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Tratamientos de Primera Elección

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TRATAMIENTOS DE PRIMERA ELECCION

PATOLOGÍA

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PIEL

Melanoma maligno Dermatitis atópica (eccema)

Liquen simple crónico (neurodermatitis circuscrita) Psoriasis

Psoriasis cabelluda

Pitiriasis rosada Seborrea de la piel cabelluda Dermatitis seborreica facial

Dermatitis seborreica en regiones no pilosas Seborrea de partes intertriginosas Tiña corporal o tiña circinata (tinea corporis)

Tiña crural (tinea cruris)

Tiña de la mano y del pie (Dermatofitosis, tiña de las palmas y de las plantas, “pie de atleta”)

Tiña versicolor (pitiriasis versicolor)

Lupus eritematoso discoide (cutáneo crónico)

Linfoma cutáneo de linfocitos T (Micosis fungoide) Dermatitis exfoliativa (eritrodermia exfoliativa)

Escisión. LOCAL: Iniciar con hidrocortisona, ir sustituyendo con emolientes. También ungüento de tacrolimo, o de pimecrolimo dos veces al día. SISTÉMICO Y ADYUVANTE: Prednisona oral (40-60 mg diarios), antihistamínicos: hidroxicina, bromofeniramina o doxepina (para prurito intenso). Dicloxacilina o cefalosporina de 1ra generación. Clobetasol, halobetasol, diflorasona y dipropionato de betametasona. Cinta de fluorandrenolida. Inyección intralesional de acetónido de triamcinolona (puede ser curativa). ENFERMEDAD CIRCUNSCRITA: Corticoesteroides tópicos más calciprotieno. Preparaciones de alquitrán. Tazaroteno en gel. ENFERMEDAD GENERALIZADA: exposición a luz UV, si no responde dar régimen de Goeckerman (alquitrán de hulla crudo y exposición a luz UV). Metrotexato. Acitretina (psoriasis pustulosa). Ciclosporina (casos graves). Champú de alquitrán, gel de ácido salicílico, solución P&S o acetónido de fluocinolona, dipropionato de betametasona, fluocinonida o amcinonida y clobetasol. Aplicación de luz UV o prednisona. Tramcinolona (prurito intenso). Eritromicina. Champú que contienen piritiona de cinc o selenio. Pueden alternarse con champús de ketoconazol. También champús de alquitrán. Corticoesteroide ligero (hidrocortisona a 1%, aclometasona, desónido), o tacrolimus tópico y primecrolimus. Se agrega ketoconazol a 2% en crema (si no se controla). Cremas esteroides de escasa potencia (hidrocortisona a 1 o 2.5%, desónido o dipropionato de aclometasona). Lociones o cremas esteroides de escasa potencia; puede complementar ketoconazol. Para casos crónicos tacrolimus o pimecrolimus tópicos. LOCAL: Crema miconazol a 2%; solución, crema o loción de clotrimazol a 1%; crema de ketoconazol a 2%; crema o loción de econazol a 1%; crema de sulconazol a 1%; crema de oxiconazol a 1%; crema de ciclopitrox a 1%; crema o gel de naftifina a 1%; cremas de butenafina y terbinafina a 1%. SISTÉMICO: Griseofulvina o itraconazol o terbinafina. GENERAL: Talco desecante (nitrato de miconazol). LOCAL: Miconazol, clotrimazol, butenafina o terbenafina. SISTÉMICO: Griseofulvina ultramicronizada (250 a 500 mg 2 veces al dia 1 a 2 semanas), itraconazol (200mg diários) o terbenafina (250 mg diários). LOCAL: (ETAPA DE MACERACIÓN) Baños de subacetato de aluminio, cremas y soluciones antimicóticos de amplio espectro (contienen imidazoles o ciclopirox), cuando fracasa se maneja con alilamina. (ETAPA SECA Y ESCAMOSA) Cualquiera de los utilizados en la tiña corporal, más loción o crema de urea a 10% (Carmol). SISTÉMICO: Griseofulvina, itraconazol (200-400mg al día por 2 semanas) o terbinafina (250 mg al día por 2 a 4 semanas). Loción de sulfuro de selenio, champú de ketoconazol en espuma, loción tinver (tiosulfato de sodio). Ketoconazol (200 mg diarios por una semana o 400 mg dosis única. GENERAL: bloqueadores solares (factor de protección alto >30). LOCAL: Cremas con corticoesteroides de gran potencia (Saran FRAP), cinta Cordran. INFILTRACIÓN LOCAL: Suspensión de acetónido de tramcinolona (2-2.5 mg/ml) SISTÉMICO: Antipalúdicos (sólo cuando el diagnóstico es seguro): sulfato de hidrosicloroquina (0.2-0.4 g diarios 3 meses), sulfato de cloroquina (250 mg diarios), quinacrina (100 mg al día). Isotretinoína (1 mg/kg/día). Talidomida (50-100 mg diarios). Para las manchas y placas incipientes ungüento o solución de mecloretamina tópica, esteroides tópicos y el PUVA (psoraleno más luz ultravioleta A). Radioterapia, retinoides, quimioterapéuticos e interferón α. TÓPICO: Baños fríos a tibios, esteroides de escasa potencia cubiertos con apósitos húmedos o traje ocluyente de plástico. MEDIDAS ESPECÍFICAS: acitretina, metrotexato (eritrodermia psoriasica), quimioterapia (secundaria a linfoma o leucemia), antibioticos con cobertura a estafilococos.

Queratosis actínica Intertrigo Herpes simple (úlcera fría o febril, herpes genital) Herpes zoster

Aplicación de nitrógeno líquido, crema de fluorouracilo de 1 a 5 %. Compresas, hidrocortisona a 1%, crema de imidazol o nistatina. SISTÉMICO: Aciclovir, valaciclovir y famciclovir. Con un esteroide tópico se reduce la duración, tamaño y dolor del herpes bucolabial. LOCAL: Ungüento de aciclovir, crema de penciclovir. MEDIDAS GENERALES: Aciclovir (800 mg 5 veces al día), faciclovir (500 mg 3 veces al día), valaciclovir (1g 3 veces al día por 7 días) Huésped inmunodeficiente: foscarnet (40 mg/kg 2 o 3 veces al día). LOCAL: Lociones de calamina o almidón. NEURALGIA POSHERPÉTICA: Ungüento de capsaicina de 0.025 a 0.075%, lidocaina en parches tópicos. Amitriptilina 25 a 75 mg dosis única por las noches. gabapentina (hasta de 3600 mg diarios). El cidofovir puede ser útil. Corticoesteroides tópicos y sistémicos. Responden a la terapéutica PUVA (psoraleno más luz ultravioleta A), inyecciones de toxina botulínica en las palmas. Antimicóticos por vía oral, esteroides tópicos. Flebotomía, antipalúdicos a dosis bajas (200 mg de hidroxicloroquina dos veces a la semana). Ungüento de mupirocina al 2% (bactroban) para enfermedad limitada 3 veces al día por 10 días. Dicloxacilina o cefalexina, 250 mg 4 veces al día. Eritromicina 250 mg 4 veces al día. LOCAL: dermatitis exudativa aguda: Lociones de calamina o almidón, corticoesteroides potentes tópicos, gel de fluocinonida a 0.05% 2 o 3 veces al día o clobetasol o halobetasol, triamcinolona al 0.1%. Dermatitis subaguda: Amcinonida, fluocinonida y desoximetasona. Dermatitis crónica (seca y liquenificada): Esteroides de gran potencia en ungüento. SISTEMICO: Prednisona oral. ACNÉ COMEDONAL: Retinoides como tretinoina crema a 0.025%, gel de adapaleno a 0.1%, también tazaroteno puede ser eficaz. Peroxido de benzoilo a 2.5% y Antibioticos. ACNÉ INFLAMATORIO PAPULAR: Cuando es leve gel de peróxido de benzoilo o clindamicina. Cuando es moderado tetraciclina 500 mg dos veces al día; doxiciclina 100 mg dos veces al día y minociclina 50 a 100 mg 2 veces al día, inyección intralesional de acetónido de triamcinolona (2.5 mg/ml, 0.05ml por lesión). Cuando es grave isotretinoina. Se puede usar también dermoabrasión con laser. LOCAL: Gel de metronidazol a 0.75% aplicado dos veces al día, o la crema a 1% una vez al día. O clindamicina tópica (solución, gel o loción) dos veces al día. SISTÉMICO: Tetraciclina 250 o 500 mg 2 veces al día oral. Minociclina o doxiciclina 50 a 100 mg 1 o 2 veces al día. Isotretinoina 0.5 a 1 mg/kg/día. Metronidazol 250 a 500 mg dos veces al día. LOCAL: Alcohol etílico anhidro con 6.25% de cloruro de aluminio en las lesiones. ESPECÍFICOS: Antibióticos sistémicos antiestreptococicos. Cuando es por pseudomonas se trata con ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día durante 5 días. Si es por Gram- con isotretinoina. Si es por M. furfur con sulfuro de selenio a 2.5% tópico, 15 min, diarios durante 3 semanas o con ketoconazol oral 200 mg diarios por 7-14 días. Cuando es eosinófila al principio con potentes esteroides tópicos y antihistamínicos orales. En casos más intensos con permetrina tópica, itraconazol 200 a 400 mg diarios, fototerapia con luz UVB o PUVA, o isotretinoina 0.5 mg/kg/día hasta por 5 meses. Acetónido de triamcinolona en 0.1% en presentación de loción Sarna 2 a 4 veces al día, o algún corticoesteroide de escasa potencia en loción o crema. Para infecciones secundarias eritromicina o dicloxacilina, 250 mg 4 veces al día por 1 mes. En casos graves puede ser útil un anticolinergico oral como glucopirrolato 1 mg 2 veces al día. LOCAL: Uñas y piel: Solución de clotrimazol al 1% 3 o 4 veces al día, violeta de genciana a 1% o tintura de carbolfucsina 1 o 2 veces a la semana. Mucosas vulgares o anales: Fluconazol 150 mg dosis única o clotrimazol, miconazol, terconazol o nistatina intravaginal. Balanitis: Ungüento de nistatina, lavado con acetato de aluminio diluido durante 15 min, 2 veces al día. Si es balanitis purulenta con antibioticos para anaerobios. SISTÉMICO: Antihistaminicos H1: Hidroxicina 10-25 mg 2-3 veces al día o dosis única 50-70 mg en la noche. Ciproheptadina 4 mg 4 veces al día. Fexofenadina 60 mg 2 veces al día o loratadina 10 mg/día. Cetirizina 10 mg/ día. Antidepresivos triciclitos: doxepina 25 mg 3 veces al día. Antihistamínicos

Viruela Ponfólix; excema vesiculobulboso en manos (dishidrosis, eccema dishidrótico) Dermatofítide (alergia o sensibilidad a los hongos) orfirio cutánea tardía Impétigo

Dermatitis alérgica por contacto

Acné vulgar

Rosácea

Foliculitis (incluso sicosis)

Miliaria (exantema por calor)

Candidiasis mucocutánea

Urticaria y angioedema

H2 combinados con bloqueadores H1. Esteroides sistémicos. Ciclosporina. Eritema multiforme ESPECÍFICO: Corticoesteroides (predniosna 100 a 200 mg). La IGIV (0.75g/kg/día por 4 días). Aciclovir oral comoprofilaxis de herpes simple. LOCAL: Elixir de difenhidramina a 1% mezclado con kaopectate o con diclonina a 1% como enjuague bucal varias veces al día. Antibioticos IV contra estreptococos β hemolíticos grupo A y estafilococos durante las primeras 48 h. Se completa un curso de 7 días con penicilina VK 250 mg, con dicloxacilina 250 mg, o con una cefalosporina de 1ra generación 250 mg oral 4 veces al día. Puede requerirse antibioticos IV o parenterales las 1ras 24-72 h. En casos leves o después de la terapéutica parenteral inicial, son adecuadas la dicloxacilina o cefalexina, 250 a 500 mg. 4 veces al día durante 7 a 10 días. Trociscos anestésicos antes de comer. SISTÉMICO: El tratamiento inicial es con corticoesteroides sistémicos: prednisona 60 a 80 mg diarios con azatioprina 100 a 200 mg diarios o micofenolato de mofetil 1g 2 veces al día. En el pénfigo foliáceo y en casos más leves pueden ser seguras las tetraciclinas 500 mg y nicotinamida 500 mg 3 veces al día. También se puede dar dapsona. Prednisona 60-80 mg/día, tetraciclina o eritromicina 500 mg 3 veces al día solas o combinadas con nicotinamida hasta 1.5 g/ día. Dapsona, si no son eficaces estos se da metrotexato 5 a 25 mg por semana o azatioprina 50 mg 13 veces al día. Corticoesteroides. ESCISIÓN: Nitrógeno líquido, queratolíticos (ácido salicílico). Oclusión crónica con cinta adhesiva, resina de podófilo a 25% con tintura de benzoina. Imiquimodio crema a 5%. Escisión operatoria. Láser de CO2. Bleomicina diluida en 1 unidad/ml inyectada en la verruga. INMUNOTERAPIA: Cimetidina 35 a 50 mg/kg, dibutilester de ácido escuárico a 0.2 a 2% sobre la verruga 1 a 5 veces por semana. RETINOIDES: Crema o gel de tretinoina dos veces al día. MODALIDADES FÍSICAS: Inmersión diaria de las verrugas en agua caliente (42.2°C) por 10 a 30 min por seis meses. Urea al 20% o ácido láctico a 12% y piedra pómez después de remojarlos en agua. Legrado o nitrógeno líquido. Erradicación mediante escisión y sutura, radioterapia. Cirugía de Mohs (escisión del tumor seguida de marcado de los bordes, el examen inmediato del corte histopatológico por congelación de los mismos, con nueva escisión de las partes positivas al tumor y el cierre final del defecto.) Escisión. Electrodesecación y legrado, radiación con rayos X, cirugía de Mohs en lesiones de alto grado. Algunos queratoacantomas responden a la inyección intralesional de fluoruracilo o metrotexato. TOPICO: Corticoesteroides de alta potencia, tacrolimo tópico (bucal y vaginal). SISTÉMICO: Corticoesteroides, isotretinoina y acetretina (bucal y cutáneo). Psoraleno más PUVA (luz ultravioleta de longitud de onda larga). En ancianos se da terapéutica paliativa mediante quimioterapia intralesional o la radicación. Cuando es concomitante con SIDA, el paciente primero debe recibir un antirretroviral eficaz contra HIV. También se puede aplicar crioterapia o vinblastina intralesional (0.1 a 0.5mg/ml), radioterapia, cirugía con láser. Quimioterapia sistémica en pacientes con enfermedad rápidamente progresiva de la piel con edema o dolor y con enfermedades visceral sintomática o pulmonar también Doxorrubicina liposomal. MEDIDAS GENERALES: Si es por estreñimiento abundante fibra, uso de papel suave o húmedo, o algodón. LOCALES: Loción o crema de pramoxina, o la crema, loción o ungüento de hidrocortisona-pramoxina a 1 o 2.5%, inmersiones en solución de subacetato de aluminio (si la región está muy inflamada y supura). Tintura con la solución de castellani, almohadillas húmedas, ungüento o crema de Tucks. Crema de permetrina a 5% aplicación única durante 8 a 12 h. También se puede utilizar crotamitón o lindano en crema o loción. O azufre de petrolato a 5 o 6%. Si continúan con el escozor crema de tramcinolona al 0.1%. En inmunocomprometidos es eficaz la ivermectina. En piojo del cuerpo retirar la ropa infestada. En piojo del pubis loción o crema de lindano que se retira después de 8h con un lavado general, o con enjuague de permetrina a 1% por 10 min, y crema de permetrina a 5% por 8 h, también sirven para pediculosis en piel cabelluda y pelo. Para la afección de las cejas vaselina en abundancia 2 veces al día por 8 días. AINE a dosis acostumbradas, para la pronta involución solución saturada de yoduro de potasio, 5 a 15 gotas 3 veces al día. La terapéutica sistémica puede incluir corticoesteroides. En la etapa de dolor agudo los salicilatos son de gran

Erisipela

Celulitis

Pénfigo

Penfigoide buloso

Herpes (pénfigo) gestacional Verrugas

Callos y callosidades de los pies Molusco contagioso Carcinoma de células basales

Carcinoma de células escamosas

Liquen plano

Sarcoma de Kaposi

Prurito anogenital

Escabiasis

Pediculosis

Eritema nudoso

ayuda. Furunculosis y ántrax ESPECÍFICO: Incisión y drenaje de todas las supuracionesloculadas. Antibioticos sistémicos en base a los cultivos y pruebas de susceptibilidad obtenidas; como dicloxacilina sódica o cefalexina, 1g diario en dosis fraccionadas vía oral durante 10 días. Doxiciclina 100 mg dos veces al día; trimetoprim con sulfametoxasol, una tableta dos veces al día; clindamicina 150 a 300 mg dos veces al día y ciprofloxacina 500 mg dos veces al día. Los quistes epidérmicos inflamados se pueden tratar en las etapas iniciales con inyección intralesional de acetónido de triamcinolona en los márgenes de las lesiones. Para quistes asintomáticos no se requiere tratamiento. Las lesiones inflamadas se tratan con incisión y drenaje, o con acetamida de triamcinolona, 5 a 10 mg/ml, intralesional. Para grandes quistes sintomaticos escisión quirúrgica. LOCAL: Cuando la lesión es vesiculosa o supura, el tratamiento es similar al de cualquier dermatitis aguda con apósitos húmedos refrescantes y emolientes. Filtros solares, esteroides tópicos de baja potencia a alta (en la erupción polimorfa a la luz y en reacciones fotoalérgicas. SISTÉMICO: La aspirina puede tener valor para la fiebre y dolor de la quemadura solar aguda. Para las reacciones de fotosensibilidad intensas se pude requerir corticoesteroides sistémicos (la misma dosis que para la dermatitis por contacto aguda). Las lesiones tempranas deben cuidarse con talcos antibioticos tópicos y vendaje adhesivo absorbente, una vez limpias se pueden tratar con apósitos hidrocoloides como Suoderm. Las lesiones establecidas requieren cirugía quirúrgica para desbridamiento, limpieza y cobertura. LOCAL: terapéutica de compresión: limpieza de la úlcera con solución salina o limpiadores como Safclens. La úlcera se trata con gel de metronidazol. Toda piel color rojo con dermatitis se trata con ungüento de esteroides de potencia media a alta. Después se cubre la úlcera con un apósito hidroactivo ocluyente o con espuma de poliuretano y en seguida se coloca una bota de pasta de cinc Unna, esto se cambia cada semana. Si el paciente es diabético becaplermina. Algunas úlceras requieren injertos. SISTÉMICO: Pentoxifilina 400 mg 3 veces al día. Si la celulitis se acompaña a la úlcera antibióticos sistémicos: dicloxacilina 250 mg oral 4 veces al día; ciprofloxacina 500 mg oral 2 veces al día o levofloxacina 500 mg/día. Para hiperpigmentación postinflamatoria, melasma y efélides se puede usar hidroquinona de 3 a 4% en crema, gel o solución; filtros solares con fotoprotectores contra UVA (avobenzona, óxido de zinc, dioxido de titanio). Puede agregarse crema de tretinoina de 0.025 a 0.05%. Los léntigos solares responden a la aplicación de nitrógeno líquido, y a la crema de tretinoina a0.1%. Si la parte afectada es menor de 20% de la piel, se utiliza metoxsaleno a 0.1% en etanol y propilenglicol o una crema de Acid Mantle o Unibase, junto con exposición cautelosa a la luz UVA seguidos de un lavado completo y evitando el sol. Con una afección de 20 a 25% es mejor PUVA (psoraleno más UVA) por via oral. Se han recomendado los corticoesteroides potentes tópicos todos los días durante 10 días, seguidos de otros 10 días de descanso y después repetirlos. Son irreversibles y permanentes. Andrógena: Minoxidil (hombres y mujeres), un miligramo de finasterida vía oral diario (sólo en varones). Efluvio felógeno: La causa más común es la deficiencia de hierro, en torno a esto girará el tratamiento. Alopecia areata: variantes intensas se tratan con corticoesteroides sistémicos. También son útiles los corticoesteroides intralesionales, acetónido de triamcinolona, ungüento de antralina a 0.5%. La alopecia areata persistente se trata con difenciprona tópica o dibutiléster de ácido escuárico. Desbridamiento, cuidado de manos y pies, menor exposición a irritantes. Para el tratamiento de varios tipos de distrofias inflamatorias de las uñas inyectar la suspensión intradérmica de acetónido de triamcinolona. Si es necesario retirar las uñas distróficas se puede hacer por la aplicación de 40% de urea, 20% de lanolina anhidra, 5% de cera blanca, 25% de vaselina blanca y gel de sílice de tipo H. En uñas poco engrosadas gel de naftifina a 1% o barniz para uñas de ciclopirox a 8% dos veces al día. Para uñas de las manos griseofulvina ultramicronizada, 750 mg o más una vez al día. Para uñas de los pies terbinafina 250 mg diarios por 3 meses; o itraconazol 20 mg diarios por 3 meses o 400 mg durante los 1ros 7 días de cada mes por 3 meses.

Quiste epidérmico de inclusión

Fotodermatitis

Ulceras por decúbito (por presión)

Úlceras de las piernas por insuficiencia venosa

Hiperpigmentación

Hipopigmentación

Calvicie debida a cicatrices Calvicie no debida a cicatrices

Anormalidades morfológicas de las uñas

Tiñas de las uñas (onicomicosis)

con 1 a 2 g por día. con sulfonamida 3 veces al día se elimina en 2-3 días. levobunolol al 0. clorhexidina. En caso necesario diuréticos osmóticos como glicerol oral. se usa pilocarpina tópica a 4% una gota cada 15 min durante 1h y después 4 veces al día. También se Dacriocistitis Conjuntivitis Pingüecula y pterigión Queratitis bacteriana Queratitis por herpes simple Queratitis por acanthamoeba Herpes zoster oftálmico Glaucoma agudo (ángulo cerrado) Glaucoma crónico Uveitis . o carteolol al 1%. Se usa junto al tratamiento tópico la trabeculoplastía con láser. La uveitis anterior se trata con corticoesteroides tópicos y ciclopéjicos. miconazol e itraconazol. cejas y bordes de los párpados. Blefaritis posterior leve: Expresión de las glándulas de Meibomio. Para la primera es seguro betaxolol al 0. Cuando el pterigion pone en peligro la vista se indica escisión. Ketotifeno al 0. dacriocistorrinostomía (adultos). para cocos Gram+ cefalosporina como cefazolina 100 mg/ml.5% una vez al día (contraindicado en enfermedades reactivas de la vía respiratoria o insuficiencia cardiaca.005%. Si hay afectación a la esclerótica pueden requerirse inmunosupresión sistémica. y por un breve tiempo esteroides tópicos. olopatadina al 0. Altas dosis de aciclovir 800 mg 5 veces sl día. y en algunas ocasiones la aplicación tópica de AINE o de esteroides lábiles por periodos cortos es necesaria. La elección inicial se basa en el resultado de la tinción de Gram. Para úlcera dendrítica: Desbridamiento simple y oclusión con parche agregando antivirales tópicos como gotas de trifluridina. Desbridamiento en infecciones tempranas.03% y travoprost al 0.1%. doxiciclina 100 mg diarios. QUERATOCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA: Tracoma: Durante 3 a 4 semanas por vía oral tetraciclina o eritromicina. Se logra un efecto más prolongado con gotas que contienen metilcelulosa o polivinil alcohol. También pueden incluirse eritromicina y bacitracina tópicos. seguida de 250 mg vía oral 4 veces al día. Lágrimas artificiales.25% o . ungüento de vidarabina. En ocaciones puede requerirse de inyecciones perioculares de esteroides o esteroides sistémicos. También se pueden utilizar análogos de prostaglandinas: latanoprost al 0. 250 mg 6 veces al día.9% o hiposmótica de NaCl a 0. O viscocanalostomía y escleroctomía profunda con implante de colágeno. OJO Orzuelo Chalazión Blefaritis Compresas calientes. o doxiciclina 100 mg 2 veces al día por 3 semanas. Estabilizadores de células cebadas como cromolín sódico al 4% i ka trometamina de lodoxamida al 0.05% o el difumarato de emedastina al 0. También es eficaz la iridoplastia o la paracentesis de la cámara anterior. o trometamina de ketorolaco. Cuendo la presión intraocular disminuye. ALERGICA: Antagonistas tópicos de receptores H1: clorhidrato de levocabastina al 0. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA (OJOS SECOS): Solución fisiológica al 0. Los bacilos G.5% y metipranolol al 0. cada 3h en el saco conjuntival Incisión y legrado. minociclina 50-100 mg diarios o eritromicina 250 mg 3 veces al día. VIRAL: Compresas calientes reducen el edema palpebral.con un aminoglucósido como tobramicina 15mg/ml. En la etapa aguda puede ayudar bacitracina o eritromicina.05%. o doxiciclina 100 mg 2 veces al día.05%). ungüento oftálmico antiestafilocócico con bacitracina o eritromicina en los bordes palpebrales. Blefaritis anterior: limpieza del cuero cabelludo. Soluciones tópicas de ß bloqueadores como timolol al 0. solución de sales balanceadas. urea o manitol IV.25%. o ungüento de petrolato. También puede ser eficaz la povidona.004% una vez al día por la noche. Crónica: antibióticos sistémicos. Para queratitis del estroma antivirales tópicos. ANTERIOR: Corticoesteroides tópicos. BACTERIANA: Se resuelve sola en 10-14 días. si no se resuelve en 48h está indicada la incisión. Neomicina-polimixina-gramicidina. ketoconazol. valaciclovir 1g 3 veces al día o famciclovir 250 a 500 mg 3 veces al día (iniciado a las 72 h posteriores a la presentación de la erupción cutánea). con o sin osmóticos. el tratamiento definitivo es la iridotomía periférica con láser.025%.1% o nedocromilo sódico al 2%. adrenalina como medida de urgencia. bimatoprost al 0.45%. GONOCOCICA: Ceftriaxona parenteral por 5 días. Conjuntivitis de inclusión: Tetraciclinas o eritromicina por via oral 500 mg 2 veces al día. SECUNDARIO: Acetazolamida sistémica. PRIMARIO: Una sola dosis IV de 500 mg de acetazolamida.Dermatitis por fármacos (erupción farmacológica) Antihistamínicos. si hay inflamación en conjuntiva y cornea aplicar antibioticos sistémicos: tetraciclina 250 mg dos veces al día. todas cada media hora. ungüento de aciclovir o gel de ganciclovir. Aguda: antibióticos sistémicos. aciclovir vía oral 200-400mg 5 veces al día.

que requiere tratamiento urgente con dosis altas de esteroides sistémicos. También se puede mediante la facoemulsificación del núcleo del cristalino. acetazolamida IV y paracentesis de la cámara anterior). Se debe identificar al microorganismo causal. gases expansores o aceite de silicón. Cuerpos extraños intraoculares Abrasiones corneales Laceraciones Queratitis ultravioleta (actínica) Conjuntivitis y queratitis química Infecciones oculares . Si es posterior la retinopatía se puede utilizar aspirina o warfarina. La tarsorrafia lateral puede utilizarse para exposición corneal moderadamente grave. de ser necesario procedidos por hidrocortisona IV 250500mg en dosis única). Trombolisis vía intrarterial local o intravenosa. aplicar ungüento oftálmico de polimixina-bacitracina. foscarnet o fomivirsén o mediante implante intravítreo de ganciclovir de liberación sostenida. Tratamiento inmediato con antibióticos IV. pero. remover los cuerpos extraños. Instilación de 1-2 gotas de ciclopentolato a 1%. Sulfonamidas: sulfisoxasol y sulfacetamida sódica (ungüento o solución). debe considerarse el tratamiento con metilprednisolona 1g/ día por 1 a 3 días. Laceración corneal. radioterapia o cirugía. inhalación de oxígeno en altas concentraciones. Es de rutina practicar el implante de una lente intraocular al momento de la cirugía. Fotocoagulación con láser en caso de edema macular. En pacientes con pérdida visual bilateral.5%). Ungüento oftálmico de polimixina-bacitracina y aplicar un vendaje de presión firme para evitar el movimiento del párpado. El tratamiento antirretroviral puede lograr la regresión de CMV. Optimización del control de la glucosa en sangre y cualquier hipertensión sistémica o hiperlipidemia. POSTERIOR: Corticoesteroides sistémicos y en ocasiones inmunosupresión por medio de azatioprina o ciclosporina. 2) Oral: valganciclovir 900mg dos veces al día o 3) local: administración intravitrea de ganciclovir. Conjuntiva: Se instilan en el ojo sulfonamidas u otros antibioticos hasta que cicatrice la lesión para prevenir infecciones. Después llega a requerirse tratamiento con láser si se opaca la capsula posterior. Es quirúrgico: Se remueve mediante una técnica extracapsular. con manipulación directa de la retina y taponamiento interno de la misma con aire. por 2 semanas. los pacientes se benefician a menudo de auxiliares para la visión baja. con vainotomía arteriovenosa. En lesiones moderadas a agudas. Se debe dar tratamiento de urgencia (colocar al paciente en posición horizontal. se practica una identación o muesca de la esclerótica con una esponja o bucle de silicón. así como vitamina C tópica y sistémica. puede hacerse removiendo el vítreo. Si se desarrolla neovascularización fotocoagulación con láser panretiniana. el líquido subretiniano puede ser drenado a través de una incisión en la esclerótica. El desprendimiento regmatógeno está dirigido a cerrar los desgarros retinianos mediante la aplicación de crioterapia a la esclerótica o de fotocoagulación con láser a la retina. Ciertos casos no complicados pueden tratarse con retinopexia neumática. Córnea o esclerótica: El ojo se venda con suavidad y se cubre con un escudo metálico. Bacitracina-polimixina como Degeneración macular relacionada con la edad Oclusiones de la vena central de la retina y sus ramas Oclusiones de la arteria central de la retina y sus ramas Retinopatía diabética proliferativa Retinitis por citomegalovirus Neuropatía optica isquémica anterior Neuritis óptica Enfermedad oftálmica distiroidea Celulitis orbitaria Cuerpos extraños corneales o conjuntivales. El edema de mácula responde al láser o tal vez a la vitrectomía. Si se sospecha de arteritis de células gigantes se debe iniciar de inmediato corticoesteroides en dosis elevadas (prednisolona oral. Para lograr la aposición de la retina neurosensorial al epitelio pigmentario de la retina mientras se desarrolla la adhesión permanente. como sucede en la forma exudativa. Cuendo es por herpes zoster o lupus eritematoso sistémico corticoesteroides IV en dosis altas. seguida de la aplicación de parches binoculares. Descompresión orbitaria urgente médica.Cataratas Desprendimiento de retina requiere de dilatación pupilar. No existe tratamiento específico para esta degeneración macular. En pacientes de edad avanzada se origina con frecuencia por la arteritis de células gigantes. con dosis altas altas de esteroides sistémicos (prednisolona 80-100mg/día). Cuando es desmielinizante se trata con esteroides sistémicos. 1-1. también se necesita un trtamiento intensivo por medio de corticoesteroides tópicos. La fotocoagulación con láser de las membranas subretinianas neovasculares. La pupila debe dilatarse con ciclopentolato a 1% una gota 2 veces al día e iniciar un tratamiento profilactico con antibioticos tópicos. los abscesos pueden requerir drenaje quirúrgico. En casos complicados. y es posible inyectar un gas expansor hacia la cavidad vítrea. Tratamiento inicial: 1) Intravenoso: Ganciclovir 5mg/kd una vez a la semana.5mg/kg/día. masaje ocular. Anestésico local (proparacaina a 0. puede retrasar el inicio de la pérdida visual permanente sólo cuando la membrana se ubica lo suficientemente lejos de la fóvea como para permitir tal tratamiento.

NARIZ Y GARGANTA Impacción de cerumen Gotas detergentes (peróxido de hidrógeno a 3%. Cuando el fármaco falla puede restablecer la audición un tubo de ventilación colocado a través de la membrana timpánica. Prednisona 80 mg/día seguida de dosis gradualmente disminuidas en un periodo mayor a 10 días. Son muy efectivas las gotas óticas que contienen una mezcla de antibiotico aminoglucósido y antiinflamatorio corticoesteroide en una solución ácida (5 o más gotas 3 o 4 veces al día. Terapéutica prolongada con antibióticos (basado en los resultados de los cultivos) y drenaje quirúrgico a través de una apicectomía petrosa. Remoción continua de los restos infectados. tapones y gotas de antibiótico tópico. una nebulización cada 8-12h). tetraciclinas y cefalosporinas.1%).5%) remoción mecánica. succión o irrigación con agua a temperatura ambiente. Antibióticos IV (basado en resultados del cultivo). O la expansión del orificio nasofaríngeo del conducto auditivo mediante láser guiado por endoscopía. En casos recalcitrantes fluoroquinolonas orales (ciprofloxacina 500mg 2 veces al día por una semana).5mg 3 veces al día en una semana). Se pueden usar antihistamínicos orales (difenhidramina 25mg vía oral al acostarse). Cuando es relacionada a otitis media crónica el tratamiento requiere corrección quirúrgica. Adoptar regímenes inmunosupresores libres de esteroides (metrotexato 7. Puede requerir cirugía. NEURONITIS VESTIBULAR: Tratamiento sintomático (antihistamínicos. seguido de antibióticos IV (basados en los resultados de los cultivos. Descongestionantes sistémicos (pseudoefedrina 60 a 120 mg) varias horas antes del aterrizaje. pero si la estabilización auditiva se vuelve dependiente del uso prolongado de éstos. Miringotomía para drenaje y cultivo.05% en aerosol. antibióticos orales (amoxicilina 250mg VO. Timpanocentesis para cultivos. oximetasolina a 0. Entre los antibióticos de amplio espectro más eficaces para uso oftálmico están: gentamicina. tobramicina. Tratamiento corto con corticoesteroides (prednisona 40 mg/día por siete días). Antibióticos IV y miringotomía para cultivo y drenaje.profilaxis. El tratamiento con carbamacepina (100 a 300 mg VO cada 8h confiere alivio sintomático sustancial. Descongestionantes intranasales y sistémicos (pseudoefedrina 60mg VO cada 4h. de carbamida a 6. anticolinérgicos e hipnoticosedantes). Corticoesteroides. Si persiste la presión negativa aguda en tierra. radioterapia o ambas. por medio de una serie de manipulaciones de la cabeza. aplicar descongestionates e intentos de autoinflación. eritromicina. Antibióticos antipseudomonas por varios meses. En casos resistentes cefaclor 20-40mg/kg/día o combinación de amoxicilina con clavulanato 20-40 mg/kg/día. Proteger al oído de la humedad adicional y no rascar. combinado con la autoinflación por exhalación forzada con las narinas cerradas. Cuando hay otalgia o pérdida de la audición grave la miringotomía proporciona alivio. Algunos pueden ser manejados con ciprofloxacina oral 500 a 1000 mg vía oral dos veces al día. VERTIGO POSICIONANTE: Terapia Física de una sola sesión. Y una hora antes descongestionantes tópicos como fenilefrina nasal a 1%. El tratamiento de primera elección es amoxicilina 20-40mg/kg/día o eritromicina 50mg/kg/día más sulfonamida 150mg/kg/día por 10 días. también existe un dispositivo que aplica pulsos de presión intermitente al oido interno mediante un tubo de timpanostomía. Si fracasa mastoidectomía. Para el colesteatoma marsupialización quirúrgica del saco o remoción. Después de la irrigación debe secarse por completo (puede ser instilando alcohol isopropílico o usando una secadora eléctrica de cabello a nivel bajo. Otitis externa Prurito del conducto auditivo Otitis externa maligna Disfunción del conducto auditivo Otitis media serosa Barotrauma Otitis media aguda Otitis media crónica y colesteatoma Mastoiditis Apicitis petrosa Parálisis facial Trombosis del seno sigmoides Otoesclerosis Neoplasias del oído medio Otalgia Pérdida súbita de la audición sensitiva Pérdida de la capacidad auditiva de etiología autoimune Síndromes vertiginosos causados por lesiones periféricas . 3 veces al día por 7 días). la aplicación tópica de alcohol isopropílico alivia con rapidez el prurito. Cuando se acompaña de inflamación se debe aplicar un corticoesteroide (triamcinolona a 0. Cierta evidencia sugiere que este nivel de pérdida de la audición puede ser estabilizada con tratamiento oral con fluoruro de sodio y 364 mg de carbonato de calcio (Florical). OIDO. En la mayor parte de los casos el manejo definitivo es quirúrgico. neomicina y ciprofloxacina. HIDROPESIA ENDOLINFÁTICA (ENFERMEDAD DE MENIERE): destrucción química selectiva de la población de células filiares. Cuando es recurrente dar dosis diarias de sulfametoxasol 500 mg o amoxicilina 250-500 mg por un periodo de 1 a 3 meses. drenaje quirúrgico y ligadura de la vena yugular interna del cuello. Cuando hay otalgia grave drenaje quirúrgico.

Cefalexina (250 a 500 mg VO 4 veces al día). El tratamiento está enfocado a mantener la abertura de las vías aéreas a largo plazo y la estética nasal. Aerosoles corticoesteroides intranasales como beclometasona (42 μg/disparo 2 veces al día en cada narina. Para las náuseas y vómitos se requiere de um antihemético intramuscular o rectal (proclorperacina 10mg IM o 25mg rectal cada 6h). Aerosoles nasales antagonistas de receptores H1 levocabastina (0. Dicloxacilina 250 mg VO 4 veces al día. Cefaclor (250 mg VO 3 veces al día). Anfotericina B por infusión IV. Mupirocina tópica 2 o 3 veces al día. 8-12 mg VO C/8-12h en una tableta de liberación prolongada) y la clemastina (1. por 3 días) o claritromicina (500 mg VO 2 veces al día por 14 días). Un parche complementario de Surgicel o Gelfoam puede ser útil. diatermia o electrocauterio. también los aerosoles nasales como oximetasolina o fenilefrina son rápidamente efectivos. Puede ser útil fenilefrina como vasoconstrictor en solución de 0. aplicar presión directa sobre el área de sangrado.Trimetoprim-sulfametoxasol (4 mg/kg de TMP y 20 mg/kg de SMZ2 veces al día). VERTIGO MIGRAÑOSO: Tratamiento antimigrañoso. La terapia permanente en la disfunción vestibular periférica unilateral refractaria a medicamentos. Macrólidos: azitromicina (500 mg 2 veces al día. Descongestivos orales: pseudoefedrina oral 30 a 120 mg por dosis. flunisolida 25μg/disparo 2 veces al día en cada narina. elastina (10-20 mg VO 1 vez al día y misolastina (10 mg 1 vez al día). furoato de mometasona 200μg 1 vez al día en cada narina. El ala nasal debe ser comprimida con firmeza por al menos 10’. Cefuroxima (250 mg VO 2 veces al día). Antihistamínicos: bromfeniramina o clorfeniramina (4 mg VO C/6-8h.5-5 mg vía sublingual. en la primera Epistaxis Traumatismo nasal . Cetirizina (10 mg VO una vez al día o 120 mg 1 vez al día) y loratadina (10 mg VO una vez al día). Cefixima (400 mg VO diario). También los corticoesteroides pueden ser efectivos. VÉRTIGO GRAVE AGUDO: Depresores vestibulares como Diacepam 2. Si existe furúnculo debe ser incidido y drenado. La escisión quirúrgica está indicada en la mayor parte de los casos. VERTIGO CERVICAL: Ejercicios de movimiento del cuello.05%. propionato de fluticasona 200 μg una vez al día en cada narina.34 a 2. Quinolonas como ciprofloxacina (500 mg 2 veces al día). La presión venosa se reduce en la posición sedente y la inclinación hacia delante disminuye la deglución de sangre. oximetasolina nasal por 0.2 mg 2 veces al día) y azelastina (2 disparos en cada narina.1 mg/día). Cuando la epistaxis es anterior. como el bromuro de ipratropio a 0.125 a 1% en aerosol. Cuando la hemorragia es inaccesible y es anterior es efectivo el taponamiento anterior con yodo lubricado en empaques que se colocan en el piso de la nariz. por hasta 240mg/día.1% 1 a 2 atomizaciones en cada narina cada 6 a 8 h. Un vértigo menos grave puede aliviarse con antihistamínicos como meclicina 25mg o ciclicina o dimenhidrinato 25 a 50mg VO c/6h. es la destrucción química selectiva de la población de células filiares vestibulares por infusión de ototoxinas vía transtimpánica hacia el oido medio (gentamicina 80mg/ml diluido a 50:50 con bicarbonato). aunque pequeños tumores en ancianos pueden ser manejados con radioterapia estereotáctica o simplemente seguida con estudios de imagen seriados. Antibioticos: Amoxicilina (500 mg VO 3 veces al día) con clavulanato (125 mg 3 veces al día). Sinusitis aguda Vestibulitis nasal Mucormicosis rinocerebral Rinitis alérgica Es sintomático el tratamiento: descongestionantes como pseudoefedrina 3060mg C/4-6h o 120 mg 2 veces al día (para rinorrea y obstrucción nasal). Desbridación con irrigación de anfotericina B. levofloxacina (500 mg 1 vez al día). con resultados variables. Opciones de adjuntos incluyen anticolinérgicos intranasales. Tratamiento empírico con vasodilatadores y aspirina. por hasta 3 días. oral o IV. Si es posterior colocar un paquete para ocluir la coana. 1. Si la hemorragia no cede es útil cocaína tópica a 4% ó en su defecto oximetazolina con tetracaína.03% en aerosol (42μg por narina 3 veces al día). Cuando es visible el sitio de la hemorragia se cauteriza con nitrato de plata.68 mg VO 2 veces al día). 1 o 2 nebulizaciones.05 a 0. utilizando cocaína tópica a 4% y lidocaína a 1% inyectada localmete. Debe intentarse una reducción cerrada. o la xilometazolina en 0. por 7-10 días. corticoesteroides tópicos intranasales (flunisolida). La desencibilización por exposición subdermica a alergenos en aumento gradual puede ser intentada en pacientes seleccionados.Schwannoma vestibular (neuroma acústico) Trastorno vascular Parálisis facial aguda em SIDA causada por herpes zoster (síndrome de Ramsay Hunt) Rinitis viral (resfriado común) FÍSTULA PERILINFÁTICA: Puede requerir exploración del oído medio y sellado de la ventana con un injerto de tejido. Dosis altas de acilovir. por los últimos 4 días de tratamiento.

curso de 6 días usando 21 tabletas de 5mg cada día). PAPILOMA INVERTIDO: Escisión completa. 3 veces al día). El cultivo y la información sobre la sensibilidad definirán luego la elección. Hace 30 años. PÓLIPOS NASALES: El tratamiento inicial es con esteroides nasales tópicos durante 1 a 3 meses. En pacientes con HIV se requieren esquemas terapéuticos más prolongados y el itracinazol (200 mg VO diario) se puede indicar en los casos refractarios al fluconazol. Además la clorhexidina a 0.1% o ungüento de fluocinonida a 0. Los esteroides tópicos (acetónido de triamcinolona a 0. Las dosis usuales de penicilina más metronidazol. y dexametasona. generalmente de 4 a 10 mg en un bolo inicial. infección de Vincent): Los enjuagues calientes con peróxido de potencia media y la penicilina oral (250 mg tres veces al día por 10 días) pueden ser de ayuda. entre ellas hidratación. EPIGLOTITIS: El tratamiento inicial es hospitalización para recibir antibióticos intravenosos (cefotaxima 1 a 2 g IV cada 8 a 12 h. de crecimiento continuo. La eritromicina es una alternativa cuando hay alergia a penicilina. El carcinoma nasofaríngeo en la actualidad se trata mejor con radiación concomitante con cisplatino. son buenas elecciones iniciales. estomatitis ulcerativa) El tratamiento no es específico. ESTOMATITIS HERPÉTICA: Aciclovir. pueden proporcionar alivio local. SIALADENITIS: Antibióticos IV. seguida por quimioterapia adyuvante con cisplatino y fluorouracilo. SIALOLITIASIS: Remover los litos por el conducto salival. LARINGITIS AGUDA: La eritromicina puede reducir la gravedad de la ronquera y la tos. como nafcicilina ( 1g IV cada 4 a 6 hrs) y medidas para aumentar el flujo salival. La nistatina en polvo (100000 unidades por gramo) aplicado a las dentaduras postizas 3 o 4 veces al día durante varias semanas. los más grandes requieren abordaje por la base del cráneo. una sólinyecciópn de penicilina benzatínica o procaínica era el tratamiento antibiótico regular. La irradiación en dosis baja (30Gy) puede ser de utilidad en los tumores no extirpables.12% o los enjuagues bucales de peróxido de hidrógeno de potencia media. Puede darse tratamiento con: fluconazol (100 mg diario por 7 a 14 días). RONQUERA Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO: Muchos autores recomiendan una prueba empírica con un inhibidor de la bomba de protones . ampicilina-sulbactam. puede ayudar a los usuarios.05%) en una base adhesiva parecen proporcionar alivio sintomático. dicloxacilina y amoxicilina con clavulanato. Cuando se convierte en carcinoma de células escamosas generalmente requiere maxilectomía medial. Los defectos estéticos o funcionales persistentes pueden ser reparados mediante cirugía nasal retardada. trociscos de clotrimazol(10 mg disueltos VO 5 veces al día). GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE (Boca de trinchera. Los esteroides pueden ser suspendidos si los signos y síntomas desaparecen. Los angiofibromas pequeños se pueden resecar por medio de endoscopía. Cuando el manejo médico no tiene éxito. También se debe dar seguimiento clínico y radiológico. Si no es posible. pero en ciertos casos puede ser posible un abordaje endoscópico. compresas tibias. El tratamiento depende del tipo de tumor y la extensión de la enfermedad. Una revisión de estudios resientes sugiere que la penicilina V potásica (250 mg VO 3 veces al día o 500 mg 2 veces al día durante 10 días) o axetil cefuroxima (250 mg VO 2 veces al día de 5 a 10 días) son efectivas. Otros carcinomas de células escamosas son mejor tratados (cuando son secables) con una combinación de cirugía y radiación. 200 a 800 mg 5 veces al día de 7 a 14 días). También se ha informado del éxido de azitromicina (500 mg dosis diaria por solo 3 días. los pólipos deben ser removidos quirúrgicamente. En casos seleccionados de carcinoma recurrente puede tratarse con protocolos de radiación repetida o cirugía con éxito moderado y un alto grado de preocupación sobre la curación local. o trociscos vaginales de nistatina (100000 unidades disueltas VO 5 veces al día) o enjuagues bucales (500000 unidades Ñ [5ml de 100000 unidades/ml] retenidos en la boca antes de ser deglutidos. sialogogos (gotas de limón) y masaje de la glándula. Puede ser necesario raspado gingival dental. ANGIOFIBROMA JUVENIL: Embolización preoperatorio seguida de la escisión quirúrgica a través del abordaje apropiado para la extensión del tumor. ULCERA AFTOSA (Úlcera gangrenosa. ketoconazol (200 a 400 m)g en el desayuno por 7 a 14 días). clindamicina o cefalosporinas seleccionadas. luego 4 mg IV cada 6h) y observación de las vías respiratorias. El tratamiento auxiliar de la faringitis incluye AINES cono aspirina o acetaminofén. incisión de la glándula.Tumores nasales benignos Tumores malignos nasofaríngeos y de senos paranasales Candidiasis Lesiones ulcerativas intraorales Faringitis y amigdalitis Angina de Ludwig Trastornos inflamatorios agudos de las glándulas salivales Trastornos laríngeos frecuentes semana después del daño. Las alternativas de penicilina incluyen cefuroxima y otras cefalosporinas. o cefuroxima 750 a 1500 mg IV cada 8 h. También puede ser benéfico un tratamiento corto de corticoesteroides orales (prednisona.

Para los tumores más grandes. con una semana de fluconazol (100 mg diarios) o ketoconazol (200 a 400 mg al día. puede ofrecer cierto alivio sintomático adyuvante. La laringuectomía es necesaria en muchos tumores grandes y en la mayor parte de los fracasos de la irradiación. 2 o 3 veces al día. al menos los primeros 2 meses. isoniacida. CARCINOMA LARÍNGEO DE CÉLULAS ESCAMOSAS: El carcinoma temprano de células escamosas puede tratarse con cirugía o readiación con excelentes índices de curación y satisfacción del paciente.) puede acelerar la resolución. por lo general es diario pero a veces por demanda. entonces se restablece un inhibidor de la bomba a la mínima dosis eficaz para remisión.). como una alternativa práctica al estudio inicial de pH. Escisión quirúrgica LINFADENITIS TUBERCULOSA Y MICOBACTERIANA NO TUBERCULOSA: Un esquema breve (6 meses) de estreptomicina.. o dexametasona 84 μg/ nebulización.con dosis de 2 veces al día (p ej. es el tratamiento recomendable en la actualidad para linfadenopatía tuberculosa. un agente mucolítico. La cirugía endoscópica funcional para proporcionar drenaje sinusal a menudo es útil. con irradiación y quimioterapia concomitante. rifampicina y piracinamida los primeros 4 meses seguidos de 2 meses con rifampicina. Si los síntomas mejoran y se detiene el tratamiento produce el retorno de los síntomas. Para el sarcoma de Kaposi la radioterapia lo puede controlar. el tratamiento depende de los resultados de sensibilidad del cultivo. junto con etambutol. Las lesiones a nivel de T2 y T3 pueden tratarse con cirugía conservadora. por 2 a 3 meses. Los pacientes que no responden se les deben realizar pruebas de pH y manometría. Quiste del conducto tirogloso Masas cervicales infecciosas e inflamatorias Manifestaciones otorrinolaringológicas de infección por HIV . omeprazol 20mg 2 veces al día). aunque es posible que los antibioticos útiles sean isoniacida y rifampicina por seis meses. Para linfadenopatía atípica. SENOS PARANASALES: la guafenesina (600 mg VO 4 veces al día). La candidiasis es frecuente y puede requerir tratamiento más prolongado del usual. Tumores de la laringe TUMORES BENIGNOS: Los esteroides inhalados en aerosol (beclometasona 42 μg/ nebulización.

azitromicina. azitromicina. En caso de crisis igual que el número 2. etambutol. Escherichia coli: Igual que por Klebsiella. una fluoroquinolona. rifampicina o rifabutina y etambutol. o cromolina o nedocromila + Agonistas B2 inhalados de acción rápida en crisis. Para infección severa. Anaerobios: clindamicina. y prevención de exacerbaciones de bronquitis crónica. se debe seguir un régimen específico para el paciente. Exacerbaciones agudas: antibióticos. rifampicina. Severa persistente: Diariamente antiinflamatorio corticosteroide inhalado (dosis alta) + broncodilatador Agonista B2 de acción prolongada. rifampicina. Klebsiella pneumoniae: Cefalosporina de tercera generación. 2. Transplante pulmonar es el único tratamiento definitivo. kansasii: régimen diario de rifampicina. En caso de crisis igual que el número 2. doxiciclina. descongestionantes (según causa) Tratar la causa. isoniacida y etambutol por mínimo 18 meses con un mínimo de 12 meses de cultivos negativos. Si se trata de una tuberculosis multirresistente (generalmente mínimo a rifampicina e isoniazida). MAC: combinación diaria de claritromicina. la segunda fase consiste en isoniacida y rifampicina por un mínimo de 4 meses más. cefuroxima. ceftriaxona. percusión y vibraciones. Moderada persistente: Diariamente antiinflamatorio corticosteroide inhalado (dosis media) o corticosteroide inhalado + broncodilatador Agonista B2 de acción prolongada. Quimio y radioterapia CCP: Cisplatino y etopósido Prednisona Lavado pulmonar completo periódico Estreptoquinasa. puede ser tratada por 6 meses con un régimen de rifampicina. benzodiacepinas como lorazepam (en caso de ansiedad extrema) y desde luego tratar la causa. Leve persistente: 1 antiinflamatorio diario. Antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol.PATOLOGIA Disnea Tos Hemoptisis Asma EPOC Bronquiectasias Micosis broncopulmonar alérgica Fibrosis quística Bronquiolitis Neumonía Tuberculosis pulmonar Enfermedad pulmonar por otras micobacterias Carcinoma broncógeno Sarcoidosis Proteinosis alveolar pulmonar Tromboembolia pulmonar TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PULMÓN Oxígeno. presión espiratoria positiva. algunos expertos recomiendan 3 fármacos por 18-24 meses. Si hay susceptibilidad a isoniacida y rifampicina. Pneumocystis jiroveci: TMP-SMZ o isotionato de pentamidina + prednisona. antihistamínicos. pirazinamida y etambutol. estreptomicina. opioides. Tuberculosis resistente: si es resistente sólo a isoniazida. Prednisona Penicilamina en pacientes con artritis reumatoide Streptococcus pneumoniae : Penicilina G o amoxicilina Haemophilus influenzae: Cefotaxima. Corticosteroides sólo en exacerbaciones agudas. pirazinamida y etambutol o estreptomicina. bronquitis aguda. 4. amoxicilina + clavulanato o doxiciclina en casos de exacerbaciones agudas. asegurar ventilación 1. imipenem. CCNP: Resección quirúrgica. Pseudomonas: B-lactámico anti-pseudomonas + aminoglucósido. Leve Intermitente (esporádica): Broncodilatadores Agonistas B2 inhalados de acción rápida cuando se requiera. amoxicilina. o por 12 meses con rifampicina y etambutol. Una vez que se compruebe la susceptibilidad a isoniacida se puede descontinuar etambutol. . de B-lactamasa. pirazinamida. rhDNasa inhalada. TMP-SMZ Staphylococcus aureus: Susceptible a meticilina: Penicilina resistente a penicilinasa con o sin rifampicina. Mycoplasma pneumoniae: doxiciclina o eritromicina Legionella: macrólido con o sin rifampicina. urocinasa y activador del plasminógeno tisular (rt-PA). Antibióticos para tratar procesos activos como faringitis y laringitis. Politerapia: Isoniacida. Chlamydia pneumoniae: Doxiciclina Moraxella catarrhalis: cefalosporina de segunda o tercera generación. Eliminar irritantes (como tabaco). linezolid. añadir un aminoglucósido. amoxicilina o amoxicilina + clavulanato. seguido de otro régimen de dos fármacos por mínimo 12 meses. Para resistentes a meticilina: vancomicina con o sin gentamicina o rifampicina. descontinuar IECAS y B-bloqueadores. Dejar de fumar + oxígeno terapia + broncodilatadores (ipratropio o agonistas B2 de acción corta como albuterol). Broncodilatadores inhalados. o gentamicina. ampicilina o tetraciclina o trimetoprim-sulfametoxazol por 10-14 días Prednisona a dosis altas por dos meses Drenaje postural. Régimen de 6 meses: 2 meses de isoniazida. B-lactámico/inhib. M. 3. ya sea corticosteroide inhalado (dosis bajas). una fluoroquinolona.

IECAS (mejoría transitoria). Anticoagulantes y tratamiento antiplaquetario y trombolítico: AAS o clopidrogrel en alérgicos al AAS. Warfarina en caso de fibrilación auricular Aguda: Cirugía Crónica: IECAS Reemplazo valvular en todo paciente sintomático Cirugía (reemplazo valvular). CORAZON Valvuloplastía con balón percutáneo (sólo en casos severos) Resección quirúrgica Profilaxis antibiótica para endocarditis. nifedipina. Cirugía. Complicado: toracostomía. abciximab. Terapia específica para la enfermedad causante. Cirugía Indometacina. reteplasa o tenecteplasa Terapia postrombolítica: AAS. evitar el alcohol y fármacos hipnóticos. NTG sublingual IECAS B-bloqueadores ARA Antagonistas de la aldosterona (espironolactona) Egreso con AAS IAM .Vasculitis pulmonar Sx de Goodpasture Sx de Mendelson Neumonitis por hipersensibilidad Derrame pleural Apnea obstructiva del sueño Fallo respiratorio agudo Síndrome de distrés respiratorio agudo Estenosis pulmonar Coartación de la aorta Defecto septal ventricular Tetralogía de Fallot Persistencia del conducto arterioso Estenosis mitral Insuficiencia mitral Estenosis aórtica Insuficiencia aórtica Estenosis tricuspídea Insuficiencia tricuspídea Angina de pecho Síndromes coronarios agudos Prevención: heparina o HBPM. Prednisona. Antibióticos en caso de infección. Identificación del agente. intubación traqueal. soporte respiratorio y cuidados de sostén generales (ej. Valvuloplastía con balón percutáneo. Transudativo: eliminar la causa Maligno (exudativo 90%): toracocentésis. Hemotórax: toracostomía. Nitroglicerina B-bloqueadores AAS Terapia trombolítica: Ateplasa. Corticosteroides (prednisona) y ciclofosfamida Metilprednisona inicialmente. medidas para mantener la permeabilidad de las vías aéreas y tratamiento para el fallo respiratorio agudo. eptifibatida o tirofiban. seguida de prednisona con ciclofosfamida. heparina. heparina IV Intervención coronaria percutánea primaria para infarto del miocardio con elevación del segmento ST. presión positiva mecánica y oxígeno. nutrición) Identificación y tratamiento de la causa. Derrame pleural paraneumónico: No complicado: antibióticos para neumonía. Valvuloplastía con balón Diuréticos (torasemida) Reparación valvular o valvuloplastía del anillo tricuspídeo Nitroglicerina sublingual Sedación con benzodiacepinas en caso de ansiedad. y plasmaféresis. Oxígeno. Pocos pacientes requieren cirugía. Bajar de peso. Vasodilatadores como hidralacina. Empiema: toracostomía.

d)Tratamiento como el de la angina inestable para pacientes con IAM sin elevación del segmento ST. -Administración de verapamil y/o diltiacem -Aspirina a dosis bajas o clopidrogrel como antiagregantes plaquetarios -REVASCULAIZACION (tipos): +Injerto de derivación arterial coronaria (IDAC) +Angioplastìa coonaia transiluminal percutanea (ACTP) -Hospitalización y reposo. Ligadura quirúrgica del conducto persistente. e)Transferencia del paciente a unidad de cuidados coronarios.3-0. c)Angiografía coronaria inmediata y ACTP o endoprotesis vascular de la arteria relacionada con el infarto como alternativa a la trombolisis y pacientes con elevación del segmento ST. j)Infusiones de lidocaína profiláctica para reducir incidencia de fibrilación ventricular. Agudo) -Evitar factores que agraven la situación -0. l)Terapia anticoagulativa de heparina 5000 U subcutànea cada 12 hrs. Tromboliico con estreptocinasa. i)Adminitrar inhibidores de la ECA para mejoría de la sobrevivencia. g)metoprolol 5mg IV cada 5 min en 3 dosis. -Utilización de B-bloqueadores -Administración de digoxina -Administración de inhibidores de la ECA o de la combinación de nitrato de isosorbide -Administración de amlodipina -Terapia de anticoagulación en personas con eventos embólicos previos. cuando haya datos de insuficiencia cardiaca o hipertensión pulmonar. -Comisurotomía mitral abierta (pacientes sin regurgitación mitral marcada) -Reemplazo de válvula (combinación de estenosis e insuficiencia o la válvula está calcificada). -Empleo de vasoldilatadores en pacientes asintomáticos -Empleo de B-bloqueadores en Sx.Valvuloplastía percutánea con balón -Reemplazo valvular Qx. Profilaxis de endocarditis o endarteritis infecciosa con antibióticos. De la válvula mitral -Anticoagulación con warfarina en las prótesis mecánicas -Procedimiento de Ross . reteplasa o tenecteplasa. -Teofilina oral (bradicardias sinusales) -Marcapaso de cámara doble Tx FARMACOLOGICO -Correccion de las causas reversibles -Dieta y actividad -Terapia diurética (tiazidicos) -Administración de inhibidores de la ECA o de bloueadores del receptor de la ngiotensina II. nadolol y atenolol. alteplasa. Qx.510mg) -Administración de propanolol. sedación con alguna benzodiacepina. -Aspirina 325mg/dia como terapia antitrombótica -Enoxaparina (1mg/kg subcutánea cada 12 hrs. Marfan -------Nitroglicerina sublingual (edo.PATOLOGIA Estenosis pulmonar Coartacion de la aorta Defecto del tabique auricular Defecto del tabique ventricular Pesrsistencia del conducto arterioso Estenosis mitral TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Valvuloplastía percutánea con balón Angioplastia con balón (pble. metoprolol. tx de elección) Cateterismo a través de vena femoral o Qx. h) Nitroglicerina es el agente de elección para dolores isquémicos. Profilaxis de endocarditis con antibióticos. Insuficiencia mitral Estenosis aortica Insufiencia aortica Insuficiencia tricuspidea Angina de pecho Angina inestable Iam Sindrome del seno enfermo Insuficiencia cardiaca . f)Analgesia con nitroglicerina sublingual o sulfato de morfina. -Abxicimab -Tirofiban -Epifibatida a)Aspirina 160-325mg inmediatamente b)Tx. anistreplasa. -Valvuloplastía con balón (regurgitación concomitante) -Tratamiento obligatorio con warfarina. Qx. k)Administración de verapamil o diltiacem para prevenir el reinfarto.6mg de nitroglicerina sublingual o dinitrato de isosorbide sublingual (2.

-Pericardiocentesis cuando hay taponamiento. benzatínica 1. -Se dispone de poca terapèutica -Pueden servir los diuréticos. neoplásica y en uremia suelen requerir pericardiectomía parcial. Se puede sustituir por eritromicina. -Tx para la insuficiencia cardiaca -Tx Anticoagulación crónica Tx para la disnea grave -Tx inicial en pacientes sintomáticos con B-bloqueadores y con bloqueadores de los canales de calcio como el Verapamil. NO FARMACOLÓGICO -Ejercicio controlado -Revascularización coronaria -Transplante cardíaco -Miocardioplastía -Colocar al paciente en posición sentada en el borde de la cama para facilitar su respiración y reduce el retorno venoso. con disminución gradual en el curso de 2 semanas. -Administración de nifedipina y/o diltiacem. -Derrame recurrente en enf. -Mantener en reposo estricto al paciente hasta que mejore la fiebre. -Pble.000 U IM/dia por 10 días. Tx. -La mayor parte de los pacientes requieren transplante de corazón y/o pulmón. o p. -Terapia diurética con furosemida 40mg o bumetanida 1mg -También ayuda la flebotomía o la administración IV o sublingual de nitratos. pero a la larga empeoran los síntomas. -Identificación del agente etiológico para iniciar una terapia antimicrobiana específica-Tx dirigido hacia las manifestaciones de insuficiencia cardiaca y arritmias -Suspender uso de alcohol.2 millones IM una vez. Oxido nítrico cuando los pacientes no responden a la prostaciclina. -Dar seguimiento a pequeños derrames clínicamente y con ecocardiogramas.Edema agudo pulmonar Miocarditis aguda Miocardiopatia dilatada primaria Miocardiopatia hipertrofica Miocardiopatia restrictiva -Terapia con B-bloqueadores para pacientes con insuficiencia cardiaca de grado moderado a grave. -Digitalicos no tienen lugar en la insuficiencia cardiaca derecha a menos que exista fibrilación auricular. -Escisión de parte del tabique miocárdico en pacientes con síntomas intensos. -Marcapaso de doble cavidad -Desfibrilador implantable -Ablación septal no quirúrgica mediante la inyección de alcohol en las ramas septales de la coronaria izquierda. -O2 -Morfina (Dosis inicial de 4-8mg VI) y puede repetirse después de 2 o 4 hrs. terapia inmunosupresora. -Extracción de una pequeña cantidad de liquido produce un leve beneficio hemodinámica. procaínica 600. -Anticoagulación oral crónica. -Administración de corticosteroides. -Administración de prostaciclina en pacientes con enfermedad más avanzada. -Administración de salicilatos (aspirina 0. Para cuando no hay respuesta a los salicilatos (prednisona 40-60mg VO al dìa. -Los esteroides pueden ser de utilidad en la sarcoidosis. -Administración de B-bloqueadores Fiebre reumatica aguda Derrame pericardico Hipertension pulmonar primaria CARDIOPATIA PULMONAR (cor pulmonale) Miocardiopatia periparto . -Tx encaminado a la insuficiencia respiratoria crónica -O2 -Restricción de sal y líquidos y diuréticos.9 g cada 4 hrs) -Administración de penicilina(p.6-0.

6 a 1mg/kg c/3 semanas Fludarabina Ciclofosfamida+vincristina+prednisona Rituximab Radiación + ibritumomab tiuxetan de itrio-90 Terapia de rescate en recaidas : rituximab Clínicamente agresivos: transplante alógenico Folicular recurrente: transplante autologo Indolente con enfermedad sin síntomas no tratamiento GRADO INTERMEDIO Linfoma difuso de celulas grandes con enfermedad localizada Quimioterapia ciclofosfamida + doxorrubicina+vincristina prednisona Síndrome de Felty Policitemia vera Policitemia secundaria o recitiva Trombositosis esencial Mielofibrosis Leucemia mielogena cronica Síndrome mielodisplasico Leucemia aguda Leucemia linfocitica cronica Leucemia de celulas vellosas Linfoma no Hodgkin . lesion renal. tumor secretor de eritropoyetina Hidroxiurea 0.14mg/kg/díax 7 dias clorodesoxiadenosina BAJO GRADO Clorambucilo 0. tabaquismo.5 a 2g/día Analgresida 2 a 4mg/dia Eritromegalia agregada: ASA dosis baja prolongada Hemorragia intensa: plaquetaferesis Tratamiento según los síntomas Anemia: Transfusión Androgenos-oximetona 200mg c/24h VO Testosterona Eritropoyetina 30 000 UI subcutanea por semana Crecimiento del bazo Esplenoctomia Si es joven considerar:transplante de médula ósea alógena + esquema de no mielosupresion: Talidomida lenalidomida Inicial Mesilato de imatino 400mg VO c/24h Cura transplante alógenico de celulas madre Azacitidina (5-azacitidina) Según síntomas Anemia transfusión eritropoyetina Neutropenia factores de crecimiento mieloide Etapa 1 objetivo remision LMA Antraciclina: Daunorrubicina /idarrubicina + citarabina L Prom A Daunorrubicina /idarrubicina + ac.PATOLOGIA Neutropenia TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Por fármacos: suspender Infecciosa: levofloxacina 500mg VO c/24h Cefipima 2g/IV c/8h Autoinmune: factores de crecimiento mieloide: factor estimulador de colonias de granulositos 1 a 2 por semana Factores de crecimiento mieloide Con infecciones recurrentes: esplenectomia Flebotomia 500ml c/semana Tratar causa: hipoxia. Transretinoico (analogo de vitamina A LLA Daunorrubicina + vincristina + prednisona +asparaginasa Etapa 2. objetivo curacion LMA Transplante autologo (50-60% curacion) Transplante alógenico (50 % curacion) Continuar terapia por remision (25-35% curacion) L pro MA Continuar terapia pos remision Recaida trioxido de arsénico LLA Sede con quimioterapia ya remitida Eleccion fludarabina infusión IV por 5 dias a la semana c/mes por 4 a 6 meses Eleccion combinado Fludarabina + rituximab Eleccion en ansianos clorambucil 0.6 a 1 mg/kg VO c/3 semanas por 6 meses Sintomático Anemia hemolitica autoinmune y trombositopenia autoinmune: prednizona / esplenectomia Transplante alógenico Cladribina 0.

transfusión plaquetaria o desmopresina Transtornos cualitativos adquiridos de las plaquetas Uremia Desmopresina 0.3microg/Kg c/24h Diálisis en IR Transtornos mieloproliferativos Quicio/plaquetoferesis Hemofilia A Concentrados de factor VIII 60 U/kg seguida 30/kg c/12 hr Hemofilia leve-desmopresina Anticuerpos adquiridos contra factor VIII Ciclofossamida +prednisona Hemofilia B enfermedad de Christmas Concentrados de factor IX 80U/kg para concentrar al 100% seguido de 40u/kg c/18 h Deficiencia del factor XI Concentrado de factor IX en plasma afibnnogenemia criopresipitado Deficiencia del factor XIII Criopresipitado o plasma Coagulopatía de la enfermedad hepática Plasma fresco congelado Deficiencia de vitamina K Vitamina K subcutanea 15mg dosis unica/ en bebe 10mg Coagulación intravascular diseminada Tratar enfermedad subyacente mas reposición de: (CID) Plaquetas Cripresipitado-fibrinogeno Plasma fresco-factores de coagulación Si hay trombosis o depositos de fibrina que dan cianosis distal Heparina 500 a 700 UI/h . diaria hasta remision Si no responde: usan esplenoctomia + corticoides + dextrano Síndrome uremico-hemolitico Niños: tratamiento conservador para IRA Adultos: plasmaferesis hasta 80ml/kg hasta remision Trastornos cualitativos congénitos de las plaquetas Enfermedad de Von Willebrand Concentrados de factor VIII como Humate-p de 20 a 50 U/kg Evitar uso de ASA Tipo I leve Acetato de desmopresina 0. retirando 60-80 ml/kg d eplasma y sustituirlo por plasma fresco congelado. hemorragia: inmunoglobulinas 1g/kg 1 o 2 dias Enfermedad refractaria grave: danazol 600 mg/dia Vincristina Azatioprina Ciclosporina Ciclofosfamida Transplante autologo de celulas madre Trombositopenia inducida por heparina Suspender heparina y usar otros anticoagulantes inhibidores directos de trombina: argatrobina/lepirudina Purpura trombositopenica trombotica Plasmaferesis.3mg/kg/24h Acido-d.Quimioterapia 6 meses sola Con enfermedad mas avanzada Quimioterapia 8 meses sola ALTO GRADO DE MALIGNIDAD Transplante autologo de celulas madre LINFOMA LINFOBLASTICO Daunorrubicina+vincristina+prednisona + asparaginasa TUMOR LINFOIDE GÁSTRICO (linfoma TLAM) Antibioticon contra Hpylori Enfermedad Hodgkin ETAPA IA IIA Radioterapia ETAPA IIB IV Doxorrubicina + bleomicina+vincristina+dacarbacina Recurrencia: transplante de celulas madre autologa Mioloma multiple Vincristina+doxorrubicina+dexametasona Nuevo: talidomida+dexametasona En dolor óseo radioterapia Bifosfonatos: pamidrunato 90mg IV c/mes Zoledronato 4mg IV c/mes Transplante autologo de celulas madre Macroglobulinemia de Waldenström Con hiperviscozidad: plasmaferesis Cronica: plasmaferesis periodica + quimioterapia con clorambucilo/ciclofosfamida Jóvenes con enfermedad agresiva: transplante autologo d ecelulas madre Purpura trombositopenica idiopatica Inicial: prednisona 1 a 2 mg/kg/dia (autoinmune) Definitivo: esplenectomia Urgencias.aminocapnoico Trastrornos intrinsecos de las plaquetas Trombastenia de glanzamann Transfusiones de plaquetas Síndrome de Bernad-Soulier Transfusión plaquetaria Enfermedad del almacenamiento Evitar ASA.

endoscopia superior. senssidus.Estado de hipercoagubilidad Anticoagulante Lúpico Reaccion hemolitica trasfucional Dispepsia Nausea. colonoscopiaterapeutica 3. fármacos: omeprazol 4. cirugía hemorragia gastrointestinal oculta y oscura según la causa Enfermedades del peritoneo Según la causa Tratamiento empirico Cefotaxina 2g IV c /8h hasta que el PMN en eliquido sea <250 cds/microgramo +albumina 1. embolizacion o vasopresina 4.5/kg día1. 3. cáscara y aceite de encino Enemas para retencion fecal grave Salinos Desimpactacion digital ninguno Eliminar alimento productor de gas Dieta Rehidratación: liquido con glucosa. inyectar adrenalina. pylori antihemetico Irritar nasofaringe Elevar úvula Azúcar granulada Interrumpir ciclo respiratorio Estimular el N. vomito Hipo (singulto) estreñimiento eructos flatulencia Diarrea aguda CID+ fibrosis excesiva: E-aminocrapoico + heparina Heparina bajo peso molecular Warfarina Si hay eritro melalgia ASA 325 mg/dia Prednisona. heparina bajo peso molécula warfarina Interrumpir transfusión Hemoglobinemia: deshidratación al paciente manitol (para evitar necrosis tubular aguda) Enfermedades gastrointestinales Orientación alimentaria Orientación psicosocial Antisecretores 2 a 4 semanas: Ranitidina 150mg c/12h Omeprazol 20mg Metoclopramida 5 a 10mg c/8h Antibiotico contra H. aplicar banda de calcio. luego 2mg c/ evacuacion laxa (maximo 16mg/24h) subsacilato de bismuto Antibiotico terapia Empirica:fluoroquinolonas: ciprofloxacina 500mg c/12 por 5-7 dias tmp/smx 160/800 c/12h doxiciclina 100microgramos c/12h metronidazol 250mg c/8h por 7 dias (giardia) loperamida Sangrado agudo del tubo digestivo alto 1. bicarbonato y citrato IV lactato de ringer Antidiarreico 4mg inicial. 12 hrs después de estar estable si e sposible hacer hemostasia : materia esclerosante. suspender ASA AINEs 2. 1g/kg día3 Diarrea cronica Hemorragia gastro intestinal acitis Peritonitis bacteriana espontanea . estabilizar hemodinamicamente (liquido/sangre) 2. octreotido o vasopresina sangrado agudo del tubo digestivo bajo 1. Na+ K+ Cl-. vago Irritación del diafragma Aliviar distensión gástrica Dieta con fibra y liquídos Agentes tensoactivos Docusato de sodio Aceite mineral Laxantes osmoticos Salinos (leche de magnesia/sulfato de magnesio) Carbohidrato no absorbible (sorbitol/lactosa) Solucion polietilenglicol Estimulantes de contracción colónica y secreción de líquidos: bisacodul. reducir flujo sanguineo.

Escleroterapia eleccion: escopolamina Tetradecil sulfato 2. vitaminas. sin respuesta: doblar dosis 2 a 4 semanas mas y bajar al inicial Candida Ristatina 500 000 U 15 al dia Clotrimazol(trociscos) 10mg/ 15 al día Candida oral:fluconazol 100-200mg/dia Recaida: itracunazol 200mg/dia Anfotericina B 0. tmp/smx etc) Lesion esofagica por causticos Paracentesis periodica Tx quimioterapia segun el tumor colchisina Radio y quimioterapia 1. Elección 2+3 Paliativo: radioterapia + quimioterpia Curable: Cirugía en etapa I o IIa Quimioterapia (ciplatino/fluoracilo)+ radioterapia II o IIa Cirugía. lifracidina. clindamicina.3-0.Fármacos: Profilaxis: norfloxacina 400mg VO c/12h por 7 dias Octreotido 3.Peritonitis maligna Fiebre mediterranea familiar mesotelioma Acitis pancreatica Acitis biliar Enfermedad por reflujo gastro-esofagico Esofagitios infecciosa Esofagitis inducida por pastillas (AINEs. si no cede hemostasia adrenalina o cauterización endoscopica Embolizacion Cirugía Dieta Esteroides topicos Dilatación gradual de estenosis Miotomia esofagica superior diverculectomia s/tratamiento Estabilizar líquidos. quimioterapia IIb y IIIa Transtorno de motilidad esofagica Miotomia quirúrgica Dilatación neumatica Inyectar toxina botulinica en esfínter esofagico inferior . doxiciclina. reposo intestinal. liquídos.5 mg/kg/díaIV CMV Gansiclovir 5mg/KG IV c/12h 3 semanas Si no responde o no tolera Foscarnet 90mg/kg IV c/12h 3-6 semanas Herpetica Aciclovir 400mg por 5 veces/día VO. octreotido 2. drenaje quirúrgico o por endoscopia. colocando sondas en el conducto pancreatico Escape biliar Colocar sonda biliar Drenaje percutaneo Cierre quirúrgico Enfermedades del esófago Leve: antiacido Ranitidina Famotidina Cimetadina Moderado: tratamiento leve 6 semnas Persistente: omeprazol 20mg c/24h 2 a 4 semanas. 250mg por 2-3/díaIV Si no responde: foscarnet Evitar uso o tomarlas 120 mil de agua mas de 30 mins en posición elevada Síndrome de Mallory-Weiss (Esofagico) Membranas anilio esofagicas Diverticulo de Zenker Neoplasia esofagica benigna Varices esofagicas Lesiones esofagicas malignas Acalasias Inicial Liquídos IV + analgesicos Endoscopia 1ras 24hrs Sonda alimentación nasogastrica después de 24 h Iniciar liquido oral 2 a 3 dias despues Sostén: sangre. hierro. transfusión Endoscopia de urgencia 1. tetraciclina. nutricion oarenteral total.Vitamina K subcutánea 10mg (cirrosis) Luctuosa (encefalopatia) Tamonamiento sonda con globo Procedimiento quirúrgicos descompresivos portales hasta transplante de hígado.

doxorrubicina. ranitidina. sucralfalto .pylori: igual que en dispepsia Anemia perniciosa: vitamina B12 IM 100microgramos Cobalamina 1000 microgramos VO corticoesteroides No hay tratamiento eficaz Reseccion gástrica 1.Inicial 10-14 dias Inhibidor de bomba de protones 2/día Claritromicina 500mg 2/dia Amoxicilina 1gr 2/dia Alergicos a penicilina metronidazol JUNTOS 2. imipramina Enfermedades de estomago y duodeno Estrés Profilaxis: sucralfalto. pylori Hemorragia gástro-intestinal Perforación de la víscera Penetración de la ulcera Obstrucción Isosorbide Nitroglicerina Nifedipina dialtazem Reflujos-antiacidos Aumento de sensibilidad viseral: trazodona. omeprazol Tratamiento:sucralfalto + ranitidina/omeprazol Por alcohol Suspender.Irios de la motilidad esofagica Dolor toráxico de origen indeterminado Gastritis erosiva y hemorrágica Gastritis inespecífica erosiva Gastritis eosinofilitica Gastritis linfocitica Enfermedad de Menetrier Ulcera péptica por H.” Inhibidor de la bomba de protones cirugia DHE Solucion salina isotonica + KCl Antisecretor Antagonista H2 IV Descompresion naso-gástrica Desnutrición Nutricion parenteral Cirugía Vagotomia. o ranitidina 6 semnas Profilaxis Inhibidor de la bomba de protones 1 al dia Misoprostol AINE selectivo cox-2 Complicaciones de la ulcera péptica Inhibidor de la bomba de protones Somastotatina/octreotido Endoscopia cirugia Quirúrgico: cierre de perforación con parche epiploico “parche de Gram.ranitidina Gastropatia hipertensiva portal: propanolol H. Metastasica Inhibidor de la bomba de protones Localizada Reseccion del gastrinoma Tratamiento de polipos adenomatosos: extirpación endoscopica Reseccion Gastroyeyunostomia + mas quimioterapia (flurouracilo. piloroplastia Tratamiento de enf. quirúrgica + Antrectomia Síndrome Zollinger-Ellison (gastrónoma) Tumores benignos del estomago Tumores malignos del estomago: adenocarcinoma gástrico Tumores carcinoides . de 4 a 8 semanas Inhibidor de bomba de protones en duodenal no complicada 4 semanas. prednisona) Esporadicos localizados : gastrectomía radical Por hipergastrinemia Reseccion endoscopica.

Drenaje por incisión local Isquiorectales. 400 mg.Patología Hemorroides TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION A. investigar patologías subyacentes.) Mayor: Con evacuaciones DiarreicasLoperamida Con evacuaciones SólidasSupositorios de Glicerina o Enemas Fisuras Anales Abscesos y Fístulas Peri -anales Prurito Carcinoma de Células Escamosas del Ano Complementos con fibra y baños de asiento + Nitroglicerina tópica intra. etc. Crema de Capsaicina. es común que se encuentre infección por trichuris trichuria. Baños de Asiento.Drenaje en el quirúrgico. Adultos: (común en +60) Quirúrgico. Baños de Asiento Analgésicos Ungüentos Hemorroides Externas Trombosadas Infecciones Ano-Réctales Herpes simple tipo 2 Aciclovir. etc.-Tx. Niños: Corrección manual. VO cinco veces al día de 5 a 10 días. Lesiones Graves-Interferón α o resección quirúrgica.-Medidas Conservadoras: Dieta con fibra o puede ser complementado con laxantes formadores de bolo (psyllum.Inyección o ligadura con banda de caucho. Recesión quirúrgica y Fluorouracilo y mitomicina o cisplatino.). En caso de hemorroide prolapsadas edematosas Anusol con o sin hidrocortisona. Crema de Imiquimod o Podofilox. Menor: Complemento de Fibra en dieta o geles formadores de bolo (psyllum. Quirúrgico. B. Peri anales.anal 6-8 semanas dos veces por día. Verrugas Venéreas Prolapso Rectal Incontinencia Fecal . Aumentar el consumo de líquidos. Resina de Podofilina.

Histerectomía vaginal -Resección parcial del cerviz Obliteraciónparcial Pesario vaginal -Terapeutca antibiotica IV Pacientes hospitalizadas: cefoxitina 2mg IV c/6 hrs o cewfotetán 2 g c/12 hrs más doxicilclina. seguidos de estrógenos conjugados orales. Conización b. o danazol 400 a 800mg orales diarios -Si los miomas son muy grandes o alguno de ellos está torcido se debe extirpar qx . tableta vaginal 100 000 unidades una vez al día Tricomonas: Metronidazol 2 g dosis única.Leimioma uteruno Carcinoma de la vulva Endometriosis Prolapso genital Prolapso uterino Enfermedad pélvica inflamatoria . 200mg 4 a veces móvil .5mg diarios o etinil estradiol 20 microgramos al día por 3 semanas. Se contniua hasta que se muestre mejoría.Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral . LA doxiciclina 100mg 2 veces al día se continua hasta completar 14 dias de tx Pacientes externas: Ofloxacina 400mg orales 2 veces al día por 14 días Hemorragia vaginal posmenopausica Síndrome premenstrual Dismenorrea Vaginitis Pólipos cervicales Quistes de bartholin: Neoplasia intraepitelial cervical Carcinoma del cerviz: 10.4 mg dos veces al día o acetato de leuprolida de acción prolongada 3.GINECOLOGÍA CAPITULO 17 PATOLOGIA Hemorragia premenopé usica anormal TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Hemorragia uterina disfuncional:-Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día -Acetato de Noretindrona 5 mg/día durante 10 a 14 días. Laser de CO2 c. -Se repite durante varios ciclos Mujeres jóvenes: cualquiera de los anticonceptivos orales en combinación de 4 veces al día durante 1 o 2 días. Si fracasa: metronidazol 500mg 2 veces al día por 7 días Bacteriana: metronidazol 500mg 2 veces al día por 7 días ó clindamicina crema vaginal 2$ 5 g dos veces al día por 5 días Condiloma acumindao Resina de podofilina 25% en tintura de benzoina ó acido tricloroacético de 80 a 90% ó nitrógeno liquido etc Extirpación -Aspiración y drenaje El tx varía de acuerdo al grado de extensión d ela neoplasia: a. iniciarse el día de la hemorragia y continuarse 2 a 3 días -Suprimir la ovulación Candida allbicans: -Fluconazol vía oral 150mg.. 25mg c/ 4 hors por 3 ó 4 dosis.4 a0. 150 mg vía IM cada 28 días. dosis simple -Nistatina. Resección conasa d. Cauterización o criocirugía b. comenzando el 15 día del ciclo.75mg Vía IM al mes . 2. con la adición de medroxiprogesterona 10mg durantes los últimos 10 días de tx -Legrado por aspiración -Hipreplasia endometrial simple: tx cíclico con acetal de meroxiprogesterona 10mg/día durante 21 días de cada mes por tres mese -Vit B6 hasta 100 mg/día -Danazol 200mg/día durante los días 14 a 28 del ciclo -Analgesi como AINES.2 a 0. Radioterapuia Medidas de urgencia: Si hay hemorragia intensa: se utiliza acetato de medroxiprogesterona.75mg Via IM Nafarelina 0.Extirpación qx con un margen amplio -Inhibición del ovulación por un periodo de 4 a 9 meses : Análogos de la GnRH como la naferelina en aerosol nasal 0.Leuprolidida 3. Histerectomía c..Cx correctiva . Cotización del cervix El tx varía de acuerdo al grado de extensión d ela neoplasia:: a. seguidos por dos píldoras al día hasta el quinto día y luego una diaria hasta el día 20 Hemorragia intensa intratable: Danazol.4mg intranasal dos veces al día Hemorragia intensa: estrógenos conjugados IV. por seis mese .

tumores u otros transtornos: resolver problema de base Vulvodinia: vulvolectomía.. antimicóticos. salpingoooforectomía bilateral con omentectomía y linfadenopatía selectiva -Quimioterapia: combinación de cisplatino o carboplatino con paclitaxel Anovulación persitente (Sx de ovario poliquistico) Coito doloroso Infertilidad: Si paciente es obesa: reducción de la gradsa corporal Si pacientes quiere embarazarse: clomifeno. Tratamiento del transporte adecuado de espermatozoides f. eliminar factores irritantes (espermicidas) Vaginismo:Terapia sexual Restos del himen: Dilatación manual del himen bajo cx general Lubricación insuficiente: lubricante. Gonadotropina menopáusica humana y con la hormona liberadora de gonadotropina d. Los estrógenos se administran los diás 1 al 25 de cada mes seguidos por la ingestión de 5 a 10 mg de acetato de medroxiprogesterona los días 14 a 25. No dar nada a la paciente por vía oral. Reposos general 2. Hiperemesis gravídica: Hospitalizar a la paciente en un cuarto privado. Se puede añadir la terapia anticonceptiva hormanal. TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Náuseas y vómitos leves:Vit B6 50 a 100mg/día puede resultar de utilidad b. Inducir ovulación: Citrato de clomifeno 50mg Via oral durante 5 días. y mantener la hidratación vía intravenosa. c.Tumores ovaricos más metronidazol 5000mg Via oral 2 veces al día por 14 días -Evaluación quirúrgica: Extirpación del tumor . OBSTETRICIA CAPITULO 18 PATOLOGIA Vómito del embarazo (Enfermedad matutina) e hiperémesis gravídica a. ooforectomía unilateral. antivirales.Cerclaje y restricción de actividades a. histerectomía abdominal. corticoesteroides a.5 mg al acostarse Si pacientes no quiere embarazarse:: Acetato de medroxipregesterona 10mg día durante los primeros 10 días de cada mes.-Extracción total del contenido del útero 2. Síntomas vasomotores Terapéutica hormonal sustitutiva con estrógenos y progestagenos.. lo que ayudará con el hirsutismo Depende de etiología: Vulvo vaginitis: quitar verrugas. Tratar la endometriosis e. Terapéutica concepcional: detección de defectos maternos o Aborto espontáneo Aborto recurrente . con la adición de dexametasona 0. Tecnologías reproductivas asistidas a. LA Vit D 400 U/día facilita la absorción de este Síndrome menopáusico: b. anéstesicos. Atrofia vaginal: Terapéutica hormonal . Los supositorios de proclorperazina pueden ser útiles Medidas generales: 1.. endometriosis.Aborto fallido e inevitable: producir aborto total con aspiración y prostaglandinas Medidas quirúrgicas 1. crema o anillo vaginal de estrógenos Infección. Tmb se puede intentar con bromocriptina.. anillo vaginal de estradiol o crema vaginal de estrógenos Osteoporosis: Indicar la ingestión diaria de por lo menos 800mg de calcio durante toda la vida. Inseminación artificial g. Si la ovulación no se produce se repte con 150 y luego 200mg al día por 5 días y se agrega gonadotropina corionica 10000 Via IM 7 días después del tx con clommifeno c. Aliviar problemas secundarios que pueden ser causa de infertilidad b. d. Tan pronto como sea posible ajusta una dieta seca que consista en seis comidas al día más dos litros de agua 1 hora antes de comer.Amenaza de aborto: Se indica un reposo completo en cama por 24 48hrs seguidos de una reasunción gradual de las actividades normales con abstinencia del coito.

5mL de inmunoglobulina para hepatitis B y vacuna contra hepatitis B por vía intramuscular. plaquetas y plasma fresco congelado -Trastornos convulsivos: . Eclampsia: Cuidados de urgencia: Convulsiones:sulfato de mg.Los pacientes que tomen agentes orales antes de embarazarse deben cambiar a insulina. Se puede utilizar hidralacina.Herpes genital: -Véase capitulo 32 -Enfermedad hipertensiva -Se requiere de medicación solo si la presión diastolita se sostiene a 100 mmHg o por encima de este valor El medicamento de elección es metildopa en una dosis de 250mg por vía oral 2 veces al día y aumenta en dosis divididas de acuerdo con lo necesario hasta una cantidad de 3g al día. El fenobarbital es el fármaco de elección -Varicela . visitas frecuentes al consultorio -Intervención quirúrgica En una paciente estable. Hipertiroidismo: Propiltiouracilo 100 a 150 mg tres veces al día hasta acercarse al estado eutiroideo b. y etambutol o isoniacida y rifampicina ..Enfermedades tiroides a. o dactinomicina 10 a 12 microgramos/kg/día Vía IV por 4 o 5 días. Debe considerar terapéutica anticoagulante . Si hay hipertensión con valores diastólicos superiores al 110 mmHg.Eclampsia Neoplasia trofoblastica gestacional paternos que contribuyan al aborto Terapéutica posconcepcional: Cuidados prenatales tempranos.. no roto y sin hemorragia activa) a. y establecimiento de compatibilidad con 2 a 4 unidades de sangre Transtornos médicos que complican el embarazo: -Anemia: -Tratar etiología de base -Anticoagulante lúdico y síndrome de ac Tal vez se requiera tx con fármacos inmunosupresores o anticoagulantes: anticardiolipina-antifosfolípico 1.Embarazo ectópico Preclampsia.Se puede administrar a como profilaxis VZIG (625 unidades IM) dentro de las 96 hrs posteriores a la exposición -Los neonatos nacido dentro de los cinco días posteriores a la infección materna deberá recibir 125 U de VZIG -En el tx de neumonía por V ZV se recomienda aciclovir IV 10 a 15 mg /kg c/8 h por 7 a 10 días .La transmisión vertical puede evitarse administrando inmediatamente al RN ByC 0.Prednisona en dosis altas odiarías (40mg al día) y aspirina en dosis bajas (81mg) ó 2.Se debe utilizar el fármaco con vigilancia de valores sanguíneos.5 cm. la cual se repite al mes y luego a los 6 meses Hígado graso agudo del embarazo: -Los cuidados de apoyo durante el trabajo departo incluyen administración de glucosa. Si hay tirotoxicosis deben administrarse B-bloqueadores Medidas de seguimiento: anticoncepción eficaz Quimioterapia antitumoral: En pacientes con bajo riesgo y buen pronóstico: Metrotexato o. .El tx es el de miocardiopatía congestiva.LA zidovudina administrada a la madre prenatalmente (500mg vía oral) y durante el trabajo de parto (1mg/Kg/h IV) y luego al lactante (2mg/kg por VO 4 veces al Apia) durante las primeras 6 semans de vida reduce la transmisión de 25 a 8% -Diabetes mellitus . Hemorragia del tercer trimestre: . Hipotiroidismo: reemplazo con Levotiroxina -Tuberculosis -El tx es con isoniacida.eclapmsia (1.Miocardiopatía periparto . cheque médico constante b. Preemclampsia: Reposo en cama. administrada de manera subcutánea. -Obtención de BH. Si la enfermedad es avanzada remitir a oncología b.4mg/kg vía IM por 5 días. 4g o diacepam 5 a 0 mg durante 4 min o hasta que se supenda la convulsión.Reposos completo con vigilancia materna y fetal continua:. Medidas especificas La presión diastólica se debe de mantener entre 80 y 100 mmHg Estado de portadora materna de hepatitis . nifedipina o labetalol Posparto: Infusión de Sulfato de Mg hasta que se haya resolvido la preclampsia.7 días) Medidas especificas: vaciamiento del útero pode preferencia por aspiración. deben administrar antihipertensivos hasta reducir de 90 a 100 mmHg Parto:.Anticoagulación con heparina (8000 a 20000 unidades en 2 a 3 dosis al días ) y aspirina a dosis bajas iniciada antes del embarazo -Asma -El tx es igual que para la mujer no embarazada -SIDA . Después ese inicia una una venoclisis continua de sulfato de Mg a una velocidad e 2 a 3 g/hora Cuidados generales:Se debe estbilizar a la paciente para que se produzca el parto. el metotrexato (50mg/m2) administrado de manera sistémica como dosis simple o múltiple (solo en embarazo ectópico temprano= menor de 3.

la fexofenadina..6 mg VO C/hr. Cromolin sódico y nedocromilo sódico e. urticaria y angioedema 3... La dosis no debe exceder los 8mg Coticoesteroides: es mejor reservarlos para pacientes que no pueden recibir AINES vía oral.-Rinitis Alérgica TRATAMIENTO ENFERMEDADES ALERGICAS a.. Glicocorticoides d. .. y tópicos (fenilefrina. 18 hrs antes del procedimiento) y difenhidramina (de 25 a 50 mg IM 60 min antes del procedimiento) ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA 1.inyecciones repetidas cada 15 a 30 min. Artritis gotosa Analgésicos y antiinflamatorios: Los pacientes con enf leve deben empezar con acetaminofén (2..Enfermedad articular degenerativa (osteroartritis) 2. Los AINES se deben de considerar en los enfermos que no respondan a los tres anteriores Qx: la reposición de la articulación es un método muy efectiv a. los cuidados son de sostén. Agentes anticolinérgicos: Bromuro de ipatrpio tópico f.. Tx de anafiliaxia: Inyeción subcutánea o IM de adrenalina acuosa 1:1000 a odosis de 0.(500mg VO c/6 hrs por 5 a 7 días) TRASTORNOS ALÉRGICOS E INMUNITARIOS CAPITULO 19 ENFERMEDAD 1.6 a 4mg/día) La glucosamina y el sulfato de condroitin tmb son efectivos y seguros. Tx de urticaria y angioedema: Capitulo 6 2. hasta el alivio del dolor o la aparición de náuseas y diarrea. Si es necesario admin. con infusiones de 300 a 500 mg/kg de IGIV administradas cada mes ENFERMEDAS POR SOBREPRODUCCIÓN DE INMUNOGLOBULINAS -Quimioterapia El tx de tumores amiloides se realiza mediante extirpación quirúrgica No hay tratamiento eficaz para la amiloidosis sistémica. se continua hasta la remisión de los síntomas -Colchina 0.Enfermedad por complejos La curación es espontánea. Es esencial la administración IV rápida de grandes volúmenes de líquidos y tal vez algunos fármacos vasopresores ..: 25 mg a 50 mg.. el tx es conservador inmunitarios (Enfermedad del suero) La aspirina alivia las altralgias Los antihistamínicos y los esteroides tópicos controlan la dermatitis -Los corticoesteroides se usan en reacciones intensas 5. terbutalina) son eficaces para el broncoespasmo b... cada 8 hrs.5 ml. Ataque agudo: -AINES: las Indometacina ha sido el agente de uso más frecuente. la ampicilina y la cefalexina son fármacos aceptables para administrarse durante 3 a 7 días -El tx consiste en antibióticos eficaces contra estafilococos (diclooxacilcina o una cefalosporina. aunque pueden ser de utilidad la hemodiálisis y la terapéutica inmunosupresora La enfermedad secundaria suele tratarse mediante terapéutica enérgica de la enfermedad predisponerte 1. Intrarticular (triamcinolona) cuando la gota es monoarticular.Dsensibilización aguda rápida mediante administración del medicamento en dosis en principio extremadamente bajas y aumentándolas hasta llegar a la dosis completa en unas horas 4.5 o 0.Nitrofurantoína. –Antihistaminicos: Los de lección son los de segunda generación talés como la loratadina.2 a 0. La inhalación de agonistas b2 adrenergicos (albuterol. nafozalina y oxometazolina c. la desloratadina y la ceftirizina b. Fármaco simpaticomiméticos Agonistas adrenérgicos: VO: Pseudoefefdrina..Inmunodeficiencia variable común Los pacientes deben tratarse de forma agresiva con antibióticos al primer signo de infección Se indica terapéutica con globulina inmunitaria IV de mantenimiento.Alergia medicamentosa .Reacciones seudoalergicas Preparados de contraste de baja osmolaridad y administración -Reacciones a medios de contraste:profiláctica de prednisona (50mg VO C/6 hrs.Mieloma múltiple 2.-Amiloidosis ARTRITIS Y TRASTORNOS MUSCULOSQUELÉTICOS CAPITULO 20 ARTRITIS DEGENERATIVAS E INDUCIDAS POR CRISTALES 1.Mastitis puerperal .Anafilaxia.Infección de vías urinarias: 9. Inmunoterapia a. e IV (metilprednisona) cuando la gota es poliarticular .

..Síndromes de salido torácica 3. La cx se reserva a casos con síntomas moderados a severos El tx se dirige hacia el alivio de la compresión del paquete neurovascular El tx inclute analgesia.Bursitis 1.Dolor de cuello 2.El tx incluye un collar cervical y la administración de analgésicos b) Hernia del núcleo pulposo: los síntomas radiculares responden a la terapéutica conservadora. tal vez sean beneficas las inyecciones intranodulares de triamcinolona Adicional al tx especifico del trastorno subyacente.. según tamaño de articulación SÍNDROMES DOLOROSOS a) Elongación músculo tendinosa cervical: . pueden ayudar la inyecciones epidurales cervicales de esteroides c) Trastornos artríticos la piedra angular de la terapéutica conservadora consiste en la inmovilidad de la columna cervical mediante un collar.Contractura de Dupuytren 8. con incrementos gradual hasta 1ª 2 g dirarios.Estenosis del canal medular lumbar 5...Transtornos del manguito rotador 2. 10 a 40mg.Fibromialgia 6...Síndrome por sobreuso de la rodilla . La fisioterapia es la piedra angular del tx En los casos resistentes se puede utilizar prednisona 30 a 40mg durante 2 semanas El tx implica antibióticos y la aspiración repetida en en caso de los derrames a tensión El tx del quiste roto incluye descanso.. con AINES de preferencia y educación Pérdida de peso y ejercicios que reduzcan lordosis Si es incapacitante: laminectomía descompresiva Educación Eficacia modesta con amitriptilina. Debe evitarse la aspirina b.5 g diarios de inicio.Epicondilitis lateral y medial -Analgésicos.Condrocalcinosis y seudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato dihidratado de calcio) 1.. Sulfinpirazona 50 a 10mg “ veces al día con incremento gradual hasta 200 a 400mg dos veces al día -Alopurinol:la dosis inicial es de 100 mg/día durante 1 semana y se incrementa en caso de continuar el aumento de valores del acido úrico El tx se dirige contra la enfermedad primara en caso de existir. Tratamiento entre los ataques: -Colchina: 0... floxetina.Algunos AINES son útiles en los ataquee agudos Es eficaz la profilaxis con colchina (0. El dolor de un ataque agudo puede requerir opiáceos ..6mg VO dos veces al día) Tmb es útil la inyección intraarticular de triamcinolona..3. Si esto resulta ineficaz. clorpromacina y ciclobenzaprina Los AINES no son efectivos NUNCA deben de usarse opiodes o corticoesteroides Se dirige al alivio de la presión sobre el nervio mediano En algunos pacientes los síntomas se alivian al inyectar corticoesteroides LA separación quirúrgica del ligamento volar proporciona alivio duradero La atrofia muscular es una indicación de cx En caso de crecimiento rápido del nódulo palmar.Sx del túnel de carpo 7.Distrofia simpática refleja 9.6mg dos veces al día -Uricosúricos: Probenecid: 0.Síndrome patelofemoral 4. elevación de la pierna e inyección de triamcinolona 20-40mg dentro de la rodilla LESIONES EN MEDICINA DEL DEPORTE Los aspectos centrales de la terapéutica consisten en el descanso y la abstención de las actividades desencadenantes Los AINES y el calor proporcionan alivio sintomáticos Para los pacientes que no responde desp de dos semanas se recomienda la inyección de contocoesteroides mezclados con 2 a 3 ml de lidocaína En el desgarro completo y en la enfermedad persistente resulta útil la cx Tiras adhesivas a contrafuerza En casos leves ANES Si los síntomas persisten por más dos semanas se infiltra triamcinolona con lidocaína alrededor del epicódilo afectado La terapéutica incluye evitar las cargas de flexión y la elongación del cuadriceps Son fundamentales el descanso y la suspensión de las actividades durante un período de días a semanas Si hay dolor intenso son útiles las inyecciones de cortocoesteroides con lidocaína 3.Dolor de espalda baja 4. la terapéutica se dirige a restaurar la función.

.Lesiones de los meniscos mediales - 6. se deben utilizan solo durante períodos breves - 2.Policondritis recidivante Con frecuencia la prednisona 0.5 mg diarios) .Lupus Eritematoso Sistémico Antipalúdicos: tx de exantemas y síntomas articulares Corticoesteroides: complicaciones graves Inmunosupresores: casos resientes a corticoesteroides 3. .....Espondilitis anquilosante En el tx de esta se utilizan AINES. azatioprina. Debe reservarse para pacientes con enfermedad leve Corticoesteroides (prednisona 5 a 7.. el método óptimo de tx es la supresión viral con interferón alfa con o sin ribavirina 5.5 a 1 mg/kg/día es eficaz.Síndrome de Behcet Se han utilizado corticoesteroides..5.Rabdomiolisis: La reanimación vigorosa con líquidos.Esguinces del tobillo Tx conservador subiendo la articulación y aplicando vendaje compresivo y hielo Ejercicios de fortalecimiento Cx solo para síntomas recidivantes La mayor parte de los esguinces del tobillo se tratan con el acrónimo RICE Reposo Hielo Compresión y Elevación 7.Schonlein No está bien establecida la eficiencia del tx 6.-Poliarteriris nudosa y poliangeítis a) Poliarteritis nudosa: los corticoesteroides a dosis altas (hasta 60 mg microscópica de prednisona al día)pueden controlar la fiebre y lo síntomas constitucionales... La dapsona (100 a 200 mg/día) tmb puede ser eficaz 7. y es posible que requieran ciclofosfamida ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS 1. A menudo se requiere al inicio una dosis de 40 a 60mg o más de prednisona 5. con una dosis de 25 a 50 mg tres veces al día 2. 10 a células gigantes 20 mg/día b) Arteritis de células gigantes: el tx se debe iniciar rápidamente con prednisona 60 mg7día 3. Los agentes inmunosupresores parecen mejorar la supervivencia b) Poliarteriti microscópica:: en esta los pacientes tienen mayor necesidad de recibir ciclofosfamida debido a la urgencia del tx de ls hemorragia pulmonar y la glomerulonefritis 2.Crioglobulinemia En vista de que 90% de los casos de crioglobulinemia se relacionan con infección por hepatitis C...Síndrome de Sjorgren El tratamiento ess sintomático y de apoyo -Lagrimas artificiales -Pilocarpina y derivado de acetilcolina 6. aunque .Esclerosis sistémica (Esclerodermia) El tratamiento de la esclerosis progresiva es sintomática y de apoyo 4..Fascitis plantar 1.. los casos comprobados con biopsia mejoran con t x de prednisona. de estos la Indometacina parece ser el más eficaz...G ranulomatosis de Wegener Se han inducido remisiones hasta del 75% de los pacientes tratados con ciclofosfamida y prednisona. pentoxifilina y ciclosporina con resultado benéficos 8. auqneu la mayoría tiene recurrencia de la enfermedad -El metrotexato (20-25 mg/semana)es un substituto de la ciclofosfamida en los pacientes en los que ésta está contraindicada 4. Manitol y la alcalinización urinaria son medidas que se sugieren al inicio del manejo SÍNDROMES DE VASCULITIS 1.Artritis psoriácia Los regimenes de tx don sintomáticos Los AINES suelen ser suficientes para casos leves En casos resientes el metrotexato puede ser útil 3.Angitis primaria del SNC Por lo general..Púrpura de Henoch..Artritis reumatoide Prescribir un periodo de varios días sin estar de pie por mucho tiempo y utilizar platillas de apoyo AINES En casos severos inyecciones de corticoesteroides y lidocaina ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS Tratamiento farmacológico: Los AINES son los fármacos de primera elección Fármacos adicionales: Metrotexato Inhibidores del factor de necrosis tumoral: etanercept y el infliximab Antipalúdicos: el sulfato de hidroxicloroquina es el antipalúdico utilizado con mayor frecuencia.. clorambucilo.Síndrome de Reiter (artritis reactica) Los AINE constituyen la piedra angular de la terapéutica ..Miopatías inflamatorias idiomáticas La mayoría de los pacientes responde favorablemente al uso de (polimiositis y dermatomiositis) corticoesteroides..Polimialgia reumática y arteritis de a) Polimialgia reumática: estos pacientes se tratan con prednisona.

..Infecciones micóticas de huesos y articulaciones 3. . las quinolonas se combinan con rifampicina.Artriis viral 1.. aureus. La colchina puede resultar útil.Necrosis ósea avascular El tx se dirige contra la enfermedad primaria.Tumores y lesiones tumoriformes de los hueso Artopatía neurógena (articulación de charcot) Muchos pacientes responden a loa AINES En los que no responden deben administrarse inmunosupresores con cuidado La artritis resulta leve y se resuelve de manera espontánea INFECCIONES DE LOS HUESOS La mayoría de los pacientes requieren deshibridación del tej. 200mg VO dos veces al dia b) Cocciodiodomicosis-: el tx de elección es el Itraconazol. La hidroxicloroquina puede prevenir recurrencias El tx implica evitar la carga de peso de la articulación afectada cuando menos durante varias semanas El reemplazo total de la cadera es el procedimiento más usual para todos los pacientes que son candidatos a ello. neumococo y GramCeftriazona.. de Reiter asociado a C.. 1g IV al día (tmb puede utilizarse cefotaxima.. Trachomatis reduce la duración de los síntomas ARTRIITIS INFECCIOSAS La terapeútica antibiótica sitémica inmediata debe basarse en el mejor juicio clínico del microorganismo causal. tal vez sea eficaz un curso de tx corto con coritcoesteroides Operaciones radicales o extirpantes. Artritis en la sarcoidosis 5. así como radiaación 1..Osteomielitis piógena aguda 2... 200mg dos veces al día durante 6 a 12 semanas Se debe iniciar el tx con cuatro fármacos: isoniacida: 300mg/día.Artritis gonocócica LA tetraciclina (250mg 4 veces al día) administrada por 3 meses en pacientes con S. debe iniciarse una terapeutica eficaz conta estafilo.Tb de huesos y articulación 4. hasta completar un curso de 7 a 10 días - 3. 300mg dos veces al día a) Caididiasis: Candida es susceptible a fluconazol.1Artritis bacteriana no gonocócica aguda (séptica) 2. rifampicina:_ 60omg/día. En ciertos casos la amputación es inevitable OTROS TRASNTORNOS REUMATICOS Por lo general. Si es producida por S. piracinamida 25g/kg7día y etambutol 15mg/kg/día El tx es sintomático y de apoyo...Reumatismo palindromico 2. Si no es posible identificar al agente causal. lo único que se requiere durante los ataques en el tx sintomático son los AINE. se utilizan dispositivos mecánicos para ayudar a soportar y prevenir algún traumatismo. 500mg 2 veces al día. los pacientes pueden recibir cefixima 400 mg 2 veces al día VO o ciprofloxacina. óseo necrosado y administración prolongada de antibióticos.Manifestaciones reumáticas por la infección de VIH 4. Una vez que se logra la mejoría con antibióticos vía parenteral. En pacientes con enfermedad articular grave y progresiva. La terapéutica por VO de quinolonas durante 6 a 8 semanas ha demostrado ser eficaz. ceftizoxima o espectinomicina) .

Antibióticos apropiados.2–0. (Primaria) Mal pronóstico. Tratamiento con corticosteroides 1mg/kg/d.5–8 g/d de proteinuria se sujetan a los criterios anteriores + inmunosupresión con corticosteroides + clorambucil o ciclofosfamida por 6 meses. Altas dosis de corticosteroides metilprednisolona 1-2g/d por tres días. 24-48h después quinolonas orales 4-6 semanas. Después utilizar antibioticos sensibles. Nefropatía diabética Control glucémico y de la hipertensión ayudan a un mejoramiento lento. fósforo. metilprednisolona 1 g IV por tres días seguido de 60 mg VO por 4-6 semanas de prednisona. CYSTIC DISEASE Urología No complicada en mujeres. Además ciclofosfamida 2-3 mg/kg/d.5 mg/kg/d durante 2-3 meses. Grandes dosis de corticoesteroides y agentes citotóxicos como ciclofosfamida. Flouroquinolonas y nitrofurantoína. proteínas. Predinisona 1 mg/kg/d Pacientes con < 3. Ampicilina + aminoglucósido parenterales. Terapia inmunosupresora. Enfermedades tubulointersticiales crónicas Restricción de fósforo.5-2 mg/kg oral por tres meses. tripetroprim-sulfametoxazol. Medidas de soporte y remoción del agente incitante. inicial de 0. Ampicilina + aminoglucósido en lo que están los cultivos de sangre y orina. Manejo dietético: Bajo en sal. antihipertensivos. Nefrolitiasis.6 g/k/d en pacientes con una TFG menor a 25 ml/min. Ingesta proteíca de 0.6 mg/kg/h hasta 1 mg/kg/h. JUVENILE NEPHRONOPHTHISISMEDULLARY Adecuada ingesta de sal y agua. Se puede requerir de un cateter para succión. Tiazidas en cazo de hipercalciuria. control de TA y IECAs. ciclosporina y IECAs Patologías relacionadas a daño renal Lupus eritematoso sistémico Tratamiento sólo para grados III en adelante.5–1 g/d por 1–4 días) si persiste sintomatología. Metilprednisolona (0. Control con IECAs y ARA II Nefropatía asociada a VIH Se ha demostrado retraso de la progesión con el HAART. Ciclofosmamida cada 6 meses. pacientes con 3. agua y potasio. después prednisona 1mg/kg/d por un mes. dosis cortas de antibióticos por 1-3 días. Hemodiálisis Transplante renal. calcio y suplemento de bicarbonato. Reducción severa de la hipertensión. después sólo 1g/d. potasio. Tratamiento anticoagulante. Tx depende del nivel de daño y de fibrosis. después cada 3. Furosemida. Cateterismo ureteral (en caso de Cistitis aguda Pielonefritis aguda Prostatitis bacteriana aguda . Amiloidosis (Secundaria) Remoción del agente incitante. corticosteroides. Además ciclofosfamida 1. Restricción salina e incluso uso de diuréticos para edema. reposo y analgésicos Hematuria descanzo e hidratación Infección. hidratación 2-3 L/d Riñón en esponja medular Adecuada ingesta de líquidos (prevención). Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Tratamiento de soporte + prednisona 1–1. control de proteinuria con agentes alquilantes (melfalán) y con prednisona. reducción de sal y diuréticos. fluoroquinolonas y/o cloranfenicol.Enfermedad Necrosis tubular aguda Nefritis intersticial Glomerulonefritis Enfermedad crónica renal Síndrome nefrítico Glomerulonefritis postinfecciosa Glomerulonefritis pauci-inmune Glomerulonephritis anti-glomerular de la membrana basal y síndrome de goodpasture Síndrome nefrótico Enfermedad de cambios mínimos Nefropatía membranosa Tratamiento de primera linea Riñón Se basa principalmente en el rápido restablecimiento y evitar complicaciones como una retención de líquidos e hipercalemia.5 g/d de proteinuria Dieta hiposódica. Poliquistosis autonómica dominante renal Dolor. Infección por VHB Corticosteroides 1mg/kg/d + ciclosporina + IECAs Glomerulonefritis membranoproliferativa idiomática Después de descartar causas responsables se da tratamiento con corticosteroides y antiplaquetario ya que estas se encuentran elevadas. Cambio de plasma para eliminar AC circulantes e inmunosupresión con prdnisona 1-2g/d por 3 días.

Cuidados dietéticos.5 aumenta solubilidad de cálculos. 250mg 4/d. Urolitiasis Disminuir absorción intestinal de calcio. vinblastina. vasodilatadores extracraneales. Extracción ureteroscópica. Rayos x. Nefrectomía radical para tumores localizados. Profiláctico:Estabilizar transmisiones de serotonina. TMP + Sulfametoxazol han demostrado mejores niveles terapéuticos intraprostáticos. Reposo en cama con elevación escrotal. Fenoxibenzamida y prazosin (alfa antagonistas) Cirugía Prostatectomía radical Radiación (isótopos transperitoniales y radioterapia externa). se sigue el tratamiento de 3-6 semanas. Quimioterapia intravesical por un cateter ureteral. Antibióticos perioperatorios Quirúrgico. Drenaje con un tubo de nefrostomía percutáneo. Reparación quirúrgica en caso de haber defectos anatómicos. Sistema nervioso Analgésicos. mitomicina. Nefrectomía radical para tumores localizados. 6-12 semanas. Toxina botulínica tipo A. nefroureterectomía.Prostatitis bacteriana crónica Prostatitis no bacteriana Prostatodinia Epididimitis aguda Nefrolitiasis por Calcio Cálculos de ácido úrico Litos de estruvita Cálculos de cisteína Cálculos ureterales Cálculos renales Incontinencia urinaria Cistitis intersticial Disfunción eréctil Infertilidad masculina Hiperplasia benigna de próstata Cáncer de próstata Cáncer de vejiga Cáncer de uréteres y pelvis renal Tumores primarios del riñón Tumores secundarios del riñón Tumores de testis Dolor de cabeza Migraña retensión urinaria) está contraindicado. Alfa agonistas como terazosin 1-10 mg/d o doxazosin 1-8mg/d. Medicamentos anticolinérgicos. Remplazo hormonal. adecuada ingesta de líquidos. si no funcionan tratar con anti-migraña Sintomático: Analgésicos. Se pueden dar antiinflamatorios. prevención con alcalinización de orina. Diazepam para disfunción de músculos pélvicos. tiotepa. Se puede considerar laparoscopía o nefrectomía parcial abierta para pacientes con daño renal o CA bilateral. Cirugía Radioterapia Laparoscopia (depende del tamaño. Elevar el PH por encima de 6. Se puede considerar laparoscopía o nefrectomía parcial abierta para pacientes con daño renal o CA bilateral. Se pueden agregar antiinflamatorios como indometacina u ibuprofeno. nefrolitomía percutánea. Por 14 días. Extirpación segmental del ureter. Amitriptilina. Terapia vasoactiva Gonadotropina coriónica humana 2000 unidades internacionales tres veces a la semana. si se detecta mejoría. si no hay alta en el conteo de espermas se da FSH. Bombas de vacío. 200mg IM c/3 semanas. Orquiectomía radical. Se debe intentar con eritromicina por posible etiología bacteriana. Quimioterapia. lugar y número de tumores). 21 a 28 días para no sexual epididimitis. Fosfato celulosa 10-15g en tres dosis. testosterona inyectada. nifedipina y más bloqueadores de canales de calcio. Tiazida disminuye hipercalciuria. Bloqueadores de los canales de Ca . Menejo de conservación resolución espontánea. doxorubicina y BCG por 6-12 semanas. 10-21 días de antibiótico para enf. De origen sexual. vinblastina. Quimioterapia.

Neostigmina y / o piridostigmina Antitoxina trivalente Sulfato de quinina Acetazolamida Gluconato de calcio Acetazolamida Técnicas de reducción de estrés Sedantes (loracepam) B bloqueadores Carbamacepina Clonacepam Benzodiacepinas Loracepam Paroxetina Clomipramina AINES Antidepresivos tricíclicos Acetato de medroxiprogeterona Sildenafil Haloperidol Antipsicóticos Psicoterapia Litio Loracepam Sulfato de dextroanfetamina Diacepam Diacepam Imipramina Desmopresina como aerosol nasal Haloperidol Naltrexona Haloperidol Risperidona Antidepresivos Sibutramina Tamoxifeno Extirpación transesfenoidal Acetato de desmopresina Microcirugía transnasal endoscopica hipofisiaria transesfenoidal Tiroxina Extirpación Yoduro de potasio Levotiroxina Propanolol y derivados de tiourea Antibióticos y drenaje quirúrgico Aspirina Levotiroxina Tamoxifeno Gluconato de calcio I. Vitamina D Paratiroidectomia Bisfosfonatos .PATOLOGIA Polineuropatía idiopática aguda Polineuropatía inflamatoria crónica Parálisis de Bell Miastenia Grave Botulismo Miotonía Parálisis periódica hipopotasémica Parálisis periódica hiperpotasémica Parálisis periódica normopotasémica Estrés Ansiedad aguda Estrés postraumático Ira Crisis de angustia Ansiedad generalizada Ataques de pánico Trastorno fóbico Trastorno obsesivo compulsivo Dolor crónico Síndrome doloroso neuropático Conducta sexual perturbadora en varones Disfunción eréctil Psicosis transitorias Trastorno esquizofreniforme Depresión Síntomas maniacos Insomnio Narcolepsia Terrores nocturnos (pesadillas) Sonambulismo Enuresis Enuresis nocturna Estados agresivos psicóticos Alcoholismo Alucinosis alcohólica Ideación paranoide Depresión hospitalaria Obesidad Ginecomastia dolorosa Hipopituitarismo Diabetes insipida Acromegalia y gigantismo Hiperprolactinemia Carcinoma tiroideo Bocio endémico Hipotiroidismo Enfermedad de Graves Tiroiditis supurativa Tiroiditis subaguda Tiroiditis Hashimoto Tiroiditis fibrosa invasiva Tetania Hipoparatiroidismo Hiperparatiroidismo sintomático Osteoporosis TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Inmunoglobulina. Prednisona Corticoesteroides con o sin aciclovir.V.

5g/dia En hipofosfatemia: Suplemento de fosfato oral Calcitriol 0.2mg /día Enf.5 ug/dia (permanente) Hormona de crecimiento GH Bifosfonatos con 250ml de agua administración cíclica Tilodronato 400mg orales/ día / 3 meses Panidronato 60 – 120 mg IV en 2 – 4hrs  mejorías en varios meses Enfermedades de la corteza suprarrenal Tx fase aguda: hidrocortisona 100 – 300mg VI + solución salina fosfato o succinato sodico de hidrocortisona 100mg VI infusiones IV de 20 – 100mg c/6h el 1er día c/8h el 2do día + antibióticos de amplio espectro ajustar de acuerdo el cuadro clínico Tx fase convaleciente: Hidrocortisona 10 – 20mg c/6h + Acetato de fludrocortisona 0.PATOLOGIA Oseomalacia TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Tratar deficiencia de Vit D (luz solar) + suplementos: 10 um/día o 400 – 1000 UI / día Ergocalciferol (D2) 50000 UI x 1 o 2 semanas + Citrato de Ca 0.25 – 0.5 – 5 mg + estrógeno durante 10 días Inyección 0. Osea de Peaget Insuf Corticosuprarrenal aguda (Crisis suprarrenal) Insuf corticosuprarrenal crónica (Addison) Tx especifico Hidrocortisona 15 – 25 mg/día entre 2 dosis 2/3 y 1/3 o Prednisona 2 – 3 mg (mañana) y 1 – 2 mg (tarde) o Dihidroepiandrosterona 50mg VO /día (mañana) Medidas generales: Tratar infecciones inmediatamente Ketoconazol 200 mg c/6h /día o metirapona Mitotano Reducen el cortisol Glutamina 250 mg /día (1er año) 125 mg/día en dosis de mantenimiento Espironolactona A veces : antihipertensivo Dexametasona (disminuye hiperplasia) Enfermedades de medula suprarrenal Fenoxibenzamida 10mg orales c/12h Aumentar dosis c/3dias hasta controlar hipertensión Bloqueadores de canales de Ca (nifedipina o nicardipina) Enfermedades de los testituculos Restitucion de testosterona Testosterona parenteral 300mg IM c/3 sem 200mg IM c/2 sem Amenorrea y menopausia Tx de reemplazo con estrógenos Acetato de medroxiprogestrona es mas utilizado 2.05 – 0.4 – 0.3 mg o etinilestradiol 5um en dias 1 a 21 por mes al cesar el crecimiento se inicia tx de reemplazo con estrógenos y progestagenos Bifosfatos (alendronato) Sx Cushing Hirsutismo y virilizacion Hiperaldosteronismo primario Feocromocitoma Hipogonadismo masculino amenorrea primaria Amenorrea secundaria y menopausia Sx Turner Neoplasia endocrina NEM1 (Sx de wermer) .1U /kg/dia + andrógenos (oxandrona) 4 años antes del cierre hipofisiario A los 12 años: Estrógenos conjugados 0.6g/dia o Carbonato de Ca 1 – 1.

fenofibrato) 600mg/1 o 2/dia Ezetimibe 10mg/dia c) estado hiperosmolar hiperglucemico Acidosis lactica Hipoglucemia por tumores de celulas B pancreaticas Hipoglucemia debida a tumores extrapancreaticos Trigliceridos elevados en sangre Restricción de calorías Ejercicio Niacina o un inhib de la reductasa HMG-CoA Nutricion Corregir anomalias de liquidos y electrolitos Desnutricion proteinico calorica .45% Cuando la glicemia es < 250 mg/dl cambiar a solución glucosaza 5% Mantener glucemia entre 200 – 300 mg/dl Solución salina isotónica 0.15 U/kg Bicarbonato de Na IV 2000 mEq en 24h Estados hipoglucemicos Alimentación con carbohidratos c/2 o 3h Diazoxido 300 – 600 mg/día VO 2 o 3 dosis divididas o Verapamil o Estreptozocina:  secreción de insulina en carcionomas de los islotes Hidroclorotiazida 25 – 50mg/día Dieta + diazoxido Perfil lipidico Colesterol LDL aumentado Profilaxis aspirina 81 – 325 mg/día Niacina (ac nicotínico) 3 – 45g/día Recinas fijadoras de ac.45% + insulina0.9% .15 u/kg (bolo inicial) Después del bolo inicial: reposición de líquidos Solución salina 0.0. colesevelam. colestipol) Colestiramida 12 – 36 g/dia con las comidas Inhibidores de reductasa de HMG-CoA: Atorvastatina 10 – 80 mg/dia Fluvastatina 20 – 40 mg/dia Lovastatina 10 – 80 mg/dia Derivados del ac fibrico: (Gemfebrosil. Coma diabético cetoacidosis diabetica Cetoacidosis diabética: Corrección del edo hiperosmolar y cetoacidemia Reposición de la insulina: Insulina regular 0. 2 veces al dia) +/o tiazolidinediona +/o insulina Tx con insulina DM tipo 2: Cuando fallan los hipolipemiantes orales NPH o glargina dosis unica en la noche + sulfonilurea durante el día +/o metformina +/o esquema intensivo de inyecciones múltiples de insulina. Biliares (colestiramida.9% + 0.NEM2a (Sx de Sipple) Omeprazol 20mg VO 2 veces/dia Diabetes mellitus e hipoglucemia Diabetes tipo 1: 3 a 4 Inyecciones de insulina de acción corta Predesayuno Lispro 5 8 3 Prealmuerzo 4 3 Precena 6 8 2 Al ir a dormir 8-9 15 – 16 Diabetes mellitus Ultralenta NPH Glargina Diabetes tipo 2: a) el paciente obeso tipo 2: 1) reducción del peso 2) Hipoglucemiantes: Metformina +/o sulfonilurea +/o tiazolidinediona +/o insulina b) Paciente no obeso: 1) Dieta limitada en azucares simples y con contenido calórico suficiente para mantener el peso ideal Hipoglucemiantes orales: sulfonilurea +/o Metformina (hasta 1000 mg.

macrolidos y TMP-SMZ Trasplantados con infiltrados intersticiales. y micronutrimientos Proteinas y calorias 1g de proteasa y 30 kcal/kg + vitaminas y minerales Dietas hopocaloricas <= 800 kcal/dia Catecoinergicos Sibutramina 10mg/dia Orlistat 120mg 3 veces/día Trastornos en la ingestion de alimentos Antidepresivo triciclito Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina y carbonato de litio Antidepresivo Clorhidrato de fluoxetina Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina Trastornos del metabolismo de las vitaminas 50 – 100 mg/día 8en los primeros días) 5 – 10 mg/día diarios Alimentos: carne.Infecciones Mg. legionella macrolidos y TMP-SMZ Vancomicina Fluoroquinolonas Carbapenems Aminoglucosidos Trimetroprim sulfametoxazol (TMP-SMZ) Obesidad Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Tiamina (B1) Riboflabina (B2) Niacina Piridoxina (B6) Vit C (ac ascorbico) escorbuto Vit A Vit E Infecciones intrahospitalarias . lateos. legionella. K Anomalias acido básicas Reemplazo de proteínas. Clavulanico 500mg c/8h Trasplantados con infiltrados intersticiales Px de penumocistis. energía. Ca. Px de penumocystis. Riboflavina 5 – 15 mg/día Niacinamida oral (nicotinamida) 10 – 150 mg/día 10 – 20mg/día Si usa fármacos que interfieran con metabolismo de piridoxina 100mg/dia Metabolopatias congénitas 600mg/día 300 – 1000 mg/día 30000UI/dia/semana Con lesión corneal x déficit avanzado 20 000 UI/día/ 5 días al menos Efectos antioxidante 100 – 4000 UI/día Problemas generales de las enfermedades infecciosas Infecciones en el paciente Fiebre: Vancomicina 10 – 15 mg/kg cada 12h o A las 48 o 72 y no hay mejoría Voriconazol 2000mg/dos veces/ día o Ofipima 2gc/8h IV o Imipenem 500 mg c/6h o TMP-SMZ 10mg/kg/dia en tres dosis dividida Fiebre y neutropenia con menor riesgo de complicaciones: Ciprofloxacina 750mg c/12h + amoxicilina con ac. pescado.

600 mg cada 8 h por via oral durante 14 a 21 dias Atovaquona. 15 mg/kg/dia por via oral Rifabutina. dexametasona 4 mg cada 4 a 6h Metronidazol.Meningitis purulenta de causa desconocida Hipertensión intracraneal a causa de edema encefalico Abceso cerebral Hepatitios B Embolia septica y endocarditis Diarrea infecciosa aguda Diarrea infecciosa aguda (por campylobacter) Diarrea del viajero CAPITULO 31: INFECCION POR HIV PATOLOGIA Incremento del apetito y peso Aumento de masa corporal Aumento de masa corporal magra 18 a 50 años:cefotaxima o ceftriaxona Mas de 50 años: ampicilina. 3 a 4 mg/kg/dia por via IV durante 14v a 21 dias Trimetropim. 2 g por VO como dosis unica + doxiciclina 100 mg por VO dos veces al dia por siete dias.5 mg por via subcutanea cada 8 h durante 48 h Aciclovir (400 mg por via oral) o famciclovir (500 mg por via oral 2 veces al dia hasta la curacion) o valaciclovir (500 mg por via oral 2 veces al dia hasta la curacion) Clindamicina o mupirocina topicas Dicloxacilina. durante 4 a 5 dias Fluocinonida aplicado 6 veces al dia sobre la ulcera Talidomida a una dosis inicial de 50 mg VO/dia con incrementos hasta de 100 a 200 mg al dia Fluconazol (200 mg diarios por 10 a 14 dias) Difenoxilato + atropina (1 o 2 tabletas por VO 3 o 4 veces al dia) Si no responden se puede administrar paregorico con bismuto (5 a 10 ml por VO 3 o 4 veces al dia) u ocreotido (con inicio en 0. 2 g cada 12 h Ceftriaxona. 300 mg por via oral diarios Nauseas HIV con TB activa sinusitis Neuropatía periferica Candidiasis oral Queilitis angular gingivitis Ulceras aftosas Ulceras refractarias Esofagitis por cadida Diarrea por criptosporidios Ataques de herpes simple Foliculitis Foliculitis intensa Angiomatosis bacilar Infeccion por Pneumocystis jiroveci Infeccion por complejo Mycobacterium avium . lopinavir o delavirdina + rifabutina No fumadores: amoxicilina(500 mg por via oral 3 veces al dia) Fumadores: amoxicilina y clavulanato de potasio (500 mg por VO 3 veces al dia) Gabapentina (iniciar con 300 mg al acostarse y aumentar hasta 300 a 900 mg VO tres veces al dia) Trociscos de clotrimazol de 10 mg (1. 8 mg 3 veces al dia) Indinavir. 250 mg por via oral 4 veces al dia Trimetropim-sulfametoxazolo. 45 mg/m2 por via IV durante 21 dias Claritromicina. o azitromicina 1 g por VO como DU nafcilina y gentamicina Pedalyte. 100 mg opor via oral 2 veces al dia y a la eritromicina. 15 mg/kg/dia por via oral. ceralyte + ciprofloxacina 500 mg cada 12 h por 5 dias eritromicina Loperamida + infalyte o pedyalite TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Acetato de megestrol (80 mg 4 veces al dia) y dronabinol (2. amprenavir. cefotaxima o ceftriaxona Deterioro de la inmunidad celular: ampicilina + ceftazidima Posquirúrgica o postraumatica: vancomicina mas ceftazidima Manitol. 250 mg 4 veces al dia. 25 a 50 g como un bolo intravenoso. mas ceftizoxima 2 g IV cada 8 h o ceftriaxona. 250 a 500 mg o eritromicina. 10 mg 3 veces al dia. 125 mg IM + metronidazol. 100 mg/dia por via oral durante 14 a 21 dias Primaquina. nelfinavir.1 mg/kg/dia por via subcutanea por 12 semanas Enantato o el cipionato de testosterona (100 a 200 mg por via intramuscular cada 2 a 4 semanas) parches de testosterona (4 a 6 mg/dia) ò oxandrolona (20 mg por via oral divididos en 2 dosis) Proclorperacina. 500 mg IV u orales cad 8 h. 10 mg 3 veces al dia. metoclopramida. 15 mg/kg/dia por vias oral o IV durante 14 a 21 dias Pentamidina. 750 mg por via oral 3 veces al dia durante 14c a 21 dias Trimetrexato. con dapsona. 15 a 30 mg/dia por via oral y clindamicina. 250 mg ambas por via oral durante 10 dias Doxiciclina.5 a 5 mg 3 veces al dia) Hormona del crecimiento en 1 dosis de 0. 500 mg por via oral 2 veces al dia con etambutol. 4 o 5 veces al dia) o fluconazol (50 a 100 mg por VO 1 vez al dia durante 3 a 7 dias) Crema de ketoconazol (a 2%) de manera topica 2 veces al dia Metronidazol. u ondansentron.

continuar con 90 mg/kg 1 vez al dia Fluconazol. valaciclovir. 60 mg/kg/ por via IV cada 8 h durante 10 a 14 dias. estavudina. 400 mg 5 veces al dia. carga con 20 mg/kg IV. valganciclovir. 500 mg por VO 3 veces al dia por 7 dias Foscarnet. tenofovit. fosamprenavir. 400 mg diarios por via oral durante 4 semanas Valganciclovir. zalcitabina. Los pacientes con SIDA deben mantenerse con aciclovir a una dosis de 400 mg 3 a 5 veces al dia Aciclovir Aciclovir y sus derivados. lamivudina. aciclovir 800 mg cinco veces al dia Antidepresivos triciclicos. indanavir. bleomicina. 40 mg/kg por via IV cad 8 h para los casos resistentes a aciclovir Aciclovir. efavirenz. aciclovir a dosis de 800 mg/dia VO Aciclovir 20 mg/kg/IV cada 8 h durante 14 a 21 dias Aciclovir IV 10 mg7kg cada 8 h por 10 dias o mas haciendo ajustes en relación con el detriorop renal Aciclovir IV a dosis de 5 a 10 mg7kg cada 8 h u aciclovir oral. vinlbastina) Análogos de nucleosidos y de nucleótidos: zidovudina.toxoplasmosis linfoma MENINGITIS criptococica Infeccion por cytomegalovirus Candidiasis esofagica o vaginal recidivante Infeccion por herpes simple Pirimetamina. abacavir. 100 a 200 mg diarios durante 10 a 14 dias Aciclovir. 800 mg por VO 4 a 5 veces al dia durante 7 a 10 dias Famciclovi. De solución de procaina a 1%. 10 mg/kg/dia por via IV divididos en dos dosis durante 10 dias Foscarnet. encefálica o diseminada) y foscarnet (para cepas resistentes en el pacientre con deterioro inmunitario Aciclovir. 500 mg por VO 2 veces al dia hasta sanar Foscarnet. M-BACOD modificado con o sin G-CSF o GM-CSF Anfotericina B 0. ritonavir. interferon α y ketamina Manitol Proteína de membrana α distroglicán Enfermedad mucocutanea queratitis Enfermedad neonatal encefitis esofagitis Eritema multiforme Varicela Tratamiento de las complicaciones Virus Epstein barr y mononucleosis CMV Parotiditis (orquitis) Rubeola (tratamiento sintomático) rabia Encefalitis por arbovirus Coriomeningitis linfocitica (tratamiento de . nelfinavir. atazanavir. 900 mg VO dos veces al dia durante 21 dias Ganciclovir. succinato sódico de hidrocortisona (100 mg IV seguido por 20 mg VO cada 6 h por 2 ó 3 dias Acetaminofén Ribavirina. 500 mg por VO 2 veces alñ dia hasta sanar Valaciclovir. 50 mg por VO 3 veces al dia por 7 dias Valaciclovir. amprenavir. combinados con sulfadiacina 4 a 6 g diarios por via oral divididos durante 4 a 8 semanas y acido folinico. Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa: nevirapina. delavirdina Nuevos agentes: inhibidores de entrada: efuvirtide Herpes zoster Sarcoma de kaposi. didanosina. administrados en gotas durante 10 dias. 200 mg 3 veces al dia o foscarnet. parches de lidocaína. vidarabina y el aciclovir oftálmicos. foscarnet. 40 a 60 mg/kg por IV cada 8 h o´ famciclovir (250 mg dos veces al dia o 500 mg una vez al dia o 1 g una vez al dia Trifluridina oftálmica. 5 mg/kg IV por dos semanas Codeína o meperidina para dolor. lopinavir. seguida por 60 mg/kg cada 8 h durante semanas y cidofovir.6 mg/kg/dia por via IV con o sin flkucitocina 100 mg/kg/dia por via oral divididos en 4 dosis durante 2 semanas seguida de: Fluconazol. Enfermedad cutanea circunscrita Enfermedad cutanea extensa o grave Enfermedad visceral Tratamiento antirretroviral CAPITULO 32 Enfermedades infecciosas: Virus y rickaettsias PATOLOGIA Herpes virus 1 y 2 TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Trifluridina (para queratitis) aciclovir y compuestos realcionados (para enfermedad urogenital. emtricitabina. 100 a 200 mg por via oral como dosis de carga seguidos por 50 a 75 mg/dia. saquinavir. 40 mg/kg por via IV cada 8 h para los casos resistentes a aciclovir Vinblastina intralesional Interferon α y radiacion Quimioterapia combinada (daunorrubicina. 10 mg diarios durante 4 a 8 semanas CHOP. 400 mg 3 veces al dia hasta sanar o aciclovir 5 mg/kg por via IV para casos graves Famciclovir. gabapentina o analgésicos Aciclovir + acetaminofen Ganciclovir 5 mg7kg por IV cada 12 h por 14 a 21 dias. procaina 10 a 20 mL. 900 mg7kg dos veces al dia. 100 mg tres veces al dia.

pacientes alérgicos las alternativas son: azitromicina. 2 millones de U IV cada 4 h. Embarazo: eritromicina y rifampicina Doxiciclina. gel de interferon ß natural Tetraciclina (25 a 50 mg/kg/dia dividias en cuatro dosis) o cloranfenicol (50 a 75 mg/kg/dia dividido en cuatro dosis) 3 dias con doxiciclina. 500 mg una vez al dia durante 3 dias Erisipela facial: penicilina. alfacon -1 combinados con esteroides En personas sanas (AINES) Imnumodeprimidos: inmunoglobulina intravenosa Remisión en pacientes con SIDA. 2 g cada 6 h. 500 mg por VO 4 veces al dia. como codeína o hidrocortisona para aliviar el dolor Broncodilatadores. mujeres embarazadas yu pacientes con enfermedad refractaria Doxiciclina 200 mg/dia VO o VI .1 g/dia. claritromicina. 100 mg dos veces al dia por siete días con cloranfenicol. inmunoglobulina G de RSV hiperinmunitaria (1500 mg/kg) en combinación con ribavirina Amantadina o rimantina. para embarazadas: cloranfenicol 50 mg/kg/dia divididos en cuatro dosis Tetraciclina. gentamicina en dosis de 1 mg/kg cada 8 h Amoxicilina 750 mg 2 veces al dia por 7 a 10 dias.2 millones de unidades por via intramuscular Penicilina VK. para el dolor Endocarditis: 24 millones de U de penicilina G por via intravenosa (o vancomicina. 30 mg/kg/dia para los pacientes alérgicos) diaria por 3 a 4 semanas Tratamiento de las complicaciones Neumococos resistentes a la penicilina Ceftriaxona.sostén) Fiebre de Lassa y la fiebre hemorrágica con insuficiencia renal dengue Fiebre de colorado por garrapata Virus sincitial respiratorio y otros paramixovirus influenza Síndrome respiratorio agudo (SRAS) Infecciones por parvovirus Infecciones por poxvirus Tifo murino Tifo de los matorrales (fiebre Tsutsugamushi) Fiebre exantemica de las montañas rocallosas Rickettsiasis pustulosa Tifo de la garrapata(Fiebre por rickettsias) erliquiosis Fiebre Q Síndrome de kawasaki Ribavirina IV 30 mg/kg seguida por 16 mg/kg cada 6 h por cuatro días y luego 8 mg/kg cada 8 h durante tres días Expansores de volumen. cloranfenicol 50 a 75 mg/kg/dia dividido en cuatro dosis o ciprofloxacina 500 mg dos veces al dia. 500 mg por VO 4 veces al dia (o amoxicilina. 500 mg IV o IM cad 8 h Penicilina G. 2 g/kg durante 10 h CAPITULO 33 ENFERMEDADES INFECCIOSAS: BACTERIAS Y CLAMIDIAS PATOLOGIA faringitis TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Penicilina G benzatinica 1. 500 mg el primer dia y 250 mg por los 4 dias siguientes. 750 mg por VO 2 veces al dia) Eritromicina. Esquema HAART Cimetidina. ampicilina. acetaminofen.5 g IV cada 6 h Paciente menor: cefazolina. 1000 mg cada 12 h Penicilina o vancvomicina y gentamicina a dosis bajas 1 mg/kg cada 8 h Penicilina 3 millones de unidades cada 4 h. 25 mg/kg/dia divididas en cuatro dosis Azitromicina o la roxitromicina para niños. 200 mg por VO o VI por lo menos siete días o hasta tres días de defervecescia Tetraciclina(25 mg/kg/dia) dividida en cuatro dosis o doxiciclina (100 mg dos veces al dia) Aspirina (60 a 100 mg/kg/dia dividida en dosis con disminución gradual subsecuente) y globulina inmunitaria intravenosa a dosis altas. 200 mg 2 veces al dia por 10 días Paciente hospitalizado: penicilina G acuosa. las Infecciones estreptocócicas de la piel artritis Neumonía y empiema endocarditis Infecciones estreptocócicas del grupo A Infecciones esterococicas Neumonía neumococica . 2 millones de unidades cada 4 h Penicilina y vancomicina en pacientes alérgicos 4 millones de unidades de penicilina G cada 4 semanas. 1 g cada 12 h. o vancomicina 1 g cada 12 h. 2 millones de unidades IV cada 4 h Infecciones cutáneas deben incluir nafcilina. o azitromicina. vancomicina. 1 g IV cada 24 h o vancomicina 1 g cada 12 h Derrame pericardico: indometacina 50 mg 3 veces al dia. 1. 1 g una vez al día o la vancomicina. 15 mg/kg/dia por IO en cuatro dosis divididas por 3 a 5 dias Durante 7 a 10 dias: tetraciclina 25 a 50 mg/kg/dia dividida en cuatro dosis. 500 mg 2 veces al dia por 10 días o doxiciclina. ribaviriba y corticoesteroides. para cepas resistentes penicilina procainica 600 00 U IM cada 12 h Alergicos a la penicilina: ceftriaxona. para pacientes alérgicos. ribavirina (1. AINES AAS u otros AINES. diluida en 20 mg/mL y liberada como aerosol de partículas con oxigeno durante 12 a 18 h al dia por 3 a 7 dias Rivabirina 2 g/dia.

durante 10 a 14 días en los casos documentados Infecciones cutáneas no complicadas: penicilina o cefalosporinas. Nafcilina u oxacilina. 1.Meningitis nemococica Infecciones por Staphylococcus aureus osteomielitis Bacteriemia estafilococica Infecciones causadas por estafilococos coagulasa-negativos Gangrena caseosa tétanos ántrax DIFTERIA listeriosis Endocarditis bacteriana Endocardititis bacteriana por Estreptococsos viridans Endocardititis bacteriana por Streptococcus pneumoniae. si es alérgico se da gentamicina Nafcilina u oxacilina. Streptococcus pyogenes Endocarditos enterococica estafilococos Microorganismo HACEK Tos ferina Meningitis meningococica Enfermedad de los legionarios Bacteremia y sepsis por gramnegativos Fiebre tifoidea fluoroquinolonas (p.g por VO 4 veces al dia. 1 mg/kg cada 8 h con la penicilina o ceftriaxona. 2 millones de U cada 3 h IV Globulina inmutaría antitetánica. 250 . 750 mg dos veces al dia o levofloxacina. ceftriaxona o vancomicina durante 4 a 6 semanas ampicilina 2 g IV cada 4 h o penicilina G. cloranfenicol y cefalosporinas de tercera generación Fluoroquinolona. 80 000 a 100 000 U para la enfermedad extensa o tardía Ampicilina 8 a 12 g/dia IV divididos en 4 a 6 dosis. o eritromicina. ampicilina 100 mg/kg/Iv o por VO o ciprofloxacina Trimetropim-sulfametoxazol o ciprofloxacina 750 mg 2 veces al día por 7 a 10 dias. 4 g IV. 1. de 40 000 a 60 000 U para la enfermedad grave. 9 a 12 g/dia en 6 dosis dividias ó cefazolina 1 g cada 8 h. Penicilina. moxifloxacina 400 mg una vez al día o gatifloxacina 400 mg una vez al día Ceftriaxona. 500 mg una vez al día por 5 a 7 días en la fiebre enteral no complicada y de 10 a 14 días en las infecciones graves Tratamiento de portadores: ciprofloxacina. cefazolina. 3 a 4 millones de U cad 4 h mas gentamicina 1 mg/kg/ cada 8 horas por 4 a 6 semanas Nafcilina u oxacilina. 15 mg/kg cada 12 h en lugar de penicilinas Penicilina G. 100 mg cada 12 h VO o IV Penicilina. la ceftriaxona. ampicilina. 20 000 a 40 000 U para enfermedad moderada. 300 mg por VO 2 veces al dia y gentamicina. 2 g una vez al dia IV o IM por 4 semanas Penicilina 2 a 3 millones de U cada 4 a 6 semanas Penicilina. o levofloxacina 500 mg una vez al dia por 3 dias Gastroenteritis por Salmonella Shigelosis . 1. puede usarse vancomicina.5 g por VI cada 4 a 6 h.5 g cada 6 h por VI Nafcilina o la oxacilina. 1 mg/kg VI cada 8 h Penicilina. 500 mg 4 veces al dia por VO durante 10 dias Penicilina G acuosa 24 millones de U/ 24 h en dosis divididas cada 4 h Azitromicina 500 mg una vez al dia. 6 g/día dividido en 4 dosis. 24 millones de unidades al día divididas en 6 dosis. penicilina a dosis de 20 millones de U al dia Ciprofloxacina. 4 g/día o el cloranfenicol. vancomicina 30 mg/kg/dia IV divididos. claritromicina 500 mg dos veces al dia o una fluoroquinolona(levofloxacina 500 mg una vez al dia) Penicilina.5 g cada 4 h por 4 a 6 semanas Ceftriaxona 2 g una vez al dia por 4 semanas Eritromicina. 500 a 1000 mg cada 8 h o vancomicina 1 000 mg cada 12 h Vancomicina + rifampicina. Levofloxacina 500 mg una vez al día. Infecciones complicadas: nafcilina u oxacilina a dosis de 1. 500 mg por VO 4 veces al dia durante 14 dias + antitoxina. ej. 1 mg/kg cada 8 h. 2 a 3 millones de U VI cada 4 h durante 4 semanas o gentamicina.5 g cada 4 h + penicilina 2 a 3 millones de U cada 4 h + gentamicina. como docloxacilina o cefalexina 500 mg 4 veces al dia durante 7 a 10 dias. 500 U por VM. como ciprofloxacina. 750 mg 2 veces al dia por 4 semanas Trimetropim-sulfametoxazol. 500 mg 2 veces al dia VO o 400 mg cada 12 h IV doxiciclina.

Ceftriaxona. Ceftizoxima. tetanos) Penicilina Corynebacterium diphtheriae Eritromicina Corynebacterium jeikeium Vancomicina Listeria Ampicilina + Aminoglucosido BACILOS ACIDO RESISTENTES Mycobacterium tuberculosis Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol o Estreptomicina Mycobacterium leprae Dapsona + Rifampicina + Clofazimida Mycobacterium kansasii Isoniazida + Rifampicina + Etambutol Complejo Mycobacterium avium Claritromicina o Azitromicina + Etambutol o Rifampicina Mycobacterium fortuitum-cheilonei Amikacina + Claritromicina Nocardia TMP-SMZ ESPIROQUETAS Borrelia Burgdorferi (enfermedad de Lyme) Doxiciclina Borrelia recurrentes (fiebre recurrente) Doxiciclina Leptospira Penicilina. Ceftizoxima. una Fluoroquinolona Serratia Cefotaxima.B. aureus) Vancomicina. Una Fluoroquinolona Neisseria gonorrhoeae Ciprofloxaxina u ofloxacina Neisseria meningitidis Penicilina G acuosa COCOS GRAM POSITIVOS Streptococcus pneumoniae Penicilina Estreptococo Beta Hemolitico grupos (A. Ceftizoxima.G) Penicilina Streptococcus viridans Penicilina + Gentamicina Estafilococos resistentes a meticilina Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina Estafilococos no productores de penicilinasas Penicilina Estafilococos productores de penicilinasas (S. Ceftriaxona. Ceftriaxona Treponema pallidum (Sífilis) Penicilina Benzatinica Treponema perteneu (fambresia) Penicilina MICOPLASMA Micoplasma pneumoniae Eritromicina o Doxiciclina CLAMIDIAS C. Ceftriaxona. Ceftizidima Haemophillis (infecciones respiratorias. o Fluoroquinolonas Proteus mirabilis Ampicilina Proteus vulgaris y otras (Morganella.FARMACOS DE ELECCION PARA PATOGENOS MICROBIANOS (BACTERIAS) FARMACO DE PRIMERA ELECCION COCOS GRAM NEGATIVOS Moraxella catarrhalis TMP-SMZ. Meropenem Escherichia coli (sepsis) Cefotaxima. Enterococcus faecalis Ampicilina + Gentamicina Enterococcus faecium Vancomicina + Gentamicina BACILOS GRAM NEGATIVOS Acinetobacter Imipenem o Meropenem Prevotella (cepas orofaringeas) Clindamicina Bacteroides (cepas gastrointestinales) Metronidazol Brucella Tetraciclinas + Gentamicina Campylobacter jejuni Eritromicina o Azitromicina Enterobacter TMP-SMZ. Azitromicina.C. Ceftizoxima. Providencia) Cefotaxima. Nitrofurantoina Haemophillus (meningitis y otras infecciones graves) Cefotaxima. pneumoniae Doxiciclina RICKETTSIAS Doxiciclina AGENTE ETIOLOGICO . Ceftizidima Shigella Una Fluoroquinolona Vibrio (colera. trachomatis Doxicicilina o Azitromicina C. psittaci Doxiciclina C. Imipenem. Nafcilina. Ceftizidima Pseudomonas aeruginosa Gentamicina + Piperacilina Haemophillus ducreyi Azitromicina Burkholderia pseudomallei Ceftazidima Burkholderia mallei Estreptomicina + tetraciclinas Salmonella (Bacteriemia) Ceftriazona. sepsis) Doxiciclina Yersinia pestis Estreptomicina + una tetraciclina BACILOS GRAM POSITIVOS Actinomyces Penicilina Bacillus (Incluyendo Ántrax) Penicilina (Ciprofloxacina o Doxiciclina para ántrax) Clostridium (gangrena gaseosa. otitis) TMP-SMZ Helicobacter pylori Amoxicilina + Claritromicina + inhibidor de bomba de protones Klebsiella Una Cefalosporina Especies de Legionella (neumonía) Eritromicina o Claritromicina. Ceftriaxona. Cefepima Escherichia coli (Infeccion urinaria no complicada) Fluoroquinolona.

Primaquina. Pentamidina Enfermedad de Chagas Nifurtimox Amebiasis Metronidazol + Furoato de diloxanida Absceso hepatico amebiano Metronidazol + Furoato de diloxanida + Cloroquina Ameboma Metronidazol + Furoato de diloxanida Meningoencefalitis amebiana primaria (Naegleria fowleri) Anfotericina B intratecal. albendazol) Moderadas (Tiabendazol) Dracunculiasis Extracción del parasito Enterobiasis Albendazol. Prednisona. Citaferesis Oncocercosis Ivermectina + glucocorticoides Estrongiloidiasis Ivermectina Triquinosis Albendazol + Prednisona Tricocefalosis Albendazol. pamoato de pirantel Larva migratoria cutanea Graves (ivermectina. Sulfadiazina + Pirimetamina Microsporidosis Albendazol Criptosporidosis Nitazoxamida Giardiasis Tinidazol Leishmaniais Estibogluconato de sodio Leishmaniais visceral (kala-azar) Anfotericina B liposomal Leishmaniais mucocutanea Doxicolato de Anfotericina B Leishmaniais cutanea del nuevo mundo Paromomicina. pamoato de pirantel. nana Praziquantel Cisticercosis Albendazol Equinocosis Albendazol Anisakiasis Quirurgico. Rifampicina oral Infecciones por Acanthamoeba Ketoconazol. albendazol Gnatostomatosis Ivermectina Uncinariasis Albendazol. Itraconazol Babesiosis Graves (Quinina + Clindamicina).Eflorntina. higiene Filariasis Dietilcarbamazina. Quinina. Moderadas (Atovacuona + Azitromicina) Balantidiasis Clorhidrato de tetraciclina Isosporiasis TMP-SMZ. miltefostine Paludismo Cloroquina.FARMACOS DE ELECCION PARA INFECCIONES POR PROTOZOARIOS Y HELMINTOS FARMACO DE PRIMERA ELECCION INFECCIONES POR PROTOZOOS Tripanosomiasis americana Melarsoprol . mebendazol Loiasis Dietilcarbamazina. sintomatico Angiostrongiliasis Levamisol + glucocorticoides Ascariasis Albendazol. mebendazol Toxocariosis Sostén. ivermetcina. Mefloquina (Profilaxis) Toxoplasmosis Sulfadiazina + Pirimetamina INFECCIONES HELMINTICAS Esquistosomiasis Praziquantel Fasciolopsiasis Praziquantel Fascioliasis Triclabendazol Clonorquiasis Praziquantel Opistorquiasis Praziquantel Paragominiasis Praziquantel T. saginata Praziquantel D. latum Praziquantel T. Miconazol IV. solium Niclosamida H. albendazol AGENTE ETIOLOGICO .

FARMACOS DE ELECCION PARA INFECCIONES MICOTICAS AGENTE ETIOLOGICO Candidosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Neumocistosis Criptococisis Aspergilosis Mucormicosis Blastomicosis Paracoccidioidomicosis Cromoblastomicosis Micetoma Dermatofitos FARMACO DE PRIMERA ELECCION Fluconazol Itraconazol (leve a moderada). Anfotericina B (complicada) Fluconazol (meningitis). Anfotericina B Anfotericina B Itraconazol Itraconazol Itraconazol Sulfonamidas Terbinafina . Anfotericina B Voriconazol. Anfotericina B (complicada) TMP-SMZ Fluconazol.

Helicobacter pylori. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA. Infecciones por streptococcus: incluso grupo a. Endocarditis por E. Legionella y Chlamydia DAPTOMICINA Staphylococcus Miticilina-resistentes y enterococos vancomicina-resistentes QUINOLONAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO RESiSISTENTES. TRETRACICLINAS Chlamydia. Pneumococco Neumonía. y Vibrio. INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDO BLANDO COMPLICADAS Y OSTEOMIELITIS POR GRAM NEGATIVOS. CAMPYLOBACTER. INFLUENZAE. otitis. Campylobacter jejuni. Amebiasis. Mordidas de animal u hombre. Toxoplasma gondii. BACILOS GRAM NEGATIVOS. Mycoplasma.. catarrhalis. dicloxacilina y nafcilina Cefalosporinas de primera Infecciones de tracto urinario (vo). infecciones menores por estafilococos. Ureaplasma. enfermedad de Lyme. Peptostreptococcus. Actinomicosis. pylori CLORAMFENICOL Alternativo para: 1)Meningococo. Neumococo en SNC. Acné. Ehrlichia. en tejidos blandos y piel. H. Borrelia Burdogferi. Clostridium. Organismos Gram Negativos: Staphylococcus (aureus) Streptococcus. y Clostridium. 2) Infecciones anaeróbicas o mixtas en SNC 3) Rickettsias AMINOGLUCÓSIDOS Aerobios Gram Negativos Estreptomicina Tularemia. Profilaxis de endocarditis. bacteremia. Clavulánico Ampicilina y sulbactam Piperacilina y tazobactam Oxacilina. GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS Ertrapenem MACRÓLIDOS Eritromicina Legionella. Clindamicina Anaerobios gram negativos. Rickettsia. influenzae. Trichomonas vaginalis. Vancomicina Enterococcus. H. Profilaxis y Tx de Pneumocystis jirovechi. influenzae. cloxacilina. H. generación Iv: profilaxis qx CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN SINUSITIS Y OTITIS MEDIA. infecciones respiratorias. meningitis. Cefmetazol. Cyclospora e Isospora belli Dapsona Lepra OTROS Metronidazol Bacterias Anaeróbicas Gram negativas. brucelosis. Meropenem. Cefuroxima Cefoxitina. meningitis por microorganismos suceptibles Infecciones menores. Streptococcos viridans. Mycoplasma. M. Giardiasis. Cefotetán INFECCIONES MIXTAS ANAEROBIAS: PERITONITIS Y DIVERTICULITIS (B. e infecciones por espiroquetas. faringitis. Clavulánico Ticarcilina y ác.QUIMIOTERAPÉUTICA Y AGENTES ANTIBIÓTICOS ANTI-INFECCIOSOS Farmaco Penicilina g sódica Penicilina v Penicilina benzatínica Penicilina procaínica Amoxicilina Indicacion Endocarditis. celulitis (estreptoccócicas Sífilis Neurocífilis (alternativa) Infecciones menores: bronquitis crónica. sinusitis. Amikacina Infecciones serias por Gram negativos Tobramicina SULFONAMIDAS Trimetropina y Sulfametoxazol NOCARDIOSIS Terapia empírica de infecciones del tracto urinario. PATÓGENO ASOCIADOS A DIARREA: SALMONELLA. Ceftazidima PACIENTES FÉBRILES NEUTROPÉNICOS Ceftriaxona GONORREA MONOBACTAMICOS Aztreonam ORGANISMOS AERÓBICOS GRAM NEGATIVOS (PSEUDOMONAS) CARBAPENEMS Imipenem. ducreyi Claritromicina Micobacterias atípicas. tularemia. Y En general BACILOS ENTÉRICOS GRAM NEGATIVO Cefepime. SHIGELLA. Prostatitis aguda y cróncia. MENINGOCOCO. PROSTATITIS. Infecciones polimicrobianas: peritonitis por ruptura de vísceras.CAPÍTULO 37. catarrhalis Cefprozil. fragilis) CEFALOSPORINAS DE TERCERA Y CUARTA GENERACIÓN MENINGITIS POR PNEUMOCOCCO. Nocardiosis. Giardiasis en embarazo. Corynebacterium. E. Haemophilus influenzae y H. endocarditis Casos refractarios de otitis y sinusitis. Malaria. COLI TOXIGÉNICA) MENINGOCOCOS PENTAMIDINA Y ATOVACUONA NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS ANTISÉPTICOS URNIARIOS . H. osteomielitis en dm y osteomielitis traumática Ampicilina Amoxicilina y ác. Cólera. fecalis Neomicina PREPARACION PARA QX DE INTESTINO Paramomicina Amebiasis intestinal asintomática. Mycoplasma. OXAZOLIDINONAS (Linezolid) Patógenos aerobios Gram positivos STREPTOGRAMINAS M. influenzae. y Chlamydia Azitromicina Chlamydia. H. Plaga. Ureaplasma..

Dermatofitos. Blastomyces. faecalis. Pseudallescheria. faecalis. Cryptococcus neoformans. Candida. Otros patógenos urinarios Gram positivos Infecciones del tracto urinario no complicadas. CMV. transplantes de tejidos (órganos sólidos y de MO) VIH. Blastomyces Histoplasma capsulatum. Dermatofitos Se ha dejado de usar tanto por ventajas de los Triazoles. Infecciones superficiales por candida Candida. E. Sporothrix shenkii. Acrenomium Candida y Aspregillus IMIDAZOLES Prevención y tratamiento de Candidiasis. E. TRIAZOLES Candida. Aspergillus. faecium. Aspergillus. Aspergillus. Candida. VHS. Virus del Herpes Simple (VHS1-VHS2). ANTIVIRALES Profilaxis y Terapia de Influenza A Profilaxis y Terapia de Influenza A Profilaxis y Tratamiento de Infleunza A y B. Virus Herpes Zoster-varicela Virus del Herpes Simple (VHS1-VHS2). Staphylococcus saprophyticus. Cryptococcus. Virus de la Influenza aviar. Varicla Zoster. ANTIFÚNGICOS Infecciones sistémicas: Aspergillus. E. Aspergillus. Sporothrix. Candida. Virus Herpes Zoster-varicela Virus del Herpes Simple (VHS1-VHS2). Oseltamivir) Aciclovir Famciclovir Valaciclovir Foscarnet Cidofovir Ribavirina Ganciclovir Lamivudina Adefovir INF’s E. VIH Herpesvirus (VHS. y otros patógenos Gram negativos aerobios.Nitrofurantoina Fosfomicina ANFOTERICINA B Nistatina Flucitosina Natamicina Terbinafina Clotrimazol Ketoconazol Flocunazol Itraconazol Voriconazol CANDINAS (equinocandinas y pneumocandinas) Amantadina Rimantadina Inhibidores de Neuroaminidasa (Zanamivir. coli. Zoster-varicela) y Poxvirus Virus Sincitial Respiratorio en pacientes con trasnplante de MO CMV: retinitis en pacientes con SIDA. Cryptococcus. Queratitis por Fusarium. Virus Herpes Zoster-varicela CMV. Hepatitis B Hepatitis B Hepatitis crónica por VHB. Coccidioides. Fusarium. Blastomyces dermatitidis. Cryptococcus. VHC y VHD . Histoplasma.

Escisión temprana o trasnplante de tejido CHOQUE ELÉCTRICO MEDIDAS DE EMERGENCIA Separar paciente decorriente eléctrica seguida de RCP MEDIDAS HOSPITALARIAS Evaluar estado general del paciente. Tratamiento para complicaciones específicas. terapia dilutiva para RADIACIÓN redioisótopos específicos SINTOMÁTICOS: Ondansetrón Trsnsfusiones de plasma y plaquetas. etc. Moderada a Severa: Calentamiento activo (Aire caliente forzado. Síndrome de Inmersión Secar con aire. QUEMADURAS Establecer un vía aérea permeable (intubación endotraqueal o traqueotomías). Higiene del área afectada. bloqueo. Eritema Pernio Elevar la parte afectada. calentar gradualmente con la temperatura del cuarto.. Protección del área quemada con antibióticos como sulfadiazina de plata o acetato de mefenide. calor radiante. baños fríos. 2° a 3° GRADO: Escisión y transplante autólogo. Elevación del sitio afectado y reposo. oxigenación y soporte circulatorio CUIDADOS HOSPITALARIOS Asegurar ventilación y oxigenación óptima Soporte circulatorio: Reemplazo de fluidos vasculares y Presores. o diuréticos Corrección del pH sanguíneo y anormalidades electrolíticas: Bicarbonato en pacientes en coma Daño cerebral: disminuir presión intracraneal con hiperventilación. Quemaduras por electricidad o Fasciotomía lesiones Crush Herida por quemadura 1. Aspirina PATOLOGIA . con cuidados de sostén (Cardiovascular. reposición de sal y enfriamiento activo (hielo. AHOGAMIENTO PRIMEROS AUXILIOS RCP. Tx hipotermia OTROS DESÓRDENES DEBIDO A AGENTES FÍSICOS ENFERMEDAD POR Inmediatos: Administración continua de Oxígeno al 100%. o secando y en tejido calentando. Prazosina ayuda en tratamiento y prevención Formación de cristales de hielo INMEDIATO: Calentar con la mano no afectada sin frotar. REACCIONES POR RADIACIÓN IONIZANTE EFECTOS LOCALES POR Descontaminación en lugares establecidos. ventilador) “Golpe de calor” Reducción de la temperatura central: inmersión en agua. TRATAMIENTO INICIAL Oxígeno suplementario. no masaje ni calor ni frío. aire calentado y humedecido). elevando. Reposo Agotamiento por calor Ambiente frío y sombreado u oscurecido e hidratación (1-2 L en 2-4 hrs). mantenimiento de fluidos y electrólitos. proteger de trauma o infección. o en la axila. Oxigenación. OTRAS COMPLICACIONES DEL PACIENTE QUEMADO Síndrome del Compartimento Descomprfesión quirúrgica abdominal abdominal Cicatrices constrictivas Escarotomía através de la cicatriz anestésica. manteniendo inmóviles. balance ácido-básico. Quelación. SEGUIMIENTO: Propiciar recuperación con terapia física. o mojar). Profilaxis de tétanos. permanecer en un lugar fresco y rehidratación (Oral o incluso IV) Calambres por calor Ambiente frío y Solución salina VO .DESÓRDENES DEBIDO A AGENTES FÍSICOS TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DESÓRDENES POR EXPOSICIÓN AL FÍRO Urticaria por frío Ciproheptadina (16-32 mg/día) Hipotermia Sistémica Accidental Leve: Cama caliente o baño caliente o o sábanas o fómites calientes. movilización de partes afectadas. antibióticos.CAPÍTULO 38. calentamiento activo interno (Calentamiento extracorpóreo de la sangrea. y proteger contra infecciones por contacto físico. Reponer pérdida de líquidos (Ringer Lactato). así como tratar la mioglobinuria por daño muscular. trasnplante de células madretrasnplante de MO. volumen) intravascular Hipotermia de las extremidades Ropa caliente. secas. Acceso vascular a través de piel intacta RESUSITACIÓN CON FLUIDOS Cristaloides: Ringer lactato con fórmula Parkland  4 ml/Kg por % de área quemada cada 24 hrs Coloides CERRAR LA HERIDA 1° A 2° GRADO: Mantener limpia la herida y entibióticos. sábanas calentadas. CIRUGÍA: Amputación hasta necrosis. hielos. y permitir gradualmente que aumente a temperatura del cuarto. mojar y enfriar con ventiladores Clorpromazina o diazepam para los temblores. ventilación. así como mantenerlas secas. Proteger las partes. DESÓRDENES POR EXPOSICIÓN AL CALOR Síncope por calor Reposo. baños calientes). paCO2 de 30 mmHg. 2. Agua caliente (baños.

1-2 L/min de Oxígeno Terapia: acetazolamida o dexametasona Descenso inmediato. administración de oxígeno. Profilaxis con acetazolamida. tratamiento de hidratación para alteraciones del plasma MALESTAR DE LAS ALTURAS Descenso inmediato. antibióticos si ocurre neumonía Descenso inmediato hasta alivio de síntomas.ENVENENAMIENTO . Oxígeno al 100%.DESCOMPRESIÓN Y DESÓRDENES DISBÁRICOS Mal de la Montaña Agudo Edema pulmonar agudo por grandes alturas Encefalopatía Aguda por grandes alturas Mal de montaña subagudo Mal de montaña crónico (enfermedad de Monge) Tratamiento: Oxígeno hiperbárico. Dexametasona. Reposo. Actezolamida si sospecha de mal de montaña. IECA’s CAPÍTULO 39.. diuréticos y descenso de altitud. Reposo en posición semi-Fowler y administrar oxígeno al 100% 4-6 L/min por 15-30 min. 2-4 L/min. Nifedipino para alivio sintomático (SNC).

grupo Ia). utilizar 50-100 mEq de NaHCO3 bolo IV. fenobarbital 15-20 mg/kg en más de 30 minutos o fenitoina 15 mg/kg en 30 minutos. d. En sobredosis por B-bloqueadores. hasta 1-2L. TQ con complejo QRS ancho (tricíclicos. a. Cloruro de soido 1-2 g IV En HTA persistente fentolamina 2-5 mg IV o nitroprusiato de soido 0. Dopamina 5-15 mcg/kg/min IV. cloral hidrato o simpaticomiméticos. NO utilizar antiarrítmicos de grupo Ia. NaHCO3 50-100 mEq IV en bolos. Torsade de pointes con intervalo QT prolongado puede responder a Mg IV. Por bloqueadores de los canales de Ca. b. glucagon 5-10 mg IV. En taquiarritmias por solventes clorados. natagonistas de narcóticos (Naloxona). usar propanolol o esmolol.CUADROS ASOCIADOS AL ENVENENAMIENTO Coma por intoxicación TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Control de vías aeres Respiración Circulación Fármacos: Dextrosa y Tiamina.9%u otro cristaloide isotónico. En caso de arritmias ventriculares persistente.25-8 mcg/kg/min IV. Si hay TQ. Flumazenil Tratamiento empírico bolos IV 200 ml de solución salina 0. propanolol 1-5 mg IV o esmolol 25-100 mcg/kg&min IV Tratar causa subyacente. Si persisten convulsiones. así como Norepinefrina. En hipotensión por antidepresivos tricíclicos. c. Lorazepam 2-3 mg IV por 1-2 minutos o midazolam 5-10 mg IM. usar lidocaína. Hipotensión Hipertensión (sintomático o con T diastólica > 105-110 mmHg Arritmias Convulsiones ANTÍDOTOS y/o TRATAMIENTOS . Si no es suficiente.

Dimecaprol o considerar succimero (DMSA) 10 mg/kg VO cada 8 h por 5 días. corrosivos Alcalis Anfetaminas y Cocaína Anticoagulantes Arsénico Bloqueadores beta-adrenérgicos Bloqueadores de canales de Ca Inhibidores de la colinesterasa Insecticidas clorados Clonidina y otros antihipertensivos Simpaticolíticos GABA LSD y otros alucinógenos Inhibidores de la MAO Destilados y Solventes de Petróleo ANTÍDOTO ESPECÍFICO / TRATAMIENTO N-acetilcisteina Fisostigmina Atropina y Pralidoxima Flumazenil Oxígeno. plomo. Isoproterenol 2-20 mcg/min infusión IV.AGENTE TÓXICO Paracetamol Anticolinérgicos (Atropina) Anticolinesterasas Benzodiazepinas CO Cianuro Glucósidos digitales Metales pesados (mercurio. Delirio anticolinérgico: fisostigmina 0. seguido de su infusión a 200-400 mg/h Carbono activado y considerar lavado gástrico para grandes ingestiones recientes. Agregar fenobarbital 15 mg/kg si persisten convulsiones. Isoproterenol 2-20 mcg/min infusión IV. o un bloqueador mixto como labetalol 10-20 mg IV para HTA. Sobredósis aguda: Carbono activado. luego cada 12 horas por 2 semanas. etilenglicol Opiodides Veneno de serpiente Metahemoglobina Salicilatos Ácido Valpróico Litio Ácidos. Fentolamina 1-5 mg IV o nifedipino 10-20 mg VO. NO usar antídotos. luego cada 12 h por 2 semanas. En grandes sobredosis o pacientos sintomáticos: Inyección de Dimecaprol (BAL). se puede usar dopamina y atropina. seguido de infusión 1-5 mg/h.5-2 mg IV. IV. convulsiones). Se pueden dar dosis adicionales hasta restablecer el tiempo de protrombina hasta lo normal. y lavar con agua por 15 minutos manteniendo los ojos abiertos. Si lo anterior no funciona: Glucagon 5-10 mg IV. y irrigar con salina 0. NO emésis. Carbono activado VO o por sonda gástrica Carbono activado si la ingestión es reciente. 10 ml. o marcapasos externo transcutáneo. diuresis alcalina Hemodiálisis Hemodiálisis INGESTIÓN: Diluir con 1 vaso de leche o agua. Para fármacos ingeridos: Carbono activado. OJOS: anestesiar conjuntiva y córnea (proparacaina). o marcapasos externo transcutáneo. tiosulfato de sodio Anticuerpos Fab digoxina-específicos Agentes quelantes específicos Hierro: Deferoxmina Plomo: EDTA 1500 mg/m2/kg/d 4-6 dósis. Lorazepam 2-3 mg IV (agitación. Bradicardia: Atropina 0. PIEL: lavar con agua hasta que la piel no se sienta jabonosa. remover contenido estomacal y posterior lavado gástrico. Carbono activado y un catártico. Taquicardias o taquiarritmias con esmolol 25-100 mcg/kg/min IV. PIEL: Lavar con agua por 15 minutos. Remoción de contenido estomacal y posterior lavado. nalmefeno Antiveneno específico Azul de metileno IV Hemodialisis. oxígeno hiperbárico Nitrito de sodio. OJOS: Antestesiar conjuntiva y córnea (proparacaina). Cuando esto no funciona: Cloruro de calcio 10%. Mantener presión arterial con líquidos. irrigar con agua o sol. NO agentes neutralizantes. así como irrigación inmediata de todo el tracto GI. sicosis. Si el tiempo de protrombina es prolongado: fitonadiona (Vit. Para fármacos ingeridos: Carbono activado. Epinefrina 1-4 mcg/min y glucagon 5-10 mg IV Atropina 2 mg IV y repetir si es necesario. lorazepam 1-2 mg o haloperidol 2-5 mg Carbono activado. tratar dolor y shock. 10% solución en aceite. K) 10-25 mg VO. o gluconato de calcio 10%. 3-4 dósis para el síndrome por serotonina Carbono activado . Salina 0. 3-5 mg/kg IM cada 4-6 hrs por 2 días. Pralidoxima 1-2 g IV . fentolamina u otros vasodilatadores rápidos. Repetir cada 3-5 minutos. NO HCO3. + dimecaprol 4-5 mg/kg IM cada 4 horas por 5 días. Ciproheptadina 4 mg VO cada h.5-2 mg IV.9% hasta ph=7 Diluir inmediatamente con agua. EN más graves: + ácido dimercaptosuccínico (DMSA) 10 mg/kg cada 8 hrs por 5 días. Hipotensión con líquidos. HTA con nitroprusiato de sodio. hierro) Isoniacida Metanol.9% por 20-30 minutos con los ojos abiertos. Piridoxina Etanol o Fomepizol Naloxona. Bradicardia o bloqueo: Atropina 0. Mercurio: Lavado gástrico y carbono activado. Disforia. 20 ml. Conculsiones: Diazepam 5-10 mg IV lento. Lavado gátrico y 60-100 g de carbono activado. Revisar pH. agitación y sicosis benzodiacepina.5-1 mg IV .

Beta bloqueador para hipotensión y taquicardia CAPÍTULO 40. hemodiálisis.5-7..Fenotiazinas y otros agentes antipsicóticos Quinidina y antiarrítmicos relacionados Teofilina y cafeina Carbono activado.CANCER . Convlsiones son benzodiacepinas o fenobarbital . Síndrome neuroléptico maligno: Bromocriptina 2. Carbono activado.02 mg/kg IM.5-1 mg/kg IV o benztropina mesilato 0. Contracciones musculares: Dantroleno 2-5 mg/kg IV 50-100 mEq de NaHCO3. taquicardia ventricular producida por la torsade de pointes: Magnesio IV o cardioversión.01-0.5 VO al día. Signos extrapiramidales: difenhidramina 0.

vincristina. rituximab si CD20+. vincristina y cisplatino con radioterapia. cisplatino y vinblastina. radioterapia de rayos de electrones. Para enferemedad estrógeno o pregesterona positivos. goserelin o triptorelin) más antiandrógeno (flutamida) Progestinas o tamoxifén. daunorrubicina y asparaginasa Consolidación: Quimioterapia alternativa multiagente. tioguanina. erlotinib. Quimioterapia Combinada: Vincristina. o ciclofosfamida. una combinación como la anterior. Altas dosis de metotrexate. prednisona. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Intravesical o Tiotepa. Para enfermedad sin nodos. Doxorrubicina. Carmustina. vinblastina. Pemetrexed con Cisplatino Quimioterapia combinada: Cisplatino y Fluorouracilo. interferon alfa. Melfalán. Gemcitabina. doxorrubicina y dexametasona. Quimioterapia combinada: etopósido y cisplatino. Mantenimiento de remisión: Metotrexate. gemcitabina Colon: Oxaliplatino con Fluorouracilo/leucovorina. Consolidación: Citarabina alta dosis. doxorrubicina. Fludarabina o Clorambucil o Ciclofosfamida. doxorrubicina. Hidroxiurea. fluorouracilo (ELF) Páncreas: Flurouracilo o ELF. trombocitosis esencial. denileukina diftitox para la enfermedad refractaria. Radioterapia Paliativa. vinorelbina. Melfalán y Prednisona. o mitomicina. paclitaxel. interferón alfa. Doxorrubicina. Estrógenos o análogo de Hormona liberadora de LH (Leurpolide. vincristina. talidomida. Leucemia Mielocítica y Mielomonocítica Aguda Leucemia Mielocítica Crónica Leucemia Linfocítica Crónica Leucemia de Células “vellosas” (Hairy) Enfermedad de Hodgkin (Etapa III y IV) Linfoma no Hodgkin (Intermedia a alto grado) Linfoma no Hodgkin (bajo grado) Linfoma Cutáneo de Células T (Micosis fungoides) Mieloma múltiple Macroglobulinemia de Waldenstrom Policitemia vera. bleomicina.TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS CÁNCERES QUE RESPONDEN A AGENTES SISTÉMICOS DIAGNÓSTICO Leucemia Linfocítica Aguda TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ACTUAL Inducción: Vincristina. tamoxifen (mujeres premenopáusicas) o anastrazol/letrozol/exemestane seguidos de. Terapia Combinada: dependiendo de la clasificación histológica. Carmustina tópica. Quimioterapia combinada: metotrexate. metotrexate y 5-FU. Vinblastina. Docetaxel. targetina. Imatinib mesylato. felobotomía por policitemia. doxorrubicina y prednisona (CHOP) Fludarabina. Floxuridina. Metotrexate o dactinomicina (o ambos) más clorambucil Radioiodine Fluorouracilo más estreptozocina con o sin interferón alfa. etopósido. fotoquimioterapia. Enfermedad Localizada: Cisplatino o Carboplatino. doxorrubicina. Anagrelide para trombocitosis. Ciclofosfamida. Metotrexate. prednisona. bevacizumab con irinotecan. vincristina. Tretionina con idarubicina para LMA promielocítica. Docetaxel. Enfermedad avanzada: Cisplatino o carboplatino. idarubicina). Quimioterapia combinada: Paclitaxel y cisplatino o carboplatino. Fluorouracilo/leucovorina. gefitinib. Dacarbazina Dacarbazina. Quimioterapia combinada: Cisplatin y Etopósido. doxorrubicina. hidroxiurea. docetaxel. clorambucil y prednisona. Recto: Fluorouracilo con radioterapia. alternando con vinblastina o vincristina sola. interleucina 2. Fludarabina. antraciclina (daunorrubicina. vincristina. interleucina 2. SNC profilaxis con metotrexate intratecak con o sin radiación. o en lugar de tamoxifeno (mujeres postmenopáusicas) es dado por 5 años a pesar del uso de quimioteraía adyuvante. Enferemedad con nodosCombinaciones incluyendo doxorrubicina o epirrubicina y al menos uno de los siguientes: 5-FU. prednisona. ibritumomab o itositumomab en enfermedad refractaria. cisplatino o CMV solo. vincristina. Quimioterapia combinada: terapia adyuvante. pero normalmente incluyendo ciclofosfamida. Vincristina. Dacarbazina o combinación alternativa sin mecloretamina. cisplatino. Carcinoma de pulmón De células Pequeñas De células no pequeñas Mesotelioma malign Pleural Carcinoma de la cabeza y cuello Carcinoma de esófago Carcinoma de estómago y Páncreas Carcinoma de Colon y Recto Carcinoma de riñón Carcinoma de Vejiga Carcinoma testicular Carcinoma de Próstata Carcinoma de Útero Carcinoma de Ovario Carcinoma de Cérvix Carcinoma de mama Coriocarcinoma (Neoplasias trofoblásticas) Carcinoma de la glándula Tiroides Carcinoide Sarcoma Osteogénico Sarcoma de tejido blando Melanoma Sarcoma de Kaposi Neuroblastoma TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES POR CÁNCER . Segunda línea: Alemtuzumab Cladribina Quimioterapia Combinada: Doxorrubicina. Quimioterapia combinada: variaciones de ciclofosfamida. paclitaxel Quimioterapia Combinada: Fluorouracilo. Inducción: Quimioterapia combinada con citarabina. vinblastina. Bortezomib paraenfermedad refractaria. bleomicina. INF alfa. leucovorina. Cisplatino y Mitomicina Estómago: Etopósido. vinblastina. ciclofosfamida.

o bleomicina o antracenediona. ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Principalmente sépsis por Gram negativos (gran mortalidad). En casos severos. SOMATOSTANINA  Octreótide Qx y quimioterapia: Fluorouracilo.9%. Cirugía si hay progresión a pesar de la radiación. Plicamicina. OTROS: Inmunoglobulinas IV. toracocentesis. QUIMIOESCLEROSIS con talc. Drenaje cerrado de agua con tubo torácico. Hidratación (2-4 L/día). estreptozocina. . IV: Ceftazidime o ceftriaxona más amikacina. cisplatino. Calcitonina. hemodiálisis. Agresiva IV 3-4 L solución salina 0. Profilaxis VO: Ciprofloxacino más amoxicilina y clavulanato potásico. alopurinol. Catéter IV y flebotomía con tubo conectado a aspirador. Quimioterapia.- EMERGENCIAS ONCOLÓGICAS Corticosteroides y radioterapia del área con la compresión. Bisfosfonatos. así como de las 2 vértebras adyacentes arriba y abajo. Hidratación. itraconazol o voriconazol) o incluso Anfotericina B. Carcinode Bronquial sintomático: Prednisona Diarrea y dolor intestinal: Hidratación. Nitrato de Galio. doxorrubicina e INF alfa. Vancomicina más antifúngicos (fluconazol. seguida de Furosemida IV B. o Cefalosporina de tercera generación como Ceftazidime o cefepime o con beta lactámicos. Fármacos. Tx Aminoglucósido más Penicilina antipseudomona. otros (Prednisona. Radiación de las áreas sintomáticas o con agentes quimioterapéuticos intretecales (metotrexate y citarabina) A. Compresión espinal Enfermedad Leptomeningea (meningitis carcinomatosa) Hipercalcemia Hiperuricemia y Nefropatía Aguda por Uratos Síndrome ccarcinoide maligno OTRAS COMPLICACIONES EFUSIONES MALIGNAS Diuréticos. Con menor riesgo: Gram positivos y Hongos. G-CSF. C. alcalinización de la Orina con bicarbonato de sodio. difenoxilato. Adecuados a la neoplasia. atropina. dacarbazina.

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