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preparacion de tomografias

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instituto radiologico del sur
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DEFINICIONES.

MEDIO DE CONTRASTE: Medicamento que permite realzar los órganos del cuerpo y así identificar con mayor precisión la existencia de lesiones y de que etiología son estas, es decir, permite una evaluación más clara de las diferentes patologías que puedan presentarse en el organismo. MEDIO DE CONTRASTE YODADO. Es un medicamento (medio de contraste) para estudios radiológicos, cuyo contenido químico es Yodo (I), presenta alta osmolalidad, por lo tanto puede presentar reacciones adversas en algunos pacientes (alergias y nefrotoxicidad). Se podrán administrar medios de contraste iónicos a los siguientes pacientes: Aquellos que no presenten ninguno de los síntomas o patologías que se determinan en el cuadro de control de medicación y que no sean pediátricos ni geriátricos (Menores de 12 años y Mayores de 60 años) previa revisión por el Médico Radiologo. Hay contraste iónico y no iónico, este último subgrupo ofrece mas seguridad con menos nefrotoxiocidad. MEDIO DE CONTRASTE YODADO NO IONICO. Medicamento (MEDIO DE CONTRASTE) con baja osmolalidad, que sin disminuir su efecto, tiene un amplio margen de tolerabilidad intravenosa y en general de todas las vías en las que se administra por lo tanto, no presenta tan alta taza de reacciones adversas en los pacientes (alergias y nefrotoxicidad)., inclusive en los que se consideran de alto riego, por lo tanto es el mas recomendado para los estudios contrastados de imágenes diagnosticas. Ejemplos: TELEBRIX®.: XENETIX. ®: IOPAMIRON®: IONICO. NO IONICO. NO IONICO.

CONTRAINDICACIONES. No podrá aplicarse a pacientes de alto riesgo es decir que presente alguno de los síntomas o patologías que se determinan en el cuadro de control de medicación. MEDIO DE CONTRASTE ORAL. Medicamento utilizado en procedimientos radiológicos para realzar el trama intestinal (Intestino delgado, Intestino grueso o Colon, estomago), y así identificar mas claramente las patologías. Ejemplos: GASTROVIEW®.

CONTRAINDICACIONES: administrar con precaución en pacientes geriátricos, neonatos, pacientes con síndrome diarreico, obstrucción intestinal, heridas abdominales, anémicos. CONTRASTE INTRATECAL: Medio de contraste que se aplica entre los espacios de la columna. Se utiliza para el procedimiento que se realiza sobre el canal medular. Ejemplo TAC de columna Lumbar, MIELOTAC, este procedimiento debe ser realizado de forma exclusiva por el medico radiólogo. Ejemplo: IOPAMIRON®. CONTRAINDICACIONES: A los pacientes con hipertensión endrocraneana o medula anclada no se le debe inyectar medio de contraste intratecal. MEDIO DE CONTRASTE GASTROINTESTINAL: SULFATO DE BARIO. El sulfato de bario es un material insoluble, el cual debido a su densidad, atenúa los RX, dando densidad de contraste positiva, durante el examen con RX. El sulfato de bario no es absorbido, no se biotransforma ni cambia en el tracto gastrointestinal y es eliminado del cuerpo por las heces fecales. INDICACIONES Y USO: Medicamento utilizado en procedimientos radiológicos para realzar el tracto intestinal e identificar mas claramente las patologías. Estudio de esófago, estomago y duodeno, transito intestinal, intestino delgado, colon por enema. Ejemplo: BAROSPERSE® LIQUIDO: BAROSPERSE®. ENEMA: ORAL. COLON POR ENEMA.

CONTRAINDICACIONES: No emplearse cuando existe una obstrucción de colon o cuando se sospecha una perforación, gastrointestinal o fístula gastroesofagica, debe administrase cuidadosamente cuando hay lesiones obstructivas del intestino delgado y a pacientes con estenosis Pilórica. HIDRATO DE CLORAL. Sustancia que permite la sedación de los pacientes pediátricos para el adecuado desarrollo de los exámenes.

RECOMENDACIONES GENERALES. 1. DEFINIR CON AYUDA DEL TÉCNICO Y MEDICO RADIOLOGO, LA NECESIDAD DE ADMINISTRAR CONTRASTE PARA LOS ESTUDIOS, EN CUYA ORDEN NO SE ESPECIFIQUE Y SE PUEDAN REALIZAR CON Y SIN ESTE. SI El estudio solicitado se puede realizar con o sin contraste y no esta especificado en la orden de servicio, será responsabilidad del técnico con estricta asesoría del Medico Radiólogo identificar en ¨ La orden de servicios de la entidad aseguradora o, en ¨ La orden remitida por los médicos tratantes ¨ el diagnostico del paciente. Con base en este y basado en la Guía de sugerencias para la aplicación de medios de contraste por diagnostico, contemplada en ¨ El MOP-03, manual de técnicas para aplicación de contrastes ¨ o su competencia profesional, determinaran si se aplica o no. 2. INDAGAR SI EL PACIENTE PRESENTA INSUFICIENCIA RENAL. Los pacientes que se haya identificado que presenten insuficiencia renal, no se les podrá confirmar cita directamente ni remitirlo al servicio, primero se debe comunicar al Medico Radiólogo, para que él tome las medidas preventivas es decir pedir por escrito, la autorización del médico tratante si da a lugar. 3. SOLICITUD DE EXAMEN DE CREATININA. Todos los estudios contratados para usuarios menores o iguales a 12 años, usuarios mayores de 60 años o con lesiones y antecedentes renales y usuarios de cualquier edad que presenten diagnostico de diabetes, debe prestar RESULTADOS DE CREATININA (menor o igual a dos meses) para el día de la cita. 4. SOLICITAR LOS SUMINISTROS Y MEDICAMENTOS ADECUADOS DE ACUERDO A LA ENTIDAD. A los pacientes ambulatorios les corresponde retirar en el Instituto la formula de medicamentos y suministros para los diferentes estudios, ¨Órdenes para radiografía y ecografía ¨, para luego solicitarla en la entidad aseguradora a la que pertenece y los entregue al Instituto el día del examen o realice las preparaciones correspondientes a cada procedimiento. En el caso de los pacientes que estén hospitalizados y sea la misma clínica quien solicite la cita por teléfono, la formula se comunicara directamente a la enfermera quien será responsable de entregarlos en el momento del examen. Con respecto a los medios de contraste, cada entidad maneja referencias diferentes, las cuales se deben tener en cuenta según sus características, para elaborar la formula. A continuación se

relaciona una tabla con los medicamentos para solicitarle a cada una, según corresponda al estudio. ENTIDAD PROSALUD MEDIO DE CONTRASTE.  IOPAMIRON® medio de contraste endovenoso e intratecal. Presentación de 50 cc.  UROMIRON® DE 40 o 50 CC. Medio de contraste oral. SALUDCOOP.  OPTIRAY®. Medio de contraste endovenoso y oral.  IOPAMIRON® Únicamente como medio de contraste intratecal.  OMNIPAQUE®. Medio de contraste endovenoso y oral. COSMITET  IOPAMIRON® medio de contraste endovenoso e intratecal. Presentación de 50 cc.  UROMIRON® DE 40 o 50 CC. Medio de contraste oral. A las demás entidades, el Instituto es quien les suministra el medio de contraste y los suministros. 5. LAS PREPARACIONES Y RECOMENDACIONES PARA LOS ESTUDIOS QUE REQUIEREN MEDIO DE CONTRASTE ORAL SERÁN DADAS EXCLUSIVAMENTE POR EL TECNICO, SEGÚN LAS INDICACIONES CONTEMPLADAS EN EL MOP-03. Manual de técnicas para la aplicación de contrastes.  La secretaria antes del día del examen, solo dará las indicaciones de cómo debe presentarse el usuarios para estudios que requieran medio de contraste oral.  En el caso de pacientes hospitalizados y que el Instituto sea el proveedor del medicamento, solo se entregara el contraste para aquellos a quienes se les suministre por vías diferentes a la oral como el caso de administración por sonda nasogastrica, para los que si puedan ingerirlo se preparara directamente en el Instituto. Esta recomendación se aplicara de igual manera a los usuarios a quienes la entidad sea la que suministre el medio.
 En conclusión todos los usuarios, incluidos pacientes que sean de otra parte, se los preparara el mismo día de la cita, únicamente se les recomendara el ayuno y la hidratación.

6. LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS (menores de 6 años) DEBERAN ESTAR SEDADOS PARA LA PRACTICA DE LAS TOMOGRAFIAS. Esta sedacion la realizará el Técnico (bajo supervisión del Medico especialista o Radiólogo) o directamente por el Médico radiólogo, aplicando la formula establecida por la institución en el MOP-03. En el caso de pacientes hospitalizados se recomendara que la realice directamente la clínica. 7. SERA REQUISITO INDISPENSABLE PARA LA REALIZACION DE TOMOGRAFIAS CONTRASTADAS PARA PACIENTES MENORES DE EDAD, INFORMARLE QUE VENGAN CON VENA CANALIZADA. 8. DAR LAS INDICACIONES PARA LA HIDRATACIÓN: Todo paciente que se someta a estudios con medio de contraste sea oral o endovenoso, debe estar muy bien hidratado desde el día anterior al examen, si no hay contraindicación de líquidos. Para identificarla deberá preguntarse estrictamente antes de sugerirle la hidratación, si tiene insuficiencia renal o cardiaca y si la tiene se informara al técnico y Medico Radiólogo para que tome las precauciones necesarias. La hidratación deberá realizarse con líquidos que no contengan leche ni gas como las gaseosas. 9. EL DIA DE LA CITA, DILIGENCIAR DATOS GENERALES EL ROP-03. Es responsabilidad de la secretaria llenar los datos personales el día que se le programe la cita. Los demás antecedentes clínicos del consentimiento informado será estrictamente diligenciados y tomados por el Tecnólogo. Si hay dudas o hallazgos positivos que puedan complicar el estudio avisar de inmediato al Médico Radiólogo. 10. La preparación de pacientes hospitalizados deben impartirse por escrito preferiblemente a los familiares para asegurar que se cumplan estrictamente y cuando sea necesario entregarlo a las enfermeras asegurarse de hacerlo por fax. Adicionalmente todos los pacientes para procedimientos invasivos (drenajes, punciones y biopsias) independiente del tipo de procedimiento deben ser presentados al médico Radiólogo para su análisis y autorización de la cita.

INSUMOS, PREPARACIONES Y REQUISITOS A SOLICITAR POR CADA UNO DE LOS ESTUDIOS. REGLAS GENERALES. 1. REVISAR, QUE LOS INSUMOS, ESPECIALMENTE MEDICAMENTOS SEAN LOS ADECUADOS, SU FECHA DE VENCIMIENTO Y ESTADO SEAN APROPIADOS. En el caso de que los medicamentos: No sean los solicitados, estén vencidos o presenten mal estado inmediatamente se deberá gestionar su cambio. Esto con el fin de garantizarles seguridad a los pacientes. NOTA: Si por algún motivo la entidad aseguradora responsable de entregar los suministros no les da completa la formula solicitada, será el paciente quien asuma los costos de estos con posibilidad de recobro a la entidad o se envía nuevamente una nota a la entidad solicitando el insumos y explicando su necesidad reprogramando la cita del estudio. 2. En lo posible se debe evitar practicar exámenes radiológicos con Rayos X (RX y TAC) a mujeres embarazadas o que tengan dudas de estarlo. En el caso de ser necesario antes de confirmarles la cita, el medico radiólogo deberá estudiar el caso, determinar la viabilidad y solicitarle una autorización por escrito, al médico tratante y a la paciente, deberán firmar el ROP- 06, ¨ Consentimiento para practica de exámenes radiológicos a mujeres embarazadas ¨.

3. ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA SIMPLE EN PEDIATRICOS. TAC SIMPLE DE: CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS, CUELLO, COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR), TORAX SIMPLE, TACAR (ALTA RESOLUCION), UROTAC, EXTREMIDADES (INCLUYE ANTEVERSION FEMORAL, ROTULAS, CADERAS, ORTOTAC). Insumos  No necesita, ningún medicamento. Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, solicitar o ecografías, radiografías, etc), biopsias y patologías diligenciar antes entre otros se deberán solicitar y anexar el día del de la realización exámen al paquete clínico. del estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia clínica. Indicaciones y  Mantener despierto la noche anterior para que recomendaciones duerma durante el exámen. para la  Pedir peso exacto del paciente y estar En preparación. Completo Ayuno para la sedación con hidrato de cloral, relacionarlo.  Deberá estar SEDADO antes del examen. RECOMENDACIONES: En el caso de los pacientes que requieran sedación y esté hospitalizado, la clínica deberá ser quien administre la dosis de sedación.

ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA SIMPLE EN ADULTOS. TAC SIMPLE DE: CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS, CUELLO, COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR), TORAX SIMPLE, TACAR (ALTA RESOLUCION), UROTAC, EXTREMIDADES (INCLUYE ANTEVERSION FEMORAL, ROTULAS, CADERAS, ORTOTAC). Insumos  No necesita, ningún medicamento. Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, solicitar o ecografías, radiografías, etc), biopsias y patologías diligenciar antes entre otros se deberán solicitar y anexar el día del de la realización exámen al paquete clínico. del estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia clínica. Indicaciones y  Baño y limpieza diaria. recomendaciones para la preparación.  RECOMENDACIONES: Ninguna

ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA CONTRASTADOS EN PEDIATRICOS.
TAC “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE: CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS, HIPOFISIS, CUELLO, COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR), TORAX (INCLUIDO: NODULO PULMONAR), “DINAMICOS” DE ORGANOS ABDOMINALES (RIÑON, HIGADO PANCREAS, ETC.) EXTREMIDADES. Antes de citar: pescados o asma. 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, mariscos, 2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o metformina. 3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en diálisis. 4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO.  1 Frasco de 50 cc de medio de contraste endovenoso. Insumos  1 jeringas de 50 cc.  1 Angiocat No 18  1 Catéter heparinizado.  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, ecografías, Requisitos para radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados, solicitar o diligenciar biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y antes de la realización anexar el día del exámen al paquete clínico. del estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia clínica.  Valor de Creatinina.  Paciente EN AYUNO mayor a 6 horas. Indicaciones y  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día antes recomendaciones para de la cita, el día de la cita y dos días después del estudio. la preparación.  Mantener despierto la noche anterior para que duerma durante el exámen.  Pedir peso exacto del paciente y estar En Completo Ayuno para la sedación con hidrato de cloral y calcular la dosis del contraste.  Deberá estar sedado antes del examen. RECOMENDACIONES: Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe suprimir la solicitud de Angiocat o catéter venoso.

TAC (PEDIATRICOS) “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE: ABDOMEN, ABDOMEN SUPERIOR O PELVIS Antes de citar: pescados o asma. 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, mariscos, 2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o metformina. 3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en diálisis. 4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO. Insumos  1 Frasco de 50 cc de medio de contraste endovenoso.  1 jeringas de 50 cc.  1 Angiocat No 18  1 Catéter heparinizado.  1 frasco de 50 o 40 cc de Medio de contraste oral para las entidades y si el instituto es el proveedor son 35 cc de (Gastroview®). Requisitos para solicitar o  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, ecografías, diligenciar antes de la radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados, realización del estudio. biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y anexar el día del exámen al paquete clínico.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia clínica.  Valor de Creatinina. Indicaciones y  Paciente EN AYUNO mayor a 6 horas. recomendaciones para la  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día antes preparación. de la cita, el día de la cita y dos días después del estudio.  Mantener despierto la noche anterior para que duerma durante el exámen.  Pedir peso exacto del paciente y estar En Completo Ayuno para la sedación con hidrato de cloral cloral y calcular la dosis del contraste.  Deberá estar SEDADO antes del examen. RECOMENDACIONES: Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe suprimir la solicitud de Angiocat o catéter venoso.

ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA CONTRASTADOS EN ADULTOS.
TAC “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE: CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS, HIPOFISIS, CUELLO, COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR), TORAX (INCLUIDO: NODULO PULMONAR), “DINAMICOS” DE ORGANOS ABDOMINALES (RIÑON, HIGADO PANCREAS, ETC.) EXTREMIDADES. Antes de citar: mariscos, metformina. diálisis. 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, pescados o asma. 2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o 3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en 4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. * Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO. Insumos  2 Frascos de 50 cc de medio de contraste endovenoso.  2 jeringas de 50 cc.  1 Angiocat No 18 ó  1 Catéter heparinizado. Requisitos para  Si se tiene estudios de imagen previos (TAC, ecografías, solicitar o radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados, diligenciar antes de biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y la realización del anexar el día del examen al paquete clínico. estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia clínica.  Valor de Creatinina si aplica (mayores de 60 años). Indicaciones y  Paciente EN AYUNAS, o por lo menos 6 horas antes. recomendaciones  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN, previa al para la preparación. examen. RECOMENDACIONES:  Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe suprimir la solicitud de Angiocat o catéter venoso.

TAC (ADULTOS) “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE: ABDOMEN, ABDOMEN SUPERIOR O PELVIS Antes de citar: mariscos, metformina. está en diálisis. 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, pescados o asma. 2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o 3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o 4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO. Insumos  2 Frascos de 50 cc de medio de contraste endovenoso.  2 jeringas de 50 cc.  1 Angiocat No 18  1 Catéter heparinizado.  1 frasco de 50 o 40 cc de Medio de contraste oral para las entidades y si el instituto es el proveedor son 35 cc de (Gastroview®). Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, solicitar o ecografías, radiografías, etc), exámenes de sangre diligenciar antes relacionados, biopsias y patologías entre otros se de la realización deberán solicitar y anexar el día del exámen al del estudio. paquete clínico.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia clínica.  Valor de Creatinina si aplica (mayores de 60 años). Indicaciones y  Paciente EN AYUNO mayor a 6 horas. recomendaciones  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día para la antes de la cita, el día de la cita y dos días después preparación. del estudio. RECOMENDACIONES: Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe suprimir la solicitud de Angiocat o catéter venoso.

MIELOTAC: PEDIATRICO O ADULTO Antes de citar: mariscos, metformina. diálisis. 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, pescados o asma. 2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o 3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en 4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. * Revisión previa de la orden médica y diagnóstico del paciente por el Médico radiólogo que va a realizar el estudio para poder generar cita.  1 Frasco de 20 cc de medio de contraste intratecal. Insumos (IOPAMIRON ®)  1 jeringa de 20 cc.  1 Jeringa de 10 cc.  1 Par de Guantes estériles 7,5.  Aguja de punción lumbar Espinocan® No 22G.  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, ecografías, Requisitos para radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados, solicitar o biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y diligenciar antes anexar el día del exámen al paquete clínico. de la realización  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia del estudio. clínica.  Valor de Creatinina si aplica (mayores de 60 años).  Paciente EN COMPLETO AYUNO. Indicaciones y  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día antes recomendaciones de la cita, el día de la cita y dos días después del para la estudio. preparación.  Solicitarle 4 Gatorade ® para la hidratación postaplicación del contraste.  El paciente siempre deberá estar acompañado de un familiar adulto.  No puede viajar fuera de la ciudad el día del estudio.  Advertir que después del estudio debe ir a reposo absoluto en cama. RECOMENDACIONES: Los pacientes en que se haya identificado que presenten insuficiencia renal, no se les podrá confirmar cita, hasta que no presente por escrito, la autorización del medico tratante.

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