dr.

Sabilal Alif, SpU

SMF Urologi
FK Unair / RSUD Dr. Soetomo
Jl. Mayjen Prof.dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya
Telp/Fax : (031) 5501318 ; 5024971
E-mail : uro_ua@indo.net.id

1 2

KLINIS :
WILMS' TUMOR
• Flank mass
= Nephroblastoma • Flank pain
 = , umur median 2 th 11 bln • Hematuria Trias
Ka = Ki, 5 % bilateral • Hipertensi
• Anorexia, Nausea, Vomiting
15 % + kelainan kongenital :
• Kelainan kongenital lain
• Anomali UG
• Hemihipertrofia
LABORATORIUM :
• Aniridia
• Hematuri
ETIOLOGI : Diduga kongenital • Anemia

3 4

RADIOLOGIS : PATOLOGI :
Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous
( Immature Mesnchyma )
• BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut
- Usus terdesak oleh massa
2 kelompok :
- Favorable histology 89 %
• IVP : Collecting sytem terdesak massa / - Unfavorable H 11 %
distorsi

• USG : Massa padat dalam ginjal Prognosa kurang baik

5 7

1
 DD :
STAGING ( Menurut NWTS ) : • Neuroblastoma
• Teratoma
I. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna • Hamartoma
• Hidronefrosis
II. Keluar ginjal, eksisi sempurna
• Cystic kidneys
III. Sisa tumor dalam abdomen
TERAPI :
IV. Metastase jauh
• Radical nephrectomy
V. Bilateral • Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D
( adriamycine)
• Radiasi ; terutama UH

8 6

GRAWITZ' TUMOR
PROGNOSA
• Renal cell Ca
Stage 2Y Relapse free 2 YSR • Adeno Ca ginjal
• Hypernephroma = Clear cell Ca
I 88 % 95 %
II 78 % 90 % Pria : Wanita = 2 : 1
III 70 % 84 % Sering pada dekade 5 -6
IV 49 % 54 %
V (30 Px) 87 % Penyebab ?
Faktor resiko : - merokok
- analgesik
- dll
9 10

Tanda dan Gejala :

Trias : - Gross hematuria
- Flank pain
- Flank mass

Laboratorium :
- Hematuria
- Anemia
- LED 
Radiologi :
- IVP : distorsi PCS
- USG : massa di ginjal
- CT Scan : massa di ginjal

11 12

2
 Terapi :
- Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :
- Radiasi
- Hormonal
- Kemoterapi

13 14

Penyebab : Belum jelas

Faktor resiko :
TUMOR BULI-BULI
• Merokok
• Pekerja yang berhubungan dengan ;
Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli
 Bahan kimia
Jenis : - Transitional cell Ca 90 %
 Cat
- Epdermoid Ca 5 - 10 %  Karet
- Adeno Ca 2%  Bensin
 Kulit
• Trauma fisik :
Pria : Wanita = 2,7 : 1
 Infeksi
 Instrumentasi
 Batu

15 16

Diagnosis :
• Urinalysis : hematuria
Tanda dan Gejala :
• Sitologi urine : klas IV - V
 Painless, gross hematuria 90 % • IVP : filling defect dalam buli-buli
 Polakisuria, dysuria, urgency

 Nyeri tulang, nyeri pinggang Komplikasi :

 Massa supra pubis • Anemia

• Gagal ginjal kronis

17 18

3
Penatalaksanaan :
• TUR Buli

• Sistektomi partial

• Sistektomi total
• Kemoterapi intravesikal
• Radiasi
• Kemoterapi

19 20

21