El Test de Coombs Indirecto se realiza:

En el primer trimestre de embarazo entre las

semanas 8 y 9 de gestación.
Repetir el Test de Coombs Indirecto en la
semana 26 de gestación.
Se puede volver a repetir el Test de Coombs
Indirecto en la semana 34 de gestación
(opcional).
Prueba de Coombs Prueba de antiglobulina
directa; Prueba de antiglobulina indirecta
Es una prueba que busca anticuerpos que
puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su
destrucción prematura (hemólisis).
La prueba de Coombs directa se utiliza para
detectar anticuerpos que ya se han fijado a la
superficie de los glóbulos rojos. Muchas
enfermedades y fármacos (quinidina,
metildopa y procainamida) pueden llevar a la
producción de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y causan anemia. Esta prueba algunas veces se lleva a
cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.
Para entender el Test de Coombs Indirecto y para que se utiliza durante el embarazo, empezaremos con una introducción acerca de las características
de la sangre.
Por todos es conocido que en la sangre podemos tener diferentes grupos sanguíneos, estos son:
Grupo A Grupo B Grupo AB Grupo O
Además del grupo sanguíneo en la sangre existe el llamado factor RH, el cual puede ser “positivo” (+) ó “negativo” (-).
Se dan caso en los que la madre tiene el factor RH(-) y el feto tiene factor RH(+), que lo ha heredado del padre. Cuando la sangre del feto entra en
contacto con la sangre de la madre, ésta reconoce la sangre del feto como un agente extraño y genera anticuerpos contra el factor RH(+). Estos
anticuerpos pueden llegar a destruir los globulos rojos del feto, ocasionando daños en el mismo e incluso la muerte del feto
El Test de Coombs Indirecto es una prueba no invasiva, que se realiza con una analítica de sangre de la madre. El Test de Coombs Indirecto no
detecta enfermedades, es una prueba para detectar la presencia de anticuerpos anti RH que pudieran generar incompatibilidades entre la sangre de la
madre y el feto, afectando al desarrollo del feto .
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glóbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta sólo se
usa rara vez para diagnosticar una afección médica y, con más frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o no una reacción a
una transfusión de sangre.
La falta de agrupación de células (aglutinación), indicando que no hay anticuerpos para los glóbulos rojos, es lo normal.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:
Anemia hemolítica autoinmunitaria sin otra causa Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno linfoproliferativo Anemia hemolítica inducida por
fármacos (muchos fármacos han sido asociados con esta complicación) Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido)
Mononucleosis infecciosa Infección por micoplasma Sífilis Lupus eritematoso sistémico u otra afección reumatológica Reacción a transfusión como
la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia
Esta prueba también es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta el 3% de las personas que están
hospitalizadas sin un trastorno sanguíneo conocido tendrán un resultado anormal en la prueba de Coombs directa.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los glóbulos rojos que el cuerpo asume
como extraños. Esto puede sugerir la presencia de: Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica) Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
Finalidad: detecta anticuerpos hacia los glóbulos rojos en la circulación. Es importante para la determinación de la compatibilidad entre dador y el
receptor en el caso de transfusiones de sangre. Detecta también la presencia de anticuerpos anti Rh en la madre durante el embarazo. Evalúa la
necesidad de administrar inmunoglobulina Rho (D). Ayuda a confirmar el diagnóstico de anemia hemolítica.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003344.htm
http://www.serbebe.com/sb_emba/sb_testmedico/sb_em_coombs.php
http://www.salud.com/estudios_medicos/test_coombs_indirecto_test_indirecto_antiglobulina.asp
http://tuspreguntas.misrespuestas.com/preg.php?idPregunta=9616
Pruebas de precipitación
Se utilizan con antígenos solubles a los
que se permite difundir en una matriz
semisólida Se trata de pruebas
relativamente sensibles y específicas
pero con un elevado componente
subjetivo y muy engorrosas

Pruebas de precipitación: En este caso

se utilización antígenos solubles que se
difunden frente a los anticuerpos. La
unión antígeno-anticuerpo precipita de
forma visible y permite establecer la
 presencia de anticuerpos específicos. Un ejemplo clásico de este tipo de pruebas es la inmunodifusión en gel de agar utilizada históricamente en el
diagnóstico de la leucosis bovina.
Pruebas de hemaglutinación e inhibición de la hemaglutinación
Estas pruebas se basan en la capacidad de algunos patógenos (p.ej. el virus de la influenza) para causar la aglutinación de los eritrocitos. Pueden
utilizarse para detectar el patógeno (pruebas de hemaglutinación) o los anticuerpos dirigidos contra las hemaglutininas del microorganismo
(inhibición de la hemaglutinación). Suelen ser pruebas específicas de serotipo o subtipo y bastante sensibles.

Las pruebas de hemaglutinación se utilizan con patógenos que poseen esta capacidad, generalmente virus. El ejemplo más clásico es el diagnóstico de
la influenza.
La hemaglutinación es la aglutinación de los hematíes o glóbulos rojos. Se trata de una respuesta biológica común frente determinados
microorganismos, como los virus, y se emplea rutinariamente en técnicas de tipado de grupos sanguíneos o en la determinación de cargas virales. La
hemaglutinación se debe a la presencia de antígenos en los eritrocitos, antígenos capaces de reaccionar con anticuerpos o bien con proteínas
específicas de algunos microorganismos (entre las que destacan las hemaglutininas).1
Un ejemplo de sus aplicaciones se encuentra en la detección del grupo sanguíneo (sistema ABO). Para ello, se añade un antisuero anti- A, anti-B o
anti-AB a sangre tratada con heparina o EDTA tripotasico (dos anticoagulantes). Cuando los glóbulos rojos poseen el antígeno específico para el
antisuero empleado, se produce la aglutinación.
http://www.microbiologiadealimentos.com/
Método directo
1. Centrifugar los 3 tubos Vacutiner con muestra sanguínea anticoagulada con EDTA y el tubo Vacutainer con muestra sanguínea sin
anticoagulante, a una velocidad de 2500 r.p.m. por 10 minutos, pues se utilizaran plasma y eritrocitos por separado.
2.Rotular los tubos de ensayo de la siguiente manera: en cada tubo rotular dos números
en la muestra, uno correspondiente del 1 al 4, el otro numero corresponde al que ya
traía la muestra, y con el tipo de antisuero: Anti-A, Anti-AB, Anti-B ó Anti-D. Ejemplo:1,
13, Anti-A; 1,13, Anti-AB, etc. El procedimiento se repite para las tres muestras
restantes.
3. En cuatro tubos limpios hacer una dilución de 2-5 % de eritrocitos con agua destilada,
de cada muestra. La dilución tomara un color rojo tenue, similar a la sangría.
4. Colocar en cada tubo rotulado una gota de la dilución de eritrocitos preparada y una
gota de antisuero, según corresponda.
5.Al concluir lo anterior, llevar los tubos a la centrifuga y centrifugar por solo 15 segundos
a una velocidad de 1000 r.p.m. para observar mejor la reacción antigeno-anticuerpo
(formación de unbotón).

Por ultimo leer los tubos, observando si hubo reacción o no, y correlacionando los
datos obtenidos con el método inverso para determinar el grupo sanguíneo.
Metodo inverso
1. Centrifugar los 3 tubos Vacutiner con muestra sanguínea anticoagulada con EDTA y el tubo Vacutainer con muestra sanguínea sin
anticoagulante, a una velocidad de 2500 r.p.m. por 10 minutos, pues se utilizaran plasma y eritrocitos por separado.
2.Rotular los tubos de ensayo de la siguiente manera: en cada tubo rotular dos números
en la muestra, uno correspondiente del 1 al 4, el otro numero corresponde al que ya traía la muestra, y con el tipo de eritrocitos con
antigeno conocido: A1, A2, B y O. Ejemplo: 1,13, A1; 1,13, A2; etc. El procedimiento se repite para las tres muestras restantes.
3. Colocar en cada tubo rotulado dos gotas ya sea de plasma o suero según corresponda
y una gota de los eritrocitos con antigeno conocido.
4.Al concluir lo anterior, llevar los tubos a la centrifuga y centrifugar por solo 15 segundos
a una velocidad de 1000 r.p.m. para observar mejor la reacción antigeno-anticuerpo
(formación de unbotón).
5. Por ultimo leer los tubos, observando si hubo reacción o no, y correlacionando los
datos obtenidos con el método inverso para determinar el grupo sanguíneo.

Interpretación:
Para el método directo la lógica fue: si en un tubo hay formación de botón (reacción antigeno- anticuerpo) quiere decir que los
eritrocitos ensayados tienen el antigeno que reacciona con los anticuerpos presentes en el antisuero para ese tubo; y si no presentan
aglutinación querrá decir que no corresponde el antigeno del eritrocito con el anticuerpo del antisuero, o que el antigeno esta ausente
en esos eritrocitos. De ahí que pueda observarse que una muestra sanguínea muestre un solo tipo de antígenos del sistema ABO
sobre su membrana (A o B), ambos antígenos (AB), o ninguno de ellos (O). lo mismo sucede para el sistema Rh ; al presentarlo (Rh +)
o no (Rh -).
Para el método inverso el razonamiento fue: si en un tubo hay formación delbotón (reacción antigeno-anticuerpo) quiere decir que el
plasma del paciente ensayado tiene los anticuerpos que reaccionan con los eritrocitos con antigeno conocido, los cuales sirven de
reactivo para esta prueba. Por lo tanto una reacción positiva en este método definitivamente indica que el paciente no tiene eritrocitos
con antígenos que reaccionarían con los anticuerpos de su plasma. De ahí que el método se le nombre inverso