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‡ La finalidad del aparato

cardiovascular es mantener un
flujo circulatorio suficiente para
subvenir a las necesidades
orgánicas.
 |







‡ Es un órgano musculoso y hueco situado
en la cavidad torácica
‡ Su tamaño es un poco mayor que el puño
de su portador.

‡ El corazón está dividido en cuatro

cavidades:
± dos superiores, llamadas aurícula
derecha y aurícula izquierda.
 |







‡ El corazón derecho recibe sangre poco
oxigenada desde:
± la vena cava inferior (VCI), que transporta la
sangre procedente del tórax, el abdomen y
las extremidades inferiores.

± la vena cava superior (VCS), que recibe la

sangre de las extremidades superiores y la
cabeza.
 |







‡ Ventrículo derecho ocupa caso toda la

cara anterior del corazón.

‡ Da origen a la arteria pulmonar, a la altura

de 2do espacio intercostal cercano a la
línea para-esternal izquierda.

‡ El ventrículo izquierdo situado detrás y a

la izquierda tiene un extremo inferior
afilado que forma el ápice del corazón
 |







‡ Las aurículas no son reconocibles en la
exploración física.
‡ En la base del corazón se localizan los
grandes vasos:
± la arteria pulmonar, la cual se bifurca en dos
arteria pulmonares izquierda y derecha
± la aorta haciende desde el ventrículo
izquierdo hasta la altura del ángulo de Louis,
donde se arquea por encima de la arteria
pulmonar derecha y desciende.
 |







‡ Las valvas se dividen en:
± aurículo-ventriculares (tricúspide y mitral).

± semilunares (aortica y pulmonar).

‡ Son las valvas las que al cerrarse

producen ondas sonoras audibles.
 ë



La sístole es el periodo de contracción

ventricular.

Diástole es el periodo de relajación

ventricular.

Recuerde que durante la auscultación el

primer tono y el segundo definen la duración
de la sístole y diástole
 




‡ El primer ruido cardiaco o T1 es
ocasionado por el cierre de la válvula
auriculoventricular.
‡ El segundo ruido o T2 lo ocasiona el
cierre de las valvas semilunares.
‡ El tercer ruido (T3) corresponde al golpe
de la sangre de la aurícula en el
ventrículo.
‡ T4 correspondiente a la contracción
auricular también audible patologías.












‡ Se da por el hecho de que existe un par
de ventrículos y un par de valvas tanto
semilunares como auriculoventriculares,
que causan desdoblamientos de sonidos
en T2 (A2 y P2) durante la inspiración.
 




‡ Los soplos se distinguen de los tonos por
su larga duración, siendo claves en el
diagnostico de valvulopatias:

± Estenosis: orificio valvular pequeño.

± Insuficiencia o regurgitación: La incapacidad

de la válvula para cerrarse.
 


El gasto cardiaco es el
Las cavidades
volumen de sangre que
cardiacas bombean
sangre a los arboles el ventrículo izquierdo
vasculares bombea por minuto.

la precarga se refiere a La pos-carga a la

la carga que distiende el resistencia de la aorta a
musculo cardiaco antes la eyección por el
de su contracción. ventrículo.
 


‡ Encargado de coordinar las contracciones
‡ Cada impulso normal se inicia en el
nódulo sinusal, el cual actúa como
marcapasos del corazón y descarga
automáticamente impulsos de frecuencia
entre 60 pm y 100 pm.

‡ Este viaja a por las aurículas hasta el

nodo auriculo-ventricular.

‡ El impulso sufre una demora antes de




 ë
‡ El electrocardiograma es la representación
gráfica de la actividad eléctrica del corazón.
‡ ECG normal:
‡ Onda ³P´.- pequeña despolarización auricular.
‡ Complejo ³QRS´.- mayor de despolarización
ventricular compuesto por:
± ³Q´: una deflexión descendente.
± ³R´: una deflexión ascendente por
despolarización ventricular.
± ³S´ deflexión descendente que sigue a la
onda ³R´.
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‡ La onda de presión que ejerce el
ventrículos propaga rápidamente por el
árbol arterial.
‡ La presión arterial varia durante el ciclo
cardiaco, alcanzando un máximo en la
sístole y disminuyendo a un mínimo en la
diástole.

‡ PA=GC x RP
 ]


 





‡ En el sujeto sano sentado o de pie las

venas yugulares no son visibles.
‡ En decúbito dorsal con semifowler la vena
aparece abultada en su parte inferior,
cesando esta distención a la altura de una
horizontal que pasa por encima del
manubrio del esternón.
 ]

 




‡ El pulso venoso está constituido por
oscilación de la porción proximal
distendida de las venas yugulares
internas.
‡ Los cambios volumétricos que
experimenta son fieles al reflejo de las
distintas presiones que se desarrollan en
la aurícula derecha
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‡ Compuesta por 2 tipos de accidentes, 3
ondas y 2 senos, la presión yugular es
registrada por el flebograma.
‡ La primera onda ³a´ traduce la
contracción de la aurícula derecha.
‡ La segunda, u onda ³c´ corresponde al
cierre de la válvula tricúspide al iniciarse
la sístole ventricular.
‡ La tercera, u onda ³V´, refleja el aumento
de presión antes de que se abra la valva
tricúspide.
‡ Entre estas dos ultimas ondas, existe una
depresión, u onda negativa ³X´ que
corresponde a la sístole ventricular.
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Alteraciones del pulso venoso

En la insuficiencia En el derrame
En la insuficiencia
cardiaca derecha las pericardico y
tricuspidea, la
venas yugulares se pericarditis
corriente de
distienden por la constrictiva, la presión
regurgitación
presión venosa venosa se exagera en
elevada. Esta ventricular da lugar a
la inspiración (signo
distención aumenta una onda ³a´ gigante.
de kussmaul) y el
con el reflujo de Seguida de un seno
resultado es una
rondot o difusa con el ³y´ profundo y rápido.
profunda onda ³Y´.
reflujo de lían
K

‡ Edad.

‡ Raza.

‡ Sexo.

‡ Ocupación.

‡ Residencia.

‡ Alimentación.
 K

‡ Edad.- problemas en gente joven son en
gran parte de origen congénito o
inflamatorio, y las de la vejes de
naturaleza degenerativa.

‡ Raza.- los chinos y orientales propenden

poco a la hipertensión arterial
generalizada, a la arteriosclerosis y
coronopatías, así como en los indígenas y
mestizos de México, y negros de áfrica;
mientras que los que viven en EUA tienen
 K

‡ Sexo.- en el sexo femenino son más
frecuentes las valvulopatias mitrales,
sobre todo estenosis; la hipertensión
arterial, la neurosis cardiaca, el corazón
mixedematoso, la enfermedad de
Raynaud y venopatías; el sexo masculino
es propenso a pericarditis agudas
benignas, valvulopatias aorticas,
anomalías cogenitas y el IAM.

‡ Ocupación.- son nocivas para el corazón y

 K

‡ Residencia.- lugares húmedos y
confinados posibilita la infección
reumática causante de endocarditis, y
procesos bronquiales crónicos con
repercusión sobre el corazón derecho.
‡ Alimentación.- la desnutrición exceso de
trabajo coadyuva a la aparición de
valvulopatias reumáticas y sépticas. El
beber grandes cantidades de líquidos
sobre carga el aparato circulatorio.
 |




‡ En como el síndrome de down preominan

los defectos del tabique
auriculoventricular.
‡ En el síndrome de Turner, la coartación
aortica y la estenosis pulmonar.
‡ En la trisomia del grupo T1, los defectos
del tabique interventricular y
dextroposicion cardiaca.
‡ En el cromosoma suplementario del grupo
E, la comunicación interventricular.
  






‡ Los síntomas y signos valorable para el

diagnostico de una afección
cardiovascular pueden originarse
directamente en el corazón, en órganos
diversos o significar reacciones generales.
± Alteraciones del PY.
± Disnea de origen cardiaco.
± Dolor.
± Palpitaciones.
 v





‡ Son los síntomas por excelencia del
corazón insuficiente.

± Disnea de esfuerzo: sucede cuando el

esfuerzo hecho por el paciente supera
las posibilidades del corazón, y persiste
hasta que cede el mismo.
 v





± Disnea de decúbito: aparece en posición
decúbita y se alivia al pasar a posición
sentada. Una forma especial es la '


o intolerancia al decúbito lateral.

± La disnea de decúbito es característica de la

insuficiencia cardiaca izquierda.
 v





‡ Disnea permanente: obliga al enfermo a
permanecer sentado. Esta es una
insuficuiencia izquierda avanzada.

‡ Cheyne-stokes. Propia de cardiopatías

izquierdas con deficiencia de circulación
cerebral.
 v 

‡ Síntoma que puede observarse en
cardiopatías, en enfermos de otros
aparatos en incluso sanos con problemas
psíquicos.

± Dolor precordial no cardiaco.

± Dolor precordial cardiaco.

 v 



‡ Esfuerzos corporales excesivos.

‡ Miocarditis.

‡ Extrasístoles.

‡ Distención brusca de cavidades como

sucede en estenosis mitral durante un
esfuerzo
 v


‡ Los dolores precordiales angoroides se
acompañan de intensa cianosis;
‡ En la insuficiencia coronaria aguda el
dolor anginoso aparece súbitamente con
ocasión de un esfuerzo físico se localiza
en el área de corbata de wenckebach.
‡ El enfermo lo describe aplicando la mano
sobre la región y flexionando los dedos en
garra con cenestesia visceral y angustia
de muerte.
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‡ Son la cenestesia del latido cardiaco.

‡ Desde el punto de vista semiológico las

palpitaciones pueden ser:

± Palpitación aislada, característica de la

extrasístole.

± Palpitación en salvas, característica de la

taquicardia paroxística y el flutter auricular.
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. Determine el ritmo y la frecuencia cardiaca

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‡ arritmia extrasistólica  













 








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. dentifique los ruidos cardiacos en cada foco.

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 . dentifique la presencia de soplos, describa
sus características.

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