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Pruebas de Bienestar Fetal

Pruebas de Bienestar Fetal

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Published by: Pascual Gudini Acosta on Sep 26, 2010
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PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL Las pruebas conocidas como de ³bienestar fetal´ se refieren a un conjunto de evaluaciones que se realizan en fetos

con alto riesgo de ³asfixia in útero´ antes del trabajo de parto o durante el transcurso del mismo. Las pruebas disponibles en nuestra institución son:

1. 2. 3. 4. 5.

Prueba sin estrés (PSS) Prueba de estimulación vibroacústica (PEVA) Perfil biofísico (Manning) Doppler pulsado y color en vasos fetales Registro intraparto

Estas pruebas son llamadas en conjunto ³pruebas de bienestar fetal´, sin embargo nosotros preferimos el término de ³pruebas de vigilancia fetal´. Esto es debido a que después de un análsis detallado de cada una de ellas hemos llegado a la conclusión de que ninguna prueba por si misma es confiable para el diagnóstico de asfixia, y que únicamente podemos inferir el estado fetal si conocemos sus valores predictivos y los interpretamos en función de las características clínicas de cada paciente individual.

A continuación trataremos de dar un breve panorama de las indicaciones y características de cada una de ellas: La prueba que nosotros empleamos en primera instancia debido a su alto valor predictivo negativo en la población que maneja el instituto es: PRUEBA SIN ESTRÉS: Evalúa la relación que guardan los ascensos en la línea de base de la frecuencia cardíaca fetal en relación a los movimientos fetales. Se interpreta como REACTIVA o NO REACTIVA en función de sus características: FCF basal: entre 110 y 160 lpm Ascensos: 2 o más en 10 minutos Presencia de descensos Duración: Mínimo 20 minutos Variabilidad tipo I o II Presencia de movimientos fetales

Consiste en la aplicación de un estimulo vibroacústico de 120 decibeles sobre el polo cefálico fetal durante 5 segundos y se evalúa la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal en el trazo. etc) Isoinmunización al Rh (cuando tienen títulos de anticuerpos 1:16 o mayores) Cardiopatías Hipertiroideas en descontrol o en quienes emplean propanolol Hipomotilidad fetal Antecedente de óbito más uno de los factores arriba mencionados REQUISITOS a. Embarazo de 32 semanas ó mayor (existen excepciones) No encontrarse en ayuno mayor de 2 hrs. c. o bien b. Diabetes pregestacional o gestacional Hipertensión arterial independientemente del origen Restricción del crecimiento intrauterino Oligohidramnios Trastornos de la colágena (artritis reumátoide. f. Paciente colocada en decúbito lateral izquierdo o en semifowler Que la paciente este enterada de que tipo de prueba se esta realizando y sin falsas expectativas respecto al resultado de la misma. el porcentaje de falsos positivos es muy alto.) PRUEBA DE ESTIMULACION VIBROACUSTICA Esta es una prueba que se realiza en el caso de que la PSS resulte no reactiva. Reactividad del trazo posterior al estímulo Se emplean hasta 3 estímulos con intervalos de 10 minutos entre ellos. Pacientes sin riesgo conocido para asfixia fetal (ya que en este tipo de pacientes. Falta de experiencia del personal médico que la realiza. i. b. CONTRAINDICACIONES a. dadas las propias características de la prueba y la baja prevalencia de asfixia. h. j. c. g. d. lupus. Una aceleración de 15 latidos o más sobre la línea basal con duración de 3 minutos o más. Para considerarla reactiva es necesario: a. d.Presencia de actividad uterina y características de la misma INDICACIONES La realización se encuentra indicada en pacientes con: a. y en caso de que . b. b. e. ya sea en cuanto a su aplicación como en su interpretación.

2. 5. se emplean los aspectos del perfil biofísico desarrollado por John F. Prueba sin estrés Líquido amniótico Movimientos respiratorios Movimientos fetales gruesos Tono fetal Esta prueba no se realiza de primera instancia. 4.los tres resulten negativos. Manning: 1. 3. sino en función del orden en que se alteran cuando existe compromiso fetal y los factores de riesgo que la paciente tiene. se evalúa el caso individualmente y se decide la necesidad de pasar o no al siguiente escalón que es el pérfil biofísico. Los parámetros no se evalúan exclusivamente en el puntaje propuesto por Manning de 0 y 2 para cada uno. . PERFIL BIOFISICO En esta prueba se evalúan tanto parámetros agudos como crónicos de compromiso fetal. sino solo en aquellos pacientes con prueba sin estrés no reactiva.

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