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Manual de técnicas y procedimientos

Manual de técnicas y procedimientos

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Muy util para las asignaciones que se dejan en practicas comunitarias de primer año
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Ejercicios activos

Se llevan a cabo por parte del paciente, quien proporciona la energía para mover las partes del

cuerpo, este tipo de ejercicio sirve a la vez para aumentar y mantener el tono muscular,

mantener la movilidad articular y proporcionar otros efectos tratados más adelante.

Los ejercicios activos asistidos, los lleva a cabo el paciente con alguna ayuda del enfermero. El

paciente mueve la parte del cuerpo tan lejos como personalmente puede, la enfermera lo mueve

hasta completar el resto del grado del movimiento normal. Estos ejercicios fortalecen la

función del músculo.

Ejercicios Activos para alcanzar el arco normal de movimientos.

1. Los ejercicios activos son efectuados por el paciente bajo supervisión y con el apoyo de la

enfermera. Los ejercicios pueden hacerse mientras el enfermo permanece acostado en su

cama, se encuentra de pie durante sus actividades diarias. Cada movimiento debe ser

repetido tres veces o conforme lo tolere él apaciente.

2. El cuello debe colocarse en las siguientes posiciones: Flexión; en el que la cabeza se

mueve hacia delante hasta que la barba pegue con el pecho, extensión; en el que la cabeza

se mantiene en la posición erecta normal e hipertensión; la cabeza inclinada hacia atrás lo

más que se pueda, flexión lateral; en el que la cabeza se inclina hacia cada uno de los

hombros alternativamente, y rotación; la cabeza se mueve con movimiento circular a la

derecha, hacia atrás, hacia la izquierda y hacia delante.

3. El hombro debe colocarse en las siguientes posiciones: Flexión; en el brazo se levanta

desde el lado del cuerpo hacia delante hasta una posición situada por encima de la cabeza,

extensión; en el que el brazo se mueve desde la posición elevada hacia atrás, para regresar

a un lado del cuerpo, hiperextensión; cuando el brazo hacia atrás del cuerpo del paciente,

abducción; en el que el brazo se desplaza desde el costado del cuerpo hacia fuera y hacia

arriba con la palma de la mano hacia abajo, aducción; en el que el brazo se mueve de

regreso hacia el costado del cuerpo con la palma de la mano hacia abajo, rotación interna;

en el que el brazo se separa del cuerpo con el codo doblado, y la mano y el antebrazo son

llevados hacia delante desde la posición erecta hacia arriba, hasta la posición colgando

hacia abajo, rotación externa; que lleva la mano y el antebrazo de nuevo a la posición

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erecta hacia arriba con el codo flexionado y la circundicción; en el que el brazo se mueve

describiendo un circulo completo en uno de los costados del cuerpo.

4. El codo debe ser colocado en las siguientes posiciones: Flexión; en el que el brazo se

desplaza hacia fuera y adelante del cuerpo y el codo es doblado trayendo la mano hacia

arriba hacia la cara, y extensión; que endereza el codo regresando en la posición estirada

hacia delante.

5. El antebrazo debe ser colocado en las siguientes posiciones: Supinación; en el que el

antebrazo gira hasta que la palma de la mano mire hacia arriba, pronación; la palma de la

mano gira hasta que la mire hacia abajo.

6. La articulación de la muñeca debe ser colocada en las siguientes posiciones: flexión; en el

que la mano es doblada hacia delante aproximando la palma de mano al antebrazo,

extensión; en el que el dorso de la mano se dirige hacia arriba hasta alcanzar el mismo

plano del antebrazo, hiperextensión; en el que él mueve el dorso de la mano hacia el

extremo superior del antebrazo. La abducción; es el acodamiento de la mano hacia fuera,

alejándose del borde radial y aducción; es el acodamiento de la mano hacia el borde radial

del antebrazo.

7. Los dedos y el pulgar deben ser colocados en las siguientes posiciones: flexión; da como

resultado empuñar la mano, extensión; los dedos se mueven hacia fuera al mismo plano

del antebrazo, hiperextensión; los dedos se mueven hacia atrás lo más que se pueda,

abducción; los dedos se separan, los espacios entre los dedos extendidos se cierran.

8. La cadera debe colocarse en las siguientes posiciones, flexión; mover la pierna hacia

delante y hacia arriba, extensión; regresar la pierna de nuevo a la posición normal de pie,

hiperextensión; mover la pierna hacia atrás, abducción; desplazar la pierna hacia fuera,

separándola del costado del cuerpo, aducción; regresar la pierna a la posición normal de

pie, rotación interna; girar el pie hacia dentro con los dedos apuntando hacia el pie del

dedo opuesto, rotación externa; girar el pie hacia fuera con el talón apuntando hacia el

pie del lado opuesto y la circundicción; mover el pie en un circulo con la rodilla extendida,

a un costado del cuerpo.

9. La rodilla debe colocarse en las siguientes posiciones: flexión; la rodilla se dobla y se

levanta el talón del piso, extensión; el pie regresa al piso, circundicción; el pie se levanta

del piso y la parte inferior de la pierna se mueve con movimientos circulares.

10. El pie y el tobillo deben colocarse en las siguientes posiciones: flexión; los dedos se

doblan hacia abajo, extensión; los dedos regresan a su posición normal, hiperextensión;

los dedos se levantan en el aire, extensión plantar; el pie se mueve hacia abajo lo más que

se pueda, flexión dorsal; el pie se mueve hacia arriba lo más que se pueda, abducción; los

dedos se separan entre sí lo más que se pueda, aducción; los dedos se juntan

apretadamente, eversión; el borde externo del pie se lleva hacia fuera, inversión; el borde

interno del pie es levantado hacia dentro y hacia fuera.

11. El tronco debe colocarse en las siguientes posiciones: flexión; el tronco se dobla hacia

delante a nivel de la cintura, extensión; el tronco se eleva de regreso a la posición natural

de pie, hiperextensión; el tronco se dobla hacia atrás más allá del plano que ocupa en la

posición normal de pie, flexión lateral; el tronco doblado hacia un lado, circundicción; el

tronco se mueve en círculo a partir de la cintura.

Ejercicios Pasivos

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Son aquellos en las que la energía requerida para mover la parte del cuerpo la proporciona la

enfermera, mediante un equipo mecánico, o el paciente hacia una extremidad afectada. Estos

ejercicios sólo mantienen la movilidad articular, al no contraerse los músculos no provienen de

la atrofia muscular.

Los ejercicios pasivos se hacen normalmente para corregir problemas específicos del paciente.

Si la pierna del paciente gira hacia fuera, hay que hacer hincapié en girarla hacia dentro. Para

los ejercicios pasivos, el paciente tomará una posición que permita la libertad de movimientos a

la articulación que se va a mover.

Ejercicios Pasivos para alcanzar el Arco Normal de Movimientos.

1. Los ejercicios pasivos son realizados por la enfermera o el terapeuta en el paciente que no

puede realizarlos por sí mismo. Son adecuados los mismos movimientos que fueron

explicados en los ejercicios activos para todas las articulaciones, pero debido a

limitaciones de posición o del estado del enfermo, no se obtiene el rango completo. La

meta es alcanzar el mayor movimiento posible, se ejecuta cada movimiento tres veces a lo

más que tolere el paciente. Utilice la mecánica corporal adecuada.

2. La cabeza debe estar flexionada, extendida, hiperextendida y extendida a cada uno de los

lados.

3. El hombro debe ser flexionado, extendido, abducido y aducido y después en rotación

externa e interna.

4. El codo y el antebrazo deben ser flexionados, después extendido, en supinación y

pronación.

5. La mano y la articulación de la muñeca deben ser flexionada e hiperextendidas al mismo

tiempo pueden flexionar los dedos, la abducción y la aducción de la muñeca se pueden

efectuar al mismo tiempo que los dedos se juntan y se separan.

6. La pierna y la cadera deben ser flexionadas hacia fuera y hacia dentro, en rotación y en

abducción y aducción. El tobillo debe ser flexionado hacia el dorso, invertido y evertido.

También en flexión plantar. Los dedos deben ser flexionados e hiperextendidos.

7. Con el enfermo en posición prona, el brazo puede ser hiperextendido y la cadera también.

Modificaciones Específicas: Si el paciente presenta debilidad o limitaciones debido a su

enfermedad o a lesiones, los ejercicios deben incluir el mayor número de actividades posibles,

pero sin amenazar la movilidad actual.

Guías para proporcionar ejercicios pasivos:

1. Asegúrese que el paciente entiende la razón de hacer los ejercicios.

2. Utilizar mecanismos corporales buenos cuando se proporcionen los ejercicios, para evitar

la fatiga muscular o lesionar los músculos de la enfermera y paciente.

3. Exponer solo el miembro que se va a ejercitar, para evitar aturdir al paciente.

4. Sujetar las articulaciones y miembros del paciente, según sea necesario para prevenir

lastimar o lesionar el músculo, esto se hace cogiendo la articulación en la palma de la

mano o acuñando el miembro a lo largo del antebrazo. Si la articulación le duele (por

ejemplo, en una persona artrítica, el miembro se sujeta por las áreas musculares de

encima y debajo de la articulación), el miembro se sujeta por las áreas musculares de

encima y debajo de la articulación.

5. Utilizar un punto de apoyo firme y confortable cuando se maneja un miembro.

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6. Mover las partes del cuerpo suave, despacio y rítmicamente. Los movimientos

espasmódicos causan malestar y la posibilidad de lesiones. Los movimientos rápidos

pueden causar malestar y la posibilidad de lesiones. Los movimientos rápidos pueden

causar espasticidad (espasmos) o rigidez (dureza o tirantez) en algunos pacientes.

7. Evitar mover o forzar una parte del cuerpo por encima del grado de movimiento existente

en el paciente. Esto puede producir daño, dolor o lesión muscular.

8. Si se padece espasticidad muscular durante los movimientos, pararlos temporalmente,

pero continuar presionando suave y lentamente sobre dicha parte hasta que el músculo se

relaje, después seguir con el movimiento.

9. Si se presenta una contractura, presionar de forma firme y lenta sin producir dolor para

ensanchar las fibras musculares.

10. Si padece rigidez, presionar contra la dureza y continuar el ejercicio lentamente.

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