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Monitoreo Fetal

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Monitoreo Fetal

Rosa Garcés Llantín RN, NM

Rosa Garcés Llantín

1

¿Qué es monitoreo fetal?  

Método de evaluar continuamente el FHR y obtener información sobre la actividad uterina Indicaciones 
    

PROM / ROM prolongada Meconio en liquido amniotico Deceleraciones Aumento / inducción del parto CPD C/S Previa / VBAC

Rosa Garcés Llantín

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Monitor Externo 

Ventajas  

Desventajas  



Pt puede ser monitorizada en cualquier momento sin importar la dilatacion cervical o ROM Mas conveniente No hay complicaciones asociadas  

Difícil de obtener si la madre es obesa o bebé se mueve mucho El transductor puede marcar artefactos El FHR puede perderse si el feto es muy activo o cambia de posición
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Rosa Garcés Llantín

EFM - Monitor externo

Rosa Garcés Llantín

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Monitor interno 

Ventajas  

Desventajas   

Permite mayor mobilidad Puede determinarse la variabilidad del feto Ausencia de artefactos 

Requiere de dilatacion parcial Requiere equipo esteril desechable

Rosa Garcés Llantín

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IFM ± Monitor Interno

Rosa Garcés Llantín

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¿Cómo interpretar el trazado? 
 

FHR Base = ritmo cardiaco fetal entre contracciones Normal = 120 ± 160 bpm Contracciones   

Frecuencia ± intervalo de tiempo entre el comienzo de una contraccion y el comienzo de la otra (NO EXCEDER 1.5 ± 2 mins) Duración ± tiempo entre el comienzo y el final de la contraccion ( No exceder 90 segs) Intensidad ± segun aumenta la presion sobre el tono base en el pico de la ctx.
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Rosa Garcés Llantín

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Efecto de las contracciones

Rosa Garcés Llantín

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Bradicardia Fetal 


Disminucion en el FHR a menos de 120 bpm. Causas 
    

Hipoxia fetal ± signo tardio Drogas ± propanolol, oxitocina sintetica Prolapso o compresion de cordon umbilical Hipotension materna ± sindrome de hipotension supina Arritmia cardiaca fetal ± lesiones cardiacas congenitas Hipotermia materna
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Rosa Garcés Llantín

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Bradicardia 

Tratamiento
Terapia de oxigeno  Colocar a la paciente en posicion izquierda  IVF¶s Full drip  Notificar y documentar cambios 

Rosa Garcés Llantín

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Taquicardia Fetal 


Aumento en el FHR mayor de 160 bpm Causas 
      

Hipoxia fetal Drogas Prematurez Ansiedad materna Infeccion fetal Fiebre materna Movimiento / estimulacion fetal Hipertiroidismo materno
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Aceleraciones   

Cambio mas comun. Son aumentos en el FHR asociados con contracciones uterinas NO SON SIGNO DE DISTRESS FETAL Ocurren repetitivamente a través de la labor de parto

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Aceleraciones 

Ocurren frecuentemente en:
Parto prematuro  Breech  Examenes vaginales  Palpacion abdominal  Feto activo  

Tratamiento 

NO ES NECESARIO
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Deceleraciones tempranas 
  



Disminución transitoria en el FHR, causadas por compresión de la cabeza. NO SON SIGNO DE DISTRESS FETAL Comienza al inicio de una contraccion y termina al final Parece una contracción al reves Raramente disminuye a menos de 110 latidos

Rosa Garcés Llantín

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Rosa Garcés Llantín

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Deceleraciones tempranas 

Ocurren frecuentemente en:
Examen vaginal  Durante el pujo  Aplicacion de IFM  CPD  ROM  VX  

Tratamiento 

NO ES NECESARIO
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Deceleraciones Variables  

  

Disminucion transitoria en el FHR causados por compresion del cordón Forma y comienzo variable Final variable Amplitud variable Duracion variable no asociado con acidosis fetal
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Deceleraciones Variables 

Ocurren mas frecuentemente en:
Fase tardia  Cordon en nuca 

Una o mas vueltas enredadas al cuello o al cuerpo 

Oclusion del cordon
Nudo verdadero (³true not´)

Compresion del cordon  Prolapso de cordon 

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Rosa Garcés Llantín

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Deceleraciones Variables 

Clasificacion  

Tratamiento 

Leves
70 ± 80 bpm que dura < 60 segs  

Moderadas
70 ± 80 bpm que dura > 60 segs 
 

Prolongadas
Deceleracion aislada que dura > de 60 ± 90 segs
Rosa Garcés Llantín 

Posicion de lado izquerdo Examen pelvico r/o prolapso Terapia de oxigeno D/C terapia de oxitocina o de induccion Notificar y documentar cambios
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Deceleraciones Tardias 
   



Disminuciones transistorias causadas por insuficiencia uteroplacentaria. NO SON SIGNO DE DISTRESS FETAL Forma uniforme Comienza despues del inicio de la ctx y termina despues del final Parece una ctx alreves REFLEJA HIPOXIA NO IMPORTA CUANTO BAJE EL FHR
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Dceleraciones Tardias 

Ocurre frecuentemente en las siguientes 
       

Anemia Isoinmunizacion Rh Abruptio / previa HTN / PIH DM Placenta infartada Induccion / aumento con pitocina Deshidratacion Sindrome de hipotension supina
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Rosa Garcés Llantín

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Deceleraciones tardias 

Tratamiento
Posicion de lado izquierdo  D/C infusion con pitocina  Terapia de oxigeno  Corregir hipotension 

Aumentar IVF¶s Elevar piernas de la madre

Examen vaginal  Notificar y documentar cambios 

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Taquicardia Fetal 
 

Comenzar terapia de oxigeno Tomar temperatura materna Notificar y documnetar cambios de inmediato

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