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CLONORQUIASIS Y OPISTORQUIASISgSD

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³UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN´

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

SYNGAMOSIS, CLONORQUIASIS Y OPISTORQUIASIS

Mammomanogamus laryngeus
y Esta nematodiasis

se presenta comúnmente en rumiantes; pero existen casos humanos de invasión al tracto respiratorio con producción de tos y expectoración.

y Etiología: los agentes de esta enfermedad son de la

familia Syngamidae
y M. laryngeus (región laringotraqueal) y M. nasicola (fosas nasales)

y Como viven en cópula permanente y la hembra tiene la vulva cerca de la extremidad anterior. y Poseen una cápsula bucal con pared gruesa. se ven en forma de letra Y. rodeada por un anillo cuticular en torno al borde de la abertura bucal. y En estado fresco son de color rojo. del que salen festones. .3 mm. debido a su hematofagia.5 mm y el macho: 3 mm x 0.Mammomanogamus laryngeus y La hembra mide: 10 mm x 0.

Los huevos depositados por el parásito en el mucus traqueal son deglutidos y eliminados en las materias fecales. cuando se alimentan con forraje o beben agua. las larvas infectantes (del 3er estadio) pueden desarrollarse dentro o fuera del huevo. Allí se realiza la copula y los dos sexos permanecen en unión constante. caracoles y algunos artrópodos. En el medio exterior. las larvas se liberan de las envolturas y penetran por la pared intestinal en las venas mesentéricas hasta llegar a su ubicación definitiva. . pero se cree que es similar al del parásito en las aves. En el aparato digestivo. Es probable también que la infección se pueda producir por la ingestión de lombrices de tierra. traqueolaríngea o nasal.Mammomanogamus laryngeus y Ciclo evolutivo: y El ciclo evolutivo de los singámidos en los mamíferos y en especial en hombre aun no se conoce bien.

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y sin fiebre. y Tos persistente. pero ninguno de síntomas respiratorios.Mammomanogamus laryngeus y Patogenia: y Parásitos localizados y Lesiones ligeras en tráquea. hinchazón abdominal. melena. . de la mucosa y aspecto picnótico de los núcleos de las células de Schwan. y Síntomas aparecen entre los 6 . bronquios y cavidad nasal. GI) dolor de pecho.11 y Se observa presencia de petequias y días después de la infección inicial. presencia de leucocitos (linfocitos. y Se encontraron en el duodeno y Desmielinización de las fibras nerviosas (Mammomanogamiasis. a partir de una fiebre y una tos. relacionadas con la cantidad de vermes. neutrófilos y eosinófilos) disociación del tejido conjuntivo. expectoración y algunas veces la hemoptisis. conduciendo a y Descamación de células epiteliales. y Sintomatología: y Irritación traqueolaríngea con tos rebelde y persistente. ligero edema (ninguna lesión notable).

y Las fuentes de infección son probablemente los alimentos vegetales crudos y el agua contaminados con huevos o larvas libres del parásito. laryngeus y M. El hombre es un huésped accidental. 1 en Jamaica y 1 en Tailandia. todos los demás se presentaron en el Caribe y en el Brasil. nasicola son los rumiantes. . 3 en el Caribe. entre 1988 y 2000 se notificaron 9 casos: 3 en el Brasil. 1 en Corea.Mammomanogamus laryngeus y Epidemiología: y La infección humana es rara: sólo se han registrado 79 casos hasta 1988. y Con excepción de 3 casos en el sudeste de Asia (1 en filipinas. 1 en Tailandia y 1 en corea) y 5 casos en América del Norte. y Fuente de infección y modo de transmisión: y Los reservorios de M.

y Albendazol. . y Albendazol: 400 mg por 3 días. y El diagnóstico se ha hecho también por hallazgo de huevos en esputo o materias fecales y por identificación de los parásitos adultos eliminados con la tos y el estornudo. tráquea o bronquios.Mammomanogamus laryngeus y Diagnóstico: y Broncoscopía y detección y Tratamiento: y La mammomanogamiasis es relativamente fácil de tratar. La remoción broncoscópica de gusanos ha tenido éxito. Mebendazol o Tiabendazol sin efectos adversos. del parásito el cual se adhiere a la mucosa de laringe.

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y Huevos: 25 um de largo x 15 de ancho. con un opérculo asentado en un reborde de la pared del huevo y una espícula en el extremo de la pared.5 a 5 mm de ancho.Clonorchis sinensis y MORFOLOGÍA: y Adulto: 8 a 25 mm de largo y 1. . con la ventosa oral más desarrollada que el acetábulo y provisto de un tegumento sin espinas. Vive en la vía biliar (canalículos de 2º orden).

Clonorchis sinensis y MORFOLOGÍA: ORAL KER VE RAL KER .

peces Cyprinidae. donde madura y comienza la postura de huevos. y Estas sales del caracol y nadan activamente. en cuya musculatura se enquistan. gatos. . etc. Son huéspedes definitivos el hombre y otros mamíferos: perros. y Los huéspedes definitivos se infectan al ingerir carnes de peces infectados. alcanza la vía biliar. asciende hasta llegar a los canalículos biliares. como metacercarias infecciosas. En el intestino queda en libertad la forma juvenil del parásito. logran alcanzar el 2º huésped intermediario. dentro del interior se forman esporoquistes.Clonorchis sinensis y CICLO DE VIDA: y Los huevos salen al exterior con las heces y son ingeridos por caracoles (1er huésped intermediario) desarrollándose en ellos el miracidio. redias y cercarias (cola larga no bifurcada). cerdos. la cual por la ampolla de váter. ratas.

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Etapas: Adulto B. Miracidio D. Cercaria G. Metacercaria A. Esporocisto E. Redia F. Huevo C. .

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probablemente. sinensis adulto en una sección transversal hepática de un conducto biliar Gusanos adultos en una sección de hígado . En casos avanzados se puede presentar cirrosis. la formación de cálculos biliares.Clonorchis sinensis y PATOLOGÍA: y La patología reside en los canales biliares. en los cuales hay irritación y engrosamiento de la mucosa. predispone al colangiocarcinoma. y. lo que lleva a fibrosis y colangitis piógena. C.

anorexia y a veces ictericia. en casos graves produce caquexia y ascitis. . La invasión de la vesícula biliar provoca a veces colecistitis. colelitiosis y alteración de la función hepática. y Fase crónica: existe una progresiva fibrosis del parénquima hepático con proliferación de tejido conjuntivo alrededor de los conductos biliares dilatados. La infestación grave con muchos tremátodos en los conductos biliares provoca fiebre. dolor epigástrico. fosfatasas alcalinas elevadas y hepatomegalia dolorosas. diarrea.Clonorchis sinensis y MANIFESTACIONES CLÍNICAS: y La infección humana suele ser leve y asintomática. hepatomegalia. así también un síndrome infeccioso con eosinofilia. puede conducir al desarrollo de un adenocarcinoma de los conductos biliares. y Es posible que provoque la obstrucción de las vías biliares. seguido de hiperplasia adenomatosa. y Fase aguda: marcada descamación del epitelio biliar. así como abscesos hepáticos.

. Japón y Vietnam. ahumados o secos. Los perros. en escabeche. que albergan metacercarias viables. especialmente en el sureste asiático. y La infección es una de las más frecuentes entre los refugiados asiáticos y está causada por el consumo de peces de agua dulce crudos.Clonorchis sinensis y EPIDEMIOLOGÍA: y Afecta a no menos de 20 millones de persona en los países del Lejano Oriente. en China. los gatos y los mamíferos que se alimentan de peces actúan también como reservorios. países en donde se acostumbra la ingesta de carnes crudas de pescado. Taiwán.

En las infecciones leves puede ser necesario repetir los exámenes de heces o realizar un aspirado duodenal. La infección sintomática aguda suele cursar con eosinofilia y aumento de la fosfatasa alcalina sérica. .Clonorchis sinensis y DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: y Se confirma por la presencia de huevos en materias fecales o bilis. y Se han utilizado también algunas pruebas inmunológicas. y Los procedimientos radiológicos puede detectar alteraciones de las vías biliares. y Huevos: presencia de opérculo bien definido con una zona prominente y una diminuta protuberancia en el polo posterior (abopercular).

los perros y los gatos en lugares protegidos. de forma que no puedan contaminar las aguas que contienen caracoles y peces que actúan como anfitriones intermedios.Clonorchis sinensis y TRATAMIENTO: y El tratamiento se hace con prazicuantel a la dosis de 60 a 75 mg/kg/dia por 1 a 2 días. La prevención consiste en evitar el consumo de pescado crudo y aplicar medidas higiénicas adecuadas. . entre ellas la eliminación correcta de las heces de las personas.

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patológicas y epidemiológicas similares. felineus y O. y Tegumento sin espinas y Huevo: y 30um de largo y 11um de ancho. terapéuticas. felineus y O.4 a 0. . y Con características clínicas.O. viverrini y MORFOLOGÍA: y Tremátodo parecido a clonorchis. viverrini y Adulto: y Parasito aplanado de 2 a 3 mm de longitud y 0. y Las dos principales especies son: y O.2cm de ancho. y Ventosa oral más desarrollada que acetábulo. y Opérculo asentado en un reborde de la pared. y Ligera espícula en el otro extremo de la pared.

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intestino. glándula de Mehlis. ventosa ventral. testes. elíptica con dos ventosas con casi el mismo tamaños. vejiga excretoria. ovario. sinensis. y Los testes de un O.Opisthorchis viverrini y MORFOLOGÍA: y Parásito adulto presenta: ventosa oral. útero. viverrini adulto son lobados en la comparación de los testes dendríticos de Clonorchis Sinensis. viverrini son 30 × 12 µm de tamaño y ellos son ligeramente más estrechos y más ovoides en C. viverrini son marrones. y La metacercaria de O. vitelaria. . y Los huevos de O. faringe.

Lo mamíferos. viverrini pasan los huevos del trematodo a través de las heces. perros y gatos.Opist orchis viv rri i y Ciclo Biológico: y Su ciclo biológico es similar al de C. y peces (familia Cyprinidae) de agua dulce como anfitriones intermedios. . en cuál reproducción asexual toma lugar. las personas infectadas O. Como resultado de las prácticas escasas de saneamiento y la infraestructura inadecuada del alcantarillado. sinensis involucra a un caracol de agua dulce. comen este pez y actúan como huéspedes definitivos. en cuál se reproducen de forma sexual. incluyendo humanos.

y Estos parásitos causan infecciones crónicas y ocasionan edema y ascitis. ictericia y fiebre leve. pero pueden tener eosinofilia. y Asintomática. ictericia obstructiva. así que la enfermedad debería ser referida como clonorchiasis. y Los síntomas incluyen: diarrea. hepatomegalia y / o fibrosis del sistema del periportal.Opisthorchis viverrini y Patogenia y Síntomas: y Indistinguibles de clonorchiasis (causada por Clonorchis Sinensis). anorexia. disfunción biliar y colangitis. lo cual puede conducir a la fibrosis periductal. fatiga. colecistitis y colelitiasis. . dolor en el epigástrico.

En Tailandia. Laos y Kampuchea. Una prueba PCR capaz de amplificar un segmento de la región transcrita interna del espaciador de ADN ribosomal en opistorchis.. donde se encuentran infectadas hasta seis millones de personas. .Opisthorchis viverrini y Epidemiología: y Es endémico en el sudeste de Asia y especialmente prevalente en el Norte de Tailandia. Un antígeno 89 kDa de Opisthorchis Viverrini puede ser detectado por la prueba ELISA. la opistorquiosis no sólo es un problema médico. y Diagnóstico: y Para el diagnóstico médico se necesita encontrar huevos de Opisthorchis Viverrini en heces usando técnica Kato. sino también económico debido al enorme coste de los tratamientos en masa y el desarrollo limitado de las fuentes de agua potable.

el control de opisthorchiasis se efectúa el tratamiento antihelmíntico con praziquantel.Opisthorchis viverrini y Tratamiento: y Actualmente. . La dosis sola de praziquantel de 40 mg/kg es efectiva en contra de opisthorchiasis y también en contra de schistosomiasis.

. y Su ciclo evolutivo es similar al ciclo del C. pueden afectar al hombre. y En la opistorquiosis. son similares a la de la clonorquiosis. diagnóstico. sinensis y la infección es también por la ingestión de pescados crudos con metacercarias. la sintomatología.Opisthorchis felineus y MORFOLOGÍA: y Estos tremátodos que normalmente infectan al gato. tratamiento y profilaxis.

. seguidos por el anfitrión final. Los segundos huéspedes intermediarios son peces de agua dulce.Opisthorchis felineus y Ciclo de Vida: y Los primeros huéspedes intermediarios son caracoles de agua dulce del género Bithynia. que son los mamíferos piscívoros como felinos y el hombre.

especialmente en las regiones central y oriental.Opisthorchis felineus y Patología y Sintomatología: y La enfermedad va desde una infección asintomática y y y y hasta una enfermedad severa. diarrea o constipación y si el proceso se cronifica gastroenteritis y malnutrición. son dispepsia. Las infecciones intensas pueden ocasionar cirrosis hepática. dolor abdominal. y la vesícula biliar afectando el trecho biliar. Pueden afectar el hígado. Se estima que 1. y Epidemiología: y Existe en Europa. Polonia y Asia (Siberia). el páncreas.5 millones de personas en Rusia sean contagiadas del parásito. . colangiocarcinoma. La anemia severa puede dejar incapacitada a la persona infectada de 1 a 2 meses. hepatocarcinoma y quistes hepáticos. Los síntomas más frecuentes.

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se han clonado y caracterizado genes del ARN ribosomal. Existen anticuerpos monoclonales y pruebas de hibridación de ADN para el diagnóstico de la infección por O. es el método de diagnóstico tradicional.Opisthorchis felineus y Diagnóstico: y Aunque el examen fecal. viverrini y también. y Tratamiento: y La administración de prazicuantel es el tratamiento de elección. . dirigido a la detección de los huevos del parásito. se han desarrollado pruebas serológicas.

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