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Asepsia y Antisepsia en Cirugia

Asepsia y Antisepsia en Cirugia

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Asepsia y antisepsia en cirugia

Dra. Nadia Natacha Ferreiras Tejada R-IV Cirugia Pediatrica

Cronologia
‡ Pasteur ‡ 1860: Lister, uso el fenol ‡ Von Bergmann, tecnicas de esterilizacion al vapor

Definiciones
‡ Asepsia: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos a un medio aseptico ‡ Antisepsia: Conjunto de acciones emprendidas para eliminar los microorganismos patogenos presentes en un medio. ‡ Limpieza: Proceso de separacion por medios mecanicos y fisicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes.

Definiciones...
‡ Desinfectante: Sustancia quimica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo. ‡ Antiseptico: Sustancia germicida para la desinfeccion de los tejidos vivos. ‡ Desinfeccion: Proceso de destruccion de microorganismos patogenos, pero no de esporas y germenes resistentes.

Definiciones...
‡ Esterilizacion: Proceso de destruccion y eliminacion de todos los microorganismos, tanto patogenos como no patogenos. ‡ Bactericida: Agente que destruye a las bacterias. ‡ Bacteriostatico: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ‡ Esporicida. ‡ Fungicida.

Desinfectanctes y antisepticos
‡ Compuestos organicos:
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Alcoholes Aldehidos Fenoles Biguadinas Colorantes Detergentes

‡ Compuestos inorganicos:
‡ ‡ ‡ ‡ Halogenados Oxidantes Metales pesados Acidos y alcalis

Ambiente hospitalario
‡ Medio ambiente animado
‡ Pacientes ‡ Personal ‡ Visitantes

‡ Medio ambiente inanimado
‡ Areas ‡ Instrumentos

Niveles de desinfeccion
‡ Nivel bajo:
‡ Formas vegetativas bacterianas ‡ Algunos virus y hongos ‡ No esporas bacterianas y Mycobacterium tuberculosis

‡ Nivel intermedio:
‡ Formas vegetativas bacterianas, incluso M. Tuberculosis ‡ Mayoria de virus y hongos ‡ No esporas bacterianas

‡ Nivel alto:
‡ Todos los microorganismos excepto algunas esporas

Quirofano
‡ ‡ ‡ ‡ Debe ser accesible a las areas hospitalarias Proximo a UCI y reanimacion Bien comunicado Debe establecer barreras:
‡ Carteles ‡ Aislado de ruidos ‡ Climatizacion 18 a 24C, humedad 60% ‡ Suministro de agua independiente ‡ Ropa especifica ‡ Paredes lisas ‡ Montacargas y ascensores de uso exclusivo

Areas de quirofano
‡ Zona limpia o restringida
‡ Almacenes de material esteril ‡ Areas de cepillado ‡ Quirofanos

‡ Zona sucia
‡ Deposito de los materiales usados ‡ Sala de estar ‡ Sala para limpiar material contaminado ‡ Despacho y recepcion de pacientes ‡ Recuperacion

Limpieza del quirofano
Existen 3 tipos de limpieza: 1. Entre intervenciones 2. Al final de la jornada 3. Limpieza general Prohibido el barrido en seco, siempre se realizara arrastre humedo, en zig-zag, de arriba abajo y de dentro hacia afuera

Limpieza del quirofano
‡ Limpieza de rejillas de aires cada 6 meses ‡ Fumigacion de los quirofanos ‡ Aplicacion de luz ultravioleta

Atuendo quirurgico
‡ Higiene del personal ‡ Uniforme
‡ Impermeabilidad (algodon 420 a 810 hilos-metro)

± Gorro ± Mascarilla ± Calzas ± Gafas de proteccion ± Bata al salir

Lavado de las manos
Es una de las practicas de antisepsia mas importante, ya que las manos son el principal vehiculo de contaminacion exogena de la infeccion nosocmial

Lavado de las manos
Puede ser de tres tipos: 1. Lavado de manos domestico 2. Lavado de manos clinico 3. Lavado de manos quirurgico

Lavado de las manos
‡ Lavado de manos domestico
± Jabon convencional ± Comun

Lavado de las manos
Lavado clinico.
‡ Personal de salud ‡ Inicio de la jornada ‡ Despues de tocar material sucio ‡ Despues de tocar fluidos corporales ‡ Despues de ir al baño ‡ Despues de toser o estornudar ‡ Antes y despues de atender a cada paciente ‡ 15 segundos

Lavado de las manos
Lavado quirugico.
‡ Antes de cualquier procedimiento invasivo ‡ 5 ml de jabon ‡ Duracion de 5 a 15 minutos ‡ Metodo de tiempo o el de cepillado anatomico ‡ Responsabilidad y conciencia ‡ No es un lavado rapido ‡ Lociones y cremas

Colocacion de la bata

Colocacion de los guantes

Movilizacion de material y personas
‡ Delimitar el area quirurgica ‡ Zona limpia y sucia ‡ No realizar movimientos bruscos ‡ Hablar en voz baja o normal ‡ Abrir y cerrar las puertas de forma suave ‡ No mas de 8 personas ‡ Margen de seguridad ‡ No maletines, bolsos u otro objeto, comidas y bebidas

Reglas de asepsia quirurgica
‡ Dentro del campo esteril solo se usa material esteril. ‡ Batas esteriles solo delante desde el hombro a la cintura, no asi axilas, cuello, espalda ‡ Las manos no se bajan por debajo de la cintura ‡ Las mesas son esteriles solo en la parte superior ‡ Los bordes de toda envoltura o caja esteril se consideran no esteriles:
‡ Tapon de frasco, una vez abierto se descarta ‡ Los envoltorios tienen un borde de seguridad de 2.5 cm ‡ Los paquetes de cierre adhesivo no se deben desgarrar

Reglas de asepsia quirurgica
‡ El campo esteril debe de montarse lo mas proximo al tiempo en el va a ser utilizado ‡ El grado de contaminacion es directamente proporcional al tiempo de exposicion de los materiales ‡ Control visual de la zona esteril ‡ Las barreras esteriles infiltradas se consideraran contaminadas

Preparacion del paciente
Dia anterior a la cirugia
‡ Ducha con jabon antiseptico

Dia de la cirugia
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Ducha con jabon antiseptico incluyendo el pelo Uñas de pies y manos recortadas y limpias Lavado de dientes y enjuague bucal con antiseptico No joyas, ni protesis u otro objeto contaminante No eliminar vello en el preoperatorio, realizar dias antes con maquina en vez de cuchilla ‡ Hacer la cama con ropa limpia

Preparacion del paciente
En el quirofano
‡ Limpiar la zona de incision y una zona extensa alrededor

CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN
LIMPIA
Riesgo de infección 1-2% 1-

LIMPIALIMPIA-CONTAMINADA
Apertura de tubo digestivo, víscera o vías excretoras con pequeña probabilidad de infección.
Riesgo de infección 5-10% 5-

No hay apertura de tracto gastrointestinal.

Valorar PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

SUCIA
Riesgo de infección 40 %

CONTAMINADA
Medio contaminado, pero no séptico o con inflamación.
Riesgo de infección 15-20 % 15-

Contacto con material sucio o purulento. purulento.

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SEGÚN EL RIESGO DE INFECCIÓN
LIMPIA
Tiroides y Paratiroides. Cirugía de la Mama. Laparotomía exploradora. Hernias no complicadas. Esplenectomía no traumática. Colelitiasis simple. Colecistectomía laparoscópica sin apertura de vesícula. Hernia de hiato. Transtornos motores esofágicos.

LIMPIALIMPIA-CONTAMINADA
Vagotomía y piloroplastia. Cirugía de intestino delgado no obstruído. Apendicectomía flemonosa. Colelitiasis sin ictericia. Pancreatitis edematosa. Apertura y exploración de vía biliar. Colecistectomía laparoscópica con apertura vesicular.

SUCIA
Perforación de tubo digestivo. Perforación de vesícula biliar. Absceso intraabdominal. Peritonitis aguda. Apendicitis perforada o plastrón periapendicular. Proctología. Traumas abdominales con lesión de víscera hueca. Isquemia intestinal.

CONTAMINADA
Gastrectoía por origen tumoral. Colectomía. Apendicitis gangrenosa. Colecistitis aguda. Ictericia obstructiva. EII. Pancreatitis aguda complicada. Esplenectomía traumática.

³Aquel que trabaja con sus manos es un artesano, aquel con sus manoscon elartesano, que trabaja es un corazon ´Aquel que trabaja es un artista y aquel que trabaja con la aquel que trabaja con el corazon es un artista y aquel mente, es un genio...pero aquellos que que trabaja concon las manos, el corazon y la la mente, es un genio...pero aquellos trabajamos que trabajamos con las manos, el corazon y la mente mente componemos un equipo componemos un equipo quirurgicoµ. quirurgico´.

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