Partes de la Exploración

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Estructuras Externas. Globo Ocular. Movimientos Oculares. Fondo de Ojo. Presión Intraocular. Agudeza Visual. Campimetría.

1.Estructuras Externas.
‡ Cejas:cantidad, distribución y escamosidad.

‡ Parpados y Pestañas: borde libre palpebral en busca de enrojecimiento, escamas y costras, secreciones conjuntivales desecadas,orzuelos,chalazion,ectropion,entr opion y tumores,Triquiasis,madarosis,poliosis en caso de las pestañas. ‡ Aparato Lagrimal: no es palpable pero es casos patologicos si puede ser evidente.

5. 6. .Pida que mire hacia abajo. Globo Ocular ‡ Exploración Conjuntival: 1. 3.Coloque un palillo en el borde superior del tarso con la mano derecha.Con el pulgar presionar hacia abajo el parpado inferior.2.Mirar hacia arriba. 4.Tome las pestañas con el índice y pulgar de la mano izquierda. 2.Invertir el Parpado.

secreciones. edema ( quemosis ).Exploración Conjuntival y Esclera ‡ Conjuntiva y Esclerotica: Color ( amarillo. hemorragia conjuntival. pálida ) eritema. pterigión. .

arco senil. Opacidad en cristalino ( catarata ). Ver reflejo corneal. queratitis. ‡ Luz oblicua.Exploracion de Cornea y Camara Anterior. . leucoma. Cornea y Camara anterior: ‡ La cornea es trasparente y no tiene vasos y la camara anterior humor acusos y traslucido.

‡ Forma: Redonda. . Discoria. ‡ Consensual. Exploración de Reflejos Pupilares: ‡ Fotomotor Directo.miosis ( < 2 mm ). Simetría Anisocoria. ‡ Acomodación. midriasis ( > 4 mm ). .Exploración de Iris y Pupila Iris y Pupila: ‡ Tamaño ( 2 4 mm ).

.3.Movimientos Oculares ‡ El globo ocular se mueve gracias a la accion de los musculos extrinsecos(Rectos y Oblicuos). ‡ Pares Craneales: III: IV y VI.

Método de Exploración: Pedir al paciente que se tape un ojo. .Exploración de los movimientos oculares Inicialmente ojo por ojo y luego ambos. Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales. que observe el dedo del examinador sin mover la cabeza y que realice las siguientes miradas o posiciones diagnosticas de la mirada .

Posiciones Diagnosticas de la Mirada. .

‡ Señale un punto lejano(6 mts o mas) y pidale que lo mire fijamente. ‡ Ubíquese con el paciente en un cuarto oscuro. ‡ La cabeza del paciente y la del examinador deben estar a la misma altura.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Dilatar las pupilas con midriático adecuado. .

EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Encender oftalmoscopio. ‡ Examine 1ro el ojo derecho. elevando el parpado superior con el pulgar de la mano izquierda suya mientras la palma reposa en la region frontal de el. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen. ‡ Ubiquese al lado derecho del paciente y coloque el oftalmoscopio contra su orbita derecha sosteniendola con la mano ipsilateral. .

vasos sanguíneos ( arterias y venas ) . acercarse y visualizar la retina: disco óptico.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Dirija la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a un angulo de 15 a 30 grados fuera de su campo visual. ‡ Observe luz anaranjada: reflejo rojo ‡ Mantener rayo enfocado en reflejo rojo.

el cristalino y el cuerpo vítreo: transparencia de la cámara anterior y el cristalino. ‡ Disco óptico: redondo a oval. de aproximadamente 1.5 mm de diametro de donde parten en forma radiada los vasos sanguíneos. . visible a través de la pupila. ‡ Cámara anterior. blanquecino rosado. Hifema e Hipopion.EXAMEN OFTALMOSCOPICO Que Buscamos? ‡ Reflejo Rojo: El reflejo rojo es la coloración rojo naranja del fondo. con bordes muy bien definidos.

rojo oscuro. no estrechamientos ni muescas. ‡ Relación arteriovenosa: la relación A-V Es de 2:3 ó 4:5.EXAMEN OFTALMOSCOPICO Que Buscamos? ‡ Arteriolas: diámetro más pequeño a medida que se aleja del disco. no reflejo luminoso. rojo brillante. ‡ Venas: más pequeñas a medida que se alejan del disco. 25 % más pequeñas que las venas. . ocasionalmente pulsátiles.

8 mm por debajo del centro de la papila .Que Buscamos? ‡ Retina: transparente.4 mm temporalmente respecto del borde de la papila óptica y 0. Se localiza a 3.5 mm. ‡ Mácula: Área donde terminan los vasos retinianos mayores . Diámetro de 1. la pigmentación puede ser más oscura en los sujetos negros. pero muestra un color rojo naranja difuso proveniente de la capa coroidea.

ejercicio físico . ‡ VN: 12-22 mm de Hg con un promedio de 16 mm de Hg.ingestión de líquidos .5. ‡ Factores que influyen: Hora del día .latido cardiaco .medicaciones sistémicas . ‡ Se mide mediante el Tonómetro(Tonometria) y Digitalmente (digitometria). .medicaciones tópicas.respiración .Presion Intraocular ‡ Es importante medirla por que su aumento(glaucoma) puede provocar ceguera si no se controla.

Tonometria ‡ La medicion de la PIO requiere de una fuerza que indente o aplane el ojo. . Tonometria de Aplanacion: Mas empleado. ‡ Tonómetro de aplicación de Goldmann. Tonometría de Indentacion: ‡ Tonómetro de Shiotz.

‡ Cuando la cornea se deforme ligeramente lea la presion señalada.Tonometría de Indentacion -Shiotz Paciente acostado. ‡ ‡ ‡ ‡ . Pedir al paciente que fije la mirada en un punto. Aplicar 2 gotas de anestesico local (tetracaina). ‡ Observe tangencialmente la cornea mientra aumenta la presion sobre el tonometro. Sostener el tonometro con el dedo pulgar e indice y medio de la mano dercha y aplique vertical y suavemente el PIE sobre la cornea.

Tonometria de AplanamientoGoldman ‡ Mide la fuerza necesaria para aplanar un area pequeña de la cornea central de 3. .06 mm de diametro.

Tonometría Digital ‡ Paciente sentado: pedirle que mire hacia abajo sin mover la cabeza y que cierre los ojos. . ‡ Lo normal es que el globo ocular se deforme ligeramente. ‡ Aplicar los pulpejos de los dedos índices de cada mano sobre el globo ocular en su parte superior. ‡ Apoyar los últimos 3 dedos de cada mano a los lados del ojo a examinar. ‡ Ejercer suave presión alternante sobre los dedos y apreciar la resistencia a la deformación.

Agudeza Visual ‡ Capacidad de precepción y diferenciación de estímulos separados por un ángulo determinado. ‡ Es una medida objetiva de la capacidad para discriminar objetos a distancia.6. . ‡ Carta de Snellen.

‡ AV: 20(distancia constante paciente-carta) 20(distancia maxima a la cual una persona con AV normal leería la fila de letras de la carta de Snellen.Medición de la agudeza Visual ‡ Tabla de Snellen: Tablero de Snellen que posee letras de tamaño decreciente. .

el denominador.Tabla de Snellen. que siempre será 20. ‡ Una fracción donde el numerador indica la distancia en pies entre el paciente y la tabla. la distancia a la cual un ojo normal puede leer la línea de letras. .

Ejemplos .

‡ Pídale leerlas letras que usted va señalando de arriba hacia abajo y por fila.Medición de la Agudeza Visual ‡ Procedimiento: ‡ Situar al paciente a 20 pies(6 metros) de la carta de Snellen. ‡ Examine un ojo cada vez haciendo que el paciente ocluya el otro. ‡ La agudeza visual se lee en el margen derecho de la carta y será la correspondiente a aquella ultima fila que el paciente lee con claridad. . Siendo solo necesario el 50% de cada fila.

‡ Se pueden detectar defectos grandes del campo visual como: Cuadrantopsias.Campimetría ‡ Exploración del campo visual. . hemianopsias. ‡ Se compara el campo visual del medico con el del paciente.

Campimetria Tecnica. ‡ Cada uno fija la mirada en el otro sin desviarla. . ‡ El medico y el paciente se situan frente a frente qiedando el plano horizontal de los ojos a la misma altura a una distancia de 60 cm ‡ Tapese usted el ojo izquierdo con su mano izquierda y el paciente el ojo derecho con su mano derecha.

Campimetría por Confrontación. . ‡ Extender la mano derecho a una distancia equidistante para ambos y realice movimentos ritmicos con el indice mientras acerca la mano a la linea media. ‡ Instruir al paciente que avise cuando vea aparecer el dedo en si campo visual y confronte si ocurre lo mismo con el suyo. ‡ Repetir la maniobra en los 4 cuadrantes.

Superior: 50 grados. .Campo Visual Normal ‡ Campos visuales normales por confrontación con respecto al punto de fijación: Temporal: se extiende 90 a 100 grados de la línea media. Inferior: 70 grados. Nasal: 60 grados.

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