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protesis somatica

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HISTORIA DE LA PROTESIS Porque los seres humanos antiguos tuvieron que ocuparse de accidentes, de guerras, y de deformidades genéticas, deben

también haber aprendido ocuparse de estos problemas con una cierta clase de prótesis. La mejor evidencia que encontramos está a través de expedientes escritos. Escrito en 484 B.C., las historias de Herodotus dicen de un soldado persa que escape terrajas cortando la parte de su pie, entonces substituyéndola por una prótesis de madera. Durante las edades oscuras, los cirujanos pararon el sangrar machacando el miembro, o sumergiéndolo en aceite que hervía! El adelanto de la prótesis permanecía estancado hasta las guerras más modernas porque las guerras crearon una necesidad de mucha prótesis de ser hecho para los soldados dañados. La guerra civil creó una gran necesidad de miembros artificiales. Esta demanda aumentó el número de las compañías que trataban de los miembros artificiales. En 1917, los fabricantes del miembro y la asociación artificiales de la paréntesis ueron f formados. Entre la guerra mundial I y la Segunda Guerra Mundial, la gente que hacía los brazos prostéticos y las piernas comenzaban a ser vistas más profesionalmente en vez como de artesanos. Después de la Segunda Guerra Mundial, más investigación fue hecha para mejorar la prótesis y consecuentemente, los dispositivos prostéticos han mejorado grandemente. En 1970, fundaron a la academia americana de Orthotists y Prosthetists para avanzar estudios. Los Estados Unidos utilizaron un esfuerzo de la investigación llamado el programa artificial del miembro financiado por la administración de los veteranos. Ahora la asociación se ha de sarrollado en el Orthotic americano y la asociación prostética. Ahora la meta de AOPÁs es ayudar a sus miembros superados más fácilmente y adaptarse al negocio omnipresente y a las ediciones reguladoras que desafíen el sustento y la oportunidad del profesional de O&P para el éxito.

Para colaborar con este proceso de fusión entre la prótesis y el hueso. asegura Ernesto de Santis. las nuevas prótesis tiene superficies no sólo porosas sino también conformadas por mate riales bioactivos. De paso por Buenos Aires para participar de actividades científicas de la Asociación para el Estudio de la Cadera y la Rodilla (Acaro). cromo y cobalto han cedido espacio ante el avasallador avance de las prótesis de titanio. Con las prótesis de titanio el hueso no es reabsorbido. disminuyendo notoriamente la necesidad de realizar nuevas operaciones para cambiar el reemplazo articular. En los últimos tiempos. disponibles actualmente en nuestro país. Para que la prótesis pueda unirse íntimamente al hueso debe reunir muchas características. sino en todo caso de la genética y la ingeniería de tejidos. La ingeniería tisular y la genética están haciendo grandes progresos. Son principalmente los avances en el diseño los que han permitido que en muchas de estas intervenciones se evite el uso de cemento para fijar las prótesis. director de la Clínica de Ortopedia de la Universidad Católica de Roma. Perspectivas Todo hace suponer que los próximos avances en materia de recambio a rticular no provendrán del campo de la ortopedia y la traumatología. La proteína . afirma De Santis. Las nuevas prótesis se asemejan mucho más a la fisiología y la anatomía de la articulación de la cadera que debe ser reemplazad. Estas modernas prótesis. Esto ha sido posible gracias a que las nuevas prótesis se encajan tan íntimamente al hueso. no se destruye tanto y tiene un crecimiento mucho más favorables . Nuestra meta para los próximos años es lograr que el éxito que tienen hoy las prótesis a los 10 años de ser implantadas se mantenga 10 ó 20 años más . agrega este especialista. de modo tal que quedan aprisionadas con una notable firmeza. asegura De Santis. A los 10 años de realizado un implante. Italia.PROTESIS MAS DURADERAS: En los últimos años. de manera que permiten reducir la necesidad de nuevas intervenciones para reemplazar el reemplazo articular desgastado. los especialistas en ortopedia y traumatología han sido testigos de la gestación de nuevas prótesis para reemplazos articulares de cadera. se caracterizan por ser más duraderas que sus antecesoras. el 95 por ciento de estas prótesis sigue siendo funcional . Todos estos avances permiten hoy disminuir el desgaste y las fallas en los reemplazos de cadera. De Santis una autoridad mundial en reemplazos de cadera brindó un panorama sobre los recientes avances que ha experimentado en los últimos años su especialidad. explica De Santis. Otro aspecto destacable ha sido el diseño de los implantes. comenta. y eso es una gran ventaja . Las perspectivas de los reemplazos articulares que proporcionan estas nuevas prótesis son muy buenas. como la hidroxapatita y el bioglass. Firmeza a la que también aportan las nuevas superficies que los expertos en ortopedia y traumatología emplean en estos días. sino porosa para una vez implantada ser rellenada por el tejido óseo . Implantes más duraderos La posibilidad de disponer de nuevos materiale que se acercan cada vez más a las s necesidades de elasticidad del hueso han sido sin lugar a dudas el avance más relevante de los últimos años . Una de las principales es que la superficie de la prótesis no sea lisa. las clásicas prótesis de acero.

mediante varillas de marfil que hacía pasar a través de túneles cutáneos. . Casi al mismo tiempo fue desarrollado en Alemania el gancho Fischer cuya ventaja principal era que poseía una mayor potencia y diversidad en los tipos de prensión y sujeción de los objetos. es un futuro de esperanza para esta problemática. ganchos y diversos instrumentos metálicos. el objetivo de que los amputados regresaran a su vida laboral. esta es una de tantas proteínas en investigación que facilitan el crecimiento y la recuperación del hueso. Uno de los sistemas protésicos de propulsión asistida es el neumático. es alcanzado gracias a los esfuerzos del médico francés Gripoulleau. el cual fue empleado de manera recurrente durante la crisis de dismelia en Alemania en 1962. mediante movimientos de la cintura escapular. tales como anillos. el cual logra idear como conectar la musculatura flexora del antebrazo con el mecanismo de la mano artificial. En el año de 1912 Dorrance en Estados Unidos desarrolló el Hook. Cinco años más tarde en Estados Unidos se fundó la American Limb Makers Association . además se cierra pasivamente por la acción de un tirante de goma. Por otro lado. gracias a las prótesis de terminal abierto. polímeros y aleaciones de aluminio. El origen de las prótesis activadas por los músculos del muñón se da en Alemania gracias a Sauerbruch. confirma De Santis. En esta época se generaliza la utilización de fibras sintéticas. haciendo posible que la prótesis se moviera de forma activa debido a la contracción muscular. lo que produjo una revolución en los materiales empleados para la construcción de prótesis. que es una unidad terminal que permite abrir activamente. para colocarlas en la interfase entre la prótesis y el hueso. dando origen a las prótesis neumáticas y eléctricas. que brindaban la capacidad de realizar trabajo de fuerza o de precisión. Es hasta 1946 cuando se crean sistemas de propulsión asistida. volviéndose estos más ligeros y dúctiles. DISEÑO DE PROTESIS EN EL SIGLO XX Para el siglo XX. quien realizó diferentes accesorios que podían se usados como unidad terminal. La idea es utilizar estas proteínas como complemento de los implantes . aquellas células capaces de madurar en cualquier célula del organismo humano. Un sistema de propulsión asistida es aquel en el que el movimiento es activado por algún agente externo al cuerpo. también se encuentran bastante avanzadas las líneas de investigación que trabajan sobre las polémicas y famosas células stem o totipotenciales. Dentro de 10 años seguramente podremos emplear células stem capaces de diferenciarse rápidamente en células óseas. el cual es un sistema de fijación en el que el muñón asoma por el final de la prótesis. debido a que ésta brindaba la opción de que el paciente mantuviera la función táctil activa. por ejemplo.morfogenética.

Las prótesis con mando mioeléctrico comienzan a surgir en el año de 1960 en Rusia. Esta opción protésica funciona con pequeños potenciales extraídos durante la contracción de las masas musculares del muñón. logrando así una apariencia más cercana a la de un brazo sano. dos encoders. A continuación se muestran cuatro formas básicas de prensión de la mano. ya que la prótesis deberá ser diseñada para cumplirlos. 2003] utiliza eslabones mecánicos movidos dir ctamente e para actuar los dedos en forma similar a la mano humana. Esta prótesis se desarrolló en la Universidad de Münster. Kyberd. Cada dedo de esta mano tiene 2. El sentido del tacto desarrolla totalmente la capacidad de la mano. los cuales son: prensión en pinza fina con la punta de los dedos. por lo que se requirió un sistema de control distribuido utilizando un PsoC de Semiconductores Cypress. la parte fraccionaria se debe al mecanismo para extender los dedos que es compartido por cuatro dedos.25 grados de libertad. la prensión y el tacto.El manipulador desarrollado en la Uni ersidad de v Reading. Este microprocesador actualmente solo es capaz de controlar la posición y velocidad. sin éste nos sería imposible medir la fuerza prensora. gruesa o en superficie. Los motores de corriente directa tienen una reducción por engranes 16:1. 2003] propone el uso de cables Bowden (chicotes) dirigidos . lo cual implica dos motores. dos motores de corriente directa. mientras que la cinemática y comandos complejos se calculan en una computadora. que combinadas cumplen con todos los movimientos realizados por ésta. logrando una fuerza prensora de dos kilos. Inglaterra [Harris. Es importante mencionar que el dedo pulgar representa el miembro más importante de la mano. las cuales permiten al hombre convertir ideas en formas. dos sensores de efecto Hall y tres sensores de fuerza. Todo esto da un total de 91 cables. este tipo de prótesis solo era colocada para amputados de antebrazo. la mano otorga además expresión a las palabras. INVESTIGACIONES RECIENTES EN DISEÑO DE MANOS La mano de Canterbury [Dunlop. lo que hace que cada dedo tenga cuatro sensores de presión. TIPOS DE PROTESIS FUNCION DE LA MANO: La mano realiza principalmente dos funciones. prensión en gancho y prensión en llave. Los principales tipos de prensión de la mano son de suma importancia. dos encoders y un sensor de efecto Hall. siendo estos conducidos y amplificados para obtener el movimiento de la misma. sin éste la capacidad de la mano se reduce hasta en un 40% . Alemania. prensión en puño. El pulgar tiene solo un motor y tres sensores de fuerza. su tamaño es de 65 mm de largo y 12 mm de diámetro. cubiertos de una sustancia esponjosa. El movimiento directo de los eslabones se utiliza para reducir los problemas que presentan otros diseños de manos. mientras que la palma tiene las funciones de abrir todos los dedos y la rotación del pulgar. Los dedos cuentan con sensores de presión en cada articulación y en la punta de los dedos. las cuales poseen un armazón formado por tubos metálicos o de diferentes materiales sintéticos. tal es el caso del escultor o el sordomudo. En 1962 surgen las prótesis de esqueleto cilíndrico. En sus inicios.

dependiendo si son para maxilares superiores o inferiores. siendo diferentes los requisitos.Son prótesis que se realizan para sustituir las pérdidas de sustancia del maxilar superior. entre la cavidad bucal y las vía aérea.a cada unión como el medio para actuar los dedos. Entre los países con mayor avance tecnológico e investigación sobre prótesis. la diferencia entre éstas radican en el tipo de control que emplean. Francia. son de diferente tamaño. a veces combinado con silicona de grado médico y su objetivo fundamental es obturar la comunicación entre la vía aérea y . Actualmente las funciones de las prótesis de mano están limitadas al cierre y apertura. Son de acrílico termo-polimerizable. Este diseño simplifica el control de la mano al eliminar el acoplamiento entre juntas y permite la traslación directa y precisa entre las juntas y los motores que mueven los cables. es decir que se pierde la separación natural entre la cavidad bucal y las vías aéreas. Obturatrices: para las pérdidas de sustancia del maxilar superior. PROTESIS BUCALES Las prótesis bucales rehabilitan defectos de los maxilares. que producen comunicaciones buco sinusales. lo cual tiene como consecuencia comunicaciones buco sinusales. Las prótesis obturatrices. Esta mano incluye sensores en las yemas de los dedos para incrementar la precisión en la sujeción. tipo de construcción y materiales. se encuentran Alemania. Inglaterra y Japón. según el caso. funciones y tipos. extensión. En la figura 5 se muestra el prototipo de esta mano. Estados Unidos. es decir. La cinemática de los dedos se simula con mayor precisión al permitir dos grados de libertad con el mismo centro de rotación en el nudillo más grande de la mano. Según la localización y ubicación del defecto.

Mandibulares: sustituyen sustancia ósea perdida en el maxilar inferior. colocadas en una intervención quirúrgica. resultante de la lesión. Esto es el resultado del estudio del caso entre los equipos de cirugía y prótesis que tratan al paciente. devolviendo las funciones de masticación. son las que sustituyen sustancia mandibular. o externas. acero. seleccionándose uno de ellos o combinándose con otro. De ser posible se pueden colocar implantes de óseo integración para tener una mejor fijación de la misma. Estas se pueden realizar en pacientes totalmente desdentados o que tengan piezas dentarias remanentes. silicona. Los materiales que se utilizan pueden ser: acrílico. cromo-cobalto. deglución. según el caso lo requiera. Pueden ser internas. y fonación perdidas o alteradas.digestiva. . Las prótesis mandibulares.

. cuando existen pérdidas de los tejidos del velo de paladarPrótesis Velo faríngeas ó velo-palatales. en forma ind ividual. rellenos subcutáneos faciales. etc. según el tamaño y forma requeridas para el caso en particular. toráxicos. calotas craneanas. Su objetivo fundamental mejorar las funciones de fonación y deglución. etc.Velofaríngeas: para obturar defectos. Son las que se preparan para ser incluidas en el medio interno por el equipo de cirugía. PROTESIS INTERNA Endoprótesis o inclusiones: son las que se preparan para ser incluidas en el medio interno por el equipo de cirugía. diseñadas de acuerdo a las necesidades planteadas por el médico tratante. Todas son confeccionadas mediante técnicas de impresión. perdidas o alteradas. Un miembro del equipo del Servicio está presente en el acto quirúrgico a los efectos de poder realizar algún retoque a la prótesis. rellenos subcutáneos faciales. en caso de ser necesario. toráxicos. hasta que el médico tratante decida el cierre quirúrgico. se realizan cuando existe alteración de los tejidos del velo del paladar. no siendo posible la rehabilitación quirúrgica o como elemento temporario. . en el momento de su instalación.

PROTESIS DE IMPLANTE La implantología ha revolucionado las técnicas de rehabilitación en la odontología. retomen su vida familiar y social. brazos. Como no podía ser de otra manera. En todos los tratamientos en que la fijación está comprometida. los proveedoras de implantes fueron cambiando la forma y tamaño de los mismos para poder ser aplicados en las técnicas de reconstrucción maxilo-faciales. si luego de un pormenorizado estudio. Su proceso de confección se realiza con técnicas y equipamiento similares a las prótesis bucales. con la seguridad. hace que los pacientes portadores de las mismas. se incorporaron rápidamente a nuestro Servicio. para mejorar los tratamientos en nuestros pacientes. . dedos. es factible realizar prótesis implanto asistidas. seno. hace que uno de los problemas más difíciles de resolver. que el riesgo de desplazamiento o desprendimiento de la restauración es mínimo. pezón. el anclaje. lográndose tratamientos que logran una estética y firmeza en las restauraciones. entre otras. esté resuelto. el caso lo permite. como por ejemplo: prótesis de mano. por lo que se realizan en este Servicio. parches en pierna. caracterizada (pintada). PROTESIS SOMATICAS Son las prótesis que reponen sustancia perdida en zonas alejadas del rostro. no importa su tamaño y peso. color piel a los efectos que se mimetice con los tejidos que la rodean. con la colaboración de firmas importadoras de plaza. que dan una seguridad y confort inigualables a los portadores de prótesis. Se realizan en silicona de grado médico. La fijación que se logra en las prótesis maxilo-faciales. tórax. La posibilidad de colocar implantes en los pacientes a rehabilitar. Estas técnicas de última generación.

con materiales de alta pureza. cuando la extensión de la lesión involucra además del globo ocular a los tejidos peri-oculares. También denominadas prótesis orbitarias. Oculares: reponen protéticamente la enucleación o atrofia del globo ocular. Es de destacar que la rehabilitación protética se utiliza exclusivamente cuando es imposible la corrección quirúrgica del defecto o actuando interdisciplinariamente con el equipo médico tratante. mediante una impresión (molde) de la cavidad anoftálmica. lográndose un efecto estético muy bueno. de la zona afectada. Son las prótesis que reponen el globo ocular perdido. En su confección se utilizan acrílicos de termo-polimerización o siliconas de grado médico. Oculopalpebrales u orbitarias: cuando la extensión de la lesión involucra además. a los tejidos perioculares. evitándose las deformaciones causadas por las prótesis en forma de cascarilla. con lo cual se asegura el relleno total de la misma. Se confeccionan en acrílico termo curable de alta pureza. mediante impresiones (moldes). . de grado médico. Son individuales para cada caso. Se caracterizan o pintan del color de la piel del paciente. El modo de fijación puede ser mediante adhesivos especiales o mecánicamente a los anteojos y si el caso lo permite pueden colocarse implantes de óseo-integración. pasando completamente desapercibidas. aunque si el caso lo requiere se combinan ambos materiales.PROTESIS FACIAL Se realizan todas en forma individual.

Auriculares: para la rehabilitación del pabellón de la oreja. debiéndose valorar la extensión de la excéresis (total o parcial).Nasales: En caso exéresis del apéndice nasal. Los materiales utilizados para la restauración protética. El sistema de fijación puede ser mecánico o por medio de adhesivos cutáneos. debiéndose tener en cuenta los tratamientos previos a los que haya sido sometido el paciente o los que sean necesarios realizarle para lograr una cura definitiva. el método de fijación. La exéresis del apéndice nasal. puede ser total o parcial. la necesidad de trabajo multidisciplinario y la imposibilidad de rehabilitación quirúrgica. También pueden ser fijadas mecánicamente mediante implantes de óseo -integración. los materiales a emplear. son generalmente acrílicos de termopolimerización o siliconas de grado médico.Son prótesis que reponen la pérdida del pabellón auricular. La selección del tipo de prótesis y medio de anclaje va a depender de cada caso en particular. . cada caso es de resolución diferente.

especialmente los correspondientes a la zona periférica de la lesión. no importa cómo es bueno usted toma cuidado de un dispositivo prostético. Las piernas prostéticas no se deben desgastar sin los zapatos porque ésta causará desgaste excesivo en el tocón y la parte artificial. Los instructores especiales deben darles la instrucción. se sujeta al desgaste razonable y al rasgón. el amputee debe recordar no utilizar las prótesis para cualquier cosa que no harían a una mano verdadera. Al cuidar para la prótesis. Son las prótesis que se realizan. que se colorean intrínseca y extrínsecamente. para cada caso en particular. Para las manos y los brazos artificiales.Faciales extensas: cuando la lesión abarca más de dos regiones faciales. Los miembros artificiales con los empalmes deben ser lubricado. algún dispositivo no convencional. Muchas veces. Estos períodos que mandan tomarán solamente horas de un par o semanas de un par. cuando la lesión abarca más de dos regiones faciales. para lograr el color de la piel del paciente. Pero. los medios de fijación que se utilizan. Los materiales en que se confeccionan son los acrílicos y/o siliconas de grado médico. Debido a la extensión del este tipo de prótesis. . específicamente. son generalmente combinados o inclusive nos vemos en la necesidad de diseñar. CUIDADOS Antes de que cualquier cuidado se haga a las prótesis. La flojedad de empalmes y de grietas se debe fijar inmediatamente. los amputees se convierten en los amaestradores maravillosos ellos mismos. es esencial que el socket interior está limpio. el amputee debe saber exactamente utilizarlo.

INSTITUTO PARTICUAR ³GUILLERMO ALMENARA´ TRABAJO ENCARGADO : PROTESIS SOMATICA DOCENTE : MARLENE CORAZI ALUMNOS : AIDE MURIEL SOFIA SERRANO CRISTIAN BARANDIARAN PROTESIS DENTAL ESPECIALIDAD : SEMESTRE : II TACNA 2010 PERÚ .

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