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Manual de Protocolos y Procedimientos Generales

Manual de Protocolos y Procedimientos Generales

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MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H o s p i t a l

U n i v e r COORDINACIÓN CIENTÍFICAo f í a - C Ó R D O B A s i t a r i o R e i n a S Dirección de Enfermería Hospital Universitario Reina Sofia. Gloria Farnós Brosa Directora Dolores Ruiz Ruiz Subdirectora
Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería Mª José Berenguer García Jefe de Bloque José Carlos Giména Aparicio Supervisor Rosario Giménez de la Torre Supervisora Dolores de la Torre Peinado Enfermera Mª José Notario Madueño Enfermera Manuel Rich Ruiz Enfermero Joaquín Toro Santiago Enfermero COMITÉ CIENTÍFICO Y DE REDACCIÓN Asunción Parias Salas Enfermera UCI HG Dolores Madueño González Enfermera hospitalización HP Estrella Barambio Ruiz Enfermera hospitalización HL Antonio Martínez Cervelló Enfermero UCIP HI

COLABORADORES Agradecemos la colaboración prestada a: Nieves Pérez Alcalá Enfermera (Recursos Materiales) Dolores Prieto Almeda Fisioterapeuta Matilde Membrillo Fuentes Supervisora HG Dolores Garrido Ramiro Enfermera HG Mª Victoria Rino García-Camacho Enfermera HG Mª Luisa Matilla Rubio-Chavarri Enfermera HP Y a todos los profesionales del Hospital por su aportación en el mismo, sin el cual sería implosible plantearnos este Manual ni su Mejora Continua.
Edita Dirección de Enfermería Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA CÓRDOBA Imprime Imprenta Vistalegre • CÓRDOBA Depósito Legal CO-487/2001

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Prólogo

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

L a presente 3ª edición de los Protocolos y Procedimientos de Enfermería,
representa la consolidación de un estilo y de un instrumento de trabajo del Hospital Universitario Reina Sofía que ha alcanzado ya un alto nivel de madurez profesional. Como en las anteriores ediciones, el objeto del presente libro es fijar recopilando y editando los diversos protocolos de trabajo de los profesionales de enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía, de modo que se utilice cotidianamente como referencia de la mejor práctica que hoy por hoy, han consensuado nuestros profesionales para nuestro hospital. La actualización de protocolos y prcedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra práctica habitual. Asi lo entiende la Enfermería de nuestro Hospital y es por ello que existe toda una organización flexible, ligada al trabajo cotidiano, de permanente mejora del conocimiento y esperiencia y por tanto de procedimientos y protocolos. En cierto sentido, el presente volumen comenzará a estar superado desde el mismo momento de ver la luz. Ciertamente que, aunque los cambios, los avances, son continuos, los cambios significativos conllevan tiempo. La 2ª edición de esta obra fue publicada en 1998. Durante los tres años transcurridos los cambios y mejoras introducidos en los procedimientos de Enfermería del Hospital permiten que estemos hablando prácticamente de una nueva obra. No solo se han revisado cuidadosamente todos los items sino que la gran mayoría se ha confeccionado de nuevo, introduciendo enfoques, valoraciones, técnicas o sistemas de medida incorporados a lo largo de estos años. Esta 3ª edición ve la luz en 2001, coincidiendo con el 25 aniversario de la inauguración del H.U.R.S. En estos años el H.U.R.S. se ha situado entre el grupo de hospitales más prestigiosos de España gracias sin duda a la valía de un buen número de sus profesionales que forman la masa crítica del hospital, y a un estilo de trabajo que ha acabado marcando nuestra identidad.

DIRECTOR GERENTE

7

exploraciones e intervenciones Traslado del paciente a otro centro 23 26 28 30 32 Recepción del paciente tras exploraciones o intervenciones quirúrgicas 34 Alta de paciente Alta voluntaria Alta voluntaria por extrema gravedad Cuidados post-mortem 36 38 40 42 Higiene y Cuidados de la Piel Código B-1 B-2 B . Cuidados de enfermería al ingreso. Traslado y Alta Código A-1 A-2 A-3 A .4.3.2 A .1 B-3 B-4 B-5 B-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cama cerrada Aseo del paciente encamado Higiene de genitales Cambio de ropa del paciente encamado Lavado de cabeza en la cama Higiene bucal Higiene de los ojos 47 49 52 55 58 61 64 9 .2 A-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Presentación al paciente y/o familia.3.1 A .3 A-4 A .1 A .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Índice Requerimientos del Paciente al Ingreso. Valoración de Enfermería al ingreso Traslado del paciente a otra unidad Traslado del paciente a pruebas complementarias.3.2.4.

1.1.3 C-3 C-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Alimentación Oral – Cuidados básicos Prevención de la aspiración Sondaje nasogástrico Sondaje nasointestinal para alimentación Alimentación Enteral por sonda Retirada de la SNG y SNI Alimentación Enteral por gastrostomía y yeyunostomía Alimentación Parenteral Total 69 71 73 76 79 83 85 88 Oxigenación Código D-1 D .4 D .1 D-4 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Oxigenoterapia Administración de Oxígeno mediante mascarilla Administración de Oxígeno mediante gafas Administración de Oxígeno mediante carpa Administración de Oxígeno a través de traqueostomía.1 D .2 D .1.2.2.3.2 D .2 C .2.1.2.1 C .6 D-3 D . Cuidados respiratorios Respiración diafragmática Tos asistida Drenaje postural Clapping – Drenaje por percusión Drenaje por vibración Espirometría incentivada Aspiración orofaríngea / nasofaríngea Aspiración de secreciones por traqueostomía.2.2. Cuidados y mantenimiento de la traqueostomía 95 97 99 101 103 105 106 108 110 112 114 116 118 121 123 10 .2.1.2.5 D .2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Alimentación e Hidratación Código C-1 C .3 D .3 D .1 D .4 D-2 D .1 C-2 C .

2.3 E-6 E-7 E-8 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición de diuresis Colocación y retirada del orinal tipo “Botella” Colocación y retirada de la cuña Colocación y cuidados de un colector urinario Sondaje vesical en el hombre Sondaje evacuador en el hombre Sondaje vesical en la mujer Sondaje evacuador en la mujer Cuidados y mantenimiento del sondaje vesical Retirada de la sonda vesical permanente Sondaje rectal Enema de limpieza Enema de retención Eliminación fecal Aspiración gástrica continua Balance del equilibrio de líquidos Cuidados al paciente ostomizado 129 131 133 136 139 143 146 149 152 156 158 161 164 166 168 170 172 Termorregulación Código F-1 F-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Cuidados del paciente en la hipotermia Cuidados del paciente en la hipertermia 177 180 11 .1.4.1 E-5 E .3.5.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Eliminación Código E-1 E .5.1.1 E-4 E .3 E-2 E .1.1 E .1 E .5.2 E .1 E-3 E .2 E .

1 H .Supino Posición del paciente encamado .4 G-4 G-5 G-6 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración y planificación de la necesidad de actividad-ejercicio Movilización del paciente Posición del paciente encamado .3 G .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Movilización Código G-1 G-2 G-3 G .1 H-4 H-5 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Sujeción del paciente Sujeción del tronco Sujeción de las extremidades Prevención de caídas Cuidados de Enfermería en las caídas Prevención de úlceras por presión Tratamiento de las úlceras por presión Prevención de infecciones Valoración del dolor 207 210 212 215 218 220 224 229 231 12 .3. 2.3.1 H-3 H .3.Prono Posición de decúbito lateral Posición de Fowler Posición de Trendelemburg Posición de Sims Posición de litotomía Posición genupectoral 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 Seguridad Código H-1 H -1.2 G .3.1 G .3.1.2 H-2 H .

Atención al paciente en la necesidad de reposo /sueño. 237 238 Comunicación Código J-1 J-2 J-3 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración de la comunicación verbal y no verbal Comunicación Enfermera – Paciente Información al paciente 243 244 246 Requerimientos diagnósticos Código RD – 1 RD – 2 RD – 3 RD – 4 RD – 5 RD – 6 RD – 7 RD – 8 RD – 9 RD – 10 RD – 11 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Medición del pulso arterial Frecuencia respiratoria Control de temperatura Control de presión arterial Control de presión venosa central Extracción de sangre de una vena periférica Valoración y control de glucemia por punción percutánea Punción capilar Punción arterial. Gasometría Valoración del nivel de conciencia Obtención de muestras de orina 251 253 255 257 260 263 268 270 272 275 278 280 282 284 287 RD – 11.1 Obtención de muestras de orina por sonda RD – 11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Reposo Código I-1 I-2 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Valoración del patrón sueño.2 Obtención de muestras de orina para cultivo RD – 12 RD – 13 Realización de un ECG Colaboración y cuidados en la realización de una Punción Lumbar 13 .

Por sonda nasogástrica A. Por Aerosolterapia A. Por vía intravenosa Técnicas de inserción de catéteres periféricos Cuidado y mantenimiento de catéteres periféricos Técnica de retirada de catéteres periféricos Técnica de inserción de catéter central tipo tambor (DRUM ®) de acceso periférico Cuidado y mto. Por vía respiratoria. M. Por vía oftálmica A. Por vía rectal A.2 RT – 18 RT – 18.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Requerimientos Terapéuticos Código RT – 1 RT – 2 RT – 3 RT – 4 RT – 5 RT – 6 RT – 7 RT – 8 RT – 9 RT – 10 RT – 11 RT – 12 RT – 13 RT – 14 RT – 15 RT – 16 RT – 17 RT – 17. M.M.M. Por vía ótica A. Por vía vaginal A. Por vía intradérmica A. M.M.1 RT – 17. Instilación A.M. Por vía intramuscular A.M.1 RT – 18. Por vía sublingual A. Por vía inhalatoria A. Cuidados de Enfermería 293 296 299 301 304 307 310 313 315 317 320 323 325 328 331 335 340 345 348 351 355 358 361 365 369 373 376 378 14 .M.3 RT – 19 RT – 20 RT – 21 RT – 22 RT – 23 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS Normas generales de preparación/admón. M. de CVC Retirada de CVC Colaboración en la inserción de CVC Fluidoterapia Transfusión sanguínea y hemoderivados Colocación del tubo de Guedel Ventilación con mascarilla y balón resucitador (Ambú) Convulsiones.M.M.M. Por vía cutánea A. Por vía oral A.M.M. de medicamentos A.2 RT – 18. Por vía subcutánea A.

Técnica seca Cura de herida.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT – 24 RT – 25 RT – 26 RT – 27 RT – 28 RT – 29 RT – 30 RT – 31 RT – 32 RT – 33 RT – 34 RT – 35 RT – 36 RT – 37 RT – 37.1 RT – 37. Actuación de Enfermería Reacciones anafilácticas agudas Shock. Cuidados de Enfermería Reanimación Cardio-Pulmonar Preparación del carro de parada Cuidados de Enfermería antiálgicos Colaboración y cuidados en la realización de una Paracentesis Colaboración y cuidados en la realización de una Toracocentesis Cura de herida.2 Dolor precordial. Técnica húmeda Control y cuidado de Drenajes Quirúrgicos Retirada de suturas quirúrgicas Preparación del carro de curas Limpieza del carro de cura Limpieza y desinfección del instrumental 381 384 386 388 391 395 401 404 407 411 414 417 421 424 428 430 Abreviaturas Abreviaturas 433 15 . Cuidados de Enfermería Hemorragias Agudas.

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Introducción .

.

en organizaciones. de los grupos y procedimientos que constituyen el núcleo de conocimiento del propio Manual. así como la codificación y alternativas de consumo disponibles en nuestro centro.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Cualquier organización proyectada a la Calidad y al Cliente. Por tanto el Manual de Procedimientos Generales que ahora presentamos. un Modelo de Cuidados concreto. que nos permitan llevar a cabo. a pesar de sus características individuales. esto es. y por supuesto la elaboración de unos instrumentos. es fruto de la revisión sistemática de los distintos documentos que lo conforman. a través de la administración de cuidados contrastados ci entificamente por la evidencia más reciente disponible y facilitando que todos los profesionales . 19 . confeccionado por los profesionales que las llevan a cabo y contrastadas por la evidencia científica disponible. la adopción de una filosofía enfermera determinada. desde que en 1992 viese la luz la primera edición de un documento que recopilase «la forma de hacer» y por tanto la práxis enfermera en nuestro hospital. ha hecho falta llegar a la definición de una identidad profesional. ha sido la incorporación en detalle de cantidad y calidad del material fungible necesario para la realización de los procedimientos. Una gran aportación. las diversas formas de abordaje de los mencionados problemas deben quedar reflejados en un documento. que según la cultura y desarrollo de la propia organización. así como los requimientos que complementan al modelo en nuestra práxis diaria. El presente Manual de Procedimientos Generales. obteniendo así resultados de cuidados de calidad. debe recoger todas y cada una de sus actividades en un documento. recibe diversos calificativos y que en la nuestra recibe el nombre de Manual de Procedimientos Generales de la Dirección de Enfermería. es consecuencia de la evolución seguida por nuestra organización y sus profesionales en la última década. que asegure de esta manera la disminución de la variabilidad de la práctica clínica. traslado y alta del Paciente y los Terapéuticos y Diagnósticos. Esto. hemos intentado que la organización de los procedimientos corresponda a cada una de la fuentes de dificultad que define el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson. el diseño de una metodología de cuidados basada en principios científicos y de calidad. considerando que cada día son más necesarios los datos objetivos y concretos a cerca de lo que realizamos. como son los de Adaptación al Ingreso hospitalario. hasta esta última edición. formación previa y experiencia pesonal y teniendo presente la autonomía profesional. en el marco de los cuidados de calidad la Misión que como colectivo profesional tenemos encomendada en el Hospital Universitario Reina Sofía y hemos asumido. cuyo objetivo. entre otros es el de proporcionar una Atención Sanitaria de la máxima calidad y donde los cuidados tienen una importancia relevante en la misma. como ya valorábamos en la anterior edición. Igualmente y dentro de una filosofía de sistematización y coherencia en los cuidados. actuen de la misma manera. sirviendo de base para el desarrollo en un futuro próximo de sistemas que nos permitan ponderar en su globalidad los cuidados dispensados.

siendo especialmente importante la participación de todos aquellos profesionales que tengan algo que aportar para su mejora. no tenemos más remedio que pensar en próximas ediciones de este Manual. ya que en una organización moderna y adaptada a las necesidades cambiantes de la salud de nuestros ciudadanos. aportaciones. han conseguido la mejora efectiva y eficiente de este Manual que es el de todos y del que nos sentimos orgullosos. supone una gran dosis de responsabilidad para las personas encargadas de su coordinación. que ya desde hoy empezamos a mejorar. por ello no tenemos por menos que agradecer tanto al equipo revisor. que con su trabajo.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Elaborar un Manual de Calidad no es fácil. Pero la tarea. ideas. al de coordinación en su revisión y por supuesto a todos los profesionales de la Dirección de Enfermería de nuestro hospital. no ha hecho nada más que empezar. y sugerencias. DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA 20 .

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A Requerimientos del Paciente al Ingreso. Traslado y Alta .

6.u.Libro de registros de la unidad. .Cama cerrada (B – 1). . confirmando identidad. 23 . con un trato personalizado y humano. sillón. . Material Brazaletes de identificación del paciente cuando se precise. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Conseguir la adaptación del paciente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo posible. . 4.Habitación y armario limpios.cubrecamas. 5. .Palangana.Pastilla de jabón. Entregar el boletín informativo de la unidad.Esponja.Ropa: pijama o camisón.Peine. . . .Orinal caballero. . Acompañar y acomodar al paciente y familia en la habitación.Champú. . 3. .Compresas tocológicas según necesidades detectadas.Mesita auxiliar. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA A-1 PRESENTACION AL PACIENTE Y/O FAMILIA. . PROCEDIMIENTO 1. . 2.s.Vaso de u. .Historia completa. Equipo . .Información: normas de la unidad (boletín informativo).Cuña. aclarando posibles dudas tanto al paciente como a la familia. toalla. Mostrar el medio físico al paciente y enseñarle su correcta utilización.Pañales. Presentarse al paciente y /o familia.Papel higiénico. . Proporcionar utensilios de aseo personal y pijama o camisón. Confeccionar la historia del paciente según protocolo de la unidad. .Registros de Enfermería.Empapador . luz y timbre en perfectas condiciones. Ofrecer la información que precise el paciente y/o familia. . silla.

El contenido de la información debe de estar coordinado entre los profesionales del equipo de salud para evitar contradicciones en el proceso informativo.Madrid. Interamericana McGraw-Hill. 4. Protocolos de Enfermería. 1991. 12-15. Knight Macheca. Ediciones Doyma S. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. .. (Ej. Pág. Sorrentino.Olivieri.. Esteban.A. hora. 11-36.Pág.Pág. Madrid 1990. Tryniszewski. De Brunner. especialidad a la que se destine y nº de historia 8. La Supervisora de Enfermería se presentará al paciente y/o familia dentro de las primeras 24 .Recomendado siempre. Fundación Jiménez Díaz.1ª Ed.Erb. México D.Procedimientos de Enfermería.A.1999. Ediciones Rol. 1988. A.A. y cols.Enfermería práctica. Portero. 24 . Madrid.Barcelona. Enfermería Médico. 3. 348-384. Ministerio de Sanidad y Consumo.1995. P. Netzel.4ª Ed. Madrid. 6.A. 9. C. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. México. Registrar en la hoja de evolución de Enfermería la cumplimentación de este procedimiento. Madrid. Editorial Mosby S.. lactantes. 7. Potter. Editorial Interamericana. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág 10. Editorial Harcourt Brace S.323. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Fundamental: Conceptos. 1. Anotar en el libro de registro: fecha.1994. unidad de procedencia.En las ocasiones que se requiera se identificará al paciente con una pulsera colocada en la muñeca. 8..1988. procesos y práctica.. M.. 1991.: neonatos. 3 -13. Pág.A.F.2ª Ed. Pág. 2. M. 24-26. Pág. 1993. 83-94.3ª Ed. quedando registrado en la hoja evolución de Enfermería. 9.Madrid. Suddart.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 5.. Buchda.. 4ª Ed. G. A. puérperas. 1992.). C.. Madrid. H. Sastre. nombre completo.. 7. K. V. 10. niños. Guía rápida de la enfermera. OBSERVACIONES . En: Perry. Técnicas de Enfermería. 322.48 horas después del ingreso. 7ª Ed.Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. P. Kozier.Pág 7-40..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7.Quirúrgica. S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ingreso de los clientes. Pág.

INFANTIL CHAMPU COMPRESA TOCOLOGICA ALGODON Y MALLA EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) ORINAL CABALLERO CRISTAL.ADULTO BRAZALETE IDENTIFICAC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Sin cód.S. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM.U.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.P/CODIG.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. 25 .ADULTOC/BOLSILLO 65X25 M.BARRA BRAZALETE IDENTIFICAC.S. PLASTICO 200 C. 170017 130190 131971 131972 130189 *** 100012 100219 190011 190026 130499 131751 130500 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 190018 190008 150073 *** Producto HISTORIA CLÍNICA COMPLETA (VARÍA SEGÚN UNIDADES) LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO BRAZALETE IDENTIFICAC. PEINES VASOS U. Material no dependiente del almacén.U.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Adquisición por otros medios.) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM. PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.C.PCODIG.

1999. Hospital Infantil Niño Jesús..Emplear conductas no verbales apropiadas.No utilizar terminología que el paciente no comprenda.La entrevista se realizará teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: . 1991.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A -2 VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO OBJETIVO Identificar las necesidades del paciente. Madrid. Sastre. . OBSERVACIONES . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. . Pág. Explicar el objetivo del procedimiento al paciente. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. H.Mantener una actitud de tranquilidad.A. Potter. Knight Macheca. 1991. si fuera necesario.Impreso de petición de medicación para Farmacia. Editorial Harcourt Brace S. 5. .Evitar interrumpir al paciente cuando este hablando.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos..10.Pág 33-40. . 2.Registros de Enfermería PROCEDIMIENTO 1. Ingreso de los clientes.4ª Ed.Madrid. En: Perry. para establecer los cuidados de enfermería. M. A. Anotar en registros de Enfermería. sin prisas. .Crear un clima de calidez y aceptación. . 2. 26 . 3. 9. indicando nuestro nombre y el papel que representamos dentro del equipo. 6. 11-36. Pautar los cuidados de Enfermería y la medicación prescrita.Impreso de petición de dietas a Cocina. Realizar valoración inicial de Enfermería y cumplimentar el registro antes de las primeras 24 horas. 4. G. Ministerio de Sanidad y Consumo.Hoja de Valoración Inicial de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 3. Madrid. K. .A. P. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Preservar la intimidad. ..Pág.Dirigirse al paciente por su nombre. Cursar impresos a Cocina y Farmacia. Material .

Erb.Quirúrgica. 19/3 VALE PETICION MATERIAL 170599 SS 19/1 ADQUISICION ARTICULOS (T/50 x 3 JUEGOS) 27 . 190-262.Olivieri. 1993. Pág. 4ª Ed. Suddart.Enfermería Fundamental: Conceptos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4. 1992. Pág. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171156 RG-455 HOJA DE VALORACION DE ENFERMERÍA 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170483 RG-56 RECETA INTERIOR (T/100 HOJAS) 170600 SS. De Brunner. México. Kozier. Madrid. 5. Interamericana McGraw-Hill. procesos y práctica. 23-40. 7ª Ed.

Material de oxigenoterapia (D – 1) si precisa ..Material de sueroterapia (RT . ..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-3 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital en condiciones de seguridad y comodidad. 6. si precisa. Cursar la baja en la planilla de cocina y en la hoja de medicación de monodosis (si la hubiera). 3. .Libro de registro de la unidad. 9. si precisa. 8. Equipo . sondas.Impreso de traslado..Enseres del paciente. Cumplimentar el libro de registro de la unidad de procedencia. 28 . Entregar Historia Clínica en la Unidad receptora. .. para escoger el medio de transporte. . evitando complicaciones potenciales.19). 7. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. según prescripción facultativa . Comunicar al paciente y familiares el traslado y causas del mismo con suficiente antelación.19). .Impresos a Cocina y Farmacia. Valorar el estado general del paciente. 10..Bolsa para residuos. Material . si los tuviera.Equipo de oxigenoterapia (D – 1) si precisa . 4.Carro de ropa sucia. cuna.Equipo de Cama cerrada (B – 1). etc.Impreso para Ambulancia. El celador trasladará al paciente acompañado por el personal de Enfermería. Revisar drenajes. . incubadora o cama según estado del paciente. 5. Cursar el impreso de traslado al Servicio de Admisión.Historia del Paciente. sueros. . . PROCEDIMIENTO 1.. . camilla.Material de Cama cerrada (B – 1).Equipo de sueroterapia (RT . 2. . si precisa . Recopilar Historial Clínico y anotar en Registro de Enfermería las Pruebas complementarias pendientes de realizar o recibir resultados. Cursar el impreso de ambulancia.Silla de ruedas.

41. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág.1). 12-15. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. Editorial Mosby S. Buchda.Pág. México D. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. M. Recoger y limpiar la habitación. 1999.Madrid. 3ª Ed. Fundación Jimenez Díaz. Editorial Interamericana.. 5. Protocolos de Enfermería. S. 12.1988.332. Tryniszewski. A.A. Ediciones Doyma S.. H. 7. 331. C. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1ª Ed. Verificar la devolución de los medios utilizados para el traslado del paciente.A.2ª Ed.. V. Guía rápida de la enfermera.A. 14..A. Ministerio de Sanidad y Consumo. M. y cols. P.Pág 9. P. 4ª Ed..A.. 1991. 1991. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto VALE PET. 13-16..Pág. Madrid. Madrid. Esteban. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama.. 3. 1995. 13.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Técnicas de Enfermería. Pág. 4. A. Ediciones Rol. Madrid. Pág 11. Enfermería práctica.Barcelona. 1988. Potter. Hospital Infantil Niño Jesús. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid 1990. Sastre. Pág. Knight Macheca. 6. 2. Realizar procedimiento de cama cerrada (B . K. Madrid. 1994. Netzel. En: Perry.F. Traslado de los clientes. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648 /19 REGISTRO DE ENFERMOS 170818 RG-288 ORDEN DE TRASLADO INTERIOR 160054 BOLSA BLANCA 50X55 G-300 TROQUEL C/ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 29 . 4. C. Procedimientos de Enfermería. 8. Portero. Pág.. 7. Sorrentino. G.

drenajes. si precisa. Comprobar las condiciones de higiene.. posición de catéteres.Autorización para la prueba solicitada. Observar la correcta posición de catéteres.19).Equipo de oxigenoterapia (D–1). si precisa. EXPLORACIONES E INTERVENCIONES OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital (donde se le efectuarán pruebas complementarias. incubadora o cama según el paciente. 9. a la vuelta del paciente a la unidad.Impreso de petición de ambulancia. Revisar sueros.Material de oxigenoterapia (D–1). si precisa. Material . . según prescripción facultativa. colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de perfusión. 4.Equipo de sueroterapia (RT . 5. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . PROCEDIMIENTO 1. Adjuntar documentación precisa según protocolo de la prueba. 11. Comprobar y adjuntar autorización firmada para la prueba.Historia clínica completa. si precisa. . drenajes y apósitos.19). Registrará los cuidados realizados durante la misma. cuna. camilla. 12.3. Cursar impreso de ambulancia.Material de sueroterapia (RT . Verificar los datos de identificación del paciente con los de la prueba solicitada.. 2. . 6. 10.1 TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. . 8. 3.Impreso de solicitud de la prueba. si precisa. El personal del Servicio o Unidad de recepción asumirá la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realización de la prueba. Preparar al paciente para su traslado. 7. . Informar al paciente y/o familia. . El celador trasladará al paciente acompañado del personal de Enfermería. fijándolos si fuera necesario. 30 .Silla de ruedas. si precisa.. Comprobar la correcta higiene del paciente y cama. etc. evitando complicaciones potenciales.. Equipo .. exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad.

Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1988.4ª Ed. Potter. Pág. M. 13-16. P. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1991..Traslado de los clientes . Sastre. 1991. Editorial Harcourt Brace S. desfallecimientos.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 11-36.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2.. Pág. Técnicas de Enfermería. Esteban. 3. 5. se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la misma (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la prueba). 12-15.: alergias a contrastes.A..Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ej. Pág 10. Fundación Jimenez Díaz. A. Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realización de la prueba. M. Portero... Ediciones Rol. 4.Madrid. A.Pág 9-40. P. G. H. K. Madrid. Knight Macheca.2ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1990.1999. P-100 (AMBULANCIA) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171163 RG-462 CONSENTIMIENTO INFORMADO 171164 RG-463 CONSENTIMIENTO INFORMADO NEONATOS 171134 RG-433 HOJA DE CONSULTA 171136 RG-435 CONSULTA DE RADIODIAGNÓSTICO 171137 RG-436 CONSULTA A MEDICINA NUCLEAR 171184 RG-477 SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA 31 .En: Perry.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13. Madrid..

. . .19). ... Confirmar con Gestoría de Usuarios el traslado y tramitar impreso de petición de ambulancia. si precisa. . Material . si precisa. 6. .. Comprobar la identidad del paciente. 2.Silla de ruedas o cama según estado del paciente.Equipo de sueroterapia (RT . Mandar al Servicio de Admisión el parte de Alta.Bolsa para residuos.19).Libro de registros de la unidad. Organizar la historia del paciente para su traslado al Servicio de Archivos. Cumplimentar el impreso de baja para Cocina y Farmacia (si los hubiera). 11.Impreso de petición de ambulancia.Impreso de Cocina.2 TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO OBJETIVO Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodidad.Equipo de O2 (D – 1). evitando complicaciones potenciales.Impreso de Farmacia.. 7. Verificar la devolución del equipo utilizado para el traslado. 13. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . Realizar procedimiento de Cama cerrada (B . Entregar al paciente y/o familia el informe de Enfermería al alta.Material de Cama cerrada (B – 1). 9. . hora y lugar de traslado. si precisa. PROCEDIMIENTO 1. Preparar al paciente para el traslado. 8. . Anotar en el registro de pacientes: fecha. 12. Recoger y limpiar la habitación.Informe médico de alta y de Enfermería al alta.Equipo de Cama cerrada (B – 1).3. 10.Impreso de alta. Comunicar el traslado al paciente y familiares con antelación. .Material de O2 (D – 1). . 3. 4. si precisa.Carro de ropa sucia. .. .Material de sueroterapia (RT .. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. 5. 32 .1). Equipo .

Madrid.A. Pág. 5. Portero. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. Barcelona. 1991.A. 7. M.3ª Ed. P.Traslado de los clientes .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA . México D. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN. 331.1999.16. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.1995. 3. Protocolos de Enfermería. K.A.F. Ediciones Rol..332.Pág. Pág 10. Pág. S.. y cols. A. Sastre.. A. ESTADIST.1ª Ed.1994. 1991.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 33 .En: Perry.Pág 9-40. Madrid. Madrid 1990.Pág.7. Buchda. 13 .A.Pág. P.. Ediciones Doyma.S.A. 11-36.4ª Ed.. Ministerio de Sanidad y Consumo. C. H. 12-15. M.1988.Pág. 1988. 2. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Editorial Mosby S. Editorial Interamericana.. G.Procedimientos de Enfermería. 8. Sorrentino. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Enfermería práctica. 6.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Netzel.. Fundación Jiménez Díaz. 5... Hospital Infantil Niño Jesús. Tryniszewski. 4. Técnicas de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. Knight Macheca. V. Esteban. C.2ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Madrid.Madrid.. Potter.

Controlar. 10.. Facilitar el acceso moderado de los familiares.Equipo de aspiración (D – 3) (E – 6). si lo precisa. Revisar la historia clínica ajustando tratamientos y cuidados específicos.Registros. si precisa. si lo precisa. etc.. Realizar valoración de necesidades básicas a la recepción y compararla con la valoración al ingreso.. 9. sueroterapia (RT . fijándolos si fuera necesario.. drenaje (RT . .Material de aspiración (D – 3) (E – 6). 8. Acompañar al paciente hasta su instalación definitiva en su habitación. conexiones.3. 7. Observar la correcta posición de catéteres. adecuando los cuidados a las alteraciones detectadas. Equipo .19) . 2. para los dispositivos y elementos terapéuticos y revisar sueros para garantizar ritmo de perfusión.3 RECEPCION DEL PACIENTE TRAS EXPLORACIONES O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS OBJETIVO Recibir al paciente manteniendo la continuidad de los cuidados. drenaje (RT ..Material de oxigenoterapia (D – 1).. 34 . sueroterapia (RT . Disponer los soportes. .Historia clínica completa. si las condiciones generales del paciente lo permite. si precisa... Se registrará en hoja de Enfermería las incidencias y evolución del paciente durante la realización de la prueba (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la exploración). Observar coloración del paciente y estado neurológico. 12. drenajes y apósitos. contestando a las preguntas relacionadas con los cuidados de Enfermería. Tomar constantes si fuera necesario.. . Material . 4. Verificar los datos de identificación del paciente 3. medir y anotar el débito de los drenajes si los hubiera.Equipo de oxigenoterapia (D – 1).19). hasta finalizar el procedimiento. 5. 11.35).. PROCEDIMIENTO 1. . 6..35). Recibir al paciente por la enfermera/o responsable asignada/o. solicitando a los familiares la espera en la zona indicada para ello.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A .

Madrid. D´Avis. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1090 -1099.2ª Ed. A.1999. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Pág. Pág. Sastre.G. A. Ministerio de Sanidad y Consumo. P. R.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA HISTORIA COMPLETA SEGÚN PROTOCOLO UNIDAD 35 .. 1988. Madrid 1990. Potter. 4. 2. C. 5. En Perry.. 10. Editorial Harcourt Brace S. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Portero.A.A. Fundación Jiménez Díaz. Cuidado postoperatorio del cliente quirúrgico.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M. 11-36.Pág. 1991. H. Técnicas de Enfermería. 3.Pág 9-40. Madrid. 12-15.. P. 1991. Madrid. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.4ª Ed. Esteban. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Ediciones Rol.

. Despedir al paciente y su familia. Avisar al Servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.Impreso para Farmacia.Informe Médico de Alta. 9. 12. Entregar informe de Enfermería al alta. Recoger y limpiar habitación.Parte de Alta. Equipo . revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital. Cumplimentar y cursar los impresos de baja a Cocina y Farmacia (si los hubiera). procurando la continuidad de los cuidados. si precisa. (B –1). 3. 10. o camilla según precise. Realizar procedimiento de cama cerrada. .Registros de Enfermería. . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-4 ALTA DEL PACIENTE OBJETIVO Reincorporar al paciente a su medio habitual. . Informar al paciente y familia del alta con suficiente antelación.Carro de ruedas. 8. . si precisa.Informe de Enfermería al alta. PROCEDIMIENTO 1.Material para Cama cerrada (B – 1). 11.Medicación y material de cura.Impreso para Cocina. . 2. para la continuidad del tto. . 7. .Libro de registro de la unidad. durante las primeras 24 horas. . . Material . 36 .Equipo para Cama cerrada (B – 1). Recoger la historia clínica para enviar al Servicio de Archivos.Carro de ropa sucia. Entregar medicación y material necesario. . 5. 6.Impreso para ambulancia o taxi si el enfermo lo requiere.Bolsa de residuos. 4. Cursar impreso de Alta al Servicio de Admisión. Cursar impreso de ambulancia. si precisa. Anotar el Alta en el libro de Registro de la Unidad y en la Hoja de Evolución de Enfermería.

Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fundación Jimenez Díaz.A. Técnicas de Enfermería. Buchda.En Pediatría y Servicios Especiales. G. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. H. 331. Hospital Infantil Niño Jesús. 5. Ediciones Doyma S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería...80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 37 . Editorial Mosby S. Portero. Pág. En: Perry. M.C.Pág. S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. 2. 6. Ministerio de Sanidad y Consumo.Madrid. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN.Madrid.1ª Ed. ESTADIST. Sastre.F.2ª Ed. Madrid 1990. Pág 25. 7.1988. México D. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA . Pág. Tryniszewski. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. 37-45.A..Pág. Protocolos de Enfermería. Netzel. Guía rápida de la enfermera. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.Pág 8. 16 -23.7. M.Procedimientos de Enfermería...17. A.1995.Enfermería práctica. 1991. 6. 8. Potter. Madrid. P. y cols. 16. 1991. K. Knight Macheca.1994.4ª Ed.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A.3ª Ed. C..332. Sorrentino.. Editorial Harcourt Brace S.A. el familiar que recoge al paciente. Esteban. Madrid.A. 3. Alta hospitalaria de los clientes.. Ediciones Rol. Editorial Interamericana. 4. tiene que identificarse firmando en la hoja de evolución de Enfermería registrando su nº de DNI. 20.A. 1988.1999. V. P.Barcelona.

la hora del Alta y la fecha.Carro de ruedas o camilla. si precisa. 9. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. . Entregar el impreso de alta voluntaria al enfermo o familiar más directo.Bolsa para residuos. .Impreso de Farmacia .Equipo de Cama cerrada (B–1). 10.1 ALTA VOLUNTARIA OBJETIVO Facilitar al paciente la documentación legal necesaria para su salida del centro hospitalario cuando éste demande el alta. 38 . 7. .Carro de ropa sucia. Anotar en registro de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. .Impreso de Cocina. para su firma. Equipo .Impreso de Alta. (B – 1). . . 3.4. 5. Cursar impreso de alta y alta voluntaria al servicio de Admisión.Impreso de Alta Voluntaria (Por triplicado) . Cumplimentar impresos de Alta. Hacer cama cerrada. 8. Cursar baja a Cocina y Farmacia. 4. 6. 11. Avisar al médico responsable. Material .Material de Cama cerrada (B–1). 2.Libro de Registro de la Unidad.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . Recoger y limpiar la habitación. Despedir al paciente y/o familia. Anotar en Registro de la Unidad.

. Editorial Interamericana. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.1ª Ed..Pág.. Pág. Madrid. Sastre. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed. C.Barcelona.A.. Knight Macheca.A. M.332. Ministerio de Sanidad y Consumo.Procedimientos de Enfermería.F.Pág.Pág. A.Pág. Pág. México D.Enfermería práctica. Pág 10. S. Esteban. Editorial Mosby S. 1988.1988. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 39 . y cols. 1991. Ediciones Doyma S. 17. M. Buchda.A.3ª Ed. V. 331. Madrid. H. 6. Madrid. 20.A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág 8..7. 5. Guía rápida de la enfermera. Potter. P. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. K. 3. 7.A. Técnicas de Enfermería. A.1995.. Protocolos de Enfermería. Madrid 1990. C. 43.Madrid. Alta hospitalaria de los clientes.18. Tryniszewski. Ediciones Rol. En: Perry. Editorial Harcourt Brace S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4. Sorrentino. ESTADIST. G.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. 16 -23.Madrid. P-100 (AMBULANCIA) 171185 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN.. Netzel. Fundación Jimenez Díaz. 8. Portero..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2.1994.4ª Ed. 6. P.

Informe Médico de alta. 3. Recoger y limpiar habitación. Anotar en la hoja de Evolución de Enfermería fecha y hora de alta.19).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A . según necesidades. Entregar informe de Enfermería al Alta. Material . Anotar en el libro de registro la fecha y hora de alta. . 9. 8. Cumplimentar y cursar impresos de baja para Cocina y Farmacia. Entregar el impreso de Alta Voluntaria al enfermo o familiar más directo para su firma. . etc. oxigenoterapia (D – 1). Cursar impresos de Alta y Alta voluntaria al servicio de Admisión. 13.Material de Cama cerrada (B – 1). 10. .Carro de ruedas o camilla. 4. 40 . etc. . Avisar al médico responsable.Carro de ropa sucia.Impreso para Farmacia. Cursar el impreso de ambulancia. 6. PROCEDIMIENTO 1.Impreso para ambulancia.Equipo de Cama cerrada (B – 1). Hacer cama cerrada (B – 1). .Libro de registro de la unidad. . . si los hubiera. . .Impreso de Alta.Material de sueroterapia (RT .Informe de Enfermería al Alta. 12.Impreso para Cocina. . según necesidades. oxigenoterapia (D – 1).Impreso de Alta Voluntaria (triplicado). Equipo . .Equipo de sueroterapia (RT . 2.4. Despedir al enfermo y/o familia. .Medicación y material de cura si precisa. 7. 5. .Bolsa para residuos.19). Organizar la Hª clínica para su envío al servicio de archivos. . revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermería que deberá continuar fuera del hospital.2 ALTA VOLUNTARIA POR EXTREMA GRAVEDAD OBJETIVO Facilitar al paciente y/o familia la documentación legal necesaria para la salida del centro hospitalario procurando la continuidad de los cuidados. 11. Entregar medicación y material de cura si precisa para la continuidad del tto.

.7.Pág. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. 17. P-100 (AMBULANCIA) 171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA 171101 RG-400 HOJA CLIN. 6. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. V.A. Editorial Harcourt Brace S.1999. 43.80 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 41 .F. Knight Macheca... 6. 2.A. G. 20. M. P. 7. Potter. Ministerio de Sanidad y Consumo. Fundación Jiménez Díaz.Enfermería práctica. 1991. En: Perry. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.Pág. A. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Alta hospitalaria de los clientes. 1988.A. Sorrentino. Portero. Madrid 1990. Esteban. H.4ª Ed. Ediciones Doyma S. Netzel.1988.Madrid. Guía rápida de la enfermera.1994.18. Pág.3ª Ed. Protocolos de Enfermería. Editorial Mosby S. y cols.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4. 1991. M. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. A.. 331.1ª Ed. S.. Buchda.. Sastre.. Ediciones Rol.Pág. Pág 10. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA ..A. Tryniszewski.332.A. 3. K.Madrid. Editorial Interamericana. Técnicas de Enfermería. ESTADIST.Pág 8.Barcelona. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. México D. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. P. C. C.Procedimientos de Enfermería.1995. 16 -23. Madrid. 8. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET. 5. Madrid.Pág.2ª Ed.

Material .Impreso para Farmacia.Esponja.). PROCEDIMIENTO 1. no estériles. Realizar lavado de manos (P.Palangana.s. 6. . 8. .Mascarilla quirófano.Impreso para Traslado Urbano. . . 7.Bolsas para residuos . Si no es posible. 3. . . heridas y cavidades.. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación.Pinzas. . 4. .Biombo . Solicitar a la familia que abandone la habitación. 2.M. Realizar higiene del cadáver. . retirando sondas. .u. . . aislarlo mediante un biombo.. así como la atención a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado al Tanatorio.Impreso de Alta. Colocarse guantes.Bata u.s. . Notificar al médico de guardia. 42 .Guantes u. Taponar suficientemente los orificios naturales. 5.Tijeras. . proporcionándole los cuidados que precise en el proceso del duelo y facilitándole los servicios religiosos que requiera. . no estéril.Material de Cama cerrada (B – 1).u.Libro de registro de la Unidad. drenajes. Preparar todo el material y trasladarlo a la habitación.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A A-5 CUIDADOS POST MORTEM OBJETIVO Asegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del cadáver.Esparadrapo de tela.Sudario. Equipo .Impreso para Cocina.P. .Toalla. catéteres.Algodón.Jeringas de 10 cc.

A.. Cumplimentar y cursar impresos de baja a Cocina y Farmacia. 8. Potter. clínica. M.. En: Beltrán Chacón. seguir el procedimiento de.. Ponce Blandón.Pág. P.Pág.F.A. 15. . Identificar el cadáver con: nombre. 18. Realizar lavado de manos. 14. Portero. 1988. 2.2ª Ed. 1ª Ed. Diplomados de Enfermería. 3. 20. C.1ª Ed. A.Barcelona. Cubrir el cadáver según las normas del hospital. 17. Ayuda al paciente y familia frente al dolor y la muerte.Pág 214. Anotar en el libro de registro de la Unidad.Enfermería práctica. Servicio Andaluz de Salud.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A. OBSERVACIONES . Sevilla 1998. Pág. Materia específica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Editorial Mosby S. 1991. Editorial Harcourt Brace S.4ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. Preparar el traslado al mortuorio y cursar el impreso de Traslado Urbano. Sorrentino.. A. y cols. P.470. Retirarse los guantes. Comunicar al servicio de Admisión la disponibilidad de la cama.1988. Protocolos de Enfermería. sondas ni drenajes. Ministerio de Sanidad y Consumo. 47-52. C.. Hospital Infantil Niño Jesús. Adjuntar autorización a la Hª. Fdez.1999. A.. Madrid. Técnicas de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Si la familia lo demanda.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. hora y unidad de procedencia. 6. Hacer cama cerrada (B – 1). Vol. 236. En: Perry. 8.3ª Ed. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y permitirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos.1994. 189.Procedimientos de Enfermería. Editorial Ceditán / Algaida. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediatrica. Atención de Enfermería al paciente terminal. no retirar catéteres. IV. Tryniszewski.Madrid.En caso de solicitud de necropsia. 7. Anotar en hoja de Enfermería la fecha y hora exacta del éxitus. 16. Ediciones Rol. Netzel. Editorial Interamericana. Sastre. P. Madrid. Recoger y limpiar la habitación. 469 .A. 12. Medicina Preventiva. se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. J. H.A. 11. S.190.Madrid. Madrid. V. Ediciones Doyma S. Cuidados del cuerpo después de la muerte.9. 1991. 5. Breckinridge. 4. 13. 1374 -1377. 10. México D. 21.. fecha. Alvarez. Pág 26. Buchda. G.. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.En caso de que el fallecido sea infeccioso. Esteban. V.1995. 19. 43 .A. si precisa.Pág. Retirar la historia clínica completa para su envío al servicio de Archivos.

870-894.) 131074 BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.AMBID.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.Quirúrgica. 160-164. Suddart. C/LUER 10 CC.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9. (00) PAPEL CONTINUO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA 170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. ESTADIST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. P-100 (AMBULANCIA) 171101 RG-400 HOJA CLIN. Enfermería Fundamental: Conceptos.S. (3 CUERPOS) 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.1 K. ANEXO DE MATERIALES Código Producto VALE PET.U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. México. Enfermería Médico.U.AMBID. LENCERIA SUDARIO 44 . Pág. 10.C/CINTAS 190025 PALANGANAS 40 CM.S. 4ª Ed. 1992.AMBID. De Brunner. Kozier.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. procesos y práctica. 160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100019 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Erb. Pág. 7ª Ed.U.AMBID. 1993.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. Olivieri. Interamericana McGraw-Hill.

.

B Higiene y cuidados de la piel .

4.). Preparar material y trasladarlo a la habitación. Comprobar buen estado de todo el material. 8. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la cama. 5. . Las cunas térmicas deberán también estar a la temperatura adecuada. se colocará una tercera sábana doblada a modo de entremetida y un salvacamas. Realizar lavado de manos ( P. plegando las esquinas inferiores. con el dobladillo hacia arriba. . Equipo . extendiéndola y ajustando las cuatro esquinas de forma que no tenga arrugas. OBSERVACIONES . Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la sábana encimera con el borde superior por encima de ésta. .Empapador-cubrecamas ( en las unidades que lo requieran).Funda de colchón.Las incubadoras deberán prepararse con las condiciones óptimas de humedad y temperatura.Colcha. Extender la sábana encimera. 3. Colocar la cama en posición horizontal. . .Funda de almohada.M. . 6.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-1 CAMA CERRADA OBJETIVO Preparar la cama en condiciones de higiene y comodidad para el paciente. Colocar la funda de colchón y sobre ella la sábana bajera.Según necesidades de la unidad.Manta. 7.P. . . Material .Sábanas (3). PROCEDIMIENTO 1. . 2.Almohada.Cuna.Cama.Incubadora. 47 .

Pág.Pág 7-48. P.A. A.Procedimientos de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. Enfermería Médico. 1991. Protocolos de Enfermería.A.. Pág. 48 . 5. C. Netzel.Pág. 22. 1374 -1377. 7ª Ed.23.. Interamericana McGraw-Hill.A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 7.F. En: Perry.1ª Ed.1994.A.Barcelona. Ediciones Rol. Editorial Interamericana. 1991. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A.. 1992. Madrid.4ª Ed.1995. Pág 19. H. 3. 182 . Madrid 1990. procesos y práctica.3ª Ed. Pág.S.. G. Tryniszewski. S.Quirúrgica. Madrid. Editorial Harcourt Brace S. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 2. México. Perry.. 63. Pág. 1988. C. 8.Madrid.183. 10. De Brunner. Kozier. Editorial Mosby S. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. 4ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. G.1999. V. 1993. 55. 9.1988. Suddart. 6. México D.. Sorrentino. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería práctica.Pág. Madrid. Potter. Erb.A. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. y cols. 69-73.Pág. Hacer una cama desocupada. 4.U.2ª Ed.Olivieri.Madrid. Buchda. A. M. Técnicas de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. P. Enfermería Fundamental: Conceptos. 30. 538-552. Esteban. Portero. Sastre. Ediciones Doyma S..

Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7.Botella.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-2 ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. .Toalla.s.1.u. 4. Equipo . Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana. Colocarse guantes. 13. . Preservar la intimidad del paciente.u. 3. 11. Realizar lavado de manos ( P. . Comenzar a lavar al paciente por la cara con agua sin jabón. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). . E – 1. .Esponjas u.Peine.Carro de ropa sucia. 5.(E – 1.s.Vaselina líquida. .Papel higiénico. Secar. . brazos y axilas. . Acercar la palangana al borde de la cama y permitir que el paciente introduzca las manos y se las lave.P.Artículos de higiene personal. Secarle las manos. 12. PROCEDIMIENTO 1. Preparar agua a temperatura adecuada.Bolsa para residuos.Palangana. 49 . Enjuagar y secar. conservando el buen estado de hidratación de la piel. Informar al paciente. .Cuña. 10. .Registros de Enfermería.Guantes u. 14. sin jabón (2).Jabón neutro. Lavar con agua y jabón el cuello. Material . no estériles.2) 9. . . . 6.Cortauñas. orejas.) 2. Ofrecer cuña o botella si la necesita. 8.Aceite almendras.M.Pijama o camisón. . .

Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. talco. Anotar en los registros las posibles incidencias. Realizar lavado de manos..1994. 32. 19.Madrid. Cambiar el agua.. Para vestirlo se comenzará por el brazo afectado. 50 .Pág. Frotar la espalda con aceite de almendras o vaselina líquida. Enjuagar y secar.. Recoger el material.. Tryniszewski. Continuar con el abdomen. espalda y nalgas. Cambiar el agua. Enjuagar y secar.1988. Lavar la parte posterior del cuello..Pág.Realizar el aseo diario y tantas veces como sea necesario. Seguir lavando el tórax. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Harcourt Brace S. C.Valorar la colaboración del paciente y familia.Enfermería práctica. México D.A. Lavar genitales y zona anal. se avisará al barbero mediante el impreso destinado a tal fin.A. 30. 28. A. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3.17-19.11. y cols.1995. 23. Retirarse los guantes. jabón y la esponja. . 27. 201-203. siempre con la ayuda y supervisión del personal asignado.). . Perry. Lavar extremidades inferiores prestando mayor atención a los pliegues interdigitales. colonia. 17. 137 -143. Colocar de nuevo al paciente en decúbito supino (G – 3). En: Perry.. hombros. 16. se desvestirá comenzando por el brazo sano/ libre. S. jabón y esponja.3ª Ed.1999. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. OBSERVACIONES .En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de una vía venosa. limpiar y cortar si es necesario.Pág. 10. G. Bañar al usuario. 24. Editorial Interamericana. 40.. ..220. 20. Netzel. P. Ediciones Doyma S. V. Enjuagar y secar. Protocolos de Enfermería. 29.1ª Ed.. 22.Pág. ( B – 2.1 ).A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. 18. Observar el estado de las uñas.2). Buchda. C. En las mujeres incidir de manera especial en la zona submamaria. 2. 3.4ª Ed.A. Enjuagar.Comprobar el grado de autonomía del paciente fomentando el autocuidado.Barcelona. Potter. Guía rápida de la enfermera. 4.Madrid.Procedimientos de Enfermería.F. Editorial Mosby S.Si el paciente lo necesita. . Secar bien la piel. Peinar al paciente y facilitar el uso de los artículos de aseo personal (desodorante. 25. Vestir al paciente con el pijama o el camisón.A. poniendo especial atención a los pliegues cutáneos. 21. 31. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 26. Sorrentino. G.

Olivieri. P. 4ª Ed. Pág. Fundación Jiménez Díaz. Técnicas de Enfermería. 1991. De Brunner. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 120002 ACEITE ALMENDRAS DULCE 1000 CC 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 120167 GLICERINA M-4094 F/1000 131009 GUANTES LATEX N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería Fundamental: Conceptos. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 190025 PALANGANAS 40 CM. M. 8. 541-570.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 6. Pág.AMBID.AMBID. Enfermería Médico.AMBID. Pág. Madrid. Madrid. Madrid.2ª Ed.AMBID. Portero. procesos y práctica.Erb. 10. Pág 12. 57-58. 9. Sastre.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 190007 PAPEL HIGIENICO 190008 PEINES 51 . Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Suddart. 7. 1993. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Quirúrgica. Hospital Infantil Niño Jesús. México.AMBID.13.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Pág 48. 38-40. Esteban. 1991. H. Ediciones Rol. 69-73. 1988.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Kozier. Madrid. Madrid 1990.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L. 1992. Interamericana McGraw-Hill.

pero no secar. Colocarse los guantes.Pañal-braga. Preservar la intimidad del paciente. c) Limpiar la parte superior y los lados del escroto.M. no estériles. d) Poner al paciente en decúbito lateral (G – 3.Botella. Ofrecer la cuña o botella si la necesita. Enjuagar y secar bien. 52 . b) Devolver el prepucio a su posición para evitar edema y lesión tisular. Preparar agua a temperatura adecuada. 11. Enjuagar.Bolsa para residuos. .Palangana. 5. .(E – 1.1 LAVADO DE GENITALES OBJETIVO Mantener limpios los genitales del paciente para cubrir las necesidades de higiene y prevenir infecciones. E – 1. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 12. . . Equipo .2) 9.Registros.s.Guantes de u. ) 2.Cuña. 10.P. . Enjuagar y secar. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). En el varón: a) Retraer el prepucio del pene del paciente y lavar el glande. Informar al paciente. 7. Retirar pañal si lo tuviera. . Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana. ya que la humedad lubrica e impide la fricción.Esponja sin jabón.2. 8.Papel higiénico.2) e) Limpiar la parte inferior del escroto y región anal.1.Jabón neutro. Material . 6. . . Proteger al paciente de las caídas (H – 2). Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación.u. Realizar lavado de manos ( P.Toalla. 3. . 4.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B .

A. Anotar en los registros de Enfermería posibles incidencias... permitiendo un fácil acceso al timbre y objetos personales. Retirarse los guantes. En: Perry. Sorrentino. S. Recoger material. 226.Enfermería práctica. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1.1994.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. d) Enjuagar y secar bien con la toalla.. g) Proceder de la misma manera para enjuagar y secar. 18. V. Colocar pañal si lo precisa. Editorial Harcourt Brace S.. y cols. Protocolos de Enfermería.2).4ª Ed. A.Barcelona. 19. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 53 .AMBID.1988.A. C. Cuidados del periné.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.3ª Ed. e) Colocar a la paciente en decúbito lateral (G – 3. 17.Pág. G. 2. 3. 14. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST. limpiando de adelante hacia atrás el periné (para evitar contaminar la uretra o la vagina).1999.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.F.Pág.Pág. G.AMBID.Madrid. f) Limpiar el área rectal desde la vagina hasta el ano en un solo movimiento.. 13.AMBID.AMBID. Ediciones Doyma S.Madrid. Perry.1ª Ed. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA En la mujer: a) Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por sí misma.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. Editorial Mosby S.1995. Realizar lavado de manos. 211-214.A. 15.A.A.Pág. c) Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra. A. Editorial Interamericana. Tryniszewski.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. C. 146 -150. 4. 18. México D.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Dejar al paciente en posición adecuada y cómoda. Potter.. Buchda. Netzel..AMBID. Guía rápida de la enfermera. b) Separar las piernas de la paciente. 16.Procedimientos de Enfermería.

) PAPEL HIGIENICO 54 . PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 190025 100045 100119 100152 100239 100255 100146 100145 100256 190007 PALANGANAS 40 CM.) PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.) PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.) PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.

Realizar lavado de manos (P. Volver al paciente hacia el lado limpio.Guantes u. 16. . si el paciente lo tolera. Dejar la sábana encimera sobre el paciente para que no quede descubierto. .Sábanas (3).s. 15.Registros. 4. depositándolas en las bolsas de ropa 55 . Equipo .M. 12. Colocar la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama y fijando las dos esquinas.Bolsa para ropa sucia. .3. 11.Funda de Colchón.2).Manta. 8. 13.Colcha. 3. .Almohadas. . 5. . Preservar la intimidad del paciente. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación. retirando la sábana sucia. si precisa siguiendo la misma técnica.Fundas de almohadón.u. Enrollar la sábana sucia hacia el centro de la cama. Aflojar ropa de cama. Poner la cama en posición horizontal. . entremetida y empapador-cubrecamas si las hubiera. 14. Informar al paciente. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.P. PROCEDIMIENTO 1. depositarlas en el carro para ropa sucia. 9.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-3 CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Realizar el cambio de ropa de cama para satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. Material . .Manivela. . Proteger al paciente de las caídas (H – 2) 7. 6. Colocarse los guantes.) 2.Empapador-cubrecamas. Colocar la entremetida y empapador-cubrecamas. Colocar al paciente en decúbito lateral (G . no estériles. Retirar colcha y manta. 10. Si están sucias.

Interamericana McGraw-Hill. Remeter con holgura la sábana encimera y colcha en los pies de la cama para evitar decúbitos y posturas inadecuadas. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. 5. Estirar la sábana y la entremetida evitando arrugas. Anotar en registros de Enfermería. México D. 187-190.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 33-35.. De Brunner. Buchda. Editorial Harcourt Brace S. Ministerio de Sanidad y Consumo.1995. Perry. Portero. Ediciones Rol. remeterlas debajo del colchón y efectuar el doblez de las dos esquinas restantes. 17. Poner al paciente en decúbito supino (G . 20.Madrid. 1991. G. 56 .3ª Ed.. Madrid. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. Técnicas de Enfermería. 25. Editorial Mosby S.Pág.A. En algunos casos se procederás a levantar al enfermo en bandeja. 7.1988. Editorial Interamericana.Erb.Pág. 21. M. Retirarse los guantes.29 2. Guía rápida de la enfermera. 1988. 24.Madrid.Olivieri. Tryniszewski. Kozier.A.3).A. Colocar colcha y manta si precisa. Protocolos de Enfermería. Esteban. 18. 1991. Suddart. 1993. Pág 19.Pág 48. 3. 29.1999. 23. Netzel. 22. 28. 1992. 6. 27. P. 26. y cols.Procedimientos de Enfermería. OBSERVACIONES .. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.1ª Ed.. 59. 10.Barcelona. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente. Madrid.Se tendrá en cuenta las posibles patologías que impidan emplear esta técnica.. retirando la sucia y depositándola en la bolsa de ropa sucia. Quitar el almohadón sucio y sustituirlo por uno limpio. procesos y práctica. A. Pág.A.Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Sorrentino. H. 7ª Ed.Enfermería práctica.Quirúrgica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 28. 188 -193. Doblar la parte superior de la sábana por encima de la colcha. 8. Potter. 9. Pág.1994.Pág. G. 59.. y se cambiará la ropa desde la cabeza a los pies.F. Madrid. Hacer una cama ocupada. A. Realizar lavado de manos.. S. Fundación Jiménez Díaz. Sastre. México.4ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A.. P. C. Madrid. 4. 538-552. Enfermería Fundamental: Conceptos. Recoger el material. 4ª Ed. A. Colocar la almohada por debajo de la cabeza del paciente. 19. Ediciones Doyma S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A sucia y residuos respectivamente.2ª Ed. Madrid 1990. Enfermería Médico. C. V. En: Perry.

AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 69-73.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Pág.S. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 57 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.AMBID.U.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.

11. Colocar el lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente y realizar el lavado.Secador.Toalla.P.Registros. Preservar la intimidad del paciente.Champú. situar al paciente en diagonal sobre la cama. en el borde lateral. 8. . Material .Palangana o lavacabezas. 13.Torundas pequeñas de algodón (2). 2. Proteger al paciente de las caídas (H – 2). 12. Desplazar al paciente para que la cabeza quede en el borde de la cama. 7. 5. . PROCEDIMIENTO 1. .Champú antiparásitos. Colocarse los guantes.Cepillo de cabello.Recipiente para el agua limpia.Crema suavizante. Retirar el cabezal de la cama 10. . .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-4 LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA OBJETIVO Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo. Colocar el empapador. 58 .u. Mantener la temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitación.). Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodón taponando los oídos.Empapador-cubrecamas. 6. Informar al paciente. . Equipo . Si no es posible. Realizar lavado de manos ( P.M. .Bolsa para ropa sucia.Guantes u. 9. no estériles. 4.s. . . 3.cubrecamas de protección debajo de los hombros del paciente. si el paciente lo tolera. . Poner la cama en posición horizontal.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1988.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14. Esteban. A. Madrid.Quirúrgica. Madrid. . Editorial Harcourt Brace S. Pág.A. Kozier. Realizar lavado de manos. H.1ª Ed. Pág.Aumento de la presión intracraneal. Sorrentino.4ª Ed. 215-217.A. 9. 8. M. 161-166.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. 5.. En: Perry. Lavado del cabello del usuario encamado. 7. . Editorial Mosby S. Técnicas de Enfermería. 1988.En pacientes que presentan pediculosis (piojos) en el cuero cabelludo. Aplicar la crema suavizante si lo precisa y aclarar posteriormente. A.Pág. 20. Madrid. 19. Secar bien con toalla o secador y peinar. 18. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Suddart.3ª Ed. Interamericana McGraw-Hill.F. Retirar las torundas de algodón. 21.1995. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. Perry.El lavado de cabeza puede estar contraindicado en algunos casos: . Netzel. Guía rápida de la enfermera. procesos y práctica. Ediciones Rol.2ª Ed. Tryniszewski. 22.Dificultad respiratoria. Enfermería Médico. 16. se utilizará el procedimiento de desparasitación de Medicina Preventiva. 3. 1991. Retirarse los guantes. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. C. 41.Barcelona.13.42. Portero. Pág. retirando todos los restos del champú. Editorial Interamericana.1994. . V. P. Madrid.. De Brunner. Anotar en registros de Enfermería.Olivieri. 6. Protocolos de Enfermería.Enfermería práctica. 69-73. . 59 .A. OBSERVACIONES . 10. 1993. Pág. 61. .12.Lesiones cervicales. Pág 15. Enfermería Fundamental: Conceptos. 15.Madrid.Perdida de líquido cefalorraquídeo. C.A. A. 7ª Ed. 538-552.A. Potter. Sastre.Pág 48.Pág.Traqueotomías. Recoger el material. Ediciones Doyma S.Erb. G. y cols...Incisiones abiertas en cuero cabelludo. México D. 17. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. México.. 46 4. 1991. 4ª Ed.Pág.1999. Fundación Jiménez Díaz.. Buchda.. 1992. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. G. Aclarar el cabello con abundante agua.Madrid.. 2. P. . S.Procedimientos de Enfermería. Madrid 1990. Ministerio de Sanidad y Consumo.

Adquisición por otros medios. *** SECADOR *** Material no dependiente del almacén.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 60 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.) 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO PARA EL CABELLO *** CREMA SUAVIZANTE PARA EL CABELLO *** CHAMPU 190030 CHAMPU ANTIPARASITOS 100 CC 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO ( PAQ. 1 K.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.PEQUEÑO *** LAVACABEZAS 190025 PALANGANAS 40 CM.U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

no estériles.u.Cepillo de dientes.u.Pasta dentífrica. c) Informar al paciente. . b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. . si el paciente lo tolera. PROCEDIMIENTO Valorar la autonomía del paciente y potenciar el autocuidado.Registros.Gasas estériles.s. malos olores y prevenir infecciones. .Vaselina. lengua y encías.Equipo de aspiración si precisa ( D.Guantes u. . . h) Aspirar secreciones si es necesario ( D-3 ). 61 .).3 ). .Bolsa para residuos.Riñonera. e) Colocarse guantes y mascarilla.s.Vaso de u. .P. g) Colocación de toalla alrededor del cuello. En pacientes conscientes que precisen ayuda se actuará de la siguiente manera: a) Realizar lavado de manos ( P.Mascarilla. . i) Cepillar dientes. d) Preservar la intimidad del paciente. Material . En pacientes autónomos: informar y facilitar el material necesario para la higiene. . .M.Material de aspiración si precisa ( D. j) Enjuagar con antiséptico diluido en agua. .Toalla. Equipo .Depresor de madera.Solución antiséptica (clorhexidina diluida al 50%) . . f) Colocar al paciente sentado o semiincorporado .3 ).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA B-5 HIGIENE BUCAL OBJETIVO Mantener la cavidad oral del paciente limpia para evitar sequedad.

Técnicas de Enfermería. 538-552. 7. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Marqués Andrés.45. Interamericana McGraw-Hill. b) Enrollar una gasa alrededor de un depresor formando una torunda. Buchda. Sastre. Perry. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.1994. Enfermería Médico.A. Kozier. V.. Realizar lavado de manos.Pág.1995. 1992..A. 8. c) Empapar con antiséptico y escurrir bien la gasa en los bordes del vaso.A. 11.16.. G. 61. Hospital Infantil Niño Jesús.Erb. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Retirar guantes y mascarilla. d) Limpiar bien toda la cavidad oral. Editorial Harcourt Brace S.. En: Perry. Madrid. 1988. Netzel. P. Pág. Pág. Anotar en registros de Enfermería. 9.Enfermería práctica. 62 .A. 5.Barcelona. Esteban.F.1ª Ed. A. Ediciones Doyma S. México D. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1999. Madrid 1990.Procedimientos de Enfermería.Madrid. Recoger el material. México.. S. 1991. OBSERVACIONES . 1996. 2. Higiene de la cavidad oral en el usuario inconsciente o debilitado. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. 1993.Pág.-Oct. Pág. Madrid.. S.4ª Ed. el procedimiento variará en los siguientes puntos: a) Colocar al paciente con la cabeza lateralizada.Madrid. Rev. 155-158.2ª Ed.1988. 7ª Ed. 6. Editorial Interamericana. Sep. De Brunner. Enfermería Fundamental: Conceptos. retirar y limpiar. Tryniszewski. 43 4. Guía rápida de la enfermera. Fundación Jiménez Díaz. procesos y práctica. C. Sorrentino. P. manteniéndola en un recipiente con agua fría hasta su próxima utilización. G.Si el paciente lleva prótesis. 10. Portero.A.Quirúrgica. Pág. Potter. Protocolos de Enfermería.Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A En pacientes con la conciencia disminuida. Editorial Mosby S. 1991. Vol.Pág. 44. La enfermera y cuidados paliativos. A. 63. M. C. 174-175.Pág 48.. H. 3.. Suddart. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería científica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. e) Secar labios y aplicar vaselina. 69-73. y cols. Pág 14. Ediciones Rol. Madrid. 4ª Ed.Olivieri. A.195-201.3ª Ed.

PLASTICO 200 C.U.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.AMBID.C/CINTAS *** PASTA DENTÍFRICA 150073 VASOS U. Adquisición por otros medios.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 63 .AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 *** CEPILLO DE DIENTES 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 131009 GUANTES LATEX N/EST. FARMACIA VASELINA FARMACIA SOLUCIÓN ANTISEPTICA (CLORHEXIDINA) *** Material no dependiente del almacén.U.S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.C.AMBID.

4. 9.Barcelona.Gasas u. 14. Colocar al paciente en decúbito supino (G . 11.Pág. Anotar en registros de Enfermería.3. 8. 7.1ª Ed. México D. McConnell.P. instilando el SSF desde el lagrimal hacia fuera (usar una jeringa estéril para cada ojo).. 15.Registros.Guantes u. 64 .Batea. Secar con una gasa estéril cada ojo. Protocolos de Enfermería. 10. Material .1995.14. . .1988. Retirarse los guantes . y cols.Jeringas de 10 cc. A. . 3.s. 13.. Preservar la intimidad del paciente. Buchda. Realizar lavado de manos.u.A. 2. 72. E. C. .u. ).. Equipo . Rev. Netzel.M. 205. estériles. V.Pág. Informar al paciente. Editorial Interamericana. 2.F. Con la otra proceder a la limpieza del ojo. Cómo irrigar el ojo. Guía rápida de la enfermera.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A B-6 HIGIENE DE LOS OJOS OBJETIVO Proporcionar al paciente el aseo necesario para mantener los ojos limpios y húmedos. 3. Ediciones Doyma S. Recoger el material. 5. Cargar las jeringas con SSF.3) 6. 12.3) o Fowler (G . Abrir los párpados del paciente con los dedos de una mano.Suero salino fisiológico.Pág. Cerrar suavemente los párpados. Colocarse los guantes . Realizar lavado de manos ( P. Tryniszewski. estériles.s.Procedimientos de Enfermería.. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Nursing. previniendo la aparición de infecciones. C. Enero 1992. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. PROCEDIMIENTO 1. no estériles. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST. 10 CC) 65 .AMBID. C/LUER 10 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. C/LUER 10 CC. SIN LATEX FARMACIA SUERO FISIOLOGICO (AMP.AMBID. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.PEQUEÑO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130447 JERINGAS U.AMBID.S.AMBID.S.U.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U.

.

.

C Alimentación e Hidratación .

8. .Servilletas. actuaremos de la siguiente manera: a) En pacientes adultos de edad avanzada. .Jabón neutro. Realizar lavado de manos (P.Dieta prescrita. Equipo .Bandeja. Observar y anotar la cantidad ingerida.Toallitas de celulosa. 12. 5. b) Preguntar al paciente en qué orden desea comer y cortar la comida en piezas suficientemente pequeñas. Dar tiempo suficiente para la ingesta.Mesa. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado. verificar su ausencia en la dieta.P. En pacientes que no puedan comer sin ayuda.Toalla . administrar cantidades pequeñas. PROCEDIMIENTO 1.Registros. c) Ofrecer líquidos cuando lo solicite.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-1 ALIMENTACION ORAL . . . 10. deglución y fatiga ( C – 1. . vaso).).Utensilios de vajilla (cubierto.1). . Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su mayor comodidad. 69 .Empapador-cubrecamas. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. plato. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. 11. situación de salud y creencias religiosas y administrar los cuidados necesarios en la ingesta. Material . . 7. .Cañitas flexibles. 3.Palangana. 4. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.. valorar masticación. con alteración neurológica. 2. Ayudar al paciente a colocarse en posición adecuada.. 9. Comprobar la dieta prescrita. Informar al paciente.CUIDADOS BASICOS OBJETIVO Proporcionar la dieta adecuada al paciente según sus necesidades. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación. . 6.M.

México.Erb.S. 3. Enfermería Médico. S. Interamericana McGraw-Hill. Sorrentino. Madrid 1990.Olivieri. Sastre. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. De Brunner. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.A.A. 2. 73.1994. C. Atención a un cliente adulto con alimentación oral. Enfermería Fundamental: Conceptos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. En: Perry. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada.5 COCINA DIETA PRESCRITA 70 . Valoración de la ingesta y anotación en registros de enfermería. H.A. Pág. 7ª Ed.. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal ( B – 5). P. 4ª Ed. 190025 PALANGANAS 40 CM. Ediciones Doyma S. Netzel. 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. G.30. Pág.3ª Ed. 1993.Madrid. con fácil acceso al timbre y objetos personales. Hospital Infantil Niño Jesús. Realizar lavado de manos. Madrid. Fundación Jiménez Díaz. Potter. 5.. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.280. 7.1999. y cols.. 15.Barcelona. 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR.U.4ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo.A.1988. 16. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U.Enfermería práctica. Suddart.Quirúrgica. Editorial Harcourt Brace S. Evans Orr.Pág.31. Pág.279. 4. Madrid. Protocolos de Enfermería. 1991.Pág 68-76.Pág.5X32. M. procesos y práctica. 1991. Kozier.. 8. 156.A.Madrid. 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.892-895.157.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U... 1992. A. Madrid. 762-766.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Editorial Mosby S. 14.Pág. Pág. 1056-1102.

8. Inspeccionar con suavidad la boca comprobando que no haya restos de alimentos. 5. 6. Insistir a los pacientes con hemiplejia que mastiquen con el lado no afecto. 11. Realizar lavado de manos (P. 17. Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en pequeña cantidad. Ayudar o proporcionar el resto de la dieta si no se observan signos de dificultad. 15. 14. Observar y anotar la cantidad ingerida. 13.Equipo ( C – 1) PROCEDIMIENTO 1. Mantener o pedirle al paciente que continúe incorporado de 30 a 60 minutos después de la ingesta para evitar el reflujo gastro-esofágico. 20.1 PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN OBJETIVO Evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia. Comprobar la dieta prescrita.P. con fácil acceso al timbre y objetos personales.3) y con la cabeza ligeramente hacia delante. Revisar los artículos de la bandeja comparándolos con la tarjeta de la dieta. 4. 12.Espesantes. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Ayudar al paciente después de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal (B – 5).Gelatinas.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . 18. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado..) 2. . . Evitar la ingesta de líquidos. babeo. 9. 16.1. Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.. . Cubrir el pecho del paciente con un empapador-cubrecamas. Valorar la aparición de signos de dificultad como: tos. disnea.Alimentos pastosos. 71 . 3. 19. Estimular la ingesta creando un clima de comunicación.M. Informar al paciente. Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar. Material . 10. verificar su ausencia en la dieta. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.Material ( C – 1) Equipo . Si existen alergias o intolerancias a algún alimento. 7.

G.) 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 190025 PALANGANAS 40 CM. Anotar en registros de Enfermería. Realizar lavado de manos.Para facilitar la ingesta de líquidos se podrán añadir sustancias espesantes.5 COCINA DIETA PRESCRITA COCINA ESPESANTE COCINA GELATINAS 72 .S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21. OBSERVACIONES . Evans Orr.U. En: Perry. 766-768... 190018 PASTILLAS JABÓN 15 GR 190010 SERVILLETAS DE CELULOSA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Editorial Harcourt Brace S.A.5X32. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. P.Pág. Atención a un cliente adulto con alimentación oral.4ª Ed.1999.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M.Madrid. 22. Potter. A..

. 2. 4.P.Registros de Enfermería.Batea.Jeringa de 50 c. 3. (E – 6) PROCEDIMIENTO 1.Toallitas de celulosa. no estériles.Sonda nasogástrica adecuada según motivo del sondaje (Salem. 7. 8. Si esto ocurre. .c. Levin. . estéril. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. .Pinza de clamp o tapón de SNG. 11.Esparadrapo antialérgico.s.3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-2 SONDAJE NASOGASTRICO OBJETIVO Establecer una vía de acceso al estómago del paciente a través de las fosas nasales con fines diagnósticos. Señalar con esparadrapo o rotulador. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. retirar y avanzar la SNG hacia el oído.. Colocar al paciente en posición de Fowler (G . . 73 .. Esta maniobra puede producir náuseas.).u. .Bolsa para residuos. 5. 10. . Material .Estetoscopio. .Gasas no estériles. .Vaso de u.Guantes de u. Realizar lavado de manos (P. Informar al paciente del motivo del sondaje pidiéndole colaboración. Equipo . Preservar la intimidad del paciente.u.Lubricante hidrosoluble. . .Apósito transparente estéril.Paño limpio o toalla. terapéuticos o para alimentación.s. Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente. .M. . 6. .Sistema de aspiración. Lubricar sonda con agua o lubricante hidrosoluble. Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable. Colocarse los guantes. Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás e insertar la sonda a través de la fosa nasal. .). hacia la zona posterior de la garganta (nasofaringe posterior).Depresor de madera.3). 9.

74 .1999. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje (bolsa colectora o aspirador). si no es posible. Pág.. Recoger el material. E. o pinzar la sonda con la pinza de clamp según prescripción médica. 1999. de aire con la jeringa. c) Confirmar la colocación mediante la Rx de tórax / abdomen. al equipo de alimentación. En: Perry. T.Quevedo. 16. C. González . Tryniszewski. 53. una vez que la SNG ha pasado la nasofaringe. Madrid 1990.c. así como las características del líquido drenado. M. A.c.1995. Metas de Enfermería. 2. R. Inserción de una sonda nasogástrica. 21. Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente... 22.. Flexionar la cabeza del paciente hacia el tórax. Rev. 14. y evitando decúbitos en las fosas nasales. Editorial Interamericana.Madrid. Colocación de una sonda nasogástrica. Introducir la sonda hasta la señal sin forzar el paso de la misma.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1997. 156.Pág.. Nº 20. Fundación Jiménez Díaz. M. Retirar guantes. introducir entre 2 c.A. 16-18.4ª Ed. 17. D´Avis. 15. Potter. C.157. Realizar lavado de manos. Rev.. medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternón. 1081-1089.Pág. 4. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales. se ahoga o se vuelve cianótico. 3. Facilitar el procedimiento. Nursing. y 5 c. 278. G.En prematuros y neonatos.279. JunioJulio. Inserción y mantenimiento de la sonda nasogástrica. BIBLIOGRAFIA 1. Para comprobar la colocación de la SNG. P. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el fonendoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica mala colocación). McConnell. Editorial Harcourt Brace S. México D.1ª Ed..Pág. confirmar la buena colocación de la SNG). 19.. el paciente tose. Si se encuentra alguna resistencia.c. Llorente. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado.Procedimientos de Enfermería. interrumpir la maniobra y retirarla. Guía rápida de la enfermera. insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la técnica. Buchda. 20. OBSERVACIONES . 18. solicitándole al paciente que beba pequeños sorbos de agua.F. b) Introducir 20 c. C. Pág. 13. A. Comprobar correcta colocación de las siguientes formas: a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gástrico (si lo hay. 5. V. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.A.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12..

7ª Ed. 8. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. H. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.5X32. 1991. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1056-1102. LEVIN Nº 16 RADIOPACA USU 130586 SONDA NASOGAST. 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1991.S. FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 75 . TRANSP.AMBID. ESTÉRIL USU 131121 SONDA GASTRICA SALEM Nº 10 131122 SONDA GASTRICA SALEM Nº 12 131129 SONDA GASTRICA SALEM Nº 14 130994 SONDA GASTRICA SALEM Nº16 130993 SONDA GASTRICA SALEM Nº18 130603 SONDA NASOGAST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Sastre. LEVIN Nº 10 RADIOPACA USU 130064 SONDA NASOGAST. 73.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.S. PLASTICO 200 C. México.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 9.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.5 150073 VASOS U. De Brunner. Kozier.C. Madrid. LEVIN Nº 14 RADIOPACA USU 130585 SONDA NASOGAST. ESTÉRIL USU 130594 SONDA ASPIRACIÓN Nº 8 ENDOT. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. C/CATETER 50 CC. LEVIN Nº 18 RADIOPACA USU 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Suddart. Madrid.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 6.Quirúrgica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1993. 130596 SONDA ASPIRACIÓN Nº 6 ENDOT.AMBID.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS.Olivieri.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Erb. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130985 CLAMP. Pág. Pág. LEVIN Nº 12 RADIOPACA USU 130605 SONDA NASOGAST. 7.U.U.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.892-895.Pág 68-76. 1992.AMBID. Pág. procesos y práctica. Enfermería Médico. 4ª Ed.AMBID.

. .Depresor. b) Dejar colocada la guía hasta la confirmación radiológica de la sonda 2.Toallita celulosa.Guantes de u.2) para asegurar una absorción adecuada.Pinza de clamp o tapón de SNG. Administrar la alimentación por SNI en infusión continua según procedimiento (C – 2.Vaso de u.2. (Si hubiera más cantidad puede deberse a un desplazamiento de la SNI hacia el estómago). .Bolsa para admón. no estériles. con la siguiente excepción: a) Colocar al paciente en decúbito lateral derecho (G . para facilitar el paso al duodeno.Esparadrapo antialérgico.Jeringa de 50 cc.Sistema de Nutrición Enteral. Material . .2).Gasas no estériles. . .Preparado comercial de Nutrición Enteral. .1 SONDAJE NASOINTESTINAL PARA ALIMENTACIÓN OBJETIVO Establecer una vía de acceso al intestino delgado del paciente para alimentación. PROCEDIMIENTO 1.s. o no exista. . Comprobar que el contenido de líquido intestinal sea menor de 30 ml.Batea.u.Estetoscopio. una vez introducida la sonda.Bomba de infusión enteral.2).Lubricante hidrosoluble.Sonda nasoduodenal para alimentación enteral.Registros de Enfermería. . . . estéril. .Paño limpio o toalla. Insertar la sonda NSI siguiendo el procedimiento (C . 76 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C .3. . .s.Bolsa de residuos. . .u. 3. Equipo . de Nutrición Enteral. .

Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Potter.ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT. Editorial Harcourt Brace S. 131009 GUANTES LATEX N/EST. M . G.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. mientras la sonda de alimentación permanezca colocada (puede perforar el tracto gastrointestinal).AMBID. 15 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP.1999. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.NUTRIC. Editorial Interamericana.A. C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.F. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry. Editorial Harcourt Brace S...ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. 1995.1999.AMBID. P. Potter. Evans Orr.A. P. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Tryniszewski. 4ª Ed. Evans Orr.. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131901 SONDA GASTRODUODENAL Nº 6 SILICONA 131908 SONDA P-ALIMENT.No intentar nunca reinsertar la guía retirada. A. V.. G.AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Madrid.AMBID. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTERNOS 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM. En: Perry. A.1ª Ed. Guía rápida de la enfermera.S. Buchda..AMBID. M .Madrid. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT. C/CATETER 50 CC.A..U. Pág 772-776 2. México D.Procedimientos de Enfermería.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 77 . 4ª Ed.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT.A. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasointestinal o de yeyunostomía.AMBID. Pág. Pág 788-791 3.

5 150073 VASOS U. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 78 .C.5X32.S.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. PLASTICO 200 C.

Toallita de celulosa.s.Bolsa para admón. Colocar al paciente en posición de Fowler (G .Soporte de gotero. Colocarse los guantes.3). no estériles. verificando que el residuo gástrico sea menor de 150 ml en adultos (en pacientes pediátricos variará según la edad). de nutrición enteral.). 2. d) Despinzar la sonda.Bomba de infusión para N.2). 4. .2 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA OBJETIVO Proporcionar una dieta equilibrada al paciente a través de la sonda nasointestinal. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Preparado comercial de nutrición enteral. b) Conectar el cilindro de la jeringa de 50 c.Bolsa para residuos. . 79 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C .c. . . Informar al paciente. 5.Vaso u. . 7.Pinza de clamp.Sonda para alimentación enteral.P. 6. Equipo .2. Comprobar tolerancia.Tapón para SNG. . Realizar lavado de manos (P.3.Estetoscopio. . . .E. PROCEDIMIENTO 1.M. Administración en bolo: a) Pinzar la sonda. Comprobar correcta colocación de la sonda (C .u. . 8. 3.Registros de Enfermería.Sistema de nutrición enteral. .Agua.s.Jeringa de 50 c. estéril. .c. . c) Rellenar con el preparado alimenticio.Guantes u. sin el émbolo al extremo de la SNG.u. Material . Preservar la intimidad del paciente. antes de iniciar la alimentación.

. y programar el ritmo prescrito. y en los pacientes que se administre en forma de bolo. Recoger el material... al finalizar.. . e) Cambiar sistema y bolsa de alimentación c / 24 h. Se administra en varias tomas prescritas.Barcelona.(menos de 150 ml de residuo gástrico). Tryniszewski. diarrea.. y cols. 12. f) Lavar la SNG. 2. Netzel. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1. 779-788.A. Buchda. permanecerán en posición de Fowler (G . La manera de proceder será igual que en la NEDC. Protocolos de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A e) Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión.. 36. C. en niños ).Pág.37.. Administración enteral a débito continuo (NEDC): a) Pinzar la SNG.4ª Ed. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.No iniciar la alimentación en volúmenes máximos.Pág. 13.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado. y siempre que se administre medicación ( 2-5 ml. 10.3. Potter. C. 11. Realizar lavado de manos. de un volumen determinado con un periodo de descanso entre ellas. P.A.1999. 9.Madrid.A. M. A. 3. Ediciones Doyma S. Administración enteral cíclica: Utilizada en pacientes como transición entre NEDC y oral. de 20 a 30 ml. . Guía rápida de la 80 . c) Comprobar la tolerancia c / 4 . con 20-30 ml de agua en adultos y no más de 10 ml en niños.Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos . G. Retirarse los guantes. Editorial Harcourt Brace S.Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica.Procedimientos de Enfermería. .1988. d) Lavar la sonda con agua c / 8h. V.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. OBSERVACIONES .8 h.. Administración de nutrición enteral mediante una sonda nasogástrica(calibre pequeño o grande) En: Perry. Evans Orr.No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la higiene máxima. b) Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la SNG. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. distensión abdominal.

.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Jiménez Ruiz. Tema 59.74. 15. Suddart. 1988. Madrid.. De Brunner. Rev. Kozier. SAS. Centro de Estudios Adams. Madrid 1997.2ª Ed. Editorial Interamericana. M. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.S. A. 53-58.AMBID. México. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXT. Rev. 81 .Quirúrgica. 1996. Sastre. C. Hospital Infantil Niño Jesús.AMBID.1995.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Marzo. México D. 75. 638-642. C/CATETER 50 CC. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág 136-139. 1995. Marzo 1997. Pág. 13.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 1992. H. Pág. Madrid.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág. D. S. Junio.Pág 73. Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. 10. 4ª Ed.AMBID. Rev. Suñer Soler. Pág.76.F. ATS-DUE. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ediciones Valbuena S.Erb. 11.Pág.NUTRIC. Nutrición enteral. 69-72. Portero. Vol. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. 12.A. Forloines-Lynn. F. 7ª Ed.163. González Huís. 39-42.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.Cuando el paciente lleva una sonda nasogástrica... 5.ENTERAL FLEXITAINER R-69 130985 CLAMP. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Enfermería Médico. Pág. ¿qué es lo más importante?.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. 7. 1991. Técnicas de Enfermería. Pág. Madrid 1990. 162. Tratamiento con nutrición enteral. Viall. 16. Nº 3. 1993. Nursing. Ediciones Rol. P. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.AMBID. 9. Rol de Enfermería. Rol de Enfermería. Fundación Jiménez Díaz. Esteban. Interamericana McGraw-Hill. Octubre.AMBID. 1055-1106. 23-25.Olivieri. M. Tomás Vidal. Rev. y cols.Preparación del terreno para alimentación cíclica por sonda. R.AMBID.U.1ª Ed. Pág. 8. 14. Nursing. 4. procesos y práctica. Nº 214. Madrid. Pág. 1996. A. 932-936. 6. Nº 199. 1991. 131009 GUANTES LATEX N/EST. C.

ENTERAL 8 FR 114 CM C/LASTRE 1311860 SONDA P-ALIMENT.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 131908 SONDA P-ALIMENT.5 150073 VASOS U.5X32.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT.S.ENTERAL 12 FR 91CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. ENTERAL 8 FR 91 CM S/LASTRE 131541 SONDA P-ALIMENT.U. FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 82 . PLASTICO 200 C.C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM. ENTERAL 6 FR S/LASTRE 131540 SONDA P-ALIMENT.

Material para la higiene bucal (B . Material .s. Equipo . .5). 15. Mantener al paciente en la posición semi-Fowler unos 30 minutos para prevenir aspiración.3. Colocar al paciente en posición de semi-Fowler (G . 8. .5).c. Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y otras sujeciones que hubiera.). 2. Depositar la sonda en la bolsa para residuos. . .Gasas no estériles.Bolsa para residuos.3). no estériles. este obstruida o en posición incorrecta. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C . 14.Equipo para la higiene bucal (B . Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o náuseas al realizar el procedimiento. . Desconectar la sonda del sistema de aspiración si lo hubiera. Introducir 10 c. Colocar un empapador .Toallitas de celulosa. 11. 16. Pinzar la sonda doblándola con la mano.u. (puede retirarse más rápidamente cuando llega a la nasofaringe). 17.2. evitando posibles complicaciones. limpiándola con gasa a medida que se va retirando.Guantes de u.cubrecamas sobre el tórax del paciente. Colocarse los guantes. 5. 9. PROCEDIMIENTO 1.M. 6. Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis.P. de agua). de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido gástrico al retirarla ( en paciente pediátricos de 3 a 5 c. 10. 4. 7.Empapador – cubrecamas. Retirar la sonda suavemente pero sin pausa. 83 . Realizar lavado de manos (P.Batea. 13. Proporcionar material y/o ayudar para la higiene bucal ( B – 5 ).Registros de Enfermería.c. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Limpiar los residuos adheridos a la nariz. 3.3 RETIRADA DE LA SONDA NASOGASTRICA Y NASOINTESTINAL OBJETIVO Extraer la SNG o SNI cuando el paciente no la necesite. Preservar la intimidad del paciente. . 12.

Pág. intolerancia a los alimentos.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. México D.F. 2. OBSERVACIONES . 17. vómitos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60 X 90 U. BIBLIOGRAFIA 1. V.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C. Retirarse los guantes. Guía rápida de la enfermera. diarrea.5X32.. 281-285. y comunicarlo al facultativo. 18. Buchda.1995.AMBID. Recoger el material. posibles alteraciones gastrointestinales. una vez retirada la sonda. febrero.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Editorial Interamericana. 19.U.AMBID..5 84 .Procedimientos de Enfermería. A. McConnell. Anotar en registros de Enfermería. Tryniszewski.AMBID. E. distensión abdominal.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 16. Rev. Nursing. Pág. 131009 GUANTES LATEX N/EST... Retirada de una sonda intestinal.AMBID. Realizar lavado de manos.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Valorar. 53.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.1997..1ª Ed.

Gasas estériles.Bolsa de nutrición enteral.Preparado comercial de Nutrición enteral prescrita.2 ). 2. 4. .Bolsa para residuos. 5. con las siguientes consideraciones: 1. . PROCEDIMIENTO El mismo que ( C-2. 6. antes de iniciar la alimentación con sonda de yeyunostosmía.s.Sonda de gastrostomía / yeyunostomía. . . Comprobar ruidos intestinales.Soporte de gotero. no estériles.u. Comprobar el residuo gastrointestinal (no debe ser >30ml).No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero sí la máxima higiene. . Material .s.No iniciar la alimentación en volúmenes máximos.Toallitas de celulosa.Esparadrapo.Sistema de nutrición enteral. . . . Fijar la sonda al abdomen para evitar contaminaciones y tracciones.Guantes u.Registros de Enfermería. para asegurar una absorción adecuada.u. a través de la sonda de gastrostomía o yeyunostomía. OBSERVACIONES .Si el ruido intestinal está ausente. . . . . notificar al médico antes de iniciar la alimentación.Bomba de alimentación enteral. no >5 ml). Administrar la alimentación en infusión continua. Utilizar técnica aséptica si el estoma no está cicatrizado.Estetoscopio. 85 . Equipo . estériles. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA C-3 ALIMENTACIÓN ENTERAL POR GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar una nutrición equilibrada al paciente con riesgo de desnutrición o con desnutrición establecida. . 3. Pasar 30 ml de agua por la sonda antes de iniciar alimentación (en niños.Guantes u.

1993. Administración de nutrición enteral mediante una sonda de gastrostomía. Interamericana McGraw-Hill.Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cíclica. Tryniszewski.Pág.Procedimientos de Enfermería. diarrea. Protocolos de Enfermería. Evans Orr..1988. la cabecera de la cama permanecerá ligeramente elevada. Enfermería Clínica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. 73. distensión abdominal. 7.3) al menos durante 30 minutos tras la toma. C.. Rev. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131542 BOLSA P/ADMON. Erb. Pág. Editorial Harcourt Brace S. Esteban. Editorial Interamericana. Netzel. Pág.Pág. 1991... Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Técnicas de Enfermería. 9. 1992. 7 1/2 ESTERIL 86 . 4ª Ed.163.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.. 1055-1106. M.2ª Ed. 3.Barcelona. Olivieri. 10. 8. 7ª Ed. México. 1988. De Brunner. 784-790. Guía rápida de la enfermera.A. Portero. Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vómitos.1999. permanecerán en posición de Fowler (G .35. 34.. Madrid. A. P. 1995. 2. V. A. Ediciones Doyma S. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería..Pág 73.74.76. Pág. México D. Rodríguez Marzo. Buchda. 1991. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús. 2. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 937-940. 14 4. Fundación Jiménez Díaz.3.ENTERAL FLEXITAINER R-69 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. G. En: Perry.A. Nº. P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 162. Pág 136-138. y cols. A. C. y cols. 6.Quirúrgica.A.4ª Ed. 7. 5. Potter.F. y en los pacientes que se administre en forma de bolo. H. Kozier. Madrid. Suddart. Vol. Ministerio de Sanidad y Consumo. Enfermería Fundamental: Conceptos.1ª Ed. Ediciones Rol.NUTRIC.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M. Enfermería Médico. procesos y práctica. Madrid 1990.. Pág. Pág 90-95. Atención de Enfermería en pacientes con sonda de gastrostomía percutánea..

GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.5 FARMACIA PREPARADO COMERCIAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 87 .6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S.5X32.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.AMBID. NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. C/CATETER 50 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.AMBID. 131765 SISTEMA NUTRICION ENTERAL (ROSCA C/ESTRECHO) 131841 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA C/PUNZON Y CUELLO ANCHO 131748 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(INFANTIL 131750 SISTEMA NUTRICION ENTERAL P/BOMBA(PORTATIL) 131990 SISTEMA NUTRICION ENTERAL POR GRAVEDAD P/PACIENTES EXTER 131747 SISTEMA NUTRICION ENTERAL ROSCA CUELLO ANCHO 131562 SISTEMA P/ADM.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U.

Soporte para gotero. multivitaminas.P. . las sustancias nutritivas a través de una vía central cuando no pueda tolerar la alimentación oral o enteral.Esparadrapo antialérgico. .Jeringas u. .Contenedor de objetos punzantes.u. .u. 5. Perforar las botellas una a una sin tocarlas (con ayuda de una segunda persona). . oligoelementos. . . Material .Sistema de bomba de perfusión.Gasas estériles. Limpiar los tapones de las soluciones con antiséptico.). 4. .u.Etiquetas y rotulador. 6.s.. Dejar pasar el líquido a la bolsa de alimentación y cerrar el sistema.Antiséptico. . . 3.s.Soluciones para preparar la alimentación (según prescripción). . .Mesa auxiliar. 2. Preparar las soluciones y medicamentos complementarios según hoja de tratamiento (RT – 1). PROCEDIMIENTO Preparación de la NP. Equipo . 10.Medicación prescrita (Insulina. Preparar campo estéril y abrir bolsa de nutrición. .Bolsa de alimentación parenteral. 88 . 9. .Bomba de perfusión volumétrica.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A C-4 ALIMENTACION PARENTERAL TOTAL OBJETIVO Proporcionar al paciente.Guantes u. Colocarse los guantes estériles. Realizar lavado de manos (P. Homogeneizar la mezcla. .Registros de Enfermería. estériles. .s.Paños estériles (2). 7.Llave de 3 pasos.Agujas u. Colocar las soluciones en los soportes. 8. . estériles.Hoja de tratamiento. estériles.).. Introducir por el látex existente en la bolsa los medicamentos complementarios. 1.M.

Evans Orr.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. G. la asepsia del punto de inserción.A. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. OBSERVACIONES . 3. 16. F. 4. Anotar en una etiqueta: composición de la solución parenteral. 4. Ediciones Doyma S. Retirarse los guantes.M. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11..Se recomienda envolver las conexiones con gasas estériles impregnadas con povidona yodada. Enfermería intensiva. Guía rápida de la enfermera.. C. Buchda.Se realizarán controles de glucemia según prescripción facultativa. Cubrir la bolsa con un paño verde estéril para aislar de la luz.A. 199-201. 5. Editorial Interamericana.F. Rev. ( P.. Editorial Harcourt Brace S. Realizar lavado de manos 10. Y cols.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1. 1995.Evitar manipulaciones del sistema y extracciones de sangre por el mismo. 8. P. 3. . 38. Potter. Recoger el material. Colocarse los guantes estériles. Cambiar el sistema en cada cambio de alimentación. 8. M. 9.Pág. Informar al paciente del procedimiento. fecha y hora de comienzo. Preparar con rigurosa asepsia la alimentación. México D.Barcelona. Anotar en registro de enfermería la actuación.Pág. En: Perry.A. 15. Retirarse los guantes. Díaz Chicano. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. 12. Netzel. así como la manipulación de las conexiones al CVC. Nº 89 . Pág. Administración de NP. Si ocurriera por algún motivo se administrará un suero Glucosado al 10 % al mismo ritmo que la NP para evitar hipoglucemias. Vol. 2.La alimentación parenteral no se debe interrumpir bruscamente. identificación del paciente y ritmo de infusión.4ª Ed.1ª Ed.39.. 13. detectando signos y síntomas de contaminación antes de conectar la alimentación. 14. 7. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. hora de comienzo de la nutrición y las incidencias ocurridas.1988.No administrar fármacos o sueros por la misma vía que la NP. 799-802. A. Cuidados de un cliente que recibe nutrición parenteral total(NPT). y cols. Tryniszewski.) 2.Madrid. Protocolos de Enfermería. Realizar lavado de manos. Conectar a la bomba de perfusión y ajustar dosificación. 6.1999. . V.. . C.P. Lavado de manos.Procedimientos de Enfermería. J. Comprobar la perfecta colocación del catéter central.

100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U.Pág 76-79 9.168. Octubre – Diciembre. Esteban. Pág.S. 77. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. 5. Hospital Infantil Niño Jesús.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/FILT 130972 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 500 CC. 1 L. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. procesos y práctica. Madrid. 10. 6. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1988. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Técnicas de Enfermería. 1055-1106. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4. Pág. Kozier. Pág.78. Ediciones Rol. H.S. 1991. C/LUER 10 CC.C/LINEA LLENADO 3 VIAS C/FILT 132023 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L.U.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.U. De Brunner. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Suddart. 1 ML. P.U. 7ª Ed. 7.U. Erb. Madrid 1990.S. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130980 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 1000 CC.U.2ª Ed. 1992. Enfermería Fundamental: Conceptos. Sastre. 149 –150.(3 CUERPOS) 90 . A. Pág 121-123. 8.S. C/LUER 10 CC. 1991.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.PLASTICO 130453 JERINGAS U..(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.Quirúrgica. C/LUER 20 CC. 1997.S.S. Interamericana McGraw-Hill. 164.U. M.C/LINEA LLENADO 3 VIAS S/E 130174 BOLSA NUTRICION PARENTERAL 3 L. C/LUER 2 CC.. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.U. México. Madrid.S. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. Enfermería Médico.S. 941-948. 1993.U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U. 1 ML. 4ª Ed.U. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Portero. Olivieri. Pág. Madrid.

ESTERIL.) FARMACIA SOLUCIONES DE NUTRICION PARENTERAL 91 . C/LUER 5 CC.M-565/560 (52713) 131769 SISTEMA OPACO P/B.S. MULTIVITAMINAS. PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA ( INSULINA.U. CL K.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131989 JERINGAS U.S.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS ESTERILI.ALTA PRESION 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.U..S. C/LUER 5 CC.. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.

.

D Oxigenación .

.

215-217. Tryniszewski. 5.Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos / pediátrica). V. elevando la cabecera de la cama / cuna.A. . Nursing. P.. . México D... 4.Lubricante. Oxigenoterapia. 1995. Editorial Interamericana. G. P.Caudalímetro. Colocar al paciente en la postura más adecuada.A. Netzel.Registros de Enfermería.4ª Ed.Tubo oxígeno. Guía rápida de la enfermera.. C. Pág.Reducir los problemas respiratorios. 3. McConnel. 95 .Ventitubo. 4. En: Perry. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-1 OXIGENOTERAPIA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. PROCEDIMIENTO 1. coloración de la piel y mucosas y observar la frecuencia respiratoria. Protocolos de Enfermería.1988.A.1ª Ed. 3.Procedimientos de Enfermería. 123. 6. Ediciones Doyma S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A. C.Pág. y cols.. Equipo . 21. Becker Weilitz.Conexión recta. 1992. Material . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. . . Comprobar el nivel de agua en el frasco humidificador.Barcelona. Informar al paciente del procedimiento .Apósito quirúrgico transparente estéril. . Comprobar la efectividad del sistema. Buchda.F.Madrid.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). Pág. A. . .Gafas nasales (adultos / pediátrica). . Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas. Potter. 431-433. Oct. Rev.Carpa de O2. Ajustar la concentración de oxigeno prescrito en el caudalímetro. . .Toma de oxigeno o bala de oxígeno. Editorial Harcourt Brace S...1999. E. 20.Pág. 2.

Interamericana McGraw-Hill. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. C/CONEXION FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE *** Material no dependiente del almacén. Portero. Ediciones Doyma. Adquisición por otro s medios.. J. 11. Pág. 7. Pág. 1991. Madrid.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5. A.VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. M. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. ANEXO DE MATERIALES Código Produccto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. 7ª Ed. 268. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 8. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.2ª Ed. F. Barcelona. Ediciones Rol.Quirúrgica. M. Madrid. 9.1993. H. 1991. Pág. México. Erb. Madrid 1990. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Olivieri. TRANSP. 10. Sastre.182. Enfermería Médico. procesos y práctica4ª Ed. Trastornos respiratorios. Madrid. 511-644. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. S. Esteban. Kozier. Técnicas de Enfermería. De Brunner. 239-240. 1993.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS *** CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. 1988. Thompson. 181.269. P. 6. 96 .Pág 80-82. Fundación Jimenez Díaz. 1167-1236. 1992. Pág 59-98. Wilson. Suddart. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.

Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE MASCARILLA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.A.Tubo de oxígeno. Portero. . Comprobar y ajustar la concentración de 02 prescrito en la mascarilla. Pág. 181. P.A. Ediciones Doyma. Pág 59-98. S. Material .Registros de Enfermería. S. A. 4. P. M.. Bunting. Anotar en registros de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. K.Conexión recta.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .. .269. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Wilson. Ministerio de Sanidad y Consumo. Trastornos respiratorios. M. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Pág. Potter. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. 5. Madrid.2ª Ed. Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. Ediciones Rol.. C. 97 . Barcelona. A. F. 1988. 3. Madrid. Abril. . Poner la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente. .1999. P. PROCEDIMIENTO 1.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). Thompson. 268.Toma de oxigeno o bala. 241-243.182. Fundación Jimenez Díaz. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Esteban. 2.. . 6. Madrid 1990. 1991.Pág. Mantener higiene diaria de la mascarilla.M. En: Perry. M. Evitar las fugas de 02 hacia los ojos para impedir la posible aparición de conjuntivitis.. Técnicas de Enfermería. Nursing. 6..Madrid. J. Becker Weilitz.Caudalímetro.. 25 – 29. 434-439. G. Shoenberger. 5. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia (D – 1).Administración de O 2. Rev. 3. evitando presiones excesivas. 4. Equipo .Mascarilla de oxígeno de concentración variable (adultos/pediátrica). Pág.1993.1.4ª Ed. 2. Bolgiano. Pág.

Pág. México. 4ª Ed.Pág 80-82. Kozier.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Pág. C/CONEXION 98 . H.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC. Enfermería Fundamental: Conceptos. 8. 511-644. 1167-1236. Olivieri. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991. Interamericana McGraw-Hill.Quirúrgica. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. procesos y práctica.VARIABLE PEDIA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Erb. Suddart. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Sastre. Enfermería Médico. 1993. Madrid. 9.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. 1992. 7ª Ed. Madrid.

2 ADMINISTRACION DE OXIGENO MEDIANTE GAFAS OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.. 3..M. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.269..Registros de Enfermería. Bolgiano.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto).Tubo de oxígeno. Pág.1. S. Barcelona.4ª Ed. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . M. . Wilson. Enseñar y estimular al enfermo y/o familia a humedecer periódicamente la nariz. 268. Pág. 5.Caudalímetro.Conexión recta. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 2. Editorial Harcourt Brace S. M. .1993. .A..Toma de oxigeno o bala de oxígeno. Ediciones Doyma. Madrid 1990. Vigilar que el paciente respire por la nariz y no por la boca. En: Perry. Fundación Jimenez Díaz. 1991. C. P.. Bunting. Colocación de gafas nasales o mascarilla de O2. 99 . Limpiar y humedecer la nariz del paciente si precisa. . Potter. Nursing. .Apósito quirúrgico transparente. F. 241-243. Thompson. 25 – 29. S. Introducir los vástagos de las gafas en los orificios nasales .Gafas nasales (adulto / pediátricas. K. 7. 6.: Trastornos respiratorios. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia ( D –1 ).fijándolos de la forma más cómoda para el paciente para evitar irritación de la mucosa y prevenir decúbitos.Madrid. Ajustar y comprobar la concentración de oxigeno prescrito para gafas. Material . Shoenberger. Abril..Pág. 4. 2.A. G. Comprobar la salida de 02 por los vástagos de las gafas 4. 434-439. 8. 3. Becker Weilitz. Equipo . BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Rev. J.1999.Pág. P. PROCEDIMIENTO 1. Anotar en registros de Enfermería.Administración de O .

7ª Ed. Madrid. H. 6. Enfermería Médico.182.Pág 80-82. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág 59-98. 1167-1236. Interamericana McGraw-Hill. Pág. 1988. procesos y práctica. Esteban. 1991. TRANSP. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Sastre. México. Ministerio de Sanidad y Consumo. Portero. Madrid. A. 4ª Ed. Madrid. Técnicas de Enfermería. Kozier. 7. Olivieri. 9.2ª Ed. De Brunner. 1991. Erb. P. Madrid. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100140 APOSITO QUIR. Hospital Infantil Niño Jesús. 1992. 181.Quirúrgica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 8.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 5.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 131072 GAFA DE OXIGENO ADULTOS 131813 GAFA DE OXIGENO PEDIATRICA 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. 511-644. 1993. 6X7 ESTERIL 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. Ediciones Rol. Suddart. M. C/CONEXION 100 .

6. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. .3 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE CARPA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. Raffensperger. .Registros de Enfermería. 70.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D .Tubo de oxígeno.Carpa de O2.. Colocar el extremo del tubo de oxígeno dentro de la carpa y fijarlo a ésta con el esparadrapo. Comprobar y ajustar la concentración de 02 . 3. L.1. Pág.Barcelona.Caudalímetro. 4. B. Evitar que el flujo de O2 dé directamente en los ojos del niño para evitar sequedad e irritación. . (D – 1).Toma de oxigeno o bala PROCEDIMIENTO 1.. Material . Zusy.Esparadrapo antialérgico . . Océano Grupo Editorial S. Anotar en registros de Enfermería. C. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 5.Conexión recta. E. Aplicar el procedimiento de oxigenoterapia. Equipo . M. 2.A. L. 1995.. Marchesseault. Consultor de Enfermería Clínica.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS 101 . Abrir ligeramente las ventanas de la carpa para evitar acumulo de CO2. 7.Humidificador con adaptador tipo Aquapak® (o frasco humidificador en su defecto). . Colocar la carpa cubriendo la cabeza y evitando decúbitos en la cara y hombros del paciente.

C/CONEXION 102 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100015 100016 131222 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 TUBO OXIGENO 180 CM.

. C.1999.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Registros de Enfermería. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 103 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . PROCEDIMIENTO 1. Consultor de Enfermería Clínica.Sonda para administración de O2.Desconectar periódicamente los tubos para vaciar el agua que se acumula en ellos. 2. A. introduciendo ésta 3 ó 4 cm dentro de la traqueotomía. Océano Grupo Editorial S. Cambiar filtro cuando esté sucio de secreciones. ...Humidificador con adaptador. .1.4ª Ed. 72. . Evitar tracción en la traqueotomía. 6.Toma de O2 ó bala de oxígeno.. OBSERVACIONES . Pág. Colocar filtro pequeño en la traqueotomía y poner ventitubo adaptándole el filtro.Caudalímetro.Ventitubo o conexión traqueal. 4. Zusy.4 ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A TRAVÉS DE TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado. L. Aspirar secreciones cuando precise el paciente.A. B.Barcelona. 3. En: Perry. tipo Aquapak®. P.. P. Equipo . Material . Anotar en registros de Enfermería. Raffensperger. E. 5.Madrid.. L. Marchesseault. 440 –443. G.. Comprobar y ajustar la concentración de O2 en el ventitubo. 1995. Potter. Weilitz.Administración de oxígeno a un paciente con vía aérea artificial. Aplicar el procedimiento de oxigenación (D – 1).Filtro humidificador pediátrico. Administrar el O2 cuando se precise mediante sonda de pequeño calibre. .Pág. B. 8. .A. M. Editorial Harcourt Brace S. 2. 7.A.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 130275 CONEXION RECTA 4X4 MM. C/CONEXION * Material no dependiente del almacén.(S-11) P/TUBOS Y SONDAS * CONEXIÓN TRAQUEAL ( VENTITUBO) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO SONDAS NASALES 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. Compra directa 104 .

Barcelona. Comprobar la permeabilidad de los orificios nasales antes de iniciar los ejercicios. 2. S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 105 . Detectar cuando el paciente necesita ser derivado a la Unidad de Fisioterapia Respiratoria. Informar al paciente. De Brunner. Pág. Olivieri. 3.. que ha de durar el doble de tiempo que la inspiración. Equipo Almohadillas ó almohada. 1167-1236. Wilson. Suddart. Pág. Ediciones Doyma. Interamericana McGraw-Hill. así como prevenir posibles complicaciones. PROCEDIMIENTO 1. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1992. Kozier. F. procesos y práctica. Material . Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. 286.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-2 CUIDADOS RESPIRATORIOS OBJETIVO Enseñar al paciente ejercicios respiratorios que favorezcan la expectoración y la disminución de la disnea. 1993. efectuando la inspiración por la nariz y la espiración lenta por la boca.Registros de Enfermería. 3. Madrid. 511-644. 4. 7ª Ed. Trastornos respiratorios.1993. Solicitar al paciente que respire lentamente y relajado. M. Anotar en registros de Enfermería.Quirúrgica. Enfermería Médico. Erb.Inspirómetro incentivado. J. Thompson. 2. . México. 4ª Ed.

Olivieri. Madrid. Pág. De Brunner. de forma que. Pág 71-75. Portero. Thompson. en la parte superior del abdomen y la otra en el tórax.184. Barcelona.1993. hasta llegar al máximo. con la mano sobre el abdomen.1 RESPIRACION DIAFRAGMATICA OBJETIVO Educar al paciente para que utilice el diafragma como estructura principal de la respiración. 4ª Ed. Erb. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Anotar en registros de Enfermería. 5. Hospital Infantil Niño Jesús. 3. Trastornos respiratorios.Pág 86-92. Equipo .Quirúrgica. Enfermería Fundamental: Conceptos. 3. Ediciones Doyma. 1988. Esteban. 106 . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. M. Suddart. Pág. M. Material . Interamericana McGraw-Hill. 4. Espirar lentamente hasta advertir que el abdomen. Sastre. En este momento comenzará a liberar el aire con la boca ligeramente abierta (como empañando un cristal). S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 5. Wilson. 1992. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales del paciente. Kozier. J. 1167-1236. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Técnicas de Enfermería. 1991.Almohadillas ó almohada. se sienta la distensión del mismo. con una mano. P.. 1993. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) y rodillas ligeramente flexionadas. 4. 234-286. procesos y práctica. Madrid. H. México.2ª Ed. a través de la nariz. Informar al paciente. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . 2. Madrid. F. 183. A. Ediciones Rol. 2. 6.2. 6.Registros de Enfermería. está vacío. PROCEDIMIENTO 1. 511-644. Instruir al paciente para que haga una Inspiración lenta y profunda. Madrid. 7ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Enfermería Médico.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 107 .

Ediciones Rol. Reducir los problemas respiratorios. y a la tercera deberá toser. 5. 4. C.Pág. Interamericana McGraw-Hill. Nursing. PROCEDIMIENTO 1. 7ª Ed. 1991.2ª Ed. Protocolos de Enfermería. Enfermería Médico. Registros de Enfermería. Sastre. A.Barcelona. 511-644. Pág. 183. procesos y práctica. Madrid. OBSERVACIONES Procurar la estimulación de la ingesta líquida si no existe contraindicación. P. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.62. Portero. México. 3. Anotar en registros de Enfermería la efectividad del procedimiento.A. Enfermería Fundamental: Conceptos. 2. Técnicas de Enfermería. 4ª Ed. Netzel. Ministerio de Sanidad y Consumo. 7. Kozier. M. 4. 1992. Ediciones Doyma S.Pág. Situar al paciente sentado y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante. 20-22. 1167-1236. De Brunner. Olivieri. 6.2. 1991. Octubre 1992. Suddart. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1993.Pág 86-92. y cols. Erb. 118. McConnell.. 1988.. H. 108 . Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. 3.2 TOS ASISTIDA OBJETIVO Provocar la expectoración del paciente mediante el estímulo previo de la tos. Rev.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . Comunicar al paciente que inspire lenta y profundamente por la nariz 2 ó 3 veces. Material Bolsa para residuos. Pág 61. Pág. Madrid. Esteban. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1988. E. expulsando el aire por la boca 2 veces.Quirúrgica. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. Repetir hasta que sea efectiva la tos. Madrid. Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 2. Informar al paciente.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5 109 .5X32.

Aplicar los procedimientos de percusión y/o vibración (D – 2. si las secreciones son muy espesas.5). Colocar al paciente en la posición adecuada. 110 . 5. cantidad y características de las secreciones.Patología intracraneal .2.3 DRENAJE POSTURAL OBJETIVO Facilitar que las secreciones pulmonares drenen pasivamente. Informar al paciente del procedimiento. con relación al bronquio principal. 6. 2. 3. 4. Inducir al paciente.Bronquiectasias . • La posición de Trendelemburg. según el segmento a drenar. previamente al inicio de la maniobra. en presencia de: .Distensión abdominal. Material . a toser y respirar profundamente.Bronquitis crónica .4) (D – 2. Realizar 2-3 veces al día y nunca después de las comidas.Insuficiencia cardiaca .Absceso pulmonar . OBSERVACIONES • Las principales indicaciones para el drenaje postural son: .Hipertensión arterial . . PROCEDIMIENTO 1. Dicho segmento deberá tener una posición más elevada.Registros de Enfermería. puede estar contraindicada en algunas situaciones. durante el drenaje postural.Bolsa para residuos. la efectividad del procedimiento.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D .Fibrosis quística. Anotar en registros de Enfermería. manteniendo permeables las vías aéreas. hacia los bronquios principales y traquea. para que el paciente pueda expulsarlas al exterior con la tos.Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. . por lo que debemos solicitar la ratificación de la orden al médico encargado.

1988. 1167-1236. A. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 4. 1991. Técnicas de Enfermería. 3. 4ª Ed. 1992. 1991. México.5X32. Portero. Pág. 1993.Quirúrgica. Madrid. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 2. Madrid. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Suddart. De Brunner. Erb. Esteban. procesos y práctica. Enfermería Fundamental: Conceptos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Interamericana McGraw-Hill. M. Pág 61. Sastre. 183. Hospital Infantil Niño Jesús.5 111 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. P. Madrid.Pág 86-92. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ediciones Rol. 7ª Ed.62. Kozier.2ª Ed. H. 511-644. Olivieri. Enfermería Médico. 5.

Enfermedades con osteoporosis.Fracturas costales.Registros de Enfermería. 6. Se aplicará cuantas veces sea necesario. Material . 2.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias.2. PROCEDIMIENTO 1. 112 . 7. área renal. . Colocar al paciente de la forma más cómoda dependiendo de la zona a drenar.Cirugía torácica. 8. esternón. descansar y repetir. Informar al paciente del procedimiento. para que puedan ser movilizadas y expulsadas.4 CLAPPING. 4. 9. . . OBSERVACIONES • Este procedimiento debidamente realizado no debe producir dolor. • Está contraindicado en los siguientes casos: . hígado y zonas de lesión cutánea o fractura. sobre el área deseada con movimientos de las manos en las bases de los pulmones.Hemoptisis. .P.). . Anotar la técnica aplicada y efectividad de la misma en los registros de Enfermería. DRENAJE POR PERCUSION OBJETIVO Desprender y desplazar mecánicamente las secreciones adheridas a las paredes bronquiales del paciente. Entremetida.Cirugía cardiovascular. Poner un paño verde en la zona a tratar para no efectuar el clapping sobre la piel. 3. 5.Neumotórax.M. .Bolsa para residuos.Enfermedades con bullas enfisematosas. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . Evitar la percusión sobre la columna vertebral.Toallita de celulosa Equipo Almohadillas ó almohada. Realizar esta técnica durante 3-4 minutos. Colocar las manos ahuecadas con los dedos flexionados y unidos. .Derrame pleural . Realizar lavado de manos (P. Realizar una percusión de forma rítmica. .

1ª Ed. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.F.1988. Pág. Pág.5X32. Erb.A. México D.Barcelona.Pág 86-92. 239. Realización de percusión. P. M. 4ª Ed.. Guía rápida de la enfermera. Esteban. 1988. Suddart. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 468 –474. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. vibración y presión torácica. A. C. Pág. 6. 8.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Buchda. y cols. 238. Sastre. J. M. H. G. F.2ª Ed. Pág. procesos y práctica. 7. Trastornos respiratorios.A.. 2. A. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Tryniszewski.1993. 183. V. S. 1993. Ediciones Rol. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.4ª Ed. Técnicas de Enfermería. Procedimientos de Enfermería. Madrid. 1167-1236. Editorial Harcourt Brace S.. 28 5. Pág.1999.Pág.Pág. 1991. De Brunner.184. Ediciones Doyma S. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. P. J. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. México. Editorial Interamericana. Madrid. 511-644. 4. Wilson. Portero. Kozier.5 113 . Pág 61-63. Netzel.. 7ª Ed. Enfermería Médico.A.Quirúrgica.1995. Protocolos de Enfermería. 112. 120. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1992. Potter. C. 3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Doyma. Olivieri. Barcelona.. 9. En: Perry. Malen..Madrid. Thompson.

Neumotórax. s. Netzel.Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias. Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3.Pág. Ediciones Doyma S. no estériles. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1999. que queremos drenar. Pág. Potter. . C. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. vibración y presión torácica.Procedimientos de Enfermería. F.Madrid. 120. para que puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente. realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón. M. Guantes u.M.Barcelona.Fracturas costales.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Adaptar la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente separados). Toallita de celulosa PROCEDIMIENTO 1.A.F. Trastornos respiratorios.. 238. con posición semisentado o Fowler (G – 3. alternando derecho e izquierdo y dependiendo del segmento.. V. 239.) 2.1988. OBSERVACIONES • Esta contraindicado en los siguientes casos: . . 6. México D. Material Bolsa para residuos. Informar al paciente de la técnica a realizar.. Realizar lavado de manos (P. J. Buchda.2. Anotar en registros de Enfermería.. 112. 3. u. Editorial Harcourt Brace S. de tener la vibración durante la inspiración siguiente. .Pág.4).. 4. Pág.P. Alternar el Trendelemburg (G – 3. 3. 7. Ediciones Doyma.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D .A. P.. Registros de Enfermería. 2.Realización de percusión.1993. Thompson. Barcelona. Editorial Interamericana. G. Protocolos de Enfermería. 4..5 DRENAJE POR VIBRACIÓN OBJETIVO Desprender y desplazar las secreciones adheridas a las paredes bronquiales. En: Perry.A. 114 .. A. Malen. y cols. Realizar siempre la vibración coincidiendo con la expiración del paciente.1ª Ed. Guía rápida de la enfermera.4ª Ed. S. Tryniszewski. 468-474. 5.Hemoptisis.1995. Wilson. C.2). J.3).

Pág. Enfermería Médico. Madrid. Olivieri. Pág. A.5 115 . Pág 61-63. Ediciones Rol. Madrid. 1993. Hospital Infantil Niño Jesús. Sastre. P. 8. Suddart. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed.Pág 86-92. Técnicas de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 1167-1236. 9.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. México.184. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1992. De Brunner.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Ministerio de Sanidad y Consumo. procesos y práctica.AMBID. 183.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 4ª Ed. 7. 6. Erb. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 511-644.5X32. M. Pág. Interamericana McGraw-Hill. H. Portero. Madrid.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Kozier.Quirúrgica. 1991. 7ª Ed. 1988.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Enfermería Fundamental: Conceptos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1991. Esteban.

M..235. G. Toallita de celulosa. Explicar que una vez finalizada la inspiración se soltará la boquilla y se expulsará el aire por la boca o nariz muy lentamente. Thompson. Pág.4ª Ed.Hemoptisis.A. México D. Inspirómetro incentivado. OBSERVACIONES • Si el paciente va a ser sometido a cirugía programada. 3. Material Bolsa para residuos. Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar hasta alcanzar su tope superior.Madrid. Portero. Editorial Harcourt Brace S. C. 116 .Bullas enfisematosas. P. 3.443-446.1995.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D . 2. M. . Explicar al paciente el funcionamiento del inspirón. Ediciones Rol. Wilson. 1988. A. resultará de gran utilidad que conozca los objetivos y su funcionamiento correcto en el periodo preoperatorio. Técnicas de Enfermería. Indicar al paciente que tome aire a través de la boquilla. 4. Esteban. Tryniszewski.2. . 234. 4. 6. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Doyma.. • Esta contraindicado en los siguientes casos: . Pág 63. A. Beccker Weilitz. Madrid. Editorial Interamericana. 101. Utilización del espirómetro incentivo. F.1ª Ed.. V.. P.1999. Buchda. debiendo permanecer en este lugar el máximo tiempo posible. Trastornos respiratorios.64. Reflejar en el registro la espiración conseguida con el Inspiron. Incentivar al paciente para que se realice el ejercicio 2 ó 3 veces seguidas con pequeñas pausas entre cada una. Guía rápida de la enfermera. 5. 7.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág..2ª Ed.A. Barcelona. realizando una inspiración tan profunda como le sea posible. J.Neumotórax.1993. S.F. Pág. En: Perry. Procedimientos de Enfermería.6 ESPIROMETRIA INCENTIVADA OBJETIVO Aumentar la capacidad pulmonar del paciente y evitar posibles complicaciones. Valorar la frecuencia del ciclo según el estado del paciente. 2. Potter. P. PROCEDIMIENTO 1.

1993. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130999 INSPIROMETRO INCENTIVADO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.5X32. 6. De Brunner. Pág.5 117 . 4ª Ed. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 5. 7ª Ed.Quirúrgica. 1992. Enfermería Médico. 511-644. Olivieri. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. Madrid. 1167-1236. Suddart. procesos y práctica. México. Erb.

4. 10. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. OBJETIVO Mantener la permeabilidad de boca. Equipo Aspirador eléctrico o vacuómetro de vacío. 2. Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la sonda aspirando. PROCEDIMIENTO 1. • Solución antiséptica para lavar. 118 . Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una aspiración intermitente con movimientos suaves de ligera rotación mientras se va retirando la sonda. 5.Conexión en Y.1 ó 2 Bolsas con válvula para sistema de aspiración. 9. Evitar realizar la técnica después de las comidas del paciente.P. 8. 14. • Toallita de celulosa. • Guantes de un solo uso no estériles. . 7. Material • Bolsa para residuos. Repetir cuantas veces sea necesario. Colocarse los guantes y la mascarilla. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13. • Sonda de aspiración endotraqueal estéril u. 6. Batea.M. Realizar lavado de manos ( P. nariz y faringe del paciente. • Equipo de aspiración: . Conectar el aspirador y el equipo de aspiración comprobando que funciona correctamente. Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración.Tubo de bulbos.u.s. 11. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.s.. • Registros de Enfermería.u.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A D-3 ASPIRACION OROFARINGEA / NASOFARÍNGEA. Retirarse los guantes y la mascarilla. Preservar intimidad. 3.). • Mascarilla u. 12. • Gasas estériles. . Recoger el material. Informar al paciente. Dejar descansar al paciente entre aspiración y aspiración.

Hospital Infantil Niño Jesús... Técnicas de Enfermería..AMBID. Pág. Guía rápida de la enfermera. Sastre. P. procesos y práctica. Nº 21. 4ª Ed. G. En: Perry.Quirúrgica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. . Marchesseault. 2. P. 93-94.No realizar la aspiración nasofaríngea cuando exista sospecha de salida de líquido cefalorraquídeo o trastorno hemorrágico. Ediciones Rol.A. M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 15. 1999/Enero 2000. Océano Grupo Editorial S.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. 18-19. y cols. Metas de Enfermería. 511-644.1ª Ed. Pág. Zusy. L. Potter. B. 16. 9.C/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 130983 BOLSA ADAPT. 1167-1236. Olivieri. C. Realización de aspiración nasofaríngea y nasotraqueal. I.S/VALVULA P/SISTEMA ASPIRACION 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131649 CONEXION EN T 7X7X7 MM. Interamericana McGraw-Hill.No almacenar las sondas utilizadas en los recipientes con la solución antiséptica. Madrid. Pág. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Kozier. Procedimientos de Enfermería. Fernández Reyes.2ª Ed. Madrid. De Brunner.Barcelona. Consultor de Enfermería Clínica. Tryniszewski.F. 31.1995. Buchda. 7ª Ed.MEDIANO 119 . L. Protocolos de Enfermería.Pág.AMBID. 7. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. OBSERVACIONES . 29. Enfermería Fundamental: Conceptos.(T-22) P/TUBOS Y SONDAS 131009 GUANTES LATEX N/EST. H.AMBID.AMBID.1999. Raffensperger. México D. Pág 65.AMBID. A. Rev.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.. Pág. 1988.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Harcourt Brace S.1991. M. C. 1995. P.A. 5. C. E. Pág. 4. Esteban. Netzel. Pág. 1992. V. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas. 1993. Madrid.A. Editorial Interamericana. Diciembre.A. Dettenmeier. Ediciones Doyma S.Madrid. 3.4ª Ed. México.1988. Erb..Pág481-490. Suddart...32.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 6. 125. Realizar lavado de manos..66. 8. Portero. A. Anotar en registros de Enfermería.Barcelona. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130982 BOLSA ADAPT.

ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.20 ENDOT.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.18 ENDOT.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 GUANTES VINILO N/EST.5 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO FARMACIA ANTISEPTICO 120 .8 ENDOT.16 ENDOT.10 ENDOT.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.14 ENDOT.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.12 ENDOT.6 ENDOT.ESTERIL USU 130588 SONDA ASPIRACION N.U.C/CINTAS 130596 SONDA ASPIRACION N.S.5X32.

Registros de Enfermería. Introducir la sonda de aspiración como máximo 1 cm más de la longitud de la cánula. Editorial Interamericana.F.. Equipo Equipo de aspiración (D .3). 7. Potter. 30. 12. Guía rápida de la enfermera.1999. Informar al paciente. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 8. 2. Tryniszewski. Buchda. Realización de aspiración endotraqueal o del tubo de traqueostomía.u. C. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Colocar al paciente en posición semisentada (G – 3. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. P. OBSERVACIONES Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente. Preservar la intimidad del paciente. Material de aspiración (D .M. Material Guantes u. Colocar la sonda en el sistema de aspiración sin retirar el envoltorio.3).3. 5. Abrir y regular el sistema de aspiración. 9. En: Perry.4ª Ed. G.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D . Realizar lavado de manos. 6.1 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMÍA OBJETIVO Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. 4.1ª Ed. 2. introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de ligera rotación. Dettenmeier. estériles. P. V. A.P. 3. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.Pág 491-497.s.1995. Editorial Harcourt Brace S. Procedimientos de Enfermería. México D.32. 121 . la mascarilla y los guantes tras la aspiración. Realizar lavado de manos (P. Aspirar las secreciones (D – 3).A. 11.A. 13. PROCEDIMIENTO 1. 15. A. Anotar en los registros de Enfermería.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Recoger el material. 14.). 10.Madrid.3).. Pág. Desechar la sonda.

Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3. Fernández Reyes. 16-18.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Aspiración de secreciones traqueales y orofaríngeas. I. Diciembre 1999/Enero 2000.U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Nº 21. Metas de Enfermería.S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Rev. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 122 .

Retirar la baberola sucia. Set de Curas estéril nº 1. Paño verde estéril. 2. Colocar al enfermo semisentado (G – 3. Colocarse los guantes estériles. 4. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.c. 10. Material de aspiración (D – 3). 9. de 10 ml.1). Material Bata de un solo uso. 11.P. 6. evitar infecciones respiratorias y mantener el estoma en condiciones óptimas. Instilar de 3 a 5 c.M. Preservar la intimidad del paciente. limpiar alrededor del estoma y de la cánula. Preparar campo estéril. Solución antiséptica.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA D-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMIA OBJETIVO Conservar la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado. Cinta de algodón y baberola de plástico estériles. 15. y con la mano dominante. para humidificarlas y estimular la tos.s.u. Aspirar las secreciones (D . Realizar lavado de manos ( P. Preparar el sistema de aspiración. Cánula de traqueotomía o laringectomía del nº adecuado. 14. Colocarse los guantes no estériles. Escobilla limpiatubos.). (Ver anexo) Toalla. estériles Jeringa de 5 c.3). la bata y la mascarilla. 12. 8. 3. Informar al paciente. Registros de Enfermería. 7.3. Colocar una toalla sobre el pecho del paciente. Batea. Suero fisiológico (1 amp.1). 123 . de SSF si las secreciones son espesas. 5.c estéril. Aspirar secreciones (D-3. 13. Guantes u. PROCEDIMIENTO 1.) Equipo Equipo de aspiración (D – 3). Fijar con una mano la cánula de traqueostomía.

1988. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos..El cambio de cánula completa la efectuará el facultativo. Guía rápida de la enfermera. Editorial Harcourt Brace S. 2ª Ed.A. Ediciones Rol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. salvo que éste lo delegue en el personal de Enfermería.A.1999. Potter. Retirarse la bata. Tryniszewski... 4ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús.1ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A. Nº. 17. Raffensperger. 22.L. P. G. Utilizar técnica estéril para curar el estoma: a) Limpiar con SSF y secar con las gasas. Realizar lavado de manos. 1991. 511-644. En: Perry. Buchda. Interamericana McGraw-Hill. 7.. E.308. De Brunner. Zusy. Pág. Madrid. procesos y práctica.F. A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Dettenmeier.Cuidados de traqueotomía. Océano Grupo Editorial S. Pág 86-87. Pág. Madrid. 1995. Rev. 17-27. 185. Marchesseault. 105-107. 1991. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Erb. P. cambiar cada 3 días. A.4ª Ed. 3. 1997. Pág. Los primeros días tras la intervención.. 6. C. 307. A. M. b) Colocar las gasas sin cortar y la baberola alrededor de la cánula. Tomás Vidal. Anotar en registros de Enfermería. 1167-1236. Portero.Quirúrgica. Técnicas de Enfermería. 231. Cambiar diariamente la cánula si hay infección. H. 21. Consultor de Enfermería Clínica. 1993. 4. Suddart. 9. México. Noviembre.Pág 508-513..A.. Pág. 16. Rol de Enfermería. Pág. Sastre.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A retirar la cánula interna ( macho ) y sustituirla por una limpia estéril. Esteban. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Recoger el material. 18. Madrid.Barcelona. Cambiar la cánula completa cada 7 días.Madrid.186. L. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 124 . Enfermería Médico. 23. Kozier. 5. M. OBSERVACIONES . 1992. Pág. Procedimientos de Enfermería.1995. 7ª Ed. C. 8. Paciente traqueotomizado.Pág 105-110. 2. Este procedimiento deberá realizarse cada 8 horas. Editorial Interamericana. V. 20. Ministerio de Sanidad y Consumo. M. la mascarilla y los guantes. México D. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.B.. Pades Jiménez. Olivieri. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 19.

4.S. C/LUER 5 CC. 6 LARGO ESP. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.8.ESTANDAR N. 7 CANULA TRAQUEOST.LARGA DURAC.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.5 CANULA TRAQUEOST.U.S.ESTANDAR N.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.34 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.6 1/2 ESTERIL GUANTES ESTERIL U. 6 LARGO ESP.(2 CUERPOS) 125 .5 CANULA TRAQUEOST.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.7 C/BALON CANULA TRAQUEOST.ESTANDAR N.ESTANDAR N.N.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.S/BALON N.ESTANDAR N. SIN LATEX JERINGAS U.S.ESTANDAR N.ESTANDAR N. 6 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST. 5 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.S/BALON N.32 C/B CATETER LARINGOTOMIA N.7. 6 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N. 4 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.10 C/BALON CANULA TRAQUEOST. 2 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.6 CANULA TRAQUEOST.PLASTICO GUANTES NO-LATEX ESTERIL JERINGAS U.S/BALON N.S/BALON N.U. 7 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.5 CANULA TRAQUEOST. 5 LARGO ESP.36 C/B ESCOBILLAS LIMPIATUBOS GUANTES DE CURA GRANDE N. 5 CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.U.6. 3 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.6 C/BALON CANULA TRAQUEOST.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.N.N.ESTANDAR N.S. FENES CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.S/BALON N. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.LARGA DURAC.8 C/BALON CANULA TRAQUEOST.7 CATETER LARINGOTOMIA N. C/LUER 5 CC.5 C/BALON CANULA TRAQUEOST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 131074 130910 130217 130218 130210 130219 130222 130223 130224 130225 131398 130226 131399 130227 131400 131960 131705 131073 131024 131950 131667 131026 131892 131117 131025 131974 131119 131120 131996 131997 131704 132022 130905 130237 130238 130362 131357 131356 131354 130419 131922 131989 130450 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.5. 4 CANULA PLATA TRAQUEOTOMÍA N.4 CANULA TRAQUEOST.U.3 CANULA TRAQUEOST.LARGA DURAC.S/BALON N.9 C/BALON CANULA TRAQUEOST. CANULA PLATA LARINGOTOMÍA N.

50/00691 PINZA DISECCION S/D 16 CM.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A SET CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM. 10CC. 126 . 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM. ESTERILIZ CINTA DE ALGODÓN Y BABEROLA DE PLASTICO ESTERILIZ PAÑO QUIRUGICO ESTERIL FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO AMP.

E Eliminación .

.

Equipo Botella. Informar al paciente para que no miccione en el W. 7. no estériles. . 4. Verter la orina de la botella o cuña en la copa graduada y medirla.A. Colocarse los guantes. Registros de enfermería. 6. 8.u. 83. 5. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.).M. 129 . 79.Pesar el pañal mojado. Retirarse los guantes. OBSERVACIONES • Si el paciente está sondado.Pesar el pañal seco. Material Bolsa de orina (con o sin triángulo). Anotar en registros de enfermería. 3. Copa graduada. Pág.Barcelona. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. C. Desechar en el W. .Pág..1988.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-1 MEDICION DE DIURESIS OBJETIVO Conocer la cantidad de orina eliminada por el paciente durante un tiempo determinado. 2. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos ( P. Ediciones Doyma S.Restar el 1º al 2º y anotar la cantidad en la gráfica. Soporte para bolsa. • En niños que no controlan esfínteres. Netzel. Bolsa de orina pediátrica. Pañal . Guantes de u.P. y cols. Protocolos de Enfermería. salvo cuando la cantidad sea inferior a 100 cc que se medirá en la copa.braga (adultos / pediátrico). Cuña de plástico.C.C. Realizar lavado de manos. Madrid 1990. se medirá la orina por el sistema de doble pesada: . anotar la cantidad de la bolsa en la gráfica y cambiarla por otra. Fundación Jiménez Díaz.s. 2.

7. Interamericana McGraw-Hill. Hospital Infantil Niño Jesús.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Ediciones Rol. Pág. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.AMBID. Portero. Enfermería Fundamental: Conceptos. A. 1193-1207. Ministerio de Sanidad y Consumo. procesos y práctica.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 3. Técnicas de Enfermería.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. M. 1993.Pág.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. 4ª Ed. México. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. 91.PEQUEÑO 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. Madrid. 1988. 1992. Pág.AMBID. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 1991. Madrid.AMBID. 100-103.2ª Ed. P.Quirúrgica.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 4. Enfermería Médico. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.AMBID. 1991. 6.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. H.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Kozier. De Brunner. 7ª Ed. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Suddart. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág. Esteban.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. 120-124. Madrid. 5.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Olivieri. Pág.) 130704 SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 130 . Erb.AMBID. Sastre. 1274-1279. 131009 GUANTES LATEX N/EST.

1 COLOCACIÓN Y RETIRADA DEL ORINAL TIPO “BOTELLA” OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria en el paciente varón. 4. Palangana. 3. Toallita de celulosa. Facilitar el papel higiénico o ayudar en la limpieza. Papel higiénico. Ayudar o proporcionar material para la higiene de las manos. Informar al paciente.P. 13. 10. 12. Copa graduada. Preservar intimidad. Toalla. 11. 16.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . 7. Ayudar al paciente para que adopte la posición adecuada. 14. Preparar el material y trasladarlo al lado del enfermo. Desechar en el W.u. Recoger el material.M. Material Empapador-cubrecamas. 6. 2.1. Verter la orina de la botella en la copa graduada y medir si es necesario.s. si es necesario. 9. Guantes de u. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Colocarse los guantes.). 15. Proporcionar la botella y en caso de necesitar ayuda colocar la botella entre las piernas del paciente e introducir el pene. Realizar lavado de manos ( P. 5. Equipo Botella.C. no estériles. Realizar limpieza y desinfección de la botella. 17. 8. Colocar empapador-cubrecamas si el paciente está encamado. Jabón neutro. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. PROCEDIMIENTO 1. 131 . Esponja. Retirar la botella al finalizar la micción y trasladarla al sitio destinado para su limpieza. Registros de enfermería.

19. Realizar lavado de manos.AMBID. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 190025 PALANGANAS 40 CM.F. si es necesario. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. Ludwick.. Guía rápida de la enfermera.AMBID. Sorrentino.1ª Ed.5 132 . Editorial Harcourt Brace S.A.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. sujetar la botella hasta que se realice la micción.AMBID.AMBID. 3. Procedimientos de Enfermería..GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.A. 190007 PAPEL HIGIENICO 190018 PASTILLAS JABON 15 GR.AMBID.Pág. C..AMBID. V.U. 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. P. E.1995. 234. S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. En Perry. Pág.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Buchda. 2. 20. 76. Madrid.En pacientes pediátricos.A. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. Editorial Interamericana..4ª Ed.1999. R.1994.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 18.S. personas discapacitadas. 816-819.Pág. G. Eliminación urinaria.3ª Ed. Retirarse los guantes. Anotar en registros de enfermería diuresis y características de la orina. México D. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. Tryniszewski. Enfermería práctica.Madrid.. Potter.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. OBSERVACIONES . para evitar el derrame. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. ancianos.5X32.A. A. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. Editorial Mosby S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

). Palangana. 4. 7. Preservar intimidad.1). Guantes de u. Ofrecer la botella si el paciente es hombre.1). Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. PACIENTES SIN MOVILIDAD a) Colocar la cama del paciente en posición horizontal. 133 . 6. PACIENTES CON MOVILIDAD a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). Toalla.u. d) Colocar la cuña bajo las nalgas apoyando el lateral de esta en la cama.1. 3. b) Retirar la ropa de cama. PROCEDIMIENTO 1. Equipo Copa graduada. e) Girar al paciente sobre su espalda con la cuña firmemente colocada en las nalgas. e) Introducir la cuña bajo los glúteos y asegurar que esté bien centrada. Material del procedimiento (B – 2. Equipo del procedimiento (B – 2. Toallita de celulosa. 5. Jabón neutro. c) Ayudar al paciente para que se ponga en decúbito lateral (G – 3. con la cabecera de la cama elevada.2 COLOCACIÓN Y RETIRADA DE LA CUÑA OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria e intestinal del paciente encamado. Colocarse guantes. Realizar lavado de manos (P. Registros de Enfermería. d) Colocar la mano más cercana debajo del sacro para ayudar en la elevación. f) Comprobar que la cuña esté centrada bajo el paciente. b) Retirar la ropa de cama. c) Pedir al paciente que flexione las rodillas y levante las caderas. Material Empapador-cubrecamas. Papel higiénico. si es necesario. g) Elevar la cabecera para su comodidad. sino esta contraindicado.2). Colocar empapador-cubrecamas si el paciente lo precisa.P.s. Informar al paciente. si es necesario. Esponja. no estériles.M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Cuña. 2.

ancianos. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC. 23. Cambiar el empapador-cubrecamas si es necesario y dejar la ropa de cama bien colocada. Sorrentino. Enfermería práctica. Desechar en el W. V. 860-865. Perry. Editorial Harcourt Brace S.1994. Realizar lavado de manos. Pág. A. Buchda. Cubrir al paciente con la sabana superior.C.1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. Editorial Interamericana. 22. Eliminación intestinal. Ayudar o proporcionar el material para la higiene de las manos. Procedimientos de Enfermería. 20. Madrid. 25. C.. 2... 10. En Perry. Tryniszewski.1ª Ed. 24. 21.Pág.A.1). A. Guía rápida de la enfermera. Dar tiempo y proporcionar el timbre para que avise al finalizar. OBSERVACIONES En pacientes pediátricos.F. 15. 134 .Madrid. México D.A.. 76.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. Editorial Mosby S. Retirarse los guantes. 26. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC. 11. 19. 17. Realizar lavado de manos. Retirar la cuña y trasladarla al sitio destinado para la limpieza.3ª Ed. 14. Ayudar en la limpieza y/o higiene de los genitales (B – 2. 231-233. Verter la orina de la cuña en la copa graduada y medirla si es necesario. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.A. Recoger el material. Retirarse los guantes .4ª Ed. Anotar en registros de Enfermería la diuresis y características de la orina y las heces. Realizar limpieza y desinfección de la cuña. G.1995. si es necesario. 3. Potter.. 13. P. 12. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Proporcionar el papel higiénico.valoraremos su seguridad y aplicaremos el procedimiento de Prevención de caídas (H – 2).Pág. S. Proceder según movilidad del paciente: 9. 18. si es necesario. Colocarse los guantes. G. 16.

AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. ORINAL CABALLERO CRISTAL.S.AMBID.AMBID.5X32. EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST. FONDO Y LATERAL RECT ORINAL CABALLERO PLASTICO ORINAL CUÑA PLÁSTICO PALANGANAS 40 CM. ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL) ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.5 135 . PAPEL HIGIENICO PASTILLAS JABON 15 GR.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130287 100219 190011 190026 131009 131008 131456 131805 131806 131807 190005 190019 130499 131751 130500 190025 190007 190018 190028 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.U.AMBID.

9. pero sin friccionar. Poner con la mano dominante la funda en la punta del pene y desenrollar suavemente la goma dirigiéndola hacia la base de éste. que contraindiquen el uso del colector. 5. 14. Realizar lavado de manos (P.). 4. Informar al paciente.s. fisuras. Equipo colector: funda del tamaño adecuado y banda elástica adhesiva por ambas caras. 3.u.M. Preservar intimidad. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente. 8..3 COLOCACIÓN Y CUIDADOS DE UN COLECTOR URINARIO OBJETIVO Aplicar un dispositivo externo que facilite la evacuación de la orina en pacientes con incontinencia. Realizar higiene de los genitales (B-2. Equipo Batea. Guantes de u. pero con vaciado vesical completo y los cuidados que deriven de ello. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente.3) con la cabecera ligeramente elevada para su comodidad. Equipo procedimiento (B-2. Fijar el vello a la base del pene. Colocar la tira elástica adhesiva envolviendo el cuerpo del pene haciendo una espiral.P.1) Registros.1. Colocar al paciente en decúbito supino (G . Material Bolsa de orina. 11. 6. Bolsa para residuos. Retirar el pantalón del pijama. 2. Sujetar el pene con la mano no dominante. 13. no estériles.1) Soporte para bolsa PROCEDIMIENTO 1. Empapador –cubrecamas. Gasas no estériles. Observar el meato urinario y el pene para detectar posibles irritaciones. 10. Material del procedimiento (B-2. Colocarse los guantes. Dejar un espacio de 136 .2). 7. en este caso se secará el pene.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E .. 12.

Potter. 239. Colaborar con el paciente en la colocación del pantalón del pijama.A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.4ª Ed. 842-846. E.A.1999. 17. y nunca se utiliza rá esparadrapo para la sujeción. así como signos de infección.3ª Ed. 16. Madrid. 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. la eliminación urinaria. dejando el pene al descubierto durante un breve espacio de tiempo antes de volver a colocar el colector. Comprobar que la funda no este girada. Conectar la bolsa de orina al extremo del catéter de la funda. 20. Retirar y cambiar el colector cada 24 horas durante la realización de la higiene.C/VALVULA S/DESAGUE 137 . Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 19. 22. G. No deben utilizarse durante largos períodos de tiempo. 23. Si no existe contraindicación se aumentará la ingesta de líquidos...MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Editorial Mosby S.Pág. Sorrentino. R. para asegurar el buen funcionamiento y una adecuada circulación sanguínea.U. 15. Vigilar posible retención urinaria. Ludwick.5 a 5 cm entre la punta del glande y el final de la funda. Recoger el material. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. El cambio de la bolsa se realizará con la frecuencia necesaria para que no se llene en exceso y pese demasiado.Pág. Editorial Harcourt Brace S. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 21. Realizar lavado de manos. En Perry. Colocar la bolsa de orina en el soporte siempre por debajo de la vejiga.1994. A.A. 18. 2. el aspecto y coloración del pene. No están recomendados en pacientes con obstrucción crónica y se debe valo rar más exhaustivamente en pacientes con neuropatías.Madrid. Anotar en registros de enfermería. Eliminación urinaria. 24. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. OBSERVACIONES La banda elástica adhesiva no debe montar sobre sí misma. Enfermería práctica. P. Observar tras 30 minutos y posteriormente en cada turno. S.S.A. Retirarse los guantes. ya que esto podría impedir una circulación sanguínea adecuada.

AMBID.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO SOPORTE P/BOLSA DE ORINA METALICO 138 .PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130911 130281 130282 130283 130284 100131 131009 131008 131456 131805 131806 131807 130704 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA COLECTOR INCONTINENTE 20 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 25 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 30 MM + TIRA ADHESIVA COLECTOR INCONTINENTE 35 MM + TIRA ADHESIVA COMPRESA BLANCA 10X10 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.

5.) 2. Guantes u. Poner el pene en posición vertical.P. 10. Material Agua destilada (1 amp. Pinza de clamp de plástico.M. Gasas estériles. de 10 cc. 4. Introducir la sonda lentamente 7 u 8 centímetros y colocar el pene en posición horizontal. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. PROCEDIMIENTO 1. 13. Depositar el material estéril sobre el campo estéril. Preservar la intimidad del paciente. 7. Soporte para bolsa de orina. Colocarse los guantes. Ponerse los guantes estériles. Equipo Batea. indicando al paciente que respire 139 . Lubricante urológico. Biombo. 14. 8. Sonda vesical foley del Nº adecuado. Paños estériles. Coger la sonda lubricada con la mano dominante. Colocar el campo estéril. Hacer una ligera tracción hacia delante.). estériles. retirando el prepucio. Informar al paciente de la técnica a realizar. 15. 12.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E-2 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos. 9. Jeringa de 10 cc. Lavar los genitales del paciente (B – 2. Bolsa de orina (2 litros o pediátrica). 3.u. 11. Realizar lavado de manos (P. Antiséptico diluido. Esparadrapo antialérgico. 6. Registros. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda. Tapón para sonda vesical estéril. Retirarse los guantes.s.1).

20. 2.. Editorial Interamericana. Netzel. 140. . En: Beltrán Chacón.142. 6. 4. Consultor de Enfermería Clínica.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina.. Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel vesical del paciente. Madrid 1990.141. Portero. Contestaciones al programa oficial. J..F. M. 1998..A. 26. México D. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. Ediciones Doyma S. P. 25.. G. Drenaje vesical. 24. 87-89 5. Madrid. P. Pág. Retirar la guía si existiera. 100-101.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. 3. Inflar el globo con la jeringa cargada con el agua destilada (según tipo de sonda). Marchesseault. A. 1995.Pág. Raffensperger. M. A. OBSERVACIONES . Sierra Quesada. E. En: Perry. Guía rápida de la enfermera.. . No forzar en caso de que la sonda no penetre. J. 8. Pág.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presenta orina. A. Procedimientos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Barcelona. Océano Grupo Editorial S. Pág. Vol.2ª Ed. B. 140 . 286-287. 21. y cols. Materia Específica.. Sevilla. Dejar al paciente limpio y en posición cómoda y adecuada. Barcelona. Recoger el material. 1988.. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. S.A. Tryniszewski.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. IV.. A. 141. Técnicas de Enfermería. C. 458. M. Pág. 18. Martín Agudo. Pág.C. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ponce Blandón. Pág.A. 7. 146-148. Introducir 2 ó 3 cm.Madrid.En caso necesario fijar la sonda en la cara interna del muslo. Ed. Conectar la sonda a la bolsa de orina.1995. L. C.1999. 16. A. 22. L. Buchda. Realizar lavado de manos.1ª Ed. Ceditán/Algaida. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Protocolos de Enfermería. E. Anotar en los registros de Enfermería. Potter. Zusy. 23. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. Retirarse los guantes. 19.. Esteban. V. R. más hacia dentro. Editorial Harcourt Brace S.Pág.4ª Ed. Diplomados de Enfermería. 819-828. 17.1988.. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. 1991. Colocar el prepucio en posición fisiológica. Ludwick. Ediciones Rol.

PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.Pág 120-124. 1992.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 1274-1279. 10. C/ LUER 10 CC. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. H. procesos y práctica.U C/ LUER 50 CC. 1193-1207.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.N. Enfermería Médico. 4ª Ed.S. C/ LUER 10 CC. Interamericana McGraw-Hill. México.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. De Brunner. 1991.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.U.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 141 .N. Pág. Kozier. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.S. Sastre.S. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9.Erb.N. Madrid. Suddart.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.S.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.U. Enfermería Fundamental: Conceptos.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.N. Hospital Infantil Niño Jesús. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. 7ª Ed.Quirúrgica.Olivieri.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. Madrid. 11.U. 1993. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.N.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. Pág.

FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131890 SONDA VES.) 142 . FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES.

1988. J. Rev.A.... 4. Pág. Pinza de clamp de plástico. Sevilla.. Retirar la sonda una vez evacuada la orina. Drenaje vesical. Ed. A. A. Material Antiséptico diluido. El procedimiento de introducción es el mismo que (E.1999. 458-464.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E .2). Ludwick. J.4ª Ed.1 SONDAJE EVACUADOR EN EL HOMBRE OBJETIVO Acceder a la vejiga del paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. J. L. estériles. Tapón para sonda estéril.A. Martín Agudo. Zusy. IV. Oct. Sonda vesical foley del Nº adecuado. En: Perry. Ceditán/Algaida. 819-828. Guantes de u. E. A. M.s. y cols.A. A. Pág. C. 17-20.2. E.Madrid. Ponce Blandón. R. P. 2. 140-141. L. Marchesseault. 2. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. M. Vol. B. Registros.. Biombo. S. Soporte para bolsa de orina. Netzel. Consultor de Enfermería 143 . Lubricante urológico. Gasas estériles. Protocolos de Enfermería. Barcelona. Equipo Batea. Ediciones Doyma S. Bolsa de orina.u.. Editorial Harcourt Brace S. OBSERVACIONES No es necesario el inflado del balón. 1998.C.. 3. 1997(82). En: Beltrán Chacón. y cols... 3. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. Diplomados de Enfermería. Materia Específica.Pág. Paños estériles. Ramírez Suberbiola. Impulso. G. M. Anotar en registros. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Contestaciones al programa oficial.Pág. 5. PROCEDIMIENTO 1. Potter. Raffensperger. Sierra Quesada.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M.

1991. 8. 7ª Ed. México. Fundación Jiménez Díaz. Buchda.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG. Madrid. Tryniszewski.2ª Ed. Olivieri. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. 9.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.S. Suddart. M. Ediciones Rol. Enfermería Fundamental: Conceptos. Hospital Infan til Niño Jesús.A. Enfermería Médico.N. V.U. Técnicas de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.Pág.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. 1992. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Pág. Pág. 120-124. H. 146-148.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.C/VALVULA S/DESAGUE 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica. 1993.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. De Brunner. 10. Madrid.N.N. Sastre. 87-89 6. 1274-1279. 12. 1193-1207.N.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 144 .) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. Portero.N. Barcelona. procesos y práctica.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. Editorial Interamericana. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid 1990. Pág. 1995. 4ª Ed.F. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N..1995. Océano Grupo Editorial S. 7.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. Procedimientos de Enfermería. Erb.1ª Ed. México D. 286-287.142. Esteban. Pág. Kozier. Interamericana McGraw-Hill. C. Madrid. 141. Pág.Quirúrgica.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 11. P. 1988. 100-101. Madrid.

FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 145 . 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U.U. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U. 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U.U. 131973 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES.U.S.S.S.

Gasas estériles. Antiséptico diluido. Tapón para sonda estéril. de 10 cc. estériles. Bolsa de orina. . Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar e índice de la mano no dominante entre los labios menores.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. OBSERVACIONES .fl Esparadrapo antialérgico. Lubricante urológico. Biombo. En el caso de sonda sin balón se fijará con una seda y esparadrapo. Soporte para bolsa de diuresis. Registros. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-3 SONDAJE VESICAL EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral con fines diagnósticos y / o terapéuticos. 146 .). Equipo Batea. PROCEDIMIENTO Igual que (E-2) excepto: 1.s. . . 2.En caso necesario fijar la sonda en cara interna del muslo. Guantes de u.Realizar pinzamientos intermitentes en caso de retención urinaria. Material Agua destilada (1 amp. Coger la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla con sua vidad después de identificar el meato urinario (no insistir si existiera obs trucción o dificultad). Sonda vesical foley del Nº adecuado. Paños verdes estériles.u. Jeringa de 10 cc. Pinza clamp de plástico.Avisar al facultativo si transcurrida una hora después del sondaje no presentase orina.

L.. procesos y práctica. Diplomados de Enfermería. Sevilla. Madrid.1999. 1988. Ceditán/Algaida. 120-124. P. 1998. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Madrid 1990.C. Netzel. Pág. 9.Madrid. Pág..C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. En: Perry. 140.A.. M. Océano Grupo Editorial S. Editorial Interamericana. Consultor de Enfermería Clínica. Guía rápida de la enfermera. C.Pág. Tryniszewski. 11. 101-102. Potter. En: Beltrán Chacón.Pág.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid. México.. IV.. 2. 1991.S. Ponce Blandón. Ministerio de Sanidad y Consumo.2ª Ed. y cols. 1992. Barcelona. 4ª Ed. 3.287. Esteban. M. A. 4. 141.1988. 5. Sierra Quesada. M. Interamericana McGraw-Hill. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.A. C/ LUER 10 CC. 146-148. H. 286. Editorial Harcourt Brace S.. Pág. Martín Agudo. Protocolos de Enfermería. Sastre.U. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. J. 458-464.U. 87-89. V. Técnicas de Enfermería. A. 7. A. C. Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Quirúrgica.. Materia Específica. 1993.F. Ludwick. L. Zusy. Ed... (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. Raffensperger. Pág. 7ª Ed. Olivieri.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Drenaje vesical. Pág. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Enfermería Médico. Procedimientos de Enfermería. A. Enfermería Fundamental: Conceptos.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. E. Contestaciones al programa oficial.S. .Pág 819-828. México D.1995. Hospital Infantil Niño Jesús. Portero.Barcelona.1ª Ed. 1274-1279.141. Fundación Jiménez Díaz. 6.A. 1193-1207. Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Marchesseault. De Brunner.. SIN LATEX 147 . 1995. Madrid. J. Vol.S. Ediciones Doyma S.. M. G. 8.U. 10. Madrid. Pág.B. Ediciones Rol. Suddart.A.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Buchda. S. A. E. Pág. Kozier. 1991. R. C/ LUER 10 CC.142.4ª Ed. Erb. P.

FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 131890 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. DE 10 CC.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES.S. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.U C/ LUER 50 CC.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130451 JERINGAS U. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP.) 148 .

Ponce Blandón.. L. Pág... M. México D. Protocolos de Enfermería. Pág. Equipo Batea. M. Netzel. Ludwick. Sonda vesical foley del Nº adecuado. Guía rápida de la enfermera. Rev. Material Antiséptico diluido.A.141.. S. E.C. Impulso. Pinza de clamp de plástico. R. Tryniszewski. Océano Grupo Editorial S. Martín Agudo.1 SONDAJE EVACUADOR EN LA MUJER OBJETIVO Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral para vaciar su contenido. Buchda. y cols. 5. P. C. A. Procedimientos de Enfermería.s. Ed. PROCEDIMIENTO 1. estériles. Raffensperger. 6. y cols. 1999. Igual que (E-3).. retirando la sonda una vez evacuada la orina. Pág. 1995. Sondaje vesical intermitente y educación para la salud. 286.1995. Pág. Barcelona. A..A. Contestaciones al programa oficial. Madrid. 4. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Editorial Interamericana. V.3. Ceditán/Algaida. 819-828. Paños estériles. 140. E. Potter.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E .. Tapón para sonda estéril.A.Pág.B. Sierra Quesada.1ª Ed. Consultor de Enfermería Clínica. En: Perry. Drenaje vesical . Vol. Ediciones Doyma S.1988. J. 458-464. M. G. Guantes de u. Registros. A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Sevilla. 87-89.A. Ramírez Suberbiola. Materia Específica. Gasas estériles. C. M.287. Lubricante urológico.L. 1997(82). 3. Editorial Harcourt Brace S. IV. 4ª Ed.F. Soporte para bolsa de orina. Bolsa de orina. 2. Zusy.En: Beltrán Chacón. Pág. 17-20. J. Diplomados de Enfermería.u. Oct. A. 1998. 149 . Inserción de una sonda urinaria recta o permanente. Marchesseault. Barcelona. Biombo. J.

7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Técnicas de Enfermería. 1274-1279. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. Ministerio de Sanidad y Consumo.U. H. 146-148. 12.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.142. Erb. Sastre.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131866 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 10 U.S.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 150 .) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. P.N. Suddart.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. Madrid.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. M. Fundación Jiménez Díaz. 1193-1207. 7ª Ed.N. 131973 SONDA VES.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. Olivieri. procesos y práctica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1988. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1992.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7. 8.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 101-102.S. 1991. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. De Brunner.U.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 1993.N. Pág. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. Pág.Pág. Interamericana McGraw-Hill. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 10. 131867 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 12 U. 11.S.Quirúrgica.N.U. A.N. Pág. Portero. Kozier. México. Madrid. Pág.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Esteban. 9. Madrid.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG. Madrid 1990.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. 131963 SONDA P/ VACIADO DE ORINA Nº 14 U. 141.S. Pág. 120-124.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.U. Hospital Infantil Niño Jesús. 1991.

FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 151 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130658 SONDA VES.

Jeringas u. Lavar la sonda externamente eliminando los restos acumulados. Efectuar el cambio cada 8 semanas si es de silicona. Preservar la intimidad. Comprobar la permeabilidad de la sonda. 19. 17. Realizar lavado vesical en caso de obstrucción: introducir de 30 a 50 ml de SSF (10 a 15 ml en niños). Clampar la sonda y sustituir la bolsa por una nueva. 16. PROCEDIMIENTO 1. Suero salino fisiológico (100 cc. 2.u. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 4. Aspirar suavemente o conectar la sonda a la bolsa para comprobar permeabilidad.1). (E– 2) y (E – 3) si es necesa rio. Cambiar la sonda cada 4 semanas aproximadamente. 11. 5. conservando las condiciones de asepsia. Material Antiséptico diluido. 14. si es necesario.M. 15.s. 152 . 3.Equipo de los Procedimientos (B – 2. 8. 6. Anotar en registros de Enfermería.1). (E – 1). 10. Realizar lavado de manos. Material de los Procedimientos (B – 2.1). (E – 1).) Equipo .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-4 CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DEL SONDAJE VESICAL OBJETIVO Mantener la permeabilidad de la sonda vesical para prevenir obstrucciones e infecciones.P. Registros. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. (E– 2) y (E – 3). Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.2. 9. Lavar los genitales diariamente y cada vez que se precise (B . Informar de la técnica a realizar. Retirarse los guantes. 18. 12. Realizar lavado de manos (P. 13.). 7. Cambiar el equipo de drenaje frecuentemente. Colocarse los guantes. Recoger el material.

L. M. Suddart. 14. Madrid.A.. Editorial Harcourt Brace S. Portero.Madrid. 308. C. Cuidados de las sondas uretrales permanentes en pacientes dependientes de un centro de salud: Educación sanitaria. 141. Ediciones Rol. 1988. Enfermería Médico. Ed. Contestaciones al programa oficial.. Ediciones Doyma. Ma drid. 103. P. Marchesseault.2ª Ed. 89-91.142. Editorial Interamericana. C. R.Observar que el sistema no tenga fugas..A. Esteban. 1995. Drenaje vesical. Pág. M. . Ludwick.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . 1991. 13. Potter. Protocolos de Enfermería. 3. Enfermería práctica. 235-237. M.. 24-26. Vol. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. J. 153 . Sastre. Zusy. . En: Perry. Netzel. 2. 1193-1207. 289.. Manual de Proce dimientos básicos de Enfermería.. J.. Diplomados de Enfermería. 11. Buchda. 9. A. . M. Pág. A.Mantener la bolsa por debajo del nivel vesical. M. Ediciones Doyma S.Pág. S. M. J.1ª Ed. 5. Gray. Madrid. Tryniszewski.1995. G. Martín Agudo.. Fundación Jiménez Díaz. E. y cols. A.A. Pág. Raffensperger. Madrid.Educar al paciente/ familia en el autocuidado y mantenimiento del sondaje. Madrid.Pág. Barcelona. Sancho Arnau.. Trastornos genitourinarios. Kozier Erb Olivieri. Pág. 1995.C. Sierra Quesada.Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones. Tolsa Yacer. Ponce Blandón. L.Barcelona.. IV.A. 1991. Sorrentino. 1998. A. A. 4ª Ed. 1993. Interamericana McGraw-Hill.141.. Guía rápida de la enfermera.3ª Ed. 828-831. A.Pág.4ª Ed.1994. H. Pág. Pág. S. Ministerio de Sanidad y Consumo. 120-124. En: Beltrán Chacón.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. . Consultor de Enfermería Clínica. Procedimientos de Enfermería.Quirúrgica. 8. V. 10. 1274-1279. 4. Hospital In fantil Niño Jesús. 140.Comprobar que el paciente no presenta dolor. 1999. .B. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. México. Cuidados de una sonda urinaria permanente. . . Pág. Materia Específica.F. P. Rev. 12.. E.Madrid.. México D. Pág.Observar la piel y meato urinario asegurándonos que no presenta enrojecimiento. erosión o inflamación.Evitar decúbitos de la sonda. 7ª Ed. De Brunner. Sevilla.Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos.Observar si hay hematuria. Pág. procesos y práctica. . Enfermería Integral. Madrid 1990. Ceditán/Algaida..1999. 146-148. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. E. Técnicas de Enfermería. Océano Grupo Editorial S. Pág. 458-464. 1992. 6.A. 7. Editorial Mosby S.1988. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Nº 50.

S.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K. 130443 JERINGAS U.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.N. C/ LUER 10 CC.N.S.U.U.) 130985 CLAMP-PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 131298 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 16 ESPIRAL REFORZADA 130939 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 18 ESPIRAL REFORZADA 130940 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 20 ESPIRAL REFORZADA 130941 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 ESPIRAL REFORZADA 131898 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 22 PUNTA COUVELAIRE 130942 SONDA HEMATURIA 3 VIAS Nº 24 ESPIRAL REFORZADA 154 .6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.6 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.AMBID. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.AMBID.U.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.AMBID.U C/ CATETER 50 CC. C/ LUER 10 CC.C/VALVULA S/DESAGUE 130911 BOLSA P/SISTEMAS CONTROL DIURESIS HORARIA 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25X10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 100045 PAÑAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.N.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N.N.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.AMBID.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.AMBID.S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.U C/ LUER 50 CC.

FOLEY Nº 16 C/ BALON 2 VIAS 130659 SONDA VES. FOLEY Nº 24 C/ BALON 2 VIAS 131615 SONDA VES. DE 10 CC. FOLEY SILICONA Nº 14 130611 SONDA VES. FOLEY Nº 18 C/ BALON 2 VIAS 130660 SONDA VES. FOLEY SEMISILICONA Nº 6 S/ FIADOR 131225 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 18 130610 SONDA VES. FOLEY Nº 12 C/ BALON 2 VIAS 130657 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 20 130613 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 16 130612 SONDA VES. FOLEY N º 22 C/ BALON 2 VIAS 130662 SONDA VES.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131890 SONDA VES.) 155 . FOLEY SILICONA Nº 22 131973 SONDA VES.) FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO (100 CC. FOLEY Nº 30 C/ BALON 2 VIAS 130704 SOPORTE P/BOLSA METALICO 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA AGUA DESTILADA (1 AMP. FOLEY Nº 14 C/ BALON 2 VIAS 130658 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 10 C/ FIADOR 130882 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 8 C/ FIADOR 131071 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 12 131325 SONDA VES. FOLEY Nº 20 C/ BALON 2 VIAS 130661 SONDA VES. FOLEY SILICONA Nº 6 C/ FIADOR 131070 SONDA VES.

Materia Bolsa para residuos. Realizar lavado de manos.s.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E .1) o la cuña (E – 1. no estériles.P.4. 10. 9. depositándola en la bolsa par residuos. Realizar lavado de manos (P. Colocar al paciente en decúbito supino (G . Empapador –cubrecamas. Comprobar que el volumen de orina en cada micción después de retirada la sonda es adecuado. Jeringa. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.2) al paciente si precisa.u.1 RETIRADA DE LA SONDA VESICAL OBJETIVO Extraer la sonda vesical permanente cuando el paciente no la necesite. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente. Colocarse los guantes.M. Gasas no estériles. Informar al paciente. Copa graduada. Sujetar el cuerpo de la sonda con una gasa y retirarla suavemente. 6. 13. 7. Poner el empapador-cubrecamas deslizándolo por debajo de los glúteos del paciente. evitando complicaciones. Registros. 5. Retirarse los guantes. Ofrecer la botella (E – 1. Anotar en registros de enfermería. 3. 4. Recoger el material. Guantes de u. 8. 15. 2. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Equipo Batea. 14. esté obstruida o en posición incorrecta.3) con las piernas ligeramente separadas cuando el paciente sea mujer. Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical. 156 . Preservar intimidad. 16. PROCEDIMIENTO 1. 11. 12.).

290.S. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. C/LUER 20 CC.Si el paciente no ha orinado entre 6 y 8 horas después de la retirada de la sonda. FONDO Y LATERAL RECT 131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO 157 ..U.AMBID. . A.1ª Ed.AMBID. Editorial Harcourt Brace S. En Perry.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC. Tryniszewski.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. México D. 131009 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Interamericana.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. C/LUER 10 CC.AMBID. Buchda.Aumentar la ingesta de líquidos si no esta contraindicada disminuirá el malestar y estimulará la producción de la orina .La reeducación vesical no esta bien documentada y puede incrementar el riesgo de infección por lo que no se recomienda. 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S. así como cualquier incidencia que se hubiera producido.S. E. 839-842. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC. P.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.4ª Ed.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. R. C/LUER 10 CC.A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U. Guía rápida de la enfermera.1995. Eliminación urinaria. SIN LATEX 130449 JERINGAS U. Madrid.(3 CUERPOS) 130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL. .AMBID.U.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. Potter. V.. Pág.A.1999.AMBID. 2.S. valorar los signos de retención urinaria y comunicarlo al facultativo. Procedimientos de Enfermería. Ludwick.Pág. 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC.F. 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000 CC.U. 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC. C. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. G.

s. La longitud de la sonda a introducir será aproximadamente de 10 cm en adultos y de 5 cm en niños. Colocarse los guantes. Material procedimiento (B – 2. 6. Gasas no estériles. 10. 5.P. 9.1). 8.u. Preservar la intimidad. Lubricante. Sonda rectal del Nº adecuado. Informar al paciente de la técnica a realizar.1) si es necesario. Registros.). permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Retirarse los guantes. Indicar al paciente que respire profundamente e introducir la sonda lentamente en dirección al ombligo.M. 14. 7. Guantes de u. Retirar la sonda lentamente una vez conseguido el objetivo. Registrar en hoja de Enfermería. Separar suavemente las nalgas y localizar el ano. 2. Colocar al paciente en posición de Sims (G . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. no estériles. 17.1). Recoger el material. PROCEDIMIENTO 1. Equipo del procedimiento (B – 2.4). 3. 18. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 15. Material Empapador-cubrecamas. Lubricar la punta de la sonda rectal en abundancia. Equipo Batea. 12. Realizar lavado de manos (P. 158 . 13. 16. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las nalgas. 4. Realizar lavado de manos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-5 SONDAJE RECTAL OBJETIVO Acceder al recto del paciente mediante una sonda rectal para favorecer la expulsión de gases o administrar un enema. 11. Limpiar el área rectal. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2.

A.Quirúrgica. Buchda. Suddart.AMBID. Tryniszewski. Enfermería práctica. Sorrentino. Madrid.Pág.3ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.. 865-867. Pág.AMBID. Interamericana McGraw-Hill. 4ª Ed. 1993.A. México. P.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. Madrid.PEQUEÑO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 159 . 4. 131009 GUANTES LATEX N/EST. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLAANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U. 1992. A.1999. Kozier. procesos y práctica. V. Potter. 139.1994. 259-260. México D. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 8.A. Pág. Fundación Jiménez Díaz. 282. 1988. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ministerio de Sanidad y Consumo. 6. P.. Perry. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Rol. 1991. En caso de que la sonda no se pueda colocar por presentar resistencia.Madrid. Pág. 2. 3. Editorial Interamericana. Editorial Mosby S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES La sonda rectal no debe permanecer puesta más de 30 min.4ª Ed. Pág. comu nicarlo al facultativo. Editorial Harcourt Brace S. 152.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.2ª Ed.AMBID. 1256. G.140.1ª Ed. Olivieri. Técnicas de Enfermería. Pág. Inserción de una sonda rectal.F. Erb.A. S. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 892-895. A.U. De Brunner. Madrid 1990.Pág. C.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. M. Enfermería Fundamental: Conceptos. G. Pág.AMBID. Esteban. 159.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid. 7ª Ed. 7. Madrid.153. Enfermería Médico. Procedimientos de Enfermería.AMBID. Guía rápida de la enfermera. Perry. Portero.1995.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE 160 .

Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B –2. 15.M. 18.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA E . Colocarse los guantes.2). 3. Realizar lavado de manos (P. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1. 4. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. Soporte. 8. 20.).5.1 ENEMA DE LIMPIEZA OBJETIVO Facilitar la evacuación de las heces mediante la introducción de una solución a través del recto del paciente. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Material Material de los procedimientos (B – 2. PROCEDIMIENTO 1. si es necesario. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Solución a irrigar. 9. Pinza de clamp. 6. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada.1) si es necesario. (E – 5) Irrigador. 16. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante 5 -10 minutos. Despinzar el sistema y administrar la solución. Equipo del procedimiento (B – 2. 12. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). 19. (E – 5) Registros. Preservar la intimidad del paciente. 10. 7. Equipo Cuña. 2. 5. Informar al paciente del procedimiento. 17. 13. Purgar y pinzar el sistema. 11. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente. 161 . Observar el aspecto de las heces. 14. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal.1).1). Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5).P.

México D.. Editorial Harcourt Brace S. 161. Portero.Pág. 3. Sevilla 1998. Editorial Mosby S. Anotar en registros de enfermería. 1ª Ed. 892-895.5 a 15 cm. 4-5. 6. A. Pág. Ediciones Doyma S.Quirúrgica. V. 23. 1991. . Tryniszewski. S..2ª Ed. J.. Retirarse los guantes.. 5. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1993. Administración de un enema.. • La altura del irrigador en niños y lactantes será de 7. comprimiendo el envase hasta su total vaciado. Recoger el material. Contestaciones al programa oficial. Pág. 84-85. Enfermería Médico. A. y cols. 7. Potter.Barcelona. 254-257. OBSERVACIONES • Si el paciente no puede retener la solución. A. Suddart. Guía rápida de la enfermera. Erb. Buchda. 9. 152.Pág.F. G.Madrid. Realizar lavado de manos. Pág.. 4.Niños: de 5 a 7. . Pág. 1988. Técnicas de Enfermería. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería práctica. Sorrentino. Ministerio de Sanidad y Consumo. A.A. Esteban. P. procesos y práctica.A. Fundación Jiménez Díaz.5 cm.1995.4ª Ed.A.. En: Perry.5 a 10 cm. 24. • Los preparados comerciales se administrarán directamente con la cánula lubrificada. se le deberá colocar la cuña. M. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Protocolos de Enfermería. De Brunner.. Madrid. Diplomados de Enfermería.3ª Ed. C. Pág. 2. G.Madrid. 1256. Enfermería Fundamental: Conceptos. En: Beltrán Chacón. Vol.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid.1994.1ª Ed. Pág. Ponce Blandón.A. 1992. A.153. Netzel. IV.. 871-875. Ediciones Rol. 8.Adultos: de 7. Materia específica. 141. P. Madrid. 7ª Ed.Pág. Madrid 1990. Interamericana McGraw-Hill. Procedimientos de Enfermería. 22. Servicio Andaluz de Salud.1999.Lactantes: de 2. Perry. A. C. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 21.A. Nieto Rodríguez. Editorial Ceditán / Algaida. México.75 cm. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 162 . 4ª Ed. 10. • La longitud de la sonda a introducir será: .5 a 3. Kozier. Administración de medicamentos. Pág. Editorial Interamericana. Olivieri.1988. 264-265.

AMBID.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 163 .AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.

14. 20. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña (E – 1. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. 5.1) PROCEDIMIENTO 1. Preparar la solución prescrita a temperatura templada. Material Material de los procedimientos (B – 2. (E – 5. 6. 11. 19.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E . (E – 5). Solución a irrigar. Retirarse los guantes. Preservar la intimidad del paciente. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. (E – 5). 3. 16. Realizar higiene de los genitales y de la zona anal (B – 2.).1) si es necesario. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal.M. 22. 2. 17. Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano. 7. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 10. 24. Observar el aspecto de las heces. Informar al paciente que debe retener la irrigación durante el tiempo prescrito. 9. 23.5. Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente. Realizar la técnica de sondaje rectal (E – 5).P. 13. Colocar al paciente en posición de Sims (G – 4). 164 . permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. (E – 5.1) Registros.2 ENEMA DE RETENCION OBJETIVO Administrar al paciente sustancias por vía rectal con fines terapéuticos para que sean absorbidos por la mucosa intestinal. Informar al paciente del procedimiento.1). 21. si es necesario. Anotar en registros de enfermería. Purgar y pinzar el sistema. Realizar lavado de manos (P. 15.1). Equipo Equipo de los procedimientos (B – 2. 4.2) 18. Colocarse los guantes. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 12. 8. Despinzar el sistema y administrar la solución. Realizar lavado de manos. Recoger el material.

Fundación Jiménez Díaz. 1993. Pág.U. Madrid 1990. C. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Suddart. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Fundamental: Conceptos.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 892-895. 3.AMBID. 4ª Ed. Esteban.AMBID.Quirúrgica. 4. Procedimientos de Enfermería. Pág.F.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Portero. 1988. M. 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Pág. 7ª Ed. V. Pág. Erb. Kozier. 4-5. 1992.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. procesos y práctica. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP – PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100131 COMPRESA BLANCA DE 10 X 10 100219 EMPAPADORES – CUBRECAMAS 60 X 90 U.1995. Madrid.AMBID.AMBID. 6. 152. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Olivieri. México D. Guía rápida de la enfermera. Tryniszewski. P Técnicas de Enfermería. 141. Buchda..AMBID.1ª Ed. 1991. Enfermería Médico. 2.PEQUEÑO 130432 IRRIGADOR DE PLASTICO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 130648 SONDA RECTAL Nº 8 130637 SONDA RECTAL Nº 12 130638 SONDA RECTAL Nº 14 130639 SONDA RECTAL Nº 16 130640 SONDA RECTAL Nº 18 130641 SONDA RECTAL Nº 20 130642 SONDA RECTAL Nº 22 130879 SONDA RECTAL Nº 25 130645 SONDA RECTAL Nº 28 130646 SONDA RECTAL Nº 30 130647 SONDA RECTAL Nº 32 FARMACIA LUBRICANTE FARMACIA SOLUCIÓN A IRRIGAR 165 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1256.153. A.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Interamericana.2ª Ed. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 161. México. Pág. Pág. Ediciones Rol.S. Madrid. .

1246. si no está contraindicado. Madrid.A. 7ª Ed. Enfermería práctica.Madrid. Equipo Cuña. Enfermería Fundamental: Conceptos.3 ELIMINACION FECAL OBJETIVO Facilitar al paciente la evacuación intestinal diaria.Pág. S. Editorial Mosby S. Sorrentino.1) Papel higiénico. A. 166 . G: Ayudar a un cliente a utilizar una cuña. Enfermería Médico-Quirúrgica. Preservar la intimidad y facilitar el acceso al cuarto de baño. Colocar al paciente la cuña (E .1) si es necesario. Olivieri.A. Toalla.. 4. 7. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Potter.4ª Ed. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Material procedimiento (B..2). Interamericana-McGraw-Hill. Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal ( B .A. Suddart. Erb. Perry.. 4.5. no estériles. MATERIAL / EQUIPO Material Guantes u. PROCEDIMIENTO 1. Proporcionar dietas ricas en fibra y líquidos abundantes. con medidas higiénico – dietéticas. 3. En: Perry. P.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 860-865 2. Editorial Harcourt Brace S. 252-254.A. 1993. 1992. OBSERVACIONES . 2. comunicarlo al Facultativo. 5.3ª Ed.En caso de no ser efectivas estas medidas higiénico-dietéticas.Pág. 6.2. Pág. A. México.. Kozier. Incentivar al paciente para que camine o se mueva en la cama. 892-895. si está encamado.1994.1999. 4ª Ed.1. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. G. Registros. 3.u..2. De Brunner. Anotar en registros de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E .s.Madrid. Pág. procesos y práctica.

AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130500 ORINAL CUÑA PLASTICO 190007 PAPEL HIGIENICO 167 .PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.AMBID.

Material Agua o SSF. Ajustar el manómetro a la presión adecuada. Toma de vacío ( vacuómetro). Conexión recta. Recoger el material.Si el contenido gástrico aspirado presenta aspecto en posos de café. Retirarse los guantes. Vigilar la permeabilidad de la sonda: el líquido fluye lentamente por la sonda. PROCEDIMIENTO 1. 7. Conectar la sonda al equipo de aspiración o a bolsa de caída libre. 10. 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-6 ASPIRACION GASTRICA CONTINUA OBJETIVO Vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico.u. en caso de que se utilice aspirador. 5. 2. Guantes u. Material del procedimiento (C . 9. 8. 11. Jeringa de 50 cc. Bolsa p /sistema aspiración. Movilizar en caso de detectar obstrucción por posibles adherencias o acodamientos. 168 . Equipo del procedimiento (C-2). Realizar el procedimiento del sondaje nasogástrico (C – 2). Realizar lavado de manos. Hacer lavados de la sonda en caso de obstrucción (introducir agua o SSF). 3.s. Anotar en los registros las características y cantidad del drenado. se comunicará al facultativo de inmediato. 4.2). Tubo para aspiración. Equipo Aspirador eléctrico intermitente. OBSERVACIONES . no estériles. Comprobar la permeabilidad con la jeringa. Bolsa de orina. Registros. Soporte para sistema de aspiración.

Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid 1990.A. 2. 1993. 7ª Ed.. 1992. C/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130983 BOLSA ADAP. Fundación Jiménez Díaz. Mosby/Doyma. 6. Interamericana McGraw-Hill.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.AMBID. S/VALVULA P/ SISTEMA ASPIRACIÓN 130171 BOLSA DE ORINA 2 L. 925-948. 80. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sastre. Esteban.201. 4. Pág. 167. Pág.Erb. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. 1991.1ª Ed. Pág 132.U. Jackson.284-288. procesos y práctica. C. 5. Trastornos gastrointestinales.2ª Ed..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.F. D. D. Raffensperger..B.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Guía rápida de la enfermera. Tryniszewski. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. 4ª Ed. Pág. Madrid.133.119. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLOGICO 169 .Pág 118. M. Enfermería Médico.(C-12) P/TUBOS Y SONDAS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131644 CONEXION RECTA 7X7 MM. Técnicas de Enfermería.1995. C/CATETER 50 CC. Zusy. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En fermería.(S-22) P/TUBOS Y SONDAS 131721 TUBO DE BULBOS 2. V.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. De Brunner. México. 1095. 9. Ed. 1995. Suddart. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130274 CONEXION RECTA 7X4 MM. Buchda. Libros S. Portero. 7. Pág..AMBID. B.AMBID.S.. M. C/VALVULA S/ DESAGUE 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST.. Kozier.Quirúrgica.AMBID. Madrid.5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131536 TUBO DE BULBOS 5 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 131537 TUBO DE BULBOS 7 MM INTERIOR N/CONDUCTIVO 130746 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 5 X 8 130748 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 6 X 12 130751 TUBO SILASTIC GRADO MEDIO 8 X 12 130982 BOLSA ADAP.Olivieri. 1995.Barcelona.AMBID. 278-280. Marchesseault.Consultor de Enfermería Clínica. 8. L. E.AMBID.C. Océano Grupo Editorial S. H.L. Editorial Interamericana. B.1096. Pág. Madrid. 3.A.Procedimientos de Enfermería.81.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. Ediciones Rol. 1988. 200.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. México D. Pág. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.. Madrid. Doughty.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1991. A.

Protocolos de Enfermería. Medir y registrar todas las entradas de líquido: con las comidas.Pág. 5.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-7 BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS OBJETIVO Conocer la cantidad de líquidos administrados (ingeridos e intravenosos) y eliminados por el paciente. Potter.A. Al cerrar balance. si su estado lo permite cada 24 horas. para la valoración del equilibrio hidroelectrolítico. E. OBSERVACIONES . V. Estas se calcularán según la fórmula siguiente: P. = Peso x nº de horas 2 6. Informar al paciente. 170 . Netzel.4ª Ed. En: Perry. 2. 4. deposiciones líquidas.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.. drenajes. R. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Ludwick. 7. Pesar al paciente para valorar pérdidas insensibles.A.. I. PROCEDIMIENTO 1.. medicación oral. Determinación y registro de entradas y salidas. A. Restar las salidas a las entradas y anotar en la gráfica. I. Equipo Equipo del procedimiento (E-1). sudor.. C. contabilizar la cantidad perfundida y la que queda por perfundir.A.Valorar el estado de piel y mucosas.. salvo criterio del facultativo.Barcelona. en un tiempo determinado. y valorar la aparición de edemas Como norma general. 3.1999. hemoderivados. Añadir como salidas las pérdidas insensibles. color de la orina. 82-83 2. NEDC. aspiración gástrica.. Ediciones Doyma S. Editorial Harcourt Brace S..Pág. Bascula. Material Material del procedimiento (E-1) Registros. vómitos. P. Medir y registrar todas las salidas. Anotar fecha y hora de comienzo y finalización del control. 811-816. el balance se hará en un tiempo de 24 horas. y cols.1988.Madrid. NPT. líquidos parenterales. G. orina..

Olivieri. 1992. Interamericana McGraw-Hill. México. Fundación Jiménez Díaz. Pág. 653-876. 4. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 171 . Madrid.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. 5. De Brunner.Quirúrgica. 248.Erb. 7ª Ed. 1993. Enfermería Médico. 1127-1245. procesos y práctica.249. 4ª Ed. Suddart. Madrid 1990.

Informar al paciente. Material Bolsas para drenaje de ostomÍa. entre la barra del estoma y la bolsa. Colocarse los guantes. Bolsa para residuos. Colocar al paciente en decúbito supino con el abdomen descubierto. Equipo Batea.u. 8. Palangana. 9. Seleccionar la bolsa apropiada a las características de la ostomía (abiertas. P. Retirar los restos de heces con una gasa humedecida en agua. 15. Empapador-cubrecamas.). Secar bien el estoma y la piel circundante. 16. 172 . Proteger la ropa de la cama con un salvacamas. 2. Preservar intimidad. de dos piezas. Pegar la bolsa pegando el adhesivo desde la parte inferior a la superior. Limpiar el estoma y la zona circundante con agua templada y si es necesario utilizar un jabón neutro suave. Tijeras. 7. 12. 13. Retirar suavemente la bolsa usada (evitando tracciones de la piel). estériles y no estériles. Realizar lavado de manos (P.. Éste debe estar sonrosado y húmedo. Registros de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. 4. Guantes u. Gasas. M. 5.s. Dejar 2 o 3 mm.. cerradas. 6. 10. 11. Toalla. 14. Jabón neutro.). Carro de curas. 3. Observar el aspecto del estoma y la zona de alrededor.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A E-8 CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO OBJETIVO Mantener el estoma en condiciones de higiene y la integridad de la piel periestomal en el paciente ostomizado. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. desde la parte superior a la inferior (para evitar derrames). Retirarse los guantes.

G. Sierra Quesada J. Madrid 1997. Editorial Harcourt Brace S. 18..A. A. 1ª Ed. Revista Formación Continuada. Tema 59. color de las heces y aspecto del estoma..Pág. Ediciones Valbuena S. ATS-DUE.Cuando la bolsa haya que cambiarla frecuentemente se aconseja utilizar sis temas de doble pieza (placa aro – bolsa colectora o un dispositivo de una pieza abierta con pinza) para evitar dermatitis de la piel circundante.Madrid. En: Perry. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Editorial Interamericana. Buchda. A. 5. En: Beltrán Chacón. G. 561-566.. M. Diplomados de Enfermería. Cuidado de las ostomías. Cuidados enfermeros al paciente ostomizado. C.A. . E. OBSERVACIONES . 67-77. Materia específica. 3. Tryniszewski.Las bolsas se cambiaran cuantas veces sea necesario cuando presenten fugas. Contestaciones al programa oficial.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17. Pág.En la ileostomía se tendrá especial cuidado de la piel circundante.4ª Ed.DIAMETRO ARO 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100132 COMPRESAS ESTERILES DE 10 X 10 173 . Procedimientos de Enfermería. Pág. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ponce Blandón. BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA 1.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. . 4. V. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERIA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT. Retirar el material.1ª Ed. Potter. Vaquer Casas.1999.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM. México D. Anotar en registros: cantidad. 19. Centro de Estudios Adams. 2. Pág. textura. Editorial Ceditán / Algaida. Indicaciones y manejo de los dispositivos de ostomías. Guía rápida de la enfermera.. lV. SAS. 475-488.. Ayello. A.F. Vol. 1995. Mayo – Junio 1996. P. 877-889. Se podrá utilizar pomada protectora. Pág.A. Sevilla 1998. aspecto. 76. Servicio Andaluz de Salud..A. J.

AMBID. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100219 190011 190026 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 190019 50/01264 EMPAPADOR CUBRECAMAS 60 X 90 ESPONJA IMPREGNADA P/ADULTO ESPONJA IMPREGNADA P/INFANTIL GUANTES DE CURA GRANDE N.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. PUNTA AGUDA 174 .AMBID.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.U.AMBID.PEQUEÑO JABON LIQUIDO DERMATOLÓGICO 1 LITRO TIJERA RECTA 14 CM.AMBID.AMBID.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.

F Termorregulación .

.

f) Cubrir las extremidades con manoplas. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación y por tanto la perdida de calor. vendajes. 10. 5. Lámpara o foco de calor. Ropa de cama. Medicación prescrita. Preservar la intimidad. 9. c) Compresas calientes. d) Bolsa de agua caliente. Tomar temperatura (RD. Realizar lavado de manos (P. 8. 7.P. e) Aumentar la Tª ambiente.) 2. calcetines. Manta térmica. Mantener la ropa de cama limpia y seca. proporcionando bebidas calientes ricas en hidratos de carbono que no contengan alcohol ni cafeína (son potentes diuréticos). pañales. Material Bebidas calientes. Informar al paciente de la técnica a realizar. PROCEDIMIENTO 1.M. Aplicar medios físicos externos: a) Manta. Registros. vendajes con algodón.. que puede incluir prefundir líquidos por vía IV templados. 177 . Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo... Pañales. Compresas. Manta. 4. Termómetro rectal.3)para confirmar la hipotermia. Equipo Bolsa de agua caliente. manta eléctrica si la hubiera.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA F-1 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPOTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente se eleve hasta su valor normal. Administrar la medicación prescrita. Termómetro clínico.. Cambiar y mantener secos los apósitos. 6. b) Foco o flexo de calor. 3.

). Manual de Procedimientos Generales de enfermería.3ª Ed. 15.4) y Diuresis (E – 1) con frecuencia. C.Se le retirarán al paciente todos los objetos metálicos ( joyería. Laskowski-Jones. 81. Tryniszewski. P. Rev.343. FR (RD . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. Vol. éstos se calientan muy rápido y pueden ocasionar quemaduras.53. Junio-Julio 2000. 3.2). V.Madrid. Procedimientos de Enfermería.. Pág. Extremar las medidas de prevención de UPP (H – 3).Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.347. 1995. Pág. S. Editorial Mosby S. . Logroño 1999.En pacientes pediátricos se vigilará frecuentemente el pañal y se cambiará si es necesario. Sorrentino. 4. 52. .. Editorial Interamericana. Buchda. 18 Nº 6. se pondrá ropa de cama entre éstos y el paciente. reflejándolo en los registros. .Pág.. . 342.1994. Pág.1). 13. 2.Se controlará el tiempo de exposición a los medios físicos eléctricos para evitar quemaduras.. Vigilar la perfusión tisular de las zonas distales. 12. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 11. FC (RD . Arterial (RD .No se aplicarán los medios físicos directamente sobre la piel. Guía rápida de la enfermera. Controlar la Tª (RD – 3). México D. 16. Nursing. Anotar en registros de enfermería.A.1ª Ed.82.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. OBSERVACIONES .) 178 . 14.Enfermería práctica. Actuar ante las emergencias invernales.A.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K. 16-21.) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Recoger el material. L. Realizar lavado de manos.F..

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 179 .) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.

FR (RD .M. Informar al paciente de la técnica a realizar. Equipo Batea. 180 . Palangana. d) Mantener la Tª ambiente aproximadamente entre 20º y 22º C. Termómetro clínico. 12. Realizar lavado de manos (P. Destapar al paciente. Termómetro rectal. Mantener la ropa de cama.). 13. Bolsa para hielo. ingles. Administrar la medicación prescrita. Aplicar medios físicos externos: a) Compresas frías en axilas. 10. frente. b) Baño con esponja. Vigilar la Tª (RD.P. Diuresis (E – 1) y Nivel de conciencia (RD – 10) con frecuencia. Tomar temperatura (RD – 3) para confirmar la hipertermia. FC (RD—1). Hielo.2 ). flexura del codo. 9. Arterial (RD-4). huecos poplíteos.. 11. 3. Compresas. Recoger el material. Mantener una buena ingesta de líquidos para evitar la deshidratación procurando que no contengan hidratos de carbono.. Medicación prescrita. 5. Registros. 6. limpios y secos. 7.3. 4. vendajes. Empapador-cubrecamas. apósitos. P. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A F-2 CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPERTERMIA OBJETIVO Aplicar medios físicos y / o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente disminuya hasta su valor normal. Preservar la intimidad. Pañales. etc.) 2. c) Bolsa con hielo. PROCEDIMIENTO 1. Ropa de cama. Material Bebidas. pañales.

U. Editorial Interamericana. Manual de Procedimientos Generales de enfermería.Pág..Tener en cuenta la localización de la medición de la temperatura.) 100256 PAÑAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K. 2. Tryniszewski.19. Editorial Mosby S.) 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 181 . se cubrirán con ropa de cama y no permanecerán más de 30 minutos en la misma zona para evitar quemaduras. Realizar lavado de manos. . 8384.) 100146 PAÑAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.) 100239 PAÑAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIÑO (16-20 K. . Buchda. Evitar descensos bruscos en la Tª. Guía rápida de la enfermera. V. Logroño 1999.3ª Ed. Sorrentino. éstos pueden provocar el mismo efecto. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. México D. S. 18. Procedimientos de Enfermería.Madrid.Enfermería práctica. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. 348-352.. 1995. 15.) 100145 PAÑAL-BRAQUITA T/PEQUEÑO P/BEBE (3-5 K.S..) 100255 PAÑAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIÑO (19-29 K. Pág. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. C.F. 100119 PAÑAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE 100152 PAÑAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K. reflejándolo en los registros.1994. OBSERVACIONES . Anotar en registros de enfermería. 3.En pacientes pediátricos la hipertermia puede producir convulsiones.1ª Ed.A.No aplicar las bolsas de hielo directamente sobre la piel.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 14.

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G Movilización .

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BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. P. 2. Brown. 1988. 1991.. A. G.EJERCICIO OBJETIVO Identificar si existe alteración de la actividad-ejercicio en el paciente y prestar los cuidados adecuados.. 50.Madrid. Material Registros. 65. b) Instruir al paciente para que realice las actividades apropiadas en función de su estado físico o de su salud.2ª Ed. Técnicas de Enfermería.3ª Ed.. 4. 185 . bastón. muletas. M. PROCEDIMIENTO 1.Madrid.A. Ediciones Rol. 3. 4. Esteban.).. Comunicar al facultativo la conveniencia de remitir al paciente al servicio de Rehabilitación si está indicado. Observar las limitaciones de la actividad-ejercicio del paciente. En: Perry. Equipo Dispositivos de ayuda: andador. V. Madrid.) 6. d) Advertir al paciente de los peligros existentes al sobrestimar sus posibilidades (riesgo de mareos. Preservar la intimidad del paciente. 2..A. Ejercicio y deambulación.. P. Portero. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sorrentino. bastón.A . Editorial Harcourt Brace S.. Madrid. limitación funcional.. 943-965. Fundación Jiménez Díaz. 5. 305-319. Hacer partícipe a la familia en los cuidados. A. Pág. e) Proporcionar los dispositivos de ayuda disponibles para facilitar la actividad-ejercicio (andador. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.1999.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-1 VALORACIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DE ACTIVIDAD . S. 7.1994. c) Prestar ayuda al paciente para conseguir el nivel de actividad-ejercicio adecuado. M. 3. Madrid 1990. Pág. Potter. Planificar los cuidados derivados de las alteraciones detectadas: a) Fomentar el ejercicio en el paciente considerando sus limitaciones.A. Registrar en la hoja de valoración la información obtenida. muletas. Crear un ambiente adecuado para realizar la valoración. Pág 11. 5.. inestabilidad.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág.. Editorial Mosby S.4ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería práctica.Pág.

) 186 . Suddart.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 7.Pág 14-32. 1991. Interamericana McGraw-Hill. 1992.. 1875-1996. Erb. México. 4ª Ed. Pág. Sastre. 1993. H.. 958-1032. Enfermería Fundamental: Conceptos. 8.Quirúrgica. 7ª Ed. ANDADORES. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica. De Brunner. Pág. Kozier. Enfermería Médico. Madrid. Olivieri. procesos y práctica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA ORTOPEDI RECETA INDIVIDUAL AL PACIENTE ( MULETAS.

11. Sábana bajera a modo de entremetida. Registros. Colocarse los guantes. Retirarse los guantes. Cama articulada.M. Informar al paciente.si es posible. Evitar la presión prolongada sobre la misma zona. Preservar la intimidad del paciente. Dejar al paciente cómodo y . 12. 15. Realizar lavado de manos.. Arco. Grúa para movilizar enfermos. 7. 187 . Aplicar medidas preventivas de seguridad (H – 2). no estériles. Proteger las vías. trastornos circulatorios. 3. 6. 13. Equipo Almohadas según necesidades. deformidades. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. 8.u. Realizar lavado de manos (P.).P. 9..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-2 MOVILIZACION DEL PACIENTE OBJETIVO Proporcionar las posiciones más adecuadas al paciente encamado y prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión. Retirar el material. Manivela de cama. 2. pérdida del tono muscular. Sillón. PROCEDIMIENTO 1. 5. Trapecio.) Material Guantes u. 4.s. Anotar en los registros de enfermería. drenajes y dispositivos que pudiera tener el paciente al movilizarlo. Colocar la cama en posición adecuada. 14. facilitarle el acceso al timbre y objetos personales. 10. Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas repentinas o bruscas.

procesos y práctica.3ª Ed. 8.. 473.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed.AMBID.A. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.. 6. Cunningham.1994.PEQUEÑO 188 . Pág. 1992. 1875-1996. H. .A.Pág. Editorial Harcourt Brace S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Madrid 1997. Pág. 40-46. Técnicas de Enfermería. Ediciones Valbuena S. Madrid.AMBID. A. Madrid.A. Sastre. De Brunner. Tema 24.1988. En: Perry. P. G. Pág. Kozier.. 1988.A. México. Pág. Ediciones Rol. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. Sorrentino. Esteban. C.2ª Ed. 3.Pág 14-32. A. 1991.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Se valorará la necesidad de participación de uno o varios colaboradores para la movilización del paciente.Pág. 65. S. 50. 7.Enfermería Fundamental: Conceptos. Suddart.. ATS-DUE.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 4. Madrid.Olivieri. Movilización y colocación de pacientes encamados. M. Pág.Madrid. 9..AMBID. 1991.1999. P. 148-152.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . Editorial Mosby S.A.4ª Ed. 2.Erb. Interamericana McGraw-Hill. 10.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. S.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Portero.Quirúrgica.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Potter.AMBID. Enfermería Médico. Netzel. Pág. Ediciones Doyma S.Enfermería práctica. 4ª Ed. Madrid 1990.. SAS. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág 11. 1993. y cols. Hospital Infantil Niño Jesús.El personal que intervenga en la movilización del paciente usará técnicas preventivas de mecánica corporal.AMBID.Madrid. Protocolos de Enfermería.A.A. Centro de Estudios Adams. Fundación Jiménez Díaz. 958-1032.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Barcelona. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 5. 931-940.

Cama articulada Grúa. guardando el eje longitudinal. Colocar al paciente tendido sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos alineados..). Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. b) El personal se situará a cada lado del paciente y.). perdida del tono muscular. 12. 2. trastornos circulatorios. evitan do así movimientos de fricción. 4. 6. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión.u. 11. Anotar en los registros de Enfermería 189 DECÚBITO. 8. Cuando el paciente se desplace por gravedad hacia los pies de la cama. con la ayuda de la sábana. Realizar lavado de manos (P. 5. Retirar el material. Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos.P.SUPINO . Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. b) Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama.s. Material Guantes u. no estériles. se desplazará al paciente hacia la cabecera de la cama. Manivela de cama. 9. Registros. * En los pacientes que no puedan colaborar: a) Colocar una sábana doblada a modo de entremetida debajo del pa ciente desde los hombros hasta los muslos. 7. Elevar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. subirlo hacia la cabecera de la siguiente manera (2 personas): a) Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros. 10. Equipo Almohadas. deformidades.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-3 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Preservar la intimidad del paciente.M. Informar al paciente . c) Indicar al paciente que colabore ejerciendo presión con los pies a la vez que lo desplazamos hacia la cabecera. 3.. Colocar la almohada bajo la cabeza.

Jacobs. 40.Enfermería práctica. 5.AMBID. 9. Madrid. Potter. Enfermería Médico. omoplatos. 8.Se tendrá precaución en el occipucio. 10. Madrid 1997. Hospital Infantil Niño Jesús.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . Pág. 1875-1996. 1992. Kozier. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. H.Barcelona.. sacro. Movilización y colocación de pacientes encamados. 1993.AMBID. Ediciones Doyma S. Portero.A. 7ª Ed. procesos y práctica.Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág 14-32. Técnicas de Enfermería. P. 1991.A.Madrid.Pág. Pág. 1991. Cunningham. Pág.AMBID.4ª Ed. México. Beth W. 50.Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill.. ATS-DUE.Quirúrgica. Sorrentino. A. 7.AMBID. M. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 473.. 2. Madrid 1990. 3.474. Ministerio de Sanidad y Consumo.1994.A. 40-42. talones y dedos de los pies. Parte 1ª. Nursing. Suddart..PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág 11.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 65.2ª Ed. De Brunner. codos. . Editorial Mosby S. 958-1032. 933-934. 148-152..Erb. Tema 24. Ediciones Rol. Netzel.A. P.. G.Olivieri. Sastre.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. SAS. A.S. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Rev. 1988. cóccix.AMBID. Editorial Harcourt Brace S. Madrid.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Fundación Jimenez Díaz. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Centro de Estudios Adams. Madrid.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. y cols. Protocolos de Enfermería.A.Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.3ª Ed. Mayo 1995.1999. C.Pág. S. Coloque a su enfermo en la mejor posición. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. En: Perry. Ediciones Valbuena S. 4. 6. 4ª Ed.A.1988.PEQUEÑO 190 . Esteban. Pág. Madrid. 11..A.

Retirar el material. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Grúa si fuera necesario. Realizar lavado de manos (P. Cama articulada. Ediciones Doyma S. Informar al paciente . 4.Pág.Se tendrá precaución en los dedos de los pies. . Apoyar las piernas sobre almohadas para elevar los dedos de los pies. 11. Realizar lavado de manos. 7. Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen del paciente por debajo del diafragma. perdida del tono muscular.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . 40. Equipo - Almohadas.). Retirarse los guantes. Protocolos de Enfermería. Colocar al paciente en posición extendida sobre el tórax y abdomen con la cabeza apoyada sobre una almohada pequeña. PROCEDIMIENTO 1. 6.A. no estériles.1 POSICIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO .1988.Barcelona.3. mejillas. 8.. 9. trastornos circulatorios. 3. 10. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. C.M. 13.. Material Guantes u. Anotar en registros de Enfermería. 12. Registros. genitales (hombre). Manivela de cama.P. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. mamas (mujer)..).u. Netzel. 2.s. y cols. OBSERVACIONES . rodillas. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Preservar la intimidad del paciente. 191 . oídos y costillas. Sábana bajera a modo de entremetida.PRONO OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros. 5. deformidades.

. Pág. H. 30. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 937-938. Fundación Jiménez Díaz. Beth W. M. Pág. 7.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Rev.. Madrid.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Quirúrgica.Pág 14-32. Kozier. 4.AMBID. México. procesos y práctica. P. Sastre. Enfermería Médico. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990.Pág. Pág 11. 8.Enfermería práctica. Nursing. Parte 2ª.31. Coloque a su enfermo en la mejor posición. Suddart. A. 6..A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. 10. Ediciones Rol. Movilización y colocación de pacientes encamados. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.Madrid. 1991.AMBID. Editorial Harcourt Brace S. G. Potter.Pág. 1988. Editorial Mosby S. 4ª Ed.A.Erb.A.1994. A.A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. De Brunner.1999.S. 168. 3. 65. En: Perry. Ministerio de Sanidad y Consumo. Interamericana McGraw-Hill. 9. 7ª Ed.4ª Ed. Mayo 1995.3ª Ed.PEQUEÑO 192 . Esteban. 1992. Madrid. 1993. Pág.AMBID.AMBID.A. Jacobs. Sorrentino. Portero..AMBID. 1875-1996.Madrid. Madrid.2ª Ed.. Técnicas de Enfermería.AMBID. 50. P. Pág. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. 5. Pág.Enfermería Fundamental: Conceptos.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Cunningham.Olivieri.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 2. 958-1032.

Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. 8.s. trastornos circulatorios. Retirar el material. 5. Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre una almohada. semiflexionada desde la ingle hasta el pie.u. Sábana bajera a modo de entremetida PROCEDIMIENTO 1. 4. Preservar la intimidad del paciente.. 12. Anotar en registros de Enfermería.3. 15.). 14. Para ello se desplazará al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado. Retirarse los guantes. 9. Manivela de cama. para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. Informar al paciente . Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo. Colocar ambos brazos en ligera flexión. Colocar una almohada bajo la pierna superior. perdida del tono muscular. Realizar lavado de manos. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado.P. 193 .2 POSICIÓN DE DECUBITO LATERAL OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad. Cama articulada. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Elevar la cabecera de la cama según las necesidades de comodidad y seguridad del paciente. 11.. Material Guantes u. 3.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . Grúa si fuera necesario. 13. no estériles.M. Equipo Almohadas. 6. Realizar lavado de manos (P. deformidades.). 2. Colocar almohada bajo cabeza y cuello. Registros. 10. 7.

AMBID. México.Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Fundación Jimenez Díaz.. 1991. SAS. 474. M. G. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. C.939. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.Quirúrgica. ATS-DUE.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág. Cunningham. procesos y práctica.Barcelona.PEQUEÑO 194 . 1992.2ª Ed. Parte 1ª. S. Rev. 7ª Ed. 1875-1996. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 40. Suddart. Netzel. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. A. 1993. Portero. Madrid.Pág. 5. Esteban. Pág. Sastre.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.1988. Kozier. Ediciones Valbuena S.AMBID. 1988. Protocolos de Enfermería. y cols. 42-44. Pág. 50. Ministerio de Sanidad y Consumo.4ª Ed. Ediciones Doyma S. Coloque a su enfermo en la mejor posición. 2. Madrid.AMBID. Movilización y colocación de pacientes encamados. Jacobs. 4.AMBID. Pág 11. H. 938.Pág 14-32.A. En: Perry.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.Enfermería Fundamental: Conceptos. hombros. Tema 24. 10. 6.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid 1997.A.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES Precauciones en orejas. 8.1999. Ediciones Rol. Centro de Estudios Adams.AMBID. Técnicas de Enfermería. rodillas y maleolos. trocánteres. A. 3. Beth W. Pág.Olivieri. 7. P.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Madrid.A...Editorial Harcourt Brace S. Mayo 1995. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. Nursing. Madrid 1990. P. Potter. 9. 65.A.. Enfermería Médico. 4ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. Madrid. 958-1032.Erb. Interamericana McGraw-Hill. codos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. cresta ilíaca.A.

s. perdida del tono muscular. 11.A. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). Madrid 195 . 40.Pág. Utilizar almohadas laterales para sujetar los brazos si el paciente no tiene control voluntario. 7. OBSERVACIONES Precauciones en sacro. Retirar la almohada de la cabeza. Sábana bajera a modo de entremetida. Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º (posición semisentado). Netzel. trastornos circulatorios.3 POSICIÓN DE FOWLER OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para favorecer su comodidad.. Preservar la intimidad del paciente. Registros. Retirarse los guantes. 2. Material Guantes u. Cama articulada. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.P.u.1988. Realizar lavado de manos.. ATS-DUE. talones y codos. Informar al paciente . Colocar una almohada en la región lumbar. Ediciones Valbuena S.3. C. PROCEDIMIENTO 1.). 8. Ediciones Doyma S.Barcelona. 4. otra bajo los muslos y una almohada pequeña o cojín bajo los tobillos.). Manivela de cama. no estériles.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G . Protocolos de Enfermería. 12. Recoger el material. Equipo - Almohadas. Grúa si fuera necesario. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. Realizar lavado de manos (P. Centro de Estudios Adams. 2. tuberosidad isquiática. 6. 9. Anotar en hoja de evolución de Enfermería. y cols. 3. 10. 5. deformidades. SAS.M. realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión.A.. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3).

474. Enfermería Médico.3ª Ed. 167.. 1875-1996. Madrid. Editorial Mosby S.A. De Brunner. H.AMBID. 6.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 1997. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. P.Pág 14-32. Interamericana McGraw-Hill. Pág. Madrid. Técnicas de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.S. Cunningham.. procesos y práctica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Pág 11. 7ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Madrid. Suddart.AMBID. Sorrentino.A. 958-1032.Olivieri. 473. 9. A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Hospital Infantil Niño Jesús. 1993..1994.. 8. 4. Madrid 1990.AMBID.Madrid.4ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería..GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Madrid.Pág. 65. Ediciones Rol. 4ª Ed. 3. Pág. 50. 7.1999. Pág.Quirúrgica. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. 10.2ª Ed. Pág. M. 1992. Editorial Harcourt Brace S.AMBID. Fundación Jimenez Díaz. 1991. 934-935.AMBID. Potter. Portero. Tema 24.PEQUEÑO 196 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Esteban. G. Pág. P. México. Sastre. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería Fundamental: Conceptos. S. Kozier.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Erb.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Pág. 1988.A.Enfermería práctica. En: Perry.A.A.AMBID. 5. Movilización y colocación de pacientes encamados.

Esteban. 3.s.. trastornos circulatorios. Manivela de cama. P. Informar al paciente . 174-175. Preservar la intimidad del paciente. Técnicas de Enfermería.1994.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. sacro. 2. OBSERVACIONES . Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.. Material Guantes u. talones. Fundación Jiménez Díaz. 6. Realizar lavado de manos (P. 8.u. Utilizar medidas preventivas según procedimiento (H – 3). PROCEDIMIENTO 1.). Colocar al paciente en decúbito supino elevando la parte inferior de la cama. y prestando especial cuidado en la protección de la cabeza.2ª Ed.Madrid. perdida del tono muscular. Portero. 2. A.Enfermería práctica. Equipo Almohadas. cóccix.Pág. 5. 7. 3.Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar que se produzcan aspiraciones en el caso de la existencia de vómitos.P. M. dedos de los pies. 197 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G .). Pág. no estériles.4 POSICIÓN DE TRENDELEMBURG OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado y / o prevenir complicaciones (úlceras por presión. Anotar en registros de Enfermería. Madrid. 4. Grúa si fuera necesario. 1988.3..A. Ediciones Rol. 9. Pág 11. Sorrentino. .3ª Ed.A.Precauciones en omoplatos. Realizar lavado de manos. Madrid 1990. 50. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Retirarse los guantes. Recoger el material. Cama articulada. Sábana bajera a modo de entremetida. Editorial Mosby S.M. codos. S. deformidades. Registros.

AMBID. Suddart. Hospital Infantil Niño Jesús.PEQUEÑO 198 . 5. Sastre. México.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. Pág.AMBID. 1875-1996. procesos y práctica. De Brunner. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Interamericana McGraw-Hill. 4ª Ed. 1991.AMBID.Quirúrgica.AMBID. Enfermería Médico.Pág 14-32.AMBID. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. 1992. H. 1993. Madrid.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Pág. 65. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. Kozier. 7ª Ed. 7.Erb.Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 958-1032. 1991. 6.Olivieri.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4.

6. 10. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. 3. A. Registros. 9.1994. Sábana bajera a modo de entremetida. 11.P. Potter.Madrid.. Colocar una almohada bajo la pierna superior. 7.). no estériles. S. PROCEDIMIENTO 1. Anotar en registros de Enfermería.S.Enfermería práctica. Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente. 2. 169.A. 4.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-4 APOYO EN POSICION DE SIMS OBJETIVO Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado (administración de enemas. Editorial Mosby S. 2. medicación.A.3ª Ed.Pág. Equipo Almohadas.s.. Manivela de cama. OBSERVACIONES . Colocar al paciente en posición lateral descansando sobre el abdomen. En: Perry.Esta posición es la más idónea para la administración de enemas. Grúa. apoyando éste a la altura del hombro. Cama articulada. P. Cunningham. Edito199 .). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. a la altura de la cadera.4ª Ed. Realizar lavado de manos (P. Recoger el material.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.u. Realizar lavado de manos. flexionado. Material Guantes u. G.M.. 13. Informar al paciente .A. 12. Sorrentino. Preservar la intimidad del paciente.. Colocar la cama en posición horizontal asegurándonos que esté frenada. Colocar una almohada bajo el brazo superior. flexionada. Retirarse los guantes.. realizar tactos rectales y extracción de fecalomas. 5. 8...Movilización y colocación de pacientes encamados.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. A. Madrid 1990. Técnicas de Enfermería. 5. 1992. Esteban.AMBID. Sastre. 958-1032.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Fundación Jimenez Díaz.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A rial Harcourt Brace S. México. 50. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed. Hospital Infantil Niño Jesús. 7.Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid. Kozier. 939. Interamericana McGraw-Hill. 4ª Ed.AMBID. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Quirúrgica. Madrid.AMBID. 1993. Madrid. Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1991.Olivieri. 7ª Ed.. 1875-1996. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 4. Ediciones Rol. 8.Madrid.PEQUEÑO 200 . Pág. 65. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Enfermería Médico. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1988.1999.Pág. 6.AMBID. 3.Pág 14-32. 1991. Portero. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. Pág 11. P. M.Erb. procesos y práctica. H.A. De Brunner. Suddart.AMBID.

Realizar lavado de manos (P. etc. no estériles. Anotar en registros de Enfermería. Elevar la cabecera de la cama con una almohada. Registros. Si necesita ayuda se la proporcionaremos. Cubrir el abdomen y área genital con una entremetida. 6. contrastes. Equipo Almohada. Retirar la ropa interior si la tuviera. 2. Poner a la paciente en posición supino (G – 3). Entremetida. lavado de genitales. Preservar la intimidad del paciente. 16. Colocarse los guantes. la paciente descansa sobre su espalda y se le pide que se baje hasta colocar las nalgas en el extremo de la mesa de examen y que apoye los pies sobre los estribos.En caso de utilizar una mesa de exploración ginecológica. 7. Pedir a la paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas. 8. Material Guantes de u. 15.M. 11. Cama articulada o camilla ginecológica.s.P. toma de muestras. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 9. sondaje vesical en la mujer. 12. Realizar lavado de manos. 4. administración de medicamentos. Recoger el material. 201 . Colocar la cama en posición horizontal. 5. 3. Informar al paciente. OBSERVACIONES .u.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-5 POSICIÓN DE LITOTOMÍA (GINECOLÓGICA) OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para la exploración ginecológica. Manivela de cama.). Retirarse los guantes. 10. 13. Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. 14. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite. PROCEDIMIENTO 1.

AMBID. S.PEQUEÑO 202 .Madrid. Madrid 1995. Gram. 3..3ª Ed. En: Perry. Editorial Mosby-Doyma. Potter. 337-339. Potter..Pág..GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. Editorial Mosby S.4ª Ed. G.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 30.AMBID. 2.Pág. 391.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Enfermería práctica.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.Madrid.AMBID. A. Sorrentino..A. Editorial Harcourt Brace S. P. M. P.. Trastornos genitourinarios. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.1999..PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.1994.A.. Exploración de los genitales femeninos.AMBID.A.A.AMBID. A.

. A.Enfermería práctica. Cama articulada o camilla. PROCEDIMIENTO 1.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 3.. 2. Registros. vagina y próstata del paciente. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.s.A. P. 14. Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y el pecho.A.Madrid.P. 203 . 12. Editorial Harcourt Brace S. En: Perry. Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. 8.Madrid.4ª Ed. Retirar la ropa interior si la tuviera..).M. Realizar lavado de manos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Potter. Equipo Almohada. Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los codos.. Editorial Mosby S. Anotar en registros de Enfermería. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. P. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada una vez realizada la exploración o técnica. Sorrentino. G. Exploración física y valoración del estado de salud. no estériles. 7. 338-339. Entremetida Manivela de cama. 2. Colocarse los guantes.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA G-6 POSICIÓN GENUPECTORAL OBJETIVO Proporcionar la posición adecuada para examinar el recto. 10. Realizar lavado de manos (P. 5. 9. S.1994.A. Cubrir al paciente con la entremetida.3ª Ed. 11. 4.. Potter.Pág. Recoger el material. 13. A.1999.u. 293. 6. Informar al paciente. Preservar la intimidad del paciente.Pág. 15. Retirarse los guantes. Material Guantes de u.

AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO 204 .AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H Seguridad 205 .

.

2. temperatura. Retirar el material.P. 10. 207 . 6. Realizar lavado de manos. PROCEDIMIENTO 1. 14. 5. 15. 4.1 SUJECION DEL PACIENTE OBJETIVO Proteger al paciente para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. 12. Vigilar con regularidad y aflojar las sujeciones. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. Esparadrapo tela. Comprobar que el paciente presente pulso. 13. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de la sujeción. controlando el estado de la piel y la posible existencia de alteraciones neurovasculares. Compresas. Registros.M. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Cama articulada. Sábanas. Realizar ejercicios pasivos. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. Trasladar el material al lado del paciente. Anotar en registros de Enfermería. 3. 11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H. nunca a la barandilla. 7. 9. Correas de sujeción. Férulas. Realizar lavado de manos (P. Tijeras. Equipo Barandillas. color y sensibilidad de la piel adecuados por debajo de las sujeciones. 8. Preservar la intimidad del paciente. Material Algodón. Vendas. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier.).

10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2. Enfermería Fundamental: Conceptos.1999.Pág 14-32. México. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ..70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2.2ª Ed. procesos y práctica.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES . 1 K. Esteban. 50. A.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 1988. 80-85. A. Interamericana McGraw-Hill. G. Portero. Fundación Jiménez Díaz.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.A. Sorrentino. K. 1991. 4ª Ed. De Brunner. En: Perry. 115-118.Pág.Pág. 1875-1996. Madrid. Mulryan.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 208 .70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Técnicas de Enfermería. Editorial Mosby S. Kozier. Ediciones Rol. 3. Pág 11.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado. P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 6. Pág. 1992. 7. Suddart.1994. H. Madrid. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería práctica.4ª Ed.5X2..70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7.) 100197 APOSITO ESTERIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 958-1032. Madrid.Quirúrgica.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 5.Madrid.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. P. 1991.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2. 1993.. Hospital Infantil Niño Jesús. Enfermería Médico. Ministerio de Sanidad y Consumo. Olivieri. 8. Editorial Harcourt Brace S. 2.A. 65. Madrid 1990. Erb. Pág. Sastre.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.. Madrid. M. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Potter. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. S. Pág.A.Madrid. 7ª Ed..3ª Ed. Pág. Colocación de sujeciones en el paciente.. 4.A.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.

PUNTA AGUDA 209 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

)..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. OBSERVACIONES .. Colocación de sujeciones en el paciente. Pág.1. A. por debajo de las axilas. 115-118. 3ª Ed. Preservar la intimidad. Asegurarse que el paciente puede respirar correctamente.85. Sábana. 10. Potter.1 SUJECCION DEL TRONCO OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel del tronco para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . P. Material Registros. Realizar lavado de manos (P.A. Pág.4ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 9. que presione sobre los botones. Vigilar con regularidad que el paciente conserve la posición anatómica.A. 8. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. 5. Trasladar el material al lado del paciente.) y nunca sobre la piel. Editorial Harcourt Brace S. S. 4. 3.. Sujetar al paciente a nivel de la cintura o del tórax.Madrid. 210 . Cinturón de tronco. 50.P. Madrid. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.1999. Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Madrid 1990. 3. Sorrentino.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado.Pág. Editorial Mosby S. Realizar lavado de manos. 6.A. En: Perry.. Equipo Cama. 11. PROCEDIMIENTO 1. Enfermería práctica.M. 1994. 2. Anotar en registros de Enfermería. 82. Mulryan. K. 2. Sillón.. Poner la sujeción por encima del pijama (evitando que forme arrugas. A. 7. G. Fundación Jiménez Díaz..

Madrid. 4ª Ed. Ediciones Rol. Técnicas de Enfermería. 958-1032. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 7. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 211 . 6. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. Kozier. Suddart. Esteban. Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill. 65. 8. De Brunner. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.2ª Ed. Madrid. P. Ministerio de Sanidad y Consumo. A. 1992.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 4. México. 1988. M. 1875-1996.Pág 14-32. Hospital Infantil Niño Jesús. 1993. 5. 7ª Ed.Quirúrgica. Madrid. procesos y práctica. Pág. Olivieri. Madrid. Enfermería Médico. 1991. H. Erb. Pág. Portero. Sastre. Pág 11. 1991.

11. Vigilar con regularidad y aflojar sujeciones. Mantener las regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. nunca a la barandilla. 6.2 SUJECCION DE EXTREMIDADES OBJETIVO Conseguir la sujeción del paciente a nivel de extremidades para evitar que se lesione a sí mismo o a los demás. Recoger el material. Férulas. 2. Atar las sujeciones al marco de la cama o somier. Valorar en cada turno la seguridad y continuidad de las sujeciones. Comprobar que el paciente presente pulso. Realizar lavado de manos (P. Tijeras. Realizar ejercicios pasivos. Utilizar férulas si se precisa inmovilizar alguna articulación. 10. Realizar lavado de manos. 212 . 12.M. temperatura. Correas de sujeción. comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones. 5. 4.1. 16.P.). Compresas blancas 50 x 50 no estériles. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada sobre las articulaciones.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . Colocar al paciente en la posición anatómica correcta. Registros. 14. 9. PROCEDIMIENTO 1. Vendas. Anotar en registros de Enfermería. 15. Material Algodón. Informar al paciente y/o familia de la técnica a realizar y los motivos de la misma. controlando el estado de la piel y las posibles alteraciones neurovasculares. 8. 13. Equipo Cama. Preservar la intimidad del paciente. Trasladar el material al lado del paciente. 3. 7. Esparadrapo.

. Sastre. procesos y práctica. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Madrid. Madrid. G.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. 1991. En: Perry. 1875-1996. Fundación Jiménez Díaz.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.Madrid. 1 K. Enfermería Médico. Olivieri.5X2. Ministerio de Sanidad y Consumo. Kozier. 82.85.4ª Ed. A. Potter. Madrid. Sorrentino. 65. Pág. Pág 11.Madrid. Pág. H.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2..10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Técnicas de Enfermería.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 213 .70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . Editorial Harcourt Brace S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 1991. 3. 958-1032.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2.Pág 14-32.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.. 1993. Ediciones Rol.Pág.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST. P.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Hospital Infantil Niño Jesús. 4. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. Enfermería Fundamental: Conceptos. 8. Portero. Suddart.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2.2ª Ed.1994. K..70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.A. Pág. De Brunner. 4ª Ed. Erb. Esteban.Quirúrgica. Mulryan. Madrid. P. S.1999. 7ª Ed.A.. México. Interamericana McGraw-Hill. A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Enfermería práctica.A. 2.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. 7. M.. 6. Pág.3ª Ed.Utilizar este procedimiento sólo cuando el resto de medidas de protección hayan fracasado. 1992. Editorial Mosby S.A. 5. Madrid 1990. 115-118. 1988.Pág. Colocación de sujeciones en el paciente.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. 50.

PUNTA AGUDA 214 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100083 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

Correas de sujeción. Comprobar los factores de riesgo y la seguridad del paciente por turno. Cama. Barras y pasamanos. Tijeras. Comprobar que la cama esté frenada.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA H-2 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE LAS CAÍDAS. Valorar el riesgo de caída según la patología. Retirar de la habitación el material que pueda producir caídas (mobiliario.. bastón. Colocar las barandillas en la cama si fuera necesario. Mantener una luz difusa en la habitación durante la noche. muletas.. 9. muletas). 5.Responder cuanto antes a la llamada del enfermo para limitar el nº de ocasiones que abandone la cama sin ayuda. agua. . bastones. 3. Compresas. Anotar en registros de Enfermería. OBJETIVO Evitar que el paciente hospitalizado pueda sufrir caídas Material Algodón. OBSERVACIONES . 11. 215 . 8. Equipo Andadores. PROCEDIMIENTO 1. Informar al paciente y/o familia de las medidas a tomar. Sábanas. 6. Esparadrapo tela.) 4. el estado de conciencia y/o emocional del paciente. Colocar el timbre o interfono en una posición accesible para el paciente. Registros. cables. 2. 7. la edad.Enseñar al paciente a levantarse lentamente de la cama para prevenir vértigos y pérdida de equilibrio. 10. Mantener las medidas de sujeción (H –1) si fuera necesario. Vendas. Poner a su alcance las pertenencias y los dispositivos de ayuda personales (andador. Barandillas.

Olivieri.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Suddart. México. Kozier.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.A. V. Madrid. Madrid.F. procesos y práctica.. 1875-1996. 7. 1991.. Pág. 4. Editorial Interamericana. A.Procedimientos de Enfermería. Pág. Buchda. 50.70 100153 VENDAS ALGODON PRENSADO 7. 1993.. Prevención de caídas.Pág. Sorrentino.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. 7ª Ed. De Brunner.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 216 .Madrid. 1 K. Potter. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Tryniszewski.) 100197 APOSITO ESTÉRIL 10X20 ABSORVENTE P/CURAS 100010 COMPRESA BLANCA 50 X 50 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.A. 4ª Ed. 1994.. Erb.3ª Ed.. Madrid. 5. Muryan. 1991.Quirúrgica.7 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2. 8. Interamericana McGraw-Hill. C.70 100155 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES. K. Enfermería Médico.4ª Ed.1995. 958-1032. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2. Sastre. Madrid.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. Madrid. 3.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. En: Perry.1ª Ed. México D.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2. Portero. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. G. P. Esteban.Pág 14-32.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.115.70 100156 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2. Pág 11. 14..2ª Ed.1999. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. A.A. Editorial Harcourt Brace S. Guía rápida de la enfermera. Hospital Infantil Niño Jesús. 6. Editorial Mosby S. 1988.A. 9. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1992. 65. Ediciones Rol.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. Enfermería práctica.5X2. 48. Fundación Jiménez Díaz. Pág. Madrid 1990. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. M. H. Pág. S. 69-76. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. P. Técnicas de Enfermería.10X20 100154 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2.

PUNTA AGUDA 217 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100084 100085 100086 50/01264 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA TIJERA RECTA 14 CM.

PROCEDIMIENTO 1.Madrid. Rellenar la Hoja de registro de caídas. 3. 2. 48. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. procesos y práctica.F. 4. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. De Brunner.1995. si la hubiera. Portero. Ediciones Rol. 6. Vigilar alteraciones o cambios en el nivel de conciencia (RD – 10).Enfermería práctica..1 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS CAIDAS OBJETIVO Administrar cuidados al paciente que ha sufrido una caída. Esteban. Trasladar al paciente a la cama con precaución dependiendo del grado de lesión.154. P. 1992. V. 3. Madrid. Pág. M. 7ª Ed.. Detectar lesiones y. Registros. México. Editorial Mosby S. 218 . Buchda. C. Editorial Interamericana. OBSERVACIONES Detectar las causas que produjeron la caída. México D. Madrid. 5.A. 1988. 1875-1996. Guía rápida de la enfermera. 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H .Quirúrgica. 5. Interamericana McGraw-Hill. Enfermería Médico. Solicitar ayuda en caso necesario. Equipo Equipo adecuado según lesiones.1ª Ed. Madrid. 115-118. 1991. Ministerio de Sanidad y Consumo. 8. 1993. 4ª Ed.. Pág.. Pág 153. 958-1032. Administrar los cuidados derivados de las lesiones. 2. S. Técnicas de Enfermería. 4.A. Material Material adecuado según lesiones. A. Enfermería Fundamental: Conceptos. Tranquilizar al paciente tras la caída. H.1994. Olivieri.Pág 14-32. Kozier. en caso de existir. Anotar en registros de Enfermería: hora. circunstancias de la caída y cuidados administrados.3ª Ed.2. Tryniszewski.2ª Ed.Procedimientos de Enfermería. 53-70. 1991. Sorrentino. Madrid. Suddart. Erb. Pág. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. Sastre. 6. 7. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. avisar al facultativo.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA HOJA DE REGISTRO DE CAIDAS 219 .

4. 3. • Protectores locales: .Vaselina. Colchón antiescaras. . 6. . humedad. Aclarar y secar bien entre los dedos y pliegues cutáneos. Preservar la intimidad del paciente. 7.Esparadrapo de tela.u. Cojines.) Material • Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol ®). Eliminar las pomadas y los polvos. Mantener buena hidratación de la piel. • Esponja sin jabón. . y cuando precise. 5. Informar al paciente. • Registros (Hoja valoración de riesgo..Apósitos. .. • Guantes u.Vendas elásticas crepé. 220 . PROCEDIMIENTO 1.Aceite de almendras.Compresas blancas. 2.Vendas almohadillado. no estériles. desnutrición. . • Jabón neutro.Vaselina líquida. Carro de curas. hoja evolución de enfermería. Ropa de cama.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H-3 PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Mantener la piel del paciente en buen estado y eliminar o disminuir los factores de riesgo que favorecen la aparición de las úlceras por presión (presión.. Valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión (UPP) al ingreso y cada siete días. • Productos hidratantes y nutritivos: ..s. Realizar la higiene diaria de la piel con agua y jabón neutro (B – 2). .) Equipo Almohadas. • Apósitos hidrocoloides extrafinos.

Madrid. Córdoba. Nº 223. Rodríguez Palma. 15. siempre que no estén enrojecidos. División de Enfermería. Diplomados de Enfermería. Portero. drenajes.A. J. V. Pág. 6. 11.A. Materia específica. Vol. 50. Pág 24. Maklebust..Ante cualquier duda.En pacientes de alto riesgo o ingresados en unidades de cuidados críticos. Pautar cambios posturales y sistemas de rotación programados. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión.Pág. con aceite hiperoxigenado. Levantar al enfermo al sillón cuando sea posible. Protocolos de cuidados en úlceras por presión. Rev. 20. A. Editorial Ceditán / Algaida. Potter. Colocar apósitos hidrocoloides extrafinos en zonas de presión. HURS. Madrid 1997. M. Marzo 1997.Pág. Fundación Jiménez Díaz. vías centrales. Úlceras de decúbito. se valorará diariamente el riesgo de UPP. OBSERVACIONES .A. Rev. Editorial Harcourt Brace S. 410-422. .2ª Ed. P. Realizar masajes muy suaves en las zonas de riesgo. IV. En: Beltrán Chacón. Ponce Blandón. Fdez. valorar y tratar las lesiones cutáneas. S. 10. 10. G. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 13-18. Mantener las sábanas limpias. SAS. 223-225. Netzel. Nursing. P. Barcelona. ATS-DUE. M. A. M.1994. 1ª Ed.. 2. Esteban. Ediciones Doyma S.. Editorial Mosby S.Madrid. Manual de Procedi- 221 .. 11. Valoración del riesgo y estrategias preventivas. 32. secas y sin arrugas. 21. 198-205. evitando la presión constante en una zona que pueda provocar úlceras. Vigilar sondajes. A. Ediciones Rol.. Técnicas de Enfermería. Asegurar la buena hidratación y corregir los déficit nutricionales.A. 1999.A.1999. 225-254. 5. 4.. Pág. Pág.A. Malia Gázquez. A. 14. Servicio Andaluz de Salud. Ayello.32. de Córdoba. Centro de Estudios Adams.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 8. adoptando posturas adecuadas que prevengan el cizallamiento. 8.4ª Ed.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. consultar el Protocolo de Cuidados de UPP de la división de Enfermería editado por el Hospital Universitario «Reina Sofía».Enfermería práctica. Consejos prácticos para prevenir. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Rol de Enfermería. 7.. J. En: Perry. 13. Protocolos de Enfermería.) 12. Febrero 1997. Ediciones Valbuena S.. Sieggreen. C.. 1988. Sevilla 1998. Álvarez.3ª Ed. 3. R.. Contestaciones al programa oficial. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Pág.. A.. A. Madrid 1990.. Colocar almohadillado en prominencias o salientes óseos con riesgo de fricción (patucos. 9. E. Sorrentino. Pág. Baraba Chacón. Tema 51. 1988.Madrid. 9. y cols.

1875-1996. Sastre.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 120308 VASELINA LÍQUIDA F/1000 PARAFINA 100026 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1993. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. Olivieri. 13. Enfermería Fundamental: Conceptos. 4ª Ed. 958-1032. N/TRANSP. 203-205.10X10 EXTRAFINO P/PREV. Madrid. Enfermería Médico. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.60.AMBID. 14.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mientos básicos de Enfermería. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. Pág. 15. procesos y práctica.AMBID. Suddart. HOJA DE VALORACIÓN DE RIESGO 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. 1991. 1 K. 12. N/TRANSP. México. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD.1996.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Knoll. H.UPP 100122 APOSITO QUIR. Madrid. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. De Brunner. Madrid.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100245 APOSITO HIDROCOL. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.20X20 EXTRAFINO P/PREV. Estudios de enfermería en todos los grados de las úlceras por presión.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Hospital Infantil Niño Jesús.UPP 100247 APOSITO HIDROCOL. 7ª Ed. 1992. Ministerio de Sanidad y Consumo. N/TRANSP.1 ELASTICO 222 . N/TRANSP. N/TRANSP. 1991.Quirúrgica. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.Pág 22. Pág.AMBID. Erb. N/TRANSP.A. Interamericana McGraw-Hill. Kozier. Pág.PEQUEÑO 190019 JABON LÍQUIDO DERMATOLÓGICO F/ 1 L.10X20 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ ADULTOS (E/INDIVIDUAL) 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL) 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. S.

8 ELASTICO 100068 VENDAS ALMOHADILLADO 2.3 ELASTICO 100030 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.70X15 100067 VENDAS ALMOHADILLADO 2.70X5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA 50/01264 TIJERA RECTA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA VASELINA * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA 223 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100028 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.2 ELASTICO 100029 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.4 ELASTICO 100031 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO 100034 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.70X10 100069 VENDAS ALMOHADILLADO 2.6 ELASTICO 100033 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.5 ELASTICO 100032 VENDAJE CERRADO DE MALLA N.

Apósitos hidrocoloides extrafinos de varios tamaños. 3. 4. Colocarse los guantes no estériles. • Gasas estériles. 6. • Compresas estériles.u. • Guantes u. Suero fisiológico para lavar. • Desbridantes: Colagenasa (tipo Iruxol mono®) Pasta hidrogel. Apósitos de carbón activado. Pasta hidrocoloide. Realizar lavado de manos (P.P. 2.s. Equipo Carro de curas. • Hoja de bisturí nº 15 ó 21 • Material de curas: Aceite hiperoxigenado ( tipo Corpitol®).).s.3. estériles. • Registros. pinzas de Kocher. 224 .u. no estériles. PROCEDIMIENTO 1. Informar al paciente. 5. Apósitos de hidrofibra. • Guantes u. Preparar el carro de curas y trasladarlo al lado del paciente.M. pinzas de disección con o sin dientes. Material • Apósitos estériles no transparentes. Valorar la lesión atendiendo a: a) Localización de la lesión.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A H . • Esparadrapo de tela elástico. Set de curas: mango de bisturí. Paños verdes estériles.1 TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN OBJETIVO Restablecer la integridad física de la piel del paciente. Apósitos hidrocoloides absorbentes de varios tamaños. Proporcionar intimidad al paciente. b) Clasificación según estadio.

ESTADÍO II (Pérdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis. tipo de tejido y cantidad de exudado existentes. c) Usar guantes u. Si existe cavidad: Apósito hidrocoloide absorbente + pasta hidrocoloide Si existe tejido necrótico: Desbridar. 8. + pasta hidrocoloide (rellenar 3/4 partes de la cavidad). g) No usar ningún tipo de antiséptico.F. En las úlceras con mal olor: Usar apósitos de carbón activado. Se seguirán unas normas básicas para la cura de todas las úlceras. e) Limpiar la herida siempre con S. Aplicación de tto. Tto: No usar cura oclusiva. f) Signos de infección local. 225 . basándonos en el principio de la cura húmeda. d) Usar set de curas estéril. El cambio y frecuencia de las curas vendrá determinado por el nivel de exudado y estado en que se encuentre el apósito utilizado. e) Dolor. f) Secar sin arrastrar. (Pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido subcutáneo. según el estadio. Tto: Aceite hiperoxigenado (Corpitol®) Apósito hidrocoloide extrafino. Tto: Apósito hidrocoloide absorbente. a chorro. Retirar por completo toda la pasta hidrocoloide de las curas anteriores.u. NORMAS BÁSICAS PARA TODAS LAS ÚLCERAS. y a veces. Si existe tejido necrótico: Desbridar. No masajear la zona enrojecida. Suele presentar exudación moderada). estériles.s. b) Realizar lavado de manos. No utilizar cura oclusiva si están expuestos los tendones y los huesos: Usar apósitos tradicionales (apósito estéril no transparente). ESTADÍO III y IV.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA c) Tipo de tejido.) Tto: Apósito hidrocoloide abs. muscular. a) plicar el procedimiento de prevención. ESTADÍO I(Eritema cutáneo). 7. Si el exudado es muy abundante: Apósito de hidrofibra + apósito hidrocoloide absorbente. óseo y tendones. ÚLCERAS INFECTADAS. d) Cantidad de exudado. Limpieza con SSF cada 12 horas.

A. 12. a) Aplicar directamente sobre la úlcera dejando un margen de 2 ó 3cm. selectivo y no daña el tejido de granulación. Tipos de desbridamiento: Quirúrgico:Precisa destreza.S. Realizar lavado de manos. Ediciones Valbuena S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Apósito de hidrofibra + apósito tradicional (tipo Mepore®). puede resultar doloroso y producir hemorragia. (Desbridar). Si no mejora en 10 días. Maklebust. NORMAS BÁSICAS PARA LA UTLILIZACIÓN DE LOS APÓSITOS HIDROCOLOIDES. no doloroso y puede macerar el tejido sano. Pág. consultar el Protocolo de Cuidados en úlceras por presión de la División de Enfermería del H. que se aplica con gasas humedecidas en SSF. En: Beltrán Chacón. e) Identificar la fecha de aplicación del apósito. Álvarez. Anotar en registros. 11. Pág. Se utilizan los hidrogeles (tipo Varihesive hidrogel®). SAS. Ponce Blandón.A. Tanto el desbridamiento Enzimático como el Autolítico. Centro de Estudios Adams. Mayo 1997. 3. Retirarse los guantes. Sieggreen. M.Ante cualquier duda. Úlceras de decúbito. Cómo vencer a las úlceras por presión. Madrid 1997. 10. J. Tema 51. V. Servicio Andaluz de Salud. Nursing. Contestaciones al 226 . Diplomados de Enfermería. alrededor. no selectivo. A. 410-422. es rápido. Rev. 10 -23. Recoger el material.U. d) Utilizar esparadrapo de tela elástico tipo Fixomull® como refuerzo en los bordes .. 2.R. ATS-DUE. ÚLCERA CON TEJIDO NECRÓTICO. OBSERVACIONES . J. se pueden combinar con el Quirúrgico. Autolítico: Es lento. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 9. El más utilizado es la colagenasa (tipo Iruxol mono®). aplicar tto ATB local previo frotis o tomando muestra de cultivo por aspiración. Comunicar al facultativo por si procede pauta ATB por vía sistémica. b) Cambiar con frecuencia (48-72 horas) o siempre que rebose un gel blanquecino por los bordes. c) No retirar precozmente porque se destruye el tejido de granulación que se forme. Fdez. Comenzar a desbridar siempre por el centro de la lesión. Enzimático:Es más lento.

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 225-254. 4. Rodríguez Palma, M; Malia Gázquez, R; Baraba Chacón, A.. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Rev. Rol de Enfermería. Nº 223. Marzo 1997. Pág. 13-18. 5. Ayello, E. A.. Tratamiento de las úlceras por presión. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 205-221. 6. Ayello, E. A.. Control de las úlceras por presión. Rev. Nursing. Marzo 1997. Pág. 32,37. 7. Motta, G.; Whitaker, K. Consejos prácticos para prevenir, valorar y tratar las lesiones cutáneas. Rev. Nursing. Febrero. 1997. Pág. 30-33. 8. Guía práctica para la elaboración de un protocolo de úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 9. Cuadernos de Enfermería: úlceras por presión. Laboratorios Convatec. 10. Torra i Bou, J. E.; Cortés i Borra, A; Manresa i Domínguez, J. N.. Evaluación experimental «in Vitro» de las capacidades de absorción y control del exudado de tres apósitos de curas en ambiente húmedo. Rev. Rol de Enfermería. Supl. Nº 242. Octubre.1998. Pág. 2-8. 11. División de Enfermería. HURS. de Córdoba. Protocolo de cuidados en úlceras por presión. Córdoba. 1999. 12. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 181-184. 13. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág 24. 14. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 197-206. 15. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. 1991.Pág 60-63. 16. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 906-908. 17. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 69-73. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA SIN CÓD. HOJA INCIDENCIAS DE UPP Y TRATAMIENTO 100235 APOSITO 10,5X10,5 DE CARBON ACTIV.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.10X10 EXTRAFINO P/PREV.UPP

227

H o s p i t a l

U n i v e r s i t a r i o

R e i n a

S o f í a

-

C Ó R D O B A

100225 APOSITO HIDROCOL.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL.20X20 EXTRAFINO P/PREV.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.10X10 LES.INFECT.+EXVOLUTIVA 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG) 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 130422 HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. 130424 HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. 130425 HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. 131202 GRANULOS GEL ANTIESCARAS 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 131563 PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL SET DE CURAS 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA POMADAS, CREMAS...(IRUXOL MONO® ) * ACEITE HIPEROXIGENADO (CORPITOL®) * COMPRA DIRECTA
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MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H-4
PREVENCIÓN DE INFECCIONES OBJETIVO Evitar la aparición de signos y síntomas de infección en el paciente. PROCEDIMIENTO Utilizar medidas profilácticas en los distintos eslabones de la cadena epidemiológica: Sobre el agente infeccioso: 1. Lavar los objetos contaminados. 2. Realizar la desinfección y esterilización de los mismos. Sobre el reservorio: 1. Lavar al paciente con agua y jabón neutro. 2. Cambiar la ropa sucia. 3. Desechar los tejidos muertos, apósitos y ropa sucia en bolsas impermeables. 4. Tirar el material punzante en los contenedores diseñados para ello. 5. Emplear medidas de limpieza y desinfección en el mobiliario y habitaciones. 6. Retirar las soluciones de los frascos abiertos durante periodos prolongados. 7. Tomar medidas de aislamiento de contacto y respiratorio, si procede. Sobre el portador / mecanismo de trasmisión. 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 2. Usar guantes. 3. Seguir las normas de aislamiento (P.M.P.). 4. Realizar una adecuada recogida, transporte y eliminación de los líquidos corporales. 5. Los enseres de aseo del paciente serán individuales. 6. Utilizar preferentemente material de un solo uso. Sobre el huésped. Se tomarán medidas encaminadas a reducir la susceptibilidad a la infección: 1. Proporcionar una alimentación e ingesta líquida adecuada. 2. Asegurar el descanso suficiente. 3. Mantener la integridad cutánea y de las mucosas. 4. Aseo adecuado e hidratación de la piel. 5. Manipular lo menos posible los sistemas de perfusión. 6. Mantener los drenajes y sistemas de infusión en circuito cerrado. 7. Curar las heridas con técnica estéril. 8. Insertar y cuidar los catéteres con técnica estéril.

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C Ó R D O B A

OBSERVACIONES Los guantes se deberán cambiar entre procedimiento y procedimiento. Extremar medidas en pacientes inmunodeprimidos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Sorrentino, S.A..Enfermería práctica.3ª Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pág. 115-118. 2. Gil Ramos, J. M. El papel de la enfermera en la prevención y control de la infección nosocomial. En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 399-401. 3. Miller, M.D. Asepsia médica. . En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1031,1032. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 252,253. 5. Esteban A.; Portero M. P. Técnicas de enfermería 2ª Edición. Ediciones Rol. Madrid 1988. Pág. 170-176. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos Básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid 1991. Pág. 199,200. 7. Sastre H. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1991. Pág. 54-59. 8. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Edición. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1993. Pág. 1397-1443. 9. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico-Quirúrgica. 7ª Edición. México 1992.Pág.1523-1628.

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MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

H-5
VALORACION DEL DOLOR OBJETIVO Conocer la etiología, intensidad, localización, comienzo y duración del dolor que presenta el paciente. Material Registros de Enfermería. PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. 2. Obtener información del paciente para detectar las características del dolor de forma objetiva y subjetiva: A) Valoración subjetiva: a) Registrar: - Intensidad del dolor. (Ver escalas en anexo 1). - Localización e irradiación - Causa probable - Aumento o disminución con el ejercicio b) Escuchar al paciente y observar la conducta ante el dolor. c) Detectar déficit de conocimiento sobre su dolor e incapacidad para controlarlo. d) Detectar signos de ansiedad, preocupación y desinformación. e) Preguntar por el efecto analgésico de la medicación y su duración., si la tuviera. f) Obtener información de la familia. B) Valoración objetiva: a) Cambios en la T.A., pulso y respiración. b) Dilatación de pupilas. c) Sudoración, náuseas, vómitos, cambios de temperatura... d) Expresión facial del dolor (ojos sin brillo, aspecto derrotado con mo vimiento fijo e irregular, palidez). e) Alteración del tono muscular (tensión de los músculos faciales, musculatura en posición de defensa...). f) Conducta desordenada como: lamentos, llanto, deambulación incontrolada, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad. g) Debilidad, agotamiento, impotencia. h) Insomnio. 3. Anotar en registros de Enfermería los datos observados.

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CONSIDERACIONES PARA LA VALORACION EN NIÑOS. 1. Etapa preverbal (de 0 a 3 años): - El llanto es el principal indicador. - Expresiones faciales: muecas, frente arrugada, ojos cerrados muy prietos, boca angulada. Movimientos corporales significativos. - Apertura de manos o puños apretados, rigidez muscular, espalda arqueada, movimientos de pataleo. - Alteración del patrón de sueño: letargia o irritabilidad. - Rechazo a los alimentos. 2. En niños de 4 a 8 años: - Se valorará la intensidad del dolor según la escala de Wong y Baker (Anexo 2). 3. En niños de 9 a 14 años: - Se utilizará la escala analógica graduada, igual que en adultos (Anexo 1). BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C.. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 92. 2. Brown, V. M. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 95-101. 3. Centro de Estudios Adams. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Pág. 464-467. 4. Gómez Martín, M.. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón, A; Ponce Blandón, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermería. Contestaciones al programa oficial. Materia específica. 1ª Ed. Editorial Ceditan / Algaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pág. 322-324. 5. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 53-70. 6. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1033-1076. 7. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 263-286. ANEXO 1

Escala analógica lineal del dolor. Adaptada de: Brown, V.M. En: Perry, A. G.; Potter, P.A.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 97.
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MANUAL

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PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

ANEXO 2

0

1

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4

5

Escala facial de Wong - Baker. De: Wong D. Whaley and Wong´s Essentials of Pediatric Nursing,5ª ed. St. Louis: Mosby,1995) ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

233

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I Reposo .Sueño 235 .

.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Preservar la intimidad del paciente. V. 1995. Enfermería Fundamental: Conceptos. Editorial Interamericana. Kozier. Ministerio de Sanidad y Consumo Madrid. 1015-1032.Pág 165-176.1ª Ed. Guía rápida de la enfermera.. • Hábitos y rutina ( alimentos. Suddart. Pág. Pág. H. México D. De Brunner. Sastre. dificultad para conciliar el sue ño. Erb. Tryniszewski.. 2. 1991. Crear el ambiente adecuado para recoger la información del paciente (J – 2). si se despierta frecuentemente. México. Madrid. procesos y práctica. Madrid. 3. Procedimientos de Enfermería. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 237 . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 5. Material . 2. Olivieri. Interamericana McGraw-Hill. 4ª Ed. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA I-1 VALORACIÓN DEL PATRÓN SUEÑO OBJETIVO Obtener información sobre los hábitos de sueño del paciente. •. 123-136. Pág.Pág. 4. 1991. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.F. • Medicación de ayuda.). objetos personales. ducha... Anotar en registros de Enfermería. 144. 1993. 1992.). Hospital Infantil Niño Jesús. 3. Realizar la entrevista con el paciente considerando los siguientes puntos: • Patrón habitual de sueño ( horas de sueño.. 53-70.Registros. infusiones. Buchda.Quirúrgica. PROCEDIMIENTO 1. Enfermería Médico. 7ª Ed.

Equipo de los procedimientos: B–2.2). si precisa.1. 2. . Crear medidas de seguridad aplicando los procedimientos de Prevención de caídas (H – 2) y Prevención de úlceras (H – 3).. B–2. Buchda.Si el paciente presentara insomnio. OBSERVACIONES . México D.1ª Ed. apagar luces. Ofrecer medidas para la comodidad (ayudarle en el aseo personal o realizar la correcta higiene del paciente si precisa. (B – 2). Equipo .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A I-2 ATENCIÓN AL PACIENTE EN LA NECESIDAD DE REPOSO / SUEÑO OBJETIVO Realizar los cuidados necesarios al paciente para favorecer el descanso y el sueño. C–1. (J – 2) 9. ofrecer botella o cuña (E – 1. sondas.si precisa. 12.Medicación prescrita. H–3. Guía rápida de la enfermera. Procedimientos de Enfermería. Pág. B–2. proporcionar manta). Estimular a que evacue la vejiga antes de acostarse. Anotar en registros. Informar al paciente que se le ayudará a prepararse para dormir.Objetos personales.Alimentos. cerrar puerta. facilitando la comunicación. Crear un entorno para el descanso induciendo estímulos ambientales (quitar TV. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. si precisa. se consultará con el facultativo. 10.1.. E –1. 1995.2. B–5. Atender a su estado anímico. 8. RT –1. . . 6. 4.1). miedos.).F. 3. PROCEDIMIENTO 1. 7.. B–5. drenajes. Material . Ofrecer infusiones.Estimular la vigilia durante el día para favorecer el descanso durante la noche.. Editorial Interamericana. C–1. C. Ofrecer objetos personales. infusiones.1. J–2. evitando humedades y decúbitos. H–2.. H–3. . B–3. etc. Administrar medicación prescrita y controlar su eficacia. etc. Preservar la intimidad del paciente. RT –1.2... bebidas calientes. J–2. para disminuir la ansiedad. (C – 1) 11. 144.Material de los procedimientos: B–2.. E – 1. (RT – 1). H–2.. 238 .. E – 1. vías.. V. (B –5) 5. (B – 3). si precisa.1. Tryniszewski.. B–3. alimentos. E –1.1) (E – 1. . asegurar que la ropa de la cama este limpia y seca. si precisa.. Revisar apósitos. (B – 2.Registros.

Quirúrgica. Pág. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. 1991. Madrid. Enfermería práctica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 239 . Arroyo López. Nº 1 . 3ª Ed. Kozier. H. Madrid 1997. Madrid. 1991. Erb. 7. C. 123-136. Rev. 1015-1032. Centro de Estudios Adams.Pág 165-176. México. 4. Sorrentino. Enfermería clínica. Prevención y control no farmacológico del insomnio intrahospitalario. Madrid. Tema 38. Pág. ATS-DUE. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 4. 3-9 5. procesos y práctica. Suddart. 1992. 3.A. Pág. S. Interamericana McGraw-Hill. Pág. 8. 53-70. 165. Abad Massaneti . De Brunner. Enfermería Fundamental: Conceptos. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 2. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.1994. Olivieri. 7ª Ed. Editorial Mosby S. SAS. 4ª Ed. Sastre.F. 1993. 6. Ediciones Valbuena S.A. Hospital Infantil Niño Jesús. 195. Vol.A. Enfermería Médico. Madrid.

.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J Comunicación 241 .

.

Quirúrgica.. Comunicarse con eficacia. A. procesos y práctica..Madrid.A. ceguera. M. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Editorial Mosby S.1999. marcha.R. estado violento del paciente. Técnicas de Enfermería. movimientos de las manos.A.Pág. 2.A. P. Junio – julio Pág.45. movimiento corporal. 23-25. G. Nursing.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA J-1 VALORACIÓN DE LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL OBJETIVO Observar e interpretar la comunicación verbal y no verbal que emite el paciente. Rev.. nerviosismo. Comprobar si el paciente presenta deficiencias sensoriales: sordera.4ª Ed.Madrid. Portero. 5. Vol. A. 7ª Ed. Clínica. Identificar otras causas que interfieran la comunicación del paciente como: distinto idioma. S. tono de voz. Rol de Enfermería. Moreno Rodríguez. Nº 3. 1992. Comunicación.1994.. Madrid. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Enfermería Médico. 119-125.A. 1996. ansiedad. 45. Abril 1994. 1993. A.2ª Ed. 7. G. Interamericana McGraw-Hill.. C. así como el grado de comprensión del mismo. 1988. De Brunner. 1323-1355. Nº 188. Rev. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 243 . 10. Cardin. mudez.. En: Perry.Enfermería práctica.. Pág. Raybuck. 1629-1874. 5.Olivieri. Bufe. Observar la comunicación no verbal del paciente: expresión facial. J. A.. gestos. presencia de otras personas. 4. P. 7. Suddart. 6. 3. Esteban. Preservar la intimidad del paciente.. 3. 4. 2. PROCEDIMIENTO 1. S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Entrevista Enfermera. 25-35. 6. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág. Pág. 4ª Ed.3ª Ed. México. Algo más que una recogida de datos. Vila Vendrell. A. Ward. Kozier. Editorial Harcourt Brace S. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. Ediciones Rol. Potter.Sorrentino..Erb. Pág. Enf. Observar el lenguaje y capacidad que tiene el paciente para expresarse verbalmente. Pág. Rev. 4244. Madrid. contacto físico..

6.Pizarrín. OBSERVACIONES . con ventilación mecánica. Preservar la intimidad del paciente. etc. PROCEDIMIENTO 1.Papel. 4. d) Edad. 9.En casos de deficiencias sensoriales. de forma ordenada y sugerente. ceguera.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-2 COMUNICACION ENFERMERA. Comprobar que su comunicación verbal se corresponde con la verbal.. concretas. Utilizar frases cortas. 2. pacientes pediátricos.Bolígrafo. Tener en cuenta : a) Capacidad para el lenguaje presentada por el paciente. En caso contrario solicitar aclaración.).. lenguaje de signos. c) Idioma. 10. Equipo . 5. c) Realizar una escucha activa. Realizar la presentación indicando al paciente nuestro nombre y nuestro papel dentro del equipo. en lenguaje coloquial. Emplear conductas no verbales adecuadas: a) Sentarse al mismo nivel que el paciente.Registros de Enfermería. 7. b) Adoptar posición relajada. etc. 8. Garantizar la retroalimentación. controlando los factores ambientales que dificulten la comunicación (ruidos.. Animar al paciente a solicitar aclaraciones. Comenzar dirigiéndose al paciente por su nombre. distinto idioma. Crear un clima de calidez y aceptación. b) Existencia de alguna deficiencia sensorial (sordera. concederle tiempo y prestarle atención. Material .) 244 . dibujos. temperaturas extremas.PACIENTE OBJETIVO Asegurar el intercambio de información entre el paciente y la enfermera/o. 3. Anotar en registros de enfermería. e) Tipo de patología.. escritura. .. poca iluminación. utilizar métodos alternativos (interpretes. . mudez).

407. utilizar el sarcasmo y la ironía. Nº 3.A. En: Perry. Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información sea la misma. Evitar hacer juicios de valor.1999. 5.Pág. C. Editorial Mosby S.1994. menospreciar. 119-125.. Pág.. Junio – julio Pág. Comunicación. Rev. 2. J. Editorial Harcourt Brace S. Abril 1994. Cardin. Rev. Rybuek. Algo más que una recogida de datos. Entrevista Enfermera.Madrid. 80-85. Moreno Rodríguez. Bufe. Nº 188.. G.A. 42-45. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. generalizar. 1996. 45. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 245 .A.4ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Planificar la comunicación como una actitud habitual definiendo los objetivos. 23-25. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 3. Rev. Comunicarse con eficacia. G. A.. Sorrentino. Rol de Enfermería. Enfermería práctica. Potter. Pág...Madrid. Enf.A. Ward. S. S. Nursing. Vila Vendrell.3ª Ed.R.Pág. A. Clínica. 7. A. Vol.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. P. 4.

Raybuck. orientarle. P. 6. 5. G. Bufe. Aportar la información relativa a procedimientos y exploraciones a que va a ser sometido previamente a la realización de los mismos. 2.. Comunicarse con eficacia. confianza en sí mismo y en el personal. resolviendo las dudas que el enfermo plantee.. Pág.. dolor. edad.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A J-3 INFORMACION AL PACIENTE OBJETIVO Dar apoyo o soporte informativo al paciente (y/o familia). G. Comunicación. estado de ansiedad. Editorial Harcourt Brace S.Unificar criterios con otros miembros del equipo para que la información aportada sea la misma. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos. Aspectos éticos y profesionales de la información y la comunicación en los cuidados de enfermería. b) Factores psicológicos: Experiencias anteriores. Rev.Pág. Vol. 119-125. Dar la información en sentido positivo. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A.R. Procurar intimidad y confidencialidad.. 8. En: Perry. evitando intermediarios. fatiga. 7.. Ward. aconsejarle. 3. S.1999.A. OBSERVACIONES . motivación. Tener en cuenta a la hora de dar la información los factores que influyen en el estado del paciente: a) Factores físicos: Integridad de los sentidos.4ª Ed. Rev. Adoptar una actitud de acercamiento haciéndole ver al paciente que estamos para ayudarle. c) Factores intelectuales: Capacidad de comprensión. 25-35. d) Factores sociológicos: Grado de apoyo familiar. Utilizar un lenguaje comprensible evitando terminología complicada. Clínica. 11.. 9. proporcionar datos sobre el entorno y personal. 4. 1996. creencias. Presentarse al paciente y/o familia. Cardin. 246 . Enf. Potter. C.A.Madrid. J. PROCEDIMIENTO 1. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. procurando poner ejemplos.Dar información directamente si es posible. 7. 2. . A.. Aportar la información de forma clara y ordenada. A. Nursing.. Vila Vendrell. Verificar la información y unificar criterios antes de proporcionarla al paciente y/o familia. Verificar con el paciente que ha comprendido la información aportada. con mensaje cortos y repetitivos. 3.. 10. Nº 3.

.A. 4244. Abril 1994. Editorial Mosby S. S. A.1994. Rev.Madrid.. 4.Pág.3ª Ed. Rol de Enfermería. 45.Sorrentino.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Junio – julio Pág. Nº 188.A. Moreno Rodríguez. Pág. Algo más que una recogida de datos.45. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 247 . Entrevista Enfermera.Enfermería práctica. 23-25.

.

RD Requerimientos Diagnósticos .

.

Realizar lavado de manos (P. d) Hora.Bolígrafo azul.Barcelona. S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C. Ediciones Rol.53. Equipo . 4.Si el pulso es débil en las arterias elegidas. 54.Pág. Informar al paciente. Portero. Editorial Harcourt Brace S.A.A. . 16.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . 2. 5.M. P. A. Anotar en Registros de Enfermería: a) Número pulsaciones por minuto.). temporal ó femoral.Reloj con segundero. Ediciones Doyma S. 83. Netzel. c) Intensidad (fuerte o débil). Apoyar la yema de los dedos índice.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Material . 251 . Ministerio de Sanidad y Consumo.4ª Ed. P. Valoración del pulso radial. Pág. Esteban. 1991. Pág. Madrid 1990. y cols.2ª Ed.1999. 52. 263-267. G.. 2. PROCEDIMIENTO 1. 4. A. OBSERVACIONES . Madrid. b) Ritmo (regular o irregular). Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.55. J. 3. 3. Pág. contando el Nº de latidos durante 1 minuto. 5.. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. M. Contar las pulsaciones durante 1 minuto. 6. Fetzer.Pág. carótida.P...1 MEDICION DE PULSO ARTERIAL OBJETIVO Conocer la frecuencia y el ritmo cardiacos del paciente. Protocolos de Enfermería. 1988. Elegir el lugar de palpitación: radial.1988. auscultar con fonendoscopio colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo. Potter.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. En: Perry. Técnicas de Enfermería.Madrid. mediano y anular sobre la arteria (preferentemente radial) haciendo una ligera presión.Registros.

procesos y práctica. Madrid.Pág. Sastre. Pág. Erb. Madrid. Pág. 7ª Ed. H. 1991. 7.Quirúrgica. Hospital Infantil Niño Jesús. 4ª Ed. 653-670. Olivieri. 8. 40-41. 348-383. 1992. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180007 BOLÍGRAFO AZUL PUNTA NORMAL 252 . México. Enfermería Médico. De Brunner. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Enfermería Fundamental: Conceptos. Suddart.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Interamericana McGraw-Hill. Kozier. 1993.

Ediciones Rol. 7. Esteban. Pág. Fetzer. 1991.2ª Ed. Informar al paciente.Reloj con segundero. C.Barcelona. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Fundación Jiménez Díaz. 2.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA OBJETIVO Cuantificar en el paciente el número de respiraciones por minuto.Pág. tipo y características de las respiraciones.A.M. 4.Madrid.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Observar al mismo tiempo la regularidad. Editorial Harcourt Brace S.42.Estetoscopio.1999. Ministerio de Sanidad y Consumo. Hospital Infantil Niño Jesús..Registros. si no se pueden observar los movimientos torácicos.Al valorar la frecuencia respiratoria.1988. Valoración de la respiración. Observar y contar las elevaciones del tórax y /o abdomen del paciente durante 1 minuto. 54. Sastre.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S. A. J. Portero. Equipo . Anotar en los registros de Enfermería. Material . 276-281.). Madrid. así como las características de las mismas. 56.Pág. PROCEDIMIENTO 1. 6. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.. Madrid. P. Ediciones Doyma S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 2.. y cols.A. Kozier.. Potter. Madrid. 3. 5. A. 87. 4. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Protocolos de Enfermería. 3. Poner la mano o fonendoscopio sobre el pecho del paciente. Netzel.4ª Ed. P. para contabilizar la frecuencia. Erb.P. Técnicas de Enfermería. 253 . Pág. procesos y práctica. . Realizar lavado de manos (P. 1988. M. 5. Pág 16. H. Olivieri. 6. OBSERVACIONES .Pág 41. comprobar si el paciente tiene hipertermia o presenta dolor. G. Enfermería Fundamental: Conceptos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . 1991. En: Perry.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 4ª Ed. 511-524. Pág. 1993. 348-383. 1992. México. Madrid. Suddart. 8. Interamericana McGraw-Hill. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 CONSTANTES CLÍNICAS (GRÁFICA DE CINCO DIAS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 254 . Enfermería Médico.Quirúrgica. 7ª Ed. Pág. De Brunner.

4. Mantener el termómetro de 3 a 5 min. indicando al paciente que ponga el brazo sobre el pecho. Bajar el mercurio del termómetro a 35º. PROCEDIMIENTO 1. Colocar el termómetro en el centro de la axila. Limpiar una vez retirado en agua fría y antiséptico. reflejándolo en los registros. . 6.En neonatos y lactantes. Realizar lavado de manos (P. Material . 5. con el termómetro destinado a tal fin. 3. Retirar y leer.Termómetro clínico. . . Preservar la intimidad del paciente.Gasas no estériles. Preparar material y trasladarlo al lado del enfermo. . OBSERVACIONES . Realizar lavado de manos.Antiséptico. 7.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . .M.Bolígrafo rojo. 8. 11.Termómetro rectal. Introducir el termómetro en el recto 2 cm.Registros. .Batea. 10.3 CONTROL DE TEMPERATURA OBJETIVO Conocer la temperatura corporal del paciente. la toma de la temperatura será rectal. Comprobar que la axila del paciente esté seca y libre de ropa. Sujetar el brazo en su lugar si el paciente no puede. 255 . 13.Tener en cuenta la localización de la medición. . Secar. Informar al paciente de la técnica a realizar.) 2.P. Equipo . 9. Y mantener 2 min. Anotar en registros de Enfermería.Aplicar los cuidados correspondientes si la necesidad de termorregulación está alterada. 12.

A. Netzel. Ediciones Rol. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág. 292-294. 2. Madrid. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. y cols.A. 252-254 3.A. Pág. 57. Fetzer. Y cols. S. P.Madrid. En: Perry. Temperatura corporal. S. 40-45. 1991. 1993.. Suddart. M.A. 85. Pág. 49-51.Madrid. P. 7ª Ed.Barcelona. A. H. Interamericana McGraw-Hill.2ª Ed. Técnicas de Enfermería.. Kozier. 358-365.1999. Sastre. 8. Medición de la temperatura corporal. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180228 BOLÍGRAFO ROJO PUNTA NORMAL 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130719 TERMOMETROS CLINICOS 130720 TERMOMETROS RECTALES FARMACIA ANTISÉPTICO 256 . 1988.1994. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.A. B. 9. De Brunner. Editorial Harcourt Brace S. Enfermería Médico. Erb. 6.Pág. Olivieri. G. 111-122. Madrid 1990.Quirúrgica..Pág. Madrid. Fundación Jiménez Díaz. Ministerio de Sanidad y Consumo. Editorial Mosby S. Manual de Procedimientos de Enfermería pediátrica.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Rol de Enfermería. Ediciones Doyma S. Esteban. 4ª Ed. Martín Fdez.1988.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 7.. Protocolos de Enfermería. J..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 4. 1999. Pág.A. procesos y práctica. Portero. Diferentes sistemas de medición. Rev. 22(12): 823-827 5. 1992. Madrid.16.3ª Ed. 10. . México. Pág.4ª Ed. Potter. Sorrentino. C.Enfermería práctica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991.Pág.

apoyado en una superficie lisa y con la fosa anterocubital a nivel del corazón. El brazo del paciente estará libre de ropa. 11.P. .Esfigmomanómetro PROCEDIMIENTO 1.). 2. Realizar lavado de manos (P. 257 . 16. 3. por encima del punto en que se deje de palpar el pulso braquial. 10. Material . Equipo . El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y la desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión diastólica o mínima. Si los valores obtenidos están fuera de los rangos de normalidad. 7. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.M. Informar al paciente de la técnica a realizar.Registros. 6. por segundo. 14. manteniendo esta velocidad hasta la finalización de la técnica.Bolígrafo verde. actuar según prescripción facultativa. fecha y hora de la toma. Palpar la arteria braquial y colocar el estetoscopio encima sin presionar. 15. Preservar la intimidad del paciente.Estetoscopio. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Revisar el perfecto funcionamiento del equipo. Abrir la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad aproximada de 2 ó 3 mm Hg. 8. por encima de la fosa anterocubital y rodear el brazo.4 CONTROL DE PRESION ARTERIAL OBJETIVO Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias del paciente durante un ciclo cardiaco. 4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . Retirar el manguito del esfigmomanómetro y el estetoscopio. . 12. 13. Anotar en registro de Enfermería las cifras obtenidas. Inflar el manguito unos 30 mm de Hg. Realizar lavado de manos. Colocar al paciente sentado o acostado en posición supina (G – 3). 9. Colocar el manguito del esfigmomanómetro 2cm. 5.

55. F. Madrid.Erb. Editorial Harcourt Brace S. Mayo 1995. Vol. Madrid. A. Editorial Ceditán / Algaida.Doyma S. se puede realizar esta técnica en miembros inferiores colocando el estetoscopio en el hueco poplíteo. 4ª Ed. Pág. 7.Pág. Portero.3ª Ed. Trastornos cardiovasculares. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Con esta técnica no se puede medir la diastólica.. Tryniszewski. 10-15. A. 1993. 297-299. Kozier. 2ª Ed. 377-383. Fundación Jiménez Díaz. Protocolos de Enfermería. J. México D. M. Madrid 1990. Ministerio de Sanidad y Consumo.A. Pág..Enfermería práctica. 2. Atención de Enfermería a personas con procesos cónicos: Hipertensión. Sorrentino. Pág. A. A.. Potter. 40-46. A continuación se comienza a desinflar el brazalete y consideraremos la aparición del primer latido como T. Madrid. 52. Pág.. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. P. Alcántara González. 17.Electrónico. Contestaciones al programa oficial.56.A. Maloney.1999. Técnicas de Enfermería. J. Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. H.En: Beltrán Chacón. 1991. Mosby.A. Servicio Andaluz de Salud.1988.1994. . procesos y práctica. 6. 258 . • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. A. Editorial Interamericana.1ª Ed. III. Buchda. sistólica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 11. 5.Mercurio.Madrid. . • Si el latido no es audible se palpará la arteria braquial o radial y se infla el manguito hasta que desaparezca el pulso. Valoración de la presión sanguínea arterial.. 12. Pág. V. En: Perry. Madrid. S. Materia específica. Canobbio. 300-302. 9. 4.. 1995. Interamericana McGraw-Hill. y cols. A. 267-276..Madrid. G. M. Diplomados de Enfermería.Pág.A.Procedimientos de Enfermería. Utilizar el ancho y largo del manguito acorde al diámetro del brazo del paciente Si el enfermo tiene problemas en miembros superiores. P.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A OBSERVACIONES • Tipos de esfigmomanómetro: . Nursing.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Netzel. 1ª Ed. S. M. Pág.Barcelona. Editorial Mosby S. Anderson. Determinar correctamente la presión arterial no es cuestión de improvisar. C. Fetzer.2ª Ed. A.Olivieri.A.4ª Ed.. Ponce Blandón. 1995. D. Ediciones Doyma S.. 10.Pág. Esteban. 238. Sevilla 1998. J. Rev.. 1988.. 31-32 8. Hospital Infantil Niño Jesús. 81.F. Sastre.Pág.53.Aneroide (deben calibrarse cada 6 meses).. 3. C. 1991. M. Guía rápida de la enfermera. P. Ediciones Rol.

. Suddart. 653-876. McConnell. 7ª Ed. México. E. De Brunner.Quirúrgica. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180227 BOLÍGRAFO VERDE PUNTA NORMAL 259 . Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 13. Nursing. 1992. Enero 1993. Pág. 14. Rev. 72. Prepárese para tomar la tensión arterial a un paciente. A. Enfermería Médico.

Verificar que el líquido oscile aproximadamente 1cm. Informar al paciente de la técnica a realizar.Sistema para P. 8.Guantes u. . Equipo .5 CONTROL DE PRESION VENOSA CENTRAL OBJETIVO Medir la presión en la aurícula derecha del paciente para valorar la volemia y el tono vascular a través de un catéter central. Girar la llave a la posición VENOTONÓMETRO PACIENTE.Material del procedimiento (RT –18. Preparación del material: a) Fijar el venotonómetro al soporte del gotero b) Conectar el equipo de P.C. a venotonómetro. no estériles. Poner la cama horizontal y al paciente en decúbito supino (G – 3) 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .V.Solución IV. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. c) Fijar equipo de P. .C. Preservar la intimidad del paciente. PROCEDIMIENTO 1. para llenarlo lentamente con la solución.C.Registros. Girar la llave de paso a la posición RECIP. 3.Venotonómetro ( tabla graduada). al suero y purgarlo.s.M. Realizar lavado de manos (P. . e) Identificar la localización de la aurícula derecha (línea axilar media). VENOT.).1).V. Comprobar la colocación de la punta del catéter en aurícula derecha mediante Rx de tórax. . Material . 260 . si precisa.V. 3. . Medición de la PVC: 1.P. haciéndola coincidir con el 0 del venotonómetro. a la vía central. 9. Esperar que el líquido descienda y se estabilice. Comprobar la permeabilidad de la vía central poniendo la llave en posición RECIPIENTE PACIENTE.Soporte gotero. d) Conectar equipo P. 2. 6. 4. Colocarse los guantes. En caso contrario.Bolígrafo negro. 2.u.C.V. para ello se extenderá la varilla niveladora. 4. . Dejar fluir la solución I. 5.V.

1991.Quirúrgica. Tryniszewski. 1988.C.L.Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA indicar al paciente que tosa o inspire profundamente. 58. 9. De Brunner. H. Raffensperger. Zusy. Enfermería Fundamental: Conceptos. 12. Retirarse los guantes. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1991. Suddart. 7. M. Regresar la llave a la posición RECIPIENTE PACIENTE ajustando la velocidad de perfusión. Pág. México. Portero. México D. L. Recoger el material. Buchda. 4ª Ed. C. P. V. E. Hospital Infantil Niño Jesús. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Sastre. 117-119. 6. 653-876. Técnicas de Enfermería. 1127-1245. procesos y práctica.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 180226 BOLÍGRAFO NEGRO PUNTA NORMAL 130361 EQUIPO PRESION VENOSA C/LLAVE 3 VIAS 261 . 4.Olivieri. Marchesseault. 1992.. Fundación Jiménez Díaz.. 3. 10.1995. Interamericana McGraw-Hill. Netzel. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 241..242. 57. Madrid. Editorial Interamericana. no perfundir por la vía central otras medicaciones. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. M. Pág.59. y cols.. Pág. Madrid.. Pág. 89-90. 5.B. Ministerio de Sanidad y Consumo. 13. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Pág. Pág. 7ª Ed. Ediciones Rol. A. Realizar la lectura de la PVC colocando los ojos a la altura de la columna de líquido. . Pág.A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.Al efectuar la medición.58. Pág. OBSERVACIONES . 2. 1993. Guía rápida de la enfermera. Madrid. Madrid. Esteban.Barcelona. Madrid 1990. Protocolos de Enfermería. 6.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.F.2ª Ed. Realizar lavado de manos. Anotar en registros de Enfermería. Kozier.1ª Ed.1988. C. 8. 74. 5. 14.Erb. 40-46.Consultor de Enfermería Clínica. Ediciones Doyma S.Barcelona.Procedimientos de Enfermería. 11. Océano Grupo Editorial S. Enfermería Médico.No utilizar suero hipertónico para medir la PVC. 1995.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130949 VENOTONOMETRO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 262 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.

. • Esparadrapo antialérgico. 5.u. Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en hiperextensión (el paciente nunca debe estar de pie).s.Agujas intravenosas.). Informar al paciente. • Tubos (tipo y cantidad adecuada según pruebas pedidas). 7. 8. Material • Bolsa para transporte. Verificar la orden médica y comprobar que coincida con los impresos de petición de analítica.Jeringas.Batea. • Toallitas de celulosa.Agujas estériles de doble bisel. • Método de tubo con vacío: . • Contenedor de objetos punzantes. • Povidona yodada. 3.Soporte para las agujas. Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra sanguínea. • Etiquetas de identificación. estériles. etc.M.P. Realizar lavado de manos (P. • Registros. Preservar la intimidad del paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . • Impresos de petición de analítica. Preparar todo el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y trasladarlo al lado del paciente. PROCEDIMIENTO 1. Equipo . • Compresor o torniquete.). 6. 2.6 EXTRACCIÓN DE SANGRE DE UNA VENA PERIFÉRICA OBJETIVO Obtener muestras de sangre venosa del paciente de forma aséptica para determinaciones diagnósticas. según normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas. picos máximos y mínimos de un fármaco. . 263 . • Guantes u. • Método con jeringa: . Identificar al paciente. 4. • Gasas estériles.

d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja. Aplicar antiséptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque. b) Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo. f) Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar éste. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante y sangre. Presionando con el pulgar y el dedo índice el uno contra el otro. colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. se forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja. 17.) 15. invertir varias veces los tubos para que sangre y anticoagulantes se mezclen. Retirar el compresor tirando de uno de los extremos. preferentemente en la fosa antecubital. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. e) Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano. 13. Colocar el compresor de 7 a 10 cm. Método con jeringa a) Colocar la aguja en la jeringa. Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes. por encima de la zona de punción elegida. 12. Insertar los tubos que sean necesarios. c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. g) Sacar el último tubo del adaptador. d) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con la gasa hasta que deje de sangrar. Una vez llenos. b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. c) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. 14. Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Colocarse los guantes. 11. 264 . La sangre fluirá dentro del tubo. 10. Método tubo de vacío a) Colocar la aguja en el soporte o adaptador. Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad. 16. Tirar del émbolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 9. aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas.

5.1999. P. F. alteraciones de la hemostasia. éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos. 38-41. S. 21. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. J. M. . 23. concentraciones de glucosa. muñeca o antebrazo. Ed. D. IV. 210-213. Obtención de muestras sanguíneas por punción venosa. M. N. Editorial Edika-Med.Madrid. Potter. Contestaciones al programa oficial. etc. Editorial Harcourt Brace S.Si el paciente estuviera con fluidoterapia en la mano. Martín Agudo. C y cols.32.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 18. Procedimientos de urgencia en Enfermería. Rev. En: Beltrán Chacón.87. G. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Fasciani.). Editorial JIMS S. A. Barcelona 1988.Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja. .. En: Perry. J. . Pág. A.En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo ( pacientes pediátricos. 1993. se elegirá el brazo opuesto. A. 1308-1312.. 265 . Netzel. Ponce Blandón. Retirarse los guantes. Vol.Pág. etc.A. etc. Protocolos de Enfermería. Mayo..) BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Barcelona. Ceditán/Algaida. 6. 3. Ernst. Esto es importante para el control de fármacos. Pág. recuento plaquetario bajo. 4.4ª Ed. 1998. En Manzini. estando al lado del paciente. Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos correctamente. 86. Anotar en registros de Enfermería. etc.A. 22. OBSERVACIONES .Pág. ancianos. Pág. En caso contrario puede dar lugar a una valoración errónea de la evolución. etc. Calloway. 2. J. Sevilla. tuviera un hematoma en la zona elegida o haya sido sometido a una mastectomía. Obtención de muestras. Materia Específica. 19. Diplomados de Enfermería. M. 453-455. Recoger el material. E. .. Editorial Doyma S. 20. Hildebrand. de la eficacia del medicamento. A. A.Las muestras programadas se recogerán puntualmente. Pág. .A.1996. C. . Nursing. Realización de una punción venosa. Realizar lavado de manos. TEMA 56.Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante.31. Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio adecuado..No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis. Sierra Quesada. esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario. agitados. de la coagulación. Barcelona 1991.El método del tubo de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles.

ESPEC.S.TRIPOTASICO 131775 TUBO EXTRACCION AL VACIO P/V.S. C/LUER 10 CC. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ML.U.U. 131351 TUBO CITRATO SODICO 3. C/LUER 50 CC. C/LUER 20 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.G.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 170750 AC-12 HEMATIMETRIA (T/ 50X2 JGOS) 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171001 RG-294 HORMONAS TIROIDEAS (T/ 50X3 JGOS) 170808 RG-283 MARCADORES BIOLOGICOS 170321 RG-1 PARTE DE AYUNAS 170544 S.DI-K TAPON TALVA 130846 TUBO EDTA 2.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. 3 ML.S.S.9775-33 171217 TARJETA DE INMUNOLOGIA A4 3 TINTAS PAPEL 125 GR 170691 RG-18 SEROLOGIA (T/50X2 JGOS) ADAPTADOR (VACUTAINER) 131966 AGUJAS EXTRACCIÓN SANGRE AL VACIO PEDIATRICO 131571 AGUJAS MULTIPLES VACUTAINER 25X9 130139 AGUJA U.S.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U.U.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.H. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.VACIO.C/ETIQUE 131376 TUBO 5 ML. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. C/LUER 5 CC.CON ACD (367756) 131352 TUBO CITRATO SODICO 1. VACIO NO SILICON.U.VACIO.S.U. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. C/LUER 5 CC.5X32.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. C/LUER 2 CC.TRI-K TAPON TALVA 130842 TUBO EDTA K-3 5 ML.U. VACIO NO SILICON.ROJO EST.(VACU-TEC) 266 .S.5 131377 TUBO 3 ML.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.U. 1 L.S. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.C/ETIQUE 131938 TUBO ANTICOAGULANTE 7 ML. 131798 TUBO EDTA 2.ROJO EST.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S. 5 ML.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.U.5 CM. 27 PRUEBA CRUZADA (T/ 50X2 JGOS) 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.5 CM.U.15 ML.

7793 ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 267 .TAPON HEMOGARD 7681 131870 TUBO HEPARINA-LITIO+GEL 4 ML.TAP.TAPON HEMOGARD 7721 131366 TUBO GALGADO 12X75 P/CENTRIFUGA (CRISTAL) 131641 TUBO GELOSA 0. P/SEPARACION 131930 TUBO GELOSA 10 ML C/SEPARACION DE SUERO 131048 TUBO GELOSA 5 ML C/SEPARACION DE SUERO 130823 TUBO HEMOLISIS 10 X 100 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.TAPON HEMOGARD 6484 131869 TUBO HEPARINA-LITIO 2 ML.HEMOG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131868 TUBO FLORURO+OXALATO 2 ML.9 CC.

Comprobar la higiene de las manos del paciente.Tira reac. consultar con el facultativo. Tomar muestra y proceder según instrucciones del sistema utilizado. Presionar con algodón el dedo puncionado. . 268 .s. Anotar en registros de Enfermería. . 2.Batea.Medidor de glucemia. Preservar la intimidad del paciente. 9.Registros. 6. 4.No obtener la sangre de zonas frías. 16. 10. Equipo . Colocarse los guantes. . Trasladar el material al lado del paciente. 13. 3.u. . 5.).Contenedor de objetos punzantes. 7. no estériles.En lactantes y neonatos se puncionará el talón. 12. 8. Retirarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1.u. Realizar lavado de manos.Guantes de u. Punzar con lanceta o aguja.P.Lanceta. 11. . Material . si las condiciones del paciente lo permiten. OBSERVACIONES .7 VALORACION Y CONTROL DE GLUCEMIA POR PUNCIÓN PERCUTÁNEA OBJETIVO Determinar los valores de glucosa en sangre del paciente mediante punción percutánea. Limpiar la zona a puncionar.s.M. Recoger el material. 14. Verificar el correcto funcionamiento del medidor de glucosa.Aguja u.. Masajear y presionar la yema del dedo elegido. cianóticas o edematosas.Algodón. Realizar lavado de manos (P.Si los niveles los consideramos anormales.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . 15. test glucosa en sangre. . . calentándolo antes. . . Informar al paciente de la técnica a realizar.

6. 1079-1094.. Suddart.. Enfermería Médico. Olivieri. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.S.. P. 5. Editorial Interamericana.A. G. 124.F.. Madrid. 1 L. Kozier.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 16 X 5 C/LUER 130139 AGUJA U. Tryniszewski. México. Guía rápida de la enfermera.Pág.A. Fasciani.AMBID.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. Madrid. E. 51.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Rev.U. 7ª Ed. V. 1079-1132. A.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.Pág..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.1314-1319. 131009 GUANTES LATEX N/EST.Quirúrgica.. 4.TEST GLUCOSA EN SANGRE 269 .1995. Editorial Harcourt Brace S. Buchda.U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 4ª Ed. México D.U. De Brunner.AMBID.Procedimientos de Enfermería. Octubre 1997. Sastre.4ª Ed. H.AMBID..S.1ª Ed. 1991. Hospital Infantil Niño Jesús. Erb. Potter. Pág. 3.Madrid. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Enfermería Fundamental: Conceptos. Interamericana McGraw-Hill. Control de la concentración de glucosa en sangre en la cabecera de la cama. Nursing. procesos y práctica.AMBID. 1992.PEQUEÑO 131069 AGUJA-LANCETA U. Pág. C. 1993. 2. Pág. En: Perry.Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. A. 189-194. P/AUTOCLIX 120137 TIRA REAC.) 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.S.1 K. McConnell. Medición de glucosa sanguínea por punción percutánea.AMBID. L.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Colocar el dedo meñique y el pulgar en los extremos del capilar y friccionar el capilar con el imán. Colocarse los guantes. . OBSERVACIONES . añadir más heparina al capilar. Eliminar el hierro antes de introducir la muestra. Material . 8. 7. . . 15. base.Barrita de hierro.Antiséptico yodado. 14. 13. Realizar lavado de manos (P. 10. Informar al paciente y/o familia. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Pinchar con lanceta ó aguja.M. . hasta introducir en el gasómetro. si no se procesa en el momento. Equipo . .Batea.).u. Poner el capilar horizontal e introducirle el hierro. estériles. 12.En caso de necesidad.Imán.P. . 3. 11. Anotar en registros de Enfermería la técnica utilizada y la hora de realización. Realizar lavado de manos. 270 . 6.Gasa estéril. Calentar la zona a punzar. 4. Desinfectar la zona.8 PUNCION CAPILAR OBJETIVO Extraer sangre capilar del paciente para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido.Compresa blanca 50 x 50 caliente. . 5.Guantes u.Esparadrapo antialérgico.s. . 2. 9.Registros de Enfermería. Mantener la muestra a baja temperatura. PROCEDIMIENTO 1. Recoger el material. Comprimir hasta obtener sangre suficiente para llenar el capilar sin aire.Capilar heparinizado. Retirarse los guantes.

A. Portero.Olivieri. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 131387 CAPILAR MICROHEMAT. Madrid.N. 4ª Ed.S. 7ª Ed.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Pág 37.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. procesos y práctica. Ediciones Rol. 2. Esteban. 3. Pág.2ª Ed. 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 BARRITA DE HIERRO 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1988. Kozier. Suddart.N. 538-552.U. 1992.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. 1993.S/HEPARINA 70 MM. 1 L. 131386 CAPILAR MICROHEMAT.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.38. 69-73. Interamericana McGraw-Hill. México.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.Erb. De Brunner. Técnicas de Enfermería. Pág.C/HEPARINA 70 MM.Enfermería Fundamental: Conceptos. Enfermería Médico.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL IMÁN FARMACIA POVIDONA YODADA 271 . 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. P.Quirúrgica. M.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.N. Madrid.N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.

7. .u. Retirar rápidamente la aguja y mantener una presión firme en el lugar de la punción durante 5 minutos.2 ml de sangre. Eliminar las burbujas de aire que puedan quedar en el interior de la jeringa. Colocar al paciente en la posición adecuada para poder abordar la arteria. . Dejar que entre en la jeringuilla de 1. . Colocarse los guantes 8. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. . Informar al paciente. estériles.M. Eliminar el aire y la heparina de la jeringa. Equipo . PROCEDIMIENTO 1.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .Batea. Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio.Antiséptico yodado. 9. 14. Cerrar y etiquetar.Contenedor de objetos punzantes. Realizar el test de Allen en caso de elegir la arteria radial. Material . 6. .Esparadrapo antialérgico.Toallitas de celulosa. 4. 10. Recoger el material 272 . 5. Dejar una gasa sobre el lugar de la punción y fijarla con esparadrapo ejerciendo una ligera presión.Guantes u.).Jeringa de Gasometría. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Puncionar la arteria distalmente a los dedos con un ángulo de 30 a 45º hacia la mano del paciente.P. 2. 11. 13.Gasas estériles. 15.s.Registros de Enfermería. 12. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Realizar lavado de manos (P. . Colocar la mano en hiperextensión ayudándose del borde de la cama o de un rodillo.9 PUNCION ARTERIAL (GASOMETRIA) OBJETIVO Extraer al paciente sangre arterial para conocer los valores de intercambio gaseoso en la ventilación y su equilibrio ácido – base. Desinfectar la piel con una gasa empapada en antiséptico yodado.

mantenerla en hielo. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Fasciani. Pág. pinchar entre los dedos índice o medio. Ediciones Doyma S. Dejar de comprimir la arteria cubital 4.A. Ed. C. 4ª Ed. Sierra Quesada. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 18. Madrid.1988. Martín Agudo. Wilson. A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16. 8. J. K. Interamericana McGraw-Hill. . A. Pág. IV. Diplomados de Enfermería. Si el paciente tuviera O2. 5.. M. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.Erb. 1319-1324. P. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Editorial Harcourt Brace S. M. Kozier... S. L. E. M. A. Materia Específica. Esteban.A. 1993. Procesar inmediatamente la muestra. En: Beltrán Chacón.. Técnicas de Enfermería. Pág. A. Anotar en registros de Enfermería. 464-465.Madrid. 4. OBSERVACIONES . J. En: Mancini. 69. En: Perry. Krentz. Vol. Barcelona.Procedimientos de urgencia en Enfermería. 2. 41-43. anotar el flujo.2ª Ed. 3.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 9. P.En pacientes sometidos a tto. Contestaciones al programa oficial.. 1998.Pág. 19. M.. Netzel. Fundación Jiménez Díaz. M. Sevilla. G.Olivieri. se les mantendrá la presión durante al menos 10 minutos.. Hacer que el enfermo abra su mano 3. 1991. Madrid 1990. Para hacerlo debemos seguir los siguientes pasos: 1.. Pág. Ediciones Rol. F.1999. En caso contrario elija otro sitio para realizar la punción arterial. 273 .1993. Potter. 538-552.A. 1988. Pág. anticoagulante o con trastornos de coagulación.136. Realizar lavado de manos. Pág 173-177. Medición de gases en sangre arterial.. S. Si no fuera posible.Barcelona. y cols. S.A. Cubrir el lugar de la punción con un vendaje. J. Ediciones Doyma. Thompson. 5. Muestras de sangre arterial. Trastornos respiratorios. El color debe volver a la mano del enfermo en 15 seg.4ª Ed. Portero. Madrid. Ceditán/Algaida. A. Drenaje arterial.En caso de elegir la arteria radial o femoral. procesos y práctica.Enfermería Fundamental: Conceptos. 135. Madrid. TEST DE ALLEN: Obtetivo: Evaluar el suministro sanguíneo de las arterias colaterales de la arteria radial. Edika-Med.. 1991.36. 6. Retirarse los guantes 17. 7. Hacer que el enfermo cierre el puño mientras se ocluyen las arterias radial y cubital 2. Protocolos de Enfermería. 88-89. Ponce Blandón. Pág 35..Pág.

S.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG. L. 69-73. 11.C.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG..PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N.S/AGUJA HEPARINA LIQU 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Zusy.N. Pág.L.Quirúrgica. 1 L.Barcelona. Suddart.U. Océano Grupo Editorial S. Pág. Raffensperger. Enfermería Médico. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.A. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 1992.8 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130881 JERINGAS GASOMETRIA 3ML..C/AGUJA HEPARINA LIQU 131761 JERINGAS GASOMETRIA 3ML.5X32. 33.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG. 7ª Ed.N.5 FARMACIA POVIDONA YODADA 274 .. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. 1995. De Brunner.. Marchesseault.Consultor de Enfermería Clínica. E. M.N.N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.B. México.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 10.

Utilizar la escala de Glasgow para determinar el nivel de conciencia (Anexo 1). el paciente puede estar alerta. ANEXO 1 ESCALA DE GLASGOW.Registros.La escala debe utilizarse con precaución en pacientes con déficit sensoriales. . Cuanto mayor es la puntuación. notificar de inmediato al facultativo.Si un paciente presenta una disminución brusca de la puntuación de la escala de Glasgow. . Preservar la intimidad del paciente. Anotar en registros de Enfermería los datos obtenidos.Escala de Glasgow. 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . OBSERVACIONES . En estos casos. pero puede ser incapaz de sentir estímulos dolorosos en determinadas zonas del cuerpo. Acción Apertura de ojos Respuesta Espontánea Al sonido Al habla Ausente Orientado Confuso Incoherente Ininteligible Ausente Obedece órdenes Localiza el dolor Reflejo de retirada Flexión anormal Extensión anormal Ausente Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 275 Respuesta verbal Respuesta motora . 3.10 VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA OBJETIVO Determinar el nivel de conciencia del paciente Material . PROCEDIMIENTO 1. más normal es la función neurológica.

1988. 418. 6.Madrid. Pág. Mosby. Potter. Editorial Interamericana. Pág.Pág. Interamericana McGraw-Hill. H. Pág.Doyma. Pág. 2. Ministerio de Sanidad y Consumo.En: Perry. 4. Ed. P. Editorial Harcourt Brace S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRÍA.200. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. E. 1ª Ed. 276 . 7. procesos y práctica. 199 . A. 20. Erb. N. Contestaciones al programa oficial. Kozier.A. M. Pág.. Pág. 8. Chipps.1988. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. 5. McGraw-Hill. 1991.Pág . A. 252. Olivieri. Editorial Ceditán / Algaida. J. 1397-1443. Ponce Blandón.4ª Ed. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid 1990. Potter.. Madrid. A. 4ª Ed. Madrid. A.253. P.59. Materia específica. 170 -176. A.2ª Ed. V.11ª Ed. Madrid. Sevilla 1998. M.Exploración neurológica. 9. G. Acción Respuesta ocular Respuesta Espontánea Al habla Al dolor Ninguna Ruidos y gorjeos Irritable Llora ante el dolor Gime ante el dolor Ninguna Movimientos espontáneos normales Retirada al contacto Retirada al dolor Flexión anormal Extensión anormal Ninguna Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 Respuesta verbal Respuesta motora BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid..A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. 1995. Sastre. 54 . Portero. Vol. Servicio Andaluz de Salud. 1991. Clanin. Pág.1999. 3. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Pediatría Hospitalaria. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Campbell. Peter C. 68-69. Técnicas de Enfermería. Ediciones Rol. The Harriet Lane Handbook. Sierra Quesada. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. IV. 1993. Trastornos neurológicos. Diplomados de Enfermería. Esteban. P. Fundación Jiménez Díaz. J. 309. Rowe. En: Beltrán Chacón.

ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 277 . 7ª Ed.1993. Erb. 1523 .Quirúrgica. Enfermería Médico. Interamericana 40ª Edición. Suddart. Kolier. Ed. De Brunner. Pág. 11.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10.“Enfermería fundamental”. 1992.1628. Olivier.Tomo I. México.

.u.Equipo de los procedimientos (E – 1. 3. .Retirar cuando haya orina y vaciar en tubo cónico. 15. 4. Retirar el material. Retirarse los guantes. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. . 14. no estériles. Preservar la intimidad del paciente.Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril. Colocar la cuña o la botella (E – 1. . 278 . 11.Contenedor orina+tubo+bolsa (tubo cónico). 10. Cursar frasco al laboratorio junto con la tarjeta grafitada de petición de muestras. . 13.Bolsa plástico p/muestras.1) y (E – 1. 9. Verter la orina del vaso en el tubo cónico. 16. Identificar el tubo. Anotar en los registros de Enfermería.P.2). Pedir al paciente que pueda ir al cuarto de baño por sí solo. 2.Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné. 8.2).11 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA OBJETIVO Recoger un volumen de orina suficiente para realizar determinaciones diagnósticas. Material . Equipo . Realizar lavado de manos (P. 7. Identificar el frasco. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. OBSERVACIONES • En niños que no controlan esfínteres.). .1) y (E – 1. Informar al paciente. 12.1) y (E – 1. PROCEDIMIENTO 1. . la recogida de orina se efectuará: . 5.M.Guantes u.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .s.2) al paciente encamado.Bolsa de orina pediátrica o neonatal. que miccione directamente en el vaso proporcionado para tal fin.Registros. Realizar lavado de manos.Material de los procedimientos (E – 1.Etiqueta identificativa del paciente. Colocarse los guantes. 6. Verter la orina de la cuña o botella en el tubo cónico. .

Olivieri.1994. Kozier.A. M. Pág. México D. Erb. 7ª Ed. 1993. Editorial Mosby S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. 6. 1992. 3.1ª Ed. Pág..9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. Sorrentino. 4. Suddart. Interamericana McGraw-Hill. P. Madrid. A. Enfermería Médico. Pág. 4ª Ed. De Brunner. V. 1988.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1202-1206. Guía rápida de la enfermera. Portero.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. 2.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Tryniszewski. Esteban.AMBID.AMBID. Pág.1995. Fundación Jiménez Díaz. Ediciones Rol. 241-244.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. S.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 210-212.ESPEC. Enfermería Fundamental: Conceptos.2ª Ed. Buchda. Madrid.3ª Ed. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Procedimientos de Enfermería. 82-90. Editorial Interamericana.AMBID.Quirúrgica. 108 5. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.AMBID. Enfermería práctica. México. Madrid 1990. Técnicas de Enfermería.AMBID. C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1290-1296.Madrid.F..PEQUEÑO ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 279 .AMBID.Pág. procesos y práctica.

u estériles. . . OBSERVACIONES • En pacientes con sonda vesical permanente. . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. . . 3. 5. Material .1) y (E – 3.u. . Recoger la muestra de orina en el frasco estéril.Gasas u.1) .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD .Pinza de clamp.Contenedor estéril p/ orina 100 cc.Guantes u.11. 7. Recoger el material.Registros. 10. .s.Pinzar la sonda con pinza de clamp unos 30 min. Equipo .s.Paño verde estéril. 6. 4.Equipo de los procedimientos (E – 2.Antiséptico.1 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA POR SONDA OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina para su análisis en condiciones de asepsia cuando el paciente no puede emitirla por sí mismo.Extraer la muestra y vaciarla en el frasco de cultivo. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.1) . Retirarse los guantes.Jeringa de 10 cc. Realizar el procedimiento (E-2. . . estériles.Etiqueta adhesiva de identificación del paciente.1)( E-3. 280 . . Retirar la sonda. PROCEDIMIENTO 1.Material de los procedimientos (E – 2. proceder de la siguiente manera: . Realizar lavado de manos. 8. . Cerrar el frasco y etiquetarlo. .Aguja u.1) 2. 9.u.Desinfectar la zona por encima de la pinza con antiséptico.s. Evacuar el resto de la orina en la cuña.Pinchar la sonda con la aguja montada en la jeringa con la precaución de no hacerlo por el tallo de la sonda para no perforar el globo.1) y (E – 3. Anotar en registros de Enfermería.Bolsa plástico p/ muestras.

Potter. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. 1999.. Tryniszewski.PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130447 JERINGAS U. Ediciones Rol. Buchda. 1992. 1202-1206.U. 2. Protocolos de Enfermería. 5. Editorial Interamericana. Fasciani.Quirúrgica. México. Esteban. 6. A.1275-1277. 25 X 9 C/LUER 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. En: Perry.A. Guía rápida de la enfermera.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7ª Ed. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.1995. Técnicas de Enfermería.S. M. 103. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD.1ª Ed. 7.Pág. y cols.S. A. Pág. P.4ª Ed.2ª Ed.Procedimientos de Enfermería. Madrid.. 3.S. Olivieri. 4ª Ed. Pág. 211. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130985 CLAMP PINZA COLAPSADORA DE TUBOS 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Editorial Harcourt Brace S. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.U. 1 L. P. 1993. Madrid 1990. Pág.Pág. Madrid. procesos y práctica. Fundación Jiménez Díaz. Erb. 7 L 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131191 CONTENEDOR ORINA+TUBO+BOLSA (TUBO CONICO) 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.ESPEC. 82-90. C/LUER 10 CC.. L. Ediciones Doyma S. G.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U. México D. Portero.Barcelona. Enfermería Fundamental: Conceptos. De Brunner. C.1988.U. Suddart. Recogida de una muestra de orina estéril por sondaje.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP. Enfermería Médico. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.U. Kozier. C. SIN LATEX ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS FARMACIA ANTISEPTICO (POVIDONA YODADA) 281 .S. C/LUER 10 CC. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1290-1296. Pág. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág.A. 108.. 1988.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Netzel.9775-33 130139 AGUJA U.A.F.. 4. V.

Etiquetar y cursar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible.Gasas estériles. Limpiar las paredes exteriores del frasco de restos de orina. . 11.Registros. Informar al paciente. Realizar lavado de manos (P.Bolsa plástico para muestras. OBSERVACIONES • No tocar el interior del envase ni de la tapa.11. 12. 8.2) o ayudarle si es necesario.P. 9. • En niños que no controlan esfínteres. estériles. la recogida de orina se efectuará: 282 . 6. b) Recoger la orina en la mitad de la micción sin interrupción de la misma. Material . Retirarse los guantes. .Equipo del procedimiento (B – 2) PROCEDIMIENTO 1. 2. 4. . • Conservar la orina en frigorífico si se demora al transporte al laboratorio.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . Recoger el frasco estéril con la orina y tapar bien.Guantes u. 5.Etiqueta adhesiva de identificación del paciente. 10.Contenedor estéril de orina 100 cc. Colocarse los guantes.u. 13. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.s.Bolsa de orina pediátrica o neonatal. Explicar al paciente cómo debe realizar el lavado de genitales (B . Realizar lavado de manos. Equipo .M. Anotar en registros de Enfermería.Material del procedimientos (B – 2) . Explicar al paciente como debe recoger la muestra: a) Separar los labios mayores en la mujer y retraer el prepucio en el hombre. . 3. • Ayudar al paciente en el procedimiento si presenta alguna dificultad para recoger la orina. 7. .2 OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVO OBJETIVO Obtener un volumen suficiente de orina en las condiciones de asepsia necesarias para realizar un cultivo.). . Preservar la intimidad del paciente.

PLASTICO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL ADMISIÓN ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS 283 . procesos y práctica. Sorrentino. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid 1990. 82-90. 1267-1272. Editorial Mosby S.. 2. 5.U. L. A. Tryniszewski. Madrid. V.4ª Ed. P. 6. Potter. Pág. 3.. 210-212. 240. 7ª Ed. Madrid.. 160055 BOLSA PLASTICO 20 X 20 GALGA 150 130177 BOLSA RECOLECTORA ORINA PEDIATRICA CERRADA 130178 BOLSA RECOLECTORA ORINA R/NACIDO CERRADA 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. 7. 1202-1206. Olivieri.1ª Ed.. Esteban.A. Fundación Jiménez Díaz.S. México D.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Suddart. C.9775-33 160007 BOLSA PLASTICO 12 X 24 GALGA 300 TRANSP. 1290-1296. Ediciones Rol. M.1999.F. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171125 RG-424 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 171126 RG-425 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE NIÑOS 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. Editorial Harcourt Brace S.2ª Ed.A. Pág. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. Madrid. 1988. 1993.Quirúrgica. 1992.3ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. México. Recogida de una muestra de orina a la mitad de la micción(orina limpia). A.Pág. 4. Enfermería Médico. G.. Pág.P/MUESTRA 160008 BOLSA PLASTICO 12 X 32 GALGA 300 TRANSP.1995. De Brunner.Pág. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.242.1994.A. 4ª Ed.244.Enfermería práctica.Procedimientos de Enfermería. Kozier. Guía rápida de la enfermera. 160099 BOLSA PLASTICO 12 X 25 POLIPRO. Buchda. Pág.A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Lavar bien los genitales y secar con gasa estéril. Técnicas de Enfermería. P. Colocar bolsa de orina estéril alrededor del periné. S. 108. Editorial Interamericana. Portero. Retirar cuando haya orina y vaciar en frasco estéril sin tocar sus bordes BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Madrid. Pág. Interamericana McGraw-Hill. Fasciani.ESPEC. En: Perry.Erb.

3. A (Amarillo): Muñeca izquierda. V4 – 5º espacio intercostal.Electrodos con gel de un solo uso.Papel de registro. 2.3). . V2 – Cuarto espacio intercostal. Equipo . . .Electrocardiógrafo (de uno o múltiples caudales). 284 . V6 – Línea axilar media izquierda a la misma altura que V4.Guantes no estériles. Colocar electrodos y conectar derivaciones: a) Tórax. Colocar al paciente en decúbito supino (G . Rasurar si existe abundante vello. PROCEDIMIENTO 1. b) Extremidades.Batea.12 REALIZACIÓN DE UN ECG OBJETIVO Obtener una representación gráfica de los impulsos eléctricos generados por el corazón del paciente durante el ciclo cardiaco. Informar al paciente.). . V1 – Cuarto espacio intercostal. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 4. R (Rojo): Muñeca derecha.Compresas con alcohol. . borde esternal derecho. Pedir y/o ayudar al paciente a descubrirse el pecho.Rasuradora.C. V5 – Línea anterior axilar izquierda a la misma altura que V4. Realizar lavado de manos (P.G. Preservar la intimidad del paciente. 7.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RD . 5. V (Verde): Tobillo izquierdo.P. Material . 8. tobillos y muñecas.Carpeta de E.M. V3 – Entre V2 y V4. borde esternal izquierdo.Bandas de caucho con electrodo o pinzas. línea medio-clavicular izquierda.Registros de Enfermería. .Gel para electrodos. . N (Negro): Tobillo derecho. Limpiar la piel con alcohol en las zonas de colocación de los electrodos. 6. Derivaciones precordiales. .

S.A. 1995.L. Ed. Cortar y pegar el E. en la carpeta de E. Mee.AMBID. 14. Pág. A.C. Possanza. 10. Pág. Eliminar el exceso de gel en el tórax y extremidades del paciente..A. OBSERVACIONES .Si existe imposibilidad de colocar algún electrodo en la zona indicada. Barcelona 1991. C. Editorial Interamericana. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. fecha. Recoger el material. K. Buchda.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Harcourt Brace S. Solicitar al paciente que se relaje. Realizar lavado de manos. situar éste lo más cercano este punto.Madrid. Rev. Guía rápida de la enfermera. permanezca quieto y respire normalmente. Kuhrik.G. M.MEDIANO 285 . Procedimientos de Enfermería. evitando hablar durante el procedimiento. Ayudar a vestirse al paciente. dejándolo en posición cómoda y adecuada.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9.: 62 – 66. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Pág. E. México D. 12..G. 3. 16. rellenando los datos de filiación. Tryniszewski. 15. 1ª Edición. Efectuar el trazado y controlar que el registro de todas las derivaciones sea correcto. Kuhrik. Potter. Edika – Med.Pág. 20 – 23.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Procedimientos de Urgencia en Enfermería. hora y si existe o no dolor precordial o dificultad respiratoria. P.AMBID.. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Electrocardiograma de 12 derivaciones. Seleccionar “filtro” y modalidad manual o automática.. N.. Anotar en registros de enfermería. 13. 2. 17. y el voltaje a 1 mV. Nursig. Octubre 1997. En: Perry. Krentz. C.4ª Ed.HIDROGEL TOTAL 131551 ELECTRODO PEDIATRICO CONEXION CORCHETE C/GEL 131009 GUANTES LATEX N/EST. G. En: Mancini.AMBID. 1350 -1351.C. S. C. 11.A.P. Ayuda en la realización de un E.1ª Ed. Seleccionar la velocidad del trazado a 25 mm/seg. 96.97.C. M.G. V.1999. Como registrar de forma precisa un E.AMBID.F. de 12 derivaciones. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170509 RG-90 CARPETA ELECTROCARDIOGRAMA 131754 ELECTRODO NEONATAL C/LATIGUILLO HEMBRA HIDROGEL TOTAL 131058 ELECTRODO PEDIATRICO C/LATIGUILLO HEMBRA.C.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.G. 4.

169X60 HELLIGER R-22612201 PAPEL ECG 3 C.145X30 TMS CARDIOFAX 6353 DFL PAPEL ECG 3 C.PEQUEÑO PAPEL ECG 1 C.M2483A P/200 H PASTA PARA ELECTRODOS RASURADORAS U.45X30 RF.AMBID.119X27 CARDIOLINE ETA-340 1201 PAPEL ECG 3 C.70X20 SCHILLER AT-3 PAPEL ECG 3 MODEL RQS 145-6A-300 NIHON KOHDEN PAPEL ECG 55X40 EK-41 HELLIGER 22613001 PAPEL ECG 6 C.918 TS 50-2N PAPEL ECG 1 C.RF-918FQS50-3-100-N PAPEL ECG 3 C.U.140X60 RF.104X30 CARDIOST-31 R-9390477 PAPEL ECG 3 C.100 FA-TN PAPEL ECG PLEGADO TERMOQ.SG. P/9020K NIHON KOHDEN PAPEL ECG 2 C.50X30 DESFIBRIL. PAPEL ECG 1 C. ESTERILES 286 . RF.D01.HELLIGER R-226016 PAPEL ECG 110MM X 20 MT.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131807 210041 210053 210008 210018 210115 210065 210017 210016 210025 210048 210043 210039 210108 210009 210120 210113 210062 210110 120332 130551 GUANTES VINILO N/EST.HELLIGE CONTRAST 22616605 A4 PLEGADO EN Z 150H PAPEL ECG CARDIOLINE 60 MM.9270-0980 PAPEL ECG 1 C.S. REF:CG-666792/SG PAPEL ECG FUKUDA DENSHI RF.9270-0767 FA-TV PAPEL ECG 3 C.

Material .. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar. . .Tubos de analítica.u. También puede colocarse sentado con las rodillas y el cuello flexionados. 9. flexionando el cuello y pegando el mentón con el pecho. . Pedir al enfermo que no se mueva y que respire suavemente.Jeringas. . . 5. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. 10.Paños estériles.Impresos de petición de pruebas. Colocar al paciente en decúbito lateral. en el borde de la cama.Guantes u. sedación.u.Agujas. 11. Realizar lavado de manos. .s. Administrar medicación si está prescrita (analgesia. Aplicar antiséptico en la zona a puncionar.Gasas estériles. . PROCEDIMIENTO 1.Apósitos..Antiséptico. .Guantes u. .Medicación prescrita. 287 . Preservar la intimidad del paciente. estériles . 2. .Catéteres. . Equipo Batea.13 COLABORACIÓN Y CUIDADOS EN LA REALIZACIÓN DE UNA PUNCIÓN LUMBAR OBJETIVO Introducir una aguja en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. . 4.Material de sueroterapia (RT -19) si precisa. 3.Contenedor para objetos punzantes. Preparar el campo estéril con el material necesario. . no estériles. . 6.Registros. colaborando con el facultativo.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RD . 7. Valorar los signos vitales.). 8. a la vez que flexiona las rodillas sobre el abdomen y las sujeta con los brazos ( Posición fetal). Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.s.Anestésico local.

4ª Ed. Tryniszewski. M. Barcelona. Editorial Edika-Med S. 2. A. Realizar lavado de manos.ESPEC. Guía rápida de la enfermera.. OBSERVACIONES . 1991. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. E. M. Buchda. V. Punción Lumbar. 18. A. 1995.Pág.+PUNTA T/DIAMANTE 131185 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 131181 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 131759 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 288 .. Editorial Interamericana. Aumentar el aporte de líquidos. Procedimientos de urgencias en Enfermería. Potter.. G. 17. Procedimientos diagnósticos. 1356-1361. Madrid 1999.U. Anotar en registros de Enfermería. Gorzeman. Valorar signos vitales. 16 X 5 C/LUER 130077 AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 130078 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 131151 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 131043 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT. A. 14. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. Observar si presenta alguna reacción adversa como palidez. 84-87. Pág. 20. 244.S. Mantener al paciente en reposo absoluto de 8 a 12 horas. 13.. hormigueo.. 3.Pág. N.9775-33 130127 AGUJA U. México D. C.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. Procedimientos de Enfermería. S. 16. 1ª Ed. P. J.MET. cambios en el nivel de conciencia. 21. En: Mancini. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. sudoración fría. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar el procedimiento. En: Perry A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P.F. Recoger el material. 19. 15.Valorar posibles cambios en el estado neurológico del paciente. Kuhrik.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. Editorial HarcourtBrace. Kuhrik.1ª Ed.

7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.S.AMBID.S.U. C/LUER 10 CC.AMBID.AMBID.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 7 L 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.U.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. C/LUER 2 CC.AMBID.S. C/LUER 10 CC.U. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR.S. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. N/TRANSP.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U.U.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1 L. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. N/TRANSP.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 289 . 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131084 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 130080 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 131152 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 100138 APOSITO QUIR.

.

RT Requerimientos Terapeuticos .

.

Comprobar que la prescripción médica escrita contiene: a) Nombre del paciente.1 NORMAS GENERALES DE PREPARACION/ADMON. d) Vía de admón.. heparinas. no el forro de la aguja. y frecuencia. 2. 11. con cambios en su aspecto. Los viales de múltiples usos (ej. utilizar agujas distintas. de Enfermería. 8. Comprobar de nuevo que la medicación preparada es la correcta en dosis.Medicación prescrita. hora y vía de administración. color o esté precipitada.. Transcribir la orden médica en la Hoja de tto. Desechar la medicación mal identificada. 7. Comprobar los antecedentes de alergia del paciente y anotarlos ( si los hubiera) de forma visible en la hoja de tto. PROCEDIMIENTO 1. Ante la más mínima duda. 13. Preparar la medicación de cada paciente por separado. de Enfermería ajustando la dosis y el horario de la medicación. e) Firma del médico que la prescribe. En pacientes que no puedan identificarse verbalmente o estén desorientados. decimales omitidos o fuera de su sitio. Material . comprimidos partidos y no devolver al envase la medicación manipulada. 6. Rechazar la medicación abierta. consultar con el facultativo. Etiquetar con rotulador el cuerpo de las jeringas. DE MEDICAMENTOS OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento (tto). b) Fecha de la prescripción de la orden.. La prescripción médica debe estar lo suficientemente clara de manera que no pueda inducir a errores por: mala caligrafía. No administrar ningún medicamento sin orden médica. .. .: insulinas. 293 . Comprobar que el paciente que va a recibir el medicamento es el paciente correcto. 10.) serán desinfectados antes de su uso con antiséptico sobre el tapón. abreviaturas inapropiadas. Administrar únicamente las medicaciones preparadas personalmente. Para cargar la medicación y para administrarla. Preguntarle nombre y apellidos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 4. 3. 9.) con una correcta higiene y asepsia. caducada. 5.Registros de Enfermería. prescrito por el facultativo en la dosis y el horario indicados a través de las diferentes vías de administración (admón.Brazalete de identificación. c) Nombre y dosis del fármaco a administrar. 12.

Materia específica. 18. En: Perry. Potter. G. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. rectal. En caso de error u omisión en la administración comunicarlo al facultativo de inmediato y registrarlo en la hoja de evolución de enfermería y voluntariamente en la hoja de “Errores en la medicación”. Kirton. P.. Nursing. A.Madrid. A.1999.B.A. Administración de medicamentos Precauciones previas a la administración de un fármaco. e) Nombre y Firma de la enfermera/o que lo administra.. Carr. Contestaciones al programa oficial. A. Valorar y registrar cualquier efecto secundario que se produzca tras la administración del fármaco y comunicarlo al facultativo. Diplomados de Enfermería.. Vol. 22. 294 . verificar con los padres su identidad. 4. Volver a comprobar la medicación prescrita si el paciente tiene dudas sobre el tto. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. E. Pág. Vol. 17..Marchesseault...A. A. Preparación de la medicación para su administración.). d) Hora de administración. D. trasdérmica. Raffensperger. indicando: a) Nombre del fármaco. 569-581. 20. en dosis y horarios indicados (Por ejemplo: medicación oral.En: Beltrán Chacón. 258-259 3. Zusy .. que se la va a aplicar. Respetar el derecho del paciente a rechazar la medicación.. Editorial Harcourt Brace S. 582-584. Servicio Andaluz de Salud.. Evitar dicha información en los casos en que el estado psíquico del paciente no lo permita o en aquellos casos en que exista un acuerdo previo del equipo sanitario. . S. 2. 3. J. Registrar cualquier cambio de horario de la medicación prescrita y las causas que lo han producido (por ejemplo: realización de pruebas complementarias. Pág. III. 14. poniendo el nombre del médico que la prescribe y el nombre de la enfermera. L. Editorial Ceditán / Algaida.Barcelona. Registrar la administración de un fármaco en la hoja de medicación administrada. Nuevas estrategias para evitar errores en la medicación. se registrará por la enfermera/o en la hoja de evolución de Enfermería. 21.4ª Ed. Nieto Rodríguez. Permanecer con el paciente mientras toma la medicación. Rev. 16. En niños.Consultor de Enfermería clínica. Informar de la medicación administrada siempre que el paciente lo requiera.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A verificar el nombre en el brazalete de identificación.Pág. 15. Instruir al paciente y/o familia para la autoadministración si es posible.1995. anotarlo en los registros de Enfermería y comunicarlo al facultativo. M. L. C. C. 19. 1ª Ed.En las ordenes verbales y telefónicas se firmará por el médico antes de las 24 horas.Grupo Editorial Océano. inhaladores. b) Dosis c) Vía de administración. tópica.). Ponce Blandón. Sevilla 1998. OBSERVACIONES .

8.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 MM. 6. Tema 52. Vol. 1999. Pág. Vol. Cohen.Pág.P/CODIG. Nursing. Siga un plan para su prevención. Nº 4. 7. Pág.BARRA 131972 BRAZALETE IDENTIFICAC.INFANTIL 295 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Vol. ATS-DUE. 425-427. Errores de medicación..39. ¿Aceptar prescripciones por teléfono? Rev. N. 8. Abril 1997. 36-39. 15. 17. K. R.Nº 1. 5.A. Rev.G. 35-43. Cicerone. Diez reglas de oro para la administración de fármacos. Cohen. Pág.H.11.ADULTO 131971 BRAZALETE IDENTIFICAC. Centro de Estudios Adams. Pág. 38.BARRA 130189 BRAZALETE IDENTIFICAC. Nursing. M. 25-32.Nº 4. Rev. Marzo. Abril 1990. Vol. Ediciones Valbuena S. Nursing. Nº 3. SAS.P/CODIG. Madrid 1997. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130190 BRAZALETE IDENTIFICAC. Mc Govern.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM.

8.Mortero o triturador de pastillas.s.s.). Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. Equipo . 5.u. 4.Carro o bandeja de medicación . Realizar lavado de manos (P. .Asegurarse de la capacidad de deglución del paciente. OBSERVACIONES . 2. . 3. 296 . 11.1) 6. Material . .u. 10.P. En caso de estar disminuida o anulada se notificará para elegir otra vía de Administración. no estériles (opcional). 7. Retirar el material.Toallitas de celulosa.Registros. Dar la medicación al paciente proporcionándole agua u otro líquido en cantidad suficiente para que la medicación llegue al estómago. PROCEDIMIENTO 1.Vasos unidosis medicación.Cañitas. Informar al paciente.2 ADMINISTRACION DE MEDICACION ORAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oral el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta.M. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.Fármacos prescritos. Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias. . .Jeringas dosificadoras.3) ó semisentado. Asegurarse que la medicación administrada ha sido ingerida por el paciente. Ver el procedimiento (RT–1). Valorar la capacidad de deglución del paciente (C – 1. 12. . para líquidos. .Guantes de u. Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos y comunicarlo al facultativo si los hubiera. 9.Vasos de u. Realizar lavado de manos.

Pág. 1336-1392. Procedimientos de Enfermería. G. Nieto Rodríguez. 8.4ª Ed. México D. 7. Tryniszewski. H. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 150012 CAÑITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U. Erb. Madrid. 1988. Sevilla 1998. Madrid. Tema 52. Técnicas de Enfermería.AMBID. Kirton . A. 155-168. 1ª Ed.A. y cols.Madrid. P.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C. Olivieri.U. Madrid 1990.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Vol. Materia específica.2ª Ed. 1991. 9. Ministerio de Sanidad y Consumo. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. Madrid. A. J. C/CATETER 50 CC. C/LUER 5 CC.A.AMBID. Kozier.S. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág 132-137.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.) 131009 GUANTES LATEX N/EST. Portero. Pág.. 260-263. SAS. Guía rápida de la enfermera. 130447 JERINGAS U.A.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130443 JERINGAS U. Administración por vía gastrointestinal.S. Ediciones Rol. Pág. Ediciones Doyma S. Editorial Interamericana. Barcelona. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Contestaciones al programa oficial. 1993. Esteban.AMBID. C/LUER 2 CC. 2. Enfermería Fundamental: Conceptos. 10. 1 ML. Pág.U.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U. C/LUER 10 CC. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Diplomados de Enfermería. 3. Hospital Infantil Niño Jesús. Pág. Pág. Potter. Netzel. Ponce Blandón. IV Tema 52.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Sastre.1ª Ed. Editorial Ceditán / Algaida. P.AMBID. Pág115-116.AMBID. Pág. SIN LATEX 297 . Editorial Harcourt Brace S.1999. Interamericana McGraw-Hill.C. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.F. 5.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. 1 ML. V.S. A. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S. C/LUER 10 CC. procesos y práctica. 1991. En: Beltrán Chacón. Madrid 1997. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. A.S. En: Perry. 6. 427-428. Protocolos de Enfermería.U.S. Medicaciones orales y tópicas. Servicio Andaluz de Salud.Pág. 583-591.U. 120-121. Madrid.S.A.U. 4ª Ed.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. ATS-DUE.AMBID. A. 64. 1995.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. M. Buchda. Fundación Jiménez Díaz.U.109. C. 4.. 1988.

U.U.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO.S. PLASTICO 200 C.S/TAPA.C.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130450 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 298 .5X32. C/LUER 5 CC.S. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U.

9. 11. en éste caso indicar al 299 . Realizar lavado de manos. 13. Colocarse los guantes.Alguna medicación en forma de cápsula se puede administrar de forma sublingual pinchándola previamente para su absorción. 3.M. 10.Vasos unidosis medicación.u. Informar al paciente. no estériles (opcional). Recoger el material. 2. . 5. Colocar la medicación debajo de la lengua. .). Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos (P.Registros. .3 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBLINGUAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía sublingual el tratamiento prescrito por el facultativo en dosis y horarios indicados con una higiene correcta . Ver el procedimiento (RT–1). 8. permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.3) ó semisentado. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos.No dar líquidos con la medicación sublingual al mismo tiempo. Registrar el tratamiento administrado en la Hoja de medicación administrada y en la Hoja de evolución de enfermería las posibles incidencias. . 6.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 7.s. 14.P. . Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 12. . Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.Guantes de u.Toallitas de celulosa. Equipo . 4.Jeringas dosificadoras.Fármacos prescritos. Pedir al paciente que no mastique la medicación ni la toque con la lengua para evitar deglución accidental. Indicar al paciente que mantenga la medicación debajo de la lengua hasta que se disuelva. OBSERVACIONES . comunicarlo al facultativo si los hubiera.Agujas. .Carro o bandeja de medicación PROCEDIMIENTO 1. Material .

5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO. 1 ML.Madrid.3.C. 3.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Guía rápida de la enfermera. U.AMBID.S/TAPA. G. Tryniszewski.1999..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A paciente que deje que se absorba el líquido bajo la lengua y no se lo trague. 25 X 9 C/ LUER 131009 GUANTES LATEX N/EST.1ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U. Vol. Administración por vía gastrointestinal. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. S.AMBID.F. En: Perry. 1 ML.Pág. Kirton ...INSULINA 40 UI S/AGUJA 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.S.A. 589. IV Tema 52. A. J. Buchda.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. U.Procedimientos de Enfermería. Contestaciones al programa oficial.AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ponce Blandón.AMBID. En: Beltrán Chacón.4ª Ed. Pág. A. Pág. C . México D.AMBID.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.5X32. A. Potter.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U.U.AMBID. Editorial Ceditán / Algaida. 1995. V. EN POLIPROPILENO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 300 . 2. 263-264.A. P. Editorial Interamericana. Nieto Rodríguez.. C/ LUER 2 CC. (2 CUERPOS) 131811 JERINGAS U.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. En pacientes no colaboradores se extraerá el líquido de la cápsula con aguja y jeringa y se depositará el medicamento con la jeringa bajo la lengua una vez retirada la aguja. Medicaciones orales y tópicas.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Materia específica. 1ª Ed. Sevilla 1998. Servicio Andaluz de Salud.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. A. Editorial Harcourt Brace S. S. Diplomados de Enfermería.

Informar al paciente del procedimiento a realizar. Trasladar la medicación al lado del paciente. . permitiendo que esta pase por gravedad. con una correcta higiene.Batea. 9. 7. PROCEDIMIENTO 1. 6. Realizar lavado de manos (P.Pinzas de Clamp.3) o semisentado. . Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3.Jeringa de alimentación 50 cc.s.Guantes u. nos ayudaremos del émbolo de la jeringa.P.Sonda nasogástrica. . Triturar la medicación y diluirla con agua (mínimo de 30 cc) si no esta contraindicado . Vaciar el contenido del vaso con la medicación diluida en la jeringa. la medicación se diluirá en un máximo de 20cc dependiendo de su edad. Ver el procedimiento (RT – 1). 301 .Registros .u.Fármacos prescritos. 4. Colocarse los guantes. 10.4 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR SONDA NASOGASTRICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo a través de una sonda nasogástrica en dosis y horarios indicados. Equipo .Vasos u. no estériles . . 12.) 2.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 13.s. Despinzar la SNG y permitir que el agua entre por gravedad. Comprobar la colocación y permeabilidad de la SNG (C – 2). Llenar la jeringa con 10 cc de agua templada (de 2 a 5 cc en niños pequeños).Toallitas de celulosa. . . . 3. Si el agua o la medicación no pasara libremente por la SNG. Pinzar la SNG y conectar a su extremo la jeringa de 50 cc sin émbolo (a modo de embudo). 5.Triturador de pastillas o mortero.u. ejerciendo una suave presión. siempre que sea posible. Añadir de 10 a 20 cc de agua (de 5 a 10 cc en niños) tras la medicación. para favorecer el paso.Estetoscopio .M.Vaso de medicación unidosis. 8. Material . 11. En niños.

Si sigue obstruido: Triturar 1 comprimido de bicarbonato sódico. Servicio Andaluz de Salud. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. 15. 2. 12. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. 1995. 5. 1991. Barber. 3.4ª Ed. 99. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Lavar con agua hasta que salga limpia. 1992. Nieto Rodríguez. Sevilla 1998.F. Editorial Harcourt Brace S. Y siempre que sea necesario. A. Guipúzcoa. Pág. Técnicas de Enfermería.A. Tema 52. Diplomados de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. . G. Administración por vía gastrointestinal. Retirarse los guantes. Pág. 20. Ediciones Rol.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14. A. A. 19. Pág.A. 9. M. Nursing. Madrid.Inyectar 5 ml de agua caliente en la sonda y clampar durante 5 minutos. Administración de medicamentos por sonda nasogástrica.1ª Ed. Contestaciones al programa oficial. Editorial Ceditán / Algaida. Pág. Agosto . S.48-52.Madrid. 6.. OBSERVACIONES • En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar y/o diluir por sus características propias. para que se absorba la medicación. 265-266. P. 155-168.Retirar la solución remanente en el tubo. R.1999. Vol. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Administración de medicación a través de la sonda de alimentación. 16. Kirton. Realizar lavado de manos. H. 18. Inyectar la mezcla en el tubo y clampar durante 5 minutos. Pág. Materia específica. Tryniszewski. A. Editorial Interamericana. Fundación Jiménez Díaz. • En caso de obstrucción de la SNG: .Septiembre. Guía rápida de la enfermera. 1988. Buchda. Pág. México D. . Lehmann. 7. Ponce Blandón. Procedimientos de Enfermería. 302 . J. Servicio de Farmacia del Hospital de Amara. P. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid 1990.2ª Ed. Mantener pinzada la SNG durante una hora como mínimo. Retirar el material. V. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. En: Perry. Rev.En: Beltrán Chacón. 104. Esteban. . 591-595. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. mezclarlo con enzimas pancreáticas (Kreon®. Febrero 2000. 8. Portero. 277. Lavar con agua hasta que salga limpia. J. Lavar la jeringa de 50 cc y mantenerla en condiciones higiénicas para uso posteriores.. Medicaciones orales y tópicas. 17. Hospital Infantil Niño Jesús. se comunicara al facultativo para una posible sustitución de la medicación o cambio de vía de administración. C. Pancrease®) y 5 ml de agua estéril. Sastre. 1991. Potter. C. Madrid. A. Pág. Cambiarla c/ 24 h. Madrid. 4. 1ª Ed. III.Pág 129-131. Pinzar la SNG y retirar la jeringa.

AMBID.ENTERAL 10 FR 106 CM C/LASTRE 131539 SONDA P-ALIMENT. procesos y práctica.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10.S.ENTERAL 6FR 131541 SONDA P-ALIMENT.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 303 . 131009 GUANTES LATEX N/EST. Kozier. 1336-1392.U.U. EN POLIPROPILENO 150073 VASOS U. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.ENTERAL 12 FR 91 CM S/LASTRE 131908 SONDA P-ALIMENT. Enfermería Fundamental: Conceptos. 131540 SONDA P-ALIMENT.PEQUEÑO 130443 JERINGAS U. PLASTICO 200 C. ENTERAL 8 FR 91 CM C/LASTRE 131860 SONDA P-ALIMENT.AMBID. Erb. 1993. Olivieri.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Pág.AMBID.AMBID.AMBID.5X32.S/TAPA. C/CATETER 50 CC.ENTERAL 12 FR 114 CM C/LASTRE 131538 SONDA P-ALIMENT.PINZA COLAPSADORA DE TUBOS. 4ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.C.5 131068 VASO UNIDOSIS 25 ML GRADUADO. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130985 CLAMP.AMBID.ENTERAL 8 FR 114 CM S/LASTRE 130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.

Preservar la intimidad del paciente. 12. .4). 16. no estériles. 3. Material . . 9. cubriéndolo y dejando al aire las nalgas. 15.M.Lubricante hidrosoluble. Colocar al paciente en posición de Sims (G . . 2. Preparar el material y traslado al lado del paciente. 7.Toalla. 11. Informar al paciente 4. Ver el procedimiento (RT-1).P. Colocarse los guantes. 14.2.s.u.Supositorios.Pomadas.5 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA RECTAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía rectal en dosis y horarios indicados. 5. . .Registros. Con la mano dominante introducir suavemente el supositorio ó cánula (comprimiendo el tubo para expulsar el medicamento) a través del ano. . Extraer el supositorio ó cánula del envase y lubricar el extremo. Limpiar la zona anal con gasas. . 13.Esponja.Jabón neutro. . Separar las nalgas del paciente con la mano no dominante. Equipo . Retirarse los guantes.Guantes u. Colocar al paciente en posición cómoda con fácil acceso al timbre. Examinar el estado del ano y realizar la higiene de la región anal (B. Colocarse unos guantes limpios. 8. a la vez que se indica al paciente que respire lenta y profundamente por la boca y que relaje el esfínter. Realizar lavado de manos (P. 10. 6. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . para que 304 . Indicar al paciente que retenga el supositorio o medicación unos 20 minutos.Gasas no estériles. PROCEDIMIENTO 1.).Batea.Enemas medicamentosos.1) si procede y retirarse los guantes.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA solicite ayuda si necesita la cuña o ir al cuarto de baño. 428-429. Esteban. Tema 52 Vol. y cols. Editorial Interamericana. P.. A. J.A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ediciones Rol. V. 155-168. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.A. Kozier. Guía rápida de la enfermera. Portero. A. 1993. Centro de Estudios Adams. pues así obtendremos más exactitud en la dosis que transversalmente .Pág. 5. 138-141. Olivieri. 1988. 622-625 3. C. procesos y práctica. G. Madrid. Diplomados de Enfermería. Pág. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág . Netzel. M.4ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4. Madrid 1990. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y las incidencias si hubieran surgido.. A. SAS. C. Ponce Blandón. 293. México D. Fundación Jiménez Díaz. Interamericana McGraw-Hill. A. Buchda.1ª Ed. En: Perry. Pág. 1ª Ed. 428-429. Sastre. ATS-DUE. 10. Editorial Ceditán / Algaida. Retirar el material. 1991. Materia específica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. Erb. Madrid. Potter.1999. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. IV. . 8.A. Procedimientos de Enfermería. Pág. Realizar lavado de manos. 101 9. Ediciones Valbuena S.A. 17.. 6. Pág. Ediciones Doyma S..Si es necesario administrar un supositorio de una dosis menor al preparado comercial. cortarlo longitudinalmente. C. 1336-1392. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 77-78. Técnicas de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág. Servicio Andaluz de Salud. Madrid 1997.. Tema 52. A. Pág. Pág. 1995. Kirton. 7. Sevilla 1998. Editorial Harcourt Brace S. Barcelona. 2. Protocolos de Enfermería. 1988. 4ª Ed. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 305 .F. 18. Administración de supositorios rectales. H. 114-115. Contestaciones al programa oficial.Madrid. Administración por vía gastrointestinal En: Beltrán Chacón. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.2ª Ed. Nieto Rodríguez.Los enemas medicamentosos se deben administrar antes de las comidas con el fin de evitar el aumento del peristaltismo. P. OBSERVACIONES . Tryniszewski. 19. Pág.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 306 .

11. y extender sobre la superficie cutánea afectada en la dirección del vello para prevenir la irritación de los folículos pilosos.Vendas. Equipo . no estériles.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .s. Lavar la zona a tratar con agua jabonosa. dependiendo del fármaco. . 307 . .Esparadrapo. .Gasas no estériles. Cubrir la zona con apósito y/o vendaje si está indicado. 7. Extraer la medicación del envase o aplicar directamente.1). 5. . 4. crema.M. . permitiéndole el fácil acceso al timbre y objetos personales.Aplicador o depresor. Material .P. 2. . Informar al paciente de la técnica a realizar. 6. . Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada.Apósitos..Toalla. 12. si es necesario. . espuma.6 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA CUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía cutánea en dosis y horarios indicados. aclarar y secar sin friccionar. loción.Guantes u. Realizar lavado de manos (P. parche transdérmico. Valorar el estado de la piel del paciente. 3. 8. 9. Colocarse los guantes.Pinzas de disección con o sin dientes.).u. ungüento.Registros.s. Ver el procedimiento (RT . .Fármaco prescrito: polvo. . Recoger el material.Jabón neutro. gel.u. 13. pomada. pasta. . Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas. PROCEDIMIENTO 1.. Preservar la intimidad del paciente.Batea.Esponja u. Trasladar el material al lado del paciente. .Bolsa para residuos. 10.

Guía rápida de la enfermera. M. P. alternando las zonas de aplicación con el fin de no provocar irritación cutánea. G. Kozier. Editorial Interamericana. Medicaciones orales y tópicas.Aplicar la medicación transdérmica en las zonas corporales que indique el prospecto del medicamento.1999. Editorial Harcourt Brace S. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Pág. 155-168. 2. C. . Anotar en registros de Enfermería. 595-600 3. 4. 1988. C.. 7.F. Pág. Procedimientos de Enfermería. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. N/TRANSP.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 14.. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Madrid 1990. Madrid. revisando la orden de prescripción y leyendo cuidadosamente las instrucciones de aplicación ( generalmente es suficiente con una capa fina). OBSERVACIONES .1ª Ed. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. valorando el área afectada. 6. Ediciones Rol.. 15. N/TRANSP. 116. Pág. P. Interamericana McGraw-Hill. H. 5. Retirarse los guantes. A.. Sastre. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100122 APOSITO QUIR. Ministerio de Sanidad y Consumo. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. 1993. Esteban. V. En: Perry. Técnicas de Enfermería. Portero. Erb. N/TRANSP. 1995. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.4ª Ed.117. Madrid. 1336-1392. Tryniszewski. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Fundación Jiménez Díaz.Determinar la cantidad de sustancia requerida para su aplicación.Administrar los medicamentos transdérmicos siempre a la misma hora.. N/TRANSP.Pág 132-137. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 308 . Madrid. o la prescripción médica. Buchda. N/TRANSP.2ª Ed. México D. 1991. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. A.Madrid.A.A. Kirton. procesos y práctica. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. Potter. Olivieri. Pág. Pág. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. N/TRANSP. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. N/TRANSP. 188. 1991. . 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 4ª Ed.

MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES. 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 16 CC. CRILE RECTA 16 CC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100015 100016 100017 100018 100019 100020 100110 100213 100143 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 ESPARADRAPO TELA 5 X 1 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 ESPARADRAPO TELA ELAST.MEDIA 100081 VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA 100082 VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA 100083 VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA 100086 VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DE DISECCIÓN C/D 16 CC.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 190005 JABON DE GLICERINA DE ASEO 100 G 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L. 50/00689 PINZA HEMOST.AMBID.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 ESPONJA S/JABON 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES. 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.AMBID.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST. FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 309 .

si lo tuviera. 5. Utilizar de forma individualizada todo fármaco oftálmico.Medicación prescrita. . Traslado del material al lado del paciente.Esparadrapo antialérgico. . Indicar al paciente que mire hacia arriba. 9.P.Apósitos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Desechar la primera gota antes de instilar el tratamiento. Realizar higiene de los ojos (B – 6).7 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA OFTÁLMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente por vía oftálmica el tratamiento prescrito en dosis y horarios indicados.s. 2. Colocar el dedo Índice en el pómulo y tirar suavemente de la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival.M. Informar al paciente. . . Material . desde el ángulo interno del ojo hasta el externo. . etiquetando el envase con identificación del paciente y fecha de apertura. no estériles . Ver el procedimiento (RT –1). si se aplica pomada y lateralizada si es colirio o irrigación.Gasas estériles.). 8. Indicar al paciente que cierre suavemente los ojos.Suero fisiológico. 4. Equipo .u.Bolsa para residuos.Batea. a lo largo del borde interno del párpado inferior. Colocarse los guantes. Retirar el apósito oftálmico. 310 . b) POMADA: Aplicar un cordón fino de pomada sobre la conjuntiva. . 12. 3. 6. PROCEDIMIENTO 1.Guantes u. 13.Jeringa. . Realizar lavado de manos (P. 10. 7.Registros. 11. Colocar al paciente sentado o en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás. . Aplicar el medicamento: a) COLIRIO: Instilar el número de gotas prescrito en el saco conjuntival.

1988. 1991. desde el ángulo interno hacia el externo. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. México D.1ª Ed. Pág. OBSERVACIONES . Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Harcourt Brace S. P. 6.1999. . Fundación Jiménez Díaz.. Nursing.F. G. entre el iris y el párpado inferior.Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas. 311 . 155-168.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado y frote suavemente el párpado.No aplicar ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica específicamente «para uso oftálmico». Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. para exponer el disco. Presionar suavemente la yema del dedo contra el disco de forma que se adhiera a este. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Madrid. A. Ediciones Rol. P.123. 17. Potter. 20. 122.35.4ª Ed. Madrid. 119. Técnicas de Enfermería. A. Portero. 15. Ministerio de Sanidad y Consumo. Colocar el disco en el saco conjuntival de manera que flote encima de la esclerótica. Recoger el material. Madrid 1990.2ª Ed. 14. c) DISCO INTRAOCULAR: Abrir el envase que contiene el disco.187. 4. 18. Guía rápida de la enfermera. 19. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Colocar la cara convexa del disco sobre el dedo. Anotar en registros de Enfermería. 16. para que se distribuya la medicación sin lesionar el ojo. Realizar lavado de manos. 600-605. 186. Editorial Interamericana.. Febrero. 1995. 34. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Utilizar los dedos pulgar e índice de la mano opues ta para pellizcar el disco de medicación intraocular y sacarlo del ojo del paciente. Para retirar el disco. 2. Cubrir el disco con el párpado inferior del paciente y pedirle que parpadee varias veces. M.Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminación. C. 1995. 3. Administración de medicación intraocular. si no está contraindicado. V. Retirarse los guantes.A. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Procedimientos de Enfermería. Pág. Kirton.120. Limpiar el exceso de fármaco con una gasa estéril. Pág.A. Pág. En: Perry.. Colocar un apósito oftálmico si esta prescrito. Buchda. . Medicaciones orales y tópicas. tirar hacia abajo del párpado inferior del paciente. Rev.Madrid. Tryniszewski. 5.Pág. Esteban. C.

SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Enfermería Fundamental: Conceptos.AMBID. Interamericana McGraw-Hill.AMBID. 4ª Ed.AMBID.7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131009 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC. Erb.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 312 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100201 APOSITO OFTALMICO 5.U. Hospital Infantil Niño Jesús.Pág 132-137. H. 8.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 1991. Pág. Sastre.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 7.4X6.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1993. Madrid. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.S.S. procesos y práctica.U. C/LUER 5 CC. Olivieri.1336-1392.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Madrid.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Kozier.

Gasas no estériles.8 ADMINISTRACION DE MEDICACIOIN POR VÍA ÓTICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por el facultativo por vía ótica en dosis y horarios indicados. Equipo . C. Trasladar la medicación al lado del paciente .M.s. Retirar el material. 1995. 5. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.) 2.Torundas de algodón. Realizar lavado de manos. Anotar en los registros de Enfermeria la medicación administrada. 9. Realizar lavado de manos (P. siempre que sea posible. Potter.u. Kirton. 6. Editorial Interamericana. México D.Suero salino fisiológico. .1ª Ed. 13.Registros .F. . Colocar al paciente en decúbito lateral (G – 3 . 3. 4. 12. C. Guía rápida de la enfermera.P. 15. Tryniszewski.Guantes u. A. 10.2) con el oído afecto al descubierto.. P.A. . V. Limpiar suavemente con una torunda de algodón empapada en suero fisiológico tibio el cerumen de la parte más externa del canal auditivo .. Material . 14. Enfermería 313 . 8. . Instilar las gotas prescritas a la temperatura corporal del paciente colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo. 2. Colocar una bolita de algodón sobre el orificio del CAE si está indicado. no estériles .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Batea. Pág. Retirarse los guantes. Colocarse los guantes. PROCEDIMIENTO 1. G. 127. 16. En: Perry.Toallitas de celulosa. Informar al paciente del procedimiento a realizar. Medicaciones orales y tópicas.Fármacos prescritos.si lo hubiera. Alinear el canal auditivo traccionando del pabellón auricular hacia atrás y afuera. 7. Ver el procedimiento (RT–1). Indicar al paciente que permanezca en esta posición de 3 a 5 minutos. 11... Buchda. con una correcta higiene. Procedimientos de Enfermería. Aplicar un suave masaje o presión con el dedo sobre el trago del oído.

AMBID. M.AMBID. Esteban. Sastre. 1336-1392.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Clínica: técnicas y procedimientos. P. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.5X32. Olivieri.137. Pág.AMBID. 4.1 K. Ediciones Rol.5 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA FÁRMACOS PRESCRITOS 314 .Pág 132 .Pág.1999. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid 1990. Pág. 121.A. 1991. 3.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.) 131009 GUANTES LATEX N/EST. Técnicas de Enfermería. 6.608. Kozier. A. H. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Editorial Harcourt Brace S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 4ª Ed. 120 . Ministerio de Sanidad y Consumo. Erb. Madrid.AMBID. 1993. Madrid. Pág. 155-168. Madrid.121. Pág. procesos y práctica.. Enfermería Fundamental: Conceptos.PEQUEÑO 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. 605 . Interamericana McGraw-Hill.AMBID. Fundación Jiménez Díaz.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Hospital Infantil Niño Jesús.Madrid. 1988.4ª Ed.2ª Ed. 5. 7.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Portero. 1991.

s. Colocarse los guantes. Ver el procedimiento (RT –1). Equipo . . .s. si no está contraindicado.9 ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN POR VIA RESPIRATORIA (INSTILACIÓN) OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía nasal en dosis y horarios indicados. b) Introducir el cartucho de medicamento según instrucciones del fabricante en una narina. Para administrar gotas: a) Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3) con la cabeza inclinada hacia atrás. 9. 7. Material . 2. 5.. 6. Pedir al paciente que se limpie la nariz.u.Gasas no estériles u.M.Batea.Jeringa.3) o sentado. por encima de las narinas dirigiéndolas hacia la línea media del cornete superior.Guantes u. Para administrar nebulizadores nasales. a) Colocar al paciente en posición Fowler (G – 3. d) Pedir al paciente que exhale por la boca y que mantenga la cabeza inclinada hacia atrás durante varios minutos.u. pero sin sonarse. . b) Levantar ligeramente la punta de la nariz del paciente.Medicación prescrita.). Realizar lavado de manos (P. 8. 3. no estériles. con una correcta higiene. c) Instilar las gotas 1 cm. . e) Ofrecer celulosa al paciente para que retire los restos de la medicación que queden fuera de la nariz. Traslado del material al lado del paciente. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. d) Mantener la cabeza del paciente inclinada hacia atrás después de la instilación durante unos cinco minutos. Informar al paciente. permitiendo el fácil acceso 315 . 4. PROCEDIMIENTO 1. .Suero fisiológico.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .P. c) Comprimir el envase con los dedos para expulsar el medicamento y pedir al paciente que lo inhale al mismo tiempo. mientras se sella la otra con un dedo.Registros.

Guía rápida de la enfermera. Ediciones Doyma S.AMBID.A. 611-614. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Recoger el material.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A al timbre y objetos personales.Madrid.AMBID. Madrid. 185. Hospital Infantil Niño Jesús. 7. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. Kirton. V.1336-1392. Madrid. Madrid 1990.S. C/LUER 5 CC. Interamericana McGraw-Hill. Esteban.PEQUEÑO 131989 JERINGAS U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág. 1995. 1993.2ª Ed.AMBID. Tryniszewski.AMBID. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Kozier. Retirar los guantes.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. A. 4. 1988. 1991.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.A. 115. procesos y práctica. H. Protocolos de Enfermería. y cols. Editorial Harcourt Brace S. 6.S.U. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 131009 GUANTES LATEX N/EST. A. Ediciones Rol. 13. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. C.Pág 132-137. Netzel.1ª Ed. Barcelona. M. Portero. 61. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Potter. Madrid. Anotar en registros de Enfermería.U.AMBID. Buchda. Pág. Procedimientos de Enfermería. Madrid. Realizar lavado de manos. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Enfermería Fundamental: Conceptos.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.Pág. Pág. 12. Medicaciones orales y tópicas. México D. 10.4ª Ed. 3.AMBID. 8. En: Perry. 5. Técnicas de Enfermería. Sastre.121. P. Pág.(2 CUERPOS) FARMACIA MEDICACION PRESCRITA FARMACIA SUERO FISIOLÓGICO 316 .F. Editorial Interamericana. C. 155-168. Olivieri. C/LUER 5 CC. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Fundación Jiménez Díaz.116. 4ª Ed. 2. 11. G. Erb.. 1988. P. 120..1999.. 1991. C.

Bolsa para residuos. Ver el procedimiento (RT-1).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .P. Material . .s.Toallita de celulosa. 5. CAMARA ESPACIADOR 10. . 8.Inhalador prescrito. 11. cerrándola a su alrededor (adaptando la mascarilla a la nariz y boca en el niño). .3) si está acostado. Pedir al paciente que inspire lentamente por la boca a la vez que presione el inhalador una sola vez. Efectuar una pulsación del dosificador y pedir al paciente que realice una inspiración profunda del aire de la cámara (5 ó 6 inspira- 317 . 9.) 2. 12.M.3. Destapar el inhalador y prepararlo para su utilización. Colocar el inhalador en posición invertida (en forma de L). Realizar lavado de manos (P.10 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INHALATORIA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación prescrita por vía inhalatoria en las dosis y horarios indicados. Pedir al paciente que haga una espiración lenta y profunda. Colocar al paciente de pie. Informar al paciente. 3. 12. Colocar la boquilla (mascarilla en modelos infantiles) de la cámara totalmente en la boca. 11. PROCEDIMIENTO 1. Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara. 4.Registros. 7. . Agitar el inhalador para mezclar su contenido.Cámara para inhalación (si el inhalador prescrito es un cartucho presurizado). Explicar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de la boca y cierre los labios a su alrededor. INHALADOR PRESURIZADO 10. Indicar al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia atrás. Trasladar el material al lado del paciente. para permitir la máxima expansión torácica. 6. sentado o en posición Fowler (G . .Antiséptico bucal ó bicarbonato sódico (diluido con agua).Vaso u. El paciente deberá seguir tomando aire lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones.u Equipo Batea. .

aclarar y secar.. Guía rápida de la enfermera. 4. Rev. 40-42. Pág. Weixler. Dispositivos de inhalación.A.A. G. D. Fraga Fuentes.Usar la cámara de inhalación cuando exista dificultad para una correcta sincronización mano – pulmón (sobre todo en ancianos y niños). Editorial Doyma. Repetir el procedimiento desde el punto 8. Sistemas de administración de fármacos por vía inhalatoria. Esperar 30 segundos si se debe administrar una nueva dosis del mismo u otro fármaco.. Viejo Bañuelos . C. 614-618. En: Perry. Retirar el dosificador de la boca y mantener 10 segundos de apnea.. Barcelona 1995. 74-78. Uso correcto del inhalador. Cap.1ª Ed.. Tryniszewski. Anotar en los registros. México D. Sauret Valet.Es importante la educación sanitaria de los pacientes (y familiares de ancianos y niños) para evitar la aparición de tolerancia y broncoespasmo de rebote.F.J. P. Historia de la terapéutica inhalatoria. como niños y ancianos). C. Febrero 1995. Indicar al paciente que realice otra inspiración profunda para aprovechar totalmente la dosis administrada. Publicaciones Permanyer. Barcelona 1997. 7. Indicar al paciente que espire lentamente. . Pág. Potter. Indicar al paciente que se enjuague la boca y haga gargarismos con bicarbonato sódico o antiséptico bucal diluidos en agua. ciones en pacientes que no controlen el proceso inspiratorio. . Utilización de inhaladores dosificadores. Buchda. Ed. 16. Recomendaciones SEPAR. Rol de Enfermería Nº 224. I Ed. 151. 1995. Giner Donaire. Normativa sobre la utilización de fármacos inhalados.. Procedimientos de Enfermería.4ª Ed. Ventajas e inconvenientes. Pág. 7-15. Recoger el material. J. 2. D. 1999. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág. 5.Cuando se utilice más de un inhalador administrar primero el broncodilatador. Nº 22. Nursing.La boquilla del inhalador se debe limpiar todos los días con agua y jabón . A. Editorial Glaxo Wellcome. 17. 18. . si el inhalador lleva corticoides. 112-127. Editorial Harcourt Brace S. V. Pág.Madrid. OBSERVACIONES . 3. 13. Editorial Interamericana. 49-79. Abril 1997 Pag. 318 . Rev.1999. J.A. y col. Capítulo IV y V. Barcelona 2000. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. J. y col. Giner Donaire. Pág. Ancora S.L. En: Tratamientos de los procesos obstructivos. Retirar la cámara de la boca y mantener 10 segundos de apnea. 14. Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. 8. Kirton.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 13. 15. dejando para el final los corticoides (el broncodilatador abrirá la vía aérea y permitirá que el corticoide tenga el máximo efecto). 6.

155-168. Ministerio de Sanidad y Consumo. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.U. Pág115-116. Madrid.5 150073 VASOS U. 1988. procesos y práctica. P.2ª Ed. 1991. 11. Pág. PLASTICO 200 CC. A.Pág 132-137. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. Madrid. Técnicas de Enfermería. 120-121. 4ª Ed. Madrid 1990. 1336-1392. Pág. Esteban.S. H. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Sastre. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1991. Erb.5X32. 12. Olivieri. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Ediciones Rol. Kozier. Madrid. 10. Pág. Fundación Jiménez Díaz. 13. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Portero. 1993. M.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 9. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL FARMACIA BICARBONATO SODICO FARMACIA CAMARA ESPACIADORA PARA INHALADOR FARMACIA INHALADOR PRESURIZADO 319 . Interamericana McGraw-Hill.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . • Suero fisiológico. • Registros. Enroscar la conexión al caudalímetro y éste a la fuente de O2. Preparar el equipo nebulizador y la medicación prescrita. 6. diluida con suero fisiológico si esta indicado. • Medicación prescrita. • Equipo nebulizador: . Enroscar el vaso a la mascarilla.M. Colocar al paciente sentado o en posición Fowler (G – 3. Material • Agujas. 5.3). • Toma de O2 central o bala de O2. conectar la alargadera de O2 al vaso nebulizador y a la conexión del caudalímetro. PROCEDIMIENTO 1. si su estado lo permite. • Conexión para vaso nebulizador. 3. 8.u.Con mascarilla (Adulto / pediatría).P. 9. Con boquilla. • Bicarbonato sódico.). • Toallita de celulosa.11 ADMINISTRACION DE AEROSOLES OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito mediante aerosoles en dosis y horarios indicados. Equipo • Batea. Informar al paciente. Realizar lavado de manos (P. • Bolsa para residuos. 10. • Vaso u. Ver el procedimiento (RT – 1). Trasladar el material al lado del paciente. Introducir la medicación en el vaso del nebulizador.s. 4. • Antiséptico bucal. 320 . Regular el flujo de O2 en el caudalímetro hasta conseguir una fina niebla (Aproximadamente de 6 a 8 litros/minuto). 7. • Caudalímetro. 2. • Jeringa.

Madrid. Cambiar a diario el equipo nebulizador. 1988. si se le hubieran administrado corticoides. 17. 115. G. 21. 20.116. Mantener el nebulizador de 10 a 15 minutos. 12. 7. Fundación Jiménez Díaz. OBSERVACIONES . 155-168.A. 3. se fijará el nebulizador sin la mascarilla en el interior de la carpa. 8.121. Anotar en registros de Enfermería. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Plaza Moral. P. Proporcionar al paciente antiséptico bucal o bicarbonato sódico diluidos para que realice enjuagues de la cavidad oral. Comprobar la correcta salida de vaho por la mascarilla. Ediciones Rol. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1336-1392. Técnicas de Enfermería.Pág 132-137. 5. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. H. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. 4. Madrid. 18. Historia de la terapéutica inhalatoria. Editado con la colaboración del grupo Boehringer Ingelheim. 14. Pág. El ABC del tratamiento nebulizado. 1993. Editada con la colaboración de Glaxo Wellcome. Pág. 19. 15. V. de manera que el medicamento pueda ser inhalado dentro de la misma. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. D. 321 . Guía para la administración de fármacos por vía inhalatoria. Interamericana McGraw-Hill. 13. 1997. Madrid. M. Colocar la mascarilla al paciente. Recoger el material. Portero. 11-47. 4ª Ed. Ancora S. Barcelona 1995. Pág. Esteban. Madrid 1990. 6. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Barcelona 1998. Explicar al paciente que realice inspiraciones profundas. Sastre. De Miguel Serra. después de cada uso. 120. Retirar la medicación y lavar el equipo nebulizador con agua caliente. Pág. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 2. 1991. Capítulos II y III. Retirar el equipo nebulizador y administrar oxigenoterapia (D – 1) si estuviera prescrita. Fraga Fuentes. Pág. Ed. manteniéndolas uno ó dos segundos antes de la espiración. 1991. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. A. 112-127.3). Secar bien.En neonatos con oxigenoterapia en carpa (D – 1.2ª Ed. Sauret Valet. Hospital Infantil Niño Jesús. J.Mantener la piel de la cara limpia y seca para evitar la irritación cutánea.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 11. 16. procesos y práctica. Kozier. Erb. Olivieri. . Madrid.

SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U. C/LUER 5 CC. 1 ML.U.5 150073 VASOS U. MIST BB1880 131811 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.S. C/LUER 5 CC.S.5X32. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.U. PLASTICO 200 C.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.C.S.S.S. C/LUER 2 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S. FARMACIA ANTISEPTICO BUCAL.U.(2 CUERPOS) 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37. FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA. C/LUER 10 CC.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U.U. 322 .S. FARMACIA BICARBONATO SÓDICO.U. FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO.U.U.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.U.S. 25 X 9 C/LUER 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 131464 CONEXION P/VASO NEBULIZADOR P/CAUDALIMETROS 130997 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO ADULTOS 131815 EQUIPO NEBULIZADOR COMPLETO PEDIATRICO 131815 EQUIPO NEBULIZADOR NEONATAL (MICR.

Retirarse los guantes.Esponja u.u. Informar al paciente. Colocarse los guantes. . 15. Realizar higiene de genitales (B – 2.Recoger el material. 11. Separar los labios mayores con una gasa y localizar el orificio vaginal.Toalla. .1).Bolsa para residuos. Realizar lavado de manos (P.Batea. Retirar la cuña y poner una compresa tocológica a la paciente. 12. 9. PROCEDIMIENTO 1.s.u.Medicación prescrita . 10. . 8. .Jabón neutro.12 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA VAGINAL OBJETIVO Preparar y administrar al paciente la medicación por vía vaginal en dosis y horarios indicados. 14.. Anotar en los registros de Enfermería.) 2. de 5 a 7 cm. . 7.Guantes no estériles u. 3.Lubricante urológico.s. 5..MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Situar a la paciente en posición de litotomía (G – 5) y ponerle la cuña. Preparar y trasladar el material al lado del paciente. Material .Cuña. 16. . permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.P. Equipo . 13. 323 . (empujar el émbolo del aplicador para depositar la medicación en el interior de la vagina). 4. . Preservar la intimidad del paciente.Registros. con una correcta higiene. . Introducir el óvulo vaginal lubricado. Dejar a la paciente en posición cómoda y adecuada.Compresas tocológicas. Ver el procedimiento (RT-1). o el aplicador. 6.M. Realizar lavado de manos. .

2. Enfermería Fundamental: Conceptos. 155-168.. 5. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid.Madrid. Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.A. 123. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. 130500 ORINAL CUÑA PLÁSTICO FARMACIA LUBRICANTE UROLOGICO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 324 . V. Madrid.4ª Ed. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág. Madrid. Portero. Kozier.1999. Medicaciones orales y tópicas.2ª Ed. México D..A. Tryniszewski. procesos y práctica. 619 – 622. Potter. Interamericana McGraw-Hill.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Esteban. Guía rápida de la enfermera. Netzel. C. C. Olivieri. Editorial Interamericana. P. Protocolos de Enfermería.AMBID. Procedimientos de Enfermería. 4ª Ed. 124. A. Erb. 6. y cols.AMBID.124. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.76.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. G. C. Madrid 1990.Pág. 1993. Fundación Jiménez Díaz.A. 1336-1392.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 75. Ministerio de Sanidad y Consumo. 3.1ª Ed. 7. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. En: Perry. 4.F. Pág. Editorial Harcourt Brace S. 1988. Ediciones Doyma S. 1991. Barcelona. 1988. 1995. M. P.PEQUEÑO 190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.AMBID. Buchda. 189. Pág. A. Pág.AMBID.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA –80 100012 COMPRESA TOCOLOGICA ALGODÓN Y MALLA 190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU 190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA 131009 GUANTES LATEX N/EST.. Kirton. Técnicas de Enfermería..AMBID. Ediciones Rol.

ni se toque la zona de punción incluyendo 325 . Material . . Preservar la intimidad del paciente. Estirar la piel sobre la zona de punción con los dedos pulgar e índice.3. 8. Colocarse los guantes.Fármaco prescrito. no estériles. No frotar ni dar masaje en la zona. 12.P. 3. Avanzar la aguja a través de la piel del paciente aproximadamente 3 mm.Algodón.Batea. lesiones o manchas). . 16. 13. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Señalar la zona dibujando un circulo alrededor del perímetro. 9.13 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VÍA INTRADERMICA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente un fármaco debajo de la piel. 14.Contenedor para material punzante.s. 7. Colocar al paciente en una posición cómoda sentada o Fowler (G . . . .u.Antiséptico (incoloro).Agujas.Guantes u. PROCEDIMIENTO 1. Equipo. Inyectar la medicación lentamente hasta formar una pápula o vesícula. Seleccionar la zona de punción. Informar al paciente 5. Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico (incoloro para no teñir la piel). .Registros. 2. 11. Realizar lavado de manos (P. Introducir en la piel con un ángulo de 5 a 15 grados hasta que se note resistencia. 10. en la dermis.).Rotulador. Insertar la jeringa de forma que la aguja quede con el bisel hacia arriba. Dejar secar. 4.1). . por debajo de la superficie cutánea.Jeringa. Indicar al paciente que no se lave. con fines diagnósticos generalmente. . . 17. 15. con el codo y el antebrazo extendidos y apoyado en una superficie plana.3).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 6. Se utiliza habitualmente la zona media antecubital (evitar cualquier zona de vello. Ver el procedimiento (RT .M. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vesícula.

01-0. Ediciones Rol. 155-168. Editorial Ceditán / Algaida.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A el perímetro marcado. Sevilla 1998. Editorial Harcourt Brace S. Sastre. 119. 5. y cols. Retirarse los guantes.). 1988.. 1988. Nieto Rodríguez. la zona de inyección y el aspecto de la piel y las incidencias si hubieran surgido. Netzel. C. Protocolos de Enfermería. Buchda. 1995. C. En: Perry. Hildebrand. Ediciones Doyma S. IV.Se utilizará una regla milimetrada transparente. Guía rápida de la enfermera. Anotar en los registros de enfermería la medicación administrada y cantidad. A. A. Portero. Pág. P. 65. .1ª Ed. A. Fundación Jiménez Díaz. OBSERVACIONES • Se utiliza sobre todo en el Test de Tuberculina (Mantoux) y para la realización de las pruebas de alergia. Editorial JIMS S. P. J. 2. 21.La medición se hará sobre la parte indurada (habón).Madrid. 292. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 22. 18. 6. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Realizar lavado de manos.1999. 1991. Tema 52 Vol. 23. Barcelona. Hospital Infan- 326 . Madrid 1990. C.. 4. A. 7. • No será valida si sangra la zona después de retirar la aguja o si no se ha formado la vesícula. 103. Madrid.A. En: Beltrán Chacón. Editorial Interamericana. Esteban. Pág. 157. Pág. Técnicas de Enfermería. 3.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. H.1 ml. M. Recoger el material. 1ª Ed. Contestaciones al programa oficial. México D. Pág.4ª Ed. 19. 8. Kirton. Madrid. Tryniszewski. Administración de inyecciones intradérmicas. 20. A. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 639-643.Se realizará la lectura a las 48-72 horas. G. • Lectura del Test de Tuberculina: . Administración por vía parenteral. Desechar la aguja y el material contaminado en el contenedor. 9. Diplomados de Enfermería. Procedimientos de Enfermería.66.F. Pág. Pág. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. nunca sobre el eritema. .. 77-79. V.2ª Ed.. Ponce Blandón.Pág. Potter. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. • Con este tipo de inyección se administran pequeñas cantidades de medicación (0. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Materia específica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. H. Servicio Andaluz de Salud.. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. Barcelona 1993.A.

MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 131009 GUANTES LATEX N/EST. 1 ML. Kozier. Erb. Enfermería Fundamental: Conceptos. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. procesos y práctica.S/ESPACIO MUERTO 180082 ROTULADOR AZUL PUNTA NORMAL 180229 ROTULADOR NEGRO PUNTA NORMAL 180108 ROTULADOR PERMANENTE AZUL (EDDING 3000) 180110 ROTULADOR PERMANENTE NEGRO (EDDING 3000) 180109 ROTULADOR PERMANENTE ROJO (EDDING 3000) 180164 ROTULADOR PERMANENTE VERDE (EDDING 3000) 180231 ROTULADOR ROJO PUNTA NORMAL FARMACIA ANTISÉPTICO INCOLORO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 327 .) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1336-1392.AMBID. Madrid. 4ª Ed.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA til Niño Jesús.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.ALERGIA/TUBERC.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.C/AGUJ. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Madrid.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 1991.S.AMBID. Interamericana McGraw-Hill.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID. 1993. 1 L. 10. Olivieri. 142-145. Pág.Pág .AMBID.PEQUEÑO 131881 JERINGAS U.U.1 K.

Contenedor para material punzante. Inyectar la medicación lentamente. 6.14 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA SUBCUTANEA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía subcutánea en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. Preservar la intimidad del paciente. 12. . 14. 11. Repetir el procedimiento). Se recomienda no aspirar cuando se administre heparina. Tirar del embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la mano dominante y aspirar (si aparece sangre en la jeringa. Colocar al paciente en posición cómoda. Sujetar el extremo terminal del cilindro de la jeringa con la mano no dominante. 5.Algodón o gasa.Jeringas. retirar la aguja y desechar jeringa y medicación. Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante. 4. . edema o zonas de sensibilidad. Material .Batea. 328 . Ver el procedimiento (RT-1). PROCEDIMIENTO 1. . Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar. 3.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Realizar lavado de manos.Solución antiséptica.Agujas. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Guantes no estériles u. 7. 9. 10.Fármacos prescritos. 8. . Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º a 90º y soltar la piel. 2.Registros. Palpar la zona de punción para descartar masas. Informar al paciente de la técnica a realizar. .u. 15.s. Colocarse los guantes. Retirar la aguja y jeringa y aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de punción sin friccionar. . . Equipo . 13. Seleccionar la zona de punción adecuada.

Servicio Andaluz de Salud. Servicio formación continuada. Buchda. . 1988. Madrid 1997. . V. . 160. 7. Protocolos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera. McConnell. A. Pág. A.A. Agosto – Septiembre 1991.. Rev. Nursing Vol.W. III..4ª Ed. 11. Hahn. 9. 45. A. Noviembre 1991. Nieto Rodríguez.Pág. Nursing. Tema 52. parte externa de los brazos.Madrid.. 17. Fundación Jiménez Díaz. Anotar en registros de Enfermería.1ª Ed. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Pág. Vol. Pág. Kirton.. 431-432. E. OBSERVACIONES . 21. Nursing. Marzo. Sevilla 1998. 79. Netzel. En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas constantemente se rotará la zona de punción para evitar lipodistrofias ( Ej.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Pág. 1995. Papel de la enfermería ante la enfermedad tromboembólica venosa. P. Potter.Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados. A. Editorial Ceditán / Algaida. heparina de bajo peso molecular.6 . Diplomados de Enfermería. 65-66.639. Insulina).1999. Editorial Interamericana. Procedimientos de Enfermería.Medicaciones parenterales. 20. Editorial Harcourt Brace S. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de En329 . 6. En este caso se debe administrar la mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la insulina lenta disminuye la acción de la rápida). C. Centro de Estudios Adams. . 267-271. Materia específica. Rev.La heparina se inyectará siempre en el abdomen.). E.Las zonas de punción más frecuentes son: Abdomen. 638. 1999. Barcelona. diciembre 1992. 4.se seguirán las instrucciones del fabricante. 26.10. Newton. 8-13. G. J. Nursing. 9. Contestaciones al programa oficial. En: Perry. glúteos. A. 19. K.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 16. 2. Pág. Ediciones Valbuena S. Nº7. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. Rev.A. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Fudin.F. En: Beltrán Chacón. Ediciones Doyma S. Administración de una inyección de insulina.A. 10. Pág. 18. McConnell.Junio – Julio 2000. . Pág. 8. C. 18 Nº. Tryniszewski. SAS. Nº.. D. C. 5. Vol. se cargará primero la insulina rápida. 3.Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas ( plumas de insulina. México D. Retirada de material. Ponce Blandón. A. Dejar al paciente en posición cómoda. Revisión de las tres grandes vías de inyección. parte externa de los muslos. y cols. Vol.A. Administración por vía parenteral.. Pág. 1ª Ed. Newton. ATS-DUE. Retirarse los guantes. SANOFI – SYNYHELABO. J.. 9. Pág. 10.643-647. Administración de heparina subcutánea. Realizar lavado de manos. M.

U. Madrid 1990.U.S.S. C/LUER 2 CC. P.118. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130127 AGUJA U. 4ª Ed.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130448 JERINGAS U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. 1991.S. 131009 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 1991.1 K. 1336-1392.P/PLUMA INSULINA 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 1993. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. 1 ML.U.S.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 105. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ediciones Rol. 1 ML. 14. Enfermería Fundamental: Conceptos.CENTESIMAL S/AGUJA 130453 JERINGAS U. 155-168.INSULINA 40 UI C/AGUJA 29GX1/2" 131984 JERINGAS U. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.2ª Ed.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág. 15. Sastre. 13. Portero.U. A.U. Interamericana McGraw-Hill.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Kozier. Erb. Madrid. 28GX11 MM. 1 ML.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A fermería.AMBID. 117. Madrid. 16 X 5 C/LUER 131702 AGUJA U.AMBID.106. Olivieri.P/PLUMA INSULINA 131839 AGUJA U. Madrid.Pág 129-131.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Madrid. 12. M. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 1988.AMBID.AMBID. 1 L. Pág. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.S.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.U.S.(2 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 330 .S.AMBID. Hospital Infantil Niño Jesús. procesos y práctica. Esteban. H. 30GX8 MM. Técnicas de Enfermería.

6. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales y aplicar un ligero masaje para ayudar a la distribución del medicamento si no está contraindicado.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . PROCEDIMIENTO 1. .Solución antiséptica.15 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAMUSCULAR OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intramuscular en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. 8. Preservar la intimidad.Fármacos prescritos. Inyectar el medicamento de forma lenta y continua.u no estériles.2) si se inyecta en glúteo. 3. 12. 10. 331 . 4. Informar al paciente de la técnica a realizar. 14. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco. Realizar lavado de manos. Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción: decúbito lateral derecho o izquierdo (G – 3. . Ver el procedimiento (RT-1). esto evitará que al retirar la aguja se deposite medicamento en otros tejidos no deseados.Guantes u. con un ángulo de 90 º en un movimiento rápido y seguro . .Batea. 5. . Introducir la aguja perpendicular a la piel. 7. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar.Registros. 11. . Colocarse los guantes. induración o signos de infección.Algodón o gasa.s. 9. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. evitando mover la aguja e introducir la pequeña burbuja de aire que se aspiró.Jeringas. 13. Seleccionar la zona de punción adecuada. Material . si se aspira sangre cambiar de plano o desechar la aguja y pinchar en otro punto.Contenedor para material punzante.Agujas. decúbito supino (G – 3) si se inyecta en muslo. La técnica se puede realizar mediante sistema abierto con aguja y jeringa separadas o cerrado con aguja y jeringa conectadas. . . 2. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten hematomas. Equipo .

. 16..... d) No masajear el punto de punción.. 21.....1 a 2 ml.. • Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia la cabeza del fémur con el índice apuntando a la espina iliaca antero superior....... de líquido se cambiará el plano. 0.. 18.. Guía rápida de la 332 .. .Vasto externo: 1/3 medio..Músculo Vasto Lateral Externo(adultos). .... V........ .. OBSERVACIONES • Las zonas de punción son: .......Ventroglúteo: • Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de la cadera con la muñeca perpendicular al fémur... . .. C.... Anotar en registros de Enfermería....1 a 5 ml. Retirarse los guantes. Tryniszewski... 0.1 a 5 ml. Buchda.1 a 5 ml..1 a 1 ml.. • Pinchar en el centro del triángulo invertido formado Por el pulgar y el índice... 0. . soltar el tejido que se ha desplazado para formar un trayecto en zigzag...Glúteo mayor: Por encima y hacia fuera de la línea que une la espina iliaca posterosuperior y el trocánter mayor del fémur (cuadrante supero externo del glúteo). Localización de los puntos de punción: . esperaremos unos diez segundos para asegurar que se dispersa el medicamento.... .Músculo Ventroglúteo*(> 7 meses)..Músculo Deltoides(adultos). Cuando la medicación supera los 5 ml.. * Engloba a los glúteos menor y mediano.....Músculo Glúteo Mayor (adultos). Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. • • BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada..H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15..Músculo Vasto Lateral Externo(niños)..... Cuando el medicamento a inyectar vía intramuscular es irritante del tejido adiposo o puede causar tinciones en la piel.. Realizar lavado de manos.. 0. b) Una vez introducida la medicación. antes de retirar la aguja. 19.. Procedimientos de Enfermería.. 0. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.Deltoides: Zona comprendida desde el acromion hasta 4 traveses de dedo por debajo de éste.. puede emplearse otra técnica conocida como administración en “Z” y que varía de la anteriormente descrito en los siguientes pasos: a) Hay que efectuar un desplazamiento lateral de la piel y el tejido subcutáneo sobre el músculo de al menos 2. Recoger el material. c) Una vez retirada la aguja..5 cm antes de la inyección. 20.... 17..

30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U. 2. y cols. procesos y práctica. 3. H. 3. 272-277. Editorial Ceditán / Algaida. 108. Materia específica. K. Interamericana McGraw-Hill. 7. En: Beltrán Chacón. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Madrid 1990. Raffensperger. Pág.A. Kirton. Sastre. 158. Ministerio de Sanidad y Consumo. Vol..Grupo Editorial Océano.A. Potter. A. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130894 AGUJA U.S.S.2ª Ed. III. P.1ª Ed. ATS-DUE.W.1 K. C. Portero. 4. . Revisión de las tres grandes vías de inyección. G.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA enfermera. Nº. Fundación Jiménez Díaz. T. J. Ponce Blandón. En: Perry. 4ª Ed. SAS. 155-168. Rev. Vol. C.Madrid. Pág.109. 40 X 8 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. 9.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Nº 5. P.A. M. Sevilla 1998. Esteban. Barcelona. 1ª Ed. Vol. 22-25. Fudin. M. Pág. Pág.Pág. E. Barcelona.S. Pág. Protocolos de Enfermería. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. A. Madrid. Nursing. 14. Rev.S.1999. M. 432. Diplomados de Enfermería. Consultor de Enfermería clínica. 7 L 333 .A. ¡ De en el blanco !. 107. Pág. Pág. C. Nº7. Madrid. Trattler. Editorial Harcourt Brace S. Administración por vía parenteral. 6. Couington. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. . 40. Hospital Infantil Niño Jesús. 5.1995. Newton. Mayo 1997. Ediciones Valbuena S.68. 12.U. 9. 1991. 8-13.F. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Erb. 647-654. 11.B. A. Madrid. 67.4ª Ed. J. 1 L. Vol. Madrid. D. diciembre 1992. 1336-1392. Pág. 1995. Vol. L. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Perfeccione sus técnicas de inyección Rev. Nursing. México D. 10. Medicaciones parenterales. Contestaciones al programa oficial. Ediciones Doyma S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica.. 10. Netzel. Kozier. Enfermería Fundamental: Conceptos. Pág. Madrid 1997. Técnicas de Enfermería. 13.. R. Editorial Interamericana. Servicio Andaluz de Salud. Pág.U. Agosto – Septiembre 1991. Nieto Rodríguez. 1991. Ediciones Rol.41. Pág. A. 1988. 8. 1988.Pág 129-131. 15. Newton. Olivieri.433.10. 581-583.U. Marchesseault. Nursing.) 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. M. L. Zusy .108. Hahn. Pág. Centro de Estudios Adams. 1993. Tema 52.

S.AMBID. 131009 GUANTES LATEX N/EST.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. C/LUER 5 CC.S.AMBID.U.AMBID. SIN LATEX FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 334 .AMBID.S. C/LUER 10 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.U.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U. C/LUER 5 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.AMBID.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 2 CC.

Contenedor para material punzante. . .Solución antiséptica.Agujas.Aplicar antiséptico en el lugar de punción y dejar que se seque. . .Jeringas.Localizar la zona de punción preferentemente en el área antecubital.Registros.Reloj. . . Material .Obturador. . 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. por encima del sitio de punción.Esparadrapo.Guantes no estériles u. 6.Colocar un compresor a 10 ó 15 cm. . . .u.Batea. . Realizar lavado de manos. Colocarse los guantes. con el bisel hacia arriba.Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa formando un ángulo de 30º. . Colocar al paciente en posición cómoda.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .V EN BOLO.Fármacos prescritos. a) MEDIANTE INYECCIÓN DIRECTA. 3.Soporte de suero. Informar al paciente de la técnica a realizar. . 7. PROCEDIMIENTO 1. Preservar la intimidad del paciente. . .16 ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA INTRAVENOSA OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intravenosa en dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada. 5.Apósitos.Equipo inyector de suero. A) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN I.Compresor. Equipo . escogiendo la vena de mayor calibre.s. 4.Algodón . . Ver el procedimiento (RT-1). . introduciéndola en el interior de la vena 335 . generalmente en decúbito supino (G – 3). .Gasas estériles.

. .Limpiar la entrada de la llave con antiséptico. colgar el recipiente del medicamento por encima del nivel de la solución IV principal. . .Limpiar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico. . . retirar la jeringa y volver a colocar el tapón.Al terminar de administrar la medicación.Perforar el recipiente de la medicación con un equipo de suero.Esta técnica se aplica para fármacos que van diluidos. B. aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía e introducir el medicamento lentamente o a la velocidad prescrita.Seguir los pasos de los procedimientos anteriores hasta conectar el sistema de infusión. . . . .Retirar la aguja y la jeringa. 336 .Aspirar con la jeringa verificando la permeabilidad de la vía. .Insertar la jeringa y girar la llave en la posición correcta para introducir la medicación (interrumpir la entrada de la infusión principal). Colocar un apósito en el punto de punción. .Girar la llave a su posición inicial. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN IV EN PERFUSIÓN INTERMITENTE.6 cm. Retirar el compresor e inyectar el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita).Abrir el sistema y ajustar el ritmo de perfusión.Retirar el tapón y colocarlo sobre una gasa estéril. c) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA. El procedimiento difiere del anterior en que: . CON OBTURADOR.Administrar la medicación al ritmo prescrito o según las indicaciones del fármaco.En caso de que por esa vía se esté perfundiendo una solución continua. que previamente habremos cargado en otra jeringa. Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción con una gasa estéril durante al menos 3 minutos. Tirar del embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia la jeringa para verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena. .Administrar lentamente o a la velocidad prescrita.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - aproximadamente 0. . Si no existe llave de tres pasos : Limpiar la goma del sistema IV (zona especial para inyección).Cerrar el sistema o pinzar el sistema IV principal. se procederá a lavar el catéter con 2 ó 3 ml de suero fisiológico o solución heparinizada. . b) A TRAVÉS DE UNA VIA CANALIZADA CON PERFUSIÓN CONTINUA. En caso de que exista llave de tres pasos : .Pinchar con la aguja en la goma.Retirar el sistema una vez administrada la medicación. .

A.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA - Ajustar el ritmo de la perfusión principal en caso de que se haya utilizado un sistema en “Y”.10. 2ª 337 . Retirarse los guantes. P. C. Sevilla 1998. Newton. Pág. 11. Ediciones Valbuena S. OBSERVACIONES • Cuando se administre medicación que sea incompatible con la perfusión IV principal se lavará el catéter con suero fisiológico antes y después de administrarla. 13-15. Ponce Blandón. dobutamina. .1ª Ed. 8.F. Marzo 1997. Pág. SAS. . E. Vol.Drogas vasoactivas (dopamina.Hemoderivados. Madrid 1997. Nieto Rodríguez. Rev. lactantes y niños pequeños el volumen del diluyente utilizado oscilará entre 5 cc y 50 cc.A. 14. permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.W. Pág. Observar al paciente mientras se le administra la medicación para valorar la aparición de posibles reacciones adversas.A. V. Newton. dependiendo de su edad y peso.. Netzel. Barcelona. Nursing.Nutrición parenteral. Editorial Harcourt Brace S. Materia específica. 443-448. Ediciones Doyma S. 9. . Realizar lavado de manos. En: Beltrán Chacón. Protocolos de Enfermería. Tryniszewski.). Centro de Estudios Adams. M. C. 3. McConnell. Pág.A. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes. J.Pág. 12. S. Contestaciones al programa oficial. Terapia intravenosa. 15.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. D. 10. J. y cols. Administración por vía parenteral. 13. 5. Buchda. 8. Revisión de las tres grandes vías de inyección. La Rocca. • Se evitará administrar medicación simultanea por la vía que esté pasando: . 55. 1ª Ed. C. Anotar en registros de Enfermería. 665-669. 159. Servicio Andaluz de Salud. Tema 52. G. 6. 7. Nº. Diplomados de Enfermería. Nursing. Vigilar la zona de punción IV durante la administración (si aparece hinchazón brusca interrumpir la medicación) 10. Guía rápida de la enfermera. Recoger el material.A. A. Guía clínica de Enfermería. Vol.. 4.1999. 2.. Editorial Ceditán / Algaida. A. Pág. Kirton.A. Editorial Interamericana. • En pacientes neonatos. En: Perry. .Medicaciones parenterales. nitroglicerina. Rev. Procedimientos de Enfermería. J..Madrid. Potter. 1995. C.. Administración de una inyección en bolo IV en una vía periférica. 278-290. E. 1988. para no producir sobrecargas cardiovasculares.. Fudin. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Pág. México D. ATS-DUE.4ª Ed. Otto. A. IV. 70.. diciembre 1992.

Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 13. 16.) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Editorial JIMS S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1 L. Pág. Rev.U. Técnicas de Enfermería. H. Interamericana McGraw-Hill. 111113. 1988. 9. Pág. Fundación Jiménez Díaz.S. 4ª Ed. 10. 12. Barcelona. 155-168. 1993. 8-13.S. Madrid. C/LUER 2 CC. Madrid.U.S.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 11.S. Administre con seguridad la medicación en bolo intravenoso.AMBID. 21-29. Madrid 1990. 131009 GUANTES LATEX N/EST.U.2ª Ed.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. SIN LATEX 130450 JERINGAS U. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Madrid.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 130448 JERINGAS U. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Hospital Infantil Niño Jesús. 110. Hildebrand.AMBID. 109. M. 1993. 22-24. C/LUER 5 CC. Pág.1 K. procesos y práctica. Konick-McMahan. Madrid 1994. 15.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A Ed. Nursing.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Esteban. Pág. Rev.U. Kozier. 25 X 9 C/LUER 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ. Pág. Madrid. 1991. Enfermería Fundamental: Conceptos. Precaución en la administración de fármacos en bolo intravenoso. Whitman. Pág. 1991. Diciembre 1996. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML. Ediciones Rol.A. Pág.(2 CUERPOS) 130447 JERINGAS U.111. Sastre. J. 14.AMBID.A. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág.AMBID. Nursing. Olivieri. M.AMBID.U. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. C/LUER 5 CC. Mosby División de Times Mirror de España S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. Marzo 1996. C/LUER 10 CC. A. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Portero. N. P. (3 CUERPOS) 338 .AMBID. Erb.Pág 129-131. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U. 1336-1392.S.U.

SIN LATEX 130449 JERINGAS U. C/LUER 20 CC.U.S.U.S.(3 CUERPOS) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO 339 . C/LUER 10 CC.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131988 JERINGAS U.

Ver el procedimiento (RT-1).Apósitos.Algodón . 3.Registros. .Contenedor para material punzante.17 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Canalización de una vena periférica del paciente con fines terapéuticos y/o diagnósticos. Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda según la zona que hayamos elegido. Material . Colocar el paño. .Catéteres IV periféricos de distinto calibre.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 8. 6. Seleccionar la vena más adecuada atendiendo a (Anexo 1): a) El estado de las venas del paciente. c) Calibre del catéter.Compresor. PROCEDIMIENTO 1.Aguja con aletas ( tipo mariposa) . .Fármacos prescritos. . por encima de la zona elegida. .Suero salino fisiológico. 5. 2. . 4.Solución antiséptica. b) Características de la solución a infundir.Obturador.Alargadera con llave de tres pasos. Realizar lavado de manos. 9. .Esparadrapo. . . Informar al paciente de la técnica a realizar.Paño o entremetida. . .Toallita de celulosa. .Agujas. entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente). 7.Gasas estériles. . Preservar la intimidad del paciente. .Jeringas. para 340 .Batea. Equipo . Colocar el compresor de 10 a 15 cm. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.

23. 15. 14. Cuando esto ocurra avanzar un poco el catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va retirando la aguja o guía. 17. Desechar la aguja o la guía en el contenedor para material punzante.Nº de intentos de venopunción. . las áreas de flexión y las venas de los miembros inferiores siempre que sea posible. Colocarse los guantes estériles. 18. 24. o bien limpiar el catéter con 2 ó 3 cc. 12. . 21.Fecha y hora.En pacientes pediátricos se utilizarán las venas del cuero cabelludo y pies. Introducir el catéter hasta que se observe el reflujo de sangre. Retirarse los guantes. Utilizar los dedos índice y medio de la mano no dominante para palpar la vena. 341 . esclerosadas o que estén en un área con extravasación o flebitis. Realizar lavado de manos. OBSERVACIONES .Utilizar en primer lugar las partes más dístales de las venas. Anotar en registros: . Una vez atravesada la piel se disminuirá el ángulo para no atravesar la vena. de suero fisiológico heparinizado colocando posteriormente el obturador. 10. . Desenfundar el catéter.Evitar las prominencias óseas. Fijar el catéter con un apósito estéril y fijar el equipo de infusión con esparadrapo a la piel para evitar tracciones. 22. 28. 26. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 25. . 16. si es posible. abrir la llave de goteo y comprobar la permeabilidad. Coger el catéter con la mano dominante. .obturador para evitar decúbitos. 20. 19.Calibre del catéter. Retirar el compresor. . .No pinchar en las venas doloridas . 27. Colocar una gasa estéril debajo de la conexión catéter-equipo o catéter. Recoger el material. Conectar el equipo de infusión al catéter. Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico. 11.Venas de acceso periférico que se utilizan más frecuentemente para canalizar una vía (Anexo Nº 1).MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial. Aplicar la solución antiséptica en la zona y dejar secar.No colocar una vía en el brazo dominante del paciente. inflamadas. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba y con un ángulo entre 15º y 30º (dependiendo de la profundidad de la vena) ligeramente por debajo del punto elegido para la venopunción y en dirección a la vena. Fijar la piel con la mano no dominante para evitar que la vena se mueva. 13.

Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. 10. Ponce Blandón. Marín Vivó.2ª Ed. en lugar de esto cortar el vello con unas tijeras si fuera necesario. 44.Julio. Contestaciones al programa oficial. Tryniszewski. Madrid 1988. 11. 6.A. Hospital Infantil Niño Jesús. Rev. 67-70. J.. Pág. C. Marzo 1997. Comparación de las zonas de venopunción periférica. 317-319. Sastre. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. En: Beltrán Chacón. S. Madrid. G. Medicaciones parenterales. 342 . Madrid 1990.113. Pág. Editorial Interamericana. Ediciones Rol. Procedimientos de Enfermería. E. Thomas-Masoorli.18. V. Vol. Guía clínica de Enfermería. Servicio Andaluz de Salud. Madrid. 15 Nº 3. S. Ministerio de Sanidad y Consumo. Rev. A.113. Peterson. Pág.F. 14.1997. Editorial Harcourt Brace S. Hildebrand. Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Rev.Madrid. Pág. C. Agosto-Septiembre. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Nursing. 8. 1993. Madrid 1994. A. Kozier. M. Madrid.282. Pág. R. 36-39. 7. 3. 15. 1995.280.1ª Ed. A. Guía rápida de la enfermera. Pág. Fundación Jiménez Díaz. 1336-1392. Ediciones Rol. Enfermería Fundamental: Conceptos. 127-132. Rev. 1991. 4ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 680-689. Sevilla 1998. Instauración de una vena periférica.. 4. C. Buchda.A. 5. N. Pág. Nursing. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Barcelona. Esteban. En: Perry. Pág. 40-43. 46.Nº 6.A. Selección del catéter: Elija el tamaño adecuado. Erb. Esteban. Ángeles. Pág. A. P.G. Catéteres venosos de acceso periférico. Mosby División de Times Mirror de España S. Pág. Otto. Madrid. 2ª Ed. 33-37.. Administración por vía parenteral. 1991.. Terapia intravenosa consejos. Pág. 2ª Ed.Portero. Junio-Julio 2000.Pág. Nursing. Editorial Ceditán / Algaida..283. 19-28. 112. J. La Rocca. 13.1999. Rol de Enfermería . 2.Pág. Interamericana McGraw-Hill.A. procesos y práctica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.285. H. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.Nº 229. México D. Pág. Pág.4ª Ed. Olivieri. Kirton. 112. Potter. 9. Diplomados de Enfermería. A. T. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Materia específica. Ellenberger.Septiembre 1997. 16. M.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - No rasurar la zona porque puede causar abrasión. 1999. A . P. A. 62-66.P. Junio. 1ª Ed. G. 1993. 150-153. E. Portero. Terapia intravenosa. Técnicas de Enfermería. IV. Mateo Marín. 1988. 12. Vol. Técnicas de Enfermería. Editorial JIMS S. 279. Pág. Nieto Rodríguez. Vol. Rev. Nursing.

C/LLAVE DE 3 VIAS D. 1 L.1 K.S. N/TRANSP. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.) 100127 APOSITO QUIR. 9X15 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.3 MM.U. 7 L 343 .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO 1 ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U. N/TRANSP.(GRUESO) 100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.I.

10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. C/LUER 2 CC.S.V. C/LUER 5 CC.N. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.5 FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 344 .U.N.V.27 C/ALETAS T/BUTTERF 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.V.S.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I.S.V. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.V.N.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. 130194 EQUIPO INFUSION I.21 INTERMI.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I.(2 CUERPOS) 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.6 1/2 ESTERIL 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 130448 JERINGAS U.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I.U.V.V.23 INTERMI.N.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.N. C/LUER 5 CC.N.5X32.N.

.Obturador. Realizar lavado de manos (P. Preservar la intimidad del paciente.u. acodamientos y flebitis. decúbitos.Guantes u.Equipo Infusión. 9. .Bolsa para residuos.) 2. 5. evitando complicaciones (Flebitis. 4.Esparadrapo hipoalergénico. 7. estériles.17.Contenedor de objetos punzantes. . 10. . manchado o despegado.Batea.Antiséptico :Povidona Yodada.s. PROCEDIMIENTO 1.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . . . observando que no haya signos de infección: rubor.Gasas estériles .1 CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE CATÉTERES PERIFÉRICOS OBJETIVO Mantener el catéter del paciente permeable y aséptico. .Alargadera con llave de tres pasos. Cambiar el apósito cada 48 – 72 horas.M. . con movimientos circulares de dentro hacia fuera. .Apósitos estériles.u. 8. Equipo .P. Limpiar con antiséptico el punto de punción.Guantes u. 345 . obstrucción y extravasación). o cuando esté húmedo. Colocar una gasa debajo de la conexión catéter–equipo para evitar decúbitos 11. no estériles. Colocarse los guantes para las manipulaciones del sistema y los guantes estériles para los cambios del apósito. . 3. Utilizar llave de tres pasos con alargadera para que la manipulación sea menos traumática. . . Mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones. calor. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.Suero fisiológico heparinizado. 6. Material . tumor y/o exudado.s. Vigilar el punto de punción. Informar al paciente.Regulador de flujo.Agujas.Jeringas .

Catéteres venosos de acceso periférico. 7. ya que estos se infectan menos que otros tipos de apósitos y la sujeción es similar. Nº 229. 11. 13.. 4ª Ed. G. Pág. 710-717. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Catéteres periféricos. Terapia Intravenosa y vascular. Esteban. Fabra Gensana. Madrid 1990.1ª Ed. Oct-Diciembre. Evitar las desconexiones con el sistema intravenoso.. Desinfectar las entradas de la llave con antiséptico siempre que se utilice. Procedimientos de Enfermería. y cols. E. Feb.Pág. Kozier. J. 1995. 1997. Madrid. Rev. Hospital Infantil Niño Jesús. 320. Sastre. Mantener la llave de tres pasos bien cerrada (con sus tapones). Madrid. Pág. Septiembre 1997. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos.Los autores recomiendan la utilización de apósitos de gasa estéril (tipo Mepore®). México D.. Vol. 2. 53. P. 67-72.2ª Ed. 17.1999. 112-113. Mateo Marín. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 98. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. . P. 1988.A. Rev. 62—66. A. presenta fugas. 4. Anotar en registros de Enfermería. C. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en cuidados intensivos. 8. 3. se cambiará el equipo completo (catéter–sistema–equipo –suero). Nº 234. Terapia intravenosa. Marín Vivó .Madrid. Técnicas de Enfermería. Rol. Potter. etc. . Tryniszewski. 1991. Editorial Interamericana. Olivieri. 346 . Como prevenir la flebitis .4ª Ed. Madrid.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A.F. 143-150. F. Guía rápida de la enfermera. 1336-1392. Enfermería Fundamental: Conceptos. Erb.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 12. S. Szekely.En caso de que aparezca fiebre de origen desconocido. Rev. Rol. V. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. M. G. Mantener los catéteres heparinizados. 18. Pág. A. Pág. Interamericana McGraw-Hill. En: Perry. 8. 6. Tess. Nº 4.Los apósitos transparentes de poliuretano tienen la ventaja de que se visualiza el punto de punción. 16. Rev. 9.A.Pág. Abril 1997. Pág. procesos y práctica. 127-132. Cambiar el sistema cada 48 – 72 horas y la llave de tres pasos o antes si esta contaminado. Nursing. H. Editorial Harcourt Brace S. 15. Portero. 14. 10. Buchda. 1993.321. 1991. 75-78 5. A. pero deben vigilarse constantemente por el riesgo de acumulación de humedad debajo de él y por lo tanto de colonización e infección . Díaz Chicano. Pág. Intensiva . obstrucción o sospecha de infección en el punto de punción. Ediciones Rol. Pág. Cambiar el catéter siempre que existan flebitis. OBSERVACIONES . extravasación. Pág.. Fundación Jiménez Díaz.Pág 150-153. M.

AMBID.(FINO) 100138 APOSITO QUIR.AMBID.2 MM.S.I. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.MACHO/HEMBRA D. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.I. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130139 AGUJA U.S.U. N/TRANSP. 7 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.S.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM. N/TRANSP. C/LUER 10 CC. 9X15 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.2 MM. C/LUER 5 CC.U.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.I.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.3 MM.I.MACHO/HEMBRA D. N/TRANSP.U.S.(2 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.U. C/LUER 5 CC.ALTA PRESION 130943 REGULADOR DE FLUJO FARMACIA ANTISEPTICO ( POVIDONA YODADA) 347 . 1 L. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. ESTERIL.U.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U.(GRUESO) 131103 ALARGADERA 15 CM.MACHO/HEMBRA D.(GRUESO) 131104 ALARGADERA 50 CM. C/LUER 2 CC.S.S. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U.AMBID.C/LLAVE DE 3 VIAS D. C/LUER 10 CC. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.U.3 MM.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.(FINO) 131109 ALARGADERA 30 CM.

Apósitos.Guantes u.Gasas estériles. . Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). . 12. 18. 13. Recoger el material. PROCEDIMIENTO 1. 16.Registros. 5. .u no estériles. Limpiar el área y colocar un apósito estéril. 15.17. 7.Batea. 14. con movimientos circulares. Extraer el catéter lentamente sin rozar la piel. .P. Preservar la intimidad del paciente. 6.) 2. obstrucción o sospecha de infección. Material . Colocar al paciente en la posición más adecuada y cómoda. Colocarse los guantes no estériles. 3.M. . Informar al paciente de la técnica a realizar.Solución antiséptica. . Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Limpiar con la solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .s. Retirarse los guantes. 11. Retirarse los guantes. . estériles. Retirar con suavidad el apósito.u. 9. Equipo . 348 . 10. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente. Colocarse los guantes estériles.s. 4.2 TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES PERFÉRICOS OBJETIVO Extraer el catéter del paciente después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación. Realizar lavado de manos (P.Guantes u. .Vaso estéril con tapadera. 8. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 17.Esparadrapo.Tijeras estériles.

P. Madrid 1990. 1995..Pág. 4ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. Pág. N/TRANSP. Madrid 1988. 112. 5. Madrid. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 127-132. Erb. Madrid. Procedimientos de Enfermería. A . Olivieri.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 8. sin tocarlo. 20. Guía rápida de la enfermera. Sastre. 1991.Pág. A. 112. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. M. C. . Hospital Infantil Niño Jesús.. Portero. N/TRANSP..728-729. Pág.Portero.Madrid. Ediciones Rol.1ª Ed.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N. Ediciones Rol. Potter. la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles.). Medicaciones parenterales.A. 7. Esteban. Interamericana McGraw-Hill. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 3. 1991. Tryniszewski. C.1999. 2ª Ed.113.Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado. Técnicas de Enfermería.Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de éste con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. 1988. Editorial Harcourt Brace S. enrojecimiento. Enfermería Fundamental: Conceptos. procesos y práctica. 150-153. G. 4. V. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Anotar en registros de Enfermería el motivo de la retirada. Esteban. A. H. M. OBSERVACIONES . Ministerio de Sanidad y Consumo. para ello abrir el frasco de cultivo e introducir. 2. En: Perry. Madrid. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. tapar el frasco y etiquetar. 6.F.A.2ª Ed.4ª Ed. 62-66. Kirton.6 1/2 ESTERIL 349 .113.P.. Realizar lavado de manos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería.. Técnicas de Enfermería. Editorial Interamericana. Madrid. P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 19. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR. Pág. Kozier. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. México D. Pág. Buchda. 1336-1392. 1993. Pág.326.

GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 350 .GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.AMBID.AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.AMBID.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131009 GUANTES LATEX N/EST.

Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. .Apósitos estériles. . 8. . . Colocar al paciente en decúbito supino (G . 351 .(P.Contenedor para material punzante. . .s.s. .(RT – 19).con el brazo extendido.2). 1. PROCEDIMIENTO Se deberá realizar con la colaboración de otro miembro del equipo. . Preparar la solución a infundir (RT .Registros. .Mascarilla u.P.18 TÉCNICA DE INSERCIÓN DE CVC TIPO TAMBOR (DRUM®) DE ACCESO PERIFÉRICO OBJETIVO Acceder a una vía central del paciente a través de una vena periférica con fines terapéuticos y/o diagnósticos.Guantes u.Paños estériles. Colocar un paño. Material .Equipo de Fluidoterapia.Material de Fluidoterapia (RT – 19).u. . .Guantes u. Elegir la vena a puncionar que será preferentemente la basílica o cefálica a la altura de la flexura del codo.Alargadera con llave de tres pasos. Informar al paciente de la técnica a realizar.19). el resto de material y trasladarlo al lado del paciente.Compresor. Realizar lavado de manos.u. Equipo .Toallita de celulosa.Batea.s. . Preservar la intimidad del paciente. Desinfectar la zona con solución antiséptica y dejar actuar durante dos minutos.M.Esparadrapo. entremetida o celulosa debajo de la zona a puncionar (para no manchar la ropa de cama del paciente). .) 2.Vendas. no estériles. 9.Catéteres central tipo tambor (Drum ®). 5. 6.Solución antiséptica. 3. 7. 4.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . . formando un ángulo con el cuerpo de 45º a 90º. . .Gasas estériles.u estériles.

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10. Colocar paños estériles debajo de la zona a puncionar. 11. Preparar el campo estéril para colocar el material sobre él (catéter, gasas estériles....). 12. Colocar el compresor de 10 a 15 cm. por encima de la zona elegida, para interrumpir la circulación venosa pero que permita palpar el pulso radial (se realizará por la persona que colabora, en caso de que no exista, se cambiarán los guantes estériles). 13. Comprobar la integridad y el buen estado del catéter. 14. Fijar la piel como en los catéteres cortos. 15. Insertar el catéter con el bisel de la aguja hacia arriba, con un ángulo de 15º a 30º para atravesar la piel, en dirección a la vena. 16. Retirar el compresor (por la segunda persona) una vez refluya la sangre en el catéter. 17. Pedir al paciente que gire la cabeza hacia el brazo donde se ha pinchado (para evitar que el catéter ascienda hacia la vena yugular). 18. Girar el tambor ( donde están alojados el catéter y la guía) en el sentido de las agujas del reloj, hasta introducir la longitud deseada. 19. No ejercer fuerza; en caso de presentar resistencia, retirar el catéter y volver a comenzar. 20. Retirar la guía una vez introducido el catéter. Con esta guía mediremos la longitud del catéter introducido, colocándola desde el principio del catéter a lo largo del brazo hasta el hombro donde la curvaremos en dirección a la aurícula. Esto nos servirá de orientación hasta la comprobación mediante una radiografía de tórax. 21. Conectar el equipo de infusión comprobando la permeabilidad de la vía ( la solución a infundir será de suero salino fisiológico o glucosalino sin medicación hasta la comprobación radiológica). 22. Limpiar la zona de punción con antiséptico. 23. Colocar unas gasas impregnadas en antiséptico y enrollar el catéter sobrante encima de ellas, evitando que se acode. 24. Colocar un apósito estéril y fijar con una venda elástica si es preciso, dejando la conexión libre. 25. Sujetar el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. 26. Desechar la guía en el contenedor para material punzante. 27. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 28. Recoger el material. 29. Retirarse los guantes. 30. Realizar lavado de manos. 31. Anotar en los registros de Enfermería: - Fecha y hora. - Tipo de catéter. - Nº de intentos de venopunción.

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OBSERVACIONES - Tras la comprobación radiológica, si el catéter se encuentra muy introducido, se retirará unos cm. Si su ubicación no fuera correcta (cava superior) se retirará y se volvería a realizar la técnica. - Este tipo de catéteres permite la medición de la presión venosa central, administración de fármacos irritantes, soluciones hiperosmolares, etc., así como una mayor movilidad del paciente y la administración de tratamientos de larga duración. - Puede provocar extrasístoles ventriculares si se encuentra muy introducido. - Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Una misma enfermera/o no debería realizar más de tres intentos. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S. A. Terapia intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.692-700. 2. Marín Vivó, G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol de Enfermería .Nº 229.Septiembre 1997. Pág. 69-72. 3. Masoorli, S. Dispositivos de acceso a una vía venosa. Rev. Nursing. Diciembre 1997. Pág.18. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131986 ALARGADERA 15 CM.C/LLAVE DE 3 VIAS D.I.3 MM.(GRUESO) 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 L 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

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131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.S.U.C/CINTAS 131752 PAÑO COBERTOR MESA QUIR.100X150 IMPERMEABLE 190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5 100076 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA 100077 VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA 100078 VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA ESTERILI PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SUERO GLUCOSALINO

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RT - 18.1
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Mantener el CVC permeable y aséptico evitando complicaciones (flebitis, decúbitos, obstrucción, extravasación...). Material - Agujas. - Apósitos estériles. - Bolsa para residuos. - Contenedor para material punzante. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u estériles. - Guantes u.s.u. no estériles. - Jeringas - Llave de tres pasos. - Material de Fluidoterapia (RT-19). - Obturadores. - Registros. - Solución antiséptica. - Suero heparinizado. Equipo - Batea. - Equipo de Fluidoterapia (RT-19). PROCEDIMIENTO El procedimiento será el mismo que “Cuidados y mantenimiento del catéter periférico “ (RT-17.1), teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: 1. Para curar el punto de punción se realizará con técnica estéril. 2. Realizar con técnica estéril todos los cambios de sistemas y accesorios. 3. Evitar las desconexiones del sistema y limitar el uso de llaves de tres pasos y otras conexiones estrictamente a lo necesario. 4. Aplicar antiséptico en la entrada de las llaves cuando se cambien los sistemas o se administre medicación en bolo. 5. Se recomienda envolver las conexiones en gasas impregnadas en povidona yodada. 6. Heparinizar las luces que no se utilicen en los catéteres multilumen y cada vez que se utilicen intermitentemente para administrar medicación y hemoderivados. 7. Restringir las extracciones de sangre a través de estas vías; en caso de que se utilicen se lavaran tras la extracción de la muestra.
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OBSERVACIONES - Ante cualquier duda consultar con la “Guía de cuidados de accesos venosos centrales”, editado por la Dirección de Enfermería del H.U. Reina Sofía de Córdoba. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Szekely, S.A. Terapia Intravenosa y vascular. En: Perry, A. G.; Potter, P. A. .Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 723-724. 2. Marín Vivó , G; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de acceso periférico. Rev. Rol. Nº 229. Septiembre 1997. Pág. 67-72. 3. Zafra Solaz, Mª. C. Reservorios Venosos. Rev. Enfermería Integral. Nº 49 Pág. 31-33. 4. Díaz Chicano, J. F. Y cols. Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en Cuidados Intensivos. Rev. Enfermería Intensiva. Vol. 8 Nº 4 Octubre-diciembre 1997 Pág.143-150. 5. División de Enfermería H.U. Reina Sofía. “Guía cuidados accesos venosos centrales”. Córdoba 1999. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U.S.U. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U.S.U. 25 X 9 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. TRANSP. 6X7 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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130447 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130449 JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.S.U. ESTERIL,ALTA PRESION ESTERIL PAÑOS VERDES ESTÉRILES FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO

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RT - 18.2
TÉCNICA DE RETIRADA DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES OBJETIVO Extraer el catéter después de concluido el tratamiento o cuando exista extravasación, obstrucción o sospecha de infección. Material - Apósitos. - Bolsa para residuos. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes u.s.u no estériles. - Guantes u.s.u. estériles. - Hisopo estéril. - Registros. - Solución antiséptica. - Vaso estéril con tapadera. Equipo - Batea. - Pinza de disección sin dientes. - Tijeras estériles. PROCEDIMIENTO 1. Realizar lavado de manos (P.M.P.) 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente de la técnica a realizar. 4. Preservar la intimidad. 5. Colocar al paciente en la posición más cómoda y adecuada. 6. Pinzar el equipo de suero si lo hubiera. 7. Colocarse guantes no estériles. 8. Retirar con suavidad el apósito. 9. Valorar la zona de inserción por si presentara signos de infección (ver observaciones). 10. Retirarse los guantes. 11. Colocarse guantes estériles. 12. Limpiar con solución antiséptica el punto de inserción desde dentro hacia fuera, con movimientos circulares. 13. Retirar puntos de sutura si los hubiera. 14. Coger el catéter cerca de la zona de inserción y retirarlo muy lentamente para prevenir un espasmo venoso. 15. Aplicar presión firme sobre el punto de punción durante tres minutos aproximadamente.
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16. Limpiar el área con antiséptico y cubrir con una gasa y un apósito estéril. 17. Inspeccionar el estado del catéter y comprobar que la punta esté íntegra. 18. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 19. Recoger el material. 20. Retirarse los guantes. 21. Realizar lavado de manos. 22. Anotar en registros el motivo de la retirada. OBSERVACIONES - Mandar a cultivar la punta del catéter (Microbiología) si se observan signos de infección (exudado, enrojecimiento...); para ello abrir el frasco de cultivo e introducir, sin tocarlo, la punta del catéter y cortar con las tijeras estériles, tapar el frasco y etiquetar. - Si existiera exudado purulento se podrá tomar una muestra de este con un hisopo y mandarlo también al servicio de Microbiología. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág.326. 2. Kirton, C. Medicaciones parenterales. En: Perry, A. G.; Potter, P.A. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág.728-729. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.CRISTAL.(PLASTICO+ALG 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131806 GUANTES VINILO N/EST. PUNTA AGUDA FARMACIA ANTISÉPTICO 360 .MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.PEQUEÑO 50/00691 PINZA DE DISECCIÓN S/D 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM.

M.Hoja de bisturí.18.Material de Fluidoterapia ( RT . .Equipo de Fluidoterapia (RT -19). Preparar la solución a infundir (RT .Set de curas ( tijeras.Suero heparinizado. . .Contenedor para material punzante. . . . .Mascarilla u. . Colocar al paciente en la posición adecuada según la vía elegida para canalizar. Preservar la intimidad del paciente.). porta y mango de bisturí). .Obturadores. Informar al paciente de la técnica a realizar.) 2. 3. . 4.P.s.Esparadrapo. 361 .Seda con aguja recta o curva. .Apósitos estériles.Gasas estériles.Agujas. . no estériles.Guantes u. .19) y el resto del material y trasladarlo al lado del paciente.s.u estériles.Solución antiséptica.Jabón neutro. Realizar lavado de manos (P.u.Registros. . . . Equipo .s.Esponja. . .3 COLABORACIÓN EN LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER VENOSO CENTRAL OBJETIVO Ayudar al facultativo en la colocación de un CVC al paciente.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . PROCEDIMIENTO 1.Jeringas. .Llave de tres pasos.Anestésico local. .Paños estériles (3 Uds. .u.Bata estéril. . 5.Catéter central. Material .19).Batea.Guantes u. . .

141143.U. Procedimientos de Urgencia en enfermería. Canalización de vena yugular. Cursar Rx de Tórax para comprobar la posición del catéter. 10.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Realizar la higiene de la zona elegida con agua y jabón si precisa. Fijar bien el sistema de infusión a la piel para evitar tracciones. K. Colaborar con el médico en la preparación del campo estéril y suministrar todo el material con técnica estéril. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 2. . Colocar el sistema de Fluidoterapia (RT – 19). 11. Anotar en registros: . 12. Canalización de vena subclavia. N/TRANSP. 15. Manual de Procedimientos Generales de enfermería.S. Pág. Krentz.195-198. Barcelona 1991. 18. 8. 1988.U. 20. Lavar con suero fisiológico heparinizado las vías que no se utilicen ( en caso de que haya más de una) y cerrar bien el sistema. 199-201.Fecha y hora. Barcelona 1991.137. 14.Tipo de catéter. K. Colocarse los guantes estériles. Aplicar el antiséptico en la zona a puncionar con movimientos circulares de dentro hacia fuera. 16. MSD. 21. Protocolos de Enfermería. Ed. Dirección de Enfermería COMPLEJO HOSPITALARIO SAN MILLAN-SAN PEDRO. 4. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130127 AGUJA U. 9. limpiar con antiséptico la zona de punción y colocar un apósito estéril. Ed. TRANSP. 17.A. 136. Pág. Facilitar al facultativo el material que precise en el desarrollo del procedimiento. Procedimientos de Urgencia en enfermería. 40 X 8 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U. Ediciones Doyma S. Retirarse los guantes. 3. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Desechar los objetos punzantes en el contenedor. Recoger el material. Pág. 7. 6X7 ESTERIL 100140 APOSITO QUIR. Ayudar al médico a colocarse la ropa estéril. 19. Krentz. Logroño 1999. C. 6X7 ESTERIL 362 . Netzel. 13. MSD.S. Realizar lavado de manos. Pág. y cols. Barcelona.

CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM. 7 L ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO TELA ELAST. JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1 L.U.U.S.S.S.U.U.C/CINTAS PAÑO COBERTOR MESA QUIR.U. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.U.S.U.U.S.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. HOJAS BISTURI N. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.22 U.S. HOJAS BISTURI N. ESTERIL.10X10 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA GUANTES DE CURA GRANDE N.S.24 U.AMBID.S. C/LUER 10 CC. CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM. CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM. JERINGAS U.AMBID.AMBID.AMBID. (3 CUERPOS) JERINGAS U.U. HOJAS BISTURI N.23 U. COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM.U HOJAS BISTURI N.U.100X150 IMPERMEABLE SEDA CON AGUJA CURVA SEDA CON AGUJA RECTA SET DE CURAS MANGO DE BISTURÍ 363 .AMBID. C/LUER 10 CC.S.AMBID.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.ALTA PRESION MASCARILLAS QUIROFANO U.S. CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO HOJAS BISTURI N. CATETER TRIPLE LUMEN VIA 7FR 20 CM.21 U. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.15 U. HOJAS BISTURI N. HOJAS BISTURI N.20 U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 131621 131676 131678 131928 131939 131679 131268 130877 130240 131680 131682 131269 100132 131100 100015 100016 100110 190011 190026 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 190019 130447 131988 130459 130469 131752 BATA QUIRURGICA ESTERIL REFORZADA CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM.12 U.S. SIN LATEX LLAVE 3 VIAS U.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.

PUNTA AGUDA BATAS PAÑOS VERDES ESTÉRILES ANTISÉPTICO ANESTESICO LOCAL SUERO SALINO FISIOLÓGICO HEPARINIZADO 364 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 50/01264 ESTERILI ESTERILI FARMACIA FARMACIA FARMACIA PORTAGUJAS TIJERA RECTA 14 CM.

.Microgoteros. d) Abrir el equipo de infusión manteniendo estéril ambos extremos.Filtro antibacteriano de 22 micras.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . .M.Fluidoterapia prescrita.Bomba de Perfusión Volumétrica. . c) Etiquetar la solución con los siguientes datos: nombre del paciente.P. PROCEDIMIENTO 1. Ver el procedimiento (RT . . Realizar lavado de manos. b) Comprobar el color y la claridad de la solución IV una vez preparada.Equipos de bomba de infusión.Equipo de infusión con o sin aire.Reguladores de flujo.Jeringas.Agujas.Gasas estériles.s. 3.s. .) 2.1). . .Guantes u. . .Soporte de suero. Preparar el material: a) Introducir de forma aséptica los medicamentos prescritos en la solución intravenosa.Solución antiséptica. hora de comienzo y finalización. .Guantes u. (P.Alargadera con llave de tres pasos. en posición cerrada. . . medicación. e) Colocar la pinza de rueda del equipo por debajo de la cámara de goteo. . .u no estériles.Obturador.Esparadrapo.Batea. Equipo . Material . .Registros.u estériles. . . f) Quitar la cubierta protectora del equipo infusor e insertar este extremo 365 .19 FLUIDOTERAPIA OBJETIVO Preparar y administrar líquidos al paciente por vía intravenosa en dosis y horarios prescritos.Contenedor para material punzante. .

En este caso se purgará el sistema de infusión de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se insertará en la bomba. .. 12. Por tanto 1ml= 20 gotas . Kirton. 11. 7. Editorial Interamericana. Retirarse los guantes. Pág. 1000 ml/ 24h= 500 ml/ 24h x 2= 7 gotas / min. OBSERVACIONES .. S. Medicaciones parenterales. nutriciones parenterales. Tryniszewski. G. Editorial Harcourt Brace 366 .Madrid. 6. Procedimientos de Enfermería. 8. 323.1ª Ed. C. Guía rápida de la enfermera.). A. 654-658. Szekely. i) Conectar al final del equipo el regulador de flujo y la alargadera con llave de tres pasos ( purgarlas). A.4ª Ed. 16. 4. Ajustar el ritmo de goteo prescrito y comprobar éste con frecuencia.Cuando se precise prefundir líquidos con mucha precisión ( Pacientes pediátricos.. En: Perry. Informar al paciente de la técnica a realizar.. C.Regla de los 7: para los sistemas calibrados como se indica anteriormente. A.A. (dependiendo del equipo de infusión). Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. eliminando todo el aire.1999. Potter. 10. México D. Fijar el sistema de infusión con esparadrapo para evitar tracciones.. drogas vasoactivas. g) Comprimir la cámara de goteo permitiendo que se llene de la solución entre un tercio y la mitad de su capacidad ( abrir la toma de aire). En: Perry.. Buchda. 1995.324.A. Potter. h) Abrir la pinza lentamente permitiendo que el líquido cebe todo el sistema. Conectar el extremo (estéril) del equipo al catéter IV de manera aséptica. x 2= 14 gotas/ min.05 ml. 9. si no la hubiera.: 500 ml/ 24h = 7 gotas/min.Pág.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A dentro de la bolsa o frasco de infusión ( con la toma de aire cerrada). cantidades pequeñas en periodos largos. prefijando el ritmo deseado. P.A. P. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Realizar lavado de manos. Canalizar la vía IV según el procedimiento (RT – 17). Anotar en registros de Enfermería. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales 13. Trasladar el material al lado del paciente. Editorial Harcourt Brace S. Terapia intravenosa y vascular. Recoger el material. 15. Preservar la intimidad del paciente. V. 14. 5.F. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. G. 2. 3.Reglas para ajustar el ritmo de perfusión: 1 gota = 0. se utilizarán bombas de perfusión volumétricas. Ej. Abrir con la pinza el sistema y permitir que pase la solución comprobando la permeabilidad del catéter.4ª Ed.

Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid. J. 39-46. Barcelona. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. A. S. IV. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1991.(GRUESO) 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING. 9.Pág. 7 L 131909 EQUIPO INYECTOR BAJA ABSORCION P/CITOSTATICOS SIN PVC 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER. En: Beltrán Chacón. Servicio Andaluz de Salud. 10. 2ª Ed. Madrid 1988. C.S.22 MICRA P/ADMINISTRACCION DE NUTRICION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.A.. 1ª Ed. E. Madrid 1990.C/LLAVE DE 3 VIAS D. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING. Pág.S. procesos y práctica. Vol.Portero. 116.3 MM. Ponce Blandón.I. Fundación Jiménez Díaz. Diplomados de Enfermería. 112. Manual práctico de técnicas de inyección y perfusión. Hospital Infantil Niño Jesús. 6. Pág.AMBID. 7. 4. Mosby División de Times Mirror de España S. 5. Otto. Editorial JIMS S.AMBID. Contestaciones al programa oficial. Pág. Técnicas de Enfermería.U. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130991 ADAPTADOR P/ PERFUSION INTERMITENTE (OBTURADOR) 130894 AGUJA U. Madrid. 681-683. M. 1991..Pág. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Hildebrand. H. N. Enfermería Fundamental: Conceptos. 25 X 9 C/LUER 131986 ALARGADERA 15 CM.P. 286.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA S. 142-145. Esteban. Pág. 1993. Editorial Ceditán / Algaida. Madrid. 8.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST. 111. Nieto Rodríguez.A. 11. Kozier. Materia específica.U. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. 1336-1392. Ediciones Rol. Interamericana McGraw-Hill.113. 1993.287.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. Olivieri. Pág.117. 1 L. Pág. A.A.1999. 4ª Ed. Administración por vía parenteral. Terapia intravenosa. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Madrid 1994. Sastre.MEDIANO LARGO 367 . A .GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Pág. A. Guía clínica de Enfermería. Sevilla 1998. Erb. La Rocca. 2ª Ed. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. J.Madrid. 120.10X10 130374 FILTRO 0.

U.P/SOLUCION INTRAVENOSA 130943 REGULADOR DE FLUJO 131552 SISTEMA BOMBA INFUS.U.PEQUEÑO 131549 JERINGAS 50 CC.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.S. C/LUER 10 CC.AMBID. C/LUER 2 CC.IVAC-700-710 (30602) 131743 JERINGAS PERFUSION 50 CC 131745 JERINGAS PERFUSION 50 CC. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S. C/LUER 5 CC.U.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 20 CC.M-565/560 (52713) 131558 SISTEMA D/JERINGA E-30402 131764 SISTEMA DE BAJA ABSORCION P/B.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S.M-580 (75803) 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.VOLUMETRICA 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 131742 SISTEMA VOLUMETRICOS C/DOSIFICADOR (BURETA) FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA FÁRMACO PRESCRITO FARMACIA SUEROTERAPIA PRESCRITA 368 .S.U.AMBID.S. C/LUER 10 CC.U.U.U.INSULINA 40 UI S/AGUJA 130447 JERINGAS U.CENTESIMAL S/AGUJA 131984 JERINGAS U. 1 ML. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.S.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131456 GUANTES LATEX N/EST. C/LUER 5 CC.VOLUMETRICA 131769 SISTEMA OPACO P/B.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.AMBID.AMBID.OPACA 131811 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 131744 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION 131746 LINEA PARA JERINGA DE PERFUSION OPACA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML. 1 ML.S.U.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.

. Estos datos se comprobaran tanto en la historia del paciente.Suero salino fisiológico.Batea.Solución antiséptica.1) 2. el Rh y el nº de unidades a prefundir. 3. . . Realizar lavado de manos.Agujas.Gasas estériles. . .) 5.Sangre o hemoderivados. 6. .s. Rechazar el producto y llamar al Banco de sangre si hay alguna anomalía o no coinciden los datos.Soporte de suero.Presurizador ( manguito de presión para paso rápido de líquidos). (P. . .Filtro de leucocitos. (RT . .Guantes u. burbujas.u estériles.Bomba de Perfusión Volumétrica.Jeringas...Equipo de inyector especial para trasfusión. Comprobar la fecha de caducidad del producto a trasfundir y el aspecto (color. Verificar el nombre y los apellidos del paciente. en las bolsas de hemoderivados y en el impreso de Banco de sangre que acompaña al producto.Esparadrapo. Equipo . .20 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y DE HEMODERIVADOS OBJETIVO Administrar sangre o hemoderivados al paciente en las condiciones de seguridad adecuada evitando complicaciones. 369 . Preparar el material. el grupo sanguíneo.).s. grumos. Comprobar que el hemoderivado recibido corresponde con el prescrito por el facultativo.Registros.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 7. el nº de historia. Material .Equipos de bomba de infusión para hemoderivados. PROCEDIMIENTO 1. Ver el procedimiento. .Guantes u. . 4. . .u no estériles.Contenedor para material punzante. . Si hay que remitirlo de nuevo al Banco de sangre se hará antes de 30 minutos. .P.M.

11. Si resulta inevitable administrar medicación. 10. 29. FC). 9. Adjuntar informe de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la historia del paciente.( ver observaciones) y avisar al facultativo. 3. 19. 18. 13. Preservar la intimidad del paciente. 14.Notificar la reacción al facultativo. Retirarse los guantes. 30. Homogeneizar la bolsa y comprobar que la temperatura del producto a transfundir es similar a la temperatura del cuerpo. FR. disnea. 2. Hora de inicio y de finalización. Anotar en los registros de Enfermería: 1. Iniciar la transfusión muy lentamente y permanecer al lado del paciente los primeros minutos observando las posibles reacciones transfusionales. 370 . 15. Lavar la vía IV con suero salino fisiológico una vez terminada la transfusión. limpiar la vía con el suero salino fisiológico antes y después. 32. Vigilar a menudo el ritmo de infusión y el estado general del paciente.. Obtener los datos transfusionales del paciente teniendo en cuenta si ha presentado reacciones adversas en las anteriores. 26. 23. 25. Insertar el sistema en la bolsa del hemoderivado y purgarlo. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. Realizar lavado de manos. 20. Comprobar que la vía intravenosa canalizada es del calibre adecuado y permeable o canalizar una si no la hubiera (RT-17). Tipo de hemoderivado y nº de unidades. Respuesta del paciente a la transfusión.Interrumpir de inmediato la transfusión. Volver a comprobar los datos del preparado y la identidad del paciente. Tomar constantes vitales (Tª. Informar al paciente de la técnica a realizar. Signos vitales. 31. Recoger el material. urticaria. Ajustar el ritmo de infusión prescrito. teniendo en cuenta que el tiempo de la perfusión del hemoderivado no debe sobrepasar las cuatro horas. Tomar las constantes vitales a los 15 minutos de iniciada la transfusión y al finalizarla. . 28. Colocar al paciente en posición cómoda. 12. OBSERVACIONES • Pautas a seguir ante una reacción transfusional: .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 8. 16.. 24. Trasladar el material al lado del paciente. 17. 21. 4. TA. Conectar el extremo (estéril) del sistema al catéter IV de manera aséptica y fijarlo. 22. escalofríos. cambiar el sistema con cada unidad. Suspender la transfusión ante cualquier tipo de reacción como fiebre. 27. Cuando se transfunda sangre total o concentrado de hematíes. No administrar ningún otro líquido o medicación a la vez por la misma vía mientras dure la transfusión excepto suero salino fisiológico.

Noviembre 1996.A. ancianos. Madrid 1990. La Rocca. Técnicas de Enfermería.. 9. que puedan presentar signos de sobrecarga circulatoria durante la transfusión. 1991. Fitzpatrick. Fitzpatrick. Pág. Sastre. 6. 371 . 8 -15. .A. pacientes inmunodeprimidos. S. A. Transfusión. neonatos. M. Seguridad en las transfusiones de sangre. Madrid 1988.114. Pág. C. Rev. enlentecer la transfusión a una frecuencia de mantenimiento de vía. Nursing. • En algunos casos se utilizará filtro de leucocitos que deberá ir especificado en la petición del producto hemoderivado ( aconsejables en transfusiones repetidas. Pág. Procedimientos de Enfermería.4ª Ed. etc. guardarlos para enviarlos más tarde al Banco de sangre para su estudio.1ª Ed.Durante todo el proceso permanecerá un miembro del equipo con el paciente. 1991. Pág. • No utilizar bombas de perfusión a no ser que estén diseñadas para transfundir hemoderivados. Guía clínica de Enfermería. Kozier.F. pediátricos. • Extremar los cuidados en los pacientes con patologías cardiacas. Rev.Retirar el equipo de transfusión y el hemoderivado. 143-184. P. México D. . Madrid. Interamericana McGraw-Hill. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 2.Pág. Terapia intravenosa. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Esteban. 3..Valorar y estabilizar al paciente. 3436. V. esfuerzo respiratorio y diuresis. 159-164.Portero. L.Madrid. Vaughan.P.Notificar la reacción al personal del Banco de sangre (si se trata de un error de identificación puede otro paciente recibir también un hemoderivado incompatible).Pág. 113. Pág. Guía rápida de la enfermera. 125-127. 8. A. procesos y práctica. 1993.1999. elevar la cabecera de la cama y administrar oxigeno. . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 304-306.Mantener la vía permeable con una perfusión de suero salino fisiológico. 731-747. H. J. Editorial Interamericana. S. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Enfermería Fundamental: Conceptos. 1995. Nursing. Mantener la seguridad del paciente. Editorial Harcourt Brace SA. Pág..Anotar todo lo ocurrido durante la transfusión y las actividades realizadas. Madrid.. Madrid. Hospital Infantil Niño Jesús. E. Fundación Jiménez Díaz. C.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA . . Hemoterapia. 5. Madrid 1994. Mosby División de Times Mirror de España S. Controlar sus constates vitales en especial TA. Potter. Pág. Ediciones Rol.. Olivieri. Pág. Tryniszewski. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Buchda. pediátricos. 128-130. 2ª Ed. 7. A . 1336-1392. 4. 4ª Ed. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Si esto ocurre notificarlo al facultativo. Ministerio de Sanidad y Consumo. Otto. G. ). • Los productos hemoderivados solo se podrán calentar en los equipos destinados para ello. . 2ª Ed. Diciembre 1997. En: Perry. 10. Erb. T.

AMBID.U.U.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.SANGRE SANGRE O HEMODERIVADO FARMACIA ANTISÉPTICO FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO 372 . SIN LATEX 131989 JERINGAS U.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U. 7 L 131561 EQUIPO TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST. 12 PETICION TRANSFUSION (T/50 HOJAS) 130894 AGUJA U.AMBID.U.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.AMBID. C/LUER 10 CC.S.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.U. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. C/LUER 10 CC.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.10X10 132004 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SE S/ SET DE INFUSION HORIZONTAL 131429 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL CON SET DE INFUSION 132001 FILTRO MICROAGREGADO SQ-40SKL S/ SET DE INFUSION 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.S.AMBID.H. C/LUER 5 CC. C/LUER 5 CC.S.(2 CUERPOS) 131001 PRESURIZADOR 500 ML.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 170528 S. 131741 SISTEMA VOLUMETRICOS PARA HEMODERIVADOS B.U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S. 1 L. 25 X 9 C/LUER 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.

21 COLOCACIÓN DEL TUBO DE GUEDE OBJETIVO Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente. PROCEDIMIENTO 1. 14. Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia.) 2. . b) El extremo de la cánula debe quedar en el ángulo de la mandíbula del paciente.Tubo de Guedel de tamaño adecuado: adultos y pediátrico. Mantener la hiperextensión de la cabeza del paciente. Material . Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera. Realizar la higiene de la cara del paciente.Mascarilla facial si es necesario. 6. 8.Batea. 7. hasta hacer tope con la pared posterior o los dientes. . . .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . Deslizar la cánula por el paladar hasta introducirla aproximadamente hasta la mitad (paladar blando) 11. 10. Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta. . Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). 12. 4.. evitar la obstrucción y facilitar la aspiración bucofaríngea.. 3. Equipo .Depresor lingual.Si el paciente presenta traumatismo facial.Registros de Enfermería.Gasas o compresas. OBSERVACIONES . la técnica de colocación será: 373 . Anotar en registros de Enfermería. Seleccionar el tamaño del tubo de Guedel adecuado: a) Colocar la cánula sobre la mejilla del paciente con la placa plana en los labios. Introducir la cánula en la boca con la concavidad en el paladar. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente.Equipo de aspiración. 5. 9. Girar 180º mientras se avanza suavemente hacia la faringe.Material de aspiración (D-3). . . Colocarse los guantes y la mascarilla siempre que sea posible. Aspirar secreciones si precisa (D – 3) 13.Guantes no estériles.

17-20. Cantalapiedra Santiago. M. Un tubo demasiado largo puede provocar irritación o lesión local. Barcelona 1991.Pág. 47-49. 0 374 .AMBID.A. M.S. La colocación en pacientes conscientes puede producir reflejo nauseoso.F. Pág.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. S. 3.Pág. Una técnica de colocación incorrecta puede empujar la lengua hacia atrás y provocar obstrucción. Inserción de una vía aérea orofaríngea. 64... Gutiérrez Rodríguez.A. Díaz Castellano.Madrid.4ª Ed.AMBID. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Inserción de una vía respiratoria oral. Buchda. Souter. Procedimientos de Enfermería. J.U. L. Tryniszewski. Morra – Martin. V. Manual de bolsillo de procedimientos de urgencia en Enfermería.AMBID. México D. Potter. 1997.AMBID. 550-553. 1ª Ed.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Retirar la cánula cuando el paciente esté consciente y no la tolere. Un tubo corto puede producir obstrucción de la vía aérea produciendo un efecto contrario al que buscamos. P. Sharon. E.A. Editorial Edika – Med. En: Manzini. G. se procederá a su extracción periódica para llevar a cabo su limpieza y cuidados de la boca (B – 5).A. vómitos y broncoaspiración.65.1ª Ed. En: Ruano. M.AMBID. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130309 DEPRESOR DE MADERA ESMERILADO 131009 GUANTES LATEX N/EST.C/CINTAS 130752 TUBO DE GUEDEL N. N. 1995. Barcelona. A..MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Editorial Harcourt Brace S. Editorial Masson. Si por las condiciones del paciente la cánula va a permanecer durante un plazo prolongado. A. J..1999.A. Perales. 4. 2. facilitando la aparición de laringoespasmo o edema de glotis. Guía rápida de la enfermera.AMBID. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A - - Introducir el tubo de Guedel con el extremo distal hacia abajo ayudándonos con un depresor para retirar la lengua. En: Perry.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Manual de soporte vital avanzado. Editorial Interamericana. Soporte Vital Avanzado: Asistencia respiratoria y circulatoria.PEQUEÑO 130469 MASCARILLAS QUIROFANO U. C. Pág. S.

1 TUBO DE GUEDEL N. 5 TUBO DE GUEDEL N. 4 TUBO DE GUEDEL N. 2 TUBO DE GUEDEL N.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 130753 130754 130755 130756 130757 130758 TUBO DE GUEDEL N. 6 375 . 3 TUBO DE GUEDEL N.

9. Colocar al paciente en decúbito supino (G – 3). 16.Guantes no estériles. 17. Ventilar con compresiones del balón firmes y suaves. 13. 8.Material de aspiración(D-3). Equipo . Realizar lavado de manos si la situación del paciente lo permite (situación de urgencia.Registros de Enfermería.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 6. 7. Situarse por detrás de la cabeza del paciente. 3. 11. si esto no ocurre verificar el ajuste de la mascarilla o la permeabilidad de la vía aérea.Balón resucitador (Ambú). Material .Equipo de aspiración.. ya que ésta puede cerrar la vía aérea por las características anatómicas de éstos pacientes. Aspirar secreciones si precisa (D – 3). Explicar el procedimiento al paciente aunque parezca que no está alerta. . 10. traccionando de la mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos de la misma mano. 5.Mascarillas faciales de varios tamaños. 376 . . Mantener la hiperextensión de la cabeza.22 VENTILACION CON MASCARILLA Y BALON RESUCITADOR (AMBU) OBJETIVO Suplir la ventilación y oxigenación espontánea del paciente. Sellar la mascarilla a la cara del paciente englobando la boca y la nariz.Humidificador. . Retirar las prótesis dentales al paciente si las tuviera. . 12. Colocar tubo de Guedel (RT-21) si precisa. . Conectar la mascarilla al balón resucitador. Conectar el balón a la fuente de oxígeno. . 14. . Colocarse los guantes siempre que sea posible. PROCEDIMIENTO 1. . 15.. Comprobar la elevación del tórax con cada insuflación. En pacientes pediátricos la hiperextesión del cuello será menor o nula.Conexión de oxigeno (alargadera).Batea.) 2.Tubos de Guedel de tamaño adecuado. 4. Reunir el material lo antes posible y trasladarlo al lado del paciente. Sujetar la posición nasal de la mascarilla con el pulgar y la parte mentoniana con el índice de la mano no dominante.

Pág.1994. Rev. Editorial Mosby S. G. Agosto – Septiembre. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N. Volver a reiniciar las compresiones. Ridgeway. Guía rápida de la enfermera.Madrid. Cuidados del paciente con crisis convulsivas. Editorial Interamericana.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES . G. México D. C/CONEXION 377 .3ª Ed. 5. V. 6 131222 TUBO OXIGENO 180 CM.F.A..PEQUEÑO MASCARILLA FACIAL VARIOS TAMAÑOS (COMPRA DIRECTA) 130752 TUBO DE GUEDEL N.1999.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Sorrentino.Observar a través de la mascarilla (transparente) si hay vómitos. Like. C.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Pág. Medidas de precaución en caso de convulsiones. M. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N. levantar la mascarilla limpia y aspirar.A. en caso de que los hubiera suspender el procedimiento. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N. 35-37..Pág. 79.AMBID. 1995.. K. 45-47.Evitar la hiperextesión del cuello en pacientes con lesiones cervicales.AMBID.1ª Ed.A. O’Brien. Desmitificar las crisis tónico-clónicas. En: Perry. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N. Revista Nursing 1992.Enfermería práctica. Editorial Harcourt Brace S. K.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Potter..AMBID.. 460. P. Tryniszewski. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N. Buchda.A. 2.AMBID. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA AMBU (COMPRA DIRECTA) 131774 AQUAPAK HUMIDIFICADOR C/ADAPTADOR 131009 GUANTES LATEX N/EST. 86-89 3. 4. Nursing 1991.AMBID. Procedimientos de Enfermería.Madrid.4ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1..Diciembre Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. S.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. .Pág. Mulryan. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. A.

6.Equipo de canalización venosa (RT-17). Aflojar la ropa apretada y no sujetar ni restringir los movimientos corporales durante la crisis. 5.Registros de Enfermería. Colocar al paciente en decúbito lateral (G . Material .Agujas IV. Proporcionar intimidad al paciente si es posible.Soporte de gotero.Almohada.Material de Colocación de Guedel (RT-21). .23 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS CONVULSIONES OBJETIVO Controlar la actividad convulsiva del paciente y prevenir la aparición de lesiones secundarias a esta situación. 2. . .Jeringas. 8.2). b. . Solicitar ayuda y avisar al facultativo. . . . 3.Equipo de aspiración.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . Si el paciente está en la cama. .Guantes estériles y no estériles. si precisa. Retirar los muebles y objetos de alrededor. colocarla en posición horizontal y colocar las barandillas.3). Proteger la cabeza con una almohada para evitar lesiones. .Material de canalización venosa (RT-17).3 . Colocar el tubo de Guedel según el procedimiento (RT-21). . . procurando el mínimo de estimulación. PROCEDIMIENTO 1. Aspirar secreciones (D . 378 . 4. si no está protocolizado.Equipo de Colocación de Guedel (RT-21). con la cabeza ligeramente flexionada hacia adelante para facilitar el drenado de saliva y vómitos. diluidos en 10 cc de SSF de diazepam en espera de la orden médica. Colocar al paciente en el suelo si está de pie o sentado en el momento de la crisis: a. cuando la mandíbula del paciente esté relajada durante la actividad convulsiva. Equipo . si es posible.Barandillas.Fármacos específicos. 7. . 9. Canalizar una vía venosa periférica y preparar 10 mg.Batea.

Pág. 1995.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 10. Sorrentino.2ª Ed. O´Brian. 1991. 7ª Ed.Enfermería práctica. Mulryan. g) Incontinencia urinaria y/o fecal. Enfermería Médico. Nursing.1994.Madrid. 6. Pág. Anotar en los registros de Enfermería: a) Cómo y cuándo comenzó la crisis. Esteban. H. 460. b) Duración.: 35 – 37. A. Erb.Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Suddart.. OBSERVACIONES . 10. Kozier. 9. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. Pág. Olivieri. De Brunner. 45-47. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 1992.A. Madrid. d) Tipo de movimientos y parte del cuerpo afectada. Nursing.A. Dic. Procedimientos de Enfermería. 7. Ofrecer seguridad y proporcionar un entorno tranquilo y silencioso en el periodo postcrítico. P. Fundación Jiménez Díaz. S. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Ediciones Rol. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.Septiembre.4ª Ed. Editorial Mosby S. Madrid 1990.1991. G. Medidas de precaución en caso de convulsiones. 1993. Pág. M. México D.Madrid. K.3ª Ed. si la hubiera. Desmitificar las crisis tónico-clónicas. procesos y práctica. Madrid. Cuidados del paciente con crisis convulsivas. Buchda. 276-277. Madrid. 5. Hospital Infantil Niño Jesús.. 11.Quirúrgica. Pág. 4ª Ed. .153-154 8.1ª Ed. 1323-1355. 4. C.Pág 195-199. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Interamericana. Ridglway.Preguntarle sobre el aura o las actividades que precedieron a la convulsión.. K. f) Cambios pupilares y mirada conjugada. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.1999. V. e) Conducta postcrisis. 12. 2.Cuando el paciente se despierte. 213. 11. Rev. 1629-1874. Like. Interamericana McGraw-Hill. G. En: Perry.A. 1991. Técnicas de Enfermería. 79.F. Agosto. México. Tryniszewski. Guía rápida de la enfermera. M. Editorial Harcourt Brace S. Portero. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 379 . 86-89 3. Rev... 1992. reorientarlo y tranquilizarlo. Pág . Enfermería Fundamental: Conceptos. 1988. P. Pág.A. Potter. Permanecer y valorar constantemente al paciente durante la crisis convulsiva. c) Número de crisis. A. Pág. Sastre.

AMBID.AMBID. (3 CUERPOS) 130448 JERINGAS U.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 10 CC. 7 1/2 ESTERIL 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.GRANDE LARGO 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.AMBID.MEDIANO LARGO 131009 GUANTES LATEX N/EST.6 1/2 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N.S.(2 CUERPOS) 130450 JERINGAS U.U.U.S.8 ESTERIL 131456 GUANTES LATEX N/EST.U.U.S.AMBID.S. C/LUER 5 CC.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 2 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL FARMACIA FARMACOS PRESCRITOS 380 .(2 CUERPOS) 131008 GUANTES LATEX N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 130139 AGUJA U.AMBID. 25 X 9 C/LUER 130447 JERINGAS U.

. Aflojar la ropa ceñida y descubrir el tórax.5) y los síntomas acompañantes. 13. Preparar medicación de urgencia en espera de las ordenes médicas.Equipo de oxigenoterapia (D-1) . 6. 12.Medicamentos específicos.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .Guantes no estériles. Material . Monitorizar E. . RD. Administrar vasodilatadores coronarios sublinguales si está prescrito con anterioridad o protocolizado. 10. Tranquilizar al paciente. 3.3) 9. PROCEDIMIENTO 1. .A.Monitor de ECG si lo hubiera. 5. . Administrar oxigenoterapia (D-1) a 2 ó 3 l/m. Tomar constantes vitales.ACTUACION DE ENFERMERIA RT. .) (RD-1.Registros de Enfermería.G. . . Avisar al facultativo.24 OBJETIVO Proporcionar atención inmediata al paciente con dolor torácico para facilitar el diagnóstico de las causas del dolor. 8.Equipo para extracción de sangre (RD-6). 4.Material para extracción de sangre (RD-6). si su estado lo permite informándole de los procedimientos que se le realicen. (DT .Equipo de sueroterapia (RT – 19). .Material de oxigenoterapia (D-1) .4). Equipo . 2. Aliviar la ansiedad del paciente.Fonendoscopio.Material de sueroterapia (RT – 19). 14. Canalizar una vía venosa (RT-17) si no la tuviera. T. Valorar las características del dolor (H . . Colocar al enfermo en posición cómoda en reposo absoluto.C.Carro de parada. . 11. Preservar la intimidad del paciente. (F.Esfingomanómetro. Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD.Material para canalización venosa (RT-17). si se dispone de monitor. .6).C. 7.Electrocardiógrafo. .Equipo para canalización venosa (RT-17). 381 . .24 DOLOR PRECORDIAL.

Suddart. Pág. Interamericana McGraw-Hill. c) Constantes.Julio 1997. Procedimientos de Urgencia en enfermería.A. Madrid. Momento álgido en el dolor torácico. 1992. C. 653-874. Pág. Pág. En: Mancini. Pág. Nursing. A. Madrid 1990. 1127-1245. M. 2. Valoración cardiaca. Enfermería Médico. Pág. S. Olivieri. Hospital Infantil Niño Jesús. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 10. 9.D. OBSERVACIONES . Ruano. Madrid. Dolor torácico. H. procesos y práctica.C. 4ª Ed. 1996. M. F. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 161-165. Enfermería Fundamental: Conceptos.Ante cualquier dolor torácico o epigástrico agudo. N. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.Pág 111-114. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. Nursing.A. Técnicas de Enfermería.. d) Cuidados proporcionados y medicación administrada. hay que considerar la posibilidad de la existencia de I. Masson. Ediciones Rol. Pedirle que nos informe de cualquier cambio en las características del dolor o cualquier síntoma que presente. Edt.K. Ministerio de Sanidad y Consumo. Barcelona 1998. preparar el traslado según procedimiento (A . duración y características del dolor. Si el paciente requiere atención en U. Pág. C.E. 20-21. y col. Lazzaca .. Erb. De Brunner. Guía práctica de cuidados intensivos. Fundación Jiménez Díaz. 4. Seaman. Pág.2ª Ed. Hospital Doce de Octubre. Calloway. 11. Sastre. 254-257.A. 272-274. 17. 5. Madrid. Pág. 1993. Esteban. Recoger el material. Rev. Junio . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 382 . Perales. 16. Rev. 6. Anotar en los registros de Enfermería: a) Inicio. Edt. Madrid. Sellergren. 215. Barcelona 1991. 1988. 1ª edición . 7. Ofrecer apoyo emocional y tranquilidad. e) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. 53-58 8. 1991. M. Martin Serrano. Madrid.Quirúrgica. Pág.145-146. 3. 24-33. P. México. Manual de soporte vital avanzado.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 15. Febrero 1991 Pág.I. 18.M. Edika – Med. b) Estado general del paciente. M. Portero. Kozier.3). Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. 7ª Ed.

PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 383 .MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.AMBID.

si se produce parada cardio . RD-3. 13. . corticoides y/o antihistamínicos) y administrarlos por orden facultativa (RT-16). Mantener permeables las vías aéreas. PROCEDIMIENTO 1.Registros de Enfermería.C.Esfingomanómetro.I. Canalizar vía venosa si no la tuviera (RT-17) y mantenerla con un suero (RT19). . si fuera necesario (A-3). Trasladar al paciente a la U. . 8. Suspender toda la terapia en curso. . RD-4). b) Estado general y constantes vitales.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Medicamentos específicos.Material de oxigenoterapia (D-1).Fonendoscopio. Solicitar ayuda y avisar al facultativo. d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. Anotar en los registros de Enfermería : a) Inicio. 5.Material de sueroterapia (RT-19). .Equipo de sueroterapia (RT-19). Investigar las posibles causas desencadenantes de la crisis. duración y características de la reacción. del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor. 12. Material . 11.Monitor de F. OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia inmediata que frene la acción de la hipersensibilidad anafiláctica. 384 .1). Tomar la F. 4. .respiratoria.Carro de parada (RT.Equipo de oxigenoterapia(D-1). Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1.C. 9. .C. (RT-28). 7. Controlar las constantes vitales (RD-1. . 6. Tranquilizar al paciente. c) Pauta seguida y medicación administrada. Preparar fármacos específicos (Adrenalina.25 REACCIONES ANAFILACTICAS AGUDAS. .P. RD-2.29). Equipo .Guantes no estériles. 10. 2. Actuar según protocolo de R. 3.C. acostarlo y aflojarle la ropa.

Interamericana McGraw-Hill. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 217. Alcalde Palacios. Pág. 86.Olivieri. Tema 59.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Madrid 1990. Madrid 1997. Editorial Ceditán / Algaida.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. 7ª Ed. 299-300.AMBID. III. De Brunner. Materia específica. Pág. 4ª Ed. 5. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. 1991. Intoxicaciones.Quirúrgica. Pág. A.AMBID. Pág.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 3. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pág.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 385 . ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST.Erb. 1993. 1461-1480. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. SAS. Sevilla 1998. Madrid. Enfermería Fundamental: Conceptos. Diplomados de Enfermería. 1356-1339. procesos y práctica. Servicio Andaluz de Salud. Intoxicaciones.AMBID. 1ª Ed. Pág.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Suddart. En: Beltrán Chacón.AMBID. México. Enfermería Médico. J. Madrid. Ediciones Valbuena S. Centro de Estudios Adams. ATS-DUE. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica: Shok anafilactico. A. 1992.AMBID. 4. Fundación Jiménez Díaz. Contestaciones al programa oficial.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. A.A. 275. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Ponce Blandón. 6. Vol. Kozier. 2.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.

ACTUACION DE ENFERMERIA OBJETIVO Prestar al paciente una asistencia urgente para recuperar las funciones vitales. (RD-1) y T. Administrar fármacos prescritos (RT –16). T.. Elevar miembros inferiores del paciente si su estado lo permite. PROCEDIMIENTO 1. Valorar el estado del paciente (ansiedad. FC.Equipo de oxigenoterapia.Equipo de sueroterapia. Tomar la F.Pruebas cruzadas. agitación. RD-3. 386 . . Estas muestras se cursarán por orden del facultativo. palidez. RD-4)para valorar la situación hemodinámica.Material de sueroterapia (RT-19). RD-2.Registros de Enfermería.Guantes no estériles.Fonendoscopio.Estudio de coagulación. Solicitar ayuda y avisar al facultativo. Vigilar las constantes vitales (RD-1. .26 SHOCK.Medicamentos específicos. Perfundir SSF o el indicado por el facultativo. Administrar oxigeno para suplir hipoxemia (D-1.. 4. 8.Material para extracción de sangre (RD-6) . 5. Material . . Extraer sangre para análisis aprovechando la misma punción (RD–6): .Carro de parada (RT. Realizar sondaje vesical (E-2) (E-3).4) del paciente y monitorizarla si se dispone de monitor. Equipo . 6.Material de oxigenoterapia (D-1) . 10. . .(RD..C. estado de conciencia. 7. .A.Hematimetría. .Bioquímica.A. 11. .29) .) 2.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . no invasiva.Monitor de ECG. 9. Canalizar vía una o dos vías venosas con catéteres de calibre grueso (RT-17) y mantenerla con un suero (RT-19).Material para sondaje vesical (E-2)(E-3). . . 3. sudoración. .1).A.Monitor de T.

b) Estado general.P. México.AMBID. 3. Esteban. Pág.2ª Ed. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Trasladar al paciente a la U.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID. Olivieri. Controlar la diuresis y el balance hídrico (E-1)(E-7). 4ª Ed. 53-58 6. Pág. 1991. Kozier. M. Pág. Ministerio de Sanidad y Consumo. procesos y práctica.C. si fuera necesario (A-3).GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Actuar según protocolo de R. 219-220.AMBID. 15. Suddart.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 387 . Portero.AMBID.Pág 111-114. Enfermería Médico. 1127-1245. 7ª Ed. 2. Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1990. 1992. Madrid. 278-280. 1993.C. c) Pauta seguida y medicación administrada. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. De Brunner. Sastre. 1991.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. P.I. Erb.Quirúrgica. constantes vitales Y balance hídrico. Madrid. Pág.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. 4. 1988.AMBID. d) Hora e incidencias del traslado si las hubiera. Pág. Ediciones Rol. Madrid. A.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Técnicas de Enfermería. Madrid. 5. si se produce parada cardio . Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Hospital Infantil Niño Jesús. H. duración y características de la reacción. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. (RT-28). Enfermería Fundamental: Conceptos. 13. Anotar en registros : a) Inicio.respiratoria.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. 653-876. 14.

Presurizador (manguito de presión para infundir líquidos con rapidez) PROCEDIMIENTO 1. Extraer sangre venosa para cursar al laboratorio (RD-6) aprovechando la misma punción: hemograma. 8. 4. con apósitos o gasas estériles. Informar al paciente de los procedimientos que se le realicen. y si la hemorragia fuera de una extremidad. 3.3). Vitales (T.Esfingomanómetro.Compresas y gasas estériles. 9. se preparará para su traslado al 388 .Equipo de sueroterapia. . elevarla. Tranquilizar al paciente y colocarlo en la cama en la posición más cómoda. .2).F.. 14. Canalizar una o dos vías periféricas con catéteres intravenosos gruesos.Equipo de oxigenoterapia. frialdad) 2. Controlar o monitorizar los ctes.Material para extracción de sangre (RD-6). 13.Registros de Enfermería. . .R.Medicamentos específicos ( sangre y hemoderivados). Preparar los fármacos específicos y administrarlos según prescripción facultativa (RT – 16). Valorar el estado del enfermo (sudoración. Comprimir el punto de sangrado si fuera externo. sueroterapia (RT-19) y transfusión de hemoderivados (RT.Guantes no estériles.A. (E – 3). Realizar sondaje vesical (E – 2). Administrar oxigenoterapia según el estado del paciente (D – 1). . . .27 HEMORRAGIA AGUDA. RD-1. estudio de coagulación y pruebas cruzadas.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 7. 5. Material .) ( RD-4. .Material para canalización venosa (RT-17) .F. Perfundir el suero prescrito a ritmo rápido en espera de la transfusión (RT – 19).. Si fuera necesario intervenir al paciente.Material de oxigenoterapia (D-1) . . Equipo . 12. Pedir ayuda y avisar al facultativo. 6.C. . 11.20). 10.Fonendoscopio. Preparar y colaborar con el médico en la canalización de CVC si fuese necesario (RT – 18. CUIDADOS DE ENFERMERIA OBJETIVO Proporcionar de forma urgente los cuidados necesarios para detener o disminuir la hemorragia. así como recuperar la volemia. RD.Carro de parada. palidez.

Materia específica. III. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 100131 COMPRESA BLANCA 10X10 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131009 GUANTES LATEX N/EST. Servicio Andaluz de Salud.Actuación de Enfermería ante una situación crítica: politraumatizados. 16. Olivieri. Hemorragia interna: un peligro oculto. 1990. 7ª Ed. procesos y práctica. Bowman Perkins. 219-220. Alvarez Fernández. 53-58 10. . 5. Fundación Jiménez Díaz. Portero. K. Ponce Blandón. 4ª Ed.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.1ª Ed. Martín Agudo. Guía rápida de la enfermera. Sastre. Enfermería Fundamental: Conceptos.. Kennally. 1995. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 1991. Tryniszewski. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. C. Enfermería Médico. Pág. Abril. Pág. Edt. Madrid. 1993. . 1ª Ed. Madrid 1990.Cuidados proporcionados y medicación administrada. Pág.AMBID. Rev.PEQUEÑO LARGO 389 .Quirúrgica. Kozier. 1992. 15. Ediciones Rol. Interamericana McGraw-Hill. Técnicas de Enfermería. 134. A. Pág. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. 8.Pág 111-114. Ministerio de Sanidad y Consumo.AMBID. 66-68. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. H.. 4. En: Beltrán Chacón. M. A. A. Madrid.2ª Ed. Aplicar el procedimiento de RCP si fuera necesario (RT – 28). Editorial Ceditán / Algaida.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA quirófano (A – 3). . Barcelona 1998. Manual de soporte vital avanzado. Pág. Pág. 3. 6. N. 20-21. 1ª edición . México D. 1988. Perales. Sevilla 1998. México. cantidad y aspecto de la hemorragia.: 8-17. 2. Nursing.Procedimientos de Enfermería. 653-874. S. Pág. De Brunner. 9. 278-280. Vol. Madrid. 7.Localización.AMBID. Contestaciones al programa oficial. 1991. J. Anotar en registros: . Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Editorial Interamericana. Diplomados de Enfermería. 1127-1245. P. Soporte vital básico. Masson.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.F. V. Pág. M.Hora e incidencias del traslado si las hubiera. J.Constantes vitales y balance hídrico. Esteban. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid. Suddart. Erb. Pág. A. Buchda. En : Ruano. M.

AMBID.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 131805 GUANTES VINILO N/EST.PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 390 .GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.

observar movimientos respiratorios de la caja torácica.Equipo de sueroterapia.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . encaminadas a recuperar las funciones cerebrales de forma completa.Desfibrilador.u. . Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo. 5. no invasiva.Guantes u. oír y sentir). Trasladar el carro de parada junto al paciente.Material de sueroterapia (RT-19). .Medicamentos específicos.Material de aspiración (D-3 y D-3. 3. Anotar mentalmente la hora del inicio de la parada.) sustituyendo primero. para intentar instaurar después. no estériles. 2. . Material . .Esfigmomanómetro. . . b) Comprobar ventilación: Acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea suficiente abierto.P. .Material de oxigenoterapia (D-1) .Carro de parada (RT. escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire ( ver.s.Monitor de ECG.1). . Equipo .Equipo de oxigenoterapia. Aislar con un biombo al paciente que comparte habitación. .C. la respiración y la circulación espontaneas. . . Confirmar que el paciente está en parada cardio – respiratoria siguiendo los siguientes criterios: a) Comprobar estado de conciencia: (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿Se encuentra bien? ).A.Fonendoscopio.Bombas de infusión.29). .Monitor de T.Material para extracción de sangre (RD-6) . PROCEDIMIENTO 1. 4.Registros de Enfermería. .28 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR OBJETIVO Revertir el estado de parada cardio – respiratoria (P. c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de la arteria carótida y femoral (pulso braquial en lactantes). 391 .Tabla de parada.

15. aplicar pasta conductora a las palas para realizar la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila. 8. Monitorizar al paciente si se dispone de monitor. 18.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 6. Ventilar con mascarilla y ambú (RT – 22) si el paciente no respira comenzando con dos insuflaciones y dejando salir el aire de forma pasiva. Iniciar masaje cardiaco externo si no existe pulso: El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos traveses de dedo por encima de la apófisis xifoides. 10. Coordinar el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. 14. Ventilar al paciente: Conectar ambú a fuente de O2. Interrumpir la RCP cuando el facultativo lo decida. 12. Si el paciente conserva el pulso. Puño – percusión (dar dos o tres golpes con el puño cerrado sobre el esternón). 9. 17.y el ritmo de compresión será de 80-100/ min.Retirar prótesis y aspirar secreciones (D-3). 10. Preparar el material y ayudar al facultativo a la intubación endotraqueal si fuera necesario. . - - - - 11. Canalizar una vía venosa ( RT-17) si el paciente no la tuviera y administrar los fluidos (RT-19) y medicamentos prescritos por el facultativo (RT-16). Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada. 13. 16. Reponer el material utilizado del carro de parada.Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frente – mentón). continuar con dos insuflaciones/ minuto. Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra. 2ª persona. Comprobar la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 ó 3 minutos. La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm. 20. 19. Colocar los brazos perpendiculares al punto elegido y cargar el peso sobre ellos sin flexionar los codos. 7. Permeabilizar la vía aérea: . Realizar gasometría arterial si nos lo solicita el facultativo (RD-9). . Preparar el traslado del paciente a la UCI si procede (A-3). Si se dispone de desfibrilador y el médico lo indica. 1ª persona. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza.(nunca < 80). dejándolo completamente 392 .

Volumen de ventilación: Los volúmenes de ventilación dependerán de la edad y se evitarán que sean excesivos por el riesgo de barotrauma. Niños: 3 cm 4. 3. Frecuencia de compresión: Lactantes: > 100/ minuto. 5. Anotar en los registros de Enfermería: . Profundidad de la compresión: Lactantes: 2 cm. Frecuencia de ventilación: Lactantes: 20 -25/ minuto. 2.Hora de inicio y duración . debemos tener en cuenta una serie de consideraciones especiales en la aplicación del procedimiento: 1. Punto de compresión: Lactantes: 1 dedo por debajo de la línea intermamaria. Se utilizarán los dedos medio y anular de una mano. . Niños: 80 -100/ minuto. 393 . . Se insuflará hasta ver elevarse el tórax.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA dotado para su posterior uso. .Cuidados de Enfermería realizados. pero con el talón de una sola mano (niños pequeños). Niños: 15 -20/ minuto. CONSIDERACIONES EN PEDIATRÍA.Hora del traslado a la UCI e incidencias del mismo si las hubiera. Niños: Similar al adulto.Medicación administrada y respuesta a la misma. En pacientes pediátricos. 21.

C. 653-876. Editorial Edika – Med.A. En: Beltrán Chacón. Kozier. V. Manual de Procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST. E. 1995. 10. Sastre. Alcalde Palacios. Soporte vital en Pediatría. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. En : Ruano. 1-11. M. M. Masson. En : Ruano. Madrid. Madrid.AMBID. CeditánAlgaida. 2. Enfermería Médico. Editorial Interamericana. 11. Madrid 1990. Actuaciones de Enfermería ante una situación crítica. Barcelona. 8. Olivieri. N. De Brunner. Reanimación cardiopulmonar. Mancini. Portero.AMBID. 5. Procedimientos de Enfermería. 1991. 1993. A. Masson.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST. Masson. N. Pág. 3. Tryniszewski.. Ministerio de Sanidad y Consumo. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 131009 GUANTES LATEX N/EST. Enfermería Fundamental: Conceptos. México. Pág. A. 221-225. 4ª Ed. Esteban.1998..PEQUEÑO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 394 . 11-134. Madrid. 1988. M. Procedimientos de Urgencia en Enfermería. Vol. Madrid. Alvarez Fernández. M. 1ª Ed. Fundación Jiménez Díaz. N. Reanimación cardiopulmonar básica. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. S. Generalidades. 272-274.. M.Pág: 21-34. Interamericana McGraw-Hill. Barcelona 1998. 1ª edición . 6. Manual de soporte vital avanzado. Manual de soporte vital avanzado. procesos y práctica. Pág.AMBID. Edt. Edt.Sevilla. 1991. Ediciones Rol. 1992. 7. Buchda. 1991. Erb. 4. 53-58 12.: 228-231. Pág.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. Pág.F.AMBID. Soporte vital básico. Pág. H. Guía rápida de la enfermera. En : Ruano.IV.1ª Ed.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.2ª Ed.Quirúrgica. 1ª edición . P. Perales. Tormo Calandín y cols. 238. Barcelona 1998.AMBID. Suddart. 9. 1127-1245. Perales. 13-29. Edt. Técnicas de Enfermería. A. E. M. 1ª edición . En: Mancini. Perales.. Cerda Vila.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. Pág. México D.Pág 111-114. J. Hospital Infantil Niño Jesús. 7ª Ed. Pág.AMBID. M. Manual de soporte vital avanzado.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. Barcelona 1998.Pág.

provistas de borde almohadillado para facilitar el sellado hermético: tamaño adulto.Pilas de recambio para laringoscopio (mínimo 2). .5.Cinta o venda de gasa para fijación de T. Agujas tipo mariposa nº 23.Alargadera de O2 de 180 cm. .5.4 y juego de palas rectas del nº 0.c. .1.5.u.6.5 .5.29 PREPARACION DEL CARRO DE PARADA OBJETIVO Mantener el carro con la medicación y el material adecuado para proporcionar una actuación rápida y segura.Humidificador higroscópico. Cánulas intravenosas con catéter externo a la aguja nº 24. .4. niños y lactantes.6. .E.Fiadores para tubos endotraqueales (guías).5. Material para soporte circulatorio y complementario. .20.3.22.5.3.2. 395 • .Bombilla de recambio para laringoscopio.1.2. .Tubos endotraqueales con balón de baja presión nº 3.Esparadrapo para fijar T. . .4.16.14. provista de entrada de O2.12.18.Pinza de Maguill para adultos y niños.Tubos endotraqueales sin balón nº 2. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .3.Conexiones en Y para sondas de aspiración.T. Esfingomanómetro. Tabla para RCP.Jeringas desechables de 10 c. . .8.6.3.21.4 niños).4. .0.5.5 (adultos) y nº 00. • Material para apertura de vía aérea y ventilación: .Pinza de Kocher. .5. Fonendoscopio. .7.3.T.2.Laringoscopio con juego de palas curvas del nº 2.Lubricante anestésico hidrosoluble.16.Juego de 3 mascarillas transparentes para la ventilación artificial.E.19.Mascarilla de O2 con FiO2 regulable (tipo Ventimask®).8. .Ventilador manual de tipo balón (adultos y niños) con válvula unidireccional desechable.5. .7. Aguja intramuscular u.4. .9.14.5.4. en niños.9.Sonda de aspiración nº 4.10.Conexión en T para tubos endotraqueales.3.5.s. .Tubos orofaríngeos (Guedel) nº 1.

Dopamina: ampollas de 200 mg. de longitud (14 G) para punción percutánea de venaantecubital de tambor (tipo Drum ®) Catéteres para punción percutánea de vena central.7.Sulfato magnesico: ampollas de 1500 mg al 15%/ 10 ml. (Aleudrina®).H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A • Agujas intravenosas u.4 mg.20 c. 500ml. .Bicarbonato 1 M 250 ml.Anestésico local: mepivacaína o lidocaína al 1%.s. . Jeringas de 1. . .Adenosina: viales de 10 mg de ATP/ml.Atracurio besilato: ampollas de 25 mg/2.10.(Solinitrina®). .Glucosa al 50: ampollas de 20 mg. . . Catéter de 71 cm. .(Trangorex®).s. .2.Atropina: ampollas de 1 mg/ml.Amiodarona: ampollas de 150 mg. Paños verdes estériles. Set de curas.Isoproterenol: ampollas de 0. Guantes de goma estériles nº 6.Pancuronio bromuro: ampollas de 4 mg/ 2 ml.Glucosado al 5%. . • 396 .Succinilcolina: ampollas de 100 mg/ ml. 500 ml. . .Solución hidroxietil – almidón (Hemocé®) o solución coloidal de polipeptidos al 3. .(Pavulon®).5. (Dobutrex®). Llaves de tres pasos.Bicarbonato 1 M: ampollas de 10 ml.Lidocaína al 1% y 5%: ampollas de 10 ml. .5ml.(Scandibsa®). u. 500 ml.Cloruro cálcico al 10: ampollas de 10 ml.u.5. Esparadrapo de tela. .Naloxona: ampollas de 0.Nitroglicerina: ampollas de 5 mg.5%. Medicación: .(Anectina®).7.Diazepam: ampollas de 10 mg. Gasas estériles. . Compresor venoso elástico. Sistemas de goteo normal y microgoteo.5 y 8.Solución antiséptica: povidona yodada.u. (Valium®). . Seda con aguja atraumática nº 0 y 1.Dobutamina: viales de 250 mg. .2 mg.c.Adrenalina: ampollas de 1 mg/ml. Sueros: .Verapamilo: ampollas de 5 mg/ 2 ml.Suero fisiológico isotónico. compresas. .(Lincaina®) .(Atepodin®). . . .

U. M. 5. Pág. M. El carro de parada debe estar dotado de todo el material de urgencia necesario para atender a los pacientes de cada unidad. 40 X 8 C/LUER 260013 BOMBILLA P/LARINGO (19-3095-01 MN0. Perales Rodríguez de Viguri. 25 X 11 C/LUER 130139 AGUJA U. cuando se produzca alguna de estas situaciones..U.. Se revisará periódicamente el buen estado y funcionamiento de los componentes del carro. Comunicar a la supervisión de la unidad la existencia de deterioro o carencia de material. 1ª edición .4) 260006 BOMBILLA P/LARINGO R-2008 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 130341 CATETER CENTRAL SISTEMA TAMBOR T/DRUM 131676 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 13 CM. M. Edt.S. Ruano Marco. 30 X 7 C/LUER 130140 AGUJA U. El carro se situará en cada unidad en un lugar visible y de fácil acceso por parte del personal de la unidad. N. Perales.U.. J. 208-210. 131268 CATETER DOBLE LUMEN VIA 7FC 20 CM. 4. así como la caducidad de la medicación y se deberán establecer turnos o protocolos de revisión en cada unidad. En : Ruano. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 130894 AGUJA U.S. 131939 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 50 CM. Barcelona 1998. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1.U. La distribución del material en el carro se hará de forma que todo esté visible o bien etiquetado para un uso rápido de todos sus componentes. 131928 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 8 CM. 6.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA PROCEDIMIENTO 1. 3. Masson. a ser posible en el mismo turno de trabajo en que se utilizó.) 2.S. N. Reponer toda la medicación y material fungible utilizado tras cada uso. pediatría. 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 130004 CATETER RADIOPACO 20G PERCUTANEO PERIFERICO 130005 CATETER RADIOPACO 22G PERCUTANEO PERIFERICO 130929 CATETER RADIOPACO 24G PERCUTANEO PERIFERICO 130877 CATETER SUBCLAVIA CAVAFIX-458 397 . 131678 CATETER DOBLE LUMEN VIA 4FR 20 CM.. 25 X 9 C/LUER 130128 AGUJA U. Soto Ibáñez.S. Manual de soporte vital avanzado. atendiendo a su edad y patología (adultos. 131679 CATETER DOBLE LUMEN VIA 5FR 70 CM.

SIN LATEX 130450 JERINGAS U.U.N.(2 CUERPOS) 130459 LLAVE 3 VIAS U.V.V. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.SIN LATEX 100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5 P.S.V.23 INTERMI.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. SIN LATEX 130448 JERINGAS U.N. ESTERIL.VARIABLE ADULT 131814 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST. T/BUTTERF 130200 EQUIPO INFUSION I.AMBID. C/LUER 2 CC. C/LUER 20 CC.U.P/SOLUCION INTRAVENOSA 260040 PILA ALCALINA 1.N.S.U. C/LUER 5 CC. 131682 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 30 CM.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U.N.U.(Y-22) P/TUBOS Y SONDAS 130194 EQUIPO INFUSION I. T/BUTTERF 130198 EQUIPO INFUSION I.N.S.S.27 C/ALETAS T/BUTTERF 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.N.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.V.(Y-11) P/TUBOS Y SONDAS 131647 CONEXION EN Y 7X7X7 MM.21 INTERMI. C/LUER 10 CC.U.S.CENTESIMAL S/AGUJA 130447 JERINGAS U.21 C/ALETAS T/BUTTERF 130197 EQUIPO INFUSION I.19 C/ALETAS T/BUTTERF 130196 EQUIPO INFUSION I.5V LR14 398 .EXTERNOOOR FIADORES DE TET (GUIAS) 131842 FILTRO HUMIDIFICADOR MINI NEONATAL 131090 FILTRO HUMIDIFICADOR PEDIATRICO 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.23 C/ALETAS T/BUTTERF 130199 EQUIPO INFUSION I. 1 ML.AMBID. C/LUER 5 CC.U.ALTA PRESION 130464 MASCARILLAS OXIGENO CONCENTRAC.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130240 CATETER SUBCLAVIA R-176-20 131680 CATETER TRIPLE LUMEN VIA 5FR 13 CM.AMBID.PEQUEÑO 131811 JERINGAS U.S.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.6 1/2 ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.AMBID.S.U.25 C/ALETAS T/BUTTERF 130201 EQUIPO INFUSION I.V.PLASTICO 131009 GUANTES LATEX N/EST. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U. C/LUER 10 CC.N.U.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL 131805 GUANTES VINILO N/EST.V.VARIABLE PEDIA 130494 MICROGOTEROS C/BURETA DE 150 ML. 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 100010 COMPRESA BLANCA 50X50 130273 COMPRESORES DE GOMA PLANOS 131646 CONEXION EN Y 4X4X4 MM.U.S.V.AMBID.

MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 260042 PILA ALCALINA 1.5 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 130995 TUBO ENDOT. 6 130870 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131977 TUBO ENDOT.8. N 4.ESTERIL USU 130591 SONDA ASPIRACION N.10 ENDOT. 5 130758 TUBO DE GUEDEL N.ESTERIL USU 130594 SONDA ASPIRACION N. N 4 ORAL/NASAL S/BALON 131123 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 130868 TUBOENDOT.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130946 TUBO ENDOT. C/CONEXION 130846 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131115 TUBOENDOT. N 6 ORAL/NASAL C/BALON 131459 TUBOENDOT.5 ORAL/NASAL C/BALON 131005 TUBOENDOT.16 ENDOT.N.9 ORAL/NASAL C/BALON 131978 TUBO ENDOT. N 2.ESTERIL USU 130596 SONDA ASPIRACION N.5 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130948 TUBO ENDOT.5 ORAL/NASAL S/BALON 131124 TUBOENDOT. 1 130754 TUBO DE GUEDEL N. N 6 ORAL/NASAL S/BALON 399 .ESTERIL USU 130590 SONDA ASPIRACION N.8.8 ORAL/NASAL C/BALON 131976 TUBO ENDOT.ESTERIL USU 130589 SONDA ASPIRACION N.N.M-565/560 (52713) 131740 SISTEMA PARA BOMBAS VOLUMETRICAS 130588 SONDA ASPIRACION N.5V LR6 ? SEDA CON AGUJA ATRAUMATICA P/PUNTO SUTURA 131550 SISTEMA BOMBA PERFUS.N. N 5 ORAL/NASAL C/BALON 130869 TUBOENDOT. N 3.5 ORAL/NASAL S/BALON 131118 TUBOENDOT.ESTERIL USU 130592 SONDA ASPIRACION N.7.6 ENDOT. N 5. 2 130755 TUBO DE GUEDEL N.7 ORAL/NASAL S/BALON 131055 TUBO ENDOT.8 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131057 TUBO ENDOT.14 ENDOT.8 ENDOT.N.N. 3 130756 TUBO DE GUEDEL N.18 ENDOT.N.8 ESPIRAL REFORZADO C/BALON 130947 TUBO ENDOT.7. N 3 ORAL/NASAL S/BALON 131116 TUBOENDOT. N 5.N.N.N.ESTERIL USU 130752 TUBO DE GUEDEL N.9 ORAL/NASAL C/BALON BAJA PRESION 131222 TUBO OXIGENO 180 CM. 4 130757 TUBO DE GUEDEL N. N 4 ORAL/NASAL C/BALON 130867 TUBOENDOT. 0 130753 TUBO DE GUEDEL N.5 ORAL/NASAL C/BALON 131056 TUBO ENDOT.N.5 ORAL/NASAL S/BALON 130944 TUBOENDOT.8.20 ENDOT. N 3 ORAL/NASAL C/BALON 130665 TUBOENDOT. N 4.N.12 ENDOT. N 5 ORAL/NASAL S/BALON 131006 TUBOENDOT.ESTERIL USU 130587 SONDA ASPIRACION N.

5 ORAL/NASAL C/BALON 131460 TUBOENDOT. N 6. N 6.5 ORAL/NASAL S/BALON 100084 VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA 100085 VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA ESTERL SET DE CURAS ESTERIL PAÑO VERDE FARMACIA LUBRICANTE HIODROSOLUBLE FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 400 .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130945 TUBOENDOT.

3. . c) Férulas. 5.Medicación antiálgica prescrita.Bolsas de agua caliente. . g) Fomentar la autoestima e independencia. b) Vendajes compresivos. b) Ofrecer conversación. unidades cerradas.. d) Hacer que confíe en el personal de Enfermería que la atiende. protectores.Foco de calor.Bolsas de hielo. actividades.. Utilizar voz suave y tranquila. y en pacientes ancianos. Preservar la intimidad del paciente. sin ruidos excesivos. . 2. f) Orientar en tiempo y en espacio. c) Promover la visita de familiares y amigos cuando sea posible.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . 401 . con buena ventilación y atmósfera adecuada. almohadillas. PROCEDIMIENTO 1... lectura. sobre todo en UCI. e) Proporcionar un entorno limpio y agradable. 4.30 CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTIÁLGICOS OBJETIVO Reducir el dolor y / o mejorar el bienestar del paciente. Equipo . Aplicar medidas físicas: a) Utilizar calor para aliviar los dolores musculares. Valorar el dolor del paciente(H – 5). h) Favorecer la relajación: enseñar al paciente a respirar lenta y profundamente.Almohada. Aplicar medidas psicológicas: a) Dar información veraz y honesta sobre los cuidados de Enfermería para evitar temor y ansiedad. Eliminar los factores que puedan aumentar el dolor: a) Prendas que opriman.Registros de Enfermería. e) Decúbitos. b) Utilizar frío para tratar las inflamaciones. Material . haciéndole entender que nos preocupa su dolor y que se va a hacer todo lo posible por aliviarlo. d) Posiciones inadecuadas o prolongadas. . distracción. f) Dispositivos o drenajes mal colocados.

.1ª Ed. Nº 226. Materia específica. 9. Pág. Ediciones Valbuena S. González Carrión. Mª R. SAS. 73-75.Permitir que el niño se desahogue y llore libremente.4ª Ed. Centro de Estudios Adams. e) Utilizar almohadillas para acomodar las zonas dolorosas.F.. Anotar en registros de Enfermería la eficacia de las medidas tomadas. 325. Rev. 2. ATS-DUE. Solana Zunzuñegui. Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. M.. En caso negativo.Explicar que no se le está castigando (no utilizar expresiones que puedan interpretarse como amenazas) . Pág. Potter. Enfermería Clínica. Ponce Blandón. V.A. Pág. Diplomados de Enfermería. 464-467. ROL de Enfermería. E. Brown. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor. 101-111. 7. C. OBSERVACIONES . 6. d) Favorecer posturas antiálgicas (cambios posturales). P. Editorial Harcourt Brace S. 8. Servicio Andaluz de Salud.Pág.3. ¿ Qué sabe sobre el dolor en el recién nacido ?. Sevilla 1998. Supresión de estímulos dolorosos En: Perry. Uribe Moreno. Con frecuencia este concepto conlleva una infravaloración del dolor. ROL de enfermería. V. Guía rápida de la enfermera. Cuidados de Enfermería al paciente con dolor En: Beltrán Chacón. M.A. 1995. 92.Madrid. Actitud de la Enfermería ante el paciente con dolor. Editorial Ceditan / Algaida. Pág. C. A. y evitar que se sienta abandonado y desprotegido. Vol.A. Pág. Rev.. IV. Rev.1999. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Dolor en el niño. Buchda. comunicarlo al facultativo. Nº 220. 1ª Ed. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Diciembre 1996. ROL de Enfermería.. Manual de Procedi402 .El dolor no representa un fenómeno natural asociado con el envejecimiento o las enfermedades crónicas. 57-59. México D. Rodríguez Ruiz. Nº 2. 3. Junio 1997. P. Pág. Aplicar analgésicos: a) Administrar la analgesia prescrita sin omitir ninguna dosis. Editorial Interamericana. . Junio 1997. A.En pacientes pediátricos permitir la estancia continua de los padres. c) Observar y anotar los efectos adversos. A. M. b) Observar el efecto analgésico y duración del mismo. aunque el paciente no tenga dolor o esté dormido. Martínez Ibañez. CONSIDERACIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS. A. 6. J . Dolor en el niño ¡Se precisan tratamientos más eficaces!.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A c) Masajear las zonas dolorosas para evitar contracturas y favorecer la circulación sanguínea. Procedimientos de Enfermería. 7. J. Madrid 1997. Contestaciones al programa oficial.Usar técnicas de reforzamiento positivo.Pág...Acariciarlo. Rev. 5. . . J. 79-85. Vol. 4. Martínez Barellas. Tryniszewski. 13-19. Gómez Martín.. Nº 226. G.

Interamericana McGraw-Hill.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA mientos básicos de Enfermería. Madrid. Pág. Enfermería Fundamental: Conceptos. Kozier. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 131793 BOLSA DE GOMA P/AGUA 1/2 LITRO 130169 BOLSA DE GOMA P/AGUA 2 LITROS 130170 BOLSA DE GOMA P/HIELO FARMACIA MEDICACION PRESCRITA 403 . 263-286. Enfermería Médico. 10. 1991. 1033-1076.Quirúrgica. 4ª Ed. procesos y práctica. Madrid. Suddart. De Brunner. 53-70. México. Ministerio de Sanidad y Consumo. 1992. 11. 1993. Olivieri. 7ª Ed. Erb. Pág.

.Jeringas. 11. . 8.A. 6. Preservar la intimidad del paciente. 404 . 7. Medir T.Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa.31 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA PARACENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad abdominal del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos.Registros. . .Contenedor para objetos punzantes.Material de sueroterapia (RT-19) si precisa. . 3.u. Material . 4.s. .Paños estériles. 5.Apósitos. . 2. no estériles. .H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT . 10.Catéteres cortos. Descubrir el abdomen y aplicar antiséptico en la zona a puncionar.Anestésico local. . Medir el perímetro abdominal. Realizar lavado de manos. Equipo Batea.s.Antiséptico. estériles . .Equipo inyector de suero. .Tubos de analítica.Gasas estériles. Pedir al paciente que vacíe la vejiga antes de comenzar el procedimiento (realizar sondaje vesical en caso necesario). PROCEDIMIENTO 1. .Guantes u. colaborando con el facultativo. . Canalizar una vía venosa si el facultativo lo indica.Guantes u. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar. 9.u. .Agujas. . Preparar el campo estéril con el material necesario.Copa graduada. Situar al paciente en posición semi Fowler.

Controlar la T. A. Pág.Vigilar la aparición de signos y síntomas de hemorragia.ESPEC. OBSERVACIONES . Barcelona. 45 – 47. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. Medir el perímetro abdominal. 13. 21. Madrid 1999. A. Identificar y cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. 20. Realizar lavado de manos.. 109-111. En: Perry A. 23. 4ª Ed. Jones. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA 170162 P.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 12. López Naranjo. 16. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. Anotar en registros de Enfermería. 24. M.U. P. Clínica. 16 X 5 C/LUER 100138 APOSITO QUIR. E. 1239-1333. 14. Controlar el manchado del apósito periódicamente. N. Paracentesis. Procedimientos diagnósticos. L.Pág.A. Editorial HarcourtBrace. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. valorando la cantidad y color del líquido drenado. si la paracentesis es evacuadora.9775-33 130127 AGUJA U. 18.Pág. Retirar el material. M. Procedimientos de urgencias en Enfermería. N/TRANSP. Enf. Controlar que el drenado de líquido sea lento y continuo. 5. 17. y cols. 3. Editorial Edika-Med S. Potter. 1ª Ed.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) ANATOMÍA PATOLÓGICA 170359 RG-100 MICROBIOLOGIA 171095 TARJETA GRAFITADA CORD. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. 22. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. 1991. Atención de Enfermería en una paracentesis abdominal. 2. 6X7 ESTERIL 405 . Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario.. valorando la coloración de piel y mucosas tras el procedimiento. Nº 1. Kuhrik. A. durante la evacuación y al finalizar el procedimiento. G. 19. 15. S. Medir el líquido drenado.S. En: Mancini. L. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. Vol. Kuhrik.

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100127 APOSITO QUIR. (3 CUERPOS) CÓDIGO PRODUCTO 131988 JERINGAS U.AMBID.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML. C/LUER 20 CC.(2 CUERPOS) 130451 JERINGAS U.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. C/LUER 10 CC. 9X10 ESTERIL 130001 CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO 130002 CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO 130003 CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO 100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U. 7 1/2 ESTERIL 131354 GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.6 1/2 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.U.PEQUEÑO 130447 JERINGAS U. ESTERIL.U.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.ALTA PRESION 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.S. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.AMBID.U.U. C/LUER 10 CC.U.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL 406 .U.U.U. 130459 LLAVE 3 VIAS U. 130287 COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.S.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. C/LUER 5 CC. 7 L 130288 COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC 130285 COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC 131212 COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC 130286 COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.AMBID.S. C/LUER 2 CC.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST. C/LUER 5 CC.S. 1 L.AMBID.SIN LATEX 130359 EQUIPO INYECTOR SIN LATEX 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.S.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. N/TRANSP. 130360 EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.AMBID.S. SIN LATEX 130450 JERINGAS U.S. C/LUER 50 CC.S.AMBID.

Realizar lavado de manos.Frasco estéril ( de vacío).).Material de sueroterapia (RT-19) si precisa. estériles . Material . .Guantes u.Alargadera. . . 6.Registros.Guantes u.. antitusígeno.Agujas. . Valorar los signos vitales.Antiséptico. 5. 7. 4. Preservar la intimidad del paciente. . .Apósitos.u. . .Equipo inyector de suero. 3.Paños estériles.u.Equipo de sueroterapia (RT-19) si precisa. recostado sobre una 407 . no estériles. Equipo Batea. . .Copa graduada.Medicación prescrita. Comprobar que el paciente ha recibido información médica del procedimiento a realizar.Jeringas.s. .32 COLABORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACIÓN DE UNA TORACOCENTESIS OBJETIVO Extraer líquido de la cavidad pleural.Llave de tres pasos. . sedación. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Colocar al paciente sentado en el borde de la cama.Catéteres.. 2. . .Gasas estériles.Tubos de analítica. mediante una punción a través de la pared torácica.Anestésico local.Contenedor para objetos punzantes. .s. del paciente con fines diagnósticos y/o terapéuticos. . . Administrar medicación si está prescrita (analgesia. . colaborando con el facultativo. .MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT . .Impresos de petición de pruebas. PROCEDIMIENTO 1.

Potter. M.. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171152 RG-451 GRÁFICA DE CINCO DIAS GRAFICAS ESPECIFICAS DE CIERTAS UNIDADES 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171149 RG-448 HOJA-SOPORTE DE ANALÍTICA ANATOMÍA PATOLÓGICA 170162 P. 22.114/17 ANALISIS URGENTES(T/50 X 2 JGOS) 408 . Madrid 1999. A. Cursar petición de placa de tórax si procede. Descubrir el tórax y aplicar antiséptico en la zona a puncionar. 8. 1991. Editorial HarcourtBrace. A. 1365-1369. N. 21. Realizar lavado de manos. S. Editorial Interamericana. Buchda. Pág. Guía rápida de la enfermera. 10. A. Registrar cantidad total. 16. 18. para no puncionar la pleura visceral o el pulmón. 20. E. Barcelona.F. V. L.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A mesilla auxiliar y apoyando los brazos en una almohada. hipotensión que indicarían alguna complicación de la toracocentesis. Jones. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. Anotar en registros de Enfermería. Toracocentesis. Kuhrik. 15.. Kuhrik. Preparar los tubos estériles para la recogida de muestras si fuera necesario. En: Mancini. Colocar apósito sobre la zona de punción al terminar la evacuación. valorando la cantidad y color del líquido drenado. Procedimientos de urgencias en Enfermería. Procedimientos diagnósticos. OBSERVACIONES . taquinea. 12. 14. Tryniszewski. ansiedad. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Procedimientos de Enfermería. 23. México D. C.1ª Ed. 21-24. Recoger el material. Preparar el campo estéril con el material necesario.Vigilar la función respiratoria. Cambiar el apósito cuantas veces sea necesario. 3. 11. 4ª Ed. estornudar. 13. Valorar signos vitales.. Editorial Edika-Med S. moverse o respirar profundamente. 299. 1995. 9. 17. 19. Mantener al paciente en cama e iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. Pedir al paciente que durante el proceso evite toser. G. M.Pág. color y carácter del líquido extraído. Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento. Observar si presenta algunos de estos signos: disnea. En: Perry A.Pág. taquicardia. 2. Controlar el manchado del apósito periódicamente. Cursar los tubos con las muestras a los distintos laboratorios y Servicios. 1ª Ed. P.

(FINO) ALARGADERA 100 CM.3 MM.2 MM.AMBID.AMBID.MACHO/HEMBRA D. 16 X 5 C/LUER AGUJA PUNCION LUMBAR 18GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 19GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX2 1/2 C/CONECT.PEQUEÑO 409 .MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID. 9X10 ESTERIL CATETER RADIOPACO 14G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 16G PERCUTANEO PERIFERICO CATETER RADIOPACO 18G PERCUTANEO PERIFERICO COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL CONTENEDOR AGUJA/JERING. N/TRANSP.S.I.SIN LATEX EQUIPO INYECTOR SIN LATEX FRASCO VIDRIO C/VACIO 100 CC. EQUIPO INYECTOR CON TOMA AIRE CON FILTRO ANTIBACTER.9775-33 AGUJA U.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 170359 171095 130127 130077 130078 131151 131043 131185 131181 131759 131084 130080 131152 131900 131105 131099 131109 131104 131760 100138 100127 130001 130002 130003 100132 130950 131100 130288 130285 131212 130286 130287 130360 130359 131007 130392 130393 131357 131356 131354 131009 131008 131456 131805 131806 131807 RG-100 MICROBIOLOGIA TARJETA GRAFITADA CORD.2 MM.AMBID.AMBID.2 MM.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 500 CC. 7 L COPA GRADUADA PIE Y PICO 100 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 1000 CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 2000CC COPA GRADUADA PIE Y PICO 250 CC.I.ESTERIL FRASCO VIDRIO C/VACIO 250 CC.6 1/2 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.(FINO) ALARGADERA 75 CM. COPA GRADUADA PIE Y PICO 500 CC.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST. MACHO/HEMBRA APOSITO QUIR.I. CONTENEDOR AGUJA/JERING. 7 1/2 ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.MACHO/HEMBRA D. 1 L.I.3 MM.MACHO/HEMBRA D.(FINO) ALARGADERA 30 CM.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.ESTERIL GUANTES DE CURA GRANDE N.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.MET.MACHO/HEMBRA D.MACHO/HEMBRA D. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP.(GRUESO) ALARGADERA 130 CM.(GRUESO) ALARGADERA 50 CM.I.+PUNTA T/DIAMANTE AGUJA PUNCION LUMBAR 20GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX1 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX2 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 AGUJA PUNCION LUMBAR 22GX3 1/2 AGUJA PUNCION LUMBAR 25GX3 1/2 ALARGADERA 100 CM.ESPEC.

U.S. C/LUER 5 CC. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) 131988 JERINGAS U.(2 CUERPOS) 130449 JERINGAS U.U.U.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 130447 JERINGAS U.S. SIN LATEX 130448 JERINGAS U. C/LUER 5 CC. C/LUER 10 CC. SIN LATEX 130451 JERINGAS U.U.U.S.TAPON HEMOGARD 6484 ESTERIL PAÑOS VERDES FARMACIA ANTISEPTICO FARMACIA ANESTESICO LOCAL FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA 410 .S.ESTERIL 130921 TUBO 13X75 C/TAPON ESTERIL 131378 TUBO 16X100 C/TAPON F/REDONDO ESTERIL 131871 TUBO HEPARINA-LITIO 10 ML.S.S.(2 CUERPOS) 131379 TUBO 11X70 C/TAPON ESTERIL 131732 TUBO 13 ML CONICO C/TAPON ROSCA.S.ALTA PRESION 130450 JERINGAS U. C/LUER 20 CC.S.(3 CUERPOS) 131989 JERINGAS U. ESTERIL.U.U.U. C/LUER 2 CC. C/LUER 50 CC. 130459 LLAVE 3 VIAS U.

u. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 16. 411 .Antiséptico (povidona yodada) . evitando la infección. Secar la herida con gasa estéril seca. . Observar la herida y el apósito: cantidad.33 CURA DE HERIDAS.Set de curas. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.Guantes estériles u.s. Preservar intimidad.Empapador cubrecamas u.Riñonera. Colocarse guantes no estériles. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. Realizar lavado de manos (P. Equipo . 14.Gasas estériles. PROCEDIMIENTO 1. Retirarse guantes.Bolsa para residuos.Apósitos quirúrgicos estériles. Paños estériles. 13.u. .s.). usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 9.TECNICA SECA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. Colocarse guantes estériles. Retirar apósitos en la dirección del vello. . 7.M.Esparadrapo.s.Guantes no estériles u. 8. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. .Carro de curas. 12. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. . Material . .Registros . 15.Suero salino fisiológico. 3. . 2. Retirar los restos de adhesivo. . Informar al paciente. color y olor del exudado. tipo.Entremetida ( si no se dispone de empapadores). . 5. dejando accesible la zona a curar. . 6. 4. 11.P. 10.u.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA RT .

2ª Ed. Ediciones Valbuena S. 22. Ayello. Pág. A.148. Suddart. Buchda. A. Portero. Madrid. Madrid 1991. 8. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. 197-206. 20. Protocolos de Enfermería..4ª Ed. Kozier. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. Pág. 1988.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 17. M. Ediciones Rol. Guía rápida de la enfermera. Barcelona. Técnicas de Enfermería. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. Pág. V. E. 5. 601. 1988. 7. P. Centro de Estudios Adams.Quirúrgica.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. 1993. G. México. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. Editorial Interamericana. Enfermería Médico. Pág. Madrid. Pág. Retirar el material.A. 429-510. Erb. 10.1ª Ed. 7ª Ed.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. Pág. 4. Tryniszewski. 2. 1992. Pág. 147. En: Perry.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. Pág. A.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ministerio de Sanidad y Consumo. C. Olivieri. . Madrid. OBSERVACIONES .Madrid. México D. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. P. 18. 19. Anotar en registros de Enfermería las características de la herida.. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. Sastre H. Retirarse guantes. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería.143.A. 182-184. 53. 4ª Ed. procesos y práctica. N/TRANSP.. De Brunner. Apósitos. 9.602. Hospital Infantil Niño Jesús. Madrid 1997. Editorial Harcourt Brace S.Pág. Procedimientos de Enfermería. 11181122. Esteban.. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. 3. Pág. Fundación Jiménez Díaz. SAS. y cols. 1995.F. C. ATS-DUE. Netzel.A. 21. 140-141. .1999. Madrid 1990. Enfermería Fundamental: Conceptos. Ediciones Doyma S. 1991. Tema 58. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Interamericana McGraw-Hill. N/TRANSP. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. 142.A. 1397-1443. Potter. 6X7 ESTERIL 412 . 6.

N. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 413 .8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N.AMBID.N.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.N. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST.N.6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.AMBID. N/TRANSP.U. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR.PLASTICO GUANTES HIPOALERG.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.N. N/TRANSP.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.9.S. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.MICROPERFOR.AMBID.S.AMBID.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.AMBID. N/TRANSP. N/TRANSP.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.U.5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.2X2. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR.

evitando la infección.Suero salino fisiológico.Esparadrapo. 7.Bolsa para residuos.u. Preparar campo estéril con el material necesario para la cura.Apósitos quirúrgicos estériles. 14. color y olor del exudado.). usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. Secar la herida con gasa estéril seca.P.Carro de curas. . 4. PROCEDIMIENTO 1.Paños estériles.Empapador cubrecamas u. tipo.34 CURA DE HERIDAS. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. .Antiséptico (povidona yodada) .Registros . Colocarse guantes no estériles. 5. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 10.Riñonera. 8.M. 11.TECNICA HÚMEDA OBJETIVO Facilitar al paciente la cicatrización de la herida. 6. .Set de curas. 12. Retirar apósitos en la dirección del vello. Colocarse guantes estériles.Entremetida ( si no se dispone de empapadores).u. . Realizar lavado de manos (P. 3.Gasas estériles.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A RT .Guantes no estériles u. . Retirar los restos de adhesivo. Preservar intimidad. . Informar al paciente. 15.s. . 414 .s. Material . Colocar al paciente en la posición más cómoda posible. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. . Equipo .s. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. dejando accesible la zona a curar. . 16. . 9. Retirarse guantes. 13. 2.u. Observar la herida y el apósito: cantidad. .Guantes estériles u.

429-510. Ayello. Interamericana McGraw-Hill. P. Olivieri. A. A. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Pág.A. Erb. 9. procesos y práctica. Aplicar pomada. Protocolos de Enfermería.. Tryniszewski. Madrid 1997. Ministerio de Sanidad y Consumo. Retirarse guantes. 21. 7. 3. 1988. A. Manual de procedimientos de Enfermería Pediátrica. De Brunner. 5. Suddart. apósitos de gasa impregnados y otras aplicaciones terapéuticas según el tipo de herida. 142. Pág. 18. 22.602.Si el exudado es abundante se valorará la aplicación de gasas bajo el apósito. Pág. Centro de Estudios Adams.Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos. Ediciones Doyma S.A. Ediciones Valbuena S. 147.148. 182-184. Potter. Sastre H. Netzel. Editorial Interamericana. Madrid. Anotar en registros de Enfermería.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 17. Portero. 1993. En: Perry.Quirúrgica. SAS. México. Pág. 1992. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. E.Pág. Madrid 1991.Madrid.1ª Ed. OBSERVACIONES . Pág. M. Enfermería Fundamental: Conceptos. Apósitos.F. 4. Madrid.. Fundación Jiménez Díaz. 1397-1443. Ediciones Rol. 1995. 7ª Ed. y cols.143. Pág. México D. Retirar el material.. 197-206.. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. 601. Pág.Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. Procedimientos de Enfermería.1999. 6. 2. 10. Barcelona. Kozier. N/TRANSP. Guía rápida de la enfermera. G. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. 20. Editorial Harcourt Brace S. Tema 58. C. Pág.A. 1988. Esteban. Enfermería Médico. 8. Madrid 1990. V.A. gel. 4ª Ed. 19. Hospital Infantil Niño Jesús. 53. . 35X10 ESTERIL 415 . . 140-141.2ª Ed. Técnicas de Enfermería. Madrid. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Pág. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR.4ª Ed. 11231128. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. P. ATS-DUE. C. Buchda.Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. 1991.

S.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR.5 ESPARADRAPO TELA ELAST. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.AMBID.N. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. N/TRANSP.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.S.U.PLASTICO GUANTES HIPOALERG.N. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR.6 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N. N/TRANSP.AMBID. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST.2X2.N. N/TRANSP.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST. N/TRANSP.H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A 100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131917 131934 131919 131918 131920 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 APOSITO QUIR.N. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR.MICROPERFOR.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.U.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.6 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.AMBID.8 ESTERIL GUANTES LATEX N/EST.7 1/2 ESTERIL GUANTES HIPOALERG. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N. CRILE RECTA 16 CM ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA MEDICACIÓN PRESCRITA FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA 416 .10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR.7 ESTERIL GUANTES HIPOALERG.9.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.AMBID.AMBID.N.

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CONTROL Y CUIDADO DE DRENAJES QUIRÚRGICOS OBJETIVO Vigilar la permeabilidad del sistema de drenaje implantado y evitar posibles complicaciones: como infecciones, arrancamientos involuntarios, dehiscencias de la sutura. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa de orina. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Sistema de drenaje estéril. - Soporte de drenaje. - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Paños estériles. - Riñonera. - Set de curas. - Soporte para bolsa de orina. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.P.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Valorar en el drenaje : 1. Permeabilidad.
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2. Color y olor. 3. Estado de los bordes de inserción. 4. Puntos de fijación del drenaje. 11. En los dispositivos de drenaje cerrado (tipo Redón) se pinzará el tubo, se desconectará el recipiente y se medirá su contenido en una copa graduada. Colocar un nuevo recipiente de recogida, al que se haya hecho el vacío y despinzar el tubo. 12. Observar la herida y el apósito: cantidad, tipo, color y olor del exudado. 13. Retirarse guantes. 14. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 15. Colocación de guantes estériles. 16. Limpiar la herida con SSF desde el centro de la herida hacia el exterior. 17. Secar la herida con gasa estéril seca. 18. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior. 19. Retirar los restos de adhesivo. 20. Cortar con tijeras estériles unas gasas desde la mitad de uno de sus bordes hasta el centro, y colocarla alrededor de la salida del tubo de drenaje, fijándola a la piel (Drenaje cerrado). 21. Para drenajes por capilaridad se tapará la herida con el número de gasas suficientes para absorber el exudado, y se fijará a la piel. Cuando el exudado sea excesivo se podrán utilizar bolsas colectoras. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se cambiará el apósito siempre que esté húmedo. - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995. Pág. 141. 2. Ayello, A. E. Cuidado de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1118-1122. 3. Centro de Estudios Adams. ATS-DUE. SAS. Ediciones Valbuena S.A. Madrid 1997. Tema 58. Pág. 603,604. 4. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 186-195. 5. Esteban, A; Portero, M. P. Técnicas de Enfermería.2ª Ed. Ediciones Rol. Madrid. 1988. Pág. 166-168. 6. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 171-178.
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7. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 8. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130171 BOLSA DE ORINA 2 L.C/VALVULA S/DESAGUE 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131653 DRENAJE TORACICO 4 CAMARAS P/NEUMONECTOMIA 130528 DRENAJE TORACICO ADULTO 4 CAMARAS 131872 DRENAJE TORACICO ADULTO CAMARA PLEURAL BICAME 130899 DRENAJE TORACICO INFANTIL 4 CAMARAS 100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. 100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 100016 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 100143 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 131357 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL 131356 GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL 130419 GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO 131917 GUANTES HIPOALERG.N.6 1/2 ESTERIL 131934 GUANTES HIPOALERG.N.6 ESTERIL 131919 GUANTES HIPOALERG.N.7 1/2 ESTERIL 131918 GUANTES HIPOALERG.N.7 ESTERIL 131920 GUANTES HIPOALERG.N.8 ESTERIL 131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131922 GUANTES NO-LATEX ESTERIL
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GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SOPORTE P/ BOLSA DE ORINA METALICO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERIL. PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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RETIRADA SE SUTURAS QUIRÚRGICAS OBJETIVO Retirar los puntos de sutura no reabsorbibles para ayudar a completar el proceso de cicatrización de la herida. Material - Antiséptico (povidona yodada) - Apósitos quirúrgicos estériles. - Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas u.s.u. - Esparadrapo. - Gasas estériles. - Guantes estériles u.s.u. - Guantes no estériles u.s.u. - Registros - Suero salino fisiológico. Equipo - Carro de curas. - Entremetida ( si no se dispone de empapadores). - Riñonera. - Set de curas ( incluyendo Tijeras quita-agrafes). Paños estériles. PROCEDIMIENTO 1. Preparar el carro de curas con todo el material necesario. 2. Realizar lavado de manos (P.M.D.). 3. Trasladar el carro de curas al lado del paciente. 4. Informar al paciente. 5. Preservar intimidad. 6. Colocarse guantes no estériles. 7. Colocar al paciente en la posición más cómoda posible, dejando accesible la zona a curar. 8. Colocar empapador-cubrecamas o entremetida debajo de la zona a curar. 9. Retirar apósitos en la dirección del vello, usando SSF si estuvieran muy adheridos a la piel. 10. Retirarse guantes. 11. Preparar el campo estéril con el material necesario para la cura. 12. Colocase guantes estériles. 13. Limpiar la herida con SSF desde el centro hacia el exterior. 14. Secar la herida con una gasa estéril. 15. Aplicar antiséptico siguiendo la misma pauta anterior.
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16. Observar y valorar la herida: si ésta presenta buen aspecto (sin enrojecimiento, supuración, inflamación...) comenzar a retirar los puntos de sutura entre el 7º y 10º día. Si no existe contraindicación se retirarán de forma alterna la mitad de los puntos y a las 24 horas el resto. 17. Valorar la retirada de puntos y su cierre por segunda intención, si la herida presenta signos de maceración, tensión, exudado.... 18. Sujetar el punto de sutura por uno de los extremos con la pinza de disección y cortar la sutura cerca de la superficie de la piel. 19. Tirar con cuidado del punto hasta retirarlo. Si la sutura es metálica, colocar la punta inferior del quita agrafes bajo la grapa, cerrando la tijera de forma que la parte superior de la misma extraiga la grapa. 20. Aplicar antiséptico sobre la herida y secar. 21. Colocar apósito estéril del tamaño adecuado sobre la herida. 22. Retirarse guantes. 23. Dejar al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y objetos personales. 24. Retirar el material. 25. Anotar en registros de Enfermería. OBSERVACIONES - Se avisará al facultativo si se observan signos de infección. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Buchda, V.; Tryniszewski, C. Procedimientos de Enfermería. Guía rápida de la enfermera.1ª Ed. Editorial Interamericana. México D.F. 1995.Pág.128,246. 2. Ayello, A. E. Cuidados de la herida e irrigaciones. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermería Clínica: técnicas y procedimientos.4ª Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pág. 1192-1198. 3. Fundación Jiménez Díaz. Manual de Técnicas y Procedimientos básicos de Enfermería. Madrid 1990. Pág. 182-184. 4. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 201. 5. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 1397-1443. 6. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 429-510. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA 170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA 171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO 100197 APOSITO ESTERIAL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR. N/TRANSP. 35X10 ESTERIL
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100138 100127 100108 100128 100123 100129 160006 100132 100219 100015 100016 100250 100110 100213 100143 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807

APOSITO QUIR. N/TRANSP. 6X7 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X15 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X20 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X25 ESTERIL APOSITO QUIR. N/TRANSP. 9X30 ESTERIL BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U. ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 50 X 10 ESPARADRAPO HIPOALERG.MICROPERFOR.9,2X2,5 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X10 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X15 ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO SET DE CURAS Nº 1 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA

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PREPARACIÓN DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Preparar y organizar el carro de curas para su utilización. Material - Antisépticos. - Apósitos, gasas estériles, gasa de borde, algodón, compresas, paños estériles. - Bolsas para drenajes. - Contenedor y bolsa para residuos. - Depresores de madera. - Guantes u.s.u. estériles y no estériles. - Hojas de bisturí. - Jeringas, agujas. - Material para toma de cultivos. - Pomadas, cremas, geles, pastas, A. hidrocoloides... - Suero Fisiológico. - Vendas, esparadrapo. Equipo - Batea, riñonera, cazoleta... - Carro. - Instrumental. PROCEDIMIENTO 1. Colocar todo el material esterilizado y de un solo uso en la batea inferior: guantes, compresas, gasas y paños verdes ,así como los sets de curas y bolsas para drenajes. 2. La batea superior tiene que estar dividida en dos partes: 1. Colocar el recipiente para el instrumental usado y el contenedor para objetos punzantes en la parte próxima a la bolsa para residuos. 2. Colocar los antisépticos, pomadas, cremas, apósitos, esparadrapos varios... en la parte distal. OBSERVACIONES Es imprescindible respetar escrupulosamente las normas de asepsia y esterilidad. BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538.
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9X30 ESTERIL 160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80 130164 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA 130162 BOLSA COLOSTOMIA 1 PIEZA CERRADA RECORTABLE 130166 BOLSA ILEOSTOMIA 1 PIEZA ABIERTA RECORTABLE 132000 BOLSA ILEOSTOMIA PEDIATRICA 1 PIEZA ABIERTA RECORT. 130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS 130325 DRENAJE 150 CC ASPIRACION CONTINUA 130334 DRENAJE 500 CC ASPIRACION CONTINUA C/FUELLE 131781 ESCOBILLON C/MEDIO TRANSPORTE 131067 ESCOBILLON SECO POLIEST.10X10 EXTRAFINO P/PREV.10-35MM 130180 BOLSA UROSTOMIA 1 PIEZA RECORTABLE 131671 BOLSA UROSTOMIA 2 PIEZAS 57 MM. México.10X15 425 .MICROPERFOR.5 DE CARBON ACTIV. 131100 CONTENEDOR AGUJA/JERING.10X10 OCLUSIVO C/REBORDE 100226 APOSITO HIDROCOL. N/TRANSP. N/TRANSP. 9X10 ESTERIL 100108 APOSITO QUIR. 9X25 ESTERIL 100129 APOSITO QUIR.2X2. 9X15 ESTERIL 100128 APOSITO QUIR. N/TRANSP.UPP 100225 APOSITO HIDROCOL.DIAMETRO ARO 100150 COMPRESA BLANCA 50 X 50 ESTERIL 100132 COMPRESA BLANCA ESTERIL 10X10 130950 CONTENEDOR AGUJA/JERING.C/PLATA 100245 APOSITO HIDROCOL.9. 130279 CONTENEDOR ESTERIL P/ORINA 100CC. 16 X 5 C/LUER 130140 AGUJA U. Enfermería Médico. N/TRANSP.+EXVOLUTIVA 100004 ALGODÓN HIDROFILO (PAQ.DIAMETRO ARO 131362 BOLSA UROSTOMIA 60 MM. 6X7 ESTERIL 100127 APOSITO QUIR. 1875-1996 ANEXO DE MATERIALES Códigp Producto 130127 AGUJA U. 1992. Pág.5 100110 ESPARADRAPO TELA ELAST.S. 1 K.S. 1 L.5X10. N/TRANSP. 7 L 131101 CONTENEDOR AGUJAS 100 ML.14X14 OCLUSIVO C/REBORDE 100247 APOSITO HIDROCOL.INFECT. 35X10 ESTERIL 100138 APOSITO QUIR. N/TRANSP.CRISTAL.) 100197 APOSITO ESTERIL 10 X20 ABSORBENTE P/CURAS 100122 APOSITO QUIR.(PLASTICO+ALG) 100250 ESPARADRAPO HIPOALERG. 9X20 ESTERIL 100123 APOSITO QUIR.UPP 100227 APOSITO HIDROCOL.20X20 OCLUSIVO S/REBORDE 100246 APOSITO HIDROFIB.Quirúrgica. 25 X 9 C/LUER 100235 APOSITO 10.U. Suddart. 7ª Ed. N/TRANSP. De Brunner.10X10 LES.20X20 EXTRAFINO P/PREV.10X10 100213 ESPARADRAPO TELA ELAST. 40 X 8 C/LUER 130139 AGUJA U.U.MANUAL DE PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA 3.S.U.

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100143 130421 130422 130423 130424 131213 130425 131214 130426 131215 131508 130447 131988 130448 130449 131989 130450 130451 131202 131357 131356 131354 130419 131009 131008 131456 131922 131805 131806 131807 131563 100022 100023 100024 100154 100155 100156 100153 100068 100069 100067 100076 100077 100078 100081 100082
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ESPARADRAPO TELA ELAST.10X20 HOJAS BISTURI N.10 U.S.U. HOJAS BISTURI N.11 U.S.U. HOJAS BISTURI N.12 U.S.U. HOJAS BISTURI N.15 U.S.U. HOJAS BISTURI N.20 U.S.U HOJAS BISTURI N.21 U.S.U. HOJAS BISTURI N.22 U.S.U. HOJAS BISTURI N.23 U.S.U. HOJAS BISTURI N.24 U.S.U. JERINGAS U.S.U. 50 ML.LUER-LORK JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 2 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 20 CC.(3 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC. SIN LATEX JERINGAS U.S.U. C/LUER 5 CC.(2 CUERPOS) JERINGAS U.S.U. C/LUER 50 CC. GRANULOS GEL ANTIESCARAS GUANTES DE CURA GRANDE N.8 ESTERIL GUANTES DE CURA MEDIANO N. 7 _ ESTERIL GUANTES DE CURA PEQUEÑO N.6 _ ESTERIL GUANTES ESTERIL U.S.U.PLASTICO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES NO-LATEX ESTERIL GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO PASTA HIDROACTIVA ESTÉRIL TIRA DE GASA CON BORDE 10 X 1 ESTERIL TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 1 TIRA DE GASA CON BORDE 5 X 2 VENDAS ALGODON PRENSADO 10X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 15X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 5X2,70 VENDAS ALGODON PRENSADO 7,5X2,7 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X10 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X15 VENDAS ALMOHADILLADO 2,70X5 VENDAS ELASTICAS CREPE 10 X 10 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 5 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS ELASTICAS CREPE 7 X 4 COMPRES.MEDIA VENDAS GASA 10 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 10 X 20 ORILLADA

MANUAL

DE

PROTOCOLOS

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

100083 100084 100085 100086 100026 100028 100029 100030 100031 100032 100033 100034

VENDAS GASA 20 X 20 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 10 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 5 ORILLADA VENDAS GASA 5 X 7 ORILLADA VENDAJE CERRADO DE MALLA N.1 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.2 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.3 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.4 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.5 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.6 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.7 ELASTICO VENDAJE CERRADO DE MALLA N.8 ELASTICO SET DE CURAS Nº 2 50/00460 ESTILETE DOBLE ABOTONADO 1,5 MM 50/00207 MANGO DE BISTURÍ Nº 3 50/00690 PINZA DISECCION C/D 16 CM 50/00691 PINZA DISECCION S/D 50/00689 PINZA HEMOST. CRILE RECTA 16 CM 50/01040 SONDA ACANALADA 16 CM 180066 QUITAGRAPAS 50/01264 TIJERA RECTA 14 CM. PUNTA AGUDA ESTERILIZ PAÑOS ESTÉRILES 90X90 FARMACIA SUERO SALINO FISIOLÓGICO FARMACIA SOLUCION ANTISEPTICA FARMACIA POMADAS, CREMAS...

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H o s p i t a l

U n i v e r s i t a r i o

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RT - 37.1
LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS OBJETIVO Mantener el carro de cura en condiciones de limpieza y desinfección para su uso. Material - Detergente jabonoso. - Desinfectante de superficies. - Guantes no estériles u.s.u. Equipo - Bayeta - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Trasladar el carro al lugar destinado para su limpieza. 2. Retirar todos los materiales que haya en el carro. 3. Limpiar toda la superficie del carro con una solución jabonosa para eliminar todos los restos de suciedad, teniendo especial cuidado en las juntas, esquinas, ruedas... 4. Enjuagar. 5. Secar bien con un paño limpio. 6. Pulverizar todo el carro con un desinfectante de superficies. 7. Dejar secar al aire. 8. Esta limpieza se efectuará cada 24h. o cuantas veces sea necesario (si se ha realizado una cura contaminada). 9. Colocar todo el material de curas perfectamente tapado y limpio sobre el carro. 10. Se recomienda cubrirlo con una entremetida limpia hasta su próximo uso. 11. Se vigilará que todos los frascos de antisépticos( pomadas, cremas), así como porrones estén perfectamente tapados y limpios. OBSERVACIONES - Cuando se realicen curas de heridas infectadas, los residuos se depositaran en bolsas marrones según el Plan de Gestión de Residuos del Hospital y se cerraran antes de salir de la habitación. - Es recomendable usar guantes para la limpieza del carro. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica.
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MANUAL

DE

PROTOCOLOS

Y

PROCEDIMIENTOS

GENERALES

DE

ENFERMERÍA

4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160029 DETERGENTE BIODEGRADABLE CONCENTRADO (mistol) 160020 GAMUZA AMARILLA 160082 GERMICIDA PARA SUPERFICIE E/1 L.. EN SPRAY 131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO 131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO 131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE 131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO 131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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H o s p i t a l

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RT - 37.2
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL INSTRUMENTAL OBJETIVO Eliminar los restos de materia orgánica y contaminación del material. Material - Desinfectante enzimático. - Guantes no estériles u.s.u. - Sobres de papel mixto. Equipo - Estropajo verde. - Cepillo. - Batea o recipiente. - Paño para secado. PROCEDIMIENTO 1. Disolver el desinfectante enzimático en agua caliente (según las instrucciones del producto) en un recipiente o batea. 2. Sumergir en esta solución el material desmontado por piezas. 3. Dejar el material sumergido durante diez minutos. 4. Colocarse guantes. 5. Ir sacando las piezas y frotarlas con el cepillo bajo el chorro de agua del grifo. 6. Secar las piezas con un paño limpio. 7. Envasar por conjuntos, en set, o por piezas sueltas en sobres de papel mixto (según normativa o necesidades del servicio). 8. Identificar los sobres. 9. Enviarlos al servicio de esterilización. BIBLIOGRAFIA 1. Dirección de Enfermería Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedimientos básicos de Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1991. Pág. 193-206. 2. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermería Fundamental: Conceptos, procesos y práctica. 4ª Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pág. 503-538. 3. De Brunner, Suddart. Enfermería Médico- Quirúrgica. 7ª Ed. México. 1992. Pág. 1875-1996. 4. “Protocolo de limpieza de superficies fijas y móviles”. Servicio de medicina preventiva Hospital Reina Sofía. ANEXO DE MATERIALES Código Producto 160094 DETERGENTE ENZIMATICO LIQUIDO
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MANUAL

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PROCEDIMIENTOS

GENERALES

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ENFERMERÍA

160016 160019 131008 131456 131805 131806 131807

ESCOBONES CEPILLOS ESTROPOJOS DE FIBRA VERDE GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEÑO LARGO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEÑO

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ABREVIATURAS
PMP USU SSF ATB TA FR IV PVC – – – – – – – – Protocolo de Medicina Preventiva Un solo uso Suero Salino Fisiológico Antibiótico Tensión Arterial Frecuencia Respiratoria Intravenoso Presión Venosa Central Tira Reactiva Sonda Nasogástrica Conducto Auditivo Externo Catéter Venoso Central Unidad de Cuidados Intensivos Infarto Agudo de Miocardio Reanimación Cardiopulmonar Parada Cardiorrespiratoria Electrocardiograma Tubo endotraqueal

Tira reac. – SNG CAE CVC UCI IAM RCP PCR ECG TET – – – – – – – – –

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