Partes de la Exploración

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Estructuras Externas. Globo Ocular. Movimientos Oculares. Fondo de Ojo. Presión Intraocular. Agudeza Visual. Campimetría.

1.Estructuras Externas.
‡ Cejas:cantidad, distribución y escamosidad.

‡ Parpados y Pestañas: borde libre palpebral en busca de enrojecimiento, escamas y costras, secreciones conjuntivales desecadas,orzuelos,chalazion,ectropion,entr opion y tumores,Triquiasis,madarosis,poliosis en caso de las pestañas. ‡ Aparato Lagrimal: no es palpable pero es casos patologicos si puede ser evidente.

2.Con el pulgar presionar hacia abajo el parpado inferior. 6. 4.Tome las pestañas con el índice y pulgar de la mano izquierda. 3. .Mirar hacia arriba.Coloque un palillo en el borde superior del tarso con la mano derecha.2. 5.Pida que mire hacia abajo. Globo Ocular ‡ Exploración Conjuntival: 1.Invertir el Parpado.

hemorragia conjuntival. . pterigión.Exploración Conjuntival y Esclera ‡ Conjuntiva y Esclerotica: Color ( amarillo. secreciones. edema ( quemosis ). pálida ) eritema.

. leucoma. Ver reflejo corneal. ‡ Luz oblicua.Exploracion de Cornea y Camara Anterior. queratitis. Cornea y Camara anterior: ‡ La cornea es trasparente y no tiene vasos y la camara anterior humor acusos y traslucido. Opacidad en cristalino ( catarata ). arco senil.

Discoria. ‡ Consensual. ‡ Acomodación. .Exploración de Iris y Pupila Iris y Pupila: ‡ Tamaño ( 2 4 mm ). . midriasis ( > 4 mm ). Exploración de Reflejos Pupilares: ‡ Fotomotor Directo. ‡ Forma: Redonda.miosis ( < 2 mm ). Simetría Anisocoria.

‡ Pares Craneales: III: IV y VI.3. .Movimientos Oculares ‡ El globo ocular se mueve gracias a la accion de los musculos extrinsecos(Rectos y Oblicuos).

que observe el dedo del examinador sin mover la cabeza y que realice las siguientes miradas o posiciones diagnosticas de la mirada . Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales. Método de Exploración: Pedir al paciente que se tape un ojo. .Exploración de los movimientos oculares Inicialmente ojo por ojo y luego ambos.

Posiciones Diagnosticas de la Mirada. .

‡ La cabeza del paciente y la del examinador deben estar a la misma altura. ‡ Señale un punto lejano(6 mts o mas) y pidale que lo mire fijamente. . ‡ Ubíquese con el paciente en un cuarto oscuro.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Dilatar las pupilas con midriático adecuado.

‡ Ubiquese al lado derecho del paciente y coloque el oftalmoscopio contra su orbita derecha sosteniendola con la mano ipsilateral. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen. . ‡ Examine 1ro el ojo derecho. elevando el parpado superior con el pulgar de la mano izquierda suya mientras la palma reposa en la region frontal de el.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Encender oftalmoscopio.

acercarse y visualizar la retina: disco óptico.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Dirija la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a un angulo de 15 a 30 grados fuera de su campo visual. vasos sanguíneos ( arterias y venas ) . ‡ Observe luz anaranjada: reflejo rojo ‡ Mantener rayo enfocado en reflejo rojo.

5 mm de diametro de donde parten en forma radiada los vasos sanguíneos. Hifema e Hipopion.EXAMEN OFTALMOSCOPICO Que Buscamos? ‡ Reflejo Rojo: El reflejo rojo es la coloración rojo naranja del fondo. visible a través de la pupila. con bordes muy bien definidos. ‡ Cámara anterior. de aproximadamente 1. el cristalino y el cuerpo vítreo: transparencia de la cámara anterior y el cristalino. blanquecino rosado. . ‡ Disco óptico: redondo a oval.

rojo brillante. ‡ Venas: más pequeñas a medida que se alejan del disco.EXAMEN OFTALMOSCOPICO Que Buscamos? ‡ Arteriolas: diámetro más pequeño a medida que se aleja del disco. ‡ Relación arteriovenosa: la relación A-V Es de 2:3 ó 4:5. 25 % más pequeñas que las venas. . rojo oscuro. ocasionalmente pulsátiles. no reflejo luminoso. no estrechamientos ni muescas.

8 mm por debajo del centro de la papila . ‡ Mácula: Área donde terminan los vasos retinianos mayores .Que Buscamos? ‡ Retina: transparente. pero muestra un color rojo naranja difuso proveniente de la capa coroidea.5 mm.4 mm temporalmente respecto del borde de la papila óptica y 0. la pigmentación puede ser más oscura en los sujetos negros. Se localiza a 3. Diámetro de 1.

‡ Se mide mediante el Tonómetro(Tonometria) y Digitalmente (digitometria).5. . ‡ VN: 12-22 mm de Hg con un promedio de 16 mm de Hg.Presion Intraocular ‡ Es importante medirla por que su aumento(glaucoma) puede provocar ceguera si no se controla.ejercicio físico .respiración .medicaciones tópicas.latido cardiaco .medicaciones sistémicas . ‡ Factores que influyen: Hora del día .ingestión de líquidos .

Tonometria de Aplanacion: Mas empleado. Tonometría de Indentacion: ‡ Tonómetro de Shiotz. ‡ Tonómetro de aplicación de Goldmann. .Tonometria ‡ La medicion de la PIO requiere de una fuerza que indente o aplane el ojo.

Tonometría de Indentacion -Shiotz Paciente acostado. ‡ Cuando la cornea se deforme ligeramente lea la presion señalada. Aplicar 2 gotas de anestesico local (tetracaina). Pedir al paciente que fije la mirada en un punto. ‡ Observe tangencialmente la cornea mientra aumenta la presion sobre el tonometro. Sostener el tonometro con el dedo pulgar e indice y medio de la mano dercha y aplique vertical y suavemente el PIE sobre la cornea. ‡ ‡ ‡ ‡ .

.Tonometria de AplanamientoGoldman ‡ Mide la fuerza necesaria para aplanar un area pequeña de la cornea central de 3.06 mm de diametro.

‡ Apoyar los últimos 3 dedos de cada mano a los lados del ojo a examinar.Tonometría Digital ‡ Paciente sentado: pedirle que mire hacia abajo sin mover la cabeza y que cierre los ojos. . ‡ Ejercer suave presión alternante sobre los dedos y apreciar la resistencia a la deformación. ‡ Aplicar los pulpejos de los dedos índices de cada mano sobre el globo ocular en su parte superior. ‡ Lo normal es que el globo ocular se deforme ligeramente.

‡ Carta de Snellen.Agudeza Visual ‡ Capacidad de precepción y diferenciación de estímulos separados por un ángulo determinado. . ‡ Es una medida objetiva de la capacidad para discriminar objetos a distancia.6.

Medición de la agudeza Visual ‡ Tabla de Snellen: Tablero de Snellen que posee letras de tamaño decreciente. ‡ AV: 20(distancia constante paciente-carta) 20(distancia maxima a la cual una persona con AV normal leería la fila de letras de la carta de Snellen. .

la distancia a la cual un ojo normal puede leer la línea de letras. ‡ Una fracción donde el numerador indica la distancia en pies entre el paciente y la tabla. . que siempre será 20. el denominador.Tabla de Snellen.

Ejemplos .

‡ La agudeza visual se lee en el margen derecho de la carta y será la correspondiente a aquella ultima fila que el paciente lee con claridad.Medición de la Agudeza Visual ‡ Procedimiento: ‡ Situar al paciente a 20 pies(6 metros) de la carta de Snellen. Siendo solo necesario el 50% de cada fila. . ‡ Pídale leerlas letras que usted va señalando de arriba hacia abajo y por fila. ‡ Examine un ojo cada vez haciendo que el paciente ocluya el otro.

‡ Se compara el campo visual del medico con el del paciente. ‡ Se pueden detectar defectos grandes del campo visual como: Cuadrantopsias. hemianopsias.Campimetría ‡ Exploración del campo visual. .

‡ Cada uno fija la mirada en el otro sin desviarla. . ‡ El medico y el paciente se situan frente a frente qiedando el plano horizontal de los ojos a la misma altura a una distancia de 60 cm ‡ Tapese usted el ojo izquierdo con su mano izquierda y el paciente el ojo derecho con su mano derecha.Campimetria Tecnica.

‡ Extender la mano derecho a una distancia equidistante para ambos y realice movimentos ritmicos con el indice mientras acerca la mano a la linea media. ‡ Repetir la maniobra en los 4 cuadrantes. .Campimetría por Confrontación. ‡ Instruir al paciente que avise cuando vea aparecer el dedo en si campo visual y confronte si ocurre lo mismo con el suyo.

. Inferior: 70 grados. Superior: 50 grados.Campo Visual Normal ‡ Campos visuales normales por confrontación con respecto al punto de fijación: Temporal: se extiende 90 a 100 grados de la línea media. Nasal: 60 grados.

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