Partes de la Exploración

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Estructuras Externas. Globo Ocular. Movimientos Oculares. Fondo de Ojo. Presión Intraocular. Agudeza Visual. Campimetría.

1.Estructuras Externas.
‡ Cejas:cantidad, distribución y escamosidad.

‡ Parpados y Pestañas: borde libre palpebral en busca de enrojecimiento, escamas y costras, secreciones conjuntivales desecadas,orzuelos,chalazion,ectropion,entr opion y tumores,Triquiasis,madarosis,poliosis en caso de las pestañas. ‡ Aparato Lagrimal: no es palpable pero es casos patologicos si puede ser evidente.

2.2.Invertir el Parpado. 5. 4.Pida que mire hacia abajo.Con el pulgar presionar hacia abajo el parpado inferior. 3. Globo Ocular ‡ Exploración Conjuntival: 1.Tome las pestañas con el índice y pulgar de la mano izquierda. 6.Coloque un palillo en el borde superior del tarso con la mano derecha.Mirar hacia arriba. .

hemorragia conjuntival. secreciones. edema ( quemosis ). . pterigión.Exploración Conjuntival y Esclera ‡ Conjuntiva y Esclerotica: Color ( amarillo. pálida ) eritema.

Opacidad en cristalino ( catarata ). ‡ Luz oblicua. Ver reflejo corneal. Cornea y Camara anterior: ‡ La cornea es trasparente y no tiene vasos y la camara anterior humor acusos y traslucido. . arco senil. queratitis. leucoma.Exploracion de Cornea y Camara Anterior.

Discoria. ‡ Forma: Redonda. Simetría Anisocoria. Exploración de Reflejos Pupilares: ‡ Fotomotor Directo. . ‡ Acomodación. . midriasis ( > 4 mm ).miosis ( < 2 mm ). ‡ Consensual.Exploración de Iris y Pupila Iris y Pupila: ‡ Tamaño ( 2 4 mm ).

‡ Pares Craneales: III: IV y VI.Movimientos Oculares ‡ El globo ocular se mueve gracias a la accion de los musculos extrinsecos(Rectos y Oblicuos). .3.

.Exploración de los movimientos oculares Inicialmente ojo por ojo y luego ambos. Método de Exploración: Pedir al paciente que se tape un ojo. Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales. que observe el dedo del examinador sin mover la cabeza y que realice las siguientes miradas o posiciones diagnosticas de la mirada .

.Posiciones Diagnosticas de la Mirada.

.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Dilatar las pupilas con midriático adecuado. ‡ Ubíquese con el paciente en un cuarto oscuro. ‡ Señale un punto lejano(6 mts o mas) y pidale que lo mire fijamente. ‡ La cabeza del paciente y la del examinador deben estar a la misma altura.

‡ Examine 1ro el ojo derecho. elevando el parpado superior con el pulgar de la mano izquierda suya mientras la palma reposa en la region frontal de el. . ‡ Ubiquese al lado derecho del paciente y coloque el oftalmoscopio contra su orbita derecha sosteniendola con la mano ipsilateral. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen.EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Encender oftalmoscopio.

EXAMEN OFTALMOSCOPICO ‡ Dirija la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a un angulo de 15 a 30 grados fuera de su campo visual. vasos sanguíneos ( arterias y venas ) . acercarse y visualizar la retina: disco óptico. ‡ Observe luz anaranjada: reflejo rojo ‡ Mantener rayo enfocado en reflejo rojo.

de aproximadamente 1.EXAMEN OFTALMOSCOPICO Que Buscamos? ‡ Reflejo Rojo: El reflejo rojo es la coloración rojo naranja del fondo. con bordes muy bien definidos. ‡ Disco óptico: redondo a oval.5 mm de diametro de donde parten en forma radiada los vasos sanguíneos. ‡ Cámara anterior. blanquecino rosado. . el cristalino y el cuerpo vítreo: transparencia de la cámara anterior y el cristalino. visible a través de la pupila. Hifema e Hipopion.

rojo oscuro. ‡ Relación arteriovenosa: la relación A-V Es de 2:3 ó 4:5. no estrechamientos ni muescas. no reflejo luminoso. ‡ Venas: más pequeñas a medida que se alejan del disco. 25 % más pequeñas que las venas. .EXAMEN OFTALMOSCOPICO Que Buscamos? ‡ Arteriolas: diámetro más pequeño a medida que se aleja del disco. ocasionalmente pulsátiles. rojo brillante.

5 mm. Se localiza a 3.Que Buscamos? ‡ Retina: transparente.4 mm temporalmente respecto del borde de la papila óptica y 0. la pigmentación puede ser más oscura en los sujetos negros. ‡ Mácula: Área donde terminan los vasos retinianos mayores . pero muestra un color rojo naranja difuso proveniente de la capa coroidea. Diámetro de 1.8 mm por debajo del centro de la papila .

‡ VN: 12-22 mm de Hg con un promedio de 16 mm de Hg.5.medicaciones tópicas.medicaciones sistémicas .ejercicio físico .ingestión de líquidos . ‡ Factores que influyen: Hora del día .latido cardiaco . ‡ Se mide mediante el Tonómetro(Tonometria) y Digitalmente (digitometria). .Presion Intraocular ‡ Es importante medirla por que su aumento(glaucoma) puede provocar ceguera si no se controla.respiración .

‡ Tonómetro de aplicación de Goldmann. . Tonometria de Aplanacion: Mas empleado. Tonometría de Indentacion: ‡ Tonómetro de Shiotz.Tonometria ‡ La medicion de la PIO requiere de una fuerza que indente o aplane el ojo.

‡ Cuando la cornea se deforme ligeramente lea la presion señalada. Pedir al paciente que fije la mirada en un punto. ‡ ‡ ‡ ‡ . ‡ Observe tangencialmente la cornea mientra aumenta la presion sobre el tonometro. Aplicar 2 gotas de anestesico local (tetracaina). Sostener el tonometro con el dedo pulgar e indice y medio de la mano dercha y aplique vertical y suavemente el PIE sobre la cornea.Tonometría de Indentacion -Shiotz Paciente acostado.

Tonometria de AplanamientoGoldman ‡ Mide la fuerza necesaria para aplanar un area pequeña de la cornea central de 3.06 mm de diametro. .

. ‡ Lo normal es que el globo ocular se deforme ligeramente. ‡ Apoyar los últimos 3 dedos de cada mano a los lados del ojo a examinar. ‡ Aplicar los pulpejos de los dedos índices de cada mano sobre el globo ocular en su parte superior.Tonometría Digital ‡ Paciente sentado: pedirle que mire hacia abajo sin mover la cabeza y que cierre los ojos. ‡ Ejercer suave presión alternante sobre los dedos y apreciar la resistencia a la deformación.

‡ Carta de Snellen.Agudeza Visual ‡ Capacidad de precepción y diferenciación de estímulos separados por un ángulo determinado. ‡ Es una medida objetiva de la capacidad para discriminar objetos a distancia.6. .

.Medición de la agudeza Visual ‡ Tabla de Snellen: Tablero de Snellen que posee letras de tamaño decreciente. ‡ AV: 20(distancia constante paciente-carta) 20(distancia maxima a la cual una persona con AV normal leería la fila de letras de la carta de Snellen.

.Tabla de Snellen. ‡ Una fracción donde el numerador indica la distancia en pies entre el paciente y la tabla. el denominador. que siempre será 20. la distancia a la cual un ojo normal puede leer la línea de letras.

Ejemplos .

‡ Pídale leerlas letras que usted va señalando de arriba hacia abajo y por fila. ‡ La agudeza visual se lee en el margen derecho de la carta y será la correspondiente a aquella ultima fila que el paciente lee con claridad. . ‡ Examine un ojo cada vez haciendo que el paciente ocluya el otro. Siendo solo necesario el 50% de cada fila.Medición de la Agudeza Visual ‡ Procedimiento: ‡ Situar al paciente a 20 pies(6 metros) de la carta de Snellen.

hemianopsias. ‡ Se pueden detectar defectos grandes del campo visual como: Cuadrantopsias. . ‡ Se compara el campo visual del medico con el del paciente.Campimetría ‡ Exploración del campo visual.

Campimetria Tecnica. ‡ Cada uno fija la mirada en el otro sin desviarla. . ‡ El medico y el paciente se situan frente a frente qiedando el plano horizontal de los ojos a la misma altura a una distancia de 60 cm ‡ Tapese usted el ojo izquierdo con su mano izquierda y el paciente el ojo derecho con su mano derecha.

Campimetría por Confrontación. . ‡ Extender la mano derecho a una distancia equidistante para ambos y realice movimentos ritmicos con el indice mientras acerca la mano a la linea media. ‡ Instruir al paciente que avise cuando vea aparecer el dedo en si campo visual y confronte si ocurre lo mismo con el suyo. ‡ Repetir la maniobra en los 4 cuadrantes.

Campo Visual Normal ‡ Campos visuales normales por confrontación con respecto al punto de fijación: Temporal: se extiende 90 a 100 grados de la línea media. . Nasal: 60 grados. Inferior: 70 grados. Superior: 50 grados.

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