àbac serveis

INSCRIPCIONS CURS 2010- 2011

CEIP AUSIAS MARCH

DADES PERSONA LS
Nom i cognoms ...................................................................................................................................................
Telèfon. .............................................................. Edat: ..................................Cu rs:.........................................
Adreça: .................................................................................................................................................................
Adreça electrònica: ............................................................................................................................

DADES BANCÀRIES
Nom del titular del compte.............................................................................................................

ENTITAT OFICINA D.C Nº DE COMPTE

AMPA NO AMPA
ACTIVITATS INFALTIL de 16,30h a 17,30h
Anglès a través del joc Dimarts i dijous 30,50 € 32,50 €
Recicla per divertir-te Divendres 21,00 € 23,00 €
Iniciació esportiva Dilluns de 17:00 a 18:00h 21,00 € 23,00 €
Comedia Musical Dimecres de 17:00 a 18:00h 21,00 € 23,00 €
ACTIVITATS PRIMÀRIA de 17,00h a 18,00h
Anglès a través del joc Dilluns i dimecres 30,50 € 32,50 €

Comèdia Musical Dimarts i dijous 30,50 € 32,50 €

Patinatge Dimecres 21,00 € 23,00 €
Bàsquet Dijous 21,00 € 23,00 €
Futbol Dimarts i divendres 30,50 € 32,50 €

Ballet Classic Dilluns 21,00 € 23,00 €

AUTORITZACIÓ

En/Na………………………………………………………………………………… . amb DNI ……………… ...... pare/mare

o tutor de ……………………………………………………………………………………… ........... Autoritza el
seu fill/a a assistir a les activitats extraescolars del CEIP Ausias March, durant el curs escolar 2010-2011 i
certifica que les dades esmentades anteriorment són correctes.
Aquesta autorització és extensiva a les decisions medicoquirúrgiques que fossin necessàries adoptar en cas
d'extrema urgència, sempres a l'empara de la pertinent direcció facultativa.
El/la soll.licitant cedeix els drets d'imatge de les fotografies que pugui prendre dels participants de les
activitats extraescolars

AUTORITZO EL MEU FILL/A A MARXAR SOL/A A CASA. SI NO

Barcelona a……………………………… ..de………………………… de 20…..

Signatura