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EVALUACION SEMESTRAL 2010 - RED AQP CAYLLOMA

EVALUACION SEMESTRAL 2010 - RED AQP CAYLLOMA

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Evaluación de la Red correspondiente al I Semestre del 2010, en la que se ha considerado algunos aspectos sobre la Ley de Cogestión, la Morbilidad del I Semestre 2010 de la Red, asi como el consolidado de la 1ra. Visita de Supervisión Integral realizada.
Evaluación de la Red correspondiente al I Semestre del 2010, en la que se ha considerado algunos aspectos sobre la Ley de Cogestión, la Morbilidad del I Semestre 2010 de la Red, asi como el consolidado de la 1ra. Visita de Supervisión Integral realizada.

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Gerencia Regional de Salud EVALUACION SEMESTRAL

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
OPPDI – AIS - 2010
Dr. James A. Meza Vargas
Director Red de Salud Arequipa Caylloma

I. INTRODUCCION
• Dentro del Modelo de Atención Integral se ha considerado pertinente realizar la evaluación anual considerando los diferentes componentes aplicados a la Oficina de Planificación, Presupuesto y Desarrollo Institucional. • Se ha considerado la evaluación del POI y las actividades del PSL de todas las estrategias y programas adjuntando las conclusiones, acuerdos y recomendaciones respectivas. • Se finaliza describiendo los principales logros, dificultades, asi como los compromisos para el presente año acompañado de evidencias significativas por cada uno de ellos.

II. DATOS GENERALES
REGION AREQUIPA
•Superficie •Poblaci ón •Densidad •Provincias •Distritos •Redes •Micro Redes •Asoc. CLAS : 63, 345 Km2. : 1’218,168 habitantes. : 19.23 hab. / Km2. :8 : 109 :4 : 47 : 45

II. DATOS GENERALES: Pirámide Poblacional
RAC: 989,325 hab.
60 - 64a 50 - 54a 40 - 44a 30 - 34 a 20 - 24a 10 - 14a 0 - 4a -60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000

INEI 2010 INEI 2005
MASCULINO FEMENINO

II. DATOS GENERALES
RECURSOS HUMANOS
MEDICO ENFERMERA OBSTETRIZ ODONTOLOGO OTROS PROFES. TEC. ENF. OTROS TEC. TEC.ADM. NO INCLUIDOS

CAYLLOMA

AREQUIPA

TOTAL

%

RRHH/ Población 1/4,361 1/3,581 1/4,968 1/10,206 1/7,137 (*) 1/2,773

40 56 38 11 19 61 5 3 9 242

194 229 167 89 124 307 77 87 68 1,342

234 285 205 100 143 368 82 90 77 1,584

TOTAL

14.77 17.99 12.94 6.31 9.03 23.23 5.18 5.68 4.86 100.00

(*) Por ejemplo, para el caso de Psicólogos tenemos una relación de 1/42,526 habitantes.

II. DATOS GENERALES
DISPONIBILIDAD DE RRHH
No hay ninguna recomendación de OMS u OPS sobre número de médicos por habitante. A inicios de la Década del 70, un plan de salud para las Américas recomendaba llegar a un piso de 01 médico/1,000 hab. así como metas para los demás profesionales, esto en base a un parámetro atribuido a la OPS, a saber: 10 Md/10,000 Hab. Una iniciativa de Rockefeller Foundation, llamada Joint Learning Initiative, propuso un nuevo criterio, luego adoptado en el Informe Mundial de salud de OMS en el 2006, llamado Densidad de Recursos Humanos en Salud: médicos y enfermeras por 10.000 habitantes, agrupando a los paises: 1) aquellos con una tasa mayor de 50 por 10.000; 2) aquellos con una tasa de 25 a 50; y 3) los que tienen una tasa menor de 25

RED AREQUIPA CAYLLOMA
Médicos: 2.3 / 10,000 Hab. RRHH (Md+Enf): 5/10,000 Hab.(1/5 mín. recom.)

II. DATOS GENERALES
POBLACION POR PROVINCIAS Total Regional Prov. Camana Prov. Caraveli Prov. Castilla Prov. Condesuyos Prov. La Union Prov. Caylloma Prov. Islay Prov. Arequipa Distritos 8 13 14 8 11 19 6 29 1,218,168 58,058 40,024 42,469 21,810 18,276 82,551 56,450 898,530 989,325 P/P 5% 3% 3% 2% 2% 7% 5% 74% TOTAL Red AQP Caylloma 48 81% EESS Distribucion EESS CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL % X Prov X Distrito 4 3 5 2 2 5 3 21 45 26 1 2 1 1 1 2 3 5 16 7 3 2 5 2 1 5 2 25 30 10 10 6 4 12 13 3 55 68 5 3 13 5 3 14 4 20 67 34 19 17 25 12 17 34 12 105 241 139 58% 8% 7% 10% 5% 7% 14% 5% 44% 2.38 1.31 1.79 1.50 1.55 1.79 2.00 3.62 2.23 2.90

45 113

* Considerar los distritos de Chachas y Choco (Castilla), Cayarani (Condesuyos) y Cocachacra (Islay) que suman 8,244 habitantes.

II. DATOS GENERALES
EXTENSION DE USO
POBLACION 2009
TOTAL ATENDIDOS TOTAL ATENCIONES

INTENSIDAD DE USO
TOTAL MASCUL.
FEMEN.

MASCULINO TOTAL EUM %

FEMENINO
EUF %

POB. TOTAL

1,020,612 532,477 2,526,309 52.2% 19.87% 172,575 187,538 559,952 100,545
160,224 88,620 950,770 92.8% 47.61% 347,536 47.3% 19.52%

38% 51% 41% 28% 43%

32.30% 45.23% 27.74% 32.76% 16.08%

62% 49% 59% 72% 57%

4.74 5.93 3.92 4.32 4.40

4.14 5.82 3.30 2.67 4.08

5.12 6.05 4.36 4.97 4.64

NIÑA/O

ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

255,483 1,104,090 45.6% 12.87% 28,150 123,913 28.0% 11.92%

Además de diseñar estrategias para incrementar coberturas en la población masculina de los c.v. adolescente, adulto y adulto mayor, se debe enfatizar en la pérdida de oportunidades para las demás estrategias (p.e. c.v. niño y salud mental). mental).

II. DATOS GENERALES
EXTENSION DE USO POBLACION 2010 TOTAL ATD TOTAL ATC
M A SC ULIN O F EM EN IN O

INTENSIDAD DE USO TOTAL MASCUL FEMEN

TOTAL
EUM % EUF %

POBLACION TOT. NIÑA/O ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR

989,325 204,251 109,884 216,080 361,638 97,472

331,386 1,106,639 33.50% 121,705 27,502 55,508 103,895 22,775 462,694 59.59% 79,629 25.03% 173,955 25.69% 321,492 28.73% 68,869 23.37%

121,762 61,789 11,089 13,827 25,813 9,244

36.7% 209,624 50.8% 40.3% 24.9% 24.8% 40.6% 59,917 16,413 41,681 78,082 13,531

63.3% 49.2% 59.7% 75.1% 75.2% 59.4%

3.34 3.80 2.90 3.13 3.09 3.02

3.03 3.70 2.48 2.16 2.17 2.85

3.52 3.90 3.17 3.46 3.40 3.14

Además de diseñar estrategias para incrementar coberturas en la población masculina de los c.v. adolescente, joven, adulto y adulto mayor, se debe enfatizar en la pérdida de oportunidades para las demás estrategias. (p.e. salud mental). estrategias. mental).

II. DATOS GENERALES
El problema de acceso geográfico y económico se está superando (SIS). Ahora se tiene que evaluar la CALIDAD DE LA ATENCION en sus tres dimensiones (técnico científica, humana y del entorno). Tenemos EESS con horarios de atención de 6 y 12 horas con “Equipo Básico de Salud”. No existen “Equipos Multidisciplinarios” para abordar todas los determinantes de la salud ni las prioridades nacionales y regionales.

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
• Se cuenta con los principales Documentos de Gestión aprobados: MOF, ROF, CAP, Tarifario. • Se ha gestionado la autorización para el funcionamiento por R.D. de la UPS de Laboratorio Clínico y Odontología en los EE.SS I-2 del ámbito de la RSAC. • Se actualiza Horarios de Atención (11 EESS). • Actualización de tarifas, horarios de atención y estándares de categorización de los EESS. • Se ha concluido la Recategorización de todos los EESS del ámbito. • Se esta elaborando la R.D. que reglamenta el “Uso de Letreros y Logotipos en la Red AC”.

SERVICIOS DE SALUD

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2009
Referencias Efectuadas 2009 UPS de Destino de la RF Etapas de Vida(Años) N.S NIÑO(Subtotal) < 1 mes < 01 año 01-04 años 05--09 años ADOLESC.(SubTotal) 10--14 15--19 Adulto(SubtTotal) 20 - 59 años Adulto Mayor > 60 a más TOTAL %
LEYENDA: UPS: Unidad Produc.de Servicios RV: Retiro Voluntario Des: Deserción CE: Cons.Externo Fall: Fallecido

SIS CE SIS 11,287 354 3,218 4355 3360 5842 2748 3094 14642 14642 4527 4527 36298 55.15 N.S 457 78 87 163 129 513 169 344 1741 1741 315 315 3026 4.60 EM SIS 2,172 215 558 910 489 1478 414 1064 5471 5471 736 736 9857 14.98 Apoyo Dx N.S 7 1 1 3 2 20 2 18 60 60 6 6 93 0.14 SIS 1,910 30 501 684 3.95 2283 391 1892 10612 10612 342 342 15147 23.01 N TOTAL % Nº 15,369 599 4,277 6249 4244 9603 3553 6050 30725 30725 5605 5605 61302 % 25.07 0.98 6.98 10.19 6.92 15.67 5.80 9.87 50.12 50.12 9.14 9.14 100 93.14

304 36 98 109 61 194 70 124 693 693 205 205 1396 2.12

16,037
714 4,463 6524 4436 10,330 3794 6536 33,219 33219 6,131 6131

24.52
1.08 6.78 9.91 6.74 15.70 5.76 9.93 50.47 50.47 9.32 9.32

65,817
100

100

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2009
Diagnósticos más frecuentes de Referencias Efectuadas
Dx.1 ENF. DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Dx.2 ENF. ODNTOESTOMATOLOGICAS Dx.3 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y CAUSAS EXTER. Dx.5 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO Dx.6 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO Dx.7 ENF. DE LA PIEL Y EL TCSC Dx.8 ENF. DEL SISTEMA GENITOURINARIO Dx.9 ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS Dx.10 ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOPOYETICOS Dx.11 APOYO AL DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Dx.12 APOYO AL DIAGNOSTICO: LABORATORIO CLINICO Dx.13 Otros TOTAL

TOTAL 12,874 3,318 4,081 1,146 5,266 1,919 2,623 2,269 409 6,536 8,588 16,788 65,817 19.56 5.04 6.20 1.74 8.00 2.92 3.99 3.45 0.62 9.93 13.05 25.51 100%

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2010

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA 2010

Considerando, principalmente, las CR realizadas a nuestro nivel.

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
DEFENSA NACIONAL
• Durante le 2009 se participó activamente en el Simulacro de Erupción Volcánica organizado por el Gobierno regional. • Se realizaron Simulacros de Sismo en 20 Microrredes asi como en la Red. • Se ha elaborado y participado de manera activa en la ejecución de los Planes de Contingencia por Temporada de lluvias (Caylloma), Temporada de Frio (Caylloma y el 2009 movilizando un Hospital de Campaña en la Ciudad de Juliaca), Emergencias y Desastres a nivel local (e instalación de Hospital de Campaña pro reconstrucción de Ica, durante el 2009), Festividad de la Virgen de Chapi y Aniversario de Arequipa. • Se ha subsanado gran parte de las observaciones hechas como resultado de la "Evaluación Técnica del Edificio de la Red de salud Arequipa Caylloma” por la Comisión de Defensa Civil Provincial.

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud
• Durante el año 2009 se ejecutó el programa de Mejoramiento de EESS, mejorando la Infraestructura y Equipamiento de los 140 establecimientos de salud que integran la Red, con una inversión de S/. 3,302,894, de los cuales S/. 2,347,350 fueron transferidos a cada responsable de los establecimientos, mediante D.U Nº 022-2009; y S/. 919,894 presupuestados en el PIA 2009 de la Red de salud complementándose dicho equipamiento según requerimiento de cada EESS. • Durante el presente año 2010, se dispone de un presupuesto de S/., utilizado para los mismos fines, llevado a cabo con participación de representantes de las Microrredes para garantizar la transparencia del proceso. • Está en proceso el equipamiento de los EESS de acuerdo a la RM 588, existiendo déficit en el 60 % de los mismos.

PLANIFICACION

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
PRESUPUESTO Ejecución Presupuestal por FF
EJECUCION PRESUPUESTAL POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO 2009
F. F. GENÉRICA PIM COMPROMISOS SALDOS % de Compromisos

1. RECURSOS ORDINARIOS

26,172,989.00 26,130,847.71

42,141.29

99.84

2. RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

341,029.00

167,788.88

173,240.12

49.20

4 DONACIONES Y TRANSFERENCIAS (SIS - MEDIC) TOTAL

5,382,834.00

4,968,729.70

414,104.30

92.31

31,896,852.00 31,267,366.29

629,485.71

98.03%

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
PRESUPUESTO Recursos Financieros 2010
PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Vs. EJECUCIÒN DE INGRESOS - 2010

GENERICA DE INGRESO

PIM

EJECUCION

% AVANCE

VENTA DE BIENES Y SS Y D ADM DONACIONES Y T OTROS INGRESOS SALDOS DE BALANCE

256,000.00

96,593.85

37.7 % 51.1 % 31.2 %

5,932,274.00 3,035,425.00 29,300.00 9,145.30 112,792.31

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
Ejecucion Fisica 2010-I Finalidad Meta Fisica 2010-I Unidad de Medida Avance 2010-I PIM Calendario Ejecucion 2010_I % Ejecucion 2010_I

Evaluación Presupuestal PPR: Materno Neonatal

33172 Atencion Prenatal Reenfocada 33288 Municipios saludables que promueven salud sexual y reproductiva 33290 Instituciones educativas saludables que promueven salud sexual y reproductiva 33291 Poblacion accede a metodos de planificacion familiar 33294 Atencion de la gestante con complicaciones 33295 Atencion de parto normal 33296 Atencion de parto complicado no quirurgico 33298 Atencion del puerperio

5,918 25 28 25,748 648 1,926 13 8,276 1,377 6,619 22 13
con

Gestante Controlada Municipio Institucion Pareja protegida Gestante atendida Partonormal Parto complicado Atencion Puerperal Gestante y/o neonato referido Recien nacido atendido Egreso Egreso

5,986 27 23 15,601 769 1,738 14 8,172 1,292 6,530 21 14

322,951.50 280,754.00 280,754.00 10,800.00 11,981.00 26,057.00 74,233.00 20,031.00 4,266.00 66,817.00 0.00 20,031.00 4,266.00 66,817.00

100%

PRESUPUESTO

100% 100% 100% 100% 122% 80% 100% 100% 100% 100%

157,744.00 144,461.00 144,461.00 273.00 62,437.00 7,771.00 36,757.00 2,056.50 7,462.50 273.00 56,646.00 8,444.00 33,643.00 2,183.00 7,013.00 332.00 45,394.00 8,444.00 33,643.00 2,183.00 7,013.00

33304 Acceso al Sistema de Referencia Institucional

33305 Atencion del recien nacido normal 33299 Atencion del puerperio con complicaciones 33306 Atencion complicaciones del recien nacido

SEGURO INTEGRAL DE SALUD - Afiliados

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
SEGURO INTEGRAL DE SALUD

POBLACION ASEGURADA POR NIVEL DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y POR QUINTIL DE POBREZA

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
ATENCIONES REALIZADAS POR GRUPO ETAREO

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
ATENCIONES REALIZADAS SEGÚN TIPO DE ATENCION

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
ATENCION DE PARTOS NORMALES Y CESAREAS

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE SEGURO SUBSIDIADO

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE - SEGURO SEMI SUBSIDIADO

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE POR GASTOS DE SEPELIO

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
En el SIS subsidiado la Red ha asegurado al 75 % del total regional (257,761 afiliados). En el semisubsidiado la Red ha asegurado al 68 % del total regional (3648 afiliados). La Red ha ejecutado en el I Semestre 2010, 392,331 atenciones (72 % del total). La Red ha atendido por el SIS 1347 partos, superando al H. Goyeneche que atendió 874 partos en el I Semestre. Los EE. SS. Tienen problemas muy serios para pagar al personal contratado por el SIS por la rebaja de la tarifa de 12 a 6 soles. El estado no reconoce el gasto fijo de las prestaciones y solo reembolsa el gasto variable.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
Desfinanciamiento de los Establecimientos de Salud

SEGURO INTEGRAL DE SALUD

• El promedio de remesas durante los años 2007 y 2008 fue alrededor de S/. 800,000 por mes, que aumentaba progresivamente debido a la expansión del SIS –más afiliados, monto que durante el 2009 ha disminuido significativamente por la reducción drástica del tarifario para las atenciones recuperativas, a pesar que la morbimortalidad no ha variado en ese lapso de tiempo y ha obligado a contratar diferente RRHH para tender la Demanda aumentada (tenemos un promedio de 608 trabajadores contratados que significan un desembolso mensual de S/. 330,00 de los reembolsos SIS), con un promedio actual de S/. 450,000 mensuales de los cuales debemos restar medicamentos, alrededor de S/. 150,000 y quedando en déficit el pago de remuneraciones lo que ha conllevado que a la fecha se adeude remuneraciones entre 1 y 9 meses por un valor de S/. 270,000.

ETAPAS DE VIDA Y ESTRATEGIAS SANITARIAS

V. EVALUACION DE LA PRESTACION

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
El CRED en menores de un año, de año y de 2 a 4 años es baja (24.29 a 39.80 %) y ha disminuido en relación a años anteriores. Es más critico en Mariano Melgar, 15 de Agosto, Chiguata, La Joya, san Isidro, Tiabaya. Técnicamente es muy difícil que un alto porcentaje de niños y niñas lleguen a los 11, 6 y 4 controles. 11, controles. Políticamente hay poco compromiso de las autoridades, poca información de las madres y poco presupuesto. La lactancia materna ha bajado de 71.6 % 47.1 %, a predominio de Chiguata, Mariscal Castilla, Buenos Aires de Cayma y A.S.A. Existen diferencias en la información procesada por el PSL y paralelo. El 14% de las atenciones corresponde a los adolescentes. El 6% de embarazos de alto riesgo corresponden a menores de 18 años.

ETAPAS DE VIDA

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
El examen odontológico en etapa de vida adulto es muy bajo (22.8%). Solo se brinda la AIS al adulto en un 1.9%. La evaluación clínica integral en el Adulto Mayor ha disminuido de 31.9% a 21.7% (mala data, fallas del aplicativo). Solo al 21.7% de personas adultas mayores que acuden a los establecimientos de salud se le elabora el Plan de Atención Integral. La evaluación del primer semestre del Adulto Mayor se encuentra en amarillo por cambios del puntaje en el Gerisemaforo.

ETAPAS DE VIDA

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
En la ESNI el 80 % de niños vacunados lo hacen a la demanda. El 20 % hay que buscarlo casa x casa. En algunas MR no se está optimizando la enfermera contratada por la ESNI. Los distritos en riesgo son los que tienen poblaciones pequeñas y otros población sobreestimada. Las coberturas de inmunizaciones en general son aceptables, pero se puede mejorar en los grupos etáreos bajos en neumococo de 1 año y refuerzos a los 4 años de RPR y DPT La atención de gestantes, parturientas y puérperas ha disminuido en relación al año anterior. Las acciones para disminuir la mortalidad materna están dando resultado porque se ha disminuido de 10 en el año 2008 a 5 en el I semestre del 2010. El 31.5 % de EE.SS.con FONP tiene capacidad resolutiva mayor al 80 % y solo el 27.2 % con FONB.

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
El método anticonceptivo más utilizado es el inyectable, seguido de la píldora, porque son los que existen en stock, y no hay condón ni DIU, por lo que solo se está atendiendo al 10.1 % de MEF. El anticonceptivo de emergencia nuevamente se ha distribuido a los EESS y está empezando a tener acogida voluntaria. Se ha identificado 2 casos de transmisión vertical en niños infectados con VIH, sin que las gestantes hayan tenido el tamizaje respectivo. La mayoría de EESS no garantizan la implementación de medidas de bioseguridad para prevenir accidentes de trabajo y enfermedades infectocontagiosas. Existe subregistro de casos de ITS, por el temor a las supervisiones. Solamente acude la mujer con ITS más no la pareja, lo que incrementa la falta de tratamiento y reincidencia.

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
En la Red Aqp-C la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años que acceden a los EE.SS. Ha ido disminuyendo progresivamente de 12.5% (2007) 12.0% (2008) - 11.0% (2009) – 9.0%(2010). La desnutrición Aguda se ha mantenido en un promedio similar al igual que la Desnutrición Global. La Desnutrición Crónica más alta en Caylloma se dan en los Distritos de Cayarani, Tisco, Caylloma, San Antonio de Chuca, Lari, Maca, Achoma, Choco, Cabanaconde, Tapay, Callalli (entre 20 - 52%). En Arequipa los Distritos con desnutrición mas elevada son San Juan de Tarucani(40%), Chiguata, Quequeña , Mollebaya, Sta Rita de Siguas(15%). En el porcentaje de anemia en gestantes no ha variado mucho, 21% (2008) -17.2(2009) – 20%(2010).

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
En salud bucal hay escaso avance de atenciones con la técnica de restauración atraumática (24.7 %) Se prioriza más las actividades recuperativas de salud bucal en desmedro de las preventivo promocionales, y con bajo rendimiento y productividad delos mismos (140 % de obturaciones en adultos Vs 17.6 % de profilaxis en adolescentes). Aún existe poco seguimiento de la aplicación de las normas de DD. HH., género e interculturalidad (13 %) La programación de promoción de la salud muestra serias incongruencias con información inadecuada e incoherente. El Programa de Familias y viviendas saludables solo ha tenido un avance del 20 %, atribuido a la mala calidad de información recogida en el aplicativo del PSL. La actividad física regular aún no se practica en forma regular en los EE. SS. (11 %).

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
En Gestión de la calidad sólo el 18 % de MR han elaborado sus planes de auditoria de la calidad. Sólo el 10 % de MR han iniciado el proceso de acreditación a través de la auto evaluación de sus EE. SS. La evaluación de la insatisfacción del Usuario externo y del clima organizacional apenas alcanzan el 20 %. En la estrategia de Tuberculosis se ha logrado disminuir los abandonos de 3.1 % a 2.5 %, gracias a la consejería. Se han incrementado los casos nuevos en 4 % Incremento de la captación de sintomáticos respiratorios en un 7.4 % en relación al 1er.Semestre 2009. El mayor numero de casos de tuberculosis se encuentran en las MR Pedregal con 29 casos, Zamácola con 22 casos, A.S.A. con 24 casos, 15 de Agosto 23 casos y Víctor Raúl Hinojosa con 21 casos.

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
Incremento del problema de salud mental. Poco compromiso de los actores sociales en los problemas de Salud Mental. Publicidad agresiva motivando al consumo del alcohol. Defensa Nacional ha participado activamente en las activas masivas llevadas a cabo en Arequipa. Se han realizado dos simulacros sobre emergencias y desastres en la Red y el 90 % de MR también lo han realizado. Se han reportado 119 accidentes de tránsito en Arequipa, con 154 heridos, con mayor proporción en los distritos de Cerro Colorado, La Joya, Hunter y Cayma. En la provincia de Caylloma se ha registrado 99 accidentes de tránsito con 224 heridos, siendo los distritos más afectados Chivay, San Antonio de Chuca y Majes.

V. EVALUACION DE LA PRESTACION
ESTRATEGIAS SANITARIAS
Los Daños no Transmisibles se siguen incrementando en forma alarmante en los trabajadores de salud de la Red, pero la información no es confiable aún por la mala data. Todas las MR han elaborado su ASIS distrital. El 96. 4 % de unidades notificantes cumplen con la vigilancia epidemiológica, faltan algunos EESS privados. En el SISMED aún persiste el uso irracional de antimicrobianos. La DIREMID no abastece el requerimiento de medicamentos de los EESS. Se han creado 4 Módulos de Atención Farmacéutica en farmacovigilancia y URM; como un aporte de la Red y para que sea reconocida en los EESS que cuenten con un QF. En salud ambiental se ha incrementado la población con agua segura de 34 a 39 %. El manejo de los residuos sólidos peligrosos en los EESS es inadecuado y no existen puntos de disposición final. Arequipa sigue siendo zona libre de rabia.

VI. EVALUACION DE LA GESTION
PSL 2010: ATD (99%) ???

El soporte que brinda la oficina de Estadística e Informática a los programas y estrategias tiene deficiencias debido a incongruencias de la información; aplicativo PSL aún con errores, ADMIN incompleto, reportes incompletos, deficiente codificación y falta de análisis de la información por parte de las MR.

VI. EVALUACION DE LA GESTION
PSL 2010: ATD (99%) ???

VI. EVALUACION DE LA GESTION
PSL 2010: ATD (99%) ADMIN???

MATRIZ DE COMPROMISOS DEL MAIS 2007-2009 2007-

VI. EVALUACION DE LA GESTION

MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION INTEGRAL DEL USUARIO /A EN CONSULTORIO EXTERNO
SERVICIO / AREA PERSONAS
2

INICIO

SIS
(Oficina/Servicio real o virtual)

CAJA (Economía)

ADMISION

TRIAJE

SRC CONSULTORIO APOYO AL ATENCION (Oficina/Servicio EXTERNO DIAGNOSTICO FARMACEUTICA real o virtual)
MODULO DE

FIN

Usuario

Usuario Consultante/ Captado

VI. EVALUACION DE LA GESTION
Si

Usuario Atendido

MATRIZ DE COMPROMISOS DEL MAIS 2007-2009 2007-

Mediante Mercadeo Social del Personal, ACS u otros Actores Sociales puede corresponder a: Consultante Control/Seguimiento Referidos Acompañante Comunidad Usuarios de otros servicios

Ficha de Afiliación está vigente?
Si

No

1

Técnico Administrativo

Beneficiario SIS?
No

Ubicación/ Apertura de la HCL Familiar
Identificación y registro de datos del paciente en la HCL. Ficha de Atención del SIS. Se registra la Referencia y se adjunta la Hoja de Referencia/ Contrarreferencia a la HCL (de corresponder). Información y revisión del Plan de Atención Integral Individual/ Familiar (*). Identificación de necesidades de salud individual/familiar (*). LA HCL DEBE CONTENER: Carpeta Familiar con N° de HCL Familiar (se sugiere DNI) y Sector. Ficha Familiar Unica, Familiograma y calificación del riesgo individual, familiar y comunal (FESE). Plan de Atención Integral por Etapas de Vida. HCL individuales por Etapas de Vida con su respectivo N°. Odontograma Médico Legal. (*) Si el contacto con el usuario en este nivel es realizada por personal asistencial.

No

Es Potencial Beneficiario?
Si

Aplicación FESE

Técnico Administrativo Enfermera/ Técnico Asistencial Profesional de la Salud

Califica para el SIS?
Si

No

Otorga Cita y Entrega Recibo

Llenado de Ficha de Referencia/ Contrarref.

Afiliación al SIS

1

Control de Funciones Vitales
Temperatura, Peso, Talla, Presión Arterial, Pulso, Frecuencia Cardiaca y Respiratoria. Niño y Gestante: Peso, Talla y PA durante la consulta. Información y revisión del Plan de Atención Integral Individual / Familiar (*). Identificación de necesidades de salud individual/familiar (*). (*) Si no se ha realizado en Admisión o si aún no ha tenido contacto con personal asistencial. Si

Atención Integral de Salud
Atención del motivo de la consulta. Se identifica otras necesidades y riesgos de salud individuales. Elaboración y orientación sobre el Plan de Atención Integral (PAI). Se oferta y brinda los Cuidados Esenciales de Salud (CES) de acuerdo al PAI elaborado (consejería y otros). Entrega de Ordenes de Examenes Auxiliares y Recetas (según corresponda). Cita para control y seguimiento del PAI. Referencia interna de acuerdo a la cartera de servicios. Transferencia: Referencia/ Contrarreferencia según caso.

Requiere Referencia/ Contrarref?
Requiere Ex. Auxiliares?
Si No

No

Requiere Medicamentos?
Si

No

Laboratorista/ Biologo QuímicoFarmaceutico

Examenes de Apoyo al Diagnóstico
Resultados de Exámenes

Entrega de Medicamentos 2
Entrega de Medicamentos. Consejeria e Intervención Farmaceutica.

PRODUCTO

Usuario SIS confirmado

Recibo

Cita/Turno para Consulta

HCL con FsVs

Atención, Prestación realizada

Exámenes elaborados

Fármacos entregados

Hoja y Orden de Referencia/ Contrarreferencia

Paciente egresado

VI. EVALUACION DE LA GESTION
MATRIZ DE COMPROMISOS DEL MAIS 2007-2009 200716.0 15.8 15.6

15.7

15.2
15.4 15.2 15.0 14.8 14.6 14.4 2007 2008 2009 RAC

15.1

Si bien estamos con una evaluación aceptable, no debemos olvidar que 15.7 representa el 78.5% de cumplimiento de los 20 items, pero de los 31 que realmente son, significa sólo un 50%, lo cual muestra la importancia de incrementarnos los indicadores y el reto (hay un aparente estancamiento o conformismo con lo logrado) impulsandolo con procesos de monitoreo, supervisión y evaluación integrales e integradores desde nuestro nivel.

VI. EVALUACION DE LA GESTION

SUPERVISIONES INTEGRALES 2010

VI. EVALUACION DE LA GESTION
100.0
89.1 89.6 90.0 95.6

90.0

86.4 82.8 83.8 80.5

86.8

87.7

87.8

88.3

SUPERVISIONES INTEGRALES 2010

80.0
69.4 70.4 71.0 71.6 73.1

75.6

76.0

77.2

77.4

78.1

78.7

78.8

79.4

70.0
60.2

68.1 65.4 65.9

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

VI. EVALUACION DE LA GESTION
RED AREQUIPA CAYLLOMA 2009 - 2010
100.0

SUPERVISIONES INTEGRALES 2010

95.0

90.0

88.0
85.0

80.0

79.0
75.0

78.8

APROBADO, PERO EN RIESGO

70.0

65.0

60.0

I Sem 2009

II Sem 2009

I Sem 2010

VI. EVALUACION DE LA GESTION MORBILIDAD RAC 2009
31.5% 13.6% 7.4% 3.2% 2.8% 2.7% 2.3% 2.3% 2.3% 2.2% 1.6% 1.5% 1.4% 1.3% 1.2%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y… OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS… DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) DORSOPATIAS (M40 - M54) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)
0.0%

35.0%

30.0%

25.0%

20.0%

15.0%

10.0%

5.0%

VI. EVALUACION DE LA GESTION
10.4%

MORBILIDAD RAC 2010 I SEMESTRE

J02 FARINGITIS AGUDA
8.6% 7.6% 6.7% 5.8% 3.2% 3.0% 2.8% 2.7% 2.0% 2.0% 1.9% 1.8% 1.8% 1.4%

K02 CARIES DENTAL J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE K29 GASTRITIS Y DUODENITIS N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI E66 OBESIDAD O26 ATENCION A LA MADRE POR OTRAS COMPLI J04 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS J03 AMIGDALITIS AGUDA J20 BRONQUITIS AGUDA M54 DORSALGIA H10 CONJUNTIVITIS

12.0%

10.0%

8.0%

6.0%

4.0%

2.0%

0.0%

VI. EVALUACION DE LA GESTION MORBILIDAD RAC 2009 FEMENINO Y MASCULINO
17.6% 8.5% 3.9% 2.7% 2.4% 2.3% 1.7% 1.4% 1.4% 1.2%
20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL

13.9% 5.1% 3.5% 1.2% 1.0% 1.0% 0.9% 0.8% 0.6% 0.6%
5.0% 10.0% 15.0%

ENFERMEDADES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INFECCIOSAS INTESTINALES INTESTINALES OTROS TRASTORNOS OTRAS INFECCIONES AGUDAS MATERNOS RELACIONADOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 L30)

ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES CRONICAS DE ESOFAGO, DEL ESTOMAGO… LAS VIAS RESPIRATORIAS OBESIDAD Y OTROS DE ENFERMEDADES DEL HIPERALIMENTACION ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y… INFECCIONES C/MODO DE TRAUMATISMOS DE LA TRANSMISION PREDOM CABEZA (S00 - S09) ENFERMEDADES CRONICAS TRASTORNOS DE LA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS CONJUNTIVA (H10 - H13) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 OBESIDAD Y OTROS DE L30) HIPERALIMENTACION 0.0%

VI. EVALUACION DE LA GESTION: WEB

La página web viene funcionando adecuadamente agilizando la comunicación, pero sería importante conocer el “tráfico” que tiene y potenciarlo para que sirva como una plataforma donde se ingrese la información directamente desde el EESS y poder contar con élla en tiempo real.

VI. EVALUACION DE LA GESTION
Nro. Actividad U.M
Programaci ón

Ejecución Nro. 1 % 100%

Observaciones

Total 1

Socialización de los documentos de gestión.

Documento

1

Aprobados y publicados en la página web institucional.

POI RAC 2010

2 Formulación Plan Operativo 2010. Documento 3 Evaluación POA 2010 4 Apoyo y Consolidación PSL. 5
Evento Documento

1 1 28 0 1 3 56 4

1 0 28 0 1 1 28 2

100% Documento publicado en la página web. 0% Anualmente. 100%

Consolidado como Red. Falta aprobación con RD.

Formulación Plan Estratégico de la Documento Red Formulación Plan de Gestión de la Documento 6 Calidad 2010.
7 Evaluación Ejecución PSL 2010 8
Documento Informes Boletín

0% No corresponde formular a la Red. 100% Como Red. 33.33% Se evaluó Ia l Trimestre 2010. 50% Al día. 50% Al día.

Informes epidemiológicos semanales

9 Boletín epidemiológico Trimestral.

VI. EVALUACION DE LA GESTION
Programac. Nro.

Actividad

U.M Total
Documento

Ejecución Nro. 0 6 3 28 0 0 %

Observaciones

10 ASIS de la Red.

1 12 6 56 1 1

0% 60% de avance. 50% Al dia. 50% Según cronograma. 50% 0% 0% Se realizó primera visita integral a todas las microrredes. Pendiente por falta de terreno para su construcción. Pendiente proyecto de nueva construcción en el mismo lugar. Se brinda asesoria en la Oficina de Planificación.

POI RAC 2009

11

Reporte estadístico mensual de Documento situación de salud.
Evento Supervisión

12 Capacitación 13 Supervisión Integral 14 Formulación Proyecto C.S Metropolitano

Documento

15 Proyecto de reubicación CAN Apoyo al desarrollo de 16 Proyectos de Inversión a Micro redes Formulación Presupuesto 17 Institucional 2010

Documento

Proyectos

n.d

n.a.

Documento

1

1

Se ha formulado el presupuesto como 100% Red. Se monitoria y evalúa mensualmente, incluido el PPR.

VI. EVALUACION DE LA GESTION ACUERDOS DE GESTION
Nro. ACUERDOS DE GESTION

GRADO DE IMPLEMENTACION 1 IMPLEMENTAR EL HIS – AIS SE HA ELABORADO EL HISADMIN Y CODIGOS PARA A TODO NIVEL TODAS LAS ACTIVIDADES.

RECOMENDACIONES Y/O EVALUACION 2009 PERSPECTIVAS ARTICULAR HIS CON PSL Y Aplicativo PSL-HIS-ADMIN HIS-ADMIN PARA EVALUAR implementado para monitoreo y PROD. Y RENDIMIENTO.

evaluación.

PROGRAMAR EVALUACION Le corresponde a la GRS. No se ha 2 INCLUIR LAS FESP EN EL LINEA DE BASE EL 2007. NO SE EVALUO 2008 Y 2009. FESP 2009. PRS evaluado el año 2009.

3 ELABORAR EL PEI, POA PSL 2008.

LA RED HA CUMPLIDO CON LA GERSA DEBE ARTICULAR La red tiene aprobados su LA ELABORACIÓN DE LOS Y SOCIALIZAR LOS POI,CAP,PAP,MOF,Tarifario, DOCUMENTOS DE GESTION: DOCUMENTOS DE GESTION POA, PSL, MOF, TARIFARIO. REGIONALES: PEI, PCRS. Horarios, PSL

SOCIALIZAR E GUIA DE SUPERVISION 4 ELABORAR GUIA DE INTEGRAL POR MR Y EE.SS. IMPLEMENTAR A NIVEL SUPERVISION UNICA Y 4 REGIONAL. CAMPAÑAS INTEGRALES. SUPERVISORES INTEGRALES CAMPAÑA UNICA CERTIFICADOS. CENTRALIZADA: EXPO CAMPAÑAS DE AIS SALUD DESCENTRALIZADAS. ARTICULAR PLANES Y 5 REDUCIR LOS ITEMS DEL PSL DE 819 ITEMS A 756. ARTICULADO CON HIS, PPR, OBJETIVOS EGIONALES. PSL SIS Y POI. INCLUIR CICLO JOVEN.

Se capacitó supervisores integrales, Se realizó I supervisión integral a 28 MR. Pendiente EXPOSALUD por pandemia Influenza AH1N!. Se socializó PSL 2010 con MR. Se viene implementando ciclo Joven

VI. EVALUACION DE LA GESTION ACUERDOS DE GESTION
Nro.

ACUERDOS DE GESTION 6 ELABORAR UNA MATRIZ VIGESIMAL PARA EVALUAR EL MAIS, VIA INTERNET. 7 EQUIPAR Y FORTALECER LOS EQUIPOS SIS.

GRADO DE IMPLEMENTACION

RECOMENDACIONES Y/O PERSPECTIVAS

EVALUACION 2009

MATRIZ IMPLEMENTADA EN SOCIALIZAR E IMPLEMENTAR A LAS 28 MR. NIVEL REGIONAL UN PENDIENTE SOFTWARE. INFORMATIZACION. EQUIPO CONFORMADO POR RESPONSABLE Y DIGITADOR EN TODAS LAS MRS. INFORMACION VIA WEB.

La Red aplica matriz vigecimal. Informes vía internet.

ACTUALIZAR LAS REGLAS DE VALIDACION DEL SIS PARA DISMINUIR LOS RECHAZOS. ESTABLECER PROCEDIMIENTOS ADECUADOS PARA EVITAR RETRAZOS EN LOS REEMBOLSOS. GARANTIZAR UN ABASTECIMIENTO ADECUADO DE MEDICAMENTOS. MEJORAR SISTEMA DE 8 HACER FUNCIONAR EN INFORMACION VIA WEB. COMUNICACIONES. SEGUIMIENTO A CONTRA FORMA EFICAZ Y REFERENCIAS POR PARTE DE RENOVACION DEL PARQUE EFICIENTE EL SRCR. LA UNIDAD DE LA RED. AUTOMOTOR. CARTERA DE SERVICIOS INVOLUCRAMIENTO Y DEFINIDA POR CATEGORIAS. RETROALIMENTACIÓN POR PARTE DE LOS HOSPITALES.

Reglas de validación han variado. Tarifario ha disminuído. Desfinanciamiento de EE. SS. Persisten los retrasos en los reembolsos y un inadecuado abastecimiento de medicamentos.

Se han incrementado ambulancias con apoyo de Gobiernos Locales, ONG, Empresas mineras.

9 ELABORAR EL POI 2008 POA DE ITS EN BASE AL PEM . PRESENTAR MAS PROYECTOS Trabajo activo en COREMUSA. EN BASE AL PEM DE ITS SE HA CONSIDERADO CINCO AL FONDO GLOBAL. Apoyo del Fondo Global. Y APLICAR A SU NIVEL. OBJETIVOS PARA LA RED.

VI. EVALUACION DE LA GESTION ACUERDOS DE GESTION
Nro. ACUERDOS DE GESTION

GRADO DE IMPLEMENTACION

RECOMENDACIONES Y/O PERSPECTIVAS

EVALUACION 2010

SENSIBILIZAR AL PERSONAL Persiste manejo inadecuado de la 10 IMPLEMENTAR 100 % LA FF APLICADA Y SECTORIZACION EN EL 100% DE SALUD. FF, H. C, SIVICOS, H.C.F. DE EESS. DOTAR DE RECURSOS SECTORIZACION. 50% H.C.F. ADECUADAS HUMANOS.

11 CREAR CUATRO REDES PROPUESTA DE EN AREQUIPA CAYLLOMA REESTRUCTURACION DE Y SEPARAR CAYLLOMA REDES Y MR NO FUE

ACEPTADA POR GRA. CONFORMACION DE NUEVA COMISION CON SINDICATOS.

CONFORMAR COMISION EN BASE A CUADROS TECNICOS. CUMPLIR FUNCIONES Y COMPETENCIAS POR NIVELES.

Se viene realizando capacitaci´´on y talleres por ciclos de vida en MR. No se ha concluido aún el trabajo de la comisión por persistencia de divergencias políticas y técnicas. La Red sin embargo cumple con todas sus funciones asignadas. Más EESS están incorporados en los presupuestos participativos. La implementación de la Cogestión está en fase de difusión y socialización de documentos de gestión: Estatuto, Convenio, Directiva, para reestructuración de las Asociaciones CLAS. Se ha concluído la construcción. En proceso el equipamiento. Similar el Hospital de Majes.

12 TODOS LOS EE. SS. DEBEN INTERVENIR EN LOS PRESUPUESTOS PARTICIPATIVOS DE LOS MUNICIPIOS

AMPLIACION DE IMPLEMENTACION DE LA INFRAESTRUCTURA Y COGESTION CON EQUIPOS CON PPTO. PARTICIPACION ACTIVA DE PARTICIPATIVO. LOS GOBIERNOS LOCALES. PRESUPUESTO PARA PROMOCION DE LA SALUD: PAUCARPATA, J.L.B.Y R.,SOCABAYA, CERRO COLORADO, CAYMA,SACHACA. NUEVO HOSPITAL DE CHIVAY EN PLENA CONSTRUCCION CON PRESUPUESTO DE 4’000,000.00 QUE INCLUYE EQUIPAMIENTO. IMPLEMENTACION CON TECNOLOGIA MODERNA. ROTACION OBLIGATORIA DE RESIDENTES (ANESTESIOLOGO CIRUJANO, GINECOLOGO).

13 PONER EN ACCION EL CENTRO QUIRURGICO DE CHIVAY

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Normativamente, se cuenta con todos los documentos de gestión aprobados y vigentes. • Elaboración y aprobación de un Instrumento de Supervisión adecuado al I Nivel de Atención, en su versión v.02. • Certificación de Supervisores (capacitación permanente). • Altas coberturas de Inmunizaciones. • Disminución de la Muerte Materna. • Tasa de morbilidad e incidencia de TBC por debajo de la nacional y regional, que debe motivar a reforzar la estrategia. • Presupuesto Participativo que incluye acciones de Promoción de la Salud. • Incremento de instalación de ambientes de Estimulación Temprana.

LOGROS

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Mortalidad en niños y niñas por EDAS e IRAS es 0%. • Campañas de alfabetización, oftalmológicas, odontológicas e implementación de comedores y talleres ocupacionales para los adultos mayores. • Mantener la tasa de incidencia de polio, sarampión y rotavirus en 0 %. • Incremento de RR.HH. con PPR para intensificación de vacunación. • El 4.8 % de partos son con adecuación intercultural, en la zona altoandina. • La Red cuenta con 8 casas maternas, en las cuales se han albergado 25 gestantes en el I Semestre, sin embargo ha disminuido en forma alarmante en el II Trimestre. • II Encuentro de gestantes con apoyo de aliados estratégicos.

LOGROS

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Disminución de muertes maternas y perinatales gracias a capacitación e implementación de la atención de las emergencias obstétricas . • Trabajo activo en la COREMUSA, con alianzas estratégicas y capacitación para prevenir y controlar las ITS/VIH-SIDA. • Se ha logrado disminuir la desnutrición crónica infantil en niños que acuden a los EESS de 12 a 9 %. • Implementación del 100 % de EESS con Kits de sesiones demostrativas de alimentación y nutrición con el PPR. • Elaboración de la ficha de riesgo estomatológico a nivel de la Red. • Capacitación continua en protocolos, bioseguridad y técnicas educativas de salud bucal. • Algunas MR cuentan con presupuesto para promoción de la salud a través de los municipios.

LOGROS

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Salud ambiental ha cumplido con sus metas físicas según PPR y cuenta con el apoyo de un ingeniero civil y técnico en computación. • Vigilancia sostenida de 258 puntos de agua de consumo humano. • Alta demanda de atención por el SIS. • Sistema de información con tecnología de punta. • EESS con cartera de servicios y tarifarios oficiales aprobados por la Red. • Reconocimiento de servicios de laboratorio y dental en EESS I-2 para reembolsos del SIS. • Incremento del presupuesto para el 2010 para el pago de guardias hospitalarias, vestuario y contratos CAS. • Actualización del módulo de RRHH para la programación presupuestal en forma real.

LOGROS

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Implementación del monitoreo del PSL. aplicativo informático para

• Dotación de equipos de cómputo a los programas, estrategias en cantidad suficiente.

LOGROS

• Apoyo del Gobierno Regional en la ejecución del Programa de Familias Fuertes en la ESR Salud Mental. • Implementación del Centro piloto en adicciones, en el C.S. Yanahuara. • Creación de 4 Módulos de Atención Farmacéutica en farmacovigilancia y URM; como un aporte de la Red.

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Normatividad no es acompañada de financiamiento ni documentos técnicos (CV Joven).

LIMITACIONES

• La demanda es prioritariamente recuperativa que absorbe los recursos disponibles dejando poco margen para el trabajo extramural. • Débil trabajo extramural y limitado compromiso de Gobiernos Locales que orientan su apoyo a infraestructura. • Debilidad en Gestión de Proyectos Instituciones Públicas y Privadas. ante las

• Alta Rotación de personal (responsables, renuncias – principalmente en zona altoandina-, personal serums).

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Existe un “agotamiento” del recurso humano que conlleva a una baja calidad de la atención, debido a la falta de una Política Regional de RRHH de incentivos y promoción en base a méritos, lo que se traduce en pérdida de oportunidades de superación profesional del personal que labora en la zona periurbana y rural. Consecuencia: poco compromiso e involucramiento del personal, resistencia pasiva, desmotivación. • Sobre carga de funciones desde el nivel central que conlleva restar tiempo a las actividades eminentemente asistenciales que se traduce en falta de RRHH.

LIMITACIONES

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Esta falta de política de RRHH debe considerar también la Salud de nuestro personal, mas aun cuando consideramos que la unidad básica de salud es la familia, de acuerdo a nuestros lineamientos de política. • La falta de una política regional definida (Plan Regional Concertado de Salud - PRCS) limita el impulso a la implementación del Modelo de Atención Integral, básicamente en la atención extramural.

LIMITACIONES

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Escasa reuniones de coordinación con la GRS y con el GRA. • Información inoportuna, escaso análisis para la toma de decisiones. • Falta de permanencia de los responsables de programas y estrategias. • Carencia de ambientes para la atención diferenciada. • Cambio de grupos etáreos sin contar con normas. • Población del cercado asignada a MR sin incremento de RRHH ni financieros. • A pesar de los logros, existe mucha crítica y poco apoyo técnico de los niveles superiores en el tema de inmunizaciones.

LIMITACIONES

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Población irreal por alta migración, población sobreestimada o subestimada. • Poco apoyo de los gobiernos locales en el mantenimiento de las casas maternas y falta de presupuesto de los EESS. • Desconocimiento de que el SIS financia también la alimentación de la gestante en la casa materna. • Desabastecimiento de insumos de planificación familiar. • Poca sostenibilidad de los proyectos en VIHSIDA. • Escasa disponibilidad de pruebas rápidas y retraso en la entrega de los resultados de laboratorio regional, así como quejas y denuncias.

LIMITACIONES

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Falta de compromiso de algunos gerentes y Concejos Directivos para disminuir la desnutrición crónica. • Escasez de equipos antropométricos de calidad en los EESS. • Inexistencia de normas técnicas de salud bucal para desarrollo de actividades preventivo promocionales en la salud del niño y la niña. • Las MR no priorizan la compra de insumos dentales para realizar actividades preventivas que paga el SIS. • Información incoherente o nula en Promoción de la salud. • En la zona rural las Juntas administradoras de agua no asumen su responsabilidad de proveer agua segura y su mantenimiento.

LIMITACIONES

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Digitación tardía de afiliaciones y atenciones y falta de reportes para mejorar el control. • Insuficiente RRHH en los EESS, acrecentado por la disminución de las remesas SIS. • Tarifas muy bajas del SIS, no acorde con la realidad local. • Demora en entregar las Resoluciones de Recategorización por parte de la GRS. • Descoordinación en el trabajo de monitoreo y supervisión con Servicios de Salud de la GRS. • Resoluciones de creación de nuevos EESS sin informes técnicos (Machaguaya, Peruarbo, Margen Derecha, Terminal Terrestre, Aeropuerto).

LIMITACIONES

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Poca capacitación en el manejo y normas del PPR, asi como falta de asesoría desde la Geresa. • Escasa capacitación del personal en informática que no permite optimizar los recursos disponibles. • Pagina Web con deficiencias y dependiente de la GRS. Espacio para la web y los correos limitados. • Falta de sensibilización de los Recursos Humanos en la gestión de la calidad, no es prioritario para los trabajadores de salud. • Poco conocimiento sobre el tema de auditoria de la calidad por parte del personal de salud. • Ineficiencia de la DIREMID para abastecer oportunamente de medicamentos a los EESS. • Falta un Centro de Salud Metropolitano para coberturar la población del cercado.

LIMITACIONES

VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Fortalecer el análisis de la información para la toma de decisiones. • Proponer estrategias para mejorar el CRED a los 11 controles (operativamente no ha sido posible lograrlo). • Monitorear las réplicas de capacitación, informes de supervisiones y apoyo técnico. • Intercambio de experiencias exitosas. • Reunión de coordinación con los programas y estrategias para articular acciones a favor del adolescente, joven y adulto. • Impulsar la creación de comedores para los adultos mayores. • Mejorar estrategias para lograr las metas de vacunación con campañas, barridos, desplazamiento de personal.

VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Incluir la prevención y promoción como primera línea de acción en la Red AQP-C. • Incluir en el PPR las actividades de la ESN de ITS/VIHSIDA y otras aún no priorizadas. • Implementar con pruebas rápidas para tamizaje de gestantes y MEF, mediante compras corporativas. • Garantizar la bioseguridad en los EE. SS • Implementar las recomendaciones, a todo nivel, para prevenir la mortalidad materna y perinatal. • Realizar convenios con los comedores populares para brindar alimentación a la gestante y acompañantes con el reembolso del SIS de S/. 10.00 a la gestante atendida en la casa materna. • Implementación con equipos antropométricos de calidad al 100 % de EE. SS. Desde la Red.

VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Brindar asistencia técnica para la elaboración de proyectos e impulsar los existentes para disminuir la desnutrición. • Equipamiento adecuado e implementación de normas de bioseguridad de los consultorios odontológicos. • Impulsar la inclusión, en los presupuestos participativos, de promoción de la salud y las políticas publicas saludables. • Implementar un laboratorio de análisis bacteriológico en alguna MR. • Creación del Centro antirrábico de la Red. • Gestionar la construcción de un incinerador para la disposición final de los residuos sólidos peligrosos. • Gestionar el incremento de las tarifas del SIS a 12 soles y que el Estado asuma el costo fijo de la prestación del SIS ante las propuestas de los EESS de limitar las atenciones a los usuarios del SIS por este desfinanciamiento.

VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Declarar en emergencia a los EESS por el colapso ocasionado por la rebaja del tarifario y el retraso en las transferencias económicas. • Monitorear y supervisar la productividad del personal contratado por el SIS. • Exigir a la GRS las resoluciones de recategorización de los EESS. • Mejorar la coordinación con Servicios de salud de la GRS. • Mayor capacitación y asesoría en normas, programación y manejo del PPR. • Elaboración de Directiva para el adecuado uso de los equipos de cómputo. • Plan de capacitación y actualización en gestión de la calidad al equipo de calidad en cada microrred

VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Identificar y reconocer las mejores prácticas de calidad de las Microrredes para propiciar el intercambio de experiencias en beneficio de los usuarios de los servicios de salud. • Exigir a la DIREMID la autorización para realizar compras de medicamentos no abastecidos como U.E., de igual forma como lo realizan los hospitales. • Gestionar la construcción de un almacén de medicamentos para la Red y capacitar y sensibilizar al personal de salud en el uso racional de los medicamentos. • Gestionar el Centro de Salud Metropolitano. • Elaborar un Plan Regional de Recursos Humanos que aborde la problemática existente. • Seguimiento y cumplimiento de los Acuerdos de Gestión asumidos por la Gerencia en la Evaluación del Ï Semestre del 2009 (p.e. delegación de competencias).

Dr. James A. Meza Vargas Red de Salud Arequipa Caylloma

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