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ESÓFAGO
ESTÓMAGO Y BAZO
DR. RAÚL HINOSTROZA CASTILLO
RELACIONES
Cara anterior. Se relaciona con el esternón y la pared
anterior del tórax izquierdo. En la parte central con el
triangulo de Labbe y a través de ella con la cara
visceral del lóbulo izquierdo del hígado. Con la pared
anterior del abdomen.
Cara posterior. Páncreas, aorta abdominal, tronco
celiaco, arteria esplénica y el fondo gástrico con el
diafragma.
Borde externo o curvatura mayor con el bazo.
Borde interno con el epiplón menor.
ESTOMAGO
ESTOMAGO
EPIPLON
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
CONSTITUCION ANATOMICA
Túnica serosa o peritoneal
Túnica muscular:
Longitudinal:superficial
Circulares.
Oblicuas
Capa submucosa
Capa mucosa
ESTOMAGO
CONFIGURACIÓN INTERNA
Mucosa es roja o rosa en el vivo
Pliegues desaparecen cuando se
distiende
Cardias color rosa palido
T11
38-40 cm arcada dentaria
Piloro valvula anular L1
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
IRRIGACIÓN
Procede de las siguientes arterias:
Tronco celiaco, origina 3 ramas: Hepática común
Gástrica izquierda
Arteria esplénica
La hepática común origina la gástrica derecha y la
gastroduodenal.
Gastroduodenal:gastroepiploica derecha
pancreatoduodenal superior
Gástrica izquierda
Esplénica:gastroepiploica izquierda
vasos cortos
TRONCO CELIACO Y
SUS RAMAS A. CARDIOESOFÁGICA A. GÁSTRICAS
CORTAS
A. POLAR SUP
A. HEPÁTICA Esofágica
A. ESPLÉNICA
A. CORPORAL
Izq TRONCO Cardial MEDIA
A. CÍSTICA Der CELIACO
A. GÁSTRICA IZQ
A. GASTROEPIPLOICA = ANASTOMOSIS
DER
TRONCO
CELIACO
TRONCO
CELIACO
~ 10%
~ 3%
~ 50%
~ 3% ~ 12% ~ 7%
ESTÓMAGO
SISTEMA PORTA V. GÁSTRICAS
CORTAS
V. CARDIOESOFÁGICA V. POLAR SUP
V. GÁSTRICA IZQ
Esofágica
Izq V. ESPLÉNICA
V. CORPORAL
Cardial MEDIA
Der
TRONCO ESPLENO
MESENTERICO
V. POLAR INF
V. CISTICA V. GÁSTRICA
DER (PILORICA)
V. GASTROEPIPLOICA
V. PORTA IZQ
V. PANCREATICAS
V. PANCREATICO
DUODENAL
POSTEROSUP
V. GASTROEPIPLOICA V. MESENTERICA
V. MESENTERICA INFERIOR
DER SUPERIOR
ESTÓMAGO
GLÁNDULAS GÁSTRICAS
a)Glandulas gastricas principales:cuerpo y fondo
Cel. Principales:pepticas o zimogenas:pepsina
Cel. Parietales:oxinticas,ClH, Factor intrinseco
Cel. Mucosas cervicales:secreción de moco
Cel. Precursoras,elementos indiferenciados.
Cel. Enteroendocrinas
Cel. G gastrina
Cel. D somatostatina
Cel. EC motilina,5OHtriptamina
b)Glandulas cardiacas: secretoras de moco
c)Glandulas piloricas:Cel G: gastrina
ESTÓMAGO
Factor intrínseco.
Célula Parietal.
Absorción intestinal vit. B12 o cobalamina.
Complejo FI-cobalamina se une a los enterocitos
en la porción terminal del íleon
Estimuladores: histamina, Ach, gastrina
Es posible inhibir la secreción de HCl sin afectar
secreción FI con uso IBP.
Célula principal.
Pepsinógeno pepsina: Ez. Proteolítica.
pH óptimo acción: 1.5 - 3.0.
Iniciar digestión proteínas.
Estimuladores: Ach, gastrina, CCK, secretina.
Inhibidores:somatostatina
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
MOTILIDAD GÁSTRICA
Mezcla de alimentos
Ondas de mezcla
Efecto propulsor débil
Se originan en tercio medio
Dirigen hacia el píloro
Alimentos + secreciones gástricas=quimo
ESTÓMAGO
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Depende de la consistencia del quimo
Píloro solo permite paso de liquidos.
Contracciones vs resistencia del píloro.
Inician el la incisura angularis
Volumen del contenido:estímulo
Gastrina: Aumenta tono de EEI
Disminuye tono del píloro.
DRENAJE LINFÁTICO
Primer nivel: 1-6 perigastricos
Segundo nivel:7-11 pediculos
vasculares
Tercer nivel:12-15 alejados
Cuarto nivel:16 periaorticos
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
GRUPOS
GANGLIONARES
GANGLIOS GÁSTRICOS
ESTÓMAGO
INERVACION GÁSTRICA
Parasimpatica a través de los nervios vagos
N. de Latarjet
Simpatica del esplacnico mayor
Hace sinapsis en ganglios semilunares y de
aqui salen las fibras postganglionares
INERVACION DEL ESTÓMAGO
Urgencia quirúrgica
Úlcera gástrica Úlcera duodenal
BAZO
Desarrolla de tejido mesenquimatoso del
mesogastrio dorsal.
Falla de fusión da bazos accesorios
Peso de 150 a 200 gm
Dimensiones 13x9x4 cm.
Cuadrante supero izquierdo
Cubierto por 9.10 y 11 costilla
Posición por los ligamentos:
Esplenodiafragmatico.
Esplenorenal.
Esplenocólico
Esplenogástrico.
LÍNEA AXILAR
MEDIA
5 CM
BAZO
FISIOLOGIA
Lecho capilar especializado
Pertenece al RES
Funciones:
Reservorio sanguineo.
Eritropoyética
Microfiltrado: 3 mecanismos
Destrucción de elementos celulares
Producción de anticuerpos
Inhibición esplenica de la medula osea
BAZO
FUNCIÓN
Almacena glóbulos rojos
Provisiona de linfocitos y anticuerpos (actividad
que las comparte con otros órganos)
Hemocateresis: remoción y eliminación de
materiales extraños del organismo
Eliminación de eritrocitos envejecidos
RELACIONES DEL BAZO
1. CARA DIAFRAGMÁTICA
Convexa, lisa
Hacia arriba y atrás de izq a der. Costillas 9-10 y 11
Pulmón: Pleura izq.
2. CARA VISCERAL Acá fositas o impresiones
a) Impresión gástrica
Cara posterior del estómago
Cola del páncreas
b) Impresión renal
Cara anterior del riñón izquierdo
c) Impresión cólica
cólico izquierdo
RELACIONES ANATÓMICAS DEL BAZO
(Vista posterior)
ELEMENTOS DE SOSTÉN DEL BAZO