completa para su envío al servicio de Archivos. 15.Procedimientos de Enfermería. Portero. A. Guía rápida de la enfermera. Sastre. clínica.Pág. 8. seguir el procedimiento de.Pág 214. Tryniszewski. Cumplimentar y cursar impresos de baja a Cocina y Farmacia.A. se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. Anotar en hoja de Enfermería la fecha y hora exacta del éxitus. Realizar lavado de manos. 19. Madrid. 8. y cols. Preparar el traslado al mortuorio y cursar el impreso de Traslado Urbano. H. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos. V.. México D. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Harcourt Brace S. A. Fdez. Ponce Blandón. S.. A. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. Ediciones Doyma S. 20. Alvarez.Barcelona.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9.A. 13.2ª Ed. 3. G. En: Perry. C. si precisa.. Diplomados de Enfermería. 4.1ª Ed. 17. 1991.Madrid. Protocolos de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1994. 1991. 16. P.9. Técnicas de Enfermería. 236. Recoger y limpiar la habitación. Buchda.. Pág 26. no retirar catéteres.1995. hora y unidad de procedencia. 189. 469 .470. Editorial Mosby S. 11.190. sondas ni drenajes.A. Hacer cama cerrada (B – 1).3ª Ed. C. 43 . OBSERVACIONES . Sevilla 1998. Ayuda al paciente y familia frente al dolor y la muerte.1999. 1988. P. Medicina Preventiva.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Vol.1988. 5. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Si la familia lo demanda. 7. Madrid. J. Pág. 1374 -1377. Hospital Infantil Niño Jesús. Esteban... Netzel. Sorrentino. Atención de Enfermería al paciente terminal. V. M. Cuidados del cuerpo después de la muerte. En: Beltrán Chacón. Anotar en el libro de registro de la Unidad..

procesos y práctica.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Suddart. Pág. 160-164. 4ª Ed.AMBID. 870-894.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. LENCERIA SUDARIO 44 .S.AMBID. 7ª Ed. 1992. Erb.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9. Olivieri. Kozier.C/CINTAS 190025 PALANGANAS 40 CM.AMBID. 1993. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.Quirúrgica.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.S. (3 CUERPOS) 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.) 131074 BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U. Madrid. De Brunner. C/LUER 10 CC.AMBID.U. 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100019 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST. México. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Enfermería Fundamental: Conceptos.1 K.U. ESTADIST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág.AMBID. Enfermería Médico.U. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN.S. 10. Interamericana McGraw-Hill.

.

B Higiene y cuidados de la piel .

M.Colcha. 47 .Funda de almohada. Realizar lavado de manos ( P. con el dobladillo hacia arriba. Comprobar buen estado de todo el material.). Colocar la cama en posición horizontal.Incubadora. . 2. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la cama. plegando las esquinas inferiores. . OBSERVACIONES . . Las cunas térmicas deberán también estar a la temperatura adecuada. se colocará una tercera sábana doblada a modo de entremetida y un salvacamas.P.Empapador-cubrecamas ( en las unidades que lo requieran).Almohada.Manta. Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la sábana encimera con el borde superior por encima de ésta.Las incubadoras deberán prepararse con las condiciones óptimas de humedad y temperatura. . Preparar material y trasladarlo a la habitación. 8.Sábanas (3). 4. 7. PROCEDIMIENTO 1. extendiéndola y ajustando las cuatro esquinas de forma que no tenga arrugas.Cama. 6. . .Cuna. Extender la sábana encimera. .Funda de colchón. Material . .Según necesidades de la unidad. Equipo .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-1 CAMA CERRADA OBJETIVO Preparar la cama en condiciones de higiene y comodidad para el paciente. . 5. Colocar la funda de colchón y sobre ella la sábana bajera. 3.

Madrid. 182 . G. 7ª Ed. Suddart. Pág. Buchda. Madrid. Madrid 1990. H.. De Brunner.. M. 2. procesos y práctica. P.Quirúrgica. Sorrentino. Hacer una cama desocupada. 1988. C.A. Guía rápida de la enfermera. A. Protocolos de Enfermería.1994.3ª Ed.1995. En: Perry. Ediciones Doyma S..Madrid. 10. Sastre.Madrid. Portero. 55..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.183.. 4. Fundación Jiménez Díaz. V.U. Madrid.Pág 7-48. 8. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. C. Perry. 1991. 1991.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.S. Erb.1999. A.A. 3. Editorial Mosby S.A.1ª Ed.23. Técnicas de Enfermería. Kozier.Enfermería práctica. Interamericana McGraw-Hill. Pág 19.A. Esteban. P.. 6.Pág. Editorial Harcourt Brace S. 5. 1374 -1377. A. Pág.2ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. México.. G. 30. Tryniszewski.4ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág. 1992. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús.Barcelona.Pág. 7.F. 538-552. Potter. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. 9. S. México D. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Ediciones Rol. 22.A. y cols. Editorial Interamericana. Enfermería Médico. 48 . 4ª Ed.1988. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. 1993.Procedimientos de Enfermería.Olivieri. Netzel. 69-73. 63.

Colocarse guantes.Bolsa para residuos.Aceite almendras. Comenzar a lavar al paciente por la cara con agua sin jabón. . Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3).Artículos de higiene personal. 49 . 12.2) 9. 5. E – 1.u. .Peine.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-2 ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort. .M. Realizar lavado de manos ( P. .(E – 1.Toalla. 14. Acercar la palangana al borde de la cama y permitir que el paciente introduzca las manos y se las lave.Carro de ropa sucia. . Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7.Papel higiénico. Material . . Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. PROCEDIMIENTO 1. brazos y axilas. .P. conservando el buen estado de hidratación de la piel. .Guantes u. 11.1. orejas. 10.Jabón neutro. 4.Palangana.Botella. 8.) 2. 3. Secarle las manos. Informar al paciente. .Cuña. Preparar agua a temperatura adecuada. .Cortauñas. . no estériles. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Secar. 6. 13.Pijama o camisón. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana.u.s.s. .Esponjas u. . Preservar la intimidad del paciente. . Enjuagar y secar. sin jabón (2). . Ofrecer cuña o botella si la necesita.Vaselina líquida.Registros de Enfermería. Lavar con agua y jabón el cuello. Equipo .

Barcelona.. En las mujeres incidir de manera especial en la zona submamaria. Buchda. y cols. colonia.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. Ediciones Doyma S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Potter. Para vestirlo se comenzará por el brazo afectado. . G. P. Lavar extremidades inferiores prestando mayor atención a los pliegues interdigitales.A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1999.Valorar la colaboración del paciente y familia. . Recoger el material..Si el paciente lo necesita. 21. 22.Procedimientos de Enfermería. Seguir lavando el tórax. 3.17-19.A. 28.1 ).F. 17.. 201-203.. Enjuagar y secar.Enfermería práctica.Madrid. Enjuagar y secar. jabón y la esponja.Pág. 20.. Realizar lavado de manos.A. jabón y esponja..Realizar el aseo diario y tantas veces como sea necesario. Cambiar el agua. se desvestirá comenzando por el brazo sano/ libre. Netzel. 23. V. ( B – 2. Tryniszewski. 29. Cambiar el agua.220. Perry. Editorial Interamericana. Colocar de nuevo al paciente en decúbito supino (G – 3). poniendo especial atención a los pliegues cutáneos. . 40. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C.Pág.1994. A. 27. 26. talco.1988.4ª Ed. siempre con la ayuda y supervisión del personal asignado. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3. Bañar al usuario. Peinar al paciente y facilitar el uso de los artículos de aseo personal (desodorante. 4. 137 -143. 2. 32. 25. espalda y nalgas. C. A.. Enjuagar.. S. Guía rápida de la enfermera.Pág.. 50 . G. Vestir al paciente con el pijama o el camisón.A..A.Madrid. Sorrentino. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Retirarse los guantes. 10. 30. Editorial Mosby S. Lavar la parte posterior del cuello. Protocolos de Enfermería. 16. Anotar en los registros las posibles incidencias. México D. Frotar la espalda con aceite de almendras o vaselina líquida. En: Perry.En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de una vía venosa.1ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.2). . 19. Enjuagar y secar. hombros. Lavar genitales y zona anal.11. Secar bien la piel. 31. Continuar con el abdomen.3ª Ed.).1995. OBSERVACIONES . 24. Observar el estado de las uñas. limpiar y cortar si es necesario. 18.Comprobar el grado de autonomía del paciente fomentando el autocuidado. se avisará al barbero mediante el impreso destinado a tal fin.Pág.

13.Erb. Enfermería Fundamental: Conceptos. Ediciones Rol.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1992.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5.AMBID.AMBID.AMBID. 57-58. Enfermería Médico.Pág 48.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 120002 ACEITE ALMENDRAS DULCE 1000 CC 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 120167 GLICERINA M-4094 F/1000 131009 GUANTES LATEX N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús. 6. Ministerio de Sanidad y Consumo.2ª Ed. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 190025 PALANGANAS 40 CM. Interamericana McGraw-Hill.Olivieri. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID. A. Pág. 190007 PAPEL HIGIENICO 190008 PEINES 51 . Madrid 1990. Pág. Madrid. Esteban. H. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M. Kozier.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Fundación Jiménez Díaz.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Sastre. Madrid. 1991. procesos y práctica. Portero. Madrid. Madrid. México. 38-40. De Brunner. 1988.AMBID. 7. 1991. Pág 12. 9.Quirúrgica. P. 4ª Ed. 69-73. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. Técnicas de Enfermería. 1993. Suddart. 8. 541-570. Pág. 10. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed.

Toalla. 10. . Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. 3. no estériles.s.Papel higiénico.2) e) Limpiar la parte inferior del escroto y región anal. . Preparar agua a temperatura adecuada. Informar al paciente.Cuña. .Registros. Enjuagar. ) 2. 4. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana. ya que la humedad lubrica e impide la fricción. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.u.1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B . 12. pero no secar. .P. d) Poner al paciente en decúbito lateral (G – 3. E – 1. Enjuagar y secar bien.Pañal-braga. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). Retirar pañal si lo tuviera.1 LAVADO DE GENITALES OBJETIVO Mantener limpios los genitales del paciente para cubrir las necesidades de higiene y prevenir infecciones. 5. Ofrecer la cuña o botella si la necesita. PROCEDIMIENTO 1. Material . . Equipo . 8.(E – 1. 7.Bolsa para residuos. .2. Enjuagar y secar. 11. .Jabón neutro.Esponja sin jabón.2) 9. c) Limpiar la parte superior y los lados del escroto.M. Preservar la intimidad del paciente. 6. Proteger al paciente de las caídas (H – 2). En el varón: a) Retraer el prepucio del pene del paciente y lavar el glande.Palangana.Guantes de u. b) Devolver el prepucio a su posición para evitar edema y lesión tisular.Botella. Realizar lavado de manos ( P. Colocarse los guantes. . . 52 .

Pág.AMBID. permitiendo un fácil acceso al timbre y objetos personales.1999. b) Separar las piernas de la paciente. V. S. Netzel. 4.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. y cols. Potter.A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST.2).. e) Colocar a la paciente en decúbito lateral (G – 3. 14. 18. 146 -150.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.F. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 15. G.Procedimientos de Enfermería.Pág.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Colocar pañal si lo precisa.AMBID. A. Dejar al paciente en posición adecuada y cómoda. Cuidados del periné.A.Barcelona. g) Proceder de la misma manera para enjuagar y secar. Sorrentino.AMBID. En: Perry. C. 16.. 19. C. Realizar lavado de manos.AMBID.Pág.. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1. Editorial Harcourt Brace S. 226. 3. 2. Editorial Interamericana. Ediciones Doyma S.A.Madrid. Tryniszewski. A. P. Perry.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1994. Anotar en los registros de Enfermería posibles incidencias..PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L..1988. 18.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA En la mujer: a) Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por sí misma.1ª Ed.A...A. 13. 17.Pág. México D. Buchda. Editorial Mosby S. Recoger material.Enfermería práctica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Protocolos de Enfermería.1995.Madrid. 211-214. Guía rápida de la enfermera. limpiando de adelante hacia atrás el periné (para evitar contaminar la uretra o la vagina).AMBID. d) Enjuagar y secar bien con la toalla. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 53 . Retirarse los guantes.3ª Ed.. c) Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra. G.4ª Ed. f) Limpiar el área rectal desde la vagina hasta el ano en un solo movimiento.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.

) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 PALANGANAS 40 CM.) PAPEL HIGIENICO 54 .) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.

si precisa siguiendo la misma técnica. Enrollar la sábana sucia hacia el centro de la cama.2). . 12. . Si están sucias.Registros. depositándolas en las bolsas de ropa 55 . Colocar la entremetida y empapador-cubrecamas. Aflojar ropa de cama. Preservar la intimidad del paciente. 14. .u. Dejar la sábana encimera sobre el paciente para que no quede descubierto. 6. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-3 CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Realizar el cambio de ropa de cama para satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. Poner la cama en posición horizontal.Fundas de almohadón.Manta. 13. 8. Colocarse los guantes.Manivela.s. . Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7.Bolsa para ropa sucia.) 2. 16. 9. Volver al paciente hacia el lado limpio.Almohadas. depositarlas en el carro para ropa sucia. no estériles.P. 3. . Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. Realizar lavado de manos (P. si el paciente lo tolera.3. Material . . entremetida y empapador-cubrecamas si las hubiera. Retirar colcha y manta. 10.Funda de Colchón. PROCEDIMIENTO 1. Colocar la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama y fijando las dos esquinas. Informar al paciente. 11.Colcha. retirando la sábana sucia. . 15. .Sábanas (3). Colocar al paciente en decúbito lateral (G .Guantes u. 4.M. Equipo . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 5.Empapador-cubrecamas.

retirando la sucia y depositándola en la bolsa de ropa sucia. A. Enfermería Médico. V. Remeter con holgura la sábana encimera y colcha en los pies de la cama para evitar decúbitos y posturas inadecuadas. OBSERVACIONES . C. 3. Interamericana McGraw-Hill. Doblar la parte superior de la sábana por encima de la colcha.Procedimientos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid 1990. Recoger el material. Pág. Pág 19. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 187-190. 1988.. remeterlas debajo del colchón y efectuar el doblez de las dos esquinas restantes.Pág 48. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Sorrentino. M. Madrid.Quirúrgica.1ª Ed. En: Perry. G.Pág. 33-35. S.2ª Ed. 28. 28. 56 . Poner al paciente en decúbito supino (G . y se cambiará la ropa desde la cabeza a los pies. Buchda.Pág. 4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.Olivieri.A. Ediciones Rol.F.3ª Ed. 8.. 4.A. 26. 6.. Hacer una cama ocupada. Colocar la almohada por debajo de la cabeza del paciente. P. A.Madrid.. Netzel. Kozier. Tryniszewski. Retirarse los guantes. y cols. De Brunner.Madrid. 188 -193.Pág. México. Fundación Jiménez Díaz. 18. P. Realizar lavado de manos. 22. 7ª Ed. 7.4ª Ed.Enfermería práctica.. 20. Sastre. 27. 59. G.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Protocolos de Enfermería.29 2. 9. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.A. Esteban. Pág. 19. 1991.Pág. Quitar el almohadón sucio y sustituirlo por uno limpio. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente. C. 21. Perry. 1993. Editorial Interamericana.. 17. 25.Se tendrá en cuenta las posibles patologías que impidan emplear esta técnica. Ediciones Doyma S. 538-552. 29. 10. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. Hospital Infantil Niño Jesús.Barcelona. Colocar colcha y manta si precisa.1995. Anotar en registros de Enfermería.Erb. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Potter. Portero.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A sucia y residuos respectivamente. H. En algunos casos se procederás a levantar al enfermo en bandeja. Madrid.A.. Editorial Mosby S.1994. procesos y práctica. Madrid. 1992. Guía rápida de la enfermera. Suddart. 59. 24. Madrid.3). Estirar la sábana y la entremetida evitando arrugas. 23. Pág. Técnicas de Enfermería.1988. 5. México D.1999.. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 57 .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.AMBID.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 69-73.S.AMBID.

si el paciente lo tolera.Cepillo de cabello. en el borde lateral. Preservar la intimidad del paciente.).u.cubrecamas de protección debajo de los hombros del paciente.Palangana o lavacabezas. 7. Mantener la temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. 58 . Colocar el lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente y realizar el lavado. Retirar el cabezal de la cama 10. 4. .Recipiente para el agua limpia. 13. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.M. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). .s. 2. 11.P. . Poner la cama en posición horizontal. . . 12. Realizar lavado de manos ( P. Informar al paciente.Toalla. no estériles. 6. 5. Proteger al paciente de las caídas (H – 2). .Champú. Equipo . . situar al paciente en diagonal sobre la cama.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-4 LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA OBJETIVO Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo.Champú antiparásitos. .Secador. . Desplazar al paciente para que la cabeza quede en el borde de la cama. 8. Si no es posible. 9.Torundas pequeñas de algodón (2).Registros.Empapador-cubrecamas.Guantes u. Colocar el empapador. .Crema suavizante. 3. Colocarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1. Material . . Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodón taponando los oídos.Bolsa para ropa sucia.

.Olivieri. Tryniszewski. Pág. Editorial Harcourt Brace S. 7... Sorrentino.Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. 15. 6. P.Quirúrgica. Buchda. Guía rápida de la enfermera. Pág. Interamericana McGraw-Hill.A. Pág 15. V. Protocolos de Enfermería. 16.El lavado de cabeza puede estar contraindicado en algunos casos: .Aumento de la presión intracraneal. 5. 7ª Ed. Madrid. Kozier. Portero. C.Perdida de líquido cefalorraquídeo.A.Erb. Anotar en registros de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Suddart. Enfermería Médico. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.. Secar bien con toalla o secador y peinar.F. 9. 8.. . 18.1988. .12.Pág. México D. 1988.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A.Pág. P.. Aplicar la crema suavizante si lo precisa y aclarar posteriormente. retirando todos los restos del champú. A.Procedimientos de Enfermería. Pág. se utilizará el procedimiento de desparasitación de Medicina Preventiva. 41. México. S. 3. G. Sastre. 21. Ediciones Rol. 4ª Ed. Potter. 22.Traqueotomías. De Brunner. Perry.. 69-73. 10. En: Perry. Madrid. 46 4. Técnicas de Enfermería.Incisiones abiertas en cuero cabelludo.Madrid. .Pág 48. .1994.. Madrid.1995. Lavado del cabello del usuario encamado. 1993. 19. 1991. Netzel. Realizar lavado de manos. 1991. 161-166.En pacientes que presentan pediculosis (piojos) en el cuero cabelludo.13. 61. Editorial Mosby S. Retirar las torundas de algodón. Fundación Jiménez Díaz. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. Retirarse los guantes.A. 20. Enfermería Fundamental: Conceptos.Barcelona.1ª Ed. Aclarar el cabello con abundante agua. Madrid.Enfermería práctica.1999. OBSERVACIONES . A. 59 .Lesiones cervicales. Pág. A.Pág. Esteban.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. . 2. procesos y práctica. Madrid 1990. 215-217. Recoger el material. Ediciones Doyma S.2ª Ed.Dificultad respiratoria. Hospital Infantil Niño Jesús. C. G. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Editorial Interamericana.Pág.4ª Ed. H. y cols.42. 538-552.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14.3ª Ed. 1992. 17.

AMBID.PEQUEÑO *** LAVACABEZAS 190025 PALANGANAS 40 CM.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. *** SECADOR *** Material no dependiente del almacén.) 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO PARA EL CABELLO *** CREMA SUAVIZANTE PARA EL CABELLO *** CHAMPU 190030 CHAMPU ANTIPARASITOS 100 CC 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Adquisición por otros medios.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO ( PAQ. 60 .AMBID.S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

s. malos olores y prevenir infecciones.u. En pacientes conscientes que precisen ayuda se actuará de la siguiente manera: a) Realizar lavado de manos ( P. b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. lengua y encías. e) Colocarse guantes y mascarilla. .Guantes u.Equipo de aspiración si precisa ( D.Vaselina.Material de aspiración si precisa ( D.Bolsa para residuos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-5 HIGIENE BUCAL OBJETIVO Mantener la cavidad oral del paciente limpia para evitar sequedad.3 ).Cepillo de dientes. . . j) Enjuagar con antiséptico diluido en agua. g) Colocación de toalla alrededor del cuello. .M.Registros. . .s. si el paciente lo tolera.). 61 .Vaso de u. no estériles.Toalla.Mascarilla.Gasas estériles.Depresor de madera.Pasta dentífrica. . . . d) Preservar la intimidad del paciente.3 ). Material . .Solución antiséptica (clorhexidina diluida al 50%) . En pacientes autónomos: informar y facilitar el material necesario para la higiene.Riñonera. c) Informar al paciente. . PROCEDIMIENTO Valorar la autonomía del paciente y potenciar el autocuidado. h) Aspirar secreciones si es necesario ( D-3 ). f) Colocar al paciente sentado o semiincorporado . Equipo . i) Cepillar dientes. .u.P.

.A. 1993. Recoger el material. P.Pág. Portero. Tryniszewski. Ediciones Doyma S..1999.A. Enfermería Fundamental: Conceptos. Guía rápida de la enfermera.. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. 1988. Madrid. Sep.Pág. H.. 6. Editorial Mosby S. La enfermera y cuidados paliativos. Ediciones Rol.Olivieri. Perry.F.A. C. S. G. 8.. A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. 2. e) Secar labios y aplicar vaselina. 5. Enfermería científica. Madrid.16. De Brunner.-Oct. V. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Kozier. c) Empapar con antiséptico y escurrir bien la gasa en los bordes del vaso. Suddart.4ª Ed. el procedimiento variará en los siguientes puntos: a) Colocar al paciente con la cabeza lateralizada. Técnicas de Enfermería. 61. Realizar lavado de manos. 10. Madrid 1990. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. 44.. 1996. 538-552. México.1ª Ed. S. y cols.. 1992. Pág 14.Barcelona. Sastre. M.Pág.Procedimientos de Enfermería. Esteban. Protocolos de Enfermería.2ª Ed. P. 4ª Ed.1988. Pág.Erb..A. Higiene de la cavidad oral en el usuario inconsciente o debilitado. A. Interamericana McGraw-Hill. 174-175. 7ª Ed. procesos y práctica. OBSERVACIONES .Madrid.1994. Editorial Interamericana. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 69-73. G. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. C.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Buchda. Fundación Jiménez Díaz.Si el paciente lleva prótesis. Retirar guantes y mascarilla. Madrid. Pág.Quirúrgica.Madrid. 43 4. Pág.A. En: Perry. Enfermería Médico. Pág.45. d) Limpiar bien toda la cavidad oral.1995. Madrid.. 3. 63. México D. 11. manteniéndola en un recipiente con agua fría hasta su próxima utilización.3ª Ed. Marqués Andrés. Vol. Pág. 9. 155-158. 7. Anotar en registros de Enfermería. Sorrentino.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A En pacientes con la conciencia disminuida. b) Enrollar una gasa alrededor de un depresor formando una torunda. Rev. 1991.Pág 48. 62 . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.195-201. Editorial Harcourt Brace S. 1991. Netzel. Potter. retirar y limpiar.Enfermería práctica.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Adquisición por otros medios.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U.U.AMBID. PLASTICO 200 C.AMBID.S.AMBID.AMBID.C/CINTAS *** PASTA DENTÍFRICA 150073 VASOS U. 63 .GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.C. FARMACIA VASELINA FARMACIA SOLUCIÓN ANTISEPTICA (CLORHEXIDINA) *** Material no dependiente del almacén.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO DE DIENTES 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.S.

Rev. E.3) o Fowler (G . 9.3. Con la otra proceder a la limpieza del ojo. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.3) 6. Secar con una gasa estéril cada ojo.Barcelona.Pág. 2. PROCEDIMIENTO 1. Colocar al paciente en decúbito supino (G . 3. Recoger el material. 8.A.Guantes u.Pág.s. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Enero 1992. Cerrar suavemente los párpados. . México D. 12. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Netzel. . 205.Registros. y cols.Jeringas de 10 cc. A.Batea. 4.Procedimientos de Enfermería..P. Guía rápida de la enfermera. Equipo . Colocarse los guantes .1988. 7. V. Informar al paciente. Retirarse los guantes .1ª Ed. Anotar en registros de Enfermería. ). Realizar lavado de manos ( P. 5. Material . Tryniszewski.14. 72.M. 14.u. Buchda. instilando el SSF desde el lagrimal hacia fuera (usar una jeringa estéril para cada ojo).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-6 HIGIENE DE LOS OJOS OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener los ojos limpios y húmedos. previniendo la aparición de infecciones.. 2.F. McConnell. Protocolos de Enfermería.u. C. Editorial Interamericana. no estériles. 64 . . Preservar la intimidad del paciente. Abrir los párpados del paciente con los dedos de una mano. Cargar las jeringas con SSF.. Ediciones Doyma S.. 11. Cómo irrigar el ojo.Pág.1995. 15.s. estériles. . C. Realizar lavado de manos.Gasas u. 13. estériles. Nursing.Suero salino fisiológico. 10. 3.

S.AMBID. 10 CC) 65 .AMBID. C/LUER 10 CC.AMBID. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 10 CC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130447 JERINGAS U.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.U.S. SIN LATEX FARMACIA SUERO FISIOLOGICO (AMP.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.

.

.

C Alimentación e Hidratación .

7. PROCEDIMIENTO 1.Utensilios de vajilla (cubierto.Servilletas.Cañitas flexibles. 10. 69 . 9. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. Material . . En pacientes que no puedan comer sin ayuda. 2.Toallitas de celulosa. 5. Dar tiempo suficiente para la ingesta. . 4. . 12.Empapador-cubrecamas. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado. Observar y anotar la cantidad ingerida.P. . 6. . Realizar lavado de manos (P. . c) Ofrecer líquidos cuando lo solicite. Informar al paciente. vaso). Equipo . Ayudar al paciente a colocarse en posición adecuada.Bandeja.Toalla . Comprobar la dieta prescrita.).Registros. con alteración neurológica. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación.Mesa.1). valorar masticación. administrar cantidades pequeñas. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario. plato. deglución y fatiga ( C – 1. . . 8.M.. verificar su ausencia en la dieta. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-1 ALIMENTACION ORAL . Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su mayor comodidad. b) Preguntar al paciente en qué orden desea comer y cortar la comida en piezas suficientemente pequeñas.Dieta prescrita. .Jabón neutro. situación de salud y creencias religiosas y administrar los cuidados necesarios en la ingesta.CUIDADOS BASICOS OBJETIVO Proporcionar la dieta adecuada al paciente según sus necesidades. 3.Palangana. actuaremos de la siguiente manera: a) En pacientes adultos de edad avanzada.. 11.

7ª Ed.Enfermería práctica.Olivieri. procesos y práctica. México. 15.Pág. En: Perry.. Evans Orr. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991. 4. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. 190025 PALANGANAS 40 CM. Atención a un cliente adulto con alimentación oral.157.30.A. 1991.. 2. con fácil acceso al timbre y objetos personales.. De Brunner.1988.Quirúrgica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. 5.. 1056-1102. Sastre. Realizar lavado de manos. Pág.Pág. Madrid. 1992.1994.A. 14. C. 7. 8. Madrid. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada.892-895.S. 762-766.31. Enfermería Médico.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Madrid.4ª Ed. Protocolos de Enfermería.5 COCINA DIETA PRESCRITA 70 . G. 156. Interamericana McGraw-Hill.279. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 3.Pág 68-76. A. Pág. Netzel. Editorial Mosby S. Pág.Madrid.A.Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. Sorrentino. Ediciones Doyma S.. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica..280. Madrid 1990.1999. Potter.3ª Ed.5X32. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 16. 4ª Ed. Fundación Jiménez Díaz.A. 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR. 6. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 73. Suddart.U. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. P. 1993. Valoración de la ingesta y anotación en registros de enfermería. Editorial Harcourt Brace S. M. H.Erb.Barcelona. y cols. Kozier. S. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal ( B – 5).

Informar al paciente. babeo. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . 19. Insistir a los pacientes con hemiplejia que mastiquen con el lado no afecto. .1. Mantener o pedirle al paciente que continúe incorporado de 30 a 60 minutos después de la ingesta para evitar el reflujo gastro-esofágico. Observar y anotar la cantidad ingerida. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. verificar su ausencia en la dieta. Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar.3) y con la cabeza ligeramente hacia delante.1 PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN OBJETIVO Evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.Alimentos pastosos.P.. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal (B – 5).Material ( C – 1) Equipo . Material . 5. 16. 8. 71 . . 6. Comprobar la dieta prescrita.M. 11. 20. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación. 10. Realizar lavado de manos (P.Gelatinas.. con fácil acceso al timbre y objetos personales. disnea. 4. Ayudar o proporcionar el resto de la dieta si no se observan signos de dificultad. Cubrir el pecho del paciente con un empapador-cubrecamas. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. 9. 14. 7. 17.Equipo ( C – 1) PROCEDIMIENTO 1. 18. 15. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. . Valorar la aparición de signos de dificultad como: tos. Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en pequeña cantidad.Espesantes. 13. Inspeccionar con suavidad la boca comprobando que no haya restos de alimentos. 12.) 2. Evitar la ingesta de líquidos. 3.

Anotar en registros de Enfermería.Pág.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21. Atención a un cliente adulto con alimentación oral.A. En: Perry. 766-768. Potter.5X32.. G. Editorial Harcourt Brace S.Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Evans Orr. 22. OBSERVACIONES .4ª Ed.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. M. 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.Para facilitar la ingesta de líquidos se podrán añadir sustancias espesantes.1999.U. A. 190025 PALANGANAS 40 CM. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. P.5 COCINA DIETA PRESCRITA COCINA ESPESANTE COCINA GELATINAS 72 .. Realizar lavado de manos.A.

Apósito transparente estéril. Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás e insertar la sonda a través de la fosa nasal. 73 . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 2. . . hacia la zona posterior de la garganta (nasofaringe posterior). .Batea.M.Lubricante hidrosoluble. . 7.P.). Realizar lavado de manos (P. Lubricar sonda con agua o lubricante hidrosoluble.. .Paño limpio o toalla. 10.Sonda nasogástrica adecuada según motivo del sondaje (Salem.u. Si esto ocurre.Gasas no estériles.3). Material . 3.Registros de Enfermería. terapéuticos o para alimentación. 4. .Esparadrapo antialérgico. .Depresor de madera. Colocarse los guantes.Pinza de clamp o tapón de SNG. Informar al paciente del motivo del sondaje pidiéndole colaboración.Estetoscopio. Levin. . Esta maniobra puede producir náuseas.Bolsa para residuos. (E – 6) PROCEDIMIENTO 1. Señalar con esparadrapo o rotulador. Equipo . .. 11. 9. Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente.3. 8.Vaso de u.s.Toallitas de celulosa. 5.s.c. retirar y avanzar la SNG hacia el oído. .Jeringa de 50 c.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-2 SONDAJE NASOGASTRICO OBJETIVO Establecer una vía de acceso al estómago del paciente a través de las fosas nasales con fines diagnósticos. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. 6.Guantes de u. .).u. . estéril. . Colocar al paciente en posición de Fowler (G .Sistema de aspiración. Preservar la intimidad del paciente. Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable. . . no estériles.

18. al equipo de alimentación.4ª Ed.Madrid. 3. V. y 5 c. de aire con la jeringa..1ª Ed.Pág. Metas de Enfermería. Inserción de una sonda nasogástrica. o pinzar la sonda con la pinza de clamp según prescripción médica.Pág. 2.Procedimientos de Enfermería.. Rev.. Editorial Interamericana.. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje (bolsa colectora o aspirador).1997. 13.157. 1999... 74 . Flexionar la cabeza del paciente hacia el tórax. Llorente. Realizar lavado de manos.Pág. Pág. 156.F. En: Perry. D´Avis. Potter. C.. T. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Rev. Recoger el material. insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la técnica. 5. 17. 22. OBSERVACIONES . 16. y evitando decúbitos en las fosas nasales. 278.En prematuros y neonatos. interrumpir la maniobra y retirarla. Guía rápida de la enfermera. confirmar la buena colocación de la SNG). Para comprobar la colocación de la SNG. el paciente tose.A.c. Nº 20. Pág. M.Quevedo.1999. BIBLIOGRAFIA 1. introducir entre 2 c. A. Editorial Harcourt Brace S. medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternón. Fundación Jiménez Díaz. C. Buchda.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. una vez que la SNG ha pasado la nasofaringe. 19. González . C. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el fonendoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica mala colocación). Inserción y mantenimiento de la sonda nasogástrica. Comprobar correcta colocación de las siguientes formas: a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gástrico (si lo hay. 16-18. 53. 1081-1089. Tryniszewski. 15. P. Facilitar el procedimiento. México D. 14. Introducir la sonda hasta la señal sin forzar el paso de la misma. así como las características del líquido drenado.1995.c.. solicitándole al paciente que beba pequeños sorbos de agua. Si se encuentra alguna resistencia. Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. se ahoga o se vuelve cianótico. R. si no es posible. 21. c) Confirmar la colocación mediante la Rx de tórax / abdomen.c. b) Introducir 20 c. Colocación de una sonda nasogástrica. 20. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado. E.. McConnell.A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4. Madrid 1990. A. Retirar guantes. JunioJulio. Nursing. M. G.279.

PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. 130596 SONDA ASPIRACIÓN Nº 6 ENDOT.AMBID. 9. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.U. 7ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 73.C.AMBID. PLASTICO 200 C.Quirúrgica. procesos y práctica.Pág 68-76.5X32. Enfermería Médico. ESTÉRIL USU 130594 SONDA ASPIRACIÓN Nº 8 ENDOT. LEVIN Nº 10 RADIOPACA USU 130064 SONDA NASOGAST. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130985 CLAMP.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág. LEVIN Nº 18 RADIOPACA USU 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Sastre. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. 1993. FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 75 . Madrid. ESTÉRIL USU 131121 SONDA GASTRICA SALEM Nº 10 131122 SONDA GASTRICA SALEM Nº 12 131129 SONDA GASTRICA SALEM Nº 14 130994 SONDA GASTRICA SALEM Nº16 130993 SONDA GASTRICA SALEM Nº18 130603 SONDA NASOGAST. México.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 6. 4ª Ed.AMBID.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. 1991.Erb.892-895.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.5 150073 VASOS U. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID. LEVIN Nº 16 RADIOPACA USU 130586 SONDA NASOGAST. C/CATETER 50 CC. Pág.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Olivieri.S.S. TRANSP. 7.AMBID. 1056-1102.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. LEVIN Nº 14 RADIOPACA USU 130585 SONDA NASOGAST. Madrid. Pág. Kozier. Interamericana McGraw-Hill. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1992. 1991. De Brunner. LEVIN Nº 12 RADIOPACA USU 130605 SONDA NASOGAST. Suddart. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. 8. H.

1 SONDAJE NASOINTESTINAL PARA ALIMENTACIÓN OBJETIVO Establecer una vía de acceso al intestino delgado del paciente para alimentación.Sonda nasoduodenal para alimentación enteral.Preparado comercial de Nutrición Enteral.2.u. .Sistema de Nutrición Enteral. de Nutrición Enteral. Material . . .Lubricante hidrosoluble. para facilitar el paso al duodeno. Insertar la sonda NSI siguiendo el procedimiento (C .Guantes de u. . Administrar la alimentación por SNI en infusión continua según procedimiento (C – 2.Pinza de clamp o tapón de SNG. .Depresor.Esparadrapo antialérgico.Vaso de u. estéril. . .Bolsa de residuos.Paño limpio o toalla.3.Jeringa de 50 cc. una vez introducida la sonda. no estériles. Equipo . .Gasas no estériles. PROCEDIMIENTO 1. . b) Dejar colocada la guía hasta la confirmación radiológica de la sonda 2.2).Bolsa para admón.u. .Estetoscopio.Bomba de infusión enteral. . o no exista. . .s. con la siguiente excepción: a) Colocar al paciente en decúbito lateral derecho (G .s. 3. . . (Si hubiera más cantidad puede deberse a un desplazamiento de la SNI hacia el estómago).Toallita celulosa.2).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C .2) para asegurar una absorción adecuada. Comprobar que el contenido de líquido intestinal sea menor de 30 ml. . . 76 .Registros de Enfermería.Batea.

ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.AMBID. Editorial Interamericana. Guía rápida de la enfermera. C/CATETER 50 CC.NUTRIC. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. México D. Buchda.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT.AMBID. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.1999..A. A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1995.Procedimientos de Enfermería.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.A. V.Madrid. Pág 788-791 3..ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT. 4ª Ed. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131901 SONDA GASTRODUODENAL Nº 6 SILICONA 131908 SONDA P-ALIMENT..AMBID.1ª Ed. Tryniszewski. Pág. P. mientras la sonda de alimentación permanezca colocada (puede perforar el tracto gastrointestinal)...MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 77 . A.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . C. M .1999. Potter. 4ª Ed.A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.A.U. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT. Editorial Harcourt Brace S. G. P. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry.No intentar nunca reinsertar la guía retirada. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry.Madrid. 15 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. G. Potter.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág 772-776 2.S. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasointestinal o de yeyunostomía. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTERNOS 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM. M .ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP. Evans Orr.F.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Evans Orr..

5X32.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. PLASTICO 200 C. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 78 .S.5 150073 VASOS U.C.U.

6.Registros de Enfermería. 7. Colocarse los guantes. sin el émbolo al extremo de la SNG. antes de iniciar la alimentación. no estériles. . . 79 . 3. b) Conectar el cilindro de la jeringa de 50 c. Material . .3). Comprobar tolerancia. Informar al paciente. de nutrición enteral.Vaso u.Guantes u.c. Preservar la intimidad del paciente. .3.Soporte de gotero.s.Bolsa para residuos. Realizar lavado de manos (P.Bomba de infusión para N. PROCEDIMIENTO 1. .Tapón para SNG.Estetoscopio.Jeringa de 50 c.Preparado comercial de nutrición enteral. Colocar al paciente en posición de Fowler (G . .Agua.). . estéril. d) Despinzar la sonda.M. 5.Sonda para alimentación enteral.u.P. verificando que el residuo gástrico sea menor de 150 ml en adultos (en pacientes pediátricos variará según la edad). Equipo . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Pinza de clamp. . Comprobar correcta colocación de la sonda (C . . c) Rellenar con el preparado alimenticio. 2. Administración en bolo: a) Pinzar la sonda.u.2). 4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . .E. .s. . . .Bolsa para admón.2 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA OBJETIVO Proporcionar una dieta equilibrada al paciente a través de la sonda nasointestinal.Toallita de celulosa.2.Sistema de nutrición enteral.c. 8.

No iniciar la alimentación en volúmenes máximos. y en los pacientes que se administre en forma de bolo.. de 20 a 30 ml.A.. A. permanecerán en posición de Fowler (G . y cols. 2. 12. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado. al finalizar. 779-788.. C.1988. La manera de proceder será igual que en la NEDC.Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. Editorial Harcourt Brace S.8 h. G.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. 36.(menos de 150 ml de residuo gástrico). Administración enteral a débito continuo (NEDC): a) Pinzar la SNG.Madrid. b) Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la SNG. distensión abdominal. OBSERVACIONES . c) Comprobar la tolerancia c / 4 .Barcelona. en niños ). Recoger el material.Pág.37.Pág.. y programar el ritmo prescrito. Se administra en varias tomas prescritas.No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la higiene máxima. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1. C... 3.1999. Guía rápida de la 80 . Ediciones Doyma S. Realizar lavado de manos. P. Potter.. Evans Orr.Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos . e) Cambiar sistema y bolsa de alimentación c / 24 h. 13. Administración enteral cíclica: Utilizada en pacientes como transición entre NEDC y oral. f) Lavar la SNG.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A e) Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión. Buchda.4ª Ed. diarrea. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. y siempre que se administre medicación ( 2-5 ml.3. 9..A.Procedimientos de Enfermería. Tryniszewski. 11. Protocolos de Enfermería. Retirarse los guantes. M.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. de un volumen determinado con un periodo de descanso entre ellas. Netzel. . con 20-30 ml de agua en adultos y no más de 10 ml en niños. V. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. d) Lavar la sonda con agua c / 8h.A. . 10. . Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry.

Junio. C/CATETER 50 CC. 1988. 1993.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Interamericana McGraw-Hill. 162. SAS. Pág. 6. Madrid.Quirúrgica.AMBID. 14. R. 11. Editorial Interamericana.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Tomás Vidal.F. ATS-DUE.Cuando el paciente lleva una sonda nasogástrica. Pág. Nº 199.Olivieri. González Huís. Nº 214. Marzo 1997.. S. Kozier. y cols.Preparación del terreno para alimentación cíclica por sonda. 15. Nutrición enteral. 932-936. Pág. 1055-1106. 8. México D. Rol de Enfermería.Pág 73. Ministerio de Sanidad y Consumo. Suñer Soler. F. 1995. 7.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. Madrid. Vol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.74.1ª Ed. C. C. Sastre.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Técnicas de Enfermería. 1996. 12.2ª Ed. M. Pág 136-139.76. D. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. 10. 13. Rol de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Marzo.AMBID. Nursing. 81 . Forloines-Lynn.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. 638-642.AMBID. H.U. Ediciones Rol. 69-72. Pág.163. 1996. ¿qué es lo más importante?. procesos y práctica.. Rev. 1991.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. 5. Octubre. 39-42. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos. Rev. A. Ediciones Valbuena S. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 53-58. Suddart. Tratamiento con nutrición enteral. M.AMBID. 75. 4ª Ed. Madrid.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág. Enfermería Médico.Erb..S.NUTRIC. Madrid 1997. Madrid. Centro de Estudios Adams. 1991. Nursing.A. 7ª Ed. Madrid 1990. Tema 59. Fundación Jiménez Díaz. 1992. 9. Pág. Viall. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXT.1995.. Jiménez Ruiz. Portero.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. México. 4. Nº 3. De Brunner. 23-25. Esteban. Pág.AMBID. P. Rev.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. A. Rev. 16.AMBID.

U. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131908 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 82 .5X32.ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM.5 150073 VASOS U. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT.S. PLASTICO 200 C.C.

. 4. 10.c. Colocarse los guantes. . no estériles. de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido gástrico al retirarla ( en paciente pediátricos de 3 a 5 c. (puede retirarse más rápidamente cuando llega a la nasofaringe). Retirar la sonda suavemente pero sin pausa. Depositar la sonda en la bolsa para residuos.s.Batea.3.Gasas no estériles. este obstruida o en posición incorrecta. 7. 14.5).cubrecamas sobre el tórax del paciente.Guantes de u. 13.3 RETIRADA DE LA SONDA NASOGASTRICA Y NASOINTESTINAL OBJETIVO Extraer la SNG o SNI cuando el paciente no la necesite. 8. 11. Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis. limpiándola con gasa a medida que se va retirando. 83 . 6.M. Equipo . Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y otras sujeciones que hubiera.5). evitando posibles complicaciones.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . Desconectar la sonda del sistema de aspiración si lo hubiera. Colocar un empapador . PROCEDIMIENTO 1.c. . 2. Material . 12. . 9. . 5. de agua). Pinzar la sonda doblándola con la mano.Toallitas de celulosa. Realizar lavado de manos (P. 17. Mantener al paciente en la posición semi-Fowler unos 30 minutos para prevenir aspiración.3).P. Colocar al paciente en posición de semi-Fowler (G .Equipo para la higiene bucal (B . 3.Material para la higiene bucal (B .Empapador – cubrecamas. Introducir 10 c. 15. Limpiar los residuos adheridos a la nariz. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Proporcionar material y/o ayudar para la higiene bucal ( B – 5 ). .). 16.2.u. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o náuseas al realizar el procedimiento.Registros de Enfermería.Bolsa para residuos.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60 X 90 U. 53. intolerancia a los alimentos.F.AMBID. C. Pág. México D. McConnell.1997.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 16. 17. Buchda. 18. vómitos.1ª Ed.AMBID. OBSERVACIONES . Realizar lavado de manos. 19. A. Retirada de una sonda intestinal.5X32..AMBID.. Recoger el material. una vez retirada la sonda.Procedimientos de Enfermería. E.AMBID. Nursing.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. posibles alteraciones gastrointestinales.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Tryniszewski. Retirarse los guantes.1995. Rev. Guía rápida de la enfermera. 281-285.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.5 84 . Anotar en registros de Enfermería.AMBID. 2. BIBLIOGRAFIA 1.Pág.U. febrero. Editorial Interamericana.Valorar. distensión abdominal.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.S... diarrea.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.. V. y comunicarlo al facultativo.

Bomba de alimentación enteral. . 2. Fijar la sonda al abdomen para evitar contaminaciones y tracciones.Gasas estériles.Estetoscopio. OBSERVACIONES . no >5 ml).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-3 ALIMENTACIÓN ENTERAL POR GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar una nutrición equilibrada al paciente con riesgo de desnutrición o con desnutrición establecida. 6. 3. . no estériles. .s. .Toallitas de celulosa. . con las siguientes consideraciones: 1. . .Sonda de gastrostomía / yeyunostomía. 4. .No iniciar la alimentación en volúmenes máximos. .No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la máxima higiene. 85 . Comprobar el residuo gastrointestinal (no debe ser >30ml).Esparadrapo.Guantes u.2 ). .s. Administrar la alimentación en infusión continua.Bolsa de nutrición enteral.Registros de Enfermería.Si el ruido intestinal está ausente.u.Guantes u.Soporte de gotero.Sistema de nutrición enteral. Comprobar ruidos intestinales.Bolsa para residuos. a través de la sonda de gastrostomía o yeyunostomía. 5. notificar al médico antes de iniciar la alimentación.Preparado comercial de Nutrición enteral prescrita. Material . Utilizar técnica aséptica si el estoma no está cicatrizado. estériles. . para asegurar una absorción adecuada. . PROCEDIMIENTO El mismo que ( C-2. Equipo . . Pasar 30 ml de agua por la sonda antes de iniciar alimentación (en niños. antes de iniciar la alimentación con sonda de yeyunostosmía. .u.

Ediciones Doyma S. Hospital Infantil Niño Jesús.3. 10. Rev.F.Madrid. 2.. H. 5. 7 1/2 ESTERIL 86 . 4ª Ed.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág 90-95. 9. y en los pacientes que se administre en forma de bolo. C.Pág. Protocolos de Enfermería. diarrea. 14 4. Atención de Enfermería en pacientes con sonda de gastrostomía percutánea. Olivieri. 1992. Enfermería Médico. Pág 136-138. Kozier.NUTRIC.1999. Evans Orr. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A.. 937-940. 1995. Interamericana McGraw-Hill.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. Portero. Esteban.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Guía rápida de la enfermera. Pág. P. Pág. P.A.1ª Ed. M.A. Nº. 1991. 7. Pág. México. Editorial Harcourt Brace S. Madrid.Procedimientos de Enfermería.. Vol. 7ª Ed. Sastre.35. 34. procesos y práctica. permanecerán en posición de Fowler (G . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. 1988. Ministerio de Sanidad y Consumo. Técnicas de Enfermería.. 1991. y cols. distensión abdominal.ENTERAL FLEXITAINER R-69 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. En: Perry. México D. 2. Madrid.76.Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág 73. Madrid 1990. Fundación Jiménez Díaz.1988. Pág. Rodríguez Marzo. Enfermería Clínica.. y cols. Suddart. Enfermería Fundamental: Conceptos. M. Madrid.. 3. 6. Erb. Madrid. 784-790. Editorial Interamericana.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. De Brunner.. Administración de nutrición enteral mediante una sonda de gastrostomía..163. 162. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Potter.Quirúrgica.. 1055-1106. 73. Buchda.4ª Ed. 8. A. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. V. Tryniszewski. Ediciones Rol. C. 7. Netzel. 1993. A.74.2ª Ed. G. Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos.Barcelona. Pág.

GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.U.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.5 FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 87 .5X32.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTER 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C/CATETER 50 CC.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.AMBID.U.AMBID. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.AMBID.

estériles.). . 9. Colocar las soluciones en los soportes. 3. Limpiar los tapones de las soluciones con antiséptico.Agujas u. Introducir por el látex existente en la bolsa los medicamentos complementarios. Material . . .Sistema de bomba de perfusión. . . Equipo .s. estériles. . Preparar las soluciones y medicamentos complementarios según hoja de tratamiento (RT – 1).. oligoelementos. .u. Preparar campo estéril y abrir bolsa de nutrición. 2.Hoja de tratamiento.u.Etiquetas y rotulador.s. estériles. . Colocarse los guantes estériles. 88 . .Gasas estériles.Medicación prescrita (Insulina. 7.Bomba de perfusión volumétrica. Perforar las botellas una a una sin tocarlas (con ayuda de una segunda persona).Guantes u.Registros de Enfermería. 8.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C-4 ALIMENTACION PARENTERAL TOTAL OBJETIVO Proporcionar al paciente. Homogeneizar la mezcla.Llave de 3 pasos. .Bolsa de alimentación parenteral. 6. 1. Dejar pasar el líquido a la bolsa de alimentación y cerrar el sistema.). .P.u.. 10.Paños estériles (2).Soporte para gotero. las sustancias nutritivas a través de una vía central cuando no pueda tolerar la alimentación oral o enteral. 4. 5.s. . .Mesa auxiliar. .Antiséptico. multivitaminas.Contenedor de objetos punzantes. .Soluciones para preparar la alimentación (según prescripción). .Jeringas u.M. Realizar lavado de manos (P.Esparadrapo antialérgico. . PROCEDIMIENTO Preparación de la NP.

. Conectar a la bomba de perfusión y ajustar dosificación.A. hora de comienzo de la nutrición y las incidencias ocurridas. V. Pág. 4. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.. 8.Pág.1ª Ed.Barcelona. Díaz Chicano. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Cubrir la bolsa con un paño verde estéril para aislar de la luz.. 7. 1.M. Retirarse los guantes. P. Y cols. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. 3.La alimentación parenteral no se debe interrumpir bruscamente. 9. 3. OBSERVACIONES . Realizar lavado de manos 10. En: Perry. identificación del paciente y ritmo de infusión. 199-201. Potter. Preparar con rigurosa asepsia la alimentación. J. Ediciones Doyma S. Rev. Lavado de manos. C. Cuidados de un cliente que recibe nutrición parenteral total(NPT). Si ocurriera por algún motivo se administrará un suero Glucosado al 10 % al mismo ritmo que la NP para evitar hipoglucemias.1988. M. Administración de NP. F. la asepsia del punto de inserción. Protocolos de Enfermería. 1995. . 799-802.Se realizarán controles de glucemia según prescripción facultativa. Anotar en una etiqueta: composición de la solución parenteral. Vol.No administrar fármacos o sueros por la misma vía que la NP.. 38. fecha y hora de comienzo.Pág. 5. Editorial Interamericana. 14.1999. C. Anotar en registro de enfermería la actuación. Evans Orr. Recoger el material. Cambiar el sistema en cada cambio de alimentación.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. G.Evitar manipulaciones del sistema y extracciones de sangre por el mismo. . Netzel. . así como la manipulación de las conexiones al CVC. Realizar lavado de manos.Se recomienda envolver las conexiones con gasas estériles impregnadas con povidona yodada. 13. Guía rápida de la enfermera. Informar al paciente del procedimiento. Buchda. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.39.A. detectando signos y síntomas de contaminación antes de conectar la alimentación.A. Tryniszewski.. 2. Colocarse los guantes estériles. 15. Enfermería intensiva. ( P.Madrid.. 12. México D. Editorial Harcourt Brace S.P.4ª Ed.F. 6. y cols.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11.Procedimientos de Enfermería. Retirarse los guantes. 4. Nº 89 .) 2. 16. Comprobar la perfecta colocación del catéter central. . 8. A.

Erb.S. 5.Pág 76-79 9. Pág. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. Ediciones Rol.S.C/LINEA LLENADO 3 VIAS C/FILT 132023 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L. 77. Pág.U. 4ª Ed. Portero.S.78.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7. 8. Octubre – Diciembre. A. procesos y práctica. Kozier. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. México. Pág. De Brunner. C/LUER 20 CC.U.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U. Pág. M. 149 –150. Ministerio de Sanidad y Consumo.S. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 1 L.. P. C/LUER 2 CC. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 1991.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 130174 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L. 1993. 1 ML.U.Quirúrgica.S.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4. 10.S.U.PLASTICO 130453 JERINGAS U. 941-948. Pág 121-123.(3 CUERPOS) 90 . 1988. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130980 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 1000 CC. 1 ML. 1997.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/FILT 130972 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 500 CC.168. Hospital Infantil Niño Jesús. Esteban.S.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.U.S.U.U. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U. Enfermería Fundamental: Conceptos.U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Sastre. Madrid.. 7ª Ed.2ª Ed. C/LUER 10 CC.S. Interamericana McGraw-Hill. Suddart. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. 1991. Madrid. Técnicas de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. 6. Olivieri. C/LUER 10 CC. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1055-1106.U. H. 164. Madrid 1990. 1992. Madrid. Enfermería Médico.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.

M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.ALTA PRESION 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.U. C/LUER 5 CC.S. ESTERIL.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131989 JERINGAS U..S. PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA ( INSULINA.S.. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. MULTIVITAMINAS.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS ESTERILI. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.M-565/560 (52713) 131769 SISTEMA OPACO P/B. CL K.U.) FARMACIA SOLUCIONES DE NUTRICION PARENTERAL 91 .

.

D Oxigenación .

.

. 4. Potter.1ª Ed. 2.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). 123. Material . . V. . 1992. C. Editorial Harcourt Brace S. Oxigenoterapia. Nursing.Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos / pediátrica).Procedimientos de Enfermería. Comprobar el nivel de agua en el frasco humidificador.Barcelona.Apósito quirúrgico transparente estéril. .Toma de oxigeno o bala de oxígeno. 21. P. . A. PROCEDIMIENTO 1.Ventitubo. . Equipo .4ª Ed. G. 5. elevando la cabecera de la cama / cuna. Becker Weilitz. 1995. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 20. México D.Registros de Enfermería. 95 . Oct. E.A. McConnel.Lubricante. Pág. P.Caudalímetro..Pág. 3.A.Reducir los problemas respiratorios..Gafas nasales (adultos / pediátrica).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-1 OXIGENOTERAPIA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. Ediciones Doyma S. 431-433. Colocar al paciente en la postura más adecuada.Carpa de O2.. Editorial Interamericana. . Ajustar la concentración de oxigeno prescrito en el caudalímetro.Conexión recta. coloración de la piel y mucosas y observar la frecuencia respiratoria. Rev. Comprobar la efectividad del sistema. A. 215-217.. Netzel. Protocolos de Enfermería.. 6. . 4. Buchda. Guía rápida de la enfermera. Tryniszewski. Informar al paciente del procedimiento . 2.Madrid.Tubo oxígeno.. En: Perry.A. 3. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. . Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas.Pág.1988.F. C. .1999. Pág. y cols.

Esteban.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5. Pág 59-98. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús.VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Enfermería Médico. C/CONEXION FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE *** Material no dependiente del almacén. 9. Pág. 1993.Quirúrgica. Sastre.1993. 10. procesos y práctica4ª Ed.182. 1167-1236. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. P. 7ª Ed. Técnicas de Enfermería. F. Ediciones Doyma. Olivieri. 1992. México. Kozier. Enfermería Fundamental: Conceptos. Thompson.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS *** CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. S. Pág. 1988. 8. Trastornos respiratorios. TRANSP. Barcelona..269. 268. Madrid. Madrid. M.2ª Ed. Suddart. J. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 11. Wilson. Fundación Jimenez Díaz. Madrid. 511-644. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. Interamericana McGraw-Hill. Portero. Madrid 1990. 181. A. M. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Adquisición por otro s medios. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ediciones Rol.Pág 80-82. Erb. 239-240. Pág. H. Pág. 7. 96 . 6. 1991. 1991. Madrid. De Brunner. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.

Barcelona. P. Ediciones Rol. S. Nursing.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Tubo de oxígeno.M. Becker Weilitz. 181. 25 – 29.Madrid. Material . Evitar las fugas de 02 hacia los ojos para impedir la posible aparición de conjuntivitis. 2. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 241-243. . Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. Wilson. Thompson. . C. Ministerio de Sanidad y Consumo.Caudalímetro. A.269. 1988.A. M. 2. Técnicas de Enfermería.1. 3. Comprobar y ajustar la concentración de 02 prescrito en la mascarilla. Potter. F. Editorial Harcourt Brace S.Administración de O 2. Equipo . 6.. Poner la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente. 3. Rev.1993. 1991. Esteban. M.1 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE MASCARILLA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. 4. 5.Pág. Pág. 1991.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. J. 268.Toma de oxigeno o bala. Shoenberger. Abril. Anotar en registros de Enfermería.. En: Perry.Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos/pediátrica).Registros de Enfermería. K. Pág 59-98. . P... 6. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Fundación Jimenez Díaz. Madrid.2ª Ed.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). evitando presiones excesivas.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . M. Bunting. Bolgiano. Pág. 4. A.4ª Ed. Pág.Pág. Madrid 1990.. Trastornos respiratorios.. Mantener higiene diaria de la mascarilla. Madrid.A. Ediciones Doyma. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia (D – 1). Portero.. G. . 97 . S. 434-439.Conexión recta. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1.182. 5. . P.

Pág.Quirúrgica. 9.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. Olivieri.Pág 80-82. 4ª Ed. México. 8. Madrid.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. procesos y práctica. Enfermería Médico.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. 7ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. Pág. 511-644. 1993. Suddart. 1991. De Brunner. Erb. Sastre. 1992. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1167-1236. H. C/CONEXION 98 .VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.

1993. En: Perry. 5. A.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). Vigilar que el paciente respire por la nariz y no por la boca. J.Pág.. F. 6.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . Potter. PROCEDIMIENTO 1. M. 25 – 29. Madrid 1990.1999. Ediciones Doyma. Abril. Becker Weilitz. . Pág.Toma de oxigeno o bala de oxígeno. Bolgiano. K.Caudalímetro. . 1991. S. Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3.1.2 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE GAFAS OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.. 2. G.Madrid.Gafas nasales (adulto / pediátricas. C. Pág. 4.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.fijándolos de la forma más cómoda para el paciente para evitar irritación de la mucosa y prevenir decúbitos. M. 2.A.Registros de Enfermería. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia ( D –1 ). 99 . P. 241-243. Rev. . Barcelona.Conexión recta. Equipo . . Shoenberger. Introducir los vástagos de las gafas en los orificios nasales . 268. Ajustar y comprobar la concentración de oxigeno prescrito para gafas.: Trastornos respiratorios. Nursing.Tubo de oxígeno. P.M. . Enseñar y estimular al enfermo y/o familia a humedecer periódicamente la nariz. Limpiar y humedecer la nariz del paciente si precisa. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Apósito quirúrgico transparente. Fundación Jimenez Díaz. 8. 434-439.A.269. Anotar en registros de Enfermería. 3. Editorial Harcourt Brace S. S. Comprobar la salida de 02 por los vástagos de las gafas 4. Wilson..4ª Ed. Bunting.. Thompson. Material ..Administración de O .Pág. 7.

P. Erb. 8. 1991. 1167-1236. 1992. Pág 59-98. De Brunner. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.182. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Esteban. 7.Pág 80-82. 511-644. Olivieri. Ediciones Rol. H. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Suddart. 9. Kozier. Pág.2ª Ed. 1988. 181. M. Portero. Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5. Madrid. Madrid. Enfermería Médico. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1991. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. TRANSP. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. 6. A. Pág. México. 4ª Ed. 1993. Técnicas de Enfermería. Pág. 7ª Ed.Quirúrgica. Sastre. C/CONEXION 100 .

3.A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. . B. Anotar en registros de Enfermería. 2.. 6.Toma de oxigeno o bala PROCEDIMIENTO 1.Conexión recta. . Colocar la carpa cubriendo la cabeza y evitando decúbitos en la cara y hombros del paciente. Pág. Colocar el extremo del tubo de oxígeno dentro de la carpa y fijarlo a ésta con el esparadrapo.Barcelona..1. Consultor de Enfermería Clínica. .3 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE CARPA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.Tubo de oxígeno. (D – 1).. L. .Esparadrapo antialérgico . L. Marchesseault. Abrir ligeramente las ventanas de la carpa para evitar acumulo de CO2. Raffensperger. Evitar que el flujo de O2 dé directamente en los ojos del niño para evitar sequedad e irritación. Océano Grupo Editorial S. 1995. 4. E. Comprobar y ajustar la concentración de 02 . M.Carpa de O2. 7. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia.Caudalímetro.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .Registros de Enfermería.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). Equipo . 5.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 101 . 70. Zusy. C. Material .

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100015 100016 131222 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 TUBO OXIGENO 180 CM. C/CONEXION 102 .

Ventitubo o conexión traqueal. 2. Evitar tracción en la traqueotomía.. M.Filtro humidificador pediátrico.Sonda para administración de O2. Weilitz. Editorial Harcourt Brace S. Anotar en registros de Enfermería.A. 7. Administrar el O2 cuando se precise mediante sonda de pequeño calibre.. C. P.4ª Ed.Caudalímetro. .Barcelona. OBSERVACIONES . A. 8. Marchesseault. 5. . 3. introduciendo ésta 3 ó 4 cm dentro de la traqueotomía. 440 –443. Aplicar el procedimiento de oxigenación (D – 1). Cambiar filtro cuando esté sucio de secreciones. tipo Aquapak®.Humidificador con adaptador. 72. P.. Equipo . Potter.. Raffensperger.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .4 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A TRAVÉS DE TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. L. .Administración de oxígeno a un paciente con vía aérea artificial. G.Madrid.Registros de Enfermería.Desconectar periódicamente los tubos para vaciar el agua que se acumula en ellos. Comprobar y ajustar la concentración de O2 en el ventitubo. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. E.Pág. En: Perry. Océano Grupo Editorial S. Consultor de Enfermería Clínica. Colocar filtro pequeño en la traqueotomía y poner ventitubo adaptándole el filtro.. PROCEDIMIENTO 1.Toma de O2 ó bala de oxígeno. 4..A. 2. . B. Zusy. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. B. Aspirar secreciones cuando precise el paciente. Pág. 6.1. 103 . L. 1995. Material ..

C/CONEXION * Material no dependiente del almacén.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Compra directa 104 .(S-11) P/TUBOS Y SONDAS * CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO SONDAS NASALES 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 105 . S. 7ª Ed. efectuando la inspiración por la nariz y la espiración lenta por la boca. 4ª Ed. Solicitar al paciente que respire lentamente y relajado. Suddart. 3. 1993. 3.. F. así como prevenir posibles complicaciones. Pág. 1167-1236. Kozier. Anotar en registros de Enfermería.1993. 286. Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales antes de iniciar los ejercicios. Madrid. Thompson. 4. M. Erb. PROCEDIMIENTO 1. 1992. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 511-644. Equipo Almohadillas ó almohada. Informar al paciente. que ha de durar el doble de tiempo que la inspiración.Inspirómetro incentivado. De Brunner.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-2 CUIDADOS RESPIRATORIOS OBJETIVO Enseñar al paciente ejercicios respiratorios que favorezcan la expectoración y la disminución de la disnea.Registros de Enfermería. Pág. Detectar cuando el paciente necesita ser derivado a la Unidad de Fisioterapia Respiratoria. Ediciones Doyma. . Interamericana McGraw-Hill. Olivieri. Trastornos respiratorios. Wilson.Quirúrgica. Enfermería Médico. México. Barcelona. J. 2. Pág. procesos y práctica. Enfermería Fundamental: Conceptos. Material . 2.

A..Quirúrgica. 4. en la parte superior del abdomen y la otra en el tórax. Madrid. 5. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales del paciente.2ª Ed. hasta llegar al máximo. H. 3. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) y rodillas ligeramente flexionadas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Wilson. Ediciones Doyma. Barcelona. M. PROCEDIMIENTO 1. 3. 4. Suddart. Trastornos respiratorios. Anotar en registros de Enfermería. J. Kozier. Portero. Informar al paciente.Pág 86-92.Registros de Enfermería. 1991. Pág. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Material . 1992. S.Almohadillas ó almohada. 1167-1236. Sastre. F. Esteban. Interamericana McGraw-Hill. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 5. Pág. Madrid. 183. Hospital Infantil Niño Jesús.1993. con la mano sobre el abdomen. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. de forma que. 234-286. procesos y práctica. 1988. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 511-644. 1991.1 RESPIRACION DIAFRAGMATICA OBJETIVO Educar al paciente para que utilice el diafragma como estructura principal de la respiración. Pág 71-75. México.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . con una mano.2. Espirar lentamente hasta advertir que el abdomen.184. Técnicas de Enfermería. a través de la nariz. 2. Thompson. P. está vacío. Equipo . Enfermería Fundamental: Conceptos. Erb. M. 2. Enfermería Médico. Ediciones Rol. 6. 106 . 1993. Instruir al paciente para que haga una Inspiración lenta y profunda. De Brunner. Olivieri. 6. se sienta la distensión del mismo. En este momento comenzará a liberar el aire con la boca ligeramente abierta (como empañando un cristal). Madrid. Pág. 7ª Ed. 4ª Ed. Pág.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 107 .

Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Sastre. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Médico.Barcelona. H. A. Anotar en registros de Enfermería la efectividad del procedimiento. Madrid. 2. Reducir los problemas respiratorios. y a la tercera deberá toser. M.62.A.. Portero. 4. Ediciones Doyma S. Pág. Protocolos de Enfermería.1988. Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. 1992. 7ª Ed. Erb. Comunicar al paciente que inspire lenta y profundamente por la nariz 2 ó 3 veces. y cols. 108 . Rev.. 3. 1167-1236. Netzel. Suddart.Quirúrgica. Informar al paciente.2ª Ed. Situar al paciente sentado y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante. 183. Madrid. Madrid. P. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Kozier. 3. 7.2 TOS ASISTIDA OBJETIVO Provocar la expectoración del paciente mediante el estímulo previo de la tos. 1988.Pág. McConnell. 511-644. 2. procesos y práctica. OBSERVACIONES Procurar la estimulación de la ingesta líquida si no existe contraindicación. 20-22. Pág 61. Nursing. Pág. C. Repetir hasta que sea efectiva la tos. Enfermería Fundamental: Conceptos. Material Bolsa para residuos. 1991. Esteban. Ministerio de Sanidad y Consumo. 6. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. PROCEDIMIENTO 1. E. 118. 1993. Ediciones Rol. Octubre 1992.Pág 86-92.2. Olivieri. 4ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. expulsando el aire por la boca 2 veces. De Brunner.Pág. 4. 5. Técnicas de Enfermería. Registros de Enfermería. México.

5 109 .5X32.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.

4) (D – 2. Anotar en registros de Enfermería. manteniendo permeables las vías aéreas. hacia los bronquios principales y traquea.Fibrosis quística. con relación al bronquio principal.Hipertensión arterial . 6. 2. en presencia de: . PROCEDIMIENTO 1.2. . . durante el drenaje postural. 110 . previamente al inicio de la maniobra. 5.Registros de Enfermería.Patología intracraneal .Bronquitis crónica . 4. puede estar contraindicada en algunas situaciones. cantidad y características de las secreciones.Insuficiencia cardiaca . • La posición de Trendelemburg. según el segmento a drenar. por lo que debemos solicitar la ratificación de la orden al médico encargado. Realizar 2-3 veces al día y nunca después de las comidas.Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. a toser y respirar profundamente. 3.5). Informar al paciente del procedimiento.3 DRENAJE POSTURAL OBJETIVO Facilitar que las secreciones pulmonares drenen pasivamente. Aplicar los procedimientos de percusión y/o vibración (D – 2.Bolsa para residuos.Absceso pulmonar . Colocar al paciente en la posición adecuada. Material .Distensión abdominal. para que el paciente pueda expulsarlas al exterior con la tos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . si las secreciones son muy espesas. la efectividad del procedimiento. Inducir al paciente. Dicho segmento deberá tener una posición más elevada. OBSERVACIONES • Las principales indicaciones para el drenaje postural son: .Bronquiectasias .

procesos y práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Quirúrgica. 3. H. Esteban.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág 86-92. 1992. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4. Técnicas de Enfermería. Portero. México. 511-644. 1167-1236.62. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.2ª Ed. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Hospital Infantil Niño Jesús. 2. Ediciones Rol. 1991. Sastre. Olivieri. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 7ª Ed. De Brunner. Madrid. Pág. 1991. 1993. 183. Enfermería Médico. Madrid. 1988. 4ª Ed. Erb. Interamericana McGraw-Hill. Kozier. A. 5.5X32. Pág.5 111 . Madrid. P. Pág 61. M. Suddart.

.4 CLAPPING.Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. • Está contraindicado en los siguientes casos: .Registros de Enfermería.Fracturas costales. Realizar esta técnica durante 3-4 minutos. Colocar las manos ahuecadas con los dedos flexionados y unidos.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias. Informar al paciente del procedimiento.Derrame pleural . 9. Material .Cirugía cardiovascular. 3. OBSERVACIONES • Este procedimiento debidamente realizado no debe producir dolor. esternón. .Enfermedades con bullas enfisematosas.Neumotórax. sobre el área deseada con movimientos de las manos en las bases de los pulmones. . Colocar al paciente de la forma más cómoda dependiendo de la zona a drenar. Realizar una percusión de forma rítmica. 6.).2. DRENAJE POR PERCUSION OBJETIVO Desprender y desplazar mecánicamente las secreciones adheridas a las paredes bronquiales del paciente. Se aplicará cuantas veces sea necesario.M.Hemoptisis. Poner un paño verde en la zona a tratar para no efectuar el clapping sobre la piel. área renal.Enfermedades con osteoporosis. . 2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . . 7. hígado y zonas de lesión cutánea o fractura. 5. Evitar la percusión sobre la columna vertebral. .Cirugía torácica. . .Bolsa para residuos. Realizar lavado de manos (P. descansar y repetir. PROCEDIMIENTO 1. para que puedan ser movilizadas y expulsadas. 8.P. Anotar la técnica aplicada y efectividad de la misma en los registros de Enfermería. 112 . Entremetida. 4. .

Ediciones Rol. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid.Madrid. Tryniszewski. 238. vibración y presión torácica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Editorial Interamericana.5X32. 183. P. F. Pág 61-63. Erb. Madrid. Pág. 1991. 112. y cols.1995. 1167-1236.1ª Ed. S. En: Perry.4ª Ed. 1993. Esteban.Pág 86-92. Procedimientos de Enfermería. Thompson. V. Olivieri.. C. Suddart. 6. Madrid.F.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. 28 5. Potter. 1988. Sastre.A. De Brunner. Pág. Realización de percusión. C. Guía rápida de la enfermera. A. Portero. 1991. 468 –474. Madrid. 239. Kozier.Barcelona. Wilson. G. Ediciones Doyma.1993. Enfermería Médico. J. 120.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. 7. procesos y práctica. 3.1999. Pág.1988.184. H.2ª Ed.. 8. 4ª Ed. 2. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Harcourt Brace S. M. J. 511-644. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.. México D. Malen. Pág. Barcelona.Quirúrgica. 1992.. 4.5 113 . Netzel. 9. P. Enfermería Fundamental: Conceptos.. Buchda. México. Técnicas de Enfermería. M. Pág. 7ª Ed. Trastornos respiratorios. Hospital Infantil Niño Jesús. Protocolos de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Ediciones Doyma S.A.

1988. Pág.1993. G. Ediciones Doyma.Fracturas costales.Procedimientos de Enfermería. M. A. Malen. alternando derecho e izquierdo y dependiendo del segmento. Realizar lavado de manos (P.5 DRENAJE POR VIBRACIÓN OBJETIVO Desprender y desplazar las secreciones adheridas a las paredes bronquiales. 6.1995. OBSERVACIONES • Esta contraindicado en los siguientes casos: .Neumotórax.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias. Netzel.Madrid.2). F. de tener la vibración durante la inspiración siguiente.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. J..Realización de percusión.1999...Hemoptisis. 7. 238. 112.4ª Ed. Protocolos de Enfermería. vibración y presión torácica. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 239.) 2. y cols. u.. Pág. s. J. P. 120.. Realizar siempre la vibración coincidiendo con la expiración del paciente. Adaptar la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente separados). 114 . realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón. C. Informar al paciente de la técnica a realizar.4).. México D. Potter. Buchda.Barcelona.3). que queremos drenar. 3. 3. Alternar el Trendelemburg (G – 3.2. V.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . . 4.Pág. Editorial Interamericana. Thompson. Registros de Enfermería.A. Ediciones Doyma S. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3. C.M. Toallita de celulosa PROCEDIMIENTO 1. Editorial Harcourt Brace S.Pág. Wilson. para que puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente. 2. con posición semisentado o Fowler (G – 3. Barcelona. En: Perry. Trastornos respiratorios. Guantes u. Guía rápida de la enfermera.. Anotar en registros de Enfermería. . S. 4.. no estériles. .1ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Material Bolsa para residuos. 468-474.A.F.A. Tryniszewski. 5.P.

8. A. Ediciones Rol. Portero.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner.AMBID. procesos y práctica. 1167-1236. 4ª Ed. Kozier. Erb. Pág. Madrid. 1993. México. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 7. Madrid. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 7ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos.5 115 . Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Esteban.184. Sastre. 6. Enfermería Médico. Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. H.2ª Ed. M.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág 61-63.AMBID. 511-644. 1988. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Técnicas de Enfermería.AMBID. 9. Madrid. 183. P.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Olivieri. Suddart. Interamericana McGraw-Hill. 1992.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. Madrid. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág 86-92.AMBID.Quirúrgica.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5X32.

5. 4..235. OBSERVACIONES • Si el paciente va a ser sometido a cirugía programada.A.1999. Buchda. 1988. PROCEDIMIENTO 1. Valorar la frecuencia del ciclo según el estado del paciente.1993. Editorial Interamericana. Barcelona. 116 . Explicar al paciente el funcionamiento del inspirón. Ediciones Doyma. Utilización del espirómetro incentivo. M. Pág. Pág. Explicar que una vez finalizada la inspiración se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz muy lentamente. Portero. Pág 63.Pág.Madrid. . Beccker Weilitz.2ª Ed. México D. Técnicas de Enfermería. F.. En: Perry. Guía rápida de la enfermera.2. S. Procedimientos de Enfermería. V. C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . 7.. P.. 101.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 234. realizando una inspiración tan profunda como le sea posible. P. • Esta contraindicado en los siguientes casos: . Trastornos respiratorios. 3. Indicar al paciente que tome aire a través de la boquilla.1ª Ed. 2.1995. 3. Wilson.Hemoptisis.. resultará de gran utilidad que conozca los objetivos y su funcionamiento correcto en el periodo preoperatorio. Reflejar en el registro la espiración conseguida con el Inspiron. P. Toallita de celulosa.6 ESPIROMETRIA INCENTIVADA OBJETIVO Aumentar la capacidad pulmonar del paciente y evitar posibles complicaciones. . Material Bolsa para residuos. G. M. A. Incentivar al paciente para que se realice el ejercicio 2 ó 3 veces seguidas con pequeñas pausas entre cada una. Madrid.4ª Ed. 2. Editorial Harcourt Brace S. Esteban.64. Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar hasta alcanzar su tope superior.Bullas enfisematosas.443-446. Potter.A. Tryniszewski.Neumotórax. A. debiendo permanecer en este lugar el máximo tiempo posible. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4. 6. Thompson. Inspirómetro incentivado. Ediciones Rol.F. J.

Quirúrgica. Erb. Enfermería Médico. 1167-1236. 6. De Brunner.5 117 . 511-644. Olivieri. 7ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Suddart.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 1993. Kozier. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Interamericana McGraw-Hill. procesos y práctica. México. 4ª Ed. 1992.5X32. Pág.

• Toallita de celulosa.Conexión en Y. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13. 2. • Gasas estériles. • Sonda de aspiración endotraqueal estéril u.Tubo de bulbos. Recoger el material. Informar al paciente.. Material • Bolsa para residuos.s. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. OBJETIVO Mantener la permeabilidad de boca. Repetir cuantas veces sea necesario. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 14.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D-3 ASPIRACION OROFARINGEA / NASOFARÍNGEA.1 ó 2 Bolsas con válvula para sistema de aspiración.s. 6. Realizar lavado de manos ( P.u. . 8. PROCEDIMIENTO 1. Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la sonda aspirando. . 4. Dejar descansar al paciente entre aspiración y aspiración. 7.M. 5. 9.u. • Guantes de un solo uso no estériles. • Solución antiséptica para lavar. 10. Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una aspiración intermitente con movimientos suaves de ligera rotación mientras se va retirando la sonda. nariz y faringe del paciente. • Registros de Enfermería. Colocarse los guantes y la mascarilla. 118 . • Mascarilla u. Evitar realizar la técnica después de las comidas del paciente. Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración. Preservar intimidad. Batea. Retirarse los guantes y la mascarilla. 3. • Equipo de aspiración: . Equipo Aspirador eléctrico o vacuómetro de vacío. Conectar el aspirador y el equipo de aspiración comprobando que funciona correctamente. 11.P. 12.).

E. Realización de aspiración nasofaríngea y nasotraqueal. 8.66. Fernández Reyes. Esteban.S/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131649 CONEXION EN T 7X7X7 MM. Marchesseault. Interamericana McGraw-Hill. Guía rápida de la enfermera. A. 18-19.AMBID. 7ª Ed.A. Portero.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Metas de Enfermería. Protocolos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID. 4ª Ed. Ediciones Doyma S. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas.Pág. Técnicas de Enfermería.32. procesos y práctica. Raffensperger. En: Perry. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. OBSERVACIONES .A. 1988. 5. 511-644.. Pág.A.1ª Ed. B.. Olivieri. 29. H..No realizar la aspiración nasofaríngea cuando exista sospecha de salida de líquido cefalorraquídeo o trastorno hemorrágico.1991.Pág481-490. Procedimientos de Enfermería. Anotar en registros de Enfermería. Diciembre.C/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 130983 BOLSA ADAPT. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130982 BOLSA ADAPT. Rev. L. México D. Suddart..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 15. Ediciones Rol.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 6. Dettenmeier. C.1995. . C.. C. 7.4ª Ed. M.. P.Quirúrgica. Buchda. G.AMBID. P. 125.A.Madrid. De Brunner.(T-22) P/TUBOS Y SONDAS 131009 GUANTES LATEX N/EST. Potter. Enfermería Médico. 93-94. Pág 65.1988. Netzel. 3.Barcelona. P.1999.F.. 1993. Consultor de Enfermería Clínica. A. 1995. 1167-1236. 31. Pág. Erb. 1999/Enero 2000. 9. 1992.No almacenar las sondas utilizadas en los recipientes con la solución antiséptica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Realizar lavado de manos. Madrid. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Hospital Infantil Niño Jesús. 16.AMBID. L. Pág. Océano Grupo Editorial S. Nº 21.Barcelona. México.MEDIANO 119 . V.2ª Ed. Zusy. Sastre. I.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4. Editorial Interamericana. y cols. Pág. Pág. Tryniszewski. Kozier. A. 2. M. Pág.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST..

20 ENDOT.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.8 ENDOT.ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.AMBID.5X32.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 GUANTES VINILO N/EST.12 ENDOT.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.14 ENDOT.C/CINTAS 130596 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130588 SONDA ASPIRACION N.6 ENDOT.ESTERIL USU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.18 ENDOT.16 ENDOT.S.U.5 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO FARMACIA ANTISEPTICO 120 .10 ENDOT.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.

Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. En: Perry. 8. 121 . OBSERVACIONES Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. estériles.F. 11. Preservar la intimidad del paciente. Tryniszewski.s..3). Equipo Equipo de aspiración (D . Buchda. A.u. 2. 14. 4. 13. 12. 30. Registros de Enfermería. 6. Realizar lavado de manos. 9. Anotar en los registros de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. Colocar la sonda en el sistema de aspiración sin retirar el envoltorio. Desechar la sonda. la mascarilla y los guantes tras la aspiración. P. 5.4ª Ed. 7. Dettenmeier. 10. introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de ligera rotación.A. Editorial Interamericana.3). Colocar al paciente en posición semisentada (G – 3. Aspirar las secreciones (D – 3).3. Realizar lavado de manos (P. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. C.1ª Ed. Recoger el material. México D.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . Pág.A. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.Pág 491-497.. A.3).1999. G. Abrir y regular el sistema de aspiración.M.1995.P.Madrid. 3. PROCEDIMIENTO 1. Material Guantes u. Procedimientos de Enfermería. Informar al paciente. Introducir la sonda de aspiración como máximo 1 cm más de la longitud de la cánula. Realización de aspiración endotraqueal o del tubo de traqueostomía.. 2. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. Potter.1 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. Material de aspiración (D . Guía rápida de la enfermera. V.).32. 15. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

16-18. Rev. Fernández Reyes.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Pág.U. Diciembre 1999/Enero 2000.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 122 . Metas de Enfermería. I. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Nº 21.

Set de Curas estéril nº 1.) Equipo Equipo de aspiración (D – 3).1). Instilar de 3 a 5 c. limpiar alrededor del estoma y de la cánula. Realizar lavado de manos ( P. Preparar campo estéril. Escobilla limpiatubos. estériles Jeringa de 5 c. de SSF si las secreciones son espesas.c. 12.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMIA OBJETIVO Conservar la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. Material de aspiración (D – 3). Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.u. para humidificarlas y estimular la tos. Colocarse los guantes estériles. 6. Solución antiséptica. Cánula de traqueotomía o laringectomía del nº adecuado. 14.1). Colocar al enfermo semisentado (G – 3. (Ver anexo) Toalla.). y con la mano dominante. Fijar con una mano la cánula de traqueostomía. Preservar la intimidad del paciente. 15. 11. la bata y la mascarilla. Suero fisiológico (1 amp. Paño verde estéril. 7. Guantes u. de 10 ml. 10.c estéril.s. Preparar el sistema de aspiración.3. 13. Aspirar las secreciones (D .P. 9.M. Registros de Enfermería. Colocarse los guantes no estériles. 8. Informar al paciente. 5. 3. PROCEDIMIENTO 1. 2. evitar infecciones respiratorias y mantener el estoma en condiciones óptimas. Aspirar secreciones (D-3. Colocar una toalla sobre el pecho del paciente. Cinta de algodón y baberola de plástico estériles. 123 . 4. Material Bata de un solo uso. Retirar la baberola sucia. Batea.3).

Madrid.. Buchda. Guía rápida de la enfermera. OBSERVACIONES . P.. 1991. Consultor de Enfermería Clínica.1995. Suddart. Los primeros días tras la intervención. M. Interamericana McGraw-Hill. E. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 124 . Recoger el material. Sastre.Quirúrgica. 1997. 1995.Madrid. 16.A. Rev. V. Pág. b) Colocar las gasas sin cortar y la baberola alrededor de la cánula. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. A. L.. Enfermería Médico. Técnicas de Enfermería. 19. Editorial Interamericana.Cuidados de traqueotomía. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.. Retirarse la bata. 1992.A. Realizar lavado de manos. 17-27. En: Perry. G.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 3. A. Pág. H. Portero. la mascarilla y los guantes. A. 1993. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Utilizar técnica estéril para curar el estoma: a) Limpiar con SSF y secar con las gasas. C. Editorial Harcourt Brace S. 20. Cambiar la cánula completa cada 7 días.Pág 105-110.308. Pág 86-87. 18. México. Rol de Enfermería.Barcelona. 4ª Ed.1999. Enfermería Fundamental: Conceptos. Paciente traqueotomizado. 22. 185. Anotar en registros de Enfermería. cambiar cada 3 días. 2ª Ed. 1991. Dettenmeier. Madrid. 21. Procedimientos de Enfermería. P. 23. Ministerio de Sanidad y Consumo. 7. Potter. M.Pág 508-513. P... Erb. Tomás Vidal. procesos y práctica.1ª Ed.. Pág. 9. 231. Ediciones Rol. México D. Pág. Esteban. 6. Pág. A. 307. Madrid. De Brunner. Nº. Zusy. Pades Jiménez.B. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1167-1236. Raffensperger. 4. Pág. Océano Grupo Editorial S. 511-644. 1988. C. 7ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. salvo que éste lo delegue en el personal de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús. Tryniszewski.L.El cambio de cánula completa la efectuará el facultativo.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A retirar la cánula interna ( macho ) y sustituirla por una limpia estéril.. Cambiar diariamente la cánula si hay infección. Kozier.186. Marchesseault.4ª Ed. Este procedimiento deberá realizarse cada 8 horas.F. Noviembre. 5.A. Olivieri. 2. Madrid. 105-107. M. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 17. 8.

S/BALON N.4 CANULA TRAQUEOST.S.S/BALON N.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 131074 130910 130217 130218 130210 130219 130222 130223 130224 130225 131398 130226 131399 130227 131400 131960 131705 131073 131024 131950 131667 131026 131892 131117 131025 131974 131119 131120 131996 131997 131704 132022 130905 130237 130238 130362 131357 131356 131354 130419 131922 131989 130450 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.9 C/BALON CANULA TRAQUEOST.7 C/BALON CANULA TRAQUEOST. 5 LARGO ESP.U.N. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.5 CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.LARGA DURAC.ESTANDAR N. 4 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.S/BALON N.PLASTICO GUANTES NO-LATEX ESTERIL JERINGAS U. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.5 CANULA TRAQUEOST.32 C/B CATETER LARINGOTOMIA N. 6 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.LARGA DURAC. 5 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.ESTANDAR N.LARGA DURAC. 2 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 6 LARGO ESP.S. 3 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 6 LARGO ESP. 4 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. C/LUER 5 CC.S. 6 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.6 CANULA TRAQUEOST. SIN LATEX JERINGAS U.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.U.(2 CUERPOS) 125 .ESTANDAR N.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST. 7 CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST.34 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.S/BALON N.ESTANDAR N.ESTANDAR N. C/LUER 5 CC.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.6.36 C/B ESCOBILLAS LIMPIATUBOS GUANTES DE CURA GRANDE N.8.5 CANULA TRAQUEOST.7 CATETER LARINGOTOMIA N.7.N. 7 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.S.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.6 1/2 ESTERIL GUANTES ESTERIL U.U.S/BALON N. 5 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.3 CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.U.5. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.N.

126 . ESTERILIZ CINTA DE ALGODÓN Y BABEROLA DE PLASTICO ESTERILIZ PAÑO QUIRUGICO ESTERIL FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO AMP.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A SET CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM. 10CC. CRILE RECTA 16 CM. 50/00689 PINZA HEMOST. 50/00691 PINZA DISECCION S/D 16 CM.

E Eliminación .

.

Pesar el pañal mojado. 4. Registros de enfermería.C. Verter la orina de la botella o cuña en la copa graduada y medirla. 7. Ediciones Doyma S.u. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. 79. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Bolsa de orina pediátrica. 3.Pesar el pañal seco. Pañal . • En niños que no controlan esfínteres. Cuña de plástico.braga (adultos / pediátrico). Fundación Jiménez Díaz. .s. Desechar en el W. Anotar en registros de enfermería. y cols.C. salvo cuando la cantidad sea inferior a 100 cc que se medirá en la copa. Madrid 1990. 2. Informar al paciente para que no miccione en el W. Soporte para bolsa. Protocolos de Enfermería. 2.Barcelona. Realizar lavado de manos ( P. 83. anotar la cantidad de la bolsa en la gráfica y cambiarla por otra.). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-1 MEDICION DE DIURESIS OBJETIVO Conocer la cantidad de orina eliminada por el paciente durante un tiempo determinado. OBSERVACIONES • Si el paciente está sondado. 8. C. 129 . Material Bolsa de orina (con o sin triángulo).. 6.M.Restar el 1º al 2º y anotar la cantidad en la gráfica. 5. Pág. PROCEDIMIENTO 1. Equipo Botella. no estériles. Colocarse los guantes. se medirá la orina por el sistema de doble pesada: . Guantes de u. .1988.Pág. Copa graduada.P. Netzel.A.

Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID.) 130704 SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 130 . Kozier.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Madrid. procesos y práctica. Pág. Erb.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. P. 5.AMBID.2ª Ed. 1991. H.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. M. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. 7. 7ª Ed.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. 1991. Interamericana McGraw-Hill. Ministerio de Sanidad y Consumo. 100-103.Quirúrgica. 120-124. 1992. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. Pág. Pág. 4ª Ed.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.AMBID.Pág. Pág.AMBID. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Sastre. Enfermería Médico. 6. Ediciones Rol. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Esteban.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. A.PEQUEÑO 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1193-1207. México.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. Técnicas de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. Portero. 1988. 4. Suddart. 91. Olivieri. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3. 1274-1279. 1993.

Registros de enfermería. 16. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el material y trasladarlo al lado del enfermo. Ayudar al paciente para que adopte la posición adecuada. Preservar intimidad. 4. 8. Toallita de celulosa. Realizar limpieza y desinfección de la botella. Jabón neutro.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . 10. 13.C.u. Facilitar el papel higiénico o ayudar en la limpieza.P. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Ayudar o proporcionar material para la higiene de las manos. 131 . 15.1 COLOCACIÓN Y RETIRADA DEL ORINAL TIPO “BOTELLA” OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria en el paciente varón. 7. Guantes de u. Palangana. Equipo Botella.).M. 11. no estériles. Papel higiénico. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente está encamado. Toalla. Realizar lavado de manos ( P. 2. Colocarse los guantes. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. Proporcionar la botella y en caso de necesitar ayuda colocar la botella entre las piernas del paciente e introducir el pene. 12. Esponja. 5.1. 3. 9. Informar al paciente. 6. Copa graduada. Material Empapador-cubrecamas.s. Verter la orina de la botella en la copa graduada y medir si es necesario. si es necesario. Recoger el material. 14. 17. Retirar la botella al finalizar la micción y trasladarla al sitio destinado para su limpieza. Desechar en el W.

En Perry. Editorial Interamericana. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. R. 20. México D. 816-819.1994. Tryniszewski. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. para evitar el derrame.5 132 . FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 190025 PALANGANAS 40 CM. si es necesario. E.. personas discapacitadas. Guía rápida de la enfermera. Potter. Procedimientos de Enfermería. OBSERVACIONES .1995. sujetar la botella hasta que se realice la micción.5X32.A. 234. Pág.4ª Ed. Buchda. Anotar en registros de enfermería diuresis y características de la orina. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.Pág.Madrid.AMBID.AMBID. ancianos.F.A. 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST.A. P. Enfermería práctica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1999.Pág.AMBID. Sorrentino.. 2.En pacientes pediátricos.S..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Editorial Harcourt Brace S. 190007 PAPEL HIGIENICO 190018 PASTILLAS JABON 15 GR. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. 19. Ludwick. G. 3. Madrid. Retirarse los guantes. 76...U. V. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. Editorial Mosby S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Realizar lavado de manos. Eliminación urinaria.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 18. A.AMBID.3ª Ed. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. S.AMBID.1ª Ed. C.

e) Introducir la cuña bajo los glúteos y asegurar que esté bien centrada. d) Colocar la mano más cercana debajo del sacro para ayudar en la elevación. no estériles.2). 5. c) Pedir al paciente que flexione las rodillas y levante las caderas. e) Girar al paciente sobre su espalda con la cuña firmemente colocada en las nalgas. 133 . PACIENTES SIN MOVILIDAD a) Colocar la cama del paciente en posición horizontal. Toalla. PROCEDIMIENTO 1. Jabón neutro. Preservar intimidad.1.P. 3. PACIENTES CON MOVILIDAD a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3).2 COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LA CUÑA OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria e intestinal del paciente encamado. Material del procedimiento (B – 2. Realizar lavado de manos (P. Papel higiénico. 6. f) Comprobar que la cuña esté centrada bajo el paciente. Material Empapador-cubrecamas.M. Palangana. Esponja. Ofrecer la botella si el paciente es hombre. 2. Registros de Enfermería. c) Ayudar al paciente para que se ponga en decúbito lateral (G – 3. b) Retirar la ropa de cama. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente lo precisa.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Informar al paciente. Equipo del procedimiento (B – 2. 4. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. si es necesario.1).u.s. con la cabecera de la cama elevada. Colocarse guantes. Equipo Copa graduada. sino esta contraindicado.1). b) Retirar la ropa de cama. Guantes de u. Cuña. si es necesario.). Toallita de celulosa. 7. g) Elevar la cabecera para su comodidad. d) Colocar la cuña bajo las nalgas apoyando el lateral de esta en la cama.

Sorrentino. si es necesario. 860-865. OBSERVACIONES En pacientes pediátricos. 25. Potter. Eliminación intestinal.1ª Ed. Enfermería práctica. S. Realizar lavado de manos. V.Pág.Madrid. G. Desechar en el W. Perry. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. G. 20. Pág. Guía rápida de la enfermera. 15. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada... Verter la orina de la cuña en la copa graduada y medirla si es necesario. 18.1995. Retirarse los guantes . Editorial Harcourt Brace S. En Perry. Tryniszewski.A. P. 12.. Ayudar en la limpieza y/o higiene de los genitales (B – 2. 76.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Cubrir al paciente con la sabana superior.4ª Ed. 16. A.C. Madrid. Retirarse los guantes. 24.. Dar tiempo y proporcionar el timbre para que avise al finalizar.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. Anotar en registros de Enfermería la diuresis y características de la orina y las heces. 19. 21. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. 10. Retirar la cuña y trasladarla al sitio destinado para la limpieza.Pág. Proceder según movilidad del paciente: 9. México D.1). 3. 22. 2. ancianos. si es necesario.1994.valoraremos su seguridad y aplicaremos el procedimiento de Prevención de caídas (H – 2). 13. A. 23. Editorial Mosby S..A. Realizar limpieza y desinfección de la cuña. 17.F. Proporcionar el papel higiénico. Editorial Interamericana. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 26. Colocarse los guantes. 231-233. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.A. Recoger el material. 134 . Buchda. 11. C. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. Realizar lavado de manos. Procedimientos de Enfermería.1999. 14. Ayudar o proporcionar el material para la higiene de las manos. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.3ª Ed.

ORINAL CABALLERO CRISTAL. PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.AMBID.S.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.PEQUEÑO JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.5 135 .5X32.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130287 100219 190011 190026 131009 131008 131456 131805 131806 131807 190005 190019 130499 131751 130500 190025 190007 190018 190028 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST. EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.AMBID.

u.P. pero con vaciado vesical completo y los cuidados que deriven de ello.1) Registros. Realizar higiene de los genitales (B-2. Colocarse los guantes. Observar el meato urinario y el pene para detectar posibles irritaciones.. Guantes de u. 12. 13.2). 4. Equipo Batea. Poner con la mano dominante la funda en la punta del pene y desenrollar suavemente la goma dirigiéndola hacia la base de éste. Empapador –cubrecamas. en este caso se secará el pene. Retirar el pantalón del pijama. Material del procedimiento (B-2.s.3 COLOCACIÓN Y CUIDADOS DE UN COLECTOR URINARIO OBJETIVO Aplicar un dispositivo externo que facilite la evacuación de la orina en pacientes con incontinencia. Sujetar el pene con la mano no dominante.1) Soporte para bolsa PROCEDIMIENTO 1. 2. no estériles.1. Gasas no estériles.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . Informar al paciente. 7. fisuras. Realizar lavado de manos (P. Colocar la tira elástica adhesiva envolviendo el cuerpo del pene haciendo una espiral. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. que contraindiquen el uso del colector. Fijar el vello a la base del pene. 14.). 9. 6. pero sin friccionar. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente. 5. 10. Dejar un espacio de 136 . Preservar intimidad. 11..M. Equipo colector: funda del tamaño adecuado y banda elástica adhesiva por ambas caras. Colocar al paciente en decúbito supino (G . Equipo procedimiento (B-2. Material Bolsa de orina. 3. 8. Bolsa para residuos.3) con la cabecera ligeramente elevada para su comodidad.

OBSERVACIONES La banda elástica adhesiva no debe montar sobre sí misma. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.Madrid. Eliminación urinaria. Anotar en registros de enfermería. El cambio de la bolsa se realizará con la frecuencia necesaria para que no se llene en exceso y pese demasiado. Potter. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. A. Editorial Harcourt Brace S.A. Enfermería práctica. Retirar y cambiar el colector cada 24 horas durante la realización de la higiene. para asegurar el buen funcionamiento y una adecuada circulación sanguínea. Realizar lavado de manos. S.A. Madrid.U. 24.1999.Pág. E.A. Conectar la bolsa de orina al extremo del catéter de la funda. el aspecto y coloración del pene.C/VALVULA S/DESAGUE 137 . Colaborar con el paciente en la colocación del pantalón del pijama. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.5 a 5 cm entre la punta del glande y el final de la funda. Vigilar posible retención urinaria. G. Retirarse los guantes.. Si no existe contraindicación se aumentará la ingesta de líquidos. 22. 19. 23. Recoger el material. 16. No están recomendados en pacientes con obstrucción crónica y se debe valo rar más exhaustivamente en pacientes con neuropatías. R.S. Colocar la bolsa de orina en el soporte siempre por debajo de la vejiga. 842-846. Ludwick. Sorrentino. dejando el pene al descubierto durante un breve espacio de tiempo antes de volver a colocar el colector. Comprobar que la funda no este girada. 17.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. P. En Perry.Pág. la eliminación urinaria.3ª Ed.1994..A. y nunca se utiliza rá esparadrapo para la sujeción. 21. así como signos de infección. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. ya que esto podría impedir una circulación sanguínea adecuada. 15.4ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. Editorial Mosby S. 239. No deben utilizarse durante largos períodos de tiempo. 20. Observar tras 30 minutos y posteriormente en cada turno. 18.

AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130911 130281 130282 130283 130284 100131 131009 131008 131456 131805 131806 131807 130704 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA COLECTOR INCONTINENTE 20 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 25 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 30 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 35 MM + TIRA ADHESIVA COMPRESA BLANCA 10X10 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 138 .AMBID.AMBID.AMBID.

Tapón para sonda vesical estéril. retirando el prepucio. Poner el pene en posición vertical. Informar al paciente de la técnica a realizar.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-2 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos. 10.s. de 10 cc. Preservar la intimidad del paciente.). 15. Registros. 12. Esparadrapo antialérgico. Realizar lavado de manos (P. 14. 4. Coger la sonda lubricada con la mano dominante. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda. Colocarse los guantes. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Introducir la sonda lentamente 7 u 8 centímetros y colocar el pene en posición horizontal. Lavar los genitales del paciente (B – 2. 5. Material Agua destilada (1 amp. 8. 13.u. PROCEDIMIENTO 1. Retirarse los guantes. Hacer una ligera tracción hacia delante. Colocar el campo estéril. Guantes u. Ponerse los guantes estériles.M. Paños estériles. Jeringa de 10 cc. 7. Sonda vesical foley del Nº adecuado. Pinza de clamp de plástico. 9. Equipo Batea. Antiséptico diluido.P. 6. Depositar el material estéril sobre el campo estéril.1). Biombo. Bolsa de orina (2 litros o pediátrica). 11.) 2. Lubricante urológico. estériles. indicando al paciente que respire 139 . Soporte para bolsa de orina. 3. Gasas estériles.

Fundación Jiménez Díaz. J. Editorial Interamericana. Ediciones Rol. 100-101. Introducir 2 ó 3 cm.. Potter.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presenta orina.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 3. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1ª Ed. 18. G.Madrid. Anotar en los registros de Enfermería. En: Perry. Editorial Harcourt Brace S. Conectar la sonda a la bolsa de orina. 2. M. 1988. 19. Pág. Recoger el material. Ediciones Doyma S. Diplomados de Enfermería. Pág. Ceditán/Algaida. C. 23. Madrid. Tryniszewski. Procedimientos de Enfermería. Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel vesical del paciente. 819-828. A. 286-287. Contestaciones al programa oficial. Zusy.A. B. Ponce Blandón. 26.A. Martín Agudo. Inflar el globo con la jeringa cargada con el agua destilada (según tipo de sonda). IV. L.142. Retirarse los guantes.. 21.1999. A. Pág.. M.A. Sierra Quesada.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. Raffensperger. Buchda. A. 1991. Ludwick. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Sevilla. y cols. Vol. A. Colocar el prepucio en posición fisiológica. Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. J..Barcelona. Drenaje vesical. S. . 17. . 6. En: Beltrán Chacón. Materia Específica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. Protocolos de Enfermería. A... Netzel. Retirar la guía si existiera. M. Pág. E. 24.F.. Pág. México D. P. 20. Océano Grupo Editorial S.Pág. Madrid. Barcelona. Marchesseault.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. E. 22...En caso necesario fijar la sonda en la cara interna del muslo.1988. Realizar lavado de manos. R.C...A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. 25..141. 87-89 5. 7. 8. Portero. Consultor de Enfermería Clínica. 140 .Pág. Técnicas de Enfermería. 1995. Esteban. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Dejar al paciente limpio y en posición cómoda y adecuada.4ª Ed.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria.2ª Ed. 1998. L. V. Guía rápida de la enfermera. C. OBSERVACIONES . . M. P. Madrid 1990. 140. No forzar en caso de que la sonda no penetre.1995. 4. 146-148. 16. 458. más hacia dentro. 141.

U. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. 10. procesos y práctica.N. De Brunner.U C/ LUER 50 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. México.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 1991. 1993.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Pág. C/ LUER 10 CC.Erb. 1193-1207.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 1992.S. 4ª Ed.N.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Enfermería Médico.N. Suddart.Pág 120-124.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.N.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.U. 7ª Ed. Madrid.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Interamericana McGraw-Hill.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. H. C/ LUER 10 CC. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.Olivieri. Kozier.U. 11.S.N. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.S.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. Sastre.Quirúrgica. Hospital Infantil Niño Jesús.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. Pág. Madrid.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 141 . SIN LATEX 130451 JERINGAS U. 1274-1279. Enfermería Fundamental: Conceptos. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.

FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES.) 142 . FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131890 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES.

4ª Ed. Gasas estériles.A. Lubricante urológico. 140-141.A. Consultor de Enfermería 143 . S. Paños estériles. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. Ediciones Doyma S. E. Ramírez Suberbiola. Material Antiséptico diluido. 5. M. Tapón para sonda estéril. Protocolos de Enfermería. Martín Agudo. Bolsa de orina. 458-464. IV.. A.. 17-20.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Contestaciones al programa oficial. PROCEDIMIENTO 1. Drenaje vesical. Potter. J.C. Netzel.. G. L. Ed. estériles. 1998. Soporte para bolsa de orina. A. Sierra Quesada. Oct. Ceditán/Algaida. 4. 2.2). OBSERVACIONES No es necesario el inflado del balón. Registros. Pág. C. P. El procedimiento de introducción es el mismo que (E.Madrid.. Sonda vesical foley del Nº adecuado. En: Beltrán Chacón. 3.. y cols. Materia Específica. Anotar en registros. R. B.. M.1988. 819-828. Vol. A. En: Perry.2. Guantes de u...s..u. 3. Raffensperger. Editorial Harcourt Brace S. Pinza de clamp de plástico. 2. J. Ponce Blandón. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. J.Pág. Ludwick. Impulso. y cols. 1997(82). Barcelona. Diplomados de Enfermería.Pág. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Sevilla. Rev. Equipo Batea. L.A. M. Zusy. Retirar la sonda una vez evacuada la orina. E. Biombo.1 SONDAJE EVACUADOR EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. A. Marchesseault. M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Pág.1999.

6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S. Pág. Pág.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Ediciones Rol.N.. Océano Grupo Editorial S. A. Pág. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Madrid. Olivieri.A. Procedimientos de Enfermería. 141. V.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Kozier.N.1ª Ed. 1992.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. 146-148.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica. 10.142.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Pág. 7ª Ed. 1993. 11.N. 286-287.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. Sastre.U. Hospital Infan til Niño Jesús. C. 7. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Madrid. México. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Interamericana McGraw-Hill. 9.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.Quirúrgica. Enfermería Médico. Técnicas de Enfermería. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4ª Ed. 1988.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 100-101.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.1995.2ª Ed. Madrid. 120-124. 1991. Pág. Madrid.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.F.Pág. México D.N.C/VALVULA S/DESAGUE 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 1995.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 1193-1207. Buchda. Enfermería Fundamental: Conceptos. procesos y práctica.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. M. Pág. 12. H. Portero. P. Esteban. 8. Editorial Interamericana. Guía rápida de la enfermera.N.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 144 . Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1990. 87-89 6. 1991. Erb. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1274-1279. Barcelona. Tryniszewski. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Suddart.

FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.S. 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 145 .U.U. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U.U. 131973 SONDA VES.S.

Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar e índice de la mano no dominante entre los labios menores. Coger la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla con sua vidad después de identificar el meato urinario (no insistir si existiera obs trucción o dificultad). 146 . Tapón para sonda estéril. estériles. Sonda vesical foley del Nº adecuado.). Biombo.fl Esparadrapo antialérgico. 2. Material Agua destilada (1 amp. . OBSERVACIONES . Bolsa de orina. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. . Gasas estériles. Equipo Batea. Soporte para bolsa de diuresis.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. Guantes de u.En caso necesario fijar la sonda en cara interna del muslo. PROCEDIMIENTO Igual que (E-2) excepto: 1. Lubricante urológico. . de 10 cc. Antiséptico diluido. Pinza clamp de plástico. Jeringa de 10 cc. .u. Paños verdes estériles.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presentase orina. Registros.s.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-3 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos.

A.1ª Ed. Materia Específica. 1992. Netzel. 1991. Barcelona.S. Procedimientos de Enfermería. R. Pág.Pág.. H.. Pág.Pág 819-828. Pág.. 1995. M. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ediciones Doyma S. y cols. 101-102..142. Madrid. L. Interamericana McGraw-Hill. Raffensperger.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U.Pág. México D. México. 1988.1995. 1991. J. 4. Ceditán/Algaida.1999.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 2. Zusy. Técnicas de Enfermería. procesos y práctica.1988.. Madrid.A. A. En: Beltrán Chacón. 140.A.. 1193-1207. Consultor de Enfermería Clínica. En: Perry. De Brunner.Madrid.B. E. Buchda. Hospital Infantil Niño Jesús. 10. SIN LATEX 147 . Madrid. 87-89. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Drenaje vesical. Pág. 3. Sierra Quesada. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.287. Marchesseault. J.U. 9. Erb. Enfermería Médico.F. Madrid 1990. Madrid. Ediciones Rol.4ª Ed.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Suddart. S. Guía rápida de la enfermera. 120-124. Kozier.. C/ LUER 10 CC. Vol.A. 146-148. Olivieri. 8.U.2ª Ed.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. E.S.. Pág. P. 1993. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. V. C. A. M. 11. Protocolos de Enfermería. Pág. 286. 5. 141. Ponce Blandón. P. Ed. Contestaciones al programa oficial.C. C/ LUER 10 CC. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. IV.L. Sevilla. 458-464. G. Potter.Barcelona. Diplomados de Enfermería. Editorial Interamericana. Editorial Harcourt Brace S.. Pág. Esteban.Quirúrgica. M. . Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Portero. Ludwick.A. A. 4ª Ed. C. Martín Agudo. 1274-1279. Enfermería Fundamental: Conceptos. Océano Grupo Editorial S.141. 1998. Ministerio de Sanidad y Consumo. Fundación Jiménez Díaz.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 7ª Ed.. 7.S..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. Tryniszewski. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. 6. A. M.

FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES.S.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES.) 148 .) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 131890 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130451 JERINGAS U.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.U C/ LUER 50 CC.

Bolsa de orina.L. Potter. Ediciones Doyma S. y cols. A. Rev. 17-20. Marchesseault. 149 . Guía rápida de la enfermera.. Ed. Raffensperger. En: Perry. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. Igual que (E-3). E. Materia Específica. R. Procedimientos de Enfermería. Ludwick. Consultor de Enfermería Clínica. 5. V. 2. Editorial Interamericana. J. A. M.. Netzel.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E .. Sierra Quesada. 140. Ceditán/Algaida.1988. Registros. Oct. Contestaciones al programa oficial. Pinza de clamp de plástico. Pág. Pág.u. C. Soporte para bolsa de orina. 458-464. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Material Antiséptico diluido. Lubricante urológico. 87-89. J. Pág.141. S. P. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. M.Pág.287. estériles.En: Beltrán Chacón.B. Equipo Batea. Tryniszewski. Biombo. E. retirando la sonda una vez evacuada la orina. M. Diplomados de Enfermería. 286. 819-828. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Sonda vesical foley del Nº adecuado. y cols. Editorial Harcourt Brace S. C. G. Martín Agudo. Tapón para sonda estéril. Gasas estériles.s. 1997(82).F. 4ª Ed. IV. PROCEDIMIENTO 1. 6.A. Sevilla.. Océano Grupo Editorial S.1995. Barcelona. 1998.. Drenaje vesical . Vol.C. Paños estériles. Pág. 4. Impulso. A. J. 1995.A.A. Buchda.1ª Ed.3.A. México D. Guantes de u. 3. A. Madrid. Ramírez Suberbiola. Ponce Blandón.. Protocolos de Enfermería. L. Pág. Zusy..1 SONDAJE EVACUADOR EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. Barcelona. 1999.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. Madrid. 7ª Ed.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U. 12.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U. Técnicas de Enfermería. 1991. 11. 1988.U. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 120-124. Erb. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 141. Pág.N.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 1992. México.N. procesos y práctica.U. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág. Hospital Infantil Niño Jesús.N.S. Enfermería Fundamental: Conceptos. 146-148. Pág. Kozier. 131973 SONDA VES.142. Pág. M. 1274-1279.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed. Enfermería Médico. 10. Pág. Sastre. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Esteban.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.N.S.Quirúrgica. Ediciones Rol. 4ª Ed. Madrid 1990. Madrid. P.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.N. Madrid. Madrid. Suddart.U. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. 8.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. Pág. 1993. Fundación Jiménez Díaz.S.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.S. Interamericana McGraw-Hill.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 101-102.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Olivieri. H. De Brunner. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 150 . A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1193-1207. 9.U.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. Portero.

FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 151 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130658 SONDA VES.

6.) Equipo . (E – 1). permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Colocarse los guantes. 4. Efectuar el cambio cada 8 semanas si es de silicona. 11. Realizar lavado de manos.). 2. Material de los Procedimientos (B – 2. 15.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL SONDAJE VESICAL OBJETIVO Mantener la permeabilidad de la sonda vesical para prevenir obstrucciones e infecciones. Lavar los genitales diariamente y cada vez que se precise (B . Jeringas u. Realizar lavado de manos (P. (E– 2) y (E – 3). Suero salino fisiológico (100 cc. Realizar lavado vesical en caso de obstrucción: introducir de 30 a 50 ml de SSF (10 a 15 ml en niños). Clampar la sonda y sustituir la bolsa por una nueva. Lavar la sonda externamente eliminando los restos acumulados. Cambiar el equipo de drenaje frecuentemente. 8.P.2. Registros. Comprobar la permeabilidad de la sonda. (E– 2) y (E – 3) si es necesa rio. Retirarse los guantes. 3. (E – 1).1).s. 7. 16. 19. 17. Cambiar la sonda cada 4 semanas aproximadamente. conservando las condiciones de asepsia. Anotar en registros de Enfermería. Preservar la intimidad. 13.u. Informar de la técnica a realizar. 14. 12. PROCEDIMIENTO 1. 10. 9. Aspirar suavemente o conectar la sonda a la bolsa para comprobar permeabilidad.Equipo de los Procedimientos (B – 2. Recoger el material. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.1). si es necesario. 152 . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.M.1). 5. Material Antiséptico diluido. 18.

Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. M. Enfermería Integral.C. 308. J. Cuidados de las sondas uretrales permanentes en pacientes dependientes de un centro de salud: Educación sanitaria. 4ª Ed. y cols. Esteban. Consultor de Enfermería Clínica. Sancho Arnau. Pág.A. P. Ludwick.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Enfermería Médico. 1988. Sastre. Portero. 1992. M. ..A.. 1995.F. 1993. . 11. Pág. Martín Agudo. Pág. En: Beltrán Chacón.Observar la piel y meato urinario asegurándonos que no presenta enrojecimiento.2ª Ed. 8. M. Pág. M. Diplomados de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. E. S.Educar al paciente/ familia en el autocuidado y mantenimiento del sondaje. 1999. Manual de Proce dimientos básicos de Enfermería. Ediciones Rol. 1995. 146-148. . Editorial Mosby S. Pág. E. IV. Marchesseault. Pág. 7ª Ed.L.1995.. A. Ceditán/Algaida. 153 . 6..Madrid. 12. Barcelona. 1998. Tolsa Yacer. Ediciones Doyma S. Cuidados de una sonda urinaria permanente. V. Suddart. México. C. De Brunner. Madrid..A. México D.1994. A. Enfermería Fundamental: Conceptos. Netzel. G. Pág. Ma drid. Sevilla. 13. Madrid 1990. Gray.141. R. 14. C. 458-464. En: Perry.1999.. Materia Específica.A. H.4ª Ed. Técnicas de Enfermería. 5.Pág. Buchda.. P. Nº 50. Ponce Blandón. A.B. Guía rápida de la enfermera. Trastornos genitourinarios. Hospital In fantil Niño Jesús. 1193-1207. Pág.Pág. 289. Madrid. 24-26. 10.. E. 235-237.Mantener la bolsa por debajo del nivel vesical.Comprobar que el paciente no presenta dolor.Evitar decúbitos de la sonda.1ª Ed. 2.Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Vol. Fundación Jiménez Díaz.Observar que el sistema no tenga fugas. 103. S. Ministerio de Sanidad y Consumo..A. 828-831. J. Contestaciones al programa oficial. Drenaje vesical. procesos y práctica. 1991. Potter. Enfermería práctica. A. .1988. Ed. A. 1274-1279. .Observar si hay hematuria.Barcelona. M. 89-91. Procedimientos de Enfermería.. Madrid. Editorial Interamericana.. Editorial Harcourt Brace S.. . 4. Pág. Océano Grupo Editorial S. J. Protocolos de Enfermería.A. 7. Sierra Quesada.3ª Ed. Kozier Erb Olivieri. L. Ediciones Doyma. . . Sorrentino.Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid.142. 120-124. Tryniszewski.Quirúrgica. A. Raffensperger. erosión o inflamación.. 140. M. Rev. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . 3.. Zusy. 1991.Madrid. 9. 141. Pág.

6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. 130443 JERINGAS U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.U.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N. C/ LUER 10 CC.U.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.N.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.AMBID.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.U.AMBID. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.U C/ LUER 50 CC.AMBID.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.S.U C/ CATETER 50 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.N.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C/ LUER 10 CC.N.S.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 154 .S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.AMBID.N.

FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES.) FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO (100 CC. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131890 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES.) 155 .

4. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Copa graduada.). Comprobar que el volumen de orina en cada micción después de retirada la sonda es adecuado. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Empapador –cubrecamas. 14. Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical. 156 . 7. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente. Realizar lavado de manos. Ofrecer la botella (E – 1. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. Retirarse los guantes. Materia Bolsa para residuos. depositándola en la bolsa par residuos. 12. esté obstruida o en posición incorrecta.3) con las piernas ligeramente separadas cuando el paciente sea mujer. 16.2) al paciente si precisa. 9. Colocar al paciente en decúbito supino (G . Preservar intimidad. 11. 5. Equipo Batea. Informar al paciente. 10. evitando complicaciones. Colocarse los guantes.M. Realizar lavado de manos (P.1) o la cuña (E – 1.u. Gasas no estériles. 6.s. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . Registros. Anotar en registros de enfermería. Jeringa.4. Guantes de u.P. 2.1 RETIRADA DE LA SONDA VESICAL OBJETIVO Extraer la sonda vesical permanente cuando el paciente no la necesite. Recoger el material. 13. no estériles. Sujetar el cuerpo de la sonda con una gasa y retirarla suavemente. 8. 15. PROCEDIMIENTO 1.

4ª Ed.U. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. V. Ludwick. así como cualquier incidencia que se hubiera producido.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Pág. 2.AMBID.A. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. Tryniszewski.AMBID. 290. Eliminación urinaria..1995. En Perry.(3 CUERPOS) 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . E. 839-842. Madrid.U.S. Editorial Harcourt Brace S. Pág.AMBID. Guía rápida de la enfermera. C/LUER 20 CC.S.S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 10 CC. valorar los signos de retención urinaria y comunicarlo al facultativo. . 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. México D. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Aumentar la ingesta de líquidos si no esta contraindicada disminuirá el malestar y estimulará la producción de la orina .Si el paciente no ha orinado entre 6 y 8 horas después de la retirada de la sonda.S.1ª Ed. . 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.U. Buchda. R.F.A.AMBID. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 157 .La reeducación vesical no esta bien documentada y puede incrementar el riesgo de infección por lo que no se recomienda. A.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. G. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID.1999. Procedimientos de Enfermería. Editorial Interamericana. C.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Potter.AMBID. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. P.. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.

6. 15. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las nalgas. Equipo Batea. Material Empapador-cubrecamas. Sonda rectal del Nº adecuado. 8. 11. 5.u.4).1). 4. Lubricante. 3. Realizar lavado de manos (P. Preservar la intimidad. Gasas no estériles. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 16. 12. Retirar la sonda lentamente una vez conseguido el objetivo. Retirarse los guantes. Guantes de u. 18. Equipo del procedimiento (B – 2. no estériles. 158 . PROCEDIMIENTO 1.1). Indicar al paciente que respire profundamente e introducir la sonda lentamente en dirección al ombligo. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Recoger el material.). Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2.M. 10.P. Registrar en hoja de Enfermería. Separar suavemente las nalgas y localizar el ano. Colocarse los guantes. Informar al paciente de la técnica a realizar. Realizar lavado de manos. Lubricar la punta de la sonda rectal en abundancia. 7. La longitud de la sonda a introducir será aproximadamente de 10 cm en adultos y de 5 cm en niños. Limpiar el área rectal. 14.s.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-5 SONDAJE RECTAL OBJETIVO Acceder al recto del paciente mediante una sonda rectal para favorecer la expulsión de gases o administrar un enema.1) si es necesario. 9. Colocar al paciente en posición de Sims (G . 13. 2. Material procedimiento (B – 2. Registros. 17. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.

Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. G. Madrid. Madrid. 139.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 892-895. 152. Madrid. S. A. 7. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Guía rápida de la enfermera. Esteban. 8. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1988. Pág. C.4ª Ed. procesos y práctica.2ª Ed. Pág. 259-260. México. 1256. 865-867. Olivieri. A. Enfermería Médico..F. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLAANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.140. Pág. 159. 3. México D.3ª Ed. 4ª Ed. comu nicarlo al facultativo.AMBID.A.AMBID. Editorial Harcourt Brace S. G. Enfermería práctica. Fundación Jiménez Díaz. P. Perry.Pág. Buchda. Editorial Interamericana.A.Quirúrgica. Sorrentino..Madrid.AMBID. Ediciones Rol. Editorial Mosby S.AMBID. A.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid 1990. Enfermería Fundamental: Conceptos.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.1999. Interamericana McGraw-Hill. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.S. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág. Inserción de una sonda rectal. Técnicas de Enfermería. V. Erb.1ª Ed. 6. Suddart. P.. Madrid.A. En caso de que la sonda no se pueda colocar por presentar resistencia. Pág. 5.1994. Procedimientos de Enfermería.AMBID. De Brunner.U.AMBID. 1991. M.PEQUEÑO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 159 . Kozier. Tryniszewski. 1992. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág.1995.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES La sonda rectal no debe permanecer puesta más de 30 min. 2. Potter. Perry. 282. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1993.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 7ª Ed. 4.153.A. Portero.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE 160 .

Colocarse los guantes.P. 3. Realizar lavado de manos (P.5. Informar al paciente del procedimiento.1 ENEMA DE LIMPIEZA OBJETIVO Facilitar la evacuación de las heces mediante la introducción de una solución a través del recto del paciente. Pinza de clamp. 6. 16. Soporte. si es necesario. 11. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1. 18. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. Solución a irrigar. Despinzar el sistema y administrar la solución. Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5). Observar el aspecto de las heces. 4. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente. Equipo del procedimiento (B – 2. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. (E – 5) Registros. Material Material de los procedimientos (B – 2.1). 161 . 20.1) si es necesario. 2. Purgar y pinzar el sistema.M. 15. PROCEDIMIENTO 1. 8.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B –2. 14.). Informar al paciente que debe retener la irrigación durante 5 -10 minutos. 9. 19.2). 17. (E – 5) Irrigador. 12. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada. 7. 10. Preservar la intimidad del paciente. 5. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1). Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). 13. Equipo Cuña.

. México D. Editorial Harcourt Brace S. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 2.A. y cols. • La altura del irrigador en niños y lactantes será de 7.Barcelona.Pág. Editorial Mosby S. Buchda. comprimiendo el envase hasta su total vaciado. C. S. 3. 1988. México. 254-257. 24.2ª Ed. Enfermería Médico. 1993. Sorrentino. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. OBSERVACIONES • Si el paciente no puede retener la solución. 264-265. Pág. procesos y práctica. V. Materia específica. J.Lactantes: de 2. Pág. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.Madrid.1995.. 6. Potter.. 4-5. se le deberá colocar la cuña. G. A. Tryniszewski. 161.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1ª Ed. A. A. Recoger el material. Kozier. 152. A. Ponce Blandón. Madrid.4ª Ed.A.A. Perry. 1256. . G. 9. Ediciones Doyma S. 871-875. Guía rápida de la enfermera. Técnicas de Enfermería. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Interamericana. De Brunner.5 a 10 cm. 4.Madrid. En: Perry. Anotar en registros de enfermería.A. 7ª Ed. Contestaciones al programa oficial.Adultos: de 7.Quirúrgica.Pág. Pág.5 a 3. Administración de medicamentos.75 cm. Realizar lavado de manos. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 162 . P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21. 22. 7. Suddart. 84-85. Retirarse los guantes.1988. P. Olivieri.F. Servicio Andaluz de Salud. Ediciones Rol.Pág. A. Ministerio de Sanidad y Consumo. Diplomados de Enfermería.5 cm. Enfermería Fundamental: Conceptos.. En: Beltrán Chacón.. Erb. Netzel. Sevilla 1998. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Pág. Vol. Portero. Madrid. M. C.153. Nieto Rodríguez.1999. 1991.3ª Ed. IV. • La longitud de la sonda a introducir será: .A. 141. Madrid 1990. Procedimientos de Enfermería. • Los preparados comerciales se administrarán directamente con la cánula lubrificada. Pág.Niños: de 5 a 7. . 892-895. Esteban..1994. 23. Enfermería práctica. 1ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. 4ª Ed.. Editorial Ceditán / Algaida. 5. 10. 1992.. Protocolos de Enfermería.. 8.5 a 15 cm. Administración de un enema. Pág.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.S. 131009 GUANTES LATEX N/EST.U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 163 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.

2. Preparar la solución prescrita a temperatura templada. 15. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. Informar al paciente del procedimiento.2) 18. 13. Preservar la intimidad del paciente. 14. Anotar en registros de enfermería. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.).1). Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación.1). si es necesario. Recoger el material. 5. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 16.2 ENEMA DE RETENCION OBJETIVO Administrar al paciente sustancias por vía rectal con fines terapéuticos para que sean absorbidos por la mucosa intestinal.1) si es necesario. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 17. 9. (E – 5). 7. Despinzar el sistema y administrar la solución. Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5). Realizar lavado de manos (P. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2. 10. 19. 164 . Material Material de los procedimientos (B – 2. (E – 5. Observar el aspecto de las heces.P. 23.M. (E – 5). 21. 12. 4.5. Purgar y pinzar el sistema. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante el tiempo prescrito. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). Realizar lavado de manos.1) Registros. 22. 6. 24. Retirarse los guantes. Solución a irrigar. 8. Equipo Equipo de los procedimientos (B – 2. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal. (E – 5. Colocarse los guantes. 11. 3.1) PROCEDIMIENTO 1. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . 20. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1.

1988.U. Procedimientos de Enfermería. 4.AMBID. Tryniszewski. 5. 892-895. Interamericana McGraw-Hill. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U. A. México D.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. V. 131009 GUANTES LATEX N/EST. 3. Madrid 1990.2ª Ed. Suddart.1995. Pág. Erb. Madrid. México. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. P Técnicas de Enfermería. Buchda.AMBID. .1ª Ed. Pág. Olivieri. Editorial Interamericana. 4-5. Enfermería Médico. Enfermería Fundamental: Conceptos. Esteban. 152. Ediciones Rol.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.F.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 6. 7ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. procesos y práctica. Pág.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C.153.. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1256.AMBID. M. Guía rápida de la enfermera. 161. 1993. Pág. 2.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Portero. Fundación Jiménez Díaz.Quirúrgica. Pág. Madrid.AMBID. Kozier. 4ª Ed. Madrid. 1992.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 165 . 1991.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 141. Pág. De Brunner.

2).En caso de no ser efectivas estas medidas higiénico-dietéticas. S. A. Enfermería Médico-Quirúrgica.1999. Registros. procesos y práctica. Incentivar al paciente para que camine o se mueva en la cama. 892-895. PROCEDIMIENTO 1. 3. Pág.1. Sorrentino.A. si no está contraindicado. Perry. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal ( B . G: Ayudar a un cliente a utilizar una cuña.A... 4ª Ed.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág. Olivieri. P. Anotar en registros de Enfermería..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . Potter. Equipo Cuña.u..3 ELIMINACION FECAL OBJETIVO Facilitar al paciente la evacuación intestinal diaria. si está encamado. Toalla. 1993. MATERIAL / EQUIPO Material Guantes u.2. 7. 5. Editorial Mosby S.. Interamericana-McGraw-Hill.3ª Ed. OBSERVACIONES .1994.5. 4. 166 . no estériles.A. Enfermería práctica. México. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. con medidas higiénico – dietéticas.2.A. 1992. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Preservar la intimidad y facilitar el acceso al cuarto de baño. comunicarlo al Facultativo. 2. 6. En: Perry. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 4. Editorial Harcourt Brace S.1) si es necesario. Material procedimiento (B. Erb. De Brunner. A. 1246. Madrid. 7ª Ed. 860-865 2.s. Kozier. Suddart.4ª Ed.1) Papel higiénico. 252-254. 3. G.Madrid.Madrid. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Proporcionar dietas ricas en fibra y líquidos abundantes. Colocar al paciente la cuña (E .

MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 167 .AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.

Movilizar en caso de detectar obstrucción por posibles adherencias o acodamientos. 168 . OBSERVACIONES . 11.s. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Equipo del procedimiento (C-2). Conectar la sonda al equipo de aspiración o a bolsa de caída libre. 7. 5.u. 6. 8. Material Agua o SSF. Soporte para sistema de aspiración. Registros. Toma de vacío ( vacuómetro). Tubo para aspiración. Equipo Aspirador eléctrico intermitente. 9. Bolsa de orina. Comprobar la permeabilidad con la jeringa. Conexión recta. no estériles. Realizar el procedimiento del sondaje nasogástrico (C – 2). PROCEDIMIENTO 1. Bolsa p /sistema aspiración.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-6 ASPIRACION GASTRICA CONTINUA OBJETIVO Vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico. Ajustar el manómetro a la presión adecuada.2). 3. Recoger el material. Anotar en los registros las características y cantidad del drenado. 4. en caso de que se utilice aspirador. Jeringa de 50 cc. Vigilar la permeabilidad de la sonda: el líquido fluye lentamente por la sonda. 2.Si el contenido gástrico aspirado presenta aspecto en posos de café. se comunicará al facultativo de inmediato. Hacer lavados de la sonda en caso de obstrucción (introducir agua o SSF). 10. Material del procedimiento (C . Guantes u.

1992. S/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.284-288.119. Pág. Doughty.AMBID. Sastre.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Raffensperger. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. Madrid.AMBID.2ª Ed. 8. Madrid. Mosby/Doyma. 1995. México D.133.(C-12) P/TUBOS Y SONDAS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131644 CONEXION RECTA 7X7 MM. B. Zusy. Fundación Jiménez Díaz. Ediciones Rol.AMBID. Enfermería Médico. 925-948..C. A.Procedimientos de Enfermería. 1095. Jackson. 1988. 3.F.. Buchda.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 200. Marchesseault.U.1096. Suddart. Pág. 1993. 5. 278-280. 80. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En fermería. 7ª Ed. 6. procesos y práctica.Erb. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.(S-22) P/TUBOS Y SONDAS 131721 TUBO DE BULBOS 2. Pág. Kozier. México. 1995. H. Pág.5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131536 TUBO DE BULBOS 5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 130746 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 5 X 8 130748 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 6 X 12 130751 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 8 X 12 130982 BOLSA ADAP. De Brunner. M. Técnicas de Enfermería. Pág. 4.201. Océano Grupo Editorial S. P.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág 132..Consultor de Enfermería Clínica. Tryniszewski. Guía rápida de la enfermera.Barcelona. Portero. Interamericana McGraw-Hill.. C/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130983 BOLSA ADAP. 1991. Pág. M. Madrid 1990. C.Olivieri. B.B. V. Hospital Infantil Niño Jesús. Editorial Interamericana..AMBID. Ed.AMBID.A. 9. Madrid.A.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. D. Madrid. D. L.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST..1995. Libros S. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.Pág 118. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO 169 . C/VALVULA S/ DESAGUE 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed..Quirúrgica. Esteban.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 7. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130274 CONEXION RECTA 7X4 MM. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Trastornos gastrointestinales. C/CATETER 50 CC.Enfermería Fundamental: Conceptos. E. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1991. Madrid. 167.S. Pág.L.1ª Ed.81.

deposiciones líquidas. 170 . PROCEDIMIENTO 1. 811-816.4ª Ed.Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 82-83 2. A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-7 BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS OBJETIVO Conocer la cantidad de líquidos administrados (ingeridos e intravenosos) y eliminados por el paciente. Netzel.A. E... G. Al cerrar balance.1999. vómitos. salvo criterio del facultativo. Informar al paciente. y cols.A. 2. Editorial Harcourt Brace S.. = Peso x nº de horas 2 6.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. orina.1988. Medir y registrar todas las entradas de líquido: con las comidas. Ludwick.. Material Material del procedimiento (E-1) Registros. en un tiempo determinado. NEDC. Potter. Estas se calcularán según la fórmula siguiente: P. color de la orina. I. NPT.. I. Ediciones Doyma S. Pesar al paciente para valorar pérdidas insensibles.Pág. si su estado lo permite cada 24 horas. sudor. 4. Protocolos de Enfermería. Medir y registrar todas las salidas. Anotar fecha y hora de comienzo y finalización del control. contabilizar la cantidad perfundida y la que queda por perfundir.. hemoderivados. En: Perry. Determinación y registro de entradas y salidas.Barcelona. Bascula. 7.Pág. 3. P.. líquidos parenterales. Equipo Equipo del procedimiento (E-1). C. V. Añadir como salidas las pérdidas insensibles. aspiración gástrica. el balance se hará en un tiempo de 24 horas.Valorar el estado de piel y mucosas. OBSERVACIONES .. R. para la valoración del equilibrio hidroelectrolítico. drenajes.A. 5. Restar las salidas a las entradas y anotar en la gráfica. y valorar la aparición de edemas Como norma general. medicación oral.

5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3. Madrid 1990.249. Fundación Jiménez Díaz. 7ª Ed. Suddart. 4. Enfermería Fundamental: Conceptos. Enfermería Médico. 653-876. Pág. Pág.Olivieri. 248. México. procesos y práctica. 4ª Ed.Erb. Interamericana McGraw-Hill. 1127-1245. Pág.Quirúrgica. 1993. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Kozier. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171 . De Brunner. 1992.

cerradas. 11. 172 .u. Bolsa para residuos. Palangana. Éste debe estar sonrosado y húmedo. Observar el aspecto del estoma y la zona de alrededor. 13. Informar al paciente.). 9. 7.. Pegar la bolsa pegando el adhesivo desde la parte inferior a la superior. Retirarse los guantes. Seleccionar la bolsa apropiada a las características de la ostomía (abiertas. Tijeras. Carro de curas. de dos piezas. 14.s. P. M. 4. Colocar al paciente en decúbito supino con el abdomen descubierto. 3. Colocarse los guantes. desde la parte superior a la inferior (para evitar derrames). Proteger la ropa de la cama con un salvacamas. 8. Secar bien el estoma y la piel circundante. 16.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-8 CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO OBJETIVO Mantener el estoma en condiciones de higiene y la integridad de la piel periestomal en el paciente ostomizado. Toalla. 15. Gasas. Dejar 2 o 3 mm. Material Bolsas para drenaje de ostomÍa. 5. Empapador-cubrecamas. Jabón neutro. PROCEDIMIENTO 1. Retirar suavemente la bolsa usada (evitando tracciones de la piel). Limpiar el estoma y la zona circundante con agua templada y si es necesario utilizar un jabón neutro suave. 12. Guantes u. Registros de Enfermería. Preservar intimidad. 10. 2.. Retirar los restos de heces con una gasa humedecida en agua. estériles y no estériles. Realizar lavado de manos (P. Equipo Batea. 6.). entre la barra del estoma y la bolsa. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.

lV. A. México D. Ayello. Buchda. .A.DIAMETRO ARO 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100132 COMPRESAS ESTERILES DE 10 X 10 173 . P. Anotar en registros: cantidad. Servicio Andaluz de Salud. color de las heces y aspecto del estoma. ATS-DUE. Materia específica. Vaquer Casas.. 76. C. Contestaciones al programa oficial.Cuando la bolsa haya que cambiarla frecuentemente se aconseja utilizar sis temas de doble pieza (placa aro – bolsa colectora o un dispositivo de una pieza abierta con pinza) para evitar dermatitis de la piel circundante. Pág. Tema 59. Revista Formación Continuada.A. 67-77. Pág. Indicaciones y manejo de los dispositivos de ostomías. J. Cuidado de las ostomías. . G. Editorial Harcourt Brace S.. G. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT. OBSERVACIONES . En: Perry. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Pág. 4. Pág. V. A. 877-889.F. Mayo – Junio 1996. Ediciones Valbuena S. Cuidados enfermeros al paciente ostomizado. Editorial Ceditán / Algaida. Tryniszewski. Procedimientos de Enfermería. En: Beltrán Chacón. 561-566.Las bolsas se cambiaran cuantas veces sea necesario cuando presenten fugas.. textura. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Centro de Estudios Adams.A. Editorial Interamericana. Se podrá utilizar pomada protectora. 2. Vol.1ª Ed. 1ª Ed. 5. E.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. 475-488... A.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM. aspecto. Guía rápida de la enfermera.En la ileostomía se tendrá especial cuidado de la piel circundante. Diplomados de Enfermería. 18.4ª Ed.1999. SAS. Retirar el material.Pág. 1995. M.Madrid. Madrid 1997.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17. 3. Sevilla 1998. Potter. 19. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1.A. Ponce Blandón. Sierra Quesada J.

AMBID.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.AMBID.U.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. PUNTA AGUDA 174 .MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO JABON LIQUIDO DERMATOLÓGICO 1 LITRO TIJERA RECTA 14 CM.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100219 190011 190026 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 190019 50/01264 EMPAPADOR CUBRECAMAS 60 X 90 ESPONJA IMPREGNADA P/ADULTO ESPONJA IMPREGNADA P/INFANTIL GUANTES DE CURA GRANDE N.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.S.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.

F Termorregulación .

.

Equipo Bolsa de agua caliente. Termómetro rectal. 6. e) Aumentar la Tª ambiente. Informar al paciente de la técnica a realizar. Registros. Compresas. Cambiar y mantener secos los apósitos. Pañales. Material Bebidas calientes. Termómetro clínico. Mantener la ropa de cama limpia y seca...3)para confirmar la hipotermia. 4. PROCEDIMIENTO 1. f) Cubrir las extremidades con manoplas. vendajes con algodón. Manta térmica. Administrar la medicación prescrita. c) Compresas calientes.P. 3..M. pañales. b) Foco o flexo de calor. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación y por tanto la perdida de calor. que puede incluir prefundir líquidos por vía IV templados. Manta. Preservar la intimidad. Lámpara o foco de calor. Tomar temperatura (RD. Ropa de cama. Aplicar medios físicos externos: a) Manta. proporcionando bebidas calientes ricas en hidratos de carbono que no contengan alcohol ni cafeína (son potentes diuréticos).. Medicación prescrita. calcetines. 5. 8. vendajes. 177 . 7.) 2. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA F-1 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPOTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente se eleve hasta su valor normal. 10. manta eléctrica si la hubiera. Realizar lavado de manos (P. 9. d) Bolsa de agua caliente.

Buchda.No se aplicarán los medios físicos directamente sobre la piel. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. Arterial (RD .. . Guía rápida de la enfermera. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.Se le retirarán al paciente todos los objetos metálicos ( joyería.Pág.82. Tryniszewski. Extremar las medidas de prevención de UPP (H – 3). Anotar en registros de enfermería.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.1ª Ed.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Laskowski-Jones. 16-21. éstos se calientan muy rápido y pueden ocasionar quemaduras. reflejándolo en los registros.4) y Diuresis (E – 1) con frecuencia. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. 3. Controlar la Tª (RD – 3). México D..53. .F. Recoger el material. 13.2).. Pág.A. Vol..). Sorrentino. 12. Rev.Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura. Logroño 1999. Procedimientos de Enfermería. P. Manual de Procedimientos Generales de enfermería. 16. se pondrá ropa de cama entre éstos y el paciente.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 4.Enfermería práctica. 81. FC (RD . Junio-Julio 2000. 18 Nº 6. 342.) 178 . OBSERVACIONES . 1995.En pacientes pediátricos se vigilará frecuentemente el pañal y se cambiará si es necesario.343. . Editorial Mosby S. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 11.1994. Vigilar la perfusión tisular de las zonas distales.3ª Ed. V. FR (RD .Madrid. Realizar lavado de manos.A. Nursing. Actuar ante las emergencias invernales.347. S. Editorial Interamericana.1). 2. C. 14.Se controlará el tiempo de exposición a los medios físicos eléctricos para evitar quemaduras. L. 15.. . 52.

) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 179 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.

FR (RD . Termómetro rectal. Vigilar la Tª (RD.2 ). Aplicar medios físicos externos: a) Compresas frías en axilas. 5. Medicación prescrita. Realizar lavado de manos (P. Bolsa para hielo. ingles. c) Bolsa con hielo. Ropa de cama. frente. 11. vendajes. etc. 6. 10. Empapador-cubrecamas.P. 7. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación procurando que no contengan hidratos de carbono. 3. Arterial (RD-4).M. Termómetro clínico. FC (RD—1). Tomar temperatura (RD – 3) para confirmar la hipertermia. d) Mantener la Tª ambiente aproximadamente entre 20º y 22º C. flexura del codo. Equipo Batea.3.) 2. Informar al paciente de la técnica a realizar. Palangana. Pañales. 180 . Diuresis (E – 1) y Nivel de conciencia (RD – 10) con frecuencia. P. PROCEDIMIENTO 1. limpios y secos.. apósitos. Hielo. Registros. Destapar al paciente. 12. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo.). Preservar la intimidad. Material Bebidas. Mantener la ropa de cama. 9. b) Baño con esponja. pañales. Compresas.. huecos poplíteos. Recoger el material.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A F-2 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPERTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente disminuya hasta su valor normal. 13. Administrar la medicación prescrita. 4.

1994. Tryniszewski.U. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. Evitar descensos bruscos en la Tª. 3.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 181 . México D.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.Pág. Anotar en registros de enfermería. Realizar lavado de manos. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. 2.A. V. 18.3ª Ed. Editorial Mosby S.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. éstos pueden provocar el mismo efecto.19.S.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.No aplicar las bolsas de hielo directamente sobre la piel. 1995. 8384.Enfermería práctica. 348-352. Pág. C. Sorrentino. S.. OBSERVACIONES . Editorial Interamericana.F.A.1ª Ed. Buchda. .Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura.Madrid. reflejándolo en los registros.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.En pacientes pediátricos la hipertermia puede producir convulsiones. 15.. se cubrirán con ropa de cama y no permanecerán más de 30 minutos en la misma zona para evitar quemaduras. Pág. Logroño 1999.. Manual de Procedimientos Generales de enfermería. Procedimientos de Enfermería. 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Guía rápida de la enfermera.

.

G Movilización .

.

Ministerio de Sanidad y Consumo.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. 943-965. inestabilidad. 7. Pág 11. Editorial Mosby S. 5.. Esteban.3ª Ed.4ª Ed. 2. muletas. Observar las limitaciones de la actividad-ejercicio del paciente. c) Prestar ayuda al paciente para conseguir el nivel de actividad-ejercicio adecuado. En: Perry. bastón. Enfermería práctica. G. b) Instruir al paciente para que realice las actividades apropiadas en función de su estado físico o de su salud. Material Registros. 3. Pág. V. PROCEDIMIENTO 1. 3.1999. e) Proporcionar los dispositivos de ayuda disponibles para facilitar la actividad-ejercicio (andador.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. muletas. Ediciones Rol.. A.A . Ejercicio y deambulación.A. 2... Editorial Harcourt Brace S.2ª Ed. 50. 4. Brown. 185 . Sorrentino. Planificar los cuidados derivados de las alteraciones detectadas: a) Fomentar el ejercicio en el paciente considerando sus limitaciones. Potter. Equipo Dispositivos de ayuda: andador.) 6.EJERCICIO OBJETIVO Identificar si existe alteración de la actividad-ejercicio en el paciente y prestar los cuidados adecuados. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. limitación funcional.. Madrid.A.Pág. 1991. Pág. P. 4. 305-319.Madrid. 65. Fundación Jiménez Díaz. 1988. Registrar en la hoja de valoración la información obtenida.). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid 1990.. Comunicar al facultativo la conveniencia de remitir al paciente al servicio de Rehabilitación si está indicado. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. d) Advertir al paciente de los peligros existentes al sobrestimar sus posibilidades (riesgo de mareos.. A. Técnicas de Enfermería. bastón. 5. M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-1 VALORACIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DE ACTIVIDAD . M. Portero. S. Pág.. Crear un ambiente adecuado para realizar la valoración. Hacer partícipe a la familia en los cuidados.A..1994. Madrid.Madrid. Preservar la intimidad del paciente.

1991.) 186 . Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA ORTOPEDI RECETA INDIVIDUAL AL PACIENTE ( MULETAS. 7. H. Enfermería Médico. 8. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. De Brunner. Madrid. Olivieri.Quirúrgica. 4ª Ed. 1993. Kozier. México.. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1992. 1875-1996. 958-1032. Madrid. procesos y práctica. Erb.Pág 14-32. Suddart. Sastre. Interamericana McGraw-Hill. Hospital Infantil Niño Jesús. ANDADORES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. 7ª Ed.. Pág.

9. 13.. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-2 MOVILIZACION DEL PACIENTE OBJETIVO Proporcionar las posiciones más adecuadas al paciente encamado y prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión. 10.M. Colocar la cama en posición adecuada. deformidades. 8. Preservar la intimidad del paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Proteger las vías. Retirarse los guantes. Registros. 187 .si es posible. 11. Sillón.P. 3.s. 6. 7. facilitarle el acceso al timbre y objetos personales. Retirar el material. 4. pérdida del tono muscular.u. Dejar al paciente cómodo y .) Material Guantes u. Realizar lavado de manos (P. Colocarse los guantes.. drenajes y dispositivos que pudiera tener el paciente al movilizarlo. Aplicar medidas preventivas de seguridad (H – 2). Evitar la presión prolongada sobre la misma zona. Arco. Grúa para movilizar enfermos. 14. PROCEDIMIENTO 1. Trapecio. trastornos circulatorios. Manivela de cama. Sábana bajera a modo de entremetida. 15. 12.). Anotar en los registros de enfermería. Realizar lavado de manos. Cama articulada. Informar al paciente. Equipo Almohadas según necesidades. no estériles. 5. Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas repentinas o bruscas.

Pág. Movilización y colocación de pacientes encamados. Potter. 7ª Ed. 1991. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. Ediciones Doyma S. Pág.El personal que intervenga en la movilización del paciente usará técnicas preventivas de mecánica corporal. 958-1032.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.1988. 4. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Médico.Olivieri.PEQUEÑO 188 . 2. Kozier. Madrid 1990.A.Se valorará la necesidad de participación de uno o varios colaboradores para la movilización del paciente. 1992. Sastre.2ª Ed. Editorial Mosby S. 473.A. México. 8. Pág. Técnicas de Enfermería.Barcelona. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES ..A. Esteban... Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 9. M. 65.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. Ministerio de Sanidad y Consumo. 3.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 148-152. Pág. y cols. Pág 11. 1993. Interamericana McGraw-Hill.A. G. Protocolos de Enfermería. P.A.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. S.Quirúrgica. Pág.. Portero. 1991.AMBID. Madrid 1997.Pág. En: Perry. Centro de Estudios Adams. Tema 24.AMBID. 1875-1996. 5. H. S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.A. C. . 1988.AMBID.Madrid.AMBID.Erb. Madrid. A.AMBID. 4ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.A. Ediciones Valbuena S. ATS-DUE. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1994. Ediciones Rol. P. 7. SAS. Hospital Infantil Niño Jesús. Fundación Jiménez Díaz. A. Sorrentino..3ª Ed. 50.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 6.. De Brunner. procesos y práctica.Enfermería práctica. Suddart.Pág. Netzel. Madrid. Madrid.Madrid. 10.Enfermería Fundamental: Conceptos. 40-46.4ª Ed.Pág 14-32. 931-940. Cunningham.

Cuando el paciente se desplace por gravedad hacia los pies de la cama. Anotar en los registros de Enfermería 189 DECÚBITO. perdida del tono muscular. 12. 9. Retirar el material. 6. Realizar lavado de manos (P. Informar al paciente . Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. Material Guantes u.u. deformidades. * En los pacientes que no puedan colaborar: a) Colocar una sábana doblada a modo de entremetida debajo del pa ciente desde los hombros hasta los muslos. Manivela de cama. Realizar lavado de manos.M. 5. 3. c) Indicar al paciente que colabore ejerciendo presión con los pies a la vez que lo desplazamos hacia la cabecera. subirlo hacia la cabecera de la siguiente manera (2 personas): a) Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros. 8.). Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. 11. Preservar la intimidad del paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-3 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Elevar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. 2. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. evitan do así movimientos de fricción. b) Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama. guardando el eje longitudinal. Cama articulada Grúa.P. se desplazará al paciente hacia la cabecera de la cama. Registros. 4. b) El personal se situará a cada lado del paciente y. 10. con la ayuda de la sábana. 7. no estériles.).s.. Colocar al paciente tendido sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos alineados. Equipo Almohadas.. trastornos circulatorios.SUPINO . Colocar la almohada bajo la cabeza.

Enfermería Médico.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 4. 4ª Ed. Beth W.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.1999. 1991. Coloque a su enfermo en la mejor posición.AMBID. En: Perry. M. 1988. Madrid. cóccix.1988. 6. 2. Jacobs.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Pág. Ediciones Doyma S. Hospital Infantil Niño Jesús. y cols.2ª Ed. 9.1994. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. procesos y práctica.. omoplatos. S. 40-42. Interamericana McGraw-Hill.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. talones y dedos de los pies. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Se tendrá precaución en el occipucio. Ediciones Rol. Netzel.PEQUEÑO 190 .A. Nursing.Quirúrgica. Madrid.AMBID. 473.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Pág 14-32. A.A. Fundación Jimenez Díaz. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Suddart.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S. Portero. Pág. 5. 1991. Sastre. 1993. 1992. 11. .Olivieri. 8.Erb. De Brunner.. Madrid 1997. Sorrentino. 40.Madrid. Cunningham. sacro. Madrid. Pág.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3).. Centro de Estudios Adams. Pág. C. Movilización y colocación de pacientes encamados. 7. Esteban. 958-1032. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Rev.AMBID.Barcelona. SAS. Protocolos de Enfermería. Madrid 1990. H. 65. Pág. 50. Mayo 1995..MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES .Enfermería Fundamental: Conceptos. Parte 1ª. 10. G. 3.3ª Ed.A.474.A..AMBID.Enfermería práctica.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Editorial Mosby S. Kozier. México. Potter. 1875-1996. ATS-DUE.S. 7ª Ed. A. Tema 24.Pág.. Pág.. Pág. Pág 11.A. P. 933-934.Madrid.Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. codos. Técnicas de Enfermería.A. Ediciones Valbuena S. 148-152.

u. mamas (mujer).3. Retirarse los guantes. Sábana bajera a modo de entremetida. Registros. C.s. 7. trastornos circulatorios. 40.M.Se tendrá precaución en los dedos de los pies. 3. genitales (hombre). Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen del paciente por debajo del diafragma. Ediciones Doyma S. Informar al paciente . Realizar lavado de manos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. y cols. Equipo - Almohadas. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión.. Anotar en registros de Enfermería. 11. Preservar la intimidad del paciente. 8. . perdida del tono muscular.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G .PRONO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. oídos y costillas.Barcelona.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). no estériles. Apoyar las piernas sobre almohadas para elevar los dedos de los pies. deformidades. Protocolos de Enfermería. Realizar lavado de manos (P. Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros. 13. Manivela de cama. 9.1988. 10. 2.1 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO .).. 4. 191 .). 6. Cama articulada.P. rodillas. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada.Pág. Retirar el material. Grúa si fuera necesario.A. Material Guantes u. Netzel.. PROCEDIMIENTO 1. 5. OBSERVACIONES . Colocar al paciente en posición extendida sobre el tórax y abdomen con la cabeza apoyada sobre una almohada pequeña. 12. mejillas. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.

AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 3. Enfermería Médico.A.AMBID. 4ª Ed.Pág. 5. Madrid.. A.. En: Perry. Beth W. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. G. Sorrentino. 6.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.4ª Ed. 7.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Madrid 1990. A. Portero. 1988.1999. Pág. Cunningham.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.2ª Ed.S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. 10. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. M. Movilización y colocación de pacientes encamados. 8. Ediciones Rol. 65. Madrid. 937-938. Pág. 50. Pág. Coloque a su enfermo en la mejor posición.1994. Sastre. P.Enfermería Fundamental: Conceptos. México. Editorial Harcourt Brace S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 9. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Madrid. 1992.Erb. Técnicas de Enfermería. 1991. Nursing. Ministerio de Sanidad y Consumo. Potter. 1991.Pág 14-32. Hospital Infantil Niño Jesús. Rev.A. Suddart.AMBID. Pág..AMBID. 1993. 1875-1996. 958-1032. Editorial Mosby S. P. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.PEQUEÑO 192 . Kozier.Olivieri.AMBID. 168.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 30. Parte 2ª.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 2. S.Madrid.Quirúrgica. 4.Enfermería práctica. H. Pág 11.AMBID.3ª Ed. De Brunner.Pág.. Jacobs.A. Esteban.31.. 7ª Ed. Mayo 1995. procesos y práctica. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Madrid.A.

Realizar lavado de manos (P. trastornos circulatorios. Manivela de cama. 2.. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre una almohada.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.M.u. 4.). Registros. Grúa si fuera necesario.2 POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. 14. Colocar almohada bajo cabeza y cuello. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo. 13. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Material Guantes u. 7.. 6.s. 5.P. Anotar en registros de Enfermería. no estériles. 9. 10. para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. 15. deformidades. Elevar la cabecera de la cama según las necesidades de comodidad y seguridad del paciente. Informar al paciente . 11.3. perdida del tono muscular. Cama articulada. Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. 12. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.). Retirar el material. 193 . 3. Equipo Almohadas. Para ello se desplazará al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado. 8. Colocar una almohada bajo la pierna superior. Colocar ambos brazos en ligera flexión. semiflexionada desde la ingle hasta el pie. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado. Preservar la intimidad del paciente.

Pág 14-32. Madrid 1990. Potter. Pág. P. 1991.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. y cols. Centro de Estudios Adams.AMBID.Madrid. México.A. 1992.A. Hospital Infantil Niño Jesús.1999. Kozier. 1993. Nursing.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. G. Protocolos de Enfermería. 50. Ediciones Valbuena S.AMBID. Beth W. Rev.. Ministerio de Sanidad y Consumo. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Pág 11. M. Madrid. Ediciones Doyma S. codos. A. Cunningham. rodillas y maleolos.Editorial Harcourt Brace S. Ediciones Rol.Olivieri. Técnicas de Enfermería.Pág. Madrid. A. procesos y práctica.Erb. 1875-1996. ATS-DUE. 7.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner. Madrid. Pág. cresta ilíaca.AMBID.1988.Pág.Enfermería Fundamental: Conceptos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. 6.2ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.A. Pág.. 938..AMBID. Coloque a su enfermo en la mejor posición. trocánteres.4ª Ed.A. Suddart. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Movilización y colocación de pacientes encamados. Esteban.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Madrid 1997. hombros. 1991. 4ª Ed. Tema 24. Sastre. Interamericana McGraw-Hill. 8. Jacobs.AMBID. 2.Quirúrgica. 40. 5.. 65. 42-44. Enfermería Médico.Barcelona. 9.PEQUEÑO 194 . SAS. Madrid. C. 1988. 7ª Ed.939. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. H. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. P. 3.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Fundación Jimenez Díaz. En: Perry.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES Precauciones en orejas. S. Pág. Portero. 4. Mayo 1995. Parte 1ª. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 474. Netzel. 958-1032.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 10.

Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º (posición semisentado).A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.u. OBSERVACIONES Precauciones en sacro.).3 POSICIÓN DE FOWLER OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. 10.. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). Preservar la intimidad del paciente. 2. Retirar la almohada de la cabeza. Protocolos de Enfermería.. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Informar al paciente . Recoger el material. 4. C. Ediciones Valbuena S.Pág. 8..1988. 40. Realizar lavado de manos (P. Colocar una almohada en la región lumbar.s. deformidades. Utilizar almohadas laterales para sujetar los brazos si el paciente no tiene control voluntario. Grúa si fuera necesario. Equipo - Almohadas. Retirarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1. Madrid 195 . Anotar en hoja de evolución de Enfermería. 7. talones y codos. y cols.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . perdida del tono muscular. Centro de Estudios Adams. SAS. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. 3. tuberosidad isquiática. Manivela de cama. otra bajo los muslos y una almohada pequeña o cojín bajo los tobillos. Material Guantes u. Netzel. 9. ATS-DUE.).P. 2.Barcelona. Sábana bajera a modo de entremetida. trastornos circulatorios. 12. no estériles. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. 6.M. 5. Realizar lavado de manos.3. Ediciones Doyma S. 11. Registros. Cama articulada.

AMBID.1994.Enfermería Fundamental: Conceptos.. Sastre. De Brunner.Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Pág 14-32. 1993.Enfermería práctica.A. 3. Pág. Suddart. Madrid. M. A.A. 1991... Ministerio de Sanidad y Consumo. Técnicas de Enfermería. Editorial Mosby S.AMBID. H. 4.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1875-1996. Sorrentino. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. 473.Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 1997.1999.Erb. Ediciones Rol.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Interamericana McGraw-Hill.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.4ª Ed. Movilización y colocación de pacientes encamados.S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST... 934-935.A. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.2ª Ed.AMBID. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry. G.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 196 .Pág.AMBID. Madrid 1990. Fundación Jimenez Díaz.474. 10. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 65. 5. Tema 24. Cunningham. 167. 4ª Ed.A. Madrid. 1991. P. Pág 11.. 1988. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.AMBID. Potter.3ª Ed. procesos y práctica. 958-1032. 50. México. 6.Madrid. 1992. 7. P.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Portero.Olivieri. 8. Enfermería Médico. Madrid. Madrid. Esteban. Kozier.AMBID. S. 9.Quirúrgica. Pág. 7ª Ed.

Grúa si fuera necesario.3ª Ed. perdida del tono muscular. . Anotar en registros de Enfermería. Sábana bajera a modo de entremetida. 6.Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar que se produzcan aspiraciones en el caso de la existencia de vómitos. P. Sorrentino. 174-175. Madrid 1990. y prestando especial cuidado en la protección de la cabeza. Esteban.. 1988. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). 8. Realizar lavado de manos (P. Equipo Almohadas. 3. Recoger el material. 2.A. Retirarse los guantes. dedos de los pies.Pág. 50. Madrid. Pág 11.3.)..2ª Ed. 7. deformidades. S. Ediciones Rol. sacro. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. codos. cóccix. Técnicas de Enfermería. 5. 9. Portero. Registros. 2. Informar al paciente . Material Guantes u. A. Cama articulada.). Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Editorial Mosby S. OBSERVACIONES .Precauciones en omoplatos..u.4 POSICIÓN DE TRENDELEMBURG OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. no estériles. Colocar al paciente en decúbito supino elevando la parte inferior de la cama. Manivela de cama. M. PROCEDIMIENTO 1. 3.M. 197 .1994. Realizar lavado de manos. trastornos circulatorios.s..P. Preservar la intimidad del paciente. talones.A.Enfermería práctica. 4. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G .

Quirúrgica. 1875-1996. Sastre. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. De Brunner. Ministerio de Sanidad y Consumo.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 198 . 1991.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.AMBID. Suddart. Enfermería Médico.Erb. 4ª Ed. 7.Pág 14-32. 1993. 6.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. H.AMBID. Hospital Infantil Niño Jesús. 1992. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1991.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4.AMBID.AMBID. Kozier. 958-1032. Pág. Pág. México. Interamericana McGraw-Hill.Olivieri. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 5. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. 7ª Ed. Madrid. Madrid. procesos y práctica. 65.

A. Retirarse los guantes. Recoger el material.Esta posición es la más idónea para la administración de enemas. Realizar lavado de manos (P.3ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-4 APOYO EN POSICION DE SIMS OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado (administración de enemas.1994. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. 13.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Anotar en registros de Enfermería. flexionado. Colocar una almohada bajo el brazo superior.. no estériles. Colocar al paciente en posición lateral descansando sobre el abdomen. 8. apoyando éste a la altura del hombro..M. OBSERVACIONES . Cunningham. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sábana bajera a modo de entremetida. PROCEDIMIENTO 1. 5.A. Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente. flexionada.Pág. Informar al paciente . 12. 169. Sorrentino.).P. Preservar la intimidad del paciente.Movilización y colocación de pacientes encamados.Madrid. 2.A. 2.s. 10.u.. Manivela de cama. medicación.. Registros.. 6. S. P. Edito199 . Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. a la altura de la cadera. Material Guantes u. 11.). En: Perry. Colocar una almohada bajo la pierna superior. 7. 4. realizar tactos rectales y extracción de fecalomas. Potter. A.Enfermería práctica. Editorial Mosby S.. Cama articulada. 9. 3. Grúa.S. Realizar lavado de manos. G.A.4ª Ed. Equipo Almohadas.

1988. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág. Suddart. Portero.AMBID.2ª Ed. 50. 1992. 939.AMBID. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ediciones Rol. 6. Hospital Infantil Niño Jesús. M.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid.1999. 1875-1996. 1991.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 8.AMBID. De Brunner.Pág 14-32. 1991. 4ª Ed. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. México.A. 65. 7ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Quirúrgica. Enfermería Médico. Pág. Pág.AMBID. Fundación Jimenez Díaz. 958-1032.Olivieri.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 200 . Kozier.Enfermería Fundamental: Conceptos.Erb. MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 5.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A rial Harcourt Brace S. Técnicas de Enfermería. 7. Pág. 4. Esteban. P.Madrid. procesos y práctica. H. 1993.AMBID. Madrid 1990. Pág 11. Sastre. Madrid. Madrid.

Realizar lavado de manos (P. Cama articulada o camilla ginecológica. 11. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Cubrir el abdomen y área genital con una entremetida.s. Material Guantes de u. no estériles. Poner a la paciente en posición supino (G – 3). 14. Entremetida. Manivela de cama. OBSERVACIONES . Registros. administración de medicamentos. lavado de genitales. sondaje vesical en la mujer. 7. Elevar la cabecera de la cama con una almohada. Pedir a la paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas.P. 15. Recoger el material. etc. 3. 2. 8. 12. Colocarse los guantes. Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. 13. contrastes. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Colocar la cama en posición horizontal. Realizar lavado de manos.M. PROCEDIMIENTO 1. 10. Preservar la intimidad del paciente. 6. 5. Equipo Almohada. Anotar en registros de Enfermería.En caso de utilizar una mesa de exploración ginecológica. toma de muestras. Informar al paciente. Si necesita ayuda se la proporcionaremos.). 4. 9. 16.u.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-5 POSICIÓN DE LITOTOMÍA (GINECOLÓGICA) OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para la exploración ginecológica. la paciente descansa sobre su espalda y se le pide que se baje hasta colocar las nalgas en el extremo de la mesa de examen y que apoye los pies sobre los estribos. 201 . Retirarse los guantes. Retirar la ropa interior si la tuviera.

.AMBID. Editorial Harcourt Brace S.Madrid.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.1999..GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID... ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 3. 337-339.Enfermería práctica.1994. G.A. Potter.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Exploración de los genitales femeninos.PEQUEÑO 202 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Madrid. Potter. 30. 391. S. A. M.A. Madrid 1995.4ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.A. P. Pág.Pág. 2. Sorrentino. Trastornos genitourinarios.AMBID.. A. Editorial Mosby-Doyma.AMBID. Gram.Pág. En: Perry. Editorial Mosby S.A.3ª Ed..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.. P.

no estériles. Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. 13. PROCEDIMIENTO 1. Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los codos.A. Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y el pecho. 338-339.). 203 . vagina y próstata del paciente. 3. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry.Pág. Entremetida Manivela de cama.P.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 14. S. 11.4ª Ed. Preservar la intimidad del paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Recoger el material.Madrid.u. Cubrir al paciente con la entremetida.. 5. Realizar lavado de manos. 2.Madrid. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 4.Pág.Enfermería práctica. 2.A. Informar al paciente.A. 7.. 8. Editorial Mosby S. Registros. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. Retirar la ropa interior si la tuviera. Cama articulada o camilla. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.3ª Ed. P. 9. A.A.s. Realizar lavado de manos (P. 15. 293. Potter.. Potter. Sorrentino.. P. 6. Colocarse los guantes.. Anotar en registros de Enfermería. Equipo Almohada. A. 10.1999. G. 12.M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-6 POSICIÓN GENUPECTORAL OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para examinar el recto.1994. Exploración física y valoración del estado de salud. Retirarse los guantes. Material Guantes de u.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 204 .AMBID.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H Seguridad 205 .

.

1 SUJECION DEL PACIENTE OBJETIVO Proteger al paciente para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 3. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de la sujeción. color y sensibilidad de la piel adecuados por debajo de las sujeciones. Trasladar el material al lado del paciente. 11. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. 5. Vigilar con regularidad y aflojar las sujeciones. 15. PROCEDIMIENTO 1.M. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. nunca a la barandilla. 10. Cama articulada. Equipo Barandillas. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada. 2. Sábanas. 7. 6. 12. Tijeras.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H. Realizar lavado de manos (P. Esparadrapo tela. 14. 207 .).P. Compresas. 8. Material Algodón. 9. Realizar lavado de manos. Anotar en registros de Enfermería. Comprobar que el paciente presente pulso. 13. Retirar el material. temperatura. controlando el estado de la piel y la posible existencia de alteraciones neurovasculares. Correas de sujeción. Preservar la intimidad del paciente. 4. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. Realizar ejercicios pasivos. Registros. Vendas. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Férulas.

10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 208 . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Portero.Madrid.. 1993.. Olivieri.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES .Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado. Editorial Mosby S. Pág.Enfermería práctica.. Editorial Harcourt Brace S.) 100197 APOSITO ESTERIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. Interamericana McGraw-Hill.5X2. Esteban.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. K.A. 1 K. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1875-1996. México. 1991.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. 1991.1999. Kozier. P. En: Perry.. Pág. P. Ediciones Rol.1994. Pág 11. 6.A. 2. A. Erb.Pág.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. 7. 3. 1992.A.Quirúrgica.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. G. 4ª Ed.. H.3ª Ed. 4.. 65. Sorrentino. 8. Colocación de sujeciones en el paciente. Mulryan. Enfermería Médico.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.A.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. Pág. 7ª Ed.Madrid.2ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.Pág 14-32. Potter. De Brunner. 50.Pág. 80-85. S. Sastre. Madrid. Madrid. 958-1032.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7. Técnicas de Enfermería.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.4ª Ed. 115-118. Fundación Jiménez Díaz. Ministerio de Sanidad y Consumo.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Madrid. A. procesos y práctica. M. Suddart. 5. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid 1990. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1988. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.

PUNTA AGUDA 209 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

3ª Ed. A. G. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Editorial Mosby S. Sillón. 6. 3. 2.. OBSERVACIONES . S. 10. 210 ..A. A. 9.) y nunca sobre la piel. Pág.).4ª Ed.P. 2. Fundación Jiménez Díaz. 7. Mulryan. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Poner la sujeción por encima del pijama (evitando que forme arrugas. por debajo de las axilas.A. Madrid 1990.M.85. Material Registros. K.Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . Pág. Madrid. 11. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. 1994. 5. Equipo Cama. Realizar lavado de manos. Anotar en registros de Enfermería. Asegurarse que el paciente puede respirar correctamente. Cinturón de tronco.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Vigilar con regularidad que el paciente conserve la posición anatómica.. que presione sobre los botones.1. Colocación de sujeciones en el paciente.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado. En: Perry. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Trasladar el material al lado del paciente. PROCEDIMIENTO 1.A.. Enfermería práctica. 8. 3. 4.Madrid.. Potter. Preservar la intimidad. Sujetar al paciente a nivel de la cintura o del tórax. P.1999.1 SUJECCION DEL TRONCO OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel del tronco para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 82. Editorial Harcourt Brace S. 115-118. 50. Realizar lavado de manos (P. Sábana. Sorrentino.

Interamericana McGraw-Hill.Pág 14-32. 65. 958-1032. 1988. Portero. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 8. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Esteban. Olivieri. 5. Madrid. Kozier. Sastre. Madrid. 4ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. P. Erb. H. Pág. 1991. Pág. 6. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 211 . M. procesos y práctica. 1993. Enfermería Médico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4.Quirúrgica. Suddart. 7. De Brunner. Madrid.2ª Ed. 1992. Técnicas de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1875-1996. México. A. Ediciones Rol. Pág 11. 7ª Ed. Pág.

Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Esparadrapo. 7. 6. 212 . Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. 10. Preservar la intimidad del paciente. 2. color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones. 13. 4.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . 11. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Férulas.2 SUJECCION DE EXTREMIDADES OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel de extremidades para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. Compresas blancas 50 x 50 no estériles. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada sobre las articulaciones. 14. Realizar lavado de manos. 12. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de las sujeciones. Vendas. 15. temperatura. Material Algodón. Tijeras. Realizar ejercicios pasivos. Correas de sujeción. 9. Anotar en registros de Enfermería. Trasladar el material al lado del paciente. Utilizar férulas si se precisa inmovilizar alguna articulación. Equipo Cama. Realizar lavado de manos (P. 3. Recoger el material. PROCEDIMIENTO 1. 5.1. Vigilar con regularidad y aflojar sujeciones.M. 8. controlando el estado de la piel y las posibles alteraciones neurovasculares.P. Registros.). 16. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. Comprobar que el paciente presente pulso. nunca a la barandilla.

6. Enfermería Médico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. M. 4. Madrid. 1875-1996.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. Esteban. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4ª Ed.85. Sastre. Mulryan. Portero. 1 K. S. Kozier.Madrid.Madrid. 1991. 1993.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Sorrentino. Pág.. Pág. 7. 1992. Potter.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Erb.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7. Madrid 1990.2ª Ed.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 213 . procesos y práctica.Pág. Pág 11. K.Enfermería práctica.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. 65. Enfermería Fundamental: Conceptos.1999.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. 115-118.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. H. 82. Colocación de sujeciones en el paciente. Fundación Jiménez Díaz.1994.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado. 1991. 2. 958-1032. Madrid.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2..5X2.A. Pág.A. Editorial Mosby S. Editorial Harcourt Brace S. A.3ª Ed.Quirúrgica. A. 7ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ediciones Rol. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1988..Pág.4ª Ed. Olivieri. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A.. En: Perry. G. Hospital Infantil Niño Jesús.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág 14-32.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. México. Pág.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.. 8. Madrid.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 5. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. P. 50. 3. Suddart. De Brunner. Técnicas de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA 214 .

Mantener una luz difusa en la habitación durante la noche. muletas. Cama. OBSERVACIONES . muletas). Comprobar que la cama esté frenada.Responder cuanto antes a la llamada del enfermo para limitar el nº de ocasiones que abandone la cama sin ayuda. 9.Enseñar al paciente a levantarse lentamente de la cama para prevenir vértigos y pérdida de equilibrio. Tijeras. Vendas. Equipo Andadores. Correas de sujeción. Barras y pasamanos. Barandillas. 215 . bastón. 10. 11. agua. Retirar de la habitación el material que pueda producir caídas (mobiliario. Colocar el timbre o interfono en una posición accesible para el paciente.. 6. 5. 3. Informar al paciente y/o familia de las medidas a tomar. cables. Registros.) 4. PROCEDIMIENTO 1. OBJETIVO Evitar que el paciente hospitalizado pueda sufrir caídas Material Algodón. Valorar el riesgo de caída según la patología. bastones. 7. Poner a su alcance las pertenencias y los dispositivos de ayuda personales (andador. 2. Compresas. Esparadrapo tela. 8. el estado de conciencia y/o emocional del paciente. Sábanas. Mantener las medidas de sujeción (H –1) si fuera necesario. Comprobar los factores de riesgo y la seguridad del paciente por turno. la edad. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H-2 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LAS CAÍDAS. Colocar las barandillas en la cama si fuera necesario. Anotar en registros de Enfermería..

Pág 14-32. 1993. Hospital Infantil Niño Jesús. 8. 4. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4ª Ed.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Erb. P. Buchda. Ediciones Rol.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. 1991.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. 1991. Pág. 9. 7ª Ed.A.3ª Ed.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. A. Pág. procesos y práctica. Tryniszewski.A. Kozier. De Brunner.. Portero. 5. 1992. Madrid 1990. Enfermería Médico.. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. Interamericana McGraw-Hill.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.F. H. G.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.Pág.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. Madrid.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 216 . Madrid.2ª Ed. Muryan. México. Suddart.. M.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 1 K. Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía rápida de la enfermera. Madrid.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2.4ª Ed.Quirúrgica. 3.A. En: Perry. Madrid. Pág. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1995. 69-76. Editorial Harcourt Brace S. 7. México D. Editorial Interamericana.115. K. 2. A..10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.A. C. 1988. P. S. Sorrentino. 6.1999. Editorial Mosby S.Madrid. Técnicas de Enfermería. Pág. 1994.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 48.Procedimientos de Enfermería. 14. 958-1032. 1875-1996.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.1ª Ed.5X2. Prevención de caídas. Enfermería práctica. Pág 11. Potter. V. Fundación Jiménez Díaz. 65. 50. Olivieri.. Pág. Esteban. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA 217 .

De Brunner. Madrid. 1875-1996. 8.Enfermería práctica.Madrid.154. Detectar lesiones y. Técnicas de Enfermería. Rellenar la Hoja de registro de caídas. Pág. Olivieri. 4. Editorial Mosby S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H .A. 115-118. 7.1994. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 3. Suddart.Pág. 958-1032. A. Ediciones Rol. M. Pág.2.1995. 4ª Ed.Quirúrgica. Madrid. 6. Equipo Equipo adecuado según lesiones. Editorial Interamericana. C.F. S. en caso de existir. Trasladar al paciente a la cama con precaución dependiendo del grado de lesión. Esteban. Sastre. 4. 2. Guía rápida de la enfermera. Madrid. P. Pág. OBSERVACIONES Detectar las causas que produjeron la caída. 1993. Hospital Infantil Niño Jesús. Portero. Ministerio de Sanidad y Consumo. avisar al facultativo. 7.A. 53-70. 1991. México D. 5. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. 6.1 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS CAIDAS OBJETIVO Administrar cuidados al paciente que ha sufrido una caída.Procedimientos de Enfermería.. V. 2. Enfermería Médico. PROCEDIMIENTO 1. México. Registros. Madrid. Kozier..3ª Ed. 218 . Tryniszewski. 1992. 48. Erb. 7ª Ed. Pág 153. procesos y práctica. Sorrentino. Administrar los cuidados derivados de las lesiones.2ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Buchda.Pág 14-32. 1988. circunstancias de la caída y cuidados administrados. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Solicitar ayuda en caso necesario. 3. Tranquilizar al paciente tras la caída. Enfermería Fundamental: Conceptos. Material Material adecuado según lesiones. Vigilar alteraciones o cambios en el nivel de conciencia (RD – 10).1ª Ed. si la hubiera.. H. 5. 1991. Anotar en registros de Enfermería: hora.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA HOJA DE REGISTRO DE CAIDAS 219 .

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H-3 PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Mantener la piel del paciente en buen estado y eliminar o disminuir los factores de riesgo que favorecen la aparición de las úlceras por presión (presión. humedad. 4.Esparadrapo de tela. 7. Mantener buena hidratación de la piel. Informar al paciente. . PROCEDIMIENTO 1. Realizar la higiene diaria de la piel con agua y jabón neutro (B – 2). hoja evolución de enfermería.Compresas blancas. • Protectores locales: . Preservar la intimidad del paciente. desnutrición. • Guantes u. Cojines. 3. .. . .) Material • Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol ®)...Vaselina.u..Vendas elásticas crepé. 220 .Vaselina líquida. Colchón antiescaras. • Registros (Hoja valoración de riesgo.Aceite de almendras. Ropa de cama. • Jabón neutro.) Equipo Almohadas. • Apósitos hidrocoloides extrafinos. 5. Eliminar las pomadas y los polvos. no estériles. Valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión (UPP) al ingreso y cada siete días.Apósitos. Aclarar y secar bien entre los dedos y pliegues cutáneos.s. Carro de curas. . 2. 6.Vendas almohadillado. • Esponja sin jabón. y cuando precise. . • Productos hidratantes y nutritivos: .

Tema 51. E.Madrid.. Vol. secas y sin arrugas. 10. 15. 9.. ATS-DUE. 21. M.2ª Ed. 223-225.Pág. valorar y tratar las lesiones cutáneas. A. J. Colocar almohadillado en prominencias o salientes óseos con riesgo de fricción (patucos. 3. se valorará diariamente el riesgo de UPP.A.3ª Ed.32.En pacientes de alto riesgo o ingresados en unidades de cuidados críticos. Manual de Procedi- 221 . Rev. Pág 24. Diplomados de Enfermería. Nursing. y cols. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. Netzel. 20.A. Potter.. Ediciones Doyma S. Fundación Jiménez Díaz. Protocolos de cuidados en úlceras por presión. 10. Úlceras de decúbito. 1988.. Centro de Estudios Adams.. evitando la presión constante en una zona que pueda provocar úlceras. .Enfermería práctica. Sevilla 1998. Madrid 1997. S. M. 5. 11. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.4ª Ed. Editorial Mosby S.A. En: Perry. Rev. Febrero 1997. Ediciones Valbuena S. Mantener las sábanas limpias.Madrid. 9.. Barcelona.Ante cualquier duda.) 12. División de Enfermería. 13-18. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. 13. consultar el Protocolo de Cuidados de UPP de la división de Enfermería editado por el Hospital Universitario «Reina Sofía». adoptando posturas adecuadas que prevengan el cizallamiento. Baraba Chacón. Realizar masajes muy suaves en las zonas de riesgo. A. Pág. Rodríguez Palma.. Sieggreen.. Pautar cambios posturales y sistemas de rotación programados.A. 7. con aceite hiperoxigenado. Ponce Blandón. 6.. M. R. drenajes. 8. Marzo 1997. Nº 223. Pág. Servicio Andaluz de Salud. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 8. Colocar apósitos hidrocoloides extrafinos en zonas de presión.1994. A.. Consejos prácticos para prevenir. Ayello. Córdoba. Maklebust. Asegurar la buena hidratación y corregir los déficit nutricionales. Esteban. Técnicas de Enfermería. de Córdoba. C. A. 1999.. Fdez. 32. 11. J. 14.. 198-205. Materia específica. Protocolos de Enfermería.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. SAS. Pág.Pág. Malia Gázquez. 50. A. En: Beltrán Chacón. Levantar al enfermo al sillón cuando sea posible. 225-254. Sorrentino. IV. siempre que no estén enrojecidos.. Pág. Valoración del riesgo y estrategias preventivas. Vigilar sondajes. G. Rol de Enfermería. Ediciones Rol. Editorial Ceditán / Algaida. OBSERVACIONES . 2. 1ª Ed. Madrid. 4. HURS. 410-422.A. Pág. vías centrales. Pág. 1988. Portero. Editorial Harcourt Brace S. P. V. Contestaciones al programa oficial. Madrid 1990.A. Álvarez.

MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Médico. 13.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. Knoll. H. Madrid.Quirúrgica. Pág.1996.1 ELASTICO 222 . 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 1993. N/TRANSP.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 958-1032.AMBID. Erb.UPP 100122 APOSITO QUIR. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR.10X20 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ ADULTOS (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.20X20 EXTRAFINO P/PREV. Hospital Infantil Niño Jesús.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. N/TRANSP. Olivieri. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mientos básicos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD. Pág. México.PEQUEÑO 190019 JABON LÍQUIDO DERMATOLÓGICO F/ 1 L.AMBID. 4ª Ed. 1992.AMBID. 1875-1996.AMBID. procesos y práctica. 120308 VASELINA LÍQUIDA F/1000 PARAFINA 100026 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.AMBID.UPP 100247 APOSITO HIDROCOL. 14. N/TRANSP.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.Pág 22. 1991. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.60. Madrid. Estudios de enfermería en todos los grados de las úlceras por presión.A.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 EXTRAFINO P/PREV. N/TRANSP. Enfermería Fundamental: Conceptos. De Brunner. Sastre. Madrid. 1 K. Kozier. 15. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. S. 7ª Ed. Suddart. 12. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. 1991. HOJA DE VALORACIÓN DE RIESGO 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100245 APOSITO HIDROCOL. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. 203-205. Interamericana McGraw-Hill.

2 ELASTICO 100029 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO 100031 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.3 ELASTICO 100030 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA 50/01264 TIJERA RECTA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA VASELINA * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA 223 .70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.7 ELASTICO 100034 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.5 ELASTICO 100032 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100028 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.6 ELASTICO 100033 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.8 ELASTICO 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.

Informar al paciente.u.s. Apósitos de hidrofibra.). Apósitos hidrocoloides absorbentes de varios tamaños. Set de curas: mango de bisturí. no estériles. 3. 224 .u. 4.s. estériles. • Gasas estériles. 5. b) Clasificación según estadio.P. Pasta hidrocoloide. Realizar lavado de manos (P. Proporcionar intimidad al paciente. 6. pinzas de disección con o sin dientes. Equipo Carro de curas. pinzas de Kocher. Suero fisiológico para lavar. Valorar la lesión atendiendo a: a) Localización de la lesión.M. Material • Apósitos estériles no transparentes. • Guantes u. • Desbridantes: Colagenasa (tipo Iruxol mono®) Pasta hidrogel. Apósitos hidrocoloides extrafinos de varios tamaños. • Compresas estériles. • Hoja de bisturí nº 15 ó 21 • Material de curas: Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol®). Paños verdes estériles. • Guantes u. • Registros. Preparar el carro de curas y trasladarlo al lado del paciente. • Esparadrapo de tela elástico.3. Apósitos de carbón activado.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H .1 TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Restablecer la integridad física de la piel del paciente. 2. PROCEDIMIENTO 1. Colocarse los guantes no estériles.

En las úlceras con mal olor: Usar apósitos de carbón activado. e) Limpiar la herida siempre con S. Si existe cavidad: Apósito hidrocoloide absorbente + pasta hidrocoloide Si existe tejido necrótico: Desbridar.S. c) Usar guantes u. a chorro. + pasta hidrocoloide (rellenar 3/4 partes de la cavidad). Retirar por completo toda la pasta hidrocoloide de las curas anteriores. Tto: No usar cura oclusiva. Se seguirán unas normas básicas para la cura de todas las úlceras. ESTADÍO I(Eritema cutáneo). tipo de tejido y cantidad de exudado existentes. (Pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido subcutáneo. b) Realizar lavado de manos. estériles. El cambio y frecuencia de las curas vendrá determinado por el nivel de exudado y estado en que se encuentre el apósito utilizado.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA c) Tipo de tejido. d) Usar set de curas estéril. 225 . f) Signos de infección local.u. Si el exudado es muy abundante: Apósito de hidrofibra + apósito hidrocoloide absorbente.F. e) Dolor. f) Secar sin arrastrar. basándonos en el principio de la cura húmeda. NORMAS BÁSICAS PARA TODAS LAS ÚLCERAS. a) plicar el procedimiento de prevención.) Tto: Apósito hidrocoloide abs. ESTADÍO III y IV.s. Suele presentar exudación moderada). Tto: Apósito hidrocoloide absorbente. No masajear la zona enrojecida. y a veces. ESTADÍO II (Pérdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis. 7. óseo y tendones. Si existe tejido necrótico: Desbridar. ÚLCERAS INFECTADAS. d) Cantidad de exudado. Limpieza con SSF cada 12 horas. g) No usar ningún tipo de antiséptico. Tto: Aceite hiperoxigenado (Corpitol®) Apósito hidrocoloide extrafino. No utilizar cura oclusiva si están expuestos los tendones y los huesos: Usar apósitos tradicionales (apósito estéril no transparente). 8. Aplicación de tto. muscular. según el estadio.

J.Ante cualquier duda. alrededor. se pueden combinar con el Quirúrgico. que se aplica con gasas humedecidas en SSF. 11. Ponce Blandón. 10. Pág. e) Identificar la fecha de aplicación del apósito. Diplomados de Enfermería. El más utilizado es la colagenasa (tipo Iruxol mono®). Pág. Fdez.U. ÚLCERA CON TEJIDO NECRÓTICO. (Desbridar). consultar el Protocolo de Cuidados en úlceras por presión de la División de Enfermería del H.S. Álvarez. a) Aplicar directamente sobre la úlcera dejando un margen de 2 ó 3cm. Ediciones Valbuena S. Madrid 1997. OBSERVACIONES . En: Beltrán Chacón. Servicio Andaluz de Salud. Sieggreen. A. Anotar en registros. NORMAS BÁSICAS PARA LA UTLILIZACIÓN DE LOS APÓSITOS HIDROCOLOIDES. no selectivo. M. b) Cambiar con frecuencia (48-72 horas) o siempre que rebose un gel blanquecino por los bordes. Si no mejora en 10 días. Úlceras de decúbito. 10 -23. Se utilizan los hidrogeles (tipo Varihesive hidrogel®).A. selectivo y no daña el tejido de granulación. Nursing.. Maklebust. aplicar tto ATB local previo frotis o tomando muestra de cultivo por aspiración. Autolítico: Es lento. Rev. c) No retirar precozmente porque se destruye el tejido de granulación que se forme. Tipos de desbridamiento: Quirúrgico:Precisa destreza. 12. no doloroso y puede macerar el tejido sano. Contestaciones al 226 . d) Utilizar esparadrapo de tela elástico tipo Fixomull® como refuerzo en los bordes . Comenzar a desbridar siempre por el centro de la lesión. Tanto el desbridamiento Enzimático como el Autolítico. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. ATS-DUE. Retirarse los guantes. Tema 51. puede resultar doloroso y producir hemorragia. Realizar lavado de manos. 2. Enzimático:Es más lento. Comunicar al facultativo por si procede pauta ATB por vía sistémica. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Apósito de hidrofibra + apósito tradicional (tipo Mepore®). V. 410-422. A. SAS. Cómo vencer a las úlceras por presión. Recoger el material. 9. J.R. Centro de Estudios Adams. Mayo 1997. es rápido.

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 225-254. 4. Rodríguez Palma, M; Malia Gázquez, R; Baraba Chacón, A.. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Rev. Rol de Enfermería. Nº 223. Marzo 1997. Pág. 13-18. 5. Ayello, E. A.. Tratamiento de las úlceras por presión. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 205-221. 6. Ayello, E. A.. Control de las úlceras por presión. Rev. Nursing. Marzo 1997. Pág. 32,37. 7. Motta, G.; Whitaker, K. Consejos prácticos para prevenir, valorar y tratar las lesiones cutáneas. Rev. Nursing. Febrero. 1997. Pág. 30-33. 8. Guía práctica para la elaboración de un protocolo de úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 9. Cuadernos de Enfermería: úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 10. Torra i Bou, J. E.; Cortés i Borra, A; Manresa i Domínguez, J. N.. Evaluación experimental «in Vitro» de las capacidades de absorción y control del exudado de tres apósitos de curas en ambiente húmedo. Rev. Rol de Enfermería. Supl. Nº 242. Octubre.1998. Pág. 2-8. 11. División de Enfermería. HURS. de Córdoba. Protocolo de cuidados en úlceras por presión. Córdoba. 1999. 12. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 181-184. 13. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág 24. 14. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 197-206. 15. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 1991.Pág 60-63. 16. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 906-908. 17. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 69-73. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD. HOJA INCIDENCIAS DE UPP Y TRATAMIENTO 100235 APOSITO 10,5X10,5 DE CARBON ACTIV.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.10X10 EXTRAFINO P/PREV.UPP

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100225 APOSITO HIDROCOL.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL.20X20 EXTRAFINO P/PREV.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.10X10 LES.INFECT.+EXVOLUTIVA 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG) 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 130422 HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. 130424 HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. 130425 HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. 131202 GRANULOS GEL ANTIESCARAS 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 131563 PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL SET DE CURAS 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA POMADAS, CREMAS...(IRUXOL MONO® ) * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA
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PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

H-4
PREVENCIÓN DE INFECCIONES OBJETIVO Evitar la aparición de signos y síntomas de infección en el paciente. PROCEDIMIENTO Utilizar medidas profilácticas en los distintos eslabones de la cadena epidemiológica: Sobre el agente infeccioso: 1. Lavar los objetos contaminados. 2. Realizar la desinfección y esterilización de los mismos. Sobre el reservorio: 1. Lavar al paciente con agua y jabón neutro. 2. Cambiar la ropa sucia. 3. Desechar los tejidos muertos, apósitos y ropa sucia en bolsas impermeables. 4. Tirar el material punzante en los contenedores diseñados para ello. 5. Emplear medidas de limpieza y desinfección en el mobiliario y habitaciones. 6. Retirar las soluciones de los frascos abiertos durante periodos prolongados. 7. Tomar medidas de aislamiento de contacto y respiratorio, si procede. Sobre el portador / mecanismo de trasmisión. 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 2. Usar guantes. 3. Seguir las normas de aislamiento (P.M.P.). 4. Realizar una adecuada recogida, transporte y eliminación de los líquidos corporales. 5. Los enseres de aseo del paciente serán individuales. 6. Utilizar preferentemente material de un solo uso. Sobre el huésped. Se tomarán medidas encaminadas a reducir la susceptibilidad a la infección: 1. Proporcionar una alimentación e ingesta líquida adecuada. 2. Asegurar el descanso suficiente. 3. Mantener la integridad cutánea y de las mucosas. 4. Aseo adecuado e hidratación de la piel. 5. Manipular lo menos posible los sistemas de perfusión. 6. Mantener los drenajes y sistemas de infusión en circuito cerrado. 7. Curar las heridas con técnica estéril. 8. Insertar y cuidar los catéteres con técnica estéril.

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OBSERVACIONES Los guantes se deberán cambiar entre procedimiento y procedimiento. Extremar medidas en pacientes inmunodeprimidos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sorrentino, S.A..Enfermería práctica.3ª Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pág. 115-118. 2. Gil Ramos, J. M. El papel de la enfermera en la prevención y control de la infección nosocomial. En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 399-401. 3. Miller, M.D. Asepsia médica. . En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1031,1032. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 252,253. 5. Esteban A.; Portero M. P. Técnicas de enfermería 2ª Edición. Ediciones Rol. Madrid 1988. Pág. 170-176. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos Básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1991. Pág. 199,200. 7. Sastre H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1991. Pág. 54-59. 8. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Edición. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1993. Pág. 1397-1443. 9. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico-Quirúrgica. 7ª Edición. México 1992.Pág.1523-1628.

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PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H-5
VALORACION DEL DOLOR OBJETIVO Conocer la etiología, intensidad, localización, comienzo y duración del dolor que presenta el paciente. Material Registros de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. 2. Obtener información del paciente para detectar las características del dolor de forma objetiva y subjetiva: A) Valoración subjetiva: a) Registrar: - Intensidad del dolor. (Ver escalas en anexo 1). - Localización e irradiación - Causa probable - Aumento o disminución con el ejercicio b) Escuchar al paciente y observar la conducta ante el dolor. c) Detectar déficit de conocimiento sobre su dolor e incapacidad para controlarlo. d) Detectar signos de ansiedad, preocupación y desinformación. e) Preguntar por el efecto analgésico de la medicación y su duración., si la tuviera. f) Obtener información de la familia. B) Valoración objetiva: a) Cambios en la T.A., pulso y respiración. b) Dilatación de pupilas. c) Sudoración, náuseas, vómitos, cambios de temperatura... d) Expresión facial del dolor (ojos sin brillo, aspecto derrotado con mo vimiento fijo e irregular, palidez). e) Alteración del tono muscular (tensión de los músculos faciales, musculatura en posición de defensa...). f) Conducta desordenada como: lamentos, llanto, deambulación incontrolada, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad. g) Debilidad, agotamiento, impotencia. h) Insomnio. 3. Anotar en registros de Enfermería los datos observados.

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H o s p i t a l

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C Ó R D O B A

CONSIDERACIONES PARA LA VALORACION EN NIÑOS. 1. Etapa preverbal (de 0 a 3 años): - El llanto es el principal indicador. - Expresiones faciales: muecas, frente arrugada, ojos cerrados muy prietos, boca angulada. Movimientos corporales significativos. - Apertura de manos o puños apretados, rigidez muscular, espalda arqueada, movimientos de pataleo. - Alteración del patrón de sueño: letargia o irritabilidad. - Rechazo a los alimentos. 2. En niños de 4 a 8 años: - Se valorará la intensidad del dolor según la escala de Wong y Baker (Anexo 2). 3. En niños de 9 a 14 años: - Se utilizará la escala analógica graduada, igual que en adultos (Anexo 1). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C.. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 92. 2. Brown, V. M. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 95-101. 3. Centro de Estudios Adams. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Pág. 464-467. 4. Gómez Martín, M.. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditan / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 322-324. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 53-70. 6. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1033-1076. 7. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 263-286. ANEXO 1

Escala analógica lineal del dolor. Adaptada de: Brown, V.M. En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 97.
232

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

ANEXO 2

0

1

2

3

4

5

Escala facial de Wong - Baker. De: Wong D. Whaley and Wong´s Essentials of Pediatric Nursing,5ª ed. St. Louis: Mosby,1995) ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

233

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I Reposo .Sueño 235 .

.

Olivieri. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ministerio de Sanidad y Consumo Madrid. Madrid. 4ª Ed. 1995. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág.Quirúrgica. 1992. dificultad para conciliar el sue ño. V. C. Kozier. De Brunner. 1015-1032. 1991. Crear el ambiente adecuado para recoger la información del paciente (J – 2). Enfermería Médico. Procedimientos de Enfermería.). Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág.. • Medicación de ayuda. 1991. Tryniszewski. Material . Guía rápida de la enfermera. Erb. México D. Preservar la intimidad del paciente.. objetos personales.Registros.. 4.. Enfermería Fundamental: Conceptos.Pág.1ª Ed. México. 3. 1993. Suddart.F. 5. • Hábitos y rutina ( alimentos.). Editorial Interamericana... ducha. 2. Anotar en registros de Enfermería. si se despierta frecuentemente. infusiones.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I-1 VALORACIÓN DEL PATRÓN SUEÑO OBJETIVO Obtener información sobre los hábitos de sueño del paciente. 3. 144. •. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 237 .Pág 165-176. 123-136. Sastre. 2. Pág. 53-70. Buchda. Realizar la entrevista con el paciente considerando los siguientes puntos: • Patrón habitual de sueño ( horas de sueño. Hospital Infantil Niño Jesús. H. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. 7ª Ed. procesos y práctica.

Pág. asegurar que la ropa de la cama este limpia y seca. Estimular a que evacue la vejiga antes de acostarse. Anotar en registros. E –1. 2. si precisa...si precisa. E – 1. sondas..Objetos personales. B–5.2. 4. (B – 2). H–2. Procedimientos de Enfermería. (J – 2) 9. 8.F. alimentos. 10. Informar al paciente que se le ayudará a prepararse para dormir. (B – 2. drenajes. si precisa. apagar luces. Crear un entorno para el descanso induciendo estímulos ambientales (quitar TV. B–3.Material de los procedimientos: B–2.. RT –1. V. etc. México D. 12. PROCEDIMIENTO 1. . proporcionar manta). 144. Ofrecer objetos personales. (C – 1) 11. ofrecer botella o cuña (E – 1. Equipo . OBSERVACIONES .1.Medicación prescrita. E –1. cerrar puerta.. B–3.. . J–2.. B–2..1ª Ed.. 3. para disminuir la ansiedad. 1995. etc. H–3. B–5. . . E – 1. Guía rápida de la enfermera.Equipo de los procedimientos: B–2. Material . Buchda.1) (E – 1. 6. Preservar la intimidad del paciente.). 238 . C–1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A I-2 ATENCIÓN AL PACIENTE EN LA NECESIDAD DE REPOSO / SUEÑO OBJETIVO Realizar los cuidados necesarios al paciente para favorecer el descanso y el sueño. B–2. infusiones. J–2. miedos. si precisa.Registros. H–2. RT –1.Alimentos.1. facilitando la comunicación.1. C.. evitando humedades y decúbitos. vías. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Crear medidas de seguridad aplicando los procedimientos de Prevención de caídas (H – 2) y Prevención de úlceras (H – 3). Editorial Interamericana.Estimular la vigilia durante el día para favorecer el descanso durante la noche. Tryniszewski. H–3. Ofrecer infusiones. Administrar medicación prescrita y controlar su eficacia. C–1.1). Ofrecer medidas para la comodidad (ayudarle en el aseo personal o realizar la correcta higiene del paciente si precisa.Si el paciente presentara insomnio. (B –5) 5. (RT – 1). bebidas calientes. 7. Atender a su estado anímico. Revisar apósitos. . (B – 3)....2). se consultará con el facultativo. si precisa.2.1.

Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Vol. Enfermería práctica. Madrid. Pág.A. Madrid 1997. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 239 . Ministerio de Sanidad y Consumo. ATS-DUE.F. Rev. Pág. 53-70. México. Pág. 3-9 5. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 6. 1993.A. De Brunner. Abad Massaneti . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Enfermería Médico. C. Madrid. Nº 1 . 4ª Ed. Pág. Suddart. S. 1015-1032. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1992. Erb. Tema 38. Pág. SAS. 123-136. procesos y práctica.Pág 165-176. 7ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Centro de Estudios Adams. Arroyo López. 165. 3. Pág. 1991. 195. 8.Quirúrgica.A. Enfermería clínica.1994. Olivieri. Kozier. Prevención y control no farmacológico del insomnio intrahospitalario. H. 7. 3ª Ed. 1991. 4. Editorial Mosby S. Sastre. Sorrentino. Hospital Infantil Niño Jesús. Ediciones Valbuena S. 4.

.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J Comunicación 241 .

.

2ª Ed. 5. Comprobar si el paciente presenta deficiencias sensoriales: sordera. 45. 3. 4. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. México.Quirúrgica. Clínica. 7. A. PROCEDIMIENTO 1. 25-35. 10. estado violento del paciente.A. movimiento corporal.. contacto físico. Editorial Harcourt Brace S. 7ª Ed. Algo más que una recogida de datos. 1988.. Rol de Enfermería. Nursing. Observar la comunicación no verbal del paciente: expresión facial. A.Olivieri. Pág. 119-125. 1996.1994. 2. Pág. así como el grado de comprensión del mismo. Técnicas de Enfermería. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Interamericana McGraw-Hill. Nº 3. 4ª Ed. Rev.Pág. Madrid.45. 6. Editorial Mosby S. Esteban. Identificar otras causas que interfieran la comunicación del paciente como: distinto idioma. Abril 1994.3ª Ed.Enfermería práctica. 4244. A. Portero. Observar el lenguaje y capacidad que tiene el paciente para expresarse verbalmente. 1629-1874. Comunicarse con eficacia. tono de voz.. procesos y práctica. 3. Kozier... Rev. Pág. Suddart. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. 4. 6.Madrid. Cardin.A. P. Enfermería Médico. En: Perry. 1323-1355. Ward. mudez. ceguera.4ª Ed.Erb. Preservar la intimidad del paciente. Enfermería Fundamental: Conceptos... Raybuck. Rev. A. G. G. S. 1993. Vila Vendrell. P. Ediciones Rol. Bufe..R. ansiedad. 23-25.. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J-1 VALORACIÓN DE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL OBJETIVO Observar e interpretar la comunicación verbal y no verbal que emite el paciente. Pág. Entrevista Enfermera. Nº 188.. Pág.1999. Junio – julio Pág. Vol. presencia de otras personas. 7.Sorrentino. J. Potter. S. nerviosismo. C.A.A. Enf. 5. marcha.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 243 . Comunicación. 2. Moreno Rodríguez.Madrid. De Brunner. movimientos de las manos. A.. 1992. gestos. M. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería.

de forma ordenada y sugerente.Papel. b) Adoptar posición relajada. . c) Realizar una escucha activa. con ventilación mecánica. Emplear conductas no verbales adecuadas: a) Sentarse al mismo nivel que el paciente.Registros de Enfermería. mudez). concretas. controlando los factores ambientales que dificulten la comunicación (ruidos. OBSERVACIONES . distinto idioma.). escritura. 10. 2. 4.. 9. En caso contrario solicitar aclaración. Tener en cuenta : a) Capacidad para el lenguaje presentada por el paciente. 6. 3. etc. c) Idioma. dibujos.En casos de deficiencias sensoriales. Utilizar frases cortas. utilizar métodos alternativos (interpretes. ceguera.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-2 COMUNICACION ENFERMERA. Comenzar dirigiéndose al paciente por su nombre. poca iluminación. PROCEDIMIENTO 1. lenguaje de signos.PACIENTE OBJETIVO Asegurar el intercambio de información entre el paciente y la enfermera/o.. Preservar la intimidad del paciente. Crear un clima de calidez y aceptación. b) Existencia de alguna deficiencia sensorial (sordera. . 7. Equipo .. pacientes pediátricos. en lenguaje coloquial. Animar al paciente a solicitar aclaraciones. Comprobar que su comunicación verbal se corresponde con la verbal.. Realizar la presentación indicando al paciente nuestro nombre y nuestro papel dentro del equipo.. etc. e) Tipo de patología.Pizarrín. 8. d) Edad. concederle tiempo y prestarle atención. Material . Anotar en registros de enfermería.Bolígrafo. 5. temperaturas extremas.) 244 . Garantizar la retroalimentación.

1994. J. Vila Vendrell. 1996.A. Ward. Enf..407. 4.A.. Bufe. Junio – julio Pág. Rev.. Editorial Harcourt Brace S. Rol de Enfermería. Comunicación. S. Rev.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág.. Pág. Rybuek. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. Moreno Rodríguez. 23-25.3ª Ed.. Enfermería práctica. 80-85. Nursing.Madrid.A. A. G. generalizar. 3. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Cardin.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Planificar la comunicación como una actitud habitual definiendo los objetivos. 2. Evitar hacer juicios de valor. 42-45. A.4ª Ed. G. Vol.1999.A. Abril 1994. menospreciar. P. Clínica. Pág. C. S. 7.Madrid. Entrevista Enfermera. Comunicarse con eficacia. Nº 188. Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información sea la misma. Potter.R.Pág. Rev. Editorial Mosby S. Algo más que una recogida de datos. A. 119-125. Nº 3. En: Perry. 5. utilizar el sarcasmo y la ironía.. Sorrentino. 45. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 245 .

4ª Ed.. Vol. resolviendo las dudas que el enfermo plantee. Utilizar un lenguaje comprensible evitando terminología complicada. confianza en sí mismo y en el personal. 5. 25-35. Enf. 7. orientarle.1999. Pág.. proporcionar datos sobre el entorno y personal. . G.Pág.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-3 INFORMACION AL PACIENTE OBJETIVO Dar apoyo o soporte informativo al paciente (y/o familia). OBSERVACIONES . fatiga.Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información aportada sea la misma. b) Factores psicológicos: Experiencias anteriores. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Dar la información en sentido positivo. Editorial Harcourt Brace S. 4. 8. Ward. Aportar la información relativa a procedimientos y exploraciones a que va a ser sometido previamente a la realización de los mismos. Bufe. J. S.R. 11. Verificar la información y unificar criterios antes de proporcionarla al paciente y/o familia.. Nursing.. 3. 246 . Aportar la información de forma clara y ordenada. d) Factores sociológicos: Grado de apoyo familiar... Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Madrid. Cardin. Vila Vendrell. G. Nº 3. Rev.A. Comunicarse con eficacia. Raybuck. Procurar intimidad y confidencialidad. 2. dolor.. c) Factores intelectuales: Capacidad de comprensión. estado de ansiedad. Comunicación. motivación. evitando intermediarios. C. P. Tener en cuenta a la hora de dar la información los factores que influyen en el estado del paciente: a) Factores físicos: Integridad de los sentidos.Dar información directamente si es posible. procurando poner ejemplos. con mensaje cortos y repetitivos. 9. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. Adoptar una actitud de acercamiento haciéndole ver al paciente que estamos para ayudarle. Verificar con el paciente que ha comprendido la información aportada.. A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. 10. 119-125. Presentarse al paciente y/o familia. Rev. edad. A.. 3. Clínica. 7. 1996. A. En: Perry. 6. Potter. creencias. aconsejarle. PROCEDIMIENTO 1.

A. 4. Algo más que una recogida de datos. Rol de Enfermería. 45.Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Junio – julio Pág. 4244. Rev. S.Sorrentino. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 247 .. Moreno Rodríguez. A.Madrid. Editorial Mosby S. Pág.Enfermería práctica.A.1994.. Abril 1994.45. 23-25. Nº 188.3ª Ed. Entrevista Enfermera.

.

RD Requerimientos Diagnósticos .

.

P. Técnicas de Enfermería.P.A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2.A.Barcelona. c) Intensidad (fuerte o débil). y cols.Pág. 4. Realizar lavado de manos (P. temporal ó femoral.. Equipo . Elegir el lugar de palpitación: radial.M. En: Perry. Pág. Fetzer. Ediciones Doyma S. Portero. 263-267.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD .Pág. J. b) Ritmo (regular o irregular). Ediciones Rol.Reloj con segundero. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Protocolos de Enfermería. A.1988. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. 54.). Editorial Harcourt Brace S. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Netzel. 1988. 5. Esteban. 83. carótida. 3. 16. C. M. Fundación Jiménez Díaz.4ª Ed.1999. Anotar en Registros de Enfermería: a) Número pulsaciones por minuto. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. S. Pág.A.. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.2ª Ed.Madrid.55. auscultar con fonendoscopio colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo. Material . Contar las pulsaciones durante 1 minuto. PROCEDIMIENTO 1. Informar al paciente. 4. Apoyar la yema de los dedos índice. . 3. Potter.53. 52. A. G.1 MEDICION DE PULSO ARTERIAL OBJETIVO Conocer la frecuencia y el ritmo cardiacos del paciente.. 251 . OBSERVACIONES . 2. contando el Nº de latidos durante 1 minuto. P.Si el pulso es débil en las arterias elegidas. d) Hora.Bolígrafo azul.Registros. 5. 6.. Valoración del pulso radial. 1991. mediano y anular sobre la arteria (preferentemente radial) haciendo una ligera presión. Madrid.

H. México. Kozier. Erb. Pág. 8. 653-670.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. De Brunner.Quirúrgica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180007 BOLÍGRAFO AZUL PUNTA NORMAL 252 . 40-41. 7. 348-383. procesos y práctica. Sastre. Olivieri. Madrid. 1992. Pág. Madrid. Enfermería Médico. Interamericana McGraw-Hill. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Pág. 7ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. Suddart. 1993. 4ª Ed.

Pág.. Madrid 1990. Fundación Jiménez Díaz.42. Enfermería Fundamental: Conceptos. 87. Poner la mano o fonendoscopio sobre el pecho del paciente. Madrid.. Anotar en los registros de Enfermería.2ª Ed. En: Perry. Equipo . tipo y características de las respiraciones. Erb. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. Potter. C. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2. S. G. así como las características de las mismas. M. Informar al paciente. Pág. 1991. 3.. Madrid. Observar y contar las elevaciones del tórax y /o abdomen del paciente durante 1 minuto.Pág.Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Observar al mismo tiempo la regularidad. 3. A. Olivieri. 1988. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. . Fetzer.. 4. Ediciones Doyma S. comprobar si el paciente tiene hipertermia o presenta dolor.1999. 4. Material . y cols.Registros. 276-281.A.).Reloj con segundero. 1991. 6. OBSERVACIONES . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.P. P.Estetoscopio. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Kozier. Madrid.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA OBJETIVO Cuantificar en el paciente el número de respiraciones por minuto. Sastre. 54.A. Portero.A. Netzel. Valoración de la respiración. 5. Pág 16. PROCEDIMIENTO 1. J. Protocolos de Enfermería.Barcelona. procesos y práctica. 56. A. 7. H. para contabilizar la frecuencia. Ediciones Rol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Editorial Harcourt Brace S. si no se pueden observar los movimientos torácicos.M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD .1988. P. Técnicas de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Al valorar la frecuencia respiratoria. 253 . 5.4ª Ed. Esteban. 6. Realizar lavado de manos (P.Pág 41. 2.

1993.Quirúrgica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 CONSTANTES CLÍNICAS (GRÁFICA DE CINCO DIAS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 254 . Madrid. Suddart. Enfermería Médico. 348-383. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Pág. 511-524. De Brunner. 7ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4ª Ed. 8. México. 1992.

Realizar lavado de manos (P. 11. 4.P. Colocar el termómetro en el centro de la axila.Batea. 10.Antiséptico. 13. Comprobar que la axila del paciente esté seca y libre de ropa. PROCEDIMIENTO 1. Sujetar el brazo en su lugar si el paciente no puede. .Termómetro clínico.Registros. OBSERVACIONES . la toma de la temperatura será rectal. 255 . .En neonatos y lactantes. Preservar la intimidad del paciente. indicando al paciente que ponga el brazo sobre el pecho. con el termómetro destinado a tal fin. Equipo .Tener en cuenta la localización de la medición. Realizar lavado de manos. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. Informar al paciente de la técnica a realizar. Anotar en registros de Enfermería.M. 9.Aplicar los cuidados correspondientes si la necesidad de termorregulación está alterada. Mantener el termómetro de 3 a 5 min. Introducir el termómetro en el recto 2 cm. Y mantener 2 min. 7. Secar. . Limpiar una vez retirado en agua fría y antiséptico. reflejándolo en los registros.3 CONTROL DE TEMPERATURA OBJETIVO Conocer la temperatura corporal del paciente. . .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Material . . . 5. 3.Termómetro rectal. 12. Retirar y leer.Gasas no estériles. 8.Bolígrafo rojo. Bajar el mercurio del termómetro a 35º.) 2. 6.

procesos y práctica. 252-254 3. . Temperatura corporal.1994. Madrid.1988. Técnicas de Enfermería. 2. Fetzer.A. 7. G. Kozier. Martín Fdez. Madrid 1990. C. 1988. 4. Y cols. P. Ministerio de Sanidad y Consumo. Netzel.Enfermería práctica. Pág. Ediciones Doyma S. 1991. Ediciones Rol.Madrid. Sastre.A. Rev. S. De Brunner. Enfermería Médico. Madrid. En: Perry. Interamericana McGraw-Hill. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Erb. B. M. 4ª Ed. Rol de Enfermería. Medición de la temperatura corporal. 111-122. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Editorial Harcourt Brace S. 7ª Ed. 40-45.Pág.Pág.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180228 BOLÍGRAFO ROJO PUNTA NORMAL 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA ANTISÉPTICO 256 .Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Diferentes sistemas de medición. Esteban.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed.. J. 9.2ª Ed. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. A.1999. 1991. México. Madrid. y cols. 6. Fundación Jiménez Díaz.Pág. Editorial Mosby S. Potter.. Pág. Pág. A.. Suddart. Pág.A.Quirúrgica.Barcelona. Olivieri.. 1992.3ª Ed. Protocolos de Enfermería. S.Pág. 292-294. 1993. 85.. Hospital Infantil Niño Jesús. Sorrentino. 10. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.A. 8. H. 22(12): 823-827 5. P. Portero.A. 57.16. 49-51.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1999. 358-365.

por encima del punto en que se deje de palpar el pulso braquial.Bolígrafo verde. 257 . 14.Estetoscopio. por encima de la fosa anterocubital y rodear el brazo. actuar según prescripción facultativa.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . El brazo del paciente estará libre de ropa. 9. 2. 3. 15. Retirar el manguito del esfigmomanómetro y el estetoscopio. 6. Colocar al paciente sentado o acostado en posición supina (G – 3). Colocar el manguito del esfigmomanómetro 2cm. . . por segundo. Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio encima sin presionar. Preservar la intimidad del paciente. El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y la desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión diastólica o mínima. fecha y hora de la toma.). Realizar lavado de manos. apoyado en una superficie lisa y con la fosa anterocubital a nivel del corazón. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 10. 4.P. Equipo . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 8.Registros. Si los valores obtenidos están fuera de los rangos de normalidad. Abrir la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad aproximada de 2 ó 3 mm Hg. Inflar el manguito unos 30 mm de Hg. Realizar lavado de manos (P. Material .M. 7. Informar al paciente de la técnica a realizar. 5. 12. 13.4 CONTROL DE PRESION ARTERIAL OBJETIVO Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco. Revisar el perfecto funcionamiento del equipo. 16. Anotar en registro de Enfermería las cifras obtenidas. 11. manteniendo esta velocidad hasta la finalización de la técnica.Esfigmomanómetro PROCEDIMIENTO 1.

17. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. Tryniszewski.1999. C. Valoración de la presión sanguínea arterial.En: Beltrán Chacón. A. Fetzer. F. Madrid. J.Doyma S. M. Interamericana McGraw-Hill.. C.Pág. Pág.Electrónico. S. México D. A. Pág. 12. Utilizar el ancho y largo del manguito acorde al diámetro del brazo del paciente Si el enfermo tiene problemas en miembros superiores. Mayo 1995. P.1994.Pág. 297-299. Alcántara González. y cols. Ministerio de Sanidad y Consumo. Fundación Jiménez Díaz. 4.4ª Ed. Ediciones Doyma S. Anderson. • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 267-276.A. A continuación se comienza a desinflar el brazalete y consideraremos la aparición del primer latido como T. 4ª Ed. Netzel. Contestaciones al programa oficial.. Con esta técnica no se puede medir la diastólica. J. Canobbio. Editorial Ceditán / Algaida.53. V. Técnicas de Enfermería.. Esteban. P. S.. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Mosby S. Madrid.Erb. Pág. 1993.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES • Tipos de esfigmomanómetro: . Editorial Interamericana. 1995..F. Portero.Mercurio. Madrid..Pág. 2ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 81. Potter. Enfermería Fundamental: Conceptos. M. Kozier. G. 7.. 10. J.1ª Ed.. Guía rápida de la enfermera. Sevilla 1998.Madrid. 40-46. Vol. A.. Sastre. Buchda. Nursing. . A. sistólica. Servicio Andaluz de Salud. Madrid 1990.1988. M. Protocolos de Enfermería. Diplomados de Enfermería.56. 10-15. En: Perry.Madrid. se puede realizar esta técnica en miembros inferiores colocando el estetoscopio en el hueco poplíteo. procesos y práctica. A.A.A. A. 1995. P. III. 5.2ª Ed. Sorrentino. 11.Procedimientos de Enfermería. Pág. 9.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Harcourt Brace S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A.Olivieri. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.. Pág.Barcelona. 3. 52. M. 1991. 1988. 258 . Madrid. 2. Ediciones Rol. Pág. H. Atención de Enfermería a personas con procesos cónicos: Hipertensión. 6. Mosby. 31-32 8. 300-302..Aneroide (deben calibrarse cada 6 meses).3ª Ed.A. 1991. D.A. Determinar correctamente la presión arterial no es cuestión de improvisar. Ponce Blandón. Rev. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. . 377-383. Madrid.Pág. Maloney. Trastornos cardiovasculares. 238.. 55.Enfermería práctica. • Si el latido no es audible se palpará la arteria braquial o radial y se infla el manguito hasta que desaparezca el pulso. Pág..

De Brunner. 72. 7ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180227 BOLÍGRAFO VERDE PUNTA NORMAL 259 . 653-876.. Enfermería Médico. Suddart. 14. McConnell. A. Nursing. Pág. Enero 1993. Prepárese para tomar la tensión arterial a un paciente. E. Pág. 1992. Rev.Quirúrgica. México.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13.

Venotonómetro ( tabla graduada). Girar la llave a la posición VENOTONÓMETRO PACIENTE. 2.Sistema para P.C. c) Fijar equipo de P.Guantes u. . 6.C. a la vía central. 9. 3. 8.u. d) Conectar equipo P. 4. .P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . si precisa. Poner la cama horizontal y al paciente en decúbito supino (G – 3) 7. 3. Comprobar la colocación de la punta del catéter en aurícula derecha mediante Rx de tórax. PROCEDIMIENTO 1.Soporte gotero. 2. Dejar fluir la solución I. Material . e) Identificar la localización de la aurícula derecha (línea axilar media). al suero y purgarlo.1). VENOT. Preparación del material: a) Fijar el venotonómetro al soporte del gotero b) Conectar el equipo de P. Informar al paciente de la técnica a realizar. Esperar que el líquido descienda y se estabilice. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.C. no estériles.C.Solución IV.5 CONTROL DE PRESION VENOSA CENTRAL OBJETIVO Medir la presión en la aurícula derecha del paciente para valorar la volemia y el tono vascular a través de un catéter central. . para llenarlo lentamente con la solución. 5. Verificar que el líquido oscile aproximadamente 1cm.Bolígrafo negro.Registros. Comprobar la permeabilidad de la vía central poniendo la llave en posición RECIPIENTE PACIENTE.s. Realizar lavado de manos (P. haciéndola coincidir con el 0 del venotonómetro. En caso contrario. Medición de la PVC: 1. 260 .V. a venotonómetro.V.V. . Equipo .V.V.). Colocarse los guantes. 4. Preservar la intimidad del paciente. . Girar la llave de paso a la posición RECIP.Material del procedimiento (RT –18. .M. para ello se extenderá la varilla niveladora.

1995. Madrid. 74. 13..242. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.B. 40-46. 58. Tryniszewski. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1993. Madrid 1990. Suddart. 5. 7. 241. Protocolos de Enfermería.C.No utilizar suero hipertónico para medir la PVC. Realizar la lectura de la PVC colocando los ojos a la altura de la columna de líquido. 3. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. L. . Kozier. V. De Brunner. Pág. Zusy.A. A. Ministerio de Sanidad y Consumo. 653-876.2ª Ed. Ediciones Rol. procesos y práctica. 4ª Ed.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Marchesseault. Pág.. 4.Pág.1ª Ed. Madrid.Olivieri. 1991.. Anotar en registros de Enfermería.Consultor de Enfermería Clínica.Pág. 57.Procedimientos de Enfermería. Ediciones Doyma S.A.Al efectuar la medición. 89-90. Madrid. Recoger el material. 1988. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. M. Pág. Editorial Interamericana. México.L.. H. 10.. Guía rápida de la enfermera.Barcelona. 11. Técnicas de Enfermería. Realizar lavado de manos. Pág. Retirarse los guantes. Fundación Jiménez Díaz. Pág. 117-119.1988. Pág. C. no perfundir por la vía central otras medicaciones. Interamericana McGraw-Hill. E. 8. Portero. 1127-1245.F. 5. C. 9.1995. Esteban. 1991. 6. Sastre. 2.58. 1992. Regresar la llave a la posición RECIPIENTE PACIENTE ajustando la velocidad de perfusión. Netzel. México D. OBSERVACIONES . Buchda. Océano Grupo Editorial S.59. Enfermería Médico. 14. Pág. 6. Raffensperger. M. P.. 12.Barcelona. Enfermería Fundamental: Conceptos.Erb. 7ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA indicar al paciente que tosa o inspire profundamente. y cols. Madrid. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180226 BOLÍGRAFO NEGRO PUNTA NORMAL 130361 EQUIPO PRESION VENOSA C/LLAVE 3 VIAS 261 .Quirúrgica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Hospital Infantil Niño Jesús.

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130949 VENOTONOMETRO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 262 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.AMBID.

estériles.u. • Tubos (tipo y cantidad adecuada según pruebas pedidas). 2. • Impresos de petición de analítica. • Etiquetas de identificación. Material • Bolsa para transporte. etc.Agujas estériles de doble bisel. Preparar todo el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y trasladarlo al lado del paciente. Realizar lavado de manos (P. • Guantes u. • Método con jeringa: . Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en hiperextensión (el paciente nunca debe estar de pie). Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra sanguínea. • Povidona yodada. 263 . • Contenedor de objetos punzantes. Equipo .Jeringas. Identificar al paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Preservar la intimidad del paciente.6 EXTRACCIÓN DE SANGRE DE UNA VENA PERIFÉRICA OBJETIVO Obtener muestras de sangre venosa del paciente de forma aséptica para determinaciones diagnósticas. 8. 4. 3.Soporte para las agujas. 7.). picos máximos y mínimos de un fármaco.Agujas intravenosas. Informar al paciente. 6. Verificar la orden médica y comprobar que coincida con los impresos de petición de analítica.). • Registros. • Compresor o torniquete. • Toallitas de celulosa. • Gasas estériles. • Esparadrapo antialérgico.s.Batea. . según normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas. .M. 5. • Método de tubo con vacío: . PROCEDIMIENTO 1.P.

se forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9. Una vez llenos. preferentemente en la fosa antecubital. por encima de la zona de punción elegida. d) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. 264 . Tirar del émbolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria.) 15. Insertar los tubos que sean necesarios. aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas. 10. Colocarse los guantes. Método con jeringa a) Colocar la aguja en la jeringa. d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja. 12. 13. c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. b) Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo. La sangre fluirá dentro del tubo. c) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad. 14. 11. Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes. e) Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. f) Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar éste. Método tubo de vacío a) Colocar la aguja en el soporte o adaptador. invertir varias veces los tubos para que sangre y anticoagulantes se mezclen. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante y sangre. g) Sacar el último tubo del adaptador. b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. Colocar el compresor de 7 a 10 cm. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Presionando con el pulgar y el dedo índice el uno contra el otro. colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes. 17. Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con la gasa hasta que deje de sangrar. 16. Aplicar antiséptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque. Retirar el compresor tirando de uno de los extremos.

2. etc.87. S. Realización de una punción venosa. Realizar lavado de manos. estando al lado del paciente. J.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 18. 1308-1312.Las muestras programadas se recogerán puntualmente.No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis. Pág. Sevilla. Barcelona. En caso contrario puede dar lugar a una valoración errónea de la evolución. A.A.31. etc..Pág. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Pág. Pág. 5. . TEMA 56. C y cols. etc.En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo ( pacientes pediátricos. 1993. etc. Editorial Doyma S. Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio adecuado.Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja. Nursing. 21.El método del tubo de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles.. D. Retirarse los guantes. OBSERVACIONES .Pág. 86. Ernst. M. Fasciani. J. recuento plaquetario bajo. Pág. Procedimientos de urgencia en Enfermería. . E.1996. Calloway. Hildebrand. 19. A. Diplomados de Enfermería. 6. ancianos.A. 210-213. Editorial JIMS S. 3.32. F.. 22. A. Barcelona 1991. Ceditán/Algaida. En: Perry. A. Obtención de muestras sanguíneas por punción venosa. Contestaciones al programa oficial. se elegirá el brazo opuesto. En: Beltrán Chacón. M. M. Editorial Harcourt Brace S. IV. 453-455. tuviera un hematoma en la zona elegida o haya sido sometido a una mastectomía. concentraciones de glucosa. En Manzini. P. Anotar en registros de Enfermería. de la eficacia del medicamento. Editorial Edika-Med. Ed.). J. G. Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos correctamente. N. 1998. Potter.1999. Barcelona 1988.. 4. Netzel. éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos..4ª Ed. Vol. Protocolos de Enfermería. . alteraciones de la hemostasia. Mayo.Madrid. Obtención de muestras. C.Si el paciente estuviera con fluidoterapia en la mano. A. 38-41. Esto es importante para el control de fármacos. Materia Específica. 23. 265 . esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario. agitados.) BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. . Rev. Ponce Blandón. . . etc. Recoger el material. Martín Agudo. muñeca o antebrazo. 20. Sierra Quesada.Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. de la coagulación.A.

U.S.U.ROJO EST.5X32. C/LUER 20 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. 131351 TUBO CITRATO SODICO 3.C/ETIQUE 131938 TUBO ANTICOAGULANTE 7 ML.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 170750 AC-12 HEMATIMETRIA (T/ 50X2 JGOS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171001 RG-294 HORMONAS TIROIDEAS (T/ 50X3 JGOS) 170808 RG-283 MARCADORES BIOLOGICOS 170321 RG-1 PARTE DE AYUNAS 170544 S. 27 PRUEBA CRUZADA (T/ 50X2 JGOS) 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.5 CM.ESPEC.S.U.15 ML. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. C/LUER 10 CC. VACIO NO SILICON.VACIO.S. 1 L.ROJO EST.H.S. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U. C/LUER 10 CC.S.TRIPOTASICO 131775 TUBO EXTRACCION AL VACIO P/V. C/LUER 5 CC.U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.9775-33 171217 TARJETA DE INMUNOLOGIA A4 3 TINTAS PAPEL 125 GR 170691 RG-18 SEROLOGIA (T/50X2 JGOS) ADAPTADOR (VACUTAINER) 131966 AGUJAS EXTRACCIÓN SANGRE AL VACIO PEDIATRICO 131571 AGUJAS MULTIPLES VACUTAINER 25X9 130139 AGUJA U.5 131377 TUBO 3 ML.(VACU-TEC) 266 . VACIO NO SILICON.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 3 ML.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.TRI-K TAPON TALVA 130842 TUBO EDTA K-3 5 ML.VACIO. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 131798 TUBO EDTA 2.CON ACD (367756) 131352 TUBO CITRATO SODICO 1. C/LUER 5 CC.U.DI-K TAPON TALVA 130846 TUBO EDTA 2. C/LUER 50 CC. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.S.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U.G.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U.8 ML.5 CM.U. C/LUER 2 CC.C/ETIQUE 131376 TUBO 5 ML.S.S.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. 5 ML. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.

HEMOG.TAP.7793 ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 267 . P/SEPARACION 131930 TUBO GELOSA 10 ML C/SEPARACION DE SUERO 131048 TUBO GELOSA 5 ML C/SEPARACION DE SUERO 130823 TUBO HEMOLISIS 10 X 100 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.TAPON HEMOGARD 7681 131870 TUBO HEPARINA-LITIO+GEL 4 ML.9 CC.TAPON HEMOGARD 7721 131366 TUBO GALGADO 12X75 P/CENTRIFUGA (CRISTAL) 131641 TUBO GELOSA 0.TAPON HEMOGARD 6484 131869 TUBO HEPARINA-LITIO 2 ML.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131868 TUBO FLORURO+OXALATO 2 ML.

11.Aguja u.Registros.En lactantes y neonatos se puncionará el talón. 13.Algodón. cianóticas o edematosas. Material . Masajear y presionar la yema del dedo elegido.P. 10. OBSERVACIONES . 3. Limpiar la zona a puncionar. Equipo . Preservar la intimidad del paciente. 8.s. 14. .No obtener la sangre de zonas frías..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Anotar en registros de Enfermería. 4.u. Comprobar la higiene de las manos del paciente.Lanceta.u. consultar con el facultativo. . calentándolo antes. .). test glucosa en sangre. 6. 12.Contenedor de objetos punzantes.M. Tomar muestra y proceder según instrucciones del sistema utilizado. 15. 9. . . Verificar el correcto funcionamiento del medidor de glucosa. Recoger el material.Si los niveles los consideramos anormales. PROCEDIMIENTO 1. Punzar con lanceta o aguja.7 VALORACION Y CONTROL DE GLUCEMIA POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA OBJETIVO Determinar los valores de glucosa en sangre del paciente mediante punción percutánea. 7. . Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Informar al paciente de la técnica a realizar. Realizar lavado de manos (P.Batea. 5.Medidor de glucemia. .s. . Trasladar el material al lado del paciente. si las condiciones del paciente lo permiten. 2.Guantes de u.Tira reac. . Colocarse los guantes. 268 . Presionar con algodón el dedo puncionado. no estériles. 16.

Enfermería Fundamental: Conceptos. 1992. 124. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.1 K.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Madrid. Pág.S. Madrid. 131009 GUANTES LATEX N/EST..U. 16 X 5 C/LUER 130139 AGUJA U.A. C. procesos y práctica. Pág. Nursing. Olivieri.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Suddart.Quirúrgica. G.1995.. 7ª Ed.U. Rev. Medición de glucosa sanguínea por punción percutánea. 3.Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. Buchda.AMBID. P. Interamericana McGraw-Hill.Pág.. E.. Octubre 1997. Pág. P/AUTOCLIX 120137 TIRA REAC. México. Control de la concentración de glucosa en sangre en la cabecera de la cama. Editorial Harcourt Brace S.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Madrid. 189-194. 1993. 1079-1132. Sastre.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.1314-1319.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág. 51. L. 1079-1094. V..4ª Ed.) 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Kozier.AMBID.. 4.PEQUEÑO 131069 AGUJA-LANCETA U. 5. De Brunner. A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1 L. Erb.1ª Ed.TEST GLUCOSA EN SANGRE 269 . Hospital Infantil Niño Jesús.. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 1991.1999. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.AMBID. México D. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U. 6. 4ª Ed.A.S. Potter. 2. Editorial Interamericana.Pág. H. A.U. Tryniszewski.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. McConnell. Fasciani.F. En: Perry. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.S.

. Recoger el material. 13.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Equipo . . PROCEDIMIENTO 1. 5. . Calentar la zona a punzar. Realizar lavado de manos (P.Barrita de hierro.Batea.Gasa estéril. 7.En caso de necesidad. 4. añadir más heparina al capilar. estériles. Eliminar el hierro antes de introducir la muestra.Capilar heparinizado.Imán. 3. hasta introducir en el gasómetro. Realizar lavado de manos. Colocar el dedo meñique y el pulgar en los extremos del capilar y friccionar el capilar con el imán.P. Comprimir hasta obtener sangre suficiente para llenar el capilar sin aire.Esparadrapo antialérgico. Retirarse los guantes. Pinchar con lanceta ó aguja. . 15.M. base. 10. 2.Guantes u. Material .Antiséptico yodado. 6. . 8. . OBSERVACIONES .Registros de Enfermería. .Compresa blanca 50 x 50 caliente. 14. . Colocarse los guantes.8 PUNCION CAPILAR OBJETIVO Extraer sangre capilar del paciente para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido.u. Desinfectar la zona. 12. Mantener la muestra a baja temperatura. Poner el capilar horizontal e introducirle el hierro.s. Informar al paciente y/o familia. 270 .). 9. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Anotar en registros de Enfermería la técnica utilizada y la hora de realización. si no se procesa en el momento. 11.

Técnicas de Enfermería. Suddart. A. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 BARRITA DE HIERRO 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. procesos y práctica. 3.N. Pág.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL IMÁN FARMACIA POVIDONA YODADA 271 . 538-552. Pág 37.38. México.N.N. 1993.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.N.S/HEPARINA 70 MM.U.2ª Ed.N. Portero. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131387 CAPILAR MICROHEMAT. Madrid. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Enfermería Médico. Esteban. 131386 CAPILAR MICROHEMAT.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.Erb.S. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. 1 L. 1992. Pág. 1988. 2. M.Quirúrgica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. 4ª Ed.Olivieri. P. De Brunner.C/HEPARINA 70 MM. Ediciones Rol. 69-73.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. 7ª Ed.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.

Batea. Realizar el test de Allen en caso de elegir la arteria radial. Colocar la mano en hiperextensión ayudándose del borde de la cama o de un rodillo.u.Gasas estériles. Desinfectar la piel con una gasa empapada en antiséptico yodado. 6. Colocarse los guantes 8. Material . . Informar al paciente. 12. Eliminar el aire y la heparina de la jeringa. Colocar al paciente en la posición adecuada para poder abordar la arteria.M. 4. Cerrar y etiquetar. 5. Dejar una gasa sobre el lugar de la punción y fijarla con esparadrapo ejerciendo una ligera presión. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.Guantes u.2 ml de sangre. 7. . 11. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Retirar rápidamente la aguja y mantener una presión firme en el lugar de la punción durante 5 minutos.P. . Realizar lavado de manos (P. 10. .Antiséptico yodado.Contenedor de objetos punzantes. . 15.9 PUNCION ARTERIAL (GASOMETRIA) OBJETIVO Extraer al paciente sangre arterial para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido – base.). 13.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .Toallitas de celulosa. 3. 14. . Dejar que entre en la jeringuilla de 1. Equipo .Jeringa de Gasometría. Recoger el material 272 . permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio. 9. 2.Esparadrapo antialérgico.s. Puncionar la arteria distalmente a los dedos con un ángulo de 30 a 45º hacia la mano del paciente. . estériles.Registros de Enfermería. Eliminar las burbujas de aire que puedan quedar en el interior de la jeringa. PROCEDIMIENTO 1.

S. Fasciani. Pág. Ceditán/Algaida. Editorial Harcourt Brace S.. Krentz. OBSERVACIONES . 8.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16. 464-465. 5. Trastornos respiratorios.En caso de elegir la arteria radial o femoral. Potter. C. Martín Agudo. Hacer que el enfermo abra su mano 3.Barcelona. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. 1319-1324. Anotar en registros de Enfermería. 69. S.Enfermería Fundamental: Conceptos. Materia Específica. Interamericana McGraw-Hill. pinchar entre los dedos índice o medio.. 4ª Ed. Retirarse los guantes 17. 7. 41-43. Ed. E. J.1999.. se les mantendrá la presión durante al menos 10 minutos. TEST DE ALLEN: Obtetivo: Evaluar el suministro sanguíneo de las arterias colaterales de la arteria radial. Netzel.1993. Pág. Cubrir el lugar de la punción con un vendaje.Madrid. P.En pacientes sometidos a tto. Ediciones Rol. Madrid. J... 273 .2ª Ed. 1993. Portero. S. A. P. mantenerla en hielo. En: Mancini. 1988. Kozier. Sevilla. Realizar lavado de manos. 19.Olivieri. y cols. Ediciones Doyma S. . 18.Pág. 1998.Procedimientos de urgencia en Enfermería. Si el paciente tuviera O2. A. Pág.1988.136. Pág. procesos y práctica. Hacer que el enfermo cierre el puño mientras se ocluyen las arterias radial y cubital 2. F. Ministerio de Sanidad y Consumo. 6. 135. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Técnicas de Enfermería.. M. Procesar inmediatamente la muestra. L.. 5. Madrid. 538-552. Madrid.A. Sierra Quesada. Ponce Blandón. Pág 173-177. Si no fuera posible.4ª Ed.. J.A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. Barcelona. Drenaje arterial. 9. Madrid 1990.Erb. Diplomados de Enfermería. Dejar de comprimir la arteria cubital 4. En caso contrario elija otro sitio para realizar la punción arterial. A. anotar el flujo.A. Contestaciones al programa oficial. M. Ediciones Doyma.36. M.Pág. M. 1991.A. En: Perry. IV. 2. 3. A.. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. K. G. Pág 35. En: Beltrán Chacón. A. 1991. Protocolos de Enfermería. Medición de gases en sangre arterial. Para hacerlo debemos seguir los siguientes pasos: 1. Esteban. 4. Muestras de sangre arterial. M. El color debe volver a la mano del enfermo en 15 seg. Thompson. 88-89. Pág. Fundación Jiménez Díaz. Edika-Med. anticoagulante o con trastornos de coagulación. Vol. Wilson. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

Océano Grupo Editorial S. 7ª Ed. L. 33.S. Enfermería Médico.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130881 JERINGAS GASOMETRIA 3ML.U. 11.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. E. M.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Raffensperger.C/AGUJA HEPARINA LIQU 131761 JERINGAS GASOMETRIA 3ML.Quirúrgica.N.N.5X32. 1995. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 1 L.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N.A. De Brunner.L. Zusy.Barcelona. 1992. Suddart.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.5 FARMACIA POVIDONA YODADA 274 .Consultor de Enfermería Clínica.S/AGUJA HEPARINA LIQU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.. Pág. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING..C. México.B.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Marchesseault.. 69-73.N. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 10. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.N.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.

.La escala debe utilizarse con precaución en pacientes con déficit sensoriales. OBSERVACIONES . Acción Apertura de ojos Respuesta Espontánea Al sonido Al habla Ausente Orientado Confuso Incoherente Ininteligible Ausente Obedece órdenes Localiza el dolor Reflejo de retirada Flexión anormal Extensión anormal Ausente Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 275 Respuesta verbal Respuesta motora . PROCEDIMIENTO 1.Si un paciente presenta una disminución brusca de la puntuación de la escala de Glasgow. más normal es la función neurológica. En estos casos. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Preservar la intimidad del paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . .Escala de Glasgow. notificar de inmediato al facultativo. ANEXO 1 ESCALA DE GLASGOW. el paciente puede estar alerta. 2.10 VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA OBJETIVO Determinar el nivel de conciencia del paciente Material . Utilizar la escala de Glasgow para determinar el nivel de conciencia (Anexo 1). Cuanto mayor es la puntuación. 3. pero puede ser incapaz de sentir estímulos dolorosos en determinadas zonas del cuerpo.Registros.

Mosby. Acción Respuesta ocular Respuesta Espontánea Al habla Al dolor Ninguna Ruidos y gorjeos Irritable Llora ante el dolor Gime ante el dolor Ninguna Movimientos espontáneos normales Retirada al contacto Retirada al dolor Flexión anormal Extensión anormal Ninguna Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 Respuesta verbal Respuesta motora BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ponce Blandón. 252. J.253. Pág. M. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. A. Manual de Pediatría Hospitalaria. Vol. Olivieri. 1397-1443.A.. M. 9. Interamericana McGraw-Hill. Trastornos neurológicos.Pág. Campbell. 20. 68-69. 1991. Pág.Pág . 418. McGraw-Hill. A. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Diplomados de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Servicio Andaluz de Salud. V. N.59. 309..A. Pág. Contestaciones al programa oficial. 1988. Peter C. 276 . Madrid. procesos y práctica. Hospital Infantil Niño Jesús. 7. 1993. The Harriet Lane Handbook. Materia específica. Editorial Ceditán / Algaida. 199 . 6. 8. 1ª Ed. G. Sastre.200. 3. 5. Potter. Madrid.11ª Ed. P. Portero. 170 -176. Chipps. Madrid 1990. Rowe. A. Ministerio de Sanidad y Consumo.1988. A. Esteban. E. H.Madrid. Sevilla 1998. P.En: Perry.. J. Sierra Quesada. 4. Potter. Kozier. P. IV. Técnicas de Enfermería. En: Beltrán Chacón.4ª Ed.1999. Clanin. Ed. 2.2ª Ed. 1991. Editorial Interamericana. Pág. Pág. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Madrid.Exploración neurológica. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Editorial Harcourt Brace S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRÍA. 1995.Doyma. A. 54 . 4ª Ed. Pág. Ediciones Rol. Enfermería Fundamental: Conceptos. Erb. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.

Interamericana 40ª Edición.1993.1628.Tomo I. 1523 . 1992. Ed. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. Kolier. Erb. Suddart. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 277 . 11.“Enfermería fundamental”. De Brunner. Enfermería Médico. 7ª Ed.Quirúrgica. Olivier. México.

2. Realizar lavado de manos (P.1) y (E – 1.11 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA OBJETIVO Recoger un volumen de orina suficiente para realizar determinaciones diagnósticas.Etiqueta identificativa del paciente. Retirar el material. . que miccione directamente en el vaso proporcionado para tal fin. .P. 6.u.Retirar cuando haya orina y vaciar en tubo cónico.Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril.Contenedor orina+tubo+bolsa (tubo cónico). 11. 8.Bolsa de orina pediátrica o neonatal.2). Material .Registros. Colocarse los guantes. 9. Anotar en los registros de Enfermería. . Equipo .1) y (E – 1. 15. 4. Verter la orina de la cuña o botella en el tubo cónico.2). Realizar lavado de manos.Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné.Material de los procedimientos (E – 1. PROCEDIMIENTO 1. 16. Colocar la cuña o la botella (E – 1. 12. 14. no estériles. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.M. 10. Cursar frasco al laboratorio junto con la tarjeta grafitada de petición de muestras.2) al paciente encamado. 13. Informar al paciente. . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.s. 5. .Equipo de los procedimientos (E – 1. . OBSERVACIONES • En niños que no controlan esfínteres.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . la recogida de orina se efectuará: . Pedir al paciente que pueda ir al cuarto de baño por sí solo. Retirarse los guantes.1) y (E – 1. Identificar el frasco. Preservar la intimidad del paciente.Bolsa plástico p/muestras. 7. 3. .). .Guantes u. Verter la orina del vaso en el tubo cónico. Identificar el tubo. 278 .

AMBID. Madrid.AMBID. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. Pág. 1993. Buchda. Ediciones Rol. Olivieri. 210-212.1994. procesos y práctica.AMBID. México. 6. 3.2ª Ed.Pág.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Fundación Jiménez Díaz. P.PEQUEÑO ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 279 . Editorial Interamericana. México D. Guía rápida de la enfermera.Madrid. 1202-1206. Interamericana McGraw-Hill.AMBID. C.ESPEC. Tryniszewski. Enfermería práctica. S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.F.Quirúrgica. Técnicas de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Suddart. Madrid 1990. 1290-1296. Pág. 4ª Ed.A.1995.3ª Ed. 1992. 108 5. Enfermería Fundamental: Conceptos. Procedimientos de Enfermería. Madrid. Portero.AMBID. Kozier.AMBID. V. Erb. 4. Sorrentino.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST. 82-90. 2. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Esteban. De Brunner. Enfermería Médico. Pág. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Mosby S. Pág.A.. M. 1988. 7ª Ed.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP.. 241-244.1ª Ed.

6.Aguja u. Realizar el procedimiento (E-2. Recoger la muestra de orina en el frasco estéril.u.Material de los procedimientos (E – 2.Guantes u.Desinfectar la zona por encima de la pinza con antiséptico.Jeringa de 10 cc. 10. 4.Bolsa plástico p/ muestras. 8. 9.Registros.Equipo de los procedimientos (E – 2.Extraer la muestra y vaciarla en el frasco de cultivo.1) y (E – 3.1) y (E – 3. . . Retirar la sonda.1) .Pinchar la sonda con la aguja montada en la jeringa con la precaución de no hacerlo por el tallo de la sonda para no perforar el globo. . . . OBSERVACIONES • En pacientes con sonda vesical permanente.u.Paño verde estéril.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . 3.u estériles. PROCEDIMIENTO 1.Pinza de clamp. Equipo . 5. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 7.1 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA POR SONDA OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina para su análisis en condiciones de asepsia cuando el paciente no puede emitirla por sí mismo. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 280 .Pinzar la sonda con pinza de clamp unos 30 min. .s. Evacuar el resto de la orina en la cuña. . Realizar lavado de manos. Cerrar el frasco y etiquetarlo. estériles. proceder de la siguiente manera: .1)( E-3.Contenedor estéril p/ orina 100 cc. Recoger el material.1) .11.1) 2.Etiqueta adhesiva de identificación del paciente. Material .Gasas u. Retirarse los guantes.Antiséptico. . . .s. Anotar en registros de Enfermería. . .s.

V. Erb.1275-1277. Fasciani. C. Esteban.ESPEC. 1993.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. L.U. 1 L.4ª Ed. 7ª Ed.U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO.Quirúrgica. C/LUER 10 CC.1ª Ed. 1999.Procedimientos de Enfermería. 4ª Ed. 5. 82-90. 6. Protocolos de Enfermería. G. Guía rápida de la enfermera.. 4. 7. Pág. y cols. 3. P.F. 2. 1992. 108. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130985 CLAMP PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Madrid.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U.A. Pág.S.A. Olivieri. C.U.S. M. A. Enfermería Médico.2ª Ed. Portero.Barcelona. 103. Potter.Pág. Interamericana McGraw-Hill. Suddart.S. Madrid 1990. 211. México D.S.9775-33 130139 AGUJA U. SIN LATEX ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO (POVIDONA YODADA) 281 . 25 X 9 C/LUER 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Kozier. Tryniszewski.. 1202-1206. Ediciones Rol. 1290-1296. Editorial Harcourt Brace S. Fundación Jiménez Díaz. Editorial Interamericana.1995. Madrid. A. Buchda. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. México. P. 7 L 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U. En: Perry. Técnicas de Enfermería. procesos y práctica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. 1988. C/LUER 10 CC... Ediciones Doyma S. Netzel. Pág. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. De Brunner. Recogida de una muestra de orina estéril por sondaje.1988. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.A.

• En niños que no controlan esfínteres.2 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVO OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina en las condiciones de asepsia necesarias para realizar un cultivo. la recogida de orina se efectuará: 282 .11.Guantes u. .Bolsa de orina pediátrica o neonatal. estériles. Informar al paciente. Anotar en registros de Enfermería. .P. • Conservar la orina en frigorífico si se demora al transporte al laboratorio. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.u. .). Preservar la intimidad del paciente. Equipo . b) Recoger la orina en la mitad de la micción sin interrupción de la misma. Realizar lavado de manos (P. . 12. 9. 3. 5.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Colocarse los guantes.Gasas estériles. 8.M.2) o ayudarle si es necesario. .Material del procedimientos (B – 2) .Registros.Bolsa plástico para muestras. Etiquetar y cursar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible.Contenedor estéril de orina 100 cc. 4. Recoger el frasco estéril con la orina y tapar bien. .Etiqueta adhesiva de identificación del paciente. Realizar lavado de manos. Material . 11. Explicar al paciente como debe recoger la muestra: a) Separar los labios mayores en la mujer y retraer el prepucio en el hombre. 6.Equipo del procedimiento (B – 2) PROCEDIMIENTO 1. 13. Explicar al paciente cómo debe realizar el lavado de genitales (B . Retirarse los guantes. 10.s. 7. Limpiar las paredes exteriores del frasco de restos de orina. OBSERVACIONES • No tocar el interior del envase ni de la tapa. 2. • Ayudar al paciente en el procedimiento si presenta alguna dificultad para recoger la orina.

Pág. 3. 6. 1290-1296. P. Suddart. V. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 108.3ª Ed. 1988.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Sorrentino.F. Potter. Madrid 1990.1995. 7ª Ed. Fasciani. Madrid. Tryniszewski. 240.U.ESPEC.Quirúrgica. Buchda. Olivieri. procesos y práctica. En: Perry.A.1ª Ed. Retirar cuando haya orina y vaciar en frasco estéril sin tocar sus bordes BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Fundación Jiménez Díaz.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.242. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.. S.4ª Ed.A. Kozier.1994. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1992. Técnicas de Enfermería.. Enfermería Médico. Pág. G.Erb. Editorial Mosby S. Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril.Pág. Esteban.S. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. Guía rápida de la enfermera. 7. Madrid.A.Enfermería práctica. 1202-1206..Pág. México D. Ediciones Rol. Recogida de una muestra de orina a la mitad de la micción(orina limpia).1999. De Brunner. 210-212. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.Procedimientos de Enfermería. 1267-1272. 4. 1993.2ª Ed. 82-90. Madrid.. C.A. Pág.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. A.Madrid.. México. Pág. 4ª Ed. L. Editorial Interamericana. M.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Portero.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 283 .244. P. Interamericana McGraw-Hill. A. 5. Editorial Harcourt Brace S.. 2.

Derivaciones precordiales. . .Papel de registro. Colocar electrodos y conectar derivaciones: a) Tórax.Electrocardiógrafo (de uno o múltiples caudales). Colocar al paciente en decúbito supino (G .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .M. 4. N (Negro): Tobillo derecho. 3. V3 – Entre V2 y V4. b) Extremidades. tobillos y muñecas. . V4 – 5º espacio intercostal.Compresas con alcohol. línea medio-clavicular izquierda. R (Rojo): Muñeca derecha.3).Gel para electrodos. Realizar lavado de manos (P. . Rasurar si existe abundante vello.). V1 – Cuarto espacio intercostal.Bandas de caucho con electrodo o pinzas. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.P. . V6 – Línea axilar media izquierda a la misma altura que V4. borde esternal derecho. . V2 – Cuarto espacio intercostal. Pedir y/o ayudar al paciente a descubrirse el pecho. Limpiar la piel con alcohol en las zonas de colocación de los electrodos. .Registros de Enfermería.Carpeta de E. V (Verde): Tobillo izquierdo.12 REALIZACIÓN DE UN ECG OBJETIVO Obtener una representación gráfica de los impulsos eléctricos generados por el corazón del paciente durante el ciclo cardiaco.Rasuradora. . Material . . borde esternal izquierdo.Guantes no estériles. 2. Informar al paciente.Batea. 8.C. Equipo . 5. PROCEDIMIENTO 1. V5 – Línea anterior axilar izquierda a la misma altura que V4. 284 . 6.G. 7. A (Amarillo): Muñeca izquierda. Preservar la intimidad del paciente.Electrodos con gel de un solo uso.

Procedimientos de Urgencia en Enfermería. C.1999.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Krentz. En: Perry.MEDIANO 285 .C. En: Mancini. Tryniszewski. Cortar y pegar el E. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Efectuar el trazado y controlar que el registro de todas las derivaciones sea correcto. 15. Pág. 1ª Edición. Eliminar el exceso de gel en el tórax y extremidades del paciente. Potter.. G. Seleccionar “filtro” y modalidad manual o automática. S. C.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Solicitar al paciente que se relaje. 14. México D.F. Electrocardiograma de 12 derivaciones. Ed.G. dejándolo en posición cómoda y adecuada. Realizar lavado de manos.AMBID. hora y si existe o no dolor precordial o dificultad respiratoria. 4. Pág. 10. en la carpeta de E. M. Kuhrik. N. evitando hablar durante el procedimiento. Como registrar de forma precisa un E. 12..AMBID. V.HIDROGEL TOTAL 131551 ELECTRODO PEDIATRICO CONEXION CORCHETE C/GEL 131009 GUANTES LATEX N/EST.4ª Ed. Pág.C. 13.: 62 – 66. permanezca quieto y respire normalmente. Ayudar a vestirse al paciente.Madrid. Rev.. 20 – 23. Kuhrik. Buchda.AMBID.L. fecha.A.1ª Ed.A.AMBID. Nursig. Anotar en registros de enfermería.G. 96. Ayuda en la realización de un E. K. E. Seleccionar la velocidad del trazado a 25 mm/seg. Barcelona 1991.C.97. rellenando los datos de filiación.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Octubre 1997. C.Si existe imposibilidad de colocar algún electrodo en la zona indicada.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. A. Possanza. Procedimientos de Enfermería. OBSERVACIONES . 1995. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170509 RG-90 CARPETA ELECTROCARDIOGRAMA 131754 ELECTRODO NEONATAL C/LATIGUILLO HEMBRA HIDROGEL TOTAL 131058 ELECTRODO PEDIATRICO C/LATIGUILLO HEMBRA. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 11. Recoger el material. Editorial Interamericana. Guía rápida de la enfermera. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.G.A. 3. M.. 16. Mee. de 12 derivaciones. S.Pág. 1350 -1351. Edika – Med. situar éste lo más cercano este punto.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.P. Editorial Harcourt Brace S. y el voltaje a 1 mV. P. 17.G.AMBID.. 2.C.

RF-918FQS50-3-100-N PAPEL ECG 3 C.104X30 CARDIOST-31 R-9390477 PAPEL ECG 3 C.SG.140X60 RF.100 FA-TN PAPEL ECG PLEGADO TERMOQ.D01.918 TS 50-2N PAPEL ECG 1 C. ESTERILES 286 .119X27 CARDIOLINE ETA-340 1201 PAPEL ECG 3 C.50X30 DESFIBRIL.U. REF:CG-666792/SG PAPEL ECG FUKUDA DENSHI RF.S. PAPEL ECG 1 C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 210041 210053 210008 210018 210115 210065 210017 210016 210025 210048 210043 210039 210108 210009 210120 210113 210062 210110 120332 130551 GUANTES VINILO N/EST.9270-0767 FA-TV PAPEL ECG 3 C.HELLIGE CONTRAST 22616605 A4 PLEGADO EN Z 150H PAPEL ECG CARDIOLINE 60 MM.169X60 HELLIGER R-22612201 PAPEL ECG 3 C.145X30 TMS CARDIOFAX 6353 DFL PAPEL ECG 3 C.AMBID.45X30 RF.M2483A P/200 H PASTA PARA ELECTRODOS RASURADORAS U.70X20 SCHILLER AT-3 PAPEL ECG 3 MODEL RQS 145-6A-300 NIHON KOHDEN PAPEL ECG 55X40 EK-41 HELLIGER 22613001 PAPEL ECG 6 C. P/9020K NIHON KOHDEN PAPEL ECG 2 C.9270-0980 PAPEL ECG 1 C.PEQUEÑO PAPEL ECG 1 C.HELLIGER R-226016 PAPEL ECG 110MM X 20 MT. RF.

3.Impresos de petición de pruebas. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.. . 287 . Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Material . Pedir al enfermo que no se mueva y que respire suavemente. 9.u. flexionando el cuello y pegando el mentón con el pecho.Anestésico local. PROCEDIMIENTO 1. 2. También puede colocarse sentado con las rodillas y el cuello flexionados.). .Gasas estériles. sedación. estériles . .Apósitos. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar. . . .Material de sueroterapia (RT -19) si precisa. Colocar al paciente en decúbito lateral. 4.Paños estériles. no estériles. 5. Preparar el campo estéril con el material necesario. en el borde de la cama.Tubos de analítica. 6. . . colaborando con el facultativo. Administrar medicación si está prescrita (analgesia.Catéteres.13 COLABORACIÓN Y CUIDADOS EN LA REALIZACIÓN DE UNA PUNCIÓN LUMBAR OBJETIVO Introducir una aguja en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. 10. .Guantes u..s.Guantes u. 7.Antiséptico.Registros. Aplicar antiséptico en la zona a puncionar.Jeringas.s. Preservar la intimidad del paciente. Valorar los signos vitales. . a la vez que flexiona las rodillas sobre el abdomen y las sujeta con los brazos ( Posición fetal).u. .Agujas. Realizar lavado de manos. . 11. . 8.Medicación prescrita. .Contenedor para objetos punzantes. Equipo Batea.

21. E. C.1ª Ed. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar el procedimiento. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Recoger el material.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.S. Valorar signos vitales. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. Observar si presenta alguna reacción adversa como palidez. 13.Pág.. cambios en el nivel de conciencia.. Tryniszewski. 20. 15. A. 14. sudoración fría..+PUNTA T/DIAMANTE 131185 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 131181 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 131759 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 288 . Mantener al paciente en reposo absoluto de 8 a 12 horas. 2. Anotar en registros de Enfermería. J. 1991.Pág. Aumentar el aporte de líquidos. A.ESPEC.. 84-87.U. Guía rápida de la enfermera. Kuhrik. Procedimientos de Enfermería. G. Madrid 1999. S. Realizar lavado de manos. Barcelona. Editorial Edika-Med S. 17. Pág. 19. M. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos.9775-33 130127 AGUJA U. 3. Procedimientos de urgencias en Enfermería. A. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. 16 X 5 C/LUER 130077 AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 130078 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 131151 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 131043 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT. V. 4ª Ed. En: Mancini. 16.. M. Editorial Interamericana. Procedimientos diagnósticos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. Buchda. Editorial HarcourtBrace. hormigueo. Punción Lumbar.F. 18. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P.MET. 244. OBSERVACIONES . 1995. 1356-1361. Gorzeman. En: Perry A. N. Kuhrik. Potter. 1ª Ed.Valorar posibles cambios en el estado neurológico del paciente. P. México D.

C/LUER 10 CC. C/LUER 5 CC. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.U.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.U.S.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. C/LUER 2 CC.U.S. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.S.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. C/LUER 10 CC. 7 L 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC. 1 L.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. N/TRANSP.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 289 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131084 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 130080 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 131152 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 100138 APOSITO QUIR.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.

.

RT Requerimientos Terapeuticos .

.

no el forro de la aguja. La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no pueda inducir a errores por: mala caligrafía. Los viales de múltiples usos (ej..) serán desinfectados antes de su uso con antiséptico sobre el tapón. Preguntarle nombre y apellidos. . Para cargar la medicación y para administrarla. . de Enfermería ajustando la dosis y el horario de la medicación.: insulinas. Desechar la medicación mal identificada. 12. heparinas. d) Vía de admón. Comprobar que la prescripción médica escrita contiene: a) Nombre del paciente. 11. c) Nombre y dosis del fármaco a administrar. con cambios en su aspecto. Preparar la medicación de cada paciente por separado. decimales omitidos o fuera de su sitio. y frecuencia. abreviaturas inapropiadas.. 6.1 NORMAS GENERALES DE PREPARACION/ADMON. 293 . Material . Comprobar que el paciente que va a recibir el medicamento es el paciente correcto. 8. Comprobar los antecedentes de alergia del paciente y anotarlos ( si los hubiera) de forma visible en la hoja de tto. prescrito por el facultativo en la dosis y el horario indicados a través de las diferentes vías de administración (admón. 2. comprimidos partidos y no devolver al envase la medicación manipulada.Registros de Enfermería. consultar con el facultativo. color o esté precipitada. e) Firma del médico que la prescribe. 7. Transcribir la orden médica en la Hoja de tto.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Ante la más mínima duda. 9.) con una correcta higiene y asepsia. 5. de Enfermería. 13. Etiquetar con rotulador el cuerpo de las jeringas. PROCEDIMIENTO 1. hora y vía de administración. caducada. 4. En pacientes que no puedan identificarse verbalmente o estén desorientados. 3.Medicación prescrita. Administrar únicamente las medicaciones preparadas personalmente. utilizar agujas distintas.. No administrar ningún medicamento sin orden médica. b) Fecha de la prescripción de la orden. 10.. DE MEDICAMENTOS OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento (tto).Brazalete de identificación. Rechazar la medicación abierta. Comprobar de nuevo que la medicación preparada es la correcta en dosis.

Rev..A. Preparación de la medicación para su administración. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Ceditán / Algaida. Raffensperger.Barcelona. Respetar el derecho del paciente a rechazar la medicación. Administración de medicamentos Precauciones previas a la administración de un fármaco. 21.. 2. 4. 569-581. 14.1999. OBSERVACIONES . G. E.Consultor de Enfermería clínica. Permanecer con el paciente mientras toma la medicación. 22. J. poniendo el nombre del médico que la prescribe y el nombre de la enfermera.4ª Ed.Pág.). 3. d) Hora de administración. 17.1995.. Volver a comprobar la medicación prescrita si el paciente tiene dudas sobre el tto. anotarlo en los registros de Enfermería y comunicarlo al facultativo.A. Materia específica.Madrid. Zusy . Carr. Vol. Registrar cualquier cambio de horario de la medicación prescrita y las causas que lo han producido (por ejemplo: realización de pruebas complementarias. L. Pág. III. que se la va a aplicar. Valorar y registrar cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración del fármaco y comunicarlo al facultativo.B. Potter. inhaladores.. 258-259 3. En caso de error u omisión en la administración comunicarlo al facultativo de inmediato y registrarlo en la hoja de evolución de enfermería y voluntariamente en la hoja de “Errores en la medicación”. A. tópica. 18. Evitar dicha información en los casos en que el estado psíquico del paciente no lo permita o en aquellos casos en que exista un acuerdo previo del equipo sanitario. Kirton. Contestaciones al programa oficial. trasdérmica. Nieto Rodríguez. C. Diplomados de Enfermería. Servicio Andaluz de Salud. Ponce Blandón.En las ordenes verbales y telefónicas se firmará por el médico antes de las 24 horas. se registrará por la enfermera/o en la hoja de evolución de Enfermería. Nursing. A. Vol. P.Grupo Editorial Océano. A. M.). b) Dosis c) Vía de administración. Nuevas estrategias para evitar errores en la medicación... BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. verificar con los padres su identidad. C.. 1ª Ed. 20. 16. en dosis y horarios indicados (Por ejemplo: medicación oral.En: Beltrán Chacón.Marchesseault.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A verificar el nombre en el brazalete de identificación. 294 . 582-584. Editorial Harcourt Brace S. Informar de la medicación administrada siempre que el paciente lo requiera. Sevilla 1998.. 15. En: Perry. Instruir al paciente y/o familia para la autoadministración si es posible. En niños. A. D. indicando: a) Nombre del fármaco. rectal. .. S. Pág. Registrar la administración de un fármaco en la hoja de medicación administrada. L. e) Nombre y Firma de la enfermera/o que lo administra. 19.

BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM. Cicerone. Pág. Madrid 1997.G.Nº 1.39. Marzo. Tema 52. ATS-DUE. Abril 1990. Pág. N.BARRA 131972 BRAZALETE IDENTIFICAC.P/CODIG. Siga un plan para su prevención. SAS. M. 35-43. 7. 38..P/CODIG. Mc Govern. Cohen. Nursing. Cohen. Nursing. R. 1999. 6.Nº 4. Nº 3. 36-39. Vol. K. 17. ¿Aceptar prescripciones por teléfono? Rev. Rev. 8.A. 8. Nº 4.INFANTIL 295 .Pág.H. Rev.BARRA 130189 BRAZALETE IDENTIFICAC. Centro de Estudios Adams. 15.ADULTO 131971 BRAZALETE IDENTIFICAC. Ediciones Valbuena S. Pág. Abril 1997. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130190 BRAZALETE IDENTIFICAC. Vol. Vol.11. 425-427. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Vol. Nursing. 5. 25-32.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 MM. Diez reglas de oro para la administración de fármacos. Errores de medicación.

para líquidos.Vasos de u. Equipo . 296 .u.1) 6.Mortero o triturador de pastillas. 5. 7.M.Toallitas de celulosa. 3. . .). Valorar la capacidad de deglución del paciente (C – 1.Carro o bandeja de medicación .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Registros. . 9.P. 11. 8.u.Jeringas dosificadoras. Ver el procedimiento (RT–1). .3) ó semisentado. . Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos y comunicarlo al facultativo si los hubiera.2 ADMINISTRACION DE MEDICACION ORAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oral el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta. 12. Dar la medicación al paciente proporcionándole agua u otro líquido en cantidad suficiente para que la medicación llegue al estómago. OBSERVACIONES . En caso de estar disminuida o anulada se notificará para elegir otra vía de Administración. 4. PROCEDIMIENTO 1. . Realizar lavado de manos (P. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. no estériles (opcional).Cañitas. Realizar lavado de manos. 10.Guantes de u. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 2.s. Material . Asegurarse que la medicación administrada ha sido ingerida por el paciente. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.Asegurarse de la capacidad de deglución del paciente. Retirar el material.s. Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias.Vasos unidosis medicación. Informar al paciente. .Fármacos prescritos.

S. C. Erb.U. 4. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A.Pág.U. Servicio Andaluz de Salud. Pág. 1988. C/LUER 5 CC.) 131009 GUANTES LATEX N/EST.A.S. 155-168.Madrid.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. Medicaciones orales y tópicas.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fundación Jiménez Díaz. Madrid 1990.U.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130443 JERINGAS U.1ª Ed. Pág115-116.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Ceditán / Algaida.AMBID.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U.Pág 132-137. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1 ML. Guía rápida de la enfermera. Protocolos de Enfermería. Olivieri. 1ª Ed. 9.U. 427-428. procesos y práctica. Sastre. Kirton .U. 1995. C/CATETER 50 CC.AMBID. 7. México D. SAS. 1991. 1336-1392.A. Administración por vía gastrointestinal.A. Esteban. A. Editorial Interamericana.S. C/LUER 10 CC.S. 3. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. Pág. 130447 JERINGAS U. H. Potter. Técnicas de Enfermería. G. Barcelona. 1 ML. IV Tema 52.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U.AMBID. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. 1991. 4ª Ed. Tema 52. Pág. Portero. En: Perry. Ediciones Valbuena S. 1988. Ediciones Rol. Ediciones Doyma S. y cols. J. Procedimientos de Enfermería. SIN LATEX 297 .4ª Ed. Pág.S. 2. Pág. 10. A. P. Hospital Infantil Niño Jesús.AMBID.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill.. Tryniszewski. Pág. 8. Editorial Harcourt Brace S.S.U.F. V. Buchda.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. Materia específica. Madrid.109. Ponce Blandón.1999. M.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. En: Beltrán Chacón. 583-591.. 5. Madrid.AMBID. 1993. P.2ª Ed. A. Madrid 1997.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 6. Sevilla 1998. Diplomados de Enfermería. ATS-DUE. C/LUER 10 CC. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U.S. C/LUER 2 CC. Ministerio de Sanidad y Consumo.C. 260-263. Kozier. 64. Vol. Netzel. Nieto Rodríguez. Madrid.A. Pág. Centro de Estudios Adams. A. 120-121. C.

FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 298 .(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.S/TAPA.C. C/LUER 5 CC.U. PLASTICO 200 C.S.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130450 JERINGAS U.U.5X32.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U.

Realizar lavado de manos. Retirarse los guantes. . 7. Indicar al paciente que mantenga la medicación debajo de la lengua hasta que se disuelva.). Colocar la medicación debajo de la lengua.u. Colocarse los guantes. . Material . Recoger el material. Equipo .Fármacos prescritos. 12.3) ó semisentado. no estériles (opcional). . 8. 14. en éste caso indicar al 299 . permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Carro o bandeja de medicación PROCEDIMIENTO 1. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Ver el procedimiento (RT–1).s. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. 10.Vasos unidosis medicación. .No dar líquidos con la medicación sublingual al mismo tiempo. comunicarlo al facultativo si los hubiera. 13. 2. OBSERVACIONES . .Toallitas de celulosa. 9.Alguna medicación en forma de cápsula se puede administrar de forma sublingual pinchándola previamente para su absorción. 6.M. Informar al paciente. Realizar lavado de manos (P.Agujas. . 5. 3. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos.Guantes de u. 11. . Pedir al paciente que no mastique la medicación ni la toque con la lengua para evitar deglución accidental.Jeringas dosificadoras.P. 4.Registros.3 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBLINGUAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía sublingual el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta . Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias.

S.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO.. Guía rápida de la enfermera. 1 ML..AMBID.1ª Ed. Medicaciones orales y tópicas. 3.F. En pacientes no colaboradores se extraerá el líquido de la cápsula con aguja y jeringa y se depositará el medicamento con la jeringa bajo la lengua una vez retirada la aguja. P.A..Pág. J. Kirton . 1995. S. 1 ML. (2 CUERPOS) 131811 JERINGAS U. México D. A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A paciente que deje que se absorba el líquido bajo la lengua y no se lo trague. Contestaciones al programa oficial.AMBID.5X32.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U.S/TAPA. Buchda. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U. U. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry. EN POLIPROPILENO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 300 .S.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U. Diplomados de Enfermería. Nieto Rodríguez.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.1999. Pág. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID. 263-264.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Sevilla 1998. 25 X 9 C/ LUER 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/ LUER 2 CC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U. 2. Materia específica. Editorial Interamericana. Ponce Blandón. En: Beltrán Chacón. Administración por vía gastrointestinal. G. Potter. Vol.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. A.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S..3.Procedimientos de Enfermería.AMBID. Servicio Andaluz de Salud. 589. A.INSULINA 40 UI S/AGUJA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. A. U. 1ª Ed. V.U.C.AMBID. C . Editorial Ceditán / Algaida.A. Pág.4ª Ed. IV Tema 52. Tryniszewski.Madrid.

Registros . Material .u. En niños. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. 301 .Estetoscopio . 8.3) o semisentado. Pinzar la SNG y conectar a su extremo la jeringa de 50 cc sin émbolo (a modo de embudo). Si el agua o la medicación no pasara libremente por la SNG. Realizar lavado de manos (P. Equipo .s. Trasladar la medicación al lado del paciente. . Triturar la medicación y diluirla con agua (mínimo de 30 cc) si no esta contraindicado .Sonda nasogástrica. PROCEDIMIENTO 1. Comprobar la colocación y permeabilidad de la SNG (C – 2). 6.u.Vaso de medicación unidosis. . Colocarse los guantes.Pinzas de Clamp. Ver el procedimiento (RT – 1). 7. con una correcta higiene. para favorecer el paso.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Informar al paciente del procedimiento a realizar. Añadir de 10 a 20 cc de agua (de 5 a 10 cc en niños) tras la medicación. 4. . 5.Fármacos prescritos. no estériles . 3.Toallitas de celulosa. Vaciar el contenido del vaso con la medicación diluida en la jeringa.Vasos u.s. 10. 12. .) 2. la medicación se diluirá en un máximo de 20cc dependiendo de su edad. 13. 11. Despinzar la SNG y permitir que el agua entre por gravedad. . nos ayudaremos del émbolo de la jeringa. siempre que sea posible.Jeringa de alimentación 50 cc.Guantes u. . 9.M.Triturador de pastillas o mortero.Batea. .P. Llenar la jeringa con 10 cc de agua templada (de 2 a 5 cc en niños pequeños).4 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR SONDA NASOGASTRICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo a través de una sonda nasogástrica en dosis y horarios indicados. ejerciendo una suave presión. permitiendo que esta pase por gravedad.

Procedimientos de Enfermería.Si sigue obstruido: Triturar 1 comprimido de bicarbonato sódico. Pág. Sevilla 1998. 8. Editorial Ceditán / Algaida.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14. Medicaciones orales y tópicas. G.. Buchda. J. Y siempre que sea necesario. 3. 1ª Ed. 155-168. Lavar con agua hasta que salga limpia.Madrid. Editorial Harcourt Brace S. 12. Madrid. Lehmann. . Técnicas de Enfermería. • En caso de obstrucción de la SNG: .F. 7. Diplomados de Enfermería. Mantener pinzada la SNG durante una hora como mínimo. Contestaciones al programa oficial. Tema 52. Portero. Administración por vía gastrointestinal. 99. se comunicara al facultativo para una posible sustitución de la medicación o cambio de vía de administración. Cambiarla c/ 24 h. Ediciones Rol.En: Beltrán Chacón. S. Tryniszewski. A.4ª Ed. Realizar lavado de manos. 16. OBSERVACIONES • En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar y/o diluir por sus características propias. Pinzar la SNG y retirar la jeringa. En: Perry. . Lavar la jeringa de 50 cc y mantenerla en condiciones higiénicas para uso posteriores. 2.A.Inyectar 5 ml de agua caliente en la sonda y clampar durante 5 minutos. 6.1ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Retirar el material. 18. para que se absorba la medicación. Pancrease®) y 5 ml de agua estéril. J. Retirarse los guantes. . 1992. Pág. Editorial Interamericana. Pág. V. 20. A. Nursing..Pág. 15. Potter. 265-266. H. Vol. Guipúzcoa. Pág. Inyectar la mezcla en el tubo y clampar durante 5 minutos. Esteban. Pág. 302 . 1988.48-52. Nieto Rodríguez. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 4. Materia específica.2ª Ed. Kirton. 17. C. Lavar con agua hasta que salga limpia. A. 1995.Pág 129-131. Febrero 2000. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 104. M. Agosto . Fundación Jiménez Díaz. C. Hospital Infantil Niño Jesús. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.1999. Barber. México D. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A. P. 277. Guía rápida de la enfermera. Servicio de Farmacia del Hospital de Amara. 591-595. 1991. 5. Madrid.Retirar la solución remanente en el tubo.Septiembre. 1991. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. 9. Pág. Pág. mezclarlo con enzimas pancreáticas (Kreon®. Rev. 19. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Administración de medicación a través de la sonda de alimentación. Sastre. A. Servicio Andaluz de Salud. Ponce Blandón. Administración de medicamentos por sonda nasogástrica. R. III. Madrid 1990.

AMBID.U.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Erb. Madrid. procesos y práctica.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 303 .5X32.S. 4ª Ed.AMBID. 131540 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 8 FR 114 CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.ENTERAL 12 FR 91 CM S/LASTRE 131908 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 6FR 131541 SONDA P-ALIMENT.AMBID. Interamericana McGraw-Hill.S. 1336-1392.C.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT. Olivieri.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Pág.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST. ENTERAL 8 FR 91 CM C/LASTRE 131860 SONDA P-ALIMENT.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO.S/TAPA. Kozier.U.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT. PLASTICO 200 C.AMBID. C/CATETER 50 CC. 1993. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP.

). . 9. 8. Colocar al paciente en posición cómoda con fácil acceso al timbre.Enemas medicamentosos.1) si procede y retirarse los guantes. . Con la mano dominante introducir suavemente el supositorio ó cánula (comprimiendo el tubo para expulsar el medicamento) a través del ano.Registros. . 11.Guantes u. Equipo . 15. 14. Examinar el estado del ano y realizar la higiene de la región anal (B.Toalla. cubriéndolo y dejando al aire las nalgas. Colocarse los guantes. . para que 304 .Pomadas. Limpiar la zona anal con gasas. 13. a la vez que se indica al paciente que respire lenta y profundamente por la boca y que relaje el esfínter.P. . . Material . Realizar lavado de manos (P. .5 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA RECTAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía rectal en dosis y horarios indicados. Ver el procedimiento (RT-1).4).Batea.2.u. Preservar la intimidad del paciente. 5. 7. 16. Extraer el supositorio ó cánula del envase y lubricar el extremo. 12. 2. PROCEDIMIENTO 1. 6. . Colocarse unos guantes limpios. Preparar el material y traslado al lado del paciente. Retirarse los guantes. 10. 3.Supositorios. . Colocar al paciente en posición de Sims (G .M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Indicar al paciente que retenga el supositorio o medicación unos 20 minutos.s.Esponja. Informar al paciente 4.Gasas no estériles.Lubricante hidrosoluble.Jabón neutro. no estériles. Separar las nalgas del paciente con la mano no dominante.

Pág. Retirar el material. Fundación Jiménez Díaz. A. OBSERVACIONES .Pág . Madrid. J. 428-429. V. 293. 17.Pág. Tema 52. Administración por vía gastrointestinal En: Beltrán Chacón. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1995.F. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Portero. M. Potter. 5. procesos y práctica.. Ediciones Rol.1ª Ed. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.2ª Ed. A. Madrid. Ponce Blandón. 114-115.A. Pág. y cols. Editorial Interamericana. Materia específica. C. En: Perry. Esteban. A. Protocolos de Enfermería.. Editorial Ceditán / Algaida. 155-168. Barcelona. . 18. 8. Sastre. Pág.Madrid. P. G. 138-141.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA solicite ayuda si necesita la cuña o ir al cuarto de baño. Kozier. Enfermería Fundamental: Conceptos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.A.4ª Ed. Madrid 1990. 19. 77-78.Si es necesario administrar un supositorio de una dosis menor al preparado comercial. A. 1988. Pág. H. 622-625 3. Ediciones Valbuena S.A. Ministerio de Sanidad y Consumo. 4. Técnicas de Enfermería. 2. Netzel. Hospital Infantil Niño Jesús. C. pues así obtendremos más exactitud en la dosis que transversalmente . Centro de Estudios Adams. Diplomados de Enfermería. Administración de supositorios rectales. Erb. cortarlo longitudinalmente. C. IV. Editorial Harcourt Brace S. 7. Kirton. P.. Ediciones Doyma S.. 1991. 6. Olivieri. Procedimientos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 305 .A. A. Madrid. Contestaciones al programa oficial.Los enemas medicamentosos se deben administrar antes de las comidas con el fin de evitar el aumento del peristaltismo. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y las incidencias si hubieran surgido. 1ª Ed. 101 9. Guía rápida de la enfermera. 428-429. Buchda. Interamericana McGraw-Hill. 1336-1392. Tryniszewski. 4ª Ed. Realizar lavado de manos. Tema 52 Vol. 1993. Sevilla 1998. Pág. 1991. Nieto Rodríguez. ATS-DUE..1999. 1988. Madrid 1997. México D. Pág. Servicio Andaluz de Salud. Madrid. 10. SAS. Pág.

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 306 .AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.

Esparadrapo.Registros. 12.. Recoger el material.Jabón neutro.Guantes u. 2. pomada. Preservar la intimidad del paciente.s. .Gasas no estériles. .Batea. . aclarar y secar sin friccionar. . no estériles. pasta.Vendas. 9. gel. Valorar el estado de la piel del paciente. Ver el procedimiento (RT . Realizar lavado de manos (P. 5. 13. 4. 10.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 8.1). 6. Equipo .M. espuma.Pinzas de disección con o sin dientes. . Colocarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1. .6 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA CUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía cutánea en dosis y horarios indicados. Lavar la zona a tratar con agua jabonosa. . Material . Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. .P. 11.). .Fármaco prescrito: polvo.Bolsa para residuos. crema. Extraer la medicación del envase o aplicar directamente. Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas. Trasladar el material al lado del paciente.Aplicador o depresor. y extender sobre la superficie cutánea afectada en la dirección del vello para prevenir la irritación de los folículos pilosos.. dependiendo del fármaco.u. si es necesario.Esponja u. . Informar al paciente de la técnica a realizar. 7. . permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales. Cubrir la zona con apósito y/o vendaje si está indicado. ungüento.Apósitos. loción.s. parche transdérmico.Toalla.u. . 307 . 3.

A. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. 2. Pág. Portero. Editorial Harcourt Brace S. Kirton. Tryniszewski. P.. N/TRANSP. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100122 APOSITO QUIR. 7.. N/TRANSP. procesos y práctica.F. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4. Erb. 1993. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág.Aplicar la medicación transdérmica en las zonas corporales que indique el prospecto del medicamento. o la prescripción médica. . Olivieri. 4ª Ed. Técnicas de Enfermería. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR.117. N/TRANSP. N/TRANSP..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14. 1991. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1999. Kozier. Potter. 1336-1392. Procedimientos de Enfermería.Determinar la cantidad de sustancia requerida para su aplicación. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 1991. En: Perry. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. P. M. 116. Madrid. Madrid 1990. V.Administrar los medicamentos transdérmicos siempre a la misma hora. Esteban.2ª Ed. Guía rápida de la enfermera. H. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Ediciones Rol. N/TRANSP. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1988. México D. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. Buchda. revisando la orden de prescripción y leyendo cuidadosamente las instrucciones de aplicación ( generalmente es suficiente con una capa fina). Editorial Interamericana. G.4ª Ed. Sastre. N/TRANSP. valorando el área afectada. Madrid. alternando las zonas de aplicación con el fin de no provocar irritación cutánea. 1995. A. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 308 . Pág.Pág 132-137. 188. Fundación Jiménez Díaz. Pág.A.A. Madrid. Anotar en registros de Enfermería. 595-600 3.. Hospital Infantil Niño Jesús. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. 155-168. OBSERVACIONES . 6. N/TRANSP. 5. C.1ª Ed. C. 15. Retirarse los guantes. .. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. Medicaciones orales y tópicas.Madrid. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.

AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.AMBID.AMBID.AMBID. 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 16 CC.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 309 . CRILE RECTA 16 CC.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 50/00689 PINZA HEMOST.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DE DISECCIÓN C/D 16 CC.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100015 100016 100017 100018 100019 100020 100110 100213 100143 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 ESPARADRAPO TELA 5 X 1 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.

no estériles .u. 9. etiquetando el envase con identificación del paciente y fecha de apertura. Indicar al paciente que mire hacia arriba. 10. 310 . a lo largo del borde interno del párpado inferior. . Material . .Batea. 5. si se aplica pomada y lateralizada si es colirio o irrigación. si lo tuviera.s.Suero fisiológico. desde el ángulo interno del ojo hasta el externo.Registros. 2. Colocarse los guantes. 12. b) POMADA: Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva. Realizar lavado de manos (P. PROCEDIMIENTO 1. Utilizar de forma individualizada todo fármaco oftálmico.P. 13. 11. 8. Equipo .Bolsa para residuos. Ver el procedimiento (RT –1). . 6. Informar al paciente. . Colocar al paciente sentado o en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás.M. Indicar al paciente que cierre suavemente los ojos. Traslado del material al lado del paciente. . Aplicar el medicamento: a) COLIRIO: Instilar el número de gotas prescrito en el saco conjuntival. . 7.Guantes u. Desechar la primera gota antes de instilar el tratamiento. 4. .Esparadrapo antialérgico. Retirar el apósito oftálmico. Realizar higiene de los ojos (B – 6).7 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA OFTÁLMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oftálmica el tratamiento prescrito en dosis y horarios indicados.Gasas estériles.).Apósitos. . Colocar el dedo Índice en el pómulo y tirar suavemente de la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival.Jeringa.Medicación prescrita. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .

122. A. 19.Pág. 2. Rev..F. para exponer el disco.120. Para retirar el disco.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado y frote suavemente el párpado. 119. Madrid. 16. . 600-605.2ª Ed. Buchda. . Guía rápida de la enfermera. 14.A. si no está contraindicado. 4. Fundación Jiménez Díaz. Medicaciones orales y tópicas. 1988. Técnicas de Enfermería.35.123. Pág. entre el iris y el párpado inferior.. Procedimientos de Enfermería. 17. Ministerio de Sanidad y Consumo. Utilizar los dedos pulgar e índice de la mano opues ta para pellizcar el disco de medicación intraocular y sacarlo del ojo del paciente.4ª Ed. 186. Retirarse los guantes. tirar hacia abajo del párpado inferior del paciente. Anotar en registros de Enfermería. 15.187. 1991. Kirton. Ediciones Rol. México D. 3. Nursing.Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 311 . 5. Administración de medicación intraocular. Pág. Madrid. C. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Portero. 18. Febrero. 34. OBSERVACIONES . Potter. Colocar un apósito oftálmico si esta prescrito. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Presionar suavemente la yema del dedo contra el disco de forma que se adhiera a este.1999. desde el ángulo interno hacia el externo. Tryniszewski. Recoger el material. Pág. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry.No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico». Pág. Realizar lavado de manos.Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación. 155-168. Colocar el disco en el saco conjuntival de manera que flote encima de la esclerótica. Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril. P. A. para que se distribuya la medicación sin lesionar el ojo. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1995. 6. V. P. M. Cubrir el disco con el párpado inferior del paciente y pedirle que parpadee varias veces.1ª Ed. 1995. Esteban.A. Colocar la cara convexa del disco sobre el dedo. c) DISCO INTRAOCULAR: Abrir el envase que contiene el disco. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas. Pág. Madrid 1990. Editorial Interamericana. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. G. 20. C..

C/LUER 5 CC. Olivieri. 1993.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 312 . Interamericana McGraw-Hill.S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Enfermería Fundamental: Conceptos. Sastre.U.Pág 132-137.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U.AMBID.AMBID. Kozier.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 4ª Ed. procesos y práctica. Pág.7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. H. 8. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100201 APOSITO OFTALMICO 5.AMBID.U. Madrid.AMBID.AMBID. Hospital Infantil Niño Jesús. Erb.AMBID. Madrid.S.1336-1392. 1991.4X6.

u. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 12. Ver el procedimiento (RT–1). 2. 13. 5. Colocarse los guantes. Colocar una bolita de algodón sobre el orificio del CAE si está indicado. 4. Buchda. Enfermería 313 .1ª Ed. C. Kirton. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Aplicar un suave masaje o presión con el dedo sobre el trago del oído.Batea. G. siempre que sea posible.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Realizar lavado de manos (P.F.Gasas no estériles. Retirarse los guantes. . V. Procedimientos de Enfermería. no estériles . 127.M. 14. 9. A. 3. C.Registros .si lo hubiera. Instilar las gotas prescritas a la temperatura corporal del paciente colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada.A. . 11.8 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR VÍA ÓTICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía ótica en dosis y horarios indicados. Limpiar suavemente con una torunda de algodón empapada en suero fisiológico tibio el cerumen de la parte más externa del canal auditivo . En: Perry. Material . 8. . 10. Equipo . 16.. 1995. Potter..Fármacos prescritos. P. México D. Retirar el material. Realizar lavado de manos.Torundas de algodón. Pág.Suero salino fisiológico.Guantes u.Toallitas de celulosa. Medicaciones orales y tópicas. PROCEDIMIENTO 1. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3 .) 2. con una correcta higiene. Trasladar la medicación al lado del paciente . 6. Tryniszewski. Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular hacia atrás y afuera.P. Editorial Interamericana. 15. 7.s.. .2) con el oído afecto al descubierto.. Guía rápida de la enfermera. Indicar al paciente que permanezca en esta posición de 3 a 5 minutos.

Pág 132 . Madrid.AMBID. Pág. 7.5X32.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Ediciones Rol. 4. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. 6. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Madrid. Portero. Erb. Interamericana McGraw-Hill. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.121. 5.AMBID. Kozier.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid 1990.A. Editorial Harcourt Brace S.2ª Ed. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Sastre. Olivieri.AMBID. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 121.137. Técnicas de Enfermería. H. procesos y práctica.AMBID. Madrid.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1993.Pág. 1988.5 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 314 . Ministerio de Sanidad y Consumo.1 K.AMBID. M. P.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica: técnicas y procedimientos. 1336-1392. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.608. Madrid.1999. 1991. A.4ª Ed. Pág. 120 . Esteban. 605 . 155-168. 4ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. 3.) 131009 GUANTES LATEX N/EST.. 1991. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.

Para administrar gotas: a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás. 5. Traslado del material al lado del paciente.M.u. 3. b) Introducir el cartucho de medicamento según instrucciones del fabricante en una narina.9 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA RESPIRATORIA (INSTILACIÓN) OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía nasal en dosis y horarios indicados.).Batea. e) Ofrecer celulosa al paciente para que retire los restos de la medicación que queden fuera de la nariz. c) Instilar las gotas 1 cm.Suero fisiológico. d) Mantener la cabeza del paciente inclinada hacia atrás después de la instilación durante unos cinco minutos. Material . por encima de las narinas dirigiéndolas hacia la línea media del cornete superior. no estériles. Pedir al paciente que se limpie la nariz. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.Gasas no estériles u. mientras se sella la otra con un dedo. a) Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.P. 8.s.Guantes u. Informar al paciente. b) Levantar ligeramente la punta de la nariz del paciente. con una correcta higiene. PROCEDIMIENTO 1. . . 9. 2.Registros.3) o sentado.u. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Colocarse los guantes. d) Pedir al paciente que exhale por la boca y que mantenga la cabeza inclinada hacia atrás durante varios minutos. Ver el procedimiento (RT –1). Realizar lavado de manos (P. . Para administrar nebulizadores nasales. 6. pero sin sonarse.Jeringa.Medicación prescrita. c) Comprimir el envase con los dedos para expulsar el medicamento y pedir al paciente que lo inhale al mismo tiempo. permitiendo el fácil acceso 315 . .s. 4. .. Equipo . si no está contraindicado.

Retirar los guantes. 4ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. Portero. 10. 1988.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Erb. 1995. Kirton. Tryniszewski.Pág 132-137. Madrid.AMBID.U.AMBID. Editorial Interamericana.1336-1392. y cols. 611-614.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.U.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 12. M. Madrid. Editorial Harcourt Brace S.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 120. Pág. Netzel. Barcelona.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. P. Potter.AMBID.116. Anotar en registros de Enfermería. 3. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo.1999. Fundación Jiménez Díaz. procesos y práctica. Procedimientos de Enfermería. Buchda.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.S. Esteban. Sastre. 2.AMBID. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Guía rápida de la enfermera.S.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 316 . Madrid. En: Perry. C. Protocolos de Enfermería. Pág. Ediciones Rol. Realizar lavado de manos. Madrid 1990. H. Interamericana McGraw-Hill. V.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 6. C. Medicaciones orales y tópicas. 11. Olivieri. Pág. 5. 155-168. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 185.2ª Ed. 115. 13.A.. Recoger el material. Ediciones Doyma S. Enfermería Fundamental: Conceptos..Pág.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U.F. 4.Madrid. 8. G. 1993. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. 1991. C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A al timbre y objetos personales. C/LUER 5 CC. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST.4ª Ed. 61. A.121.A. México D. 1988.1ª Ed. P. Kozier. 7. 1991.AMBID. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Técnicas de Enfermería.

6. CAMARA ESPACIADOR 10.M. 4. PROCEDIMIENTO 1. Efectuar una pulsación del dosificador y pedir al paciente que realice una inspiración profunda del aire de la cámara (5 ó 6 inspira- 317 . 12. El paciente deberá seguir tomando aire lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones. . 9.Inhalador prescrito.10 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INHALATORIA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación prescrita por vía inhalatoria en las dosis y horarios indicados. Destapar el inhalador y prepararlo para su utilización. INHALADOR PRESURIZADO 10. para permitir la máxima expansión torácica. . Agitar el inhalador para mezclar su contenido.3.s. cerrándola a su alrededor (adaptando la mascarilla a la nariz y boca en el niño). Trasladar el material al lado del paciente. Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara. 3.Vaso u.) 2. Realizar lavado de manos (P. 5. .P. Explicar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de la boca y cierre los labios a su alrededor. . 7. . Informar al paciente.Registros. Colocar la boquilla (mascarilla en modelos infantiles) de la cámara totalmente en la boca.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 11. 11. Ver el procedimiento (RT-1).Antiséptico bucal ó bicarbonato sódico (diluido con agua). .3) si está acostado. Colocar el inhalador en posición invertida (en forma de L). Material .Bolsa para residuos. 8. Pedir al paciente que haga una espiración lenta y profunda. sentado o en posición Fowler (G .u Equipo Batea. Pedir al paciente que inspire lentamente por la boca a la vez que presione el inhalador una sola vez. Colocar al paciente de pie. Indicar al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrás.Toallita de celulosa. 12.Cámara para inhalación (si el inhalador prescrito es un cartucho presurizado).

. . Publicaciones Permanyer. aclarar y secar. Giner Donaire.Pág. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. y col. 6.4ª Ed. 5.A.L. 112-127. Utilización de inhaladores dosificadores. Indicar al paciente que realice otra inspiración profunda para aprovechar totalmente la dosis administrada. Ancora S. Cap.. 18. y col. 318 .A. Indicar al paciente que se enjuague la boca y haga gargarismos con bicarbonato sódico o antiséptico bucal diluidos en agua. . Editorial Doyma. G. Sauret Valet. 1999. Procedimientos de Enfermería. Fraga Fuentes. Pág.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Cuando se utilice más de un inhalador administrar primero el broncodilatador. Rev. Rol de Enfermería Nº 224. Editorial Interamericana. Uso correcto del inhalador. Tryniszewski.1ª Ed. 7. Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados. En: Tratamientos de los procesos obstructivos.Es importante la educación sanitaria de los pacientes (y familiares de ancianos y niños) para evitar la aparición de tolerancia y broncoespasmo de rebote. Potter. Pág.A. I Ed.La boquilla del inhalador se debe limpiar todos los días con agua y jabón . Editorial Glaxo Wellcome. Weixler.. D. Indicar al paciente que espire lentamente. Pág. si el inhalador lleva corticoides. Esperar 30 segundos si se debe administrar una nueva dosis del mismo u otro fármaco. 151. Kirton.. 17. 14. Repetir el procedimiento desde el punto 8. como niños y ancianos). 3. Viejo Bañuelos . 8. OBSERVACIONES . México D. Historia de la terapéutica inhalatoria. P. 15. J. D. 16. .. Capítulo IV y V. Nº 22. C. A. Pág. Abril 1997 Pag. Guía rápida de la enfermera. ciones en pacientes que no controlen el proceso inspiratorio. Barcelona 2000. Ed. Recoger el material. 49-79. Retirar el dosificador de la boca y mantener 10 segundos de apnea. Recomendaciones SEPAR. dejando para el final los corticoides (el broncodilatador abrirá la vía aérea y permitirá que el corticoide tenga el máximo efecto).F. Sistemas de administración de fármacos por vía inhalatoria. 1995. Editorial Harcourt Brace S. Rev. 614-618.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. 13. 4. Dispositivos de inhalación. Anotar en los registros. 7-15. 74-78. Retirar la cámara de la boca y mantener 10 segundos de apnea. J. 40-42.J. Pág. Giner Donaire. Ventajas e inconvenientes. J. C. 2.Usar la cámara de inhalación cuando exista dificultad para una correcta sincronización mano – pulmón (sobre todo en ancianos y niños). Barcelona 1995. En: Perry.Madrid. Febrero 1995. Buchda. Barcelona 1997. Nursing. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. V.

Pág. 1336-1392. Kozier. Ministerio de Sanidad y Consumo.5 150073 VASOS U. 10. 13. 155-168. Pág.5X32. Madrid.Pág 132-137. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Sastre. Erb. H. 1991. M.S. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Esteban. Ediciones Rol. Pág115-116. 1993. 1991. P. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL FARMACIA BICARBONATO SODICO FARMACIA CAMARA ESPACIADORA PARA INHALADOR FARMACIA INHALADOR PRESURIZADO 319 . 1988. 12. Portero. 4ª Ed. PLASTICO 200 CC. Hospital Infantil Niño Jesús. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Técnicas de Enfermería. Interamericana McGraw-Hill. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.2ª Ed. procesos y práctica.U. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Olivieri. Pág. A. 120-121. Fundación Jiménez Díaz. 11. Madrid 1990.

• Bolsa para residuos. Enroscar el vaso a la mascarilla. Preparar el equipo nebulizador y la medicación prescrita.M. • Equipo nebulizador: . conectar la alargadera de O2 al vaso nebulizador y a la conexión del caudalímetro. Material • Agujas. Con boquilla.s. 7. • Suero fisiológico. • Registros. Ver el procedimiento (RT – 1). 320 . Trasladar el material al lado del paciente. 8. • Toallita de celulosa. 10.Con mascarilla (Adulto / pediatría). PROCEDIMIENTO 1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . diluida con suero fisiológico si esta indicado. • Bicarbonato sódico. si su estado lo permite.3). Realizar lavado de manos (P. • Medicación prescrita. Introducir la medicación en el vaso del nebulizador. Enroscar la conexión al caudalímetro y éste a la fuente de O2.). Informar al paciente. Regular el flujo de O2 en el caudalímetro hasta conseguir una fina niebla (Aproximadamente de 6 a 8 litros/minuto). 9. 2. • Vaso u. • Caudalímetro. Colocar al paciente sentado o en posición Fowler (G – 3.P. • Toma de O2 central o bala de O2. 5.11 ADMINISTRACION DE AEROSOLES OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito mediante aerosoles en dosis y horarios indicados. • Antiséptico bucal.u. 3. 6. 4. • Conexión para vaso nebulizador. • Jeringa. Equipo • Batea.

Editado con la colaboración del grupo Boehringer Ingelheim. Ediciones Rol. procesos y práctica. 4ª Ed. manteniéndolas uno ó dos segundos antes de la espiración. 20. V. Explicar al paciente que realice inspiraciones profundas. 13. Fundación Jiménez Díaz.116. Sastre. 12.Mantener la piel de la cara limpia y seca para evitar la irritación cutánea. Capítulos II y III. . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 115. J. D. Pág. de manera que el medicamento pueda ser inhalado dentro de la misma. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1988. H. A. Hospital Infantil Niño Jesús. 6. Ancora S. 14. El ABC del tratamiento nebulizado. Interamericana McGraw-Hill. 8. Retirar el equipo nebulizador y administrar oxigenoterapia (D – 1) si estuviera prescrita. 1991. 1993. Cambiar a diario el equipo nebulizador. 5. Esteban. 321 . 1336-1392. 7. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Mantener el nebulizador de 10 a 15 minutos. Erb. Editada con la colaboración de Glaxo Wellcome. 120. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. OBSERVACIONES . 112-127. Madrid 1990. 18. 21. Ed. Pág. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Pág.2ª Ed. Sauret Valet. 15. Comprobar la correcta salida de vaho por la mascarilla. 11-47. después de cada uso. Recoger el material. Fraga Fuentes.Pág 132-137. 16. Olivieri. Secar bien. 17. Madrid. Barcelona 1995. 1991. 2. 155-168. Pág.En neonatos con oxigenoterapia en carpa (D – 1. Anotar en registros de Enfermería. Retirar la medicación y lavar el equipo nebulizador con agua caliente. 1997.A. 3. 19. Proporcionar al paciente antiséptico bucal o bicarbonato sódico diluidos para que realice enjuagues de la cavidad oral.121. Colocar la mascarilla al paciente. M. G. Historia de la terapéutica inhalatoria. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Enfermería Fundamental: Conceptos. si se le hubieran administrado corticoides. Portero. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. Pág. se fijará el nebulizador sin la mascarilla en el interior de la carpa. Barcelona 1998. Kozier. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Madrid. De Miguel Serra. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.3). 4. Madrid. Plaza Moral. Madrid. Pág.

U.U. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 131464 CONEXION P/VASO NEBULIZADOR P/CAUDALIMETROS 130997 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO ADULTOS 131815 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO PEDIATRICO 131815 EQUIPO NEBULIZADOR NEONATAL (MICR.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S. C/LUER 5 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. MIST BB1880 131811 JERINGAS U.S.S.S. C/LUER 10 CC.U.U.U. C/LUER 2 CC. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. 322 .U.5X32.U. FARMACIA BICARBONATO SÓDICO.S.S. C/LUER 5 CC. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U.S. 1 ML.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.5 150073 VASOS U.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. PLASTICO 200 C. C/LUER 10 CC.S.C.U. FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA.

Informar al paciente. Separar los labios mayores con una gasa y localizar el orificio vaginal. de 5 a 7 cm. . Ver el procedimiento (RT-1).Guantes no estériles u. 7.P. Material .Compresas tocológicas. Colocarse los guantes.Lubricante urológico.Toalla. PROCEDIMIENTO 1.12 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA VAGINAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación por vía vaginal en dosis y horarios indicados. .u.Medicación prescrita .1).Recoger el material.s. 323 . permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 12. Equipo .Batea. Realizar higiene de genitales (B – 2. 5. 6.s. . 13. . . Situar a la paciente en posición de litotomía (G – 5) y ponerle la cuña. con una correcta higiene. 11. Anotar en los registros de Enfermería. . Realizar lavado de manos (P. 9. Retirar la cuña y poner una compresa tocológica a la paciente. 15. Retirarse los guantes. 3. 10. 8. 4. Introducir el óvulo vaginal lubricado.M.. . o el aplicador. .Bolsa para residuos. 16.) 2. Preparar y trasladar el material al lado del paciente. Preservar la intimidad del paciente..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . (empujar el émbolo del aplicador para depositar la medicación en el interior de la vagina). Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada. Realizar lavado de manos. .Cuña.u.Registros.Jabón neutro. 14.Esponja u.

Barcelona.A. P.AMBID. V. 123. Madrid.. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.A. Kozier. 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 324 . procesos y práctica. Pág. Pág. Tryniszewski. 3. G. 4. 619 – 622. 6. M.Madrid. Procedimientos de Enfermería. Olivieri. 2. Enfermería Fundamental: Conceptos. Editorial Interamericana. C. 75. 1988.AMBID. Editorial Harcourt Brace S. C. Ministerio de Sanidad y Consumo.. Madrid.. Portero. Kirton. 1988. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.AMBID. 1995.1ª Ed. 155-168. México D. Guía rápida de la enfermera.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Medicaciones orales y tópicas. P. Pág. 7. Ediciones Doyma S. Fundación Jiménez Díaz.AMBID.AMBID. 1336-1392. 4ª Ed.2ª Ed.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.4ª Ed. Pág. 124. Madrid 1990. Erb. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100012 COMPRESA TOCOLOGICA ALGODÓN Y MALLA 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág. 189. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1991. Protocolos de Enfermería.A.124. Buchda. Pág. A. Técnicas de Enfermería. y cols.76. Interamericana McGraw-Hill. 1993.1999.Pág. 5.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST..GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Netzel.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.F. Ediciones Rol. A.. Madrid. Potter. Esteban. C. En: Perry. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID.

Estirar la piel sobre la zona de punción con los dedos pulgar e índice. Ver el procedimiento (RT . con el codo y el antebrazo extendidos y apoyado en una superficie plana. Se utiliza habitualmente la zona media antecubital (evitar cualquier zona de vello.1). . 4. Dejar secar.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Insertar la jeringa de forma que la aguja quede con el bisel hacia arriba. por debajo de la superficie cutánea. 10. 12. Colocarse los guantes.Contenedor para material punzante. . Preservar la intimidad del paciente.Batea.). 13. Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico (incoloro para no teñir la piel). en la dermis.Antiséptico (incoloro). ni se toque la zona de punción incluyendo 325 . lesiones o manchas). . 6. 15. Avanzar la aguja a través de la piel del paciente aproximadamente 3 mm.s. Material .M. Indicar al paciente que no se lave.Agujas. Inyectar la medicación lentamente hasta formar una pápula o vesícula. . 17.Algodón. 2.Rotulador. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vesícula. 9. .Fármaco prescrito.u. 14.P. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. 11. No frotar ni dar masaje en la zona. Informar al paciente 5. Colocar al paciente en una posición cómoda sentada o Fowler (G . con fines diagnósticos generalmente.Registros. .3. Equipo.Guantes u. Seleccionar la zona de punción. 16. Introducir en la piel con un ángulo de 5 a 15 grados hasta que se note resistencia. . 8.3). Señalar la zona dibujando un circulo alrededor del perímetro. no estériles.13 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VÍA INTRADERMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente un fármaco debajo de la piel. . . 7. Realizar lavado de manos (P.Jeringa.

A. Servicio Andaluz de Salud. 19.Madrid. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Ministerio de Sanidad y Consumo.. A.A. 1ª Ed. 18. Hildebrand. En: Beltrán Chacón. Editorial JIMS S... Tema 52 Vol. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 21. 3. Esteban. C. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Harcourt Brace S. Nieto Rodríguez. En: Perry. Guía rápida de la enfermera. M. Hospital Infan- 326 . Madrid. Madrid 1990. 9. A. 103. Pág. Sevilla 1998. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Retirarse los guantes.. G. Editorial Ceditán / Algaida. V. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Procedimientos de Enfermería. 1988. Tryniszewski. Pág. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y cantidad. Sastre. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. México D. Ponce Blandón. 22. H. • Lectura del Test de Tuberculina: .La medición se hará sobre la parte indurada (habón). 157. Potter. Diplomados de Enfermería. 6. Fundación Jiménez Díaz. Administración de inyecciones intradérmicas. Realizar lavado de manos.Se realizará la lectura a las 48-72 horas. Ediciones Rol.). Portero. A. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.F. C.4ª Ed. • No será valida si sangra la zona después de retirar la aguja o si no se ha formado la vesícula.1ª Ed. A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Editorial Interamericana. 65.. Ediciones Doyma S. Netzel. Desechar la aguja y el material contaminado en el contenedor. Recoger el material. 1988. Kirton. Madrid. . P. IV. 20. Pág. P. nunca sobre el eritema. • Con este tipo de inyección se administran pequeñas cantidades de medicación (0.Pág. .A.A. 7. H. y cols. Contestaciones al programa oficial. 1991. A. Pág. C. 1995. Administración por vía parenteral. Barcelona 1993. Materia específica.Se utilizará una regla milimetrada transparente. 77-79. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.01-0. 5. Buchda. la zona de inyección y el aspecto de la piel y las incidencias si hubieran surgido. Barcelona. 639-643. 2. 4. 23. 8. Pág.66.1999. 292. Protocolos de Enfermería. Pág. Técnicas de Enfermería. OBSERVACIONES • Se utiliza sobre todo en el Test de Tuberculina (Mantoux) y para la realización de las pruebas de alergia. J.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A el perímetro marcado. 119.2ª Ed. 155-168.1 ml.

Pág. 1 L.ALERGIA/TUBERC.AMBID. Olivieri.AMBID.PEQUEÑO 131881 JERINGAS U.AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA til Niño Jesús. 1 ML.C/AGUJ. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.S/ESPACIO MUERTO 180082 ROTULADOR AZUL PUNTA NORMAL 180229 ROTULADOR NEGRO PUNTA NORMAL 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 180109 ROTULADOR PERMANENTE ROJO (EDDING 3000) 180164 ROTULADOR PERMANENTE VERDE (EDDING 3000) 180231 ROTULADOR ROJO PUNTA NORMAL FARMACIA ANTISÉPTICO INCOLORO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 327 .Pág .S.1 K. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. Kozier. 10. 4ª Ed. Erb.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1336-1392.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 142-145.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos. procesos y práctica. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1993. 1991. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.

PROCEDIMIENTO 1. 4.Batea. 328 .14 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBCUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía subcutánea en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. 3. Palpar la zona de punción para descartar masas. 5. 9. Preservar la intimidad del paciente.Fármacos prescritos. 8. edema o zonas de sensibilidad.Registros. 13. Equipo .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Realizar lavado de manos. Material .u. . Tirar del embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la mano dominante y aspirar (si aparece sangre en la jeringa. Seleccionar la zona de punción adecuada. 7. Retirar la aguja y jeringa y aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de punción sin friccionar. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . 15.s. Inyectar la medicación lentamente. . Colocarse los guantes. 12. Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º a 90º y soltar la piel. . Colocar al paciente en posición cómoda. Sujetar el extremo terminal del cilindro de la jeringa con la mano no dominante. Ver el procedimiento (RT-1).Solución antiséptica. 14. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar. Informar al paciente de la técnica a realizar. retirar la aguja y desechar jeringa y medicación. 11. 6.Agujas.Contenedor para material punzante.Guantes no estériles u. Repetir el procedimiento).Algodón o gasa. 10. Se recomienda no aspirar cuando se administre heparina.Jeringas. . Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante. . 2.

Realizar lavado de manos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. Newton.639. Fundación Jiménez Díaz. En: Perry.A. Servicio formación continuada.. 10. 4.Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas ( plumas de insulina. Materia específica.Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados. ATS-DUE. 8-13. Potter.4ª Ed. K. Contestaciones al programa oficial. se cargará primero la insulina rápida. C.. E.. Centro de Estudios Adams. Nº7. 1988.. parte externa de los muslos. C. 1ª Ed. . 431-432. Papel de la enfermería ante la enfermedad tromboembólica venosa. Nursing Vol. Pág. Tema 52. Rev. Insulina).). 9. Retirada de material. A.1999.W. Vol. glúteos. Pág.10.La heparina se inyectará siempre en el abdomen. Diplomados de Enfermería. Marzo. .643-647. Procedimientos de Enfermería. Servicio Andaluz de Salud. A. Retirarse los guantes. heparina de bajo peso molecular. Guía rápida de la enfermera. . Pág.F. Netzel. Vol. Editorial Interamericana. 9.Medicaciones parenterales. México D. Pág. Vol.se seguirán las instrucciones del fabricante. . Nieto Rodríguez. A. Madrid 1997. 26. OBSERVACIONES . P. C. 5. Agosto – Septiembre 1991.6 . 1995. Anotar en registros de Enfermería. 20. En: Beltrán Chacón. 21. 45. Buchda. 65-66. Newton. Pág. Administración de una inyección de insulina. 11. 18 Nº.A. Editorial Ceditán / Algaida. Pág.Pág. Ponce Blandón. Nº. J. Pág. Pág. 79. Administración por vía parenteral. Editorial Harcourt Brace S. 19. SANOFI – SYNYHELABO.1ª Ed. Hahn. 7. 2. 6. Sevilla 1998. Nursing. Rev.Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen. 17. En este caso se debe administrar la mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la insulina lenta disminuye la acción de la rápida).. A. . McConnell. III. A. Fudin. 18. M. Tryniszewski. Nursing. Rev. En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas constantemente se rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias ( Ej. J. Barcelona. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En329 . Dejar al paciente en posición cómoda. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev.Junio – Julio 2000. y cols. parte externa de los brazos. diciembre 1992. Nursing. 638. 1999. Revisión de las tres grandes vías de inyección.. Ediciones Doyma S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 3. Kirton. 160.Madrid. SAS. 9. McConnell.A. 267-271. Protocolos de Enfermería. Noviembre 1991. 10. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Pág. D. Administración de heparina subcutánea. E. A. 8. Ediciones Valbuena S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16. G.. V.

Madrid. Pág.P/PLUMA INSULINA 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.U.AMBID. A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U. Madrid 1990. Madrid.AMBID. 155-168.S. 1 L. 14.2ª Ed.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U.Pág 129-131. Esteban. Ediciones Rol. Pág. 1 ML. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.AMBID.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 4ª Ed. 16 X 5 C/LUER 131702 AGUJA U.106. 1991.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A fermería. 117.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130448 JERINGAS U.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. Erb. Kozier. 1336-1392.CENTESIMAL S/AGUJA 130453 JERINGAS U.(2 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 330 . Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 13.S. P. 30GX8 MM. 1 ML.U. 12. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.AMBID.U. Ministerio de Sanidad y Consumo.118.1 K.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1991.S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Olivieri. Técnicas de Enfermería.S. Madrid. 28GX11 MM.U. 1993. C/LUER 2 CC. M. Hospital Infantil Niño Jesús. 105. Pág.U.S. 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1988. 1 ML.S. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U.AMBID. H. Portero. Sastre.P/PLUMA INSULINA 131839 AGUJA U. procesos y práctica. 15.

Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción: decúbito lateral derecho o izquierdo (G – 3. 8. Ver el procedimiento (RT-1). 12. 11. La técnica se puede realizar mediante sistema abierto con aguja y jeringa separadas o cerrado con aguja y jeringa conectadas. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Algodón o gasa. evitando mover la aguja e introducir la pequeña burbuja de aire que se aspiró. induración o signos de infección. decúbito supino (G – 3) si se inyecta en muslo. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar. .Guantes u.Registros. Seleccionar la zona de punción adecuada. Introducir la aguja perpendicular a la piel. Informar al paciente de la técnica a realizar. 9. Inyectar el medicamento de forma lenta y continua.u no estériles. Colocarse los guantes. Realizar lavado de manos. 10.2) si se inyecta en glúteo.15 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAMUSCULAR OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intramuscular en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada.Contenedor para material punzante. 4. . esto evitará que al retirar la aguja se deposite medicamento en otros tejidos no deseados. con un ángulo de 90 º en un movimiento rápido y seguro . . Equipo . 5. .Batea. 331 .Jeringas. si se aspira sangre cambiar de plano o desechar la aguja y pinchar en otro punto. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales y aplicar un ligero masaje para ayudar a la distribución del medicamento si no está contraindicado.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 7. 14.Solución antiséptica. 3. Material . 13. Preservar la intimidad. 6. .Agujas. 2. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten hematomas.Fármacos prescritos. .s. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco. PROCEDIMIENTO 1. .

.... 17.. 0.Glúteo mayor: Por encima y hacia fuera de la línea que une la espina iliaca posterosuperior y el trocánter mayor del fémur (cuadrante supero externo del glúteo)....5 cm antes de la inyección... Anotar en registros de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. 20...Vasto externo: 1/3 medio... Cuando el medicamento a inyectar vía intramuscular es irritante del tejido adiposo o puede causar tinciones en la piel...... Retirarse los guantes. 0..1 a 5 ml.1 a 5 ml. . V.. .. 16.1 a 5 ml.... .. Realizar lavado de manos.. . Tryniszewski... Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes.. 0.Músculo Vasto Lateral Externo(adultos).. 19..... Cuando la medicación supera los 5 ml........Deltoides: Zona comprendida desde el acromion hasta 4 traveses de dedo por debajo de éste.Ventroglúteo: • Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de la cadera con la muñeca perpendicular al fémur.Músculo Glúteo Mayor (adultos).. .. puede emplearse otra técnica conocida como administración en “Z” y que varía de la anteriormente descrito en los siguientes pasos: a) Hay que efectuar un desplazamiento lateral de la piel y el tejido subcutáneo sobre el músculo de al menos 2..1 a 1 ml. 0. • Pinchar en el centro del triángulo invertido formado Por el pulgar y el índice.. • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. OBSERVACIONES • Las zonas de punción son: . 21. 18. 0.1 a 2 ml. C...... Localización de los puntos de punción: .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15....... esperaremos unos diez segundos para asegurar que se dispersa el medicamento.Músculo Ventroglúteo*(> 7 meses). * Engloba a los glúteos menor y mediano.. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.. Buchda.... .... de líquido se cambiará el plano......Músculo Vasto Lateral Externo(niños). b) Una vez introducida la medicación. c) Una vez retirada la aguja.Músculo Deltoides(adultos)... d) No masajear el punto de punción. Recoger el material. soltar el tejido que se ha desplazado para formar un trayecto en zigzag.. Guía rápida de la 332 . antes de retirar la aguja. • Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia la cabeza del fémur con el índice apuntando a la espina iliaca antero superior.........

G. Centro de Estudios Adams. Protocolos de Enfermería. Nº 5. 647-654. Pág. 11. En: Beltrán Chacón. 13. Enfermería Fundamental: Conceptos. 10. Kozier. 1993. K.Madrid. Revisión de las tres grandes vías de inyección.S. Esteban. A. C. . Vol. 158. ¡ De en el blanco !. Pág. Madrid. J. Barcelona. Pág.A. Madrid 1990. En: Perry. Técnicas de Enfermería.4ª Ed.108. Pág. México D.1999.Pág 129-131. Hahn. P. 4. 272-277. 40 X 8 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.1ª Ed. 3. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.S. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 3. 1336-1392. C. Marchesseault.Grupo Editorial Océano. 1ª Ed. T. Nº. A. Madrid. 8. Pág. Nursing. 12. Netzel. Contestaciones al programa oficial.W. L. Barcelona. Materia específica. Diplomados de Enfermería. 1988. Editorial Interamericana. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. Vol. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U. 8-13. Ediciones Doyma S. Newton. C. diciembre 1992. M. procesos y práctica. Kirton. Pág. Administración por vía parenteral. M. A. Ministerio de Sanidad y Consumo. H. Madrid. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. 7 L 333 . Pág.U. 107. M. 2. Nursing. 9. Editorial Ceditán / Algaida. 1 L.A. Trattler. Raffensperger.10. 1995. Zusy .68. D. E. ATS-DUE. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.A. Olivieri. 1988. 1991. P. Madrid 1997. Portero. Newton.Pág. M. Couington. Pág. Fudin. SAS.. Mayo 1997. 7. 1991. Rev. A. 15. Consultor de Enfermería clínica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera.U. 6. Ediciones Valbuena S. 22-25.S. Pág.B.A. Fundación Jiménez Díaz. . Sevilla 1998. 67.109. 155-168.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U. Nieto Rodríguez. 108. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. III. Vol. Hospital Infantil Niño Jesús. Medicaciones parenterales. Erb. Vol. Pág... Nº7.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.433. Agosto – Septiembre 1991. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S. 5. Interamericana McGraw-Hill. Servicio Andaluz de Salud.2ª Ed. Pág. L. J. 14. Vol. 432. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U.U. 40. R. 581-583. A. 10. Tema 52. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. y cols. Ediciones Rol.1995. 9. 4ª Ed.F. Pág. Potter. Ponce Blandón. Rev. Nursing.1 K. Sastre. Editorial Harcourt Brace S.41.

C/LUER 10 CC.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.AMBID. C/LUER 5 CC.U.S.S.AMBID.U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U.S.S.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U.U.U.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.AMBID. C/LUER 5 CC. SIN LATEX FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 334 .AMBID.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. C/LUER 2 CC. C/LUER 10 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.

6.Reloj. . Equipo . . PROCEDIMIENTO 1. . generalmente en decúbito supino (G – 3).Contenedor para material punzante. . . introduciéndola en el interior de la vena 335 .Equipo inyector de suero. escogiendo la vena de mayor calibre. a) MEDIANTE INYECCIÓN DIRECTA. . 5. Realizar lavado de manos. . A) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN I.Apósitos. .16 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAVENOSA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intravenosa en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Soporte de suero.Compresor. . con el bisel hacia arriba. por encima del sitio de punción. Material .Esparadrapo. Colocarse los guantes. .Gasas estériles.Solución antiséptica.Obturador.s.Guantes no estériles u. Preservar la intimidad del paciente. Colocar al paciente en posición cómoda.V EN BOLO. . . Informar al paciente de la técnica a realizar. 3. . . Ver el procedimiento (RT-1).Jeringas. 2. .Batea.Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando un ángulo de 30º. .Localizar la zona de punción preferentemente en el área antecubital. .Aplicar antiséptico en el lugar de punción y dejar que se seque. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Algodón . .Fármacos prescritos.u.Registros.Colocar un compresor a 10 ó 15 cm.Agujas. 4.

336 . c) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA. Colocar un apósito en el punto de punción. El procedimiento difiere del anterior en que: . . que previamente habremos cargado en otra jeringa. se procederá a lavar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico o solución heparinizada. .6 cm. . Tirar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena. En caso de que exista llave de tres pasos : . .Limpiar la entrada de la llave con antiséptico.Perforar el recipiente de la medicación con un equipo de suero. .Administrar lentamente o a la velocidad prescrita.Cerrar el sistema o pinzar el sistema IV principal. . .Retirar el tapón y colocarlo sobre una gasa estéril. . .Al terminar de administrar la medicación.Administrar la medicación al ritmo prescrito o según las indicaciones del fármaco. Retirar el compresor e inyectar el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita).Pinchar con la aguja en la goma. .Abrir el sistema y ajustar el ritmo de perfusión. .Girar la llave a su posición inicial.Retirar el sistema una vez administrada la medicación.En caso de que por esa vía se esté perfundiendo una solución continua. b) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA CON PERFUSIÓN CONTINUA. Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción con una gasa estéril durante al menos 3 minutos. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN IV EN PERFUSIÓN INTERMITENTE.Retirar la aguja y la jeringa. . . Si no existe llave de tres pasos : Limpiar la goma del sistema IV (zona especial para inyección).Insertar la jeringa y girar la llave en la posición correcta para introducir la medicación (interrumpir la entrada de la infusión principal). retirar la jeringa y volver a colocar el tapón. aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía e introducir el medicamento lentamente o a la velocidad prescrita. B.Seguir los pasos de los procedimientos anteriores hasta conectar el sistema de infusión. . .Esta técnica se aplica para fármacos que van diluidos. .Aspirar con la jeringa verificando la permeabilidad de la vía. CON OBTURADOR.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - aproximadamente 0.Limpiar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico. colgar el recipiente del medicamento por encima del nivel de la solución IV principal.

diciembre 1992.A. Retirarse los guantes.A. Administración por vía parenteral. E. Servicio Andaluz de Salud.. En: Perry.1ª Ed. 15. Pág.Nutrición parenteral.Pág. Vol. 6. 1ª Ed. 7. Editorial Interamericana. Otto. Buchda. Nº. ATS-DUE.. C. Guía clínica de Enfermería.). Nursing. E. 665-669. Tema 52. 13. C. dependiendo de su edad y peso. Marzo 1997. Materia específica. México D. Observar al paciente mientras se le administra la medicación para valorar la aparición de posibles reacciones adversas. 12. Fudin. Pág. A.. • Se evitará administrar medicación simultanea por la vía que esté pasando: . 4.Hemoderivados. dobutamina. 159. Vol. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.A. 2ª 337 . y cols. .. OBSERVACIONES • Cuando se administre medicación que sea incompatible con la perfusión IV principal se lavará el catéter con suero fisiológico antes y después de administrarla. Revisión de las tres grandes vías de inyección.Madrid. Barcelona. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A.A. C. C. 8. 10. J. 278-290. nitroglicerina. IV. Realizar lavado de manos..1999. . Editorial Harcourt Brace S. Ponce Blandón.W. • En pacientes neonatos. Nieto Rodríguez. Recoger el material. Pág. Editorial Ceditán / Algaida. McConnell. Terapia intravenosa. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M. 14. Contestaciones al programa oficial. 5. 11. Anotar en registros de Enfermería. Pág. Pág. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 9. 443-448. P.. Rev.F. lactantes y niños pequeños el volumen del diluyente utilizado oscilará entre 5 cc y 50 cc. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Ajustar el ritmo de la perfusión principal en caso de que se haya utilizado un sistema en “Y”. D. 8. Ediciones Doyma S. Diplomados de Enfermería.10. G. En: Beltrán Chacón. La Rocca. Guía rápida de la enfermera. 1988. 70. . Tryniszewski. Newton. Pág. 55.Medicaciones parenterales. Kirton. J. Vigilar la zona de punción IV durante la administración (si aparece hinchazón brusca interrumpir la medicación) 10. 3.A. Administración de una inyección en bolo IV en una vía periférica..4ª Ed. SAS. Centro de Estudios Adams. S. Procedimientos de Enfermería. Netzel. Protocolos de Enfermería.Drogas vasoactivas (dopamina. 13-15. J. Newton. 1995. A. Ediciones Valbuena S. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. para no producir sobrecargas cardiovasculares. Sevilla 1998. Madrid 1997. Nursing. V. . Potter. Rev.

Konick-McMahan. P. Rev. 8-13. 1988.S. 1 L. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.A. Editorial JIMS S. Pág.AMBID. 1991. J. Diciembre 1996.U. 15. 13. Whitman. 21-29. Kozier. Sastre. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Ed. Marzo 1996. M. Ministerio de Sanidad y Consumo.U. 22-24. C/LUER 2 CC.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 111113. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. procesos y práctica.S. 12.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U. Interamericana McGraw-Hill. Precaución en la administración de fármacos en bolo intravenoso.1 K.AMBID.S. Hospital Infantil Niño Jesús. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid. Erb. 10. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1993. Pág. Técnicas de Enfermería.Pág 129-131.AMBID. C/LUER 5 CC. Madrid 1994. Pág.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid.) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Madrid. Esteban. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión.U. Pág.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. Ediciones Rol. H. 14. C/LUER 5 CC. Portero. M. N.S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 110. 155-168. 11. Pág.S.U. Mosby División de Times Mirror de España S. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U. Rev.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1336-1392. Pág.111.AMBID. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Administre con seguridad la medicación en bolo intravenoso.U.2ª Ed. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Nursing. 16.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos.A. Madrid 1990. Olivieri. 109. (3 CUERPOS) 338 . Pág. Barcelona.U.AMBID. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Hildebrand. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 9. Nursing. 4ª Ed. Pág. 1993.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131988 JERINGAS U.S.S. C/LUER 10 CC.U. C/LUER 20 CC.U.(3 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 339 . SIN LATEX 130449 JERINGAS U.

4.Fármacos prescritos.Jeringas.Contenedor para material punzante. . por encima de la zona elegida. PROCEDIMIENTO 1. Ver el procedimiento (RT-1). . 9. b) Características de la solución a infundir.Batea.Solución antiséptica. Colocar el compresor de 10 a 15 cm. .Registros. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Equipo .Compresor. . c) Calibre del catéter. 3.17 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Canalización de una vena periférica del paciente con fines terapéuticos y/o diagnósticos.Gasas estériles. .Toallita de celulosa.Algodón . 5. Material . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 6. Preservar la intimidad del paciente.Suero salino fisiológico. Informar al paciente de la técnica a realizar. para 340 . . 8. 2.Catéteres IV periféricos de distinto calibre. . Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda según la zona que hayamos elegido. 7.Alargadera con llave de tres pasos. . . Realizar lavado de manos.Agujas.Esparadrapo. . . . entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente).Paño o entremetida. .Apósitos.Aguja con aletas ( tipo mariposa) . .Obturador. Seleccionar la vena más adecuada atendiendo a (Anexo 1): a) El estado de las venas del paciente. Colocar el paño.

Retirar el compresor.No colocar una vía en el brazo dominante del paciente. 13.obturador para evitar decúbitos. 17. Coger el catéter con la mano dominante. 23. 11. . o bien limpiar el catéter con 2 ó 3 cc. Fijar la piel con la mano no dominante para evitar que la vena se mueva. OBSERVACIONES .Utilizar en primer lugar las partes más dístales de las venas. . Anotar en registros: . Realizar lavado de manos. Una vez atravesada la piel se disminuirá el ángulo para no atravesar la vena. 10. abrir la llave de goteo y comprobar la permeabilidad. Colocar una gasa estéril debajo de la conexión catéter-equipo o catéter. esclerosadas o que estén en un área con extravasación o flebitis.Nº de intentos de venopunción. Conectar el equipo de infusión al catéter.No pinchar en las venas doloridas . inflamadas. . 24. 21. Cuando esto ocurra avanzar un poco el catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va retirando la aguja o guía. Desechar la aguja o la guía en el contenedor para material punzante. 341 . Aplicar la solución antiséptica en la zona y dejar secar. Utilizar los dedos índice y medio de la mano no dominante para palpar la vena. 20. 16. . Recoger el material. . 22. 26. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba y con un ángulo entre 15º y 30º (dependiendo de la profundidad de la vena) ligeramente por debajo del punto elegido para la venopunción y en dirección a la vena. 15. 19. de suero fisiológico heparinizado colocando posteriormente el obturador.Venas de acceso periférico que se utilizan más frecuentemente para canalizar una vía (Anexo Nº 1). Colocarse los guantes estériles. Retirarse los guantes. Fijar el catéter con un apósito estéril y fijar el equipo de infusión con esparadrapo a la piel para evitar tracciones. si es posible. 27. 12. Introducir el catéter hasta que se observe el reflujo de sangre.Fecha y hora.Evitar las prominencias óseas. Desenfundar el catéter. 14. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 25.Calibre del catéter. . Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial.En pacientes pediátricos se utilizarán las venas del cuero cabelludo y pies. 28. las áreas de flexión y las venas de los miembros inferiores siempre que sea posible. . 18.

62-66. 13. 112. 1999. Ponce Blandón. 40-43.G.113. 11. Madrid 1994.2ª Ed.A. 1336-1392. Técnicas de Enfermería.. Pág. Rev.113. 67-70. 2ª Ed. T. J.Septiembre 1997. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Junio. Pág. C.285. 10. Fundación Jiménez Díaz. Ángeles.. Madrid 1990. 3. Nieto Rodríguez. 5. Pág. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág.1997. Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Nursing. Junio-Julio 2000. Guía rápida de la enfermera. S. Madrid. 317-319.Pág. Thomas-Masoorli. A . 12.Nº 6. Terapia intravenosa. Comparación de las zonas de venopunción periférica. Administración por vía parenteral.F.Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Buchda. Hildebrand. 127-132. R.Nº 229. 1993. Peterson. Marzo 1997. Portero. Madrid 1988. M. 14. Pág.P. 4. Madrid. Ellenberger. Pág.A. 1995. A. Rol de Enfermería . M.1999. 36-39. Servicio Andaluz de Salud. A. Procedimientos de Enfermería. C. H. Técnicas de Enfermería. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Selección del catéter: Elija el tamaño adecuado. C. Editorial Interamericana. Pág. 46. 1991.280.1ª Ed.. Nursing.282. Medicaciones parenterales. Vol. N. Kozier. Pág. 15. G. Esteban. S. Ediciones Rol. Rev. Pág. Sevilla 1998. P. E. 6.. Instauración de una vena periférica. En: Perry. 8.4ª Ed. A. V. 2ª Ed. 680-689. E. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Marín Vivó. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 112. Ediciones Rol. 1ª Ed. Potter. 9. Nursing. 1988.A. Vol. Ministerio de Sanidad y Consumo. Rev. 150-153. A. 15 Nº 3. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Barcelona. 19-28. 1993. Mosby División de Times Mirror de España S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - No rasurar la zona porque puede causar abrasión. Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos. Editorial JIMS S. 1991. 16.Julio. Tryniszewski. Diplomados de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. Madrid. 4ª Ed. Contestaciones al programa oficial. 7. Materia específica. IV. Editorial Ceditán / Algaida. Mateo Marín. Interamericana McGraw-Hill. A. Otto. Madrid. Kirton. 44. 33-37. P.283. Pág. Sastre. Terapia intravenosa consejos. Rev. G. Pág. México D. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. 342 . Vol. 2.A.Pág. Catéteres venosos de acceso periférico. procesos y práctica. Guía clínica de Enfermería. A. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Erb. Pág. Pág. Esteban.. Nursing. En: Beltrán Chacón. en lugar de esto cortar el vello con unas tijeras si fuera necesario. Rev. 279.Portero. Agosto-Septiembre.18. La Rocca. J.

9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.C/LLAVE DE 3 VIAS D. N/TRANSP. 1 L. N/TRANSP. 7 L 343 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO 1 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U.3 MM.(GRUESO) 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.1 K.S.) 100127 APOSITO QUIR.U.I. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 9X15 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM.

19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I.V.5 FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 344 .V.S. 130194 EQUIPO INFUSION I.U.N.V.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.N.U. C/LUER 5 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.(2 CUERPOS) 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.6 1/2 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130448 JERINGAS U.V.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.5X32.21 INTERMI.27 C/ALETAS T/BUTTERF 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I. C/LUER 2 CC.N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.S.V.S.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.23 INTERMI.V.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.U.V.N. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I.N.N.N.

.17. . Realizar lavado de manos (P. estériles. 4.Esparadrapo hipoalergénico. . observando que no haya signos de infección: rubor. no estériles. . Preservar la intimidad del paciente. 345 . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. .Agujas. . Informar al paciente. Mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones. . 7. calor.M.u. Limpiar con antiséptico el punto de punción. con movimientos circulares de dentro hacia fuera.) 2. decúbitos. 9.Suero fisiológico heparinizado. .Batea. . Equipo . . Vigilar el punto de punción.Jeringas .Equipo Infusión.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Alargadera con llave de tres pasos. o cuando esté húmedo. 6. 3. Colocarse los guantes para las manipulaciones del sistema y los guantes estériles para los cambios del apósito.Contenedor de objetos punzantes. 8.s.s.Apósitos estériles.1 CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE CATÉTERES PERIFÉRICOS OBJETIVO Mantener el catéter del paciente permeable y aséptico. . PROCEDIMIENTO 1. tumor y/o exudado.Regulador de flujo.u. Cambiar el apósito cada 48 – 72 horas. . Utilizar llave de tres pasos con alargadera para que la manipulación sea menos traumática.Guantes u.Bolsa para residuos.Obturador.Guantes u. Material .P. Colocar una gasa debajo de la conexión catéter–equipo para evitar decúbitos 11. manchado o despegado.Antiséptico :Povidona Yodada.Gasas estériles . 5. acodamientos y flebitis. evitando complicaciones (Flebitis. obstrucción y extravasación). 10.

obstrucción o sospecha de infección en el punto de punción.. Esteban. A.Los apósitos transparentes de poliuretano tienen la ventaja de que se visualiza el punto de punción. Tryniszewski. . 1336-1392. Madrid. 143-150. procesos y práctica. M. P. F. Pág. Pág. 1997.Madrid. Madrid. Fundación Jiménez Díaz. Díaz Chicano. 75-78 5. Nº 234. 9. Rol. 320. Olivieri.Pág.. Anotar en registros de Enfermería.321. Erb. Guía rápida de la enfermera. Rev. Abril 1997. Rev.A. se cambiará el equipo completo (catéter–sistema–equipo –suero). C. Oct-Diciembre. Enfermería Fundamental: Conceptos. 98. 11. Rol. México D. Intensiva . . 53. 710-717. Szekely. Marín Vivó . Madrid 1990.Pág. Mateo Marín. V. 8. Pág. Cambiar el sistema cada 48 – 72 horas y la llave de tres pasos o antes si esta contaminado. y cols. Rev. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. H. 62—66. Tess. 127-132. Catéteres venosos de acceso periférico. 1995.Los autores recomiendan la utilización de apósitos de gasa estéril (tipo Mepore®). En: Perry. 1993. Editorial Interamericana. Nursing. Como prevenir la flebitis . extravasación. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. pero deben vigilarse constantemente por el riesgo de acumulación de humedad debajo de él y por lo tanto de colonización e infección . Nº 4. S.. ya que estos se infectan menos que otros tipos de apósitos y la sujeción es similar. Madrid.. Sastre. Desinfectar las entradas de la llave con antiséptico siempre que se utilice. A. M. E.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. Septiembre 1997. Vol.F. P. 2. G.2ª Ed. 10. 346 . 3. OBSERVACIONES . Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. Buchda. Cambiar el catéter siempre que existan flebitis. 112-113. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág 150-153. Pág. Procedimientos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. J. 8. Pág.A. 4. Pág. Rev.1999. Potter.1ª Ed. 18. Catéteres periféricos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Feb. 13.4ª Ed. 1991. Terapia Intravenosa y vascular. Mantener los catéteres heparinizados. G. presenta fugas. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Interamericana McGraw-Hill. Fabra Gensana. Hospital Infantil Niño Jesús. Evitar las desconexiones con el sistema intravenoso. Madrid. 4ª Ed. 1988. Editorial Harcourt Brace S. A. Kozier. etc. 67-72. 1991. Ediciones Rol. 17. A.En caso de que aparezca fiebre de origen desconocido. 7. Nº 229. Portero. Pág. Pág. 15. 6. Técnicas de Enfermería. 16. Mantener la llave de tres pasos bien cerrada (con sus tapones). Terapia intravenosa. 14.

C/LUER 10 CC.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.I.S. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.AMBID. C/LUER 2 CC.I. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM.S. C/LUER 5 CC.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U.U.(GRUESO) 131103 ALARGADERA 15 CM. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.MACHO/HEMBRA D.U.AMBID.(FINO) 100138 APOSITO QUIR.U. 1 L.I.2 MM.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U.S. 7 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.3 MM.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.S.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.S. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.3 MM.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. N/TRANSP.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.2 MM. C/LUER 5 CC.(FINO) 131109 ALARGADERA 30 CM.U.MACHO/HEMBRA D.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.ALTA PRESION 130943 REGULADOR DE FLUJO FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 347 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 9X15 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. C/LUER 10 CC.MACHO/HEMBRA D. N/TRANSP.AMBID.(GRUESO) 131104 ALARGADERA 50 CM.S.U.AMBID.I.C/LLAVE DE 3 VIAS D. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. ESTERIL.

Retirarse los guantes. Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Guantes u. Recoger el material.s. . PROCEDIMIENTO 1. 4. Informar al paciente de la técnica a realizar.Esparadrapo. 5. estériles.P. 3. 16.Gasas estériles. obstrucción o sospecha de infección. Limpiar con la solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. Limpiar el área y colocar un apósito estéril.M.u. .) 2.Solución antiséptica. 6. 15.Tijeras estériles. con movimientos circulares. .Vaso estéril con tapadera. 8.s. Retirar con suavidad el apósito. 18.Guantes u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.u no estériles. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Preservar la intimidad del paciente. Colocarse los guantes no estériles.17. .Registros. Material . . Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente. . 7. . 348 . 9.Apósitos. 14. 13. 10. Colocarse los guantes estériles. 11. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). Realizar lavado de manos (P. Extraer el catéter lentamente sin rozar la piel. 17. . Equipo .2 TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Extraer el catéter del paciente después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación. Retirarse los guantes. 12.Batea.

10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 1993. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág.Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de éste con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. enrojecimiento. 2. 6. procesos y práctica. 20. 8. 1991. Pág. Kozier. Guía rápida de la enfermera. 1336-1392. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. Hospital Infantil Niño Jesús. M.1ª Ed. Madrid. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. OBSERVACIONES . Madrid. A.113. M. C.Pág. 1988.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Portero.Pág. Técnicas de Enfermería. A.728-729. México D. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. H.6 1/2 ESTERIL 349 . 112. Erb.. Ediciones Rol. sin tocarlo. P. N/TRANSP. Pág. Buchda. G.. 112. 62-66. Pág. Potter..P. V. 1995. En: Perry.. 5. 127-132.2ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. Medicaciones parenterales. 150-153. Sastre.Madrid..326. Procedimientos de Enfermería. . Técnicas de Enfermería. Esteban. Madrid. 7. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Pág. Portero. A . Editorial Harcourt Brace S. 1991. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR.. tapar el frasco y etiquetar. Realizar lavado de manos. Editorial Interamericana. 2ª Ed. Kirton. Tryniszewski.). para ello abrir el frasco de cultivo e introducir. Anotar en registros de Enfermería el motivo de la retirada. 3. Esteban. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles. 4. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed. N/TRANSP. Interamericana McGraw-Hill. Olivieri.Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado.F.113.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.1999. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1990. Pág.4ª Ed. C. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid 1988. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 19. Fundación Jiménez Díaz.A.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.AMBID.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 350 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.

Material .u estériles. Preparar la solución a infundir (RT . Informar al paciente de la técnica a realizar. formando un ángulo con el cuerpo de 45º a 90º. . .) 2. . Preservar la intimidad del paciente. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . . 7.Contenedor para material punzante. Colocar un paño. 351 . Elegir la vena a puncionar que será preferentemente la basílica o cefálica a la altura de la flexura del codo. Equipo .(RT – 19).s. PROCEDIMIENTO Se deberá realizar con la colaboración de otro miembro del equipo.s.Solución antiséptica.Material de Fluidoterapia (RT – 19). el resto de material y trasladarlo al lado del paciente. Desinfectar la zona con solución antiséptica y dejar actuar durante dos minutos.M. . 9.u. 4. .Gasas estériles. .Alargadera con llave de tres pasos.Batea.Guantes u. .Mascarilla u. no estériles. Realizar lavado de manos.Toallita de celulosa. Colocar al paciente en decúbito supino (G .Esparadrapo. 6.19).(P.Vendas.Apósitos estériles.Registros.P. 1.Catéteres central tipo tambor (Drum ®).con el brazo extendido. . . . .Guantes u. 5.Equipo de Fluidoterapia.s. .Paños estériles.18 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CVC TIPO TAMBOR (DRUM®) DE ACCESO PERIFÉRICO OBJETIVO Acceder a una vía central del paciente a través de una vena periférica con fines terapéuticos y/o diagnósticos.2).u. .Compresor. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. . entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente). 8. 3.

H o s p i t a l

U n i v e r s i t a r i o

R e i n a

S o f í a

-

C Ó R D O B A

10. Colocar paños estériles debajo de la zona a puncionar. 11. Preparar el campo estéril para colocar el material sobre él (catéter, gasas estériles....). 12. Colocar el compresor de 10 a 15 cm. por encima de la zona elegida, para interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial (se realizará por la persona que colabora, en caso de que no exista, se cambiarán los guantes estériles). 13. Comprobar la integridad y el buen estado del catéter. 14. Fijar la piel como en los catéteres cortos. 15. Insertar el catéter con el bisel de la aguja hacia arriba, con un ángulo de 15º a 30º para atravesar la piel, en dirección a la vena. 16. Retirar el compresor (por la segunda persona) una vez refluya la sangre en el catéter. 17. Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo donde se ha pinchado (para evitar que el catéter ascienda hacia la vena yugular). 18. Girar el tambor ( donde están alojados el catéter y la guía) en el sentido de las agujas del reloj, hasta introducir la longitud deseada. 19. No ejercer fuerza; en caso de presentar resistencia, retirar el catéter y volver a comenzar. 20. Retirar la guía una vez introducido el catéter. Con esta guía mediremos la longitud del catéter introducido, colocándola desde el principio del catéter a lo largo del brazo hasta el hombro donde la curvaremos en dirección a la aurícula. Esto nos servirá de orientación hasta la comprobación mediante una radiografía de tórax. 21. Conectar el equipo de infusión comprobando la permeabilidad de la vía ( la solución a infundir será de suero salino fisiológico o glucosalino sin medicación hasta la comprobación radiológica). 22. Limpiar la zona de punción con antiséptico. 23. Colocar unas gasas impregnadas en antiséptico y enrollar el catéter sobrante encima de ellas, evitando que se acode. 24. Colocar un apósito estéril y fijar con una venda elástica si es preciso, dejando la conexión libre. 25. Sujetar el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. 26. Desechar la guía en el contenedor para material punzante. 27. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 28. Recoger el material. 29. Retirarse los guantes. 30. Realizar lavado de manos. 31. Anotar en los registros de Enfermería: - Fecha y hora. - Tipo de catéter. - Nº de intentos de venopunción.

352

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

OBSERVACIONES - Tras la comprobación radiológica, si el catéter se encuentra muy introducido, se retirará unos cm. Si su ubicación no fuera correcta (cava superior) se retirará y se volvería a realizar la técnica. - Este tipo de catéteres permite la medición de la presión venosa central, administración de fármacos irritantes, soluciones hiperosmolares, etc., así como una mayor movilidad del paciente y la administración de tratamientos de larga duración. - Puede provocar extrasístoles ventriculares si se encuentra muy introducido. - Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S. A. Terapia intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.692-700. 2. Marín Vivó, G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol de Enfermería .Nº 229.Septiembre 1997. Pág. 69-72. 3. Masoorli, S. Dispositivos de acceso a una vía venosa. Rev. Nursing. Diciembre 1997. Pág.18. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131986 ALARGADERA 15 CM.C/LLAVE DE 3 VIAS D.I.3 MM.(GRUESO) 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 L 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

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131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.S.U.C/CINTAS 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA ESTERILI PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SUERO GLUCOSALINO

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PROCEDIMIENTOS

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ENFERMERÍA

RT - 18.1
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Mantener el CVC permeable y aséptico evitando complicaciones (flebitis, decúbitos, obstrucción, extravasación...). Material - Agujas. - Apósitos estériles. - Bolsa para residuos. - Contenedor para material punzante. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u estériles. - Guantes u.s.u. no estériles. - Jeringas - Llave de tres pasos. - Material de Fluidoterapia (RT-19). - Obturadores. - Registros. - Solución antiséptica. - Suero heparinizado. Equipo - Batea. - Equipo de Fluidoterapia (RT-19). PROCEDIMIENTO El procedimiento será el mismo que “Cuidados y mantenimiento del catéter periférico “ (RT-17.1), teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: 1. Para curar el punto de punción se realizará con técnica estéril. 2. Realizar con técnica estéril todos los cambios de sistemas y accesorios. 3. Evitar las desconexiones del sistema y limitar el uso de llaves de tres pasos y otras conexiones estrictamente a lo necesario. 4. Aplicar antiséptico en la entrada de las llaves cuando se cambien los sistemas o se administre medicación en bolo. 5. Se recomienda envolver las conexiones en gasas impregnadas en povidona yodada. 6. Heparinizar las luces que no se utilicen en los catéteres multilumen y cada vez que se utilicen intermitentemente para administrar medicación y hemoderivados. 7. Restringir las extracciones de sangre a través de estas vías; en caso de que se utilicen se lavaran tras la extracción de la muestra.
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OBSERVACIONES - Ante cualquier duda consultar con la “Guía de cuidados de accesos venosos centrales”, editado por la Dirección de Enfermería del H.U. Reina Sofía de Córdoba. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S.A. Terapia Intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P. A. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 723-724. 2. Marín Vivó , G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol. Nº 229. Septiembre 1997. Pág. 67-72. 3. Zafra Solaz, Mª. C. Reservorios Venosos. Rev. Enfermería Integral. Nº 49 Pág. 31-33. 4. Díaz Chicano, J. F. Y cols. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en Cuidados Intensivos. Rev. Enfermería Intensiva. Vol. 8 Nº 4 Octubre-diciembre 1997 Pág.143-150. 5. División de Enfermería H.U. Reina Sofía. “Guía cuidados accesos venosos centrales”. Córdoba 1999. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.S.U. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S.U. 25 X 9 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. TRANSP. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

130447 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.U. ESTERIL,ALTA PRESION ESTERIL PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO

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RT - 18.2
TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES OBJETIVO Extraer el catéter después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación, obstrucción o sospecha de infección. Material - Apósitos. - Bolsa para residuos. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u no estériles. - Guantes u.s.u. estériles. - Hisopo estéril. - Registros. - Solución antiséptica. - Vaso estéril con tapadera. Equipo - Batea. - Pinza de disección sin dientes. - Tijeras estériles. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.) 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente de la técnica a realizar. 4. Preservar la intimidad. 5. Colocar al paciente en la posición más cómoda y adecuada. 6. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. 7. Colocarse guantes no estériles. 8. Retirar con suavidad el apósito. 9. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). 10. Retirarse los guantes. 11. Colocarse guantes estériles. 12. Limpiar con solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera, con movimientos circulares. 13. Retirar puntos de sutura si los hubiera. 14. Coger el catéter cerca de la zona de inserción y retirarlo muy lentamente para prevenir un espasmo venoso. 15. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente.
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16. Limpiar el área con antiséptico y cubrir con una gasa y un apósito estéril. 17. Inspeccionar el estado del catéter y comprobar que la punta esté íntegra. 18. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 19. Recoger el material. 20. Retirarse los guantes. 21. Realizar lavado de manos. 22. Anotar en registros el motivo de la retirada. OBSERVACIONES - Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado, enrojecimiento...); para ello abrir el frasco de cultivo e introducir, sin tocarlo, la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles, tapar el frasco y etiquetar. - Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de este con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág.326. 2. Kirton, C. Medicaciones parenterales. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.728-729. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE
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PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 360 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131806 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.

. .Batea. .Gasas estériles. . . . .Paños estériles (3 Uds.3 COLABORACIÓN EN LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Ayudar al facultativo en la colocación de un CVC al paciente. PROCEDIMIENTO 1.Guantes u.Bata estéril. . . .Agujas.19) y el resto del material y trasladarlo al lado del paciente.Set de curas ( tijeras. 4. .u. 5.Guantes u.Apósitos estériles.Mascarilla u. Preservar la intimidad del paciente.s.Obturadores. .s. .P.Catéter central.M.Suero heparinizado. .u estériles.Llave de tres pasos.Anestésico local.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Informar al paciente de la técnica a realizar.Seda con aguja recta o curva.Equipo de Fluidoterapia (RT -19).Hoja de bisturí. .Jabón neutro.s. Preparar la solución a infundir (RT . Material .19).Jeringas.18.Material de Fluidoterapia ( RT . .Esparadrapo. . 361 .) 2. . Colocar al paciente en la posición adecuada según la vía elegida para canalizar. Realizar lavado de manos (P. porta y mango de bisturí). Equipo . . .).Registros. .Esponja. . . 3.u.Solución antiséptica. . no estériles.Contenedor para material punzante.

Recoger el material. 15. 199-201. . 136. Retirarse los guantes. 9. 17. Krentz. 13. Barcelona. Pág. 2. limpiar con antiséptico la zona de punción y colocar un apósito estéril. C. 12. 19. K.U.137. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Doyma S. Procedimientos de Urgencia en enfermería. Barcelona 1991. Fijar bien el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones.Fecha y hora. Pág.195-198. Procedimientos de Urgencia en enfermería. Ed. Realizar lavado de manos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. 6X7 ESTERIL 362 . 1988.Tipo de catéter. Colaborar con el médico en la preparación del campo estéril y suministrar todo el material con técnica estéril. Barcelona 1991. Canalización de vena subclavia. 141143. Anotar en registros: . Ayudar al médico a colocarse la ropa estéril. Pág. Aplicar el antiséptico en la zona a puncionar con movimientos circulares de dentro hacia fuera. MSD. Lavar con suero fisiológico heparinizado las vías que no se utilicen ( en caso de que haya más de una) y cerrar bien el sistema. Logroño 1999. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. Pág. 18. 7. Realizar la higiene de la zona elegida con agua y jabón si precisa.A. 10. Manual de Procedimientos Generales de enfermería. Cursar Rx de Tórax para comprobar la posición del catéter. 20. N/TRANSP. Colocar el sistema de Fluidoterapia (RT – 19). Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. 40 X 8 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. Ed. 3. y cols. 21. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U. Facilitar al facultativo el material que precise en el desarrollo del procedimiento. 8. Colocarse los guantes estériles. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130127 AGUJA U. Krentz. K. 11. 16. 14. Desechar los objetos punzantes en el contenedor.S. 4.S. Protocolos de Enfermería. TRANSP. Netzel.U. Canalización de vena yugular. MSD. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.

HOJAS BISTURI N.23 U.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST. ESTERIL.U.15 U.S.21 U.S.AMBID. CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM.ALTA PRESION MASCARILLAS QUIROFANO U. SIN LATEX LLAVE 3 VIAS U. HOJAS BISTURI N.S. C/LUER 10 CC. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM.AMBID. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.S.U. CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM.U.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.S. JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.U. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.U. 7 L ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA ELAST.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM.U HOJAS BISTURI N.U.S.22 U.AMBID.U.S.24 U.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131621 131676 131678 131928 131939 131679 131268 130877 130240 131680 131682 131269 100132 131100 100015 100016 100110 190011 190026 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 190019 130447 131988 130459 130469 131752 BATA QUIRURGICA ESTERIL REFORZADA CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM. HOJAS BISTURI N. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM.20 U.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID. HOJAS BISTURI N.S.S.U.AMBID. HOJAS BISTURI N.AMBID. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 7FR 20 CM.C/CINTAS PAÑO COBERTOR MESA QUIR.S.PEQUEÑO HOJAS BISTURI N. JERINGAS U.12 U. (3 CUERPOS) JERINGAS U. COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.100X150 IMPERMEABLE SEDA CON AGUJA CURVA SEDA CON AGUJA RECTA SET DE CURAS MANGO DE BISTURÍ 363 .10X10 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA GUANTES DE CURA GRANDE N. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 10 CC.S.

PUNTA AGUDA BATAS PAÑOS VERDES ESTÉRILES ANTISÉPTICO ANESTESICO LOCAL SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO 364 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 50/01264 ESTERILI ESTERILI FARMACIA FARMACIA FARMACIA PORTAGUJAS TIJERA RECTA 14 CM.

e) Colocar la pinza de rueda del equipo por debajo de la cámara de goteo.Contenedor para material punzante.Microgoteros. .Agujas. . . en posición cerrada. d) Abrir el equipo de infusión manteniendo estéril ambos extremos.Fluidoterapia prescrita.19 FLUIDOTERAPIA OBJETIVO Preparar y administrar líquidos al paciente por vía intravenosa en dosis y horarios prescritos. .Bomba de Perfusión Volumétrica.Esparadrapo.Registros.Gasas estériles. . (P.Reguladores de flujo.u estériles. Equipo .Jeringas. . . 3. medicación. Ver el procedimiento (RT .Soporte de suero. . PROCEDIMIENTO 1.M.Equipos de bomba de infusión. b) Comprobar el color y la claridad de la solución IV una vez preparada.P. .u no estériles. .Solución antiséptica. .Batea.Filtro antibacteriano de 22 micras. . .Guantes u. .) 2.s. Material . . c) Etiquetar la solución con los siguientes datos: nombre del paciente.s.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Realizar lavado de manos. . .Obturador.Equipo de infusión con o sin aire.Alargadera con llave de tres pasos. hora de comienzo y finalización. f) Quitar la cubierta protectora del equipo infusor e insertar este extremo 365 . Preparar el material: a) Introducir de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución intravenosa. .1).Guantes u.

Recoger el material. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos..4ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A dentro de la bolsa o frasco de infusión ( con la toma de aire cerrada). Realizar lavado de manos. Medicaciones parenterales.A. x 2= 14 gotas/ min.). 2. Guía rápida de la enfermera. 7. .A.1ª Ed. i) Conectar al final del equipo el regulador de flujo y la alargadera con llave de tres pasos ( purgarlas). 8. Conectar el extremo (estéril) del equipo al catéter IV de manera aséptica. A.Reglas para ajustar el ritmo de perfusión: 1 gota = 0. Editorial Harcourt Brace S.1999. Ej. g) Comprimir la cámara de goteo permitiendo que se llene de la solución entre un tercio y la mitad de su capacidad ( abrir la toma de aire). P. (dependiendo del equipo de infusión). Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13. Preservar la intimidad del paciente. drogas vasoactivas. Potter. cantidades pequeñas en periodos largos. G.F.4ª Ed.05 ml. 1000 ml/ 24h= 500 ml/ 24h x 2= 7 gotas / min. 4. Canalizar la vía IV según el procedimiento (RT – 17).A. 15. Buchda. Ajustar el ritmo de goteo prescrito y comprobar éste con frecuencia. Potter. Anotar en registros de Enfermería. 6. 14.. Abrir con la pinza el sistema y permitir que pase la solución comprobando la permeabilidad del catéter. G. Tryniszewski.Regla de los 7: para los sistemas calibrados como se indica anteriormente.: 500 ml/ 24h = 7 gotas/min. 654-658. 12. C. Trasladar el material al lado del paciente.Madrid. C. Editorial Harcourt Brace 366 . 10. 323. Informar al paciente de la técnica a realizar. 5. nutriciones parenterales. Pág. 3. Fijar el sistema de infusión con esparadrapo para evitar tracciones. En: Perry. Procedimientos de Enfermería. A. Por tanto 1ml= 20 gotas .. En: Perry. V. 1995. 11. A. si no la hubiera. eliminando todo el aire.. h) Abrir la pinza lentamente permitiendo que el líquido cebe todo el sistema. México D. Retirarse los guantes. Editorial Interamericana. Szekely. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Cuando se precise prefundir líquidos con mucha precisión ( Pacientes pediátricos.324. OBSERVACIONES .Pág. Terapia intravenosa y vascular. En este caso se purgará el sistema de infusión de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se insertará en la bomba. 16. P.. S. se utilizarán bombas de perfusión volumétricas. 9.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. prefijando el ritmo deseado. Kirton.

Madrid.S.S.117.. Editorial JIMS S. 9. 1 L. 116.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA S. 111.A. Nieto Rodríguez. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Kozier. Pág.AMBID. 7. Enfermería Fundamental: Conceptos. En: Beltrán Chacón. 8. Vol. Interamericana McGraw-Hill. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U. Madrid 1990. 1993. Técnicas de Enfermería. Materia específica.22 MICRA P/ADMINISTRACCION DE NUTRICION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Editorial Ceditán / Algaida. 1991. 2ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1988. 10. IV. 11. Erb. Ediciones Rol. Olivieri. 681-683. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 7 L 131909 EQUIPO INYECTOR BAJA ABSORCION P/CITOSTATICOS SIN PVC 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.AMBID. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Pág.1999. Otto.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST. 112. N. Ponce Blandón. Administración por vía parenteral. M.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Diplomados de Enfermería. La Rocca. A. E. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U. 39-46. 1993. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4. J.I. Esteban. Barcelona. Guía clínica de Enfermería. 1336-1392.. 6.Portero. procesos y práctica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. C. 142-145. Pág. 2ª Ed.A.Pág.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Servicio Andaluz de Salud. 286.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. A .P.287. Pág.10X10 130374 FILTRO 0. Pág.C/LLAVE DE 3 VIAS D. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. 5. Hildebrand. Madrid.Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. A.3 MM. Contestaciones al programa oficial.U.MEDIANO LARGO 367 . 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM. 1ª Ed. J. 120.(GRUESO) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Sastre. Madrid.A. Madrid. S. Hospital Infantil Niño Jesús.113. Sevilla 1998. H. Fundación Jiménez Díaz. Mosby División de Times Mirror de España S. 4ª Ed. Terapia intravenosa. Madrid 1994.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131456 GUANTES LATEX N/EST.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 131742 SISTEMA VOLUMETRICOS C/DOSIFICADOR (BURETA) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUEROTERAPIA PRESCRITA 368 .M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.P/SOLUCION INTRAVENOSA 130943 REGULADOR DE FLUJO 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U.AMBID.U. C/LUER 2 CC.U. 1 ML.S.U.S.AMBID. C/LUER 5 CC.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 131744 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION 131746 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION OPACA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML.S.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.U.S.AMBID. 1 ML.VOLUMETRICA 131769 SISTEMA OPACO P/B.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 10 CC.M-565/560 (52713) 131558 SISTEMA D/JERINGA E-30402 131764 SISTEMA DE BAJA ABSORCION P/B. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.OPACA 131811 JERINGAS U.AMBID.S.IVAC-700-710 (30602) 131743 JERINGAS PERFUSION 50 CC 131745 JERINGAS PERFUSION 50 CC.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U.U.S. C/LUER 20 CC. C/LUER 5 CC.S. C/LUER 10 CC.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 131549 JERINGAS 50 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U.

.Guantes u.Bomba de Perfusión Volumétrica.. Estos datos se comprobaran tanto en la historia del paciente. burbujas. el grupo sanguíneo. 4.Registros.).) 5.Jeringas.s.Batea. Si hay que remitirlo de nuevo al Banco de sangre se hará antes de 30 minutos. grumos. Verificar el nombre y los apellidos del paciente. . .M. 6. 369 .s.Soporte de suero.. PROCEDIMIENTO 1.20 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y DE HEMODERIVADOS OBJETIVO Administrar sangre o hemoderivados al paciente en las condiciones de seguridad adecuada evitando complicaciones. Ver el procedimiento. . el Rh y el nº de unidades a prefundir.P. . . . (P. .Sangre o hemoderivados.Guantes u. Comprobar que el hemoderivado recibido corresponde con el prescrito por el facultativo. Preparar el material.Presurizador ( manguito de presión para paso rápido de líquidos). . . el nº de historia. . Material . . Comprobar la fecha de caducidad del producto a trasfundir y el aspecto (color. 3.1) 2.Esparadrapo. en las bolsas de hemoderivados y en el impreso de Banco de sangre que acompaña al producto. Equipo . Realizar lavado de manos.Filtro de leucocitos.u estériles.Agujas.Equipos de bomba de infusión para hemoderivados.Equipo de inyector especial para trasfusión.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . .Suero salino fisiológico. 7. (RT . .Contenedor para material punzante.u no estériles. Rechazar el producto y llamar al Banco de sangre si hay alguna anomalía o no coinciden los datos.Gasas estériles. . .Solución antiséptica.

escalofríos. 30.( ver observaciones) y avisar al facultativo. 20. 29. Homogeneizar la bolsa y comprobar que la temperatura del producto a transfundir es similar a la temperatura del cuerpo. 14. Tomar las constantes vitales a los 15 minutos de iniciada la transfusión y al finalizarla. Recoger el material. 22. Anotar en los registros de Enfermería: 1. cambiar el sistema con cada unidad. 17. Obtener los datos transfusionales del paciente teniendo en cuenta si ha presentado reacciones adversas en las anteriores. limpiar la vía con el suero salino fisiológico antes y después. Lavar la vía IV con suero salino fisiológico una vez terminada la transfusión. 31. Respuesta del paciente a la transfusión. Retirarse los guantes. Ajustar el ritmo de infusión prescrito. 28. 11. disnea. 32. 2.Interrumpir de inmediato la transfusión. Vigilar a menudo el ritmo de infusión y el estado general del paciente. OBSERVACIONES • Pautas a seguir ante una reacción transfusional: . 4. Informar al paciente de la técnica a realizar. TA. 23. teniendo en cuenta que el tiempo de la perfusión del hemoderivado no debe sobrepasar las cuatro horas. Tipo de hemoderivado y nº de unidades. Insertar el sistema en la bolsa del hemoderivado y purgarlo. 15. 25. 3. 18. Realizar lavado de manos. urticaria. Trasladar el material al lado del paciente. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Colocar al paciente en posición cómoda. Volver a comprobar los datos del preparado y la identidad del paciente. 27. Suspender la transfusión ante cualquier tipo de reacción como fiebre. Cuando se transfunda sangre total o concentrado de hematíes. Adjuntar informe de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la historia del paciente. 21. Conectar el extremo (estéril) del sistema al catéter IV de manera aséptica y fijarlo.. 12. 9. 370 . Tomar constantes vitales (Tª. Preservar la intimidad del paciente. 16. Hora de inicio y de finalización. 10. Comprobar que la vía intravenosa canalizada es del calibre adecuado y permeable o canalizar una si no la hubiera (RT-17). 19.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. FC). 24. 13.. Signos vitales. FR. . Iniciar la transfusión muy lentamente y permanecer al lado del paciente los primeros minutos observando las posibles reacciones transfusionales. Si resulta inevitable administrar medicación. 26.Notificar la reacción al facultativo. No administrar ningún otro líquido o medicación a la vez por la misma vía mientras dure la transfusión excepto suero salino fisiológico.

pediátricos.A. 2ª Ed.F. Pág. Técnicas de Enfermería.Notificar la reacción al personal del Banco de sangre (si se trata de un error de identificación puede otro paciente recibir también un hemoderivado incompatible). 4ª Ed. Guía clínica de Enfermería. Nursing. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ministerio de Sanidad y Consumo.Pág. • No utilizar bombas de perfusión a no ser que estén diseñadas para transfundir hemoderivados. 128-130. México D. Pág. que puedan presentar signos de sobrecarga circulatoria durante la transfusión. J. ).Valorar y estabilizar al paciente. Madrid.. 2ª Ed. Pág. etc. G. 1991. Erb. enlentecer la transfusión a una frecuencia de mantenimiento de vía.A. Hemoterapia. elevar la cabecera de la cama y administrar oxigeno. procesos y práctica. Tryniszewski. Pág. Diciembre 1997. S. La Rocca. 125-127. Vaughan. 731-747. pediátricos. Editorial Harcourt Brace SA. C. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. . . • En algunos casos se utilizará filtro de leucocitos que deberá ir especificado en la petición del producto hemoderivado ( aconsejables en transfusiones repetidas. 159-164. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. P. 9. • Extremar los cuidados en los pacientes con patologías cardiacas. 4. . 3. Kozier. Transfusión. A. En: Perry..Mantener la vía permeable con una perfusión de suero salino fisiológico. Fitzpatrick. 1991. . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Rev. 304-306.Portero. pacientes inmunodeprimidos.Retirar el equipo de transfusión y el hemoderivado. Rev. ancianos. Potter. A .Pág. Esteban.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA . Enfermería Fundamental: Conceptos. Olivieri. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M.Madrid. 10. Noviembre 1996. Madrid 1988. Pág. T. Mosby División de Times Mirror de España S.4ª Ed. A. neonatos. 8 -15. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Hospital Infantil Niño Jesús. Sastre. Madrid. Ediciones Rol. 5. Buchda.1999. Madrid. 6. 371 . . 8.Durante todo el proceso permanecerá un miembro del equipo con el paciente. Otto. V. Guía rápida de la enfermera. Seguridad en las transfusiones de sangre. • Los productos hemoderivados solo se podrán calentar en los equipos destinados para ello. 1336-1392. Pág. 7. 1995. Pág.P. 3436. Mantener la seguridad del paciente. E.1ª Ed. 2. Madrid 1994. Nursing. L. 1993. Pág..114. Fitzpatrick. Controlar sus constates vitales en especial TA. C. Terapia intravenosa.Anotar todo lo ocurrido durante la transfusión y las actividades realizadas. 143-184. Procedimientos de Enfermería. 113. esfuerzo respiratorio y diuresis. Editorial Interamericana. guardarlos para enviarlos más tarde al Banco de sangre para su estudio.. Si esto ocurre notificarlo al facultativo. Madrid 1990. Fundación Jiménez Díaz.. S. H.

131741 SISTEMA VOLUMETRICOS PARA HEMODERIVADOS B.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID. C/LUER 5 CC. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.U. SIN LATEX 131989 JERINGAS U.S.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.AMBID. C/LUER 5 CC. 7 L 131561 EQUIPO TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.(2 CUERPOS) 131001 PRESURIZADOR 500 ML. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.AMBID.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.H.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.SANGRE SANGRE O HEMODERIVADO FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 372 .AMBID.U. C/LUER 10 CC.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.U.S.AMBID.S.10X10 132004 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SE S/ SET DE INFUSION HORIZONTAL 131429 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL CON SET DE INFUSION 132001 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL S/ SET DE INFUSION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 12 PETICION TRANSFUSION (T/50 HOJAS) 130894 AGUJA U.U. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170528 S. 1 L.

PROCEDIMIENTO 1.) 2. . .. Material . b) El extremo de la cánula debe quedar en el ángulo de la mandíbula del paciente. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). Anotar en registros de Enfermería. . OBSERVACIONES . Girar 180º mientras se avanza suavemente hacia la faringe. .Registros de Enfermería. Introducir la cánula en la boca con la concavidad en el paladar. Realizar la higiene de la cara del paciente. 14.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Mascarilla facial si es necesario. Mantener la hiperextensión de la cabeza del paciente.Gasas o compresas. 7. Equipo . .Equipo de aspiración.. . Aspirar secreciones si precisa (D – 3) 13. 8.Batea. 10. Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia. Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta. Colocarse los guantes y la mascarilla siempre que sea posible. 6. 4.Tubo de Guedel de tamaño adecuado: adultos y pediátrico.Depresor lingual. 9. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera. Deslizar la cánula por el paladar hasta introducirla aproximadamente hasta la mitad (paladar blando) 11.21 COLOCACIÓN DEL TUBO DE GUEDE OBJETIVO Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente. evitar la obstrucción y facilitar la aspiración bucofaríngea. la técnica de colocación será: 373 . 12. 3. Seleccionar el tamaño del tubo de Guedel adecuado: a) Colocar la cánula sobre la mejilla del paciente con la placa plana en los labios. 5.Material de aspiración (D-3). .Si el paciente presenta traumatismo facial.Guantes no estériles. hasta hacer tope con la pared posterior o los dientes.

A. Souter.. facilitando la aparición de laringoespasmo o edema de glotis. M. L. E. Editorial Harcourt Brace S. C.1999. Manual de soporte vital avanzado. M. Díaz Castellano. 1ª Ed. Potter.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.A.. Pág.C/CINTAS 130752 TUBO DE GUEDEL N.AMBID. Si por las condiciones del paciente la cánula va a permanecer durante un plazo prolongado.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. M. 2. Editorial Masson.AMBID. J. Retirar la cánula cuando el paciente esté consciente y no la tolere. 47-49. 4.65.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Buchda.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. En: Perry.AMBID. México D. Una técnica de colocación incorrecta puede empujar la lengua hacia atrás y provocar obstrucción.Madrid. 1995. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130309 DEPRESOR DE MADERA ESMERILADO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Un tubo demasiado largo puede provocar irritación o lesión local. Gutiérrez Rodríguez.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Introducir el tubo de Guedel con el extremo distal hacia abajo ayudándonos con un depresor para retirar la lengua. G. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S. 550-553.A. se procederá a su extracción periódica para llevar a cabo su limpieza y cuidados de la boca (B – 5). 17-20. Barcelona.4ª Ed. Manual de bolsillo de procedimientos de urgencia en Enfermería. En: Ruano.AMBID. Barcelona 1991. Inserción de una vía respiratoria oral. Cantalapiedra Santiago. Perales. Morra – Martin. Procedimientos de Enfermería. A. Soporte Vital Avanzado: Asistencia respiratoria y circulatoria.1ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1997. J.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Edika – Med. V. La colocación en pacientes conscientes puede producir reflejo nauseoso.S.F. N. Un tubo corto puede producir obstrucción de la vía aérea produciendo un efecto contrario al que buscamos.Pág. 64. A.. P.AMBID.Pág.A. 3.U. Guía rápida de la enfermera. Inserción de una vía aérea orofaríngea. Tryniszewski. 0 374 .AMBID. En: Manzini. S.A. Sharon. vómitos y broncoaspiración.. Editorial Interamericana.

6 375 . 3 TUBO DE GUEDEL N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130753 130754 130755 130756 130757 130758 TUBO DE GUEDEL N. 1 TUBO DE GUEDEL N. 5 TUBO DE GUEDEL N. 2 TUBO DE GUEDEL N. 4 TUBO DE GUEDEL N.

14.Registros de Enfermería. 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera. 376 . . En pacientes pediátricos la hiperextesión del cuello será menor o nula..22 VENTILACION CON MASCARILLA Y BALON RESUCITADOR (AMBU) OBJETIVO Suplir la ventilación y oxigenación espontánea del paciente.) 2. 11. si esto no ocurre verificar el ajuste de la mascarilla o la permeabilidad de la vía aérea.Balón resucitador (Ambú).Humidificador. . 16. Comprobar la elevación del tórax con cada insuflación. 9.Material de aspiración(D-3). . . Sujetar la posición nasal de la mascarilla con el pulgar y la parte mentoniana con el índice de la mano no dominante. Colocar tubo de Guedel (RT-21) si precisa. 15. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. . Situarse por detrás de la cabeza del paciente. 4. Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia. Aspirar secreciones si precisa (D – 3). Conectar el balón a la fuente de oxígeno.Batea. Equipo . Material .Guantes no estériles.Equipo de aspiración. . Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta. 12. Sellar la mascarilla a la cara del paciente englobando la boca y la nariz. 8. Ventilar con compresiones del balón firmes y suaves. ya que ésta puede cerrar la vía aérea por las características anatómicas de éstos pacientes. 17. PROCEDIMIENTO 1. traccionando de la mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos de la misma mano. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). . 10. 5. Mantener la hiperextensión de la cabeza.Conexión de oxigeno (alargadera).Mascarillas faciales de varios tamaños. . 3. 13. Conectar la mascarilla al balón resucitador..Tubos de Guedel de tamaño adecuado. 7. Colocarse los guantes siempre que sea posible.

. Editorial Mosby S.Diciembre Pág.4ª Ed. G.. K. G. Editorial Harcourt Brace S. Procedimientos de Enfermería.AMBID.3ª Ed.. C/CONEXION 377 . Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. M.A. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N. Desmitificar las crisis tónico-clónicas..1ª Ed. Revista Nursing 1992. Potter.AMBID. 45-47.A.AMBID. .F.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA AMBU (COMPRA DIRECTA) 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 131009 GUANTES LATEX N/EST. A. Agosto – Septiembre. Buchda. Volver a reiniciar las compresiones. Nursing 1991. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N. 4.1994.AMBID.A.Evitar la hiperextesión del cuello en pacientes con lesiones cervicales.Pág.Madrid.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 6 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N. 5. Ridgeway. Medidas de precaución en caso de convulsiones. Like. C.Madrid. 1995. 460.PEQUEÑO MASCARILLA FACIAL VARIOS TAMAÑOS (COMPRA DIRECTA) 130752 TUBO DE GUEDEL N. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N. en caso de que los hubiera suspender el procedimiento. Mulryan. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N. Tryniszewski. México D. Sorrentino. 79.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST..GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Enfermería práctica.AMBID.A. O’Brien.Observar a través de la mascarilla (transparente) si hay vómitos. Pág. P. K. levantar la mascarilla limpia y aspirar. S. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N. V. Guía rápida de la enfermera. En: Perry.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Cuidados del paciente con crisis convulsivas. 2. Rev. Pág. Editorial Interamericana.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . 35-37. 86-89 3.

con la cabeza ligeramente flexionada hacia adelante para facilitar el drenado de saliva y vómitos. Solicitar ayuda y avisar al facultativo. 7. colocarla en posición horizontal y colocar las barandillas. 3. 378 . .3 . b. . Proporcionar intimidad al paciente si es posible. Aflojar la ropa apretada y no sujetar ni restringir los movimientos corporales durante la crisis. 9. procurando el mínimo de estimulación.2). . Si el paciente está en la cama.3). si no está protocolizado.Fármacos específicos.Batea. 6.Almohada. cuando la mandíbula del paciente esté relajada durante la actividad convulsiva.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Soporte de gotero. .23 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS CONVULSIONES OBJETIVO Controlar la actividad convulsiva del paciente y prevenir la aparición de lesiones secundarias a esta situación. 8. . . Material . .Jeringas. si precisa. PROCEDIMIENTO 1. .Agujas IV. Colocar al paciente en decúbito lateral (G .Material de canalización venosa (RT-17). Colocar el tubo de Guedel según el procedimiento (RT-21). . Proteger la cabeza con una almohada para evitar lesiones.Barandillas.Equipo de canalización venosa (RT-17). . 2. Equipo .Equipo de Colocación de Guedel (RT-21). 5.Equipo de aspiración.Guantes estériles y no estériles. Canalizar una vía venosa periférica y preparar 10 mg. .Material de Colocación de Guedel (RT-21). diluidos en 10 cc de SSF de diazepam en espera de la orden médica. si es posible.Registros de Enfermería. Colocar al paciente en el suelo si está de pie o sentado en el momento de la crisis: a. 4. Aspirar secreciones (D . Retirar los muebles y objetos de alrededor. .

Editorial Interamericana.A. Kozier. 4. Dic. México D. Fundación Jiménez Díaz. d) Tipo de movimientos y parte del cuerpo afectada. Desmitificar las crisis tónico-clónicas.A. Esteban. Rev.: 35 – 37. Nursing.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Cuidados del paciente con crisis convulsivas.Pág. 1629-1874. Like.. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Potter. M. Enfermería Fundamental: Conceptos. H. Técnicas de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. 1991. 11. 5. Interamericana McGraw-Hill. 276-277. Madrid. 9.2ª Ed. 79. S. 2. 12.Madrid. Rev. 6.Enfermería práctica. 1988. Madrid. Pág.153-154 8. 213. Portero.Madrid.4ª Ed. 1991. Guía rápida de la enfermera.1994. Ofrecer seguridad y proporcionar un entorno tranquilo y silencioso en el periodo postcrítico. 1323-1355. En: Perry. 1992. 10. Editorial Harcourt Brace S. 1995. Sastre. Tryniszewski.. K. .1ª Ed. Pág . Pág. 1992. P. Ediciones Rol.3ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990.1991. De Brunner. si la hubiera. G. OBSERVACIONES . 11. e) Conducta postcrisis. 7. Editorial Mosby S. V. Pág. G. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Erb. Buchda.Preguntarle sobre el aura o las actividades que precedieron a la convulsión.Quirúrgica. Enfermería Médico. f) Cambios pupilares y mirada conjugada. Medidas de precaución en caso de convulsiones. Madrid.. O´Brian. Suddart. 86-89 3.A.. procesos y práctica. 4ª Ed. 1993. 460.1999. C. Pág. Mulryan. A.Septiembre.A. Sorrentino. P. reorientarlo y tranquilizarlo. Ridglway. K.Pág 195-199.F. Nursing. A. Olivieri. Madrid. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. g) Incontinencia urinaria y/o fecal. b) Duración. M. Hospital Infantil Niño Jesús. Agosto. 45-47. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Permanecer y valorar constantemente al paciente durante la crisis convulsiva.Cuando el paciente se despierte.Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. Anotar en los registros de Enfermería: a) Cómo y cuándo comenzó la crisis. Ministerio de Sanidad y Consumo. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 379 . c) Número de crisis. México. 7ª Ed. Pág. Pág.

25 X 9 C/LUER 130447 JERINGAS U.S. C/LUER 10 CC.GRANDE LARGO 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.8 ESTERIL 131456 GUANTES LATEX N/EST.U.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 2 CC.PEQUEÑO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL FARMACIA FARMACOS PRESCRITOS 380 .U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 130450 JERINGAS U.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.6 1/2 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.(2 CUERPOS) 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131009 GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U. (3 CUERPOS) 130448 JERINGAS U.S.U. 7 1/2 ESTERIL 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.S.AMBID.U.

6).Carro de parada.5) y los síntomas acompañantes. 10. . .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Tomar constantes vitales. Administrar vasodilatadores coronarios sublinguales si está prescrito con anterioridad o protocolizado.4). .G. si su estado lo permite informándole de los procedimientos que se le realicen.Material de oxigenoterapia (D-1) .Equipo de oxigenoterapia (D-1) . PROCEDIMIENTO 1.Equipo para canalización venosa (RT-17). (F. . 381 . Preparar medicación de urgencia en espera de las ordenes médicas. . . .Equipo para extracción de sangre (RD-6).Registros de Enfermería. . . 2. 12.Electrocardiógrafo. (DT .C. si se dispone de monitor. 4. Aliviar la ansiedad del paciente. RD. .Equipo de sueroterapia (RT – 19). Tranquilizar al paciente.ACTUACION DE ENFERMERIA RT. 8. . Administrar oxigenoterapia (D-1) a 2 ó 3 l/m. 3. Valorar las características del dolor (H .C.3) 9. Colocar al enfermo en posición cómoda en reposo absoluto. Aflojar la ropa ceñida y descubrir el tórax. T.A. 13.Medicamentos específicos. . Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD.Material para extracción de sangre (RD-6). 5.Esfingomanómetro. Avisar al facultativo.24 DOLOR PRECORDIAL. Material .24 OBJETIVO Proporcionar atención inmediata al paciente con dolor torácico para facilitar el diagnóstico de las causas del dolor.Guantes no estériles. 11.Material para canalización venosa (RT-17).Monitor de ECG si lo hubiera.Material de sueroterapia (RT – 19). Canalizar una vía venosa (RT-17) si no la tuviera. . 7.Fonendoscopio. Monitorizar E. 14. 6. Preservar la intimidad del paciente.) (RD-1. Equipo .

Calloway. 24-33. México.Pág 111-114. Anotar en los registros de Enfermería: a) Inicio. b) Estado general del paciente. Guía práctica de cuidados intensivos. Rev. 1992. Martin Serrano. Madrid. 1127-1245. 1993. Portero. F. M. 1991. Interamericana McGraw-Hill. Esteban.Quirúrgica.145-146. Madrid. Ediciones Rol. 5. Perales. Pág. M. Pág. duración y características del dolor. Hospital Infantil Niño Jesús. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. 4ª Ed. Pág. 10. 11. preparar el traslado según procedimiento (A . H. 6. Pág. Madrid 1990. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.M. Edt. 2. C. Madrid. y col. Enfermería Fundamental: Conceptos. 9. Sastre. 7. Ofrecer apoyo emocional y tranquilidad. 272-274.I. C. Pedirle que nos informe de cualquier cambio en las características del dolor o cualquier síntoma que presente. Enfermería Médico.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. 1988. OBSERVACIONES . Momento álgido en el dolor torácico. Ministerio de Sanidad y Consumo. 7ª Ed. 17. c) Constantes. Manual de soporte vital avanzado. Madrid. Recoger el material. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Técnicas de Enfermería. Pág. Kozier. P.C. Ruano. 3. d) Cuidados proporcionados y medicación administrada. Hospital Doce de Octubre. M.Ante cualquier dolor torácico o epigástrico agudo. N. Suddart. hay que considerar la posibilidad de la existencia de I.2ª Ed. 16. 653-874. 161-165. Edika – Med. Olivieri. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Barcelona 1991. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 53-58 8. Edt. Pág. 18. procesos y práctica. Seaman. S. Erb. Pág.A.Julio 1997.A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 382 . Masson.E. Junio .3). En: Mancini. Procedimientos de Urgencia en enfermería.A. 1996. Si el paciente requiere atención en U. 215. Valoración cardiaca.. Barcelona 1998. Sellergren. 1991.K. Fundación Jiménez Díaz. e) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. M. Lazzaca . Nursing. Madrid. 4. Nursing. 20-21.. De Brunner. Pág. 1ª edición . Dolor torácico.D. 254-257. Rev. Febrero 1991 Pág. A.

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 383 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

Material .Monitor de F. si se produce parada cardio .C. Tomar la F. Equipo . Trasladar al paciente a la U. 7. 4. Solicitar ayuda y avisar al facultativo. 11.P. corticoides y/o antihistamínicos) y administrarlos por orden facultativa (RT-16). .Guantes no estériles. Actuar según protocolo de R. c) Pauta seguida y medicación administrada. Tranquilizar al paciente. 5.29).Esfingomanómetro. (RT-28). . d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. Controlar las constantes vitales (RD-1. .C. PROCEDIMIENTO 1. 2. Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1. . OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia inmediata que frene la acción de la hipersensibilidad anafiláctica.Material de sueroterapia (RT-19). Canalizar vía venosa si no la tuviera (RT-17) y mantenerla con un suero (RT19).Medicamentos específicos. RD-4). b) Estado general y constantes vitales. 384 .C. 8.1). 6. 3.Registros de Enfermería. Mantener permeables las vías aéreas. Investigar las posibles causas desencadenantes de la crisis.C.Carro de parada (RT. del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor.Material de oxigenoterapia (D-1).Equipo de sueroterapia (RT-19). 9. . 10. Suspender toda la terapia en curso. acostarlo y aflojarle la ropa.25 REACCIONES ANAFILACTICAS AGUDAS.Equipo de oxigenoterapia(D-1). RD-3. . Anotar en los registros de Enfermería : a) Inicio. . duración y características de la reacción.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . RD-2. 12. Preparar fármacos específicos (Adrenalina.Fonendoscopio. . si fuera necesario (A-3).respiratoria. 13.I. .

Pág. Interamericana McGraw-Hill. 299-300. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Quirúrgica. J.AMBID. SAS. A. Pág. procesos y práctica. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. Alcalde Palacios. Editorial Ceditán / Algaida. 4. 4ª Ed. Diplomados de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos. En: Beltrán Chacón. Contestaciones al programa oficial.AMBID. III. Madrid 1990. Ministerio de Sanidad y Consumo. Intoxicaciones. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.AMBID.AMBID. 86. Suddart. 1356-1339. Madrid. 7ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 1991. Servicio Andaluz de Salud. Intoxicaciones. Kozier.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1992. 1993. Pág. 5. Vol. A. Madrid. Madrid 1997. 1461-1480. México. Tema 59.Olivieri. Centro de Estudios Adams. Sevilla 1998. Pág. Pág. A. Enfermería Médico. 2. 217.A. 3. Ediciones Valbuena S. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Erb. De Brunner.AMBID. 275. Ponce Blandón. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Materia específica. 1ª Ed. Fundación Jiménez Díaz.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 385 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. ATS-DUE.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

T.4) del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor. RD-3. .Material para extracción de sangre (RD-6) . (RD-1) y T.A.Equipo de sueroterapia. Tomar la F. 5.Monitor de ECG. PROCEDIMIENTO 1.Material para sondaje vesical (E-2)(E-3). ..Monitor de T. Perfundir SSF o el indicado por el facultativo.1).Guantes no estériles. 11. Material . .Material de oxigenoterapia (D-1) .A.Carro de parada (RT. 10. . Realizar sondaje vesical (E-2) (E-3)..C. FC.) 2. 7.29) . . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . . Solicitar ayuda y avisar al facultativo.Hematimetría.. Elevar miembros inferiores del paciente si su estado lo permite. Valorar el estado del paciente (ansiedad. agitación.26 SHOCK. Equipo . . .A.Material de sueroterapia (RT-19).(RD. 8. 3. RD-2. 6.ACTUACION DE ENFERMERIA OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia urgente para recuperar las funciones vitales. sudoración. Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1. estado de conciencia. RD-4)para valorar la situación hemodinámica.Equipo de oxigenoterapia.Fonendoscopio.Bioquímica.Estudio de coagulación. .Registros de Enfermería. Vigilar las constantes vitales (RD-1. Administrar fármacos prescritos (RT –16).Medicamentos específicos. Canalizar vía una o dos vías venosas con catéteres de calibre grueso (RT-17) y mantenerla con un suero (RT-19). . 4. Extraer sangre para análisis aprovechando la misma punción (RD–6): . 9.Pruebas cruzadas. 386 . palidez. no invasiva. Estas muestras se cursarán por orden del facultativo.

Portero. (RT-28).AMBID. Suddart. Madrid 1990. b) Estado general. 653-876. 7ª Ed. 2. Interamericana McGraw-Hill. constantes vitales Y balance hídrico. Enfermería Fundamental: Conceptos. Esteban. Enfermería Médico. 219-220. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Actuar según protocolo de R.C. d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. Madrid.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 4ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. procesos y práctica. si fuera necesario (A-3). De Brunner. Técnicas de Enfermería. A.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Pág 111-114. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12.Quirúrgica.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.respiratoria. México. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.P.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 387 . 1993. P. si se produce parada cardio . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Pág. M. Madrid. Madrid. 1992.I. Ministerio de Sanidad y Consumo. Trasladar al paciente a la U. 4. 1991.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Ediciones Rol. Olivieri. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Sastre.AMBID. 53-58 6. Anotar en registros : a) Inicio. Erb. H. Controlar la diuresis y el balance hídrico (E-1)(E-7).C. Pág.2ª Ed. 3. 14. 13.AMBID. Pág.AMBID. 15. 5. 1991. Fundación Jiménez Díaz. 1988. c) Pauta seguida y medicación administrada. Kozier. 1127-1245.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Hospital Infantil Niño Jesús. 278-280. duración y características de la reacción.

Canalizar una o dos vías periféricas con catéteres intravenosos gruesos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 4. Pedir ayuda y avisar al facultativo.Equipo de sueroterapia. Preparar los fármacos específicos y administrarlos según prescripción facultativa (RT – 16). CUIDADOS DE ENFERMERIA OBJETIVO Proporcionar de forma urgente los cuidados necesarios para detener o disminuir la hemorragia. RD-1. Vitales (T.Presurizador (manguito de presión para infundir líquidos con rapidez) PROCEDIMIENTO 1. . Realizar sondaje vesical (E – 2). 8. 13.F.Guantes no estériles. Administrar oxigenoterapia según el estado del paciente (D – 1). frialdad) 2.3).27 HEMORRAGIA AGUDA. 12. 6.. y si la hemorragia fuera de una extremidad. . estudio de coagulación y pruebas cruzadas. . elevarla. 10. (E – 3).F.Equipo de oxigenoterapia. . RD. con apósitos o gasas estériles.Material de oxigenoterapia (D-1) . Preparar y colaborar con el médico en la canalización de CVC si fuese necesario (RT – 18.. Controlar o monitorizar los ctes.2).Compresas y gasas estériles. Comprimir el punto de sangrado si fuera externo. Si fuera necesario intervenir al paciente. Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD-6) aprovechando la misma punción: hemograma. 5. . así como recuperar la volemia.Material para extracción de sangre (RD-6). Equipo . 3. palidez.Carro de parada. Material . 11. Tranquilizar al paciente y colocarlo en la cama en la posición más cómoda. 9.Esfingomanómetro.A. Valorar el estado del enfermo (sudoración.R. sueroterapia (RT-19) y transfusión de hemoderivados (RT. . . 14.C. se preparará para su traslado al 388 .Fonendoscopio. .Registros de Enfermería. Perfundir el suero prescrito a ritmo rápido en espera de la transfusión (RT – 19).Material para canalización venosa (RT-17) .Medicamentos específicos ( sangre y hemoderivados). . Informar al paciente de los procedimientos que se le realicen. .20).) ( RD-4. 7.

F. Madrid. J. 1ª Ed. Perales. Pág. Buchda. Hospital Infantil Niño Jesús. Erb. Martín Agudo. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Soporte vital básico. México D. 6. Pág.Constantes vitales y balance hídrico. A. 4ª Ed. En: Beltrán Chacón. Kozier. Ministerio de Sanidad y Consumo. 53-58 10. S. Kennally. 2.Procedimientos de Enfermería. Suddart.AMBID..Hora e incidencias del traslado si las hubiera.PEQUEÑO LARGO 389 . 1993. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Materia específica. Pág. Edt.Actuación de Enfermería ante una situación crítica: politraumatizados. A. Contestaciones al programa oficial. 4. 278-280. Masson. H. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.2ª Ed. 134. M. 7. Olivieri. Esteban. K. 7ª Ed. 1995. 1990. M.. 1991. De Brunner. Fundación Jiménez Díaz. Bowman Perkins.Pág 111-114. Interamericana McGraw-Hill.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. . . Nursing. Madrid 1990. Barcelona 1998. Servicio Andaluz de Salud.1ª Ed. 8. Editorial Interamericana. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 15.AMBID. 219-220. Anotar en registros: . V. 653-874. Abril. 1127-1245. 1ª edición . N. 9. Madrid. M. J. Madrid. Pág. Aplicar el procedimiento de RCP si fuera necesario (RT – 28). Pág. Editorial Ceditán / Algaida. 1991. En : Ruano. 3.Quirúrgica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1988. Pág.Cuidados proporcionados y medicación administrada. Portero. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA quirófano (A – 3).Localización. . 5. México. Tryniszewski. Técnicas de Enfermería. Rev. Diplomados de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. Hemorragia interna: un peligro oculto. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Alvarez Fernández. C. Sastre. Enfermería Médico. P. Manual de soporte vital avanzado.AMBID.: 8-17. Pág. 16. 20-21. procesos y práctica. Pág. 66-68. Vol.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Ponce Blandón. cantidad y aspecto de la hemorragia. Ediciones Rol. Pág. A. III. 1992. Sevilla 1998.

AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 390 .

Desfibrilador. . la respiración y la circulación espontaneas.Esfigmomanómetro. oír y sentir).Tabla de parada.A. escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire ( ver. b) Comprobar ventilación: Acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea suficiente abierto.Carro de parada (RT. . .Material de sueroterapia (RT-19). Anotar mentalmente la hora del inicio de la parada.1). . PROCEDIMIENTO 1. no estériles. .C. . Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo.) sustituyendo primero. 2.Guantes u.Equipo de sueroterapia. 4. c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de la arteria carótida y femoral (pulso braquial en lactantes). para intentar instaurar después.Monitor de T.P. 5. . 391 .Material de oxigenoterapia (D-1) .Fonendoscopio.u.Monitor de ECG.29). . observar movimientos respiratorios de la caja torácica. .Medicamentos específicos. .Registros de Enfermería. . . Aislar con un biombo al paciente que comparte habitación.Material de aspiración (D-3 y D-3. no invasiva. Material .Bombas de infusión. Equipo .Material para extracción de sangre (RD-6) .s. 3. encaminadas a recuperar las funciones cerebrales de forma completa.28 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR OBJETIVO Revertir el estado de parada cardio – respiratoria (P. Trasladar el carro de parada junto al paciente. Confirmar que el paciente está en parada cardio – respiratoria siguiendo los siguientes criterios: a) Comprobar estado de conciencia: (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿Se encuentra bien? ). .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Equipo de oxigenoterapia.

Iniciar masaje cardiaco externo si no existe pulso: El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos traveses de dedo por encima de la apófisis xifoides. 19. 18. 15. 20. Ventilar con mascarilla y ambú (RT – 22) si el paciente no respira comenzando con dos insuflaciones y dejando salir el aire de forma pasiva. - - - - 11. La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm. 10. aplicar pasta conductora a las palas para realizar la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. Preparar el material y ayudar al facultativo a la intubación endotraqueal si fuera necesario. 13. Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra. 9. Preparar el traslado del paciente a la UCI si procede (A-3). Comprobar la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 ó 3 minutos. Reponer el material utilizado del carro de parada. 16. Interrumpir la RCP cuando el facultativo lo decida.(nunca < 80). Monitorizar al paciente si se dispone de monitor.Retirar prótesis y aspirar secreciones (D-3).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Permeabilizar la vía aérea: . . 12. dejándolo completamente 392 . Colocar los brazos perpendiculares al punto elegido y cargar el peso sobre ellos sin flexionar los codos.y el ritmo de compresión será de 80-100/ min. 7. Coordinar el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. 2ª persona. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada. 17. 10. Si el paciente conserva el pulso. 14. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. Si se dispone de desfibrilador y el médico lo indica. 8. 1ª persona. Realizar gasometría arterial si nos lo solicita el facultativo (RD-9). .Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frente – mentón). Puño – percusión (dar dos o tres golpes con el puño cerrado sobre el esternón). Canalizar una vía venosa ( RT-17) si el paciente no la tuviera y administrar los fluidos (RT-19) y medicamentos prescritos por el facultativo (RT-16). continuar con dos insuflaciones/ minuto. Ventilar al paciente: Conectar ambú a fuente de O2.

pero con el talón de una sola mano (niños pequeños). Niños: Similar al adulto. Se insuflará hasta ver elevarse el tórax. . Anotar en los registros de Enfermería: . Punto de compresión: Lactantes: 1 dedo por debajo de la línea intermamaria. 3. Volumen de ventilación: Los volúmenes de ventilación dependerán de la edad y se evitarán que sean excesivos por el riesgo de barotrauma. Frecuencia de compresión: Lactantes: > 100/ minuto.Hora del traslado a la UCI e incidencias del mismo si las hubiera. debemos tener en cuenta una serie de consideraciones especiales en la aplicación del procedimiento: 1. 21.Cuidados de Enfermería realizados. 2. .Hora de inicio y duración . Niños: 3 cm 4. Niños: 15 -20/ minuto. CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA. Se utilizarán los dedos medio y anular de una mano. En pacientes pediátricos. Profundidad de la compresión: Lactantes: 2 cm. . Niños: 80 -100/ minuto. 5. Frecuencia de ventilación: Lactantes: 20 -25/ minuto. 393 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA dotado para su posterior uso.Medicación administrada y respuesta a la misma.

Edt. P. 1ª Ed. Madrid. N. 1127-1245. 3.. 7ª Ed. C.AMBID.Sevilla. M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos. V. Masson. Pág. Kozier. 4. 11-134. Editorial Edika – Med.AMBID. Ediciones Rol. N. Ministerio de Sanidad y Consumo. México D. 1991. En : Ruano. Barcelona 1998. Pág. Madrid. 1ª edición . 1ª edición . Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. J. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Médico. México.Quirúrgica. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. Tormo Calandín y cols. A. 1-11. Soporte vital básico. Olivieri.AMBID.. Cerda Vila. Pág. Interamericana McGraw-Hill. E.AMBID. Pág. Suddart. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M. E.Pág 111-114. 221-225. Editorial Interamericana.F. 653-876. Mancini. Esteban. Perales. Perales. Técnicas de Enfermería. Erb. M. De Brunner.1ª Ed. Manual de soporte vital avanzado. Masson. Edt. Alcalde Palacios.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Manual de soporte vital avanzado. N.2ª Ed. Madrid. 1988. procesos y práctica. 238. 11. 1ª edición . M. 7. Pág. 1992. 2.Pág: 21-34. Generalidades. 1991. Edt.A. Pág.AMBID..: 228-231. Pág. 9. M. 1993. Tryniszewski. Pág. Vol. Alvarez Fernández.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M. Barcelona 1998. En: Beltrán Chacón. 53-58 12. Reanimación cardiopulmonar básica. Fundación Jiménez Díaz. 1995. Barcelona 1998. En: Mancini.Pág. Portero. Manual de soporte vital avanzado. 5.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Procedimientos de Enfermería. CeditánAlgaida. 272-274.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 13-29.1998. Masson. A. Pág. Reanimación cardiopulmonar. 8. Madrid 1990. Perales. 1991. Madrid. En : Ruano. Guía rápida de la enfermera. Soporte vital en Pediatría.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 394 . En : Ruano. Barcelona. Procedimientos de Urgencia en Enfermería. Sastre.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. M. 4ª Ed. 10. S. A. H.AMBID.IV. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.

Tubos orofaríngeos (Guedel) nº 1.3.Ventilador manual de tipo balón (adultos y niños) con válvula unidireccional desechable.2.3. Agujas tipo mariposa nº 23.1.5.8.19. . .0.5 .20.Lubricante anestésico hidrosoluble.8.Cinta o venda de gasa para fijación de T.12.5. .Mascarilla de O2 con FiO2 regulable (tipo Ventimask®).Fiadores para tubos endotraqueales (guías).7.4.3. 395 • .Conexiones en Y para sondas de aspiración. Aguja intramuscular u.3. . Cánulas intravenosas con catéter externo a la aguja nº 24. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Material para soporte circulatorio y complementario.2.4 niños). Tabla para RCP.E.16.4 y juego de palas rectas del nº 0.6.2.16. provistas de borde almohadillado para facilitar el sellado hermético: tamaño adulto.5 (adultos) y nº 00.6.5. .5.s. Fonendoscopio.Tubos endotraqueales sin balón nº 2.Bombilla de recambio para laringoscopio.Juego de 3 mascarillas transparentes para la ventilación artificial.Jeringas desechables de 10 c.Tubos endotraqueales con balón de baja presión nº 3.29 PREPARACION DEL CARRO DE PARADA OBJETIVO Mantener el carro con la medicación y el material adecuado para proporcionar una actuación rápida y segura.4. .3.9. .7.5.E.Esparadrapo para fijar T.Pinza de Kocher.10.5. . niños y lactantes.14.6.5.22.Sonda de aspiración nº 4. . .Conexión en T para tubos endotraqueales. . .4.9.14.u. • Material para apertura de vía aérea y ventilación: .3.T.Laringoscopio con juego de palas curvas del nº 2.Humidificador higroscópico. .4.5. en niños.21. .T. .c.4. .Pilas de recambio para laringoscopio (mínimo 2). Esfingomanómetro.Alargadera de O2 de 180 cm.1. provista de entrada de O2. .18. .5.5.Pinza de Maguill para adultos y niños.5.

. 500 ml.Lidocaína al 1% y 5%: ampollas de 10 ml. Set de curas. Medicación: .Solución hidroxietil – almidón (Hemocé®) o solución coloidal de polipeptidos al 3. . .Verapamilo: ampollas de 5 mg/ 2 ml. Paños verdes estériles. . .5%.(Pavulon®). Seda con aguja atraumática nº 0 y 1.Glucosa al 50: ampollas de 20 mg.Bicarbonato 1 M 250 ml.10. . Sistemas de goteo normal y microgoteo.Adenosina: viales de 10 mg de ATP/ml. .5. .u.7. Gasas estériles. de longitud (14 G) para punción percutánea de venaantecubital de tambor (tipo Drum ®) Catéteres para punción percutánea de vena central. .Succinilcolina: ampollas de 100 mg/ ml.20 c. Sueros: .Amiodarona: ampollas de 150 mg. . Catéter de 71 cm.Glucosado al 5%. Compresor venoso elástico. Jeringas de 1.Adrenalina: ampollas de 1 mg/ml.5.(Anectina®).4 mg.5 y 8.2.u. 500ml.(Lincaina®) .Atropina: ampollas de 1 mg/ml. (Dobutrex®).(Scandibsa®). .s.Sulfato magnesico: ampollas de 1500 mg al 15%/ 10 ml.(Trangorex®). (Aleudrina®). Guantes de goma estériles nº 6.5ml. (Valium®).Solución antiséptica: povidona yodada.(Atepodin®).Pancuronio bromuro: ampollas de 4 mg/ 2 ml. 500 ml.c. .Suero fisiológico isotónico.Isoproterenol: ampollas de 0. compresas.Bicarbonato 1 M: ampollas de 10 ml.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A • Agujas intravenosas u. u. . .Anestésico local: mepivacaína o lidocaína al 1%. .Cloruro cálcico al 10: ampollas de 10 ml. . • 396 .s.7. .2 mg.Atracurio besilato: ampollas de 25 mg/2.Dopamina: ampollas de 200 mg. Llaves de tres pasos.Naloxona: ampollas de 0. . .Nitroglicerina: ampollas de 5 mg. Esparadrapo de tela.Diazepam: ampollas de 10 mg. .(Solinitrina®).Dobutamina: viales de 250 mg. . .

4) 260006 BOMBILLA P/LARINGO R-2008 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 131676 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM. Perales. M.S.U. 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 130877 CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 397 . Edt. Manual de soporte vital avanzado. Pág.S. J. 131268 CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM. Ruano Marco. M. Masson. En : Ruano. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130894 AGUJA U. 6. El carro se situará en cada unidad en un lugar visible y de fácil acceso por parte del personal de la unidad. 131678 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM. 40 X 8 C/LUER 260013 BOMBILLA P/LARINGO (19-3095-01 MN0.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA PROCEDIMIENTO 1.. 131939 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM..U. así como la caducidad de la medicación y se deberán establecer turnos o protocolos de revisión en cada unidad.. La distribución del material en el carro se hará de forma que todo esté visible o bien etiquetado para un uso rápido de todos sus componentes. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. N. 1ª edición .U. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U. Comunicar a la supervisión de la unidad la existencia de deterioro o carencia de material. a ser posible en el mismo turno de trabajo en que se utilizó. 131928 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. M. Soto Ibáñez. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.S. El carro de parada debe estar dotado de todo el material de urgencia necesario para atender a los pacientes de cada unidad. N. 3. Barcelona 1998.S. 131679 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM. Reponer toda la medicación y material fungible utilizado tras cada uso. cuando se produzca alguna de estas situaciones. atendiendo a su edad y patología (adultos. Perales Rodríguez de Viguri.) 2. 5..U. 4. pediatría. Se revisará periódicamente el buen estado y funcionamiento de los componentes del carro. 208-210.

N.ALTA PRESION 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.23 INTERMI.U.N.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST.V. C/LUER 5 CC. 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131646 CONEXION EN Y 4X4X4 MM.VARIABLE PEDIA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML. 1 ML.V. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.S.N.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.N.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.21 INTERMI.S. C/LUER 10 CC.EXTERNOOOR FIADORES DE TET (GUIAS) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U. 131682 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.S. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.(Y-11) P/TUBOS Y SONDAS 131647 CONEXION EN Y 7X7X7 MM.V. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. ESTERIL.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.U.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I.N. C/LUER 2 CC.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.S. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.U.V.SIN LATEX 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 P.AMBID. C/LUER 10 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130240 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 131680 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM.U. C/LUER 20 CC.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I.AMBID.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.P/SOLUCION INTRAVENOSA 260040 PILA ALCALINA 1.5V LR14 398 .U.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.V.27 C/ALETAS T/BUTTERF 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.N.S. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U.AMBID.V.V.U.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.N.AMBID.(Y-22) P/TUBOS Y SONDAS 130194 EQUIPO INFUSION I.S.S.

20 ENDOT. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N. N 5 ORAL/NASAL C/BALON 130869 TUBOENDOT.5V LR6 ? SEDA CON AGUJA ATRAUMATICA P/PUNTO SUTURA 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.5 ORAL/NASAL S/BALON 131124 TUBOENDOT.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 260042 PILA ALCALINA 1.18 ENDOT.N.ESTERIL USU 130596 SONDA ASPIRACION N.8 ENDOT.N. N 5 ORAL/NASAL S/BALON 131006 TUBOENDOT.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131005 TUBOENDOT. N 5.N. N 6 ORAL/NASAL C/BALON 131459 TUBOENDOT.ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131977 TUBO ENDOT.7.5 ORAL/NASAL S/BALON 130944 TUBOENDOT.8.16 ENDOT. N 2.8 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130947 TUBO ENDOT.N.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130948 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131056 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 130995 TUBO ENDOT.M-565/560 (52713) 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 130588 SONDA ASPIRACION N.8 ORAL/NASAL C/BALON 131976 TUBO ENDOT. N 4. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N. N 3.N.N.N. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N.7.14 ENDOT. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N.8 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131057 TUBO ENDOT. N 3 ORAL/NASAL C/BALON 130665 TUBOENDOT. N 4 ORAL/NASAL S/BALON 131123 TUBOENDOT.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130946 TUBO ENDOT.12 ENDOT.10 ENDOT.8.N.6 ENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 130868 TUBOENDOT.ESTERIL USU 130752 TUBO DE GUEDEL N.N. N 3 ORAL/NASAL S/BALON 131116 TUBOENDOT. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N. N 6 ORAL/NASAL S/BALON 399 .5 ORAL/NASAL C/BALON 131115 TUBOENDOT.N. C/CONEXION 130846 TUBOENDOT. N 4.9 ORAL/NASAL C/BALON 131978 TUBO ENDOT.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.8. N 5.N. N 4 ORAL/NASAL C/BALON 130867 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL S/BALON 131118 TUBOENDOT. 6 130870 TUBO ENDOT.7 ORAL/NASAL S/BALON 131055 TUBO ENDOT. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N.9 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.

5 ORAL/NASAL S/BALON 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA ESTERL SET DE CURAS ESTERIL PAÑO VERDE FARMACIA LUBRICANTE HIODROSOLUBLE FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 400 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130945 TUBOENDOT. N 6. N 6.5 ORAL/NASAL C/BALON 131460 TUBOENDOT.

30 CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTIÁLGICOS OBJETIVO Reducir el dolor y / o mejorar el bienestar del paciente.Bolsas de agua caliente.. . 4. d) Posiciones inadecuadas o prolongadas. Aplicar medidas físicas: a) Utilizar calor para aliviar los dolores musculares. 2. lectura. con buena ventilación y atmósfera adecuada. . sin ruidos excesivos. Valorar el dolor del paciente(H – 5). y en pacientes ancianos. 401 . Material . b) Utilizar frío para tratar las inflamaciones. . g) Fomentar la autoestima e independencia.. sobre todo en UCI. f) Orientar en tiempo y en espacio. PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. b) Vendajes compresivos.Medicación antiálgica prescrita. unidades cerradas. actividades.Bolsas de hielo. Utilizar voz suave y tranquila. protectores. 3.Almohada. d) Hacer que confíe en el personal de Enfermería que la atiende. b) Ofrecer conversación. f) Dispositivos o drenajes mal colocados. distracción. c) Férulas. c) Promover la visita de familiares y amigos cuando sea posible. Eliminar los factores que puedan aumentar el dolor: a) Prendas que opriman. e) Proporcionar un entorno limpio y agradable. Equipo . h) Favorecer la relajación: enseñar al paciente a respirar lenta y profundamente. haciéndole entender que nos preocupa su dolor y que se va a hacer todo lo posible por aliviarlo.Foco de calor... almohadillas. . Aplicar medidas psicológicas: a) Dar información veraz y honesta sobre los cuidados de Enfermería para evitar temor y ansiedad. 5.Registros de Enfermería. e) Decúbitos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .

F. González Carrión. A. Enfermería Clínica. Anotar en registros de Enfermería la eficacia de las medidas tomadas. A. Ponce Blandón. .. 9. Dolor en el niño. Manual de Procedi402 . A. . Mª R. Sevilla 1998. Rev. 101-111.1ª Ed. Servicio Andaluz de Salud. . d) Favorecer posturas antiálgicas (cambios posturales). Guía rápida de la enfermera. aunque el paciente no tenga dolor o esté dormido. 92. 6. 3. Materia específica. México D.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A c) Masajear las zonas dolorosas para evitar contracturas y favorecer la circulación sanguínea. Uribe Moreno.. Procedimientos de Enfermería. Nº 2.A. ROL de Enfermería. b) Observar el efecto analgésico y duración del mismo. Editorial Interamericana. 2.1999. c) Observar y anotar los efectos adversos. Martínez Barellas. Contestaciones al programa oficial. 6. ¿ Qué sabe sobre el dolor en el recién nacido ?. Pág. 1ª Ed.. SAS. 325. A. 57-59. Actitud de la Enfermería ante el paciente con dolor. Madrid 1997.. Vol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Editorial Ceditan / Algaida. M.. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón. 7.Pág. Pág. 8. Nº 226. 1995. Pág. Brown. Vol. Con frecuencia este concepto conlleva una infravaloración del dolor. Rodríguez Ruiz. ROL de Enfermería. P.Permitir que el niño se desahogue y llore libremente. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry.El dolor no representa un fenómeno natural asociado con el envejecimiento o las enfermedades crónicas. Rev. ATS-DUE. V. J. J. 73-75. 4. Junio 1997. 464-467. 7. IV.Madrid. C. OBSERVACIONES . Potter. Centro de Estudios Adams. Rev. e) Utilizar almohadillas para acomodar las zonas dolorosas. Pág. CONSIDERACIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS. comunicarlo al facultativo. E. Editorial Harcourt Brace S.Pág. Ediciones Valbuena S. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. P.. J . 79-85. 13-19.Explicar que no se le está castigando (no utilizar expresiones que puedan interpretarse como amenazas) . V. Dolor en el niño ¡Se precisan tratamientos más eficaces!. C. y evitar que se sienta abandonado y desprotegido. Diplomados de Enfermería. Nº 226. Nº 220.Usar técnicas de reforzamiento positivo. Diciembre 1996. Solana Zunzuñegui. Pág. G. Martínez Ibañez. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. ROL de enfermería.A. Tryniszewski. Rev.4ª Ed. En caso negativo. Aplicar analgésicos: a) Administrar la analgesia prescrita sin omitir ninguna dosis. .Acariciarlo. Buchda.3. Gómez Martín. Junio 1997. M.En pacientes pediátricos permitir la estancia continua de los padres. M. Pág. 5.

1033-1076. Pág. Madrid. Pág. Enfermería Médico. Interamericana McGraw-Hill. 263-286. 4ª Ed. 1991. 1993. Suddart. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 403 . Erb. Olivieri. Kozier.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA mientos básicos de Enfermería. 11. 1992. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág.Quirúrgica. De Brunner. 10. México. procesos y práctica. Ministerio de Sanidad y Consumo. 7ª Ed. 53-70.

Material . .Tubos de analítica.s. 7.Registros.u. . . . 11. . 3. Equipo Batea. estériles . . Realizar lavado de manos. colaborando con el facultativo. Canalizar una vía venosa si el facultativo lo indica.s.u. 5. . .Guantes u.Copa graduada. Situar al paciente en posición semi Fowler.Guantes u. . 2. 404 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Descubrir el abdomen y aplicar antiséptico en la zona a puncionar. .Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa. 4. Pedir al paciente que vacíe la vejiga antes de comenzar el procedimiento (realizar sondaje vesical en caso necesario). 6.Apósitos. Medir el perímetro abdominal. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.Anestésico local. no estériles. 8.Agujas.Equipo inyector de suero.Catéteres cortos.31 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA PARACENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad abdominal del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos.Jeringas.Contenedor para objetos punzantes.Antiséptico. Preservar la intimidad del paciente. . .A. 9. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . . PROCEDIMIENTO 1. Medir T.Material de sueroterapia (RT-19) si precisa. 10.Gasas estériles.Paños estériles. Preparar el campo estéril con el material necesario. .

16. Clínica. durante la evacuación y al finalizar el procedimiento. si la paracentesis es evacuadora. 15. Jones. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P.. 45 – 47. Controlar que el drenado de líquido sea lento y continuo. 1ª Ed. 19.Pág. A. OBSERVACIONES . Paracentesis. 21. 22. Potter. 17. 18. 16 X 5 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. Medir el líquido drenado. valorando la cantidad y color del líquido drenado.A. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. 3. Pág. Madrid 1999. En: Perry A. 23. P. L. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. 13.Vigilar la aparición de signos y síntomas de hemorragia. N. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. Atención de Enfermería en una paracentesis abdominal.S. Vol. L. Kuhrik. 5. Procedimientos de urgencias en Enfermería. En: Mancini.U. 2. Anotar en registros de Enfermería. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. valorando la coloración de piel y mucosas tras el procedimiento. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. Retirar el material. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. A. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. M. Enf. Barcelona. 24.ESPEC. Nº 1. M. 109-111. 1991. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. N/TRANSP. Editorial Edika-Med S. Medir el perímetro abdominal.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. Realizar lavado de manos. 4ª Ed. S. 1239-1333.. y cols. Controlar el manchado del apósito periódicamente. 20. Kuhrik. 14. Controlar la T. E.9775-33 130127 AGUJA U. Editorial HarcourtBrace. A. López Naranjo. Procedimientos diagnósticos.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) ANATOMÍA PATOLÓGICA 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. G. 6X7 ESTERIL 405 .

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.AMBID.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U.U. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100127 APOSITO QUIR.S. ESTERIL.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 7 L 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.U. 1 L. C/LUER 5 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 2 CC.U.AMBID.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.AMBID. C/LUER 50 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.U.ALTA PRESION 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.S. (3 CUERPOS) CÓDIGO PRODUCTO 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. C/LUER 10 CC.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 130459 LLAVE 3 VIAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. 9X10 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID. C/LUER 20 CC. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL 406 .SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID. N/TRANSP.S.U. C/LUER 5 CC.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U.S.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.

5.Tubos de analítica.u.Frasco estéril ( de vacío). sedación.Antiséptico. .Equipo inyector de suero. .u.Material de sueroterapia (RT-19) si precisa.Alargadera. .Medicación prescrita. . .s.Registros. antitusígeno. .Jeringas. . del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. . colaborando con el facultativo. .Copa graduada.Apósitos. . Administrar medicación si está prescrita (analgesia. . 2. .Catéteres. no estériles.Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa. Equipo Batea.Impresos de petición de pruebas. Realizar lavado de manos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT ..s. 3.Gasas estériles. Valorar los signos vitales. Preservar la intimidad del paciente. estériles .32 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA TORACOCENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad pleural. . . .Agujas. 4. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Material .. 6. . .Guantes u. Colocar al paciente sentado en el borde de la cama. .Llave de tres pasos.Anestésico local. 7.Guantes u. mediante una punción a través de la pared torácica. PROCEDIMIENTO 1. .Contenedor para objetos punzantes. . recostado sobre una 407 .Paños estériles.). Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.

F. Barcelona. 19.. Tryniszewski. C. 8. Kuhrik. S. 20. Valorar signos vitales. Procedimientos de urgencias en Enfermería. 16. Preparar el campo estéril con el material necesario. 21. En: Mancini. 10. Registrar cantidad total. Observar si presenta algunos de estos signos: disnea. Descubrir el tórax y aplicar antiséptico en la zona a puncionar. taquicardia. 17. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. Editorial HarcourtBrace. 14. Madrid 1999. G.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 408 . Jones. para no puncionar la pleura visceral o el pulmón. color y carácter del líquido extraído. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. OBSERVACIONES . ansiedad. estornudar. 12. Pedir al paciente que durante el proceso evite toser.. 4ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA ANATOMÍA PATOLÓGICA 170162 P. 1991.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mesilla auxiliar y apoyando los brazos en una almohada. V. Cursar petición de placa de tórax si procede. 21-24. moverse o respirar profundamente. L. 11. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. 13. Procedimientos diagnósticos. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. Pág. 9. Controlar el manchado del apósito periódicamente. 2. Editorial Edika-Med S. Buchda.Pág. En: Perry A. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. A. M. Kuhrik. valorando la cantidad y color del líquido drenado. hipotensión que indicarían alguna complicación de la toracocentesis. 1365-1369. 23. Cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. Toracocentesis. 299. 3.. A. México D. Anotar en registros de Enfermería. 15.Vigilar la función respiratoria. Guía rápida de la enfermera. 1ª Ed. 22. Recoger el material. A. Editorial Interamericana.Pág. N. taquinea. Procedimientos de Enfermería. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. 1995. Potter.1ª Ed. Realizar lavado de manos. P. 18. E.

6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.I.(GRUESO) ALARGADERA 50 CM.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.I. N/TRANSP.AMBID.ESTERIL GUANTES DE CURA GRANDE N.MACHO/HEMBRA D. COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.MACHO/HEMBRA D.2 MM.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170359 171095 130127 130077 130078 131151 131043 131185 131181 131759 131084 130080 131152 131900 131105 131099 131109 131104 131760 100138 100127 130001 130002 130003 100132 130950 131100 130288 130285 131212 130286 130287 130360 130359 131007 130392 130393 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131805 131806 131807 RG-100 MICROBIOLOGIA TARJETA GRAFITADA CORD.MACHO/HEMBRA D.I.(GRUESO) ALARGADERA 130 CM.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 1 L.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.MACHO/HEMBRA D.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.ESPEC.S.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.(FINO) ALARGADERA 100 CM.(FINO) ALARGADERA 75 CM.U.2 MM.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 500 CC. MACHO/HEMBRA APOSITO QUIR.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 250 CC.I.3 MM. 7 L COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.MET.PEQUEÑO 409 .I.2 MM.SIN LATEX EQUIPO INYECTOR SIN LATEX FRASCO VIDRIO C/VACIO 100 CC.AMBID.9775-33 AGUJA U. CONTENEDOR AGUJA/JERING. N/TRANSP.AMBID. 16 X 5 C/LUER AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT. 9X10 ESTERIL CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.+PUNTA T/DIAMANTE AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 ALARGADERA 100 CM.3 MM.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID. EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.MACHO/HEMBRA D.(FINO) ALARGADERA 30 CM.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.

C/LUER 10 CC.S.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.U.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. C/LUER 2 CC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130447 JERINGAS U.U.U. C/LUER 5 CC.S.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 410 .U.ALTA PRESION 130450 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.S. ESTERIL. C/LUER 5 CC.U. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U.S.S.S.U. C/LUER 20 CC.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML. C/LUER 50 CC.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA. 130459 LLAVE 3 VIAS U.

Paños estériles. 411 . Preparar el carro de curas con todo el material necesario.Riñonera. Retirar los restos de adhesivo. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. .33 CURA DE HERIDAS. tipo. 15.P. 13.u.). color y olor del exudado.Carro de curas.Apósitos quirúrgicos estériles. 10.s.Gasas estériles.TECNICA SECA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. 2.Antiséptico (povidona yodada) .s. 14. 16. 11.Suero salino fisiológico. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. dejando accesible la zona a curar.s. 12.Guantes estériles u. Colocarse guantes estériles. evitando la infección. Colocarse guantes no estériles.Bolsa para residuos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. Realizar lavado de manos (P. 8. usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. Observar la herida y el apósito: cantidad.Empapador cubrecamas u.Entremetida ( si no se dispone de empapadores). . Secar la herida con gasa estéril seca. 7. Retirar apósitos en la dirección del vello. Informar al paciente. 9. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura. . Retirarse guantes. 6.Guantes no estériles u.M. . PROCEDIMIENTO 1. Material . . Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. .u. 5. 3. . Equipo . Preservar intimidad.u. . 4.Esparadrapo.Registros . .Set de curas. .

2. 6X7 ESTERIL 412 . 10. Pág. 4ª Ed. 429-510. 11181122. De Brunner. Enfermería Médico. 140-141. Suddart. Olivieri.F. Pág. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales.Madrid. Madrid. Madrid. 147. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. Ediciones Rol. 7. 1992. 1988. E. P. 19. Interamericana McGraw-Hill. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Anotar en registros de Enfermería las características de la herida. Esteban. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Apósitos. M. Madrid 1991. C. México. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior.A. .Quirúrgica. Protocolos de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. Fundación Jiménez Díaz. SAS. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. Editorial Interamericana. V. 53. OBSERVACIONES . Madrid 1990. G. Pág. N/TRANSP.A. Retirarse guantes. A.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. México D. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Retirar el material. 7ª Ed. y cols.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. 20.143. Pág. Guía rápida de la enfermera. 601. 22. Pág.148. 1988.2ª Ed. 1993.. Técnicas de Enfermería. 142.602. Tema 58. 5. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos.A.4ª Ed. 6. Ministerio de Sanidad y Consumo. A. Sastre H.A. Kozier. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1397-1443. Procedimientos de Enfermería. 1991. P.. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. N/TRANSP. Ediciones Valbuena S. .1ª Ed. Centro de Estudios Adams. ATS-DUE. 21.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. Ediciones Doyma S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 17. 9. 4. Pág. Netzel. 197-206. 18. Barcelona. procesos y práctica. C. Madrid. A.. Madrid 1997.. Buchda. Ayello. Pág. 182-184. Portero. 1995. Erb. En: Perry. Tryniszewski. Potter.1999.Pág. 8. Pág. 3.

6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.U. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.S. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST. N/TRANSP. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 413 .S. N/TRANSP.AMBID.AMBID.N. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.2X2.MICROPERFOR.N.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP.AMBID.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.5 ESPARADRAPO TELA ELAST.N.PLASTICO GUANTES HIPOALERG.N.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG. N/TRANSP.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.AMBID.U.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.N.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP.9.

Equipo . color y olor del exudado. 2. 6.s.P.Antiséptico (povidona yodada) . 15. 8. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.s.M. .Registros . usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 9. .s. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. . . 414 . Colocarse guantes no estériles.Paños estériles. dejando accesible la zona a curar. 5.Riñonera.34 CURA DE HERIDAS.Guantes estériles u. Retirar apósitos en la dirección del vello.u.Entremetida ( si no se dispone de empapadores).Set de curas. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. . . . 13. Preservar intimidad.Carro de curas. 16. 7. .Apósitos quirúrgicos estériles. Material . 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .). 4. 14. evitando la infección. Secar la herida con gasa estéril seca.Bolsa para residuos.Guantes no estériles u. .u.Esparadrapo. Retirarse guantes. . Observar la herida y el apósito: cantidad. Realizar lavado de manos (P. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. 12. Informar al paciente.Suero salino fisiológico. Retirar los restos de adhesivo. Colocarse guantes estériles.Empapador cubrecamas u. 11. PROCEDIMIENTO 1. .u.Gasas estériles. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible.TECNICA HÚMEDA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. 10. tipo.

Portero.A. 1992.A. 1397-1443. 2. Esteban. México. 182-184. V. gel. Kozier. Anotar en registros de Enfermería. 10.A. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. Pág. Ayello. Enfermería Médico. 197-206. 1995. De Brunner. 7ª Ed. 140-141.A. A. 3.. apósitos de gasa impregnados y otras aplicaciones terapéuticas según el tipo de herida.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. Editorial Interamericana. Suddart. 11231128. Protocolos de Enfermería. E. Procedimientos de Enfermería. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17. 18. En: Perry. ATS-DUE. Madrid 1991. 20.2ª Ed. 4ª Ed. 8. Pág. C. Tema 58. Interamericana McGraw-Hill. Olivieri.. 147. Madrid. Pág.143. OBSERVACIONES . Ediciones Valbuena S. 1988. Centro de Estudios Adams. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. Retirarse guantes. 142.Pág. Ediciones Doyma S. México D. P. 6. Técnicas de Enfermería. Netzel.. Apósitos. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 1991. Madrid 1990. SAS. 601. 429-510. 5. Madrid. 9. y cols.148. Pág. Ediciones Rol. Erb. 1988. Enfermería Fundamental: Conceptos. Retirar el material.. Sastre H. Pág. G. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica.602. Ministerio de Sanidad y Consumo. M. Pág.Quirúrgica. C. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús.1999.F.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. procesos y práctica. . Buchda. 35X10 ESTERIL 415 .1ª Ed. Guía rápida de la enfermera. 1993. Editorial Harcourt Brace S. Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 19. 7.Madrid. Aplicar pomada. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.4ª Ed.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. Barcelona. A. P. 4. Fundación Jiménez Díaz. Madrid 1997. 21. Tryniszewski. 22. Potter. .Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. Madrid. A. 53. N/TRANSP.

AMBID. N/TRANSP.U.MICROPERFOR.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR.6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.2X2.AMBID.AMBID. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.N.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.N. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. N/TRANSP.PLASTICO GUANTES HIPOALERG. N/TRANSP.N.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.5 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.N. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 416 .S.9.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.AMBID.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.AMBID. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.U. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.AMBID.N.

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CONTROL Y CUIDADO DE DRENAJES QUIRÚRGICOS OBJETIVO Vigilar la permeabilidad del sistema de drenaje implantado y evitar posibles complicaciones: como infecciones, arrancamientos involuntarios, dehiscencias de la sutura. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa de orina. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Sistema de drenaje estéril. - Soporte de drenaje. - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Paños estériles. - Riñonera. - Set de curas. - Soporte para bolsa de orina. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Valorar en el drenaje : 1. Permeabilidad.
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2. Color y olor. 3. Estado de los bordes de inserción. 4. Puntos de fijación del drenaje. 11. En los dispositivos de drenaje cerrado (tipo Redón) se pinzará el tubo, se desconectará el recipiente y se medirá su contenido en una copa graduada. Colocar un nuevo recipiente de recogida, al que se haya hecho el vacío y despinzar el tubo. 12. Observar la herida y el apósito: cantidad, tipo, color y olor del exudado. 13. Retirarse guantes. 14. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 15. Colocación de guantes estériles. 16. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. 17. Secar la herida con gasa estéril seca. 18. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. 19. Retirar los restos de adhesivo. 20. Cortar con tijeras estériles unas gasas desde la mitad de uno de sus bordes hasta el centro, y colocarla alrededor de la salida del tubo de drenaje, fijándola a la piel (Drenaje cerrado). 21. Para drenajes por capilaridad se tapará la herida con el número de gasas suficientes para absorber el exudado, y se fijará a la piel. Cuando el exudado sea excesivo se podrán utilizar bolsas colectoras. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 141. 2. Ayello, A. E. Cuidado de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1118-1122. 3. Centro de Estudios Adams. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Tema 58. Pág. 603,604. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 186-195. 5. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág. 166-168. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 171-178.
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7. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 8. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131653 DRENAJE TORACICO 4 CAMARAS P/NEUMONECTOMIA 130528 DRENAJE TORACICO ADULTO 4 CAMARAS 131872 DRENAJE TORACICO ADULTO CAMARA PLEURAL BICAME 130899 DRENAJE TORACICO INFANTIL 4 CAMARAS 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.N.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.N.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.N.8 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL
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GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SOPORTE P/ BOLSA DE ORINA METALICO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERIL. PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

RT - 36
RETIRADA SE SUTURAS QUIRÚRGICAS OBJETIVO Retirar los puntos de sutura no reabsorbibles para ayudar a completar el proceso de cicatrización de la herida. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Riñonera. - Set de curas ( incluyendo Tijeras quita-agrafes). Paños estériles. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.D.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Retirarse guantes. 11. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 12. Colocase guantes estériles. 13. Limpiar la herida con SSF desde el centro hacia el exterior. 14. Secar la herida con una gasa estéril. 15. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior.
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16. Observar y valorar la herida: si ésta presenta buen aspecto (sin enrojecimiento, supuración, inflamación...) comenzar a retirar los puntos de sutura entre el 7º y 10º día. Si no existe contraindicación se retirarán de forma alterna la mitad de los puntos y a las 24 horas el resto. 17. Valorar la retirada de puntos y su cierre por segunda intención, si la herida presenta signos de maceración, tensión, exudado.... 18. Sujetar el punto de sutura por uno de los extremos con la pinza de disección y cortar la sutura cerca de la superficie de la piel. 19. Tirar con cuidado del punto hasta retirarlo. Si la sutura es metálica, colocar la punta inferior del quita agrafes bajo la grapa, cerrando la tijera de forma que la parte superior de la misma extraiga la grapa. 20. Aplicar antiséptico sobre la herida y secar. 21. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995.Pág.128,246. 2. Ayello, A. E. Cuidados de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1192-1198. 3. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 182-184. 4. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 201. 5. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 6. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL
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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807

APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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PREPARACIÓN DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Preparar y organizar el carro de curas para su utilización. Material - Antisépticos. - Apósitos, gasas estériles, gasa de borde, algodón, compresas, paños estériles. - Bolsas para drenajes. - Contenedor y bolsa para residuos. - Depresores de madera. - Guantes u.s.u. estériles y no estériles. - Hojas de bisturí. - Jeringas, agujas. - Material para toma de cultivos. - Pomadas, cremas, geles, pastas, A. hidrocoloides... - Suero Fisiológico. - Vendas, esparadrapo. Equipo - Batea, riñonera, cazoleta... - Carro. - Instrumental. PROCEDIMIENTO 1. Colocar todo el material esterilizado y de un solo uso en la batea inferior: guantes, compresas, gasas y paños verdes ,así como los sets de curas y bolsas para drenajes. 2. La batea superior tiene que estar dividida en dos partes: 1. Colocar el recipiente para el instrumental usado y el contenedor para objetos punzantes en la parte próxima a la bolsa para residuos. 2. Colocar los antisépticos, pomadas, cremas, apósitos, esparadrapos varios... en la parte distal. OBSERVACIONES Es imprescindible respetar escrupulosamente las normas de asepsia y esterilidad. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538.
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131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. N/TRANSP.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM.9.INFECT.UPP 100225 APOSITO HIDROCOL.20X20 EXTRAFINO P/PREV. 1 K.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL. 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 130325 DRENAJE 150 CC ASPIRACION CONTINUA 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131781 ESCOBILLON C/MEDIO TRANSPORTE 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR.Quirúrgica. 7ª Ed. N/TRANSP. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.10X15 425 .10X10 LES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3. 40 X 8 C/LUER 130139 AGUJA U. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U.CRISTAL. N/TRANSP. 1992.S. México.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL. 1875-1996 ANEXO DE MATERIALES Códigp Producto 130127 AGUJA U. 25 X 9 C/LUER 100235 APOSITO 10.S.S.+EXVOLUTIVA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.2X2.DIAMETRO ARO 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. N/TRANSP. 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. 1 L.5 DE CARBON ACTIV.U.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. Pág. Enfermería Médico. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR.U.5X10.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. Suddart.MICROPERFOR. N/TRANSP. De Brunner.5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.(PLASTICO+ALG) 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.10X10 EXTRAFINO P/PREV.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL.U.

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100143 130421 130422 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 131508 130447 131988 130448 130449 131989 130450 130451 131202 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 131563 100022 100023 100024 100154 100155 100156 100153 100068 100069 100067 100076 100077 100078 100081 100082
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ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 HOJAS BISTURI N.10 U.S.U. HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. HOJAS BISTURI N.12 U.S.U. HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. HOJAS BISTURI N.20 U.S.U HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. HOJAS BISTURI N.22 U.S.U. HOJAS BISTURI N.23 U.S.U. HOJAS BISTURI N.24 U.S.U. JERINGAS U.S.U. 50 ML.LUER-LORK JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 2 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 50 CC. GRANULOS GEL ANTIESCARAS GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL TIRA DE GASA CON BORDE 10 X 1 ESTERIL TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 1 TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 2 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 7,5X2,7 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X10 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X15 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X5 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

100083 100084 100085 100086 100026 100028 100029 100030 100031 100032 100033 100034

VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA VENDAJE CERRADO DE MALLA N.1 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.2 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.3 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.5 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.6 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.8 ELASTICO SET DE CURAS Nº 2 50/00460 ESTILETE DOBLE ABOTONADO 1,5 MM 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01040 SONDA ACANALADA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA POMADAS, CREMAS...

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RT - 37.1
LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Mantener el carro de cura en condiciones de limpieza y desinfección para su uso. Material - Detergente jabonoso. - Desinfectante de superficies. - Guantes no estériles u.s.u. Equipo - Bayeta - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Trasladar el carro al lugar destinado para su limpieza. 2. Retirar todos los materiales que haya en el carro. 3. Limpiar toda la superficie del carro con una solución jabonosa para eliminar todos los restos de suciedad, teniendo especial cuidado en las juntas, esquinas, ruedas... 4. Enjuagar. 5. Secar bien con un paño limpio. 6. Pulverizar todo el carro con un desinfectante de superficies. 7. Dejar secar al aire. 8. Esta limpieza se efectuará cada 24h. o cuantas veces sea necesario (si se ha realizado una cura contaminada). 9. Colocar todo el material de curas perfectamente tapado y limpio sobre el carro. 10. Se recomienda cubrirlo con una entremetida limpia hasta su próximo uso. 11. Se vigilará que todos los frascos de antisépticos( pomadas, cremas), así como porrones estén perfectamente tapados y limpios. OBSERVACIONES - Cuando se realicen curas de heridas infectadas, los residuos se depositaran en bolsas marrones según el Plan de Gestión de Residuos del Hospital y se cerraran antes de salir de la habitación. - Es recomendable usar guantes para la limpieza del carro. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica.
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PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160029 DETERGENTE BIODEGRADABLE CONCENTRADO (mistol) 160020 GAMUZA AMARILLA 160082 GERMICIDA PARA SUPERFICIE E/1 L.. EN SPRAY 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL INSTRUMENTAL OBJETIVO Eliminar los restos de materia orgánica y contaminación del material. Material - Desinfectante enzimático. - Guantes no estériles u.s.u. - Sobres de papel mixto. Equipo - Estropajo verde. - Cepillo. - Batea o recipiente. - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Disolver el desinfectante enzimático en agua caliente (según las instrucciones del producto) en un recipiente o batea. 2. Sumergir en esta solución el material desmontado por piezas. 3. Dejar el material sumergido durante diez minutos. 4. Colocarse guantes. 5. Ir sacando las piezas y frotarlas con el cepillo bajo el chorro de agua del grifo. 6. Secar las piezas con un paño limpio. 7. Envasar por conjuntos, en set, o por piezas sueltas en sobres de papel mixto (según normativa o necesidades del servicio). 8. Identificar los sobres. 9. Enviarlos al servicio de esterilización. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160094 DETERGENTE ENZIMATICO LIQUIDO
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GENERALES

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ENFERMERÍA

160016 160019 131008 131456 131805 131806 131807

ESCOBONES CEPILLOS ESTROPOJOS DE FIBRA VERDE GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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ABREVIATURAS
PMP USU SSF ATB TA FR IV PVC – – – – – – – – Protocolo de Medicina Preventiva Un solo uso Suero Salino Fisiológico Antibiótico Tensión Arterial Frecuencia Respiratoria Intravenoso Presión Venosa Central Tira Reactiva Sonda Nasogástrica Conducto Auditivo Externo Catéter Venoso Central Unidad de Cuidados Intensivos Infarto Agudo de Miocardio Reanimación Cardiopulmonar Parada Cardiorrespiratoria Electrocardiograma Tubo endotraqueal

Tira reac. – SNG CAE CVC UCI IAM RCP PCR ECG TET – – – – – – – – –

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