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ERITROCITOS

ROSA LUZ MONDRAGÓN VARGAS

a principal función de los eritrocitos o glóbulos rojos es la de transportar oxígeno y dióxido de carbono, esta función está relacionada con la hemoglobina. Los eritrocitos llevan el oxígeno de los pulmones a los tejidos y el dióxido de carbono en sentido inverso.

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Los eritrocitos maduros en los mamíferos no contienen DAN ni RNA. Se componen de 65% de agua, 33% de hemoglobina y de enzimas, coenzimas, carbohidratos y diversos minerales como son: P, S, ZN, Cu, K, Mn, Al, Na, Ca, Mg; además de ADP y ATP. El estroma es un complejo de lipoproteínas que mantiene la forma de disco bicóncavo en la mayoría de los casos. El diámetro en micrómetros del eritrocito en las diferentes especies varía: en el perro y el cerdo es de 7, en el felino, de 5.8; en el equino 5.7; en el bovino, de 5.5 y en la cabra, de 4. Morfología, color y arreglos celulares normales y anormales El concepto de normalidad en la morfología de los eritrocitos dependerá de la especie involucrada; así, podemos decir que en la mayoría de los mamíferos son discos bicóncavos. Los eritrocitos de reptiles, aves, anfibios y peces tienen núcleo, mientras que en las diferentes especies de mamíferos (figura 5-1) no lo tienen. En los miembros de la familia Camelidae los eritrocitos son elípticos (eliptocitos) y en los ciervos, falciformes. Las cabras presentan diferentes formas de eritrocitos (poiquilocitosis). En sangre de felinos sanos es posible detectar normalmente cuerpos de Heinz. El color rojo, rosa o anaranjado del eritrocito se considera normal en la mayoría de las especies. Los policromatófilos, eritrocitos que aparecen de un color gris-azulado en frotis teñidos con Wright, pueden ser vistos de forma ocasional en los frotis de perros y gatos, pero no en los de equino. Además, el Rouleaux, arreglo celular eritrocitario en forma de pilas de monedas, es típico del caballo y el cerdo, y ocasional en el perro y el gato. Diversos cambios en la forma del eritrocito, color y arreglos celulares pueden ser provocados por agentes endógenos y exógenos y las anormalidades, relacionarse, por tanto, con situaciones clínicas, o bien, manejos inadecuados de la muestra. Algunas alteraciones que se presentan con más frecuencia y sus causas se muestran y se mencionan a continuación. Acantocito. Es un eritrocito con prolongaciones de la membrana que le dan aspecto de estrella. Las prolongaciones son irregulares en cuanto al tamaño, y la punta se caracteriza por ser roma; se forman cuando las membranas de los eritrocitos contienen excesivo colesterol en relación con la cantidad de fosfolípidos. En el perro se

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Patología Clínica Veterinaria • Hematología

*'. después de esplenectomína y en hipotiroidismo (figura 5-2). El exceso de EDTA puede causar este artefacto. de localización excéntrica. Son eritrocitos que al ser observados en el frotis dan la imagen de tiro al blanco. un color pálido y el centro. Puede afectar a los eritrocitos al menos de tres formas: la oxidación del hierro del grupo hem (ver vías metabólicas y metahemoglobinemias). pero. llama. la periferia tiene un color rojo intenso. cuando acompañan a la policromasia y la anisocitosis (figura 5-3). pero en casos de contracción esplénica (por estrés) pueden salir a la circulación. Figura 5-3.atribuye a hemangioma o hemangiosarcoma esplénico. lo que hace difícil su reconocimiento en frotis sanguíneos teñidos con Wright. Su forma es irregular y tienen el aspecto de granulos refringentes cuando se encuentran ligeramente fuera de foco. En los eritrocitos caninos. en enfermedad hepática con colestasis. a diferencia de los anteriores. Cuerpos de Howell-Jolly. a diferencia del acantocito. la parte media. que se tiñen de color púrpura o morado intenso. los cuerpos de Heinz son múltiples pero pequeños. enfermedad hepática difusa. por lo que también se conocen como cuerpos refringentes. Codocitos. Equinocitos.-•-!!' ' Figura 5-4. Codocitos. Daño oxldativo. en el punto "Destrucción de los eritrocitos". son eritrocitos con prolongaciones citoplásmicas que terminan en punta y que. sin embargo. camellos y vicuñas. la desnaturalización de la parte proteica (globina) de la hemoglobina (cuerpos de Heinz) y la oxidación de las proteínas que atraviesan o están unidas a la membrana (más sutil y frecuentemente sin cambios morfológicos detectables en los eritrocitos). suelen ser regulares en cuanto a tamaño y distribución. Los eritrocitos de las aves y los reptiles son ovalados también. En sangre de felinos sanos es posible detectar normalmente cuerpos de Heinz. En el ser humano se observan en casos de anemia macrocítica. Comúnmente los eritrocitos con Howell-Jolly son retenidos por el bazo. Son remanentes nucleares de forma redonda. Son masas intraeritrocíticas de hemoglobina desnaturalizada (por acción de agentes oxidantes) que empujan hacia adelante la membrana del eritrocito. La formación de excentrocitos frecuentemente acompaña la formación de cuerpos de Heinz en los perros. Son eritrocitos en forma ovalada. Son el resultado de técnicas defectuosas al realizar el frotis. comunicaciones portosistémicas y dietas altas en colesterol. Cuerpos de Heinz. Eliptocitos u ovalocitos. Eliptocito. Se presenta por anemia debida a deficiencia de hierro. Algunos agentes oxidantes y su mecanismo de acción se discuten más adelante. un rojo intenso. Cuerpos de Howell-Jolly. de tamaño pequeño. con frecuencia se asocian a anemia regenerativa. Es 36 Rosa Luz Mondragón Vargas • Patricia Robles dé la Torre . Es común observarlos en frotis de sangre periférica de gatos sanos. Figura 5-2. es decir. presentan núcleo. Se consideran normales en alpaca. También conocidos como crenocitos. especialmente en el padecimiento denominado eliptocitosis (figura 5-4).

Este fenómeno se debe a que el potencial Z de la membrana del eritrocito se encuentra abatido. Pueden llegar a presentarse. aunque con menor frecuencia. algunas de las cuales son además de un color basófilo o tienen tintes mezclados de rosa y azul. Se considera un signo indicativo de anemia inmunomediada (figura 5-7). Equinocitos.común observarlos en frotis de sangre de cerdos sanos. el número total de eritrocitos está disminuido. Eritrocitos de mayor tamaño. Excentrocito. B12 y ácido fólico. Macrocito. La formación de los excentrocitos puede representar una fusión de membrana (figura 5-6). en un frotis se observan de menor tamaño que el normal y carecen de la zona central pálida típica. Las células salen de tamaño mayor que el normal porque se suspenden las divisiones en la médula Figura 5-6. Este fenómeno está relacionado con la deficiencia de cobre. ósea. glomerulonefhtis y toxicosis crónica con doxorrubicina (figura 5-5). ya que las células no tienen problemas para sintetizar la cantidad normal de hemoglobina. Los eritrocitos son más pequeños de lo normal. Se da este nombre a los eritrocitos que tienen un diámetro normal. Microcito. Eritrocitos que han perdido su forma bicóncava y han adquirido forma de esfera. Los frotis de sangre de caballos y gatos pueden presentar esta característica sin que se considere Figura 5-5. dando la imagen de «racimos». piridoxina y riboflavina. Lo anterior se atribuye a la presencia de anticuerpos en contra de la membrana eritrocítica. Arreglos celulares Aglutinación. 37 Patología Clínica Veterinaria • Hematología . la deficiencia de proteínas crónica puede conducir a anemia normocítica normocrómica. Los eritrocitos se presentan en grupos. Son células rojas con la hemoglobina condensada en un extremo como resultado de daño oxidativo. que el tamaño eritrocitario y la cantidad de hemoglobina (detectada por el color rojo del eritrocito en el frotis de sangre periférica) son normales. por lo tanto. Excentrocitos. de la médula ósea al torrente circulatorio. que se presentan en el caso de deficiencia en la ingestión o absorción inadecuada de cobalto. Esferocitos. Este tipo de células rojas se ve en frotis de sangre de animales sanos. Rouleaux. en perros con linfoma. es decir. Normocito. sin embargo. Los eritrocitos se acomodan en forma de pilas de monedas. Se observa esta alteración del tamaño en anemias clasificadas morfológicamente como macrocíticas normocrómicas. Esta alteración indica anemia hemolítica inmunomediada. sin embargo. por lo que la anemia se clasifica como macrocítica hipocrómica. Su tamaño se debe a que se produce una división mitótica adicional en la etapa de rubricito. También en casos de anemias regenerativas por eritropoyesis reactiva se liberan. hierro. Se ven en anemias por deficiencia de los elementos mencionados (anemias microcíticas hipocrómicas). células eritroides inmaduras (reticulocitos).

+ Vía de monofosfato de hexosa. no toleran la gran deformación necesaria para realizar su función y se hacen más frágiles. col y cebolla. Ejemplos de agentes causantes de esta alteración son: fenotiazina. El hierro liberado de la hemoglobina se utiliza nuevamente y. junto con el hierro de la dieta. con las funciones y anormalidades asociadas a ellas. que pasan a formar parte de la reserva de animoácidos del organismo. por lo que esta característica puede atribuirse a inflamación (figura 5-8). Aglutinación. principalmente los del bazo. ^ Vía de Luebering-Rappaport. por lo que después de una vida media (que varía de acuerdo con la especie). Figura 5-7. Cuando pasan por la circulación. «A« ' . este tipo de arreglo celular se debe a una elevación de proteínas inflamatorias. La deficiencia enzimática causa la formación de metahemoglobina que no puede transportar oxígeno y resulta en cianosis. Destrucción de los eritrocitos Debido a la carencia de organelos. suelen perder parte del plasmalerna. . azul de metileno. Las deficiencias enzimáticas en esta vía pueden conducir a anemia. Permite la formación de 2. ejemplo: anemia por deficiencia de piruvato-cinasa en perros.Vía de metahemoglobina reductasa. 4. En otras especies. la forma esférica.3 difosfoglicerato (2. los eritrocitos modificados por la edad se eliminan del torrente circulatorio y son degradados por los macrófagos. En consecuencia. El glutatión reducido neutraliza los agentes oxidantes que pueden desnaturalizar la Hb.3 DPG favorecen la liberación de oxígeno a los tejidos mediante la disminución de la afinidad por el oxígeno de la hemoglobina. Rouleaux. Los animales anémicos usualmente tienen concen- 38 Rosa Luz Mondragón Vargas • Patricia Robles de la Torre . se gastan sus reservas enzimáticas y adoptan. La hemoglobina es mantenida en el estado reducido necesario para el transporte de oxígeno por esta vía. La porción globina de la hemoglobina se degrada a aminoácidos libres. los eritrocitos pierden la capacidad para sintetizar nuevos componentes de membrana. ingresa a la producción de nueva hemoglobina para los nuevos eritrocitos. 4. el cual es esencial para la funcionalidad e integridad de la membrana.anormal. Las vías bioquímicas de los eritrocitos maduros se mencionan a continuación.' • ti*. con el tiempo. Figura 5-8. Las deficiencias enzimáticas en esta vía o el exceso de oxidantes causan la formación de cuerpos de Heinz y anemia. Niveles elevados de 2.Vía de Embden-Meyerhof: Por ésta vía la utilización de la glucosa genera adenosintrifosfato (ATP).3 DPG) que tiene un papel regulatorio en el transporte de oxígeno. La parte no férrica del heñí es transformada en el pigmento biliar denominado bilirrubina. en especial por el bazo. pero los macrófagos del hígado y la médula ósea participan también.

cuya formación es inducida por una disminución en la concentración de hem. que era más resistente a la desnaturalización de los álcalis que la hemoglobina presente en el adulto (Hb-A). Dentro de las hemoglobinas de adulto hay diversidad. Posteriores investigaciones en medicina veterinaria nos permiten afirmar que en los animales hay. cuando fue comunicado que los sujetos humanos recién nacidos poseían un tipo de hemoglobina denominada fetal (Hb-F).1% es encontrada en la transferrina. substancias de reserva del hierro.3 DPG y liberan más oxígeno a los tejidos con una menor cantidad deHb (mecanismo compensatorio). Cada molécula de Hb está compuesta de cuatro cadenas de globina. una hemoglobina embrionaria (Hb-E). es importante señalar que la Hb-A presenta diferentes subtipos. especie en la que se han detectado seis tipos de Hb-A y una de ellas (Hb con cadenas b) está estrechamente relacionada con una mayor propensión a la característica falciforme del eritrocito. la cual es determinada por la secuencia de aminoácidos. un compuesto de transporte. La síntesis de la globina ocurre en los ribosomas citoplásmicos de los eritrocitos nucleados. Por otro lado. irreversible y controlado en las primeras etapas a través de la vía ácido aminolevulínico sintetasa. de 120 a 180 g/L en el perro y de 111 a 190 g/L en el caballo.naciones altas de 2. 39 Patología Clínica Veterinaria * Hematología . 15% se halla en forma de ferritina y hemosiderina. según la especie de la que se hable. Sus funciones incluyen: 1) Transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos y bióxido de carbono en dirección opuesta. El hierro es un componente esencial de la Hb. entre otros. al ácido aminolevulínico dehidratasa. 65% está combinado en este pigmento. El plomo inhibe varios pasos enzimáticos. previos al estadio de reticulocitos. 2) Participa en la regulación del equilibrio ácido-base por la eliminación del bióxido de carbono de los pulmones y por acción amortiguadora de los grupos imidazol e histidina de la globina. Por otro lado. La hemoglobina es el pigmento rojo del eritrocito. Además. Del total de hierro en el cuerpo. Los tipos de Hb dependen del tipo de cadena de globina. ejemplo de esto es el ciervo. La concentración normal aproximada es de 80 a 150 g/L en el gato y la vaca. por lo que solamente ocurre en eritrocitos inmaduros. además de la Hb-F y Hb-A. unidas a un grupo hem. el cloranfenicol interfiere la ferroquelatasa. El restante 15% es hierro libre y otras formas. Ciertos excesos o deficiencias enzimáticas de esta vía pueden conducir a porfiria (producción excesiva de porfirinas y sus precursores). es un proceso unidireccional. Síntesis de hemoglobina La síntesis del grupo hem se lleva a cabo en las mitocondrias. / Tipos de Hb La primera evidencia de que existe más de un tipo de Hb se remonta a la mitad del siglo XIX. 4% en la mioglobinay 1% en las enzimas oxidativas. por mencionar algunas especies. y 0.

El volumen globular medio (VGM) y la concentración globular media de hemoglobina (CMHG) son valores calculados a partir de los tres primeros parámetros mencionados. es importante recordar que los eritrocitos tienen una densidad específica más elevada que otros componentes de la sangre. En los perros. Carboxihemoglobina. nitrobenceno. En conjunto. por lo que se separan de los otros elementos por medio 40 Rosa Luz Mondragón Vargas » Patricia Robles -de ia Torre . En los animales que presentan el cambio de color de las mucosas mencionado. La afinidad de la molécula de hemoglobina a dicho compuesto es 210 veces mayor que la afinidad al oxígeno. el proceso es reversible. es un proceso equilibrado y controlado por diversos mecanismos y órganos. 4. La sangre es de un color rojo intenso típico. En condiciones naturales. se debe investigar. cloratos. La metahemoglobina no funciona en el transporte de oxígeno o bióxido de carbono. La evaluación del eritrón se logra en el hemograma mediante la determinación del hematocrito (Ht).Ketamina (que es un agente oxidante de leve a moderado en algunos gatos). de color azul oscuro. ácido pirogálico. Las anormalidades en la síntesis de Hb se conocen como hemoglobinopatías. En este compuesto. entre otras cosas. el uso de medicamentos o posibles sustancias oxidantes como: 4. producen metahemoglobinemia hasta en 51 % de los casos. la metahemoglobinemia se desarrolla en las dos primeras horas posteriores a la exposición. El anticoagulante idóneo en la recolección de muestras para determinar metahemoglobinemia es la heparina. De todas las determinaciones. "¥ Paracetamol. la más rápida. 4. ferricianuro de potasio. 4. diversos agentes del medio en el que están los animales pueden provocar daño oxidativo. La producción. Dishemoglobinemias Metahemoglobina.Acetaminofén en gatos y perros (además de la metahemoglobinemia) produce necrosis de los hepatocitos). GR).Productos tópicos que contienen benzocaína y que se aplican a lesiones cutáneas ulceradas en perros y gatos. acetanilida y algunas otras sustancias oxidantes. la masa circulante y la destrucción de las células seniles eritroides. mientras que en los bovinos esto ocurre de las cuatro a las seis horas posteriores a la exposición. Para la determinación de Carboxihemoglobina se sugiere tomar muestras con citrato de sodio o heparina. Para entender mejor qué es el Ht. y cuenta de eritrocitos (glóbulos rojos.Nitri tos en vacas y cerdos. el hierro que se encuentra en estado ferroso (Fe2+) en la hemoglobina es oxidado al estado férrico (Fe3+). permanganato de potasio. hemoglobina (Hb). La sangre se observa de color chocolate o café oscuro y las membranas mucosas de los pacientes. se forma metahemoglobina. a este equilibrio se le conoce como eritrón. Cuando se trata la sangre con ozono. fácil y económica de realizar es el Ht. por lo que al formarse Carboxihemoglobina no hay transporte de oxígeno. nitritos.La síntesis de hem y globina está balanceada (ya que el aumento de uno produce un aumento en el otro). Eritrón. Se forma cuando la hemoglobina se combina con el monóxido de carbono.

es una capa líquida. eritrocitos más pequeños de lo normal. que una mayor carga de hemoglobina en el eritrocito.Un valor inferior corresponde a hipocromasia (hipocromía). Existen 3 posibilidades con respecto al VGM. •*• Un valor normal indica normocromasia. que es dado por la cantidad de hemoglobina. En casos de leucocitosis severas puede verse más gruesa de lo normal.0 mm de luz. Así tenemos que las posibilidades son: 4. la forma práctica de entender este punto es relacionándolo con el color. De la separación se obtienen tres capas. por lo que la capa adquiere un tinte rosado. Definen el tamaño (VGM) y contenido de hemoglobina del eritrocito (CMHG). y una centrífuga para microhematocrito. desde la parte superior hasta el fondo. es decir hay macrocitos. que son: *$• Mayor al de referencia. que contiene normalmente trombocitos y leucocitos. en el siguiente orden: * Plasma. ya que los eritrocitos inmaduros tienen una densidad específica menor que la de los maduros. es una capa blanca o gris delgada. en ella se pueden evaluar las proteínas plasmáticas y determinar fibrinógeno. Es sencillo calcular el VGM y CMHG mediante las siguientes fórmulas: VGM (fL) = Ht (L/L) x 1000 GR(xl012/L) y CMHG = Hb (g/L) Ht (L/L) El VGM indica el tamaño promedio de los eritrocitos. El proceso de centrifugado es rápido (5 min) ya que el equipo está estandarizado para alcanzar de 10 000 a 15 000 rpm. Las alteraciones más frecuentes del eritrón son: anemia y eritrocitosis (policitemia). en este caso los eritrocitos del paciente son de tamaño normal (normocitos). lo que indica que los eritrocitos son más grandes de lo normal. pero el más usado actualmente es el del microhematocrito. -*• Normal o limítrofes. Ayudan en el diagnóstico diferencial de la anemia. el cual requiere de capilares lisos de 75 mm de longitud por 1.de centrifugación a gran velocidad. Existen diversos métodos para determinar el Ht. En ciertos casos pueden encontrarse en ella eritrocitos nucleados. -*• Capa de eritrocitos. -*• La hipercromasia o valor superior se considera más un artefacto o un procesamiento inadecuado. cotidianamente se conoce como hematocrito Ht. 4> Menor al valor de referencia. Son valores calculados a partir del Ht. es de color rojo oscuro. * Capa leucoplaquetaria. 41 Patología Clínica Veterinaria • Hematología . índices eritrocíticos. forma parte del líquido extracelular. En el caso de CMHG. denominados microcitos. Hb y glóbulos roj os (GR).

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