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Horquilla
Piel perineal
Músculos subyacentes
Piel perineal
Membrana mucosa vaginal
aponeurosis
Cuerpo perineal
Osfinter anal
e extiende a través de la mucosa
rectal y expone la luz de ese segmento
intestinal.
OBJETIVO
Prevenir los
desgarros
perineales
graves, así como
DEFINICIO los trastornos de
N la estática
es la sección del pélvica.
anillo vulvar y del Permite abreviar
fascículo la expulsión fetal
puborrectal del y facilita las
músculo elevador maniobras
del ano. obstétricas.
h timológicamente episiotomía significa "cortar el
pubis" (episeion= pubis y temno =yo corto).
1. vitaba el dolor.
2. revenía desgarros.
3. Acortaba el parto y por ende disminuía la morbilidad
perinatal.
4. revenía el prolapso uterino y sus consiguientes
secuelas.
@
@
hmeduce el tiempo de
hOvita a corto plazo los
expulsión.
desgarros perineales
graves.
hDisminuye el
sufrimiento fetal.
hPreviene a largo plazo
hFacilita las maniobras
los trastornos de la
obstétricas.
estática pélvica.
h e realiza con mayor frecuencia en pacientes
nulíparas y se justifica cuando se requiere mayor
espacio, o cuando se sospeche la posibilidad
de una laceración perineal por las
características del periné.
* Madre
* Feto
* écnica del parto
ÒPrimiparidad
Dependen de ÒTextura del
* ëndicaciones la textura y periné
conformación
necesarias ÒConformación
del periné
del periné
h Ol
* presentación de cara
* presentación de nalga
h Ê
a menudo de un niño de tamaño
macrosómico ocasiona una violenta distensión del periné.
* ]ateral
* Medial
* Medio-lateral
h ]a incisión parte de la horquilla vulvar
y forma un ángulo de 45° con la
horizontal en dirección a la
tuberosidad isquiática.
* demasiado lateral.
h Consiste en seccionar verticalmente el centro fibroso del
periné.
hoco hemorrágica
hMás anatómica
h ïentajas:
hFácil de reconstruir
hMenos dolorosa
h eparación delicada.
h Más hemorrágica.
h osibilidad de que se produzca una dehiscencia
vulvar asimétrica.
h Antes de distender y de
dilatar el anillo vulvar.
Músculos del periné que se afectan en la episiotomía habitual:
1. Constrictor de la vulva
2. Bulbo cavernoso
4. Transverso (segmento a-B)
h rotección del periné
en las contracciones
h Infiltración de anestesia
en toda la región, se
infiltra también el
introito.
h e introducen los dedos
índice y medio para proteger
el feto y se realiza el corte.
vitar tijeras de punta aguda
para no penetrar recto.
Hacerlo durante una
contracción para enmascarar
el dolor.
A continuación se
colocan 3 o 4 puntos
en la aponeurosis y
el músculo del periné
incidido.
Conclusión de la
na sutura continua se reparación , la sutura
lleva hacia abajo para se lleva hacia arriba
unir con la aponeurosis con un punto
superficial. subcuticular.
e colocan puntos heparar mucosa rectal con puntos
a través de la piel y finos.
aponeurosis hA continuación se aproximan los
subcutánea sin extremos desgarrados del esfínter
apretarlos. anal con 2-3 puntos sueltos.
1. nión de la mucosa y submucosa anorrectales
mediante sutura continua o puntos separados con un
material de sutura fino absorbible, como catgut
crómico o vycril 3-0 o 4-0.
h C locales:
* Lavado con agua 2 veces al día, así como de cada
deposición.
* Asociación tópica de eosina diluida en agua al 2%.
* so de ropa holgada, evita maceración.
* ecado de cicatriz.
* Complicaciones inmediatas
* Complicaciones precoces en el posparto
inmediato
* Complicaciones tardías
h Hemorragias
h Desgarro de la
episiotomía
h Hematomas
puerperales
(trombosis
perineovulvares)
h Dolor y edema
perineal
h La aplicación de compresas de hielo tiende a
disminuir el edema y aliviar las molestias.