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Ultrasonido Del Ovario

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EVALUACION ULTRASONICA DEL OVARIO

Ponente: Marisa Brito Brito Imagenología 20 de abril de 2006

Anatomía normal y Técnicas de rastreo
La descripción del ovario normal efectuada por la sonografía se remota a 1972

Se prefiere el uso de la sonografía de tiempo real, mecánica y en sector para la evaluación del ovario debido a su capacidad dinámica y empírica, para observar a detalle la zona de interes.

Como en otros exámenes de las estructuras pelvianas es necesario que la vejiga se encuentre completamente distendida para que el delineamiento de los ovarios y de las estructuras que lo circundan sea completa. Existe una importante diferencia entre la mujer ‡prepúber. ‡pospúber y ‡posmenopausica . El tamaño del ovario esta estrechamente ligado al estado endocrino de la paciente.

2 cm en su dimensión anteroposterior y 1 cm en eje longitudinal.Aunque el tamaño y volumen del ovario puede diferir en las pacientes de distintas edades. Cuando contiene un folículo preovulatorio o cuerpo lúteo. . el ovario puede redondearse ligeramente. la forma del ovario en las mujeres normales. sigue siendo almendrada o fusiforme. Generalmente el ovario normal mide Aproximadamente 3 cm de su longitud transversa mayor.

el ovario puede encontrarse en el fondo de saco o por encima del fondo uterino.La posición de los ovarios dentro de la pelvis es habitualmente variable y depende de la laxitud de la fijación de los ovarios al peritoneo. Ejemplo: en una mujer normal. . mesoovario y ligamento suspensorio.

medio ------- prepubertad 1±2 4 0 ± 0.46 pospubertad 13 ± 20 25 1.8 ± 5.0 .13 ± 0. De la edad (años) Volúmen cm3 N. De pacientes Oscilac.9 0.7 4.7 2 ± 12 16 0.VOLUMEN DEL OVARIO NORMAL Oscilac.

. Una de las relaciones mas importantes es la del ovario con la vena y la arteria íliaca y el uréter distal.Varias son las estructuras anatómicas que pueden usarse como límite para el delineamiento de los ovarios.

amenorrea Sx.Anomalías anatómicas Es una de las anomalías mas frecuentes halladas es el ovario poliquistico. Stein-Leventhal Stein- Ovario poliquistico hirsutismo .

. la presencia de ovarios poliquisticos debe ser sospechada cuando los ovarios son esféricos y presentan un volumen anormal grande. Se han hallado ovarios agrandados en pacientes que no presentan la enfermedad poliquistica pero tenían suprimida a ovulación y o estaban sometidas a una terapia para la inducción hormonal de la ovulación.Ecograficamente.

En las pacientes con síndrome de Turner La ecografía no resulta eficaz para la detección de los ovario. debido a su pequeño tamaño y a su forma tubular .

Monitoreo de la maduración folicular La sonografía ha asumido recientemente un importante papel en la valuación en las pacientes que pueden ser sometidas a la fertilización in vitro y a la transferencia embrionaria. .

número . tamaño y crecimiento de los folículos preovulatorios. 2. La presencia. . el folículo es difícil de localizar por medio de la inspección externa realizada durante una laparoscopía. a veces. Cúal de los ovarios contiene un folículo maduro 3. Si se ah producido la ovulación La ecografía es útil también para la localización de la posición exacta del folículo dentro del ovario ya que.Pueden emplearse exámenes sonografios para determinar 1.

es que. si se ha producido la ovulación. Para el elipsoide la formula es 4/3 r1xr2xr3 .Lo mas importante. si las dimensiones difieren en mas de esta cantidad. si las dimensiones están dentro de los 0. utilizando la fórmula geométrica de una esfera. la pared del folículo se vuelve notablemente irregular pudiéndose identificar ecos de bajo nivel entro del cuerpo lúteo en desarrollo. sin embargo.5 mm de diferencia entre si o de una elipsoide. La fórmula correspondiente al volumen de una esfera es 4/3 ¶ r3. También puede calcularse el volumen del líquido contenido dentro del folículo.

el ovario que contiene los folículos mas maduros si la ovulación se ha producido o no.En resumen. la sonografía tiene un papel importante en el monitoreo de la maduración folicular ovárica. ya que puede determinar el número de folículos que aparecen en la maduración. .

uropatía obstructiva y metástasis hepática . su consistencia interna y la presencia o ausencia relacionados.Tumores ováricos Esta técnica para el diagnostico es útil para la determinación el origen un tumor pelviano. tales como ascitis.

tienen bordes suaves y bien definido y realce acústico distal. 2.Masas anexiales completamente quisticas Las masas quisticas no presentan ecos internos. 3. 4. 5. Quistes ováricos fisiológicos Los cistoadenomas Los quistes paraovaricos Los hidrosalpinx Los endometriomas . Varios son los tipos de tumores anexiales que exhiben una textura quística que incluyen 1.

es el quiste fisiológico de ovario. que se producen después de una hemorragía continua o por la falta de resolución del cuerpo luteo. descrito como masa quistica anexial.El tipo mas común de masa ovárica. como los quistes del cuerpo luteo. . El termino quiste fisiológico se refiere a masas. Esto quistes son encontrados en las niñas y en mujeres que por su edad se encuentran en condiciones de procrear.

Los abscesos confinados al ovario han sido asociados con los dispositivos anticonceptivos intrauterinos. Los abscesos ováricos pueden aparecer también como masas anexiales anecoicas.También pueden parecer como masas quisticas anexiales junto a lo quistes ovarios fisiólogicos. Los endometriomas que contienen sangre coagulada o quistes que han sido sometidos a torsión o a hemorragía interna pueden presentar una apariencia similar. los quistes paraováricos y los hidrosalpinx Estas masas tienden a tener una capa de ecos de bajo nivel que representa pus dentro del absceso. las neoplasias. los abscesos tuboovaricos. .

El síndrome del resto ovárico se produce habitualmente cuando una porción del ovario ha sufrido una recepción incompleta. El resto ovárico puede contener un hematoma del cuerpo luteo y en ocasiones puede ser tan grande que se le asocia con la obstucción ureteral. .Los quistes paraováricos se originan en los restos del sistema del conducto de Wolff. que corre dentro del mesovario.

. El tipo mas común es el tumor del epitelio ovárico. Las mujeres con este tipo de tumor son mujeres posmenopausicas.Tumores mixtos. predominantemente quisticos. específicamente el cistoadenoma. y se presenta con un agrandamiento abdominal progresivo a lo largo de varios meses.

También puede predecir la malignidad cuando la masa esta asociada con ascitis. .Sin embargo cuando mas sólida e irregular son las árcas dentro de estas masas mas probabilidades tiene el tumor de ser maligno.

predominantemente solidos.Tumores mixtos. Consiste principalmente en componentes de tejido blando o contiene material interno ecogénico. por ejemplo secreción sebácea dentro de un quiste o numerosas células flotantes contenidas dentro del tumor. Los tipos más comunes de masas ováricas predominantemente sólidas son el tumor de gonoblastos o la neoplasia ovárica . como.

.Los tumores que se originan en los gonoblastos del ovario son más comunes en las pacientes que oscilan aproximadamente entre los 5 y 25 años de edad. Estos quistes tienden a estar localizados encima del fondo uterino. el 30% de los teratomas es maligno El tipo más común de tumor de gonoblastos es el quiste dermoideo. Incluyen a los teratomas malignos. pueden sufrir torsión y producir un intenso dolor abdominal. En el grupo adolecente. Como son habitualmente pediculados.

predominante sólido que contiene ecos de alto nivel que se originan en el cabello y/o calcificación dentro del quiste.La pariencia más común del quiste dermoideo es la de un tumor mixto. .

.

Algunos de los tipos más comunes son los adenocarcinomas. los fibromas y los arrenoblastomas. . Los fibromas ováricos pueden estar asociados con ascitis y derrames pleurales en el síndrome de Meig.Tumores ovaricos solidos Los tumores sólidos del ovario son raros en comparación con las neoplasias quísticas ováricas.

en el linfoma y en la leucemia. .Ciertos tipos de neoplasias primarias pueden metastizarse hacia el ovario. En forma más frecuente se encuentran metástasis originadas en las lesiones primarias del tracto gastrointestinal (tumor de Krukenberg). Todos estos procesos resultan en una agrandamiento total del ovario con una masa de textura hipoecoica.

La evaluación ecográfica de las neoplasias ováricas ha alcanzado un grado muy importante en las estimaciones clínicas prequirúrgicas y posquirúrgicas de la paciente con un tumor ovárico debido a que el pronóstico a largo plazo de las mujeres con carcinoma ovárico está relacionado con la resección completa del tumor .Resumen Las principales aplicaciones de la sonografía incluyen el monitoreo de la maduración folicular y la evaluación de la presencia o audiencia de masas dentro del ovario.

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