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ANATOMÍA DE

ESÓFAGO
ESTÓMAGO Y BAZO
DR. RAÚL HINOSTROZA CASTILLO

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA


2008
ESOFAGO

 Tubo muscular de más o menos de 25 cm. de longitud


 Comunica a la faringe con el estómago
 Comienza en el cuello a nivel del cartílago cricoides a
la altura de C6
 Atraviesa el diafragma a la altura D10
 Termina en el orificio cardiogástrico D11
 Recubierto por peritoneo solo en la cara ant. Las caras:
post y laterales son retroperitoneales
ESOFAGO
 Delante del esófago aparece el n.
vago izq y post el n. vago derecho
 En un comienzo estos nervios están a
cada lado; pero el intestino rota 90° en
el sentido contrario a las agujas del
reloj y queda uno derecho y otro
izquierdo.
 Para realizar el tubaje nasogástrico, se
toma en cuenta una distancia, desde
los dientes y se atravesará las
siguientes estrecheces:
- Estrechez aórtica: 23 cm
- Estrechez brónquica izq: 27 cm
- Estrechez diafragmática: 38 cm
- Estrechez del cardias : 40 cm
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
Segmento dilatado del
tubo digestivo
Porción vertical
o descendente
Porción horizontal o pilorica
Dimensiones:25 cm long.
10-12 cm d
Caras y bordes
Orificios: cardias y piloro.
ESTÓMAGO
ESTOMAGO

RELACIONES
 Cara anterior. Se relaciona con el esternón y la pared
anterior del tórax izquierdo. En la parte central con el
triangulo de Labbe y a través de ella con la cara
visceral del lóbulo izquierdo del hígado. Con la pared
anterior del abdomen.
 Cara posterior. Páncreas, aorta abdominal, tronco
celiaco, arteria esplénica y el fondo gástrico con el
diafragma.
 Borde externo o curvatura mayor con el bazo.
 Borde interno con el epiplón menor.
ESTOMAGO
ESTOMAGO
EPIPLON
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
CONSTITUCION ANATOMICA
Túnica serosa o peritoneal
Túnica muscular:
Longitudinal:superficial
Circulares.
Oblicuas
Capa submucosa
Capa mucosa
ESTOMAGO

CONFIGURACIÓN INTERNA
Mucosa es roja o rosa en el vivo
Pliegues desaparecen cuando se
distiende
Cardias color rosa palido
T11
38-40 cm arcada dentaria
Piloro valvula anular L1
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
IRRIGACIÓN
 Procede de las siguientes arterias:
 Tronco celiaco, origina 3 ramas: Hepática común

Gástrica izquierda
Arteria esplénica
 La hepática común origina la gástrica derecha y la
gastroduodenal.
Gastroduodenal:gastroepiploica derecha
pancreatoduodenal superior
 Gástrica izquierda
 Esplénica:gastroepiploica izquierda

vasos cortos
TRONCO CELIACO Y
SUS RAMAS A. CARDIOESOFÁGICA A. GÁSTRICAS
CORTAS
A. POLAR SUP

A. HEPÁTICA Esofágica
A. ESPLÉNICA
A. CORPORAL
Izq TRONCO Cardial MEDIA
A. CÍSTICA Der CELIACO
A. GÁSTRICA IZQ

A. COLA A. POLAR INF


PÁNCREAS
A. HEPÁTICA
PROPIA
A. HEPÁTICA COMÚN A. GASTROEPIPLOICA
IZQ
A. GÁSTRICA DER
A. GASTRODUODENAL (PILORICA)
A. PANCREÁTICA
MAGNA
A. PANCREATICO
DUODENAL SUP A. PANCREÁTICA
DORSAL

A. GASTROEPIPLOICA = ANASTOMOSIS
DER
TRONCO
CELIACO
TRONCO
CELIACO
~ 10%

~ 3%

~ 50%

~ 3% ~ 12% ~ 7%
ESTÓMAGO
SISTEMA PORTA V. GÁSTRICAS
CORTAS
V. CARDIOESOFÁGICA V. POLAR SUP
V. GÁSTRICA IZQ
Esofágica
Izq V. ESPLÉNICA
V. CORPORAL
Cardial MEDIA
Der

TRONCO ESPLENO
MESENTERICO
V. POLAR INF
V. CISTICA V. GÁSTRICA
DER (PILORICA)

V. GASTROEPIPLOICA
V. PORTA IZQ

V. PANCREATICAS
V. PANCREATICO
DUODENAL
POSTEROSUP

V. GASTROEPIPLOICA V. MESENTERICA
V. MESENTERICA INFERIOR
DER SUPERIOR
ESTÓMAGO
GLÁNDULAS GÁSTRICAS
a)Glandulas gastricas principales:cuerpo y fondo
Cel. Principales:pepticas o zimogenas:pepsina
Cel. Parietales:oxinticas,ClH, Factor intrinseco
Cel. Mucosas cervicales:secreción de moco
Cel. Precursoras,elementos indiferenciados.
Cel. Enteroendocrinas
Cel. G gastrina
Cel. D somatostatina
Cel. EC motilina,5OHtriptamina
b)Glandulas cardiacas: secretoras de moco
c)Glandulas piloricas:Cel G: gastrina
ESTÓMAGO
 Factor intrínseco.
 Célula Parietal.
 Absorción intestinal vit. B12 o cobalamina.
 Complejo FI-cobalamina se une a los enterocitos
en la porción terminal del íleon
 Estimuladores: histamina, Ach, gastrina
 Es posible inhibir la secreción de HCl sin afectar
secreción FI con uso IBP.
 Célula principal.
 Pepsinógeno  pepsina: Ez. Proteolítica.
 pH óptimo acción: 1.5 - 3.0.
 Iniciar digestión proteínas.
 Estimuladores: Ach, gastrina, CCK, secretina.
 Inhibidores:somatostatina
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO

MOTILIDAD GÁSTRICA
Mezcla de alimentos
Ondas de mezcla
Efecto propulsor débil
Se originan en tercio medio
Dirigen hacia el píloro
Alimentos + secreciones gástricas=quimo
ESTÓMAGO

VACIAMIENTO GÁSTRICO
Depende de la consistencia del quimo
Píloro solo permite paso de liquidos.
Contracciones vs resistencia del píloro.
Inician el la incisura angularis
Volumen del contenido:estímulo
Gastrina: Aumenta tono de EEI
Disminuye tono del píloro.
 DRENAJE LINFÁTICO
Primer nivel: 1-6 perigastricos
Segundo nivel:7-11 pediculos
vasculares
Tercer nivel:12-15 alejados
Cuarto nivel:16 periaorticos
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
GRUPOS
GANGLIONARES
GANGLIOS GÁSTRICOS
ESTÓMAGO
INERVACION GÁSTRICA
Parasimpatica a través de los nervios vagos
N. de Latarjet
Simpatica del esplacnico mayor
Hace sinapsis en ganglios semilunares y de
aqui salen las fibras postganglionares
INERVACION DEL ESTÓMAGO

 A. Parasimpáticos. Fibras preganglionares principalmente del vago anterior y


en menor proporción por el vago posterior, estas fibras hacen sinapsis en el
interior de las paredes del estomago; las fibras postganglionares son cortas.
 B. Simpáticas. Fibras postganglionares, se originan en los ganglios
Semilunares.
 Las fibras simpáticas preganglionares son los rami comunicantes blancos de
los segmentos toráxicos : 5-9. , que se originan en el extremo lateral de la
lamina VII.
 Estas fibras nerviosas forman el nervio esplacnico mayor.
 Que hacen sinapsis en el ganglio Semilunar y de aquí salen las fibras
postganglionares.
Úlcera gástrica
Úlcera Péptica
Úlcera duodenal perforada

Úlcera gástrica perforada


Úlcera Duodenal
Úlcera duodenal estenosante
con gastrectasia por estenosis
Úlcera péptica sangrante

Urgencia quirúrgica
Úlcera gástrica Úlcera duodenal
BAZO
Desarrolla de tejido mesenquimatoso del
mesogastrio dorsal.
Falla de fusión da bazos accesorios
Peso de 150 a 200 gm
Dimensiones 13x9x4 cm.
Cuadrante supero izquierdo
Cubierto por 9.10 y 11 costilla
Posición por los ligamentos:
Esplenodiafragmatico.
Esplenorenal.
Esplenocólico
Esplenogástrico.
LÍNEA AXILAR
MEDIA

5 CM
BAZO
FISIOLOGIA
Lecho capilar especializado
Pertenece al RES
Funciones:
Reservorio sanguineo.
Eritropoyética
Microfiltrado: 3 mecanismos
Destrucción de elementos celulares
Producción de anticuerpos
Inhibición esplenica de la medula osea
BAZO
FUNCIÓN
Almacena glóbulos rojos
Provisiona de linfocitos y anticuerpos (actividad
que las comparte con otros órganos)
Hemocateresis: remoción y eliminación de
materiales extraños del organismo
Eliminación de eritrocitos envejecidos
RELACIONES DEL BAZO
1. CARA DIAFRAGMÁTICA
 Convexa, lisa
 Hacia arriba y atrás de izq a der. Costillas 9-10 y 11
 Pulmón: Pleura izq.
2. CARA VISCERAL Acá fositas o impresiones
a) Impresión gástrica
 Cara posterior del estómago
 Cola del páncreas
b) Impresión renal
 Cara anterior del riñón izquierdo
c) Impresión cólica
  cólico izquierdo
RELACIONES ANATÓMICAS DEL BAZO
(Vista posterior)
ELEMENTOS DE SOSTÉN DEL BAZO

1) Ligamento esplenorenal (movilidad del bazo)


2) Ligamento Gastroesplénico
3) Ligamento Frenocólico
4) Epiplon pancreático esplénico
5) Transcavidad de los epiplones *
BAZO
VASCULARIZACION DEL BAZO
Por la arteria esplénica
DRENAJE VENOSO
Hilio: Origina 6 ó + venas
Por debajo art. esplénica se unen a la
VMS formando la vena porta
DRENAJE LINFÁTICO
Van a los pancreático esplénicos y terminan en el
hilio del bazo
INERVACIÓN: Por fibras posteriores ganglionares
simpáticas provenientes del tronco celíaco
BAZO
BAZO
BAZO
 ESTRUCTURA: Esta formada de 3 a 4 segmentos determinadas
por la segmentación de las ramas arteriales lienicas de la
esplénica.
 La 1ra. rama es la Polar superior que se origina de la arteria
esplénica casi al origen de ésta en el tronco celiaco y las capsular
media y la polar inferior cuando existe 3 segmentos derivan de la
esplénica antes de proporcionar los vasos gástricos cortos.
 DRENAJE VENOSO: Las venas segmentarías al unirse más las
venas gástricas cortas y la vena gastroepiploica izquierda forman
la vena esplénica que al unirse a la vena mesentérica inferior
forma el tronco venoso espleno mesenterico; este tronco venoso
al unirse a la vena mesentérica superior dan origen a la vena
porta.
EPIPLONES Y LIGAMENTOS
ESPLÉNICOS
ESPLENECTOMÍA

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