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Laboratorio de patología, manual del Pintor.

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Herramienta didáctica en laboratorio de patología.
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Lesión celular: es un termino que significa “cambio anormal de la forma” o
“cambio morfológico patológico”, este termino es solo morfológico cuando nos
referimos en patología a alteraciones funcionales las llamaremos insuficiencias o
como otros nombres específicos. Aunque en general ambos cambios son
simultáneos.

Cuando ocurren deficiencias de suministro, demandas exageradas o acciones
dañinas a la célula que rebasen la capacidad de compensación de los mecanismos
homeostáticos, la célula se altera en forma progresiva.

Si la magnitud del daño no es extrema producirá un cambio reversible, cuando
desaparece el estimulo la célula podrá volver a la normalidad.

Las lesiones reversibles también se denominan degeneraciones y se caracterizan
por acumulo anormal de substancias dentro del citoplasma.

Según la naturaleza de la sustancia acumulada se denominan:

Degeneración hidropica: cuando es agua
Esteatosis: cuando es grasa.

°° DEGENERACIÓN HIDRÓPICA DE RIÑÓN °°

#115

Tipo de proceso:

Es una lesión reversible
Definición: Es un acumulo anormal de agua en el interior de las células del epitelio
tubular.
Etiología: Endotoxinas, isquemia, proceso viral o bacteriano (infecciones),
medicamentos y desequilibrio hidroelectrolítico.
Patogenia: Alteración de la bomba Na+/K ATPasa por hipoxia y por ende
hinchazón celular.
Macro: Lesión en forma difusa con aumento de tamaño, peso y volumen; órgano
turgente y edematoso
Micro: El único parámetro afectado son los túbulos; las células del epitelio tubular
poseen dentro de su citoplasma vacuolas de agua por lo que el núcleo se encuentra
desplazado hacia la periferia; se pierden las microvellosidades por lo que la luz está
aumentada, los glomérulos, los vasos sanguíneos e intersticio están sin alteraciones.

D.P.R.

°° ESTEATOSIS HEPÁTICA °°

#85

Tipo de proceso:

Es una lesión reversible ( hasta el momento en que aparece la fibrosis)
definición: acumulo anormal de grasa en el interior de las células
parenquimatosas.
Etiología: Alcoholismo(+), kwashiorkor, toxinas, diabetes mellitus, obesidad,
anoxia, inanición prolongada y desnutrición en general.
patogenia: Tras la ingestión de alcohol incluso moderada, aparecen pequeñas
gotas de lípidos en los hepatocitos. Cuando el consumo es crónico, los lípidos se
acumulan hasta formar grandes glóbulos macrovasculares claros que comprimen y
desplazan el núcleo hacia la periferia. Esta transformación inicia en el centro del
lobulillo. La acumulación en exceso de triglicéridos dentro del hígado puede ser
debida a defectos en los acontecimientos desde la entrada de los ácidos grasos
hasta la salida de lipoproteínas; entrada excesiva, aumento de síntesis y
disminución de la oxidación de ácidos grasos, aumento de la esterificación ácidos
grasos-triglicéridos por incremento de alfa-glicerofosfato, disminución de la síntesis
proteica y alteración de la secreción hepática.
La Hepatotoxina altera las funciones mitocondrial y microsomal. El CCL4 y la
desnutrición proteica disminuyen la síntesis de apoproteínas. La anoxia inhibe la
movilización de ácidos grasos. La inanición aumenta la movilización de ácidos
grasos desde almacenamientos periféricos.
Evolución clínica: Puede manifestarse como una hepatomegalia con ligera
elevación de la bilirrubina y la fosfatasa alcalina séricas. Otra posibilidad es que no
existan signos químicos ni bioquímicos de hepatopatía. Es raro que la alteración
funcional sea intensa.
Macro: Hígado grande y blando llega a los 4 o 6 Kg, amarillo brillante, grasiento y
puede romperse fácilmente.

EXAMEN MICROSCOPICO A BAJO PODER:

Observamos tejido hepático alterado en forma difusa, al centro observa la tríada
portal de aspecto normal rodeada de hepatocitos alterados. Se observa una
cantidad aumentada de tejido fibroso alrededor de las venas centrolobulillares
extendiéndose hacia los sinusoides adyacentes.

EXAMEN MICROSCOPICO A ALTO PODER:

Observamos que hay afección del hepatocito el cual presenta vacuolas de lípidos
(triglicéridos) que se ven como espacios claros que desplazan los organelos y el

2

D.P.R.

núcleo a la periferia semejando a los adipocitos; no hay alteración de la tríada
portal ni de la vena central.
Célula característica: en anillo de sello
Tinción especial: Sudan III y IV y Rojo oleoso (Oil Red-O), dichas tinciones
especiales demandan de lo siguiente:

Las grasas desaparecen en la técnica de procesamiento de tejidos en parafina, ya
que son solubles, es por eso que vemos solo un espacio dentro del citoplasma el
cual correspondería al sitio en donde estuvieron los lípidos. Para poder conservarlas
y teñirlas, es necesario realizar cortes en tejido congelado y teñirlas directamente
en fresco. Así que al colorearlas tendríamos no espacios claros, sino verdadera
sustancia teñida de un color específico.

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