LESIONES ELEMANTALES

DE PIEL Y MUCOSAS
Prof . Doctor Jaime L. Ostria
 Lesiones Elementales de Piel y Mucosas

• Elementos morfológicos esenciales en el estudio de

diferentes cuadros dermatológicos y o mucosos.
• Lesiones que deben ser estudiadas de cerca, con lupa,
mediante inspección, palpación: describirlas.
• Primarias
• Secundarias
Lesiones Elementales de Piel y Mucosas

Debemos describir:
• Localización
• Forma
• Tamaño
• Color
• Número
• Superficie
• Bordes
• Consistencia
• Distribución
• Homogeneidad en un área
Lesiones Elementales de Piel y Mucosas

Primarias
I. Modificaciones de color
II. Lesiones sólidas
III. Lesiones con contenido líquido
IV. Interrupciones de continuidad del
tegumento
 Manchas y Máculas

• Cambios de coloración de piel o mucosas sin

alteración del relieve, consistencia o espesor
• Máculas: Vasculares:
Por congestión activa: Eritema
pasiva: Cianosis
Hemorragia cutánea: Púrpura
Malformación vascular: Hemangioma
 Manchas y Máculas

• Cambios de coloración de piel o mucosas sin

alteración del relieve, consistencia o espesor
• Máculas: Pigmentarias:
Melanógenas: discrómicas
hipercrómicas
acrómicas
Hematógenas
De otro origen
 Máculas vasculares
Son las más frecuentes de la piel y pueden ser
activas o pasivas
Eritema: máculas por vasodilatación y
congestión de los vasos arteriales y capilares de
la dermis, de evolución efímera, se borran con
vitropresión, reapareciendo al retirar la
presión.
Color varía del rojo vivo al rosado pálido
(roseólas) se acompañan de hipertermia local.
 Eritema Pasivo

Se producen por estasis venoso, son violáceos,

cianosis y de temperatura menor o igual a la
piel normal.
 Eritema activo
Se producen por vasodilatación arteriolar
Se subdividen en :
Según configuración: Localizados en placa
Generalizados: morbiliforme
escarlatiniforme
roseóla
eritema figurado
Según duración: agudos
crónicos
persistentes
Según etiología: mecánicos
químicos
alérgicos
infecciosos
 Cianosis

• Es un eritema pasivo que se produce por estasis venoso

de la red dérmica, deaparece a la vitropresión y
reaparece al dejar de realizarla.
• Color rojo azulado o violáceo.
• Frecuente en zonas de circulación lenta.
• Se acompaña de hipotermia local.
• Por malformaciones vasculares, disendocrinias.
• Exacerba con el frío.
 Púrpura

• Mancha hemorrágica espontánea, capilar, aparición

brusca.
• No se borra con vitropresión.
• Evolución de color desde el rojo vinoso.
• Pueden ser: Petequias: puntiforme
Víbices: líneal, en estrías
Équimosis: en placa
• Pueden ser causadas por procesos tóxicos, infecciosos,
cardiovasculares, traumatismos.
 Otras Manchas Vasculares

• Producidas por vasodilatación congénita o

adquirida.
• Son circunscritas y permanentes.
• Telangectasias: vasodilatación de vénulas o
arteriolas superficiales.
• Puntos rubíes: dilatación venosa 2-4 mm.
• Nevus estelares: o nevus araña.
• Manchas vinosas.
 Discromías

• Modificaciones del color por alteración en la cantidad o

en la distribución del pigmento.
• No se borran con el tiempo, ni con la presión, persisten
a veces toda la vida.
• Pueden ser:
Hipercromía: circunscrita – mancha pigmentaria
difusa – melanodermia
Hipocromía: Pitiriasis versicolor
Acromía: vitíligo, albinos, hidroquinona
 Lesiones Sólidas

Determinan una modificación en el relieve,

consistencia o espesor de la piel o mucosa
y son cinco tipos:
• Pápulas
• Nódulos
• Vegetaciones
• Tumores
• Queratosis
 Pápulas

• Pequeñas elevaciones sólidas de 2 a 5 mm. de

diámetro, persisten por 2-3 meses y
desaparecen en el relieve.
• Son espontáneamente resolutivas.
• Pueden ser:
- Epidérmicas: son poco aparentes.
- Dérmicas: infiltración serosa:roncha.
infiltración celular: sífilis
 Nódulo

• Es neoformación inflamatoria de la hipodermis

circunscrita, de tamaño variable, con tendencia
a la reabsorción o necrosis, dejando una
cicatriz, puede ser:
• agudo: eritema nodoso
crónico: goma
 Vegetación

• Excrescencia dermoepidérmica, saliente,

globular o filiforme, ramificada o en coliflor. Si
está sobre piel queratinizada constituye el
estado verrucoso como la verruga vulgar o la
tuberculosis.
 Tumores

• Neoformaciones circunsctritas de piel, no

inflamatorias, con tendencia a persistir y crecer
Ej. hiperplasias
neoplasias
 Queratosis

• Modificación de consistencia y espesor de la

piel circunscrita o difusa debido a un aumento
de la capa córnea.
 Lesiones con Contenido Líquido:
Vesículas

• Elevaciones de piel cuyo contenido puede ser

seroso y/o hemorrágico, pequeñas, puntiformes,
reunidas en grupos. Ubicadas en distintos
estratos de la piel o mucosa: Herpes.
• Las submucosas duran más tiempo, ej.
Penfigoide
 Les. Contenido Líquido

Ampollas:
• Lesiones de contenido líquido de 1 cm. de diámetro
• Si son mayores se denominan bulas. Contenido: seroso,
hemático o purulento.
Pústulas:
• Vesículas de contenido purulento, aisladas o en grupos
y habitualmente rodeadas de un halo inflamatorio, ej.
Impétigo, erisipela, forúnculo, foliculitis.
 Interrupciones de Continuidad

El epitelio se interrumpe y pueden ser:

• Erosiones: comprometen sólo la epidermis, reepitelizan
fácilmente, no dejan cicatriz, ej. chancro sifilítico.
• Úlceras: comprometen el dermis y los tejidos
profundos, reparan dejando cicatriz, ej. TBC
• Excoriaciones: erosiones lineales derivadas del rascado.
• Fisuras: erosiones que se desarrollan en los pliegues:
intertrigos.
 Lesiones Secundarias

Se desarrollan sobre las anteriores, alterando su aspecto original. Las

principales son:
a) Escamas: laminillas epiteliales secas que resulta de una
cornificación imperfecta. La descamación normal es
imperceptible, ej. Psoriasis.
b) Costras: desecación de exudado o sangre en la superficie de la
piel. Su aspecto, adherencia, coloración dependen de la
naturaleza del exudado que les dio origen,ej. mielisérica del
impétigo.
c) Escaras: lesiones constituidas por tejido necrosado que tiende a
se eliminado. Se producen a raíz de daño vascular agudo, ej.
mordedura de araña: negra, seca, dura.
 Lesiones Secundarias
d) Atrofia: disminución del grosor y la
consistencia de la piel debido a una reducción
del número y estructura de sus elementos. La
piel pierde su elasticidad y se pliega más
fácilmente, ej. Piel senil y secuelas de afecciones
del colágeno.

e) Esclerosis: engrosamiento del dermis, la piel se

vuelve más firme, indurada, díficil de plegar y
más adherida a la profundidad.
 Lesiones Secundarias
f) Hipertrofias: engrosamiento de la piel que puede
comprometer epidermis, dermis e hipodermis. Puede
ocurrir por exceso de irrigación, ej. Piernas con
fístulas arteriovenosas o por roce, ej. callosidades.

• Liquenificación: hipertrofia por roce permanente, se produce

un engrosamiento con aspecto de numerosas pápulas
confluyentes, se acentúa el cuadriculado cutáneo normal y hay
cambio de coloración pudiendo ser hipercromía o acromía. En
los pliegues la liquenificación puede adquirir aspecto vegetante
o cerebiforme.
 Lesiones Secundarias

h) Cicatrices: neoformación de tej. conjuntivo

encargada de reparar la pérdida de éste
después de un proceso destructivo.
Pueden ser normales, atróficas, viciosas e
hipertróficas.
• Cicatriz normal: Depresibles a la palpación,
no adherente a los planos vecinos, color
rosado que evoluciona a una hipercromía o a
una acromía.
 Lesiones Secundarias
• Cicatriz atrófica: se producen con disminución del
espesor de la piel y quedan bajo el nivel de la piel
vecina.

• Cicatriz viciosa: son adherentes, retráctiles pudiendo

provocar deformaciones.

• Cicatriz hipertrófica: son solevantadas, ej. queloides

que están constituidas por tejido fibroso y tej.
hialinizado, es de superficie lisa, rosada con
anfractuosidades que pueden provocar retracción en la
piel vecina, pruriginosas y/o dolorosas y recidivan
después de su extirpación.
Forma de Presentación de la Lesiones

• Únicas:
• Múltiples: Combinadas
Asociadas
Agregadas
Confluentes
Formas de las Lesiones

• Poligonales
• Circulares
• Policíclicas
• Anulares
• Lineales
• Concéntricas
• Blanco
 Distribución

• Localizadas o circunscritas
• Regionales
• Uni o bilaterales
• Segmentarias: comprometen un dermatoma
• Generalizadas
 Complementar la Inspección con

• Uso de lupa
• Palpación
• Diascopía
• Fricción
Gracias