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Dirección General de Ecología y Protección Civil

Departamento de Rescate
Ciudad Juárez, Chihuahua, México

ESTE MANUAL ES PROPIEDAD DEL


DEPARTAMENTO DE RESCATE,
DEPENDIENTE DE LA DIRECCIÓN
DE PROTECCIÓN CIVIL DEL MUNICIPIO DE JUÁREZ.

QUEDA PROHIBIDO SU USO Y DISTRIBUCIÓN SIN PREVIA AUTORIZACIÓN DE


LA DIRECCIÓN GENERAL DE ECOLOGÍA Y PROTECCIÓN CIVIL

DEPARTAMENTO DE RESCATE

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AREA DE
CAPACITACIÓN

MANUAL DEL
PRIMER RESPONDIENTE

CONTENIDO.

➢ Soporte vital básico de vida RCP

➢ Heridas

➢ Manejo inicial del shock

➢ Heridas abiertas

➢ Fracturas y luxaciones

➢ Quemaduras

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INTRODUCCIÓN

Dadas las experiencias pasadas de desastres y contingencias

menores en nuestro municipio, la Dirección General de Ecolo-

gía y Protección Civil, por medio del Departamento de Rescate

ha considerado necesario brindar a nuestra población civil una

capacitación en primeros auxilios, que le dé las herramientas

necesarias para brindar la ayuda cuando se requiera, al presen-

tarse un accidente o una emergencia mayor, viendo de antema-

no que el recurso humano bien entrenado es la base para un

buen primer respondiente.

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OBJETIVO GENERAL

Al finalizar el curso, el participante podrá aplicar correctamente los

primeros auxilios, en base a las acciones aprendidas en el manual

del primer respondiente.

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CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP

OBJETIVO PARTICULAR
Al finalizar el tema el participante podrá aplicar las técnicas
de Heimlich, respiración de salvamento y RCP

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SI NO ES USTED… ¿QUIÉN?
Todo el mundo está sujeto a una situación de emergencia, en cualquier lugar o

momento, es por esto que tenemos el deber ético y moral de actuar en ayuda de

cualquier persona, que esté en riesgo su vida, lo solicite o no lo solicite, indepen-

dientemente de su credo, raza y condición social.

DEFINAMOS QUÉ ES UNA EMERGENCIA

Es una situación seria, en mayor o menor grado, que pone en riesgo la vida de una

o más personas, sucede inesperadamente y requiere de acciones inmediatas.

CADENA DE SOBREVIVENCIA

Número de
Emergencias
066

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Arribo de los
Paramédicos

Atención
Hospitalaria

Ciudadano Primer
que llama Respondiente

Rehabilitación
Si encuentras una persona en el piso sin moverse, primero
debes de evaluar la escena y determinar si no hay riesgos
potenciales que pongan en peligro tu vida, porque recuerda
que lo que lesionó al paciente puede también lesionarte a ti.
Una vez que tengas acceso a él, debes hacer un reconoci-
miento primario, verificando el ABC de la persona.

Estado de Alerta

VERIFICA SI LA PERSONA
RESPONDE, TÓCALA Y PREGUNTA EN VOZ ALTA, SEÑOR(A)
¿ESTÁ USTED BIEN? SI LA PERSONA NO RESPONDE…

ACTIVA INMEDIATAMENTE EL
SISTEMA DE EMERGENCIAS

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PIDE AYUDA A LAS PERSONAS O


MARCA EL TELÉFONO DE EMERGENCIAS
066. REPORTANDO UNA PERSONA
INCONSCIENTE.

ARRODÍLLATE JUNTO A ÉL, ENTRE LA


CADERA Y SUS HOMBROS, COLOCA
AL PACIENTE EN POSICIÓN SUPINA
(BOCA ARRIBA).

A ABRE LA VÍA DE AIRE


UTILIZA EL MÉTODO DE INCLINACIÓN DE LA
FRENTE Y LEVANTAMIENTO DE LA BARBILLA

COLOCA UNA MANO SOBRE LA FRENTE


E INCLÍNALA HACIA ATRÁS, COLOCA EL DEDO
ÍNDICE Y MEDIO DEBAJO DEL MAXILAR DE LA
PERSONA Y LEVANTA, SIN CERRARLE LA
BOCA.

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B
VERIFICA SI LA PERSONA ESTÁ RESPIRANDO,
CON EL MÉTODO V.E.S VER, ESCUCHAR Y
SENTIR LA RESPIRACIÓN. SI NO RESPIRA…

DA DOS INSUFLACIONES, LENTAS Y


PROFUNDAS HACIENDO UN SELLO CON TU
BOCA Y LA DEL PACIENTE, CIERRA AL MISMO
TIEMPO LA NARIZ CON LA MANO QUE
COLOCASTE EN LA FRENTE

SI EL AIRE NO ENTRA Y NO VES


QUE SE LEVANTA El PECHO,
REPOSICIONA LA CABEZA.

SI AÚN NO ENTRA EL AIRE, VERIFICA LA


PROBABLE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA,
RETIRA OBJETOS EXTRAÑOS, O LAS
PRÓTESIS DENTALES. SI EL AIRE ENTRA
A LA SEGUNDA VEZ…

C REVISA EL PULSO
MANTÉN LA CABEZA INCLINADA HACIA
ATRÁS, CON UNA MANO SOBRE LA FRENTE,
COLOCA DOS DEDOS EN LA MANZANA DE
ADÁN Y DESLIZA HASTA LOCALIZAR EL
PULSO CAROTÍDEO, VERIFÍCALO POR
10 SEGUNDOS.

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EL PACIENTE NO RESPIRA Y
NO TIENE PULSO.
INICIA INMEDIATAMENTE CON COMPRESIONES
TORÁCICAS A RAZÓN DE 30:2 DURANTE 5 CICLOS
COLOCANDO LAS MANOS SOBRE EL PECHO DEL
PACIENTE Y ENTRE CRUZA LOS DEDOS

AL TERMINAR LOS CINCO CICLOS, REVISA


NUEVAMENTE LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO
CAROTÍDEO AL MISMO TIEMPO POR 10 SEGUNDOS,
SI EL PACIENTE SIGUE SIN TENER PULSO Y SIN
RESPIRAR, REINICIA EL RCP
DE 30:2 OTROS CINCO CICLOS

¿CUÁNDO DETENDREMOS LA
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR?

➢ Cuando se recobre el automatismo cardiaco.

➢ Al realizar una transferencia de cuidados.

➢ Al ser relevado por otra persona


que sepa la técnica.

➢ Si hay fatiga extrema.

➢ Si la escena se torna insegura.

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Maniobra de Heimlich para


adultos y niños conscientes
Toda persona es propensa a sufrir un atragantamiento. Este evento se define

como la obstrucción parcial o total de la vía respiratoria, lo que origina que el

oxígeno no llegue al cerebro y haya pérdida de conciencia e incluso del pulso

si no se desobstruye rápido la vía de aire. Para esto, se aplica una sencilla

maniobra conocida como HEIMLICH, la cual tiene como finalidad ayudar a la

persona a arrojar el objeto que no le permite respirar.

Siga los pasos que a continuación se enlistan para ayudar a la víctima:

1. Colócate detrás del paciente y recárgalo contra ti.

2. Con el dedo pulgar localiza el xifoides.

3. Con el dedo meñique ubica el ombligo.

4. En donde se ubican los tres dedos restantes

coloca el puño de la mano contraria.

5. Cubre el puño con la mano que tienes extendida, y

comienza las compresiones haciendo presión hacia

adentro y hacia arriba.

6. No se detenga hasta que el objeto salga o la

persona quede inconsciente.

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Cuando no es fructífera la maniobra de


Heimlich y la persona queda inconsciente,
se aplica la siguiente maniobra:

1. Baja al paciente con cuidado al piso sin golpear la cabeza.

2. Entrelaza tus manos en el centro del pecho.

3. Realiza 30 compresiones de manera firme y procurando

comprimir alrededor de 4 cm el pecho de la víctima.

4. Al terminar, revisa la cavidad oral y si observas el objeto extráelo

o realiza un barrido digital con el dedo índice.

5. Si no sale el objeto, ventila al paciente en dos ocasiones, inclinando la

cabeza hacia atrás y haciendo un sello de tu boca con la de él, cada

ventilación debe de durar de un segundo a un segundo y medio. Permite

que el tórax regrese a su posición original.

6. Repite la maniobra hasta que se extraiga el objeto extraño

o el paciente pierda el pulso.

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Maniobra de Heimlich para neonatos


y bebés conscientes

Los bebés son potencialmente vulnerables a sufrir un atragantamiento, ya que por su natu-

raleza tienden a llevarse una cantidad impensable de objetos a la boca. Así que conocerás

la técnica adecuada para aplicarla a los bebés, observa con atención los siguientes pasos.

1. Coloca al bebé en posición prona (boca abajo) sobre uno de tus antebrazos.

2. Localiza la línea entre los dos omóplatos (paletillas).

3. Aplica 5 palmadas con suficiente fuerza en la espalda, sin excederse.

4. Voltea al bebé sobre tu otro antebrazo en posición supina (boca arriba).

5. Traza una línea imaginaria entre las dos tetillas.

6. Realiza 5 compresiones torácicas.

7. Al terminar, revisa la boca del bebé, si se observa el objeto sácalo.

8. Si no se puede sacar, ventila en dos ocasiones.

9. Haciendo un sello con tu boca y abarcando la boca y nariz del bebé,

sólo proporciona el aire que puedas guardar en tu cavidad oral.

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Respiración de salvamento
Una vez que hayas logrado liberar la vía de aire del paciente, tendrás que realizar estos

sencillos pasos.

1. Asegúrate que el paciente no respira

2. Asegúrate que sí tiene pulso

3. Haz un buen sello con tu boca y la del paciente, con la mano que tienes en la

frente tapa la nariz. Ventila con la frecuencia de 1 ventilación cada 5 segun-

dos por 24 veces

4. Ventila hasta que el paciente recobre el automatismo respiratorio o quede sin

pulso.

FRECUENCIA DE VENTILACIÓN
ADULTO Y NIÑO = 1 C/5 seg X 24 = 1 ciclo
NEO NATO = 1 C/3 seg. X 40 = 1 ciclo

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Estadísticas de sobrevivencia

• Paciente que se encuentra inconsciente tiene 80% probabilidades de sobrevivir.

• Paciente que está inconsciente y no respira tiene 28-30% de probabilidades de


sobrevivir.

• Paciente que está inconsciente, no respira y no tiene pulso tiene 2-1.8% probabili-
dades de sobrevivir.

PRINCIPAL ENEMIGO

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Relatividad del Tiempo

Dadas las circunstancias en una persona inconsciente que no respira y no tiene

pulso, debemos tomar en cuenta que el tiempo que transcurra es de suma impor-

tancia ya que se generará en el organismo una muerte inminente y progresiva de

los órganos.

00-01 minutos irritación cardiaca


01-04 minutos daño cerebral (POCO)
04-06 minutos daño cerebral (MODERADO)
06-10 minutos daño cerebral (SEVERO)
10- adelante daño cerebral (IRREVERSIBLE)

Según la AHA, Asociación Americana del Corazón por sus siglas en inglés, reco-

mienda la clasificación de las edades de los pacientes de la siguiente manera:

NEO-NATO 00 – 01 MES
BEBÉS INFANTES 01 MES – 01 AÑO
NIÑOS PEDIÁTRICOS 01 - 08 AÑOS
ADULTOS 08 AÑOS O MÁS

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Cuándo NO aplicaremos la técnica


de la Reanimación Cardiopulmonar RCP.

1. Con pacientes decapitados.

2. Cuando hay múltiples víctimas.

3. Cuando hay línea de lividez.

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ALGORITMO
UNIVERSAL

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CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP

Estado de conciencia

Consciente Inconsciente

Mantenga la vía de aire Active el S. M. E.


paciente en posición de recuparación Abra la vía de aire
Revise la respiración por 5 seg.

Continue revisión
No respira Respira
Monitorice ABC
Intente ventilar 2 ocasiones Continua revisión
Pac. pos de recuperación

No entra el aire Entra el aire


Monitorice ABC

Reposicione la cabeza Revisa pulso carotídeo por 10 segundos

Intente ventilar
Pulso No pulso
No entra el aire

Maniobra de Helmilch Respiración de Salvamento R. P. C.

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CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

HEMORRAGIAS

OBJETIVO PARTICULAR
El participante conocerá las funciones de la sangre, los tipos
de hemorragia y sus formas de contención previas
al arribo de la ambulancia

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HEMORRAGIAS
• Entendamos por hemorragia (sangrado) toda aquella fuga de sangre
fuera de su lugar normal por cualquier causa de tipo médica o traumática.
Se considera vía natural de circulación sanguínea a las arterias, venas y
vasos capilares.

• Recordando que la sangre cumple un papel muy importante dentro del


organismo, ésta realiza 5 funciones que le permiten al cuerpo mantener un
equilibrio.

➢ TRANSPORTE: Transporta los desechos y


nutrientes del organismo.

➢ NUTRICIÓN: Lleva el alimento a las células.

➢ EXCRECIÓN: Saca las sustancias tóxicas.

➢ PROTECCIÓN: Transporta células


protectoras.

➢ REGULACIÓN: Regula los líquidos del


organismo.

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DEFINICIONES
PERFUSIÓN
Es el aporte de oxígeno y otros nutrientes a las células de todos los órganos y
sistemas y la eliminación efectiva del bióxido de carbono y otros productos de
desecho, como resultado de la circulación adecuada de la sangre.

HIPOPERFUSIÓN
Es cuando hay un flujo sanguíneo bajo a los diferentes tejidos del cuerpo y
generalmente es causado por los diferentes tipos de shock. Los órganos más
sensibles a los cambios de perfusión son:

➢ Corazón

➢ Cerebro

➢ Médula espinal

➢ Riñones

Contenido de la sangre.

➢ Glóbulos rojos. Transportan oxígeno y bióxido de carbono.

➢ Glóbulos blancos. Destruyen bacterias y forman anticuerpos.

➢ Plaquetas. Son los elementos de coagulación.

➢ Plasma. Líquido amarillento traslúcido, en el cual están suspendidos los


otros elementos formes.

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CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS

ARTERIAL: Se identifica por su color rojo brillante y sale conforme


a las pulsaciones de la red arterial.

VENOSA: Se identifica por su color rojo obscuro y su salida es con-


tinua como escurrimiento.

CAPILAR: Se identifica por su escasa salida de sangre en forma


de cedazo, causa enrojecimiento en la piel y comúnmente la podemos

observar en los raspones.

Arterial Venosa Capilar

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OBSERVA Y CONOCE LOS 4


MÉTODOS DE CONTENSIÓN
DE LAS HEMORRAGIAS

1. PRESIÓN DIRECTA. Coloca un


apósito o paño limpio sobre la herida y
ejerce presión.

2. ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD.
Eleva la extremidad por arriba
de la línea del corazón.

3. PRESIÓN INDIRECTA. Localiza el


punto arterial más cercano a la lesión.

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4. INMOVILIZACIÓN. Consiste en colocar una férula improvisada con los ele-


mentos que tengas a tu alrededor para garantizar que la extremidad o el área dañada
tenga el menor movimiento, y con ello detener o minimizar la hemorragia.

Recuerda estos puntos cuando decidas aplicar un vendaje.

1. Aplique el vendaje de distal a proximal.

2. No debe quedar muy apretado o muy flojo.

3. No deben quedar extremos sueltos.

4. No cubrir los dedos del paciente, excepto, en quemaduras.

5. No obstruya la vía de aire.

6. Cubra en su totalidad las gasas que utilizó.

7. Verificar pulso, sensación y movimiento, antes y después de aplicar el vendaje.

NUNCA RETRASE UN VENDAJE POR LIMPIAR LA HERIDA, RECUERDE QUE EL


VENDAJE, ES PARA FIJAR Y EVITAR QUE SE CONTAMINE MAS NO PARA
REALIZAR ASEPSIA DE LA HERIDA.

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Tipos de vendajes

➢ Vendaje de espiga.

➢ Colocando una férula


en la extremidad.

➢ Colocando un cabestrillo.

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP

CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

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CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP

HEMORRAGIAS

MANEJO DE SHOCK

OBJETIVO PARTICULAR
El participante identificará los tipos de
shock y su tratamiento inicial.

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DEFINICIÓN

Es el estado de deficiencia circulatoria en todos los tejidos del cuerpo, ocasionado por
diversos factores como enfermedades y traumatismos.

La clasificación del shock la enmarcaremos en cuatro grandes grupos:

SHOCK HIPOVOLÉMICO

1) Estado en que se pierde la sangre de manera externa, no recuperable en el orga-


nismo, es decir, el volumen es menor al que normalmente existe dentro del cuerpo por
lo que la perfusión se ve disminuida.

SHOCK DEL GRAN ESPACIO

2) No necesariamente hay pérdida de sangre. La sangre no está circulando dentro de


sus contenedores (vasos sanguíneos), se estanca en lugares donde no debería de
haber sangre o líquidos, haciendo con esto que no haya un buen medio de transporte,
disminuyendo la perfusión.

SHOCK OBSTRUCTIVO

3) Es el único caso donde no falla el sistema circulatorio, está perfectamente bien,


pero los sistemas que colaboran con él (respiratorio, digestivo, renal) no están funcio-
nando adecuadamente impidiendo el abastecimiento y la eliminación de desechos, y
por consiguiente disminuyendo la perfusión.

SHOCK MECÁNICO

4 ) Por cualquier causa hay una baja en la perfusión del organismo, pero al mismo
tiempo el paciente tiene una lesión en el S.N.C. (sistema nervioso central) por lo que
no se despierta el mecanismo de compensación, ocultándose el estado de shock. Es
decir, está presente el estado de shock pero no hay signos ni síntomas.

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¿Cómo identificarás el estado


de shock?
➢ Observa los siguientes signos y síntomas.

a. Respiración filiforme (rápida y débil).


b. Pulso filiforme (rápido y débil).
c. Piel pálida, húmeda y fría.
d. Sudoración fría y pegajosa.
e. Midriasis (pupilas dilatadas).
f. Vómito.
g. Somnolencia.
h. Angustia.

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TRATAMIENTO DE URGENCIA

1. Mantén las vías respiratorias libres de cualquier obstrucción, si es nece-


sario aplica la técnica de inclinación de la frente y levantamiento de barbi-
lla, haciendo una hiperextensión de la cabeza.

2. Afloja la ropa para que exista una mejor circulación, retira los zapatos,
cinturón, corbata etcétera

3. Investiga que ocasionó el estado del paciente y trata de eliminar la cau-


sa.

4. Coloca a la víctima en posición de shock, que consiste en recostar al


paciente en posición supina (boca arriba) y elevar las extremidades inferio-
res unos 30 cm. para que exista una mayor circulación de la sangre hacia
el cerebro.

5. Mantén la temperatura corporal del paciente con un cobertor por debajo


de él para que al estar en contacto con el piso no pierda el calor y cúbrelo,
pero no lo sobrecalientes.

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Cuando no aplicar la posición


de shock

➢ Cuando haya probables fracturas en


las extremidades inferiores.

➢ Heridas penetrantes en tórax.

➢ Heridas penetrantes en abdomen.

➢ Traumatismo de cráneo.

➢ En mujeres embarazadas.

Debes estar prevenido para la descompensación de la


víctima, ya que puede presentarse el estado de coma,
paro respiratorio o cardiorespiratorio.

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HEMORRAGIAS

MANEJO DEL SHOCK

HERIDAS ABIERTAS

CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP

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OBJETIVO PARTICULAR
El participante conocerá los tipos de

lesiones, su clasificación y su

tratamiento inicial antes de la


llegada de la ambulancia.

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ANATOMÍA DE LA PIEL

La Piel
Pelo
Glándula Sebácea
Terminación Nerviosa Libre

Epidermis

Nervio

Dermis

Hipodermis

Vasos
Capilares Arteriola
Músculo
Glándula Grasa, Colágeno, Microblastos
Sudorípara

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➢ Cubre el organismo, es el órgano de


mayor extensión de nuestro cuerpo.

➢ Sirve como vehículo para la expulsión de


toxinas, por medio del sudor se liberan
las toxinas.

➢ Termorregulación, mediante el sudor


se realiza la estabilización de
la temperatura.

➢ Protección contra medio ambiente,


rayos solares y agentes patógenos.

➢ Sensibilidad, ya que por medio de las terminales nerviosas podemos

gozar de las sensaciones en el tacto.

LESIONES ABIERTAS
Es la pérdida de continuidad de las partes blandas
(piel) del cuerpo y es originada por un trauma.

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TIPOS DE HERIDAS

HERIDA ABRASIVA
Daña la capa más externa de la piel
Son muy dolorosas, el sangrado es
capilar, casi nulo, es generada por
fricción.

HERIDA LACERANTE
Genera ruptura en la piel es de profundidad
variable, puede ser generada en forma lineal
o estrellada debido a alguna contusión,
el sangrado puede ser severo.

HERIDA AVULSIVA
Se observa el colgajo de tejido, normalmente
causado por algún objeto que no fue
hecho para cortar, las lesiones de este tipo
también pueden sangrar profusamente.

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AMPUTACIÓN
Es la pérdida parcial o total de una o más extremi-
dades, el sangrado puede ser limitado o profuso.

HERIDA PUNZANTE
La punción es una herida generada por un
objeto puntiagudo, puede haber herida de salida.
Únicamente se denomina punción cuando
afecta a las extremidades.

HERIDA PENETRANTE
Algún objeto penetra al interior del organismo no
observándose el daño completo ya que sólo po-
demos ver la herida que ocasiona al entrar.
Si el objeto entró al organismo por una cavidad,
entonces será una herida penetrante.

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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO


Estas heridas en particular generan gran daño
tisular por la cavitación del proyectil y el orificio
de salida, siempre será de mayor dimensión.
varia el daño según el tipo de proyectil y el arma
utilizada, ya sea de mediana o alta energía.

HERIDAS POR APLASTAMIENTO


Daño a los tejidos blandos y órganos internos.
En una extremidad puede ocasionar dolor intenso,
edema y hematoma.

HERIDAS ESPECIALES
En ojos y región facial, puede haber compromiso
de las vías respiratorias y ocular.

TRATAMIENTO DE
URGENCIA

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Para las heridas mencionadas, vamos a dar


el siguiente tratamiento:

A. Contener la hemorragia, usando los métodos conocidos previamente.

B. Cubrir y vendar la herida, usando el material disponible, siempre y cuando

esté limpio o estéril.

C. Trasladar al paciente sin demora a recibir atención médica.

➢ Toda herida presenta ciertos peligros, los cuales pueden ocasio-

nar un estado de shock hipovolémico que puede recaer en la

muerte de la persona por la pérdida masiva de sangre.

Las heridas potencialmente críticas

son las penetrantes en tórax y en ab-

domen, ya que pueden alterar de ma-

nera significativa la respiración y cir-

culación sanguínea en la víctima.

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¿Cómo identificar las lesiones en tórax y abdomen?

Normalmente en el tórax se aprecia cuando el aire entra y sale por el orificio

de la lesión y esto es grave.

El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida con un material plástico o

celofán, colocando cinta adhesiva en tres de los cuatro lados, de manera que

sirva como válvula, a la hora que el lesionado inspire la válvula se cerrará

impidiendo la entrada de aire y al espirar la válvula se abrirá permitiendo la

salida del aire.

INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

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En el abdomen las heridas se convierten en críticas cuando a la lesión añadi-

mos la exposición de vísceras (intestinos), para brindar una atención inicial el

primer respondiente tendrá que realizar los siguientes pasos:

➢ Irrigar con agua limpia las vísceras expuestas, para evitar que se resequen.

➢ Colocar un apósito, gasas o paño limpio, previamente humedecido con

agua (a temperatura ambiente), sobre la herida.

➢ Colocar los apósitos húmedos encima de las vísceras sin presionarlas, cu-

brir con plástico para guardar la humedad y la temperatura.

➢ Trasladar rápidamente a la víctima a un centro hospitalario.

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LESIONES CERRADAS

Aquí se mencionan todas aquellas lesiones que no podemos ver, pero que por el me-

canismo de lesión, los signos y síntomas sabemos que pueden estar presentes.

CONTUSIONES
Las contusiones o golpes, no sólo pueden
dañar la piel, sino que también crean un es-
pacio al momento del golpe, en el que se-
cuestran líquidos (sangre).

LACERACIONES INTERNAS
Las laceraciones internas, son los daños que
sufren los órganos siendo separados en al-
guna de sus partes y pudiendo perder así
sangre o líquidos fundamentales para este
órgano.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

➢ DOLOR

➢ HEMATOMAS (MORETÓN)

➢ EDEMA (INFLAMACIÓN)

➢ DEFORMIDAD EVIDENTE

➢ DISFUNSIÓN (PÉRDIDA DEL


MOVIMIENTO)

➢ FRÍO

➢ ADORMECIMIENTO

➢ PÉRDIDA DE PULSO

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TRATAMIENTO INICIAL PARA LAS


LESIONES CERRADAS

Únicamente debemos inmovilizar (colocar una férula) como más ade-

lante se enseña; de esta manera se generará un menor movimiento en

la extremidad o cavidad lesionada.

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CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR


RCP

HEMORRAGIAS

FRACTURAS Y
LUXACIONES MANEJO DEL SHOCK

HERIDAS ABIERTAS

OBJETIVO PARTICULAR
El participante aprenderá a identificar las probables fracturas y
luxaciones, y demostrará la forma de inmovilización de estas lesiones.

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Definición de fractura
Es la pérdida de continuidad del tejido óseo

Patrones de la fractura
Puede ser generada por violencia, esfuerzo o
enfermedad, se catalogan en dos grupos

SIMPLES:

1. Tallo verde
2. Transversa
3. Espiral
4. Oblicua
5. Conminuta
6. Fisura

Tipos de fracturas

Oblicua Conminuta Espiral Compuesta

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COMPUESTAS:

1. La fractura expuesta causa daño a los tejidos circundantes: nervios,

músculos y la piel. Genera una laceración que puede sangrar profusa-

mente. Nunca debes intentar reacomodar el hueso en su lugar. Nece-

sitas colocar apósitos o gasas para detener la hemorragia y aplicar un

vendaje sin comprimir en exceso e inmovilizar la extremidad.

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¿Qué es una luxación?

Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento

se separan los extremos de dos huesos conectados. Los ligamentos son bandas

flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos.

También unen los huesos en una articulación. La sobrecarga sobre los ligamentos

de las articulaciones puede causar una luxación de la articulación. Las articulaciones

de la cadera y del hombro, por ejemplo, se llaman articulaciones de bola y cótilo (de

rótula). La fuerza extrema ejercida sobre los ligamentos de estas articulaciones pue-

de causar que la cabeza del hueso (bola) se salga de forma parcial o completa del

cótilo. La articulación que se luxa con mayor frecuencia es el hombro.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS


FRACTURAS Y LUXACIONES

• Deformidad
Es causada por el desplazamiento del hueso fracturado, provocan ondulaciones o

protuberancias en las partes afectadas.

• Disfunción
Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados,

debido principalmente al dolor que produce al intentarlo.

• Dolor intenso y localizado


Es producido por el roce del hueso roto contra los músculos, ya que éstos contienen

innumerables terminales nerviosas para su funcionamiento.

• Crepitación ósea
Es el roce de los fragmentos óseos que producen ruidos al momento de moverse.

• Hemorragia
La cual puede ser interna (fractura cerrada) o externa (fractura abierta) y es a conse-

cuencia de la herida que se produce al romperse el hueso.

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• Adormecimiento
Disminución de la sensibilidad en la extremidad.

• Pérdida del pulso


La probable ausencia del pulso debido a la interrupción del flujo sanguíneo por debajo
de la lesión.

¿En dónde es posible que localices fracturas?

➢ Cráneo: Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo.
En algunos casos las podremos identificar por el sangrado que aparece por los oídos
(otorragia) y nariz (rinorragia), así como por el amoratamiento de los párpados y la apari-
ción tardía del signo de Battle (equimosis retro auricular).

➢ Tórax: Son causadas por golpes fuertes en las costillas. El principal peligro de estas
fracturas es el daño que pueden ocasionar a los pulmones o al corazón.

➢ Pelvis: Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región del cuerpo, ya que los
huesos son bastante resistentes. El mayor riesgo en esta área es la gran cantidad de
sangre que se puede albergar en el sitio, por una hemorragia interna.

➢ Columna vertebral: son causadas por traumatismos directos e indirectos


(torsiones o flexiones violentas), se debe actuar con mucha cautela para no generar le-
sión permanente en la víctima, al dañar la médula espinal.

➢ Miembros torácicos y pélvicos: Son muy frecuentes este tipo de lesiones, ya que en
su mayoría son de índole deportiva o recreativa en los menores.

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TRATAMIENTO DE EMERGENCIA

1) No mover la parte fracturada si no hay motivo para hacerlo.

2) Utilizar el material adecuado, o improvisa de manera que puedas crear una


férula de acuerdo al tamaño del hueso que vas a inmovilizar.

3) Inmoviliza las dos articulaciones más cercanas al hueso fracturado.

EJEMPLO:

HUESO FRACTURADO: DE ARTICULACIÓN A ARTICULACIÓN

4) Colocar una férula por debajo de la extremidad y dos más a los costados. La
puedes hacer con madera, periódico, cartón, cobijas u otros materiales maleables
que tengas a tu alrededor y los puedes sujetar con cordones, corbatas o pañue-
los.

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5) Las lesiones en articulaciones, se deben inmovilizar de los huesos más próximos a la


lesión de la articulación.

EJEMPLO:

ARTICULACIÓN LESIONADA: DE HUESO A HUESO

6) No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación sanguínea.

7) Siempre hay riesgos en la aplicación de una inmovilización, como lo puede ser:

• Hacer expuesta una fractura.

• Lesionar nervios o vasos sanguíneos.

• Infección.

• Lesión a la médula espinal.

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Nunca espere que aparezcan todos los signos y síntomas para decidir que es

una lesión cerrada que tiene una probable fractura. Con que estén presentes

algunos de los signos mencionados, es más que suficiente.

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ANTE LA DUDA,
INMOVILICE

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CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE


REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
RCP

QUEMADURAS HEMORRAGIAS

FRACTURAS Y
LUXACIONES MANEJO DEL SHOCK

HERIDAS ABIERTAS

OBJETIVO PARTICULAR
El participante aprenderá a identificar los tipos de quemaduras, su cla-
sificación y características, así como la atención inicial de emergencias

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CLASIFICACIÓN
Quemadura superficial
(1.do grado)

➢ Afecta sólo a la epidermis.


➢ La piel se ve enrojecida.
➢ Mucho dolor y ardor en el sitio de
la quemadura.

Quemadura de espesor parcial


(2.do grado)

➢ Afecta la epidermis y la dermis.


➢ La piel se ve blanca y enrojecida, está húmeda
y moteada.
➢ Hay dolor intenso y la característica principal es
la formación de ampollas.

Quemaduras de espesor total


(3.er grado)

➢ Afecta todas las capas y puede llegar al


músculo, hueso y órganos.
➢ Piel seca y chamuscada; aspecto de cuero.
➢ No hay sensibilidad, dolor en zonas periféricas.

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Evaluaremos la severidad de las quemaduras basados en los siguientes


puntos:

➢ Profundidad: si es de primer, segundo o tercer grado.


➢ Superficie corporal quemada: qué tanta superficie del cuerpo está
afectada.
➢ Ubicación: lugar en donde se registra la quemadura.
➢ Edad: los niños y ancianos son los más vulnerables a este tipo de
lesiones.
➢ Enfermedades previas: éstas generan una deficiencia previa en los
sistemas del cuerpo, que se puede agravar con la lesión de la que
madura.
➢ Fuente de la quemadura: es importante determinar el origen de la
quemadura, calor, frio, electricidad, etcétera.

Observa la forma en que vamos a medir la extensión de las quemadu-


ras:

Superficie Corporal Quemada


Estimación - Regla de los Nueves

Cara, cabeza y cuello 9%


Tórax anterior 18%
Tórax posterior 18%
Cada extremidad superior 9%
Cada extremidad inferior 18%
Área genital 1%

14% 9%
18%

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14% 9%
18%
Tórax posterior 18%

Las quemaduras en estas áreas se consideran críticas:


• En la cara, vía aérea superior, ya que generan problemas respiratorios y
circulatorios

• En las manos y pies, habrá la pérdida de la función y le impedirá a la persona
continuar llevando una vida normal.

• En los genitales, se generará una infección y la pérdida de la función.

• Quemaduras circunferenciales, son aquellas que por crear una inflamación


severa, generan un compromiso circulatorio o respiratorio.

Tipos de quemadura
➢ Térmica.

➢ Química.

➢ Al contacto con el hielo.

➢ Eléctrica.

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TÉRMICAS
Son aquellas que son generadas por calor,
como el fuego directo, sólidos, líquidos o va-
pores calientes.

QUÍMICA
Son aquellas generadas por contacto con
productos químicos ya sean líquidos, polvos
o gases.

CONTACTO CON EL HIELO


Quemaduras que más comúnmente son vis-
tas en los alpinistas ya que ellos están ex-
puestos a temperaturas bajo cero por tiempos
prolongados, causan necrosis en las partes
más distales del cuerpo (manos y pies).

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ELÉCTRICAS
Generan carbonización en el área de la
quemadura, la energía pasa por el cuerpo y
busca una salida en donde también se ge-
nera una quemadura.

CONDUCCIÓN DE
LA ENERGÍA
Ésta busca una forma de salir del cuerpo, lo
que origina que a su paso vaya causando
daño, aquí lo que se debe observar es el
probable daño generado al corazón, ya que
éste trabaja con impulsos eléctricos y pue-
de detenerse.

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LESIONES POR INHALACIÓN DE GASES

Te presentamos algunos ejemplos de estas lesiones:

• Inhalación de monóxido de carbono.

• Inhalación de gas tóxico.

• Inhalación de humo.

• Inhalación de aire caliente.

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES DE INHALACIÓN

➢ Confirmación de la exposición al humo o gases en espacio cerrado.


➢ Probablemente el paciente esté inconsciente. Aplique el ABC.
➢ Después de la exposición al humo el paciente puede presentar:

a. Tos.
b. Disnea (dificultad respiratoria).
c. Dolor en el pecho.

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➢ Con la exposición al monóxido de carbono o diferentes gases tóxicos, el paciente


puede presentar uno o más de los siguientes síntomas.

1. Cefalea
2. Vértigo
3. Nauseas
4. Vómito
5. Desorientación
6. Letargo
7. Dolor abdominal

SIGNOS DE QUEMADURAS
EN VÍAS AÉREAS,
POR HUMO

➢ Quemaduras en cara.

➢ Ojos y nariz cenizos.

➢ Quemaduras en la boca.

➢ Salivación grisácea.

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Cuidado inicial de las


quemaduras

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➢ Tú seguridad es la prioridad #1.


➢ Protégete tú y a tu paciente.

➢ Retira al paciente de la fuente de calor, este procedimiento se realiza antes


de cualquier otro tratamiento.

Examina los posibles peligros:


• Líneas eléctricas.

• Materiales peligrosos o químicos.

• Nunca remuevas cables eléctricos sin el equipo o entrenamiento adecuado.

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Para efectuar una adecuada valoración de un paciente con quemaduras, indepen-


dientemente cual sea su origen, debes tomar en cuenta todos los siguientes pasos:

➢ Revisión inicial, ABC.

➢ Las mismas prioridades que en otros pacientes de trauma, atiende las lesiones pre-
sentes, aplique vendajes, cubre las heridas o las maniobras que sean petinentes.

➢ Enfría la quemadura solo con agua limpia y a temperatura ambiente.

➢ No induzcas la hipotermia con aplicación excesiva de agua.

➢ Cubre la quemadura con material limpio, de preferencia estéril.

➢ Mantén la temperatura corporal, abrigando con una cobija.

➢ Remueve la ropa y joyería si es necesario, para evitar que se adhieran a la


piel del paciente.

➢ Corta la ropa alrededor de la quemadura con cuidado de no traerte la piel que mada.

➢ Aplica solamente agua en la quemadura, no utilices ningún remedio casero o medica-


mentos recomendados.

➢ El estado de descompensación del paciente (estado de shock) en estos casos no es


rápido.

➢ Asegúrate de que el traslado a un hospital adecuado se realice lo antes posible, re-


cuerda que las lesiones evolucionan a medida que pasa el tiempo y la condición de tu
paciente se puede agravar.

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